Che tipo di malattia è l'appendicite. Sindrome da intossicazione pronunciata

L'appendice è l'appendice del cieco, e processo infiammatorio, che si sviluppa in questa parte dell'intestino, è classificato come appendicite. E 'degno di nota quadro clinico con la progressione del processo infiammatorio nell'appendice del cieco, può essere variabile - molto spesso la diagnosi di appendicite non è difficile, ma spesso i sintomi possono essere lievi.

Molto spesso, si verifica l'appendicite infanzia 9 - 12 anni, negli adulti nella fascia di 20 - 40 anni. Tra i bambini, la maggior parte dei casi sono maschi, tra gli adulti - femmine. È abbastanza difficile spiegare questo schema e identificare le cause dell'appendicite in generale.

Cos'è l'appendicite?

Questo è il verificarsi di un processo infiammatorio in un piccolo organo specifico: l'appendice. Questo organo si trova al confine tra l'intestino tenue e quello crasso, essendo una specie di guardiano: contiene tessuto linfatico, che lo rende un organo sistema immune.

Si trova lì per un motivo: le sezioni sottili e spesse dell'intestino svolgono funzioni diverse; spostandosi da un reparto all'altro, il cibo entra in condizioni qualitativamente nuove, quindi deve essere "esaminato" e "disinfettato". Questo è ciò che fa l'appendice.

Da che parte c'è l'appendicite in una persona?

Nella maggior parte dei casi, il dolore nell'appendicite è localizzato a destra, nell'addome inferiore.

Questa caratteristica della sindrome del dolore e della sua evoluzione è caratteristica della classica (o tipica) localizzazione dell'appendice. In più della metà dei casi, si trova medialmente e verso il basso rispetto al cieco - questa posizione è chiamata discendente. Questa posizione fornisce la localizzazione del dolore sull'addome destro e inferiore.

Tuttavia sono note anche le cosiddette posizioni atipiche dell'appendice, che danno un diverso quadro clinico della sindrome del dolore.

Sintomi di appendicite acuta negli adulti

I sintomi pronunciati di appendicite compaiono più spesso nella fase in cui il processo infiammatorio penetra negli strati profondi della mucosa dell'appendice e copre anche le strutture vicine. I primi segni di appendicite possono variare e dipendono dalla posizione anatomica dell'appendice, dall'età e dal sesso del paziente e dalla durata della patologia.

1. I dolori sono permanenti, anche se a volte possono essere crampi, gradualmente l'intensità del dolore può aumentare. Di solito, tali dolori non danno da nessuna parte, tuttavia, con una posizione atipica dell'appendice, è possibile l'irradiazione del dolore, ad esempio, in regione lombare, o nei genitali (se il processo si trova nell'area pelvica).
2. Il secondo sintomo più comune di appendicite acuta è la nausea e possibilmente il vomito (il vomito si verifica nel 20-40% dei pazienti), il più delle volte si tratta di un singolo vomito e si osserva nelle prime ore della malattia. La comparsa del vomito è dovuta all'irritazione del peritoneo e di solito compare dopo il dolore.
3. Aumento della temperatura corporea appendicite acuta al di sopra dei valori subfebbrili ​​​​(fino a 38°) si osserva raramente e a caratteristiche questa malattia non si applica. Possibile aumento della frequenza cardiaca (oltre 80 battiti al minuto) con temperatura normale corpo. A volte il paziente può lamentare brividi. Tali sintomi indicano un aggravamento del processo.

La condizione generale di un malato soffre poco. Si comporta con calma, più spesso giace sulla schiena, meno spesso sul lato destro. Questo può anche essere un segno della malattia, poiché la posizione sul lato sinistro aumenta il dolore (sintomo di Sitkovsky). L'esame della lingua nelle prime ore della malattia di solito non fornisce alcuna informazione, poiché i cambiamenti - secchezza, pelo - possono apparire più tardi se il peritoneo è coinvolto nel processo infiammatorio. All'esame, si attira l'attenzione sul fatto che l'addome partecipa alla respirazione, a volte è gonfio.

Sintomi di appendicite nei bambini

Il quadro clinico dei sintomi dell'appendicite acuta nei bambini è estremamente vario e dipende dall'età del bambino, dalla posizione dell'appendice e dallo stadio morfologico dell'infiammazione.

1. I primi segni di un processo infiammatorio saranno sempre dolore all'addome. Molto spesso, la localizzazione iniziale del dolore è l'area dell'ombelico, un paio di dita sopra di essa e non molto dolorosa, leggermente percettibile. Nel tempo, il dolore è in grado di avvicinarsi al basso addome e al lato destro, mentre diventa molto più forte.
2. Le condizioni del bambino con infiammazione dell'appendice peggioreranno notevolmente: oltre a letargia, debolezza e alta temperatura possono verificarsi nausea o vomito. E questo accade ripetutamente. I bambini iniziano a diventare isterici e si comportano male, rifiutano il loro cibo preferito.
3. Quando vengono toccati sullo stomaco, i bambini possono urlare forte, iniziare a piangere e cercare di divincolarsi in modo da lasciarli soli e non toccarli più.
4. Non sempre si verifica un aumento della temperatura nei bambini, quindi questo non è il principale segno di appendicite.

Se noti questo comportamento nel tuo bambino, assicurati di provare a palpare il suo addome per scoprire dove si trova il dolore. Cerca di farlo con molta attenzione per non danneggiare il bambino. Se fa più male lato destro, dovresti premere leggermente sulla pancia in quella zona con alcune dita, forse è lì che sentirai un leggero sigillo. Con l'infiammazione dell'appendice, il dolore si intensificherà se rimuovi bruscamente le dita dal punto di pressione.

Puoi anche chiedere al bambino di tossire o ridere se il dolore si intensifica con tali azioni - questo indica la presenza di appendicite acuta. Chiamare immediatamente un'ambulanza in modo che i medici possano fare la diagnosi corretta in tempo e fornire al bambino l'assistenza necessaria.

