Quali sono le cause del pneumotorace. Cause di pneumotorace spontaneo dei polmoni: come fornire il primo soccorso

Il pneumotorace dei polmoni è un processo di accumulo di gas nella pleura, che porta a una ridotta circolazione sanguigna nell'organo, discesa del diaframma, problemi respiratori, sposta il mediastino verso la parte sana dei polmoni e compare edema sui tessuti . Quando si verifica la malattia, i tessuti molli del polmone collassano e la pressione pleurica aumenta, i cui indicatori sono in condizione normale significativamente al di sotto dell'atmosfera.

Perché il gas si accumula nei polmoni

I processi patologici che si verificano nei polmoni con il pneumotorace rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana e richiedono trattamento immediato. I fattori che provocano l'accumulo di aria nella pleura includono:

• lesioni meccaniche;
• lesioni polmonari aperte;
• violazione dell'integrità della pleura durante le operazioni;
• occorrenza spontanea;
• tubercolosi;
• pneumotorace provocato artificialmente, che viene utilizzato per trattare la tubercolosi polmonare e per diagnosticare la malattia;
• rottura improvvisa dell'esofago.

Nella maggior parte dei casi, il pneumotorace appare durante le procedure mediche, quando un catetere viene installato nella regione succlavia, blocco intercostale, durante la puntura pleurica. Nella tubercolosi, l'accumulo di aria si verifica quando la malattia è di natura prolungata. Se il torace è ferito, le costole possono rompersi e i loro frammenti danneggiano i polmoni. Ciò porta all'accumulo di grandi volumi d'aria nella cavità pleurica.

Il tipo più lieve di malattia che non rappresenta una minaccia per la salute è il riempimento artificiale della pleura con gas per il trattamento della tubercolosi polmonare e per studi diagnostici. Dopo le procedure, il gas viene rimosso dalla pleura.

Tipi di malattie

A seconda di quali sono le cause dell'aspetto e del quadro sintomatico, il pneumotorace è suddiviso in diversi tipi:

• traumatico;
• spontaneo (può essere primario, secondario (sintomatico), ricorrente);
• artificiale;
• completo;
• limitato;
• unilaterale/bilaterale;
• complicato / semplice;
• chiuso/aperto;
• teso.

Il tipo traumatico appare a causa dell'impatto meccanico sullo sterno, lesioni aperte o chiuse, con ferite penetranti dei polmoni con oggetti appuntiti o frammenti di costole rotte. Il pneumotorace spontaneo ha 3 forme, ognuna delle quali si distingue per i suoi sintomi: la forma primaria, secondaria e ricorrente. Appare a causa di rotture o lesioni improvvise tessuto molle.

Ciò accade con malattie infettive dei polmoni, rottura di cisti e processi purulenti, ascessi. Il pneumotorace può svilupparsi improvvisamente con una forte tosse secca, risate, un respiro molto profondo o durante uno sforzo fisico eccessivo. Dal fatto che una persona ride o tossisce, il gas non inizierà ad accumularsi nella pleura. Questo succede solo quando ci sono complessi processi infiammatori, e tosse o risate sono fattori provocatori.

Il pneumotorace primario spontaneo si verifica spesso con una forte pressione sui polmoni, ad esempio, durante l'immersione in profondità, mentre si vola in aereo. Le cause del pneumotorace secondario spontaneo sono processi distruttivi nei polmoni che si verificano a causa di gravi patologie: cancrena, ascessi, durante lo sfondamento delle caverne nella tubercolosi, se c'è gonfiore nei tessuti molli a causa di malattie infettive.

Il pneumotorace limitato e completo è classificato dal volume di gas che si accumula nella pleura polmonare. Con pneumotorace di tipo limitato, la cavità pleurica è parzialmente riempita di gas. I tessuti molli non cadono completamente. Il pneumotorace completo è una patologia grave caratterizzata dalla completa perdita di tessuto polmonare.

Pneumotorace unilaterale e bilaterale: collasso di una parte del polmone o di entrambi i polmoni. Con un tipo bilaterale di malattia, c'è un'insufficienza respiratoria totale e una disfunzione d'organo. sistema respiratorio. Questa condizione può portare a gravi complicazioni e causare la morte del paziente.

Tipi di malattia secondo le possibili complicanze e il suo rapporto con l'ambiente

Il tipo complicato e semplice di accumulo di gas nella cavità pleurica è caratterizzato dalla gravità delle possibili complicazioni e conseguenze. Nello pneumotorace semplice, eventuali effetti sull'apparato respiratorio e organi interni mancante.

Il pneumotorace complicato è difficile, provocando patologie agli organi interni dell'apparato respiratorio. Il paziente può presentare complicazioni come edema dei tessuti molli, pleurite, enfisema sottocutaneo e mediastinico. Spesso, sullo sfondo di un complicato pneumotorace, si apre un'estesa emorragia interna, che rappresenta una minaccia per la vita.

Il pneumotorace polmonare può essere associato o isolato da ambiente esterno. A seconda di ciò, si distingue un tipo aperto, chiuso, valvolare (teso). Il pneumotorace chiuso è caratterizzato dall'isolamento del gas accumulato nella pleura polmonare. Il suo volume è costante, non aumenta né diminuisce durante la respirazione. Se non c'è molto gas, può risolversi da solo.

Con un tipo aperto di pneumotorace, l'integrità del il petto, a causa del quale il gas della pleura può entrare nell'ambiente esterno. Questo accade durante gli atti di inspirazione-espirazione. Questa patologia pericoloso perché la pressione della pleura diventa uguale pressione atmosferica, può verificarsi un collasso del polmone, dal quale l'organo cessa di partecipare al processo respiratorio.

Un pneumotorace di tipo tensivo forma una struttura sulla valvola che consente all'aria di entrare nella pleura durante la respirazione. Il volume del gas aumenta con la respirazione. La pressione pleurica supera significativamente la pressione atmosferica, il polmone cessa di prendere parte al processo respiratorio. Il tipo valvolare di pneumotorace provoca disfunzione degli organi interni, irrita le terminazioni nervose, porta alla fusione del mediastino, provoca shock pleuropolmonare. esso malattia grave che sviluppa insufficienza respiratoria acuta.

Come si manifesta la malattia

La gravità del quadro clinico del pneumotorace dipende dal grado di sviluppo della malattia e dai fattori che hanno causato la patologia. Di norma, l'accumulo di gas nella cavità pleurica si manifesta improvvisamente, senza una ragione apparente. Il primo sintomo di pneumotorace è il dolore toracico improvviso. La sindrome del dolore si diffonde alla regione cervicale, agli arti superiori (di solito a una delle braccia, a seconda del polmone colpito). Quando viene diagnosticata una forma aperta di pneumotorace, il dolore può essere sentito non solo nel torace, ma anche nella cavità addominale.

