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Ciclo vitale degli eritrociti. Processi di distruzione di erythrocytes

Gli eritrociti nell'uomo funzionano nel sangue per un massimo di 120 giorni, in media 60-90 giorni. L'invecchiamento degli eritrociti è associato a una diminuzione della formazione di ATP negli eritrociti durante il metabolismo del glucosio in questo globulo. Ridotta formazione di ATP, la sua carenza interrompe i processi negli eritrociti forniti dalla sua energia: ripristino della forma degli eritrociti, trasporto di cationi attraverso la sua membrana e protezione dei componenti degli eritrociti dall'ossidazione, la loro membrana perde acidi sialici. L'invecchiamento degli eritrociti provoca cambiamenti nella membrana degli eritrociti: dai discociti si trasformano in echinociti, cioè eritrociti, sulla superficie della membrana di cui si formano numerose sporgenze, escrescenze. La ragione della formazione di echinociti, oltre a una diminuzione della riproduzione delle molecole di ATP negli eritrociti durante l'invecchiamento cellulare, è l'aumentata formazione di lisolecitina nel plasma sanguigno, contenuto aumentato contiene acidi grassi. Sotto l'influenza di questi fattori, il rapporto tra la superficie degli strati esterno ed interno della membrana eritrocitaria cambia a causa di un aumento della superficie dello strato esterno, che porta alla comparsa di escrescenze sulla membrana. In base alla gravità dei cambiamenti nella membrana e nella forma degli eritrociti, si distinguono gli echinociti delle classi I, II, III e gli sferochinociti delle classi I e II. Con l'invecchiamento, l'eritrocita attraversa successivamente le fasi di trasformazione in un echinocita di classe III, perde la capacità di modificare e ripristinare la forma del disco, si trasforma in uno sferochinocita e viene distrutto. L'eliminazione della carenza di glucosio nell'eritrocita riporta facilmente gli echinociti di classe I-II alla forma di un discocita. Gli echinociti iniziano ad apparire, ad esempio, nel sangue conservato conservato per diverse settimane a 4°C, o entro 24 ore, ma ad una temperatura di 37°C. Ciò è dovuto a una diminuzione della formazione di ATP all'interno della cellula, con la comparsa di lisolecitina nel plasma sanguigno, che si forma sotto l'influenza della lecitina-colesterolo-acetiltransferasi, che accelera l'invecchiamento cellulare. Lavare gli echinociti nel plasma fresco dalla lisolecitina in esso contenuta o attivando in essi la glicolisi, che ripristina il livello di ATP nella cellula, li riporta alla forma di discociti in pochi minuti.

Distruzione dei globuli rossi

Emolisi (dalla parola greca haima - sangue, lisi - distruzione) - la fisiologica distruzione delle cellule ematopoietiche a causa del loro naturale invecchiamento. Gli eritrociti che invecchiano diventano meno elastici, per cui vengono distrutti all'interno dei vasi (emolisi intravascolare) o diventano preda di catturarli e distruggerli da parte dei macrofagi nella milza, cellule di Kupffer del fegato e nel midollo osseo (extravascolare o intracellulare emolisi). Normalmente, c'è principalmente emolisi intracellulare. Con l'emolisi intracellulare, l'80-90% dei vecchi eritrociti viene distrutto per frammentazione (eritroressi) seguita da lisi ed eritrofagocitosi negli organi del sistema reticoloendoteliale (HES), principalmente nella milza, in parte nel fegato. Un normale eritrocita passa attraverso i seni della milza grazie alla sua capacità di cambiare forma. Con l'invecchiamento, i globuli rossi perdono la loro capacità di deformarsi, indugiano nei seni della milza e sequestrano. Del sangue che entra nella milza, il 90% degli eritrociti passa senza indugiare e senza essere sottoposto a selezione di filtrazione. Il 10% degli eritrociti entra nel sistema dei seni vascolari e sono costretti a uscirne, filtrando attraverso i pori (fenestra), la cui dimensione è un ordine di grandezza inferiore (0,5-0,7 micron) rispetto al diametro dell'eritrocita. Nei vecchi eritrociti, la rigidità della membrana cambia, ristagnano nelle sinusoidi. Nei seni della milza si riducono il pH e la concentrazione di glucosio, quindi, quando gli eritrociti vengono trattenuti in essi, questi ultimi subiscono un esaurimento metabolico. I macrofagi si trovano su entrambi i lati dei seni, la loro funzione principale è eliminare i vecchi globuli rossi. Nei macrofagi, la RES termina con la distruzione dell'eritrocita (emolisi intracellulare). In un corpo normale, quasi il 90% dei globuli rossi viene distrutto dall'emolisi intracellulare. Il meccanismo di scomposizione dell'emoglobina nelle cellule RES inizia con l'eliminazione simultanea della globina e delle molecole di ferro da essa. Nel restante anello tetrapirrolico, sotto l'azione dell'enzima eme ossigenasi, si forma la biliverdina, mentre l'eme perde la sua ciclicità, formando una struttura lineare. Nella fase successiva, la biliverdina viene convertita in bilirubina mediante riduzione enzimatica da parte della biliverdina reduttasi. La bilirubina formata in RES entra nel sangue, si lega all'albumina plasmatica e in un tale complesso viene assorbita dagli epatociti, che hanno la capacità selettiva di catturare la bilirubina dal plasma. Prima di entrare nell'epatocita, la bilirubina è chiamata non coniugata o indiretta. Con un'iperbilirubinemia elevata, una piccola parte può rimanere non legata all'albumina ed essere filtrata nei reni. Le cellule epatiche parenchimali assorbono la bilirubina dal plasma utilizzando i sistemi di trasporto, principalmente le proteine della membrana degli epatociti - Y (ligandina) e la proteina Z, che si accende solo dopo la saturazione di Y. Nell'epatocita, la bilirubina non coniugata è coniugata principalmente con l'acido glucuronico. Questo processo è catalizzato dall'enzima uridil difosfato (UDP)-glucuroniltransferasi con la formazione di bilirubina coniugata sotto forma di mono e diglucuronidi. L'attività enzimatica diminuisce con il danneggiamento dell'epatocita. Come il ligandin, è basso nel feto e nei neonati. Pertanto, il fegato del neonato non è in grado di elaborare grandi quantità di bilirubina dalla decomposizione dei globuli rossi in eccesso e si sviluppa un ittero fisiologico. La bilirubina coniugata viene escreta dall'epatocita con la bile sotto forma di complessi con fosfolipidi, colesterolo e sali biliari. Un'ulteriore trasformazione della bilirubina si verifica nelle vie biliari sotto l'influenza delle deidrogenasi con la formazione di urobilinogeni, mesobilirubina e altri derivati della bilirubina. L'urobilinogeno nel duodeno viene assorbito dagli enterociti e dal flusso sanguigno vena porta ritorna al fegato, dove viene ossidato. Il resto della bilirubina e dei suoi derivati entra nell'intestino, dove viene convertito in stercobilinogeno. La maggior parte dello stercobilinogeno nel colon subisce l'ossidazione a stercobilina e viene escreta nelle feci. Una piccola parte viene assorbita nel sangue ed escreta dai reni nelle urine. Di conseguenza, la bilirubina viene escreta dal corpo sotto forma di stercobilina fecale e urobilina urinaria. In base alla concentrazione di stercobilina nelle feci, si può giudicare l'intensità dell'emolisi. Il grado di urobilinuria dipende anche dalla concentrazione di stercobilina nell'intestino. Tuttavia, la genesi dell'urobilinuria è determinata anche dalla capacità funzionale del fegato di ossidare l'urobilinogeno. Pertanto, un aumento dell'urobilina nelle urine può indicare non solo un aumento della rottura degli eritrociti, ma anche una lesione degli epatociti.

