La dimensione corretta dei reni nelle donne. Ecografia normale dei reni

La norma dell'ecografia dei reni sono quegli indicatori, guardando i quali, il medico può escludere la presenza di una patologia strutturale di questo organo accoppiato.Se i numeri e i termini indicati nel protocollo di studio corrispondono a quelli normali, ciò indica che il rene il tessuto non è stato colpito. Ma questo non esclude il fatto che la funzionalità renale sia già compromessa e che la lombalgia o i disturbi della minzione siano causati proprio dalla patologia renale.

Di seguito sono riportati i numeri e i concetti che indicano l'assenza di danni alla struttura del rene.

La norma dell'ecografia dei reni umani

L'ecografia dei reni mostra la posizione, la forma, la struttura, le dimensioni di entrambi i reni. Quindi, la dimensione normale di un organo sull'ecografia in un adulto è rappresentata dai seguenti numeri:

• spessore: 40-50 mm
• larghezza: 50-60 mm
• lunghezza: 100-120 mm
• spessore del parenchima - fino a 23 mm. Questo dato è correlato all'età del paziente, arrivando anche ad un minimo di 11 mm nelle persone di età superiore ai 60 anni.

La norma è anche quando nella decodifica dell'ecografia dei reni sono indicati i seguenti parametri:

• il corpo è a forma di fagiolo
• rene sinistro leggermente più alto del destro
• contorno esterno: liscio, chiaro
• capsula iperecogeno, fino a 1,5 mm di spessore
• la densità dell'eco delle piramidi renali è inferiore a quella del parenchima
• il seno renale è uguale in densità dell'eco al tessuto perirenale (perinefrico).
• reni della stessa ecogenicità del fegato o la loro ecogenicità è leggermente ridotta
• il termine "pilastri di Bertin" o "ipertrofia parziale" della corteccia renale - una variante della norma
• il sistema pelvico-aliceo non deve essere visualizzato, a vescica piena è anecoico
• normali dimensioni antero-posteriori del rene con ultrasuoni - non più di 15 mm
• mobilità renale durante la respirazione - 2-3 cm
• la dimensione dei reni è la stessa o differisce di non più di 2 cm
• Indice di resistenza Doppler del principale arteria renale nella regione del cancello - circa 0,7, nelle arterie interlobari - 0,34-0,74.

L'ecografia delle ghiandole surrenali è normale:

• potrebbe non essere visualizzato nelle persone in sovrappeso
• ghiandola surrenale destra - triangolare, sinistra - a forma di mezzaluna
• ecostruttura - omogenea
• nessuna capsula trasparente visibile
• i tumori di dimensioni inferiori a 2 cm potrebbero non essere visualizzati.

Il protocollo ecografico renale contiene anche i seguenti elementi:

1. Anomalia della struttura. Qui il medico sottolinea se c'è aplasia, ipoplasia, cisti, rene spugnoso.
2. Indipendentemente dal fatto che ci siano o meno formazioni volumetriche, dove si trovano, che tipo di ecogenicità ed ecostruttura sono.
3. Se sono stati rilevati calcoli, quanti di essi, da che parte sono stati rilevati, il loro diametro, localizzazione, dimensione, se c'è o meno un'ombra acustica.

Il processo di diagnostica ecografica del sistema urinario

Il paziente è sdraiato sul lettino con la schiena, lo stomaco verso l'area pubica e i lati devono essere accessibili al sensore. Successivamente, viene applicato un gel sulla pelle, su di esso viene posizionato un sensore, che viene spostato lungo la pelle dell'addome e della parte bassa della schiena durante lo studio.

Anche durante la procedura, il medico chiede al paziente di girarsi alternativamente sul lato destro e sinistro, inspirare e trattenere il respiro in ciascuna di queste posizioni. Ciò è necessario per osservare bene il rene che, se inalato, fuoriesce da sotto le costole. Puoi leggere di più nell'articolo su come viene eseguita l'ecografia dei reni.

Come capire la conclusione di un'ecografia

La decifrazione dell'ecografia dei reni e della vescica viene eseguita solo da un medico. Non dovrebbe concentrarsi solo sulla conformità dei parametri dei reni di una determinata persona con la norma, ma anche tenere conto del quadro clinico e dell'anamnesi.

Quindi, ad esempio, un aumento delle dimensioni del rene può essere con il suo processo infiammatorio (pielonefrite, meno spesso - glomerulonefrite). Ma anche il rene sarà ingrandito se rimane (o era) al singolare (dopo l'asportazione del secondo organo).

La norma degli ultrasuoni dei reni non dovrebbe contenere i termini "microcalcolosi", "formazioni ecogeniche", "echi". Ciò significa che ci sono calcoli nel rene. Inoltre, non dovrebbero esserci le parole "formazioni volumetriche". Ciò può significare che si tratta di una ciste, di un tumore o di un ascesso.

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Il risultato dello studio dei reni è allegato sotto forma di foto alla conclusione verbale. Se il medico ha visto una sorta di patologia, sarà indicato sull'immagine con le frecce in modo che l'urologo o lo stesso nefrologo presente possano trarre conclusioni.

In caso di rilevamento patologia vascolare o la struttura del tumore, l'opzione migliore è che al paziente venga fornito un video di un'ecografia dei reni. Tale visualizzazione darà al medico l'opportunità di analizzare meglio ciò che ha visto, confrontarlo con il quadro clinico osservato in questo paziente. Più spesso, questo servizio viene fornito solo su un'ecografia a pagamento.

Cosa può mostrare la diagnostica ecografica del sistema urinario

Questo tipo di studio è informativo in relazione a tali malattie e sindromi:

1. Restringimento degli ureteri, dove gli ureteri entrano o escono dalla vescica.
2. Omissione del rene.
3. Infiammazione dei vasi sanguigni.
4. rigetto del trapianto.
5. Cisti renali.
6. Tumori.
7. Ascessi.
8. Accumulo di liquido all'interno di un organo o nel tessuto peritoneale.
9. Cambiamenti distrofici nel rene.
10. Diverticoli vescicali.
11. Ureterocele.
12. Processo infiammatorio nel corpo.
13. L'ecografia dei reni con dopplerografia mostrerà malattie vascolari reni.
14. Calcoli renali.
15. La presenza di aria nel sistema renale-pelvico.

Tumore renale all'ecografia

Il valore diagnostico degli ultrasuoni nella rilevazione delle neoplasie renali è superiore al 97%. Una grande percentuale di tumori è nel carcinoma a cellule renali.

1. Nella descrizione di un'ecografia renale, un tumore canceroso può essere descritto con le parole "massa eco-positiva". Una formazione maligna il più delle volte ha un'ecostruttura eterogenea, alterna aree con densità dell'eco ridotta e aumentata. Il contorno di un tumore canceroso non è uniforme, se il tumore cresce nei tessuti e negli organi più vicini, è indistinto. Inoltre, un tumore maligno può contenere aree eco-negative, che sono formate da un'emorragia nel tumore o aree della sua necrosi.
2. Sono comuni anche i lipomi e i suoi tipi (angiolipoma, miolipoma, fibrolipoma o una combinazione). In questo caso, la decodifica dell'ecografia del rene include i termini "iperecogene", formazioni "omogenee", che hanno una struttura simile al tessuto attorno al rene (perirenale).
3. Quando la decodifica dell'ecografia dei reni include le parole "formazione anecoica", che ha anche termini come "omogeneo", "con contenuto anecoico omogeneo", "senza eco interna" nella descrizione, molto probabilmente è una cisti renale. Allo stesso tempo, i contorni della formazione sono uniformi, non ci sono strutture interne, le onde riflesse al confine sono amplificate.

Ottenere tali risultati dall'ecografia dei reni non è ancora una diagnosi. Conferma il tuo sospetto tumore maligno può basarsi solo sui risultati di una biopsia, che viene eseguita sotto controllo ecografico. È possibile chiarire il tipo di tumore in base ai tomogrammi al computer e alla risonanza magnetica.

Un video sui reni umani e su come funzionano.

Calcoli renali agli ultrasuoni

Non tutti i calcoli (calcoli renali) sono visibili agli ultrasuoni, alcuni possono essere rilevati solo con i raggi X.

Quelle che possono essere visualizzate dagli ultrasuoni sono indicate come formazioni iperecogene che non si muovono molto attivamente con i movimenti del paziente (questo è in contrasto con l'aria nel sistema pelvicalyceal).

Se il calcolo non è visibile agli ultrasuoni, ma blocca parzialmente o completamente le vie urinarie, si può sospettare. Questo viene fatto in base a quadro clinico e il fatto che l'espansione delle vie urinarie è visibile fino al punto stesso dell'ostruzione, e dopo di essa, il restringimento.

Rene spugnoso all'ecografia

Questo non è il nome di una malattia. Questo è un termine morfologico speciale, "diagnosi a raggi X". Significa che una persona ha una deformità cistica congenita di varie strutture del rene, a causa della quale l'organo ha acquisito l'aspetto di una spugna.

Tale anomalia è visibile solo con l'urografia escretoria, cioè con i raggi X con contrasto endovenoso. Gli ultrasuoni aiutano anche solo a sospettare questa condizione.

Quasi sempre questa patologia è bilaterale. Si ritiene che sia causato da uno sviluppo alterato del tessuto renale del feto nella tarda gravidanza e in periodo iniziale dopo la nascita.

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In questo caso, la patologia potrebbe non manifestarsi per molto tempo e può essere rilevata per caso o con complicazioni di questa multicistosi (pielonefrite, calcolosi, colica renale, meno spesso insufficienza renale).

Nel video, racconta il dottore Quali sono i calcoli renali più piccoli visti sugli ultrasuoni.

Se vedi una tale conclusione da un sonologo, contatta immediatamente un urologo. Solo lui ha il diritto di confutare o confermare la diagnosi, quasi sempre solo sulla base di un esame radiografico dei reni.

Il trattamento si basa sulla diagnosi. Nei casi lievi, è possibile rinunciare alla dieta; se ci sono complicazioni di questa condizione, il trattamento può richiedere un intervento chirurgico con drenaggio e persino la rimozione del rene.

Come appare la pielonefrite sull'ecografia dei reni

La pielonefrite acuta non è sempre "visibile" agli ultrasuoni. Per la sua rilevazione, la TC è più informativa. Ma per il rilevamento di un processo infiammatorio acuto nel rene di una donna incinta, l'ecografia è il "gold standard".

Nei casi più gravi, la pielonefrite mostrerà aree di espansione e contrazione del seno renale. Per aree ipoecogene si intendono aree in cui predomina l'edema tissutale, aree iperecogene - in cui si è verificata un'emorragia nel tessuto.

Inoltre, gli ultrasuoni possono visualizzare una pielonefrite complicata, quando uno o più ascessi o cavità purulente si formano nel rene a causa di un'infiammazione purulenta.

