Malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni nei bambini. Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

• Quali sono i difetti cardiaci congeniti nei bambini?
• Gruppi a rischio o perché la CHD si verifica nei bambini
• Manifestazioni di difetti cardiaci nei bambini
• Trattamento delle malattie cardiache nei bambini

Il gruppo di rischio comprende bambini prematuri, bambini con malattie genetiche come la sindrome di Down, bambini con altri disturbi del lavoro o della struttura degli organi principali.

Torna all'indice

Manifestazioni di difetti cardiaci nei bambini

I principali sintomi di CHD in un bambino:

• insolito per la pelle bluastra o pallore nella zona del naso, della bocca, padiglioni auricolari, piedi e dita;
• gonfiore dei tessuti nella regione del cuore;
• gonfiore degli arti;
• mancanza di respiro, respirazione rapida;
• battito cardiaco rapido o lento che si verifica senza motivo;
• lento aumento di peso
• rigurgito frequente nei bambini;
• succhiare lentamente il seno.

I bambini più grandi possono lamentare i seguenti sintomi:

• dolore al petto o al cuore;
• respirazione rapida o mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e anche a riposo;
• variazioni della frequenza cardiaca - veloci o lente - senza motivo.

Succede anche che per qualche tempo la malattia in un bambino sia asintomatica. Nel tempo, un difetto congenito si manifesterà ancora sotto forma di mancanza di respiro, cambiamenti nel colore della pelle, ritardo sviluppo fisico. Per il successo del trattamento di questa malattia, è molto importante identificarla il prima possibile. E questo è un ruolo enorme non solo per i pediatri, ma anche per i genitori stessi.

Quando si diagnostica un medico, non solo la presenza di manifestazioni esterne di CHD può allertare, ma anche i rumori che si sentono durante l'ascolto del lavoro cardiaco. Questo non è sempre un segno che il bambino ha un difetto congenito. I rumori possono anche essere associati alla crescita del cuore, nel qual caso non indicano pericolo. Se il pediatra ha dei sospetti, sicuramente manderà il piccolo paziente per l'esame da un cardiologo pediatrico.

Un cardiologo o un cardiochirurgo, dopo aver ascoltato il cuore, prescrive metodi aggiuntivi diagnostica. Questo può essere un elettrocardiogramma (ECG), un'ecocardiografia (ultrasuoni) o una radiografia: un'immagine semplice o una ventricolografia.

Se lo desiderano, i genitori possono autonomamente, senza l'intervento del medico, avviare tali esami presso i centri medici competenti.

"Un difetto cardiaco in un bambino" - a volte queste parole suonano come una frase. Cos'è questa malattia? Una tale diagnosi è davvero così terribile e quali metodi vengono utilizzati per trattarla?

Diagnosi di "malattie cardiache" in un bambino

Ci sono casi in cui le persone vivono con un rene, con mezzo stomaco, senza cistifellea. Ma è impossibile immaginare una persona che viva senza cuore: dopo che questo organo smette di funzionare, nel giro di pochi minuti la vita nel corpo svanisce completamente e irrevocabilmente. Ecco perché la diagnosi di "malattia cardiaca" in un bambino è così spaventosa per i genitori.

Se non entri nelle sottigliezze mediche, la malattia descritta è associata a un funzionamento improprio delle valvole cardiache, insieme al quale l'organo stesso fallisce gradualmente. Questo problema è la causa più comune di malattie cardiache, ma non l'unica. Inoltre, ci sono casi in cui la malattia si sviluppa a causa di una struttura errata:

• pareti d'organo;
• partizioni cardiache;
• grandi vasi cardiaci.

Tali cambiamenti possono essere difetti congeniti o possono essere acquisiti durante la vita.

Difetto cardiaco congenito

Se il bambino è nato con questa malattia si chiama congenito.

Le statistiche mostrano che circa l'1% dei neonati soffre di questa malattia. Perché le malattie cardiache sono così comuni? Tutto dipende dal tipo di stile di vita che conduce la madre durante la gestazione del feto.

La questione se il bambino sarà sano o meno viene decisa nei primi mesi di gravidanza. Il rischio di dare alla luce un bambino con malattie cardiache aumenta in modo significativo se la futura mamma durante questo periodo:

• bevuto alcolici;
• affumicato;
• stato esposto a radiazioni
• soffriva di una malattia virale o di carenza di vitamine;
• stava assumendo droghe illegali.

Se noti precocemente i sintomi delle malattie cardiache nei bambini e inizi il trattamento in tempo, allora ci sono possibilità di riprendersi completamente. lavoro normale organo. Al contrario, se il problema viene rilevato in ritardo, si verificheranno cambiamenti irreversibili nella struttura del muscolo cardiaco e sarà necessaria un'operazione urgente.

