Algoritmo di pronto soccorso per shock anafilattico. Assistenza immediata

Lo shock anafilattico è una reazione allergica molto grave. Se non fornisci assistenza di emergenza con shock anafilattico, allora la morte è possibile. La morte del paziente si verifica nel 10% dei casi.

I giovani sono più suscettibili allo shock anafilattico, la prevalenza della patologia è di 5 casi su 100 mila della popolazione.
Tutti dovrebbero sapere come agire in caso di shock anafilattico, perché se l'aiuto viene fornito in modo tempestivo, il paziente può essere salvato dalla morte.

Un ruolo importante nell'insorgenza di una reazione d'urto è la predisposizione ereditaria alle allergie. I sintomi dello shock anafilattico si osservano più spesso con la somministrazione ripetuta del farmaco. I seguenti più cause comuni sviluppo di shock anafilattico:

• Ricezione di anestetici, antibiotici, sieri immuni e altri;
• L'introduzione di sostanze radiopache a scopo diagnostico;
• Trasfusione di sangue o succedanei del sangue;
• Vaccinazione;
• Prelievo di campioni di pelle con allergeni;
• Morsi di insetto;
• allergeni alimentari;
• reazione al freddo

Il meccanismo di sviluppo dello shock anafilattico

Il ruolo principale nell'insorgenza di una reazione allergica è svolto dalle immunoglobuline di classe E, che si formano nel corpo al contatto iniziale con l'allergene. Con l'esposizione ripetuta a un irritante, si formano immunocomplessi che circolano attraverso il flusso sanguigno, depositandosi sulla superficie delle membrane cellulari e distruggendole. In questo momento, rilasciato biologicamente dalle cellule sostanze attive che causano sintomi di shock anafilattico.

I principali sintomi dello shock anafilattico

Ci sono i seguenti sintomi generali shock anafilattico:

• Il primo sintomo è una forte reazione nel sito di iniezione. A questo punto, il paziente si sente dolore intenso, c'è gonfiore, arrossamento, prurito e gonfiore. Quando si assume il farmaco all'interno, c'è dolore all'addome, nausea, gonfiore della laringe e diarrea;
• Un forte calo di pressione;
• confusione e perdita di coscienza;
• Stato depresso;
• Vertigini;
• convulsioni;
• Pelle diventare pallido e diventare cianotico, mentre è coperto di sudore;
• arrossamento del viso;
• minzione involontaria;
• Gonfiore del collo, del viso e del busto;
• Spasmo dei bronchi, accompagnato da una sensazione di mancanza di ossigeno, mancanza di respiro e paura della morte.

Assegna 5 forme cliniche shock anafilattico:

• Forma tipica;
• La forma emodinamica, in cui la pressione diminuisce, si verifica aritmia, insufficienza cardiaca e la pelle diventa marmorizzata;
• La forma asfissia si manifesta con edema laringeo e broncospasmo;
• La forma cerebrale si manifesta con eccitazione e convulsioni;
• La forma addominale è simile nei sintomi a un addome acuto.

Conseguenze dello shock anafilattico

Le conseguenze dello shock anafilattico sono molto gravi: tutti soffrono sistemi importanti organismo. Dopo aver subito shock anafilattico, disturbi dell'attività del cuore, dell'apparato vestibolare, sistema nervoso possono verificarsi ittero e glomerulonefrite. La seconda reazione d'urto è molto più difficile della prima.

I principali metodi di trattamento dello shock anafilattico

Con manifestazioni minime di una reazione allergica, vale a dire con un cambiamento del polso e una diminuzione della pressione sanguigna, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale nell'unità di terapia intensiva, dove lo faranno trattamento efficace shock anafilattico.

Il pronto soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe essere fornito immediatamente, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Cure urgenti nello shock anafilattico si basa sulle seguenti azioni:

• È necessario eliminare l'effetto dell'allergene: interrompere la somministrazione del farmaco, ventilare la stanza, trattare la ferita con un antisettico, applicare un laccio emostatico sopra il morso o il sito di iniezione, applicare il freddo;
• La vittima deve essere adagiata sulla schiena, mentre deve alzare leggermente le gambe e girare la testa da un lato, tirare fuori la dentiera dalla bocca e spingere mascella inferiore;
• È necessario per tutto il tempo, fino all'arrivo dell'équipe di medici, monitorare la respirazione, la pressione e il polso del paziente;
• È necessario somministrare al paziente un antistaminico, ad esempio suprastin, fencarolo o tavegil;
• Quando arrivano i medici, dovresti dire loro l'ora esatta dell'inizio della reazione, descrivere i sintomi e parlare dell'assistenza fornita.

All'arrivo, la squadra dell'ambulanza provvede prossimo trattamento shock anafilattico:

• Entrano i medici farmaci per via intramuscolare o endovenosa. Il luogo in cui è stato introdotto l'allergene viene interrotto con 1 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Se una pressione arteriosa non aumenta, quindi vengono iniettati altri 0,5 ml del farmaco;
• Quindi vengono somministrati gli ormoni glucocorticosteroidi: 150-300 mg di idrocortisone e 1-2 mg di prednisolone per 1 kg di peso;
• Inoltre, il paziente viene somministrato antistaminici: 1% difenidramina 5 ml e suprastin 2 ml;
• Per prevenire il broncospasmo, vengono somministrati 2 ml di una soluzione al 24% di aminofillina;
• L'insufficienza cardiaca viene eliminata dai glicosidi cardiaci e dai diuretici;
• Se la penicillina ha causato uno shock, vengono utilizzate 1 milione di unità. l'enzima penicillinasi;
• Rimuovere il muco dalle vie respiratorie;
• L'ossigeno viene somministrato attraverso un catetere nasale;
• I farmaci vengono somministrati ogni 15 minuti fino a quando le condizioni del paziente non migliorano.

Include anche la rianimazione massaggio indoor cuore, respirazione artificiale, tracheostomia, ventilazione dei polmoni, introduzione di adrenalina nel cuore e cateterizzazione della vena centrale. Dopo la rimozione sintomi acuti shock anafilattico, il paziente viene sottoposto a terapia desensibilizzante per altre 2 settimane.

Per prevenire lo sviluppo di shock anafilattico, un paziente che soffre di allergie dovrebbe evitare in ogni modo possibile il contatto con gli allergeni.