La respirazione del paziente è difficile, c'è mancanza di respiro, appare una tosse, secca, senza espettorato. Il dolore peggiora durante attività fisica, quando si tossisce o quando una persona ride. Al più tardi fasi gravi sviluppo della malattia sindrome del dolore si verifica al minimo movimento del torace e durante la respirazione.

Un paziente con diagnosi di pneumotorace dei polmoni inizia a respirare spesso e in modo superficiale, la mancanza di respiro si verifica non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in uno stato passivo. Un rischio per la salute è la mancanza di respiro che si verifica durante il sonno notturno.

Manifestazioni esterne di pneumotorace polmonare - gonfiore del viso, colore blu della pelle e delle labbra.

Se il pneumotorace è causato da una ferita aperta al torace e al polmone, durante la respirazione si sente un fischio, con il quale il gas fuoriesce dalla pleura. Il sangue rilasciato dalla ferita ha una consistenza schiumosa. Durante la respirazione, il torace si muove in modo non uniforme, asimmetrico.

I sintomi del pneumotorace spontaneo si manifestano bruscamente. Il dolore è insignificante, il respiro è perso. Quando una persona si adatta a una nuova modalità di respirazione, le manifestazioni della malattia diventano insignificanti e non danno fastidio.

Possibili complicazioni

Il pneumotorace raramente scompare senza conseguenze per gli organi interni dell'apparato respiratorio. Le complicazioni compaiono nella maggior parte dei casi. Il più comune è la pleurite. Alcuni pazienti sviluppano emopneumotorace, che si verifica quando il sangue entra nella pleura polmonare.

Spesso c'è una rigidità del polmone, in cui l'organo non può raddrizzarsi completamente a causa della presenza di cavi di collegamento su di esso. La conseguenza più grave del pneumotorace è insufficienza polmonare. L'aspetto spontaneo può provocare un enfisema di tipo sottocutaneo o mediastinico. L'enfisema è l'accumulo di un piccolo volume d'aria sotto la pelle o nello strato di grasso sottocutaneo. Il pericolo della comparsa spontanea del pneumotorace risiede nell'impossibilità di curare completamente la malattia, il paziente ha frequenti recidive di convulsioni.

Se durante lo sviluppo del pneumotorace si è verificata una rottura del tessuto polmonare, sarà frequente emorragia interna. Gli ormeggi si formano sui polmoni. Questi sono fili sul tessuto che non consentono al polmone di espandersi completamente. Con frequenti manifestazioni di pneumotorace, il funzionamento del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio viene interrotto.

Diagnosi della malattia

Per determinare il pneumotorace e il suo tipo, di solito è sufficiente che un medico esamini il paziente, palpi il torace e ascolti la respirazione. Durante un attacco, il paziente ha caratteristiche e caratteristiche comportamentali che semplificano la diagnosi di pneumotorace.

La persona non può stare in piedi e si siede costantemente o è in una posizione semiseduta. Questa posizione del corpo semplifica la respirazione e riduce il dolore. La pelle del paziente è pallida, le labbra di colore blu a causa della mancanza di respiro e della respirazione difficile. Tutto il corpo è coperto di sudore freddo e appiccicoso. Alla palpazione del torace, viene rilevato il suo spostamento, la presenza di spazi patologici tra le costole. Indicatori pressione sanguigna basso, le palpitazioni sono rapide, i confini del muscolo cardiaco sono spostati verso l'intero polmone.

Per chiarire la diagnosi primaria, viene eseguita una radiografia del torace. Nella foto, il polmone danneggiato ha l'aspetto di un punto luminoso, i confini dell'organo sono sfocati a causa dei tessuti molli addormentati. La cupola del diaframma è posta sotto, il polmone è spostato. Durante una puntura polmonare, che viene eseguita a scopo diagnostico, l'aria fuoriesce e la pressione della pleura polmonare è zero.

Pronto soccorso durante un attacco

Pneumotorace - estremamente grave processo patologico sistema respiratorio, che può portare a processi irreversibili nel corpo e alla morte. La fornitura di pronto soccorso in caso di attacco della malattia dovrebbe essere urgente. Quando un paziente sviluppa una ricaduta acuta o un attacco acuto di pneumotorace, senza assistenza medica per non fare, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Come si può aiutare il paziente? Se un pneumotorace è causato da una ferita penetrante al torace, la ferita deve essere chiusa per impedire la fuoriuscita di aria e sangue. Per fare questo, usa stracci o bende con cotone. Per impedire all'aria di fuoriuscire attraverso la ferita, puoi usare una pellicola che chiude il foro. Se possibile, gli oggetti che verranno utilizzati per coprire la ferita devono essere disinfettati il ​​più possibile. Il film deve coprire ermeticamente il foro della ferita, altrimenti non avrà senso una tale benda.

Se si verifica un pneumotorace valvolare, l'ossigeno deve essere somministrato mediante puntura polmonare. Ma per farlo correttamente, senza danni alla salute, solo una persona con un'educazione medica o le capacità per eseguire questa manipolazione può. La puntura consente di raddrizzare il polmone, prevenire la fusione del mediastino e lo spostamento degli organi interni.

Terapia di patologia

Durante un attacco di pneumotorace, il trattamento dovrebbe essere urgente e di emergenza. Un paziente affetto da patologia è ricoverato nel Reparto di Chirurgia. Per alleviare il gonfiore dei tessuti molli e ridurre le manifestazioni di pneumotorace, viene eseguita una puntura polmonare. Questa manipolazione medica ti consente di respirare più facilmente e rilasciare gas dai polmoni che si è accumulato in essi. Con un tipo chiuso di malattia, il gas nella maggior parte dei casi si risolve da solo. Se ciò non accade entro un giorno, viene eseguita una puntura. La chirurgia è necessaria per il trattamento del pneumotorace di tipo valvolare.

La puntura viene eseguita sul danneggiato tessuto polmonare, viene praticata una foratura tra due costole. Con il pneumotorace di tipo totale, quando il polmone non può partecipare al processo respiratorio a causa della compressione, deve essere raddrizzato. La difficoltà sta nel fatto che se si raddrizza bruscamente, si verificherà uno shock doloroso. Per il trattamento del tipo totale della malattia e in caso di danni ai tessuti molli del polmone, viene installato uno speciale drenaggio, grazie al quale si verifica l'aspirazione passiva (uscita) dell'aria. Se necessario, rimuovere rapidamente il gas accumulato per alleviare un attacco di pneumotorace, viene utilizzato un apparato elettrovuoto.

Quando aperto pneumotorace del polmone il suo trattamento inizia con il fatto che sono trasferiti a un tipo chiuso. Questo viene fatto suturando la pleura danneggiata per fermare il processo di ingresso e accumulo di gas nella cavità pleurica. Dopo questa manipolazione medica, ulteriori azioni sono simili all'aiuto con altri tipi di malattie. Il trattamento del pneumotorace valvolare inizia con misure volte a ridurre la pressione nella pleura polmonare, che dovrebbe essere al di sotto della pressione atmosferica. Dopo la puntura, viene eseguito un intervento chirurgico.

