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Ingrandimento dell'arteria carotide nel collo. Rimedi popolari per il trattamento

Aneurisma arteria carotideaè un'espansione locale del diametro dell'arteria carotide con assottigliamento della sua parete. Un tale aneurisma è particolarmente pericoloso a causa del fatto che l'afflusso di sangue al cervello viene effettuato attraverso le arterie carotidi e qualsiasi complicazione di un aneurisma può influenzare la circolazione cerebrale.

Può svilupparsi un aneurisma regione cervicale carotide o la sua parte intracerebrale. Qualsiasi localizzazione è pericolosa per la vita. La rottura di un aneurisma nell'arteria carotide cervicale è piuttosto rara, ma può formarsi un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno attraverso l'arteria, o pezzi di esso possono causare ictus ischemico. Gli aneurismi intracerebrali sono più spesso complicati da rotture con lo sviluppo di ictus emorragico.

La diagnosi e il trattamento tempestivi dell'aneurisma carotideo consentono di eliminare completamente questa malattia ed evitare le complicazioni ad essa associate.

Come viene trattato un aneurisma carotideo presso il Vascular Innovation Center?

La nostra clinica ha esperienza in trattamento aperto veri e falsi aneurismi delle arterie carotidi, nonché la possibilità di eseguire un'operazione endovascolare per l'installazione di uno stent-graft. Il vantaggio della nostra clinica è il controllo intraoperatorio obbligatorio del flusso sanguigno cerebrale durante gli interventi sulle arterie carotidi. Negli interventi endovascolari, vengono seguiti protocolli di protezione dell'embolia cerebrale per prevenire l'ictus ischemico.

Le ragioni

La ragione principale per lo sviluppo di un aneurisma è la debolezza congenita. tessuto connettivo, malattie del tessuto connettivo. A volte un aneurisma può svilupparsi sullo sfondo di alterazioni aterosclerotiche nell'arteria, con ipertensione o dopo una lesione al collo.

Il punto di partenza per lo sviluppo di un aneurisma dell'arteria carotide può essere radioterapia tumori del collo. L'espansione dell'arteria carotide interna è talvolta osservata dopo lo stenting o la rimozione di una placca aterosclerotica.

Tipi di aneurismi carotidei

Per localizzazione:

Aneurisma della biforcazione della carotide comune
Aneurisma della carotide interna extracranica
Aneurisma della parte intracranica della carotide interna

Per modulo:

sacculare
Fusiforme (fusiforme)

I sintomi di un aneurisma carotideo

I principali sintomi dell'aneurisma carotideo sono associati alle sue complicanze. Un aneurisma semplice può non causare alcuna sensazione e viene rilevato accidentalmente durante una visita medica o un'ecografia del collo.

deficit visivo

A causa delle ripetute separazioni di piccoli coaguli di sangue, possono svilupparsi sintomi oculari: visione offuscata, visione doppia, pupille dilatate, perdita dei campi visivi.

Male alla testa

Dolore improvviso e intenso male alla testa può essere un segno di un aneurisma carotideo rotto, così come di altre arterie nel cervello. Questo dolore è così grave che la maggior parte dei pazienti lo descrive come "il dolore insopportabile e straziante". Il mal di testa è solitamente accompagnato da nausea e vomito, tensione dei muscoli occipitali, in alcuni casi si verifica perdita di coscienza e coma. La rottura intracranica di un aneurisma carotideo è associata a un tasso di mortalità molto elevato. Pertanto, se vengono identificati tali aneurismi, devono essere operati il prima possibile.

Complicazioni di un aneurisma carotideo

Attacco ischemico transitorio (microictus)

Uno dei sintomi importanti di un aneurisma carotideo è un microictus o attacco ischemico transitorio (TIA). Clinicamente, questo si manifesta con segni di disturbi della circolazione cerebrale, che scompaiono entro un giorno. Questa può essere debolezza in un braccio o in una gamba, una violazione delle espressioni facciali, una violazione della parola, dell'equilibrio, della capacità di camminare, della sensibilità in metà del corpo. La causa di questa complicazione è il distacco di piccoli coaguli di sangue dalla cavità dell'aneurisma e il loro trasferimento al cervello.

Ictus ischemico

La trombosi di un aneurisma dell'arteria carotide o la separazione di un grande trombo porta alla cessazione della circolazione sanguigna in una vasta area del cervello e alla morte di quest'area. In connessione con un insulto, si sviluppa una paralisi persistente o un coma cerebrale. La mortalità con questa complicanza è almeno del 40%.

Compressione degli organi del collo

Grandi aneurismi possono esercitare pressione sulle strutture anatomiche vicine come la vena giugulare, la laringe, nervo vago e nervo ricorrente. Ciò porta a sintomi come gonfiore del viso, raucedine, difficoltà a deglutire e parlare e intorpidimento della pelle del collo e del viso.

Prognosi per aneurisma carotideo

La probabilità di sviluppare complicazioni fatali negli aneurismi carotidei è molto alta. L'ictus ischemico si sviluppa nella metà dei pazienti, la rottura dell'aneurisma intracerebrale si sviluppa nel 25% dei pazienti con una diagnosi accertata all'anno. Queste complicazioni impongono la necessità di un intervento chirurgico tempestivo in caso di aneurisma delle arterie carotidi.

Dopo un successo trattamento chirurgico i pazienti si liberano dei rischi associati a un aneurisma dell'arteria carotide e vivono una vita normale.

mancanza di ossigeno e nutrienti al tessuto cerebrale può causare danni cerebrali. Questo accade con il disordine. del sistema cardiovascolare persona. Una di queste malattie è l'espansione del lume di un grande vaso arterioso sul lato destro o sinistro della regione cervicale o un aneurisma dell'arteria carotide. Come risultato di questo fenomeno, il sangue non può essere completamente fornito ai tessuti cerebrali, il che porta a una grave carenza di ossigeno: un ictus cerebrale.

L'arteria carotide è uno dei più grandi vasi accoppiati, tra cui:

Sonno generale.
Assonnato esterno.
arteria interna.

La norma è la larghezza del lume aortico di mezzo centimetro, ma con un aumento del diametro due volte compaiono sintomi caratteristici della carenza di ossigeno cerebrale.

Particolare vasodilatazione del collo può essere diffusa o limitata. In quest'area, le pareti perdono la loro elasticità, diventano sottili e si forma una borsa. Le pareti dei vasi dell'arteria carotide sono costituite da tessuto connettivo grossolano, in esso si accumulano coaguli di sangue. Potrebbero esserci una o più di queste formazioni; le pareti interne o esterne sono interessate.

Le cause di un aneurisma dell'arteria carotide dei vasi del collo possono servire come:

Aterosclerosi di navi;
Lesioni alla regione cervicale o interventi eseguiti su quest'area;
Penetrazione nel corpo di infezioni da tubercolosi e sifilide, nonché malattie delle orecchie, della gola, del naso;
Violazioni associate allo sviluppo intrauterino.

Se si verifica una malattia, non dovrebbe essere lasciata incustodita, in modo da non portare la materia ad un aumento del diametro dell'arteria.

tipi

Classificare l'aneurisma dell'arteria carotide in base alla localizzazione dell'espansione:

Sotto l'osso sfenoide nella regione della base del cranio c'è un'espansione del seno cavernoso.
Sopra i processi - a forma di sopracuneo.
Nell'area in cui l'arteria diverge in due - biforcazione.

Per ciascuno dei suddetti tipi di aneurismi vascolari, sono caratteristici segni e sintomi di manifestazione specifici, a questo proposito è facile per uno specialista identificare la posizione della deviazione nella nave.

Di norma, qualsiasi disturbo associato alla mancanza di ossigeno o sostanze nutritive al cervello porta a varie patologie o anomalie neurologiche, espresso dalla sintomatologia corrispondente:

Mal di testa, vertigini, svenimento.
La malattia nell'area di divergenza dell'arteria comporta una disabilità visiva.
Memoria, disturbi del sonno, distrazione, irritazione e altri disturbi psicologici.
Se l'area di espansione colpisce i nervi, allora questo posto inizia a ferire.
Sanguinamento dal naso e dalla bocca, difficoltà di inspirazione ed espirazione, difficoltà a parlare, tutto ciò può indicare che l'arteria è aumentata di diametro in modo da colpire gli organi vicini.

Inoltre, potrebbero esserci sintomi di un aneurisma carotideo, come dolore lungo il percorso. nervo trigemino, violazione della sensibilità e della funzione oculomotoria.

Diagnostica

Con questa malattia, dovresti contattare uno specialista in neurologia, che si offrirà di sottoporsi a un corso di esame per determinare con precisione il tipo di malattia.

DefinireL'aneurisma carotideo può essere diagnosticato utilizzando la seguente diagnostica:

Per rilevare patologie del cranio, vengono eseguite le radiografie. È importante eseguirne diversi da lati diversi, per un esame completo della testa.
Per confermare la malattia delle navi, in relazione alla quale si è formato il problema principale, è necessario sottoporsi all'elettroencefalografia.
La risonanza magnetica confermerà la violazione e segnerà la posizione.
Oltre alla risonanza magnetica, l'angiografia viene utilizzata per determinare la posizione dell'espansione.
Grazie a questi metodi diagnostici, viene effettuata una diagnosi accurata con un ulteriore trattamento del paziente.