Video di terapia acuta per shock anafilattico

Lo shock anafilattico richiede un'assistenza immediata alla vittima, ed è la velocità che gioca il ruolo principale qui.

Il farmaco di scelta rimane una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato. Altri farmaci possono essere usati solo come terapia adiuvante. Inoltre, quanto prima viene somministrata l'adrenalina dal momento in cui il paziente inizia a sviluppare grave ipotensione, insufficienza respiratoria e cardiaca, tanto più favorevole è la prognosi. Se questo periodo viene esteso, la morte si verifica nel 90% dei casi.

Primo soccorso per shock anafilattico

Una reazione allergica è un processo complesso che attiva la reazione degli immunocomplessi e di un numero di cellule specifiche ( mastociti e basofili). Che a sua volta provoca una risposta infiammatoria generale - da starnuti e lacrimazione a una condizione chiamata shock anafilattico.

Lo shock anafilattico è una condizione grave, i sintomi si sviluppano rapidamente, senza cure mediche può finire con la morte.

L'algoritmo delle azioni si compone di tre passaggi:

Per prima cosa, chiama immediatamente un'ambulanza. Descrivi le condizioni del paziente nel modo più dettagliato possibile, comunica all'operatore che cosa ha preceduto l'anafilassi, ad esempio una puntura d'insetto, farmaci, ecc.

In secondo luogo, fornire tutta l'assistenza possibile alla vittima. È importante non sbagliare qui, lo stato di shock potrebbe non essere causato dall'anafilassi. La cosa principale è non farsi prendere dal panico e concentrarsi: lo shock anafilattico è necessariamente preceduto dal contatto con l'allergene. Quindi, il tuo compito prima dell'arrivo dell'ambulanza:

Se possibile, chiedere al paziente e determinare cosa ha causato la reazione allergica. Può essere cane-gatto, lana, peluria o polvere, prodotti chimici domestici eccetera. - necessità urgente di interrompere il contatto della vittima con l'allergene. Se si tratta di un morso o di un'iniezione (colpo), quindi lubrifica la ferita con qualsiasi antisettico, puoi applicare un laccio emostatico sopra la ferita (solo se sai come farlo, ricorda: non fare del male!), Puoi raffreddare il sito del morso.

Somministrare alla vittima un farmaco antistaminico, quello che assume la persona allergica o qualsiasi disponibile nel kit di pronto soccorso. Se il paziente è suscettibile e ha adrenalina nel kit di pronto soccorso, fai una "iniezione" di adrenalina - per via intramuscolare.

Disporre il paziente in una posizione comoda posizione orizzontale- non su un cuscino, ma su una superficie piana libera, sollevare le gambe leggermente sopra la testa. Gira la testa di lato.

In terzo luogo, monitorare le condizioni del paziente: misurare il polso, monitorare la respirazione e attendere l'arrivo dei medici dell'ambulanza. All'arrivo, il medico deve trasmettere con precisione le informazioni che conosci: quando è iniziata la reazione, quanto tempo è trascorso dall'esordio, quali azioni sono state intraprese e quali farmaci sono stati somministrati alla vittima. In nessun caso non nascondere nulla, ricorda: la vita di una persona dipende da questo!

Quindi, il tuo amico allergico ha mangiato noccioline, o è stato morso da un'ape, o è stato trattato con una compressa di penicillina "dalla gola", cosa devo fare?

Lo shock anafilattico è un tipo immediato di reazione, quindi inizia a svilupparsi immediatamente dopo il contatto con un provocatore. Tuttavia, la composizione qualitativa dell'allergene non influisce sulla reazione un gran numero di aggravare il flusso. Se l'anafilassi è iniziata, senza cure di emergenza, molto probabilmente non finirà. Il tasso di aumento dei sintomi va da alcuni minuti a diverse ore, il conteggio può variare di minuti, quindi tu:

Chiamare' ambulanza", descrivi la situazione in dettaglio: informazioni di alta qualità aiuteranno l'operatore dell'ambulanza a orientare il medico e all'arrivo non avrà bisogno di perdere tempo ad analizzare la situazione. Se il mittente ti ha dato consigli, assicurati di seguirli. Niente panico, non gridare "morire" se la situazione non è così critica: in questo modo non si accelera l'arrivo dei medici, ma si aggrava solo la situazione. Mantieni la mente lucida, descrivi tutto allo spedizioniere dell'ambulanza così com'è.

Una reazione anafilattica inizia con un deterioramento del benessere: sotto l'influenza dell'istamina, si verifica un collasso vascolare, la circolazione sanguigna è disturbata. Una persona sente come la sua coscienza diventa torbida, la mancanza di respiro aumenta, la sua pelle diventa bagnata e fredda, sperimenta un'ansia acuta, può bagnarsi, un acuto bisogno di defecare, si verifica uno stato di "svenimento". Somministrare urgentemente un antistaminico, stendere il paziente e osservare. Se non hai esperienza nel pronto soccorso, ricorda: un "aiuto" inetto farà più male che aiuto. Aspetta che arrivi l'ambulanza.

Qualificato pronto soccorso per shock anafilattico

Il medico è obbligato a registrare per iscritto tutte le attività che svolge per fermare lo shock anafilattico. Punti base della gestione del paziente:

È indispensabile eliminare l'allergene che ha provocato lo sviluppo di una reazione patologica. Ad esempio, rimuovere la puntura di un insetto, interrompere la somministrazione del farmaco, ecc. Se l'allergene è stato iniettato nell'arto, è necessario applicare un laccio emostatico venoso, che dovrebbe essere posizionato sopra il sito di iniezione o morso, e applicare anche il ghiaccio in quest'area. Ciò ridurrà il tasso di ingresso del farmaco o del veleno nella circolazione sistemica.

Quindi è necessario valutare le condizioni del paziente. È importante come una persona respira, di che colore è la sua pelle e se è cosciente o meno. Si stima il peso della vittima e la sua circolazione. Tutto ciò dovrebbe avvenire il più rapidamente possibile per poter procedere con la velocità della luce all'attuazione dei seguenti punti.

Se il luogo e l'ora dell'incidente lo consentono, è necessario chiamare immediatamente il team di rianimazione. Se lo shock anafilattico si sviluppa fuori dall'ospedale, è necessario chiamare un'ambulanza.