L'ecografia "vede" anche una tale forma di pielonefrite come enfisematosa, quando batteri specifici entrano nel tessuto renale. Questi microbi non solo fondono l'organo dall'interno, ma rilasciano anche gas nel processo. Sugli ultrasuoni, in questo caso, saranno visibili aree iperecogene con ombre sfocate. In questo caso, la visualizzazione del seno sarà distorta da bolle di gas di origine batterica.

Ecografia della pelvi renale

Normalmente, la pelvi renale non è visibile con la diagnostica ecografica. Questa struttura può essere visualizzata solo nel caso di una tale patologia:

1. Allargamento del bacino. La causa principale di questa condizione è l'ostruzione del tratto urinario a un certo livello da parte di un tumore, stenosi, calcoli, processo adesivo. Per chiarire la causa, è necessario eseguire un'ecografia di un altro rene, vescica, ureteri. Se la risposta alla domanda non viene trovata, viene eseguito un esame radiografico somministrazione endovenosa agente di contrasto(urografia escretoria).
2. Cancro della pelvi renale. Si presenta come una formazione ipoecogena con un'ecostruttura simile a quella del bacino e dell'uretere. In questo caso, la mappatura Doppler può rivelare vasi aggiuntivi nella pelvi, che indicheranno il tessuto tumorale.
3. Carcinoma a cellule renali o metastasi da altri tumori possono essere visti nell'area del bacino se crescono in quest'area.

Dove viene eseguita un'ecografia del rene?

Ecco come viene eseguito un esame ecografico dei reni e della vescica

Questo tipo di diagnostica può essere eseguita in un ambiente urbano multidisciplinare ospedale regionale, in centri e cliniche mediche e diagnostiche specializzate.

C'è anche un'ecografia dei reni 24 ore su 24, che può essere eseguita sia arrivando in clinica in qualsiasi momento della giornata (puoi anche chiamare lì 24 ore su 24), sia chiamando un sonologo con un portatile ecografo a casa.

Puoi scoprire quanto costa un'ecografia dei reni chiamando il centro diagnostico più vicino a te dove si effettua questo studio.

Quindi, in media a Mosca, questo prezzo è di 600-1200 rubli, se è necessario un esame di altri organi del sistema urinario e delle ghiandole surrenali - fino a 1500 rubli. Chiamare un ecografo a casa prima delle 18:00 può costare 3.000 rubli e, dopo questo periodo, fino a 4-5 mila rubli.

Pertanto, la norma dell'ecografia dei reni è un concetto relativo. Se tutti i numeri e i termini scritti nella tua conclusione coincidono con i "parametri normali" sopra elencati, ciò non significa che i reni siano completamente sani.

In alcuni casi, la diagnosi può essere fatta solo sulla base dei risultati di un esame radiografico (tomografia computerizzata, urografia escretoria). Tuttavia, nella maggior parte dei casi lo è diagnostica ecografica di questo organismo è molto istruttivo, aiutando il medico a determinare la malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

L'esame ecografico del sistema urinario è un esame abbastanza comune necessario per la diagnosi accurata di molte malattie. In questo articolo impareremo qual è la decodifica degli ultrasuoni dei reni, impareremo come interpretarla correttamente, scopriremo quali malattie degli organi del sistema urinario possono essere rilevate grazie a questo studio e conosceremo anche le caratteristiche dell'ecografia degli organi del sistema urinario in uomini, donne e bambini.

Vale la pena notare che solo un medico qualificato può fornire la corretta diagnosi e cura delle malattie del sistema urinario, sulla base di dati clinici, risultati di test di laboratorio ed esami.

Quindi, iniziamo!

Durante ultrasuoni vengono determinate caratteristiche come il numero di reni, la localizzazione nella cavità addominale, i contorni e la forma. Lo specialista ne controlla anche le dimensioni: lunghezza, spessore e larghezza. Inoltre, è necessario valutare lo stato della struttura tissutale dell'organo in studio, lo spessore del parenchima, del bacino, del calice, per verificare l'esistenza di neoplasie benigne o maligne, malattie diffuse e la presenza di calcoli ( pietre). L'ecografia è anche progettata per rilevare i segni di infiammazione, per aiutare a valutare lo stato del flusso sanguigno nei vasi dell'organo. La vescica deve essere esaminata: le sue dimensioni nello stato pieno e svuotato, il volume, lo spessore della parete. Inoltre, vengono esaminate le ghiandole surrenali, le loro dimensioni e la presenza di formazioni patologiche.

Norme

Questo organo accoppiato localizzato retroperitonealmente, a livello delle XII vertebre toraciche e III lombari. La posizione può variare a seconda delle condizioni enti limitrofi. Epatomegalia, splenomegalia, obesità, malnutrizione possono modificare significativamente la posizione degli organi e la possibilità del loro esame.

La dimensione normale dei reni secondo gli ultrasuoni è di 8-13 cm di lunghezza, 5-7 cm di larghezza. Tuttavia, si restringono con l'età. L'organo destro è solitamente più piccolo del sinistro. L'indicatore normale della differenza nelle dimensioni dei reni destro e sinistro non deve superare i 3 cm Se c'è una differenza superiore a 3 cm, ciò indica una mancanza di flusso sanguigno nel più piccolo di essi.

L'indice parenchimale-pelvico (PLI), che descrive la funzionalità di questo organo accoppiato, è normalmente:

• Sotto i 30 anni - 1.6:1
• 31-60 anni - 1.2-1.6: 1
• Oltre 60 anni - 1.1-1.

flusso sanguigno

La valutazione dello stato del flusso sanguigno renale inizia con un esame regione addominale aorta. Lo specialista deve trovare lesioni aterosclerotiche, aneurismi, compressione, poiché anche piccole violazioni dell'aorta influenzano il flusso di sangue che lava questo organo. Il processo di studio dello stato del flusso sanguigno è suddiviso condizionatamente in 2 fasi: esterna e interna.

Nel primo caso, l'esame si svolge nell'arteria renale, che è divisa in terzi: prossimale, media e distale. Quindi lo specialista valuta il flusso sanguigno intrarenale nei vasi arcuati a tre poli: superiore, medio e inferiore.

È indispensabile monitorare se il flusso sanguigno si estende alla capsula, altrimenti potrebbe indicare un danno vascolare all'organo.

Il sistema di cavità dell'organo

Negli ambienti medici, è anche chiamato sistema pelvicalyceal (PCS), seno renale, complesso dell'eco centrale. La funzione principale del bacino è l'accumulo, l'immagazzinamento e l'escrezione di urina. Normalmente è chiuso, senza deformazioni, ha un'ecogenicità ridotta.

Possibili alterazioni del bacino:

1. L'idronefrosi è un'uropatia ostruttiva con dilatazione del bacino (calicoectasia), cioè una violazione dell'escrezione di urina. L'ostruzione è più spesso associata alla presenza di calcoli (urolitiasi), pressione esterna, restringimento dell'uretere, ritenzione urinaria acuta e, di conseguenza, formazione di microliti.
2. Formazioni rocciose.

Ecogenicità del parenchima

Il parenchima è il tessuto principale del rene, che svolge le funzioni filtranti ed escretrici.

Il parenchima è composto da tre tipi di tessuti:

• strato corticale o esterno, che ha un'ecogenicità media simile a quella del fegato. È nella corteccia del parenchima che si forma l'urina.
• midollo, che è rappresentato da 12-18 piramidi, ben visualizzate in un rene sano e con ecogenicità ridotta rispetto alla corteccia. La funzione principale del midollo è di trasportare l'urina dalla corteccia al bacino.
• tessuto corticale, che si trova tra le piramidi ed è chiamato le colonne (pilastri) di Bertinni.

Come decifrare l'ecografia

Dopo l'esame, abbiamo il parere di un medico nelle nostre mani, ma spesso a causa del linguaggio medico, pieno di termini medici complessi, può essere molto difficile anche per un adulto arrivare al contenuto della diagnosi. In questo caso, ovviamente, devi chiedere al tuo medico di tutto. Se per qualche motivo vuoi capire ancora una volta la conclusione del medico da solo, il nostro articolo ti aiuterà.

Se la tua cartella clinica contiene la seguente conclusione:

"Complesso ecosintomatico del sistema urinario invariato" o "nessuna patologia renale rilevata" - congratulazioni, sei assolutamente in salute!

Se sono state rilevate anomalie a seguito di un esame ecografico, il medico può utilizzare la seguente dicitura nel protocollo ecografico:

"Il complesso dei sintomi dell'ecografia corrisponde alla pielonefrite" (potrebbero esserci altre malattie, ad esempio un calcolo del rene destro / sinistro e così via).

Il seguente passaggio può servire come esempio di decodifica e norme dell'esame ecografico:

I reni sdraiati sono tipicamente localizzati, di dimensioni e forma normali. I contorni sono uniformi e chiari. La struttura del parenchima è omogenea, l'ecogenicità è nella media. Sistema pelvico senza deformazione, non espanso. I seni non sono compatti, omogenei. Non sono stati trovati concrezioni. Le ghiandole surrenali si trovano in genere, non si osservano cambiamenti.

Caratteristiche della patologia

Tutte le violazioni del sistema urinario possono essere suddivise nei seguenti tipi.

anomalie congenite

• violazione del numero di reni, agenesia - assenza congenita di uno degli organi del sistema urinario: l'uretere o l'angolo ureterale della vescica. Spesso accompagnato da anomalie nello sviluppo del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare;
• ipoplasia: il rene è normalmente formato, ma ha una piccola dimensione (meno di 7 cm). In genere, questo è un processo a senso unico. Un tale organo si distingue per un numero minore di piramidi, coppe, nefroni. Questa malattia è asintomatica, spesso un reperto accidentale e non colpisce in modo significativo il corpo del paziente;
• violazione della posizione - omissione, ectopia, che ha due varietà: semplice e incrociata. Ectopia semplice - appare quando c'è una violazione dell'ascesa del rene dalla piccola pelvi nel periodo prenatale. L'ectopia crociata è caratterizzata dalla posizione di questo organo accoppiato su un lato della colonna vertebrale. Il rene ectopico, di regola, si trova al di sotto di quello normale, spesso si fonde con esso ed è più piccolo. Le conseguenze di questa malattia possono essere idronefrosi e infezioni urinarie acute;
• fusione - rene a ferro di cavallo - fusione dei poli inferiori dei due organi davanti all'aorta;
• raddoppio, che può essere parziale (sull'ecografia, due bacini sono determinati in un organo, da cui si allontana l'uretere a forma di Y) e completo (sull'ecografia, vengono determinati 2 bacini renali, 2 ureteri, la vescica in entrata attraverso 2 aperture);

idronefrosi;

megauretere primario - ostruzione funzionale, cioè blocco;

megauretere a reflusso (reflusso vescico-uretrale - VUR) - reflusso vescico-uretrale, cioè l'incapacità degli ureteri di impedire all'urina di rifluire nel tratto urinario, che può portare a insufficienza renale

lesioni cistiche, che si dividono in

• ereditario, caratterizzato dalla presenza di numerose piccole cisti con un diametro di 1-2 mm nel midollo. Sempre associato a malattia epatica cistica.
• cisti semplici;

nefrolitiasi, calcoli che agli ultrasuoni vengono definiti come formazioni iperecogene che danno un'ombra acustica. Le pietre possono essere di diverse dimensioni e diversa composizione. Possono essere localizzati nei reni stessi, negli ureteri o nella vescica. Spesso si presenta clinicamente come diatesi dell'acido urico (MSD) o diatesi dell'acido urico (UAD).