Per curare un aneurisma di un'arteria sono attualmente in uso interventi chirurgici volti a ripristinare il flusso sanguigno.

Le opzioni di trattamento per gli aneurismi carotidei comprendono tre tipi Intervento chirurgico:

Endovascolare. Ci sono molte complicazioni dopo questo tipo, quindi è usato molto raramente.
Rimozione della parte patologica del vaso dilatato e sua sostituzione con una protesica.
Se non è possibile la rimozione, viene eseguito lo shunt vascolare, inserendo un percorso aggiuntivo per il flusso sanguigno nella sezione della testa del corpo umano.
Tecniche endovascolari ad alta tecnologia. Qui accade la stessa cosa del secondo caso, solo con l'aiuto dell'angiochirurgia.

Tutti i metodi alleviano completamente una persona dalla malattia e dai suoi sintomi caratteristici, liberando il lume per il flusso del sangue.

Complicazioni dopo le operazioni

Una delle operazioni più rischiose per la vita umana è l'intervento chirurgico nel sistema cardiovascolare.

Ci sono diverse complicazioni che possono verificarsi dopo o durante l'intervento chirurgico alla carotide:

Grave sanguinamento, in cui il paziente può morire sul colpo;
Quando si cuce su un sito protesico, la nave "nativa" potrebbe rompersi;
La formazione di un coagulo di sangue nella nave in cui è stato installato il frammento estraneo;
Un nuovo aumento di diametro in un'arteria.

Ognuna di queste conseguenze può portare alla morte immediatamente o dopo qualche tempo. Pertanto, lo specialista è obbligato ad analizzare la situazione prima dell'operazione, possibili problemi durante la sua attuazione e le sue conseguenze.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza di aneurisma vascolare, è necessario sottoporsi a un esame ogni anno, evitare lesioni nella regione cervicale e liberarsi di placche di colesterolo nelle navi.

Pertanto, un aneurisma dell'arteria carotide è una malattia grave che non può essere trascurata. Ne esistono tre varietà, distinte in base alla localizzazione del luogo di espansione della nave.

Il rilevamento della patologia viene effettuato utilizzando quattro metodi che contribuiscono alla posizione esatta della patologia e aiutano ad assegnare uno dei quattro metodi di funzionamento del paziente. La prevenzione si basa su visite regolari. istituzioni mediche per un esame generale del corpo.

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Cause della malattia

Purtroppo, ad oggi, non è stato possibile stabilire le cause che portano allo sviluppo di tali patologie. In alcune situazioni, lo sviluppo di un aneurisma si verifica a causa dell'ingresso di emboli infetti nella cavità cerebrale, in altri casi la fonte della malattia può essere:

lesioni al collo o alla testa;
alta pressione sanguigna;
patologia di natura congenita, cioè un bambino nasce con un'arteria già difettosa;
interruzioni nel lavoro del cuore;
aterosclerosi con formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Lo sviluppo di un aneurisma dell'arteria carotide interna a seguito di un trauma è abbastanza comune. A volte ci sono falsi aneurismi, che, come altre patologie, richiedono un trattamento specifico. Gli aneurismi congeniti sono una patologia della vena giugulare non riscontrabile negli adulti.

I sintomi della malattia

La clinica della manifestazione della malattia comprende diversi segni costitutivi: gonfiore patologico, pulsazione e rumore durante l'auscultazione.

I sintomi della malattia

Sfortunatamente, non ci sono sintomi esterni nello sviluppo di questa malattia nella regione dell'arteria carotide. Dopo un attento esame della superficie della pelle, non si osservano patologie su di essa.

L'aspetto di eventuali cambiamenti della pelle si nota solo in casi eccezionali e di solito la manifestazione di un aneurisma delle arterie carotidi è attribuita alla fatica. Le difficoltà nella diagnosi di una malattia richiedono molta attenzione alla propria salute e una persona dovrebbe essere allertata da sintomi come:

ricorrenti forti mal di testa che si verificano senza alcun motivo e anche in il risultato di un polmone superlavoro;
problemi di sonno;
girare la testa;
sgradevole ronzio nelle orecchie;
pulsazioni nelle orecchie e nella testa.

Caratteristiche della manifestazione della malattia

Quando si esamina un paziente, è possibile rilevare un gonfiore patologico lungo l'arteria. Tuttavia, con la sua posizione profonda e la maggiore densità dei tessuti molli, è improbabile che un tale sintomo possa essere determinato. Altro segno distintivo l'aneurisma carotideo è la pulsazione di questo gonfiore, che è determinato dalla palpazione e talvolta determinato dall'esame visivo. Nel caso in cui la dimensione dell'aneurisma sia troppo piccola e sia localizzato nelle profondità dei tessuti molli con un gran numero di coaguli, è improbabile che sia possibile determinarne la pulsazione.

Durante l'auscultazione, il rumore monofase viene determinato nell'area dell'aneurisma o nella direzione dell'arteria. Con lo sviluppo di un aneurisma a seguito di una lesione, vi è una violazione del movimento del sangue nelle parti periferiche degli arti, in altri casi tali sintomi non si osservano. Molto spesso si nota una buona pervietà dei vasi sanguigni e delle arterie, ma durante la palpazione viene rilevato un polso periferico ridotto.
Nell'area dell'aneurisma dell'arteria carotide, forte dolore, e la loro gravità e forza dipendono dal numero di tronchi nervosi situati nella sua area. La rapida progressione della malattia e le rotture del sacco aneurismatico portano al fatto che il dolore diventa semplicemente insopportabile.

Tali sintomi della malattia possono essere rilevati dopo l'esame di uno specialista che, a seconda della natura del decorso dell'aneurisma dell'arteria carotide, prescriverà un trattamento completo.

Forme della malattia

Gli aneurismi cerebrali lo sono varie classificazioni e il principale è il loro raggruppamento secondo la forma e la dimensione dell'arteria su cui si trovano. Classificazione dell'aneurisma cerebrale per forma:

sacculare;
fusiforme.

Lo sviluppo di un aneurisma dell'arteria carotide interna può verificarsi in due forme:

simile a un tumore;
apoplessia.

Lo sviluppo di aneurismi può avvenire sia sulla carotide comune che su quella interna. Viene prevalentemente diagnosticata la seconda forma di aneurisma dell'arteria carotide, in cui l'effusione di sangue avviene senza precedenti sintomi della malattia. L'emorragia subaracnoidea in forma di apoplessia si verifica inaspettatamente e solo un piccolo numero di pazienti presenta forti mal di testa prima di questo fenomeno.

Aneurisma della carotide interna

A seconda della posizione dell'aneurisma dell'arteria carotide interna, sono classificati in diversi gruppi:

aneurismi del sito arterioso sopraclinoide;
aneurismi che si verificano alla biforcazione dell'arteria carotide;
patologia, localizzata principalmente nella sinusite cavernosa.

Un aneurisma dell'arteria carotide interna è caratterizzato da sintomi come:

forte mal di testa che si verifica nella regione frontale o paraorbitale;
problemi con la percezione visiva;
paresi del nervo oculomotore;
patologia della sensibilità del nervo trigemino.

Diagnosi della malattia

L'aneurisma del cervello diagnosticato, vale a dire l'arteria carotide, è malattia pericolosa dove il trattamento è obbligatorio. stato iniziale la diagnosi della malattia è un esame visivo del paziente e lo studio della sua anamnesi, tenendo conto del quadro clinico di un aneurisma cerebrale.

In alcuni casi, con un semplice esame, è possibile determinare le arterie temporali tortuose, la pulsazione nell'aorta e la pulsazione rapida nelle arterie carotidi del collo. In una conversazione con il paziente, vengono chiariti lo stato della sua pressione sanguigna e le cattive abitudini.

La diagnosi di un aneurisma dell'arteria carotide comporta lo svolgimento di procedure di ricerca come:

esame ecografico dei vasi e dello stato delle arterie: questo metodo consente di identificare la malattia e fornisce informazioni accurate sullo stato dei vasi e sul loro flusso sanguigno.
angiografia: aiuta a determinare la posizione della parte danneggiata dell'arteria e la sua lunghezza;
tomografia;
L'angiografia TC viene utilizzata per diagnosticare la malattia nei casi più gravi. Questo metodo si basa sull'uso Mezzo di contrasto, che viene inserito in una vena e utilizzato per eseguire i raggi X. Di conseguenza, è possibile ottenere immagini accurate che forniscono informazioni sulla condizione delle arterie e sui cambiamenti che si sono verificati in esse. Questo metodo è usato raramente, poiché il suo utilizzo aumenta il rischio di ictus e placche aterosclerotiche, che possono causare trombosi.

Trattamento della malattia

Il trattamento di un aneurisma cerebrale è obbligatorio, soprattutto quando si tratta dell'arteria carotide. In qualsiasi momento può scoppiare e forse questo accadrà anche senza alcun impatto traumatico.