Per via intramuscolare, al paziente viene iniettata una soluzione di epinefrina (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Il sito di iniezione è la parte anteriore della coscia. Il calcolo della dose dipende dall'età e dal peso del paziente. Pertanto, si raccomanda agli adulti di contare 0,01 ml di adrenalina cloridrato per kg di peso corporeo e ai bambini 1 ml per kg di peso corporeo. La dose singola massima per un adulto è 0,5 ml e per i bambini 0,3 ml. Se necessario, il farmaco viene somministrato di nuovo, dopo 5-15 minuti. Di norma, la risposta si verifica alla prima o alla seconda iniezione.

La vittima dovrebbe essere sdraiata sulla schiena con sollevata arti inferiori. La testa dovrebbe essere girata di lato e la mascella inferiore dovrebbe essere estesa. Ciò impedirà alla lingua di affondare e non consentirà al paziente di soffocare con il vomito. Quando una persona ha una dentiera, deve essere rimossa. Il paziente non è seduto né messo in piedi, questo è molto pericoloso e può provocarne la morte in pochi secondi. Se la radice della lingua impedisce respirazione normale sullo sfondo di una compromissione della coscienza, viene eseguita una tripla ricezione di Safar (il paziente giace sulla schiena, la testa viene estesa nuovamente nella regione cervicale-occipitale e la mascella inferiore viene spinta in avanti e verso l'alto). Se possibile, nel paziente viene inserito un tubo per le vie aeree o endotracheale. Le vittime che sviluppano edema laringeo necessitano di un'intubazione tracheale urgente. Se ciò non è possibile, viene eseguita una conicotomia. Questa è una dissezione di emergenza della membrana, che si trova nello spazio tra la cricoide e la cartilagine tiroidea. quando Aeree sono liberi, una persona deve essere fornita di ossigeno puro.

Una persona dovrebbe respirare aria pulita e, se necessario, gli vengono somministrate inalazioni di ossigeno. Viene somministrato attraverso il naso con un catetere, attraverso la bocca con una maschera o attraverso un tubo dell'aria quando la respirazione spontanea persiste ma la coscienza rimane confusa. Il collegamento del paziente a un ventilatore è necessario in caso di ridotta coscienza, sullo sfondo dell'edema della trachea e della laringe e anche quando non c'è modo di eliminare l'ipotensione crescente. Altre indicazioni per la ventilazione meccanica sono: broncospasmo con passaggio a insufficienza respiratoria, edema polmonare, che non viene alleviato dai farmaci, sanguinamento da coagulopatia.

Una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% viene iniettata per via endovenosa in un volume di 1-2 litri, alla dose di 5-10 ml/kg per un adulto e 10 ml/kg per un bambino.

Il medico deve essere in uno stato di costante disponibilità alla necessità di rianimazione finalizzata al ripristino del funzionamento del cuore e dell'apparato respiratorio. I pazienti adulti si esibiscono massaggio indiretto cuore con una frequenza di 100-120 battiti al minuto a una profondità di 6 cm I bambini eseguono 100 compressioni al minuto a una profondità di 5 cm e i bambini fino a 4 cm La proporzione di "spinta inalatoria" dovrebbe essere uguale a da 2 a 30.

È importante monitorare il polso del paziente, la frequenza respiratoria, il livello di pressione sanguigna, il livello di ossigenazione del sangue. Se è impossibile farlo utilizzando i monitor, l'impulso viene calcolato manualmente ogni 2-5 minuti.

È importante portare la persona al reparto di terapia intensiva il prima possibile. In futuro, la tattica del trattamento viene eseguita secondo il seguente schema:

Se una iniezione intramuscolare L'adrenalina non dà effetto, quindi viene somministrata per via endovenosa, in porzioni, per 5-10 minuti. Oppure è possibile la somministrazione endovenosa a goccia del farmaco.

• Con somministrazione porzionata sarà necessario diluire 1 ml di adrenalina (0,1%) in 10 ml di cloruro di sodio (0,9%).

  Con un gocciolamento di 1 ml di Epinefrina (0,1%), diluito in 100 ml di cloruro di sodio. La velocità di somministrazione iniziale del farmaco è di 30-100 ml/ora, ovvero 5-15 µg al minuto. La dose deve essere aggiustata in base alle condizioni del paziente e alla gravità dello sviluppo. effetti collaterali per adrenalina per via endovenosa.

Se le condizioni della persona sono gravi, è indicata la somministrazione endovenosa a goccia di ammine pressorie.

• La noradrenalina viene somministrata per via endovenosa, con il metodo del gocciolamento. Ci vorranno 1-2 ml di noradrenalina ad una concentrazione dello 0,2%. Si diluisce in soluzione di glucosio (500 ml, 5%) o in soluzione di cloruro di sodio (500 ml, 0,9%). La velocità di avanzamento è di 4-8 mcg al minuto. Il farmaco viene somministrato fino a quando la pressione sanguigna non torna alla normalità.

  È anche possibile la somministrazione endovenosa di dopamina. Si scioglie in un volume di 400 mg in una soluzione di glucosio (500 ml, 5%) o in una soluzione di cloruro di sodio (500 ml, 0,9%). La velocità iniziale di somministrazione è di 2-10 µg/kg/min. La dose deve essere regolata in modo tale pressione massima non ha superato i 90 mm. rt. Arte. Se le condizioni del paziente rimangono gravi, il dosaggio viene aumentato a 50 mcg / kg / min. Massimo al giorno non puoi inserire più di 1500 mg. Quando le condizioni del paziente tornano gradualmente alla normalità, il dosaggio del farmaco deve essere gradualmente ridotto.

La durata della somministrazione delle ammine pressorie dipende direttamente dai principali parametri emodinamici. Quale farmaco verrà somministrato e quale sarà la velocità della sua somministrazione dipende dalla situazione specifica. Gli adrenomimetici completamente vengono rimossi solo dopo che è possibile ottenere la stabilizzazione della pressione sanguigna nel paziente. Inoltre, questa stabilizzazione deve essere sostenibile.

Se il paziente mostra resistenza ai farmaci adrenalinici, gli autori stranieri suggeriscono invece di utilizzare il glucagone. Molto spesso, si osserva resistenza in quei pazienti che in precedenza avevano ricevuto beta-bloccanti (la parola "precedente" indica la situazione prima dello sviluppo dello shock anafilattico). Il dosaggio del glucagone va da 1 a 5 ml. Somministrato ai bambini dose massima non deve essere superiore a 1 ml, il farmaco viene calcolato da 20-30 mcg per chilogrammo di peso corporeo. Il glucagone viene somministrato per via endovenosa in 5 minuti, dopodiché la dose viene gradualmente aggiustata. È necessario assicurarsi che il paziente sia sempre sdraiato su un fianco, poiché il glucagone può provocare un riflesso del vomito.