Malattia cardiaca acquisita

Di solito sono dovuti a difetti cardiaci acquisiti nei bambini operazione errata sistemi di valvole. Questo problema è risolto chirurgicamente: la sostituzione della valvola aiuta a tornare alla vita attiva precedente.

Cause della malattia

La cardiopatia acquisita in un bambino si forma per molte ragioni.

1. Endocardite reumatica. Questa malattia colpisce le valvole cardiache, nello stroma di cui si formano i granulomi. Nel 75% dei casi, diventa la causa dello sviluppo della malattia.
2. Malattie diffuse tessuto connettivo. Patologie come lupus eritematoso, sclerodermia, dermatomiosite e altre spesso danno complicazioni ai reni e al cuore.
3. Lesione Petto. Eventuali colpi potenti all'area del torace con un alto grado di probabilità possono causare lo sviluppo di un difetto.
4. Intervento chirurgico al cuore fallito. Dopo operazioni già eseguite sul cuore, come la valvotomia, si verificano complicazioni che provocano lo sviluppo del difetto.
5. Aterosclerosi. Questa è una malattia cronica delle arterie e dei vasi sanguigni, sulle cui pareti iniziano a formarsi placche aterosclerotiche. Abbastanza raramente, ma l'aterosclerosi provoca anche cambiamenti nel lavoro e nella struttura del cuore.

Da questo elenco si può vedere che se in un bambino si è sviluppato un difetto cardiaco, le ragioni possono essere molto diverse. Ma è importante trovarli almeno in modo che il trattamento prescritto sia competente e più efficace.

Sintomi

I difetti cardiaci nei bambini sono accompagnati da sintomi specifici che è necessario conoscere e suonare l'allarme se compaiono nel bambino.

Durante l'esame di turno, il pediatra può ascoltare un bambino malato Dopo la loro scoperta, il medico curante deve prescrivere un'ecografia. Ma la diagnosi di "malattia cardiaca" potrebbe non essere confermata, poiché i soffi cardiaci funzionali sono la norma nei bambini in crescita.

Nei primi mesi di vita, lo sviluppo fisico dei bambini è molto intenso, ogni mese dovrebbero aumentare di peso di almeno 400 g Se ciò non accade, è necessario rivolgersi direttamente al cardiologo, poiché la mancanza di aumento di peso è uno dei principali segni di problemi cardiaci.

Letargia e veloce affaticamento un bambino è anche un segnale evidente di problemi di salute. Se a tutto questo si aggiunge mancanza di respiro, aumenta il rischio di sentire una diagnosi spiacevole.

Metodi di ricerca

I difetti cardiaci nei bambini, sfortunatamente, vengono rilevati raramente in tempo. Ci sono diverse ragioni per questo.

1. Innanzitutto, durante la gravidanza, è quasi impossibile stabilire lo sviluppo della malattia in un bambino. Uno specialista esperto durante un'ecografia transvaginale può notare alcuni cambiamenti nel cuore del bambino, ma molte patologie non compaiono ancora in questo momento. Le categorie di donne a rischio sono state indicate sopra: è meglio che tali madri prendano l'iniziativa e si sottopongano a un'ecografia transaddominale alla 20a settimana di gravidanza.
2. In secondo luogo, dopo la nascita dei bambini, gli studi per le malattie cardiache non sono inclusi nell'elenco dei test e degli esami obbligatori. E i genitori non prendono l'iniziativa da soli e non eseguono ulteriori procedure diagnostiche.
3. In terzo luogo, fin dall'inizio, i sintomi della malattia non si fanno sentire. E anche se il bambino sente che qualcosa non va in lui, non può spiegarlo. I genitori, d'altra parte, sono troppo occupati con le preoccupazioni quotidiane per portare regolarmente il loro bambino a determinati esami.

I neonati di solito eseguono solo un ECG e qualche altro test, questo, di regola, pone fine alla diagnosi. Tuttavia, l'elettrocardiogramma giovane età incapace di rilevare malattie cardiache congenite. Se si esegue un esame ecografico, è possibile determinare la malattia in una fase iniziale. Qui, molto dipende dall'esperienza dello specialista che fa l'ecografia. È meglio ripetere la procedura contemporaneamente in diverse cliniche, soprattutto se si sospetta una malattia cardiaca.

Decorso della malattia

Se i sintomi delle malattie cardiache nei bambini ti hanno portato all'ambulatorio e la diagnosi è stata confermata, questo non è un motivo di disperazione.