Appendicite cronica

È rappresentato da un lungo processo infiammatorio lento nell'appendice. Di tutte le patologie diagnosticate dell'appendice, la forma cronica si verifica in circa l'uno per cento dei casi e si trova più spesso nelle giovani donne. A causa del quadro clinico sfocato con sintomi lievi della malattia, l'individuazione dell'appendicite cronica è difficile.

I segni clinici dell'appendicite cronica sono piuttosto variabili e polimorfici, ma in generale formano un'immagine di una forma lenta di infiammazione dell'appendice. Gli attacchi di esacerbazione e i periodi di remissione, con i quali vengono gradualmente sostituiti, si manifestano da soli sintomi caratteristici malattie.

I sintomi degli attacchi di esacerbazione dell'appendicite cronica sono:

• dolore nella regione iliaca destra, aggravato dall'aumento della pressione intra-addominale;
• crampi all'addome;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• flatulenza periodica;
• temperatura corporea entro 37,5 gradi.

Il sintomo principale che contribuisce all'appello per assistenza medica diventa dolore. Il dolore può essere costante o parossistico. L'epicentro del dolore si trova nella regione iliaca a destra o vicino all'ombelico. A volte onde di dolore si irradiano alla parte bassa della schiena, all'inguine o gamba destra. Dolore intensificare quando la pressione intra-addominale aumenta, premendo sul processo infiammato. Ciò si verifica durante lo sforzo fisico, la tosse, gli starnuti, il processo di defecazione.

Un'alimentazione scorretta porta anche ad un aumento del dolore. Nelle pazienti di sesso femminile, possono verificarsi esacerbazioni durante i periodi delle mestruazioni.

I sintomi del periodo di remissione dell'appendicite cronica includono:

• debole sindrome del dolore;
• diminuzione dell'appetito;
• labilità emotiva con maggiore irritabilità;
• disordini del sonno;
• diminuzione del tono muscolare della parete addominale anteriore a destra.

La sindrome del dolore durante il periodo di remissione è rappresentata da dolori doloranti e sordo nell'addome, la cui localizzazione è difficile da determinare. Molto spesso compaiono quando si cammina e si corre. Nella loro pratica, i medici utilizzano diversi sintomi oggettivi che aiutano nella diagnosi dell'appendicite cronica.

Diagnosi differenziale

Come è stato più volte affermato, l'appendicite può fingere di essere una varietà di malattie, quindi, diagnosi differenziale si effettua con una massa di patologie:

• colecistite acuta,
• mesedenite virale,
• pielonefrite a destra
• colica renale a destra,
• annessite destra acuta,
• cisti ovarica rotta
• gravidanza extrauterina,
• esacerbazione dell'ulcera peptica
• ostruzione intestinale, ecc.

Dopo che i medici sono convinti della correttezza della loro diagnosi, il paziente viene immediatamente curato, che può essere solo chirurgico.

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Operazione per appendicite

La chirurgia è il trattamento principale per l'appendicite. La procedura è chiamata appendicectomia e viene eseguita in anestesia generale.

La medicina moderna consente la rimozione dell'appendicite con conseguenze minime per il corpo. Durante l'operazione, vengono praticate piccole punture nella parete addominale utilizzando uno strumento speciale, attraverso il quale viene rimosso l'organo infiammato, quindi le punture vengono suturate. Tale operazione è considerata la meno invasiva rispetto agli interventi praticati diversi decenni fa.

Viene presa in considerazione la rimozione dell'appendice con la chirurgia addominale convenzionale metodo obsoleto trattamento. È usato raramente, di solito in cliniche che non dispongono di moderne attrezzature chirurgiche.

L'operazione è preceduta da un intervento sufficientemente lungo periodo di recupero quando al paziente è vietato fare esercizio attività fisica e mangiare cibo spazzatura.

Previsione

Sapere quali sintomi di appendicite indicano fase acuta malattie e consultando un medico in modo tempestivo, puoi sbarazzartene definitivamente organo non necessario- scompare senza lasciare traccia e non si verificano ricadute, per l'ulteriore assenza dell'appendice. Nei casi in cui le condizioni del paziente sono considerate gravi o in assenza di una terapia adeguata, è possibile un esito fatale.

- questa è una forma acuta, meno spesso cronica di infiammazione dell'appendice del cieco - l'appendice (appendice vermiforme). A seconda della forma, può manifestarsi con dolore nella regione iliaca destra di varia gravità, indigestione (nausea, vomito, ritenzione di feci e gas) e temperatura corporea elevata. Quando riconoscono l'appendicite, si basano su sintomi diagnostici positivi (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), dati di un esame digitale del retto e dell'esame vaginale e un esame del sangue clinico dettagliato. È indicato l'intervento chirurgico (appendicectomia).

Cause di appendicite

Al verificarsi della malattia, di regola, la flora polimicrobica, rappresentata da coli, stafilococchi, enterococchi, streptococchi, anaerobi. Gli agenti patogeni entrano nella parete dell'appendice per via enterogena, cioè dal suo lume.

Le condizioni per lo sviluppo dell'appendicite si verificano quando il contenuto intestinale ristagna nell'appendice a causa della sua piega, la presenza nel lume corpi stranieri, calcoli fecali, iperplasia tessuto linfoide. Il blocco meccanico del lume del processo porta ad un aumento della pressione intraluminale, disturbi circolatori nella parete dell'appendice, che è accompagnato da una diminuzione dell'immunità locale, dall'attivazione dei batteri piogeni e dalla loro penetrazione nella mucosa.

Nelle donne in gravidanza esiste un rischio più elevato di sviluppare appendicite, che è associato ad un aumento dell'utero e allo spostamento del cieco e dell'appendice. Inoltre, la stitichezza, la ristrutturazione del sistema immunitario e i cambiamenti nell'afflusso di sangue agli organi pelvici possono fungere da fattori predisponenti allo sviluppo dell'appendicite nelle donne in gravidanza.