Quando il paziente non risponde né al glucagone né ai preparati a base di adrenalina, può essere utilizzato l'isoproterenolo. Viene somministrato per via endovenosa in un volume di 1 mg (0,1 µg/kg/min). Tuttavia, l'uso questo farmaco associato al rischio di aritmia e ischemia miocardica.

Al fine di prevenire una diminuzione del volume del sangue circolante, è necessario somministrare farmaci quali:

• Destrano con un peso molecolare di 35-45 mila Dalton.

  Concentrazione di cloruro di sodio 0,9%.

  Altre soluzioni isotoniche.

I farmaci di seconda linea dopo l'adrenalina sono:



• Glucocorticosteroidi, la cui dose iniziale è: 90-120 mg in bolo, per via endovenosa per il prednisolone, 8-32 mg per via endovenosa per il desametasone, 50-120 mg in bolo, per via endovenosa per il metilprednisolone, 8-32 mg per via endovenosa, per via endovenosa per il betametasone. È anche possibile utilizzare altri glucocorticosteroidi sistemici. Per la terapia in infanzia il dosaggio è leggermente diverso, ad esempio 2-5 mg/kg per il prednisolone, 20-125 mcg/kg per il betametasone. Secondo la tecnica della terapia del polso, i glucocorticosteroidi non vengono somministrati. La durata del trattamento e l'aggiustamento della dose dipendono dalle condizioni del paziente.

  Se ci sono indicazioni, è possibile l'introduzione di bloccanti del recettore dell'istamina H1. Tuttavia, possono essere utilizzati sullo sfondo della completa stabilizzazione dell'emodinamica. Questi possono essere farmaci come: Clemastin, Difenidramina, Cloropiramina, ecc. Tavegil o Clemastin viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 2 mg (0,1% -2 ml) a un paziente adulto. Ai bambini viene mostrata la somministrazione intramuscolare a una dose di 25 mcg / kg / die e questa dose deve essere divisa in 2 volte. È anche possibile utilizzare Dimedrol (20-50 mg per gli adulti, 1 mg / kg per bambini di peso inferiore a 30 kg) o Suprastin. Il dosaggio di Suprastin è di 20 mg (0,2% -1 ml) per gli adulti e di 5 mg (0,25 ml) per i bambini. Il farmaco viene anche somministrato per via endovenosa o intramuscolare.

  Se il paziente non interrompe il broncospasmo anche dopo la somministrazione di adrenalina, gli viene mostrata l'inalazione di beta2-antagonisti. Per fare ciò, il paziente deve respirare attraverso un nebulizzatore con una soluzione di Salbutamolo 2,5 mg / 2,5 ml. Parallelamente, al paziente viene somministrata per via endovenosa Aminofillina 5-6 mcg/kg.

Se si sviluppa gonfiore della laringe, al paziente viene eseguita una tracheostomia.

Più grave è lo shock anafilattico, più a lungo il paziente sarà sotto stretto controllo medico. Anche se la condizione si è rapidamente stabilizzata, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno 2 giorni. istituto medico. Il fatto è che il rischio di recidiva dell'anafilassi rimane alto.

Inoltre, conserva la possibilità di sviluppare complicazioni ritardate nel tempo, ad esempio epatite, neurite, miocardite di natura allergica, ecc. Inoltre, per altri 21-28 giorni, è possibile l'interruzione del funzionamento di vari sistemi e organi.

Cosa non si può fare?

Non puoi iniziare il trattamento con l'introduzione di un antistaminico!

È vietato utilizzare il farmaco che ha provocato l'anafilassi. Inoltre non sono utilizzati medicinali che contengono componenti in grado di reagire in modo incrociato.

Il prodotto che ha portato allo sviluppo dello shock anafilattico è escluso dalla dieta.

Se il paziente ha un'allergia confermata al polline, non gli vengono prescritti farmaci basati su di esso.

Kit di pronto soccorso per shock anafilattico

Adrenalina (Epinefrina) in una soluzione allo 0,1%, 1 mg / ml. Il farmaco è contenuto nelle fiale n. 10.

Noradrenalina in una soluzione allo 0,2%. Il farmaco nelle fiale n. 10.

Metazone in soluzione 1%. Il farmaco nelle fiale n. 5.

Dopamina in soluzione 5 ml (200 mcg). Il farmaco nelle fiale n. 5.

Suprastin in una soluzione al 2%. Il farmaco nelle fiale n. 10.

Tavegil in una soluzione allo 0,1%. Il farmaco nelle fiale n. 10.

Prednisolone in soluzione 30 mg. Il farmaco nelle fiale n. 10.

Desametasone in soluzione 4 mg. Il farmaco nelle fiale n. 10.

Idrocortisone emisuccinato o solucortef 100 mg - n. 10. Il farmaco per in/in.

Eufillin in una soluzione al 2,4%. Il farmaco nelle fiale n. 10.

Salbutamolo sotto forma di aerosol per inalazione. Dosaggio 100 mcg/kg #2.

Strofantin-K in una soluzione allo 0,05%. Il farmaco nelle fiale n. 5.

Cordiamina in una soluzione al 25%. Il farmaco nelle fiale n. 5.

Diazepam in soluzione allo 0,5%. Il farmaco nelle fiale n. 5. Alternativa: Seduxen o Relanium.

Glucosio in soluzione 5%, 250 ml n. 2.

Atropina in una soluzione allo 0,1%. Il farmaco nelle fiale n. 5.

Cloruro di sodio in una soluzione allo 0,9%. Il farmaco in fiale №20.

Cloruro di sodio in una soluzione allo 0,9%, 400 ml, n. 2.

Alcool etilico concentrazione 70% - 100 ml.

Titolare della lingua n. 1.

Espansore della bocca n. 1.

Cuscino ossigeno n. 2.

Laccio emostatico e bisturi n. 1.

Siringhe monouso da 1 ml, 2 ml, 5 ml e 10 ml e 5 aghi per loro.

Catetere endovenoso, ago n. 5 ad esso.