Il decorso della malattia non porta sempre a tristi conseguenze. Ad esempio, l'insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra di I e II grado consente alle persone di vivere da 20 a 40 anni senza intervento chirurgico, pur mantenendo un certo grado di attività.

Ed ecco la stessa diagnosi, ma già III e IV gradi, accompagnata da mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, edema estremità più basse, problemi al fegato, richiede un ciclo di trattamento immediato e urgente Intervento chirurgico.

Diagnosi

I segni di malattie cardiache nei bambini, notati dai genitori e da un pediatra, non sono ancora la base per una diagnosi. Come accennato in precedenza, si osserva anche nei bambini sani, quindi l'ecografia è indispensabile qui.

Un ecocardiogramma può registrare segni di sovraccarico della sinistra ventricolo cardiaco. Potrebbe anche essere necessaria una radiografia del torace, che mostrerà cambiamenti non solo nel cuore, ma anche segni di deviazione dell'esofago. Dopodiché, puoi finalmente parlare se il bambino è malato o sano.

Sfortunatamente, l'ECG non è in grado di aiutare nella diagnosi delle malattie cardiache fasi iniziali: i cambiamenti sul cardiogramma sono evidenti quando la malattia è già in fase attiva.

Trattamento delle malattie cardiache con metodi conservativi

I segni confermati di malattie cardiache nei bambini sono un motivo per iniziare un trattamento immediato per prevenire cambiamenti irreversibili nell'organo.

I medici non si rivolgono sempre a metodi chirurgici: alcuni pazienti non hanno bisogno di un intervento chirurgico, secondo almeno, fino a una certa ora. Ciò che serve davvero è la prevenzione della malattia che ha provocato il disturbo che stiamo considerando.

Se viene rilevata una malattia cardiaca nei bambini, il trattamento prevede una routine quotidiana competente. Questi bambini hanno sicuramente bisogno di condurre uno stile di vita attivo e mobile, accompagnato da una moderata attività fisica. Ma il superlavoro - fisico o mentale - è categoricamente controindicato. Evitare aggressivi e specie grave sport, ma sarà utile camminare, pattinare o andare in bicicletta e così via.

È possibile che sia necessaria una terapia farmacologica per eliminare l'insufficienza cardiaca. Anche la dieta gioca un ruolo chiave nel trattamento della malattia.

Trattamento della malattia con metodi chirurgici

Quando viene rilevato un difetto cardiaco nei bambini, le operazioni sono obbligatorie quando si tratta fasi finali malattie che non possono essere curate con farmaci e dieta.

Con lo sviluppo di nuove tecnologie, il trattamento chirurgico è diventato disponibile non solo per i bambini a partire da un anno, ma anche per i neonati. Una volta diagnosticata la cardiopatia acquisita, l'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è mantenere in funzione le valvole cardiache della persona. In caso di difetti congeniti o disturbi che non possono essere corretti, è necessaria la sostituzione della valvola. Le protesi possono essere realizzate con materiali meccanici o biologici. In realtà, il costo dell'operazione dipende da questo.

L'operazione viene eseguita a cuore aperto in condizioni di bypass cardiopolmonare. La riabilitazione dopo un tale intervento chirurgico è lunga, richiede pazienza e, soprattutto, attenzione al piccolo paziente.

Operazione senza sangue

Non è un segreto che, a causa dello stato di salute, non tutti subiscono tali interventi al cuore. E questo fatto ha depresso gli scienziati medici, quindi per molti anni hanno cercato modi per migliorare la sopravvivenza dei pazienti. Alla fine, è apparsa una tale tecnologia di intervento chirurgico come "operazione senza sangue".

La prima operazione senza incisioni toraciche, senza bisturi e praticamente senza sangue è stata eseguita con successo in Russia nel 2009 da un professore russo e dal suo collega francese. Il paziente era considerato malato terminale perché affetto da stenosi della valvola aortica. Questa valvola avrebbe dovuto essere sostituita, ma a causa di motivi diversi la probabilità che il paziente sopravvivesse non era molto alta.

La protesi è stata inserita nell'aorta del paziente senza incisioni toraciche (attraverso una puntura nella coscia). Quindi, usando un catetere, la valvola è stata diretta nella giusta direzione, verso il cuore. Una speciale tecnologia per la realizzazione della protesi consente di arrotolarla in un tubo una volta inserita, ma non appena entra nell'aorta, si apre a taglie normali. Sono queste operazioni che sono raccomandate per gli anziani e alcuni bambini che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico su vasta scala.

Riabilitazione

La riabilitazione cardiaca è suddivisa in più fasi.

