Cosa provoca una ragade rettale. Ragade anale: cause, sintomi, trattamento

La ragade anale è una delle malattie più comuni in proctologia. Secondo le statistiche, una persona su tre affronta questa patologia, indipendentemente dall'età e stato sociale. Spesso viene diagnosticata una ragade rettale anche nei bambini, ma molto spesso questa malattia colpisce il gentil sesso, che è associato alle caratteristiche anatomiche del corpo femminile.

Una fessura rettale è una rottura della membrana mucosa nell'ano. Il danno si verifica in un tessuto chiamato adenorm. Riveste l'ano e contiene un gran numero di terminazioni nervose sensibili e piccoli vasi sanguigni. Ecco perché le ragadi anali sono molto dolorose e il loro aspetto è spesso accompagnato da sanguinamento.

Con lo sviluppo acuto della malattia, la fessura ha la forma di una rottura lineare, con decorso cronico malattie dovute all'infiammazione e al gonfiore dei tessuti, il divario assume la forma di un'ulcera profonda. Le lacrime compaiono più spesso nella parte anteriore o posteriore dell'ano e hanno una lunghezza compresa tra pochi millimetri e 2 cm Una fessura è considerata "acuta" se la malattia non dura più di 6 settimane. Una ragade anale che non guarisce per un tempo più lungo è considerata cronica.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

I proctologi identificano diverse cause principali delle ragadi anali:

1. lesioni meccaniche. Può verificarsi a causa del passaggio di feci indurite durante la stitichezza o come risultato dell'ingestione nel retto corpo estraneo. A volte la causa della lesione è il rapporto anale.
2. Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. Il rischio di una crepa è significativamente aumentato con colecistite, gastrite. Spesso o diarrea, che provoca irritazione della mucosa e contaminazione batterica delle erosioni.
3. Emorroidi. Le emorroidi durante la defecazione si feriscono facilmente e, a causa di disturbi circolatori e ristagno di sangue, le pareti dell'ano sono significativamente indebolite, il che porta alla comparsa di ragadi anali.
4. Gravidanza e parto. Durante la gravidanza, l'utero preme costantemente sul perineo. Ciò interrompe la nutrizione della mucosa e porta a una maggiore vulnerabilità del retto.
5. Spasmo patologico del retto. Di lunga durata tono aumentato il retto porta al suo dissanguamento e all'interruzione dell'innervazione. In questo caso, la malattia prende forma cronica.
6. Stile di vita sedentario o viceversa, attività fisica eccessiva
7. Indebolimento dei muscoli pelvici
8. Uso frequente e incontrollato di lassativi

Nei bambini, la comparsa di una ragade anale è più spesso associata a una malattia infestazioni da elminti(elmintiasi). I vermi depongono le uova ano, provocando forte prurito, in cui Parte inferiore gli intestini si infiammano e si gonfiano. Un bambino, pettinando l'area anale, può ferire la mucosa e durante l'atto della defecazione, il divario sarà aggravato.

Sintomi

Il sintomo principale di una ragade anale è un forte dolore all'ano, che compare durante un movimento intestinale e continua dopo un movimento intestinale per qualche tempo. Con la ragade anale cronica, il dolore è meno intenso, ma più prolungato e può verificarsi non solo con i movimenti intestinali, ma anche con una seduta prolungata.

Un altro sintomo della ragade anale acuta e cronica è il sanguinamento dall'ano. Il sanguinamento è solitamente insignificante, il sangue è di colore scarlatto. Il suo aspetto è dovuto al fatto che le masse fecali dense danneggiano le aree danneggiate dell'intestino.

Un sintomo caratteristico della malattia è la difficoltà nella defecazione, causata da un dolore intenso. Il dolore durante il passaggio delle feci indurite può essere così grave che può verificarsi di riflesso uno spasmo anale. Nel decorso cronico della malattia, potrebbe esserci la paura della defecazione, che complica solo la situazione del paziente a causa della stitichezza. Nei casi avanzati, quando si svuota l'intestino, il pus può essere rilasciato dall'ano.

Le sensazioni dolorose danno a una persona un notevole disagio, causano irritabilità e insonnia. Spesso può esserci dolore nel perineo e nell'osso sacro, che porta a disturbi della minzione.

Trattamento - metodi di base

Il trattamento delle ragadi anali consiste in un'intera gamma di misure. Questa è conformità dieta speciale, applicazione farmaci(supposte, unguenti) e, se necessario, trattamento chirurgico. Lo scopo delle misure terapeutiche in corso è:

• eliminazione dolore
• Allevia la stitichezza o elimina la diarrea cronica
• Rimozione dell'infiammazione e guarigione della mucosa
• Trattamento di malattie, patologie concomitanti

Al fine di stabilire feci morbide regolari, al paziente viene prescritta una dieta a base di latte vegetale. Frutta e verdura contengono fibre, che aumentano la motilità intestinale e aiutano il corpo a liberarsi dei prodotti di scarto. I latticini contenenti lattobacilli benefici aiutano a ripristinare microflora normale. Sono esclusi dalla dieta farina, cibi piccanti, salati, fritti e bevande alcoliche.

Si consiglia ai pazienti di mangiare a colazione insalate di verdure condito con olio vegetale. Farà gastrointestinale il tratto funziona attivamente e allevia la stitichezza. Durante la giornata è utile mangiare mele, carote, barbabietole lesse, albicocche secche, prugne secche. Con la stitichezza, l'olio di pesce ordinario è eccellente, inoltre, i medici consigliano di assumere farmaci contenenti lattulosio (dufalac, prelaxan) e probiotici (lactobacterin, linex).

Trattamento di una ragade rettale con farmaci

In metodo conservativo antidolorifici e farmaci antinfiammatori (, unguenti e gel) sono efficaci nel trattamento di una crepa. Un risultato positivo è dato dai microclisteri con una debole soluzione antisettica e semicupi caldi. A acqua calda consiglia di aggiungere decotti di erbe: camomilla, achillea, salvia.

Lo spasmo dello sfintere aiuta ad alleviare gli anestetici locali () e gli antispastici (No-shpa). L'infiammazione è perfettamente rimossa da supposte con olivello spinoso, con metiluracile o benzocaina, supposte rettali Epatrombina G. Per facilitare la defecazione e la guarigione della mucosa, vengono prescritte supposte con glicerina. Nella maggior parte dei casi terapia farmacologica dà un risultato positivo.

Ma in alcuni casi, nel decorso cronico della malattia, che è accompagnato dalla crescita del tessuto cicatriziale, sono necessarie misure più drastiche. In questi casi, i medici sono costretti a ricorrere a metodi chirurgici di trattamento.

Trattamento chirurgico della ragade anale - operazione di escissione

Nel caso di un decorso cronico persistente della malattia e della formazione di un significativo difetto della mucosa, ricorrono al classico operazione chirurgica che si effettua a norma anestesia generale. La sua essenza sta nella dissezione dello sfintere e nell'escissione della fessura, seguita dalla sutura della ferita. Dopo l'operazione, la terapia antinfiammatoria viene eseguita per un mese. Allo stesso tempo, è imperativo seguire una dieta che aiuti a raggiungere feci morbide ed evitare la stitichezza.

Nei casi più lievi, un'operazione per eliminare una ragade anale viene eseguita utilizzando moderni metodi minimamente invasivi, che includono la criodistruzione e la chirurgia laser chirurgica. Si tratta di operazioni senza sangue che non richiedono anestesia generale e un lungo periodo di convalescenza in ospedale. Consideriamo più in dettaglio come viene eseguita la procedura di trattamento laser.