Una componente importante del trattamento di qualsiasi tipo di pneumotorace è l'anestesia corretta ed efficace. Quando si raddrizza il polmone e le manipolazioni volte a rilasciare il gas che si è accumulato nel polmone, si verifica una forte sindrome del dolore, che può portare a shock. Per prevenire il rischio di recidiva o ridurne la manifestazione, viene eseguita la pleurodesi, per la quale vengono utilizzati talco, nitrati d'argento, glucosio (in soluzione) e altri agenti che hanno un effetto sclerosante. Questo viene fatto per attivare il processo di formazione di aderenze sui tessuti molli del polmone danneggiato. I farmaci selezionati vengono iniettati nella pleura attraverso un tubo di drenaggio.

Chirurgia

Nel caso si ricorre all'intervento chirurgico decorso patologico malattie e se è presente una formazione bollosa. La chirurgia per il pneumotorace è chiamata toracotomia. Si effettua in caso di frequenti ricadute, in assenza di effetto positivo da altre procedure mediche.

La toracoscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio, dotato di una fotocamera e speciali sorgenti luminose. L'intero corso dell'operazione si riflette sul monitor, che consente al medico di dirigere l'endoscopio nella parte desiderata della pleura danneggiata. Oltre al trattamento del pneumotorace, la chirurgia della toracoscopia viene utilizzata a fini diagnostici per identificare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo, quando i sintomi sono sfocati e scarsamente espressi.

Se viene rilevata una formazione bollosa, il suo trattamento viene effettuato in due modi, a seconda delle dimensioni e della gravità della manifestazione. La neoplasia può essere trattata con speciali sostanze chimiche o eseguire una resezione del fuoco. L'impatto fisico e chimico dei reagenti sulla formazione viene effettuato se la dimensione del fuoco bolloso non supera 1 cm.

In presenza di più fuochi e con la diffusione dell'istruzione, viene utilizzata una tecnica di trattamento combinata: esposizione chimica e rimozione dei fuochi principali. Dopo l'intervento chirurgico, i casi di recidiva sono significativamente ridotti, il che dimostra l'efficacia del metodo toracoscopia nel trattamento del pneumotorace.

Misure preventive

La prognosi per il futuro con un trattamento tempestivo del pneumotorace è favorevole nella maggior parte dei casi. Ma nei casi più gravi della malattia, il paziente può avere ricadute, il cui rischio può essere ridotto con la conduzione operazione chirurgica. Le ricadute si osservano anche in presenza di altre malattie dell'apparato respiratorio.

Non ci sono misure mediche speciali per prevenire l'insorgenza di pneumotorace. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie gravi, è importante cercare sempre un pronto intervento medico. cure mediche con lo sviluppo di malattie degli organi interni dell'apparato respiratorio. Ciò è particolarmente vero per bronchite, asma, polmonite.

I pazienti che hanno sofferto di pneumotorace devono prestare attenzione alla loro salute. L'attività fisica pesante è esclusa. Una volta all'anno, completare visita medica, viene prestata particolare attenzione alla radiografia del torace e agli esami del sangue e dell'espettorato per la tubercolosi. Con le recidive frequenti, l'unico trattamento per il pneumotorace è un'operazione: la toracoscopia.

Il pneumotorace è una condizione patologica caratterizzata dall'accumulo di aria nella cavità pleurica a causa della sua comunicazione con le vie aeree o con l'ambiente esterno. Questa patologia è abbastanza comune e si verifica più spesso negli uomini che nelle donne.

Meccanismi di sviluppo

Il pneumotorace è caratterizzato dall'accumulo di aria nella cavità pleurica (foto a sinistra).

In una persona sana, non c'è aria nella cavità pleurica. Può arrivarci in tre modi:

• attraverso la comunicazione diretta tra la cavità pleurica e gli alveoli mantenendo l'integrità del torace;
• attraverso la comunicazione con l'atmosfera in caso di ferite e lesioni al torace;
• come risultato della moltiplicazione di microrganismi che formano gas lì.

A seconda del tipo di questo messaggio, si distinguono i seguenti tipi di pneumotorace:

• aprire;
• Chiuso;
• valvola.

Con la variante aperta di questa patologia, l'aria entra liberamente dall'ambiente esterno fino a quando la pressione nella cavità pleurica è uguale alla pressione atmosferica. Quindi quando inspiri, entra e quando espiri, si muove nella direzione opposta.

Nel caso in cui l'aria si muova in una sola direzione, entri e non torni indietro, si parla di pneumotorace valvolare o tensivo, in cui la pressione nella cavità pleurica può essere molto superiore alla pressione atmosferica, il che porta allo spostamento del organi mediastinici e compressione del tessuto polmonare sul lato sano. Le conseguenze di questo processo sono l'ipossiemia e l'insufficienza circolatoria acuta.

Principali sintomi

Il quadro clinico dello pneumotorace dipende dal suo tipo, dimensione, stato della funzione polmonare e presenza di malattie.
In casi tipici, tali pazienti sono preoccupati per:

• dolore al petto;
• oppressione toracica;
• dispnea.

Spesso, a causa dell'aumento del dolore, il paziente non può fare un respiro profondo.

Durante un esame fisico, il medico rileva segni patologici malattie di varia gravità. Potrebbe essere:

• levigatezza degli spazi costali nell'area sopra la lesione;
• ritardo della metà malata nell'atto di respirare;
• nei pazienti con un fisico astenico si può rilevare uno spostamento del battito apicale e un gonfiore delle vene giugulari;
• alla palpazione nell'area del focus patologico, l'enfisema sottocutaneo può essere determinato sotto forma di crepitio, indebolimento del tremore della voce;
• con percussioni: un suono con una sfumatura timpanica;
• all'auscultazione - indebolimento o completa assenza suoni del respiro.

Inoltre, vengono rilevati uno spostamento dei confini dell'ottusità cardiaca, toni cardiaci attutiti, un aumento della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna.

L'ulteriore progressione della malattia in assenza di trattamento può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria e complicazioni:

• emottisi;
• enfisema mediastinico;
• rottura della pleura viscerale, ecc.

In alcuni pazienti con un piccolo pneumotorace, può essere asintomatico.

Tipi di pneumotorace

A seconda della causa, si possono distinguere i seguenti tipi di questa patologia:

• spontaneo (non associato a nessuna causa specifica);
• traumatico;
• iatrogeno (derivante da manipolazioni mediche).

A sua volta, il pneumotorace spontaneo è suddiviso in:

• primario;
• secondario;
• ricorrente.

Pneumotorace spontaneo primitivo

Questa patologia si sviluppa in individui praticamente sani, più spesso negli uomini astenici. La sua causa più comune è un forte aumento della pressione intratoracica associato a:

forte tensione,

esercizi di forza.