Segni di laboratorio di aumentata emolisi intracellulare sono: un aumento del contenuto ematico di bilirubina non coniugata, stercobilina fecale e urobilina urinaria. L'emolisi intracellulare patologica può verificarsi quando:

inferiorità ereditaria della membrana eritrocitaria (eritrocitopatia);

violazione della sintesi di emoglobina ed enzimi (emoglobinopatie, enzimopatie);

conflitto isoimmunologico nel gruppo e R-affiliazione del sangue materno e fetale, numero eccessivo di eritrociti (ittero fisiologico, eritroblastosi del neonato, eritremia - con numero di eritrociti superiore a 6-7 x 10 12 / l

I microsferociti, gli ovalociti hanno una ridotta resistenza meccanica e osmotica. Gli eritrociti spessi e gonfi sono agglutinati e difficilmente superano i sinusoidi venosi della milza, dove indugiano e subiscono lisi e fagocitosi.

L'emolisi intravascolare è la rottura fisiologica dei globuli rossi direttamente nel flusso sanguigno. Rappresenta circa il 10% di tutte le cellule emolizzate. Questo numero di globuli rossi in decomposizione corrisponde a 1-4 mg di emoglobina libera (ferroemoglobina, in cui Fe 2+) in 100 ml di plasma sanguigno. Rilasciata nei vasi sanguigni a causa dell'emolisi, l'emoglobina si lega nel sangue a una proteina plasmatica - aptoglobina (apto - in greco "lego"), che appartiene alle α 2 -globuline. Il complesso emoglobina-aptoglobina risultante ha Mm da 140 a 320 kDa, mentre il filtro glomerulare dei reni fa passare molecole di Mm inferiori a 70 kDa. Il complesso viene assorbito dalle FER e distrutto dalle sue cellule.

La capacità dell'aptoglobina di legare l'emoglobina ne impedisce l'escrezione extrarenale. La capacità di legame dell'emoglobina dell'aptoglobina è di 100 mg per 100 ml di sangue (100 mg%). Il superamento della capacità di legame dell'emoglobina di riserva dell'aptoglobina (a una concentrazione di emoglobina di 120-125 g / l) o una diminuzione del suo livello nel sangue è accompagnato dal rilascio di emoglobina attraverso i reni con l'urina. Ciò si verifica con una massiccia emolisi intravascolare.

Entrando nei tubuli renali, l'emoglobina viene assorbita dalle cellule dell'epitelio renale. L'emoglobina riassorbita dall'epitelio dei tubuli renali viene distrutta in situ con la formazione di ferritina ed emosiderina. C'è emosiderosi dei tubuli renali. Le cellule epiteliali dei tubuli renali carichi di emosiderina vengono desquamate ed escrete nelle urine. Con emoglobinemia superiore a 125-135 mg per 100 ml di sangue, il riassorbimento tubulare è insufficiente e l'emoglobina libera appare nelle urine.

Non esiste una chiara relazione tra il livello di emoglobinemia e la comparsa di emoglobinuria. Con l'emoglobinemia persistente, l'emoglobinuria può verificarsi a numeri di emoglobina libera plasmatica inferiori. La diminuzione della concentrazione di aptoglobina nel sangue, che è possibile con un'emolisi prolungata a causa del suo consumo, può causare emoglobinuria ed emosiderinuria a concentrazioni inferiori di emoglobina libera nel sangue. Con un'emoglobinemia elevata, parte dell'emoglobina viene ossidata a metaemoglobina (ferriemoglobina). Possibile ripartizione dell'emoglobina nel plasma per l'argomento e la globina. In questo caso, l'eme si lega all'albumina o a una specifica proteina plasmatica, l'emopexina. I complessi quindi, come l'emoglobina-aptoglobina, subiscono la fagocitosi. Lo stroma eritrocitario è inghiottito e distrutto dai macrofagi splenici o è trattenuto nei capillari terminali dei vasi periferici.

Segni di laboratorio di emolisi intravascolare :

emoglobinemia,

emoglobinuria,

La distruzione dei globuli rossi (emolisi) è un processo irreversibile, naturale o provocato da una determinata patologia, che porta alla distruzione del PCC e al rilascio di emoglobina nel plasma. Il sangue diventa trasparente e acquista un colore rosso come colorante solubile in acqua distillata, che in medicina viene chiamato "sangue di lacca".

La durata della vita degli eritrociti corpo sanoè di 3-3,5 mesi. Dopo questo periodo, inizia il processo naturale della morte del PCC, che per il corpo passa all'esterno conseguenze negative- tali operazioni si verificano quasi ogni secondo. Va notato che la durata della vita degli eritrociti è più lunga di quella di altri componenti del sangue. Ad esempio, il ciclo di vita delle piastrine è di circa 10 giorni.

Il processo di distruzione dei globuli rossi avviene sotto l'azione di una sostanza chiamata emolisina. Se la produzione di questo componente è dovuta a determinati processi patologici, saranno presenti sintomi caratteristici. In questi casi, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

Luogo di distruzione

Il luogo di distruzione degli eritrociti non ha una localizzazione specifica. Il processo può essere intravascolare e intracellulare. Con il tipo intracellulare, la distruzione degli eritrociti avviene nelle cellule dei macrofagi degli organi ematopoietici. Se la patogenesi è dovuta processo patologico, milza e fegato notevolmente ingrossati.

Nel tipo intravascolare, i globuli rossi vengono distrutti durante la circolazione sanguigna. Tale processo può essere dovuto a determinate malattie, comprese quelle congenite.

Le letture dell'emolisi possono essere errate se vengono commessi errori durante l'analisi e la manipolazione dei fluidi. Questo è possibile con tali provocatori:

la tecnica di campionamento del materiale è stata violata;
mancato rispetto delle regole di conservazione del sangue.

Con indicatori che differiscono significativamente dalla norma, può essere prescritto un secondo test.

Patogenesi

Il meccanismo di distruzione può essere di diversi tipi:

naturale - non a causa di alcuna patologia, ma semplicemente il risultato del ciclo vitale dei globuli rossi;
osmotico - a causa della presenza nel sangue di sostanze che hanno un effetto distruttivo sul guscio del PCC;
termico - quando esposto al limite basse temperature;
biologico - a causa dell'esposizione a microrganismi patogeni a seguito di malattie sistemiche virali o infettive;
meccanico - a causa dell'esposizione, che porta a danni alla membrana degli eritrociti.

Perché i globuli rossi vengono distrutti? Come risultato della fine del ciclo di vita o sotto l'influenza di alcuni fattori eziologici accade quanto segue:

KKT cresce di dimensioni, la forma cambia: da un eritrocita a forma di disco diventa rotondo;
il guscio del PCC non è in grado di allungarsi, il che porta alla rottura del PCC;
Il contenuto dell'eritrocita entra nel plasma sanguigno.

Ci sono molte ragioni per il processo. Anche uno stress grave può provocare un'emolisi di tipo innaturale.

Possibili ragioni

Possibili cause di emolisi prematura sono le seguenti:

trasfusione di sangue incompatibile;
avvelenamento con metalli pesanti, veleni e altre sostanze tossiche;
cronico malattie infettive;
malattie di eziologia virale che non scompaiono da molto tempo o sono passate forma cronica con frequenti ricadute;
DIC;
la presenza di sistemici o Malattie autoimmuni;
termico o ustioni chimiche;
elettro-shock.

In alcuni casi, il processo avrà una forma idiopatica, cioè sarà impossibile stabilirne l'eziologia.

Sintomi approssimativi

In una forma lieve, l'emolisi patologica è quasi asintomatica, mentre forma acuta può essere caratterizzato come segue:

nausea e vomito: potrebbero esserci impurità nel sangue nel vomito;
debolezza;
pallore pelle;
dolore addominale;
ingiallimento della pelle;
convulsioni;
dispnea;
soffi sistolici nel cuore;
aumentato o diminuito fino a limiti critici pressione sanguigna;
ingrossamento della milza e del fegato;
ematuria - impurità del sangue nelle urine;
febbre corpo;
attacchi di febbre e brividi;
possibile anuria - mancanza di urina.

Il giallo dell'epidermide sarà dovuto al fatto che le cellule della bilirubina si formano nei prodotti di decomposizione a seguito della distruzione del PCC.

Diagnostica

Per determinare cosa ha causato esattamente l'emolisi patologica, vengono eseguite una serie di misure diagnostiche:

consultazione di un ematologo e specialisti - a seconda della natura del corso quadro clinico;
generale analisi clinica e schierato analisi biochimiche sangue;
Test di Coombs: determina la presenza di anticorpi eritrocitari contro il fattore Rh;
ultrasuoni cavità addominale e organi pelvici;
Scansione TC dell'addome e dei reni.

Con l'emolisi cellulare, le analisi lo faranno importo aumentato bilirubina, stercobilina, ferro e urobilina. Nel tipo intravascolare, l'emoglobina sarà presente nelle urine.

Trattamento

Il corso del trattamento dipenderà interamente dalla causa sottostante. Forse la nomina di farmaci dal gruppo di immunosoppressori, glucocorticosteroidi, antibiotici.

È possibile eseguire la terapia sostitutiva: trasfusione di CCT e componenti del sangue. Se le misure terapeutiche sono inefficaci o non danno affatto il risultato desiderato, viene eseguita un'operazione per rimuovere la milza.

Prevenzione

Per quanto riguarda le malattie congenite o sistemiche, non esiste una profilassi specifica. Come generale misure preventive devi fare quanto segue:

prevenire infettivi o malattie infiammatorie;
Cibo salutare;
escludere l'avvelenamento con veleni pesanti, metalli e altre sostanze tossiche;
sottoporsi regolarmente a visita medica.

In sentirsi poco beneè necessario consultare un medico e non eseguire misure terapeutiche a propria discrezione.

L'emolisi degli eritrociti è sia il risultato di un esame del sangue fallito, sia un indicatore di patologia.
La durata della vita di un globulo rosso è di 120 giorni. Il guscio del corpo dell'eritrocita è strappato e l'emoglobina penetra all'esterno. La regolarità di questo processo in assenza di patologia è assicurata da speciali cellule immunitarie dette macrofagi. C'è un processo nella milza e si chiama emolisi intracellulare.
L'emolisi intravascolare delle piastrine si verifica nel flusso sanguigno. L'emoglobina rilasciata si combina con una proteina nel plasma e viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al fegato. L'emoglobina libera nel processo di una serie di trasformazioni si trasforma in bilirubina, che viene utilizzata con l'aiuto della bile. Perché si verifica la rottura patologica delle piastrine?

Queste cause comportano una serie di anemia acquisita.

Oltre a loro, ci sono anche anemia congenita. Sono espressi in una significativa riduzione della durata della vita degli eritrociti. La ragione di ciò è l'anemia congenita, che riduce la durata della vita dei globuli rossi. Fisiologicamente, ciò è dovuto al sottosviluppo e all'aumentata fragilità delle membrane cellulari o alla presenza di antigeni all'interno del corpo contro le proprie cellule eritrocitarie. Di conseguenza, si verifica l'emolisi intracellulare degli organi ematopoietici: il fegato, la milza, che aumentano di volume. Il numero di globuli rossi è ridotto.
L'emolisi tecnica degli eritrociti si verifica nel sangue prelevato per l'analisi. Inoltre, l'errore può essere sia nella raccolta del sangue, sia in caso di conservazione impropria. Il motivo potrebbe essere una provetta non sterile, forti vibrazioni delle provette del sangue per l'analisi. Inutile dire che l'affidabilità dei dati dell'analisi di tale sangue è zero e dovrà essere ripetuta. Pertanto, l'assistente di laboratorio dovrebbe adottare un approccio molto responsabile e serio al prelievo di sangue e ulteriori manipolazioni con esso.

Sintomi di anemia

In grado lieve l'anemia provoca debolezza, nausea, ingiallimento del bianco degli occhi, brividi.
Con un'emolisi estesa, c'è un periodo grigio che dura circa otto ore dall'inizio della malattia. Debolezza progressiva in combinazione con mal di testa. Potrebbe esserci dolore regione epigastrica, che si estende alla parte bassa della schiena, nonché nella regione dell'ipocondrio destro. Anche sintomo comune a partire da questa fase c'è il cambiamento di colore delle urine in rosso scuro.
L'eritropenia è la fase successiva nella distruzione dei globuli rossi, accompagnata da un aumento della temperatura fino a un valore di 39 gradi. In seguito a questo, c'è un aumento del fegato, in aumento insufficienza epatica, l'indice di bilirubina aumenta, appare il giallo della pelle. I tubuli dei reni sono ostruiti da particelle di decadimento dell'emoglobina, a seguito delle quali il lavoro dei reni viene interrotto fino a completare l'anuria.

Trattamento dell'emolisi

Il primo passo è proteggere il corpo da fattore esterno che distrugge gli eritrociti. Per pulire la rimozione dei provocatori dal sangue, applicare vari metodi terapia d'urgenza: lavanda gastrica, clisteri, emodialisi. Allo stesso tempo, vengono trattati i sintomi pericolosi per la vita e la salute. La terapia ha lo scopo di ripristinare le funzioni del fegato e dei reni.
Le forme congenite di anemia sono più difficili da trattare. A singoli casi effetto dà terapia ormonale. Con frequenti crisi emolitiche, è indicata la rimozione della milza. In termini di misure terapeutiche regolari, viene mostrata la trasfusione di sangue, nonché la prevenzione e l'eliminazione di conseguenze e complicanze.
Emolisi acuta - malattia grave che richiede cure intensive urgenti. Le complicazioni lanciate possono essere fatali. forme congenite le anemie richiedono un'osservazione rigorosa e un trattamento continuo dalla nascita.

Gli eritrociti come concetto appaiono nelle nostre vite più spesso a scuola nelle lezioni di biologia nel processo di conoscenza dei principi di funzionamento corpo umano. Coloro che non hanno prestato attenzione a quel materiale in quel momento possono successivamente imbattersi in globuli rossi (e questi sono eritrociti) già in clinica durante l'esame.

Sarai inviato e nei risultati sarai interessato al livello dei globuli rossi, poiché questo indicatore è uno dei principali indicatori di salute.

La funzione principale di queste cellule è fornire ossigeno ai tessuti del corpo umano e rimuovere l'anidride carbonica da essi. La loro quantità normale garantisce il pieno funzionamento del corpo e dei suoi organi. Con le fluttuazioni del livello dei globuli rossi compaiono varie violazioni e si blocca.

Per riferimento. Maggiore è la superficie totale del rosso cellule del sangue meglio è per il corpo.
Se gli eritrociti fossero normali per le cellule sferiche, la loro superficie sarebbe del 20% inferiore a quella esistente.

A causa della loro forma insolita, i globuli rossi possono:

Trasportare più ossigeno e anidride carbonica.
Passa attraverso stretto e curvo vasi capillari. Possibilità di raggiungere le zone più remote corpo umano gli eritrociti perdono con l'età, così come con patologie associate a cambiamenti di forma e dimensione.

Un millimetro cubo di sangue persona sana contiene 3,9-5 milioni di globuli rossi.

La composizione chimica degli eritrociti si presenta così:

60% - acqua;
40% - residuo secco.

Il residuo secco dei corpi è costituito da:

90-95% - emoglobina, un pigmento rosso sangue;
5-10% - distribuito tra lipidi, proteine, carboidrati, sali ed enzimi.

Le strutture cellulari come il nucleo e i cromosomi sono assenti nelle cellule del sangue. Gli eritrociti raggiungono uno stato privo di nucleare nel corso di successive trasformazioni nel ciclo vitale. Cioè, la componente rigida delle celle è ridotta al minimo. La domanda è perché?

Per riferimento. La natura ha creato globuli rossi in modo tale che, avendo una dimensione standard di 7-8 micron, passino attraverso i capillari più piccoli con un diametro di 2-3 micron. L'assenza di un nocciolo duro consente solo di "spremere" attraverso i capillari più sottili per portare ossigeno a tutte le cellule.

Formazione, ciclo vitale e distruzione dei globuli rossi

I globuli rossi sono formati da cellule precedenti che provengono da cellule staminali. I corpi rossi nascono nel midollo osseo delle ossa piatte: il cranio, la colonna vertebrale, lo sterno, le costole e le ossa pelviche. Nel caso in cui, a causa di una malattia, il midollo osseo non sia in grado di sintetizzare i globuli rossi, questi iniziano a essere prodotti da altri organi che erano responsabili della loro sintesi in utero (fegato e milza).

Notiamo che, dopo aver ottenuto i risultati analisi generale sangue, potresti incontrare la designazione RBC - questa è l'abbreviazione inglese di conteggio dei globuli rossi - il numero di globuli rossi.

Per riferimento. I globuli rossi (RBC) sono prodotti (eritropoiesi) nel midollo osseo sotto il controllo dell'ormone eritropoietina (EPO). Le cellule nei reni producono EPO in risposta alla diminuzione dell'apporto di ossigeno (come nell'anemia e nell'ipossia) e all'aumento dei livelli di androgeni. È importante qui che oltre all'EPO, la produzione di globuli rossi richieda l'apporto di costituenti, principalmente ferro, vitamina B 12 e acido folico che vengono con il cibo o come integratori.

I globuli rossi vivono per circa 3-3,5 mesi. Ogni secondo nel corpo umano decadono da 2 a 10 milioni. L'invecchiamento cellulare è accompagnato da un cambiamento nella loro forma. I globuli rossi vengono distrutti più spesso nel fegato e nella milza, mentre formano prodotti di decomposizione: bilirubina e ferro.

Oltre all'invecchiamento naturale e alla morte, la rottura dei globuli rossi (emolisi) può verificarsi per altri motivi:

a causa di difetti interni, ad esempio con sferocitosi ereditaria.
sotto l'influenza di vari fattori avversi (ad esempio tossine).

Quando viene distrutto, il contenuto del globulo rosso va nel plasma. L'emolisi estesa può portare a una diminuzione del numero totale di globuli rossi che si muovono nel sangue. È chiamato anemia emolitica.

Compiti e funzioni degli eritrociti

Il movimento dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti (con la partecipazione dell'emoglobina).
Trasferimento di anidride carbonica nella direzione opposta (con la partecipazione di emoglobina ed enzimi).
Partecipazione a processi metabolici e regolazione dell'equilibrio acqua-sale.
Trasporto di acidi organici simili ai grassi nei tessuti.
Fornire nutrimento ai tessuti (gli eritrociti assorbono e trasportano gli aminoacidi).
Partecipazione diretta alla coagulazione del sangue.
funzione protettiva. Le cellule sono in grado di assorbire sostanze nocive e trasportano anticorpi - immunoglobuline.
La capacità di sopprimere l'elevata immunoreattività, che può essere utilizzata per trattare vari tumori e malattie autoimmuni.
Partecipazione alla regolazione della sintesi di nuove cellule - eritropoiesi.
I globuli aiutano a mantenere l'equilibrio acido-base e la pressione osmotica, necessari per l'attuazione dei processi biologici nel corpo.

Quali sono le caratteristiche degli eritrociti?