Per ridurre il rischio di risanguinamento durante un'emorragia che si sviluppa quando si rompe un aneurisma, al paziente viene prescritto riposo a letto. Inoltre, viene prestata molta attenzione al livello della pressione sanguigna e spesso il trattamento viene effettuato con l'uso di antidolorifici e sedativi.

Dopo lo "spegnimento" chirurgico vengono assegnati farmaci, contribuendo al miglioramento della circolazione sanguigna nel cervello, avendo un effetto di espansione sui vasi sanguigni e migliorando le proprietà del sangue. Nonostante intenso trattamento terapeutico, nella maggior parte dei casi non è possibile prevenire il verificarsi di risanguinamento.
Oggi il trattamento dell'aneurisma cerebrale viene effettuato utilizzando diversi tipi di terapia, ma l'intervento chirurgico è considerato il più efficace e razionale. Questo metodo è il principale se viene diagnosticato un aneurisma rotto.

Il trattamento, in cui viene eseguito l'intervento chirurgico, è finalizzato all'asportazione dell'aneurisma e delle pareti arteriose disturbate con il graduale ripristino del corretto flusso sanguigno. L'uso del trapianto di vasi aiuta a ripristinare con successo il normale flusso sanguigno attraverso l'arteria.

Secondo studi recenti, il più razionale è eseguire l'operazione il prima possibile dopo la rottura dell'aneurisma dell'arteria carotide, ovviamente, se le condizioni del paziente lo consentono. Tale prime operazioni consentono di prevenire il rischio di una nuova emorragia, rimuovere il sangue accumulato dallo spazio subaracnoideo e prevenire il verificarsi di spasmi arteriosi.

Trattamento eseguendo un intervento chirurgico in più periodo tardoè più complesso. Ciò è dovuto all'aumento della pressione intracranica e all'edema cerebrale, che rende difficile l'approccio all'aneurisma.

Quando si rompe un aneurisma periodo acuto possono svilupparsi numerose complicazioni, tra cui emorragie ripetute, ischemia cerebrale e vasospasmo e lo sviluppo di ematomi intracerebrali sono particolarmente comuni.

Prevenzione dell'aneurisma

L'esecuzione di misure preventive per un aneurisma dell'arteria carotide interna è l'osservanza di regole elementari che aiutano a mantenere sani i vasi del cervello e tutto il corpo. Per raggiungere questo obiettivo, dovrai:

rifiutare tale cattive abitudini come il fumo e l'alcol;
rivedere la vostra dieta e dare la preferenza regime corretto nutrizione;
esercizio regolare;
se possibile, condurre una vita tranquilla ed evitare situazioni stressanti;
sottoporsi periodicamente agli studi e alle visite mediche preventive necessarie.

Dopo l'operazione, è necessario assumere farmaci che aiutino a fluidificare il sangue, il che aiuterà a evitarne l'ispessimento e la formazione di coaguli di sangue. Uno dei componenti delle misure preventive è il controllo dello zucchero e del colesterolo nel sangue, nonché lo stato della pressione sanguigna.

Un'importante misura preventiva è trattamento tempestivo ipertensione arteriosa monitoraggio regolare da parte di uno specialista se esiste il rischio di sviluppare la malattia. Per prevenire l'aterosclerosi, che è una delle cause dell'aneurisma, viene prescritta una dieta speciale, che implica il rifiuto di mangiare cibi grassi.

La progressione di un aneurisma dell'arteria carotide interna è una grave malattia che rappresenta una minaccia per la vita umana. Ecco perché, ai primi segni dello sviluppo della malattia, è necessario cercare l'aiuto di un neurochirurgo il prima possibile.

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anatomia patologica

Il fattore eziologico determina in una certa misura la forma dell'espansione aneurismatica. Ci sono principalmente due forme: un aneurisma fusiforme, in cui c'è un'espansione diffusa di tutti gli strati parete vascolare, aneurisma sacculare, in cui è presente una sporgenza a forma di baia di parte della parete del vaso.

La mesarterite sifilitica porta principalmente a danni al rivestimento medio dell'arteria. Di conseguenza, la parete dell'arteria diventa incapace di resistere all'impatto dell'onda del polso, si forma un'espansione dell'arteria, che poi progredisce di dimensioni.

L'arteriosclerosi, che colpisce principalmente l'intima dei vasi, porta alla formazione di aneurismi sia sacculari che fusiformi. I depositi lipoidi e il processo proliferativo nella parete arteriosa portano alla degenerazione della sua membrana media, alla rottura di quest'ultima e alla formazione di un'espansione aneurismatica. I cosiddetti aneurismi dissecanti non sono rari nell'arteriosclerosi. L'aterocalcinosi delle pareti delle arterie di grandi e medie dimensioni che si uniscono alla lipoidosi porta alla formazione di aneurismi diffusi.

Con la periarterite nodulare, si verifica l'infiammazione e quindi la necrosi del rivestimento medio dell'arteria, con conseguente formazione di un aneurisma, di solito dopo una rottura della membrana elastica del vaso. Tali espansioni aneurismatiche si formano principalmente su vasi di piccolo calibro.

Un gruppo significativo di aneurismi sono aneurismi di origine embolica, soprattutto nella natura micotica dell'embolo. Il processo infiammatorio in questi casi passa al rivestimento interno dell'arteria, quindi si diffonde al rivestimento medio e all'avventizia, portando allo sviluppo di una formazione aneurismatica. Nell'endocardite, si verificano nel 10,2%.

Aneurismi arrosionali dell'arteria carotide si verificano a causa della distruzione della parete dell'arteria processo infettivo sviluppandosi in prossimità di esso. Forse lo sviluppo di formazioni aneurismatiche e sulla base di una specifica infezione da tubercolosi.

I sintomi di un aneurisma carotideo

Sintomatologia e clinica consistono nella presenza di una classica triade di segni: gonfiore patologico, sua pulsazione e rumore durante l'auscultazione.

Anche se un vero aneurisma carotideo si sviluppa a causa di danni alla parete arteriosa processo patologico e quindi si differenzia da traumatico, tuttavia, quando si interrogano i pazienti, è spesso possibile stabilire che l'insorgenza di un aneurisma si è verificata dopo una o l'altra lesione, spesso di lieve entità, a volte semplicemente dopo un movimento goffo, una spinta.

Il gonfiore patologico è solitamente determinato lungo il corso dell'arteria ed è un segno quasi sempre osservato, sebbene a volte, con una posizione profonda dell'arteria, un'abbondanza di tessuti molli, il gonfiore potrebbe non essere determinato. Anche la pulsazione di questo gonfiore, determinata dalla palpazione e talvolta percepibile all'occhio, è un segno importante e costante di un aneurisma carotideo. Solo a volte, con piccoli aneurismi, localizzati in profondità nei tessuti molli, ed anche se la cavità dell'aneurisma è piena di coaguli, la pulsazione può essere determinata con difficoltà o addirittura del tutto assente.

Il rumore, determinato durante l'ascolto, ha carattere monofase ed è determinato sotto forma di soffio sistolico. Questo mormorio si sente solitamente solo nell'area dell'aneurisma o lungo il corso dell'arteria.

La violazione della circolazione sanguigna nelle parti periferiche dell'arto è solitamente leggermente espressa, poiché non è accompagnata da un'interruzione dell'arteria, come si osserva con gli aneurismi traumatici. Nella maggior parte dei casi, viene preservata la pervietà dell'arteria e dei vasi distali. Tuttavia, alla palpazione, e soprattutto con l'ausilio dell'oscillografo, è possibile rilevare una diminuzione del polso periferico. Il dolore è osservato, di regola, e localizzato nell'area dell'aneurisma dell'arteria carotide. La loro intensità dipende principalmente dalla pressione dell'aneurisma sui tronchi nervosi adiacenti. Il dolore molto intenso, a volte del tutto insopportabile, si manifesta con un rapido e progressivo aumento dell'aneurisma o rottura del sacco aneurismatico.

Trattamento di un aneurisma carotideo

La presenza di un aneurisma arterioso è un'indicazione incondizionata per l'intervento chirurgico, poiché una delle caratteristiche del loro decorso è la tendenza alla rottura del sacco. Un'eccezione è la presenza di grave insufficienza coronarica con stato anginoso, grave insufficienza renale, fegato. In questi casi, la questione dell'operazione viene decisa individualmente.

L'intervento chirurgico per aneurisma non traumatico dell'arteria carotide dovrebbe consistere nell'asportazione dell'aneurisma e delle pareti dell'arteria patologicamente alterate, seguita dal ripristino del flusso sanguigno. Vari tipi di operazioni di commutazione per questo tipo di aneurisma sono molto più pericolosi che per gli aneurismi artero-venosi, a causa dell'insufficiente sviluppo della circolazione collaterale. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'arteria nella maggior parte dei casi è possibile solo attraverso l'uso del trapianto di vasi. Solo in casi relativamente rari di aneurismi sacculari di grandi dimensioni navi principali eventualmente escissione tangenziale del sacco e sutura laterale dell'arteria. Nel caso di un aneurisma fusiforme, è necessario asportare l'intero segmento dell'arteria interessato e sostituirne il difetto con un materiale plastico. Le protesi in plastica hanno ricevuto la maggiore distribuzione negli ultimi anni.