Il primo dura dai tre ai sei mesi. Durante questo periodo, a una persona vengono insegnati speciali esercizi di riabilitazione, un nutrizionista spiega nuovi principi di nutrizione e un cardiologo osserva cambiamenti positivi nel funzionamento del corpo, uno psicologo aiuta ad adattarsi alle nuove condizioni di vita.

Il posto centrale nel programma è dato ad una corretta attività fisica, poiché è necessario mantenere in buona forma non solo il muscolo cardiaco, ma anche i vasi cardiaci. Attività fisica aiuta a controllare i livelli di colesterolo nel sangue, i livelli di pressione sanguigna e aiuta anche a sbarazzarsi del peso in eccesso.

Sdraiarsi e riposare costantemente dopo l'operazione è dannoso. Il cuore deve abituarsi al ritmo normale della vita, ed è proprio l'attività fisica dosata che lo aiuta in questo: corsa, cyclette, nuoto, camminata. Le attrezzature per pallacanestro, pallavolo e allenamento con i pesi sono controindicate.

Le malattie cardiache nei bambini sono una patologia in cui valvole deformate, setti, fori tra le camere cardiache e i vasi sanguigni, provocare una violazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni.

Le ragioni principali per lo sviluppo di malattie cardiache in un bambino:

• predisposizione ereditaria;
• la gravidanza è proseguita sotto l'influenza del negativo fattori esterni: ambiente ecologico povero, fumo o consumo da parte della madre bevande alcoliche o alcuni medicinali;
• "anomalia cromosomica", quando uno dei geni ha subito una mutazione;
• la gravidanza era accompagnata dalla presenza malattie infettive(ad esempio, rosolia);
• il fatto di un aborto spontaneo o di un parto morto avvenuto in precedenza.

Classificazione

La classificazione delle patologie cardiache viene effettuata tenendo conto di molti parametri, poiché il cuore è un organo difficile da studiare. Assegna i principali tipi di malattie cardiache: congenite (CHD) e acquisite (PPS).

Congenito

La classificazione delle patologie di natura congenita le divide in tipi, a seconda dell'impatto sullo sviluppo del bambino. Purtroppo, negli ultimi anni, la frequenza delle CHD nei neonati e nei prematuri è aumentata e le caratteristiche anatomiche della malattia sono state modificate.

Secondo la divisione più semplice e informativa, Ci sono 3 tipi di difetti cardiaci congeniti nei bambini:

• bianco;
• blu;
• CHD, in cui il deflusso del sangue è bloccato da blocchi.

tipo bianco

CHD di tipo bianco si manifesta con pallore pelle. È caratterizzato dall'espulsione del sangue dalla circolazione arteriosa nella circolazione venosa. L'UPU bianco è un dotto arterioso aperto ed è determinato dalla presenza di un danno isolato all'aorta, al setto.

I difetti del tipo bianco comprendono un difetto setto interventricolare, difetto setto interatriale e così via.

tipo blu

Difetti di tipo blu (CHD blu) visivamente distinto dalla cianosi della pelle (cianosi persistente). La classificazione della CHD blu distingue tali patologie:

• trasposizione dei grandi vasi (processo in cui l'aorta si allontana dal ventricolo destro e l'arteria polmonare, al contrario, dal ventricolo sinistro);
• triade di Fallot (una combinazione di diversi disturbi: restringimento dell'arteria polmonare, difetto del setto ventricolare, malattia del ventricolo destro e aortico);
• atresia dell'orifizio venoso destro, arteria polmonare, aorta.

CHD con blocchi di deflusso

Un difetto congenito con blocchi è un tipo di patologia, ostruzione della corretta espulsione del sangue dai ventricoli. Il gruppo di malattie comprende:

• stenosi aortica - spesso la malattia si manifesta con un restringimento dell'aorta nell'area della valvola;
• coartazione aortica - una patologia accompagnata da restringimento o chiusura completa del lume aortico in un'area limitata;
• La stenosi polmonare è una malattia in cui il tratto di efflusso del ventricolo destro si restringe, causando barriere al deflusso del sangue da esso nell'arteria polmonare.

Acquisito

Le ragioni principali per lo sviluppo di PPS nei bambini:

• endocardite reumatica;
• malattia diffusa del tessuto connettivo;
• infettivo con danno alla valvola;
• in alcuni casi, trauma toracico.

I difetti cardiaci acquisiti nei bambini sono caratterizzati da continui cambiamenti nella struttura del cuore. I primi cambiamenti vengono effettuati dopo la nascita di un bambino, causando disfunzioni del funzionamento del cuore. Nella pratica medica, i difetti cardiaci acquisiti sono classificati in modo diverso.