I parametri principali di un esame del sangue dettagliato:

Livello di emoglobina
L'emoglobina è un pigmento nei globuli rossi che aiuta a svolgere lo scambio di gas nel corpo. L'aumento e la diminuzione del suo livello sono spesso associati al numero di cellule del sangue, ma succede che questi indicatori cambiano indipendentemente l'uno dall'altro.
La norma per gli uomini va da 130 a 160 g / l, per le donne - da 120 a 140 g / le 180-240 g / l per i bambini. Una mancanza di emoglobina nel sangue è chiamata anemia. Le ragioni dell'aumento dei livelli di emoglobina sono simili alle ragioni della diminuzione del numero di globuli rossi.
ESR - velocità di eritrosedimentazione.
L'indicatore ESR può aumentare in presenza di infiammazione nel corpo e la sua diminuzione è dovuta a disturbo cronico circolazione.
A ricerca clinica L'indicatore ESR dà un'idea di condizione generale corpo umano. A Norma VES dovrebbe essere 1-10 mm/ora per gli uomini e 2-15 mm/ora per le donne.

Con un numero ridotto di globuli rossi in VES sangue sta crescendo. Una diminuzione della VES si verifica con varie eritrocitosi.

I moderni analizzatori ematologici, oltre all'emoglobina, agli eritrociti, all'ematocrito e ad altri esami del sangue convenzionali, possono anche prendere altri indicatori chiamati indici degli eritrociti.

MCV- il volume medio di eritrociti.

Altamente indicatore importante, che determina il tipo di anemia dalle caratteristiche dei globuli rossi. Un livello elevato di MCV indica anomalie ipotoniche nel plasma. Basso livello parla di ipertensione.

SEDERSI- il contenuto medio di emoglobina nell'eritrocita. Valore normale l'indicatore nello studio nell'analizzatore dovrebbe essere 27 - 34 picogrammi (pg).
ICSU – concentrazione media emoglobina negli eritrociti.

L'indicatore è interconnesso con MCV e MCH.

RDW- distribuzione degli eritrociti in volume.

L'indicatore aiuta a differenziare l'anemia in base ai suoi valori. L'indice RDW, insieme al calcolo MCV, diminuisce nell'anemia microcitica, ma deve essere studiato contemporaneamente all'istogramma.

eritrociti nelle urine

Inoltre, la causa dell'ematuria può essere il microtrauma della membrana mucosa degli ureteri, dell'uretra o della vescica.
Il livello massimo di cellule del sangue nelle urine nelle donne non supera le 3 unità nel campo visivo, negli uomini - 1-2 unità.
Quando si analizza l'urina secondo Nechiporenko, gli eritrociti vengono contati in 1 ml di urina. La norma è fino a 1000 unità / ml.
Un valore superiore a 1000 unità/ml può indicare la presenza di calcoli e polipi nei reni o Vescica urinaria e altri stati.

Tassi di eritrociti nel sangue

Il numero totale di globuli rossi contenuti nel corpo umano nel suo insieme e il numero di globuli rossi che circolano nel sistema circolazione sanguigna sono concetti diversi.

Il numero totale comprende 3 tipi di celle:

quelli che non hanno ancora lasciato il midollo osseo;
situato nel "deposito" e in attesa della loro uscita;
scorre attraverso i canali sanguigni.

La totalità di tutti e tre i tipi di cellule è chiamata eritrone. Contiene da 25 a 30 x 1012/L (Thera/litro) di globuli rossi.

Il tempo di distruzione delle cellule del sangue e la loro sostituzione con nuove dipende da una serie di condizioni, una delle quali è il contenuto di ossigeno nell'atmosfera. Bassi livelli di ossigeno nel sangue istruiscono il midollo osseo a produrre più globuli rossi di quelli che vengono scomposti nel fegato. Ad un alto contenuto di ossigeno, si verifica l'effetto opposto.

Attenzione. In generale, il numero di globuli rossi può variare a seconda dell'età e dello stato di salute di una persona.

Un aumento del loro livello nel sangue si verifica più spesso quando:

mancanza di ossigeno nei tessuti;
malattie polmonari;
difetti cardiaci congeniti;
fumare;
violazione del processo di formazione e maturazione dei globuli rossi a causa di un tumore o di una cisti.

Un basso numero di globuli rossi è indicativo di anemia.

Livello normale delle cellule del sangue:

Per gli uomini - 4-5,5x10¹² / l.

Un alto livello di globuli rossi negli uomini è associato alla produzione di ormoni sessuali maschili che ne stimolano la sintesi.

Per le donne - 3,9-4,9 x10¹² / l.

Il livello di cellule nel sangue nelle donne è inferiore a quello negli uomini. Hanno anche meno emoglobina.

Ciò è dovuto alla fisiologica perdita di sangue durante i giorni mestruali.

I neonati ne hanno di più alto livello globuli rossi - entro 4,3-7,6 x 10¹² / l.
Il contenuto di cellule del sangue in un bambino di due mesi è 2,7-4,9 x 10¹²/l.

Entro l'anno, il loro numero diminuisce gradualmente a 3,6-4,9 x 10¹² / l e nel periodo da 6 a 12 anni è di 4-5,2 milioni.
Negli adolescenti dopo 12-13 anni, il livello di emoglobina ed eritrociti coincide con la norma degli adulti.
La fluttuazione giornaliera del numero di cellule del sangue può arrivare fino a mezzo milione in 1 ml di sangue.

L'aumento fisiologico del numero di cellule del sangue può essere dovuto a:

intenso lavoro muscolare;
sovreccitazione emotiva;
perdita di liquido all'interno aumento dell'escrezione sudore.

Una diminuzione del livello può verificarsi dopo un pasto o con un consumo eccessivo di alcol.

Questi spostamenti sono temporanei e sono associati alla ridistribuzione delle cellule del sangue nel corpo umano o all'assottigliamento o all'ispessimento del sangue. La produzione di un numero aggiuntivo di globuli rossi nel sistema circolatorio si verifica a causa delle cellule immagazzinate nella milza.