Successivamente, il paziente ha forti dolori in una metà del torace e difficoltà a respirare. in cui stato generale i pazienti possono rimanere soddisfacenti. Dopo un po' (30-60 minuti) dolore diminuzione, i reclami compaiono solo durante lo sforzo fisico.

Alcuni pazienti hanno un decorso latente di pneumotorace spontaneo, in cui i sintomi sono lievi o assenti. tratto caratteristico Questa variante della malattia è una tendenza a un decorso ricorrente.

Pneumotorace spontaneo secondario

La malattia si verifica sullo sfondo di malattie del sistema broncopolmonare e ha una prognosi più grave. Le sue ragioni possono essere:

• o ;
• infarto polmonare;
• neoplasie maligne;
• sindrome di Marfan;
• radioterapia o assunzione di citostatici, ecc.

Le manifestazioni cliniche nello pneumotorace secondario sono più pronunciate rispetto al primario e le ricadute si verificano più spesso.

Pneumotorace traumatico

Il trauma toracico contribuisce alla penetrazione dell'aria nella cavità pleurica attraverso lesioni esterne o attraverso una rottura della pleura viscerale da vie respiratorie.

Va notato che la rottura della pleura interna può essere osservata anche con un trauma contusivo al torace a causa di un aumento della pressione intra-alveolare o lesioni da costole rotte.

in cui manifestazioni cliniche il pneumotorace può essere nascosto sotto i sintomi della lesione stessa e delle sue conseguenze e non essere notato dal medico. Pertanto, tutti i pazienti con trauma che sono a rischio di sviluppare pneumotorace sono soggetti a esame.

Pneumotorace iatrogeno

Questo tipo di pneumotorace è abbastanza comune, può essere associato a:

• effettuare IVL;
• biopsia tissutale;
• puntura della vena succlavia;
• blocco intercostale della novocaina;
• operazioni toraciche, ecc.

Principi diagnostici

Confermare la diagnosi di pneumotorace radiografia semplice organi del torace.

La diagnosi di pneumotorace viene fatta da un medico sulla base di:

• quadro clinico della malattia;
• la storia della sua origine;
• risultati di un esame obiettivo.

Confermare i suoi dati (in posizione eretta e, se necessario, in una posizione successiva al suo fianco) oppure tomografia computerizzata, che consentono di specificare la dimensione e la localizzazione del processo patologico.

Trattamento e pronto soccorso

L'obiettivo principale del trattamento del pneumotorace è rimuovere l'aria dalla cavità pleurica e prevenire il ripetersi della malattia. Allo stesso tempo, le tattiche di gestione dei pazienti possono differire in modo significativo. Dipende:

• sul tipo e le dimensioni del pneumotorace;
• la gravità del suo corso;
• presenza di versamento pleurico e patologia associata.

I principali trattamenti per questo condizione patologica sono:

1. Osservazione e ossigenoterapia.

Solitamente utilizzato in pazienti con primario spontaneo o semplice pneumotorace iatrogeno, che non hanno un pronunciato sintomi clinici. Tali pazienti vengono osservati per qualche tempo e viene effettuato il controllo radiografico, valutando il tasso di riassorbimento dell'aria nella cavità pleurica. L'ossigenoterapia viene utilizzata per accelerare questo processo. Se il pneumotorace non si risolve entro una settimana, è necessario un intervento attivo.

La procedura viene eseguita in assenza di sospetto del continuo flusso d'aria nella cavità pleurica. Per eseguirlo, viene praticata una puntura nel secondo spazio intercostale lungo la linea medioclavicolare e l'aria viene rimossa con una siringa.

1. Drenaggio.

Il drenaggio della cavità pleurica può essere effettuato utilizzando un catetere sottile (3-6 mm) o un semplice drenaggio (9 mm). La prima opzione è considerata meno traumatica, ma un tale catetere non è in grado di far fronte alla continua massiccia assunzione di aria o al significativo accumulo di liquidi.

Il drenaggio è installato nel terzo o quarto spazio intercostale lungo la linea ascellare medioclavicolare o anteriore. In questo caso, si consiglia di creare un tunnel sottocutaneo di uno spazio intercostale verso l'alto per controllare la direzione del tubo e impedire all'aria di entrare nella cavità pleurica dopo la rimozione dei drenaggi.

Dopo aver stabilito il drenaggio, il drenaggio passivo o attivo viene eseguito utilizzando sistemi di valvole.

1. Pleurodesi chimica.

Questa procedura viene utilizzata nei pazienti con pneumotorace secondario spontaneo o ricorrente. La sua essenza sta nell'introduzione nella cavità pleurica di sostanze speciali che causano infiammazione asettica e adesione della pleura parietale e viscerale con obliterazione della sua cavità. A tale scopo possono essere utilizzati farmaci del gruppo delle tetracicline o una sospensione di talco.

1. Chirurgia.

Intervento chirurgico lo pneumotorace può essere effettuato in due modi:

• chirurgia toracoscopica,
• toracotomia aperta.

La preferenza è data al primo metodo, in quanto considerato meno traumatico e abbastanza efficace. La sua attuazione è mostrata nei seguenti casi:

• mancanza di effetto da un intervento meno invasivo;
• emopneumotorace spontaneo;
• lesione bilaterale o controlaterale;
• pneumotorace nelle persone di determinate professioni associate ai viaggi aerei o alle immersioni.

In presenza di sanguinamento in corso, pneumotorace a seguito di rottura di parte delle vie respiratorie, danno all'esofago o trauma concomitante al torace, viene eseguita una toracotomia aperta.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia a tali pazienti di smettere di fumare ed evitare anche lo sforzo fisico e i viaggi aerei per 2 settimane.

Conclusione

Qualsiasi tipo di pneumotorace può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria o essere complicato dalla rottura della pleura viscerale, cioè dal passaggio a uno pneumotorace tensivo. Pertanto, la sua individuazione richiede l'adozione misure urgenti sulla base di una diagnosi accurata e immediata effetto terapeutico che riduce significativamente il rischio di esiti avversi.

Animazione medica sull'argomento "Pneumotorace":

A proposito di pneumotorace nel programma "Vivi sano!" con Elena Malysheva (vedi da 34:05 min.):

Pneumotorace (pneuma greco, "aria" + torace, "petto, torace") - l'accumulo di aria nella cavità pleurica. esso condizione acuta richiedere il ricovero del paziente ospedale chirurgico.

Tipi e cause del pneumotorace

Il pneumotorace è una condizione di emergenza che si verifica quando l'aria entra nella cavità pleurica.

Se il messaggio tra ambiente e la cavità pleurica si è fermata, il pneumotorace è detto chiuso. Se l'aria ha libero accesso alla cavità pleurica e ne esce, questo è uno pneumotorace aperto. Con il pneumotorace valvolare, l'aria inalata entra nella cavità pleurica, ma non può uscirne e si accumula, il che porta allo spostamento del polmone e di altri organi del torace.

