Una forte deviazione dell'asse elettrico verso il trattamento sinistro. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra: perché si verifica e cosa è pericoloso
Da questo articolo imparerai cos'è EOS, come dovrebbe essere nella norma. Quando l'EOS è leggermente deviato a sinistra, cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento potrebbe essere richiesto.
L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che mostra l'attività elettrica dell'organo.
L'attività elettrica del cuore viene registrata utilizzando un ECG. I sensori vengono applicati a diverse aree del torace e, per scoprire la direzione dell'asse elettrico, è possibile rappresentarlo (il torace) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.
La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica dell'ECG. Per fare ciò, somma i valori delle onde Q, R e S nella derivazione 1, quindi trova la somma dei valori delle onde Q, R e S nella derivazione 3. Quindi prende i due numeri ricevuti e calcola l'alfa - l'angolo secondo una tabella speciale. Si chiama tavola Morto. Questo angolo è il criterio con cui si determina se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.
Compensazioni EOS
La presenza di una deviazione significativa dell'EOS a sinistra oa destra è un segno di una violazione del cuore. Le malattie che provocano la deviazione EOS richiedono quasi sempre un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia sottostante, l'EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.
Per risolvere questo problema, contattare un cardiologo.
La posizione dell'asse elettrico è normale
Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta in basso ea sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semi-verticale e tende in basso ea sinistra.
La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.
La norma dell'angolo alfa EOS
La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. Negli astenici (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente e negli iperstenici (persone basse con una corporatura robusta) - più orizzontalmente.
La norma dell'angolo alfa, a seconda del fisico:
Uno spostamento significativo dell'asse elettrico sul lato sinistro o destro è un segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.
Un angolo alfa negativo indica una deviazione a sinistra: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.
Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nella decodifica dell'ECG, è possibile trovare la frase "EOS viene rifiutato a sinistra (oa destra)".
Motivi per lo spostamento a sinistra
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è un tipico sintomo di problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:
- ipertrofia (allargamento, crescita) del ventricolo sinistro (LVH);
- blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - una violazione della conduzione dell'impulso nella parte anteriore del ventricolo sinistro.
Cause di queste patologie:
Sintomi
Di per sé, lo spostamento dell'EOS non ha sintomi caratteristici.
Le malattie che lo accompagnano possono anche essere asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi a un ECG a scopo preventivo: se la malattia non è accompagnata da sintomi spiacevoli, puoi conoscerla e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.
Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.
Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:
Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non compaiono sempre, di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.
Diagnostica aggiuntiva
Per scoprire i motivi della deviazione dell'EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:
- EchoCG (ecografia del cuore) - per identificare possibili difetti d'organo.
- Stress EchoCG - ecografia del cuore con un carico - per la diagnosi di ischemia.
- Angiografia dei vasi coronarici: il loro esame per rilevare coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
- Monitoraggio Holter - Registrazione ECG utilizzando un dispositivo portatile per tutto il giorno.
Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.
Trattamento
Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede un trattamento specifico, poiché è solo un sintomo di un'altra malattia.
Tutte le misure mirano all'eliminazione della malattia sottostante, che si manifesta con uno spostamento dell'EOS.
Il trattamento per LVH dipende da cosa ha causato la crescita eccessiva del miocardio
Trattamento del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker. Se è sorto a seguito di un infarto - ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.
L'asse elettrico del cuore torna alla normalità solo se le dimensioni del ventricolo sinistro vengono riportate alla normalità o se viene ripristinata la conduzione dell'impulso attraverso il ventricolo sinistro.
L'asse elettrico del cuore (EOS) è la prima parola che vede ogni persona che ha la trascrizione di un cardiogramma sulle mani. Quando uno specialista scrive accanto a loro che l'EOS è in una posizione normale, il soggetto non ha nulla di cui preoccuparsi per la sua salute. Ma cosa succede se l'asse assume una posizione diversa o presenta deviazioni?
Non è un segreto che il cuore lavora costantemente e genera impulsi elettrici. Il luogo della loro formazione è il nodo del seno, da cui normalmente vanno in questo modo:
Di conseguenza, il movimento è un vettore elettrico con un movimento rigorosamente definito. L'asse elettrico del cuore rappresenta la proiezione dell'impulso sul piano anteriore, che è in posizione verticale.
La posizione dell'asse viene calcolata dividendo in gradi il cerchio disegnato attorno al triangolo. La direzione del vettore offre allo specialista un'idea approssimativa della posizione del cuore nel petto.
La posizione dell'EOS dipende da:
- La velocità e la correttezza del movimento dell'impulso attraverso i sistemi cardiaci.
- Qualità delle contrazioni miocardiche.
- Condizioni e patologie degli organi che influenzano la funzionalità del cuore.
- Condizione del cuore.
Per una persona che non soffre di malattie gravi, l'asse è caratteristico:
La posizione normale dell'EOS si trova lungo Died alle coordinate 0 - + 90º. Per la maggior parte delle persone, il vettore supera il limite di +30 - +70º e va a sinistra e in basso.
In una posizione intermedia, il vettore passa entro +15 - +60 gradi.
Secondo l'ECG, lo specialista vede che i denti positivi sono più lunghi nella seconda derivazione, aVF e aVL.
I bambini hanno una forte deviazione dell'asse sul lato destro, che durante il primo anno di vita va su un piano verticale. Questa situazione ha una spiegazione fisiologica: la parte destra del cuore "supera" la sinistra per peso e produzione di impulsi elettrici. La transizione dell'asse alla normalità è associata allo sviluppo del ventricolo sinistro.
Norme EOS per bambini:
- Fino a un anno - il passaggio dell'asse tra +90 - +170 gradi.
- Da uno a tre anni - EOS verticale.
- 6-16 - stabilizzazione degli indicatori alle norme degli adulti.
I segni dell'ECG nell'analisi dell'EOS sono determinati dalla destra e dai levogrammi.
Un rightogramma è una scoperta di un vettore tra gli indicatori 70-900. Sull'elettrocardiografia, è dimostrato da lunghe onde R nel gruppo QRS. Il vettore della terza derivazione è più grande dell'onda della seconda. Per la prima derivazione, il gruppo RS è considerato normale, dove la profondità di S supera l'altezza di R.
Il levogramma sull'ECG è l'angolo alfa, che va da 0 a 500. L'elettrocardiografia aiuta a determinare che la solita derivazione del primo gruppo del QRS è caratterizzata da un'espressione di tipo R, ma già nella terza derivazione ha una forma di tipo S.
Quando l'asse è inclinato a sinistra, significa che il soggetto ha un'ipertrofia ventricolare sinistra.
Le cause della malattia includono:
- Ipertensione. Soprattutto nei casi di frequente aumento della pressione sanguigna.
- Malattie ischemiche.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Cardiomiopatia. Questa malattia è la crescita del muscolo cardiaco nella massa e l'espansione delle sue cavità.
- patologia della valvola aortica. Sono congeniti o acquisiti. Provocano disturbi del flusso sanguigno e riavvio LV.
Importante! Molto spesso, l'ipertrofia è esacerbata nelle persone che trascorrono molto tempo in diverse attività sportive.
Con una forte deviazione dell'asse a destra, una persona può avere un'ipertrofia PR, causata da:
- Alta pressione nelle arterie dei polmoni, che provoca bronchite, asma ed enfisema.
- Malattie patologiche della valvola tricuspide.
- ischemia.
- Insufficienza cardiaca.
- Blocco del ramo posteriore del nodo His.
La disposizione verticale è caratterizzata da un range di +70 - +90º. È caratteristico delle persone alte e magre con uno sterno stretto. Secondo gli indicatori anatomici, con un tale fisico, il cuore sembra "appeso".
Sull'elettrocardiogramma, i vettori positivi più alti si osservano in aVF, negativi - in aVL.
Quando è orizzontale, il vettore è compreso tra +15 - -30º. Più spesso osservato nelle persone con un fisico iperstenico: bassa statura, petto largo, sovrappeso. Da un punto di vista anatomico, in questo caso, il cuore si trova sul diaframma.
Sul cardiogramma in aVL compaiono i denti positivi più alti e in aVF - negativo.
La deviazione dell'asse elettrico a sinistra è la posizione del vettore nel limite 0 - -90º. Una distanza fino a -30º in alcuni casi è normale, ma il minimo eccesso dell'indicatore può essere considerato un sintomo di una grave malattia. Per alcune persone, tali indicatori provocano una profonda espirazione.