Un aumento dei globuli rossi (eritrocitosi)

I principali sintomi dell'eritrocitosi sono:

vertigini;
mal di testa;
sangue dal naso.

Le cause dell'eritrocitosi possono essere:

disidratazione dovuta a febbre, febbre, diarrea o vomito grave;
trovarsi in una zona montuosa;
attività fisica e sportiva;
eccitazione emotiva;
malattie dei polmoni e del cuore con ridotto trasporto di ossigeno - Bronchite cronica, asma, malattie cardiache.

Se non ci sono ragioni ovvie per la crescita dei globuli rossi, allora devi assolutamente fissare un appuntamento con un ematologo. Questa condizione può verificarsi in alcuni malattie ereditarie o tumori.

Raramente, il livello delle cellule del sangue aumenta a causa di malattia ereditaria vera policitemia. In questa malattia, il midollo osseo inizia a sintetizzare troppi globuli rossi. La malattia non è curabile, puoi solo sopprimerne le manifestazioni.

Diminuzione dei livelli di globuli rossi (eritropenia)

Una diminuzione del livello delle cellule del sangue è chiamata eritropenia.

Può verificarsi quando:

perdita di sangue acuta (dovuta a traumi o interventi chirurgici);
perdita di sangue cronica (mestruazioni abbondanti o emorragia interna con ulcere allo stomaco, emorroidi e altre malattie);
disturbi dell'eritropoiesi;
carenza di ferro dal cibo;
scarso assorbimento o mancanza di vitamina B12;
eccessiva assunzione di liquidi;
distruzione troppo rapida dei globuli rossi sotto l'influenza di fattori avversi.

I globuli rossi bassi e l'emoglobina bassa sono segni di anemia.

Qualsiasi anemia può portare al deterioramento funzione respiratoria fame di sangue e ossigeno dei tessuti.
Riassumendo, possiamo dire che gli eritrociti sono cellule del sangue che hanno l'emoglobina nella loro composizione. Il valore normale del loro livello è di 4-5,5 milioni per 1 ml di sangue. Il livello delle cellule aumenta con la disidratazione, attività fisica e sovraeccitazione e diminuisce con la perdita di sangue e la carenza di ferro.

È possibile eseguire un esame del sangue per il livello dei globuli rossi in quasi tutte le cliniche.

L'emolisi dei globuli rossi, o distruzione, si verifica costantemente nel corpo e li completa ciclo vitale della durata di 4 mesi. Il processo mediante il quale ciò accade come previsto rimane inosservato da una persona. Ma se la distruzione dei portatori di ossigeno viene effettuata sotto l'influenza di fattori esterni o interni, l'emolisi diventa pericoloso per la salute. Per prevenirlo, è importante osservare misure preventive, e per trattamento di successo- riconoscere rapidamente sintomi caratteristici e scoprire i motivi per cui si sviluppa la patologia.

L'emolisi degli eritrociti è il loro danno, in cui l'emoglobina viene rilasciata nel plasma sanguigno e il sangue stesso diventa trasparente e diventa rosso, come un colorante disciolto nell'acqua distillata, ed è chiamato "sangue di lacca".

Il processo avviene sotto l'azione di una sostanza: l'emolisina, sotto forma di anticorpo o tossina batterica. globuli rossi sperimenta la distruzione nel modo seguente:

Sotto l'influenza dello stimolo, l'eritrocita cresce di dimensioni.
La membrana cellulare non è in grado di allungarsi, poiché questa possibilità non le è peculiare.
Rottura della membrana eritrocitaria, in cui il suo contenuto entra nel plasma sanguigno.

Il video mostra chiaramente il processo.

Caratteristiche e forme

L'emolisi degli eritrociti si verifica sullo sfondo di una ridotta produzione di emoglobina, un eccesso di cellule ematiche di eritromicina, ittero fisiologico, inferiorità genetica dei globuli rossi, in cui sono inclini alla distruzione, nonché malattie autoimmuni, quando gli anticorpi mostrano aggressività ai propri globuli. Questo succede quando leucemia acuta, mieloma e lupus eritematoso sistemico.

Segni simili compaiono dopo l'introduzione di alcuni farmaci e vaccini.

Sulla base del sito di rottura degli eritrociti, avviene l'emolisi:

Intravascolare, in cui la distruzione si verifica durante la circolazione sanguigna e si osserva in autoimmuni ed emolitici. anemia, dopo intossicazione veleni emolitici e per alcune malattie.
Intracellulare. Si verifica nelle cellule dei macrofagi nell'organo ematopoietico (milza, fegato, midollo osseo) e agisce anche come conseguenza della talassemia, della macrosferocitosi ereditaria, delle varietà autoimmuni di anemia. Il fegato e la milza sono ingrossati.

L'emolisi può essere causata artificialmente in esperimenti di laboratorio, nonché sotto l'influenza di acidi, infezioni, veleni, sostanze contenenti pesanti elementi chimici o trasfusione di sangue impropria.

Meccanismo

Il meccanismo dell'emolisi nel corpo avviene come segue:

Naturale. Un normale processo che si verifica continuamente nel corpo è il risultato del ciclo vitale di un eritrocita.
Osmotica. Si sviluppa in un ambiente ipotonico ed è possibile in presenza di sostanze che hanno un effetto distruttivo sulla membrana eritrocitaria.
Termico. Appare dopo l'esposizione temperatura negativa nel sangue e gli eritrociti si rompono in cristalli di ghiaccio.
Biologico. Si verifica quando il corpo è esposto a microbi, insetti, altre tossine biologiche o dopo aver mescolato sangue incompatibile.
Meccanico. Si osserva dopo un significativo effetto meccanico sul sangue, quando la membrana cellulare dell'eritrocita è danneggiata.