Secondo il meccanismo di sviluppo, il pneumotorace si distingue:

• spontaneo,
• traumatico,
• artificiale.

Pneumotorace spontaneo

Il pneumotorace spontaneo si sviluppa quando la pleura interna viene strappata e l'aria dai polmoni entra nella sua cavità. Questa condizione è più comune negli uomini più giovani e sottopeso. Può essere causato da una malformazione dei polmoni e può anche essere una complicazione di varie malattie polmonari: tubercolosi, enfisema bolloso, cisti, ascesso polmonare e altri, in cui si possono formare i polmoni cavità d'aria. In tosse forte, respirazione profonda, movimenti improvvisi, durante lo stress, la parete di tale cavità è danneggiata e l'aria fuoriesce tra la pleura. Quando il pus entra nella cavità pleurica, si sviluppa una grave complicazione: l'empiema pleurico.

Pneumotorace traumatico

Questa condizione si verifica con una ferita aperta del torace o con un trauma toracico contusivo con danno polmonare. Meno spesso, la causa del pneumotorace sono le complicazioni delle manipolazioni mediche: puntura pleurica, broncoscopia con rimozione corpo estraneo e altri Il pneumotorace operativo può verificarsi durante gli interventi accompagnati dall'apertura del torace.

Pneumotorace artificiale

In precedenza, questo metodo veniva utilizzato per trattare la tubercolosi polmonare per far crollare le cavità risultanti: le caverne. A condizioni moderne l'aria viene introdotta nella cavità pleurica durante il suo esame endoscopico, con alcuni tipi di esame radiografico sotto la stretta supervisione del personale medico.

Sintomi di pneumotorace

Il pneumotorace spontaneo si sviluppa improvvisamente, manifestato da un dolore acuto da "pugnale" al petto. A volte c'è una tosse secca. Una persona malata non può sdraiarsi, di solito assume una posizione semiseduta. Con il pneumotorace valvolare, la mancanza di respiro aumenta rapidamente, il viso diventa blu, la debolezza aumenta, può svilupparsi perdita di coscienza.

Con un piccolo volume d'aria che entra nella cavità pleurica, il dolore scompare rapidamente, a volte persistono mancanza di respiro e palpitazioni. Il pneumotorace potrebbe non manifestarsi clinicamente (corso asintomatico).

Con il pneumotorace traumatico, le condizioni generali del paziente soffrono in modo significativo. Viene espressa mancanza di respiro (la frequenza dei movimenti respiratori raggiunge i 40 al minuto), cianosi della pelle. La pressione arteriosa diminuisce, il polso accelera, si sviluppa. Dalla ferita a parete toracica durante la respirazione, il sangue viene rilasciato con bolle d'aria. Particolarmente pericoloso è il pneumotorace valvolare, in cui l'aria si accumula rapidamente nella cavità pleurica, causando collasso polmonare, spostamento e compressione degli organi mediastinici (cuore, grossi vasi, bronchi).

Nello pneumotorace traumatico, l'aria a volte si diffonde tessuto sottocutaneo viso, collo, parete toracica. Queste parti del corpo si ispessiscono, assumono un aspetto gonfio. Se tocchi la pelle con l'enfisema sottocutaneo, puoi sentire un suono caratteristico che ricorda lo scricchiolio della neve.

Trattamento del pneumotorace

In un ospedale chirurgico, la cavità pleurica viene drenata, in cui è entrata l'aria.

Un paziente con sintomi di pneumotorace deve essere immediatamente portato in un ospedale chirurgico. Durante il rendering primo soccorsoè necessario dare al paziente una posizione semiseduta. Se c'è una ferita nel torace con il rilascio di sangue da essa con bolle d'aria, è urgente applicare una benda sigillante su di essa con un cerotto adesivo o una normale tela cerata o cellophan. È importante consentire all'aria di entrare nella cavità pleurica!

In precipitareè indicata la pressione sanguigna, grave mancanza di respiro, cianosi del viso, una puntura pleurica urgente con un ago spesso. Si effettua nel II/III spazio intercostale lungo la linea medioclavicolare. L'ago è fissato alla pelle con del nastro adesivo.

Durante il trasporto, al paziente possono essere somministrati antidolorifici. Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiopolmonare, viene eseguita la rianimazione.

In un ospedale, la cavità pleurica viene drenata per rimuovere l'aria e prevenire complicazioni infettive. Il drenaggio viene rimosso 1-2 giorni dopo che il polmone è completamente espanso. Se il drenaggio è inefficace o nei casi più gravi, viene immediatamente eseguita un'operazione con sutura del difetto polmonare e ripristino dell'integrità della pleura.

Caratteristiche del pneumotorace nei bambini

Subito dopo i primi respiri, il neonato può sviluppare pneumotorace spontaneo. Si verifica con un'espansione irregolare dei polmoni, soprattutto sullo sfondo di malformazioni. Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, questa condizione può essere una complicazione. In età avanzata, il pneumotorace si verifica durante una tosse durante un attacco di asma bronchiale, inalazione di un corpo estraneo, ecc. Questa condizione può essere una complicazione della ventilazione polmonare durante varie operazioni.

Il pneumotorace nei bambini potrebbe non manifestarsi clinicamente. A volte è possibile notare una cessazione della respirazione a breve termine, nei casi più gravi: palpitazioni, cianosi della pelle, convulsioni.

I principi di trattamento del pneumotorace nei bambini sono gli stessi degli adulti.

Quale medico contattare

In caso di lesioni al torace o qualsiasi condizione in cui vi sia dolore acuto al torace, grave mancanza di respiro e il benessere del paziente peggiora rapidamente, è necessario chiamare " ambulanza”, che porterà la vittima all'ospedale chirurgico. Dopo aver eliminato questa condizione pericolosa per la vita, il paziente viene esaminato da un pneumologo per diagnosticare la malattia sottostante che ha portato allo sviluppo del pneumotorace.

Il primo canale, il programma "Live is great!" con Elena Malysheva, rubrica "Informazioni sulla medicina" sull'argomento "Pneumotorace" (dalle 34:05):

Video didattico "Puntura della cavità pleurica con pneumotorace tensivo".

Il pneumotorace è il processo di accumulo di aria nella cavità tra i fogli pleurici situati dietro la parete toracica Questa condizione non è la norma, poiché l'aria che passa nella cavità pleurica cambia la pressione in essa e la respirazione è disturbata.

Inoltre, a grande grappolo l'aria è lo spostamento di tutti gli organi e tessuti situati nel mediastino. Ciò influisce sul flusso di sangue nei vasi e sul lavoro del cuore. Ci sono diversi tipi pneumotorace.

I principali tipi di danno

Esiste una certa classificazione di pneumotorace, che è accettata pratica clinica e aiuta a stabilire la diagnosi e determinare le tattiche di trattamento.

Comunicazione con l'ambiente esterno

A volte con il pneumotorace c'è una connessione con l'ambiente e in alcuni casi appare isolato. A seconda di ciò, si distinguono diversi tipi di malattia.