Importante! Nelle donne, un cambiamento nelle coordinate della posizione del cuore nel torace può essere innescato dalla gravidanza.
I motivi per cui l'asse devia a sinistra:
- Ipertrofia ventricolare sinistra.
- Violazione o blocco del fascio di His.
- Infarto miocardico.
- Distrofia miocardica.
- Difetti cardiaci.
- Violazione delle abbreviazioni SM.
- Miocardite.
- Cardiosclerosi.
- Accumulo di calcio nel corpo, bloccando la normale contrazione.
Questi disturbi e patologie possono provocare un aumento della massa e delle dimensioni del LV. Per questo motivo, il dente su questo lato è più lungo, con conseguente deviazione dell'asse elettrico a sinistra.
La deviazione dell'asse a destra è fissa quando passa tra +90 - +180º. Questo spostamento può essere provocato da:
- Danno al pancreas da infarto.
- Il verificarsi simultaneo di malattia coronarica e ipertensione - esauriscono il cuore con una vendetta e provocano insufficienza.
- Malattie polmonari di natura cronica.
- Passaggio errato degli impulsi elettrici lungo il ramo destro del fascio di His.
- Enfisema polmonare.
- Forte carico sul pancreas causato dall'ostruzione dell'arteria polmonare.
- Destrocardia.
- Malattia cardiaca mitrale, che provoca ipertensione polmonare e stimola il lavoro del pancreas.
- Blocco trombotico del flusso sanguigno nei polmoni, che causa una carenza dell'organo nel sangue e sovraccarica l'intero lato destro del cuore.
A causa di queste patologie, all'elettrocardiografia, lo specialista stabilisce che l'EOS è deviato a destra.
Se hai trovato una deviazione patologica dell'asse, lo specialista è obbligato a ricorrere a nuovi studi. Ogni disturbo che provoca un cambiamento nell'EOS è accompagnato da diversi sintomi che richiedono un'attenta analisi. Molto spesso ricorrere alla diagnostica ecografica del cuore.
Determinare l'asse elettrico del cuore è solo una tecnica che consente di comprendere la posizione del cuore e diagnosticare la presenza di patologie e disturbi. Una conclusione su di esso può essere effettuata solo da uno specialista qualificato, poiché una deviazione non significa sempre la presenza di problemi cardiaci.
Quale trattamento potrebbe essere richiesto.
L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che mostra l'attività elettrica dell'organo.
L'attività elettrica del cuore viene registrata utilizzando un ECG. I sensori vengono applicati a diverse aree del torace e, per scoprire la direzione dell'asse elettrico, è possibile rappresentarlo (il torace) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.
La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica dell'ECG. Per fare ciò, somma i valori delle onde Q, R e S nella derivazione 1, quindi trova la somma dei valori delle onde Q, R e S nella derivazione 3. Quindi prende i due numeri ricevuti e calcola l'alfa - l'angolo secondo una tabella speciale. Si chiama tavola Morto. Questo angolo è il criterio con cui si determina se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.
La presenza di una deviazione significativa dell'EOS a sinistra oa destra è un segno di una violazione del cuore. Le malattie che provocano la deviazione EOS richiedono quasi sempre un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia sottostante, l'EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.
Per risolvere questo problema, contattare un cardiologo.
La posizione dell'asse elettrico è normale
Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta in basso ea sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semi-verticale e tende in basso ea sinistra.
La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.
La norma dell'angolo alfa EOS
La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. Negli astenici (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente e negli iperstenici (persone basse con una corporatura robusta) - più orizzontalmente.
La norma dell'angolo alfa, a seconda del fisico:
Uno spostamento significativo dell'asse elettrico sul lato sinistro o destro è un segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.
Un angolo alfa negativo indica una deviazione a sinistra: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.
Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nella decodifica dell'ECG, è possibile trovare la frase "EOS viene rifiutato a sinistra (oa destra)".
Motivi per lo spostamento a sinistra
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è un tipico sintomo di problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:
- ipertrofia (allargamento, crescita) del ventricolo sinistro (LVH);
- blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - una violazione della conduzione dell'impulso nella parte anteriore del ventricolo sinistro.
Cause di queste patologie:
Sintomi
Di per sé, lo spostamento dell'EOS non ha sintomi caratteristici.
Le malattie che lo accompagnano possono anche essere asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi a un ECG a scopo preventivo: se la malattia non è accompagnata da sintomi spiacevoli, puoi conoscerla e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.
Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.
Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:
Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non compaiono sempre, di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.
Diagnostica aggiuntiva
Per scoprire i motivi della deviazione dell'EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:
- EchoCG (ecografia del cuore) - per identificare possibili difetti d'organo.
- Stress EchoCG - ecografia del cuore con un carico - per la diagnosi di ischemia.
- Angiografia dei vasi coronarici: il loro esame per rilevare coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
- Monitoraggio Holter - Registrazione ECG utilizzando un dispositivo portatile per tutto il giorno.
Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.
Trattamento
Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede un trattamento specifico, poiché è solo un sintomo di un'altra malattia.
Tutte le misure mirano all'eliminazione della malattia sottostante, che si manifesta con uno spostamento dell'EOS.
Il trattamento per LVH dipende da cosa ha causato la crescita eccessiva del miocardio
Trattamento del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker. Se è sorto a seguito di un infarto - ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.
L'asse elettrico del cuore torna alla normalità solo se le dimensioni del ventricolo sinistro vengono riportate alla normalità o se viene ripristinata la conduzione dell'impulso attraverso il ventricolo sinistro.
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Deviazione della bradicardia sinusale di eos a sinistra
Il concetto medico di "asse elettrico del cuore" viene utilizzato dai cardiologi per riflettere i processi elettrici che si verificano in questo organo. La posizione dell'asse elettrico deve essere calcolata per determinare la componente totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel tessuto muscolare del cuore durante la sua attività contrattile. L'organo principale è tridimensionale e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), è necessario immaginare il torace umano come un sistema con alcune coordinate che consentono di impostare con maggiore precisione l'angolo di spostamento: questo è ciò che fanno i cardiologi.
Caratteristiche del sistema conduttivo
Il sistema di conduzione cardiaca è un accumulo di aree di tessuto muscolare nella regione del miocardio, che è un tipo atipico di fibra. Queste fibre hanno una buona innervazione, che consente all'organo di contrarsi in modo sincrono. L'inizio dell'attività contrattile del cuore avviene nel nodo del seno, è in quest'area che ha origine l'impulso elettrico. Pertanto, i medici chiamano il seno corretto della frequenza cardiaca.
Originario del nodo seno-atriale, il segnale eccitatorio viene inviato al nodo atrioventricolare, quindi percorre il fascio di His. Tale fascio si trova nella sezione che blocca i ventricoli, dove è diviso in due gambe. La gamba che parte a destra conduce al ventricolo destro e l'altra, correndo a sinistra, è divisa in due rami: posteriore e anteriore. Il ramo anteriore, rispettivamente, si trova nella regione delle zone anteriori del setto tra i ventricoli, nel compartimento anterolaterale della parete del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore del fascio di His sinistro è localizzato nei due terzi della parte divisoria che separa i ventricoli dell'organo, medio e inferiore, nonché la parete posterolaterale e inferiore, situata nella zona del ventricolo sinistro. I medici dicono che il ramo anteriore è leggermente a destra del posteriore.
Il sistema di conduzione è una forte fonte di segnali elettrici che fanno funzionare normalmente la parte principale del corpo, con il giusto ritmo. Solo i medici sono in grado di calcolare eventuali violazioni in quest'area, non funzionerà da soli. Sia un adulto che un neonato possono soffrire di processi patologici di questa natura nel sistema cardiovascolare. Se si verificano deviazioni nel sistema di conduzione dell'organo, l'asse del cuore può essere mescolato. Esistono alcune norme per la posizione di questo indicatore, in base alle quali il medico rileva la presenza o l'assenza di deviazioni.
Parametri nelle persone sane
Come determinare la direzione dell'asse elettrico del cuore? Il peso del tessuto muscolare del ventricolo sinistro di solito supera significativamente quello del ventricolo destro. Puoi scoprire se il vettore orizzontale o verticale di una determinata misura si basa su questi standard. Poiché la massa dell'organo è distribuita in modo non uniforme, significa che i processi elettrici devono verificarsi più fortemente nel ventricolo sinistro, e questo mostra che l'EOS è diretto specificamente a questo dipartimento.