Impacco di ghiaccio n. 1.

Sistema per infusi a goccia n. 2.

Due paia di guanti monouso per uso medico.

Condotto dell'aria.

Respiratore manuale Ambu.

Formazione scolastica: Diploma dell'Università medica statale russa N. I. Pirogov, specialità "Medicina" (2004). Residenza presso l'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca, diploma in Endocrinologia (2006).

Più pericolose conseguenze shock anafilattico - perdita di coscienza e morte del paziente.

Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave e pericolosa di una reazione allergica. Questa condizione minaccia la vita del paziente, quindi il primo soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe essere tempestivo, poiché è vitale.

L'anafilassi è il risultato di una reazione inadeguata del sistema immunitario umano in risposta all'ingresso di un allergene nel corpo. Lo shock allergico è superforte e si sviluppa istantaneamente.

È abbastanza pericoloso se l'anafilassi colpisce il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Una persona può morire per soffocamento o arresto cardiaco.

Sintomi di shock anafilattico

I sintomi includono respiratori e sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale e pelle:

• eruzione cutanea e forte prurito;
• gonfiore delle mucose, con conseguente lacrimazione, naso che cola e altro;
• gonfiore e spasmi della gola, difficoltà respiratorie;
• abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca;
• nausea e vomito;
• convulsioni;
• perdita di conoscenza.

Segni di shock anafilattico possono comparire entro 1-30 minuti. dopo l'esposizione all'allergene. La reazione al cibo si sviluppa in 10-30 minuti, ma alle punture di insetti - entro pochi minuti.

Segni di manifestazione nei bambini

Nei neonati e nei bambini, l'anafilassi compare improvvisamente:

• debolezza e sonnolenza;
• aumento della sudorazione;
• pallore della pelle;
• aumento della frequenza cardiaca, sensazione di oppressione al petto;
• insufficienza respiratoria;
• capriccio, sentimento di paura.

Il bambino ha urgente bisogno di cure mediche perché reazione allergica si sviluppa rapidamente, può morire entro un paio di minuti dalla comparsa dei primi sintomi.

Salva la vita dei malati

Prima il rendering primo soccorso per i pazienti con anafilassi, è necessario con manifestazioni minime di allergie. Il paziente necessita necessariamente di ricovero e rianimazione.

Come aiutare prima che arrivi il dottore

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, l'algoritmo del pronto soccorso per lo shock anafilattico si presenta così.

Azione	Descrizione
	Ai primi sintomi, chiama un'ambulanza.
	Elimina l'effetto dell'allergene: spegni il contagocce, se il medicinale è stato iniettato, assicurati di applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione. Per le punture di insetti, tratta la ferita con un anestetico, come "Soccorritore".
	Dare al paziente un antistaminico, come Fenkarol o Suprastin.
	Appoggia la vittima su una superficie orizzontale in modo che le gambe siano sopra il livello della testa. Assicurarsi che il paziente non ingerisca la lingua se compaiono convulsioni. Gira la testa di lato. La posizione del paziente è visibile nella foto.
	Misurare il polso e monitorare la pressione. Se non c'è respirazione o polso, il primo soccorso si presenta così: fai un massaggio cardiaco indiretto prima che arrivi il medico. • La respirazione artificiale potrebbe non essere efficace se le vie aeree sono gonfie.

L'azione degli operatori sanitari in shock anafilattico

Per aiutare con l'anafilassi, il medico dovrebbe avere con sé un kit di pronto soccorso. La sua composizione è stata approvata per legge nel 2014.

Posa per emergenza cure mediche sembra così:

• "Adrenalina";
• "Prednisolone";
• antistaminici, come idrocortisone o suprastin;
• "Eufillin";
• "Dimedrol".

Importante. Farmaci come il gluconato o il cloruro di calcio possono dare una reazione negativa.

I medicinali del kit devono essere utilizzati immediatamente. Prima si interrompe la reazione, minore è la probabilità di gravi conseguenze.

I medici iniziano a fornire cure mediche di emergenza con l'introduzione di una soluzione di "adrenalina" per via sottocutanea o endovenosa.

Le istruzioni per fornire assistenza medica si presentano così:

Preparativi	Descrizione azione
	Inserisci "Adrenalina"
	I glucocorticoidi sono usati per azione antiedematosa e antiallergica. L'effetto dura fino a 4 ore.
	Dimedrol o Tavegil viene somministrato per accelerare l'azione antiallergica dei glicocorticoidi.
	Con lo spasmo dei bronchi, avrai bisogno di "Eufillin".

L'algoritmo per fornire cure di emergenza in odontoiatria è simile. Lo shock anafilattico può svilupparsi quando vengono utilizzati anestetici durante Intervento chirurgico o trattamento chirurgico Se necessario, la somministrazione di farmaci viene ripetuta ogni 15 minuti fino a quando il paziente non si sente meglio. Ai bambini viene mostrata una dose inferiore di farmaci rispetto ai pazienti adulti.

Scopri di più su come aiutare nel video che accompagna questo articolo.

Cosa provoca lo shock anafilattico

Le cause dell'anafilassi nei bambini e negli adulti sono le stesse:

• morsi di insetto;
• sviluppo di shock somministrazione endovenosa medicinali;
• allergia alimentare (latte, noci, miele e altri);
• esposizione a un allergene attraverso le vie respiratorie (ad esempio, inalazione di polline).

Tra i farmaci, l'anafilassi è più spesso causata da inibitori dell'ICE, preparati di penicillina, vaccini e anestesia.

Misure preventive

La prevenzione può salvare vite:

• Fornisci al tuo medico un elenco di farmaci a cui sei allergico in anticipo.
• Evita le punture di insetti.
• Assumere regolarmente antistaminici, se c'è allergie stagionali polline, freddo, caldo, ecc.
• Guarda cosa mangi. Se mangi fuori, controlla gli ingredienti del piatto.

Il primo soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe essere fornito entro pochi minuti, quindi tieni un kit di pronto soccorso a casa con tutto farmaci necessari. Porta con te antistaminici in modo da poter essere aiutato fuori casa.

Molte persone credono che un'allergia sia una normale reazione del corpo a cibi o sostanze che non rappresentano un pericolo per la vita. In parte lo è. Tuttavia, alcuni tipi di allergie possono essere fatali. Ad esempio, shock anafilattico. Le cure di emergenza nei primi minuti con un tale fenomeno spesso salvano vite. Pertanto, tutti, senza eccezioni, dovrebbero conoscere i sintomi, le cause della malattia e l'ordine delle loro azioni.