Questa operazione prevede l'asportazione della fessura con un laser chirurgico a semiconduttore. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Uno speculum rettale e un tampone imbevuto di un antisettico vengono inseriti nell'ano del paziente. La crepa viene catturata con una pinza e asportata mediante un laser. Quando compaiono gli spasmi dello sfintere, viene eseguita una sfinterotomia.

La dissezione delle fibre muscolari dell'ano elimina il verificarsi di ricadute. Dopo la procedura, viene inserito nell'ano un tampone imbevuto di antisettici, dopo ogni movimento intestinale viene eseguito un trattamento antisettico e vengono monitorate la nutrizione e le feci del paziente.

Il miglioramento delle condizioni del paziente si nota già il giorno successivo all'operazione e la completa guarigione della ferita avviene in un mese. I vantaggi del metodo laser sono la breve durata dell'operazione, il minimo trauma e perdita di sangue, l'insignificanza del dolore e l'assenza di edema nel periodo postoperatorio. Inoltre, si riduce la probabilità di complicanze e ricadute della malattia e si nota un rapido recupero della salute e della capacità di lavorare del paziente.

In ogni caso, sia conservativo o metodo chirurgico, il metodo di trattamento è selezionato individualmente da uno specialista, tenendo conto delle condizioni del paziente e dello stadio della malattia. Se si verificano i sintomi della malattia, è meglio non auto-medicare, ma chiedere consiglio a un proctologo in tempo, aiuterà a evitare complicazioni indesiderate e ad affrontare la malattia.

Rimedi popolari

Nel trattamento di una ragade rettale buon effetto in combinazione con farmaci danno rimedi popolari. Ampiamente usato vario decotti alle erbe, infusi, bagni terapeutici, microclisteri. Per migliorare il funzionamento del tubo digerente, preparare e bere tisane medicinali a base di camomilla, erba di San Giovanni, salvia. Con costipazione prolungata, crusca, olio di pesce, alimenti vegetali e latticini.

1. Bagno terapeutico. Per la sua preparazione 4 teste cipolla versare 500 ml. latte e fate sobbollire. Il brodo caldo viene versato in un contenitore, che viene chiuso con un coperchio con un foro. Per evitare scottature, assicurarsi che il vapore non sia troppo caldo. Il paziente deve posizionarsi sopra il foro in modo tale che i fumi cadano sulla zona interessata. La procedura può essere eseguita una volta alla settimana, è sufficiente riposare sul vapore per 10-15 minuti.
2. Infuso di trifoglio dolce. Per prepararlo, un cucchiaio di erbe aromatiche viene cotto a vapore con 200 ml di acqua bollente e lasciato fermentare per due ore. L'infuso viene bevuto caldo, 1/3 di tazza tre volte al giorno.
3. Cataplasmi di mele cotogne. sono considerati i più strumento efficace dando una rapida cura. Gli impacchi umidi sono fatti con la polpa di mela cotogna o il suo succo. La procedura può essere eseguita quotidianamente.
4. Candele alle erbe. Consigliato per il trattamento delle ragadi rettali trascurate. Per preparare le candele, prendi un cucchiaino di erbe di piantaggine, erba madre, fiori camomilla. Circa 150 g di cera d'api vengono sciolti, la miscela di erbe preparata viene versata e mescolata accuratamente. Dalla massa risultante vengono realizzati 10 pezzi di candele. Alleviano bene il prurito e l'infiammazione. Conserva le candele in frigorifero.

Separatamente, è necessario soffermarsi sulla necessità di rispettare le misure igieniche obbligatorie nel trattamento della ragade anale. Dopo ogni movimento intestinale, l'ano deve essere lavato con acqua fredda e deve essere utilizzata solo carta igienica morbida. Con le esacerbazioni della malattia, si consiglia di abbandonare completamente la carta igienica, sostituendola con il lavaggio.

La fessura del retto è una di quelle localizzate nella parte interna dell'intestino nella zona dell'ano. Questa malattia può verificarsi motivi diversi e chiama sintomi spiacevoli in una persona malata. Consideriamo più in dettaglio come trattare una ragade rettale a casa e cosa è necessario fare per questo.

Molto spesso, una fessura rettale si sviluppa per i seguenti motivi:

1. Una forte violazione della circolazione sanguigna nell'ano. Questo di solito si osserva nei pazienti che conducono uno stile di vita sedentario (sedentario) e non praticano affatto sport. In queste persone, il ristagno di sangue si verifica gradualmente nella piccola pelvi, che provoca prima e poi lo sviluppo di una crepa nell'intestino.
2. Costipazione frequente, o viceversa, disturbi digestivi possono ferire gravemente l'intestino e dare slancio alla comparsa di una crepa.
3. Il trauma postpartum molto spesso provoca una crepa nell'intestino. Ciò è spiegato dal fatto che durante il parto una donna si affatica notevolmente canale di nascita, che porta alla formazione di una crepa. Inoltre, la situazione si complica se durante la gravidanza futura mamma spesso soffre di stitichezza.
4. Sesso anale, che porta a traumi all'intestino.
5. Emorroidi ( collegamento), che non viene trattato in tempo, contribuisce a disturbi circolatori. Questo, a sua volta, indebolisce l'ano e lo rende più vulnerabile alle lesioni e alle successive crepe.
6. Vari disturbi del sistema nervoso centrale (stress, nevrosi, depressione, ecc.) possono interrompere la funzione dello sfintere e provocarne gli spasmi. In questo stato, una fessura rettale è una regolarità.

Importante! Uno stato psico-emotivo instabile del paziente in più della metà dei casi può portare all'esacerbazione di malattie croniche, nonché allo sviluppo di ulcere, pancreatite e altre malattie. Inoltre, le esperienze frequenti portano all'esaurimento del corpo e all'indebolimento del sistema immunitario, quindi una persona diventa più vulnerabile diverso tipo patologie.

1. Le caratteristiche anatomiche della struttura del retto in alcuni casi lo rendono soggetto alla comparsa di crepe.
2. Un'errata impostazione del clistere può facilmente portare a gravi lesioni all'intestino, infezioni lì e alla comparsa di una crepa.
3. Sollevare pesi, che ha portato a un forte aumento della pressione intra-intestinale e ha dato impulso alla comparsa di una crepa.
4. Violazione della nutrizione dei tessuti nel retto.
5. fumare e uso frequente l'alcol non può influenzare direttamente la formazione di una crepa, ma rende una persona predisposta a questa malattia.
6. Un'alimentazione scorretta (mangiare cibi troppo piccanti, grassi e fritti) può irritare la cavità rettale, il che la rende vulnerabile e facilmente lesionabile.

Caratteristiche delle forme delle ragadi intestinali

La fessura della mucosa rettale ha due forme di perdita: acuta e cronica. Ognuna di queste forme è caratterizzata da proprie caratteristiche.

La forma acuta della malattia di solito si sviluppa spontaneamente a causa della rottura intestinale. Allo stesso tempo, il paziente ha pronunciato sintomi acuti. Le sue condizioni stanno rapidamente peggiorando.

Di norma, la forma acuta delle crepe passa altrettanto rapidamente. In media, il tempo di guarigione dell'intestino ferito è di 3-5 giorni.

La forma cronica della ragade intestinale è considerata molto più grave. Può durare per mesi senza causare troppo sintomi gravi al paziente. Occasionalmente, la patologia peggiorerà e si farà sentire.

Il pericolo principale di questa condizione è considerato che può portare a gravi complicazioni, perché una persona svilupperà un'infiammazione nel corpo per molto tempo e l'intestino sarà sempre più colpito dai microbi.

Caratteristiche dei sintomi

La forma acuta di una fessura rettale ha le seguenti caratteristiche del decorso e dei sintomi:

1. All'inizio della malattia, c'è una lacrima della mucosa intestinale. Questo porta a un forte dolore. Nel tempo, i bordi irregolari della ferita diventano più ruvidi. La larghezza della fessura aumenta, colpendo ancora di più l'intestino.
2. A causa della capacità fisiologica dell'intestino, si stringe rapidamente e la fessura è coperta da un piccolo film, tuttavia, con la successiva costipazione, la ferita si riapre e sanguina.
3. malato dentro forma acuta la malattia avverte un forte prurito e bruciore nell'ano. Potrebbe esserci anche dolore che si irradia al perineo e al retto.
4. Se un'infezione si è unita alla crepa, il dolore può diventare permanente. Potresti anche provare febbre e tutti i segni di intossicazione del corpo (perdita di appetito, brividi, male alla testa, debolezza). Inoltre, l'infezione della ferita può portare allo sviluppo.
5. L'aspetto del sangue scarlatto durante la defecazione indica una lesione ai capillari nell'area del retto. Se appare sangue scuro, questo indica un danno alle vene. Tale sanguinamento sarà simile alle emorroidi.

Le crepe croniche di solito hanno le seguenti caratteristiche del corso:

1. Una persona si indebolisce e la sua immunità diminuisce a causa della frequente perdita di sangue. Il paziente può perdere peso ed essere emaciato.
2. Le donne hanno un disturbo ciclo mestruale e dolore durante la minzione.
3. Potrebbe esserci dolore nel perineo.
4. Abbastanza spesso si sviluppano attacchi di stenocardia e aritmia.
5. È difficile e doloroso per una persona sedersi per molto tempo in una posizione.
6. Il paziente ha irritabilità e paura della defecazione.
7. Oltre al sangue, il pus può essere rilasciato dall'ano.

Caratteristiche dei sintomi nei bambini

Una fessura del retto in un bambino di solito si sviluppa con malnutrizione e stitichezza. La malattia si manifesta con dolore durante la defecazione e il rilascio di sangue, che è evidente sulla carta igienica.

Di norma, una tale patologia nei bambini viene trattata abbastanza rapidamente. Tutto ciò che deve essere fatto è normalizzare le feci e rivedere la dieta del bambino.

Sintomi durante la gravidanza

Per la struttura fisiologica organi interni, le donne sono più inclini a problemi di feci. Inoltre, questa statistica aumenta quando una donna è incinta.

La comparsa di una crepa durante il parto di un bambino è giustificata da quanto segue:

1. Un aumento dell'utero contribuisce alla compressione delle vene nell'area pelvica, che porta a una ridotta circolazione del sangue nel retto.
2. A causa dell'influenza degli ormoni prodotti durante la gravidanza, si sviluppa edema tissutale, che porta ad un aumento della suscettibilità dell'intestino alle influenze negative.
3. In malnutrizione donna incinta, la sua digestione è disturbata. Ciò porta al problema della stitichezza e alla loro diretta conseguenza: la ragade anale.

I sintomi di una ragade intestinale durante la gravidanza saranno:

1. Sensazione di pienezza nell'addome inferiore. Un'altra ragione - .
2. Dolore e bruciore nell'ano.
3. Spasmi violenti durante la defecazione.
4. L'aspetto di una piccola quantità di sangue durante i movimenti intestinali, che non si mescola con le feci.
5. Costipazione frequente.
6. Violazione della minzione.

Diagnostica

Quando il primo sintomi di ansia malattia, dovresti contattare immediatamente un proctologo. Si consiglia inoltre alle donne di condurre un ulteriore esame con un terapista osservatore e un ginecologo.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico eseguirà un esame digitale del retto. Esternamente, la fessura è una lunga ulcera rossa. Può essere rilevato durante l'anoscopia o la rettomanoscopia.

Per un'ulteriore conferma della diagnosi, si raccomanda al paziente di prendere le generalità test clinici sangue e urina per determinare se c'è un'infiammazione nel corpo.

Trattamento

Il trattamento di una fessura rettale viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda della causa della patologia, dei sintomi e dell'abbandono generale della malattia.

La terapia farmacologica tradizionale comprende:

1. Prescrizione di antidolorifici al paziente medicinali sotto forma di compresse orali e unguenti topici.
2. Gli spasmolitici (No-shpa) sono prescritti per gli spasmi.
3. A temperature elevate, il paziente deve assumere farmaci antipiretici (paracetamolo).
4. I lassativi sono prescritti per facilitare i movimenti intestinali e normalizzare le feci.
5. È molto utile usare supposte rettali a base di olio. Ammorbidiscono l'intestino, aiutano a ridurre il dolore e guariscono la crepa. Solitamente prescritti tali farmaci di questo gruppo di farmaci:

• candele con olio di olivello spinoso;
• proctosano;
• Anticipo di soccorso;
• Posterizan (unguento e supposte).

Inoltre, hanno un eccellente effetto curativo. supposte di glicerina. Possono essere utilizzati non solo per il trattamento degli adulti, ma anche per la terapia nei bambini.

1. In lesione infettiva intestino e il rilascio di pus, al paziente vengono prescritti potenti antibiotici. Devi prenderli per almeno dieci giorni di seguito. Il dosaggio e il nome del farmaco vengono selezionati individualmente in base all'agente eziologico dell'infezione.
2. Durante il trattamento con antibiotici, il paziente deve assolutamente prescrivere farmaci per ripristinare la microflora e migliorare la digestione. Le migliori medicine questo gruppo sono Mezim, Hilak Forte, Linex.
3. Se la causa della crepa era lo stress, al paziente dovrebbero essere prescritti antidepressivi.

Importante! Se una paziente con una fessura nel retto è incinta, la maggior parte dei farmaci per via orale è controindicata per l'assunzione. In questo caso vengono solitamente utilizzati antidolorifici rettali e unguenti curativi a base di erbe e oli.

Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento questa malattia comprende una serie di procedure. I migliori sono:

1. Uso quotidiano di microcristalli con una soluzione debole di potassio e oli.
2. Uso di candele a base di cera d'api.
3. Microclisteri di pulizia performanti.
4. Fare semicupi. Per prepararli, è necessario versare acqua tiepida in una bacinella e sciogliervi il permanganato di potassio per ottenere un colore rosa. Successivamente, il paziente dovrebbe accovacciarsi in modo tale passaggio anale potrebbe fare il bagno completamente soluzione medicinale. La durata di questa procedura è di quindici minuti.

Oltre al permanganato di potassio, puoi anche usare decotti medicinali da erbe con effetto antinfiammatorio e analgesico (camomilla).

I semicupi sono fatti meglio dopo un clistere purificante prima di coricarsi.

Trattamenti chirurgici e hardware

Se, dopo due settimane, la terapia farmacologica non è migliorata e le condizioni del paziente rimangono le stesse acute, gli viene prescritto un trattamento chirurgico. Tale operazione comporta l'escissione parziale dell'intestino e la rimozione della fessura.

Dato Intervento chirurgico eseguito in anestesia generale, quindi durante esso il paziente non avverte dolore. La persona riprende conoscenza quando la procedura è completata.

La durata del recupero e della guarigione delle ferite è solitamente di 2-3 settimane. Durante questo periodo, si raccomanda a una persona di limitare completamente l'attività fisica e osservare il riposo a letto.

Molto spesso, tali misure chirurgiche vengono eseguite da pazienti con una forma cronica di una crepa che è difficile rispondere alla terapia farmacologica.

Dovresti essere consapevole del fatto che la rimozione delle crepe non comporta sempre l'apertura tradizionale Intervento chirurgico. La medicina moderna non si ferma e nuovi metodi di trattamento vengono già attivamente praticati.

Ad esempio, un'operazione chiamata sfinterotomia laterale, oltre a un coagulatore a infrarossi, è considerata molto efficace.

Cibo sano

Uno dei ruoli più importanti nel trattamento della ragade rettale è una corretta alimentazione. La dieta prevede il rispetto di tali regole obbligatorie:

1. L'alcol e le bevande gassate zuccherate dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.
2. E' necessario arricchire il menù con prodotti contenenti fibre (verdure e frutta). Migliora la funzione intestinale e ammorbidisce le feci.
3. Migliorerà la defecazione di albicocche secche, uvetta, prugne secche e altra frutta secca, nonché decotti da esse.
4. È importante escludere completamente tali prodotti dal menu:

• Grasso;
• arrosto;
• sale;
• zucchero e confetteria;
• Cavolo bianco;
• fagioli;
• Fast food;
• prodotti semi-finiti;
• Patata;
• prodotti da forno (sono ammessi solo biscotti biscotto).

1. La base del menu dovrebbe essere piatti al vapore o bolliti. Allo stesso tempo, la preferenza dovrebbe essere data anche al cibo fatto in casa piuttosto che ai cibi pronti acquistati in negozio.

Importante! Spesso le persone non riescono a mangiare normalmente durante l'orario di lavoro, quindi interrompono la fame con caffè e dolci vari. Con una fessura rettale, una tale dieta è estremamente dannosa. La via d'uscita da questa situazione possono essere pasti fatti in casa che devono essere confezionati in comode scatole per il pranzo. Non solo saranno in grado di saturare una persona cibo sano ma anche tenerlo fresco.

1. Ogni giorno, il menu del paziente dovrebbe includere latticini a basso contenuto di grassi (ricotta, panna acida, kefir). Migliorano la digestione.
2. Si raccomanda al paziente di mangiare spesso, ma allo stesso tempo le sue porzioni dovrebbero essere piccole.
3. Non mangiare cibi troppo caldi o freddi.
4. È importante evitare l'eccesso di cibo per non complicare i processi di digestione e defecazione.
5. In caso di stitichezza, si consiglia di arricchire ulteriormente la propria dieta. grassi vegetali(olio d'oliva o di girasole).

Possibili complicazioni

In assenza di diagnosi e trattamento tempestivi, il paziente può sviluppare tali complicazioni nello stato:

1. Sanguinamento. All'inizio sarà minimo e si verificherà solo dopo l'atto della defecazione, ma nel tempo la perdita di sangue diventerà più abbondante. Questo a sua volta può portare ad anemia, vertigini, debolezza e mal di testa.
2. Lo sviluppo della paraproctite è associato all'infezione negli strati profondi dell'intestino.
3. Infiammazione dell'intestino.
4. L'ingresso di batteri patogeni che porterà ad un ascesso e suppurazione.
5. A volte l'infezione si diffonde alla ghiandola prostatica, che minaccia lo sviluppo della prostatite negli uomini.
6. Dolore cronico, che si manifesterà non solo durante l'atto della defecazione, ma anche durante attività fisica e posti a sedere.
7. La diffusione di una crepa lungo l'intestino può portare a un forte deterioramento del benessere del paziente e alla penetrazione delle feci nella cavità intestinale. Questo, a sua volta, minaccia di gravi infezioni e intossicazioni del corpo. Questa condizione richiede immediata trattamento chirurgico.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di una crepa nel retto, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni del medico:

1. Evita lo stress e la tensione nervosa. Se necessario, è necessario assumere sedativi e antidepressivi, ma solo come indicato da un medico.
2. Smetti completamente di fumare e bere alcolici.
3. Osservare l'igiene dei genitali e dell'ano.
4. Astenersi dal mangiare cibi grassi, piccanti, fritti e affumicati.
5. Allenamento. Può essere corsa, ballo, fitness, yoga o qualcos'altro. La cosa principale è che le lezioni sono regolari e danno un carico al corpo.
6. Evita l'eccessivo affaticamento fisico e il sollevamento di carichi pesanti.
7. Fai un sonno completo.
8. Usa carta igienica morbida.
9. Durante la gravidanza, controllare le feci e se si verifica stitichezza, consultare un medico.
10. È molto importante avere la postura corretta durante la defecazione. È stato dimostrato che se sollevi le gambe più in alto mentre sei seduto sul water e le appoggi contro il supporto, il retto subisce una maggiore pressione, rendendo l'intero atto della defecazione più facile e veloce.

Inoltre, non ci si dovrebbe sedere troppo a lungo nella toilette e sforzare l'intestino, poiché ciò potrebbe causare lesioni.

1. Temperamento per aumentare l'immunità.
2. Prendi complessi vitaminici.
3. Quando compaiono i primi sintomi di una crepa, dovresti contattare immediatamente un proctologo.
4. Non automedicare, poiché può portare a malattie croniche.

Nella maggior parte dei casi, è possibile prevenire la comparsa di una crepa nell'intestino. Per fare ciò, sarà sufficiente seguire i suggerimenti di cui sopra.

Anton Palaznikov

Gastroenterologo, terapeuta

Esperienza lavorativa più di 7 anni.

Abilità professionali: diagnosi e cura delle malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari.

I problemi sotto forma di feci irregolari minacciano il paziente con conseguenze piuttosto pericolose e spiacevoli.

Una di queste conseguenze è una fessura rettale, che si verifica per una serie di motivi.

Il trattamento del problema presentato richiede molto tempo e i sintomi sono tollerati dai pazienti in modo grave e doloroso. Per prevenire tali problemi, dovresti studiare a fondo i metodi di trattamento e prevenzione delle violazioni.

Una ragade anale del retto è una rottura della membrana mucosa o un difetto della mucosa rettale, che può raggiungere una dimensione di 2 cm e assumere una forma diversa (lineare, ovale o triangolare).

Nella maggior parte dei casi, si formano crepe a causa della stitichezza e dell'eccessiva diligenza quando si visita il bagno.

Meccanismo di formazione delle crepe

Se necessario, al paziente viene prescritto. In base ai risultati dell'esame, nonché in base alla natura della lesione e ai dati personali del paziente, viene prescritto il trattamento.

Compiti e modalità di trattamento

Il trattamento dei pazienti con ragadi rettali viene effettuato nella seguente sequenza:

• eliminazione immediata sindrome del dolore;
• trattamento di costipazione e diarrea;
• eseguire procedure per alleviare l'infiammazione e curare la crepa;
• eliminazione delle cause della patologia presentata.

Il trattamento della patologia dipende direttamente dalla natura della malattia e dal suo decorso. Viene applicato un complesso di misure terapeutiche.

medicina conservatrice

Per l'eliminazione iniziale del dolore e la guarigione delle ragadi rettali, vengono utilizzati anche per applicazione locale. Applicare da ogni volta dopo essere andato in bagno.

Puoi usarlo come anestetico e il miglior antispasmodico è No-Shpa.

Se il paziente ha un'infiammazione, dovresti usare una delle due benzocaine.

Per un facile viaggio in bagno, è meglio usare candele con glicerina: faciliteranno l'atto della defecazione e contribuiranno alla guarigione delle ferite.

Intervento chirurgico

Abbastanza spesso, il paziente non si rivolge a uno specialista in tempo e la forma acuta della malattia si trasforma rapidamente in cronica.

Nel decorso cronico della malattia si osservano le caratteristiche cicatrici della fessura, che richiede un intervento chirurgico.

Se la situazione ha portato a gravi complicazioni, al paziente viene prescritta una classica operazione in anestesia generale.

Il chirurgo seziona lo sfintere e. Al termine dell'operazione, tutte le ferite e le incisioni vengono suturate.

Un tale intervento richiede un lungo recupero. Quindi, solo l'eliminazione dell'infiammazione richiede almeno un mese.

Se possibile, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico laser, che prevede l'anestesia locale e non richiede un lungo recupero.

Qui, una speciale soluzione anestetica, uno specchio e un tampone con un antisettico vengono iniettati nell'ano del paziente. Con l'aiuto di un getto laser, la crepa viene asportata.

Qualsiasi intervento chirurgico richiede l'adesione a una dieta al momento del recupero. Il paziente dovrebbe rinunciare a cibi salati e piccanti, così come all'alcol.

Metodi popolari

Per tale procedura, è necessario preparare una soluzione speciale sotto forma di mescolare un cucchiaio di succo di aloe, olio di pesce e uovo di pollo. Tutti i componenti sono accuratamente miscelati e utilizzati sotto forma di lavande durante la notte. Il corso minimo di trattamento dura 10 giorni.

Per alleviare la propria sofferenza, il paziente può realizzare autonomamente candele alle erbe. Per fare questo, mescola in uguale quantità la raccolta essiccata di fiori di piantaggine, erba madre e camomilla.

Per fare le candele, la cera d'api viene sciolta e mescolata raccolta di erbe. L'intera composizione viene accuratamente miscelata e si formano delle candele, che vengono successivamente conservate in frigorifero. Utilizzare candele fatte in casa dovrebbe essere ogni volta che si verifica dolore intenso.

Complicazioni e prevenzione

Mancanza di corretto e trattamento tempestivo può portare a complicazioni sotto forma di intossicazione del sangue, prostatite, fistola rettale, colite e forti emorragie.

Per evitare che ciò accada, dovresti consultare immediatamente un medico quando compaiono i primi segni di violazione.

Come misura preventiva, è necessario seguire una dieta con l'uso di verdure, frutta, cereali e primi piatti, oltre a regolari attività sportive o passeggiate.

Il paziente dovrebbe anche ricordare che dopo la guarigione della ragade rettale, la sua vita non sarà più la stessa nel prossimo futuro, per evitare ricadute, è necessario monitorare la dieta e lo stile di vita ogni giorno.

Solo un intervento medico tempestivo aiuterà a far fronte rapidamente alla ragade anale del retto. Monitora le tue condizioni e ricorda: questa è solo la prima campana di una possibile patologia grave.

Una fessura del retto corrisponde anche a tali definizioni di un processo patologico che è rilevante per esso, come una fessura dell'ano o una fessura anale. Una ragade del retto, i cui sintomi si manifestano a seguito della rottura della mucosa rettale (in misura maggiore o minore), nella maggior parte dei casi viene diagnosticata in quei pazienti per i quali è rilevante il problema della stitichezza cronica o della diarrea, la preferenza per il sesso anale tradizionale, così come uno stile di vita inattivo.

descrizione generale

Una ragade anale è un difetto lineare formato sulla membrana mucosa del canale anale. Di norma, un'area specifica della sua posizione nell'ano cade sulla linea dorsale o sulla linea mediana anteriore (in quest'ultimo caso, questo difetto è più spesso osservato nelle donne). Queste varianti della lesione sono associate all'esposizione di terminazioni nervose sensibili, a seguito delle quali lo sfintere anale subisce un forte spasmo e questo, a sua volta, porta al dolore durante la defecazione. Tutto ciò, prima di tutto, è collegato al problema delle feci dense o della stitichezza, che è rilevante per il paziente, e se tale problema non viene eliminato, la lesione alla mucosa diventa permanente. In questo contesto, appare una sindrome del dolore persistente in combinazione con uno spasmo dello sfintere. Di conseguenza viene esclusa la possibilità di sanare la fessura così formata, inoltre, per la presenza nel retto microflora patogena, la ferita risultante è costantemente infetta.

Le caratteristiche elencate del corso del processo, che è rilevante per la formazione di una ragade anale, portano al fatto che la forma attiva processo infiammatorio nella zona colpita viene costantemente mantenuta. Nel tempo e, di conseguenza, con il progredire del processo, i bordi della fessura si ispessiscono, in profondità aumenta di dimensioni. Sullo sfondo di questi processi, le terminazioni nervose diventano ancora meno protette in relazione a tale impatto, a seguito del quale la malattia passa in una forma cronica del decorso.

Se una ragade anale nel suo aspetto è combinata con una forma cronica di emorroidi, in questo caso la sua posizione potrebbe cadere nell'area delle pareti laterali del canale anale. In generale, con questa variante del decorso della malattia, il suo quadro, come si può capire, è ancora più complicato nelle caratteristiche dei processi reali. Le emorroidi causano il deterioramento della mucosa del canale anale della circolazione sanguigna, che, a sua volta, provoca una diminuzione della sua capacità di rigenerarsi, cioè di guarire e ripristinare.

Come avrai già intuito dalle descrizioni dei processi sopra descritti, a seconda delle caratteristiche della manifestazione, la ragade anale può essere acuta (in questo caso la durata della malattia non supera le 4 settimane), oltre che cronica (in questo caso, rispettivamente, si considera un percorso più lungo).

La normalizzazione delle feci e l'uso di un'appropriata terapia analgesica determina per i pazienti la possibilità di una remissione della malattia, della durata di mesi, e in alcuni casi di anni. Tuttavia, può causare l'insorgenza della prima diarrea o stitichezza entro il periodo di "calma". ricorrenza ragade anale.

Una rottura lineare (in alcuni casi, tra l'altro, può avere una forma triangolare o ovale), rilevante per questa patologia, altrimenti può essere definita come screpolatura della mucosa rettale. Per quanto riguarda le dimensioni di questo spazio, può raggiungere i 2 centimetri di lunghezza. Va notato che la ragade rettale è una delle malattie più comuni diagnosticate nel campo della proctologia, la sua frequenza è in media del 10-20% di malattie esistenti rilevante per l'area interessata (es. retto). Per quanto riguarda la suscettibilità al verificarsi di una fessura rettale, si può notare che si verifica nei bambini, negli uomini e nelle donne. Il fattore di suscettibilità al verificarsi di una ragade anale è considerato in combinazione con le cause che ne provocano la formazione.

Cause di una fessura rettale

La comparsa di una ragade anale acuta può essere accompagnata dai seguenti motivi:

• Violazione dell'afflusso di sangue all'ano. In questo caso, vengono prese in considerazione le opzioni in cui si verifica il ristagno di sangue nell'area rettale sullo sfondo di uno stile di vita sedentario dei pazienti, delle caratteristiche dell'attività professionale (posizione seduta), ecc.
• Lesioni meccaniche all'ano. In questo caso, stiamo parlando della sconfitta dell'area rettale sullo sfondo di frequenti costipazione o, al contrario, diarrea. Separatamente, durante il parto nelle donne vengono prese in considerazione le complicazioni, che provocano tali traumi, così come la preferenza per forme non tradizionali di rapporti sessuali (sesso anale).
• Emorroidi. Già notato da noi sopra, questa malattia è caratterizzata dal fatto che le emorroidi portano ad un indebolimento delle pareti dell'ano, facilmente lesionabile durante la defecazione. Le ragadi anali nelle emorroidi sono causate da una violazione dell'ano della circolazione sanguigna (sotto forma di trombosi, stasi sanguigna).
• Disturbi associati all'innervazione del retto. In questo caso, viene considerata una violazione sotto forma di spasmo prolungato dello sfintere, che è sorto a causa della patologia del sistema nervoso centrale che è rilevante per il paziente.
• Caratteristiche anatomiche. La struttura del retto determina anche la possibile predisposizione alla comparsa di una fessura in esso. Una fessura del retto nelle donne, a causa di quelle caratteristiche che sono rilevanti in generale nella struttura degli organi genitali femminili, si verifica dalla parte anteriore dell'ano. Detto questo, rispettivamente, una fessura del retto della parte anteriore dell'ano è una forma della malattia in cui, a causa di caratteristiche anatomiche la predisposizione al suo verificarsi è determinata proprio per il sesso corrispondente dei pazienti.

Va notato separatamente che prevalentemente una ragade anale è causata da una combinazione degli effetti simultanei di diverse cause o fattori.

Ragade del retto: caratteristiche delle forme acute e croniche

Come abbiamo già identificato, le ragadi anali, come una serie di altre malattie, possono manifestarsi in una forma acuta e cronica del proprio decorso, una forma specifica può essere determinata in base alla durata delle manifestazioni, malattia concomitante, abbiamo anche notato gli intervalli di tempo sopra. La forma acuta del decorso è caratterizzata dalla spontaneità dell'evento a seguito della rottura della mucosa rettale, che può essere accompagnata dal processo di passaggio di masse fecali durante la stitichezza alto grado densità. La guarigione delle ragadi anali acute avviene spesso entro un periodo di 1-2 giorni e senza la necessità di alcun trattamento.

Una variante molto più grave di una ragade rettale è una forma cronica della malattia. Tali crepe fungono da variante della continuazione della forma acuta, contro la quale, infatti, si sviluppano, più precisamente, sullo sfondo di crepe che non si sono completamente chiuse e sono state nuovamente danneggiate dall'uno o dall'altro fattore di impatto. La trasformazione in una forma cronica procede con la loro ancora maggiore espansione e infezione da microbi, che si trovano in abbondanza sulle pareti del retto. Le pareti delle crepe croniche hanno un'alta densità, il processo della loro chiusura (guarigione) è lungo e complicato a causa del costante impatto sull'area interessata.

Ragade del retto: sintomi

La clinica della ragade anale ha manifestazioni molto caratteristiche. Come i principali segni di questa malattia, si distingue una triade di sintomi, in particolare questo dolore all'ano, forte spasmo dello sfintere anale, così come sanguinamento, derivanti direttamente dall'ano. Se il decorso della malattia è considerato in combinazione con le emorroidi, ai segni elencati viene aggiunto un sintomo come il prolasso. emorroidi in combinazione con un'emorragia massiccia dall'ano.

Sintomi di ragade anale acuta

Dolore all'anoè il sintomo principale del descrizione generale opzioni. Come parte di questa forma di manifestazione della malattia, il dolore è piuttosto forte, ma di breve durata. La comparsa del dolore si nota solo nel processo di defecazione (svuotamento intestinale, feci) e anche per circa 15 minuti dopo il suo completamento. Fondamentalmente, l'identificazione di un sito di dolore avviene con una ragade anale acuta nell'area parete posteriore retto.

Spasmo dell'ano (sfintere) simile alle sensazioni di dolore in questa forma del decorso della malattia, ha una manifestazione piuttosto intensa. Uno spasmo appare sotto forma di dolore, combinato con una sensazione di difficoltà che accompagna il processo di defecazione.

Sanguinamento dall'ano ha un leggero carattere espressivo. Tale sanguinamento si verifica durante la defecazione, il che è spiegato dal passaggio di feci di alto grado di densità.

Oltre ai sintomi elencati, come spicca il loro complemento difficoltà nella defecazione.

Sintomi di una ragade cronica del retto

In questa forma, i sintomi sono simili alla forma acuta, tuttavia, ci sono comunque alcune differenze. Quindi, il dolore nell'ano in questo caso differisce dal caso di un decorso acuto della malattia. La durata del dolore qui aumenta, la loro intensificazione si verifica con la necessità forzata di assumere una posizione seduta entro un lungo periodo di tempo. La manifestazione del dolore in questo caso determina un grave disagio, a causa del quale i pazienti diventano irritabili, hanno problemi di sonno.

Oltre al dolore, i pazienti sviluppano anche una sorta di paura per la defecazione, spesso in questo contesto iniziano a prendere lassativi per evitare la stitichezza e i sintomi associati.

Sviluppa anche sanguinamento derivante dall'ano, sono particolarmente rilevanti per la stitichezza. Oltre al sangue dall'ano, inizia a risaltare anche il pus. Per quanto riguarda lo spasmo dello sfintere, in questo caso è meno pronunciato che con decorso acuto malattie.

Fessura del retto in un bambino: sintomi

Una fessura del retto può svilupparsi in un bambino principalmente a causa della stitichezza. La malattia si manifesta in forma acuta, i suoi sintomi principali sono la comparsa di dolore durante i movimenti intestinali, nonché tracce di sangue che si possono trovare sulla carta igienica e sulle feci.

Nella stragrande maggioranza dei casi, nei bambini, questa malattia scompare senza bisogno di cure, cioè da sola, e l'unico aspetto relativo alla sua esclusione è la necessità di normalizzare le feci.

Ragade del retto durante la gravidanza

Le donne sono particolarmente soggette a problemi di feci e costipazione in particolare, rispetto alla predisposizione maschile. E se consideriamo il periodo di gravidanza e parto, il rischio di tali cambiamenti è ancora maggiore. La comparsa di una ragade anale nelle donne in gravidanza è causata dall'influenza di una serie di fattori specifici di scala esterna ed interna, li evidenzieremo di seguito:

• Allargamento dell'utero. Sullo sfondo di questo cambiamento in corpo femminile durante la gravidanza si verifica la compressione delle vene nella regione pelvica e, con essa, una violazione del deflusso del sangue dal retto. A causa del ristagno di sangue nelle vene del retto, a sua volta, con l'effetto simultaneo degli ormoni, che è rilevante nel periodo in esame, si sviluppa un gonfiore dei tessuti, che è anche accompagnato da un aumento della loro suscettibilità al negativo effetti.
• Cambiamenti ormonali. Una diminuzione del tono uterino durante la gravidanza si verifica sotto l'influenza di uno stato alterato sfondo ormonale, insieme a questo, l'influenza degli ormoni si estende ad altri organi della muscolatura liscia, come probabilmente hai già capito, anche l'intestino appartiene a loro. A causa della stitichezza e della debole peristalsi durante la gravidanza, si verifica la formazione di una ragade anale.
• Dipendenze alimentari. A causa dei cambiamenti nella dieta delle donne in gravidanza e dell'emergere di dipendenze specifiche, comprese quelle legate a dolci e cibi raffinati, si sviluppano disturbi digestivi, contro i quali, a sua volta, aumenta il rischio di sviluppare una ragade rettale.
• Attività fisica ridotta. Diventa difficile mantenerlo correttamente, soprattutto dopo 30 settimane, motivo per cui ci sono problemi corrispondenti con le feci, che, come abbiamo notato più di una volta, portano allo sviluppo del processo che stiamo considerando.

Va notato che una fessura rettale dopo il parto è anche una variante altrettanto comune della sua manifestazione. Le cause della fessura rettale in questo caso non sono chiare, ma si presume che il processo stesso svolga il proprio e, molto probabilmente, un ruolo significativo qui. attività lavorativa con concomitante forte tensione tissutale in quest'area, che si verifica al momento del passaggio attraverso il pavimento pelvico del feto e la sua testa.

In alcuni casi compare una ragade anale anche dopo un certo tempo dalla nascita del bambino. Ciò è dovuto alla stitichezza che spesso si verifica dopo il parto, dovuta al fatto che una donna sperimenta una certa paura dell'atto della defecazione. Il successivo passaggio di feci di maggiore densità porta a danni ai tessuti già suscettibili di lesioni.

Complicazioni

Le complicazioni che possono verificarsi con una fessura rettale, prima di tutto, sono la possibilità di infezione con lo sviluppo di un'infiammazione ascendente, che determina la probabilità del suo movimento nell'intestino. In particolare, il pericolo di questo processo è determinato per la sua membrana mucosa nella regione delle sezioni terminali, tali sezioni includono il sigmoide e il retto, nonché lo sfintere. Sullo sfondo dell'impatto esercitato dalla penetrazione dell'infezione nell'ambiente degli strati profondi, si sviluppa spesso la paraproctite, in cui, a sua volta, si verifica un'infiammazione del tessuto adiposo concentrato nell'ambiente del retto.

Inoltre, possono verificarsi complicazioni delle ragadi anali sanguinamento pesante. Inoltre, anche sullo sfondo di una minore perdita di sangue, i pazienti si sviluppano nel tempo.

Un certo pericolo esiste separatamente per gli uomini, consiste nella diffusione dell'infezione a prostata, sullo sfondo del quale, di conseguenza, si sviluppa la prostatite.

Diagnostica

Identificare la presenza di una fessura rettale in un paziente, di regola, non è difficile. È necessario differenziare questa malattia, prima di tutto, dalla fistola del retto (forma interna di manifestazione). Nell'ambito di questa patologia, non c'è spasmo, l'intensità della sindrome del dolore non è così intensa e lo scarico di pus dall'ano viene preso in considerazione come principale manifestazione dei sintomi. Quando si sente il difetto nell'area della mucosa, viene determinato un leggero dolore e nell'area del suo fondo viene rilevata una cavità fistola sotto forma di una caratteristica depressione.

Con una storia sospetta per quanto riguarda la possibile rilevanza dell'infezione da HIV (sullo sfondo di omosessualità, promiscuità e tossicodipendenza), i pazienti possono anche avere malattie che colpiscono il retto, che in questo caso è direttamente correlato all'HIV. Spesso nei pazienti con ragadi anali in questo caso emerge uno schema alquanto insolito delle loro manifestazioni.

Metodi diagnostici di base:

• esame esterno (in molti casi consente di determinare la presenza di una ragade anale (la sua parte); la ragade anale esterna è un'ulcera rossa longitudinale o triangolare);
• esame digitale dell'area rettale (palpazione delle pareti intestinali, determinazione del grado di spasmo dello sfintere);
• sigmoidoscopia (il metodo più affidabile per condurre ricerche in quest'area con la possibilità di esaminare la mucosa intestinale a una distanza dall'ano fino a 30 cm);
• anoscopia (esame in cui la sezione finale del retto è soggetta a ispezione).

Trattamento

Nel trattamento delle ragadi anali, sono guidate dal raggiungimento di risultati in termini di normalizzazione delle feci, riduzione del dolore, guarigione dell'area interessata e anche in questo caso riduzione dell'aumento del tono dello sfintere. Vengono utilizzate due opzioni di trattamento, trattamento chirurgico e trattamento non chirurgico.

Come parte delle misure del trattamento chirurgico, viene utilizzato il metodo di escissione della fessura, così come la sfinterotomia, la particolarità della loro attuazione risiede nella dissezione effettiva di una delle porzioni della regione dello sfintere anale. Questo tipo di intervento determina la possibilità di ottenere il necessario rilassamento dello sfintere, eliminando la sindrome del dolore e creando tali condizioni in cui sarà possibile la guarigione. A causa dell'intersezione di questo muscolo, non ci sono violazioni nella ritenzione delle feci, la degenza del paziente in ospedale non richiede tempo aggiuntivo.

Per quanto riguarda il trattamento non chirurgico, si concentra principalmente sulle seguenti misure: normalizzazione delle feci, semicupi, terapia dietetica, assunzione di farmaci per alleviare lo spasmo dell'area specificata. A causa delle misure di terapia conservativa applicabili in questo caso, il recupero è possibile in circa il 70% dei casi.

Per quanto riguarda una questione come la prevenzione della ragade rettale, essa consiste nell'osservanza da parte dei pazienti dei principi nutrizione appropriata e uno stile di vita attivo, nonché la tempestività del trattamento di qualsiasi tipo di disturbo associato alle feci. L'eliminazione della congestione che si verifica nella zona pelvica si ottiene attraverso passeggiate regolari, educazione fisica e deambulazione. Il sesso anale dovrebbe essere evitato a causa dei gravi rischi posti a quest'area.

Le ragadi anali sono difetti della membrana mucosa della parete posteriore, meno spesso anteriore, del colon. Abbastanza raramente, si forma una fessura anale laterale o due insieme: posteriore e anteriore. A seconda della durata della malattia, si distinguono ragade anale acuta e cronica.

Le ragioni

La fessura del retto appare in donne, uomini, bambini età diverse. Le ragioni sono le seguenti:

• costipazione in 2 - 3 giorni;
• trauma diretto alla mucosa;
• diarrea prolungata;
• alcol, cibo piccante;
• Morbo di Crohn - una malattia infiammatoria intestinale granulomatosa;
• esame strumentale del retto - sigmoidoscopia, colonscopia;
• intestinale malattie infettive- dissenteria, colite;
• sesso anale.

I fattori di rischio sono età anziana, prolasso dei muscoli del pavimento pelvico. Una ragade anale dopo il parto si forma durante i tentativi, la rottura del perineo.

Sintomi

I sintomi della ragade anale possono assomigliare ad altri malattie pericolose- cancro del retto, proctite ulcerosa, fistola ulcerosa interna incompleta. Appello tempestivo al dottore permetterà di differenziare le malattie e prescrivere trattamento adeguato. I sintomi di una ragade rettale sono pochi, i pazienti sono preoccupati per:

• forte dolore durante i movimenti intestinali causato dallo spasmo delle fibre dello sfintere;
• sanguinamento minore sotto forma di una striscia di sangue sulle feci;
• paura delle feci associata alla comparsa di dolore durante i movimenti intestinali.

Una fessura anale acuta si forma quando la membrana mucosa del retto si rompe improvvisamente. ardente dolore acuto aggravato durante e dopo la defecazione. Poi gradualmente si indebolisce. Le ragadi anali croniche sono caratterizzate da un andamento ondulato con periodi di remissioni ed esacerbazioni.

Che aspetto ha un difetto della mucosa all'esame? Può essere una ferita microscopica appena percettibile o un'ulcera longitudinale a fessura lunga circa 2 cm, profonda 2-3 mm, larga fino a 5 mm. Nel tempo, i suoi bordi diventano più densi. Gli ispessimenti compaiono nelle parti inferiore e superiore, noduli fibrosi. A causa del forte dolore, le fibre dello spasmo dello sfintere esterno e il trofismo (nutrizione) dei tessuti sono disturbati. Numerosa microflora intestinale contribuisce allo sviluppo infiammazione locale. Di conseguenza, la ragade anale sanguina, il tempo di guarigione della ferita viene ritardato.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Molto spesso, una ragade anale in un bambino appare a causa della stitichezza. Nei neonati, le feci possono persistere per i seguenti motivi:

• malformazione dell'intestino;
• nutrizione monotona con alimentazione artificiale;
• alto contenuto di proteine ​​del latte (ricotta) negli alimenti;
• malnutrizione - carenza latte materno o alimenti complementari;
• latte materno troppo ricco.

I bambini più grandi hanno costipazione abituale, una fessura del retto appare con malnutrizione, bassa attività fisica, contenimento sistematico della voglia di defecare durante le lezioni. La ritenzione delle feci contribuisce all'allungamento della parte inferiore dell'intestino crasso, il tono dei suoi muscoli diminuisce. Come trattare la stitichezza in modo che non appaia una ragade anale?

I bambini traggono beneficio dal massaggio addominale. In base all'età, devi dare succhi di frutta e verdura, purea. È necessario insegnare ai bambini più grandi ad andare in bagno allo stesso tempo. I movimenti intestinali regolari contribuiscono allo sviluppo di un riflesso condizionato.

Quando appare una crepa nell'ano in un bambino, dovresti contattare immediatamente un pediatra per stabilire e quindi eliminare la causa della malattia.

Associato alle emorroidi

Non è un caso che le ragadi anali convivano con le emorroidi. Il loro aspetto è spesso associato alla stitichezza. Anche se questi sono due malattie diverse, sul stato iniziale malattie, tattiche terapeutiche sono quasi le stesse. Cosa si dovrebbe fare per trattare le emorroidi e le ragadi anali in primo luogo:

• diversificare il cibo;
• regolare il regime del lavoro e del riposo;
• muoviti di più, fai sport, ginnastica, trascorri meno tempo seduto.

Nel trattamento delle emorroidi e delle ragadi, l'accento è posto sulla nutrizione. Affinché le feci migliorino, a volte è sufficiente regolare la dieta come segue. Includere nel menu giornaliero fino al 40% di alimenti vegetali. Frutta e verdura hanno un effetto alcalinizzante, contengono molta fibra, che è importante per operazione normale organi digestivi.

La dieta per la ragade anale è identica. Si consigliano latticini a basso contenuto di grassi. Si indeboliscono delicatamente, contengono microrganismi utili per l'intestino. Migliora la peristalsi crusca, pane nero, oli vegetali- cotone, girasole, camelina, lino.

Le emorroidi curate scompariranno per sempre se ascolti i consigli di uno specialista e snellisci il tuo stile di vita. Se le misure di cui sopra non hanno aiutato e la fessura rettale è diventata, è necessario contattare un proctologo. Il medico curante prescriverà farmaci per emorroidi e ragadi.

Inizialmente, entrambe le malattie sono trattate in modo conservativo. Dalle crepe nell'ano e dalle emorroidi vengono utilizzati unguenti, compresse, supposte. Per assottigliare le feci prima della defecazione, è utile fare un microclister (30 - 40 g) con oli: olivello spinoso, vaselina, propoli. L'olivello spinoso e la propoli aiutano ad alleviare l'infiammazione, a curare le ferite. Un buon effetto lassativo è fornito da tali medicinali per emorroidi e ragadi:

• compresse, candele "Rilievo";
• Dufalac - bustine, sciroppo;
• medicina per le emorroidi Phytolax - compresse, bustine, barrette;
• Laktofiltrum - compresse;
• Fitomucile - bustine.

I farmaci per la stitichezza non devono essere usati continuamente. Un lassativo per emorroidi e ragadi è efficace solo all'inizio della malattia, mentre le cause della stitichezza vengono eliminate.

Trattamento conservativo

Il trattamento di una crepa nell'ano per il primo mese e mezzo dall'inizio della malattia è conservativo. Si consiglia ai pazienti:

• dieta lassativa;
• nella fase acuta, esacerbazione - riposo;
• igiene dell'ano dopo la defecazione;
• semicupi caldi con camomilla, permanganato di potassio;
• microcristalli d'olio.

Queste misure sono sufficienti per il normale stato di salute dei pazienti. Come curare una crepa nell'ano se il sollievo non è arrivato? Tra i medicinali vengono utilizzate supposte antispastiche e analgesiche per le ragadi anali:

• con papaverina: allevia gli spasmi intestinali;
• con propoli: anestetizza ed elimina l'infiammazione;
• Anestezin - anestetico locale;
• Anuzol: contiene zinco, asciuga le ferite;
• Neo-Anuzol: la composizione comprende disinfettanti: blu di metilene, iodio, resorcina. Il bismuto ricopre la fessura;
• Proctocort è un farmaco antinfiammatorio che contiene idrocortisone.

Oltre alle supposte, viene utilizzato un unguento dalle ragadi anali anestezin, solcoseryl, metiluracile, sintomicina. Gli spasmi dello sfintere alleviano:

• 0,2 - 0,5% unguento alla nitroglicerina, applicato 2 - 3 volte al giorno per un periodo di 1 - 1,5 mesi;
• l'unguento alla nifedipina viene applicato 2-4 volte al giorno, la durata del trattamento è di 1-4 settimane;
• l'introduzione di piccole dosi di Botax, l'effetto del farmaco dura fino a 3 mesi.

L'uso costante di unguenti porta alla dipendenza e riduce l'efficacia del trattamento. Il dosaggio del farmaco deve essere aumentato. Prima di usare unguenti, consultare il medico.

Chirurgia

Quando il trattamento conservativo di una fessura nell'ano fallisce risultato positivoè indicato un intervento chirurgico. Nella pratica moderna, vengono utilizzate le seguenti operazioni:

• escissione in combinazione con sfinterotomia sottocutanea laterale chiusa;
• escissione della fessura con sfinterotomia posteriore;
• sfinterotomia dosata - la dissezione parziale dello sfintere porta a una paresi temporanea dello sfintere, sufficiente per la guarigione della ferita;
• chirurgia mininvasiva per l'escissione mediante onde radio.

In precedenza, nel trattamento era ampiamente utilizzata la divulgazione meccanica (stiramento) dello sfintere. Lo stiramento forzato dell'ano è accompagnato da una rottura di parte delle fibre dello sfintere, terminazioni nervose. Può influenzare la funzione dell'otturatore dello sfintere, portare a incontinenza gassosa e fecale nell'intestino.

I chirurghi russi praticamente non usano la divulgazione forzata. È stato invece introdotto in pratica lo stretching dosato dello sfintere mediante pneumocilindri e un cono-delatore. Con il loro aiuto, gli spasmi vengono eliminati in 7 minuti. La fessura del retto guarisce più velocemente. Il paziente può tornare al lavoro dopo una settimana.

Con la pneumodivulsione, viene selezionato un palloncino separato per ciascun paziente. Dopo l'inserimento nell'ano, si gonfia gradualmente fino alla dimensione desiderata. Al termine dell'operazione, viene soffiato via, quindi rimosso. Il metodo più delicato per alleviare gli spasmi dello sfintere è la cono-divulgazione con uno speciale cono-delatore. La procedura è facilmente tollerata dai pazienti. Infine, la crepa nell'ano nella maggior parte dei pazienti guarisce in 1,5 - 2 mesi.

La prognosi della malattia è favorevole. È possibile curare le crepe con metodi e mezzi moderni. Tuttavia, i pazienti in futuro dovranno evitare la stitichezza, muoversi di più, non sollevare pesi, rafforzare lo sfintere con semplici esercizi.