Origine:

• reumatico;
• sifilitico;
• aterosclerotico;
• traumatico, ecc.

A seconda della gravità del difetto:

• difetti senza un impatto significativo sull'emodinamica intracardiaca;
• difetti di gravità moderata o grave.

Secondo lo stato dell'emodinamica generale, il difetto è:

• compensato;
• sottocompensato;
• scompensato.

Esistono anche classificazioni in base alla localizzazione delle malattie cardiache e alla forma funzionale.

Sintomi

I sintomi delle malattie cardiache non vengono sempre rilevati stato iniziale sviluppo della patologia. Molto spesso, i segni della malattia in un bambino compaiono dopo alcuni mesi o anni. Nei neonati i sintomi di un disturbo cardiaco differiscono a seconda della presenza di una specifica anomalia, ma i loro segni possono essere riassunti:

• apporto inadeguato di nutrienti e ossigeno al corpo.

I bambini di età compresa tra 1 e 2 anni possono sperimentare attacchi di ansia e agitazione. Nei bambini di età superiore ai 3 anni si osservano i seguenti sintomi:

• fegato ingrossato;
• appetito debole o sua assenza;
• fiato corto;
• i bambini spesso hanno il raffreddore;
• ritmo cardiaco disturbato;
• difficoltà nell'esecuzione di esercizi fisici.

La patologia congenita del cuore, a seconda del suo tipo (bianco o blu), è caratterizzata dal colore della pelle.

I sintomi clinici della PPS sono spesso determinati solo con l'aiuto della diagnostica, tenendo conto del tipo di difetto, della sua gravità e dello sviluppo. I segni compaiono a seconda dei parametri di localizzazione e del numero di valvole interessate. Inoltre, i sintomi di un difetto acquisito in un bambino possono differire a seconda della forma funzionale della patologia.

I principali sintomi che aiutano a riconoscere la PPS:

• male alla testa;
• vertigini;
• mancanza di respiro e dolore in attività fisica;
• sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro;
• pelle pallida e gonfiore delle gambe;
• casi.

Diagnostica

La diagnosi di malattie cardiache in un bambino è uno studio obbligatorio nella fase dello sviluppo intrauterino. Alla 14a settimana di gravidanza, il medico curante prescrive un'ecografia del cuore (ecocardiografia) per ogni donna.

L'ecografia è il metodo principale per rilevare CHD e PPS. La diagnosi mediante ultrasuoni aiuta a visualizzare le divisioni strutturali del cuore, nonché a calcolare la pressione e parametri aggiuntivi.

Se si sospetta una malattia cardiaca, il cardiologo prescriverà ulteriori metodi diagnostici per aiutare a identificare patologie concomitanti:

• Elettrocardiografia (ECG)– Diagnosi di difetti congeniti e acquisiti a qualsiasi età. Corregge anche l'aritmia, lo spostamento dell'asse elettrico, i disturbi del sistema di conduzione. Un ECG è incluso nell'elenco degli esami obbligatori per i bambini di un mese di età.
• Esame a raggi X visualizza il torace sullo schermo e viene utilizzato per determinare lo stato attuale del cuore.

Trattamento

Gli specialisti scelgono un metodo di trattamento, tenendo conto del tipo di patologia, dello stadio di sviluppo e della complessità in ciascun caso. Un ruolo importante nella scelta dell'opzione terapeutica ottimale è svolto dalle condizioni e dall'età del bambino malato. Non esiste una risposta univoca su come trattare le malattie cardiache.

Il modo più comune per curare i difetti cardiaci è la chirurgia, ma a volte è sufficiente metodi conservativi terapia.

conservatore

La terapia conservativa spesso include dieta, igiene generale ed esercizio fisico. Si consiglia ai bambini malati di mangiare cibi ricchi di proteine, limitare l'assunzione di acqua e sale ed evitare di mangiare prima di coricarsi. Devi fare esercizi speciali (ad esempio, camminare) che aiutino ad allenare il muscolo cardiaco.

Chirurgico

L'operazione nel 72% dei casi di malattie diventa un'opportunità per il completo recupero del bambino. Il suo successo dipende dalla tempestività. Grazie allo sviluppo della moderna chirurgia, esiste la possibilità di una correzione precoce delle CHD anche nei bambini piccoli e prematuri.

La chirurgia per rimuovere un difetto cardiaco sarà di due tipi:

• chirurgia aperta, in cui viene aperta la cavità del cuore;
• un'operazione chiusa, quando l'operazione viene eseguita su grandi vasi sanguigni vicino al cuore, mentre il chirurgo non colpisce l'organo stesso.