I medici proiettano questi dati su un sistema di coordinate appositamente progettato, sulla base del quale si può concludere che l'asse elettrico del cuore è nella regione di +30 e +70 gradi. Tuttavia, ogni persona, anche un bambino, ha caratteristiche individuali del corpo, le sue caratteristiche anatomiche. Ciò dimostra che la pendenza dell'EOS nelle persone sane può variare tra 0 e 90 gradi. Sulla base di tali dati, i medici hanno identificato diverse aree di questo indicatore, che sono considerate normali e non interferiscono con l'attività del corpo.
Quali posizioni esistono dell'asse elettrico:
- posizione elettrica semi-verticale del cuore;
- posizione elettrica del cuore diretta verticalmente;
- stato orizzontale dell'EOS;
- posizionamento verticale dell'asse elettrico.
Va notato che tutte e cinque le posizioni possono essere trovate in una persona che gode di buona salute. Trovare la causa di tali caratteristiche è abbastanza facile, la fisiologia delle persone spiega tutto.
- L'asse orizzontale del cuore è più spesso rilevato nelle persone con una figura tozza e bassa statura, e questi individui hanno anche uno sterno generalmente ampio. Questo tipo di aspetto è chiamato iperstenico e l'indicatore di direzione EOS varia da 0 a +30 gradi. La posizione orizzontale dell'asse cardiaco elettrico è spesso la norma.
- L'intervallo della posizione verticale di questo indicatore varia entro 70 o 90 gradi. Un tale vettore EOS viene rilevato in una persona con un tipo di corpo astenico, che ha una struttura corporea sottile e una crescita elevata.
Poiché la composizione corporea delle persone è diversa, è estremamente raro incontrare un individuo iperstenico puro o molto magro, di solito questi tipi di struttura sono considerati intermedi e la direzione dell'asse del cuore può deviare dai valori normali ( stato semi-verticale o posizione semi-orizzontale).
In quali casi è una patologia, le cause delle violazioni
A volte la direzione dell'indicatore può significare la presenza di una malattia nel corpo. Se, a seguito della diagnosi, vengono rilevate deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra, la persona ha alcuni disturbi, in particolare cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Spesso una tale violazione diventa il risultato di processi patologici, a seguito dei quali la cavità di questo dipartimento si allunga e aumenta di dimensioni.
Quali malattie causano ipertrofia e una forte pendenza dell'EOS a sinistra:
- Danno ischemico all'organo principale.
- Ipertensione arteriosa, in particolare con picchi di pressione regolari a valori tonometrici elevati.
- Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento del peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo anemia, infarto del miocardio, miocardite o cardiosclerosi.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Anomalie nella valvola aortica, sua insufficienza o stenosi. Un processo patologico di questo tipo può essere acquisito o di natura congenita. Tali malattie causano un disturbo del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro.
- Impegnati professionalmente in attività sportive, anche questi disturbi vengono spesso rilevati.
Oltre ai cambiamenti ipertrofici, la deviazione dell'asse del cuore bruscamente a sinistra può indicare problemi con le proprietà di conduzione della parte interna dei ventricoli, che di solito si verificano con vari blocchi. Che cos'è e cosa minaccia - spiegherà il medico curante.
Spesso viene diagnosticato un blocco, che si trova nella gamba sinistra del fascio di His, che si riferisce anche a una patologia che sposta l'EOS a sinistra.
Anche lo stato opposto ha le sue cause. La deviazione dell'asse elettrico del cuore dall'altro lato, a destra, indica l'ipertrofia del ventricolo destro. Ci sono alcune malattie che provocano una tale violazione.
Quali malattie portano all'inclinazione dell'EOS a destra:
- Processi patologici nella valvola tricuspide.
- Stenosi e restringimento del lume dell'arteria polmonare.
- Ipertensione polmonare. Questa violazione si verifica spesso sullo sfondo di altri disturbi, come bronchite ostruttiva, danno d'organo, enfisema e asma bronchiale.
Inoltre, le malattie che portano a uno spostamento della direzione dell'asse a sinistra possono anche causare l'inclinazione dell'EOS a destra.
Sulla base di ciò, i medici concludono che un cambiamento nella posizione elettrica del cuore è una conseguenza dell'ipertrofia ventricolare. Di per sé, un tale disturbo non è considerato una malattia, è un segno di un'altra patologia.
Norme nei bambini
Innanzitutto va annotata la posizione dell'EOS durante il parto del bambino da parte della madre. La gravidanza cambia la direzione di questo indicatore, poiché nel corpo si verificano gravi cambiamenti. L'utero in rapida crescita preme sul diaframma, il che porta allo spostamento di tutti gli organi interni e cambia la posizione dell'asse, per cui la sua direzione può diventare semi-verticale, semi-orizzontale o altro, a seconda del suo stato iniziale.
Per quanto riguarda i bambini, questo indicatore cambia con l'età. Nei neonati, di solito viene rilevata una deviazione significativa dell'EOS sul lato destro, il che è assolutamente normale. Nell'adolescenza, questo angolo è già stabilito. Tali cambiamenti sono associati alla differenza nel rapporto tra peso e attività elettrica di entrambi i ventricoli dell'organo, nonché a un cambiamento nella posizione del cuore nell'area del torace.
Un adolescente ha già un certo angolo di EOS, che normalmente persiste per tutta la vita.
Sintomi
Un cambiamento nella direzione dell'asse elettrico non può causare disagio a una persona. Il disturbo del benessere di solito provoca danni ipertrofici al miocardio, se sono accompagnati da gravi disturbi emodinamici, e porta anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è molto pericolosa e richiede un trattamento.
- dolore alla testa e al torace;
- problemi respiratori, mancanza di respiro, soffocamento;
- gonfiore dei tessuti degli arti inferiori, superiori e della zona del viso;
- debolezza, letargia;
- aritmia, tachicardia;
- disturbo della coscienza.
Determinare le cause di tali disturbi è una parte importante di tutta la terapia. La prognosi della malattia dipende dalla correttezza della diagnosi. Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché i problemi cardiaci sono estremamente pericolosi.
Diagnosi e trattamento
Di solito, la deviazione dell'asse elettrico viene rilevata sull'ECG (elettrocardiogramma). Questo metodo non viene prescritto più spesso di altri durante un esame di routine. Il vettore risultante e altre caratteristiche dell'organo consentono di valutare l'attività del cuore e calcolare le deviazioni nel suo lavoro. Se viene rilevata una tale violazione sul cardiogramma, il medico dovrà condurre diverse misure di esame aggiuntive.
- L'ecografia dell'organo è considerato uno dei metodi più informativi. Con l'aiuto di tale studio, è possibile identificare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi nella struttura del cuore e valutarne le caratteristiche contrattili.
- Radiografia dell'area del torace, che consente di vedere la presenza di un'ombra del cuore, che di solito si verifica con l'ipertrofia miocardica.
- ECG sotto forma di monitoraggio quotidiano. È necessario chiarire il quadro clinico in caso di violazioni relative non solo all'asse stesso, ma anche all'origine del ritmo non dalla zona del nodo del seno, che indica un disturbo dei dati ritmici.
- Angiografia coronarica o CAG. Viene utilizzato per studiare le caratteristiche del danno alle arterie coronarie durante l'ischemia d'organo.
- Un ECG da sforzo può rilevare l'ischemia miocardica, che di solito è la causa della direzione dell'EOS.
È necessario trattare non un cambiamento nell'indice dell'asse elettrico, ma la malattia che ha causato la patologia. Con l'aiuto della diagnostica, i medici determinano con precisione i fattori che hanno provocato tali violazioni.
La modifica dell'angolo dell'asse elettrico del cuore non richiede terapia.
Nessuna classe di farmaci aiuterà in questo caso. È necessario eliminare la malattia che ha portato a tali cambiamenti. I farmaci vengono prescritti ai pazienti solo dopo che è stata effettuata una diagnosi accurata. A seconda della natura delle lesioni, vengono utilizzati farmaci. A volte è consigliabile eseguire un intervento chirurgico.