Pneumotorace chiuso

Appare spesso come risultato di un largo numero gas, la sua crescita è assente, poiché non entra dall'esterno.

Questo è il caso clinicamente più lieve della malattia, quando possono verificarsi riassorbimento spontaneo di gas ed espansione del polmone. In questo caso, i medici di solito assumono un atteggiamento attendista e il trattamento non viene eseguito.

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Il parere dei medici...

I sintomi di un pneumotorace chiuso dipendono dalla quantità di aria. L'esordio si verifica più spesso all'improvviso, quando il paziente si sente dolore acuto dietro lo sterno, che può cedere all'arto superiore sul lato della lesione e sul lato del collo.

Appare mancanza di respiro e tosse senza segni di espettorato. Con una grande quantità di gas accumulato, la pressione diminuisce, le pulsazioni diventano più frequenti, il corpo è coperto di sudore freddo.

A volte sul viso e sulla parte superiore del corpo, puoi vedere la diffusione dell'enfisema, quando la massa d'aria penetra nel tessuto sottocutaneo.

Aprire il pneumotorace

Con una tale patologia, appare un buco nella parete toracica attraverso il quale l'aria entra nella cavità durante l'inalazione, il che porta al suo accumulo. All'espirazione, esce liberamente.

Allo stesso tempo, la pressione nella cavità pleurica si uniforma alla pressione atmosferica e il polmone non può espandersi da solo. Il polmone è spento dal lato della lesione, quindi solo il secondo organo è coinvolto nel processo respiratorio. Questa opzione porta al fatto che i processi di scambio di gas iniziano a risentirne.

Le condizioni del paziente con una forma aperta di pneumotorace sono spesso piuttosto gravi. Il paziente è in uno stato di paura o eccitazione, è preoccupato per il dolore e la mancanza di respiro. La frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca aumentano e la pressione sanguigna si abbassa. La pelle diventa pallida e talvolta assume una sfumatura bluastra.

Se il paziente ha un pneumotorace post-traumatico, assume una posizione forzata - giace sulla parte danneggiata del torace. Durante l'inalazione, l'aria entra dalla ferita con un caratteristico effetto sonoro e all'uscita si forma schiuma sanguinolenta.

Una persona cerca di coprire il danno con la mano o con del materiale improvvisato. Se l'aria entra nel tessuto sottocutaneo, l'enfisema potrebbe comparire lì.

Se la ferita è lunga e stretta, si verifica un "pneumotorace succhiante", in cui la ferita si apre verso l'esterno solo con un respiro molto profondo o tosse. Con questa variante della malattia, i segni di insufficienza si sviluppano piuttosto lentamente. Poiché la variante traumatica della patologia è spesso combinata con la perdita di sangue, può verificarsi uno shock ipovolemico.

All'esame, l'asimmetria del torace è visibile, poiché il polmone sul lato della lesione collassa e cessa di partecipare alla respirazione. Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere un esame radiografico e una puntura pleurica.

Pneumotorace valvolare

Il pneumotorace valvolare si verifica a causa della presenza di un pezzo di tessuto che svolge il ruolo di una valvola che non consente all'aria di fuoriuscire quando è costantemente alimentata.

Ciò porta all'accumulo di gas nella cavità pleurica, allo sviluppo di pressione positiva in essa. Il mediastino e il suo contenuto iniziano a spostarsi bruscamente di lato, si sviluppa una condizione acuta: insufficienza respiratoria.

Esistono pneumotorace valvolare esterno ed interno e dipende dal meccanismo della sua insorgenza.

• La forma interna consiste nella violazione dell'integrità di un grande bronco e nella formazione di un lembo a causa di una lesione al polmone. L'aria entra nella cavità attraverso la pleura viscerale. Un pezzo di tessuto polmonare sporge sotto forma di una valvola.
• La forma esterna è la presenza di un messaggio tra il foglio parietale e l'ambiente. In questo caso, un lembo di pelle sul petto può fungere da valvola. Allo stesso tempo, quando inspiri, l'aria entra e quando espiri, non può tornare indietro.

Il polmone è completamente escluso dal processo respiratorio. Questo processo è anche chiamato pneumotorace tensivo, perché senza assistenza le condizioni del paziente peggiorano gradualmente.

Il pneumotorace tensivo è accompagnato da una condizione molto grave nel paziente. Ha paura ed ha espresso ansia, mancanza d'aria. La frequenza cardiaca è molto più alta del normale, la pelle diventa bluastra e può svilupparsi un collasso.

In assenza di assistenza immediata, un tale fenomeno può comportare la morte del paziente per insufficienza cardiovascolare.

Origine

Il pneumotorace può essere diverso a causa della sua insorgenza:

1. Pneumotorace spontaneo o idiopatico. Allo stesso tempo, lo sviluppo del pneumotorace avviene sullo sfondo di un completo benessere, che non è associato a lesioni o manipolazioni mediche. Spesso si verifica negli uomini in età lavorativa, che alla fine diventa non solo un problema di salute, ma anche una questione sociale.
2. Pneumotorace traumatico. Può apparire come risultato di un colpo, livido, ferita.
3. Artificiale. Si effettua con appositi strumenti a scopo diagnostico o terapeutico.

La differenza tra pneumotorace spontaneo e traumatico, artificiale o iatrogeno è che nel primo caso è impossibile risalire alla relazione causale tra lo sviluppo della condizione patologica e le influenze esterne. Pertanto, il trattamento richiede particolare attenzione e responsabilità da parte del personale medico.

Altri tipi di pneumotorace

A seconda della presenza di complicazioni, il pneumotorace può essere complicato e semplice. Le complicazioni sono abbastanza comuni nel caso di pneumotorace spontaneo e con una forma tesa della malattia. Più spesso si verifica:

• sanguinamento intrapleurico;
• empiema;
• pneumopleurite;
• sviluppo di aderenze tra le foglie;
• emopneumotorace;
• pleurite essudativa;
• insufficienza respiratoria;
• sindrome del polmone rigido;
• enfisema.

Il pneumotorace con una lesione su un lato è chiamato unilaterale, che è molto più comune nella pratica clinica. Ma può svilupparsi anche un processo patologico bilaterale, che è più difficile e richiede un aiuto immediato.

In contatto con

Il pneumotorace è l'accumulo di gas nella cavità pleurica, a seguito del quale si verifica una caduta del tessuto polmonare con spostamento del mediastino. Questo, a sua volta, porta alla compressione di grandi dimensioni vasi sanguigni mediastino, violazione della circolazione sanguigna in esso e un disturbo della funzione respiratoria.