Cos'è?

Lo shock anafilattico è una grave reazione del corpo a vari allergeni che entrano in una persona in diversi modi: con cibo, farmaci, morsi, iniezioni, attraverso il sistema respiratorio.

Lo shock allergico può svilupparsi in pochi minuti e talvolta dopo due o tre ore.

Il meccanismo di sviluppo di una reazione allergica consiste in due processi:

1. Sensibilizzazione. Il sistema immunitario una persona riconosce l'allergene come un corpo estraneo e inizia a produrre proteine ​​​​specifiche: le immunoglobuline.
2. Reazione allergica. Quando gli stessi allergeni entrano nel corpo una seconda volta, provocano una reazione specifica e talvolta la morte del paziente.

Durante un'allergia, il corpo produce sostanze: istamine, che causano prurito, gonfiore, vasodilatazione e così via. Influiscono negativamente sul lavoro di tutti gli organi.

Il primo soccorso per lo shock anafilattico è la rimozione e la neutralizzazione dell'allergene. Conoscere i segni terribile malattia può salvare la vita di una persona.

Sintomi

I segni di manifestazione delle reazioni allergiche sono molto diversi. Oltre alle solite eruzioni cutanee, durante lo shock anafilattico, ci sono:

• Debolezza, male alla testa, oscuramento negli occhi, convulsioni.
• Eruzioni cutanee con febbre e prurito. Le principali aree colpite sono i fianchi, l'addome, la schiena, i palmi delle mani, i piedi.
• Edema degli organi (sia esterni che interni).
• Tosse, congestione nasale, naso che cola, problemi respiratori.
• Bassa pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, perdita di coscienza.
• Violazione dell'apparato digerente (nausea, vomito, diarrea, crampi e dolore addominale).

Molti dei sintomi vengono scambiati per l'insorgenza di un'altra malattia, ma non per una reazione allergica a qualcosa. A questo proposito, l'aiuto per lo shock anafilattico non è corretto, il che può causare complicazioni in futuro.

Va ricordato che i principali sintomi che indicano lo sviluppo di una grave reazione anafilattica sono eruzioni cutanee, febbre, bassa pressione sanguigna, convulsioni. La mancanza di un intervento tempestivo spesso porta alla morte del paziente.

Quali sono le cause dello shock anafilattico?

Molto spesso, questa malattia colpisce quelle persone che soffrono di varie manifestazioni di allergie (rinite, dermatite, ecc.).

Gli allergeni comuni includono:

1. Alimenti: miele, noci, uova, latte, pesce, integratori alimentari.
2. Animali: lana di gatti, cani e altri animali domestici.
3. Insetti: vespe, calabroni, api.
4. Sostanze di origine sintetica e naturale.
5. Farmaci, iniezioni, vaccini.
6. Fitoallergeni: piante in fioritura, polline.

Persone che soffrono tipi diversi allergie, tutti gli allergeni elencati dovrebbero essere evitati. Per coloro che hanno subito uno shock anafilattico, un kit di pronto soccorso con i farmaci necessari dovrebbe essere sempre con loro.

Le forme

A seconda di come si manifesta la reazione allergica, ci sono:

• Forma tipica. Il rilascio di istamine avviene nel sangue. Di conseguenza, la pressione di una persona diminuisce, inizia la febbre, compaiono eruzioni cutanee e prurito e talvolta gonfiore. Ci sono anche vertigini, nausea, debolezza, paura della morte.
• Allergia che colpisce il sistema respiratorio. Sintomi: congestione nasale, tosse, mancanza di respiro, gonfiore della gola, mancanza di respiro. Se, nello shock anafilattico di questa forma, non viene fornita un'assistenza adeguata, il paziente morirà per soffocamento.
• Forma di allergia alimentare. La malattia colpisce apparato digerente. Sintomi: vomito, diarrea, nausea, crampi addominali, gonfiore delle labbra, lingua.
• forma cerebrale. Si osservano edema cerebrale, convulsioni, perdita di coscienza.
• Shock anafilattico causato da attività fisica. Manifestato da una combinazione di tutti i sintomi precedenti.

Ci sono quattro gradi di shock anafilattico. I più acuti sono 3 e 4, in cui non c'è coscienza e il trattamento è inefficace o non funziona affatto. Il terzo e il quarto grado si verificano quando non c'è assistenza per lo shock anafilattico. A casi rari si sviluppano immediatamente.

Shock anafilattico - pronto soccorso a casa

Il minimo sospetto di una tale condizione è il motivo principale per chiamare un'ambulanza. Durante l'arrivo degli specialisti, il paziente deve ricevere i primi soccorsi. Spesso è lei che salva la vita di una persona.

Azioni per shock anafilattico:

1. Eliminare l'allergene a cui si è verificata la reazione. È importante sapere come è arrivato alla persona. Se attraverso il cibo devi risciacquare lo stomaco, se attraverso una puntura di vespa, estrai la puntura.
2. Il paziente deve essere sdraiato sulla schiena e le gambe leggermente sollevate.
3. La testa del paziente deve essere girata su un lato in modo che non ingoi la lingua o soffochi con il vomito.
4. Il paziente deve avere accesso aria fresca.
5. Se non c'è respirazione e polso, eseguire la rianimazione (ventilazione polmonare e massaggio cardiaco).
6. Quando una persona ha una reazione anafilattica ai morsi, è necessario applicare una benda stretta sulla ferita in modo che l'allergene non si diffonda ulteriormente attraverso il flusso sanguigno.
7. È desiderabile pungere il punto in cui l'allergene entra in un cerchio con adrenalina (1 ml della sostanza viene diluito in 10 ml di cloruro di sodio allo 0,9%). Effettuare 5-6 iniezioni, introducendo 0,2-0,3 ml. Le farmacie vendono già dosi singole di adrenalina già pronte. Puoi usarli.
8. In alternativa all'adrenalina, gli antistaminici (Suprastin, Dimedrol) o gli ormoni (Idrocortisone, Desametasone) vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

"Shock anafilattico. Pronto soccorso” è un argomento che tutti dovrebbero conoscere. Dopotutto, nessuno è immune da tali manifestazioni di allergie. La consapevolezza aumenta le possibilità di sopravvivenza!