L'operazione viene eseguita come segue. Dopo che l'aneurisma è stato esposto e le estremità afferenti e di uscita dell'arteria sono state isolate, vengono fissate con tubi di gomma. Successivamente, viene aperto il sacco aneurismatico, viene rimossa la "coppa aneurismatica" e vengono isolate entrambe le estremità dell'arteria, aprendosi nel sacco. Inoltre, il corso dell'operazione potrebbe essere diverso. Il sacco aneurismatico viene asportato e il difetto dell'arteria viene chiuso con una protesi alloplastica con anastomosi end-to-end utilizzando una sutura avvolgente con ago atraumatico. Se la lesione della parete arteriosa si estende alle estremità del vaso incrociato, allora si può eseguire la seconda variante di protesi, quando la protesi plastica è collegata all'arteria da un lato all'altro, ovviamente in aree sane del vaso, che contribuisce notevolmente al successo dell'operazione. L'integrità della vena durante le operazioni ricostruttive per gli aneurismi dell'arteria carotide è preservata.

Nei casi in cui l'asportazione dell'intero sacco aneurismatico sia molto traumatica o possa causare danni ai tronchi nervosi o ad altre importanti formazioni, è consentito non asportare completamente il sacco aneurismatico, ma asportarlo solo parzialmente, suturando accuratamente tutti i collaterali che aprirlo, quindi il sacchetto per cavità. La continuità del tronco arterioso viene ripristinata con l'ausilio di protesi. Questo metodo amplia notevolmente le possibilità del chirurgo trattamento chirurgico aneurismi altamente complessi e migliora gli esiti postoperatori.

Durante le operazioni ricostruttive per aneurismi delle arterie carotidi, l'effetto è abbastanza soddisfacente e stabile se controllato a lungo termine dopo l'operazione. La normale circolazione sanguigna può essere ripristinata in quasi tutti i pazienti. Le operazioni di restauro sono particolarmente favorevoli rispetto alle operazioni di cambio, che danno risultati molto scarsi con veri aneurismi arteriosi.

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Aterosclerosi

L'aterosclerosi delle arterie carotidi, di solito la manifestazione di questa malattia si verifica quando le arterie di altri reparti sono già affette da aterosclerosi. Ciò si traduce in stenosi dell'arteria. La stenosi è un blocco dell'arteria carotide, che è una conseguenza della comparsa di una placca aterosclerotica nella nave. Il risultato è un passaggio ridotto e difficile del sangue attraverso l'arteria. È possibile un ictus cerebrale o lo sviluppo di trombosi arteriosa.

Un'arteria carotide sana è solitamente liscia, ma la progressione dell'aterosclerosi provoca la formazione di placche sulle pareti delle arterie. Da questo, il loro lume è notevolmente ridotto. Queste placche formano il colesterolo depositato nei vasi. Oltre al colesterolo, possono formare fibre di tessuto connettivo e frazioni lipidiche. Il lume dell'arteria si restringe con un aumento del numero e delle dimensioni di tali placche. Questo porta al fatto che il cervello umano riceve meno importo richiesto sangue. In questa condizione viene diagnosticata l'aterosclerosi delle arterie carotidi. Questa malattia è grave minaccia per la vita. Poiché lo sviluppo dell'aterosclerosi può portare a ictus e disturbi circolatori nel cervello.

Questa malattia colpisce più spesso il corpo degli anziani rispetto ai giovani. Pertanto, più una persona è anziana, più è probabile che sviluppi l'aterosclerosi. Quindi, nelle persone che hanno già 80 anni, questa malattia si manifesta in circa il 10 percento.

A volte si formano piccole placche nei vasi, che nel tempo vengono danneggiate da crepe e rotture. Tale ruvidità è percepita dal corpo umano come una sconfitta. È per questo che si verifica l'infiammazione delle placche aterosclerotiche. Di conseguenza, si forma un trombo. Se un tale coagulo di sangue si forma nell'arteria carotide, può interrompere seriamente l'afflusso di sangue al cervello umano e, in alcuni casi, bloccarlo completamente. Questo porta ad un ictus.

Un altro sviluppo della malattia comporta la rottura di un coagulo di sangue, che porta alla separazione della placca in piccoli pezzi. Queste particelle si muovono con il sangue e, entrando nelle piccole arterie, le ostruiscono. Nel processo di tale progressione della malattia, si verifica anche un ictus.

Le prime fasi dell'aterosclerosi delle arterie carotidi non mostrano alcun sintomo. E il primo sintomo dell'aterosclerosi nella maggior parte dei casi diventa un ictus. Puoi riconoscere la malattia solo con un atteggiamento molto scrupoloso e attento alla tua salute. Il paziente nota alcuni segni che precedono l'inizio di un ictus. Tali segni sono chiamati attacchi ischemici transitori. I sintomi caratteristici di questa condizione non durano più di un'ora.

Tali attacchi sono caratterizzati da una forte debolezza del corpo e da uno stato di stupore. Una metà del corpo può avvertire prurito, mentre l'altra metà può avvertire formicolio. Molto spesso, tali sintomi di aterosclerosi si verificano negli arti del corpo, nella gamba o nel braccio. Questo attacco può essere caratterizzato dalla perdita di controllo sugli arti. A volte la vista in un occhio può deteriorarsi o scomparire del tutto. Il discorso in questo stato può creare confusione. Di solito, dopo un giorno, i segni di questo attacco scompaiono completamente.

Un tale attacco è un segno di uno stato pre-ictus. Questo segnale non deve essere ignorato in nessun caso. È molto importante consultare immediatamente un medico e sottoporsi a una visita medica completa.

Lo sviluppo dell'aterosclerosi nelle arterie carotidi è simile all'aterosclerosi in altri vasi. A volte questa condizione può provocare un aneurisma dell'arteria carotide. L'aterosclerosi delle arterie carotidi può svilupparsi più spesso nei pazienti con diabete mellito.

Sviluppo di un aneurisma delle arterie carotidi

Una malattia come un aneurisma dei vasi cerebrali è la malattia più pericolosa per la vita di una persona, che molto spesso può portare a un'emorragia nel cranio con esito fatale. L'espansione organica o diffusa del lume dell'arteria, così come la sporgenza delle pareti dell'arteria, è chiamata aneurisma carotideo. L'aneurisma delle pareti delle arterie ha uno spessore diverso ed è costituito da cicatrici di tessuto connettivo. Nella sua cavità possono trovarsi coaguli di sangue che hanno un'età diversa di origine.

Molto spesso, gli aneurismi si verificano nelle arterie carotidi. In medicina, gli aneurismi si dividono in singoli e multipli. Le ragioni del loro verificarsi non sono state ancora del tutto stabilite. Ci sono casi di questa patologia a causa dell'embolia infettiva che entra nel cervello. Altri tipi di aneurismi di solito si verificano a causa di cambiamenti che si verificano sullo sfondo dell'aterosclerosi.

Gli aneurismi possono verificarsi anche in quelle persone che hanno un'inferiorità congenita nello sviluppo dell'arteria cerebrale, trauma cranico o ipertensione.

Gli aneurismi vascolari possono avere sia forme simil-tumorali che apoplessiche. La seconda forma di aneurisma si verifica molto più spesso della prima. L'emorragia nella forma di apoplessia si verifica all'improvviso, senza la manifestazione di sintomi precedenti. Questa forma l'aneurisma implica un improvviso processo di sviluppo del sanguinamento subaracnoideo.

Ci sono rari casi in cui, prima del sanguinamento, il paziente è disturbato dal dolore nella regione fronto-orbitale della testa, si verifica la paresi nervi cranici.
Il primo sintomo di un aneurisma vasale rotto è un forte mal di testa che compare all'improvviso. Apparendo in un posto, tale dolore diffuso in tutta la testa. Con l'intensificarsi di questo dolore, il paziente inizia a sentirsi male, può persino perdere conoscenza. In questo caso, anche lo stato mentale del paziente può risentirne. Con il sanguinamento, quando il sangue riempie i ventricoli del cervello, le condizioni del paziente diventano estremamente gravi. Nella maggior parte dei casi, questo processo termina con la morte del paziente.

A seconda della posizione degli aneurismi dell'arteria carotide interna, sono suddivisi nei seguenti tipi:

aneurisma di sinusite delicata;
aneurisma, situato vicino alla biforcazione dell'arteria carotide;
aneurisma della porzione sopraclinoide dell'arteria.

Se un paziente ha un aneurisma arterioso rotto, deve osservare un rigoroso riposo a letto, che dovrebbe durare almeno sei o otto settimane.

Un metodo radicale di trattamento di un aneurisma è un intervento chirurgico, che consiste nel tagliare il collo dell'aneurisma. Ad oggi sono stati sviluppati nuovi metodi di trattamento di questa malattia, applicati con successo nella pratica.