L'aria nei polmoni entra attraverso la cavità che si è formata lì lungo una serie di ragioni varie. Spesso, durante uno pneumotorace, la vita della vittima è in pericolo. Per cercare un aiuto medico tempestivo, dovresti essere in grado di riconoscere i primi segni di questa malattia.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Il pneumotorace del polmone è una condizione respiratoria che può verificarsi a causa di molti fattori provocatori. La malattia si sviluppa per due motivi principali: danni meccanici al torace e presenza di alcune malattie che distruggono il tessuto polmonare. Nel secondo caso, il paziente deve conoscere i primi segni di distruzione del polmone.

Possibili cause dello sviluppo della malattia:

• lesioni al torace (aperte, penetranti e chiuse, che sono accompagnate da una frattura delle costole);
• danno al polmone durante alcune manipolazioni mediche (puntura della cavità pleurica, installazione di un catetere succlavio, ecc.);
• alcune malattie dell'apparato respiratorio (tubercolosi, ascessi, enfisema);
• rottura spontanea dell'esofago (sindrome di Boerhaave);
• caratteristiche del corpo, implicando il sottosviluppo dei petali pleurici.

A volte nella pratica medica viene utilizzato il metodo per imporre uno pneumotorace artificiale.

Questo metodo consente di fermare l'emorragia polmonare, aiuta a curare alcune forme di tubercolosi.. Di norma, il trattamento è lungo e il paziente conosce in anticipo il metodo con cui viene eseguita la terapia.

Classificazione

Esistono vari tipi di pneumotorace, che sono divisi per classificazione in base alle cause della loro insorgenza, alla localizzazione e all'estensione della lesione. A seconda di quanto hanno sofferto il tessuto polmonare e la pleura, il pneumologo prescrive un piano di trattamento ed esprime la prognosi.

A seconda dell'entità del danno al tessuto polmonare, accade:

1. Pneumotorace totale (completo). È caratterizzato dalla completa compressione del polmone dovuta al rilascio di una grande quantità di gas nella cavità pleurica.
2. Pneumotorace limitato (parziale). La caduta dell'organo respiratorio è incompleta.

Se la lesione si trova sul lato sinistro, viene diagnosticato un pneumotorace sul lato sinistro, sul polmone destro uno pneumotorace sul lato destro. Esiste anche un tipo bilaterale della malattia, che si sviluppa a causa della compressione totale di due polmoni contemporaneamente ed è irto della rapida morte della vittima.

Inoltre, la malattia è divisa in base alle cause dell'insorgenza:

1. Pneumotorace traumatico. Questa opzione è possibile con danni al torace. Si sviluppa a causa di una ferita penetrante (ad esempio una coltellata), nonché a causa di una lesione al tessuto polmonare da parte di un frammento di una costola con una frattura aperta o chiusa.
2. Spontaneo. Si verifica a causa della rapida rottura del tessuto polmonare sullo sfondo di una malattia cronica o di fattori predisponenti. Quindi, la causa del pneumotorace primario (idiopatico) può essere l'insufficienza congenita del tessuto pleurico, una forte risata o una tosse acuta, una rapida immersione in profondità e il volo su un aereo. Il secondario si sviluppa a causa di gravi malattie polmonari.
3. Artificiale. Viene creato intenzionalmente sotto la supervisione di uno specialista competente per il trattamento di alcune malattie respiratorie.

Il pneumotorace può essere complicato da varie patologie o manifestarsi senza di esse. Il quadro clinico della malattia dipende anche dalla quantità di aria che è entrata nella cavità pleurica, dalla sua circolazione nella ferita.

Secondo l'aria dall'ambiente:

1. Chiuso. C'è un unico ingresso di una piccola quantità d'aria nella cavità pleurica, dopo di che il suo volume non cambia più.
2. Aprire. C'è un difetto visivo dello sterno, attraverso il quale, ad ogni respiro, l'aria entra nella cavità e, quando espira, esce. Il processo può essere accompagnato da squittii e gorgoglii udibili.
3. Valvola. Ha le conseguenze più gravi. Durante uno pneumotorace tensivo, ad ogni respiro, l'aria entra nello spazio peripolmonare, ma non fuoriesce all'esterno.

Ciascuna delle condizioni, indipendentemente dalla gravità, richiede un esame approfondito da parte di un medico e un trattamento competente. Ciò contribuirà a ridurre al minimo il rischio di ricaduta e, in alcuni casi, a salvare la vita della vittima.

Sintomi

I segni di pneumotorace sono difficili da perdere. Il quadro clinico è pronunciato, potrebbero esserci segni di carenza di ossigeno, nonché le conseguenze di disturbi circolatori, che si verificano a causa della compressione del mediastino.

Sintomi di pneumotorace dei polmoni:

• dolore nella zona interessata di natura lancinante, che può irradiarsi al braccio, alla schiena, al collo;
• le sensazioni dolorose aumentano significativamente durante il movimento, quando si tossisce, si parla, si starnutisce;
• paura della morte causata dolore intenso e l'incapacità di prendere un respiro completo;
• la vittima assume una posizione forzata;
• mancanza di respiro, meno spesso - tosse secca;
• gonfiore delle vene del collo;
• pallore e poi cianosi (blu) della pelle;
• violazione del ritmo delle contrazioni cardiache, segni di aritmia;
• se lo pneumotorace è aperto, si può osservare visivamente l'aria che entra nella ferita, quindi da essa viene rilasciato sangue schiumoso.

A seconda della posizione e dell'estensione della lesione, i sintomi possono essere lievi. Dopo alcune ore, i sintomi si attenuano in modo significativo, il dolore e la mancanza di respiro compaiono solo durante i movimenti del corpo. A volte si sviluppa l'enfisema, che è il rilascio di aria accumulata sotto la pelle.

Poche ore dopo, si sviluppa un'infiammazione della pleura. Il quadro clinico differisce in gravità se il tessuto polmonare è danneggiato di oltre il 40%.

L'accumulo di aria nella cavità pleurica è una condizione pericolosa per la vita e la salute, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico. È particolarmente necessario monitorare il loro benessere per quei pazienti che soffrono di malattie croniche dell'apparato polmonare e digerente.

Diagnostica

Il pneumotorace dei polmoni è determinato dal metodo diagnostica complessa, che comprende l'interrogatorio e l'esame della vittima, nonché radiografie e punture polmonari, se necessario.

Di solito sono gli esami del sangue di laboratorio quadro clinico non chiarire. Nelle analisi si può tracciare la dinamica di una malattia concomitante che ha contribuito alla rottura del tessuto polmonare. Nel sangue arterioso si può osservare l'ipossiemia (accumulo di gas estranei al suo interno).

Colloquio

Per valutare correttamente le condizioni della vittima, il pneumologo deve condurre un'indagine approfondita. Ciò aiuterà a identificare le cause dello sviluppo del pneumotorace, a prescrivere il trattamento corretto.

Alla visita iniziale viene raccolta una storia completa di vita e una specifica malattia, durante visita di ritorno medico, il paziente risponde a domande che riguardano esclusivamente la malattia.