• L'MSD è determinato dallo scarico di sabbia, costituita da cristalli di vari sali.
• MKD è una condizione caratterizzata dall'accumulo nel corpo di acido urico. Cioè, i reni smettono di espellerlo. Ciò aumenta il rischio di sviluppare gotta e calcoli.

angiolipomi, cioè tumori benigni contenenti cellule adipose (lipomi), cellule muscolari lisce e vasi sanguigni.

cancro, più spesso carcinoma - si manifesta clinicamente con la classica triade - dolore, ematuria, massa palpabile.

lesione traumatica.

Lesioni traumatiche

Questa espressione è più spesso intesa come una lesione traumatica al rene, che può essere causata da una caduta dall'alto, un colpo, una ferita da arma da fuoco. Considera la classificazione del danno.

Danno renale chiuso

viene evidenziata l'area dell'organo con il focus della lesione

• rottura sottocapsulare;

cavità ipoecogena nell'area dell'ematoma dell'organo

• rottura capsulare con danno al sistema pielocaliceale;

i tessuti degli organi sono stratificati, separazione della capsula

• distacco dell'uretere;
• danno al seno vascolare;
• schiacciamento del rene;
• contusione;

Lesione renale aperta

Tali patologie includono quanto segue.

• coltellata;
• ferita incisa;
• ferita da proiettile;
• ferita da scheggia.

quando lesione traumatica reni la prima cosa che segnala questo è Segni clinici(dolore, sangue nelle urine, ematoma nella regione lombare). Se il paziente presenta tali sintomi, il medico suggerisce al paziente di eseguire un'ecografia, che aiuta a identificare in modo più accurato la presenza di una lesione e il suo grado. Tuttavia, in caso di lesioni gravi, sarà più informativo condurre tomografia computerizzata(TC) della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.

Pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che può essere acuta o cronica. La pielonefrite ha quanto segue sintomi clinici: dolore nella regione lombare, febbre, comparsa di leucociti nelle urine.

Con gli ultrasuoni, questa malattia si manifesta nella comparsa di contorni irregolari, nel limitare la mobilità dell'organo a causa dell'edema della membrana grassa situata intorno, in un aumento dell'organo dovuto all'edema e anche nell'espansione del bacino dovuta all'ostruzione. Pertanto, le dimensioni normali dei reni secondo i dati ecografici differiscono dalle dimensioni degli organi con pielonefrite.

Glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un'infiammazione del sistema glomerulare del rene e una violazione della funzione di filtrazione. È una delle principali cause di insufficienza renale cronica (IRC).

Disponibilità richiesta manifestazioni cliniche- lombalgia, febbre, diminuzione della quantità di urina, presenza di proteine ​​nelle urine, alto contenuto leucociti in un esame del sangue.

Segni ecografici:

• contorni irregolari;
• ispessimento del tessuto renale;
• aumento dell'ecogenicità del parenchima e diminuzione dell'ecogenicità delle piramidi;
• diminuzione del flusso sanguigno nei vasi arcuati;

idronefrosi e ascessi

L'idronefrosi è un'uropatia ostruttiva con dilatazione del bacino (calicoectasia). L'ostruzione può essere dovuta a calcoli renali, pressione esterna, restringimento dell'uretere o ritenzione urinaria acuta.

Ci sono le seguenti fasi di idronefrosi:

1. dilatazione del bacino e/o dei calici (calicoectasia) senza fusione. Separazione del seno renale;
2. dilatazione del bacino e dei calici con diminuzione dello spessore del parenchima;
3. scomparsa dell'ecogenicità del seno, assottigliamento del parenchima, scomparsa della pelvi renale;
4. sacco idronefrotico - le strutture non possono essere visualizzate.

Un ascesso è una variazione della pielonefrite. Ma, a differenza di quest'ultimo, che ha un processo comune, un ascesso è limitato nella sua distribuzione. In poche parole, un ascesso è un ascesso sulla superficie o nelle profondità di un organo. Molto spesso, nei circoli non medici, questa condizione è descritta come un "macchiolino" sul rene.

Come risultato dell'ecografia, viene determinato un focus, di regola, con una capsula spessa e un aumento del flusso sanguigno (a causa dell'infiammazione), il cui contenuto è eterogeneo, spesso a strati.

Caratteristiche dell'esame di uomini, donne e bambini

Non ci sono differenze nella preparazione per l'ecografia dei reni tra uomini e donne. Prima dello studio, è necessario sopportare la fame per 8-10 ore. Durante il giorno prima della procedura, non dovresti mangiare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Prima della procedura, è vietato fumare, masticare gomme, è consigliabile osservare la "modalità silenzio" - per ridurre l'accumulo di gas nell'intestino. L'ecografia viene eseguita a vescica piena, preferibilmente al mattino.

Alla domanda, la risposta è un sì definitivo! Le mestruazioni non influenzeranno né il corpo della donna né i risultati dello studio. V ciclo mestruale non si verificano cambiamenti nell'organo esaminato che potrebbero interferire con l'ecografia. Pertanto, le donne possono sottoporsi a un esame ecografico in qualsiasi momento del mese.

Succede anche che l'ecografia sia prescritta alle donne durante la gravidanza. Naturalmente, molti sono preoccupati possibile impatto ecografia fetale. Vale la pena notare che per tutto il tempo di utilizzo della tecnologia ad ultrasuoni, il suo effetto sul bambino nell'utero non è stato identificato.

Se fatto, non è richiesta alcuna preparazione speciale, può essere fatto anche da un neonato. Ciò è dovuto alla parete addominale più sottile del bambino e, di conseguenza, a una migliore visualizzazione. organi interni. Tuttavia, il bambino, come gli adulti, ha bisogno di riempire la vescica.

Attualmente, l'ecografia è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle patologie renali per la facilità di attuazione, il contenuto informativo e la quasi totale assenza di controindicazioni. Decifrando le immagini ecografiche, un medico esperto può facilmente rilevare i cambiamenti strutturali e anatomici negli organi urinari che sono caratteristici di una particolare malattia, nonché valutarli dinamicamente nel corso della terapia.

Cos'è un'ecografia renale

L'esame ecografico delle vie urinarie si basa sulla registrazione, mediante uno speciale apparato radioelettronico, degli impulsi ultrasonici riflessi dai tessuti dei reni.

Nella moderna urologia pratica vengono utilizzate le seguenti opzioni diagnostiche:

1. L'ecografia è un metodo per ottenere un'immagine di sezioni stratificate del rene nella direzione longitudinale, trasversale o obliqua. Lo studio consiste nel fissare i segnali ultrasonici riflessi dall'interfaccia tra mezzi di diversa densità. A causa delle differenze nelle proprietà acustiche dei tessuti sani e malati, questo metodo può essere utilizzato per ottenere informazioni sulla presenza di inclusioni patologiche nel rene, sulla loro profondità e dimensione.
2. Dopplerografia, basata sulla correzione delle variazioni nella frequenza delle onde riflesse da sezioni in movimento tra diversi media. Questo metodo consente di ottenere dati sullo stato del sistema vascolare e sull'afflusso di sangue ai reni in studio.

Sinonimi per ecografia: ecografia, ecografia ecografica, ecografia.

L'esame ecografico dei reni viene eseguito posizione orizzontale paziente:

• sul retro;
• dalla parte opposta a quella di interesse;
• sullo stomaco.

A seconda dell'area esaminata, al paziente può essere chiesto di rotolare sulla pancia, sulla schiena o sul fianco.

Durante il processo di scansione, lo specialista dell'ecografia scatta diverse immagini, che mostreranno immagini trasversali, longitudinali e oblique dei reni. L'ispezione determina:

• topografia degli organi urinari e loro dimensioni nelle sezioni trasversali e longitudinali maggiori;
• i contorni dei reni, lo stato delle capsule che li ricoprono;
• disegno del loro parenchima, lo spessore delle sue parti cerebrali e corticali in diversi reparti;
• assenza o presenza di dilatazione del sistema cavo e suo grado;
• il volume dei reni;
• la presenza di inclusioni estranee, macchie, pietre;
• la presenza di neoplasie volumetriche, la loro dimensione ed estensione della distribuzione.

Per determinare la mobilità fisiologica dei reni durante la respirazione, gli organi vengono esaminati al culmine di una profonda inspirazione o espirazione. Se si sospetta la nefroptosi, la scansione viene ripetuta nella posizione eretta del paziente.

L'ecografia viene eseguita in una stanza buia, perché in piena luce gli occhi umani non percepiscono l'intera tavolozza di sfumature. colore grigio sullo schermo del dispositivo. Un gel speciale viene applicato sull'area esaminata del corpo del paziente, che impedisce all'aria di entrare nello spazio tra il sensore a ultrasuoni e la pelle del paziente.

Ecco come appaiono i risultati di un'ecografia dei reni, data al paziente nelle sue mani per la successiva decodifica dal medico

Video: perché fare l'ecografia renale e come si fa

Gli indicatori sono normali

Nelle immagini longitudinali, un rene sano è rappresentato da una formazione ovale con contorni uniformi e una membrana fibrosa distinta. Nelle immagini trasversali, la forma dell'organo si avvicina a quella rotonda.

La foto 1 mostra un normale rene destro in una sezione longitudinale e la foto 2 - in una sezione trasversale.

Il volume del rene si calcola con la formula:

dove 0,49 è un fattore di correzione generalmente accettato; a - la lunghezza maggiore dell'organo; b - dimensione anteroposteriore nella parte centrale; c è la dimensione trasversale dell'organo allo stesso livello.

Poiché il sistema pelvicalyceal è più ecogeno del parenchima, la parte cava del rene appare chiara sull'immagine ecografica. La sua forma nelle immagini dipende dalla direzione di scansione (diritta, obliqua o trasversale). Lo strato corticale del parenchima deve essere chiaramente distinto dal midollo. Inoltre, l'ecogenicità delle piramidi renali è normalmente inferiore a quella dello strato corticale, quindi appaiono più scure alle scansioni.

L'ecogenicità nella terminologia degli ultrasuoni è la capacità dei tessuti viventi di riflettere un impulso sonoro.

I vasi di reni sani sulle scansioni a ultrasuoni sembrano linee scure (anecoiche) trasversali.

La vena renale si differenzia dall'arteria per la mancanza di pulsazioni, pareti più sottili e diametro maggiore. Con l'aiuto dell'apparato ecografico Doppler, viene calcolata la velocità media del flusso sanguigno nei vasi.

Un'immagine ecografica di un rene normale, realizzata in sezione trasversale, mostra i principali vasi renali

Tabella: dimensioni dei reni normali negli adulti

Parametri ecografici normali dei reni nei bambini

In un bambino, i parametri ecografici degli organi urinari dipendono dall'età. Nei neonati, l'ecogenicità del parenchima renale è normalmente significativamente maggiore rispetto ai bambini più grandi. In poche parole, i reni di un neonato agli ultrasuoni sembrano quasi bianchi. Le piramidi a bassa eco sono chiaramente visibili sulle immagini ecografiche.

La sindrome delle piramidi iperecogene può manifestarsi normalmente nel 20-30% dei neonati e passare senza lasciare traccia entro il quarto o quinto giorno di vita.

La sindrome della piramide iperecogena nei neonati non significa necessariamente la presenza di una malattia

Nei bambini, un contorno smerlato e lobulare del rene è una variante della norma e si osserva abbastanza spesso. Il numero di capesante può corrispondere al numero di piramidi, ma potrebbero esserci solo 1-2 curve. Di solito la lobulazione scompare all'età di un anno ed è estremamente rara in età scolare.

Il rene smerlato nei neonati è la norma e scompare dopo un anno.

Il sistema pelvico-caliceale dei reni del neonato non è espanso. La lunghezza dei reni dei bambini nelle prime settimane di vita è di 4-5 cm, all'età di un anno raggiunge i 6,3 cm e poi aumenta gradualmente ogni anno in media di 0,3 cm.

Nel tempo, i reni si allungano gradualmente in lunghezza, acquisiscono contorni chiari e lisci e all'età di 5 anni raggiungono una dimensione longitudinale di 7-8 cm. Dopo 10 anni continuano a crescere principalmente per lo strato corticale del parenchima, il cui spessore nella parte centrale varia da 0,2 cm nei primi mesi di vita a 0,5-0,6 cm in adolescenza. All'età di 14 anni, la lunghezza totale dell'organo urinario è già di 10 cm e si avvicina ai parametri di un adulto. Inoltre, nei bambini del primo anno di vita, gli assi longitudinali dei reni sono paralleli alla colonna vertebrale, in seguito prendono una posizione leggermente inclinata rispetto ad essa.

La lunghezza normale del rene di un bambino può essere approssimativamente determinata dalla formula:

dove L è la lunghezza del rene in millimetri e n è l'età del paziente in anni.

Tabella: dimensioni medie normali degli ultrasuoni dei reni nei bambini

Segni ecografici di malattie

La scansione a ultrasuoni fornisce un certo contributo alla diagnostica complessa:

• acuta e cronica e glomerulonefrite;
• ascesso e carbonchio del rene;
• tubercolosi;
• anomalie nello sviluppo e nella posizione dei reni;
• urolitiasi;
• fallimento renale cronico;
• micro e macroematuria;
• lesioni traumatiche dei reni;
• resistente a tutti i metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa, ecc.

Che aspetto hanno i cambiamenti infiammatori nei reni sugli ultrasuoni

La modifica delle dimensioni del rene, lo spessore e la struttura del parenchima, nonché l'espansione della sezione pelvi-calice sono di grande importanza per la diagnosi dei processi infiammatori che si verificano nell'organo. Quindi, con una pielonefrite acuta pronunciata sugli ultrasuoni, si nota:

• ingrossamento dei reni;
• una forte limitazione dello spostamento fisiologico o completa immobilità dell'organo;
• ispessimento del parenchima (fino a 3 cm) e piramidi renali, mentre la dimensione delle coppe rimane normale (questo è particolarmente evidente con danno unilaterale);
• eterogeneità diffusa o focale del parenchima;
• ispessimento e stratificazione della parete della pelvi renale;
• un alone di irritazione attorno al rene infiammato, causato dal gonfiore del tessuto adiposo che circonda l'organo.

Nella pielonefrite acuta vi è ipoecogenicità, eterogeneità focale e diffusa del parenchima, nonché una diminuzione del tono del sistema pielocaliceale.

Per i carbonchi renali sono tipici grandi focolai di eterogeneità della struttura parenchimale. Nelle immagini, sembrano più scuri rispetto alle aree sane del parenchima. In questa parte, il contorno esterno del rene è deformato in modo innaturale e si gonfia verso l'esterno. Il carbonchio sui sonogrammi è rappresentato da un fuoco ipoecogeno (scuro) con bordi e contorni sfocati. Con la scansione Doppler, non è presente alcun pattern vascolare.

Nella foto, il numero 1 indica il carbonchio e il numero 2 - il parenchima invariato

Un'inclusione scura arrotondata con contenuto omogeneo e pareti spesse irregolari di solito rappresenta un ascesso. Nella sua cavità si possono vedere bolle o sospensioni di gas.

Sia il carbonchio del rene che il suo ascesso possono essere facilmente confusi con una ciste che presenta segni simili sugli ecogrammi. In caso di difficoltà nel fare una diagnosi sotto controllo ecografico, viene eseguita una puntura della formazione con ulteriore esame del materiale ottenuto.

L'ascesso renale è indicato da marcatori a forma di croce sullo sfondo del parenchima leggero invariato

Nella nefrite apostematosa, l'ecografia mostra numerose aree eco-negative di dimensioni 2-3 mm, chiaramente visibili sul parenchima adiacente altamente ecogeno. Di solito si trovano appena sotto la capsula renale. L'organo è ingrandito di volume, ha uno schema a forma di narici, le piramidi renali sono scarsamente visualizzate.

I bordi del rene sono indistinti, irregolari nelle aree. In occasione movimenti respiratori lo spostamento fisiologico dell'organo è ridotto. Dagli ascessi situati vicino alla superficie del rene, l'infezione può passare alla sua capsula e ai tessuti circostanti. Di conseguenza, potrebbe esserci un bordo eco-negativo attorno all'organo.

Sull'immagine ecografica della nefrite apostematosa, le frecce indicano zone scure anecoiche - apostemi

Sfortunatamente, non ci sono sintomi ecografici specifici di pielonefrite cronica. Solo durante un'esacerbazione del processo infiammatorio è possibile registrare un leggero aumento delle dimensioni dell'organo e una diminuzione dell'ecogenicità del suo parenchima.

Tuttavia, con un decorso prolungato a lungo termine di pielonefrite cronica agli ultrasuoni, è possibile vedere le seguenti caratteristiche:

• diminuzione delle dimensioni longitudinali e del volume del rene;
• assottigliamento del parenchima;
• contorni irregolari del rene, formati a seguito di retrazioni cicatriziale-sclerotiche nei luoghi degli ex focolai di infiammazione del parenchima durante le esacerbazioni della malattia;
• aumento della densità dell'eco del parenchima nelle aree di retrazione;
• bordi sfocati tra midollo e corteccia, scarsa visibilità delle piramidi.

La pielonefrite cronica a lungo termine è caratterizzata da assottigliamento e ispessimento diffuso del parenchima, contorni irregolari del rene e sua diminuzione fino alle rughe.

In un paziente con glomerulonefrite acuta sull'immagine ecografica, la dimensione dei reni è significativamente aumentata, i loro contorni sono sfocati. L'ecogenicità del parenchima è notevolmente aumentata, per cui sembra leggero. Le piramidi sullo sfondo sono chiaramente visibili sotto forma di macchie (scure) a basso ecogeno.

immagine ecografica glomerulonefrite cronica nella fase di attenuazione dell'infiammazione in molti pazienti non differisce dalla norma. Se l'ecografia è stata eseguita nella fase di esacerbazione del processo infiammatorio, l'immagine ecografica del rene colpito sarà simile a quella nella forma acuta della malattia.

Il quadro ecografico della glomerulonefrite cronica nella fase attiva non differisce da quello nella forma acuta della malattia.

Spesso, sullo sfondo di una prolungata glomerulonefrite lenta, si sviluppa insufficienza renale cronica (CRF), i cui segni ecografici sono elencati nella tabella seguente.

Tabella: Segni ecografici di insufficienza renale cronica, che si è sviluppata a seguito di glomerulonefrite cronica

Immagine ecografica della tubercolosi renale

Con l'infiammazione tubercolare dei reni, l'ecografia aiuta:

• scoprire la forma e lo stadio della malattia;
• vedere calcoli renali che spesso accompagnano la tubercolosi;
• trovare inclusioni cistiche, cavità e alterazioni sclerotiche;
• scoprire lo spessore delle pareti delle caverne tubercolari e la composizione del loro contenuto;
• determinare se il paziente necessita di angiografia (esame radiografico dei vasi sanguigni);
• rilevare la pionefrosi tubercolare (fusione purulenta del tessuto renale).

Nella diagnosi della tubercolosi renale, l'asimmetria dei contorni dell'organo è importante. Con una posizione superficiale delle cavità sulle immagini ecografiche, si osserva una sporgenza dei contorni del rene nell'area interessata. Un aumento dell'organo è causato dalla pionefrosi e una diminuzione è causata dalla nefrocirrosi (atrofia sclerotica del rene).

Le caverne tubercolari sono mostrate su immagini ecografiche (contrassegnate da frecce): a sinistra (a) - in alto e bordi inferiori reni; a destra (b) - cavità renali multiple

Una cavità tubercolare differisce da un ascesso renale per una capsula più densa e più chiaramente definita, che spesso ha un contorno irregolare, per così dire "strappato". L'ecografia mostra un anello di coppe allargate senza visualizzazione del bacino. Questo fenomeno può essere considerato un segno diagnostico di tubercolosi.

Lesione renale all'ecografia

La violazione traumatica dell'integrità del rene con danno a entrambi gli strati del parenchima è solitamente accompagnata da emorragia nell'organo o nel tessuto perirenale.

Questo sonogramma mostra un ematoma renale sottocapsulare (etichettato H) che si sviluppa dopo la lesione.

Allo stesso tempo, sui sonogrammi sono visibili la compattazione dei tessuti e i cambiamenti nella loro struttura. Lo studio aiuta a stabilire l'entità e il tipo di danno. Anche il secondo rene viene esaminato per determinarne le condizioni.

Disturbi urodinamici

L'ecografia è particolarmente utile per diagnosticare l'ostruzione del deflusso di urina dai reni e ricercarne le cause. I risultati degli ultrasuoni non dipendono dalle prestazioni degli organi urinari. Questa procedura diagnostica consente di ottenere informazioni preziose per qualsiasi tipo di violazione del passaggio delle urine.

Con l'espansione idronefrosica delle vie urinarie, il sistema cavo del rene sull'ecogramma si espande a causa dell'urina che vi è ristagnata, che non trova un deflusso libero. Il parenchima è assottigliato e atrofizzato.

Galleria fotografica: stadi dell'idronefrosi renale su immagini ecografiche

Nella prima fase dell'idronefrosi c'è estensione iniziale sistema pelvico-licale Nella seconda fase dell'idronefrosi, i cambiamenti nel sistema cavo del rene sono già chiaramente espressi, ma le coppe mantengono ancora una forma triangolare. Al terzo stadio, c'è una completa deformazione del sistema pielocaliceale e atrofia del parenchima. Il quarto stadio dell'idronefrosi è terminale; il rene perde completamente la sua forma anatomica

Inclusioni solide

Quando si diagnostica la malattia dei calcoli renali, l'ecografia sarà utile nei casi in cui l'uso di metodi radiografici è controindicato o inefficace. Questi includono:

• gravidanza;
• urolitiasi negativa ai raggi X (calcoli renali che i raggi X non “vedono”);
• insufficienza renale;
• un'operazione per la ricerca di calcoli difficili da rimuovere, durante la quale è necessario scegliere l'area migliore per una dissezione senza sangue del rene.

Potrebbe essere necessaria la scansione a ultrasuoni diagnosi differenziale alcune neoplasie della pelvi renale e invisibili con esame radiografico pietre. Viene anche utilizzato per controllare l'introduzione di strumenti medici nel rene per macinare e rimuovere i solidi.

Devi sapere che un esame ecografico è in grado di rilevare calcoli di almeno 3 mm di diametro. L'ecogenicità dei calcoli di ossalato è vicina a quella dei tessuti renali, pertanto le inclusioni di questa composizione vengono diagnosticate in modo affidabile solo se sono più grandi di 6 mm.

attraverso scansione ad ultrasuoniè possibile identificare i segni acustici tipici della pietra nel bacino e nelle coppe: le inclusioni solide riflettono potenti segnali eco (sono iperecogeni) e dietro di esse si forma un'ombra a forma di cono o cilindro. L'intensità di quest'ultimo dipende dalla composizione chimica e dalle dimensioni del calcolo.

Nella foto sono indicate dalle frecce: a - una pietra nel bacino destro, b - una pietra nella coppa inferiore, c - una pietra nella coppa centrale, d - una pietra nel collo della coppa superiore

Una volta trovata una struttura simile a una pietra, il medico deve verificare che si trovi nella parte cava del rene. Il problema è che un aneurisma dell'arteria renale o aree calcificate delle pareti dei vasi possono essere scambiate per un calcolo. Il blocco del tratto ureteropelvico con un calcolo provoca ristagno di urina, idronefrosi e edema infiammatorio membrane della cavità renale, che si riflette nelle immagini ecografiche.

I calcoli di corallo hanno la stessa ecogenicità della struttura che riempie parzialmente o completamente la parte cava del rene. Pertanto, sono difficili da visualizzare sugli ultrasuoni. Dietro una tale pietra sono visibili ombre larghe o più strette.

La foto a sinistra (a) mostra una pietra corallina dell'unico rene destro; nella foto a destra (b) - una pietra corallina del rene destro: i contorni dell'organo sono irregolari, il parenchima è assottigliato (le pietre sono indicate dalle frecce)

Se si sospetta una colica renale a causa dell'ostruzione da parte di un calcolo ureterale passeggero, viene eseguita un'ecografia al culmine del dolore. A questo punto, l'ecografia mostra un'espansione della regione pielocaliceale e dell'uretere sopra un corpo solido estraneo - un segno di ristagno di urina. L'assenza di un quadro di urostasi sull'ecogramma nella parte superiore dell'attacco di dolore dà motivo di escludere la diagnosi di colica renale.

Video: quali sono i calcoli renali più piccoli visibili agli ultrasuoni

Cambiamenti strutturali

I cambiamenti cistici e neoplastici nei reni sono tra i disturbi più comuni della struttura degli organi urinari. Durante l'ecografia vengono chiarite le dimensioni e la localizzazione delle cisti, lo stato dello strato parenchimale e il sistema cavo del rene.

Con l'aiuto dell'ecografia, viene diagnosticato quasi il 100% dei casi. Con questa patologia, mostra l'ecografia del rene un gran numero di aree eco-negative.

Con l'ecografia policistica, molte aree arrotondate eco-negative (scure) vengono visualizzate sulle immagini ecografiche

Una cisti renale solitaria (semplice) durante un'ecografia sembra una formazione volumetrica con confini uniformi. È associato al rene, ma è chiaramente separato da pareti dal parenchima circostante. Non ci sono inclusioni nella cavità della cisti, i segnali dell'eco non vengono riflessi. Le pareti che circondano la formazione su tutti i lati sono piuttosto sottili.

Una cisti solitaria (semplice) del rene nelle immagini ha l'aspetto di una formazione volumetrica eco-negativa (scura)

Nel processo di esame ecografico di qualsiasi tumore renale, viene prestata attenzione a:

• il luogo dell'istruzione;
• il suo volume e dimensione;
• la presenza e la profondità della crescita negli organi vicini;
• la presenza (o assenza) di frammenti tumorali all'interno della vena cava renale e inferiore.

Un trombo tumorale nella vena cava inferiore è indicato da croci su un'immagine ecografica.

Una neoplasia del polo superiore del rene è abbastanza difficile da distinguere agli ultrasuoni da un tumore della ghiandola surrenale. Soprattutto in caso di germinazione della capsula renale. In questo caso, l'ultima parola nella diagnosi appartiene all'angiografia e alla biopsia mirata, eseguita sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni.

Un tumore della ghiandola surrenale sugli ultrasuoni è molto simile a un tumore del polo superiore del rene: 1 - rene, 2 - tumore

Spesso, un esame ecografico dei reni ha lo scopo di distinguere un tumore da una cisti. A differenza del secondo, il primo è sempre caratterizzato da deformazioni del sistema pielocaliceale, presenza di strutture ecologiche interne e contorni irregolari.

Il tumore differisce dalla cisti in presenza di ecostrutture interne e contorni irregolari.

Quando si osserva un sintomo di piramidi iperecogene?

Con il cosiddetto sintomo delle piramidi iperecogene da parte degli specialisti, sulle immagini ecografiche, le piramidi si fondono effettivamente con il parenchima circostante e quasi non differiscono da esso. Questa caratteristica è dovuta a un diffuso aumento dell'ecogenicità del midollo del rene e funge da segno piuttosto formidabile. Il fenomeno può essere osservato nelle seguenti malattie:

• l'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica;
• diabete;
• ipervitaminosi B;
• pielonefrite cronica;
• necrosi delle papille renali;
• amiloidosi renale (malattia metabolica);
• tutte le forme di glomerulonefrite;
• sarcoidosi (malattia polmonare).
• cancro osseo.

Video: un rene con un sintomo di piramidi iperecogene su un esame ecografico

Valutando il significato clinico della diagnostica ecografica nello studio di pazienti con malattie infiammatorie dei reni, va notato che il metodo è utile solo nelle fasi acute del processo o durante l'esacerbazione della fase cronica. Durante il periodo di calma, le deviazioni dalla norma non sono praticamente evidenti sull'immagine ecografica dei reni malati. Tuttavia, nella diagnosi di neoplasie e urolitiasi, in particolare con calcoli negativi ai raggi X e l'impossibilità di eseguire l'urografia escretoria, l'ecografia sarà inestimabile.

Il tema dell'anatomia, della fisiologia e della salute umana è da me interessante, amato e ben studiato fin dall'infanzia. Nel mio lavoro utilizzo le informazioni da letteratura medica scritto dai professori Ho la mia vasta esperienza nel trattamento e nella cura dei pazienti.

• Anatomia del rene umano
• Indicatori standard di crescita renale
• Fattori che influenzano le dimensioni

- Questo è un organo accoppiato speciale, le cui funzioni non possono essere assunte da altri sistemi. Puliscono il corpo sostanze nocive spingendo il sangue attraverso se stesso. Quale dovrebbe essere la dimensione dei reni? La dimensione dei reni è uno degli indicatori principali per stabilire una diagnosi per vari nefropatia. Le taglie normali possono variare a seconda del sesso, dell'età e del peso della persona.

Anatomia del rene umano

L'anatomia topografica dei reni è costituita dalle seguenti caratteristiche. Questo componente del sistema escretore, essendo un organo accoppiato, è proiettato in modo diverso su altri organi. Il componente destro del sistema è adiacente alla ghiandola surrenale e al fegato. La componente sinistra è in contatto con la ghiandola surrenale, lo stomaco e la milza. Dietro entrambi gli organi sono adiacenti al diaframma.

Ciascuno di questi elementi del sistema escretore è ricoperto sulla parte superiore da una speciale capsula di fibre connettive e da una membrana sierosa aggiuntiva. Il parenchima renale è formato dal midollo e dalla corteccia. La prima è costituita da circa 15 piramidi di tipo conico con raggi alla base. Questi raggi crescono nel guscio continuo corticale.

Ogni rene contiene fino a 1 milione di nefroni. Sono gli elementi costitutivi di base di questi componenti del sistema escretore umano. Sono formati da tubuli, corpi e vasi sanguigni che passano.

Il bacino è una cavità speciale che riceve l'urina. L'uretere riceve l'urina dal bacino e poi la invia alla vescica.

L'arteria renale è un vaso sanguigno che si dirama dall'aorta. Porta sangue contaminato. La vena renale è un vaso sanguigno che trasporta sangue pulito alla vena principale.

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Indicatori standard di crescita renale

La dimensione longitudinale dell'organo dovrebbe essere di circa 80-130 mm. In un adulto, la lunghezza di questo organo interno dovrebbe corrispondere all'altezza di tre vertebre lombari. La larghezza per gli uomini può arrivare fino a 70 mm e lo spessore fino a 50 mm. A qualsiasi dimensione, il rapporto tra lunghezza e larghezza dovrebbe corrispondere esattamente al rapporto di 2:1. Poiché tutti i parametri di altezza e peso del sesso più forte sono spesso maggiori di quelli delle donne, anche il valore di questa componente del sistema escretore nel sesso più debole è inferiore.

Se confrontiamo le dimensioni del parenchima umano con gli standard, lo spessore non dovrebbe essere inferiore a 15 mm e non superiore a 25 mm. Con l'aumentare dell'età e lo sviluppo di processi infiammatori e aterosclerotici, il parenchima può diventare più sottile. Nella maggior parte dei casi, dopo i 60 anni, il parenchima del paziente si riduce a una dimensione di 11 mm.

Per scoprire tutte le dimensioni di questo componente del sistema escretore, vengono utilizzati gli ultrasuoni. Se generalizziamo le informazioni sulla struttura e le dimensioni, allora con relativamente buona salute i reni hanno le dimensioni di un pugno.

V infanzia con la definizione di standardizzazione e normalizzazione dei parametri renali, ci sono alcune difficoltà dovute al fatto che i bambini crescono e si sviluppano individualmente. Per determinare la norma, è necessario conoscere il peso e l'altezza del bambino. I valori approssimativi sono i seguenti:

• nei neonati sarà di 50 mm;
• in 2-3 mesi raggiunge i 63 mm;
• a 5 anni - 75 mm;
• a 10 anni - 85 mm;
• a 15 anni il valore è 98 mm;
• 20 anni - 105 mm.

Un fenomeno interessante è che un bambino ha un rapporto peso-dimensioni di 3 volte quello di un adulto.

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Fattori che influenzano le dimensioni

In generale, la dimensione dei reni è influenzata dal sesso, dall'età e dal peso di una persona. Gli scienziati hanno scoperto che l'indice di massa di una persona influenza le dimensioni complessive, il volume, l'altezza e l'altezza.

È stato riscontrato che l'organo destro è più piccolo del sinistro, il che è dovuto al fatto che il fegato ne impedisce la crescita.

La dimensione di un organo può aumentare fino a 25 anni, dopodiché smette di crescere, ma dopo 50-60 anni inizia a diminuire di dimensioni.

Nel diabete mellito o nell'ipertensione può verificarsi ipertrofia renale.

È molto importante monitorare le dimensioni e il funzionamento delle strutture renali, perché. questo organo accoppiato è di grande importanza per il normale funzionamento dell'intero corpo umano.

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Nella maggior parte dei casi, l'ecografia può essere definita un metodo diagnostico completamente informativo e sufficiente per determinare la malattia renale e prescrivere un trattamento adeguato, inclusa l'esclusione di patologie durante gli esami di screening. Il prezzo dell'ecografia dei reni è abbastanza accettabile, deve essere specificato nel registro di un istituto medico.

Un dispositivo a ultrasuoni consente al medico di determinare diversi parametri importanti durante l'esame: lo stato del flusso sanguigno, le dimensioni dell'organo, i segni di processi infiammatori, lo stato della struttura del parenchima, la presenza di calcoli nelle cavità, come così come neoplasie maligne o benigne.

• Il numero di reni.
• Dimensioni degli organi.
• La sua localizzazione.
• Forma e contorni.
• struttura del parenchima renale.
• condizione del flusso sanguigno.

Consideriamo questi parametri in modo più dettagliato.

Quantità

In questo articolo capiremo come viene eseguita la decodifica degli ultrasuoni dei reni.

La norma per una persona è la presenza di un paio di reni, ma si possono anche riscontrare anomalie. Potrebbe esserci un'assenza congenita di uno di essi, la cosiddetta agenesia (aplasia unilaterale). Oppure il rene potrebbe essere rimosso Intervento chirurgico. Puoi anche trovare una duplicazione congenita dell'organo, molto spesso è unilaterale.

Posizione

La posizione normale dei reni può essere chiamata la loro posizione diversi livelli l'uno rispetto all'altro. La destra, D, si trova a livello della 2a vertebra lombare e della 12a toracica, e la sinistra, L, si trova a livello della 1a vertebra lombare e dell'11a toracica.

L'esame ecografico del rene in una donna aiuta a identificare la nefroptosi (omissione) o la distopia, cioè la sua posizione atipica nella piccola pelvi. La forma normale del rene è a forma di fagiolo con un contorno liscio e una chiara visione della capsula fibrosa, che è il guscio esterno dell'organo. Le dimensioni normali nelle donne in gravidanza sono diverse, poiché durante questo periodo il rene si allunga di due centimetri. Inoltre, per loro è accettabile una leggera espansione del bacino e degli ureteri.

Taglie per adulti

La norma fisiologica per la dimensione dei reni in un adulto è di 40-50 mm di spessore, 50-60 mm di larghezza, 100-120 mm di lunghezza. Tuttavia, queste cifre possono variare leggermente a seconda del sesso e dell'altezza del paziente.

Lo spessore dello strato di parenchima è un altro parametro importante quando si decifra l'ecografia renale. La norma è 18-25 mm. Tuttavia, questo indicatore dipende dall'età della persona. Per gli anziani, può essere ridotto a 11 mm, che è associato a alterazioni sclerotiche. Il parenchima è un tessuto in cui si trovano i nefroni, unità strutturali e funzionali. Se l'indicatore del suo spessore aumenta, ciò può indicare un'infiammazione o un gonfiore dell'organo e, se diminuisce, possiamo parlare della sua degenerazione.

Taglie per bambini

Un'ecografia è necessaria per un neonato se c'è un'alta probabilità di sviluppo anormale dei suoi organi interni a causa di ereditarietà, gravi gravidanze e parto, cambiamenti nell'urina del bambino. L'ecografia dei reni per i bambini più grandi viene prescritta dopo aver rilevato anomalie nei test, con lamentele di dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore, a causa di traumi, in violazione della minzione.

Nei bambini, la dimensione dei reni dipende dall'altezza e dall'età. Se l'altezza è inferiore a 80 cm, vengono misurati solo 2 parametri: la larghezza e la lunghezza dell'organo. In un bambino di 100 cm, misurano anche lo spessore del parenchima.

I reni aumentano di dimensioni con glomerulonefrite acuta o pielonefrite, nonché con la perdita dell'accoppiamento, poiché in questo caso l'organo sperimenterà un aumento del carico funzionale.

Quando si decifra l'ecografia dei reni, la chiara identificazione dei confini delle piramidi dello strato parenchimale è considerata la norma. La loro ecogenicità dovrebbe essere inferiore a quella del parenchima. Se tale differenza non viene rilevata durante l'esame, ciò potrebbe indicare idronefrosi.

Ecogenicità del parenchima

Questo indicatore determina lo stato e la struttura del tessuto renale, che normalmente è omogeneo.

L'ecogenicità è il grado di intensità di riflessione dai tessuti di un'onda sonora. Il riflesso è più intenso e l'immagine sul monitor è più luminosa quando il parenchima è più denso. Nei tessuti a bassa densità, l'ecogenicità è debole, con visualizzazione sotto forma di aree scure.

Aria e fluidi sono anecoici. Ad esempio, cisti cavitaria, contenente liquido, è descritta da uno specialista come una formazione anecoica. Per i processi sclerotici, invece, l'iperecogenicità è caratteristica.

Il sistema pelvicalyceal o il sistema cavitario è responsabile della funzione di raccolta dell'urina. Con l'aiuto degli ultrasuoni dei reni negli uomini, vengono diagnosticati i seguenti tipi di cambiamenti: la presenza di calcoli (sabbia, pietre), pielonefrite (compattazione infiammatoria della mucosa del bacino). Inoltre, l'espansione del PCS può indicare calicoectasia, pielectasia, tumori, ostruzione ureterale e idronefrosi.

La norma per il sistema pelvicalyceal è il suo anecoico. Le pietre, la cui dimensione è di 4-5 mm o più, nella conclusione dell'ecografia sono descritte come formazione ecogena, inclusione iperecogena, ecogenicità. La presenza di sabbia nel corpo è chiamata microcalcolosi.

flusso sanguigno renale

Per visualizzare i vasi sanguigni di un organo, viene utilizzata la scansione duplex, in cui lo scanner a ultrasuoni fornisce informazioni in un grafico spettrale o un'immagine a colori. Questa tecnica indolore e non invasivo. Pertanto, può essere utilizzato durante l'esame dei reni nei bambini. L'ecografia determina la condizione delle pareti dei vasi sanguigni, la presenza di stenosi e ostruzione intravascolare, nonché la velocità del flusso sanguigno. La sua variazione normale è da 50 a 150 cm/sec.

Per una combinazione di colori, i toni scuri sono considerati normali e colore brillante viene registrato un flusso sanguigno accelerato, che indica la presenza di stenosi, il cui sintomo principale è un aumento della velocità nell'arteria renale (200 cm/sec). Viene anche determinato l'indice di resistenza al flusso sanguigno, che dipende direttamente dall'età della persona. È più alto più il paziente è anziano. Per l'arteria renale, la norma dell'indice di resistenza è 0,7 e per le arterie interlobari - 0,34-0,74.

Identificazione delle lesioni patologiche

L'ecografia viene anche utilizzata per confermare la lesione renale. Ci sono 5 categorie di lesioni a questo organo. Differiscono nel grado di violazione:

• l'organo è minimamente danneggiato, non ci sono rotture (rilevamento di ematoma sottocapsulare del rene);
• la sostanza corticale è strappata;
• la sostanza corticale è strappata di più di un centimetro, mentre non si osserva stravaso del contrasto;
• segmento ureteropelvico rotto;
• il peduncolo vascolare è danneggiato o viene strappato dai vasi e dall'uretere.

Decifrare i risultati

La decifrazione dell'ecografia dei reni, le cui norme sono riportate sopra, dovrebbe essere eseguita da un urologo. La conclusione è solitamente accompagnata da un sonogramma o da una foto ecografica allegata, su cui le frecce indicano il punto in cui sono stati rilevati cambiamenti patologici. Se viene allegato un video ecografico quando vengono rilevati cambiamenti vascolari o tumori, ciò aiuterà a fare la diagnosi corretta.

Anomalie rilevate dagli ultrasuoni

La più informativa è la diagnostica ecografica quando si rilevano malattie come malattie vascolari renali, nefroptosi, amiloidosi, restringimento degli ureteri, degenerazione degli organi, ascessi, cisti, tumori, idronefrosi, formazione di calcoli, processi infiammatori (glomerulonefrite, pielonefrite).

Quando nel referto ecografico è indicata "pneumatosi intestinale pronunciata", significa che l'esame non era informativo a causa della flatulenza. In questo caso, l'ecografia dovrà essere ripetuta, previa preparazione, cioè dopo aver bevuto farmaci carminativi.

Ecografia dei reni: prezzo

Prezzo questo studio dipende completamente dalla clinica scelta e dalla regione. Se conduci un'ecografia nella direzione di un medico, può essere gratuita. In un centro specializzato privato a Mosca, il prezzo medio varia da 500 rubli a 3500. Nelle regioni, il costo sarà leggermente inferiore, ma non in modo significativo. Puoi pagare lo studio da 350 rubli a 2500.

Da questo articolo, hai appreso degli ultrasuoni, delle norme dei suoi indicatori e dei disturbi renali che possono essere rilevati durante l'esame.

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Ad oggi, uno dei metodi diagnostici più comunemente prescritti che determinano le condizioni dei reni è l'esame ecografico. I risultati dell'ecografia dei reni aiuteranno a stabilire possibili malattie degli organi o manifestazioni patologiche. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono determinati i seguenti parametri: quantità, localizzazione, contorni, forma e dimensione, struttura del tessuto parenchimale. Si precisa se sono presenti neoplasie, calcoli, infiammazioni e gonfiori. Viene visualizzato il flusso sanguigno renale.

Le indicazioni per gli ultrasuoni sono: violazione della minzione, comparsa di sangue nelle urine, dolore nella regione lombare, lesioni, processi infiammatori esistenti, scarsa analisi delle urine.

L'ecografia dei reni consente di esaminare la salute o l'andamento della malattia dell'organo, selezionando la terapia appropriata in base ai dati ottenuti.