Durante l'operazione, il cuore e i polmoni vengono disconnessi dalla circolazione del sangue, durante la quale il sangue si arricchisce di ossigeno, che si diffonde in tutto il corpo. Se il caso è complesso, è necessario un ulteriore intervento chirurgico con una pausa dal precedente nell'intervallo di tempo da diversi mesi a 1 anno.

Molti genitori sono preoccupati per il costo di salvare la vita del proprio figlio. Il costo dell'intervento chirurgico dipende dalla natura della patologia e dalla classe della clinica scelta. Ad esempio, nelle cliniche domestiche, il prezzo per una sostituzione radicale della tetrade di Fallot sarà compreso tra 110.000 e 130.000 rubli. Nelle cliniche estere il prezzo della cardiochirurgia varia da 12.000 a 22.000 euro.

Oggi i bambini soffrono di varie malattie non meno di un adulto. Tra le malattie ci sono minori, oltre che pericolose per la vita del bambino. Uno di questi è la cardiopatia congenita nei bambini. La pediatria presta grande attenzione a questa diagnosi, ma molto dipende dai parenti del bambino. La cardiopatia congenita è una malattia comune nei bambini e negli adolescenti, che può portare a limitazioni sociali e disabilità. Ma questo non significa che il trattamento non funzionerà. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici e mostri la tua preoccupazione per il bambino, questo allevierà il suo stato d'animo, nonostante la disabilità. Tra le patologie del cuore, a seconda dei fattori, ci sono gravi e non così. Classificazione dei difetti:

• acquisito;
• congenito.

In un neonato, il cuore ha grandi proporzioni e enormi riserve di riserva. La frequenza cardiaca nella prima settimana di vita di un bambino va da 100 a 170 battiti al minuto, e nella seconda da 115 a 190. La frequenza cardiaca diminuisce e raggiunge i 100 battiti al minuto nel primo mese di vita di un neonato, durante il sonno e anche quando si piange, si mangia, la frequenza cardiaca aumenta a 180-200 battiti al minuto.

Nel periodo di 2-8 settimane di gravidanza, nei bambini iniziano a formarsi malattie cardiache.

I principali fattori di influenza, a seguito dei quali è possibile effettuare questa diagnosi:

• assunzione di farmaci;
• cattive condizioni di lavoro;
• tossicodipendenza e alcolismo della futura mamma;
• trasferito malattie virali madre durante la gestazione;
• azione delle radiazioni.

C'è anche eredità. Alcune circostanze della minaccia della comparsa di un bambino con questa diagnosi:

1. L'età della madre.
2. Disturbo endocrino nei genitori.
3. Rischio di aborto nel primo trimestre.
4. La natimortalità nella futura mamma.
5. Anomalie cardiache nei parenti.

La pediatria rileva più di cento patologie cardiache congenite, per alcune di esse rilasciano un certificato di incapacità al lavoro, da cui non si deve rifiutare. I neonati e gli adolescenti disabili richiedono uno stile di vita speciale.

Difetti cardiaci congeniti nei bambini - deviazione del sistema cardiovascolare, che è abbastanza comune. Con questa diagnosi, il normale flusso di sangue attraverso i vasi o all'interno del muscolo cardiaco è impossibile.

La classificazione delle cardiopatie congenite dipende dai sintomi e dalla posizione:

1. Difetti cardiaci congeniti bianchi nei bambini. In questo gruppo si osserva il pallore della pelle, ad es. questo è un segnale di mancanza di volume sufficiente sangue arterioso. Ciò è spiegato dallo shunt sinistro-destro del sangue.
   Le CHD bianche nei bambini sono: con l'arricchimento o l'esaurimento di un piccolo cerchio di emodinamica, nonché con l'esaurimento di un ampio cerchio di flusso sanguigno. Con un cerchio arricchito - aperto dotto arterioso, patologia del setto interventricolare o interatriale e con stenosi polmonare isolata esaurita e così via. Quando il grande cerchio si esaurisce, si verifica un restringimento della valvola aortica, coartazione dell'aorta. Con l'eliminazione prematura della patologia, il bambino sperimenta una violazione della parte inferiore del corpo, il cuore inizia a ferire, dolore nella parte inferiore del corpo e potrebbero esserci vertigini. Questi segni si riflettono adolescenza così come negli adulti. La diagnosi più comune in questa classificazione è il difetto del setto ventricolare.
2. VPS blu. In questo caso, la pelle acquisisce un colore bluastro, poiché il sangue venoso e quello arterioso si mescolano, che non ha il contenuto di ossigeno desiderato. Quando questo sangue entra nei tessuti, la pelle acquisirà colore blu, con conseguente sviluppo di cianosi. Questo tipo ha difetti con un piccolo cerchio arricchito di emodinamica, ad esempio si verifica il trasporto completo dei grandi vasi. Oltre a un difetto con un piccolo circolo emodinamico esaurito, ad esempio l'atresia polmonare. La tetralogia di Fallot è una malformazione comune che si verifica nel 15% dei bambini con diagnosi di cardiopatia congenita.
3. Le patologie cardiache senza alterata circolazione sanguigna hanno una violazione della posizione del cuore. I medici non sanno ancora perché si sviluppa una cardiopatia congenita, che si sviluppa principalmente a 2 settimane di gestazione. Questi sono i principali sintomi di mortalità infantile dovuta a una diagnosi congenita. I segni di cui sopra possono provocare un difetto.
   Pertanto, la futura mamma deve creare buone condizioni in cui porta il bambino. Perché la salute del bambino dipende da tutto questo. Se non vuoi che tuo figlio abbia una disabilità e sia anche handicappato, quando pianifichi un bambino, rivedi attentamente il tuo stile di vita per non pentirsene in futuro.