Per determinare le capacità funzionali del cuore, è necessario condurre metodi di esame speciali. Se si è scoperto che ci sono state violazioni nel sistema di conduzione dell'organo, non dovresti farti prendere dal panico, devi seguire tutte le raccomandazioni del medico. La medicina oggi può eliminare quasi tutte le patologie, devi solo cercare aiuto in modo tempestivo.
Qual è il ritmo sinusale su un ECG
Il cuore umano è una sorta di innesco per il lavoro produttivo dell'intero organismo. Grazie agli impulsi di questo organo, che vengono emessi regolarmente, il sangue ha la capacità di circolare in tutto il corpo, saturando il corpo di sostanze vitali. Se il cuore è normale, tutto il corpo lavora nel modo più produttivo possibile, ma a volte devi comunque affrontare alcuni problemi di salute.
Se una persona viene per un esame da un medico e lo specialista sospetta che qualcosa non va nel suo cuore, invia il paziente a un ECG. Il ritmo sinusale sull'ECG è un indicatore molto importante e fornisce chiaramente dati sullo stato reale del muscolo cardiaco umano. Ciò che può essere determinato esattamente guardando il cardiogramma, vale la pena considerare in modo più dettagliato.
Cos'è il ritmo sinusale
Nel concetto di personale medico, il ritmo sinusale del cardiogramma è la norma per il corpo umano. Se ci sono spazi identici tra i denti raffigurati sul cardiogramma, anche l'altezza di queste colonne è la stessa, quindi non ci sono deviazioni nel lavoro dell'organo principale.
Quindi, il ritmo sinusale sul cardiogramma è il seguente:
- rappresentazione grafica dei salti del polso umano;
- una serie di denti di diverse lunghezze, tra i quali ci sono diversi intervalli, che mostrano un ritmo specifico degli impulsi cardiaci;
- rappresentazione schematica del lavoro del muscolo cardiaco;
- un indicatore della presenza o assenza di anomalie nel lavoro del cuore e delle sue singole valvole.
Il ritmo sinusale normale è presente solo quando la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto. È questo ritmo che è considerato normale per il corpo umano. e sul cardiogramma è visualizzato da denti della stessa dimensione, posti alla stessa distanza l'uno dall'altro.
Vale chiaramente la pena ricordare che i risultati del cardiogramma possono essere accurati al cento per cento solo se la persona è completamente calma. Situazioni stressanti e tensione nervosa contribuiscono al fatto che il muscolo cardiaco inizia a emettere impulsi più velocemente, il che significa che sicuramente non sarà possibile ottenere un risultato affidabile sullo stato di salute umana.
Quali sono i criteri per decifrare il risultato dell'ECG
La decifrazione dei risultati del cardiogramma viene eseguita dai medici secondo uno schema speciale. I medici specialisti hanno un'idea chiara di quali segni sul cardiogramma sono la norma e quali sono le deviazioni. La conclusione dell'ECG verrà impostata solo dopo il calcolo dei risultati, che sono stati visualizzati in forma schematica. Il medico, durante l'esame del cardiogramma del paziente, al fine di decifrarlo correttamente e accuratamente, presterà particolare attenzione a una serie di tali indicatori:
- l'altezza delle barre che mostrano il ritmo degli impulsi cardiaci;
- la distanza tra i denti sul cardiogramma;
- quanto velocemente fluttuano gli indicatori dell'immagine schematica;
- qual è la distanza specifica osservata tra le colonne che visualizzano gli impulsi.
Un medico che conosce il significato di ciascuno di questi segni schematici, li studia attentamente e può orientarsi chiaramente in quale tipo di diagnosi dovrebbe essere fatta. I cardiogrammi di bambini e adulti vengono decifrati secondo lo stesso principio, ma gli indicatori di norma per persone di diverse categorie di età non possono essere gli stessi.
Quali problemi di ritmo sinusale possono essere visti su un ECG
Le letture dell'elettrocardiogramma possono indicare chiari segni di problemi nel funzionamento dei muscoli cardiaci. Con l'aiuto di questo studio, puoi vedere se c'è una debolezza del nodo del seno e che tipo di problemi di salute provoca. Considerando gli indicatori del cardiogramma di un particolare paziente, un medico specialista può decifrare la presenza di problemi della seguente natura:
- tachicardia sinusale sull'ECG, che indica un eccesso del ritmo delle contrazioni, considerato normale;
- aritmia sinusale sull'ECG, che indica che l'intervallo tra le contrazioni dei muscoli cardiaci è troppo lungo;
- bradicardia sinusale sull'ECG, che indica che il cuore si contrae meno di 60 volte in un minuto;
- la presenza di un intervallo troppo piccolo tra i denti del cardiogramma, il che significa una violazione del nodo del seno.
La bradicardia sinusale è un'anomalia comune, soprattutto quando si tratta della salute del bambino. Questa diagnosi può essere spiegata da molti fattori, tra i quali possono nascondersi difetti fisiologici o semplicemente un fattore di stanchezza cronica.
La deviazione dell'EOS a sinistra indica anche che il lavoro dell'organo vitale non è impostato correttamente. Dopo aver determinato tali deviazioni, il medico invierà il paziente per un ulteriore esame e gli chiederà di superare una serie di test necessari.
Se si osserva la posizione verticale dell'EOS, significa che il cuore ha una posizione normale ed è al suo posto, non ci sono gravi anomalie fisiologiche. Questa situazione è un indicatore della norma, che è anche indicata nella conclusione del medico che ha decifrato il cardiogramma.
Se si osserva una posizione orizzontale dell'EOS, questa non può essere immediatamente considerata una condizione patologica. Tali indicatori dell'asse si osservano in persone di bassa statura, ma con spalle piuttosto larghe. Se l'asse devia a sinistra oa destra, e questo è molto evidente, tali indicatori possono indicare una condizione patologica dell'organo, un aumento dei ventricoli sinistro o destro. Il disallineamento assiale può indicare che alcune valvole sono danneggiate. Se l'asse si sposta a sinistra, è molto probabile che la persona abbia un'insufficienza cardiaca. Se una persona soffre di ischemia, l'asse si sposta a destra. Una tale deviazione può anche parlare di anomalie nello sviluppo del muscolo cardiaco.
Cosa si può dire degli indicatori della norma
Sull'ECG, il ritmo sinusale è sempre e senza fallo rispetto ad alcuni indicatori della norma. Solo conoscendo completamente questi indicatori, il medico sarà in grado di affrontare il cardiogramma del paziente e dare la conclusione corretta.
Gli indicatori normali per bambini e adulti sono fattori completamente diversi. Se consideriamo le domande della norma per le diverse categorie di età, saranno qualcosa del genere:
- nei bambini dalla nascita al primo anno di vita, l'orientamento dell'asse è verticale, il cuore batte con una frequenza cardiaca da 60 a 150 battiti al minuto;
- i bambini da un anno a sei anni hanno un orientamento prevalentemente verticale dell'asse, ma può anche essere orizzontale, senza indicare deviazioni dalla norma. Frequenza cardiaca da 95 a 128;
- i bambini dai sette anni e gli adolescenti sul cardiogramma dovrebbero avere una posizione normale o in asse verticale, il cuore dovrebbe contrarsi da 65 a 90 battiti al minuto;
- gli adulti dovrebbero avere una direzione normale dell'asse sul cardiogramma, il cuore si contrae a una frequenza da 60 a 90 volte al minuto.
Gli indicatori di cui sopra rientrano nella categoria della norma stabilita, ma se sono leggermente diversi, questo non diventa sempre un segno della presenza di alcune gravi patologie nel corpo.
Per questo motivo, le letture dell'ECG possono discostarsi dalla norma
Se il risultato dell'elettrocardiogramma non corrisponde sempre alla norma, ciò significa che un tale stato del corpo potrebbe essere innescato dai seguenti fattori:
- una persona consuma regolarmente bevande alcoliche;
- il paziente fuma regolarmente sigarette per un periodo piuttosto lungo;
- una persona è regolarmente esposta a vari tipi di situazioni stressanti;
- il paziente usa spesso farmaci antiaritmici;
- una persona ha problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.
Certo, un battito cardiaco accelerato o troppo lento può indicare problemi di natura più grave. Se i risultati del cardiogramma non corrispondono alla norma, ciò può indicare insufficienza cardiaca acuta, spostamento della valvola, cardiopatie congenite.
Se il ritmo sinusale rientra nella norma stabilita, la persona non dovrebbe preoccuparsi e il medico sarà in grado di assicurarsi che il suo paziente sia sano.
