All'inspirazione, riporta la mano indietro con un giro del corpo indietro, all'espirazione, torna al PI, metti la mano sulla regione epigastrica.

Metti la mano sulle costole inferiori, mentre inspiri, premendo sulle costole inferiori con il palmo, crea resistenza.

Coprire la parte posteriore del collo con il palmo della mano, creando tensione statica nei muscoli del cingolo scapolare. Quando si esegue la respirazione profonda, l '"enfasi" cade sul lobo inferiore.

Termina il complesso in posizione supina con la respirazione diaframmatica.

Numero complesso 2. Esercizi per pazienti con polmonite acuta

(modalità reparto)

IP - seduto su una sedia

Respirazione diaframmatica, le mani per il controllo giacciono sul petto e sull'addome.

Alza la mano, inclina nella direzione opposta, abbassa la mano mentre espiri.

Porta indietro i gomiti, inspira, mentre espiri, torna all'IP.

Le mani ripetono i movimenti del nuotatore a rana. Inspira - nell'IP, espira - allarga le braccia ai lati.

Mentre inspiri, allarga le braccia ai lati, mentre espiri, "abbracciati" per le spalle.

Nelle mani di un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, alza le braccia, piegati, porta indietro la gamba, mettila sulla punta del piede.

Movimenti circolari delle mani - "rematura".

Mazze alla mano. All'inalazione, braccia ai lati, mazze parallele al pavimento. Durante l'espirazione, inclina, metti le mazze sul pavimento.

Mentre inspiri, alza le mani, mentre espiri, accovacciati, le mani appoggiate sul pavimento.

Il bastone viene avvolto dietro le curve del gomito, mentre inspiri, piegati all'indietro, mentre espiri, inclinati in avanti.

Finisci il complesso nella seduta IP. Il numero totale di esercizi nella procedura di esercizi terapeutici è 20-25.

Numero complesso 3. Esercizi per pazienti con polmonite acuta

(modalità comune)

IP - in piedi

Camminare in palestra, camminare sulle dita dei piedi, sui tacchi, all'aperto e dentro sosta (3-5 min).

Alzati in punta di piedi, alza le spalle, le dita a pugno, mentre espiri, torna al PI.

Sull'ispirazione, mani in alto, alza la testa, piegati, espirando - accovacciato, mani sulle ginocchia.

"Pompa". Sull'ispirazione, inclinazioni alternate ai lati, la mano scivola lungo la coscia. Durante l'espirazione, torna all'IP.

Nelle mani di una palla medica, le mani davanti al petto. All'ispirazione, si gira ai lati, all'espirazione, torna al PI. .

Camminare con sollevamento alto dell'anca e lavoro attivo delle mani (3-5 minuti).

IP - in piedi, la cartella giace su una sedia. Inspira: alza le mani, piegati mentre espiri, prendi la ciotola. Il prossimo respiro con un bastone in mano. Mentre espiri, metti lo stick sul sedile.

In piedi di lato rispetto al muro di ginnastica. Tenere la barra all'altezza del torace con la mano. Sull'ispirazione, deviare dal muro, sull'espirazione, tornare al PI.

In piedi di fronte al muro della ginnastica. Durante l'inspirazione, alza le mani, allunga le mani fino al gradino più alto, mentre espiri, tieni la traversa all'altezza della vita, leggermente accovacciata.

Nelle mani di un bastone da ginnastica, a mani basse. Durante l'inalazione, le mani in alto, durante l'espirazione, premi il ginocchio sullo stomaco con un bastoncino.

Mani davanti al petto, mentre inspiri, braccia ai lati, gira il busto di lato, mentre espiri, torna al PI.

Termina la procedura LH camminando a un ritmo medio con il passaggio a uno lento.

Terapia fisica per la pleurite

Compito e terapia fisica:

stimolare la circolazione sanguigna e linfatica al fine di ridurre l'infiammazione nella cavità pleurica;

prevenzione dello sviluppo di aderenze e ormeggi;

ripristino della respirazione fisiologica;

aumentare la tolleranza all'attività fisica.

A letto con pleurite essudativa, gli esercizi terapeutici iniziano dal 2°-3° giorno per prevenire la formazione di aderenze. Il dolore durante la respirazione e i movimenti del corpo non sono una controindicazione all'uso degli esercizi.

Per prevenire lo sviluppo di aderenze, vengono utilizzati esercizi di respirazione speciali: il busto si inclina sul lato "sano" alternativamente durante l'inalazione e l'espirazione. Quando si eseguono questi esercizi, la pleura viene allungata, poiché c'è un'escursione massima dei polmoni e del torace.

In classe, vengono utilizzati esercizi di respirazione statica e dinamica per un polmone sano, esercizi dinamici riparatori - per aumentare le escursioni del torace, specialmente sul lato colpito. Il rapporto tra esercizi di respirazione ed esercizi di riparazione è 1:1, 1:2. Carico generale di bassa intensità, aumento della frequenza cardiaca di 5-10 bpm. L'esercizio viene ripetuto 4-8 volte ad un ritmo lento e medio con piena ampiezza. Tenendo conto della sindrome del dolore, la durata della lezione è piccola - 5-7 minuti e si ripete ogni ora.

Il riposo semi-letto è prescritto alla fine della 1a settimana. La durata della lezione è aumentata a 20 minuti, ma la ripetizione è ridotta a 3-4 volte al giorno.

Il regime generale è prescritto dall'8 al decimo giorno. La tecnica degli esercizi terapeutici è simile a quella utilizzata per la polmonite acuta.

Numero complesso 1. Esercizi per pazienti con pleurite

(riposo a letto)

IP - sdraiato sulla schiena

Mani sulle costole inferiori. Durante l'inalazione, le mani giacciono liberamente; durante l'espirazione, stringere le sezioni medio-inferiori dei polmoni.

Il metodologo fissa la parte superiore dei polmoni con le mani, crea resistenza sull'ispirazione, preme sull'espirazione, contribuendo a un'espirazione più completa.

Il sacco di sabbia giace regione epigastrica. All'inspirazione - braccia in alto, lo stomaco sporge a forma di cupola, sollevando la sacca, durante l'espirazione, le braccia lungo il corpo.

IP - sdraiato su un lato sano

Sulla superficie laterale inferiore del torace c'è un sacco di sabbia del peso di 1-2 kg. Durante l'inalazione, alzare la mano dietro la testa, durante l'espirazione, tornare al PI.

Inspira in PI, mano lungo il busto. Mentre espiri, porta la mano dietro la testa. Espirazione attiva con il suono "ha".

Numero complesso 2. Esercizi per pazienti con pleurite

(riposo a letto)

IP - seduto su una sedia

All'inspirazione, solleva il braccio dritto con il busto inclinato nella direzione opposta.

Nelle mani di mazze o manubri. Durante l'inalazione, le braccia ai lati, durante l'espirazione, piegati in avanti, metti gli oggetti di fronte a te.

Nelle mani di un bastone da ginnastica, i movimenti del "remare in kayak".

Durante l'inspirazione, le braccia ai lati, durante l'espirazione, tira il ginocchio verso lo stomaco.

Mani alle spalle, mentre inspiri, gomiti indietro, piegati nella colonna vertebrale toracica, mentre espiri, piegati in avanti, collega i gomiti davanti al petto.

IP - in piedi

Nelle mani di un manubrio. Durante l'inalazione, le braccia lungo il corpo, durante l'espirazione, inclinarsi nella direzione opposta, alzare le braccia.

Nelle mani di un bastone. Trattenendo il respiro mentre inspiri con un'inclinazione verso il lato "sano".

Mani con la palla sopra la testa. Inspira nel PI, mentre espiri, lancia la palla con forza.

In piedi lato "sano" alla testiera. Afferra lo schienale del letto con la mano. All'ispirazione, alzati in punta di piedi, piegati, durante l'espirazione deviare dalla parte posteriore del letto, con la mano opposta raggiungere il pavimento.

Aggrappati allo schienale del letto con le mani. Inspira per alzarti in punta di piedi e piegarti, espira - accovacciati.

Termina la procedura in IP - seduta, il numero di esercizi di respirazione e tonici generali - 18-20.

Numero complesso 3. Esercizi per pazienti con pleurite

(modalità comune)

IP - in piedi

Nelle mani di una palla medica, a mani basse. Mentre inspiri, girati a sinistra, alza lentamente le mani, mentre espiri, abbassa le mani.

Nelle mani di un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, solleva il bastoncino sopra la testa, piegati, alzati in punta di piedi, abbassa le braccia mentre espiri, piega le gambe all'altezza delle ginocchia.

Eseguito da due, in piedi con le spalle l'uno all'altro. Passa la palla attraverso i lati da sinistra a destra e viceversa.

"Boxe". Mentre espiri, lancia alternativamente la mano in avanti, le dita. in un pugno.

All'ispirazione, alza le spalle, durante l'espirazione, l'elasticità 2-3 si inclina nella direzione opposta.

In piedi di fronte al muro della ginnastica. Mentre inspiri, allunga le braccia il più possibile, alza la testa, piegati, mentre espiri, abbassa le braccia lungo i lati.

Tenere la barra all'altezza del torace con le mani. Mentre inspiri, sollevati in punta di piedi, mentre espiri, appoggiati all'indietro il più possibile, facendo affidamento sui talloni.

In piedi di lato rispetto al muro, tieni la traversa all'altezza del petto con la mano. Mentre inspiri, gira il corpo all'indietro, tocca il muro con la mano opposta, mentre espiri, girati in avanti, stai di fronte al muro.

Mani davanti al petto, raddrizzate, nelle mani di un manubrio. Movimenti circolari nelle articolazioni della spalla 6-8 volte in avanti e 6-8 volte indietro.

Camminare con la massima estensione della gamba in avanti, le mani appoggiate su un ginocchio piegato.

Cross walking con torsioni del busto.

Termina la procedura camminando a un ritmo calmo (40-50 passi al minuto) per 3 minuti.

Terapia fisica per bronchite acuta

Compito e terapia fisica:

ridurre l'infiammazione nei bronchi;

ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi;

migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nel sistema bronchiale, aiutare a prevenire il passaggio alla bronchite cronica;

aumentare la resistenza del corpo.

Controindicazioni per la nomina della terapia fisica: le stesse della polmonite acuta.

Durante la 1a settimana. dall'inizio della malattia, gli esercizi di respirazione statica e dinamica vengono utilizzati in combinazione con esercizi di riparazione - 1:1, 1:2, 1:3. La tecnica degli esercizi terapeutici è simile a quella utilizzata per la polmonite acuta.

Terapia fisica per malattie polmonari croniche aspecifiche.

Il gruppo delle malattie polmonari croniche non specifiche (BPCO) comprende la polmonite cronica, la pneumosclerosi e l'enfisema polmonare.

L'enfisema polmonare è caratterizzato dalla sostituzione parziale del tessuto connettivo elastico da parte del tessuto connettivo fibroso (fibroso) e dalla sua crescita, dallo sviluppo di pneumosclerosi e dall'espansione generale dei polmoni.

Compito e terapia fisica:

insegnare una corretta respirazione con un'espirazione più profonda;

ridurre la tensione muscoli respiratori, rafforzarli;

migliorare l'apporto di ossigeno nel sangue;

favorire il drenaggio dei bronchi e delle cavità polmonari;

aumentare la mobilità del torace;

migliorare le prestazioni fisiche.

Controindicazioni: come per altre malattie dell'apparato respiratorio, ma con espettorato "arrugginito" si possono fare esercizi fisici.

La tecnica della terapia fisica è fondamentalmente la stessa usata per malattie acute organi respiratori durante il regime generale. Vengono aggiunti esercizi di rilassamento, l'allenamento di rilassamento inizia con i muscoli delle gambe, quindi si passa ai muscoli delle braccia, del torace e del collo. Successivamente, al paziente viene insegnato a rilassare i muscoli che non sono coinvolti nell'esercizio. Ad esempio, quando si muovono le gambe, i muscoli delle braccia, del collo e del torace dovrebbero essere rilassati. Ogni procedura di ginnastica terapeutica dovrebbe essere completata con esercizi di rilassamento. I pazienti devono ripetere autonomamente gli esercizi di rilassamento muscolare 2-3 volte al giorno e assicurarsi che i muscoli del collo e del torace non siano tesi a riposo. Quando si impara a respirare, fissare l'attenzione del paziente sull'allungamento dell'espirazione. Esercizi di respirazione statica con pronuncia simultanea. le consonanti e alcune vocali (z, g, p, e, ecc.) Aumentano la vibrazione del torace, che contribuisce al rilascio dell'espettorato.

Con l'esacerbazione della polmonite cronica, viene utilizzata la tecnica della terapia fisica, che è prescritta nella fase acuta delle malattie broncopolmonari.

Se ci sono cavità nei polmoni che comunicano con albero bronchiale(bronchiectasie, ascessi, cavità), vengono utilizzati anche esercizi di drenaggio, ma non durante esercizi terapeutici, ma in altri momenti, poiché gli esercizi di drenaggio affaticano il paziente. Gli esercizi di drenaggio vengono eseguiti solo in una tale posizione del corpo, quando il fuoco purulento è sopra il tratto di deflusso. Con la localizzazione più frequente del processo nei lobi medi e inferiori del polmone, il paziente viene posizionato su un piano inclinato o su un lettino con l'estremità del piede rialzata di 40-45°. La durata dello scarico dipende condizione generale paziente, tollerabilità dell'esposizione. La sua durata è di 10-30 minuti. Dopo aver eseguito esercizi di drenaggio, è necessario riposare per almeno 30 minuti.

Numero complesso 1. Esercizi per pazienti con un processo purulento nella parte superiore del polmone

IP - seduto su una sedia

All'inspirazione, il braccio dal lato "malato" si alza e si ritrae con il busto che gira nella stessa direzione. Durante l'espirazione, inclinare nella direzione opposta, il braccio lungo lo stinco opposto. All'espirazione, una leggera tosse, massaggio vibratorio della proiezione del lobo superiore sul torace.

All'ispirazione, porta le mani alle spalle, porta indietro i gomiti, piegati; sull'espirazione, piegarsi in avanti, i gomiti poggiano sulle ginocchia. Tosse all'espirazione.

All'ispirazione, allarga le braccia ai lati; mentre espiri, afferra il petto con le mani. Tosse all'espirazione.

Complesso n. 2. Esercizi per pazienti con un processo purulento nel lobo medio del polmone

IP - sdraiato su un lato

Durante l'inalazione, alza la mano, durante l'espirazione, porta il ginocchio allo stomaco con la mano. Tosse all'espirazione.

Mano sulla cintura. Sull'ispirazione, torna indietro; durante l'espirazione piegarsi in avanti con la massima estensione del gomito in avanti. IP - sdraiato sulla schiena

Un cuscino è posto sotto la colonna vertebrale toracica, la testa è gettata all'indietro, le gambe sono piegate all'altezza delle ginocchia. Sull'ispirazione, braccia ai lati; mentre espiri, afferra le ginocchia con le mani. Tosse all'espirazione.

Complesso n. 3. Esercizi per pazienti con un processo purulento nel lobo inferiore dei polmoni

IP - sdraiato su un fianco su un piano inclinato con un'estremità del piede rialzata

1. Sull'ispirazione, riprendi la mano; mentre espiri, porta il ginocchio allo stomaco con la mano. Tosse all'espirazione.

IP - sdraiato sullo stomaco

2. Appendere la testa e il busto dal divano, il bacino e le gambe sul divano. Durante l'inalazione, allarga le braccia ai lati, alza la testa, mentre espiri, tossisci, abbassa le braccia e la testa in giù.

IP - ginocchio-gomito

3. "Salire sotto la traversa".

Terapia fisica per l'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia infettiva-allergica; manifestato da attacchi di mancanza di respiro durante l'espirazione, l'espirazione è difficile.

Compiti e terapia fisica: alleviare il broncospasmo, normalizzare l'atto respiratorio, aumentare la forza dei muscoli respiratori e la mobilità toracica, prevenire il possibile sviluppo di enfisema, avere un effetto regolatorio sui processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale.

Indizi per la nomina di terapia fisica: al di fuori di un attacco d'asma.

Contro e contro indicazioni per la nomina della terapia fisica:

insufficienza cardiaca polmonare III grado;

stato asmatico;

tachicardia oltre 120 bpm;

mancanza di respiro più di 25 respiri al minuto;

temperatura superiore a 38 °C.

In ospedale, il corso si articola in preparatorio e formativo. Il periodo preparatorio dura non più di 2 settimane.

Vengono utilizzati esercizi di respirazione di rinforzo generale, per il rilassamento e la ginnastica "sana".

IP - sdraiato sulla schiena con la testata del letto rialzata, seduto su una sedia, appoggiato sulla schiena, in piedi.

La ginnastica correttiva inizia con l'allenamento nella respirazione "piena", in cui, durante l'inalazione, la parete anteriore dell'addome sporge mentre si solleva contemporaneamente il torace. Durante l'espirazione, il torace si abbassa, lo stomaco si ritrae. Dopo aver padroneggiato tale respirazione mista, l'inspirazione viene allungata rispetto all'espirazione e successivamente l'espirazione viene allungata; di conseguenza, il paziente padroneggia un respiro profondo e un'espirazione prolungata.

La ginnastica sonora sono esercizi speciali per pronunciare i suoni. Iniziano dicendo mmm, seguito da un'espirazione - pff. L'emissione di suoni provoca vibrazioni corde vocali, che viene trasmesso alla trachea, ai bronchi, ai polmoni, al torace e questo aiuta a rilassare i bronchi spasmodici, i bronchioli.

La più grande forza del getto d'aria si sviluppa con i suoni p, t, k, f, la media - con i suoni b, g, d, c, z; il più piccolo - con i suoni m, k, l, r. Si consiglia di pronunciare il ringhio rrrr- all'espirazione, a partire da 5-7 a 25-30 s e i suoni brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang.

La ginnastica sonora aiuta a sviluppare un rapporto tra la durata delle fasi di inspirazione ed espirazione di 1: 2. Dopo aver inspirato attraverso il naso, si dovrebbe insegnare al paziente a fare una breve pausa ed espirare l'aria attraverso la bocca aperta, seguita da una pausa più lunga.

In classe, il rapporto tra esercizi di respirazione e rafforzamento generale è osservato in un rapporto di 1: 1. Durata della procedura - da 10 a 30 minuti, lezioni individuali - 2-3 volte al giorno.

Il periodo di formazione inizia in ospedale e continua per tutta la vita. Applicare il metodo del periodo preparatorio e finire di camminare o fare jogging fino a 5 km al giorno, con un aumento della frequenza cardiaca fino a 100-120 battiti al minuto.

Quando compaiono i precursori di un attacco d'asma, si consiglia al paziente di sedersi comodamente, mettere le mani sul tavolo, rilassare il più possibile i muscoli del tronco e delle gambe, respirare superficialmente in modo che un respiro profondo non irriti le terminazioni nervose nei bronchi e non aumenta il loro spasmo. Trattieni il respiro per 4-5 secondi mentre espiri.

Nel periodo interictale, al paziente viene anche insegnata la capacità di trattenere il respiro durante un'espirazione moderata.

Complesso n. 1. Esercizi per un paziente con asma bronchiale (modalità reparto)

IP - seduto su una sedia, mani sulle ginocchia

Respirazione diaframmatica.

Sull'ispirazione, braccia ai lati; mentre espiri, porta il ginocchio allo stomaco con le mani.

Mentre inspiri, porta di lato il braccio e la gamba con lo stesso nome, mentre espiri, torna al PI.

Inspira per sollevare le spalle, gira la testa di lato, espira per tornare a I P.

Afferra il sedile della sedia con le mani. Inspira per piegarti, collega le scapole, espira per piegare le gambe e tira le ginocchia al petto.

Mentre inspiri, alza le mani, espirando lentamente, abbassa le mani, pronunciando il suono shhhh.

Sull'ispirazione: mani sulle ginocchia; mentre espiri, pronuncia il suono zh-zh-zh.

Mani davanti al petto, dita nella "serratura". Alza le mani mentre inspiri, abbassale mentre espiri, pronunciando il suono pff.

Durante l'esecuzione di esercizi di respirazione, l'istruttore regola il rapporto delle fasi respiratorie utilizzando il conteggio: inalazione - 1,2; espirazione - 3, 4, 5, 6; pausa - 7, 8. Alla fine del corso, "la durata dell'espirazione dovrebbe aumentare a 30-40 s.

Complesso n. 2. Esercizi per pazienti con asma bronchiale (regime generale, periodo di addestramento)

IP - seduto su una sedia

Respirazione diaframmatica.

Mani sulle ginocchia. Inspirando, allarga le ginocchia; all'espirazione, tornare a PI.

Mani sulla cintura. All'ispirazione, gira il busto ai lati; all'espirazione, tornare a PI.

Durante l'inalazione, le mani in alto, durante l'espirazione, abbassate con il suono ha.

Posa di relax "cocchiere su capre". Rilassa i muscoli, chiudi gli occhi.

Nelle mani di un bastone da ginnastica. Movimenti delle mani "remando in kayak".

Mentre inspiri, alza le mani lungo i lati, alzati sulle punte dei piedi; mentre espiri, abbassa le braccia lungo i lati, oscilla dal tallone alla punta.

Mani lungo il corpo. All'ispirazione, fai scorrere la mano lungo la coscia, inclinala di lato; sull'espirazione, ritorno e PI.

Mani nella "serratura". Sull'ispirazione, alza le mani; mentre espiri, abbassalo, pronunciando il suono uh o uh.

Camminare sul posto con un elevato sollevamento dell'anca e un lavoro attivo con le braccia. Inspirare a spese di 1, 2; espirare contando 3, 4, 5, 6; pausa sul conteggio di 7, 8.

Per la riabilitazione completa dei pazienti con malattie respiratorie è consigliabile un allenamento fisico.

Indicazioni per il loro utilizzo:

periodo subacuto;

periodo di recupero dopo polmonite acuta, pleurite, bronchite;

insorgenza e completa remissione della BPCO;

periodo di allenamento nell'asma bronchiale.

R o t i n o o p o n o n i o n :

esacerbazione delle malattie

periodo acuto di "malattia,

insufficienza cardiaca polmonare - nella fase di scompenso.

Forme di allenamento: attrezzatura generale per esercizi fisici (cyclette, tapis roulant), camminata, corsa, esercizi fisici e nuoto in piscina.

I carichi vengono applicati in modalità intervallo. Ad esempio, correndo per 4 minuti a una velocità di 7-8 km / h, quindi accelerando per 10-15 secondi a 10 km / h, seguiti da esercizi di respirazione ed esercizi di rilassamento per 2-3 minuti. Durata della corsa - 30 minuti 3 volte a settimana o 20 minuti 4 volte a settimana.

Esercizi fisici speciali utilizzati nelle malattie dell'apparato respiratorio includono: esercizi di respirazione statica, inclusa la respirazione localizzata controllata consapevolmente e aderenze pleuriche dinamiche, drenanti, di allungamento, con la pronuncia dei suoni. Quando si esegue uno di questi esercizi, è possibile allungare e approfondire l'inalazione o l'espirazione, trattenendo il respiro dopo l'inalazione o l'espirazione.

Esercizi di respirazione statica

Quando si esegue la respirazione toracica inferiore, le mani del massaggiatore sono posizionate sulle parti laterali inferiori del torace nell'I.P. paziente seduto, in piedi. La pressione viene esercitata su entrambi i lati (bilaterale) o su un lato (unilaterale). La respirazione toracica inferiore unilaterale può essere eseguita stando seduti, in piedi o sdraiati su un rullo sul lato opposto. La pressione viene esercitata sulla superficie laterale inferiore del torace sul piano frontale su un lato.

La respirazione medio-toracica viene eseguita in I.P. in piedi, seduto, sdraiato sul lato sinistro. Con la respirazione unilaterale, le mani dell'istruttore sono posizionate sulle sezioni centrali della metà destra della gabbia difficile davanti e dietro. Con la respirazione bilaterale, una mano si trova sullo sterno, l'altra dietro al centro del torace. Il torace è compresso in direzione sagittale.

La respirazione della parte superiore del torace viene eseguita in I.P. in piedi, seduto, sdraiato sulla schiena. Le mani dell'istruttore sono posizionate nelle regioni succlavie e applicano pressione dorsale su entrambi o su un lato.

La respirazione retrotoracica viene eseguita in I.P. seduto con la schiena più cifotica ("posizione del cocchiere") o sdraiato sulla schiena. Le mani dell'istruttore saranno posizionate sul torace medio-basso e applicheranno pressione ventralmente.

Gli esercizi di respirazione dinamica vengono eseguiti con il movimento del busto e degli arti. In questo caso, l'abduzione e l'estensione degli arti, così come l'estensione del corpo, sono solitamente accompagnate da inspirazione, flessione e adduzione - dall'espirazione. Per migliorare la ventilazione nei segmenti posteriori dei polmoni, l'inalazione viene eseguita piegandosi toracico colonna vertebrale ed espirare - quando non è piegato.

Gli esercizi di respirazione statica e dinamica possono essere eseguiti con approfondimento e rallentamento delle fasi della respirazione, a seconda delle caratteristiche della compromissione della funzione respiratoria.Quindi, con modifiche restrittive, si consigliano esercizi con un approfondimento dell'inalazione e con quelli ostruttivi, l'espirazione si allunga e l'inalazione non si approfondisce e può anche essere ridotta in modo speciale. Allo stesso tempo, la tensione dei muscoli scheletrici viene esclusa al massimo per non causare una tensione riflessa della muscolatura liscia dei bronchi.

È noto che in assenza di ostacoli, il flusso di gas attraverso i tubi respiratori è calmo, laminare e solo nei punti in cui i bronchi si dividono compaiono turbolenze e il flusso diventa turbolento. Con flusso laminare di gas, la resistenza aumenta inversamente alla 4a potenza del raggio. Pertanto, modificare il raggio anche di una piccola quantità comporta un aumento significativo della resistenza.Ad esempio, nell'asma bronchiale (BA), può aumentare di 20 volte. Ciò è facilitato dalla comparsa di un movimento turbolento dell'aria nei bronchi, pieni anche di una piccola quantità di espettorato. È stato stabilito che la somma della pressione lineare e trasversale (sulla parete del bronco) del flusso d'aria è un valore costante.

L'aumento della pressione lineare osservato nelle vie aeree ristrette riduce la pressione sulle pareti, facendole restringere ancora di più durante l'espirazione rapida (1, 6).

Respirare con un'espirazione prolungata lenta aumenta la pressione sulle pareti dei bronchi e riduce la pressione lineare e, quindi, previene il restringimento della pista.

Gli esercizi di drenaggio sono una combinazione di respirazione dinamica volontaria con una determinata posizione del corpo. Allo stesso tempo, l'anatomia topografica dei bronchi, dei lobi e dei segmenti è fondamentale.

Lo scopo principale degli esercizi è facilitare la tosse con il contenuto della pista, bronchiectasie e altre cavità che comunicano con i bronchi. Una caratteristica dell'esecuzione degli esercizi di drenaggio è quella di dare una tale posizione al corpo quando l'area drenata si trova sopra il bronco, situata verticalmente. In questa posizione posturale, il paziente dovrebbe gradualmente approfondire la respirazione, attendere la comparsa della tosse e quindi, tossendo, cambiare la posizione del corpo in quella opposta. Questi movimenti vengono ripetuti molte volte. Prima di eseguire esercizi di drenaggio, è consigliabile assumere un medicinale che accenda il catarro.

Esercizi per drenare un intero lobo del polmone o dei suoi segmenti

Il drenaggio del lobo medio viene eseguito sdraiato su un piano inclinato (la gamba del cavallo è sollevata di 10-15 cm) sul lato sinistro, deviando all'indietro in modo che l'avambraccio della mano destra si trovi dietro il divano. Quando tossisci, accendi lo stomaco. (Anche i 4-5 segmenti del lobo sinistro sono drenati, ma in posizione supina sul lato destro).

Il drenaggio dei lobi inferiori avviene con la massima inclinazione del corpo in avanti e rimanendo in questa posizione fino alla comparsa della tosse, per poi tornare in posizione verticale. Per il drenaggio di un lobo inferiore, viene utilizzato I.P. sdraiato sul lato opposto con l'estremità del piede rialzata di 30-40 cm e poi, quando compare la tosse, girarsi dal lato omonimo.

Un ruolo significativo nella violazione della funzione drenante dei bronchi è svolto dai cambiamenti nella mucosa bronchiale con una violazione dell'epitelio ciliato e dalla chiusura espiratoria precoce delle vie aeree (ECDA). IN polmoni sani L'EZDP si verifica alla fine della massima espirazione a livello del volume polmonare residuo (RLR). L'EPDP precoce si verifica quando il lume è parzialmente ristretto dall'espettorato, a causa dell'infiammazione della mucosa o del broncospasmo: nell'area del restringimento, il flusso accelera e la pressione radiale diminuisce, impedendo il collasso dei bronchi. Lo stesso accade con la perdita di elasticità dei bronchioli e degli alveoli, l'accelerazione della respirazione. Con l'ECDP precoce, si sviluppa l'ipossiemia.

Sotto l'influenza esercizio l'espettorato viene escreto a causa del movimento dell'espettorato dovuto alla gravità durante la permanenza del paziente in posizione posturale, il movimento dell'espettorato al momento dell'espirazione dovuto all'energia cinetica del flusso d'aria, un aumento locale di intra-alveolare e intra- pressione bronchiale quando si comprime il torace con le mani durante l'espirazione, separazione dell'espettorato viscoso dalle membrane mucose dei bronchi con vibrazione locale del torace.

L'utilizzo di un funzionale lettino angolare, la tecnica LH su cui prevede una combinazione di esercizi drenanti con massaggio, contribuisce ad ottenere il massimo effetto drenante.

Gli esercizi per allungare le aderenze creano condizioni in cui, a causa delle proprietà elastiche del torace e del tessuto polmonare, i fogli della pleura vengono separati, il che contribuisce all'allungamento delle aderenze. Gli esercizi sono efficaci solo durante la formazione di aderenze.

Fasi di formazione di aderenze pleuriche

Nella prima (iniziale) fase, che dura 15 giorni, l'adesione è un tessuto connettivo lasso infiltrato con fibroblasti. I vasi sanguigni di nuova formazione sono costituiti da un unico strato di endotelio. Durante questo periodo, quando si eseguono esercizi speciali, è possibile la rottura delle aderenze.

Seconda fase(durata da 15 giorni a 2 mesi) - stadio della fibrillaogenesi: i fibroblasti si trasformano in fibrociti maturi che producono collagene; i vasi formano una struttura elastica, ma hanno una struttura contorta. Parallelamente, nell'adesione stessa, avviene la formazione di fibre elastiche da cellule reticolari. In questa fase, quando si utilizzano esercizi speciali, è possibile allungare le aderenze.

Nella terza fase(oltre 2 mesi) si instaura una fibrosi completa: sviluppo continuo delle fibre di collagene, il tessuto diventa fibroso e praticamente inestensibile (“fissativo duro”). Tali aderenze, limitando la mobilità dei polmoni, influiscono negativamente sulla funzione respiratoria e non è più possibile allungarle con l'aiuto di esercizi fisici.
■ Per allungare le aderenze della cavità pleurica diaframmatica si ricorre alla respirazione diaframmatica profonda con una pausa dopo l'inalazione in posizione supina o sdraiata sul fianco, omonimo del polmone malato, con le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.
■ Per allungare le adesioni nella pleura costale, viene utilizzato IP. sdraiato su un fianco, il polmone sano con lo stesso nome, in piedi, seduto. Durante l'espirazione e il suo ritardo, la mano è sollevata sul lato della lesione pleurica. Allo stesso tempo, il tronco può essere inclinato sul lato sano con localizzazione di aderenze nella sezione laterale, estensione del tronco - con aderenze nella sezione anteriore e flessione del tronco - nella sezione posteriore.
■ Con la localizzazione delle aderenze nei seni nell'IP. seduto o in piedi, con le mani dietro la testa, fai un respiro profondo e profondo e trattieni il respiro per 3-5 s.

Esercizi con la pronuncia dei suoni (ginnastica sonora)

Secondo la forza del flusso d'aria, le consonanti mirano a tre gruppi: la forza più piccola si sviluppa a suona m-m-m, rr; il getto ha un'intensità media con suoni b, g, e, c, h; la massima intensità - con i suoni p, f. I suoni vocalici consentono di allungare l'espirazione ed equalizzare la resistenza in pista. Si pronunciano in una certa sequenza: a, o, e, boo, bot, bak, beh, bih. I suoni vibranti zh-zh-zh-zh, rrrr aumentano l'efficienza degli esercizi drenanti.

Riepilogo: medico Cultura fisica nelle malattie dell'apparato respiratorio

Agenzia federale per l'istruzione

Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Federazione Russa

Istituto statale di istruzione superiore

educazione professionale

Università statale di Bryansk. L'accademico I.G. Petrovsky"

SAGGIO

sull'argomento

Cultura fisica terapeutica nelle malattie dell'apparato respiratorio

Completato: studente di fisica e matematica

facoltà, 1° anno, 1° gruppo Kutsebo A.S.

Controllato da: Sulimova A.V.

Brjansk 2010

introduzione

L'uomo è un essere sociale, che rappresenta il più alto stadio di sviluppo degli organismi viventi sulla Terra, in possesso di un cervello, una coscienza e un linguaggio articolato organizzati in modo complesso. L'essenza di una persona non può essere ridotta alle caratteristiche della sua struttura anatomica, ad esempio la posizione verticale del corpo, la struttura specifica degli arti e la complessa organizzazione del cervello. L'uomo, con tutte le sue specificità, è un prodotto dello sviluppo storico-sociale. Allo stesso tempo, non ha solo una sua storia sociale, ma anche una sua preistoria naturale. L'evoluzione della struttura anatomica e fisiologica degli animali ha gradualmente preparato la possibilità di un passaggio alla struttura anatomica e fisiologica dell'uomo. E l'emergere della coscienza è stato preparato dall'intero corso precedente della storia naturale dello sviluppo mentale degli animali. L'inizio della fabbricazione di strumenti artificiali segnò l'inizio dell'emergere dell'uomo. E come risultato della costante crescita attività lavorativa l'uomo non solo ha modificato la natura, ma ha anche modificato se stesso. Finché, finalmente, nel corso di centinaia di anni, raggiunse il tipo moderno di struttura e si trasformò in una nuova specie biologica chiamata Homo Sapiens (uomo ragionevole).

Il corpo umano, come tutti gli animali, ha struttura cellulare. Le cellule che lo formano hanno una struttura diversa a seconda delle funzioni che svolgono e formano diversi tessuti (muscolare, nervoso, osseo, ambiente interno e altri). Organi e sistemi di organi sono costituiti da tessuti.

La connessione di tutti gli organi e tessuti tra loro e la connessione dell'intero organismo con l'ambiente esterno è effettuata dal sistema nervoso. Il più alto sviluppo anatomico e funzionale del cervello e della sua corteccia distingue l'uomo da tutti gli animali. L'espressione di uno speciale sviluppo dell'attività nervosa (intellettuale) in una persona è la presenza, oltre al primo sistema di segnali, di connessioni condizionatamente riflesse formate sotto l'influenza diretta di stimoli provenienti dall'ambiente esterno e interno - un altro sistema di segnali, che consiste nella percezione della parola, segnali che sostituiscono la percezione diretta dello stimolo. Il secondo sistema di segnalazione è alla base del processo di pensiero, che è peculiare solo dell'uomo.

E come tutti gli esseri viventi, il corpo umano è soggetto a distruzione, sia per fattori ambientali esterni, sia come risultato di un atteggiamento irragionevole nei confronti della propria salute. Sul questo momento un argomento molto rilevante è la cultura fisica terapeutica (terapia fisica) - come metodo di trattamento, consistente nell'applicazione di esercizi fisici e fattori naturali della natura a una persona malata per scopi terapeutici e profilattici. Questo metodo si basa sull'uso della principale funzione biologica del corpo: il movimento. Nel mio abstract, vorrei soffermarmi più in dettaglio sull'uso della terapia fisica per le malattie respiratorie.

1. Storiacultura fisica terapeutica (LFK)

La storia della terapia fisica è la storia dell'uso dei movimenti fisici e dei fattori naturali per il trattamento e la prevenzione delle malattie: questa è la storia della civiltà, la storia della medicina e dell'assistenza sanitaria, la storia della cultura fisica e dello sport.

Anche uno sguardo superficiale alla storia permette di concludere che esiste una differenza significativa nell'attività motoria di vari popoli in vari periodi storici. Una cosa è per un monaco buddista cinese che non doveva lavorare, un'altra è per un contadino russo che si guadagna il pane quotidiano con un duro lavoro fisico in condizioni climatiche fredde. Nel primo caso, la mancanza di movimento è stata reintegrata dalla ginnastica, che i cinesi hanno portato alla perfezione, e nell'altro, l'affaticamento muscolare è stato eliminato dal bagno russo. E ginnastica cinese, e il bagno russo, dicendo linguaggio moderno, erano mezzi di terapia fisica. In caso di infortunio o malattia, una persona limita istintivamente determinati movimenti e l'attività fisica in generale. Il compito principale dei guaritori più antichi era quello di determinare quali movimenti sono attualmente dannosi per il paziente e quali, al contrario, sono utili. Cioè, la modalità motoria è necessaria in questa fase del trattamento. Un altro compito importante della medicina è determinare i fattori naturali che sono benefici per il paziente. Queste domande sono state affrontate dai più accessibili e più vicini uomo comune la medicina - etnoscienza. Le problematiche degli esercizi riabilitativi e fisioterapici sono da tempo nelle mani della medicina tradizionale.

1.1 La terapia fisica nell'antica Grecia e nell'antica Roma

L'antico filosofo greco Platone (circa 428-347 aC) definì il movimento "la parte curativa della medicina" e lo scrittore e storico Plutarco (127) - "la dispensa della vita". Nell'antica Grecia, le prime informazioni sulla ginnastica medica risalgono al V secolo aC e sono associate a un medico di nome Erodico. Possiamo conoscere questo meraviglioso dottore dai trattati storici e filosofici di Platone. Scrive “Erodico era un insegnante di ginnastica: quando si ammalò usava tecniche di ginnastica per la cura; all'inizio tormentò principalmente se stesso, e poi il resto dell'umanità. Erodice è considerata la fondatrice della ginnastica terapeutica, per la prima volta i pazienti hanno iniziato a cercare aiuto non nelle chiese, ma nelle palestre - negli istituti in cui veniva insegnata la ginnastica. Lo stesso Erodico, secondo Platone, soffriva di qualche malattia incurabile (probabilmente la tubercolosi), tuttavia, mentre faceva ginnastica, visse fino a quasi cento anni, insegnando ai suoi pazienti esercizi terapeutici. Più tardi, Ippocrate, allievo di Erodico, giustamente chiamato il padre della medicina. (460-377 aC) introdusse nella ginnastica greca una certa conoscenza e comprensione igienica della “dose terapeutica” degli esercizi fisici per un malato. Ippocrate considerava l'esercizio uno dei più importanti mezzi di medicina. E preoccupandosi della preservazione della salute delle persone, ha raccomandato di fare quella che oggi viene chiamata educazione fisica - "La ginnastica, gli esercizi fisici, il camminare dovrebbero entrare saldamente nella vita quotidiana di tutti coloro che vogliono mantenere la capacità lavorativa, la salute, una vita piena e gioiosa" - Egli ha detto. Claudio Galeno (129-201 d.C.) - seguace e ammiratore di Ippocrate, anatomista, fisiologo e filosofo, il primo medico sportivo a noi noto, che all'inizio della sua carriera medica curò i gladiatori nell'antica Roma. Ha creato le basi della ginnastica medica: la ginnastica per il ripristino della salute e lo sviluppo armonioso di una persona.

Ad esempio, ha promosso la ginnastica ricreativa, condannando la passione sconsiderata per lo sport. Allo stesso tempo, si è espresso in modo netto e figurato. Scrive Galeno, condannando gli antichi atleti romani: “Trascurando l'antica regola della salute, che prescrive la moderazione in tutto, trascorrono la vita in un allenamento eccessivo, mangiando molto e dormendo molto, come i maiali. Non hanno né salute né bellezza. Anche quelli che sono naturalmente ben costruiti alla fine aumenteranno di peso e si gonfieranno. Possono cadere e ferirsi, ma non possono combattere". Nei suoi scritti, Galeno ha riassunto l'esperienza unica nel trattamento delle ferite da combattimento, nonché l'esperienza della successiva pratica medica pacifica. Ha scritto: "Migliaia e migliaia di volte ho ripristinato la salute dei miei pazienti attraverso l'esercizio".

1.2 Esercizio terapeutico in Europa

Nel Medioevo in Europa gli esercizi fisici non erano praticamente utilizzati, sebbene nel Rinascimento (nei secoli XIV-XV) con l'avvento di lavori di anatomia, fisiologia e medicina, l'interesse per i movimenti fisici per la cura delle malattie aumentò naturalmente. Il medico e scienziato italiano Mercurialis, sulla base di un'analisi della letteratura disponibile dell'epoca, scrisse il famoso saggio "L'arte della ginnastica", in cui descriveva il massaggio, il bagno e gli esercizi corporei degli antichi greci e romani. Se non fosse stato per questo lavoro, forse in quegli anni l'Europa non avrebbe risvegliato l'interesse per la ginnastica terapeutica degli antichi guaritori.

Clement Tissot (1747-1826), chirurgo militare dell'esercito di Napoleone, sviluppò un nuovo concetto di riabilitazione per quel tempo, che includeva la ginnastica a letto, l'attivazione precoce di pazienti gravemente malati, il dosaggio degli esercizi e l'uso della terapia occupazionale per ripristinare i funzioni. Ciò ha permesso di aumentare significativamente l'efficacia del trattamento dei feriti e dei malati e di dimostrare il significato pratico della ginnastica medica sviluppata da Tissot. Di grande importanza pratica è stata la sua opera "Ginnastica medica o chirurgica", che riassume il materiale clinico sulla cura dei feriti, ed è stata subito tradotta nelle principali lingue europee. In realtà Tissot è l'autore del termine stesso: ginnastica medica. Il suo aforisma - "il movimento può sostituire varie medicine, ma nessuna medicina è in grado di sostituire il movimento" è diventato il motto degli esercizi di fisioterapia.

Il sistema svedese di ginnastica ha avuto un enorme impatto sulla moderna terapia fisica. Peer-Heinrich Ling (1776-1839), - il fondatore del sistema di ginnastica svedese, non aveva educazione medica. Tuttavia, è stato lui a creare le basi della moderna ginnastica medica, l'apertura dell'Istituto statale di ginnastica a Stoccolma è associata al suo nome. Il suo lavoro "Le basi generali della ginnastica" e le "tabelle degli esercizi di ginnastica" compilate da suo figlio sono la base dei manuali pubblicati sulla ginnastica svedese.

Dopo aver studiato in modo indipendente l'anatomia e la fisiologia e aver distribuito in gruppi gli esercizi dell'antico greco e dell'antico norvegese, ha creato un sistema armonioso di esercizi, il cui obiettivo principale è il miglioramento e la perfezione fisica di una persona. Si ritiene che la creazione della ginnastica da parte di Ling sia stata fortemente influenzata dal libro di Kung Fu tradotto a quel tempo. Anche se Ling stesso non ne parla.

"Ogni movimento deve essere conforme al corpo umano: tutto ciò che viene fatto a parte è un gioco stupido, ugualmente inutile e pericoloso", ha detto Ling. Quando si scelgono e si applicano i movimenti, si dovrebbero prendere solo quelli utili e appropriati per lo sviluppo armonioso e la salute di una persona ", ha affermato Ling. La ginnastica svedese non consente alcun movimento, ad eccezione di quelli con l'obiettivo di sviluppare la forza e la salute del corpo umano, nonché resistenza, destrezza, flessibilità e forza di volontà. Questo principio di selezione degli esercizi è alla base della moderna terapia fisica.

Una nuova direzione nella ginnastica medica è associata al nome di Gustav Zander (1835-1920). Il suo metodo si basa sugli insegnamenti di Ling, il quale affermava che molti fenomeni morbosi nel corpo umano possono essere eliminati mediante l'esercizio sistematico dei muscoli. Un nuovo tipo di terapia fisica è stato effettuato con l'aiuto di dispositivi speciali sviluppati da Zander ed è stato chiamato ginnastica meccanica. I dispositivi di Zander hanno permesso di dosare esercizi fisici senza la partecipazione di un metodologo. Un particolare vantaggio di questo sistema è che i dispositivi non solo danno una variazione esatta della forza, ma consentono anche un dosaggio molto preciso della resistenza, in base alla forza di un determinato gruppo muscolare. I dispositivi di Zander sono più applicabili nella ginnastica per scopi medici. Zander ottenne l'applicazione pratica della ginnastica medico-meccanica e, dopo aver ottenuto significativi miglioramenti tecnici, aprì il primo istituto di ginnastica medica a Stoccolma nel 1865.

1.2 terapia fisica in Russia

Lo stile di vita e le prospettive del popolo russo hanno creato un peculiare sistema di cultura fisica, ottimale per un dato tipo antropogenico e condizioni climatiche. La cultura fisica russa (giochi e competizioni sportive, come gorodki, lucherino, lapta), lotta russa, pugni e combattimenti con i bastoni, tiro con l'arco, corsa, lancio di tronchi o lance) era, come altri popoli, un mezzo per mantenere e migliorare la preparazione fisica per le prossime campagne e battaglie. Nell'antica cultura russa, la salute fisica era considerata la base della bellezza esteriore.

Il famoso viaggiatore, il mercante arabo Ibn Fadlan, scrisse delle sue osservazioni durante il viaggio (908-932): Ho visto i Rus - quando sono venuti con le loro merci e si sono stabiliti sul Volga. Non ho visto persone più perfette nel fisico, come se fossero palme.

Gli antichi slavi avevano anche una forma particolare di igiene e cultura fisica terapeutica che esiste dall'inizio della nostra era: un rituale del bagno. Nella vasca da bagno si curavano e si riprendevano dopo dure escursioni e malattie. L'inglese William Tooke, membro dell'Accademia Imperiale delle Scienze di San Pietroburgo, scrisse nel 1799 che il bagno russo previene lo sviluppo di molte malattie e riteneva che la bassa incidenza, la buona salute fisica e mentale, così come la lunga aspettativa di vita del popolo russo, sono spiegati proprio dall'influenza positiva del bagno russo.

La scienza dell'uso terapeutico degli esercizi fisici iniziò a svilupparsi in Russia dalla seconda metà del XVIII secolo dopo la creazione dell'Università di Mosca nel 1755 da parte di Mikhail Vasilievich Lomonosov, che comprendeva anche la Facoltà di Medicina. Ora è l'Accademia medica di Mosca. I primi professori di medicina all'Università di Mosca erano attivi sostenitori dell'esercizio fisico e dei fattori naturali per il trattamento e la prevenzione delle malattie.

Uno di questi professori, Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich (1744-1812), scrisse: Cerca di non avere un solo giorno senza movimento del corpo ... Un corpo senza movimento è come acqua stagnante che si modella, si deteriora e marcisce. Egli istruì: Dopo una notte di sonno, non mentire troppo a lungo, ma piuttosto ricorrere ai lavaggi, ai movimenti del corpo, poiché l'ora del mattino è la più adatta per ogni tipo di lavoro, azione e scienza.

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831), il fondatore dell'igiene militare, raccomandò vivamente l'uso dell'idroterapia, della ginnastica e del massaggio. Nel suo libro "La scienza del mantenimento della salute del personale militare", pubblicato nel 1809 a Mosca, scrisse:

Per mantenere la salute, e soprattutto per prevenire le malattie generali, non c'è niente di meglio degli esercizi o dei movimenti del corpo.

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) divenne l'erede diretto delle tradizioni di Mudrov. Fu uno dei primi a insegnare agli studenti di medicina le abilità pratiche dell'idroterapia (Anton Pavlovich Cechov era tra questi studenti), sottolineando che dovunque venissero dopo la laurea, in qualsiasi villaggio remoto, c'è acqua ovunque e modi semplici le sue applicazioni possono fare di più per la salute dei farmaci più alla moda. Un medico eccezionale ha apprezzato il bagno russo e ha affermato che con un uso ragionevole, questa "clinica popolare" aiuta a sbarazzarsi dei disturbi.

È impossibile non menzionare medici famosi, professori dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo Pirogov, Botkin, Pavlov e Sechenov. Professore dell'Accademia medico-chirurgica, il famoso chirurgo Pirogov Nikolai Ivanovich (1810-1881) formulò i principi di base della medicina militare: la guerra è un'epidemia traumatica e l'obiettivo principale delle attività chirurgiche e amministrative nel teatro di guerra non è frettoloso operazioni, ma cura opportunamente organizzata per i feriti e cure conservative. Ha sottolineato la necessità di utilizzare esercizi speciali per combattere l'atrofia dei muscoli degli arti in caso di lesioni.

Va notato che nelle grandi città della Russia nel XIX secolo esistevano istituti ginnici privati, esclusivamente al servizio di una piccola classe istruita, nella maggior parte dei casi a fini terapeutici.

Tuttavia, il pubblico dell'epoca trattava la ginnastica in generale e gli esercizi terapeutici in particolare con incomprensione e sarcasmo. Gli scienziati sovietici N. A. Semashko, V. V. Gorinevsky, Valentin Nikolaevich Moshkov, V. V. Gorinevskaya, Dreving, A. F. Kaptelin, V. I. Dikul e molti altri hanno dato un grande contributo alla creazione della terapia fisica.

Prima della rivoluzione del 1917, la medicina russa era inefficace e non si poteva parlare dell'uso massiccio di esercizi terapeutici, degli sviluppi scientifici in questo campo. Lo sviluppo del sistema sanitario, la medicina a prezzi accessibili e l'educazione fisica di massa della popolazione russa avvennero nei primi anni della rivoluzione. La costruzione dell'assistenza sanitaria sovietica è stata effettuata sotto la guida di Nikolai Alexandrovich Semashko, Commissario del popolo per la salute della RSFSR. Già nel 1923-1924. i successi di questa riforma erano visibili, il cui scopo era dichiarato essere il miglioramento della nazione e l'educazione fisica di massa. Nikolai Semashko alla 1a Conferenza sindacale di tutti i sindacati nell'ottobre 1925 sollevò per la prima volta la questione della terapia fisica per combattere le malattie professionali e aumentare la capacità lavorativa dei lavoratori.

2. Terapia fisica: obiettivi, forme di applicazione e controindicazioni.

Il termine esercizi di fisioterapia, da un lato, denota una branca della medicina che studia il trattamento e la prevenzione delle malattie mediante metodi di educazione fisica (solitamente in combinazione con procedure di fisioterapia e massaggio).

D'altra parte, la cultura fisica terapeutica è una sezione della cultura fisica, che considera gli esercizi fisici per ripristinare la salute di una persona malata e la sua capacità di lavorare.

Allo stesso tempo, gli esercizi di fisioterapia sono una disciplina scientifica indipendente, unita secondo lo standard statale esistente in un'unica specialità scientifica: "cultura fisica terapeutica e medicina dello sport con corsi di balneologia e fisioterapia", che ha il codice di specialità scientifica 14.00.51 . Questa è la scienza medica. Cioè, uno specialista nel campo della terapia fisica può essere un medico con un diploma della facoltà di medicina o pediatrica di un istituto medico. Parte integrante della terapia fisica sono la meccanoterapia, la terapia occupazionale e il massaggio terapeutico. Qualsiasi attività fisica può essere un mezzo di terapia fisica: nuoto, passeggiate e procedure per il bagno e persino giochi, se usati per scopi medicinali.

Lo scopo dell'educazione fisica è il trattamento o la prevenzione delle malattie, l'educazione persona sana e sport - raggiungere risultati. L'educazione fisica terapeutica svolge non solo una funzione terapeutica, ma anche educativa. Fa emergere un'attitudine consapevole all'uso degli esercizi fisici, infonde capacità igieniche, introduce fattori naturali della natura nell'indurimento del corpo. In questo esercizio la terapia è in stretto contatto con la pedagogia e l'igiene. La terapia fisica sviluppa forza, resistenza, coordinazione dei movimenti, infonde abilità igieniche, indurisce il corpo. Al momento, nessuno dubita che gli esercizi di fisioterapia siano una componente obbligatoria e necessaria di tutte le sezioni della moderna medicina pratica, in particolare traumatologia, ortopedia e neurologia. Tuttavia, non è sempre stato così e la terapia fisica ha fatto molta strada prima di prendere il suo posto nell'assistenza sanitaria moderna.

Il termine cultura fisica terapeutica (o terapia fisica) si riferisce a una varietà di concetti. Ciò include esercizi di respirazione dopo un'operazione importante e imparare a camminare dopo un infortunio e sviluppare movimenti in un'articolazione dopo aver rimosso un calco in gesso. Questo è il nome dell'ufficio della clinica, del dipartimento dell'Istituto di educazione fisica e del dipartimento dell'Istituto di medicina. Il termine "esercizi di fisioterapia" è usato in una varietà di aspetti, denotando il metodo di trattamento e la specialità medica o pedagogica, e la sezione di medicina o educazione fisica e la struttura dell'assistenza sanitaria.

Gli esercizi di fisioterapia sono utilizzati in varie forme: ginnastica igienica, esercizi terapeutici, giochi all'aperto, varie forme di camminata, intrattenimento sportivo.

La ginnastica igienica è un complesso di esercizi fisici che ha un effetto rinforzante generale sul corpo.

La ginnastica terapeutica è un complesso di esercizi fisici prescritti a un paziente per scopi terapeutici e profilattici. I complessi sono costituiti non solo da esercizi speciali in relazione a questa malattia, ma anche necessariamente da esercizi che hanno un effetto generale sul corpo. A seconda della malattia, il contenuto dei complessi degli esercizi terapeutici e la metodologia per la loro attuazione sono diversi.

I più utilizzati nella pratica del lavoro medico con i bambini sono i giochi. I giochi come forma di terapia fisica sono caratterizzati da un pronunciato interesse per le azioni: la presenza di interesse costringe il giocatore a compiere movimenti e azioni che di solito rifiuta, motivandolo con riluttanza o dolore.

Le attività sportive - passeggiate, equitazione, sci, ciclismo e altre (utilizzate principalmente nelle case di riposo e nei sanatori) devono essere rigorosamente dosate in base allo stato di salute, all'età, alla preparazione, alle condizioni meteorologiche e di altro tipo in cui vengono svolte.

Le controindicazioni all'uso di esercizi di fisioterapia sono:

1. La grave condizione generale del paziente.

2. Pericolo di emorragia interna.

3. Dolore insopportabile durante l'esercizio.

Inoltre, la cultura fisica terapeutica è controindicata nella fase acuta della maggior parte delle malattie, con corso severo malattie croniche, con tumori maligni dei muscoli.

3. Mezzi, forme e metodi della terapia fisica

Il principale metodo terapeutico della terapia fisica sono gli esercizi terapeutici, cioè esercizi fisici appositamente selezionati per il trattamento. Il principale mezzo di terapia fisica sono gli esercizi fisici utilizzati in conformità con gli obiettivi del trattamento, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi, caratteristiche cliniche, stato funzionale del corpo, prestazione fisica generale.

La forma della terapia fisica è la forma organizzativa entro la quale si utilizzano i mezzi della terapia fisica e si attuano le modalità della terapia fisica.

I metodi (tecniche) di terapia fisica, infatti, lo sono compiti di terapia fisica. Il nome della tecnica di terapia fisica indica la malattia o condizione patologica per cui si applica questo metodo. Ad esempio, "Terapia fisica per l'artrosi dell'articolazione dell'anca sotto forma di esercizi mattutini individuali" o "Terapia fisica per la malattia coronarica cronica sotto forma di terapia fisica di gruppo" o "Insegnare a camminare con un bastone sotto forma di terapia fisica”.

I mezzi di terapia fisica sono fattori terapeutici efficaci, come esercizi fisici ginnici, esercizi fisici in acqua, passeggiate, allenamento su simulatori.

Classificazione dei mezzi, forme e metodi della terapia fisica.

L'idrokinesiterapia è un moderno metodo di trattamento in una piscina con acqua calda per ottenere un rilassamento più completo dei muscoli sotto la supervisione e la guida di esperti metodologi di fisioterapia in complessi pianificati individualmente.

La meccanoterapia è un metodo di trattamento che consiste nell'esecuzione di esercizi fisici su dispositivi appositamente progettati per sviluppare i movimenti delle singole articolazioni.

Terrenkur (dal francese terreno - terreno e tedesco Kur - trattamento) è un metodo di trattamento sanatorio che prevede un'attività fisica dosata sotto forma di camminata, arrampicata in zone montuose lungo determinati percorsi segnalati.

Coxartrosi - Artrosi deformante dell'articolazione dell'anca

4. Fondamenti della metodologia della cultura fisica terapeutica nelle malattie dell'apparato respiratorio, compiti e controindicazioni.

Gli esercizi tonici generali e speciali (compresa la respirazione) sono utilizzati nell'allenamento fisico terapeutico per le malattie respiratorie.

Esercizi di tonificazione generale, migliorando la funzione di tutti gli organi e sistemi, hanno un effetto attivante sulla respirazione. Esercizi di intensità moderata e alta vengono utilizzati per stimolare la funzione dell'apparato respiratorio. Nei casi in cui questa stimolazione non è indicata, vengono utilizzati esercizi a bassa intensità. Va notato che l'implementazione di esercizi fisici insoliti in termini di coordinazione può causare una violazione del ritmo della respirazione; la corretta combinazione del ritmo dei movimenti e della respirazione sarà stabilita solo dopo ripetute ripetizioni di movimenti. L'esecuzione di esercizi a un ritmo veloce porta ad un aumento della frequenza della respirazione e della ventilazione polmonare, accompagnata da una maggiore lisciviazione di anidride carbonica (ipocapnia) e influisce negativamente sulle prestazioni.

Esercizi speciali rafforzano i muscoli respiratori, aumentano la mobilità del torace e del diaframma, aiutano ad allungare le aderenze pleuriche, rimuovere l'espettorato, ridurre la congestione nei polmoni, migliorare il meccanismo respiratorio, ecc. coordinazione del respiro e dei movimenti. Gli esercizi sono selezionati in base ai requisiti dei dati clinici. Ad esempio, per allungare le aderenze pleurodiaframmatiche nelle parti inferiori del torace, si usa il busto verso il lato sano in combinazione con un respiro profondo; per allungare le aderenze nelle parti laterali del torace, il busto viene inclinato verso il lato sano in combinazione con un'espirazione profonda contribuiscono alla rimozione dell'espettorato e del pus accumulati dalle vie respiratorie.Con una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare, gli esercizi con un'espirazione prolungata vengono utilizzati per migliorare la ventilazione polmonare e aumentare la mobilità del torace e diaframma.

Quando si eseguono esercizi speciali durante l'inalazione, sotto l'influenza dei muscoli respiratori, il torace si espande nelle direzioni antero-posteriore, frontale e verticale. Poiché la ventilazione non è uniforme, la maggior parte dell'aria entra nelle parti del polmone adiacenti alle parti più mobili del torace e del diaframma, le parti superiori dei polmoni e le sezioni vicino alla radice del polmone sono meno ventilate. Quando si eseguono esercizi nella posizione iniziale (sdraiato sulla schiena), la ventilazione nelle sezioni posteriori dei polmoni peggiora e nella posizione iniziale, sdraiata di lato, i movimenti delle costole inferiori sono quasi esclusi.

Considerando che la ventilazione irregolare dei polmoni si manifesta soprattutto nelle malattie dell'apparato respiratorio, se necessario dovrebbero essere utilizzati esercizi di respirazione speciali per migliorare la ventilazione in varie parti dei polmoni. L'aumento della ventilazione della parte superiore dei polmoni si ottiene grazie alla respirazione profonda senza ulteriori movimenti delle mani nella posizione iniziale della mano sulla cintura. Una migliore ventilazione delle sezioni posteriori dei polmoni è fornita da una maggiore respirazione diaframmatica. Un aumento del flusso d'aria nelle sezioni inferiori dei polmoni è facilitato da esercizi di respirazione diaframmatica, accompagnati da alzare la testa, allargare le spalle, alzare le braccia ai lati o verso l'alto ed estendere il busto. Gli esercizi di respirazione che aumentano la ventilazione polmonare aumentano leggermente il consumo di ossigeno.

Nell'uso terapeutico degli esercizi di respirazione, è necessario tenere conto di una serie di schemi. L'espirazione normale si effettua rilassando i muscoli che producono il respiro, sotto l'azione della gravità del torace. L'espirazione lenta si verifica con il lavoro dinamico inferiore di questi muscoli. La rimozione dell'aria dai polmoni in entrambi i casi è fornita principalmente dalle forze elastiche del tessuto polmonare. L'espirazione forzata si verifica quando i muscoli che producono l'espirazione si contraggono. Il rafforzamento dell'espirazione si ottiene inclinando la testa in avanti, unendo le spalle, abbassando le braccia, piegando il busto, sollevando le gambe in avanti, ecc. Se necessario, risparmia il polmone colpito, vengono eseguiti esercizi di respirazione nelle posizioni iniziali che limitano la mobilità del torace dal lato colpito (ad esempio, sdraiato sul lato colpito). Con l'aiuto di esercizi di respirazione, puoi cambiare arbitrariamente la frequenza della respirazione. Più di altri, gli esercizi sono utilizzati nel rallentamento volontario della frequenza respiratoria (per il miglior effetto in questi casi, si consiglia di contare "a se stessi"), riduce la velocità del movimento dell'aria e riduce la resistenza al suo passaggio attraverso il vie respiratorie. L'aumento della respirazione aumenta la velocità del movimento dell'aria, ma allo stesso tempo aumentano la resistenza e la tensione dei muscoli respiratori. Se ci sono indicazioni per una maggiore inspirazione o espirazione, è necessario modificare arbitrariamente il rapporto di tempo tra inspirazione ed espirazione durante gli esercizi di respirazione (ad esempio, se l'espirazione viene aumentata, la sua durata dovrebbe essere aumentata).

Nelle malattie polmonari, vi è una violazione delle funzioni della respirazione esterna a causa di un deterioramento dell'elasticità dei tessuti polmonari, una violazione del normale scambio di gas tra sangue e aria alveolare e una diminuzione della conduzione bronchiale. Quest'ultimo è dovuto allo spasmo dei bronchi, all'ispessimento delle loro pareti, al blocco meccanico con aumento della produzione di espettorato.

Nell'atto fisiologico completo della respirazione, le cavità toraciche e addominali sono coinvolte contemporaneamente.

Esistono tre tipi di respirazione: toracica superiore, toracica inferiore e diaframmatica.

La parte superiore del torace è caratterizzata dal fatto che alla massima tensione dell'atto respiratorio, la minima quantità di aria entra nei polmoni durante l'inalazione. Inferiore, o costale, accompagnata da espansione del torace in ispirazione ai lati. Il diaframma si allunga e si alza e, con un respiro pieno, dovrebbe cadere. Con la respirazione costale, il basso addome viene fortemente attirato, il che è sfavorevole per gli organi addominali. La respirazione diaframmatica o addominale si osserva con un intenso abbassamento del diaframma nella cavità addominale. Il torace si espande principalmente nelle sezioni inferiori e solo i lobi inferiori dei polmoni sono completamente ventilati.

Quando insegna le tecniche di respirazione, il paziente padroneggia tutti i tipi di respirazione.

Compiti della terapia fisica:

Per avere un effetto rinforzante generale su tutti gli organi e sistemi del corpo;

Migliorare la funzione della respirazione esterna, contribuendo alla padronanza del metodo di controllo della respirazione;

Ridurre l'intossicazione, stimolare i processi immunitari;

Accelerare il riassorbimento nei processi infiammatori;

Ridurre la manifestazione del broncospasmo;

Aumenta la secrezione di espettorato;

Stimolare i fattori circolatori extracardiaci.

Controindicazioni per la terapia fisica:

Insufficienza respiratoria di III grado, ascesso polmonare fino a una svolta nel bronco, emottisi o sua minaccia, stato asmatico, atelettasia completa del polmone, accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità pleurica.

Terapia fisica per la polmonite acuta

Compiti della terapia fisica:

Massimo effetto sul tessuto polmonare sano per includerlo nella respirazione;

Rafforzare la circolazione sanguigna e linfatica nel lobo colpito;

Prevenire l'atelettasia.

Durante il periodo di riposo a letto, dal 3° al 5° giorno in IP sdraiato e seduto sul letto, gambe abbassate, vengono utilizzati esercizi dinamici per piccoli e medi gruppi muscolari; esercizi di respirazione statici e dinamici. Il rapporto tra esercizi generali di sviluppo e respirazione è 1:1, 1:2, 1:3. Non dovrebbe essere consentito aumentare l'impulso di oltre 5-10 battiti / min. Gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento e medio, ciascuno viene ripetuto 4-8 volte con una gamma massima di movimento.

La durata della procedura è di 10-15 minuti; studio autonomo - 10 minuti 3 volte al giorno.

In reparto, il riposo semi-letto dal 5° al 7° giorno in IP, seduto su una sedia, in piedi, continuano a essere utilizzati esercizi di riposo a letto, ma il loro dosaggio è aumentato, inclusi esercizi per grandi gruppi muscolari con oggetti. Il rapporto tra esercizi di respirazione ed esercizi di riparazione è 1:1, 1:2. L'aumento della frequenza cardiaca è consentito fino a 10-15 battiti / min, aumentare il numero di ripetizioni di ogni esercizio fino a 8-10 volte a un ritmo medio. La durata della lezione è di 15-30 minuti, viene utilizzata anche la camminata. Le lezioni si ripetono indipendentemente. La durata totale delle lezioni durante il giorno è di 2 ore, le lezioni sono individuali, in piccoli gruppi e indipendenti.

Dal 7-10esimo giorno (non prima) i pazienti vengono trasferiti alla modalità generale. Le lezioni di esercizi terapeutici sono simili a quelle utilizzate nel regime di reparto, ma con un carico maggiore, causando un aumento della frequenza cardiaca - fino a 100 battiti al minuto. La durata di una lezione è di 40 minuti; l'uso di esercizi, passeggiate, allenamento su simulatori, giochi è di 2,5 ore al giorno.

5 . Complessi di esercizi volti al trattamento delle malattie respiratorie

5.1 Per la polmonite

La polmonite è una malattia acuta o cronica caratterizzata dall'infiammazione del parenchima e (o) del tessuto polmonare interstiziale. La maggior parte delle polmoniti acute sono parenchimali o prevalentemente parenchimali e si dividono in croupous (lobare) e focale (lobulare). Polmonite cronica, al contrario, sono più associati a danni al tessuto interstiziale dei polmoni e solo durante il periodo di esacerbazione si diffondono al parenchima polmonare.

La polmonite si verifica a causa dell'impatto sul tessuto polmonare di vari batteri, alcuni virus, funghi, ecc .; inoltre, i fattori fisici e chimici, come fattori eziologici, sono solitamente combinati con quelli infettivi.

I segni caratteristici della polmonite sono: febbre, brividi; dolore durante la respirazione sul lato del polmone colpito (soprattutto se si unisce la pleurite), che è aggravato dalla tosse, inizialmente secca, poi con espettorato viscoso; aumento della VES; a esame radiografico viene determinato l'oscuramento omogeneo dell'intero lobo interessato o parte di esso.

La polmonite focale, o broncopolmonite, si presenta come complicanza di polmonite acuta o cronica, infiammazione delle vie respiratorie superiori e dei bronchi in pazienti con polmoni congestizia, malattie gravi e debilitanti nel periodo postoperatorio (soprattutto negli anziani).

La polmonite cronica, essendo un'infiammazione limitata (segmento, lobo) o diffusa del sistema broncopolmonare, è clinicamente caratterizzata da tosse con espettorato per molti mesi (a volte molti anni), mancanza di respiro, inizialmente durante l'esercizio, e poi a riposo, spesso di natura espiratoria (sindrome asmoide), un aumento periodico di questi sintomi, che è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, dolore al petto, ecc.

5.1.1 Complesso n. 1.

Esercizi per pazienti con polmonite acuta (riposo a letto) IP - sdraiato sulla schiena

2. Mentre inspiri, alza le mani, mentre espiri, abbassale. L'espirazione è due volte più lunga dell'inalazione.

3. Mentre inspiri, porta la gamba dritta di lato, mentre espiri, torna al PI.

4. Braccia piegate ai gomiti. Durante l'inspirazione, allarga le braccia ai lati, durante l'espirazione, abbassa le braccia.

5. Mentre inspiri, allarga le braccia ai lati, mentre espiri, porta le ginocchia allo stomaco con le mani.

IP - sdraiato su un lato

6. Mentre inspiri, riporta indietro la mano con un giro del corpo indietro, mentre espiri, torna al PI, metti la mano sulla regione epigastrica.

7. Metti la mano sulle costole inferiori, mentre inspiri, premendo sulle costole inferiori con il palmo, crea resistenza.

8. Coprire la parte posteriore del collo con il palmo della mano, creando tensione statica nei muscoli del cingolo scapolare. Quando si esegue la respirazione profonda, l '"enfasi" cade sul lobo inferiore.

Termina il complesso in posizione supina con la respirazione diaframmatica.

5.1.2 Complesso n. 2.

Esercizi per pazienti con polmonite acuta (modalità reparto) IP - seduto su una sedia

1. Respirazione diaframmatica, le mani per il controllo giacciono sul petto e sull'addome.

2. Alza la mano, inclina nella direzione opposta, abbassa la mano mentre espiri.

3. Porta indietro i gomiti, inspira, mentre espiri, torna al PI.

4. Mani per ripetere i movimenti del nuotatore a rana. Inspira - nel PI, espira - allarga le braccia ai lati.

5. Mentre inspiri, allarga le braccia ai lati, mentre espiri, "abbraccia". te stesso sopra le tue spalle.

IP - in piedi

6. Nelle mani di un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, alza le braccia, piegati, porta indietro la gamba, mettila sulla punta del piede.

7. Movimenti circolari delle mani - "rematura".

8. Nelle mani di una mazza. All'inalazione, braccia ai lati, mazze parallele al pavimento. Durante l'espirazione, inclina, metti le mazze sul pavimento.

9. Mentre inspiri, alza le mani, mentre espiri, accovacciati, le mani appoggiate sul pavimento.

10. Il bastone è dietro le curve del gomito, sulla curva di inspirazione indietro, sull'espirazione piegati in avanti.

Finisci il complesso nella seduta IP. Il numero totale di esercizi nella procedura di esercizi terapeutici è 20-25.

5.1.3 Complesso n. 3.

Esercizi per pazienti con polmonite acuta

(modalità comune)

IP - * - in piedi

Camminare in palestra, camminare sulle dita dei piedi, sui talloni, sui lati esterno ed interno dei piedi (3-5 min).

1. Alzati in punta di piedi, alza le spalle, le dita a pugno, espirando, torna a I P.

2. Durante l'inalazione, alzare le mani, alzare la testa, piegarsi, mentre espiri - accovacciarsi, mani sulle ginocchia.

3. "Pompa". Sull'ispirazione, inclinazioni alternate ai lati, la mano scivola lungo la coscia. Durante l'espirazione, torna all'IP.

4. Nelle mani di una palla medica, le mani davanti al petto. All'ispirazione, si gira ai lati, all'espirazione, torna al PI.

5. Camminare con un alto sollevamento dell'anca e lavoro attivo delle mani (3-5 minuti).

6. IP - in piedi, il bastone giace su una sedia. Inspira: alza le mani, piegati sull'espirazione, prendi un bastoncino. Il prossimo respiro con un bastone in mano. Mentre espiri, metti lo stick sul sedile.

7. In piedi di lato rispetto al muro di ginnastica. Tenere la barra all'altezza del torace con la mano. Sull'ispirazione, deviare dal muro, sull'espirazione, tornare al PI.

8. In piedi di fronte al muro della ginnastica. Durante l'inspirazione, alza le mani, allunga le mani fino al gradino più alto, mentre espiri, tieni la traversa all'altezza della vita, leggermente accovacciata.

9. Nelle mani di un bastone da ginnastica, a mani basse. Durante l'inalazione, le mani in alto, durante l'espirazione, premi il ginocchio sullo stomaco con un bastoncino.

10. Mani davanti al petto, mentre inspiri, braccia ai lati, gira il busto di lato, mentre espiri, torna al PI.

Termina la procedura LH camminando a un ritmo medio con il passaggio a uno lento.

5.2 Per pleurite

Compiti della terapia fisica:

Stimolare la circolazione sanguigna e linfatica al fine di ridurre l'infiammazione nella cavità pleurica;

Prevenzione dello sviluppo di aderenze e ormeggi;

Recupero, respirazione fisiologica;

Aumentare la tolleranza all'attività fisica.

A letto con pleurite essudativa, gli esercizi terapeutici iniziano dal 2°-3° giorno per prevenire la formazione di aderenze. Il dolore durante la respirazione e i movimenti del corpo non sono una controindicazione all'uso degli esercizi.

Per prevenire lo sviluppo di aderenze, vengono utilizzati esercizi di respirazione speciali: il busto si inclina sul lato "sano" alternativamente durante l'inalazione e l'espirazione.

Quando si eseguono questi esercizi, la pleura viene allungata, poiché c'è un'escursione massima dei polmoni e del torace.

In classe, vengono utilizzati esercizi di respirazione statica e dinamica per un polmone sano, esercizi dinamici riparatori - per aumentare le escursioni del torace, specialmente sul lato colpito. Il rapporto tra esercizi di respirazione ed esercizi di riparazione è 1:1, 1:2. Carico generale di bassa intensità, aumento della frequenza cardiaca di 5-10 bpm. L'esercizio viene ripetuto 4-8 volte ad un ritmo lento e medio con piena ampiezza. Tenendo conto della sindrome del dolore, la durata della lezione è piccola - 5-7 minuti e si ripete ogni ora. Il riposo semi-letto è prescritto alla fine della 1a settimana. La durata della lezione è aumentata a 20 minuti, ma la ripetizione è ridotta a 3-4 volte al giorno. Il regime generale è prescritto dall'8 al decimo giorno. La tecnica degli esercizi terapeutici è simile a quella utilizzata nella polmonite acuta.

5.2.1 Complesso n. 1.

Esercizi per pazienti con pleurite (riposo a letto) IP - sdraiato sulla schiena

1. Mani sulle costole inferiori. Durante l'inalazione, le mani giacciono liberamente; durante l'espirazione, stringere le sezioni medio-inferiori dei polmoni.

2. Il metodologo fissa la parte superiore dei polmoni con le mani, crea resistenza all'ispirazione, preme sull'espirazione, contribuendo a un'espirazione più completa.

3. Un sacco di sabbia giace sulla regione epigastrica. All'inspirazione - braccia in alto, lo stomaco sporge a forma di cupola, sollevando la sacca, durante l'espirazione, le braccia lungo il corpo.

IP - sdraiato su un lato sano

4. Sulla superficie laterale inferiore del torace, un sacco di sabbia del peso di 1-2 kg. Durante l'inalazione, alzare la mano dietro la testa, durante l'espirazione, tornare al PI.

5. Inspira in PI, braccio lungo il corpo. Mentre espiri, porta la mano dietro la testa. Espirazione attiva con il suono "ha".

5.2.2 Complesso n. 2.

Esercizi per pazienti con pleurite (riposo a letto) IP - seduto su una sedia

1. Mentre inspiri, solleva il braccio dritto con il busto inclinato nella direzione opposta.

2. Nelle mani di una mazza o di un manubrio. Durante l'inalazione, le braccia ai lati, durante l'espirazione, piegati in avanti, metti gli oggetti di fronte a te.

3. Nelle mani di un bastone da ginnastica, i movimenti di "remare in kayak".

4. Durante l'inspirazione, le braccia ai lati, mentre espiri, tira il ginocchio verso lo stomaco.

5. Mani alle spalle, mentre inspiri, gomiti indietro, piegati nella colonna vertebrale toracica, mentre espiri, piegati in avanti, collega i gomiti davanti al petto.

I P - in piedi

6. Nelle mani di un manubrio. Durante l'inalazione, le braccia lungo il corpo, durante l'espirazione, inclinarsi nella direzione opposta, alzare le braccia.

7. Nelle mani di un bastone. Trattenendo il respiro mentre inspiri con un'inclinazione verso il lato "sano".

8. Mani con la palla sopra la testa. Inspira nel PI, mentre espiri, lancia la palla con forza.

9. In piedi sul lato "sano" della testiera. Afferra lo schienale del letto con la mano. All'ispirazione, alzati in punta di piedi, piegati, durante l'espirazione deviare dalla parte posteriore del letto, con la mano opposta raggiungere il pavimento.

10. Tenere le mani sullo schienale del letto. Inspira per alzarti in punta di piedi e piegarti, espira - accovacciati.

Termina la procedura in IP - seduta, il numero di esercizi di respirazione e tonici generali - 18-20.

5.2.3 Complesso n. 3.

Esercizi per pazienti con pleurite (modalità generale) IP - in piedi

1. Nelle mani di una palla medica, a mani basse. Mentre inspiri, girati a sinistra, alza lentamente le mani, mentre espiri, abbassa le mani.

2. Nelle mani di un bastone da ginnastica. Mentre inspiri, solleva il bastoncino sopra la testa, piegati, alzati in punta di piedi, abbassa le braccia mentre espiri, piega le gambe all'altezza delle ginocchia.

3. Eseguito insieme, in piedi con le spalle l'uno all'altro. Passa la palla attraverso i lati da sinistra a destra e viceversa.

4. "Pugilato". Mentre espiri, lancia alternativamente la mano in avanti, le dita a pugno.

5. Mentre inspiri, solleva le spalle, mentre espiri, l'elastico 2-3 si inclina nella direzione opposta.

6. In piedi di fronte al muro della ginnastica. Mentre inspiri, allunga le braccia il più possibile, alza la testa, piegati, mentre espiri, abbassa le braccia lungo i lati.

7. Tenere la barra all'altezza del torace con le mani. Mentre inspiri, sollevati in punta di piedi, mentre espiri, appoggiati all'indietro il più possibile, facendo affidamento sui talloni.

8. In piedi di lato rispetto al muro, aggrapparsi alla traversa all'altezza del torace con la mano. Mentre inspiri, gira il corpo all'indietro, tocca il muro con la mano opposta, mentre espiri, girati in avanti, stai di fronte al muro.

9. Mani davanti al petto, raddrizzate, nelle mani di un manubrio. Movimenti circolari nelle articolazioni della spalla 6-8 volte in avanti e 6-8 volte indietro.

10. Camminare con la massima estensione della gamba in avanti, le mani appoggiate sul ginocchio piegato.

11. Camminata incrociata con torsioni del busto.

Termina la procedura camminando a un ritmo calmo (40-50 passi al minuto) per 3 minuti.

5.3 Nella bronchite acuta

Compiti della terapia fisica:

Ridurre l'infiammazione nei bronchi;

Ripristinare la funzione drenante dei bronchi;

Rafforza la circolazione sanguigna e linfatica nel sistema bronchiale, aiuta a prevenire il passaggio alla bronchite cronica;

Aumenta la resistenza del corpo;

Aumenta la mobilità del torace;

Aumenta le prestazioni fisiche.

Controindicazioni e metodi di terapia fisica sono gli stessi di altre malattie dell'apparato respiratorio. Aggiungi esercizi di rilassamento. I pazienti devono ripetere autonomamente gli esercizi di rilassamento muscolare 2-3 volte al giorno e assicurarsi che i muscoli del collo e del torace non siano tesi a riposo. Quando si impara a respirare, fissare l'attenzione del paziente sull'allungamento dell'espirazione. Gli esercizi di respirazione statica con la pronuncia simultanea di consonanti e alcune vocali (z, f, p, e, ecc.) Aumentano la vibrazione del torace, che contribuisce al rilascio dell'espettorato.

5.3.1 Complesso n. 1.

Esercizi per pazienti con un processo purulento nel PI superiore del polmone - seduto su una sedia

1. Durante l'inspirazione, il braccio dal lato "dolorante" si solleva e viene tirato indietro con il busto che ruota nella stessa direzione. Durante l'espirazione, inclinare nella direzione opposta, il braccio lungo lo stinco opposto. All'espirazione, una leggera tosse, massaggio vibratorio della proiezione del lobo superiore sul torace.

2. Durante l'inalazione, portare le mani alle spalle, riportare indietro i gomiti, piegarsi; sull'espirazione, piegarsi in avanti, i gomiti poggiano sulle ginocchia. Tosse all'espirazione.

3. Mentre inspiri, allarga le braccia ai lati; mentre espiri, afferra il petto. cella con le mani. Tosse all'espirazione.

5.3.2 Complesso n. 2.

Esercizi per pazienti con un processo purulento nel lobo medio del polmone IP - sdraiato su un lato

1. Mentre inspiri, alza la mano, mentre espiri, porta il ginocchio allo stomaco con la mano. Tosse all'espirazione.

2. Mano sulla cintura. Sull'ispirazione, torna indietro; durante l'espirazione piegarsi in avanti con la massima estensione del gomito in avanti.

IP - sdraiato sulla schiena

3. Un cuscino è posizionato sotto la colonna vertebrale toracica, la testa è gettata all'indietro, le gambe sono piegate alle ginocchia. Sull'ispirazione, braccia ai lati; mentre espiri, afferra le ginocchia con le mani. Tosse all'espirazione.

5.3.3 Complesso n. 3.

Esercizi per pazienti con un processo purulento nel lobo inferiore dei polmoni IP - sdraiato su un fianco su un piano inclinato con un'estremità del piede rialzata

1. Sull'ispirazione, riprendi la mano; mentre espiri, porta il ginocchio allo stomaco con la mano. Tosse all'espirazione.

IP - sdraiato sullo stomaco

2. Appendere la testa e il busto dal divano, il bacino e le gambe sul divano. Durante l'inalazione, allarga le braccia ai lati, alza la testa, mentre espiri, tossisci, abbassa le braccia e la testa in giù.

IP - ginocchio-gomito

3. "Salire sotto la traversa".

5.4 Nell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia infettiva-allergica; manifestato da attacchi di mancanza di respiro durante l'espirazione, l'espirazione è difficile.

Compiti della terapia fisica: alleviare il broncospasmo, normalizzare l'atto respiratorio, aumentare la forza dei muscoli respiratori e la mobilità toracica, prevenire il possibile sviluppo di enfisema, avere un effetto regolatorio sui processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale.

Indizi per la nomina di terapia fisica: al di fuori di un attacco d'asma.

Controindicazioni alla nomina della terapia fisica:

Insufficienza cardiaca polmonare III grado;

stato asmatico;

Tachicardia superiore a 120 bpm;

Mancanza di respiro più di 25 respiri al minuto;

La temperatura è superiore a 38 °C.

In ospedale, il corso si articola in preparatorio e formativo. Il periodo preparatorio dura non più di 2 settimane.

Vengono utilizzati esercizi di respirazione di rinforzo generale, per il rilassamento e la ginnastica "sana".

IP - sdraiato sulla schiena con la testata del letto rialzata, seduto su una sedia, appoggiato sulla schiena, in piedi.

La ginnastica correttiva inizia con l'allenamento nella respirazione "piena", in cui, durante l'inalazione, la parete anteriore dell'addome sporge mentre si solleva contemporaneamente il torace. Durante l'espirazione, il torace si abbassa, lo stomaco si ritrae. Dopo aver padroneggiato tale respirazione mista, l'inspirazione viene allungata rispetto all'espirazione e successivamente l'espirazione viene allungata; di conseguenza, il paziente padroneggia un respiro profondo e un'espirazione prolungata.

La ginnastica sonora sono esercizi speciali per pronunciare i suoni. Iniziano dicendo mmm, seguito da un'espirazione - pff. La pronuncia dei suoni provoca la vibrazione delle corde vocali, che viene trasmessa alla trachea, ai bronchi, ai polmoni, al torace e questo aiuta a rilassare i bronchi spasmodici, i bronchioli.

La più grande forza del getto d'aria si sviluppa con i suoni p, t, k, f, la media - con i suoni b, g, d, c, z; il più piccolo - con i suoni m, k, l, r. Si consiglia di pronunciare il ringhio rrrr- all'espirazione, a partire da 5-7 a 25-30 s e i suoni brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang.

La ginnastica sonora aiuta a sviluppare un rapporto tra la durata delle fasi di inspirazione ed espirazione di 1: 2. Dopo aver inspirato attraverso il naso, si dovrebbe insegnare al paziente a fare una breve pausa ed espirare l'aria attraverso la bocca aperta, seguita da una pausa più lunga.

In classe, il rapporto tra esercizi di respirazione e rafforzamento generale è osservato in un rapporto di 1: 1. La durata della procedura va da 10 a 30 minuti, lezioni individuali - 2-3 volte al giorno.

Nel periodo interictale, al paziente viene anche insegnata la capacità di trattenere il respiro durante un'espirazione moderata.

5.4.1 Complesso n. 1.

Esercizi per un paziente con asma bronchiale (modalità reparto) IP - seduto su una sedia, mani sulle ginocchia

1. Respirazione diaframmatica.

2. In caso di inalazione, braccia lungo i fianchi; mentre espiri, porta il ginocchio allo stomaco con le mani.

3. Mentre inspiri, sposta di lato il braccio e la gamba con lo stesso nome, mentre espiri, torna al PI.

4. Mentre inspiri, alza le spalle, gira la testa di lato, mentre espiri, torna al PI.

5. Aggrapparsi al sedile della sedia con le mani. Inspira per piegarti, collega le scapole, espira per piegare le gambe e tira le ginocchia al petto.

6. Mentre inspiri, alza le mani, espirando lentamente, abbassa le mani, pronunciando il suono sh-sh-sh.

7. Sull'ispirazione - mani sulle ginocchia; mentre espiri, pronuncia il suono zh-zh-zh.

8. Mani davanti al petto, dita nella "serratura". Alza le mani mentre inspiri, abbassale mentre espiri, pronunciando il suono pff.

Durante l'esecuzione di esercizi di respirazione, l'istruttore regola il rapporto tra le fasi respiratorie contando: inalazione - 1, 2; espirazione - 3, 4, 5, 6; pausa - 7, 8. Alla fine del corso, la durata dell'espirazione dovrebbe aumentare a 30-40 s.

5.4.2 Complesso n. 2

Esercizi per pazienti con asma bronchiale (modalità generale, periodo di allenamento) IP - seduto su una sedia

1. Respirazione diaframmatica.

2. Mani sulle ginocchia. Inspirando, allarga le ginocchia; all'espirazione, tornare a PI.

3. Mani sulla cintura. All'ispirazione, gira il busto ai lati; all'espirazione, tornare a PI.

4. Durante l'inalazione, mani in alto, durante l'espirazione, abbassate con il suono ha.

5. Posa di relax "cocchiere su capre". Rilassa i muscoli, chiudi gli occhi.

6. Nelle mani di un bastone da ginnastica. Movimenti delle mani "remando in kayak".

IP - in piedi

7. Mentre inspiri, alza le mani lungo i lati, alzati sulle punte dei piedi; mentre espiri, abbassa le braccia lungo i lati, oscilla dal tallone alla punta.

8. Braccia lungo il corpo. All'ispirazione, fai scorrere la mano lungo la coscia, inclinala di lato; sull'espirazione, ritorno e PI.

9. Mani nella "serratura". Sull'ispirazione, alza le mani; mentre espiri, abbassalo, pronunciando il suono uh o uh.

10. Camminare sul posto con i fianchi alti e il lavoro attivo delle braccia. Inspirare a spese di 1, 2; espirare contando 3, 4, 5, 6; pausa sul conteggio di 7, 8.

Conclusione

La civiltà ha reso la vita molto più facile all'uomo che tutte le sue abilità naturali in passato hanno acquisito il carattere di qualcosa di eccezionale. La comparsa di automobili, treni e aerei, senza dubbio, ha facilitato la possibilità di movimento, ma ha anche tolto a una persona la capacità di muoversi. naturalmente. Sempre più più persone ora stanno combattendo per uno stile di vita sano vita, perché la cultura fisica rafforza la salute, sviluppa la forza fisica e le capacità motorie di una persona. Un'ampia varietà di esercizi fisici utilizzati nel processo di educazione fisica consente a una persona di essere in buona forma fisica e condurre uno stile di vita sano. Sport come la corsa, lo sci, il pattinaggio, il nuoto, il canottaggio non solo sviluppano i muscoli, ma rafforzano anche la colonna vertebrale, il che consente di evitare molte malattie in futuro con un alto grado di probabilità. Puoi praticare qualsiasi sport solo ai fini della ricreazione attiva, dell'intrattenimento e della promozione della salute e non ti prefiggi l'obiettivo di ottenere risultati elevati e partecipare a competizioni. Anche l'educazione fisica è terapeutica, cioè viene utilizzata per scopi terapeutici e profilattici. La caratteristica principale degli esercizi di fisioterapia è la partecipazione attiva diretta del paziente stesso al processo del suo trattamento; esegue lui stesso gli esercizi fisici prescritti dal medico, controlla lui stesso la correttezza della loro attuazione. Dati i fatti di cui sopra, spero che la terapia fisica aiuterà molte più persone a migliorare la propria salute e rendere la vita più ricca di eventi e lunga.

Bibliografia:

1. Belaya N. A. Esercizio terapeutico e massaggio:Manuale didattico e metodico per operatori sanitari -M.: Sport sovietico, 2001

2. Dubrovsky VI Movimento per la salute. - M.: Conoscenza, 1989.

3. Dubrovsky VI Cultura fisica terapeutica (kinesiterapia): Proc. per stallone. più alto istruzione, istituzioni. - 2a ed., cancellato. - M.: Umanità. ed. centro VLADOS, 2001.

4. Epifanov V.A. Cultura fisica terapeutica e medicina dello sport. Manuale -M.: Medicina, 1999

5. Moshkov V.N. Principi generali degli esercizi di fisioterapia. 3a ed. - M.: Medicina, 1963.

6. Popov S. N., Ivanova N. L. Al 75° anniversarioDipartimenti di Cultura Fisica Terapeutica, Massaggio e RiabilitazioneRSUPC / Educazione fisica in prevenzione, trattamento e riabilitazione n. 3, 2003

Terapia del movimento per le malattie respiratorie

I principi fondamentali della riabilitazione fisica nelle malattie respiratorie sono il suo inizio precoce e la continuità, la complessità e la razionalità della combinazione delle misure riabilitative, tenendo conto delle caratteristiche cliniche della malattia, delle qualità individuali del paziente, dei suoi fattori psicologici e morali, fitness, condizioni di lavoro e di vita, oltre a prevedere gli esiti della riabilitazione. Di grande importanza per l'efficacia del trattamento riabilitativo è l'attuazione graduale di misure riabilitative che vengono eseguite in un ospedale, un centro di riabilitazione, un sanatorio e una clinica.

Compiti generali:

Regressione dei processi reversibili;

Stabilizzazione dei cambiamenti irreversibili;

Ripristino o aumento della funzione della respirazione esterna;

Miglioramento dello stato psicologico;

Aumentare la tolleranza all'attività fisica.

I fattori terapeutici utilizzati nella riabilitazione dei pazienti polmonari includono, in primo luogo, la terapia farmacologica, i metodi fisioterapici e i mezzi di terapia fisica, i cui principi fondamentali sono sicurezza, adeguatezza, regolarità, sufficienza di volume e intensità.

I programmi individuali di trattamento riabilitativo delle malattie respiratorie si basano sulla tolleranza del paziente all'attività fisica, sui cambiamenti nella funzione della respirazione esterna e, di conseguenza, sui cambiamenti patomorfologici degli organi respiratori, sulle violazioni della meccanica respiratoria, sui disturbi della perfusione-ventilazione, sui cambiamenti miofasciali .

L'attività fisica utilizzata all'inizio del percorso di terapia fisica consiste in esercizi eseguiti in modalità aerobica a bassa intensità (40–50% della capacità aerobica). Nei successivi periodi di trattamento, l'intensità del carico aumenta fino al 60-75% della potenza aerobica, mentre il lavoro viene svolto in modalità aerobica e aerobica-anaerobica.

Sulla base dei dati della valutazione della tolleranza all'attività fisica, ci sono quattro gradi delle capacità motorie del paziente e, in accordo con essi, quattro modalità motorie.

I grado (modalità risparmio motore): una forte diminuzione delle capacità motorie, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico abituale, una diminuzione della funzione della respirazione esterna del III grado, ipertensione polmonare degli stadi II-III, un carico di soglia (con un test ergometrico della bicicletta) - 50 W e qui di seguito.

II grado (modalità motoria di allenamento dolce): una significativa diminuzione delle capacità motorie, mancanza di respiro quando si cammina a un ritmo accelerato o a un ritmo medio quando si salgono le scale, una diminuzione della funzione respiratoria di II grado, ipertensione polmonare di stadio I-II, un carico soglia negli uomini è 51 –100 W, nelle donne – 51–85 W.

III grado (formazione gentile, passaggio alla modalità formativa): moderata diminuzione delle capacità motorie, mancanza di respiro quando si salgono le scale o si corre velocemente, diminuzione della funzione respiratoria di 1° grado, ipertensione polmonare di 1° stadio, carico soglia di 101–150 W negli uomini e 86–125 W o più nelle donne .

IV grado (modalità di formazione): una leggera diminuzione delle capacità motorie, mancanza di respiro quando si salgono le scale velocemente, corsa lenta, diminuzione della funzione respiratoria stadio 0–I, carico soglia negli uomini 150 W o più, nelle donne 125 W o più.

L'esercizio terapeutico (terapia fisica) è controindicato nel periodo acuto della malattia del sistema broncopolmonare, accompagnato da un'elevata temperatura corporea; con sanguinamento, insufficienza cardiaca polmonare II-III grado, con " cuore polmonare» con sintomi di scompenso, malattie oncologiche dei polmoni e di altri organi (tranne quando il paziente si prepara per un intervento chirurgico).

La scelta degli esercizi fisici LH è determinata dalle caratteristiche della violazione della funzione della respirazione esterna in questo paziente, cioè. la presenza di violazioni della pervietà delle vie aeree (WFP) o restrizione della superficie respiratoria dei polmoni, o entrambe contemporaneamente.

Attenzione

Per eliminare i cambiamenti ostruttivi, vengono utilizzati esercizi per rilassare i muscoli e allungare, approfondire l'espirazione. Per combattere i disturbi restrittivi sono necessari esercizi con un approfondimento dell'ispirazione, ad es. esercizi contrari. Respirare con un'espirazione lenta e prolungata aumenta la pressione sulle pareti dei bronchi e riduce la pressione lineare e, quindi, previene il restringimento della pista.

Pertanto, lo studio della funzione respiratoria dovrebbe essere effettuato per ogni paziente con malattie respiratorie al fine di eliminare gli errori nella scelta degli esercizi e monitorare l'efficacia del trattamento.

La respirazione esterna è un insieme di meccanismi fisiologici che assicurano lo scambio di gas tra l'aria esterna (atmosferica) e il sangue dei capillari polmonari. Si realizza mediante la contrazione dei muscoli respiratori, i movimenti respiratori del torace, la funzione respiratoria della pleura, la conduzione dell'aria (inalata ed espirata) lungo la pista, la diffusione di gas (ossigeno, anidride carbonica) attraverso la membrana polmonare, regolazione nervosa movimenti respiratori, la correlazione tra ventilazione e circolazione sanguigna in alcune aree dei polmoni.

Attenzione

Gli esercizi fisici più efficaci sono i movimenti che coinvolgono i muscoli: testa splenio, piccoli muscoli della regione occipitale, scaleno, sternocleidomastoideo, elevatore della scapola, sopra e sottospinato, trapezio, grande e piccolo romboide, intercostale, diaframma, pettorale maggiore, muscoli della schiena. parete addominale, raddrizzatore della colonna vertebrale, piriforme, ischiocrurale (gamstring), gluteo massimo, adduttori della coscia, tensore della fascia lata, sacrospinoso, cosce a 4 teste.

Esercizi fisici speciali:

Esercizi di respirazione statica, inclusa la respirazione localizzata controllata consapevolmente;

Esercizi di respirazione dinamica;

drenante;

Esercizi che allungano le aderenze pleuriche;

Con la pronuncia dei suoni.

Quando si esegue uno di questi esercizi, è possibile allungare e approfondire l'inalazione o l'espirazione, trattenendo il respiro dopo l'inalazione o l'espirazione.

IO. Esercizi di respirazione statica. Quando li si esegue, l'attenzione principale è rivolta al lavoro di alcuni gruppi di muscoli respiratori, all'atto stesso della respirazione (il rapporto tra le fasi respiratorie) e alla ventilazione di alcune sezioni dei polmoni in una posizione statica del tronco e degli arti. La respirazione viene solitamente eseguita attraverso il naso, ma nei disturbi ostruttivi l'espirazione può essere eseguita anche attraverso la bocca con o senza resistenza, oltre che con la pronuncia dei suoni.

Respirazione mista (completa) eseguita in I.P. in piedi, seduto senza supporto sullo schienale di una sedia o seduto a cavallo di una sedia, le braccia lungo il corpo. La respirazione profonda viene eseguita con la partecipazione di tutti i muscoli respiratori principali e ausiliari.

La respirazione toracica viene eseguita con la partecipazione dei muscoli del torace nell'I.P. in piedi, seduto, le braccia lungo il corpo, sulla cintura. Questo tipo di respirazione consente di aumentare la ventilazione nelle sezioni superiore e centrale dei polmoni.

La respirazione addominale viene eseguita in I.P. sdraiato sulla schiena con le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca (piedi di supporto), seduto con supporto sullo schienale di una sedia, in piedi, le mani dietro la testa. Con questa respirazione, aumenta la ventilazione nelle sezioni inferiore e centrale dei polmoni.

Attenzione

È possibile aumentare la ventilazione con una respirazione calma o profonda nei polmoni superiori in posizione seduta con le mani appoggiate davanti a te sullo schienale di una sedia, le mani sulla cintura, sui fianchi o in piedi con le mani sulla cintura; nelle parti inferiori dei polmoni- in posizione seduta, in piedi, le mani sopra il livello orizzontale; nella posizione - sdraiato su un fianco con le gambe piegate nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, aumenta la ventilazione della sezione inferiore sotto il polmone localizzato.

La respirazione localizzata controllata consapevolmente aumenta la ventilazione in un polmone o parte di esso. Quando si eseguono questi esercizi, durante l'espirazione, il torace del paziente viene leggermente compresso nell'area in cui deve essere aumentata la ventilazione e durante l'inspirazione la pressione sul torace viene gradualmente ridotta. Il paziente è costretto, superando le resistenze, a sforzare i muscoli con maggiore precisione dove viene esercitata la pressione. Di conseguenza, in quest'area aumenta il movimento delle costole e aumenta la ventilazione.

Ci sono respirazione toracica inferiore e superiore bilaterale e unilaterale, destra e sinistra, medio-toracica bilaterale e destra, nonché retrotoracica (Tabella 8.3).

Tabella 8.3

Respirazione consapevole

II. Esercizi di respirazione dinamica vengono eseguiti con il movimento del tronco e degli arti, mentre l'abduzione e l'estensione degli arti, nonché l'estensione del tronco sono solitamente accompagnati da inspirazione, flessione e adduzione - dall'espirazione. Per migliorare la ventilazione nei segmenti posteriori dei polmoni, l'inalazione viene eseguita quando la colonna vertebrale toracica è flessa e l'espirazione viene eseguita quando è estesa.

Gli esercizi di respirazione statica e dinamica possono essere eseguiti con approfondimento e rallentamento delle fasi della respirazione, a seconda delle caratteristiche dell'insufficienza respiratoria.

III. Esercizi drenanti sono una combinazione di respirazione dinamica volontaria con una determinata posizione del corpo. Allo stesso tempo, l'anatomia topografica dei bronchi, dei lobi e dei segmenti è fondamentale. Lo scopo principale degli esercizi è facilitare la tosse con il contenuto della pista, bronchiectasie e altre cavità che comunicano con i bronchi. Una caratteristica dell'esecuzione degli esercizi di drenaggio è quella di dare una tale posizione al corpo quando l'area drenata si trova sopra il bronco, situata verticalmente. In questa posizione posturale, il paziente dovrebbe gradualmente approfondire la respirazione, attendere la comparsa della tosse e quindi, tossendo, cambiare la posizione del corpo in quella opposta. Questi movimenti vengono ripetuti molte volte. Prima di eseguire esercizi di drenaggio, è consigliabile assumere un medicinale che fluidifica l'espettorato (Fig. 8.6).

Ci sono esercizi per drenare un intero lobo o suoi segmenti.

Drenaggio del lobo superiore del polmone destro tenuto in I.P. seduto, appoggiato all'indietro, l'avambraccio sinistro è sulla coscia destra, la mano destra è sollevata. Quindi il paziente, tossendo, deve eseguire diverse inclinazioni in basso ea sinistra, toccando il pavimento con la mano destra. Il movimento viene ripetuto 6-12 volte. Il drenaggio del lobo superiore sinistro viene effettuato con la mano sinistra sollevata.

Drenaggio del lobo medio viene eseguito sdraiato su un piano inclinato (l'estremità del piede è sollevata di 10-15 cm) sul lato sinistro, deviando all'indietro in modo che l'avambraccio della mano destra si trovi dietro sul divano. Quando tossisci, accendi lo stomaco. Anche il 4°-5° segmento del lobo sinistro è drenato, ma in posizione supina sul lato destro.

Riso. 8.6. Posizioni iniziali per il drenaggio di vari segmenti dei polmoni.

Drenaggio dei lobi inferiori si verifica con la massima inclinazione del busto in avanti e rimanendo in questa posizione fino alla comparsa della tosse, per poi tornare in posizione verticale. Per il drenaggio di un lobo inferiore, viene utilizzato I.P. sdraiato sul lato opposto con l'estremità del piede rialzata di 30-40 cm e poi, quando compare la tosse, girarsi sul lato con lo stesso nome.

Drenaggio dei singoli segmenti polmonari effettuato in IP, ottimale per ogni segmento dei polmoni e del bronco segmentale (Fig. 8.6).

Per drenaggio segmenti del lobo inferiore viene utilizzato un piano inclinato con un'estremità del piede rialzata in ip. sdraiato a pancia in giù (6° e 10° segmento), sdraiato sul lato opposto (7°, 9° segmento), sdraiato sulla schiena (8° segmento). Drenaggio del segmento lobo superiore prodotto in I.P. seduto (1° segmento), in i.p. seduto con un'inclinazione in avanti (2° segmento), in I.p. sdraiato sulla schiena (3° segmento). Il drenaggio del 4° e 5° segmento del lobo sinistro viene effettuato allo stesso modo del lobo medio, ma sul lato destro.

Un ruolo significativo nella violazione della funzione drenante dei bronchi è svolto dai cambiamenti nella mucosa bronchiale con una violazione dell'epitelio ciliato e dalla chiusura espiratoria precoce delle vie aeree (ECDA). Nei polmoni sani, l'ECDP si verifica alla fine dell'espirazione massima a livello del volume polmonare residuo (RLV). L'EPDP precoce si verifica quando il lume è parzialmente ristretto dall'espettorato a causa dell'infiammazione della mucosa o del broncospasmo: nell'area di restringimento, il flusso accelera e la pressione radiale diminuisce, impedendo il collasso dei bronchi. La stessa cosa accade con la perdita di elasticità dei bronchioli e degli alveoli, l'accelerazione della respirazione, con l'ECDP precoce, si sviluppa l'ipossiemia.

Sotto l'influenza di esercizi fisici, l'espettorato viene escreto a causa del movimento dell'espettorato dovuto alla gravità durante la permanenza del paziente in posizione posturale, il movimento dell'espettorato al momento dell'espirazione dovuto all'energia cinetica del flusso d'aria, un aumento locale nella pressione intra-alveolare e intra-bronchiale quando si comprime il torace con le mani durante l'espirazione, separazione dell'espettorato viscoso dalla mucosa bronchiale con vibrazione locale del torace.

L'utilizzo di un funzionale lettino angolare, la tecnica LH su cui prevede una combinazione di esercizi drenanti con massaggio, contribuisce ad ottenere il massimo effetto drenante.

IV. Esercizi di allungamento dell'adesione creare condizioni in cui, a causa delle proprietà elastiche del torace e del tessuto polmonare, i fogli della pleura vengono separati, il che contribuisce all'allungamento delle aderenze. Gli esercizi sono efficaci solo durante il periodo di formazione delle aderenze, specialmente nei primi 15 giorni, ad es. in fase iniziale. È più difficile, ma comunque possibile, allungare le aderenze nei prossimi 15-40 giorni, ad es. allo stadio della fibrillogenesi. Dopo 2 mesi dal momento in cui inizia a formarsi l'adesione, si verifica la fibrotizzazione (fissazione rigida) del tessuto, il cui allungamento diventa impossibile.

Per allungare le aderenze della parte diaframmatica della cavità pleurica, si utilizza la respirazione diaframmatica profonda con una pausa dopo l'inalazione in posizione supina o sdraiata di lato, simile al polmone malato, con le gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Per allungare le adesioni nella pleura costale, viene utilizzato IP. sdraiato su un fianco, il polmone sano con lo stesso nome, in piedi, seduto. Durante l'espirazione e il suo ritardo, la mano si solleva dal lato della pleura interessata. Allo stesso tempo, il tronco può essere inclinato verso il lato sano con la localizzazione delle aderenze nella sezione laterale, l'estensione del tronco - con localizzazione nella sezione anteriore e la flessione del tronco - con localizzazione nella sezione posteriore.

Con la localizzazione delle aderenze nei seni nell'I.P. seduto o in piedi con le mani dietro la testa, viene preso un respiro profondo e acuto e il respiro viene trattenuto per 3-5 secondi.

v. Esercizi con la pronuncia dei suoni (ginnastica sonora). L'obiettivo della ginnastica sonora è normalizzare la durata e il rapporto tra inspirazione ed espirazione (1:1,5; 1,75), aumentare o diminuire la resistenza al flusso d'aria durante l'espirazione e facilitare la secrezione dell'espettorato. Nelle malattie del sistema broncopolmonare, gli esercizi vengono utilizzati con la pronuncia di consonanti e vocali. I suoni consonantici creano una vibrazione delle corde vocali, che viene trasmessa alla trachea, ai bronchi e ai bronchioli. A seconda della forza del getto d'aria, le consonanti sono divise in tre gruppi: la forza più piccola si sviluppa con i suoni “mmm”, “rrr”; il getto ha un'intensità media con i suoni “b”, “g”, “d”, “c”, “h”; la massima intensità - con i suoni "p", "f". I suoni vocalici consentono di allungare l'espirazione ed equalizzare la resistenza in pista. Si pronunciano in una certa sequenza: “a”, “o”, “i”, “bang”, “bot”, “bak”, “beh”, “beh”. I suoni vibranti "zhzhzhzh", "rrrr" aumentano l'efficacia degli esercizi drenanti.

Esercizio terapeutico per la polmonite acuta

La polmonite è una malattia caratterizzata dall'infiammazione di tutte le strutture del tessuto polmonare. La gravità e la durata della malattia dipendono in gran parte dall'agente patogeno e dalla reazione del corpo. L'infiammazione del parenchima polmonare copre la parte distale dei bronchioli terminali, dei bronchioli respiratori, dei dotti alveolari, delle sacche alveolari e degli alveoli, che comporta la restrizione della superficie respiratoria dei polmoni. Il processo infiammatorio spesso non si limita al parenchima polmonare e si diffonde ai vicini bronchi, vasi e pleura, quindi si può parlare di bronchite, vasculite, pleurite concomitanti.

Si basa sulla moderna classificazione della polmonite fattore eziologico. Scoprire l'eziologia della polmonite è importante non solo per la corretta scelta del trattamento farmacologico, in particolare gli antibiotici, ma anche per la nomina tempestiva della terapia fisica, della fisioterapia. Conoscenza dei cambiamenti morfologici nei tessuti dei polmoni e dei bronchi nella polmonite causata da un particolare agente patogeno, la forma e lo stadio della malattia: tutto ciò contribuisce alla corretta e tempestiva nomina degli esercizi di fisioterapia e alla scelta di mezzi adeguati.

La fisioterapia gioca un ruolo importante nella complessa terapia della polmonite. L'uso precoce di speciali esercizi di respirazione, tenendo conto di indicazioni e controindicazioni, accelera significativamente il recupero dei pazienti.

Compiti degli esercizi di fisioterapia:

Accelerazione dell'eliminazione dell'infiammazione, miglioramento della pervietà bronchiale e funzione di drenaggio dei bronchi;

Ripristinare l'uniformità della ventilazione polmonare;

Eliminazione dello squilibrio muscolare;

Migliorare l'attività dei meccanismi neuroumorali di regolazione della funzione della respirazione esterna;

Ripristino o aumento della funzione della respirazione esterna;

Miglioramento delle relazioni ventilazione-perfusione (eliminazione della dissociazione tra ventilazione alveolare e flusso sanguigno polmonare);

Migliorare l'attività del sistema cardiovascolare e le proprietà protettive dell'organismo;

Migliorare lo stato psicologico e la tolleranza all'attività fisica.

L'esercizio fisico contribuisce ad aumentare la ventilazione polmonare, che si ottiene aumentando la mobilità del bordo polmonare inferiore e l'escursione polmonare, eliminando l'atelettasia marginale, accelerando il riassorbimento nel focolaio dell'infiammazione dovuto all'attivazione del flusso linfatico e del flusso sanguigno attraverso i bronchi sistema arterioso e drenaggio bronchiale. Per questo vengono utilizzati esercizi statici (respirazione localizzata), respirazione dinamica, drenante e stretching. Il miglioramento dei processi trofici nel tessuto polmonare contribuisce alla prevenzione della pneumofibrosi. Esercizi di respirazione e movimenti per i muscoli del collo, del cingolo scapolare, delle braccia e delle gambe influiscono sull'attività del sistema cardiovascolare, aumentando le riserve funzionali del miocardio, aumentando il flusso sanguigno muscolare e riducendo la resistenza vascolare periferica totale e aumentando l'ossigenazione del sangue e l'utilizzo dell'ossigeno .

Controindicazioni alla nomina della terapia fisica: polmonite specifica, grave insufficienza cardiaca e polmonare.

Criteri generali per la nomina della terapia fisica: miglioramento delle condizioni generali del paziente, diminuzione della temperatura a subfibrilla o numero normale, diminuzione della leucocitosi, scomparsa delle reazioni di fase acuta del sangue periferico. In ogni caso specifico, la conoscenza degli agenti causali della malattia e dei disturbi morfologici e fisiopatologici che causano nel corpo aiuta a determinare i tempi dell'appuntamento della terapia fisica.

Esercizio terapeutico presso polmonite lobare(in assenza di controindicazioni) è prescritto il 3-7° giorno della malattia. La durata del corso di terapia fisica è di almeno 4-6 settimane. Nella polmonite acuta causata da altri agenti patogeni batterici e virali-batterici, la terapia fisica viene prescritta in un secondo momento, all'incirca dal 7° al 10° giorno, e per la polmonite prolungata, dal 14° giorno in poi, il corso del trattamento dura 5-8 settimane e altro ancora.

Fase I - modalità di risparmio del motore (2-4 giorni): ospedale, clinica.

Tabella 8.4

Schema approssimativo per la terapia fisica allo stadio I

Tabella 8.5

Frequenza cardiaca, durata e densità della terapia fisica per la polmonite allo stadio II

L'intero complesso di esercizi deve essere ripetuto 2-3 volte al giorno.

Fase II - regime di allenamento delicato (6-9 giorni) (ospedale-policlinico-centro di riabilitazione).

Le lezioni di terapia fisica vengono eseguite nei casi più gravi nella posizione iniziale del paziente sdraiato e seduto, negli altri casi - sdraiato, seduto, in piedi.

La respirazione localizzata viene eseguita non solo per migliorare la ventilazione nelle parti non interessate dei polmoni, ma anche direttamente nell'area dell'infiammazione.

Gli esercizi di respirazione statica e dinamica vengono eseguiti con un'espirazione prolungata e un graduale approfondimento dell'inalazione.

Aumenta il numero di esercizi di allenamento.

Esercizi per piccoli, medi e grandi gruppi muscolari degli arti, che hanno un effetto benefico sui fattori circolatori extracardiaci e cardiaci.

Se la polmonite è complicata dalla pleurite, è necessario introdurre tempestivamente esercizi per allungare le aderenze nel complesso degli esercizi terapeutici, mentre è possibile la loro eliminazione o allungamento.

Si consiglia di alternare esercizi di respirazione, drenante con esercizi per gli arti e di rilassamento dei muscoli del cingolo scapolare, del collo, del viso, delle braccia, delle gambe e del busto in un rapporto di 2:1:1:1. Quando si eseguono esercizi, è possibile utilizzare vari oggetti e, con un corso mite e una buona forma fisica del paziente, gusci leggeri (ad esempio manubri 1–3 kg) e attrezzature per esercizi (bicicletta).

Lezioni di gruppo. Una serie di esercizi viene ripetuta 2-3 volte al giorno (1 volta con un istruttore, il resto - da solo).

Tabella 8.6

Durata, densità e frequenza cardiaca massima durante la terapia fisica allo stadio II

Fase III – periodo di formazione (15–20 lezioni o più) (centro di riabilitazione–policlinico–sanatorio).

Le lezioni di terapia fisica si tengono una volta al giorno, ma il paziente è obbligato a eseguire autonomamente gli esercizi di respirazione a lui raccomandati ripetutamente durante il giorno.

Gli esercizi fisici vengono eseguiti in qualsiasi posizione di partenza:

Esercizi di respirazione statica e dinamica con ispirazione profonda;

drenante;

Stiramento delle aderenze pleuriche;

Se il paziente ha segni di compromissione della pervietà bronchiale, gli vengono consigliati esercizi di respirazione con un'espirazione prolungata;

Esercizi per i muscoli degli arti e del busto possono essere eseguiti con i pesi e su simulatori.

La durata della terapia fisica è di 30-40 minuti, la densità va dal 60-70 al 70-80%, la frequenza cardiaca va dal 55 al 75% del polso massimo correlato all'età.

Esempi di esercizi fisici utilizzati nella polmonite acuta (durante la risoluzione del processo infiammatorio)

A seconda dello stadio della malattia, della localizzazione del processo infiammatorio, della disfunzione della respirazione esterna e delle condizioni generali del paziente, vengono selezionati gli esercizi più efficaci in questo caso.

Posizione di partenza sulla schiena

1. Respirazione coscientemente controllata del torace superiore bilaterale e/o unilaterale, del torace posteriore (vedi tabella)

2. Le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, una mano è sul petto, l'altra è sullo stomaco. Respirazione addominale, toracica, mista. Esegui 5-6 volte con pause tra di loro per 10-20 secondi.

3. Alza le braccia dritte verso l'alto - inspira, abbassa - espira. Rilassa i muscoli. Esegui 4-8 volte.

4. Inspirando, allarga le braccia ai lati; espirando, tira il ginocchio di una gamba con le mani verso lo stomaco. Espira attraverso il naso, allungando leggermente. Dopo 3-4 giorni, puoi portare entrambe le ginocchia allo stomaco e, allungando l'espirazione, soffiare attraverso le labbra chiuse con un tubo.

5. Inspirando, portare la mano di lato; espirando e girando il corpo, allungalo nella direzione opposta. Ripetere 6-8 volte su ciascun lato.

6. Alza le braccia dritte verso l'alto - inspira, espira, solleva una gamba e allunga la punta del piede con le mani. Esegui 5-8 volte con ogni gamba.

7. IP - inspirare, espirare, eseguire diversi movimenti con una (due gambe), come quando si va in bicicletta. Ripetere 6-8 volte.

Posizione di partenza di lato

8. Il braccio del lato di supporto è sotto la testa, l'altro è di fronte a te in supporto, le gambe sono leggermente piegate. Respirazione medio-toracica, inferiore-toracica, quindi addominale (vedi tabella).

9. Alza il braccio dritto, porta indietro la gamba con lo stesso nome - inspira, espira, tira il ginocchio verso lo stomaco. Esegui 8-10 volte.

10. Piega il braccio libero all'articolazione del gomito, la mano all'articolazione della spalla. Esegui movimenti circolari con un braccio piegato 6–8 volte avanti e indietro. Respirazione: attraverso il naso, non trattenere.

11. Esegui 8, 9, 10, 11 esercizi sull'altro lato.

Posizione di partenza seduto su una sedia

12. Esercizi di rilassamento muscolare: alzare la cintura scapolare - inspirare, abbassare - espirare, oscillare le braccia, oscillare le gambe, ecc.

13. Respirazione consapevolmente controllata: gli esercizi vengono eseguiti alternativamente per aumentare la ventilazione in tutte le parti dei polmoni, concentrandosi sull'area interessata (nei primi giorni di allenamento, l'area interessata viene esclusa, quindi il numero più grande l'esercizio viene eseguito per aumentare la ventilazione nell'area dell'infiammazione).

14. Allarga le braccia ai lati - inspira, espira, tira il ginocchio verso lo stomaco. L'espirazione è allungata. Per facilitare il rilascio dell'espettorato, puoi, mentre espiri, pronunciare i suoni: "rrrr", "zhzhzh". Esegui 8-10 volte con ogni gamba.

15. Sedersi senza toccare lo schienale della sedia, mani sulle spalle. Allarga i gomiti ai lati: inspira, espira, piegati e tocca il ginocchio opposto con il gomito. Esegui 8-10 volte in ciascuna direzione.

16. Mani sulla cintura, gambe estese in avanti più larghe delle spalle. Inspirando, porta la mano di lato con una rotazione del busto, piegati e tocca le dita del piede opposto - espira. Esegui 8-10 volte in ciascuna direzione.

17. Tenendo la sedia di lato con le mani, espirando, esegui il movimento del ciclista con un piede. I.p. - respiro. 10-12 ripetizioni per gamba. Complicazione: movimento con entrambe le gambe.

18. Mani lungo il corpo, non toccare la schiena. Si inclina ai lati con le mani che scorrono lungo il corpo ("pompa"). Esegui 10-12 volte in ciascuna direzione.

19. Mani sulla cintura. Inclinare di lato alzando la mano opposta verso l'alto. Questo esercizio può essere eseguito inspirando piegandosi o, al contrario, espirando. Nel primo caso aumenta la ventilazione dal lato del braccio sollevato. Nel secondo caso, le aderenze vengono allungate. Esegui 10-12 volte in ciascuna direzione.

Posizione di partenza in piedi

20. Alza le mani, allunga - inspira, abbassale in modo rilassato - espira. Allarga le braccia ai lati, piegati, allunga - inspira, abbassa le braccia, piegati leggermente in avanti - espira. Esegui 5-6 volte.

21. Gambe più larghe delle spalle. Allarga le braccia ai lati - inspira, espira - piegati, tocca i piedi con le mani. Complicazione: toccare in sequenza un piede con entrambe le mani, quindi tra loro e l'altro piede durante un'espirazione. Esegui 10-12 piste.

22. 18° e 19° esercizi in I.p. in piedi.

23. Piedi più larghi delle spalle, braccia abbassate e dita “bloccate”. Alza le mani - inspira, piegati bruscamente - wow! ("tagliere di legno"). Esegui 10-12 volte.

24. Allarga le braccia ai lati - inspira, siediti, stringi le ginocchia con le mani, testa sulle ginocchia - espira. Esegui 10-15 volte.

25. Camminare con oscillazioni delle braccia, torsioni del busto, fianchi alti, calma. Esegui entro 20-40 secondi.

Quando si eseguono esercizi, è possibile utilizzare vari proiettili e quindi simulatori.

Si consiglia una camminata a dosaggio (da 1500 m a 3000 m al giorno o più), una graduale diminuzione della temperatura dell'acqua durante i massaggi e quindi un passaggio a procedure di indurimento più attive, tenendo conto della stagione e della reattività del corpo (lavande, bagni, nuoto ).

Massaggio il torace (terapeutico classico, segmentale, strumentale - vibrazione) utilizzando tutti i metodi è prescritto alla fine del 2o inizio del 3o periodo di trattamento (con gravi manifestazioni ostruttive, la vibrazione intermittente non viene utilizzata fino al sollievo di questa condizione).

Particolare attenzione durante il massaggio è rivolta all'eliminazione alterazioni patologiche nella cute e nel tessuto connettivo mediante tecniche di sfregamento nelle zone sopra e sotto le clavicole, sopra lo sterno e le scapole, nei paravertebrali, sopra l'arco costale inferiore e nei punti di attacco delle costole allo sterno. Con particolare attenzione è necessario eseguire le tecniche di impastamento e allungamento semicircolare quando si massaggiano i muscoli della regione paravertebrale sul lato dell'infiammazione del tessuto polmonare.

I segni oggettivi di miglioramento della condizione alla fine del corso di un trattamento complesso includono: la scomparsa delle manifestazioni cliniche, radiologiche e di laboratorio della polmonite; miglioramento della funzione di ventilazione dei polmoni; riduzione o scomparsa dell'ostruzione bronchiale; riduzione dei cambiamenti nella pelle e nelle strutture miofasciali; aumentare la tolleranza all'attività fisica.

Esercizio terapeutico per la broncopneumopatia cronica ostruttiva

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che è una malattia a progressione lenta, comprende bronchite cronica, enfisema polmonare e asma bronchiale grave.

La bronchite cronica (CB) è caratterizzata da ipertrofia e iperplasia delle ghiandole mucose, gonfiore della mucosa bronchiale, restringimento delle vie aeree (VPP) e aumento della resistenza in esse.

Con l'enfisema si osserva un aumento irreversibile delle dimensioni degli spazi aerei situati distalmente ai bronchioli terminali. Distinguere l'enfisema centrolobulare (fumatori), che colpisce parte prossimale bronchioli terminali ed enfisema pancinoso (enfisema dell'anziano con deficit di 1-antiproteasi), quando l'intero bronchiolo respiratorio è danneggiato.

Criteri fisiopatologici per la BPCO:

Diminuzione della velocità volumetrica del flusso d'aria, in particolare dell'espirazione;

Violazione della meccanica e aumento del lavoro respiratorio;

Deterioramento delle relazioni ventilazione-perfusione;

Violazione della regolazione della respirazione.

Meccanismi di disturbo della portata espiratoria:

Parziale occlusione della pista per eccessiva secrezione di muco (soprattutto in HB);

Restringimento del lume della pista dovuto alla contrazione della muscolatura liscia, infiammazione e gonfiore della parete bronchiale;

Diminuzione dell'elasticità dei polmoni e perdita di fattori che supportano il lume della pista (soprattutto con enfisema).

La violazione della funzione della respirazione esterna si manifesta con una diminuzione della velocità del flusso d'aria, un aumento del tempo espiratorio e del rapporto tempo espiratorio / tempo di inalazione, un aumento della capacità polmonare totale, volume residuo, ventilazione dello spazio morto, un aumento della pressione delle vie aeree, diminuzione della ventilazione alveolare e saturazione di ossigeno nel sangue.

Le conseguenze fisiopatologiche dell'ostruzione della pista sono deviazioni nella meccanica della respirazione e dello scambio gassoso, che riducono l'efficienza dei muscoli respiratori e interrompono il rilascio di anidride carbonica. Di conseguenza, si sviluppa acidosi respiratoria e metabolica.

Compiti degli esercizi di fisioterapia:

Ripristino dell'atto respiratorio riducendo la tensione dei muscoli respiratori, aumentando l'escursione del torace, ripristinando il normale rapporto di inspirazione ed espirazione. Per questo vengono utilizzati esercizi di rilassamento muscolare, rilassamento muscolare post-isometrico, esercizi di respirazione statica e dinamica con un'espirazione prolungata e una graduale diminuzione e approfondimento della respirazione, esercizi drenanti, che faciliteranno l'espirazione, ridurranno il volume d'aria residuo nel polmoni e aumentare la ventilazione alveolare.

Lo sviluppo di meccanismi compensatori della respirazione rafforzando i muscoli respiratori, aumentando la mobilità delle articolazioni costovertebrali e delle articolazioni della colonna vertebrale, nonché migliorando la postura. Per svolgere questo compito, vengono utilizzati esercizi di respirazione, incl. e respirazione addominale, movimenti che coinvolgono i muscoli del collo, della schiena, degli addominali, della regione gluteo-lombare e delle anche.

Migliorare la funzione del sistema cardiovascolare aumentando la microcircolazione nei muscoli, riducendo la resistenza vascolare periferica totale, aumentando la capacità dei tessuti di assorbire ossigeno.

Questo compito si ottiene con l'aiuto di esercizi di respirazione, movimenti con la partecipazione di muscoli che ricevono l'innervazione dai segmenti cervicali e toracici superiori del midollo spinale (vedi "Trattamento riabilitativo per le malattie del sistema cardiovascolare").

L'intensità dell'attività fisica, le posizioni di partenza sono selezionate in base alla gravità della BPCO, raccomandata dalla European Respiratory Society (Tabella 8.7).

Tabella 8.7

La frequenza cardiaca massima durante l'allenamento fisico è determinata dalla formula: (220 - età)? % max prestazione aerobica. Ad esempio: (220 - età) ? 0,6 (al 60% della capacità aerobica).

IO. Esercizi di rilassamento muscoli del collo (A), braccia (B), cingolo scapolare (C), viso e altri descritti sopra nel capitolo 7.

II. Esercizi di respirazione: respirazione consapevolmente localizzata, addominale, toracica e mista con inalazione superficiale ed espirazione allungata (dapprima senza tensione muscolare, quindi in assenza di broncospasmo - con tensione muscolare). I.p. - in piedi o seduto su una sedia.

1. Dita delle mani "nella serratura", palmi vicino alla bocca. Un'inspirazione calma e superficiale e un'espirazione allungata senza tensione attraverso le labbra chiuse con un tubo, mentre i palmi delle mani si allontanano lentamente dalla bocca. Esegui 5-6 volte, ripeti 10-12 volte con pause di riposo di 20-23 secondi.

2. Le mani si trovano sul lato del petto. Durante l'espirazione, stringono leggermente il petto, aumentando l'espirazione. Ripetere 6-8 volte. In assenza di broncospasmo, puoi scuotere leggermente il torace durante l'espirazione, oltre a pronunciare i suoni "sh-sh-sh", "zh-zh-zh", "rrrr".

3. Piedi alla larghezza delle spalle, mani alle spalle. Allarga i gomiti ai lati - un respiro calmo, premi le spalle sul petto - espira. Corri 10 volte.

4. Palmi sulle superfici anterolaterali del torace. Inspira con calma. Mentre espiri, stringi il petto con i palmi delle mani, piegandoti leggermente in avanti. Ripetere 8-10 volte.

5. Inspirando, allarga le braccia ai lati dietro, espira, abbracciati per le spalle, premi le mani sul corpo, piegati leggermente in avanti. Ripetere 8-10 volte.

6. Inspira. Espirando, piegarsi in avanti, toccare il pavimento, piede destro, sinistro con le mani. Raddrizzarsi - inspirare. Ripetere 8-10 volte.

7. Espirando, siediti, abbraccia le ginocchia con le mani, premi il petto sui fianchi. Alzati - inspira. Ripetere 8-12 volte.

8. Espirando, tirare il ginocchio di una o entrambe le gambe verso il petto (ip sitting). Esegui 8-10 volte.

9. I.p. - in piedi, aggrappandosi a un supporto. Espirando, porta il ginocchio al mento. Ripetere 8-10 volte con ogni gamba.

10. Nelle mani dietro un bastone da ginnastica (tenere per le estremità). Mentre espiri, piegati in avanti, il bastone scivola da dietro alle articolazioni della caviglia. I.p., inspirare. Ripetere 8-12 volte.

11. Si inclina lateralmente ("pompa"). Esegui 10-12 volte in ciascuna direzione.

12. Giri del busto ai lati con l'abduzione delle braccia. Esegui 10-12 volte in ciascuna direzione.

13. In ginocchio. I.p., inspirare. Espirando, piegati in avanti, prova a premere il petto contro i fianchi. Ripetere 8-12 volte.

14. In ginocchio. Alza le mani - inspira. Espirando, piegati in avanti, premi il petto sui fianchi e allunga le braccia in avanti. Esegui diverse esalazioni e inalazioni che si approfondiscono gradualmente. Rimani in questa posizione finché non tossisci. Schiarendosi la gola, torna alla sp. Ripetere 10-15 volte.

15. Esercizi al muro ginnico: si inclina ai lati, in avanti dall'I.P. stare a un passo dal muro; in piedi di fronte a lei a debita distanza, mettendo un piede sul 2°-4° binario, espirando, premere il petto sul ginocchio. Esegui 10-12 volte.

16. Esercizi per allungare i muscoli del collo, del torace, del cingolo scapolare (vedi "Esercizi correttivi", cap. 4).

17. Camminare con vari movimenti delle mani, camminare all'aria aperta.

18. Allenamento su bicicletta ergometro (a schiena dritta) con resistenza minima (non superiore a 25 W), a partire da 5-10 minuti a 20-30 minuti sotto il controllo della funzione di benessere, polso, pressione sanguigna e respirazione esterna ( riduzione ed eliminazione del broncospasmo durante l'esercizio).

Esercizio terapeutico per l'asma bronchiale

L'asma bronchiale (BA) è una malattia psicosomatica, la principale segno clinico che è un attacco di dispnea espiratoria dovuta all'ostruzione generalizzata reversibile delle vie aeree intratoraciche a causa di broncospasmo, gonfiore della mucosa bronchiale, ipersecrezione di muco bronchiale e ipertrofia e iperplasia a sviluppo graduale della muscolatura liscia dei bronchi.

Un cambiamento nella funzione della respirazione esterna, caratteristica dei disturbi ostruttivi, viene prima rilevato solo durante i periodi di esacerbazione e quindi durante la remissione della malattia: la durata della fase espiratoria aumenta di 3-4 volte rispetto alla norma; un attacco di soffocamento è accompagnato da iperventilazione, aumento del volume minuto della respirazione (MOD), la velocità di inspirazione, in particolare l'espirazione, diminuisce, la ventilazione alveolare peggiora, il volume residuo di aria nei polmoni aumenta, la saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce.

L'aumento della resistenza aerodinamica nel tratto respiratorio e l'aumento della pressione intratoracica diventano le ragioni dell'aumento del lavoro dei muscoli respiratori principali e ausiliari. Durante un attacco d'asma, i pazienti di solito prendono posizione forzata con il busto inclinato in avanti, enfasi sulle braccia e con le spalle sollevate e appiattite. Come risultato della formazione della respirazione della parte superiore del torace, il carico maggiore ricade sui muscoli della parte superiore del corpo e del collo, che, non avendo il tempo di rilassarsi durante l'espirazione, mantengono costantemente la tensione. Il diaframma è nello stesso stato, che non si rilassa completamente durante l'espirazione e rimane appiattito. Tale diaframma ha una lunghezza della fibra più corta e quindi sviluppa meno forza.

Nei pazienti con asma, i cambiamenti più pronunciati si osservano sotto forma di ipertono locale o regionale nei muscoli che hanno un'innervazione segmentale comune con i polmoni (muscoli segmentali): cintura, scaleno, trapezio, elevatore della scapola, grande e piccolo romboide, sopra e sottospinato, dentato anteriore, spina raddrizzatrice. Con la tensione di questi muscoli, i movimenti delle costole e dell'intero torace vengono disturbati e cambia anche la posizione della testa e del cingolo scapolare. Il cingolo scapolare è spostato verso l'alto, la cifosi toracica spesso aumenta, compare l'iperlordosi cervicale con un picco a livello IV vertebra cervicale e cifosi della giunzione cervicotoracica fino alla quarta vertebra toracica. Il collo è leggermente spostato anteriormente. I sintomi risultanti di insufficienza respiratoria, compressione del fascio neurovascolare (plesso brachiale e arteria succlavia) possono persistere anche dopo l'eliminazione dell'esacerbazione di BA.

Nei pazienti con BA, i cambiamenti si osservano non solo nei muscoli segmentali, ma anche nei muscoli associati alla biomeccanica segmentale. Tali muscoli sono lo psoas major, il piriforme, il gruppo ischiocrurale (flessori delle gambe), il grande gluteo, gli adduttori della coscia, il tensore della fascia lata, il sacrospinoso, le cosce a 4 teste.

Come risultato dei suddetti fattori, il drenaggio bronchiale viene interrotto e si sviluppa la chiusura precoce delle vie aeree espiratorie (ECAP), con conseguente peggioramento, fino alla completa cessazione, della ventilazione nelle parti inferiori dei polmoni. Il paziente è costretto a passare alla respirazione superiore del torace, in cui il livello di ventilazione prevale sull'afflusso di sangue agli alveoli. Nelle parti inferiori dei polmoni, il rapporto ventilazione-perfusione è normalmente prossimo all'unità.

Una risposta integrale del corpo a tutte le conseguenze fisiopatologiche dell'ostruzione della pista, comprese le disfunzioni del sistema muscolare e cardiovascolare e lo stato mentale del paziente, è una diminuzione della tolleranza all'esercizio.

In condizioni di ridotta saturazione di ossigeno nel sangue (ipossiemia), si verificano disturbi metabolici che influenzano lo sviluppo dell'affaticamento dei muscoli respiratori. Inoltre, l'aumento del lavoro respiratorio aumenta il consumo di ossigeno e la produzione di anidride carbonica.

L'esercizio terapeutico, utilizzando esercizi fisici appositamente selezionati, ha un effetto positivo sulla funzione della respirazione esterna ed è anche un potente fattore psicoterapeutico. Con il suo aiuto, il paziente è coinvolto nella partecipazione attiva al trattamento, infonde in lui la fiducia nella capacità di aiutare se stesso.

Compiti degli esercizi di fisioterapia:

1. Insegnare al paziente a fermare o alleviare un attacco d'asma rilassando i muscoli tesi delle braccia, del cingolo scapolare e del collo; regolazione volontaria della respirazione (inspirazione breve e superficiale, espirazione passiva lenta seguita da trattenimento del respiro fino al primo desiderio di inspirare); allenamento della parte inferiore del torace e della respirazione addominale; drenaggio bronchiale.

2. Insegnare al paziente la regolazione volontaria della respirazione nel periodo interictale rilassando i muscoli tesi delle braccia, del cingolo scapolare, del collo, del viso, del busto, delle gambe; regolazione volitiva della respirazione; lo sviluppo della respirazione ritmica, prima con un graduale approfondimento e allungamento dell'espirazione, quindi, eliminando i segni di ostruzione bronchiale, viene ripristinato il normale rapporto tra le fasi di inspirazione ed espirazione; aumento delle escursioni respiratorie del diaframma; eliminazione della tensione emotiva.

3. Sviluppare le capacità compensative dell'apparato respiratorio, fornendo ventilazione dei polmoni e normalizzazione dello scambio di gas rafforzando i muscoli respiratori e allenando i muscoli pigri e indeboliti del tronco e degli arti; aumento dell'escursione toracica e mobilità spinale; correzione posturale.

4. Migliora stato funzionale sistema cardiovascolare aumentando il flusso sanguigno nei muscoli e aumentando l'utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti, riducendo la resistenza vascolare periferica totale, allenando i fattori circolatori cardiaci ed extracardiaci.

5. Aumenta le proprietà protettive del corpo attraverso l'indurimento.

6. Aumenta la tolleranza all'esercizio e la resistenza del corpo.

L'efficienza nell'adempimento dei compiti prefissati dipende in gran parte dalla posizione attiva del paziente nel processo di trattamento.

Il programma di trattamento si compone di quattro fasi e può essere svolto in ospedale, centro di riabilitazione, clinica e sanatorio.

L'esercizio terapeutico è controindicato in presenza di insufficienza respiratoria III st. e grave insufficienza cardiaca, malattie polmonari specifiche e maligne. Il programma di riabilitazione fisica è presentato nello Schema 8.1.

La soluzione dei problemi di ogni fase si ottiene principalmente con l'aiuto di esercizi di rilassamento, respirazione diaframmatica, regolazione volitiva della respirazione (VRD), rilassamento muscolare post-isometrico e ciclismo.

rilassamento Prima di tutto soggetto a muscoli delle braccia, cingolo scapolare, collo, viso in I.P. seduto su una sedia. In precedenza, è possibile eseguire un massaggio al torace (classico, segmentale), auto-allenamento.

Rilassamento muscolare postisometrico favorisce il rilassamento dei rotatori del collo, delle porzioni superiori dei muscoli trapezi, degli estensori cervicale muscoli della colonna vertebrale, sovraspinato e infraspinato. La conseguenza del rilassamento dei muscoli respiratori principali e ausiliari è un aumento della mobilità del torace, contribuendo all'espirazione passiva e al rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi (riflesso motorio-viscerale), facilitando l'escrezione dell'espettorato e riducendo il costi energetici.

Per migliorare la respirazione nasale, se è disturbata, si consiglia ai pazienti di massaggiare indipendentemente le ali del naso con le superfici laterali delle falangi terminali. pollici. Il movimento di entrambe le mani è diretto verso la punta del naso e viene eseguito il più rapidamente possibile.

Schema 8.1. Influenza degli esercizi fisici sulla funzione della respirazione esterna nell'asma bronchiale.

Respirazione diaframmatica aumenta la ventilazione nelle parti inferiori dei polmoni . Si esegue nella posizione iniziale seduti su una sedia, con le braccia abbassate lungo il corpo e i muscoli del collo e del cingolo scapolare rilassati. Durante l'espirazione, la parete addominale si ritrae e durante l'inalazione sporge (le sezioni superiori del torace rimangono immobili). L'ampiezza del movimento della parete addominale all'inizio della seduta è minima e aumenta gradualmente sotto il controllo del benessere del paziente. Il criterio per valutare la correttezza dell'esercizio è il sollievo della respirazione.

Regolazione volontaria della respirazione viene effettuato al fine di ridurre la capacità funzionale residua dei polmoni e aumentare la ventilazione alveolare. Sta nel fatto che il paziente, dopo un breve e piccolo respiro, fa un'espirazione calma e lenta. La durata dell'espirazione dovrebbe corrispondere alla fase passiva dell'espirazione, che si allunga a causa del rilassamento dei muscoli scheletrici. Dopo l'espirazione, il respiro viene trattenuto fino al primo desiderio di inspirare.

La calma espirazione passiva e lenta seguita da trattenere il respiro senza tensioni muscolari aiuta a ridurre gli impulsi propriocettivi nel sistema nervoso centrale e riduce il lavoro respiratorio.

L'allenamento con la regolazione volontaria della respirazione è raccomandato per il paziente 4-6 volte al giorno per 5-10 minuti. La durata dell'inalazione e dell'espirazione dipende dalle condizioni del paziente. Man mano che la condizione migliora e le capacità di rilassamento muscolare vengono padroneggiate, si consiglia di prolungare l'espirazione e l'apnea dopo di essa. Il rapporto tra inspirazione ed espirazione viene portato a 1:2, 1:2,5. Frequenza ottimale la respirazione è di 9-12 al minuto. (1,5-2 secondi - inspira, 3-3,5 secondi - espira, 1-2 secondi - pausa).

Un grande aiuto nell'insegnamento della regolazione volitiva della respirazione e nell'aumento della sua efficacia è fornito dai simulatori respiratori, che creano una maggiore resistenza dosata al flusso d'aria durante l'espirazione.

Esercizi drenanti sono usati per migliorare la secrezione di espettorato dai lobi inferiori e medi. Per prevenire l'ECDP precoce e l'aumento del broncospasmo durante la tosse, il paziente deve essere addestrato in tecniche speciali: nella posizione drenante, il respiro si approfondisce gradualmente e, quando compare il desiderio di tossire, vengono eseguite diverse tosse attente quando ci si sposta nella posizione opposta a quella drenante. Ripetuto più volte, questo esercizio consente al paziente di evidenziare un ammontare significativo espettorato. Dopo ogni serie di esercizi, è necessario rilassare i muscoli che lavorano.

Per mantenere e migliorare l'attività del sistema cardiovascolare, oltre agli esercizi di rilassamento dei muscoli respiratori, vengono utilizzati esercizi per le estremità distali e esercizio su un ergometro da bicicletta in modalità aerobica con un carico di 0,5 W/kg per 5–10 minuti. (60 giri/min). La frequenza cardiaca può aumentare di non più di 8-10 battiti / min. Il criterio per la correttezza degli esercizi è l'assenza o una significativa diminuzione del broncospasmo.

Tabella 8.6

Programma passo dopo passo di riabilitazione fisica per l'asma bronchiale

Nelle fasi I e II del trattamento, prima di eseguire esercizi terapeutici, viene prescritto un massaggio toracico classico o segmentale ogni giorno o a giorni alterni.