Patoanatomia

L'appendice è un'appendice rudimentale del cieco, avente la forma di uno stretto tubo allungato, la cui estremità distale termina alla cieca, l'estremità prossimale comunica con la cavità del cieco attraverso un'apertura a forma di imbuto. La parete dell'appendice è rappresentata da quattro strati: mucoso, sottomucoso, muscolare e sieroso. La lunghezza del processo va da 5 a 15 cm, lo spessore è di 7-10 mm. L'appendice ha il suo mesentere, che lo trattiene e fornisce mobilità relativa dell'appendice.

Lo scopo funzionale dell'appendice non è del tutto chiaro, tuttavia è stato dimostrato che l'appendice svolge funzioni secretorie, endocrine, di barriera e partecipa anche al mantenimento della microflora intestinale e alla formazione delle risposte immunitarie.

Classificazione

Esistono due forme principali di appendicite: acuta e cronica, ognuna delle quali presenta diverse varianti cliniche e morfologiche. Durante l'appendicite acuta si distinguono forme semplici (catarrali) e distruttive (appendicite flemmone-ulcerativa, apostematosa, gangrenosa). L'appendicite catarrale è caratterizzata da segni di disturbi circolatori e linfatici nel processo, lo sviluppo di focolai di infiammazione essudativa-purulenta nello strato mucoso. L'appendice si gonfia sierosa diventa pieno.

La progressione del catarro porta all'appendicite purulenta acuta. 24 ore dopo l'inizio dell'infiammazione, l'infiltrazione dei leucociti si estende all'intero spessore della parete dell'appendice, che è considerata appendicite flemmonica. Con questa forma, la parete del processo è ispessita, il mesentere è iperemico ed edematoso, un segreto purulento viene rilasciato dal lume dell'appendice.

Se si formano più microascessi durante l'infiammazione diffusa, si sviluppa un'appendicite apostematosa; con ulcerazione della mucosa - appendicite flemmonica-ulcerativa. L'ulteriore progressione dei processi distruttivi porta allo sviluppo di appendicite gangrenosa. Il coinvolgimento nel processo purulento dei tessuti che circondano l'appendice è accompagnato dallo sviluppo della periappendicite; e il proprio mesentere - lo sviluppo della mesenterolite. Le complicanze dell'appendicite acuta (di solito flemmono-ulcerativa) comprendono la perforazione del processo, che porta a peritonite diffusa o delimitata (ascesso appendicolare).

La clinica dell'appendicite nei bambini, negli anziani, nelle donne in gravidanza, nei pazienti con localizzazione atipica dell'appendice ha la sua originalità. Nei bambini piccoli con appendicite acuta predomina sintomi generali inerenti a molte infezioni infantili: febbre, diarrea, vomito ripetuto. Il bambino diventa inattivo, capriccioso, letargico; con un aumento del dolore, si può osservare un comportamento irrequieto.

Nei pazienti anziani, la clinica dell'appendicite viene solitamente cancellata. La malattia abbastanza spesso procede in modo attivo, perfino a forme distruttive di appendicite. La temperatura corporea potrebbe non aumentare, il dolore nell'ipogastrio è leggermente espresso, il polso rientra nei limiti normali, i sintomi di irritazione peritoneale sono deboli, la leucocitosi è piccola. Nelle persone anziane, soprattutto in presenza di un infiltrato palpabile nella regione iliaca, è necessaria la diagnosi differenziale dell'appendicite con tumore del cieco, che richiede colonscopia o clisma di bario.

L'appendicite cronica si verifica con dolori soffici e doloranti nella regione iliaca destra, che possono intensificarsi periodicamente, specialmente con lo sforzo fisico. La clinica dell'appendicite è caratterizzata da sintomi di indigestione (stitichezza ostinata o diarrea), sensazioni di disagio e pesantezza in regione epigastrica. La temperatura corporea è normale test clinici urina e sangue senza cambiamenti pronunciati. Con la palpazione profonda, si avverte dolore nell'addome destro.

Diagnostica

Quando si esamina un paziente con appendicite acuta, si attira l'attenzione sul desiderio del paziente di prendere posizione forzata; aumento del dolore con qualsiasi tensione muscolare spontanea - risate, tosse e anche in posizione supina sul lato sinistro a causa dello spostamento del cieco e del suo processo a sinistra, tensione del peritoneo e del mesentere (sintomo di Sitkovsky). La lingua è umida nelle prime ore, ricoperta da una patina bianca, poi diventa secca. Quando si esamina l'addome, le sezioni inferiori parete addominale in ritardo durante la respirazione.

La palpazione addominale per sospetta appendicite deve essere eseguita con cautela. Importante valore diagnostico con appendicite, ha un sintomo di Rovsing (caratterizzato da aumento del dolore a destra dopo una pressione a scatti sull'addome nella regione iliaca sinistra) e Shchetkin-Blumberg (aumento del dolore dopo una leggera pressione e rapida rimozione del braccio dalla parete addominale) .

Durante l'esame del chirurgo viene eseguito un esame rettale digitale, che consente di determinare il dolore e la sporgenza della parete anteriore del retto con l'accumulo di essudato. In visita ginecologica nelle donne è determinato il dolore e la sporgenza del fornice vaginale destro. Nel sangue con appendicite acuta, viene rilevata una leucocitosi moderatamente pronunciata 9-12x10 * 9 / l con uno spostamento formula dei leucociti a sinistra e una tendenza ad aumentare i cambiamenti entro 3-4 ore. L'ecografia degli organi addominali nell'appendicite acuta rivela l'accumulo di una piccola quantità di liquido libero attorno all'appendice allargata.

L'appendicite acuta deve essere differenziata da colica renale destra, colecistite acuta e pancreatite, ulcera gastrica perforata e duodeno, diverticolite , SARS , infezioni infantili, coprostasi, malattie sistema urinario e tratto gastrointestinale.

Nella diagnosi di appendicite cronica vengono utilizzati agenti di contrasto. studi radiografici- radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino crasso, irrigoscopia. La colonscopia può essere necessaria per escludere neoplasie del cieco.

Trattamento dell'appendicite

La tattica generalmente accettata in un processo infiammatorio acuto è il prima possibile asportazione chirurgica appendice vermiforme. Sul palco cure pre-ospedaliere per sospetta appendicite acuta riposo a letto, esclusione dell'assunzione di liquidi e cibo, applicazione del freddo alla regione iliaca destra. È severamente vietato assumere lassativi, utilizzare un termoforo e somministrare analgesici fino alla diagnosi finale.

Nell'appendicite acuta viene eseguita un'appendicectomia: rimozione dell'appendice attraverso un'incisione aperta nella regione iliaca destra o mediante laparoscopia. Con appendicite complicata da peritonite diffusa, viene eseguita una laparotomia mediana per garantire un'accurata revisione, sbrigliamento e drenaggio della cavità addominale. Nel periodo postoperatorio viene eseguita la terapia antibiotica.

Secondo i chirurghi, l'appendicectomia nell'appendicite cronica è indicata se esiste una sindrome del dolore persistente che priva il paziente della normale attività. Con relativamente sintomi lievi possono essere applicate tattiche conservative, inclusa l'eliminazione della stitichezza, l'uso di farmaci antispastici, la fisioterapia.

Previsione e prevenzione

Con un'operazione tempestiva e tecnicamente ben eseguita per l'appendicite, la prognosi è favorevole. La capacità di lavorare viene solitamente ripristinata dopo 3-4 settimane. Le complicanze dell'appendicectomia possono essere la formazione del postoperatorio infiltrato infiammatorio, ascesso interintestinale, ascesso della tasca di Douglas, sviluppo di ostruzione intestinale adesiva. Tutte queste condizioni richiedono la riammissione di emergenza in ospedale. Le cause delle complicanze e della morte nell'appendicite sono il ricovero tardivo e l'intervento chirurgico tardivo.

Codice ICD-10

L'appendicite si sviluppa spesso negli uomini e nelle donne nel fiore degli anni - all'età di 20-40 anni. Ecco perché è importante essere in grado di distinguere i primi segni di una malattia pericolosa, che spesso richiede una rapida intervento medico. I sintomi dell'appendicite negli adulti possono essere simili ad altre malattie, motivo per cui solo uno specialista può stabilire una diagnosi accurata.

Causa di appendicite negli adulti

La principale causa di appendicite negli adulti è l'accumulo di particelle di cibo o grandi calcoli fecali nell'appendice. Questo è irto di blocco dell'appendice, ristagno al suo interno, moltiplicazione di batteri patogeni e sviluppo dell'infiammazione.

Inoltre, la comparsa di appendicite può contribuire a:

• Entrando nell'appendice di Escherichia coli.
• Febbre tifoide e tubercolosi intestinale.
• Elminti situati nel lume del processo del cieco.
• Abuso di prodotti a base di carne.
• Disturbi delle feci sotto forma di costipazione.
• Patologia delle navi che alimentano il processo.

La causa dello sviluppo della malattia può anche essere un malfunzionamento apparato digerente, tumori nell'intestino. Il rischio di appendicite aumenta in modo significativo sullo sfondo di qualsiasi processo infiammatorio non trattato nel corpo.

L'appendicite è meno comune negli anziani. Ciò è dovuto ai cambiamenti inversi che si verificano nel tessuto linfoide e alla sua minore suscettibilità all'infiammazione.

Sintomi di appendicite negli adulti

Se si sviluppa un attacco di appendicite, i sintomi negli adulti hanno spesso un carattere crescente. Le caratteristiche principali sono:

• dolore moderatamente grave che appare nella regione epigastrica (fossa dello stomaco);
• aumento del dolore alla minima tensione;
• disturbi dispeptici;
• intossicazione corporea.

Le sensazioni dolorose spesso si fermano nelle prime ore di un attacco dopo la defecazione, spostandosi gradualmente nella regione iliaca destra, diventando opache e costanti. Nell'appendicite acuta, il dolore può essere localizzato intorno all'ombelico.

Per un attacco di appendicite è caratterizzato da dolore che si verifica quando si cambia la posizione del corpo, si tossisce, si starnutisce. Ciò costringe il paziente ad assumere una posizione del corpo che fornisce uno stress minimo sulla regione iliaca.

L'intossicazione si manifesta con brividi, aumento della temperatura corporea, debolezza e mancanza di appetito. I disturbi dispeptici comprendono nausea, vomito singolo, disturbi delle feci.

La scomparsa del dolore dopo poche ore dal momento della sua comparsa non è indice di sospensione del processo infiammatorio. Spesso questo è causato fattori negativi- morte delle terminazioni nervose, perforazione dell'appendice e stato iniziale peritonite.

Dove fa male l'appendicite negli adulti

Spesso, con la comparsa di disagio nell'addome, sorge la domanda: dove fa male l'appendicite negli adulti? Nella maggior parte dei casi, l'appendice si trova nel mezzo tra l'ombelico e la destra ilio. Qui si osservano le sensazioni di dolore più pronunciate.

Se, a causa delle peculiarità della fisiologia, l'appendice viene sollevata nell'ipocondrio destro, il dolore si verifica più vicino al fegato. Se l'appendice è abbassata nella parte inferiore del bacino, la manifestazione della malattia ricorda le sensazioni che accompagnano l'infiammazione. Vescia o appendici femminili.

Il dolore può manifestarsi nell'inguine, nella regione pelvica e dare alla gamba se il processo si trova dietro il cieco, diretto verso il rene e l'uretere. Nelle donne in gravidanza, spesso si diffonde in tutto l'addome o è localizzato nella parte superiore, inferiore destra e sinistra dell'addome.

Qual è il dolore dell'appendicite?

Per valutare correttamente le tue condizioni, è importante sapere qual è il dolore con l'appendicite. Le sensazioni di dolore che si verificano durante un attacco, di regola, si distinguono per un aspetto improvviso e un'intensità che aumenta ogni ora.

Nell'appendicite acuta, c'è un acuto Dolore contundente simile a una colica. All'inizio è doloroso, parossistico, ma allo stesso tempo tollerabile. Quando si è sdraiati sul lato destro, il dolore può aumentare. L'aumento del disagio è causato dalla tosse, da qualsiasi movimento, dalla pressione sull'area di sviluppo di un processo acuto.

Dopo alcune ore, le sensazioni acquistano un carattere incalzante costante, il paziente si sente scoppiare, dolore bruciante. Se diventa insopportabile, contorto, pulsante, spesso indica la presenza di masse purulente nell'appendice. Un breve sollievo può arrivare dopo essere andato in bagno, ma dopo un po' riappaiono i sintomi principali della patologia.

La perforazione dell'appendice è accompagnata da un forte aumento improvviso del dolore, che si diffonde gradualmente in varie parti dell'addome. Con la cancrena dell'appendice, le terminazioni nervose dell'organo muoiono. Allo stesso tempo, inizia un periodo di “benessere immaginario”, il paziente avverte un miglioramento per qualche tempo.

Sintomi cronici di appendicite negli adulti

L'appendicite cronica negli adulti si sviluppa in 2 casi - in presenza di un processo lento che non prende forma affilata, e dopo il trasferimento stadio acuto malattia. Nel primo caso, la patologia non si manifesta sempre, quindi è possibile identificarla solo come conseguenza di ricerca di laboratorio. Nel secondo si osservano sintomi ben distinguibili. Spesso questa condizione si sviluppa dopo la rimozione dell'appendice, quando il paziente ha un moncone lungo fino a 2 cm.

Quando l'appendicite è cronica, i sintomi negli adulti assomigliano al quadro tipico della malattia, ma sono più lievi. Questa condizione è accompagnata da:

• dolori ricorrenti che si irradiano all'inguine, alla parte bassa della schiena, alla coscia;
• una sensazione di pesantezza a destra (nella regione iliaca) o intorno all'ombelico, aggravata dopo aver mangiato;
• nausea e vomito;
• costipazione o diarrea;
• disagio.

Tali sintomi possono essere integrati da difficoltà durante la minzione e la defecazione, dolore durante i rapporti nelle donne.

La forma cronica della malattia non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da un peggioramento condizione generale. Tuttavia, durante il periodo di esacerbazione, i sintomi dell'appendicite negli adulti compaiono spesso nella forma classica.

La malattia richiede un rilevamento e un trattamento tempestivi. A causa della presenza costante di un focolaio di infezione nel corpo, la probabilità di sviluppare perforazione dell'appendice, peritonite e condizioni critiche malato.

Falsi sintomi di appendicite negli adulti

In alcuni casi, si verificano segni di falsa appendicite sulla base di patologie discinetiche (disturbi nella funzione motoria dell'apparato digerente). I catalizzatori per lo sviluppo di un tale stato sono malnutrizione, sovraccarico fisico e stress regolare.

La sindrome del dolore si verifica sullo sfondo di contrazioni involontarie dello strato muscolare delle pareti dell'appendice. La ragione di tali movimenti è l'improvviso restringimento dell'appendice, la riduzione di uno dei suoi strati, i cambiamenti anatomici nell'organo. La componente infiammatoria è completamente assente.

Se si sviluppa una falsa appendicite, i sintomi negli adulti appaiono come:

• disagio nell'addome inferiore destro;
• muscoli addominali tesi;
• dolore durante la maschiatura della regione iliaca;
• ingrossamento dei linfonodi.

Completamente assenti tali sintomi nell'appendicite negli adulti come segni di intossicazione e febbre corpo.

La patologia non richiede Intervento chirurgico, in quanto non costituisce una minaccia per la vita del paziente. Il principale pericolo di una falsa appendicite risiede nella sua capacità di spostarsi nel tempo forma cronica.

Conoscenza del flusso varie forme la malattia diventerà rilevante quando compaiono i primi segni di patologia. È importante essere in grado di distinguere i primi sintomi di appendicite negli adulti. Ciò consentirà di adottare le misure necessarie in modo tempestivo e di non esporre il paziente a rischio aumentato. Puoi leggere le recensioni su questo argomento o scrivere la tua opinione sul forum.

L'infiammazione dell'appendicite è un processo che colpisce l'appendice. Questo elemento appartiene al cieco ed è indicato in medicina come "appendice". variare leggermente, questo è determinato dalla forma e caratteristiche individuali paziente. Assegni l'infiammazione cronica e acuta dell'appendicite nei bambini e negli adulti. La prima opzione negli ultimi anni è molto meno comune di prima. Di norma, il motivo è che l'infiammazione acuta procedeva con complicazioni, a causa delle quali la rimozione era impossibile.

forma acuta

Con questo tipo di malattia si distinguono diverse fasi. Una fase alla fine passa in un'altra, se non c'è stato l'intervento dei medici. Si parla di:

• L'appendicite catarrale in questa fase di solito colpisce solo la mucosa dell'appendice.
• forma superficiale. In questo caso, si osservano progressi rispetto al catarrale, che porta a danni alla mucosa dell'organo. Esaminando il lume del processo, puoi vedere i leucociti e il sangue.
• Fase flemmonica. È caratterizzato da un'infiammazione che colpisce tutti gli strati dei tessuti del corpo. I processi distruttivi sono interessati, compreso il guscio esterno dell'appendice.
• Flemmone-ulcerativo. Questa forma è caratterizzata da un'ulcerazione della superficie della mucosa che protegge l'organo dall'esterno.
• cancrena. Questa fase è caratterizzata dalla necrosi della parete di processo. Spesso c'è una svolta nei tessuti, causando il versamento del contenuto dell'appendice cavità addominale che provoca la peritonite. Con lo sviluppo dell'appendicite in questa fase, la probabilità di morte è alta.

Il tempo non dura

Di norma, l'infiammazione dell'appendice passa attraverso tutti i passaggi descritti in precedenza in sole 48 ore. Infiammazione acuta appendicite - malattia pericolosa senza indugio.

Al primo segno, è urgente visitare un chirurgo. Se la malattia ha raggiunto lo stadio flemmonico, aumenta il rischio di complicanze.

Il dolore come primo segnale

Evidenziando i segni di infiammazione dell'appendicite, viene menzionato prima di tutto il dolore. Appare nella zona vicino all'ombelico. Si sente noioso, non va via con il tempo, costante. A volte intorno al centro. Meno spesso, le sensazioni dolorose coprono completamente l'addome. A volte il dolore si fa sentire a destra nella regione iliaca.

Guadagno disagio si verifica quando una persona cammina, si china. Perseguitato da un forte disagio quando si tossisce e si ride. Starnutire fa molto male. Ma gli anziani sono caratterizzati dall'assenza di dolore.

Si noti che con una posizione atipica dell'appendice, il dolore può essere sentito in un luogo imprevedibile. A volte fa male a destra sotto le costole, vicino al pube o nella regione dei reni, degli ureteri. Sensazioni dolorose può irradiarsi ai fianchi o alla parte bassa della schiena. In alcuni casi, si nota che si avverte dolore nei genitali esterni. Un'area indefinita sul lato sinistro del corpo potrebbe ferire.

Poche ore dopo la comparsa iniziale della sindrome del dolore, le sensazioni si spostano verso l'appendice. Questi segni di infiammazione dell'appendicite nelle donne sono molto importanti: se smetti improvvisamente di provare dolore, c'è un'alta probabilità che la malattia diventi una forma cancrena, che è associata alla morte delle terminazioni nervose nell'area interessata. Non puoi tirare: devi chiamare urgentemente un medico!

Anche nausea e vomito sono appendicite

Segni particolari di infiammazione dell'appendicite negli uomini e nelle donne adulti sono vomito e nausea che accompagnano la sindrome del dolore. Nota: prima dell'inizio del dolore, tali sensazioni non si osservano. Se la nausea è apparsa per la prima volta e solo allora è arrivato il dolore, è probabile che la questione non sia nell'appendice infiammata, ma in un'altra patologia, che il medico sarà sicuramente in grado di diagnosticare.

Dovresti anche sapere che nella maggior parte dei casi, il vomito si verifica solo una volta. Perché questa caratteristica infiammazione dell'appendicite? I sintomi negli adulti suggeriscono che questo è un rigetto riflesso delle tossine da parte dell'organismo.

Lingua e temperatura

I sintomi caratteristici dell'infiammazione dell'appendicite nelle donne e negli uomini includono cambiamenti nella lingua. All'inizio della malattia, di solito è umido e ricoperto da un sottile rivestimento bianco. Con il progredire dell'appendicite, la lingua diventa secca. Questo mostra che l'infiammazione del peritoneo è iniziata.

La temperatura di solito aumenta in modo insignificante. Come determinare l'infiammazione dell'appendicite, concentrandosi su di essa? Ricorda che i pazienti di solito hanno una temperatura compresa tra 37 e 38 gradi. È salva a lungo senza modifiche. A casi rari aumento fisso sopra i 38 gradi. Ma se la temperatura corporea è aumentata ancora di più, è sicuro dire che il processo infiammatorio sta progredendo sul serio.

A cos'altro prestare attenzione?

I segni caratteristici dell'infiammazione dell'appendicite, che suggeriscono la malattia, includono le feci, sebbene questo sia più tipico per le persone anziane. Costipazione notata. Se l'appendice è vicino ai loop intestino tenue, alto rischio di diarrea. Per questo motivo non sono rari i casi di ricovero errato del paziente nei reparti di malattie infettive.

A causa delle gravi condizioni del corpo, il sonno è disturbato. Il disagio generale influisce notevolmente sulla sensazione di una persona del proprio corpo, persegue uno stato di affaticamento, letargia, indifferenza.

L'appetito nell'appendicite acuta di solito scompare completamente.

Forma cronica

Le statistiche mostrano che questa forma si sviluppa molto raramente, non più dell'uno per cento di tutti i casi di infiammazione dell'appendice. L'infiammazione dopo l'appendicite si manifesta con dolore a destra nella regione iliaca. I sentimenti sono noiosi. La localizzazione del dolore è valida per un organo localizzato in modo tipico.

Come determinare l'infiammazione dell'appendicite se la malattia è diventata cronica? C'è solo un'opzione: visitare un medico che condurrà complesso completo diagnostica. Lo studio di solito comprende:

• Laparoscopia;
• tomografia.

facile da confondere

L'appendicite cronica nelle sue manifestazioni è vicina a una serie di malattie, tra cui:

• pielonefrite;
• ulcera;
• forma cronica di colecistite.

L'infiammazione cronica dell'appendicite può essere sospettata se si soffre regolarmente di dolore che aumenta quando una persona muove il corpo (piega, gira). Quando la malattia peggiora, la temperatura aumenta leggermente, manifestazioni comuni simile alla forma acuta.

Cosa è pericoloso?

L'appendicite cronica è pericolosa principalmente perché può causare peritonite. Se si sospetta una malattia, è necessario visitare urgentemente un medico per valutare esattamente quanto siano gravi le condizioni del paziente.

In generale, la pratica dimostra che lo è appello tempestivo al dottore salva vite. Dopo aver stretto una chiamata in ambulanza, nella migliore delle ipotesi, puoi "ricompensare" te stesso con momenti molto spiacevoli di dolore acuto, nel peggiore dei casi, ti aspetta un esito fatale.

Succede anche questo!

Uno dei più famosi in medicina moderna casi di trattamento di appendicite si sono verificati presso la stazione sovietica in Antartide, dove un medico era tra il personale permanente.Durante la sua permanenza presso la stazione, a causa di evidenti sintomi, lo specialista si è diagnosticato un'infiammazione di appendicite in forma acuta.

All'inizio ci sono stati tentativi di candidatura metodi conservativi trattamento: ricorso a ghiaccio, antibiotici e digiuno. Ma questa pratica non ha mostrato risultati. Non c'erano altri medici alla stazione in quel momento. Il medico decise di eseguire autonomamente l'operazione su se stesso e iniziò immediatamente a farlo.

Durante l'operazione, l'ingegnere meccanico della stazione di ricerca ha tenuto lo specchio, è stato coinvolto un meteorologo - ha fornito gli strumenti. Il medico si è operato per quasi due ore. Il risultato ha avuto successo. Solo una settimana dopo, il medico è stato in grado di svolgere nuovamente le sue normali funzioni. L'esempio di questa operazione è uno dei più famosi del nostro mondo, a dimostrazione del coraggio umano e della disponibilità a combattere qualsiasi difficoltà.

E se nella vita ordinaria?

Certo, le storie sugli incidenti nelle stazioni artiche sono curiose per tutti, ma nella vita ordinaria, nella vita di tutti i giorni, tutto è molto più semplice. Con segni di appendicite, non è necessario mostrare miracoli di coraggio e diventare un eroe, devi solo usare l'assistenza medica in modo tempestivo. Chi contattare se si sospetta un'appendicite?

Prima chiamata " ambulanza". Di norma, quando una persona si rende conto di aver bisogno dell'aiuto di un medico, è già troppo tardi per andare in clinica da solo: il dolore che accompagna ogni movimento è troppo forte e anche una leggera tosse. Chiamando un'ambulanza cure mediche, il paziente rapidamente, già nel suo letto di casa, riceve la diagnosi primaria.

La fase successiva è l'esame del paziente da parte di un terapeuta in ambiente ospedaliero. Qui, sotto la supervisione di un anestesista, verrà fatta una diagnosi accurata e verrà determinato qual è lo stadio della malattia e quali misure devono essere prese. In alcuni casi, l'infiammazione dell'appendice è accompagnata da gravi patologie che si sviluppano sullo sfondo della malattia dell'appendice. Quindi dovrai coinvolgere nel trattamento medici specializzati. I casi più difficili di infiammazione dell'appendice, accompagnati da:

• infarto miocardico recente;
• diabete mellito scompensato.

I bambini sono un caso speciale

Di norma, la diagnosi dell'infiammazione dell'appendice nei bambini piccoli è caratterizzata da una maggiore complessità. Il bambino non può spiegare chiaramente e distintamente cosa gli fa male esattamente e dove. In alcuni casi, l'infiammazione si sviluppa in tale gioventù che il bambino non è ancora in grado di parlare. Come sospettare la malattia in questo caso?

Di solito con lo sviluppo dell'appendice Bambino piccolo piange molto, si preoccupa, come se mostrasse il suo stomaco agli altri. Ma se gli adulti provano a toccarsi, protesta e si limita a piangere e urlare ancora più forte. La malattia si sviluppa gradualmente, i sintomi aumentano nel tempo.

Durante il giorno, un bambino malato si accovaccia e scoppia a piangere senza alcun prerequisito. Di notte, i bambini spesso si svegliano dal dolore. Lo sviluppo della malattia si manifesta con vomito e nausea. Se negli adulti questo è un fenomeno occasionale, nei bambini piccoli si ripete molte volte. I medici affermano che questa è una reazione riflessa del corpo alle tossine, il cui rilascio accompagna il processo infiammatorio.

Gli anziani hanno le loro caratteristiche

Per quanto riguarda le persone anziane, la loro infiammazione dell'appendicite si verifica con un certo numero di caratteristiche peculiari complicando la diagnosi della malattia. Innanzitutto, è una sindrome da dolore debole, che spesso è del tutto assente. Per questo motivo, la definizione di appendicite avviene con un ritardo significativo.

Si può sospettare che qualcosa non andasse a causa della mancanza di appetito e della tensione insita nei muscoli di destra, nella regione iliaca. Puoi sentirlo alla palpazione di una parte del corpo. Tuttavia, non è consigliabile esaminare il corpo da solo, poiché puoi farti del male. Inoltre, negli anziani si osservano varie manifestazioni atipiche di appendicite, che la scienza non è stata ancora in grado di sistematizzare. Pertanto, si consiglia di visitare un medico per qualsiasi segni dubbi, superare il test e una gamma completa di studi. Ciò determinerà se l'appendice si è infiammata e identificherà le comorbidità.

L'infiammazione dell'appendice è la causa più comune di peritonite purulenta. Se riconosci i primi segni di appendicite in tempo e inizi il trattamento, allora gravi conseguenze può essere evitato.

I sintomi della malattia sono associati all'infiammazione del processo (appendice) del cieco

Come si sviluppa l'appendicite?

Le cause dell'appendicite non sono ancora del tutto chiare. Ci sono diverse teorie per lo sviluppo della malattia. Parere unanime sul leader fattore eziologico non sviluppato nella comunità scientifica.

Possibili cause di infiammazione dell'appendice:

• blocco meccanico dell'apertura tra cieco e appendice;
• violazioni regolazione nervosa vasi della parete intestinale;
• produzione eccessiva di serotonina da parte delle cellule del sistema APUD nell'appendice;
• violazioni di peristalsi e costipazione;
• caratteristiche della dieta (mancanza di fibra vegetale nel menu, eccesso di proteine ​​e grassi).

Sul fasi iniziali appendicite, c'è gonfiore della mucosa e della membrana sottomucosa dell'appendice, deflusso alterato del contenuto nel cieco, deterioramento della microcircolazione attraverso arteriole, venule e capillari, attivazione della microflora. I primi sintomi di appendicite sono associati allo sviluppo dei fenomeni iniziali di infiammazione.

Segni di appendicite negli adulti

I segni di appendicite appaiono acutamente sullo sfondo di una buona salute.

I primi sintomi di appendicite:

• perdita di appetito;
• diarrea;
• nausea;
• febbre.

I sintomi dell'infiammazione dell'appendice nelle prime 6-12 ore disturbano costantemente il paziente, ma non disturbano le sue condizioni generali.

I segni di infiammazione dell'appendice stanno gradualmente aumentando in natura. Il dolore addominale aumenta, la febbre e la nausea aumentano.

Dolore con appendicite

Il disagio e il dolore nell'appendicite nelle prime fasi si avvertono nell'epigastrio o nella parte centrale dell'addome. Poche ore dopo, nel caso classico, con una tipica localizzazione dell'appendice, il disagio migra nella regione iliaca destra.

Se il paziente ce l'ha caratteristiche anatomiche la posizione dell'appendice, quindi il dolore può spostarsi dall'epigastrio alla regione lombare, all'ipocondrio destro o sinistro, alla regione ombelicale.

Con la posizione ravvicinata dell'appendice agli ureteri o agli organi genitali interni, sono incluse minzione frequente, irradiazione di sensazioni spiacevoli nell'area inguinale.

Nelle fasi iniziali dell'infiammazione, la sindrome del dolore è piuttosto moderata, ma l'intensità delle sensazioni spiacevoli è in costante aumento.

Importante: in caso di dolore acuto all'addome, non dovresti assumere antidolorifici fino a quando non vedi un medico.

Disturbi dell'apparato digerente

Nausea, vomito e feci molli si verificano con appendicite in modo riflesso. Appaiono una seconda volta dopo l'inizio del dolore acuto.

Quando la perdita di appetito si verifica poche ore prima dell'inizio del disagio nell'addome. I pazienti si rifiutano di prendere l'acqua.

La nausea è persistente e progressiva. Ma il vomito si osserva solo 1-2 volte. diarrea si verifica in una piccola percentuale di pazienti.

La frequenza di insorgenza dei sintomi dei disturbi dell'apparato digerente:

• perdita di appetito - 99-100% dei casi;
• nausea - 40% dei casi;
• vomito - 20% dei casi;
• diarrea - 10% dei casi.

Febbre

Come si manifesta la reazione generale del corpo all'appendicite? I pazienti hanno febbre (subfibrillazione) dalle prime ore. Un aumento della temperatura corporea è una manifestazione del sistema immunitario. Nelle prime fasi dell'infiammazione dell'appendice, la febbre non supera i 37,5-38 gradi Celsius.

Importante: se dolore acuto nell'addome è combinato con la febbre: consultare immediatamente un medico.

Primi segni di appendicite nei bambini

I sintomi della malattia su stato iniziale dipendono dall'età del paziente. I primi segni di appendicite negli adulti e nei bambini possono differire notevolmente. I bambini in età prescolare hanno spesso un esordio atipico della malattia. Le prime manifestazioni di infiammazione dell'appendice possono essere febbre alta, vomito, peggioramento delle condizioni generali.

I bambini piccoli sono meno in grado di tollerare il disagio e difficilmente riescono a descrivere come si sentono. Lo sviluppo del dolore acuto è indicato dalla posizione forzata del corpo del bambino (gambe tese), dall'aumento del pianto nelle mani degli adulti.

Suggerimenti per i genitori: non applicare un termoforo (pannolino caldo) sullo stomaco del bambino. Dai al bambino abbastanza acqua, non insistere nel mangiare.

I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne

Caratteristiche dell'appendicite nei rappresentanti sessi diversi relativo alla posizione organi interni nella pelvi, la probabilità di gravidanza o apoplessia ovarica nelle donne.

L'infiammazione dell'appendice si verifica negli uomini 2 volte meno spesso. Probabile coinvolgimento processo patologico l'appendice si verifica con ooforite, salpingite, endometrite, colpite.

Suggerimento: donne con infiammazione cronica gli organi pelvici dovrebbero essere sottoposti a un ciclo completo di trattamento con un ginecologo. Eliminando processo infettivo nei genitali, ridurrai il rischio di appendicite.

Le donne di solito hanno un'appendicite tra i 20 ei 40 anni. Questo periodo della vita è caratterizzato da un'elevata fertilità. I primi segni di appendicite nelle donne possono assomigliare a un impianto ectopico sacco gestazionale, l'inizio dell'aborto spontaneo o dell'ovulazione. Per escludere problemi del sistema riproduttivo, è necessario sottoporsi a ecografia degli organi pelvici. La diagnosi di appendicite viene stabilita dopo l'esame di un ginecologo.

Sfortunatamente, l'infiammazione dell'appendice si trova spesso nelle donne in gravidanza. Intervento chirurgico a questo proposito è il più comune operazione addominale nelle future mamme. I primi segni di appendicite nelle donne in gravidanza sono sottili. Il quadro clinico cancellato spesso porta a una diagnosi tardiva della malattia. Inoltre, le difficoltà nel rilevare l'appendicite sono associate a un cambiamento nella posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza. Dopo 20 settimane, il caratteristico dolore acuto è solitamente fissato nell'ipocondrio destro e non nella regione iliaca. Per rilevare l'infiammazione dell'appendice nelle future mamme, vengono controllati i sintomi di Michelson e Taranenko.

Più spesso si adattano al quadro classico e sono più facili da valutare. Per confermare la diagnosi, il medico deve controllare i sintomi di Horne, Larock, Britten.

Dolore da appendicite dell'uomo