Parametri e indicatori indagati

• Quantità. A persona sana il numero di reni è due. Ci sono casi in cui uno viene rimosso chirurgicamente, a causa di determinati motivi. Sono possibili anomalie nel numero di questi organi: un rene aggiuntivo, completa assenza o raddoppio.
• Dati dimensionali. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono misurate la lunghezza, la larghezza e lo spessore dell'organo. La dimensione del rene varia a seconda dell'età, del peso e dell'altezza della persona.
• Localizzazione. La disposizione retroperitoneale degli organi è normale. Il rene destro (D) è appena sotto il sinistro (L). La posizione normale del rene destro è a livello del 12° vertebra toracica e 2 lombari, a sinistra - a livello dell'undicesima vertebra toracica e della prima lombare.
• Forma e contorni. La forma del fagiolo è considerata normale. La struttura del tessuto è normale - omogenea con contorni uniformi.
• La struttura del parenchima renale, cioè il tessuto che riempie l'organo. In una persona sana, il suo spessore va da 14 a 26 mm. Con l'età, il parenchima diventa più sottile e per gli anziani la norma di questo indicatore è di 10-11 mm. Un aumento di questo parametro indica infiammazione o gonfiore dell'organo, una diminuzione indica cambiamenti distrofici.
• condizione del flusso sanguigno. Quando si analizza il flusso sanguigno renale, viene utilizzata un'immagine a colori sul monitor di una macchina ad ultrasuoni. I toni scuri indicano che il flusso sanguigno del paziente è normale (50-150 cm/sec). I punti luminosi indicano un aumento del flusso sanguigno renale.

Risultati ecografici in donne e uomini adulti

La diagnosi della condizione dei reni non differisce nelle persone di sesso diverso. Le tariffe sono le stesse sia per gli uomini che per le donne. La dimensione normale dei reni nelle donne è diversa durante la gravidanza. La norma è l'allungamento del corpo fino a 2 cm, è consentita una leggera espansione insieme al bacino e agli ureteri. La norma negli adulti durante la decifrazione dei risultati è la seguente: spessore - 40-50 mm, lunghezza 100-120 mm, larghezza 50-60 mm, spessore della parte funzionale - 15-25 mm. I valori dei reni destro e sinistro differiscono, ma non più di 2 cm La norma dell'ecografia dei reni in un adulto è determinata dall'indice di crescita. Utilizzando la tabella seguente, è possibile determinare la dimensione normale dei reni rispetto all'altezza di una persona.

Una delle strutture principali dell'organo urinario è la pelvi renale, che è collegata ai calici. Grazie a questo componente si deposita il fluido biologico secondario (urina) escreto dal corpo attraverso le vie urinarie. Nei bambini e negli adulti, la dimensione del bacino è diversa, poiché la cavità a forma di imbuto aumenta gradualmente man mano che la persona cresce.

Reazioni infiammatorie, calcoli formatisi nel rene e neoplasie possono influenzare la funzione della pelvi renale.

Qual è questa struttura?

La cavità in cui si raccoglie l'urina è chiamata pelvi renale. La sua formazione avviene in entrambi i reni. Tazze piccole e grandi formano una specie di imbuto. Ogni bacino ha un collo, che è una struttura connettiva. Se si verifica una violazione nell'area del rene destro o sinistro, il bacino è ostruito e l'urina non viene escreta.

Caratteristiche della struttura e della funzione

Il bacino si forma nel seno renale e al loro interno c'è una membrana mucosa di cellule epiteliali. Quest'ultimo è considerato a due strati, poiché contiene una palla basale e superficiale. Le cellule sono transitorie, poiché cambiano, tenendo conto della pienezza dell'organo. La pelvi renale svolge le seguenti funzioni:

• Fornisce un'impermeabilità affidabile e isola completamente l'urina accumulata. Normalmente, l'urina non lascia i reni.
• Spinge il liquido raccolto negli ureteri. Questa funzione è fornita dalla contrazione muscolare.

Dimensione normale della pelvi renale

Tasso consentito negli adulti

La forma e le dimensioni della pelvi renale e dei calici di un adulto differiscono dai parametri dei bambini. La dimensione normale non deve superare i 10 mm. Questa tariffa è la stessa per uomini e donne. I parametri possono cambiare per il gentil sesso durante il trasporto di un bambino. Nei primi mesi di gravidanza, la pelvi renale aumenta fino a 18 mm e alla fine del termine può raggiungere i 27 mm. L'aumento non è sempre normale, spesso indica lo sviluppo di deviazioni come:

• formazioni benigne o maligne;
• flessione o torsione del tratto urinario;
• calcoli negli ureteri.

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Quanto sono diverse le taglie nei bambini?

La pelvi renale in un bambino ha parametri più piccoli rispetto a un adulto. In un bambino sano, le sue dimensioni sono 4-5 mm, meno spesso una cavità fino a 8 mm. Se la pelvi del rene è ingrandita, significa che i bambini sviluppano pielectasi, che potrebbero non mostrare alcun sintomo per molto tempo. Nei neonati, la dimensione del bacino è compresa tra 7 e 10 mm. Monitorare lo sviluppo del feto, in particolare il processo di formazione sistema urinario Puoi ancora essere incinta di 17 settimane. La tabella presenta i parametri approssimativi dell'organo nei bambini nell'utero.

Se la dimensione dei reni e del bacino in un bambino di un anno o meno è superiore a 10 mm, sono necessari un consulto medico urgente e il necessario trattamento del disturbo sottostante.

Cosa influenza le dimensioni di un organo?

La dimensione della pelvi renale potrebbe non cambiare sempre in base a ragioni patologiche. Nelle donne, durante la gestazione, è fisiologicamente un'espansione fino a 27 mm norma accettabile. Ma vale comunque la pena monitorare le condizioni della futura donna in travaglio e diagnosticare regolarmente. E altri fattori possono anche influenzare le dimensioni dell'organo:

• probabili neoplasie negli organi urinari;
• pietre formate;
• una struttura anormale in cui si verificano attorcigliamenti e torsioni.

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Patologie e loro manifestazioni

Quali sono i sintomi dell'infiammazione?

Con una reazione infiammatoria nel sistema pelvicalyceal (PCS), la dimensione dell'organo può cambiare nel paziente. La deviazione è chiamata pielite ed è più spesso diagnosticata nelle ragazze di età compresa tra 2 e 5 anni, donne in gravidanza o uomini dopo un intervento chirurgico alla prostata. A causa dell'infiammazione, l'urina ristagna e l'infezione inizia a moltiplicarsi. Il paziente è preoccupato per le seguenti manifestazioni:

• forte dolore quando si va in bagno;
• sollecitazioni rapide in piccolo;
• una sensazione di pienezza nell'area sovrapubica;
• ha cambiato colore delle urine.

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Quali anomalie si riscontrano?

Raramente, il feto ha una doppia pelvi, che è spesso integrata dall'uretere. Con la funzione urinaria intatta, il paziente non avverte disagio e non è necessario un trattamento. E anche le anomalie frequenti includono l'ectopia, che si verifica nelle ragazze e nei ragazzi, ed è caratterizzata dall'attaccamento dell'uretere alla vagina o all'uretra.

Caratteristiche della pielettasia

La deviazione è caratterizzata da un aumento del bacino, che si verifica quando viene disturbato il deflusso dell'urina, che viene respinta nei reni. In questo contesto, il feto sviluppa tali complicazioni:

• anomalie nella formazione degli organi urinari;
• blocco dell'uretere;
• formazione della valvola uretrale.

In un adulto, i calcoli renali e le neoplasie pelviche possono causare pielettasia. All'inizio, quest'ultimo diventa sferico, a causa del quale il parenchima viene spinto verso il bordo. In caso di violazione, si verifica la morte dei nefroni, nel luogo in cui si forma il tessuto fibroso. Ed è anche possibile sviluppare un focus infettivo nell'organo, a seguito del quale si sviluppano processi infiammatori permanenti.

Conseguenze pericolose

idronefrosi

Col tempo, porta a un ristagno inosservato nella pelvi del rene cambiamenti strutturali tessuti. C'è una violazione di natura congenita e acquisita, mentre la prima è associata ad anomalie che provocano il restringimento dell'uretere. Con l'idronefrosi, il paziente ha un dolore sordo nel lombare. Si manifesta spesso una colica renale e nel sangue si trova una piccola quantità di sangue.

Tono ridotto

Questa patologia è nota come ipotensione del bacino del rene destro. In caso di violazione, l'urina viene escreta in un volume normale e il processo di minzione non è difficile. Di norma, la patologia è di natura congenita e si verifica con interruzioni ormonali durante la gravidanza, sullo sfondo di uno stress emotivo prolungato. Lo sviluppo dell'ipotensione è influenzato dal funzionamento alterato del sistema nervoso centrale e dalle lesioni dei canali urinari superiori.

Formazione di pietre

Nel rene sinistro o destro possono formarsi calcoli, formati da accumulati nutrienti. Alcuni tipi di calcoli crescono lentamente e non influenzano il processo di minzione, mentre altri non possono uscire con l'urina, a causa della quale il bacino è ostruito. Se la patologia non viene trattata, il rene si rompe.

neoplasia maligna

V casi rari il paziente ha un tumore canceroso o una cisti della pelvi renale. In violazione, c'è una proliferazione patologica del rivestimento dell'epitelio superficie interna organo. In medicina, questa patologia è chiamata adenocarcinoma. Per molto tempo, la neoplasia si manifesta come un processo infiammatorio. I sintomi vividi si fanno sentire quando il tumore cresce nelle pareti interne del bacino.

Diagnosi e trattamento

È possibile determinare la patologia nel tempo, per prevenire il blocco e la rottura del rene, utilizzando procedure diagnostiche come:

• esame generale delle urine con diagnosi di sedimento;
• semina batteriologica sulla flora;
• esame del sangue clinico;
• urografia escretoria con mezzo di contrasto;
• TC e risonanza magnetica.

Se viene rilevata una patologia, il medico curante prescriverà il trattamento appropriato.

A seconda della patologia nella pelvi renale, è necessaria una terapia individuale. Reazione infiammatoria eliminato con terapia antibiotica e l'uso di farmaci antinfiammatori. In caso di disturbi congeniti degli organi urinari, è necessaria un'operazione. La chirurgia è necessaria per cisti, cancro e calcoli di grandi dimensioni. È importante regolare la dieta quotidiana in modo che la malattia passi più velocemente.

La pelvi renale è una specie di collettore per raccogliere l'urina da tazze grandi e piccole. Il volume dell'istruzione cambia durante la vita di una persona. Aumenta gradualmente con l'allargamento dei reni nei bambini. Un cambiamento nella dimensione media del bacino è possibile a causa della sua patologia causata da processo infiammatorio, formazione di calcoli, tumore. Una diminuzione della capacità pelvica è causata da anomalie nello sviluppo dei reni.

Struttura e funzioni

Le coppe del midollo del parenchima sono collegate all'orinatoio naturale da formazioni strette - colli. Il bacino ha la forma di un imbuto con un lato espanso verso l'esterno del rene e un drenaggio nel cancello e nell'uretere.