In pediatria, ci sono anche difetti cardiaci acquisiti nei bambini. Hanno un deterioramento persistente nella struttura dei dipartimenti cardiaci, che iniziano a formarsi dopo la nascita e quindi interrompono la funzione cardiaca. Grazie a loro, c'è una violazione del movimento generale e intracardiaco del sangue. La causa principale della malattia è l'endocardite reumatica.

Possibili colpevoli anche:

1. Malattia diffusa del tessuto connettivo.
2. L'endocardite infettiva danneggia le corde, le valvole e i muscoli papillari.
3. Lesione al torace.

Le valvole cardiache possono essere danneggiate a causa del deterioramento settico del cateterismo vascolare di Seldinger. A causa del fatto che la valvotomia è stata eseguita in modo errato sul bambino, è possibile la formazione di insufficienza mitralica. Le statistiche mostrano che il 18% dei bambini ha patologie in cui è stata rilevata una cardiopatia reumatica primaria. L'insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra è principalmente formata, il difetto mitrale meno spesso combinato, l'insufficienza della valvola aortica isolata. Ci sono casi di danni a due valvole contemporaneamente. La formazione dell'insufficienza mitralica inizia se, durante la sistole ventricolare, le valvole non sono completamente collegate, l'apertura atrioventricolare sinistra non si chiude.

I sintomi nei bambini

Alcune malattie congenite possono essere riconosciute anche prima della nascita dei bambini. Alla settimana 18, durante un esame ecografico, oltre alle dimensioni del feto, vengono controllati i difetti strutturali, compresi i segni di patologia cardiaca. Quando nasce un bambino, puoi vedere i sintomi della cardiopatia congenita. Ad esempio, la cianosi pronunciata può essere vista dal colore cianotico della pelle e delle mucose. Sebbene un neonato con una normale colorazione della pelle possa anche avere una patologia. Succede che i sintomi della malattia potrebbero non comparire immediatamente, ma nelle prime ore di vita.

I sintomi dei difetti congeniti e acquisiti sono simili. Tuttavia, può deteriorarsi immediatamente - fibrillazione atriale, edema polmonare acuto, nonché segni associati a infarto polmonare o alterata circolazione sanguigna dell'organo e dei tessuti. Questi segni possono verificarsi a causa del blocco dei vasi sanguigni da parte di alcune particelle trasportate dal flusso sanguigno o linfatico. v corpo sano queste particelle mancano. L'endocardia infettiva si manifesta in modo diverso, i fattori sono integrati dal grado di attività infiammatoria.

CHD potrebbe non mostrare sintomi. Sebbene durante l'esame, il pediatra possa rilevarli durante l'ascolto del bambino e valutare il suono dei toni cardiaci. Durante l'ascolto, è possibile che si senta del rumore. Se non si osservano altri sintomi, i soffi sono un segno innocuo che scompare con l'età, ma meno spesso è un segno che il cuore non si sta sviluppando correttamente. Se vengono rilevati segni, il medico indirizza il bambino a un cardiologo, che prescrive uno studio aggiuntivo e, sulla base dei risultati dello studio, fa una diagnosi. In pediatria, ci sono informazioni che aiutano a determinare le malattie esatte in base ai sintomi e a prescrivere il trattamento corretto.