Diagnostica

La diagnosi delle arterie carotidi inizia con un esame e un interrogatorio del paziente. Questo costituisce la parte principale del quadro clinico del paziente. L'esame può mostrare che il paziente ha arterie temporali tortuose, pulsazioni nell'aorta e aumento delle pulsazioni nelle arterie carotidi.

Il medico deve scoprire le cattive abitudini del paziente e lo stato della sua pressione sanguigna. Dopo il colloquio, la diagnosi prevede l'esame del paziente. Per fare ciò, auscultare le arterie carotidi e rilevare il flusso vorticoso di sangue. Questo fenomeno informa lo specialista della presenza di costrizioni. È indispensabile misurare la pressione sanguigna del paziente.

Tra le altre cose, la diagnosi di questa malattia viene effettuata utilizzando l'ecografia dei vasi, l'angiografia. Questo è spesso fatto per quei pazienti che vengono preparati per un intervento chirurgico. Con l'aiuto dell'angiografia, gli specialisti valutano la lunghezza della sezione danneggiata dell'arteria e la sua posizione.

È anche considerato un metodo diagnostico informativo esame ecografico condizioni arteriose. Tale studio dà un'idea chiara dello stato della struttura dei vasi e del loro flusso sanguigno. Questo metodo diagnostico determina accuratamente la presenza della malattia. In rari casi, la diagnosi di malattia vascolare richiede ricerca aggiuntiva, Per esempio tomografia o CT -angiografia.
L'angiografia prevede l'uso di un mezzo di contrasto iniettato in vena e una radiografia. Ciò fornisce un'immagine accurata che consente di determinare con precisione le condizioni delle arterie e i cambiamenti che si sono verificati in esse. Ma questa tecnica è usata duramente. Tutto si spiega con il rischio troppo elevato di ictus e lesioni della placca aterosclerotica, che possono provocare trombosi.

Per trattare le malattie delle arterie carotidi, il medico deve determinare la gravità della malattia, nonché quanto è sviluppata la stenosi e quanto i vasi sono colpiti dall'aterosclerosi. Lo specialista deve valutare stato generale paziente e prestare attenzione a tutti i sintomi della malattia. Se allo stesso tempo è stata rilevata l'aterosclerosi dei vasi carotidei, è necessario adottare misure urgenti. Per fare ciò, il paziente deve cambiare il suo stile di vita e sottoporsi a un ciclo di farmaci, secondo tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Il paziente deve avvertire il medico della presenza di altre malattie, come il diabete. Prima di tutto, il trattamento del danno vascolare, sorto sulla base dello sviluppo del diabete, consiste nel normalizzare la pressione sanguigna del paziente, nonché il livello di glucosio nel sangue. Questo è assicurato prendendo farmaci prescritto dal medico e la dieta. I farmaci che abbassano i livelli di glucosio nel sangue dovrebbero essere assunti regolarmente per i diabetici.

Se il paziente soffre di ipertensione, gli vengono prescritti farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Per normalizzare la pressione sanguigna in un paziente con diabete, è necessario utilizzare farmaci come diuretici, beta-bloccanti, calcioantagonisti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. La riduzione del colesterolo nel sangue è possibile con l'uso di statine.

È necessario smettere di fumare e sbarazzarsi di tutte le cattive abitudini. Seguendo una dieta, il paziente, prima di tutto, limita l'uso del colesterolo. A volte vengono prescritti farmaci che possono abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, queste sono statine.

Se i vasi del paziente sono affetti da grave aterosclerosi, i medici prescrivono operazione chirurgica. Durante tale intervento, la placca nella nave viene rimossa. Questo allarga il lume dell'arteria. Tale operazione può essere eseguita utilizzando diversi metodi di intervento chirurgico. Questi trattamenti includono l'endoarteectomia, lo stent e l'angioplastica con palloncino.
L'endoarterectomia viene eseguita in anestesia generale o locale. L'incisione per la rimozione della placca con questo metodo è piccola. A volte, con gravi danni all'arteria da aterosclerosi, i medici eseguono protesi della nave. Il flusso sanguigno in questi casi viene effettuato attraverso la protesi. Se l'arteria carotide ha subito una curvatura, viene raddrizzata, rimuovendo le parti patologicamente alterate.

Durante l'angioplastica e lo stent, i medici eseguono l'anestesia locale. Nella zona inguinale, l'arteria femorale è perforata. In esso viene inserito un catetere, che viene fatto avanzare fino al sito della lesione. Con l'aiuto di un catetere, i dispositivi per l'operazione vengono consegnati al sito del cambiamento nei vasi carotidei. A volte i medici inseriscono un impianto di stent dopo aver fissato il lume arterioso.

Il metodo di trattamento viene scelto dal medico in base alla determinazione della posizione esatta del danno all'arteria.

Se l'intervento chirurgico non è pratico, l'aterosclerosi viene trattata con l'aiuto di farmaci. In questo caso, le istruzioni del medico devono essere seguite rigorosamente. Il paziente deve assumere i farmaci prescritti, smettere di fumare completamente e rinunciare a tutte le cattive abitudini. Deve essere fatto ogni giorno esercizi fisici. I livelli di zucchero nel sangue, pressione sanguigna e colesterolo devono essere costantemente monitorati. Il processo di trattamento prevede l'assunzione di statine e aspirina.

Se ti rifiuti di curare le malattie delle arterie carotidi, il paziente sentirà costantemente un malessere generale, che si esprime in mal di testa e vertigini. In questo caso, la circolazione sanguigna è seriamente disturbata e il paziente può superare un esito fatale.

Prevenzione

Se segui le misure preventive delle arterie carotidi, puoi evitare la manifestazione dell'aterosclerosi e rallentarne significativamente lo sviluppo se il processo patologico si è già verificato.

Prevenzione delle arterie carotidi:

rinunciare alle cattive abitudini, in particolare al fumo;
esercizio quotidiano;
nutrizione appropriata.

Nelle misure preventive di questa malattia, è necessario condurre uno stile di vita sano vita e prendere tutte le misure per prevenire malattia cardiovascolare. Uno stile di vita attivo e una corretta alimentazione possono aiutare a prevenire gli aneurismi. È importante non superare il livello di colesterolo nel corpo e monitorarlo costantemente. Se la pressione sanguigna è in costante aumento, è necessario monitorarla costantemente e utilizzare i farmaci prescritti dal medico.

Poiché le persone obese sono principalmente a rischio di malattia, devono controllare il proprio peso e cercare di perdere peso. Se una persona ha già subito un'operazione sulle navi, deve osservare rigorosamente le misure preventive. Ciò è necessario non solo per la prevenzione della malattia, ma anche per supportare il normale funzionamento del corpo ed evitare ricadute. La prevenzione in questi casi deve essere trattata con particolare attenzione. Quindi, non puoi inalare il fumo di sigaretta, perché fumo di seconda mano provoca gravi danni all'organismo.
È necessario sbarazzarsi di chili di troppo. Gli scienziati hanno dimostrato che con la perdita di cinque chili in più di peso, una persona si sente molto meglio, il che è spiegato da una diminuzione dei livelli di colesterolo e zucchero nel sangue. Ciò contribuirà a ridurre il dosaggio dei farmaci utilizzati.

Le persone che soffrono di aterosclerosi devono prestare particolare attenzione alla loro dieta quotidiana. I pasti dovrebbero avvenire quattro volte al giorno. Allo stesso tempo, è necessario evitare cene tardive e spuntini dannosi. Fai uno spuntino con frutta o verdura fresca. Sono utili i giorni di digiuno, che devono essere osservati almeno una volta alla settimana. Durante il periodo giorno di scarico devi mangiare kefir, anguria, mele o un altro tipo di cibo.

Da razione giornaliera i cibi troppo grassi dovrebbero essere esclusi e la quantità di carboidrati dovrebbe essere ridotta. Se ti avvicini correttamente alla nutrizione, il livello di colesterolo nel sangue e nello zucchero diminuirà significativamente, il che ridurrà anche il rischio di malattie vascolari.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. L'aspirina è adatta per questi scopi. Queste azioni preventive contribuiscono al fatto che il sangue non si ispessisce e non si formano coaguli di sangue.

Per la prevenzione delle malattie vascolari, è necessario monitorare regolarmente il livello di zucchero e colesterolo nel sangue, nonché la pressione sanguigna. Per fare questo, esercitati regolarmente, evitando l'ipodinamia. Ma l'allenamento dovrebbe essere interrotto in caso di dolori al petto, mancanza di respiro o altro manifestazioni spiacevoli. Lo sport va trattato con cautela.

L'ipertensione arteriosa deve essere trattata in tempo, è molto misura importante prevenzione.

Se esiste ancora il rischio della malattia, il paziente deve essere regolarmente osservato da un medico per monitorare la sua salute.

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La sporgenza della parete arteriosa sotto forma di aneurisma si verifica a causa dell'azione simultanea di diversi fattori: aterosclerosi, ereditarietà aggravata, ipertensione, trauma. Il muro di questa formazione è privo di uno strato muscolare ed elastico, è costituito solo da tessuto connettivo, quindi c'è la minaccia della sua rottura. Un'emorragia massiccia può essere la causa della morte dei pazienti.

L'unico modo per prevenire questa complicazione è un'operazione tempestiva.

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Classificazione degli aneurismi carotidei

L'identificazione di diversi tipi di aneurismi aiuta a scegliere le giuste tattiche di trattamento. Gli aneurismi sono classificati in base alla forma, dimensione, posizione e decorso della malattia.

Esterno e interno

A seconda di quale dei rami delle arterie carotidi è interessato, vengono isolate le espansioni aneurismatiche esterne ed interne. Gli interni comprendono anche gli aneurismi localizzati nel seno carotideo, nella parte sovraclinoide (la più comune) e vicino alla ramificazione (biforcazione) dell'arteria.

sacculare, fusiforme, fusiforme

Esternamente, un aneurisma può sembrare una sacca, ha un gambo o un'ampia base, con l'aiuto della quale è collegato alla nave. Nei pazienti adulti, questa struttura è predominante.

Se l'arteria sporge in modo uniforme da tutti i lati, l'aneurisma è chiamato fusiforme. Una delle specie è fusiforme. Questa è una formazione capace di cambiare forma.

Destra e sinistra

In base alle manifestazioni cliniche, gli aneurismi del lato destro possono essere distinti da quelli del lato sinistro. Con la sconfitta dell'arteria carotide sinistra, il linguaggio è disturbato, si notano formicolio e intorpidimento agli arti, perdita dei campi visivi e convulsioni convulsive. L'aneurisma a destra è accompagnato dai seguenti sintomi:

male alla testa,
stato di eccitazione
perdita di conoscenza,
vertigini,
nausea.

A seconda delle dimensioni

L'aneurisma può essere:

paragonabile a un chicco di miglio (miliare),
regolare (fino a 1,5 cm),
grande (fino a 2,5 cm),
gigante (supera 2,5 cm).

Altre varietà

Per la presenza di partizioni si possono distinguere formazioni monocamerali e multicamerali. Il decorso di un aneurisma è acuto, progredisce rapidamente, di solito ha un esito sfavorevole.

Nella forma cronica, i pazienti potrebbero non essere consapevoli dell'aneurisma perché manifestazioni cliniche minimo o assente. Questa condizione si verifica spesso con un'anomalia congenita nella struttura dell'arteria carotide.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Gli aneurismi possono essere determinati geneticamente o verificarsi durante la vita. Le cause dei difetti vascolari acquisiti possono essere tali fattori:

Non ci sono segni iniziali di un piccolo aneurisma. Se il paziente non ha fattori che possono provocarne la crescita, la diagnosi viene fatta solo con un esame casuale.

Grandi sporgenze sono visibili sul collo, rappresentano un gonfiore su cui si può rilevare un soffio durante la contrazione sistolica del cuore.

Se c'è sangue nella cavità dell'aneurisma, la sua consistenza è quasi elastica e se ci sono coaguli di sangue, allora è solido alla palpazione.

I segni di crescita dell'aneurisma possono essere sintomi cerebrali:

fatica,
mal di testa cronico,
disordine del sonno,
rumore nelle orecchie,
bassa visione,
vertigini.

Quando la formazione raggiunge grandi dimensioni, il mal di testa diventa più forte e disturba quasi costantemente, le sensazioni di pulsazione nelle tempie si uniscono, la vista e l'udito cadono, la voce diventa rauca e l'andatura tremola.

La pressione dell'aneurisma sui plessi nervosi provoca dolore al collo, al cingolo scapolare e alla regione occipitale. Con la diffusione della compressione sulla vena giugulare, la carnagione acquisisce una tonalità cianotica, la sensibilità e la funzione motoria degli arti sono disturbate.

La complicazione più pericolosa è la rottura della formazione aneurismatica. I suoi sintomi:

mal di testa grave e insopportabile
raddoppiando i contorni degli oggetti,
nausea e vomito frequente,
tensione muscolare del collo,
convulsioni,
paresi o paralisi
disturbi del linguaggio e della coscienza,
ansia,
coma.

Se l'operazione non viene eseguita in tempo, la morte si verifica per emorragia interna.

Metodi diagnostici

All'esame, un grande aneurisma può essere rilevato come un gonfiore pulsante su cui si sente un mormorio. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un esame:

L'ecografia Doppler aiuta a vedere le pareti dell'arteria carotide, il suo diametro e l'intensità del flusso sanguigno.
o scansione triplex: esamina 2 o 3 proiezioni per rilevare irregolarità nel contorno dell'arteria.
L'angiografia con contrasto vascolare consente di trovare il luogo di espansione della nave e la sua forma.
La risonanza magnetica e la TC sono metodi affidabili per determinare la posizione, lo stadio dell'aneurisma e il rischio della sua rottura.

La chirurgia come unica opzione di trattamento

nessuno di metodi conservativiè impossibile curare un aneurisma carotideo o addirittura fermarne la crescita. Con un aumento delle dimensioni, la parete arteriosa si assottiglia, se si perde il tempo per l'operazione, si verifica una rottura, che ha conseguenze fatali. Esistono diversi metodi per tagliare la parte dilatata dell'arteria dalla circolazione:

escissione completa e installazione di una protesi al posto dell'aneurisma;
rimozione parziale del sacco vascolare, sutura e ripristino della circolazione sanguigna;
bypassare lo smistamento;
fissando la protesi attraverso un catetere inserito nell'incisione del collo.

Prevenzione

Le misure per prevenire l'aneurisma carotideo consistono nell'eliminare i fattori di rischio per danni alla parete del vaso. Questi includono:

sbarazzarsi della dipendenza da nicotina e alcol;
e controllo della pressione sanguigna;
revisione della nutrizione con esclusione dalla dieta di grassi e dolci animali, prodotti a base di farina;
mantenere un livello sufficiente di attività fisica;
riduzione del peso corporeo in eccesso;
rispetto delle raccomandazioni in materia di salute sul lavoro;
visita da parte di un neuropatologo e di un cardiologo almeno una volta ogni sei mesi con predisposizione ereditaria;
assunzione di farmaci vascolari, antipertensivi e anticoagulanti.

Un aneurisma carotideo può essere asintomatico. Quando viene rilevato, i pazienti devono prendere precauzioni per non stimolarne la crescita. Con grandi dimensioni, il muro diventa più sottile, il che può provocare la rottura e la morte.

Per il trattamento, la terapia conservativa non è molto efficace, è indicato un intervento chirurgico. La prevenzione richiede una modifica dello stile di vita e un monitoraggio costante della pressione sanguigna.

Che cosa sembra

Un aneurisma è una sporgenza della parete vascolare. Può essere forme diverse e dimensioni. La cavità formata a seguito della sporgenza comunica con il letto vascolare ed è piena di sangue. Sotto la pressione sanguigna, la sporgenza aumenta gradualmente di dimensioni. Quando la parete dell'aneurisma è il più sottile possibile, può rompersi.

La sporgenza può sembrare una sacca arrotondata, a forma di sacca.
L'arteria tende ad espandersi su tutti i lati in una piccola area. In questo caso, l'aneurisma è chiamato fusiforme o fusiforme.
Si può anche osservare un aneurisma dissecante: la penetrazione del sangue tra gli strati della parete vascolare.

Prevalenza della malattia

L'aneurisma non è molto comune, ma può verificarsi in qualsiasi persona, compresi i bambini. Non ci sono cause stabilite con precisione della malattia. Sono stati individuati solo fattori predisponenti la cui presenza porta alla formazione di un aneurisma.

Fondamentalmente, questi sono fattori che influenzano lo stato del muro:

Aumento costante della pressione sanguigna.
Una malattia vascolare comune è l'aterosclerosi. Una placca aterosclerotica, per così dire, "corrode" la parete dell'arteria, assottigliandola. È qui che può formarsi un aneurisma.
Danni meccanici alla parete del vaso. Anche dopo l'eliminazione del difetto, la parete vascolare non torna al suo stato originale.
Nella pratica pediatrica, si verifica un aneurisma dell'arteria carotide interna - si sviluppa a causa di difetto genetico pareti dei vasi.
Un aneurisma dei vasi del collo può essere causato da qualsiasi embolia: aria (quando si posiziona un catetere), microbica (durante la sepsi).

Quadro clinico della malattia

L'aneurisma più comune dell'arteria carotide del cervello è la parte dell'arteria carotide comune che è entrata nella cavità cranica. Questa forma è pericolosa con il possibile sviluppo di sanguinamento intracerebrale, che è quasi impossibile da fermare. Gli aneurismi anche dei vasi del collo, che sono accessibili all'ispezione visiva, sono molto difficili da rilevare. Un aneurisma raramente raggiunge una dimensione tale da sembrare un gonfiore sul collo.

I sintomi della malattia sono piuttosto scarsi e per lo più aspecifici:

Fatica più pronunciata del solito.
Mal di testa ricorrenti e vertigini.
Sensazione di acufene, orecchie chiuse.
Sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nel collo o nella testa.
Disturbi del sonno - insonnia o sonnolenza diurna.
Il paziente può notare cambiamenti nella vista sotto forma di mosche o macchie di colore davanti agli occhi.

Di solito, con tali sintomi, le persone non si rivolgono a specialisti, perché credono che questa sia una manifestazione del normale superlavoro. Ecco perché la malattia porta a un tasso di mortalità così alto.

Prima viene diagnosticata la malattia, prima verranno effettuati il trattamento e la prevenzione. complicazioni pericolose. Si può sospettare un divario incipiente sulla base dei seguenti segni.

Perdita di sensibilità nella pelle del viso.
Paralisi dei muscoli su un lato del viso.
Deficit visivo.
Cefalea estremamente intensa non alleviata da analgesici.
Può verificarsi grave nausea, vomito profuso.
sintomi meningei.
Violazione nella sfera emotiva e mentale.

Se si verificano questi sintomi, rivolgersi immediatamente a un medico cure mediche fino a quando non si verifica un guasto completo.

Il motivo del divario potrebbe essere:

Un tale aumento in esso, in cui il muro assottigliato non può resistere alla pressione del sangue.
Danno meccanico alla parete dell'aneurisma, che si verifica quando viene colpito al collo o alla testa.
Eccessiva pressione sanguigna in crisi ipertensive.
Disturbi del ritmo cardiaco.
Eccessiva eccitazione emotiva.

Metodi per diagnosticare una malattia

Perché quadro clinico in caso di aneurisma dell'arteria carotide non è indicativo, per la diagnosi si dovrebbe fare affidamento sui dati metodi strumentali ricerca. Tuttavia, dovresti prima raccogliere un'anamnesi della malattia per scoprire i fattori predisponenti, una possibile causa ereditaria della malattia.

L'auscultazione può rilevare un rumore patologico sui vasi del collo, che appare a causa del flusso sanguigno turbolento nel sito dell'aneurisma. Questo segno sarà osservato solo con lo sviluppo di un aneurisma dell'arteria carotide al di sotto del sito di ingresso nella cavità cranica. Potrebbe esserci anche una differenza nella pressione sanguigna in mani diverse.

Tra i metodi diagnostici strumentali, viene spesso utilizzata l'ecografia: la dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi sanguigni. Consente di visualizzare l'aneurisma, stabilirne la localizzazione, determinare le dimensioni e lo spessore della parete dell'aneurisma. Sulla base di questi dati è possibile stabilire il termine della rottura ed effettuare il trattamento nel tempo.

Molto spesso, questo metodo è sufficiente per diagnosticare la malattia, ma in alcuni casi è necessario utilizzarlo tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Per diagnosticare l'emorragia intracerebrale, puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale per la presenza di sangue in esso.

Metodi di trattamento

Il trattamento di un aneurisma di una carotide è solo chirurgico. In modo conservativo, è impossibile ottenere il ripristino della parete vascolare con una lesione così grossolana.

I metodi di terapia conservativa possono solo creare uno sfondo favorevole per un ulteriore recupero della salute. Questi metodi non devono essere trascurati.

Al paziente viene spiegata la gravità delle sue condizioni.
Viene avvertito della necessità di rinunciare alle cattive abitudini: fumare, bere alcolici e droghe.
In presenza di aterosclerosi, viene prescritto un ciclo di terapia ipolipemizzante.
Se viene rilevato il diabete mellito, viene prescritta anche un'adeguata terapia ipoglicemizzante.
L'ipertensione arteriosa, come uno dei fattori nello sviluppo di aneurismi, richiede l'assunzione costante di farmaci antiipertensivi.
Non viene prescritta una dieta specifica per questa malattia, si consiglia solo una dieta sana ed equilibrata.

Metodi di trattamento chirurgico.

Il più delle volte viene utilizzato il ritaglio dell'aneurisma: viene applicata una staffa speciale sull'area di protrusione, il sito del difetto viene suturato per ripristinare il lume anatomico della nave.
Il metodo meno comunemente usato è l'embolizzazione. Dà più ricadute del clipping.
Viene utilizzato anche il metodo per escludere gli aneurismi dal flusso sanguigno. Viene effettuato introducendo un palloncino speciale nella cavità dell'aneurisma, che blocca la comunicazione dell'aneurisma con la nave.
Se l'aneurisma è maggiore di 30 mm, viene utilizzato un bypass dell'arteria. L'area interessata viene esclusa dal flusso sanguigno, invece viene impiantato un impianto di vasi.

Dopo la rimozione chirurgica, terapia farmacologica per prevenire complicazioni. Previsto appuntamento fisso acido acetilsalicilico per migliorare le proprietà reologiche del sangue. In presenza di patologia concomitante - terapia farmacologica per la sua correzione.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è soddisfacente, la malattia di solito non si ripresenta.

La quota di aneurismi dell'arteria carotide rappresenta il 12,5-18% di tutti gli aneurismi del letto arterioso. La malattia è tipica per le persone di età superiore ai 45 anni che soffrono di patologia cardiovascolare e disordini metabolici.

Il corso è lungo e lentamente progressivo. Se non trattata, la malattia provoca ischemia cerebrale acuta nel 34% dei pazienti.

Aneurisma dell'arteria carotidea (codice ICD-10 - I72.0) - un aumento locale del suo diametro di oltre 2 volte. È una sporgenza limitata formata da una parete vascolare allungata.

L'età media dei pazienti è di 47-53 anni. Le donne soffrono 2-2,5 volte più spesso degli uomini.

L'aneurisma si forma secondariamente sullo sfondo malattie croniche che colpisce il letto arterioso. Nella prima fase, sotto l'influenza di un fattore causale, si sviluppa un'infiammazione aspecifica nella parete del vaso: edema, distruzione delle cellule endoteliali e dello strato muscolare.

Nella seconda fase, gli enzimi nella lesione portano alla distruzione delle fibre di collagene. La parete dell'arteria diventa più sottile e allungata. Nella terza fase, sotto l'azione di un'onda di impulso, l'area assottigliata viene pressata e forma una sporgenza.

arteria comune

La nave si estende dall'arco aortico all'angolo della mascella, colpiti nel 27-30% dei casi. Cause: aterosclerosi, sindrome di Takayasu. I sintomi sono associati alla compressione dei tessuti e degli organi del collo, ischemia cerebrale sul lato della lesione. Formazione entro 2-4 settimane. La prognosi è relativamente sfavorevole, sono caratteristiche frequenti ricadute. Il trattamento è operativo, indicato per una rapida progressione e un quadro clinico in crescita.

Nella regione dell'angolo della mandibola, l'arteria carotide comune si divide in rami esterni e interni.

all'aperto SA

NCA non penetra nella cavità cranica, ma fornisce sangue ai tessuti molli del viso, padiglione auricolare, tessuto nasale. Colpisce nel 12-14% dei casi. Cause - Malattia di Takayasu, anomalie congenite. I sintomi sono associati all'ischemia dei muscoli facciali, dell'orbita, della cartilagine del naso e dell'orecchio esterno. La formazione è lenta, entro 2-4 mesi. La prognosi è relativamente favorevole. Il trattamento è sintomatico e chirurgico.

Arteria carotide interna (ICA)

Un aneurisma dell'arteria carotide interna del cervello può trovarsi in uno dei dipartimenti dell'ICA: il seno cavernoso, la regione sopraclinoide e la biforcazione.

Seno cavernoso. Gli aneurismi di questa localizzazione si trovano sotto la sella turca del cranio. La frequenza di occorrenza è del 15-17%. Eziologia - ipertensione, malattia di Takayasu. Formazione entro 3-4 settimane. I sintomi sono associati all'ischemia dei muscoli facciali e del nervo trigemino. La prognosi è relativamente favorevole, le ricadute sono rare. Il trattamento è conservativo e chirurgico.
Reparto sopraclinoide. Situato dietro i bulbi oculari. È interessato nel 17-20% dei casi. Le cause di un aneurisma della parte sopraclinoidale dell'ICA sono anomalie vascolari, ipertensione, traumi. Formazione entro 1 mese. Le manifestazioni sono associate all'ischemia della 2a, 3a, 4a e 6a coppia di nervi cranici che innervano i bulbi oculari. La prognosi è sfavorevole, la perdita irreversibile della vista si verifica nel 12-15% dei pazienti. Il trattamento è operativo.
Al sito della biforcazione. La sconfitta di quest'area si verifica nel 14-15% dei casi ed è localizzata al centro della base del cranio. Cause - anomalie vascolari, sindromi genetiche. Formazione entro 4-6 mesi. Sintomi - mal di testa intenso, diminuzione o perdita della vista. La prognosi è sfavorevole. Il trattamento è operativo.

Cause e gruppi di rischio

Le ragioni:

aterosclerosi;
la malattia di Takayasu;
Malattia ipertonica;
Anomalie vascolari congenite;
sindrome di Marfan;
Sifilide;
Tubercolosi;
Malattie del tessuto connettivo;
periarterite nodulare;
Vasculite.