Le strutture di accumulo del parenchima renale includono:

• tazzine - il numero totale varia da 6 a 12;
• tazze grandi - ce ne sono 2-4 in un rene umano;
• bacino.

Partendo da formazioni più piccole, le coppe si fondono tra loro e formano strutture di volume maggiore. Il ruolo del bacino si riduce all'accumulo e alla promozione dell'urina risultante attraverso gli ureteri.

La pelvi renale è internamente ricoperta da una membrana mucosa di cellule epiteliali. Questo tipo di epitelio si riferisce a un doppio strato con uno strato basale e uno superficiale. Il tipo di cellula è chiamato di transizione. Sono in grado di cambiare a seconda del grado di riempimento del bacino.

L'esame istologico dell'epitelio di transizione mostra i nuclei delle cellule, simili a vescicole, grani all'interno del citoplasma. Molto spesso il citoplasma colore giallo perché è causato da pigmenti specifici dell'urina. La forma dell'epitelio della pelvi renale può assomigliare a cellule:

• caudato,
• fusiforme,
• a forma di pera
• ovale.

È importante determinare esattamente quale tipo di epitelio viene esfoliato nelle urine per diagnosticare il livello di infiammazione degli organi urinari. Cellule tipiche si trovano nella pielite catarrale, quando l'infiammazione della pelvi renale non colpisce gli strati più profondi.

Nella parete ci sono fasci muscolari lisci e trasversali. Tale struttura consente di fornire:

• impermeabilità affidabile, isolamento completo urina raccolta, normalmente, non può andare oltre il rene;
• spingere il liquido accumulato negli ureteri, provocando movimenti peristaltici per contrazione dei muscoli longitudinali e trasversali.

Cosa determina la dimensione del bacino?

La dimensione del bacino di un adulto non supera i 10 mm. Nelle donne durante la gravidanza è possibile un aumento del volume a 18-27 mm, ma questo è considerato norma fisiologica ed è dovuto alla pressione dell'utero sugli ureteri e al difficile deflusso delle urine.

Se non c'è associazione con la gravidanza, devono essere considerati i seguenti motivi:

• la probabilità che un tumore comprima le vie urinarie;
• la presenza di pietre (pietre) negli ureteri;
• anomalie strutturali (piegature o torsioni).

La tabella mostra la dimensione massima normale del bacino nel feto.

Per determinare quanto è cambiato il rene e se è necessario fare qualcosa, il pediatra aiuterà dopo aver esaminato ed esaminato il neonato.

Considereremo le malattie renali comuni che colpiscono l'area pelvica dal punto di vista delle cause più probabili.

Infiammazione

Il processo infiammatorio nel bacino è chiamato pielite. Si verifica più spesso nelle ragazze di età compresa tra 2 e 5 anni, nelle donne in gravidanza, negli uomini dopo un intervento chirurgico prostata. Qualsiasi ristagno di urina provoca l'attaccamento di un'infezione. Agente patogeno pericoloso risulta essere E. coli, che è sempre presente nel corpo.

Altri agenti patogeni sono attivamente coinvolti nella sconfitta delle vie urinarie. Questo è particolarmente importante da considerare quando una persona ha infezione cronica(tonsillite, sinusite, colecistite). L'ipotermia può diventare un fattore aggiuntivo nella malattia.

Anomalie fetali

Il raddoppio della pelvi renale è un'anomalia rara. È spesso associato agli ureteri accessori. Se la funzione renale non è compromessa, la persona non avverte anomalie. Se rilevato in un bambino, non è considerato la norma, il trattamento è previsto solo in caso di infiammazione o altra patologia.

Ectopia degli ureteri - (posizione alterata), quando nelle ragazze l'uretere è attaccato alla vagina e nei ragazzi è attaccato all'uretra. Spesso combinato con il raddoppio del rene, provoca l'infiammazione della pelvi renale e il suo allargamento.

espansione del bacino

L'espansione del bacino (pieloectasia) nei bambini è spesso congenita. Viene diagnosticato nel 2% delle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, i ragazzi sono colpiti più spesso delle ragazze di 3 volte.

Quando viene identificata una dimensione "borderline" di 8 mm, c'è speranza che la struttura si normalizzi con il parto. Ma se viene rilevata un'espansione di 10 mm, il bambino dovrebbe essere osservato e trattato dopo la nascita.

Nei ragazzi, nella maggior parte dei casi, entro 6 mesi, la pieloectasia scompare da sola. E nelle ragazze - indica una patologia aggiuntiva.

I motivi principali sono la difficoltà nel deflusso dell'urina dal feto: viene rigettata nei reni e, sotto pressione, espande il bacino.

Il feto può:

• anomalie congenite nella struttura dei reni;
• blocco dell'uretere o altro restringimento del lume delle vie urinarie;
• nei ragazzi si forma la valvola uretrale.

Negli adulti, ci sono altri motivi per espandere il bacino:

• nefrolitiasi, quando un grosso calcolo si ferma alla bocca dell'uretere, il suo restringimento o il blocco completo (l'urina non può scendere);
• tumori del bacino, se il nodo in crescita coinvolge il bacino o comprime le vie di diversione dell'urina.

Nello stato adulto, i sintomi sono determinati non dall'estensione, ma dalla patologia sottostante. Il processo è in corso gradualmente. Il bacino non diventa a forma di imbuto, ma ricorda una cavità sferica. Sotto pressione, il parenchima renale viene spinto verso il bordo. I nefroni muoiono. Il loro posto è pieno di tessuto fibroso. Il rene si restringe.

Un'altra variante del corso è possibile: il costante ristagno di urina porta all'infezione e allo sviluppo di un'infiammazione cronica.

Quali complicazioni sono previste con il bacino dilatato?

Lo sviluppo graduale del processo di espansione in un adulto va di pari passo con la malattia sottostante. Le conseguenze possono essere:

• idronefrosi;
• uretrocele - alla confluenza dell'uretere sulla parete della vescica si forma un'espansione sferica, di solito si trova sul lato della pielettasia;
• reflusso vescico-ureterale - consiste nel reflusso inverso di urina dalla vescica negli ureteri e ulteriormente nel rene, accompagnato da infezione e aumento della pressione nella pelvi.

Il reflusso è causato da:

• alterata innervazione della vescica;
• ostacoli meccanici al corretto flusso di urina durante una neoplasia, un calcolo nella pelvi del rene.

idronefrosi

L'idronefrosi è un'espansione significativa non solo della pelvi renale, ma anche dei calici. Il parenchima renale si atrofizza gradualmente e diventa più sottile, il confine tra corticale e midollo scompare, le principali unità strutturali dei reni - i nefroni - muoiono.

Rimangono ampie aree sclerotiche. Il processo può essere unilaterale o bilaterale. L'esito è un'insufficienza renale.

Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono:

• con un tumore;
• se la patologia renale è accompagnata da reflusso vescico-ureterale;
• con urolitiasi.

Processi oncologici nel bacino

Tumori dentro bacino renale appartengono a localizzazioni rare, se si tiene conto solo di una struttura isolata. Molto spesso, la neoplasia colpisce l'intero rene, compresi i segmenti della coppa pelvica. La fonte della crescita maligna è l'epitelio che copre la superficie interna. Questi tumori sono chiamati adenocarcinomi. Secondo il tipo di epitelio, appartengono alla cellula di transizione.

Il tumore è "mascherato" da molto tempo come una malattia infiammatoria. La sintomatologia espressa è mostrata solo all'atto di germinazione verso l'interno di una parete di una pelvi.

Formazione di pietre

La ragione della formazione di calcoli è l'assunzione di sostanze chimiche e biologiche con il cibo, che vengono scomposte nel corpo in sali insolubili. Questi includono:

Un processo simile avviene con metabolismo alterato e impossibilità di legare e neutralizzare questi componenti.

La sedimentazione dei sali avviene nel bacino, nell'uretere, nella vescica. A poco a poco, la pietra nella pelvi del rene raggiunge una dimensione sufficiente. A causa di ciò, il volume utilizzabile è ridotto. La forma delle pietre ripete la struttura del rene. Possono essere:

• triangolare,
• ovale,
• a forma di cono
• cilindrico.

Quali sintomi dovrebbero essere presi in considerazione?

Le anomalie dello sviluppo possono essere asintomatiche. Vengono rilevati per caso durante l'esame per l'infiammazione cronica, con il sospetto di una neoplasia. I sintomi della lesione pelvica sono difficili da differenziare. I pazienti lamentano:

• dolore di carattere arcuato acuto o sordo nella parte bassa della schiena con irradiazione al perineo, area pubica,
• minzione frequente con dolore;
• scoppio sul pube e incapacità di urinare;
• cambiamento nel colore delle urine (torbidità con eccesso di leucociti causata da infiammazione, presenza di sangue in un tumore o dopo un attacco di urolitiasi);
• un aumento della temperatura da valori bassi ​​ad un forte aumento, a seconda della natura dell'infiammazione.

A sintomi generali relazionare:

• malessere e debolezza;
• nausea;
• perdita di peso
• male alla testa.

Come viene rilevata la patologia del bacino?

Non ci sono metodi diagnostici speciali specifici per identificare le malattie del bacino. Nell'arsenale del medico, ci sono abbastanza opportunità per la ricerca sulle malattie renali. Il livello e la localizzazione della lesione possono essere valutati mediante un'attenta interpretazione dei risultati. Ai pazienti vengono prescritti:

• analisi generale delle urine con esame dei sedimenti;
• semina su flora patologica;
• Ultrasuoni dei reni;
• urografia escretoria con introduzione di un mezzo di contrasto;
• tomografia computerizzata.

Gli urologi sono coinvolti nel trattamento delle malattie del bacino e, se viene rilevata una formazione oncologica, gli oncologi.

Il processo infiammatorio richiede la nomina di antibiotici, farmaci antinfiammatori, che sono concentrati al massimo nei reni.

Se le anomalie congenite contribuiscono alla ritenzione urinaria, è necessario un intervento chirurgico, poiché senza intervento è impossibile far fronte all'infiammazione.

L'idronefrosi, i calcoli e i tumori sono trattati solo chirurgicamente. In casi particolari di neoplasie viene eseguita la chemioterapia con citostatici, radioterapia. Durante l'operazione, viene sempre presa in considerazione la condizione del secondo rene.

L'opportunità della litotripsia (frantumazione di pietre) dovrebbe essere discussa in ogni caso con uno specialista.

La terapia della patologia del bacino è lunga. Potrebbe essere necessario più di un ciclo di trattamento, la selezione e la sostituzione degli antibiotici, l'uso farmaci antimicotici. I pazienti devono attenersi a una corretta alimentazione. Escludere dal cibo piatti piccanti, condimenti. Quando si rileva un'anomalia nello sviluppo di un bambino, è necessario proteggerlo da qualsiasi infezione, ipotermia. Si raccomanda un esame di follow-up annuale.

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