Assistenza medica

Il primo soccorso per le allergie dovrebbe sempre essere fornito immediatamente. Tuttavia, se al paziente viene diagnosticato uno shock anafilattico, il trattamento deve essere eseguito in ospedale.

Il compito dei medici è ripristinare il lavoro degli organi danneggiati ( sistema respiratorio, nervoso, digestivo, ecc.).

Prima di tutto, devi fermare la produzione di istamine che avvelenano il corpo. Per questo vengono utilizzati bloccanti antistaminici. A seconda dei sintomi, possono essere utilizzati anche anticonvulsivanti e antispastici.

Le persone che hanno subito uno shock anafilattico dovrebbero essere visitate da un medico per altre 2-3 settimane dopo il recupero.

Va ricordato che eliminare i sintomi di gravi allergie non è una cura. La malattia può ricomparire dopo 5-7 giorni. Pertanto, quando viene rilevato uno shock anafilattico in un paziente, il trattamento deve essere effettuato solo in ospedale sotto la supervisione di medici.

Prevenzione

Lo shock anafilattico si verifica più spesso nei pazienti inclini alle allergie. Per evitare tristi conseguenze, questa categoria di persone deve essere in grado di comportarsi correttamente. Vale a dire:

1. Porta sempre con te dose singola adrenalina.
2. Evita i luoghi in cui sono presenti possibili allergeni: animali domestici, piante da fiore.
3. Fai attenzione al cibo che mangi. Anche una piccola quantità di un allergene può causare una reazione grave.
4. Conoscenti e amici dovrebbero essere avvertiti della loro malattia. Va notato che lo shock anafilattico, in cui il primo soccorso è estremamente importante, spesso fa precipitare gli altri nel panico.
5. Per qualsiasi malattia, visitando diversi specialisti, dovresti sempre parlare delle tue allergie per evitare possibili reazioni ai farmaci.
6. In nessun caso dovresti automedicare.

Lo shock anafilattico è la manifestazione più grave di una reazione allergica. Rispetto ad altri tipi di allergie, la mortalità è abbastanza alto livello.

Che cos'è lo shock anafilattico, le cure di emergenza per esso, la procedura per la rianimazione: il minimo che qualsiasi persona dovrebbe sapere.

Altri tipi di allergie

Oltre allo shock anafilattico, si distinguono anche altri tipi di allergie:

• Orticaria. Eruzioni cutanee peculiari sulla pelle, che sono accompagnate da prurito e gonfiore. Le istamine in questo caso si accumulano negli strati del derma. Gli allergeni sono cibo, farmaci, animali, sole, basse temperature, il panno. L'orticaria può anche derivare da danno meccanico pelle.
• Asma bronchiale. Reazione allergica dei bronchi agli allergeni che possono essere contenuti ambiente esterno. Se le misure non vengono prese in tempo, il paziente morirà per soffocamento. I pazienti con asma devono sempre portare con sé un inalatore.
• Edema di Quincke. La risposta del corpo agli allergeni alimentari e farmaceutici. Le donne sono più spesso colpite. I sintomi della malattia assomigliano allo shock anafilattico. Le cure di emergenza hanno la stessa procedura: estrazione di allergeni, iniezione di adrenalina e somministrazione di antistaminici. La malattia è terribile perché ha un tasso di mortalità abbastanza alto. Il paziente muore per soffocamento.
• Pollinosi. Allergia alle piante da fiore. tratto caratteristico le malattie sono stagionali. Accompagnato da congiuntivite, naso che cola, tosse. Può avere gli stessi sintomi dello shock anafilattico. Assistenza d'urgenza per la malattia - un'iniezione di farmaci glucocorticosteroidi. Tali farmaci dovrebbero essere sempre a portata di mano.

Conclusione

Nel nostro tempo, quando la situazione ecologica lascia molto a desiderare, così come lo stile di vita delle persone, le allergie sono un fenomeno comune. Ogni decimo persona ha una reazione allergica. I bambini sono particolarmente spesso colpiti. Pertanto, tutti dovrebbero sapere cos'è lo shock anafilattico. Il primo soccorso in questa condizione spesso salva la vita di una persona.

Immediato è un'azione obbligatoria per un infermiere. La vita del paziente dipende dalla correttezza delle azioni, questo deve essere ricordato. quindi, è così importante conoscere la sequenza delle azioni e seguirle chiaramente in caso di shock anafilattico.

Shock anafilattico- una reazione allergica sistemica acuta di tipo I di un organismo sensibilizzato alla somministrazione ripetuta di un allergene, manifestata clinicamente da disturbi emodinamici con sviluppo di insufficienza circolatoria e ipossia tissutale in tutti i punti vitali organi importanti e in pericolo di vita paziente.

L'assistenza medica viene fornita immediatamente nel sito di shock anafilattico.

Attività pre-ospedaliere:

1. interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco e chiamare un medico tramite un intermediario, stare vicino al paziente;
2. applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione per 25 minuti (se possibile), allentare il laccio emostatico per 1-2 minuti ogni 10 minuti, applicare ghiaccio o un termoforo nel sito di iniezione acqua fredda per 15 minuti;
3. mettere il paziente in posizione orizzontale (con la testata in basso), girare la testa di lato e spingere la mascella inferiore (per evitare l'aspirazione del vomito), rimuovere le protesi rimovibili;
4. fornire aria fresca e ossigeno;
5. in caso di arresto respiratorio e circolatorio eseguire la rianimazione cardiopolmonare nel rapporto di 30 compressioni per il petto e 2 respiri artificiali "bocca a bocca" o "bocca a naso";
6. iniettare una soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,3-0,5 ml per via intramuscolare;
7. pungere il sito di iniezione in 5-6 punti con una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,5 ml con 5 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
8. fornire accesso endovenoso e iniziare a iniettare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;
9. iniettare prednisolone 60-150 mg in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa (o desametasone 8-32 mg);

Attività mediche:

• Continuare l'introduzione della soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un volume di almeno 1000 ml per reintegrare il volume del sangue circolante, in un ospedale - 500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e 500 ml di soluzione di refortan HES al 6%.
• Se non vi è alcun effetto, l'ipotensione persiste, ripetere l'introduzione di una soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,3-0,5 ml per via intramuscolare 5-20 minuti dopo la prima iniezione (se l'ipotensione persiste, le iniezioni possono essere ripetute dopo 5-20 minuti), in un ospedale se possibile monitoraggio cardiaco somministrato per via endovenosa alla stessa dose.
• Se non vi è alcun effetto, l'ipotensione persiste, dopo aver reintegrato il volume del sangue circolante, iniettare dopamina (200 mg di dopamina per 400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per via endovenosa a una velocità di 4-10 mcg / kg / min. (non più di 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 gocce al minuto per raggiungere una pressione arteriosa sistolica di almeno 90 mmHg. Arte.
• Con lo sviluppo di bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 55 al minuto), iniettare una soluzione allo 0,1% di atropina 0,5 ml per via sottocutanea, con bradicardia persistente, ripetere la somministrazione alla stessa dose dopo 5-10 minuti.