Le persone a rischio sono:

Con eredità gravata;
Oltre 50 anni;
Soffre di ischemia del cuore e difetti valvolari;
Aver avuto un infarto o un ictus;
Persone con trombosi aumentata.

Classificazione

Tipi di flusso:

Acuto- caratterizzato da una clinica improvvisa brillante, sintomi cerebrali, perdita di coscienza. visto nelle complicazioni.
Cronico- perenne, cancellata, ondulata o asintomatica.

Gli aneurismi carotidei possono essere:

Sacco- sono costituiti da un collo (attraverso il quale sono collegati a un vaso), un corpo sferico e una cupola. Questa varietà è più incline alla rottura. L'operazione di selezione sta ritagliando. La prognosi è relativamente sfavorevole.
Fusiforme- passare senza problemi in una parete vascolare sana. Per questa varietà, la stratificazione è più caratteristica. L'operazione di scelta è la resezione. La prognosi è relativamente favorevole.
misto- mostrare segni di entrambe le forme. Differiscono in alta vulnerabilità, stratificazione veloce. L'operazione di scelta è la resezione. La prognosi è sfavorevole.

Forme della malattia:

Simil-tumorale assomiglia clinicamente alla crescita del tumore. Il decorso è cronico, i sintomi sono associati alla compressione delle strutture anatomiche, una sindrome da compressione crescente.
apoplettico- assomiglia clinicamente all'apoplessia (sindrome convulsiva). Il decorso è acuto, convulsioni e perdita di coscienza possono essere la prima e unica manifestazione.

Possibili complicazioni

Le complicazioni possono essere dissezione e rottura, trombosi, ictus, compressione dell'esofago, perdita della vista o dell'udito, perdita di memoria, tiroidite, paralisi di metà del corpo.

La rottura è una complicanza comune del decorso naturale della malattia.. Si verifica a causa dell'eccessivo allungamento dell'arteria carotide, che ha subito cambiamenti distrofici irreversibili.

Crisi ipertensiva;
lesioni;
Distacco di una placca aterosclerotica.

Fattori di rischio: ipertensione, fumo, diabete, stress, sovraffaticamento fisico.

Sintomi di rottura:

Ansia;
Dispnea;
Tachicardia;
Aumento della pressione;
Violazione delle funzioni visive, uditive, cognitive;
Paralisi di metà del corpo;
Mancanza di risposta agli stimoli esterni;
Perdita di conoscenza.

Il trattamento nel 100% dei casi è chirurgico. La prognosi è sfavorevole. L'ictus si verifica in un terzo dei pazienti.

I sintomi della malattia

Primi sintomi:

Forti mal di testa e dolori al collo.
Stanchezza, stanchezza.
Pressione crescente.

Sintomi a seconda della posizione della lesione:

Arteria carotide comune: dolore, sensazione corpo estraneo al collo, raucedine, dolore durante la deglutizione.
NSA: la scomparsa della sensibilità del viso, epistassi, dolore ai muscoli facciali.
Seno cavernoso - diminuzione della sensibilità della lingua, della pelle del viso, dolore nell'orbita.
Divisione sopraclinoidea - paralisi bulbo oculare, miopia.
Biforcazione: sfarfallio davanti agli occhi, restringimento dei campi visivi.

Danni al lato sinistro e destro

Appare la lesione del lato destro:

Perdita delle funzioni vocali.
epilessia.
Violazione della sensibilità (intorpidimento, "strisciare").
Disturbi visivi.

La lesione del lato sinistro è caratterizzata:

emicrania;
convulsioni;
svenimento;
Disturbi della coscienza;
ipertensione;
Vertigine.

Segni di deterioramento

Con il progredire della progressione, i sintomi dell'ischemia cerebrale si uniscono:

svenimento;
Diminuzione dell'udito, memoria, attenzione;
Dolori frontali e occipitali;
Cambiamenti nei tratti della personalità;
Con danni a CCA e ICA - paresi di metà del corpo, ipertensione;
Con la compressione delle vene cervicali - il loro gonfiore, gonfiore e azzurro della metà superiore del corpo;
Con la sconfitta dell'ECA - paralisi dei muscoli facciali, violazioni della deglutizione e della masticazione, dolore alla mascella.

La minaccia di complicanze è evidenziata da aumento del mal di testa, ipertensione persistente, perdita di coscienza, emicrania con aura, convulsioni, stupore, stupore, diminuzione dei riflessi.

Diagnosi delle malattie del collo e del cervello

Algoritmo di esame:

Interrogatorio e sopralluogo. Reclami di dolori esplosivi, svenimenti, diminuzione della vista e dell'udito, disturbi della sensibilità; nella storia - patologia vascolare. All'esame: pastosità, iperemia del viso, gonfiore delle vene del collo.
Ricerca oggettiva. Gonfiore e ingrossamento del collo e ghiandola tiroidea, soffio vascolare, ipertensione.
Dati di laboratorio. Aumento dei livelli di piastrine, fibrinogeno, colesterolo.
Angiografia dei vasi del collo. Difetto del contorno della parete vascolare, rilascio di contrasto all'esterno della nave.
Ultrasuoni dei vasi del collo con scansione fronte-retro . Espansione vascolare limitata, tortuosità dei rami dell'arteria carotide, placche aterosclerotiche, turbolenza del flusso sanguigno.
TC (MRI). Edema locale, atrofia del 2°, 3°, 4°, 6° nervo cranico, emorragia, idrocefalo, compressione dell'esofago e della trachea, focolai di calcificazione.
EEG. Scomparsa delle onde alfa, registrazione del range theta e delta.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento dell'aneurisma carotideo è diviso in conservativo e chirurgico. Indicazioni per la terapia conservativa:

Preparazione per l'operazione;
Nessuna lamentela;
Dimensioni fino a 1 cm;
Nessuna progressione.

La terapia conservativa include l'assunzione di:

Statine, farmaci antipertensivi, diuretici;
Farmaci sintomatici (analgesici, FANS);
Vasodilatatori e nootropi.

Chirurgia

Indicazioni per la chirurgia:

Crescita oltre 4 mm in 6 mesi;
L'aspetto della clinica;
ipertensione;
Trombosi aumentata;
Storia di infarto o ictus;
rischio di complicazioni.

Controindicazioni per la chirurgia:

Esacerbazione di malattie infettive;
insufficienza multiorgano;
Sepsi;
Alto rischio di complicanze chirurgiche.

Tipi di operazione:

Il clipping è la rimozione di un aneurisma dal flusso sanguigno applicando una clip su di esso. Operazione di scelta per forma sacculare;
Resezione: rimozione dell'area allargata e sostituzione con una protesi. La protesi può essere un segmento di un'arteria periferica o un tubo sintetico;
Embolizzazione endovascolare: riempimento dell'aneurisma con colla chirurgica attraverso un palloncino passato dall'arteria femorale. Operazione di scelta nei pazienti non complicati.

Pazienti per i quali l'intervento chirurgico è controindicato trattamento conservativo. Con l'aumento della pressione intracranica, viene eseguita un'operazione palliativa: l'installazione di un drenaggio per il deflusso del liquido cerebrospinale.

Pronto soccorso in caso di rottura

Se ci sono segni di rottura, è necessario chiamare un'ambulanza.

Algoritmo di azione:

Fornire al paziente riposo e un afflusso di aria fresca;
Offri un analgesico o un sedativo;
Aiuta il paziente ad accettare posizione orizzontale con la testa in giù.

Quando compare un'ambulanza:

Trasporto;
Stabilizzazione dell'emodinamica;
L'introduzione di sostituti del plasma;
Con lo sviluppo morte clinica- attività di rianimazione.

In ospedale vengono eseguite la diagnostica d'urgenza (TC, ecografia) e la chirurgia. L'intervento viene eseguito da un'équipe chirurgica sotto il controllo dell'angiografia.

Vita con e dopo un aneurisma SA

Normalizzazione della pressione sanguigna e del peso;
Controllo dei livelli di zucchero nel sangue e lipidi;
Trattamento di malattie concomitanti;
Ecografia vascolare e consultazioni chirurgiche 2 volte l'anno.

Dopo l'operazione, i pazienti devono ottenere un registro del dispensario per tutta la vita. L'ecografia e la TC vengono eseguite almeno una volta all'anno per monitorare la guarigione. Evita lo sforzo fisico eccessivo e lo stress.

Azioni preventive

Prevenzione primaria:

Per smettere di fumare.
Normalizzazione della pressione sanguigna.
dieta iposale.
Per le persone di età superiore ai 50 anni - visite mediche annuali con ecografia.
Screening di laboratorio per la ricerca di aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione.

Prevenzione secondaria:

Visita medica.
Monitoraggio dinamico dello stato dell'aneurisma (ecografia, TC).
Trattamento di malattie concomitanti.

L'aneurisma dell'arteria carotide e dei suoi rami è una complicanza comune della malattia vascolare cronica. La patologia è caratterizzata da un decorso progressivo e da una clinica crescente. Il trattamento è operativo. La prevenzione è finalizzata alla diagnosi precoce e al trattamento della patologia cardiovascolare.

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