Cosa deve sapere uno specialista per fare una diagnosi:

• qualunque malattie croniche;
• quali sono i sintomi della malattia;
• quando ea causa di ciò che è apparso il dolore, la sua natura, intensità;
• se c'è stato un recente colpo, caduta o altro impatto meccanico che potrebbe provocare la compressione del polmone.

È necessario rispondere alle domande del medico nel modo più dettagliato e rapido possibile, non dovresti tacere sulle malattie esistenti. Se c'è un'allergia a qualcuno preparazioni mediche devi dirlo al personale medico. Dopo il colloquio, vengono effettuati un esame e ulteriori esami.

Ispezione

La posizione del paziente può essere valutata visivamente. Di norma, è forzato, dal lato in cui si è verificata la discesa del polmone. Se la ferita è aperta, lo specialista ne rileva le dimensioni, la presenza di schiuma nel sangue. Durante l'auscultazione, la respirazione non è praticamente udibile sul lato colpito.

Il pneumologo valuta anche la natura della mancanza di respiro, che è frequente, superficiale durante il pneumotorace.. La percussione del lato colpito è un suono di scatola (sordo, cavo). L'escursione del torace dal lato in cui si è verificato lo pneumotorace è leggermente arretrata rispetto a quella sana.

Radiografia

Sui raggi X, è possibile osservare un'ampia zona di luce, che si trova sul lato della lesione.. Il pattern polmonare non è visibile. C'è un chiaro confine tra il polmone sano e quello colpito. Lo spostamento mediastinico è visivamente evidente, la cupola del diaframma è abbassata.

Puntura pleurica

Viene eseguito in anestesia locale utilizzando un ago cavo, che viene inserito nello spazio intercostale dalla parte posteriore. Durante la procedura, tutta l'aria accumulata viene rimossa, dopodiché in laboratorio viene specificata la natura del contenuto della cavità pleurica.

Inoltre, il biomateriale viene inviato per batteriologia, esame citologico. Nei casi più gravi, se la puntura non allevia le condizioni della vittima, indicazioni mediche viene eseguita la toracoscopia.

Trattamento

Una persona che non ha conoscenze sufficienti in campo medico per svolgere il necessario misure mediche e sarà difficile prestare il primo soccorso alla vittima. Pertanto, è meglio affidare l'evacuazione dell'aria accumulata a professionisti.

Non esistono metodi di trattamento che diano una garanzia del 100% contro la ripetizione della patologia. Pertanto, la terapia ha 3 obiettivi: eliminare la causa dell'occorrenza, risolvere il pneumotorace in un caso particolare e prevenire la probabilità di ricaduta.

Ossigenoterapia

La supervisione medica senza interventi seri è indicata nel caso di pneumotorace non esteso, quando il danno tissutale non è superiore al 15%. In questi casi è possibile l'autoassorbimento dell'aria dalla cavità, che richiede circa 1-2 settimane.

L'ossigenoterapia è indicata per tutti i pazienti affetti da prolasso del tessuto polmonare.. La procedura aiuta il corpo a riprendersi più velocemente, riduce il rischio di complicazioni. Nei pazienti con una storia di BPCO o altre malattie croniche, è necessario controllare la concentrazione di gas nel sangue.

Aspirazione del contenuto della cavità pleurica

L'evacuazione del contenuto della cavità viene eseguita utilizzando un catetere o un ago cavo. La procedura viene eseguita da uno specialista competente, poiché un non professionista è in grado di perforare un'arteria e alcuni vitali organi importanti. In una sessione, è consentito rimuovere non più di 4 litri di aria. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente per prevenire lo spostamento del mediastino.

Se i sintomi persistono diverse ore dopo l'aspirazione, funzioni respiratorie non vengono ripristinati, viene mostrata l'installazione di un sistema di drenaggio.

Indicazioni per la procedura:

• più ricadute della malattia;
• età superiore ai 50 anni;
• mancanza di successo durante l'aspirazione.

Nello spazio intercostale è installato uno speciale tubo di drenaggio, che aiuta a rimuovere l'aria in eccesso. Alla fine, è fissato un blocco dell'aria o dell'acqua. Nel secondo caso, puoi monitorare la più piccola perdita di gas, quindi questa tecnica è più popolare. La rimozione del drenaggio avviene un giorno dopo la completa cessazione dello scarico delle masse d'aria, se la radiografia conferma l'espansione del polmone.

L'introduzione della cavità pleurica di sostanze speciali (pleurodesi chimica)

Questa procedura viene eseguita per prevenire possibili ricadute, se la loro probabilità è sufficientemente alta. Per fare ciò, nella cavità pleurica vengono introdotte sostanze speciali che contribuiscono alla sua obliterazione, cioè alla fusione tra loro dei fogli della pleura. L'introduzione avviene attraverso il sistema di drenaggio. La pleurodesi chimica aiuta a ridurre al minimo i rischi di recidiva della malattia a livelli quasi nulli.

Intervento chirurgico

L'operazione viene eseguita quando è impossibile da usare metodi alternativi trattamenti o il loro fallimento. In questo caso, viene eseguita una toracotomia o una toracoscopia. La chirurgia è il massimo metodo efficace lotta contro il pneumotorace e le sue successive ricadute.

Quando si tiene:

• il tessuto polmonare non si raddrizza una settimana dopo il drenaggio;
• pneumotorace bilaterale spontaneo;
• c'è una ricaduta dopo la pleurodesi chimica;
• se la vittima ha contratto la malattia a causa di una determinata professione (pilota, subacqueo e altri);
• pneumotorace complicato.

La decisione di effettuare l'operazione è presa dalla commissione, analizzando tutti i precedenti interventi del personale medico e dopo aver studiato le analisi della vittima. L'intervento viene effettuato anche se la causa della malattia è ferita aperta. Viene suturato, dopo di che viene osservato il paziente e vengono prese le misure necessarie per trattare il pneumotorace polmonare.

Prevenzione, possibili complicanze, prognosi

Il concetto di pneumotorace è familiare a molte persone che soffrono di altre malattie polmonari croniche. è grave complicazione, che, se non adeguatamente trattata, può portare alla morte della vittima.

La prognosi più favorevole è se il danno tissutale non supera il 15%. Più condizioni critiche diagnosticata in caso di pneumotorace bilaterale spontaneo. Il successo del trattamento dipende dalla velocità di contatto con un medico e dalla successiva rianimazione.

Cosa si può fare per la prevenzione:

• smettere di fumare;
• trattare malattie di accompagnamento polmoni, tratto digestivo;
• una volta ogni sei mesi, vieni per un consulto con un pneumologo, soprattutto se si verifica mancanza di respiro;
• condurre uno stile di vita sano;
• limitare il numero di voli;
• non andare in profondità.

Di norma, il pneumotorace non si verifica senza motivo.. Se una persona è attenta alla sua salute, sottoporsi tempestivamente a esami preventivi e il minimo segno peggioramento della condizione, contattare i medici, il rischio di malattie gravi si riduce notevolmente.