Monitora costantemente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria.

Trasportare il paziente in terapia intensiva il prima possibile.

Potresti non dover mai spendere aiuto con shock anafilattico per il motivo che non accadrà con te. Tuttavia, l'infermiere dovrebbe essere sempre pronto per un'azione immediata secondo l'algoritmo di cui sopra.

Algoritmo per le azioni di un'infermiera in shock anafilattico

Poiché lo shock anafilattico si verifica nella maggior parte dei casi con la somministrazione parenterale di farmaci, il primo soccorso ai pazienti viene fornito dagli infermieri della sala di manipolazione. Le azioni di un'infermiera in shock anafilattico sono divise in azioni indipendenti e in presenza di un medico.

Per prima cosa è necessario interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco. Se si verifica uno shock durante l'iniezione endovenosa, l'ago deve rimanere nella vena per garantire un accesso adeguato. La siringa o il sistema devono essere sostituiti. Nuovo sistema con soluzione salina dovrebbe essere in ogni stanza di manipolazione. Se lo shock progredisce, l'infermiera dovrebbe rianimazione cardiopolmonare secondo il protocollo attuale. È importante non dimenticare la propria sicurezza; utilizzare dispositivi di protezione individuale, come un apparato di respirazione artificiale monouso.

Prevenzione della penetrazione degli allergeni

Se si è sviluppato uno shock in risposta a una puntura di insetto, è necessario adottare misure affinché il veleno non si diffonda in tutto il corpo della vittima:

• - togliere il pungiglione senza strizzarlo e senza usare le pinzette;
• - applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul sito del morso;
• - applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso, ma non più di 25 minuti.

La posizione del paziente sotto shock

Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena con la testa girata di lato. Per facilitare la respirazione, liberare il torace dagli indumenti costrittivi, aprire una finestra per l'aria fresca. Se necessario, deve essere eseguita l'ossigenoterapia, se possibile.

Azioni dell'infermiera per stabilizzare le condizioni della vittima

È necessario continuare a estrarre l'allergene dal corpo, a seconda del metodo di penetrazione: tritare il sito di iniezione o morso con una soluzione di adrenalina allo 0,01%, sciacquare lo stomaco e fare un clistere detergente se l'allergene è nel tratto gastrointestinale tratto.

Per valutare il rischio per la salute del paziente, è necessario condurre ricerche:

1. - verificare lo stato degli indicatori ABC;
2. - valutare il livello di coscienza (eccitabilità, ansia, inibizione, perdita di coscienza);
3. - esaminare la pelle, prestare attenzione al suo colore, alla presenza e alla natura dell'eruzione cutanea;
4. - per stabilire il tipo di mancanza di respiro;
5. - contare il numero di movimenti respiratori;
6. - determinare la natura del polso;
7. - misurare la pressione sanguigna;
8. - se possibile, eseguire un ECG.

L'infermiere stabilisce un accesso venoso permanente e inizia a somministrare i farmaci come prescritto dal medico:

1. - flebo endovenoso di soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 100 ml di soluzione fisiologica;
2. - iniettare nel sistema 4-8 mg di desametasone (120 mg di prednisolone);
3. - dopo la stabilizzazione dell'emodinamica - utilizzare antistaminici: suprastin 2% 2-4 ml, difenidramina 1% 5 ml;
4. - terapia infusionale: reopoligliuchina 400 ml, bicarbonato di sodio 4% -200 ml.

In insufficienza respiratoriaè necessario preparare un kit per intubazione e assistere il medico durante la procedura. Disinfettare gli strumenti, compilare la documentazione medica.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è necessario trasportarlo al reparto di allergologia. Monitorare i segni vitali fino a cura completa. Insegnare le regole per la prevenzione di condizioni minacciose.

Sezione 5. ALGORITMO DELLE MISURE URGENTI PER SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NELLE LOCALI DI TRATTAMENTO NECESSARI PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILASSICO

1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Soluzione salina (0,9% soluzione di sodio cloruro) flaconi da 400 ml N 5.
3. Glucocorticoidi (prednisolone o idrocortisone) in fiale N 10.
4. Soluzione di difenidramina all'1% - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin soluzione al 2,4% - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione N 1.
6. Diazepam soluzione allo 0,5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Maschera per l'ossigeno o vie aeree a forma di S per la ventilazione.
8. Sistema per infusioni endovenose.
9. Siringhe da 2 ml e 5 ml N 10.
10. Imbracatura.
11. Cotone idrofilo, benda.
12. Alcool.
13. Recipiente con ghiaccio.

Shock anafilattico - condizione patologica, che si basa su una reazione allergica di tipo immediato, che si sviluppa in un organismo sensibilizzato dopo l'introduzione ripetuta di un allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Le ragioni: farmaci, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

È più spesso caratterizzato da un'insorgenza improvvisa e violenta entro 2 secondi o un'ora dopo il contatto con l'allergene. Più velocemente si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

Principale sintomi clinici : compare improvvisamente l'ansia, una sensazione di paura della morte, depressione, mal di testa palpitante, vertigini, acufeni, una sensazione di pressione al petto, diminuzione della vista, "velo" davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, addominali dolore, voglia di urinare e defecare.

In esame: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una sfumatura cianotica (a volte iperemia). Schiuma dalla bocca, possono verificarsi convulsioni. La pelle può presentare orticaria, gonfiore delle palpebre, delle labbra, del viso. Le pupille sono dilatate, c'è un suono di scatola sopra i polmoni, la respirazione è dura, rantoli secchi. Il polso è frequente, flebile, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni del cuore sono attutiti.

Primo soccorso per shock anafilattico: