I sintomi della tubercolosi nei bambini piccoli. Come si manifesta nei neonati? Video - Diagnosi e trattamento della tubercolosi nei bambini

Ci sono un certo numero di malattie che vengono curate nella società dalla posizione di "decisamente non mi colpirà". Si ritiene che tali infezioni colpiscano le persone che vivono in condizioni completamente antigieniche, alcolisti o tossicodipendenti e le famiglie benestanti non abbiano nulla da temere. Ancora più assurdo sembra essere l'infezione durante l'infanzia. Una di queste malattie è la tubercolosi. Di fatto, la situazione è diversa e ogni anno cresce il numero di pazienti con questa grave malattia. E la mancanza di cure porta alla disabilità e persino alla morte. La tubercolosi è particolarmente pericolosa nei bambini, poiché un corpo fragile non è sempre in grado di difendersi dagli agenti patogeni e la malattia si traveste da altre infezioni virali e, una volta eliminati i sintomi, si attenua temporaneamente.

Al primo segno, consultare un medico

La tubercolosi è causata da bacilli della famiglia conosciuti collettivamente come la bacchetta di Koch (dal nome del loro scopritore). I microbatteri si diffondono in tutto il corpo, colpendo una qualsiasi delle sue strutture e accompagnati da sintomi gravi, e l'intossicazione da tubercolosi nei bambini di età inferiore a 2 anni porta quasi sempre a gravi complicazioni. La malattia richiede un trattamento a lungo termine, la cui interruzione facilita l'adattamento dei patogeni ai farmaci usati contro di loro.

Secondo la natura del corso, la tubercolosi è divisa in attiva e inattiva. Le persone con la sua prima forma sono la principale fonte di diffusione della malattia (ci sono anche casi noti di infezione da animali), poiché nel loro corpo il bastoncino di Koch mostra tutti i segni dell'attività vitale, compreso l'essere seminato nell'ambiente esterno. Dopo la guarigione, la malattia può ancora essere vista da cambiamenti residui nei tessuti, sebbene la tubercolosi non rappresenti più un pericolo per il paziente e gli altri. Questo modulo è chiamato inattivo e non richiede trattamento.

L'infezione da agenti patogeni si verifica secondo i seguenti meccanismi:

• Aviotrasportato. La via più comune di infezione trasmessa da un paziente con tubercolosi polmonare attraverso il contatto diretto con lui.
• Aria e polvere. Dal momento che la bacchetta di Koch è resistente a ambiente esterno, si attacca alle particelle di polvere, che entrano nel corpo di un bambino sano.
• Alimentare. I bambini spesso si mettono le mani sporche in bocca, quindi l'infezione può verificarsi ovunque dopo il contatto con oggetti che hanno agenti patogeni sulla loro superficie. Inoltre, la tubercolosi viene trasmessa attraverso il cibo con un trattamento termico insufficiente della carne di animali malati o delle posate nei luoghi della ristorazione pubblica.
• Transplacentare. Questo è un raro meccanismo di trasmissione dalla madre, che è la causa della malattia nei neonati. Ciò accade quando una donna ha un'infezione da tubercolosi degli organi genitali e comorbidità che portano a una diminuzione della funzione di barriera della placenta o alla soppressione dell'immunità (HIV, distacco della placenta). Tale tubercolosi infantile è caratterizzata da estremamente corso severo e spesso finisce con la morte.

Poiché la bacchetta di Koch penetra in tutte le strutture del corpo, viene seminata nell'ambiente esterno in modi diversi. Questo non è solo il respiro del paziente, ma anche la pelle colpita, i suoi vestiti (tubercolosi cutanea), le feci (forma intestinale), l'urina (con malattie degli organi pelvici). Pertanto, la convivenza o il contatto regolare con tale persona aumenta significativamente il rischio di infezione, soprattutto nei bambini.

Gruppo a rischio

Oltre al contatto diretto con un portatore attivo della malattia, è più probabile che si sviluppi la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti se sono presenti i seguenti fattori:

• mancanza di vaccinazioni BCG;
• reazione iperergica al test di Mantoux;
• la presenza di malati di tubercolosi nelle generazioni precedenti della famiglia;
• HIV in un bambino o madre;
• trasferire uno stress grave;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio, endocrino, digerente;
• trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi;
• negligenza costante del regime e della qualità della nutrizione;
• figli di alcolisti, tossicodipendenti o che hanno già scontato una pena detentiva;
• basso livello materiale della famiglia.

Più sono i fattori presenti, meno è probabile che il corpo del bambino si protegga dalle infezioni. Dovresti anche tenere conto della sua età. Nei bambini di età inferiore a 2-3 anni e negli adolescenti, durante un periodo di bruschi cambiamenti ormonali, il sistema immunitario si indebolisce.

Prevenzione delle malattie nei bambini

Classificazione

Poiché la bacchetta di Koch è una famiglia di microbatteri, ha proprietà individuali in ciascuno caso separato. Una delle caratteristiche più importanti è la sua resistenza ai farmaci utilizzati. Pertanto, in base alla resistenza, la tubercolosi è suddivisa nei seguenti tipi:

• Sensibile: il microbatterio non è resistente ai medicinali.
• Chemioresistente- La bacchetta di Koch è resistente a uno o più farmaci. Ora la tubercolosi nei bambini nella maggior parte dei casi si riferisce a questo tipo. L'analisi dell'espettorato aiuta a determinarne le proprietà specifiche, per le quali viene effettuato in laboratorio un test di sensibilità al farmaco di interesse per i medici. Durante l'infanzia, è più difficile isolare un microbatterio dal corpo, quindi, se necessario, la semina viene prelevata da una persona che molto probabilmente diventerà una fonte di infezione.

Secondo il luogo dell'infezione, la tubercolosi è divisa in 4 gruppi:

Localizzazione non specificata

Con una forma non specificata, l'esame non mostra cambiamenti nei tessuti del corpo e i sintomi compaiono gradualmente, il che rende difficile la diagnosi. Tale tubercolosi è comune tra bambini e adolescenti, poiché a questa età le persone sono soggette a reazioni tossiche e allergiche. È possibile identificare la malattia solo con l'aiuto del test di Mantoux. Tubercolosi localizzazione non specificata nel tempo assume una forma diversa, per cui il suo trattamento è obbligatorio.

Tubercolosi polmonare

Il gruppo più esteso in termini di numero di pazienti è la tubercolosi d'organo. sistema respiratorio. Comprende i seguenti tipi di malattie:

• Danno ai linfonodi intratoracici. Molto spesso, qui compaiono i primi focolai di tubercolosi. Il numero di linfonodi colpiti dai bacilli dipende dall'intensità e dalle proprietà del bastoncino di Koch. All'età di 2 anni, è caratterizzato da un decorso grave, poiché un aumento di questi organi comprime i bronchi del bambino.
• Complesso tubercolare primario. Si verifica principalmente nei bambini. Si manifesta con la sconfitta dei linfonodi intratoracici, dei vasi linfatici e del tessuto parzialmente polmonare. Ha una prognosi favorevole, ma se non trattata dà complicazioni sotto forma di restringimento dei bronchi e deterioramento della loro ventilazione.
• Tubercolosi focale. Tipico per la fascia di età oltre i 10 anni. Le lesioni dei polmoni non superano i 10 mm, si trovano più spesso nelle sezioni superiori. L'intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti con questo tipo di malattia è rara.
• Tubercolosi infiltrativa. Prevale negli adolescenti e si sviluppa come patologia secondaria. In questo caso, si forma l'essudato nei polmoni e, nel tempo, inizia la necrosi dei tessuti. Differisce nella gravità del decorso e nelle varie complicazioni.
• Tubercolosi disseminata. Si sviluppa a qualsiasi età ed è accompagnata da sintomi gravi. Le lesioni si trovano nell'area dei capillari (tubercolosi ematogena) o dei linfonodi (linfogeni) e il loro numero e dimensione sono maggiori rispetto alla forma focale.
• Pleurite tubercolare. Questa è un'infiammazione pleurica, spesso unilaterale, causata dalla bacchetta di Koch. Di solito gli adolescenti si ammalano e il 90% della pleurite ha proprio una tale natura. La patologia si sviluppa come secondaria, è difficile da diagnosticare e, se non trattata, dà complicazioni ad altre parti dell'apparato respiratorio.
• Tubercoloma dei polmoni. Questi sono focolai di tubercolosi che superano i 10 mm e sono ricoperti da tessuto connettivo. Si verificano dopo un corso incompleto della terapia e contengono molti bacilli, che portano all'attivazione della malattia in altre forme. Il tubercoloma viene trattato con un intervento chirurgico.
• Tubercolosi bronchiale. Spesso agisce come una patologia associata ad altri tipi di tubercolosi polmonare. Il più contagioso, perché il bastone di Koch viene costantemente seminato quando si tossisce o si respira profondamente.

Raggi X della tubercolosi polmonare nei bambini. Clicca sulla foto per ingrandire.

Tubercolosi extrapolmonare

Il gruppo delle malattie extrapolmonari nei bambini è solitamente secondario e più spesso questo è facilitato dalla presenza di HIV nel bambino. Tali patologie sono difficili da diagnosticare, poiché nelle prime fasi predominano i sintomi delle infezioni non tubercolari. Pertanto, possono essere identificati solo utilizzando il metodo istologico. Le forme più comuni sono quelle che colpiscono i seguenti organi e tessuti:

• Sistema nervoso . Tale tubercolosi è caratterizzata da un decorso grave e spesso porta alla morte nei bambini. età più giovane(soprattutto nei bambini di età inferiore a un anno). Anche in quei casi in cui è possibile riconoscere la malattia in tempo ed eseguire un ciclo di trattamento, si verificano cambiamenti patologici nel corpo che ne influenzano l'ulteriore sviluppo. I più gravi di questi includono paralisi, idropisia cerebrale, convulsioni regolari e ritardo mentale. Il maggior numero di infezioni si verifica nei gruppi che non hanno ricevuto la vaccinazione BCG per i neonati. L'analisi del liquido cerebrospinale e il rilevamento di lesioni tubercolari degli organi interni aiutano a diagnosticare questa forma.
• Tessuti ossei. Questa è una patologia secondaria che può interessare qualsiasi parte della struttura scheletrica. Senza trattamento nelle prime fasi, la maggior parte dei bambini diventa disabile. Per confermare la diagnosi, il bambino preleva campioni delle secrezioni formate nel tessuti ossei fistole o esaminando l'osso stesso. Il trattamento e la successiva riabilitazione in questa forma di tubercolosi richiedono molto tempo.
• Linfonodi periferici. La malattia colpisce i linfonodi del collo e delle ascelle. Comune nei bambini con HIV o AIDS.
• Organi pelvici. Durante l'infanzia, la loro sconfitta viene osservata raramente. La via dell'infezione in questo caso è alimentare. Prima di tutto, la bacchetta di Koch entra nell'intestino e nei linfonodi del mesentere, ma successivamente può raggiungere i genitali. Questo sviluppo è tipico per le donne di età superiore ai 20 anni, sebbene a volte si manifesti negli adolescenti dopo ipotermia, malattie intercorrenti o rapporti sessuali precoci.

Manifestazioni di altri tipi di tubercolosi. Clicca sull'immagine per ingrandire le foto.

Tubercolosi miliare

Questa forma di tubercolosi infetta aree di tessuto attorno alle vie del sistema circolatorio, deformando nel tempo la superficie dei vasi. Lo sviluppo della patologia procede rapidamente e spesso porta alla morte, sebbene la medicina moderna abbia imparato a contrastarla. La tubercolosi miliare è concentrata nei polmoni, ma a volte si trova in altri organi interni. Allo stesso tempo, i tubercoli caratteristici di altre forme della malattia sono assenti e l'espettorato contiene un gran numero di bacilli.

5 sintomi principali della tubercolosi

Sintomi

Questa patologia si manifesta in modo ambiguo, sia nei bambini di età inferiore a un anno che dopo, e dipende non solo dalla sua forma, ma anche da molti fattori concomitanti. In alcuni casi, non ci sono segni di tubercolosi nei bambini o la malattia è mascherata da un'infezione da raffreddore. Il trattamento sintomatico allo stesso tempo allevia le condizioni del bambino solo per un po'. Ma più spesso c'è intossicazione tubercolare dovuta all'azione delle esotossine sugli organi interni.

Nelle prime fasi

Il rilevamento della tubercolosi nelle prime fasi è facilitato dai regolari test di Mantoux, le cui reazioni positive indicano l'infezione del bambino con il bastoncino di Koch (tranne nei casi di un risultato falso positivo, quindi i bambini vengono inviati per un ulteriore esame). Si osservano anche i seguenti sintomi (più spesso indicano un complesso tubercolare primario):

• letargia, mal di testa, insonnia;
• scarso appetito, perdita di peso, i bambini aumentano lentamente di peso;
• costante febbre(durante la settimana - 38° e oltre, poi 37-38°);
• a volte tosse;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro.

Poiché tali sintomi sono caratteristici di molte malattie infettive dell'apparato respiratorio, la diagnosi viene fatta solo dopo ricerca aggiuntiva. Quindi, con la tubercolosi, un esame del sangue generale mostra un forte aumento della VES e l'ispessimento delle radici dei polmoni e l'accumulo di massa cellulare in essi diventano evidenti su una radiografia del torace. Dopo 3 settimane, tali sigilli nei tessuti polmonari acquisiscono contorni chiari.

Intossicazione tubercolare

L'intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti inizia sei mesi dopo la manifestazione di un risultato positivo del test di Mantoux (tranne nei casi di reazioni false positive). Allo stesso tempo, i sintomi della malattia sono già chiaramente visibili, il che consente ai medici di confermare la diagnosi:

• Temperatura elevata. Il suo valore è mantenuto nell'intervallo 37-38 ° e il massimo si osserva la sera. Nonostante ciò, il bambino si sente normale, il che è dovuto alla dipendenza del corpo, poiché la tubercolosi si sviluppa gradualmente e si distingue per la sua durata.
• Debolezza, stanchezza b. Ciò si manifesta con una diminuzione del rendimento scolastico negli scolari, l'incapacità di concentrarsi su compiti complessi, compromissione della memoria, sonnolenza costante. L'intossicazione tubercolare nei bambini a volte porta anche a ritardo mentale.
• Cattivo appetito. Il bambino perde peso in modo significativo (fino al 30-50%). In alcuni casi, il paziente si rifiuta completamente di mangiare.
• Forte sudorazione. Si verifica di notte, principalmente nel collo e nella testa. Le parti corrispondenti del letto di questi bambini si bagnano al mattino.
• Secchezza e sbiancamento della pelle. Nei luoghi in cui la pelle è più tenera, si nota la desquamazione. Le unghie diventano fragili. Il pallore è dovuto alla mancanza di ossigeno quando il sistema respiratorio è colpito.
• Linfonodi ingrossati. Poiché i bacilli della tubercolosi si moltiplicano attivamente, ciò porta a un carico significativo sui linfonodi periferici.
• Tachicardia. I prodotti di scarto dei bastoncini di Koch influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco e sistema nervoso, quindi la tachicardia è accompagnata dolori doloranti nella regione del cuore.
• Eruzioni cutanee. Sono allergici. È così che il corpo reagisce alle esotossine e le eruzioni cutanee sono caratterizzate da forme nodulari e presenza di prurito.
• Fegato ingrossato, milza. Questi organi subiscono un carico maggiore a causa dell'escrezione dei prodotti di decomposizione dei bacilli, quindi le dimensioni aumentano in modo uniforme e dopo l'inizio del trattamento tornano gradualmente alla normalità.

L'intossicazione da tubercolosi nei bambini di età inferiore ai 3 anni provoca disturbi tangibili sfondo ormonale e iperreazioni sistema endocrino, che porta a crescita accelerata capelli. Soffrono anche maggiormente del tratto gastrointestinale, manifestato da regolari disturbi delle feci e frequenti rigurgiti nei neonati. I bambini con la tubercolosi iniziano a camminare molto più tardi dei loro coetanei, poiché le esotossine colpiscono tutte le parti del corpo, compresi i tessuti delle articolazioni.

Il processo di impostazione e misurazione Mantoux

Diagnostica

Per fare una diagnosi, viene effettuato un esame completo del bambino. Al fine di rilevare la malattia in tempo, tali eventi dovrebbero essere organizzati ogni anno. Includono le seguenti procedure:

• Prova di Mantova. Questo semplice test si basa sull'introduzione di tubercolina purificata nella pelle dell'avambraccio. Nel tempo, sulla superficie di questa area cutanea appare una papula, il cui diametro viene misurato tre giorni dopo l'iniezione. La tubercolosi è sospettata in un bambino con una reazione positiva o iperergica. In questo caso, viene inviato a un dispensario per la tubercolosi, dove, a seconda della situazione, viene effettuato un controllo con metodi più accurati.
• Radiologia. Questo gruppo di procedure non è affatto limitato a una radiografia del torace. Se necessario, i medici prescrivono una radiografia d'indagine di singoli organi e sezioni dei polmoni, fluoroscopia per rilevare il liquido pleurico, la risonanza magnetica o computerizzata. Il complesso degli esami a raggi X è considerato il principale nella diagnosi della tubercolosi.
• Diagnostica della tubercolina. La sua essenza è determinare il grado di reazione allergica del corpo del bambino all'introduzione deliberata di bacilli neutralizzati o Vaccini BCG. In un paziente, il sistema immunitario inizia a interagire attivamente con loro. La diagnostica della tubercolina rivela anche la fase latente della malattia, la probabilità di infezione (essere a rischio) e l'efficacia del trattamento nei bambini infetti.
• Analisi del sangue. Se la tubercolosi è in fase attiva, un esame emocromocitometrico completo mostra cambiamenti caratteristici. Il paziente ha un aumento del numero di leucociti, linfopenia e aumento della VES. Se necessario, al bambino viene somministrato un esame del sangue per la biochimica e i livelli di glucosio.
• Espettorato. Esistono diversi modi per esaminare l'espettorato. La più semplice è la microscopia, che fornisce anche il risultato dopo 2 ore. La semina batteriologica è un ordine di grandezza più complicato, ma permette di riconoscere il bacillo e di individuarne la sensibilità ai farmaci. Tutto questo non si applica ai bambini piccoli per l'impossibilità di ottenere il materiale di partenza, quindi, invece, fanno un'analisi dell'acqua dopo aver lavato lo stomaco oi bronchi.
• PCR. Il metodo di reazione a catena della polimerasi merita una descrizione separata. Questo studio consente di rilevare i singoli microbatteri e i loro frammenti, pertanto è sempre più utilizzato come strumento principale per diagnosticare la malattia. Con l'aiuto della PCR, i medici differenziano la tubercolosi limitata e disseminata, la cui analisi al microscopio durante l'infanzia dà risultati negativi.

Poiché la bacchetta di Koch provoca cambiamenti negli organi interni solo dopo pochi mesi, i sintomi non compaiono immediatamente. Pertanto, la diagnosi regolare della tubercolosi nei bambini è una procedura obbligatoria e i genitori non dovrebbero ignorarla. Controllo annuale - la migliore prevenzione questa malattia.

Trattamento

Il corso completo del trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto lungo (almeno 6 mesi e in media 1-2 anni). Allo stesso tempo, un medico dovrebbe svilupparlo. L'autosomministrazione di farmaci o rimedi popolari alla fine porta alla morte. Il regime terapeutico generale è il seguente:

• Terapia intensiva. Per questo vengono utilizzati farmaci antitubercolari (l'isoniazide è considerato il più efficace per i bambini), che sopprimono i focolai di infezione e ripristinano i tessuti danneggiati. Il corso completo dura 3 - 6 mesi. Il bacillo di Koch è resistente agli antibiotici.
• Terapia di supporto. Ha lo scopo di accelerare i processi di recupero del corpo e prevenire le ricadute. La durata varia da 1 a 3 anni.
• Riabilitazione. Include classi Fisioterapia sotto la supervisione di un medico. Se necessario, al paziente viene prescritto preparazioni mediche. Si raccomandano anche viaggi annuali in sanatori specializzati.

La chirurgia durante l'infanzia viene utilizzata solo quando assolutamente necessario. Più spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare gli adolescenti, se la malattia ha già colpito aree significative del tessuto e i farmaci antitubercolari non aiutano o nei casi che minacciano la vita del bambino.

Prevenzione

La prevenzione della tubercolosi ha lo scopo di prevenire l'infezione e consiste in una serie di misure:

• Vaccinazione. La vaccinazione BCG è considerata la misura preventiva più efficace, soprattutto per i bambini. Viene ricoverata in ospedale nella prima settimana di vita e poi a 7 anni (se il bambino non è infetto). BCG promuove lo sviluppo dell'immunità dalla tubercolosi.
• Fluorografia. Questa procedura aiuta a rilevare la malattia in tempo ed è consentito dall'età di 15 anni, ma, tuttavia, riduce il rischio di diffondere l'infezione tra i bambini attorno al potenziale portatore.
• Chemioprofilassi. Si applica a coloro che sono stati in contatto con la persona malata. La chemioprofilassi consiste nell'assumere il farmaco "Isoniazid" per sopprimere i bacilli che sono entrati nel corpo del bambino. Se il bambino viveva con un portatore di tubercolosi nella stessa stanza, la casa e gli articoli per la casa dovrebbero essere disinfettati.
• Diagnostica annuale. Identificazione degli infetti mediante il test di Mantoux.
• Uno stile di vita sano. Include dieta bilanciata, attività fisica, prevenzione delle infezioni respiratorie e di altre patologie.

La tubercolosi è una malattia mortale, quindi se trovi sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico. Autotrattamento qui è inaccettabile!

La tubercolosi è una malattia comune nel mondo. Il suo agente eziologico è il bacillo di Koch, che appartiene al genere dei micobatteri. Si distingue per una particolare vitalità e resistenza a varie influenze. Molti genitori non sanno quali sono i sintomi della tubercolosi nei bambini. Ciò impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia. L'immunità del bambino non si è formata e il corpo fragile non è in grado di far fronte all'infezione. I sintomi della tubercolosi nei bambini differiscono a seconda della forma della malattia.

Tecniche speciali aiuteranno a stabilire una diagnosi accurata per iniziare il trattamento. Il fatto è che i sintomi della tubercolosi in un bambino si manifestano in molti modi. Colpisce stato generale salute, il grado di infezione. La malattia è di natura ondulatoria, poi svanisce, quindi aggrava. I sintomi della tubercolosi infantile vengono rilevati mesi e persino anni dopo l'infezione. Malattia più facile prevenire, osservando alcune misure preventive.

Cause di tubercolosi nei bambini

La bacchetta di Koch è in grado di penetrare nel corpo del bambino diversi modi, ma più spesso - in volo. I primi sintomi della tubercolosi compaiono nei bambini che si trovano nella stessa stanza del paziente. L'infezione si verifica per inalazione di aria con micobatteri della tubercolosi. Dopo qualche tempo, ci sono sintomi corrispondenti, segni di tubercolosi nel bambino. Il percorso di contatto porta a danni alla pelle, al sacco lacrimale, alla congiuntiva dell'occhio. Si verifica quando si utilizzano oggetti con infezione sulla superficie. Meno spesso, i sintomi e i primi segni che determinano la tubercolosi nei bambini compaiono dopo aver mangiato prodotti con l'agente eziologico della malattia. Inoltre, i bastoncini di Koch penetrano nei polmoni durante l'inalazione, aumentando con le vibrazioni dell'aria.

Le caratteristiche legate all'età dello sviluppo del corpo aumentano il rischio di infettare un bambino con la tubercolosi:

• Riflesso della tosse non formato;
• Ventilazione debole dei polmoni;
• La mancanza di una forte immunità, quando le cellule non sono in grado di distruggere lo "estraneo";
• Secchezza dei bronchi a causa della quantità insufficiente di ghiandole mucose;
• Il sistema polmonare per qualche motivo non funziona completamente.

I fattori che il medico prende in considerazione quando prende un'anamnesi includono:

• Predisposizione genetica quando i parenti stretti soffrono di tubercolosi;
• La presenza di malattie croniche;
• Malattie del sistema endocrino;
• Alimentazione inadeguata e squilibrata;
• Sistemazione di un bambino in un orfanotrofio, collegio, famiglia con basso livello sicurezza;
• Un forte cambiamento climatico dovuto al trasloco;
• Le situazioni stressanti portano alla tubercolosi infantile, i cui sintomi appariranno in seguito.

Anche i bambini sono a rischio.

foto 2. Cattive abitudini nella nutrizione hanno un impatto negativo sulla salute generale e sull'immunità del bambino.

I primi segni di tubercolosi in un bambino

Le caratteristiche del decorso della malattia nelle prime fasi nei bambini piccoli sono le stesse. Ci sono segni caratteristici di molte malattie infettive. I sintomi della tubercolosi nei bambini compaiono a seconda dell'organo in cui è entrata l'infezione. Anche il grado di attività del processo è importante. La sintomatologia è chiaramente espressa in tenera età. Tra gli 8 e i 14 anni segni esterni non così evidente. La malattia procede anche senza sintomi, eventualmente acquisendo forma cronica.

Il complesso primario della tubercolosi è caratterizzato dalla formazione di un focolaio di infiammazione in un punto. Più spesso si tratta di un linfonodo o di un tessuto polmonare, dopo di che vengono colpiti anche altri organi.

Foto 3. La diagnosi di tubercolosi infantile contiene una stima delle dimensioni linfonodi, che aumentano durante il processo infiammatorio.

I segni comuni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini includono:

• Debolezza, letargia, apatia, aumento della fatica. Il bambino diventa irritabile, capriccioso, mostra un'aggressività immotivata. La memoria e l'attenzione diminuiscono, appare la distrazione.
• Disturbi dell'apparato digerente. A questo proposito, l'appetito peggiora, nei bambini si notano disturbi dispeptici.
• Perdita di peso. La distruzione di proteine, carboidrati, grassi si intensifica, aumenta il consumo di energia. Di conseguenza, un segno di tubercolosi nelle prime fasi di un bambino è una forte perdita di peso.
• Temperatura elevata. Nelle prime due settimane sale a 38 °C, dopodiché scende a 37 °C. C'è una condizione subfebrile prolungata. Di norma, una tale condizione è tollerata con relativa calma dal bambino.
• Tosse. Questo sintomo si verifica in alcuni casi. Nei bambini piccoli, la tosse è secca, parossistica. Negli adolescenti è prolungato, intensificandosi di notte.
• Sudorazione. Appare durante il sonno. ghiandole sudoripare lavorare duramente. Di conseguenza, la schiena e i palmi delle mani del bambino sono bagnati.
• Infiammazione dei linfonodi (LU). Un sintomo caratteristico della tubercolosi in un bambino. I linfonodi vicino alle radici dei polmoni aumentano, influenzando la gravità della tosse. Successivamente, il processo copre altri gruppi di LU.
• Pallore della pelle.

Oltre a questi segni della malattia, ce ne sono altri. I sintomi della tubercolosi in una fase iniziale nei bambini sono simili a un raffreddore, che ricorda la SARS o la bronchite. Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei risultati di ulteriori studi.

Foto 4. La malattia polmonare tubercolare può essere accompagnata da attacchi di tosse secca nei bambini.

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I sintomi dello sviluppo della malattia

La tubercolosi diventa cronica in 7-12 mesi dal momento dell'infezione. Si manifesta a seconda della forma clinica della malattia.

Foto 5. I primi sintomi della tubercolosi in un bambino malato sono simili ai segni di raffreddore o influenza.

Tubercolosi dei linfonodi

Il sintomo principale è la micropoliadenia, linfonodi ingrossati. Diventano molliccie, iniziano a marcire e si formano le fistole. Con questa forma di tubercolosi, l'infiammazione è possibile anche al di fuori dei linfonodi. Formazioni sferiche compaiono anche nel tessuto adiposo sottocutaneo. Sono indolori, giacciono in profondità, il loro diametro varia da 1 a 3 cm Nel tempo, i nodi sottocutanei si trasformano in ulcere.

Tubercolosi delle ghiandole bronchiali

La forma della malattia si verifica nei bambini più spesso di altri. Molti bronchi vasi sanguigni situato alla radice dei polmoni. Essendo penetrata nel flusso sanguigno, la bacchetta di Koch crea un focolaio infiammatorio. I sintomi della tubercolosi polmonare nei bambini in questo caso si manifestano come raffreddore o influenza. Come malattia di accompagnamento, si verifica la pleurite. La sconfitta dei bronchi provoca una tosse prolungata, la temperatura corporea aumenta. L'intossicazione cronica da tubercolosi porta a un cambiamento nel comportamento del bambino: diventa letargico, capriccioso, stanco.

Foto 6. L'aumento della fatica è un sintomo caratteristico di una malattia tubercolare in via di sviluppo nel corpo di un bambino.

Tubercolosi delle articolazioni, delle ossa

Lo sviluppo della malattia è lento. Prima di tutto, sono interessate le articolazioni della colonna vertebrale, del ginocchio e dell'anca. Il bambino prova dolore mentre si muove. I genitori notano un cambiamento nell'andatura, zoppicando. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare alla comparsa di una gobba, zoppia per tutta la vita.

Foto 7. La tubercolosi delle ossa può dare una complicazione sotto forma di una colonna vertebrale curva e altre ossa.

Tubercolosi delle meningi

La malattia si manifesta dopo 3 settimane. Il bambino ha ansia, lamenta dolore alla testa, la temperatura aumenta. L'appetito diminuisce, compaiono convulsioni, vomito. In passato, la forma della malattia era considerata incurabile e terminava con la morte. Il trattamento con antibiotici efficaci può ripristinare la salute del bambino.

Test per la tubercolosi nei bambini

Al momento dell'ammissione dei bambini alle istituzioni scolastiche e scolastiche, viene effettuata una visita medica obbligatoria. Avendo scoperto i segni della malattia durante esso, il pediatra fa riferimento a un fisioterapista. La diagnosi viene effettuata sulla base della ricerca.

Foto 8. Il test regolare di Mantoux consente di rilevare la tubercolosi in un bambino nelle prime fasi.

Un metodo diagnostico comune è il test di Mantoux. Con il suo aiuto, puoi determinare la presenza di un'infezione nel corpo del bambino. Risultato negativo chiamato un leggero arrossamento nel sito di iniezione - fino a 1 mm. Ciò indica l'assenza dei bastoncini di Koch nel corpo. Con un leggero rossore, la cui dimensione raggiunge i 4 mm, parlano di un risultato dubbio. Una reazione positiva è quando il diametro del rossore è compreso tra 5 e 15 mm. In questo caso, esiste la possibilità di contrarre la tubercolosi, che viene controllata esami aggiuntivi. C'è una reazione iperergica (più di 15 mm). Questo è un indicatore della presenza della malattia.

Un altro metodo di ricerca è un esame del sangue. L'analisi immunoenzimatica rivela anticorpi contro il bacillo di Koch. Un esame del sangue generale basato su un aumento del numero di leucociti, i neutrofili pugnalati consente di diagnosticare un processo infiammatorio nel corpo.

Foto 9. Il prelievo del materiale per un esame del sangue generale viene effettuato dal dito del paziente.

Il metodo di analisi corretto è la reazione a catena della polimerasi (PCR), che fornisce un'accuratezza del cento per cento. Tale diagnosi determina, oltre alla tubercolosi, altre reazioni virali e batteriche. Viene effettuato in condizioni stazionarie, con una triplice semina del contenuto dello stomaco.

Prevenzione della tubercolosi

Foto 10. Le passeggiate congiunte all'aria aperta rafforzeranno il sistema immunitario di tutti i membri della famiglia.

Le principali misure per prevenire la malattia includono la vaccinazione BCG. La prima volta che viene fatto in ospedale. In futuro, la rivaccinazione viene eseguita secondo il programma di vaccinazione. Le misure preventive includono il rafforzamento del sistema immunitario. È importante fornire al bambino il corretto e Nutrizione corretta, allegare alle procedure per l'indurimento del corpo. Contribuiscono a rafforzare le difese dell'organismo praticando sport, camminando all'aria aperta. I test di Mantoux aiutano a controllare l'immunità antitubercolare.

Se c'è un paziente con una forma aperta di tubercolosi in famiglia, metti in pericolo tuo figlio, perché quando tossisce o starnutisce, con l'espettorato che si deposita sul pavimento, mobili, oggetti vari, giocattoli per bambini, un bacillo della tubercolosi entra in esso. Il bambino li tocca o prende del cibo, introducendo un'infezione attraverso la bocca. Ci sono momenti in cui il corpo affronta la malattia senza un aiuto esterno, ma non dovresti contarci. La tubercolosi nei bambini di età inferiore a un anno è pericolosa perché acquisisce forme gravi perché i bambini hanno un sistema immunitario debole. Se non inizi il trattamento, le conseguenze possono essere disastrose. Il trattamento per i bambini viene effettuato secondo gli stessi schemi degli adulti, ma i bambini lo tollerano più facilmente, i tessuti polmonari dei bambini si riprendono più velocemente.

La tubercolosi è uno dei tipi di malattie socialmente pericolose. È curabile se rilevato precocemente e trattato. Segui tutti i consigli che ti darà il medico. Ciò ridurrà al minimo il rischio di complicazioni e accelererà il recupero.

Odnoklassniki

Il corpo del bambino è vulnerabile vari disturbi che può prendere il sopravvento in qualsiasi momento, uno di questi è la tubercolosi. Con i sintomi identificati tempestivamente e l'assistenza fornita, il sistema immunitario sarà in grado di far fronte alla malattia senza problemi. L'infezione si verifica più spesso attraverso il contatto con una persona malata. La prima conferma dell'esistenza di un batterio patogeno fu alla fine del 18° secolo da R. Koch, da cui prese il nome.

Molto spesso, il batterio Koch è pericoloso per i bambini che hanno una funzione protettiva indebolita del sistema immunitario, che soffrono di malnutrizione e mancanza di sonno, con un'assunzione insufficiente di vitamine. Significativamente, la malattia può ripresentarsi e placarsi.

Il test più comune per rilevare l'infezione da tubercolosi è Prova di Mantova che si tiene trimestralmente per i bambini nelle scuole. Ma i genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico se la reazione al test della tubercolina si è rivelata positiva. Questo risultato non è ancora la prova che il bambino abbia la tubercolosi. Una reazione positiva può confermare la mancanza di resistenza del corpo all'infezione da tubercolosi. Pertanto, in futuro è necessario un monitoraggio sanitario più vigile.

La penetrazione del bacillo patogeno in corpo dei bambini avviene in diversi modi. Più del 90% dei bambini affetti da tubercolosi è stato infettato da goccioline aerodisperse. In altri casi l'infezione è avvenuta attraverso il contatto diretto con il portatore della malattia o con le sue cose (attraverso stoviglie, vestiti, giocattoli). Anche nella pratica medica, è stato notato che l'infezione può verificarsi anche a livello intrauterino, ma l'infezione in questo modo è estremamente rara.

Ma il rischio più alto è quando il bacillo escretore vive con il bambino nella stessa area. L'età più critica in cui l'infezione da un bacillo della tubercolosi può portare alle conseguenze più terribili è l'adolescenza, quando si verifica una completa ristrutturazione del corpo, un neonato e l'inizio fino a tre anni.

Tipicamente, dopo l'infezione, la malattia non si manifesta immediatamente, ma può durare diversi mesi e persino anni nel periodo di incubazione. Anche le fasi iniziali non differiscono per i sintomi visibili, pertanto è estremamente difficile diagnosticare la tubercolosi infantile con un quadro clinico multivariato.

Classificazione della tubercolosi infantile

Ci sono diversi tipi, che colpisce il corpo bambino:

1. Intossicazione tubercolare di natura primaria.
2. Malattia tubercolare dell'apparato respiratorio.
3. Malattia tubercolare di altri organi.

A sua volta, l'intossicazione da tubercolosi può essere precoce e cronica. I bambini piccoli molto spesso soffrono di tubercolosi primaria. Per neonati e bambini, le forme miliari e di meningite sono pericolose. Per i bambini più grandi, l'intossicazione da tubi è tipica, ma con prognosi favorevole per il recupero.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

I segni della malattia non sono molto specifici, ma nonostante ciò possono comunque attirare l'attenzione dei genitori. Per sintomi primari includere:

1. Eccessivo affaticamento senza inutili sforzi fisici.
2. Aumento del livello di irritabilità.
3. Mancanza di appetito normale.
4. Disturbi del sonno.
5. Il bambino diventa inattivo e senza gioia.
6. La pelle diventa malsana e diventa pallida.
7. I mal di testa diventano più frequenti.
8. Possibile perdita di peso.
9. cambio periodico indicatori di temperatura(aumento a 37,5 C).
10. Alla palpazione, c'è un aumento dei linfonodi.
11. Sono possibili manifestazioni allergiche.

Se parliamo di sintomi, ciò conferma malattia cronica, si segnala quanto segue:

1. C'è uno sviluppo fisico ritardato.
2. Il bambino inizia a perdere peso notevolmente.
3. Il livello di sudorazione aumenta.
4. Lieve aumento della temperatura per lungo tempo.
5. Il bambino inizia a sentire un malessere frequente.
6. Pallore della pelle con guance rosee.
7. Gli occhi sono vitrei.
8. Alla palpazione si può vedere un ingrossamento del fegato.

Puoi vedere chiaramente cos'è la tubercolosi infantile nel video, che fornisce brevi informazioni sulle manifestazioni del bacillo di Koch nei bambini e commenti di esperti in materia.

Nota! L'autodiagnosi della tubercolosi in un bambino non porterà a nulla di buono, perché i sintomi di cui sopra non sono una conferma accurata dell'infezione. La diagnosi viene fatta solo dopo i raggi X. organi respiratori e analisi del sangue dettagliate.

Video - Tubercolosi dei bambini

Manifestazioni cliniche

Se il test di Mantoux eseguito ha dato esito positivo, la malattia stessa, se procede in forma cronica, può manifestarsi solo dopo sei mesi o addirittura un anno. Per comprendere il pericolo della malattia, dovresti familiarizzare con tutte le possibili forme cliniche.

zona interessata	una breve descrizione di
Lesioni tubercolari delle articolazioni e delle ossa	Questa forma della malattia è caratterizzata da uno sviluppo piuttosto lento. Molto spesso, la lesione è localizzata nella regione della colonna vertebrale, articolazioni del ginocchio, articolazioni dell'anca. Lo zoppicare può essere distinto tra i sintomi caratteristici. Inoltre, il bambino può lamentare dolore nei movimenti.
Tubercolosi dei polmoni	L'infezione dei polmoni dei bambini si verifica molto meno frequentemente. È caratterizzato da un evidente aumento della temperatura a lungo termine, che non va via da solo. La terapia di questa forma di manifestazione è difficile, ma è possibile una cura completa. Il pericolo di tubercolosi polmonare è per i bambini molto piccoli e, se non rilevato in tempo, è irto di decomposizione. tessuto polmonare e danni ad altri organi
Tubercolosi delle ghiandole bronchiali	È considerata la forma più comune della malattia tra i bambini. Quando un bacillo patogeno entra, forma un focolaio di infiammazione tubercolare. Le manifestazioni si verificano in due modi: 1. Sorge come l'influenza sintomi caratteristici ed è accompagnato da tosse prolungata con febbre prolungata. 2. Può procedere in forma latente e manifestarsi sotto forma di cambiamenti comportamentali: il bambino diventa più capriccioso, si stanca rapidamente, si verifica la tosse
Lesioni tubercolari dei linfonodi	Il primo ed evidente segno è un linfonodo notevolmente ingrossato. Nel tempo, il processo di lesione porta alla suppurazione dei linfonodi, si possono formare anche fistole.
Lesioni tubercolari delle meningi	Secondo le statistiche mediche, la meningite si verifica più spesso tra i bambini rispetto agli adulti. La malattia può svilupparsi per tre settimane e solo dopo questo periodo compaiono sintomi evidenti: 1. Il bambino diventa molto irrequieto. 2. Nessun appetito. 3. Si verifica letargia. 4. Alta temperatura. 5. Vomito. 6. A volte anche convulsioni

Riferimento! Per un periodo sufficientemente lungo, gli specialisti sono stati impotenti di fronte alle manifestazioni della tubercolosi delle meningi, quindi la maggior parte dei casi ha avuto prognosi sfavorevole e persino decessi. Oggi la medicina ha compiuto notevoli progressi e può eliminare questo tipo di malattia attraverso l'uso di una speciale terapia antibatterica, che appartiene alla nuova generazione.

Puoi imparare come viene eseguita la diagnosi e il trattamento della tubercolosi infantile dal video, in cui lo specialista fornisce un commento dettagliato sul decorso e sul trattamento della malattia.

Video - Diagnosi e trattamento della tubercolosi nei bambini

Come prevenire l'infezione: misure preventive

Per effettuare la prevenzione della tubercolosi, live speciale agenti patogeni. I microbi non possono influenzare completamente il corpo dei bambini, perché sono indeboliti. La vaccinazione è consigliata per adolescenza, poiché durante questo periodo le funzioni protettive sono molto indebolite, a causa della ristrutturazione del corpo. È inoltre richiesto un corso di rafforzamento generale. I genitori hanno bisogno di:

1. Seguire la dieta corretta in modo che sia fortificato ed equilibrato.
2. Il bambino dovrebbe camminare regolarmente all'aria aperta.
3. Sono necessarie vaccinazioni preventive programmate.
4. Assicurati di fare i test di Mantoux e, con una reazione positiva, controlla la salute del bambino durante tutto l'anno.
5. Non saltare la fluorografia programmata.

Attenzione! A scopi preventivi La vaccinazione BCG è obbligatoria nel reparto maternità. Previene l'infezione del neonato con un bacillo tubercolare.

Cosa fare se nella famiglia è presente un bacillo escretore?

Per prevenire l'infezione di altri membri della famiglia, in particolare del bambino, è urgente contattare un medico che effettuerà un esame e una chemioprofilassi speciale. Le misure preventive nella famiglia di una persona infetta includono i seguenti punti:

1. Tutti gli utensili necessari per il paziente devono essere esclusivamente individuali e conservati in un luogo separato e remoto.
2. La lavorazione dei piatti dovrebbe essere eseguita con mezzi speciali.
3. Il paziente ha bisogno di avere biancheria da letto individuale, asciugamani.
4. In camera è necessario effettuare giornalmente speciali pulizie a umido.
5. Il paziente deve avere una sputacchiera.
6. In caso di ricovero o morte del paziente, è opportuno chiamare il servizio sanitario ed epidemiologico per disinfettare l'intero quartiere residenziale.

La tubercolosi nei bambini lo è grande problema nella pratica pediatrica. I sintomi della tubercolosi nei bambini non sono specifici. I segni di tubercolosi nei bambini in ogni fase della malattia hanno il loro colore e le loro manifestazioni. nei bambini comprende la vaccinazione e la chemioprofilassi.

Con un'infezione da tubercolosi, il corpo umano si verifica più spesso durante l'infanzia e successivamente non lascia mai questo incontro senza danneggiarsi. nascondersi negli organi del sistema reticoloendoteliale (sistema dei macrofagi) e in futuro potrebbero diventare i colpevoli della malattia. L'interazione di un bacillo tubercolare con il corpo di un bambino è un processo piuttosto complicato. I sintomi della tubercolosi nei bambini in ogni fase hanno il loro colore e le loro manifestazioni.

(MBT) hanno un metabolismo complesso, che ne garantisce la variabilità e un'elevata stabilità nell'ambiente esterno e in un organismo vivente. Sotto l'influenza di una forte immunità (in questo caso, cellule speciali di linfociti T) e / o chemioterapia, si trasformano nella forma L e coesistono con il corpo umano per anni senza causare malattie. I bacilli della tubercolosi entrano nel corpo del bambino il più delle volte per via aerogena, molto meno spesso con cibo contaminato da animali malati e attraverso la pelle. Nel 50% dei casi, i parenti malati sono responsabili dello sviluppo della tubercolosi nei bambini. Anche il contatto a breve termine con una persona malata è pericoloso per un bambino.

Riso. 1. Vista di un bacillo tubercolare al microscopio elettronico.

Riso. 2. Mycobacterium tuberculosis nella preparazione dell'espettorato (modello di diffrazione elettronica, colorazione negativa).

Come si sviluppa la tubercolosi nei bambini

L'inizio dell'interazione del Mycobacterium tuberculosis con il corpo del bambino

La tubercolosi nei bambini inizia dal momento in cui l'MBT entra nel rinofaringe, prima nelle mucose e poi nello strato sottomucoso. Il bacillo della tubercolosi ha linfotropismo, motivo per cui entra rapidamente nel sistema linfatico. In primo luogo, nell'anello linfoide faringeo, che è molto ricco in un bambino tessuto linfoide. I fagociti e i macrofagi tissutali iniziano la lotta contro l'MBT. Ingoiando i micobatteri e non essendo in grado di ucciderli, i combattenti delle infezioni muoiono (fagocitosi incompleta). I batteri si moltiplicano e si diffondono attraverso il sistema linfatico, che comunica con il flusso sanguigno. L'infezione, non avendo un adeguato rebuff, entra nel flusso sanguigno (batteriemia).

Il sistema immunitario riceve un segnale su un agente infettivo e le sue cellule (linfociti T) iniziano a prepararsi per la battaglia. Il corpo inizia a produrre anticorpi (produrre e formare linfociti T), che richiede circa 2 mesi. diventa positivo per la prima volta nella sua vita. La clinica in questo momento è determinata dal numero di agenti patogeni. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante questo periodo sono simili a quelli delle infezioni respiratorie acute. Più piccolo è il bambino, più luminosa è la clinica della malattia, ma la temperatura corporea non sarà mai molto alta e il bambino rimarrà attivo.

Sintomi comuni di tubercolosi nei bambini durante questo periodo:

• un leggero aumento della temperatura corporea,
• nervosismo e ansia.

Sintomi locali di tubercolosi nei bambini durante questo periodo:

• una reazione positiva di Mantoux per la prima volta nella sua vita ("Turn" dei test della tubercolina).

Riso. 3. Nella foto, la tubercolosi in un bambino: la pelle della parte occipitale della testa e dei padiglioni auricolari è interessata.

Cosa succede nel corpo del bambino dopo la produzione di anticorpi

Dopo la produzione di anticorpi, gli MBT escono e vengono fissati nel RES (sistema reticoloendoteliale - sistema macrofagico). Sparsi in tutto il corpo (le sue cellule si trovano nell'endotelio dei vasi del fegato, della milza, del midollo osseo), porta il corpo del bambino in uno stato di equilibrio biologico, quando il microrganismo si nascose, ma non scomparve. È trattenuto da anticorpi - linfociti T addestrati (assassini o "assassini"). Hanno tagliato il batterio a metà, distruggendolo così. La clinica in questo momento è determinata dal numero di agenti patogeni. I sintomi e i segni della tubercolosi nei bambini durante questo periodo sono dovuti a reazioni paraspecifiche (accumulo di alcuni gruppi di cellule in risposta all'introduzione di MBT) e intossicazione da tubercolosi. Il bambino è soggetto a esame obbligatorio in un istituto specializzato e trattamento.

Come si sviluppa la malattia

Se i batteri non vengono distrutti, entro il 6° mese i singoli MBT iniziano a moltiplicarsi e a distruggere i tessuti. I fenomeni di intossicazione in un bambino sono in aumento. Intorno a batteri e caseosi (tessuti danneggiati), si forma un'asta da cellule di un certo tipo (si forma un tubercolo tubercolare). E inoltre, entro il 1 ° anno dal momento del primo incontro con un'infezione da tubercolosi, ogni MBT dà già microcaseosi e microproliferazione (accumulo di cellule). L'ufficio continua a moltiplicarsi, i tubercoli si fondono, compaiono quelli locali.

I sintomi di intossicazione stanno crescendo ancora di più. Un importante segno di tubercolosi durante questo periodo è la presenza di reazioni paraspecifiche. I focolai di tubercolosi compaiono più spesso nei linfonodi e nei polmoni intratoracici. La tubercolosi nei bambini si manifesta più spesso con lesioni dei linfonodi e dei polmoni intratoracici. Con un buon risultato, i fuochi si risolvono, ma più spesso germinano con tessuto fibroso e si calcificano. Se la calcificazione è incompleta e l'MBT non è morto, ma si è trasformato in forme L, in futuro, in condizioni avverse, possono causare una malattia. La malattia è incline all'autoguarigione.

La reazione di Mantoux può essere collocata in un periodo diverso nello sviluppo del processo tubercolare, che si è sviluppato al primo incontro con il corpo del bambino. In tutti i casi di primo risultato positivo, il bambino viene indirizzato a un consulto con un medico.

A volte i genitori si rifiutano di mettere in scena la reazione di Mantoux, ignorano una visita a una struttura medica, spiegano la perdita di peso del bambino e la mancanza di appetito per tutti i tipi di motivi, ma non un'infezione da tubercolosi. Quindi il bambino inizia a sviluppare forme locali di tubercolosi. I genitori stessi porteranno un bambino del genere da un medico, ma con la tubercolosi, che richiederà un trattamento e un recupero a lungo termine.

La rete medica rivela il periodo dell'infezione primaria da tubercolosi utilizzando il metodo della diagnostica della tubercolina (impostazione della reazione di Mantoux). Se viene rilevata una "svolta" della reazione alla tubercolina, il bambino viene immediatamente inviato da un medico, che osserva il bambino per 1 anno e, se necessario, prescrive il trattamento necessario.

Se un bambino viene lasciato senza la dovuta attenzione da parte dei medici, può sviluppare la tubercolosi primaria.

Con il completamento con successo del periodo di infezione da tubercolosi primaria, il bambino sarà successivamente considerato "infetto da tubercolosi non per la prima volta nella sua vita" con un test di Mantoux positivo per tutta la vita.

• In media, nei bambini da 1 a 12 anni di età, il tasso di infezione è del 25-30% per poi crescere del 2,5% all'anno.
• Nei bambini di età compresa tra 12 e 14 anni, questa cifra è del 40-60%.
• All'età di 30 anni, la popolazione adulta è già infetta del 70%.

Riso. 4. Molto spesso il trattamento della tubercolosi nei bambini viene effettuato nei sanatori.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Riso. 5. Al minimo sospetto di tubercolosi, il bambino è soggetto a consultazione con un medico.

I sintomi della tubercolosi nei bambini non sono specifici. Il quadro clinico è costituito da sintomi di intossicazione, sintomi locali e la presenza di reazioni paraspecifiche. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante il periodo dell'infezione da tubercolosi primaria sono dovuti a reazioni paraspecifiche (accumulo di alcuni gruppi di cellule in risposta all'introduzione di MBT), intossicazione da tubercolosi e febbre. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante il periodo di sviluppo delle forme locali di tubercolosi dipendono dal volume del danno tissutale, dalla quantità di masse caseose sciolte e dallo sviluppo di complicanze.

Sintomi comuni della tubercolosi nei bambini

1. Sintomo di intossicazione

I sintomi di intossicazione compaiono durante lo sviluppo dell'infezione primaria da tubercolosi, quando non ci sono lesioni focali visibili. Sono gradi diversi gravità e dipendono dallo stadio del processo tubercolare. Se una c'è un processo Riproduzione MBT, quindi i sintomi di intossicazione sono pronunciati in modo significativo. Con lo sviluppo inverso della malattia, i sintomi di intossicazione iniziano a indebolirsi e scompaiono del tutto.

I sintomi di intossicazione includono:

• deterioramento del benessere generale,
• temperatura corporea subfebrile,
• perdita di appetito,
• perdita di peso,
• debolezza,
• sudorazione,
• ritardo dello sviluppo, pallore della pelle,
• disturbi neurovegetativi, che si manifestano con sudorazione dei palmi delle mani e dei piedi (disidrosi distale), tachicardia, eccitabilità o depressione, tachicardia.

I sintomi di intossicazione nei bambini compaiono gradualmente e non hanno la stessa gravità dell'ARVI.

2. Febbre

Attualmente, la febbre tipica si osserva molto raramente nei bambini e negli adolescenti.

Riso. 6. Tosse costante, che si trasforma in tosse - segni di tubercolosi in un bambino. La tosse indica un danno ai bronchi, che sono sempre coinvolti nel processo con lo sviluppo della tubercolosi polmonare.

3. I primi segni di tubercolosi nei bambini: la sindrome delle reazioni paraspecifiche

Le reazioni paraspecifiche si verificano nella tubercolosi primaria nei bambini, quando, dopo la formazione di anticorpi, l'MBT lascia il sangue agli organi del RES (sistema reticoloendoteliale - sistema dei macrofagi). Le sue cellule si trovano in varie parti del corpo: linfonodi, milza, fegato, pareti dei vasi sanguigni, tessuto connettivo. Le modifiche possono essere registrate in più corpi diversi bambino. Si manifestano come vasculite, sierosite, artrite, eritema nodoso e linfonodi ingrossati.

Le vere reazioni paraspecifiche non sono l'infiammazione tubercolare, ma l'accumulo di determinati gruppi di cellule negli organi di cui sopra in risposta all'introduzione di MBT.

La vera reazione paraspecifica avviene entro 1,5 - 2 mesi. La tubercolosi impiega molto più tempo per guarire. Molto spesso, quando sono presenti forme locali di tubercolosi, compaiono reazioni paraspecifiche.

Nei bambini, sotto forma di reazioni paraspecifiche, sono caratterizzati dai seguenti cambiamenti:

• Da parte degli occhi, una reazione paraspecifica si manifesta spesso sotto forma di blefarite o congiuntivite, o una combinazione di entrambe. La reazione paraspecifica procede sempre violentemente, con lacrimazione e fotofobia. La reazione di Mantoux non è data ai bambini con tali manifestazioni. Per prima cosa devi consultare un oftalmologo.
• Da parte delle articolazioni, la reazione paraspecifica procede sotto forma di artrite.
• Da parte della pelle, una reazione paraspecifica si manifesta sotto forma di eritema anulare, che è più spesso localizzato sulla pelle della parte anteriore della parte inferiore della gamba, meno spesso sulla pelle delle mani, glutei, caviglie (aree più vicino al tallone). Il bambino ha bisogno di essere esaminato!
• La reazione di un aumento dei linfonodi è sempre presente. I linfonodi ingrossati sono indolori e mobili. Un gruppo di linfonodi è sempre ingrandito, non solo un linfonodo. All'inizio del processo, sono di consistenza morbida, poi elastici, in un decorso cronico, i linfonodi sono densi, come "ciottoli".

Riso. 7. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - conflitto.

Riso. 8. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - cheratocongiuntivite.

Riso. 9. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - eritema nodulare.

Riso. 10. Reazione positiva di Mantova.

Sintomi locali di tubercolosi nei bambini

I sintomi della tubercolosi nei bambini con lo sviluppo di forme locali dipendono dalla localizzazione del processo di danno tissutale, dalla quantità di masse caseose fuse e dallo sviluppo di complicanze. Quindi la tubercolosi nei bambini, che si verifica con lesioni bronchiali, sarà sempre accompagnata da una tosse (da una leggera tosse a una forte tosse).

• Se la pleura è interessata, il sintomo principale sarà il dolore il petto e mancanza di respiro.
• Con danno renale - fenomeni disurici e dolore nella regione lombare.
• Con la sconfitta dei linfonodi periferici - gonfiore e indolore.
• Se la colonna vertebrale è danneggiata - un cambiamento nel comportamento del bambino, ansia, diminuzione dell'attività motoria, dolore alla colonna vertebrale e comparsa di deformità.
• Con danno intestinale - il fenomeno della discinesia intestinale.
• Con la sconfitta dei linfonodi intra-addominali - dolore nella regione ombelicale, scarso appetito, nausea e vomito periodici, feci instabili.

Morfologia del processo tubercolare

Riso. 11. Molteplici calcificazioni nel tessuto polmonare nello sviluppo inverso della tubercolosi.

La tubercolosi nei bambini può svilupparsi in qualsiasi organo: polmoni, bronchi, pleura, linfonodi, reni, ossa, articolazioni, intestino, ecc. E lo stesso processo si sviluppa ovunque: infiammazione della tubercolosi "fredda". Si basa sulla formazione di un granuloma ("tubercolo"). Sono note più di 100 malattie, accompagnate dalla formazione di un granuloma, ma solo con la tubercolosi al centro di ciascun tubercolo c'è necrosi - danno tissutale.

Con la progressione della malattia, i tubercoli si fondono l'uno con l'altro, formando una distruzione tissutale piuttosto estesa al centro: necrosi di formaggio (il tessuto morto nella tubercolosi sembra una massa bianca e morbida di formaggio). Dopo lo sfondamento delle masse caseose, si formano cavità di decadimento. Con le masse caseose esce un'enorme quantità di MBT, che si deposita nei tessuti sottostanti, colpendoli. L'infezione con il flusso sanguigno e linfatico inizia a diffondersi in tutto il corpo, seminando altri organi. Con lo sviluppo inverso della malattia, i fuochi e i linfonodi diventano più densi a causa della ialinosi (un tipo di proteina modificata che ricorda la cartilagine ialina).

I tessuti circostanti interessati si trasformano in fibrosi e cirrosi. Le cavità di decomposizione si "chiudono", al loro posto appare il tessuto cicatriziale. I sali di calcio si depositano in aree di necrosi caseosa.

Forme di tubercolosi nei bambini

La tubercolosi primaria nei bambini si sviluppa durante il primo anno dal momento dell'infezione MBT (infezione primaria). Più breve è il periodo dall'inizio dell'infezione alla manifestazione della tubercolosi, peggiore è la prognosi. Possedendo un aumento del linfotropismo, l'MBT colpisce più spesso i linfonodi. La loro sconfitta determina l'intero quadro clinico della malattia, la natura delle complicanze e il tempo di cura. Le reazioni paraspecifiche durante il periodo di comparsa delle forme locali di tubercolosi sono altamente sviluppate. La malattia è incline all'autoguarigione.

Intossicazione tubercolare

L'intossicazione tubercolare compare durante lo sviluppo dell'infezione primaria da tubercolosi, quando non ci sono lesioni focali visibili. A poco a poco, le condizioni generali iniziano a deteriorarsi, l'appetito peggiora, la sera compare la temperatura corporea subfebrile. Compaiono disturbi neurovegetativi ipereccitabilità o depressione, tachicardia e mal di testa. Il bambino viene immediatamente sottoposto a un esame completo da parte di un medico.

Riso. 12. La mancanza di appetito e la perdita di peso sono i primi segni di tubercolosi nei bambini.

Complesso primario nel polmone

Si ritiene che con questa forma di tubercolosi, gli MBT entrino in aree ben ventilate del tessuto polmonare. Nel sito di introduzione dei batteri, un processo infiammatorio sviluppa le dimensioni di un chicco di miglio. L'attenzione aumenta gradualmente di dimensioni e micobatteri tratto linfatico penetrare nei linfonodi intratoracici, dove si sviluppano alterazioni caseose. È così che si forma il complesso primario della tubercolosi. Il complesso tubercolare primario nella maggior parte dei casi è incline all'autoguarigione.

L'uso diffuso e la maggiore resistenza del corpo alle infezioni nei bambini oggi non consentono lo sviluppo dell'epidemia. Una capsula fibrosa si forma lungo la periferia del fuoco e i sali di calcio si depositano nel fuoco e nei linfonodi. La malattia si sviluppa spesso nei bambini non vaccinati e nei bambini da focolai di infezione da tubercolosi.

Riso. 13. Nella foto, la tubercolosi in un bambino è il risultato di un complesso tubercolare primario. La radiografia mostra un singolo focolaio calcificato e calcificazioni nei linfonodi della radice del polmone sinistro.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

Il 92% di tutta la tubercolosi infantile è la sconfitta dei linfonodi intratoracici. Se sono interessati diversi linfonodi e la clinica presenta sintomi lievi, parlano di tubercolosi semplice. Durante il trattamento, la capsula dei linfonodi subisce la ialinizzazione e nelle aree di necrosi si verifica il processo di calcificazione. In un decorso complicato, l'infezione si diffonde ai linfonodi e alle strutture vicine. Fino al 70% delle complicanze si verificano tra 0 e 3 anni. Motivi per questo:

• sistema imperfetto delle strutture anatomiche (bronchi stretti, mancanza di cartilagine),
• meccanismi di difesa imperfetti,
• sistema immunitario immaturo.

La clinica è pronunciata.

Riso. 14. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. I linfonodi intratoracici sono interessati. Una radiografia dei polmoni ha mostrato linfonodi ingrossati alla radice del polmone destro.

Riso. 15. Una radiografia dei polmoni mostra linfonodi ingrossati nelle radici dei polmoni.

Riso. 16. Un gruppo di linfonodi calcificati è visibile sulla radiografia da 2 lati.

Tubercolosi dei bronchi

L'infezione entra nel bronco dai linfonodi attraverso il tessuto interstiziale. Il tessuto interstiziale nell'infanzia non è perfetto. Non svolge pienamente la sua funzione protettiva (non trattiene l'infezione). Molto spesso sono colpiti grandi bronchi e bronchi del 1°, 2° e 3° ordine. Con lo sviluppo della malattia, compaiono violazioni della pervietà bronchiale con la comparsa di aree di ipoventilazione fino allo sviluppo dell'atelettasia (collasso del tessuto polmonare). Molto rapidamente, in queste aree si verifica un'infiammazione aspecifica. Se il sito di atelettasia viene infettato da MBT, sorge una formidabile complicazione: la polmonite caseosa, che causa la morte nel 40% dei casi.

La polmonite caseosa può eventualmente trasformarsi in tubercolosi fibroso-cavernosa. Nella migliore delle ipotesi, sotto l'influenza dello sviluppo della cirrosi, il sito dell'atelettasia si trasforma in un cordone fibroso. Se la pervietà del bronco non viene ripristinata entro una settimana, l'ariosità dell'area interessata del tessuto polmonare non verrà mai ripristinata e il bambino rimarrà disabile per tutta la vita.

Riso. 17. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. I bronchi sono danneggiati. Sulla radiografia, l'immagine dell'atelettasia: il lobo superiore del polmone destro è collassato e diminuito di volume.

Tubercolosi polmonare

Nel tessuto polmonare, le lesioni si verificano da singoli focolai (tubercolosi focale) alla diffusione dell'infezione in tutti i campi polmonari (tubercolosi disseminata). La clinica della malattia dipende dall'area del danno al tessuto polmonare, ai bronchi e alla pleura. Nel tessuto polmonare possono comparire aree di decomposizione (cavità di decomposizione).

Riso. 18. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. forma acuta tubercolosi polmonare disseminata.

Pleurite tubercolare

Quando l'infezione entra nella pleura, si verifica la pleurite tubercolare, che costituisce fino al 70% di tutta la pleurite infantile. Spesso, il versamento nella cavità pleurica è insignificante e clinicamente si manifesta male. Quasi mai si verifica nei bambini di età inferiore ai 2 anni. È molto raro nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni. Con versamento significativo, compaiono febbre, dolore toracico e mancanza di respiro. La prognosi è favorevole.

Forme extrapolmonari di tubercolosi nei bambini

Di norma, la malattia si verifica quando l'infezione si diffonde attraverso il tratto linfatico o attraverso il flusso sanguigno. Il processo si sviluppa a seguito di un forte indebolimento dell'immunità, vaccinazione di scarsa qualità o sua assenza, condizioni di vita sfavorevoli e malattie concomitanti.

Meningite tubercolare

Si verifica in assenza di vaccinazione contro la tubercolosi alla nascita. Attualmente, la malattia è estremamente rara.

Tubercolosi dell'apparato locomotore

Il sistema è sempre combinato con il coinvolgimento polmonare. È caratterizzato da danni alla cartilagine di crescita e ampi cambiamenti nelle articolazioni e nella colonna vertebrale colpite. La malattia è accompagnata dalla comparsa di ascessi, striature purulente e fistole ed è spesso complicata dalla paralisi che si verifica a seguito della compressione midollo spinale vertebre rotte o ascessi. Negli ultimi 10 anni, le complicazioni dopo la vaccinazione hanno iniziato ad apparire sotto forma di danni limitati al tessuto osseo.

Riso. 19. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. Sulla radiografia lombare della colonna vertebrale, il cerchio rosso mostra i tipici danni ai corpi vertebrali da tubercolosi.

Riso. 20. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. La foto mostra la tubercolosi dell'articolazione dell'anca destra di un paziente di 11 anni. La testa del femore è completamente distrutta.

Riso. 21. Trocanterite tubercolare. Distruzione estesa del grande trocantere del femore.

Riso. 22. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. Il paziente risparmia la gamba e torce il bacino.

Riso. 23. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. Ferita la spina dorsale di un bambino di 9 anni. L'immagine mostra corpi vertebrali quasi distrutti. Cifosi.

Riso. 24. Nella foto, la tubercolosi della colonna vertebrale (vista laterale).

Riso. 25. Nella foto, tubercolosi della colonna vertebrale (vista posteriore).

Riso. 26. Nella foto, la tubercolosi in un bambino è la tubercolosi della diafisi delle ossa tubolari (Spina ventosa tuberculosa). La malattia è più comune durante l'infanzia. Le ossa tubolari corte delle mani e dei piedi sono interessate. Meno spesso - ossa tubolari lunghe.

Tubercolosi dei reni

Costituisce fino al 50% di tutte le forme di tubercolosi extrapolmonare. L'infezione nei reni penetra con il flusso sanguigno durante il periodo dell'infezione primaria da tubercolosi. In primo luogo, viene colpito il midollo, dove si formano caverne e focolai di decomposizione. Inoltre, il processo passa alle coppe e al bacino, alla vescica e agli ureteri. Durante la guarigione si forma un gran numero di cicatrici.

Riso. 27. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. Il rene sinistro è danneggiato. Una cavità è visibile al polo superiore.

Tubercolosi periferica linfonodi

La malattia è più spesso causata da micobatteri bovini. Sono interessati i linfonodi cervicali (83% dei casi), sottomandibolari, ascellari (11%), inguinali (5%).

Riso. 28. Nella foto, la tubercolosi in un bambino. Sono interessati i linfonodi sottomandibolari.

Tubercolosi addominale

Si osserva molto raramente. La tubercolosi colpisce l'intestino, i linfonodi intra-addominali e la sierosa.

Riso. 29. Nella foto, le conseguenze della tubercolosi in un bambino. I cambiamenti cicatriziali sulla pelle sono visibili dopo il trattamento della tubercolosi dei linfonodi sottomandibolari.

Reazione di Mantoux - un metodo per la diagnosi precoce della tubercolosi

Oggi, la diagnostica della tubercolina è l'unico metodo per rilevare la tubercolosi nei bambini in una fase iniziale. La tubercolina è un farmaco costituito da colture di filtrati di bacilli tubercolari o dagli stessi agenti patogeni. Essendo un antigene incompleto (aptene), provoca solo una risposta reazione allergica. L'organismo è sensibilizzato dai prodotti di scarto dei patogeni. Gli allergeni sono linfociti T sensibilizzati. Si trovano negli organi e nei tessuti. Ciò significa che ci vuole tempo per completare una reazione a tutti gli effetti. La fase durante la quale si forma una papula dura 72 ore.

La diagnostica di massa della tubercolina viene effettuata dalla rete medica generale. Il suo compito è il seguente:

1. Identificare le persone affette da tubercolosi.
2. Identificare un gruppo a rischio con una "svolta" di reazioni alla tubercolina.
3. Seleziona gli individui per la vaccinazione.
4. Identificare i cambiamenti nella natura della reazione di Mantova.

La diagnostica individuale della tubercolina viene eseguita per le persone registrate in un dispensario antitubercolare.

Riso. 30. Nella foto, un operatore sanitario si inietta la tubercolina.

Riso. 31. Nella foto, la reazione di Mantova. Misurazione della papula 72 ore dopo l'iniezione di tubercolina.

La tubercolosi, essendo una pericolosa malattia infettiva, era considerata incurabile nel recente passato. Milioni di persone ne morivano ogni anno. La vaccinazione obbligatoria dei bambini e la disponibilità di farmaci efficaci hanno aiutato i medici a controllare l'infezione.

La principale misura per la prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione e la chemioprofilassi.

La vaccinazione BCG è la base per la prevenzione della tubercolosi nei bambini

La vaccinazione contro la tubercolosi è la componente principale nella lotta contro la tubercolosi infantile nella Federazione Russa. 64 paesi in tutto il mondo hanno ora reso la vaccinazione una componente obbligatoria nei loro sforzi per prevenire lo sviluppo della tubercolosi. Per la prima volta nel 1919, gli scienziati francesi A. Calmette e C. Guerin hanno creato un ceppo di BCG, che è stato utilizzato per vaccinare le persone. Nel 1921 fu vaccinato il primo figlio.

• Si sta preparando un vaccino da un ceppo di Mycobacterium tuberculosis vivo e indebolito, che ha praticamente perso le sue proprietà dannose.
• Il vaccino viene iniettato per via intradermica nel terzo superiore del braccio e induce il corpo a produrre anticorpi.
• L'effetto del vaccino si indebolisce entro il 4° anno.
• La prima vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità il 3° - 7° giorno dalla nascita del bambino.

Se per qualche motivo il vaccino non è stato somministrato presso l'ospedale di maternità, la vaccinazione verrà effettuata presso la clinica. La seconda vaccinazione viene effettuata per i bambini di 7 anni (prima elementare). L'immunità completa si forma entro un anno. La cicatrice formata a seguito della vaccinazione parla della creazione dell'immunità. È completamente formato da 9-12 mesi.

• Se la dimensione della cicatrice è di 5 - 8 mm, l'indice di protezione contro la tubercolosi va dal 93 al 95%.
• Se la cicatrice è di 2 - 4 mm, l'indice di protezione viene ridotto al 74%.
• Se la cicatrice è di 10 mm e deformata, ciò indica che sono insorte complicazioni durante l'introduzione del vaccino e l'immunità non è stata sviluppata.

Il vaccino previene lo sviluppo della meningite e della tubercolosi miliare, cioè quelle forme di tubercolosi che si diffondono attraverso il sangue. La frequenza delle complicanze da vaccinazione è dello 0,1%. Le complicazioni si manifestano sotto forma di ascessi freddi, ulcere superficiali, BCG-ite (linfoadenite regionale, osteite, congiuntivite), cicatrici cheloidi. Molto raramente si sviluppa un'infezione generalizzata da BCG.

Riso. 32. Vaccinazione in maternità.

Riso. 33. Vaccinazione in clinica.

Riso. 34. Misurazione della cicatrice dopo la vaccinazione con BCG.

Riso. 35. Nella foto, una complicazione del BCG è un'ulcera superficiale.

Riso. 36. Nella foto, una complicazione del BCG è la linfoadenite ascellare.

Riso. 37. Nella foto, una complicazione del BCG è una cicatrice cheloide dopo la vaccinazione.

Riso. 38. Nella foto, una complicazione del BCG è la tubercolosi necrotica ulcerosa della pelle dopo la vaccinazione.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

1. La misura principale per la prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione.
2. Osservazione ravvicinata del dispensario e trattamento dei bambini con i loro focolai di infezione da tubercolosi.
3. Aumentare la responsabilità dei genitori per la salute dei bambini.
4. Formazione di uno stile di vita sano nei bambini.

La tubercolosi nei bambini è una malattia piuttosto pericolosa. I genitori dovrebbero sapere che non vaccinarsi contro la tubercolosi priva il bambino del diritto alla protezione contro le infezioni!

La tubercolosi nei bambini oggi è un problema urgente. La fonte di infezione per i bambini sono quasi sempre gli adulti, la cui incidenza nella Federazione Russa è ancora molto alta. Nonostante il fatto che i sintomi della tubercolosi nei bambini e i primi segni della malattia non siano specifici, i genitori dovrebbero sempre stare attenti quando un bambino sviluppa intossicazione e temperatura corporea subfebrile, diminuzione dell'appetito e perdita di peso. La prevenzione della tubercolosi nei bambini è una delle componenti principali del lavoro dell'assistenza sanitaria russa. E i genitori dovrebbero essere responsabili della salute dei bambini e formare in loro uno stile di vita sano.

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Il più comune infezione nel mondo - tubercolosi. La sua insidiosità risiede in un lungo periodo di incubazione, durante il quale i focolai di infiammazione - i granulomi - compaiono negli organi interni di una persona. È più difficile diagnosticare la malattia nei neonati e nei bambini piccoli. età scolastica perché nelle prime fasi i sintomi sono simili a quelli di un raffreddore.

In medicina, la malattia è classificata come socialmente pericolosa, a causa dell'aumento annuale del numero di pazienti. L'unico metodo che consente di effettuare una diagnosi tempestiva e accurata è uno studio PCR e si consiglia di eseguirlo dopo tre colture di espettorato.

Nell'infanzia e nell'adolescenza è più comune la tubercolosi dei linfonodi intratoracici, riferita alla forma primaria (il corpo è stato danneggiato per la prima volta dalla bacchetta di Koch). È caratterizzato da un lungo corso.

Se il bambino ha trovato i primi segni e ha iniziato trattamento adeguato, quindi il recupero avviene in 2-3 mesi. Con assenza terapia farmacologica il processo patogeno può durare fino a diversi anni, cambiando le fasi di esacerbazione in periodi di remissione.

Vie di trasmissione:

• Aviotrasportato - un modo comune di infettare il corpo con la bacchetta di Koch. L'80% dei bambini e degli adulti viene infettato in questo modo. Il batterio entra in un corpo sano quando comunica con una persona malata. Questo può accadere in trasporto pubblico, negozio, asilo. Ovunque una persona infetta rilasci batteri patogeni parlando, tossendo o starnutendo.
• Aria e polvere - L'infezione in questo modo è meno comune. Per portare il microrganismo nei polmoni persona sana devi inalare la polvere su cui si è conficcata la bacchetta di Koch.
• Alimentare - L'infezione avviene attraverso l'uso di carne e latticini di animali infetti. Una via di infezione relativamente rara, ma se l'asilo o la scuola non controllano i prodotti forniti o non trattano i trattamenti termici, le possibilità di ammalarsi aumentano. Lo stesso vale per gli esercizi di ristorazione. La via alimentare è un metodo comune per infettare i bambini, perché l'infezione avviene attraverso le mani non lavate: giocando nella sabbiera o dopo un viaggio in trasporto, se il bambino si mette le dita sporche in bocca e la bacchetta di Koch si è già attaccata a loro. Successivamente può svilupparsi la tubercolosi dei linfonodi intratoracici.
• Transplacentare - L'infezione dei bambini si verifica se al momento del parto la madre ha avuto una lesione del tratto genitale con tubercolosi. In questo caso, il bambino è infetto e la malattia è classificata come congenita.
• Misto - l'infezione si verifica spesso nel sito di concentrazione dei pazienti che secernono il bacillo di Koch.

Come riconoscere la tubercolosi nei bambini

In quasi tutti i casi clinici, i genitori considerano i sintomi della tubercolosi nei bambini in una fase iniziale raffreddore. A seconda della gravità, la loro manifestazione può essere chiara o sfocata.

Il primo di questi: diminuzione dell'attività, letargia, tosse e un leggero aumento della temperatura corporea. Se dopo 21 giorni i sintomi non scompaiono, ciò potrebbe indicare un'infezione con il bacillo di Koch, pertanto è necessaria un'accurata diagnosi differenziale, inclusa l'analisi PCR.

I primi sintomi comuni includono quanto segue:

• il bambino si stanca rapidamente;
• l'attività motoria è diminuita, è apparsa letargia;
• Nessun appetito;
• l'aumento di peso non si verifica, si osserva una perdita di peso;
• la pelle ha acquisito un colore pallido malsano;
• le condizioni del paziente sono ansiose e irritabili, il sonno è disturbato;
• i linfonodi sono leggermente ingrossati.

Alla fine della fase iniziale, ai sintomi di cui sopra si aggiungono i seguenti sintomi:

• febbre notturna con aumento della sudorazione e febbre;
• la tosse secca persistente si è bagnata e non scompare per più di 3 settimane;
• con tosse prolungata, si osserva secrezione di espettorato, a volte con impurità del sangue (in questo caso, i genitori dovrebbero chiamare immediatamente il pronto soccorso).

Segni di tubercolosi cronica nei bambini

Spesso nei bambini in età scolare, sei mesi o un anno dopo il passaggio da negativo a positivo, può verificarsi intossicazione. Una condizione in cui si sviluppa un'infezione nel corpo, ma non è possibile stabilire l'esatta posizione della sua localizzazione.

Sintomi di intossicazione:

• inibizione dello sviluppo fisico;
• perdita di peso;
• maggiore separazione del sudore;
• la temperatura viene mantenuta a lungo entro il subfebrile;
• debolezza generale;
• la pelle è pallida e le guance sono rosa brillante;
• gli occhi brillano;
• il fegato è ingrossato.

Tuttavia, la presenza di tutti o alcuni dei sintomi non consente una diagnosi definitiva. Per configurarlo, è necessario consultare un medico che prescriverà un esame. Molto spesso, si tratta di una radiografia dei polmoni e di un esame del sangue; può essere inclusa anche la diagnostica PCR. Questo complesso è spesso sufficiente per determinare la presenza di infezione.

Tipi di tubercolosi nei bambini

Tubercolosi di localizzazione non specificata

La malattia è caratterizzata dallo sviluppo infezione patogena, ma non vi è alcun cambiamento visibile in nessuno organo interno. Viene più spesso diagnosticato nella prima infanzia, quando il bambino frequenta la scuola materna o elementare e nell'adolescenza (fino a 14 anni). Ciò è dovuto all'instabilità dell'organismo in crescita rispetto ai microrganismi patogeni.

La particolarità della forma è che, sebbene sia comune, raramente viene diagnosticata nelle fasi iniziali. A causa dell'assenza di cambiamenti esterni nel comportamento del bambino, i genitori semplicemente non notano l'insorgenza della malattia, che nel tempo diventa cronica, diagnosticata da un esame del sangue e dalla PCR.

Tubercolosi degli organi respiratori

Ci sono i seguenti tipi.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici – classificato come una forma comune di lesione primaria. Si verifica nei neonati. È caratterizzato da un danno ai linfonodi intratoracici (unilaterale o bilaterale).

I linfonodi aumentano eccessivamente di dimensioni ed esercitano una forte pressione sui bronchi dei bambini, in relazione a ciò, la malattia in forma grave si verifica nei bambini. Viene diagnosticato prendendo un'anamnesi, che determina la probabilità di contatto con una persona malata, nonché dai risultati delle radiografie e degli esami del sangue.

Complesso tubercolare primario – un'altra forma di tubercolosi primaria, spesso diagnosticata nei bambini che non frequentano le scuole dell'infanzia e dell'infanzia. I primi segni del complesso sono l'intossicazione, che può essere complicata da una compromissione della pervietà bronchiale.

Una caratteristica del complesso è una lesione singola o multipla dei linfonodi intratoracici, dei vasi sanguigni e delle aree dei polmoni. In alcuni casi, la lesione è complessa. Questa forma deve essere differenziata dai processi infiammatori specifici e non specifici che si verificano nei polmoni. Per questo, al paziente viene prescritto un esame del sangue e dell'espettorato, radiografie.

Lesione focale dei polmoni con tubercolosi – possono essere primari o secondari. Si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 10 e 14 anni. I batteri patogeni colpiscono il polmone sinistro o destro, mentre il focolaio dell'infiammazione è localizzato all'interno di due segmenti dell'organo, di dimensioni non superiori a 10 millimetri, più spesso nella parte superiore del polmone. Puoi identificarlo su una radiografia, vengono prescritti un ulteriore esame del sangue e una coltura dell'espettorato.

Forma infiltrativa – l'infezione secondaria è rara nei bambini che frequentano la scuola materna. Più spesso la malattia si manifesta nel primo periodo scolastico. Sulla radiografia, la lesione è visibile: il polmone è pieno di liquido, ci sono aree morte. Viene diagnosticato principalmente durante un esame di routine (fluorografia), vengono anche prescritti un esame del sangue e una coltura dell'espettorato.

Tubercolosi polmonare disseminata – si verifica a qualsiasi età nei bambini e negli adulti. Procede in forma grave, può essere primaria o secondaria. A causa del fatto che sono interessati più di due segmenti del polmone, sulla radiografia sono visibili lesioni diffuse, a volte ci sono cavità formate da necrosi tissutale, questo porta all'assottigliamento delle pareti del polmone. Per la diagnosi vengono prescritti un esame del sangue clinico, una coltura dell'espettorato e una radiografia, in alcuni casi viene prescritta la diagnostica PCR.

Pleurite tubercolare – infezione membrana sierosa polmone, più spesso unilaterale. La malattia può agire come una complicazione di qualsiasi forma o essere indipendente. Quando diagnosticato durante l'infanzia, è principalmente di natura primaria. Gli adolescenti sono più inclini alla pleurite.

Tubercoloma dei polmoni – in casi estremamente rari, accade nei bambini di età inferiore ai 6 anni, ma se il tubercoloma ha iniziato a svilupparsi durante una visita a un asilo nido o a una scuola, nel tempo passerà alla fase attiva, caratterizzata da danni a un polmone superficie non superiore a 10 millimetri. La lesione è ricoperta da tessuto fibroso intervallato da calcio. La diagnosi comprende esami del sangue e radiografie. Il trattamento più spesso prevede un intervento chirurgico.

Tubercolosi dei bronchi – una forma difficile da diagnosticare nei pazienti dell'infanzia più giovane a causa della necessità di eseguire non solo un esame del sangue, ma anche una broncoscopia. L'infezione colpisce i bronchi e si trova spesso in altre forme.

Polmonite caseosa – la forma più grave di danno polmonare; nei bambini, l'età prescolare e scolare più giovane praticamente non si verifica. sintomo caratteristicoè una necrosi diffusa del tessuto polmonare.

Tubercolosi extrapolmonare

Si verifica spesso nei bambini della scuola materna e primaria. L'infezione si verifica in circa il 30% ed è una forma secondaria. Caratteristica: diagnosi difficile, a causa di sintomi non specifici stato iniziale.

L'infezione può progredire in qualsiasi organo interno, quindi la diagnosi finale viene fatta dopo un esame istologico e esami clinici delle urine e del sangue.

Tubercolosi miliare

Una forma molto grave e comune, in cui i vasi sanguigni e i capillari sono danneggiati, dove successivamente si formano i tubercoli della tubercolosi, con il rilascio attivo del bacillo di Koch nell'espettorato. Al contatto di una persona sana e di un paziente con tubercolosi miliare, si verifica un'infezione al 100%.

Bambino infetto e visita all'asilo

Molti genitori sono preoccupati di frequentare l'asilo e la scuola da parte di bambini a cui è stata diagnosticata la tubercolosi. È importante capire la differenza tra una persona infetta e una persona malata.

I medici assicurano che una persona infetta da tubercolosi può frequentare le istituzioni scolastiche e scolastiche. Questi bambini hanno una reazione positiva di Mantoux, ma non sono affatto contagiosi e non rappresentano un pericolo per i coetanei dell'asilo e della scuola.

Un bambino con infezione da tubi è a rischio. Sotto l'influenza di fattori patogeni, ad esempio, con una diminuzione dell'immunità, il corpo smetterà di combattere l'infezione, che porterà alla malattia. E anche allora un bambino malato non può frequentare la scuola materna e la scuola, perché è contagioso e deve sottoporsi a cure dispensarie.

Metodi diagnostici

Se a visita medica prima di entrare in una scuola materna o in una scuola, c'è il sospetto di tubercolosi dei linfonodi intratoracici o un'altra forma, il pediatra indirizza il paziente a un medico.

Il modo più praticato per determinare l'infezione è il test di Mantoux. Se l'età di un adolescente lo consente (15-17 anni), viene prescritta la fluorografia.

Gli studi di laboratorio prevedono lo studio di materiali biologici (sangue, urina, espettorato, tampone faringeo, ecc.) per l'isolamento del bacillo di Koch. Inoltre, per chiarimenti, possono essere prescritti diagnostici ELISA e PCR.

Prova di Mantova

Un metodo di iniezione per la diagnosi di pazienti pediatrici, che consente di stabilire la presenza di un'infezione nel corpo. Il risultato potrebbe essere:

Analisi del sangue

L'ELISA mostra la presenza nel sangue del paziente di anticorpi contro il bacillo di Koch. L'efficienza dello studio è bassa e i risultati possono essere ottenuti il ​​giorno successivo.

Un esame del sangue generale viene eseguito in un complesso diagnosi differenziale, che consente di stabilire la presenza di processi infiammatori. L'infezione è indicata da un aumento del numero di leucociti e neutrofili pugnalati.

Diagnostica PCR

Un metodo moderno per chiarire la diagnosi e determinare la presenza di microrganismi patogeni. La PCR (reazione a catena della polimerasi) offre una precisione quasi del 100%. Con l'aiuto degli studi PCR, è possibile rilevare non solo la tubercolosi, ma anche molte reazioni virali, da clamidia e batteriche.

Per la PCR è necessaria un'inoculazione tripla del contenuto dello stomaco per la tubercolosi. La diagnosi viene eseguita in ambiente ospedaliero.

Trattamento dei bambini con diagnosi di tubercolosi

Se ci sono prove di infezione con la bacchetta di Koch di pazienti dell'infanzia più giovane, vengono osservati da un medico pediatrico. Al raggiungimento dell'età di 3 anni, i pazienti vengono trasferiti sotto la supervisione di un medico in un dispensario.

Al fine di evitare la malattia degli infetti, viene eseguita la chemioprofilassi (assunzione di farmaci antitubercolari per 3 mesi). Durante il trattamento, una volta ogni 10 giorni, il bambino deve essere mostrato al medico e, alla fine del corso, una volta ogni sei mesi.

Il trattamento della tubercolosi nei bambini è sempre complesso e si svolge in più fasi:

1. Osservazione stazionaria.
2. Trattamento sanatorio.
3. Visita medica.

La durata del trattamento dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. In media, ci vogliono circa due anni. In molti modi, la velocità di guarigione dei pazienti dell'infanzia più giovane dipende da come i genitori hanno organizzato la dieta: è necessario includere il consumo quotidiano di cibi ipercalorici. Inoltre, il bambino ha bisogno di molto tempo per stare all'aria aperta, è meglio se si tratta di una regione boscosa o marina.

Se un bambino ha una reazione tubercolare, non è necessario essere ricoverato in ospedale. Il medico prescrive la monoterapia in regime ambulatoriale. Il periodo di trattamento è di circa 3 mesi, il più delle volte viene prescritto tubazid o ftivazid.

I bambini con un turno di reazione alla tubercolosi sono attivi osservazione dispensario entro 1 anno. Trascorso questo tempo, devi passare visita medica, fare un esame del sangue e PCR. In caso di indicatori negativi, il bambino viene cancellato dal registro.

In caso di risultati positivi dell'esame, viene prescritta una terapia complessa, che comprende da due a quattro farmaci. Il trattamento è a fasi: prima eseguito terapia intensiva, e nella fase finale - supporto.

Se dopo 6-8 mesi di trattamento intensivo il bambino presenta ancora evidenti sintomi residui, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Stile di vita dei bambini durante il trattamento

Se a un bambino è stata diagnosticata la tubercolosi dei linfonodi intratoracici o un'altra forma di malattia primaria, è molto importante osservare routine corretta giorni e rivedere la dieta del paziente.

Il primo passo è occuparsi dell'esclusione di tali fattori negativi:

• fatica - se il bambino è in grado di svolgere qualsiasi lavoro o gioco, è necessario che queste attività siano sedentarie e non gli tolgano le forze necessarie per ripristinare il corpo;
• fatica - la vita di un bambino con una malattia così grave dovrebbe essere piena di momenti gioiosi, qualsiasi situazione stressante influisce negativamente sul processo di guarigione;
• fame - anche in assenza di appetito, è necessario spiegare al paziente quanto sia importante un'alimentazione corretta e completa;
• ipotermia - compreso l'indurimento del corpo per il periodo di trattamento deve essere completamente escluso;
• stare al sole - con un'esposizione prolungata alla luce solare e alle radiazioni ultraviolette, il tessuto polmonare viene distrutto nel corso della malattia;
• luoghi affollati - oltre al fatto che il paziente può infettare qualcuno, lui stesso può prenderlo malattia aggiuntiva, ciò è dovuto alla scarsa capacità protettiva del corpo;
• vaccinazione - anche pianificato, necessario per età, se il bambino va all'asilo o alla scuola, la vaccinazione può essere eseguita dopo il recupero;
• eseguire interventi chirurgici - se sono stati prescritti prima della malattia, molto probabilmente il chirurgo si offrirà di riprogrammare l'operazione;
• trattamento medicina popolare .

La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e dietetica - tabella numero 11:

• apporto calorico giornaliero di almeno 3000-4000;
• una grande quantità di cibo proteico: carne, fagioli;
• calcio - ricotta, latticini;
• vitamine - frutta e verdura.

Fatte salve le regole di nutrizione della tabella dietetica n. 11, il paziente riceve un vero e proprio complesso di vitamine, micro e macroelementi essenziali. Ma allo stesso tempo, vengono create condizioni favorevoli per il ripristino dei polmoni danneggiati e di altri organi. Il funzionamento del sistema immunitario migliora.

Evita di mangiare cibi piccanti e fritti, così come piatti con molte spezie. È necessario ridurre il consumo di dolci, perché il bastoncino Koch cresce attivamente in un ambiente con alti livelli di glucosio.

Periodo di recupero e prevenzione

In occasione periodo di riabilitazione dopo il recupero, i genitori dovrebbero assicurarsi che il bambino dorma almeno 3 ore al giorno durante il giorno. Se all'inizio della scuola materna o della scuola ha frequentato sezioni sportive, si consiglia di sospendere temporaneamente le lezioni.

È severamente vietato rimanere a lungo al sole, ma la procedura di indurimento può essere ripresa. È molto utile se, durante il periodo riabilitativo, i genitori si premurano di acquistare un biglietto per un centro sanitario specializzato nel recupero dei malati di tubercolosi.

La prevenzione specifica della tubercolosi nei bambini inizia dal momento della nascita, quando viene somministrata la prima, poi le vaccinazioni vengono ripetute nell'infanzia e nell'adolescenza. L'infermiera della scuola o dell'asilo informa sulle date specifiche della vaccinazione. Nell'adolescenza, dovresti sottoporti regolarmente a esami professionali, inclusa la fluorografia.

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