Il nodo del seno emette regolarmente impulsi che provocano la contrazione corretta dei muscoli cardiaci e trasportano i segnali necessari in tutto il corpo. Se questi impulsi vengono dati in modo irregolare, che può essere chiaramente registrato da un cardiogramma, il medico avrà tutte le ragioni per presumere che la persona abbia problemi di salute. Dopo aver studiato la frequenza cardiaca, il medico determinerà la causa esatta di tutte le deviazioni e sarà in grado di offrire al paziente un trattamento competente.
Perché una persona dovrebbe sottoporsi a uno studio ECG?
Il ritmo sinusale, che viene visualizzato sull'ECG, indica chiaramente se ci sono deviazioni nel lavoro del cuore e in quali direzioni si osserva il problema. Sottoporsi regolarmente a tale studio è necessario non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. I risultati del cardiogramma eseguito aiuteranno una persona a ottenere le seguenti informazioni:
- se ha patologie e malattie di natura congenita;
- a causa di quali patologie nel corpo iniziano i problemi cardiaci;
- se lo stile di vita di una persona può diventare causa di disturbi nel lavoro dell'organo principale;
- se il cuore è nella posizione corretta e se le sue valvole funzionano correttamente.
Il ritmo sinusale normale sull'ECG viene visualizzato sotto forma di denti della stessa dimensione e forma, mentre anche la distanza tra loro è la stessa. Se si osservano deviazioni da questa norma, la persona dovrà essere ulteriormente esaminata.
Il ritmo sinusale sul cardiogramma deve coincidere con la norma stabilita e solo in questo caso una persona può essere considerata sana. Se gli impulsi dal cuore ad altri sistemi divergono troppo rapidamente o lentamente, questo non fa ben sperare. Ciò significa che i medici dovranno chiarire ulteriormente la causa del problema e affrontare il suo complesso trattamento. Se si osserva un ritmo irregolare sul cardiogramma di un adolescente, questo non può essere considerato una deviazione patologica, poiché una tale condizione può essere associata a cambiamenti ormonali e maturazione fisiologica del corpo.
Se il ritmo sinusale rientra nell'intervallo normale, non sarà necessario eseguire ulteriori test e sottoporsi a studi ripetuti. Il normale lavoro del cuore, così come le deviazioni patologiche, viene sempre registrato da un cardiogramma.
Il ritmo sinusale sull'ECG deve essere uniforme e chiaro, senza linee spezzate, intervalli troppo lunghi o brevi. Se gli indicatori presentati sono normali, possiamo tranquillamente affermare che la persona è completamente sana. Le deviazioni nel cardiogramma sono la ragione per cui i medici eseguono ulteriori studi e prescrivono test. Solo dopo ulteriori esami è possibile comprendere la causa esatta delle deviazioni e iniziare il trattamento. Un normale ritmo sinusale mostra un cardiogramma chiaro e uniforme in termini di posizione delle linee. Ulteriore attenzione dovrà essere prestata alla localizzazione dell'asse, rispetto ai parametri di cui sono stabiliti anche gli standard medici.
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Qual è l'asse elettrico del cuore?
L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e praticamente coincide con l'asse anatomico. Normalmente questo organo ha una forma conica, diretta con la sua estremità stretta in basso, in avanti e a sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè è anche diretto in basso e a sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate, può essere compreso tra +0 e +90 0.
Una conclusione ECG è considerata normale, che indica una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse del cuore: non respinto, ha una posizione semi-verticale, semi-orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse è nelle persone magre e alte di fisico astenico e nella posizione orizzontale - in facce robuste e tozze di fisico iperstenico.
Il campo di posizione dell'asse elettrico è normale
Ad esempio, nella conclusione dell'ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è rifiutato ...", o "l'asse del cuore è in posizione verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.
Nel caso di malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione e, quando decifra l'ECG da parte del medico curante, è necessario determinare il direzione dell'asse elettrico.
Come determinare la posizione dell'asse elettrico
La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita da un medico di diagnostica funzionale, decifrando l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, secondo l'angolo α ("alfa").
Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare i complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione toracica I rispetto alla III, allora c'è un levogramma o una deviazione dell'asse a sinistra. Se c'è più in III che in I, allora un rightogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.
Cause di deviazioni dalla norma
La deviazione dell'asse a destra oa sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano all'interruzione del cuore.
La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra
La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in individui sani che praticano sport professionalmente, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessaria per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:
- cardiomiopatia (aumento della massa del miocardio o espansione delle camere cardiache) causata da anemia, disturbi ormonali nel corpo, malattia coronarica, cardiosclerosi postinfartuale, cambiamenti nella struttura del miocardio dopo miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);
- ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con valori pressori costantemente elevati;
- difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, con conseguente alterazione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, aumento dello stress sul ventricolo sinistro;
- i difetti cardiaci congeniti sono spesso la causa della deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
- violazione della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - un blocco completo o incompleto, che porta a una violazione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene rifiutato e il ritmo rimane sinusale;
- fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.
Negli adulti, una tale deviazione, di regola, è un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa con tali malattie:
- malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungato, grave bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e ad un aumento del carico sul ventricolo destro;
- difetti cardiaci con danno alla valvola tricuspide (tricuspide) e alla valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.
Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più l'asse elettrico è deviato, rispettivamente, nettamente a sinistra e bruscamente a destra.
Sintomi
L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo nel paziente. I disturbi del benessere compaiono in un paziente se l'ipertrofia miocardica porta a gravi disturbi emodinamici e a insufficienza cardiaca.
La malattia è caratterizzata da dolore nella regione del cuore
Dei segni di malattie accompagnati da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, mal di testa, dolori nella regione del cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc. sono caratteristici.
Se compaiono sintomi cardiaci spiacevoli, è necessario consultare un medico per un ECG e se sul cardiogramma viene rilevata una posizione anormale dell'asse elettrico, è necessario eseguire un ulteriore esame per stabilire la causa di questa condizione, soprattutto se viene trovata in un bambino.
Diagnostica
Per determinare la causa, se l'asse ECG del cuore devia a sinistra oa destra, un cardiologo o un terapista può prescrivere ulteriori metodi di ricerca:
- L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché di determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per esaminare un neonato per malattie cardiache congenite.
- L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test di tapis roulant, ergometria della bicicletta) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa di deviazioni dell'asse elettrico.
- Monitoraggio ECG delle 24 ore nel caso in cui non venga rilevata solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo sinusale, ovvero vi siano disturbi del ritmo.
- Radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
- L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni dell'arteria coronaria nella malattia coronarica a.
Trattamento
Direttamente, la deviazione dell'asse elettrico non necessita di trattamento, poiché questa non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se viene rilevata una malattia dopo l'esame aggiuntivo, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.
In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprire la causa di un tale ECG - un segno, anche se non ci sono sintomi, non si verifica.
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L'asse elettrico medio del complesso QRS- la misura principale richiesta per ogni elettrocardiogramma. Nella maggior parte degli individui sani, è compresa tra -30° e +100°. Un angolo di -30° o più negativo è descritto come deviazione dell'asse sinistro, e un angolo di +100° o più positivo come deviazione dell'asse destro. In altre parole, la deviazione dell'asse a sinistra è la posizione modificata dell'asse elettrico medio del complesso QRS nelle persone con una posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore La deviazione dell'asse a destra è una posizione alterata dell'asse elettrico medio del complesso QRS nelle persone con una posizione verticale dell'asse elettrico del cuore.
La posizione dell'asse elettrico medio del complesso QRS dipende dalla posizione anatomica del cuore e dalla direzione della propagazione dell'impulso attraverso i ventricoli (la direzione della depolarizzazione ventricolare).
Influenza della posizione anatomica del cuore sull'asse elettrico del complesso QRS
Confermato effetto respiratorio. Quando una persona inspira, il diaframma si abbassa e il cuore assume una posizione più verticale nel torace, il che è normale. accompagnato da uno spostamento verticale dell'EOS(A destra). Nei pazienti con enfisema si osservano solitamente una posizione anatomicamente verticale del cuore e un asse elettrico medio elettricamente verticale del complesso. QRS. Al contrario, durante l'espirazione, il diaframma si solleva e il cuore assume una posizione più orizzontale nel torace, che di solito è accompagnato da uno spostamento orizzontale dell'EOS(sinistra).
Influenza della direzione della depolarizzazione ventricolare
Può essere confermato con blocco incompleto del ramo anteriore del LBBB, quando la propagazione degli impulsi lungo il ventricolo superiore sinistro è disturbata e l'asse elettrico medio del complesso QRS deviato a sinistra (vedi la sezione "Violazione della conduzione intraventricolare"). Al contrario, con l'ipertrofia del pancreas, è deviato a destra.
Come riconoscere la deviazione EOS a destra e a sinistra
Deviazione dell'asse destro
Si scopre se l'asse elettrico medio del complesso QRSè +100° o più. Ricordalo con i denti alti R uguale ampiezza nelle derivazioni II e III, l'angolo dell'asse dovrebbe essere +90°. Regola approssimativa indica una deviazione dell'asse a destra, se ci sono denti alti nelle derivazioni II, III R, e il dente R in piombo III supera il dente R in testa II. Inoltre, si forma un complesso in piombo I RS-tipo, dove la profondità del dente S più altezza del dente R(vedi fig. 5-8; 5-9).
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Il sistema di conduzione del cuore e perché è importante determinare l'EOS?
Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita dalle cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono una contrazione sincrona dell'organo.
La contrazione miocardica inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Dal nodo del seno, l'impulso elettrico di eccitazione passa al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove è diviso in destra, dirigendosi verso il ventricolo destro, e le gambe sinistre. La gamba sinistra del fascio di His è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nelle sezioni anteriori del setto interventricolare, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, nella parete posterolaterale e inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è leggermente a sinistra rispetto alla parte anteriore.
Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano in esso prima di tutto nel cuore. Con le violazioni in questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione., di cui si parlerà in seguito.
Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane
La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto maggiore della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel ventricolo sinistro sono complessivamente più forti e l'EOS sarà diretto specificamente ad esso. Se proiettiamo la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro sarà nella regione di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche anatomiche e del fisico individuali la posizione dell'EOS nelle persone sane varia da 0 a +90 gradi:
- Così, posizione verticale L'EOS sarà considerata nell'intervallo da + 70 a + 90 gradi. Questa posizione dell'asse del cuore si trova nelle persone alte e magre: gli astenici.
- Posizione orizzontale dell'EOS più comune in breve, persone tozze con un torace ampio - iperstenico e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.
Le caratteristiche strutturali per ogni persona sono molto individuali, non ci sono praticamente astenici o iperstenici puri, più spesso si tratta di tipi corporei intermedi, quindi l'asse elettrico può avere anche un valore intermedio (semiorizzontale e semiverticale).
Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si trovano in persone sane e non costituiscono una patologia.
Quindi, nella conclusione di un ECG in una persona assolutamente sana, si può dire: "EOS verticale, ritmo sinusale, frequenza cardiaca - 78 al minuto", che è una variante della norma.
Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.
La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.
Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?
Di per sé, la posizione dell'EOS non è una diagnosi. Tuttavia Ci sono un certo numero di malattie in cui c'è uno spostamento dell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione dell'EOS portano a:
- Coronaropatia.
- Cardiomiopatia di varia origine (soprattutto cardiomiopatia dilatativa).
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Anomalie congenite della struttura del cuore.
Deviazioni EOS a sinistra
Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra può indicare l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), ad es. il suo aumento di dimensioni, che non è una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con l'ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a una significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, a causa della quale il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, la massa muscolare del ventricolo aumenta, il che porta alla sua ipertrofia. Malattie ischemiche, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatie causano anche ipertrofia ventricolare sinistra.
Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare del ventricolo sinistro è danneggiato. Questa condizione porta alla stenosi della bocca dell'aorta, in cui l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro è difficile, insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.
Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più comunemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si trova negli atleti professionisti. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.
Inoltre, l'EOS è deviato a sinistra con violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Deviazione e-mail l'asse del cuore a sinistra, insieme a una serie di altri segni ECG, è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.
Deviazioni EOS a destra
Uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare l'ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Le malattie respiratorie croniche accompagnate da ipertensione polmonare, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva a lungo decorso causano ipertrofia. La stenosi dell'arteria polmonare e l'insufficienza della valvola tricuspide portano all'ipertrofia del ventricolo destro. Come per il ventricolo sinistro, l'RVH è causato da malattie coronariche, insufficienza cardiaca congestizia e cardiomiopatie. La deviazione dell'EOS a destra si verifica con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.
Cosa fare se sul cardiogramma viene rilevato uno spostamento EOS?
Nessuna delle diagnosi di cui sopra può essere fatta sulla base del solo spostamento EOS. La posizione dell'asse serve solo come indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una particolare malattia. Se l'asse del cuore devia oltre i valori normali (da 0 a +90 gradi), è necessario un consulto con un cardiologo e una serie di studi.
Ma ancora La causa principale dello spostamento di EOS è l'ipertrofia miocardica. La diagnosi di ipertrofia dell'una o dell'altra parte del cuore può essere effettuata in base ai risultati degli ultrasuoni. Qualsiasi malattia che porti a uno spostamento dell'asse del cuore è accompagnata da una serie di segni clinici e richiede un esame aggiuntivo. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.
Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non ha bisogno di cure, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di scoprire la causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.
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Valori normali e cause di violazione
La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La posizione +59 0 è considerata la norma media. Ma le opzioni del normogramma rientrano in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.
Asse elettrico sano si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:
- al momento dell'espirazione profonda;
- quando la posizione del corpo cambia in orizzontale, gli organi interni esercitano una pressione sul diaframma;
- con un diaframma alto - osservato negli iperstenici (persone basse e forti).
L'indicatore si sposta a destra in assenza di patologia osservata in tali situazioni:
- alla fine di un respiro profondo;
- quando si cambia la posizione del corpo in verticale;
- negli astenici (persone alte e magre), la posizione verticale dell'EOS è la norma.
Diagnostica sull'ECG
Un elettrocardiogramma è lo strumento principale per determinare l'EOS. Per rilevare i cambiamenti nella posizione dell'asse, utilizzare due modi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapisti.
Rilevamento dell'offset alfa
Il valore dell'angolo alfa mostra direttamente lo spostamento dell'EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trova la somma algebrica delle onde Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare ciò, misurare l'altezza dei denti in millimetri e, quando si aggiunge, viene preso in considerazione il valore positivo o negativo di un particolare dente.
Il valore della somma dei denti del primo piombo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo su quello verticale. L'intersezione delle linee risultanti determina l'angolo alfa.
Definizione visiva
Un modo più semplice e visivo per determinare l'EOS - confronto delle onde R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di una derivazione è maggiore del valore dell'onda S, allora si parla di un complesso ventricolare di tipo R. Se viceversa, il complesso ventricolare è classificato come tipo S.
Quando l'EOS devia a sinistra, si osserva un'immagine di RI - SIII, che significa complesso ventricolare di tipo R nella prima derivazione e di tipo S nella terza. Se l'EOS viene deviato a destra, SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.
Stabilire la diagnosi
Cosa significa se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione, che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:
- un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
- malfunzionamenti delle valvole del ventricolo sinistro, a causa dei quali il ventricolo è sovraccarico di volume sanguigno;
- blocchi cardiaci, come il blocco di branca sinistra (sembra così sull'ECG, che puoi conoscere da un altro articolo);
- disturbi della conduzione all'interno del ventricolo sinistro.
Malattie che sono accompagnate da un levogramma
Se un paziente ha una deviazione EOS, allora ciò può essere dovuto a malattie come:
- cardiopatia ischemica (CHD);
- cardiopatie di varia origine;
- arresto cordiaco cronico (CHF) del tipo ventricolare sinistro;
- difetti cardiaci congeniti;
- infarto miocardico;
- infezione miocardica.
Oltre alle malattie, alcuni farmaci possono portare al blocco del sistema di conduzione del cuore.
Ulteriori ricerche
Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione EOS al lato sinistro non è di per sé la base per la conclusione finale del medico. Per determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.
- Ergometria della bicicletta(elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per rilevare l'ischemia del muscolo cardiaco.
- ultrasuoni. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono valutati il grado di ipertrofia ventricolare e le violazioni della loro funzione contrattile.
- Monitoraggio ECG Holter 24 ore. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbo del ritmo, che è accompagnato da una deviazione dell'EOS.
- Esame a raggi X Petto. Con una significativa ipertrofia dei tessuti del miocardio, si osserva un aumento dell'ombra cardiaca nell'immagine.
- Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie nella malattia coronarica diagnosticata.
- ecocardioscopia. Consente di determinare in modo mirato lo stato dei ventricoli e degli atri del paziente.
Trattamento
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale di per sé non è una malattia. Questo è un segno determinato con l'aiuto della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.
Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. Aggiuntivo dieta e stile di vita sano porta al miglioramento delle condizioni del paziente.
Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, con difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Se il sistema di conduzione è gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e lo farà contrarre.
Molto spesso, la deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia posizione bruscamente, raggiunge valori di oltre 90 0, questo può indicare il blocco delle gambe del fascio di sibilo e minaccia di arresto cardiaco. Un tale paziente richiede il ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva. Una deviazione netta e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:
Il rilevamento dello spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma se viene rilevato questo sintomo, consultare immediatamente un medico per ulteriori esami e identificare la causa di questa condizione. L'elettrocardiografia programmata annuale consente di rilevare tempestivamente le anomalie nel lavoro del cuore e di iniziare immediatamente la terapia.
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Posizione dell'asse
In una persona sana, il ventricolo sinistro ha una massa maggiore di quella destra.
Ciò significa che processi elettrici più forti si verificano proprio nel ventricolo sinistro e, di conseguenza, l'asse elettrico è diretto lì.
Se lo indichiamo in gradi, allora il LV è nella regione di 30-700 con un valore di +. Questo è considerato lo standard, ma va detto che non tutti hanno questa disposizione degli assi.
Potrebbe esserci una deviazione superiore a 0-900 con un valore di +, poiché è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo di ogni persona.
Il medico può concludere:
- nessuna deviazione;
- posizione semi-verticale;
- posizione semiorizzontale.
Tutte queste conclusioni sono la norma.
Per quanto riguarda le caratteristiche individuali, si segnala che nelle persone di statura alta e di corporatura magra, l'EOS è in posizione semi-verticale, e nelle persone che sono più basse e allo stesso tempo sono di corporatura tozza, l'EOS ha una posizione semiorizzontale.
La condizione patologica appare come una forte deviazione a sinistra oa destra.
Motivi di rifiuto
Quando l'EOS devia bruscamente a sinistra, ciò può significare che ci sono alcune malattie, in particolare l'ipertrofia ventricolare sinistra.
In questo stato, la cavità è allungata, aumenta di dimensioni. A volte ciò è dovuto al sovraccarico, ma può anche essere il risultato di una malattia.
Le malattie che causano l'ipertrofia sono:
Oltre all'ipertrofia, le principali cause di deviazione dell'asse sinistro sono disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli e blocchi di vario tipo.
Abbastanza spesso, con una tale deviazione, viene diagnosticato il blocco della gamba sinistra di His, ovvero il suo ramo anteriore.
Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, ciò può significare che c'è un'ipertrofia del pancreas.
Questa patologia può essere causata da tali malattie:
Oltre alle malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:
- ischemia del cuore;
- insufficienza cardiaca cronica;
- cardiomiopatia;
- blocco completo della gamba sinistra di His (ramo posteriore).
Quando l'asse elettrico del cuore è bruscamente deviato a destra in un neonato, questa è considerata la norma.
Si può concludere che la principale causa di spostamento patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.
E maggiore è il grado di questa patologia, più EOS viene respinta. Un cambio di asse è semplicemente un segno ECG di qualche tipo di malattia.
È importante determinare tempestivamente queste indicazioni e malattie.
La deviazione dell'asse del cuore non causa alcun sintomo, la sintomatologia si manifesta con l'ipertrofia, che interrompe l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolori al petto, gonfiore delle estremità e del viso, soffocamento e mancanza di respiro.
Con la manifestazione di sintomi di natura cardiologica, dovresti immediatamente sottoporti a un'elettrocardiografia.
Definizione di segni ECG
Rightgram. Questa è la posizione in cui l'asse è compreso nell'intervallo 70-900.
Sull'ECG, questo è espresso come onde R alte nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella derivazione III supera l'onda nella derivazione II. C'è un complesso RS nella derivazione I, in cui S ha una profondità maggiore dell'altezza di R.
Levogramma. In questo caso, la posizione dell'angolo alfa è compresa tra 0 e 500. L'ECG mostra che nella derivazione standard I, il complesso QRS è espresso come tipo R e nella derivazione III la sua forma è di tipo S. In questo caso il dente S ha una profondità maggiore dell'altezza R.
Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His, l'angolo alfa è maggiore di 900. All'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).
Quando si blocca il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno da -300 e oltre. Sull'ECG, i segni di ciò sono un'onda R tardiva (derivazione aVR). I cavi V1 e V2 possono avere una piccola onda r. Allo stesso tempo, il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.
Blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico è bruscamente deviato a sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Sull'ECG nel complesso QRS (derivazioni I, aVL, V5, V6), l'onda R viene espansa e la sua parte superiore è seghettata. Vicino all'onda R alta c'è un'onda T negativa.
Si dovrebbe concludere che l'asse elettrico del cuore può essere moderatamente deviato. Se la deviazione è acuta, ciò può significare la presenza di gravi malattie di natura cardiologica.
La definizione di queste malattie inizia con un ECG, quindi vengono prescritti metodi come ecocardiografia, radiografia, angiografia coronarica. E può essere eseguito anche un ECG con un carico e un monitoraggio giornaliero secondo l'Holter.
La figura seguente mostra il sistema di derivazione Bailey a sei assi su cui mostra il vettore rosso asse elettrico del cuore, posizionato orizzontalmente (angolo α=0..+30°). La linea tratteggiata segna le proiezioni del vettore EOS. sull'asse principale. Le spiegazioni per la figura sono fornite nella tabella seguente.
Nella pagina "Rilevamento automatico EOS" uno script appositamente progettato ti aiuterà a determinare la posizione dell'EOS in base ai dati ECG di due derivazioni diverse.
Segni della posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore
| Guida | Ampiezza e forma del dente |
|---|---|
| Cavo standard I | E.o.s. è al massimo parallelo alla derivazione I di tutte le derivazioni standard, quindi la proiezione dell'e.o.s. sull'asse di questa derivazione sarà la più grande, quindi l'ampiezza dell'onda R in questa derivazione sarà la massima di tutte le derivazioni standard: R I > R II > R III |
| Piombo standard II | E.o.s. si trova rispetto all'asse II della derivazione standard con un angolo di 30..60°, quindi l'ampiezza dell'onda R in questa derivazione sarà intermedia: R I > R II > R III |
| Piombo standard III | Proiezione EOS sull'asse III dell'elettrocatetere standard è il più vicino possibile alla perpendicolare, ma ancora in qualche modo diverso da essa, pertanto in questa derivazione verrà registrata una piccola onda negativa predominante (perché l'EOS è proiettata sulla parte negativa dell'elettrocatetere) : S III > R III |
| AVR di abduzione potenziato | Il lead aVR potenziato si trova verso l'e.o.s. il più parallelo possibile da tutti i cavi amplificati, mentre il vettore dell'e.o.s. viene proiettato sulla parte negativa di questa derivazione, pertanto, nella derivazione aVR, verrà registrata un'onda negativa di ampiezza massima da tutte le derivazioni potenziate, approssimativamente uguale all'ampiezza dell'onda R nella derivazione standard I: S aVR ≈R I |
| Abduzione potenziata aVL | E.o.s. si trova nella bisettrice dell'angolo formato dalla derivazione standard II (metà positiva) e dalla derivazione potenziata aVL (metà positiva), da cui la proiezione dell'e.o.s. sull'asse di queste derivazioni sarà approssimativamente lo stesso: R aVL ≈RII |
| AVF abduzione potenziata | L'asse del cuore non è chiaramente perpendicolare alla derivazione aVF ed è proiettato sulla parte positiva dell'asse di questa derivazione, quindi in questa derivazione verrà registrata una piccola onda prevalentemente positiva: R aVF >S aVF |
Segni della posizione orizzontale dell'e.o.s. ( angolo α=0°)
| Guida | Ampiezza e forma del dente |
|---|---|
| Cavo standard I | Direzione E.O.S coincide con la posizione dell'asse I dell'elettrocatetere standard ed è proiettato sulla sua parte positiva. Pertanto, l'onda R positiva ha l'ampiezza massima tra tutte le derivazioni degli arti: R I =max>R II >R III |
| Piombo standard II | E.o.s. si trova ugualmente rispetto alle derivazioni II e III standard: ad un angolo di 60° ed è proiettato sulla metà positiva della derivazione II e sulla metà negativa dell'asse della derivazione III: R I > R II > R III ; S III > R III |
| Piombo standard III | |
| AVR di abduzione potenziato | E.o.s. ugualmente posizionato rispetto alle derivazioni potenziate aVR e aVL: ad un angolo di 30° ed è proiettato sulla metà negativa dell'elettrocatetere aVR e sulla metà positiva di aVL: S aVR =R aVL |
| Abduzione potenziata aVL | |
| AVF abduzione potenziata | Proiezione EOS sull'asse dell'elettrocatetere potenziato aVF è zero (poiché il vettore e.o.s. è perpendicolare a questo elettrocatetere) - l'ampiezza dell'onda R positiva è uguale all'ampiezza dell'onda S negativa: R aVF =S aVF |
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La deviazione EOS a destra viene registrata se è compresa tra +90 e +180 gradi.
Diamo un'occhiata più da vicino al motivo per cui ciò accade e quali sono i numeri normali.
Quando si decifra un elettrocardiogramma, uno dei parametri è EOS, l'asse elettrico del cuore. Questo indicatore riflette indirettamente la posizione di questo organo nel torace.
Gli atri e i ventricoli del cuore sono controllati da impulsi che si propagano attraverso il sistema di conduzione. Quando si esegue un cardiogramma, vengono registrati i segnali elettrici che passano all'interno del muscolo cardiaco.
Per facilità di misurazione, il cuore è rappresentato schematicamente come un asse coordinato tridimensionale.
Nell'addizione totale, gli impulsi formano un vettore elettrico diretto. È proiettato sul piano verticale frontale. Questo è EOS. Solitamente l'asse elettrico coincide con quello anatomico.
Quale dovrebbe essere la sua posizione normale?
La struttura anatomica del cuore è tale che il suo ventricolo sinistro pesa più di quello destro. Pertanto, l'eccitazione elettrica nella parte sinistra dell'organo è più forte.
Graficamente, ciò si esprime nel fatto che l'asse è diretto diagonalmente a sinistra e in basso. Se osservi la proiezione del vettore, il lato sinistro del cuore si trova nell'area da +30 a +70 gradi. Questo è il valore normale per un adulto.
La posizione dell'asse dipende, tra l'altro, dalle caratteristiche individuali della fisiologia.
La direzione dell'EOS è influenzata dai seguenti fattori:
- velocità dell'impulso.
- La capacità del muscolo cardiaco di contrarsi.
- Caratteristiche della struttura della colonna vertebrale, del torace, degli organi interni che interagiscono con il cuore.
Dati questi fattori, il valore normale dell'asse varia da 0 a +90 gradi.
In una persona sana, EOS può trovarsi in una delle seguenti posizioni:
- Normale: l'angolo di deviazione dall'asse delle coordinate è compreso tra +30 e +70 gradi.
- Intermedio - da +15 a +60.
- Verticale - tra +70 e +90. Questo è tipico per le persone magre con un torace stretto.
- Orizzontale - da 0 a + 30 gradi. Si verifica nelle persone con un torace ampio e di bassa statura.
Nei neonati si osserva spesso una deviazione EOS a destra. Entro uno o due anni, si sposta in posizione eretta. Dopo che i bambini raggiungono l'età di tre anni, l'asse assume solitamente una posizione normale.
Ciò è dovuto alla crescita del cuore, in particolare, con un aumento della massa del ventricolo sinistro.
Perché dovrebbe spostarsi a destra?
Una forte deviazione del vettore elettrico dal suo asse è talvolta causata da processi che si verificano all'interno del corpo (gravidanza, sviluppo di tumori, ecc.).
Tuttavia, molto spesso questo significa la presenza di disturbi nel lavoro del muscolo cardiaco.
Lo spostamento dell'asse può verificarsi per i seguenti motivi patologici:
- Malattia ischemica. Si sviluppa il blocco delle arterie che forniscono sangue al miocardio.
- Violazione del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare. Si verifica a causa della vasocostrizione, che provoca un aumento della pressione nella parte destra del cuore.
- Infarto miocardico. Sullo sfondo della malattia ischemica, si sviluppa la necrosi dei tessuti a causa dell'insufficiente afflusso di sangue.
- L'apertura tra l'atrio sinistro e il ventricolo si restringe (stenosi), il che porta a una tensione significativa nella parte destra dell'organo e alla sua successiva ipertrofia.
- Blocco dell'arteria polmonare (trombosi).
- L'aritmia è una violazione del battito cardiaco, accompagnata da un'eccitazione caotica degli atri.
- L'insorgenza di patologia polmonare di tipo cronico, in cui si osserva anche il ventricolo. In medicina, questa malattia è chiamata "cuore polmonare".
- Sviluppo anormale del miocardio, in cui vi è uno spostamento dell'organo sul lato destro. Allo stesso tempo, anche l'asse elettrico devia.
E si osserva anche uno spostamento dell'asse a destra a causa dell'uso a lungo termine di antidepressivi triciclici, con conseguente grave intossicazione del corpo. Ciò influisce negativamente sul lavoro del cuore.
Quando nei neonati l'EOS è deviato sul lato destro, questa è considerata la norma.
Tuttavia, se lo spostamento è associato a (violazione del passaggio dell'impulso elettrico attraverso i fasci di cellule cardiache), viene eseguito un ulteriore esame del bambino.
Le patologie cardiache sono congenite o acquisite durante la vita, che si sviluppano a seguito di precedenti gravi malattie oa causa di un maggiore sforzo fisico.
Ad esempio, agli atleti professionisti viene spesso diagnosticato un aumento della massa e del volume del ventricolo sinistro (ipertrofia).
Segni di distorsione sull'ECG
L'angolo dell'asse elettrico e la sua direzione sono le caratteristiche principali durante la decifrazione dell'ECG.
L'interpretazione del cardiogramma è data da un cardiologo. Per fare ciò, utilizza schemi e tabelle speciali progettati per determinare lo spostamento dell'EOS.
Il diagnostico esamina i denti QRS sull'elettrocardiogramma. Questo è un insieme di notazioni che mostrano e mostrano la polarizzazione dei ventricoli.
Le onde QRS caratterizzano la loro contrazione o rilassamento. R - dente diretto verso l'alto (positivo), Q, S - negativo o diretto verso il basso. Q è prima di R e S dopo di essa. In base a questi segni, il cardiologo giudica come si sta spostando l'asse.
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra si verifica se R è maggiore nella terza derivazione rispetto alla prima. Se l'ampiezza massima di R è nella seconda derivazione, l'EOS corrisponde alla posizione normale.
Metodi diagnostici aggiuntivi
Se il paziente ha la tendenza a spostare l'EOS a destra sull'ECG, viene eseguito un ulteriore esame per effettuare una diagnosi accurata.
Fondamentalmente, questo indicatore indica un aumento della massa del lato destro del cuore.
Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Radiografia del torace. Le immagini mostrano un aumento del muscolo cardiaco, se presente.
- . Il metodo consente di ottenere un quadro visivo completo dello stato del miocardio.
- . Usato in presenza di tachicardia in un paziente.
- Un cardiogramma elettronico con un carico aggiuntivo (ad esempio) - per determinare la malattia coronarica.
- Angiografia: rivela anomalie nel lavoro dei vasi coronarici.
Devo preoccuparmi e cosa devo fare?
Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è una malattia, indica solo la possibile presenza di patologie. I cardiologi ritengono che uno dei motivi principali della deviazione dell'asse cardiaco a destra sia l'ipertrofia del muscolo cardiaco.
Se viene rilevato uno spostamento sul lato destro, è necessario eseguire immediatamente ulteriori esami. Sulla base dei loro risultati, il medico prescriverà un trattamento se viene identificato un disturbo.
Di solito, una forte deviazione dell'EOS sull'elettrocardiogramma non segnala una minaccia per la vita. Solo un forte cambiamento nell'angolo del vettore (fino a +900) può avvisare il medico. Con questo indicatore può verificarsi un arresto cardiaco. Il paziente viene immediatamente trasferito in terapia intensiva.
Per evitare gravi conseguenze, in presenza di spostamento di EOS, si raccomanda di farsi visitare da un cardiologo ogni anno.