Cause e sintomi

Esistere diversi motivi per cui si sviluppa emolisi, ma i seguenti sono i più comuni:

Entrata nel sangue di composti di metalli pesanti.
Avvelenamento con arsenico o acido acetico.
Vecchie malattie infettive.
Sindrome CID.
Ustioni di natura chimica o termica.
Mescolare sangue che non è adatto per il fattore Rh.

Uno specialista esperto deve conoscere non solo i motivi per cui si sviluppa l'emolisi degli eritrociti, ma anche caratteristiche, poiché nelle prime fasi la patologia è asintomatica e compare solo durante stadio acuto che si sta sviluppando rapidamente. Clinicamente esso si manifesta nel seguito:

Nausea.
Mal di stomaco.
Cambia colore della pelle.

In una forma grave di emolisi, le convulsioni compaiono in una persona, la coscienza è depressa e l'anemia è sempre presente, manifestandosi esternamente sotto forma di malessere, pallore della pelle e mancanza di respiro. Una caratteristica oggettiva è l'auscultazione di un soffio sistolico nel cuore. Entrambe le forme di emolisi sono caratterizzate da ingrossamento della milza e del fegato. La distruzione intravascolare dei globuli rossi cambia il colore delle urine.

In caso di subcompensazione, i sintomi diminuiscono, l'anemia è assente o non sufficientemente espressa.

Una condizione acuta che si è manifestata con un'emolisi pronunciata è chiamata emolisi acuta. Si sviluppa con anemia emolitica, patologie o trasfusioni di sangue incompatibile, sotto l'azione di veleni o determinati preparazioni mediche. È caratterizzato da anemia in rapido aumento, aumento della concentrazione di bilirubina libera, leucocitosi neutrofila, reticolocitosi, ecc. Di conseguenza, un gran numero di globuli rossi si rompe con il rilascio di emoglobina.

La crisi inizia con la comparsa di debolezza, febbre, nausea con vomito, dolore sotto forma di contrazioni nella parte bassa della schiena e nell'addome, aggravate da mancanza di respiro, tachicardia, febbre. Un grave grado di patologia è caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna, dallo sviluppo di collasso e anuria.

La milza è quasi sempre ingrossata, meno spesso il fegato.

Molto spesso, l'emolisi è associata ad anemia emolitica. In questo stato, la rottura dei globuli rossi avviene a una velocità maggiore, dopo di che viene rilasciata una frazione indiretta. Con l'anemia, la vita dei globuli rossi si riduce e il tempo della loro distruzione si riduce. Questo tipo di anemia diviso in 2 tipologie:

Congenito, in cui il processo è innescato da un'anomalia delle membrane degli eritrociti, una violazione della formula chimica dell'emoglobina e una carenza di enzimi.
Acquisiti, che causano veleni, tossine e anticorpi.

Dopodiché, il bambino si sente molto peggio, che si manifesta con mancanza di appetito, debolezza, crampi agli arti. Nell'ittero grave, ci sono significativi edema cutaneo e sottocutaneo, anemia, aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Forma leggera caratterizzato da un flusso abbastanza agevole senza particolari deviazioni.

La terapia tempestiva riduce al minimo possibili complicazioni ittero e ne avverte le conseguenze: il ritardo del bambino nello sviluppo.

Diagnostica

Consultare un medico con sospetto di emolisi patologica Cerca un trattamento se una persona ha i seguenti sintomi:

Diminuzione della quantità di urina.
Pallore della pelle, debolezza e altri sintomi di anemia, soprattutto quando aumentano.
Il colore delle urine è marrone o rosso (colore del tè).

Medico avvia il sondaggio dopo le seguenti domande:

Quando e quali sintomi di emolisi sono stati notati.
Se il paziente aveva una storia di anemia emolitica o deficit di G6PD.
Se la persona ha parenti con una storia di anomalie dell'emoglobina.

Un esame per l'individuazione di una malattia richiederà:

Test di Coombs (determina gli anticorpi eritrocitari incompleti al fattore Rh per il test dell'incompatibilità Rh del sangue della madre e del feto).
TC o ecografia dell'addome o dei reni.

Il metodo principale per diagnosticare la patologia è il laboratorio. Sarà indicata l'emolisi cellulare nei risultati di un esame del sangue livello elevato bilirubina, urobilina, stercobilina. Per intravascolare - emoglobina nei campioni di urina, emoglobinemia, emosiderinuria.

Trattamento

Il trattamento dell'emolisi consiste nell'eliminare la causa della malattia e delle relative sintomi spiacevoli. È possibile utilizzare farmaci immunosoppressori che deprimono il sistema immunitario, glucocorticosteroidi (di varietà autoimmune) e terapia sostitutiva (trasfusione di globuli rossi e componenti del sangue). Quando l'emoglobina scende a limiti critici, di più terapia efficaceè una trasfusione di globuli rossi. Con inefficace trattamento conservativo la milza viene rimossa.

Prevenzione

Per prevenire la diagnosi di emolisi intracellulare o intravascolare, tutte le sostanze tossiche potenzialmente pericolose sono escluse dall'uso quotidiano.

La terapia vitaminica e la fisioterapia forniscono una protezione aggiuntiva, soprattutto se il lavoro o la vita sono associati a condizioni dannose. Al minimo sintomi caratteristici e il motivo sconosciuto per cui si è verificata l'emolisi, è importante riportare il corpo alla normalità il più rapidamente possibile.

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