I genitori dovrebbero cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista se vengono rilevati i seguenti segni:

1. Cambiamento del tono della pelle in bluastro o pallido (soprattutto sul viso, così come nell'area delle dita e dei piedi).
2. La presenza di mancanza di respiro.
3. Il bambino è mal nutrito, spesso sputando, ingrassa poco e prova ansia quando viene applicato al seno.
4. Pianto irragionevole, in cui dolce freddo e il colore della pelle cambia in bluastro o pallido
5. Arti gonfi e rigonfiamento è evidente nella regione del cuore.
6. Cambiamento irragionevole della frequenza cardiaca a frequente o raro.

Le patologie acquisite nei bambini possono essere identificate, ma molto difficili. I segni compaiono a seconda della valvola danneggiata. I principali segni di PPS: battito cardiaco frequente, mormorii, mancanza di respiro. I pazienti con insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra di I e II grado non si preoccupano di nulla per molto tempo. Nel caso di un grado più grave della malattia, la mancanza di respiro appare sotto sforzo. Di aspetto esteriore non ci sono segni e con un difetto pronunciato si osserva una gobba del cuore.

Diagnostica

Molteplici malattie cardiache vengono diagnosticate anche nell'utero: le moderne apparecchiature consentono di rilevare la patologia fetale in una fase precoce, quando l'aborto è ancora consentito. La futura mamma viene esaminata durante il periodo di 12-16 settimane di gravidanza utilizzando il metodo dell'ecocardiografia transvaginale: tale esame è il più accurato e informativo.

Per la sua attuazione sono le seguenti indicazioni:

• Età della futura mamma (dai 35 anni).
• Frutto grosso.
• Polidramnios.
• La presenza di CHD in famiglia.
• Aborti e aborti avvenuti prima.
• Malattie croniche della futura mamma.

Non evitare questa diagnosi, perché con il suo aiuto eviterai molti problemi in futuro.

Trattamento

Per eliminazione questa malattia l'unico metodo è la chirurgia. L'operazione viene eseguita a seconda della gravità della malattia, sia per i neonati che per i bambini più grandi. C'è anche un caso in cui l'operazione è stata eseguita in utero. La futura mamma ha potuto non solo portare il bambino fino alla fine del trimestre, ma anche dare alla luce un bambino sano che non necessitava di rianimazione nelle prime ore di vita. Per ogni paziente, il tipo e la durata del trattamento sono determinati individualmente. Prima dell'operazione, un piccolo paziente è sotto la supervisione di medici che monitorano le sue condizioni. Prima di prepararsi per l'intervento chirurgico, il bambino riceve terapia medica, che elimina i sintomi spiacevoli. Con un trattamento immediato, un bambino con una patologia del cuore, in generale, non sviluppa disabilità. Grazie all'operazione, il bambino può evitare non solo la morte, ma anche tornare a uno stile di vita normale.

Prevenzione

Purtroppo, la nostra medicina non ha ancora raggiunto un livello tale da eseguire operazioni all'interno dell'utero e influenzare il funzionamento del cuore. La prevenzione della malattia coronarica è l'esame di mamma e papà prima di pianificare una gravidanza. La futura mamma dovrebbe arrendersi cattive abitudini, cambia lavoro se lavora in condizioni difficili e dannose. Questi fattori possono ridurre il rischio di avere un bambino con una malattia cardiovascolare. La vaccinazione di routine delle ragazze contro la rosolia aiuta a evitare le CHD dovute a questa infezione.

Inoltre, la futura mamma deve necessariamente sottoporsi a uno screening ecografico di routine all'età gestazionale desiderata. Grazie alla tecnica, questa diagnosi viene rilevata in anticipo nel bambino e possono essere prese le misure necessarie e il bambino nato sarà sotto il controllo di specialisti. Se necessario, dopo la nascita i bambini vengono immediatamente portati in un reparto specializzato per sottoporsi a un'operazione e avere la possibilità di vivere una vita normale. Le previsioni per la CHD dipendono da numerosi motivi, prima viene rilevata la patologia, più è probabile che prevenga l'interruzione dell'organo. Un intervento tempestivo non solo salverà la vita dei bambini, ma consentirà loro anche di vivere senza restrizioni in futuro a causa del loro stato di salute.

Conclusione

Le malattie cardiache nei bambini molto raramente hanno un esito inevitabile che non può essere influenzato. Questa malattia può essere evitata se segui alcuni suggerimenti:

1. Prima di pianificare una gravidanza, esamina tutto esami necessari e curare le malattie esistenti.
2. In presenza di malattie gravi, che possono causare malattie cardiache, prendere una decisione equilibrata sulla futura maternità.
3. Prenditi cura della tua salute prima e durante la gravidanza.

I sintomi dei difetti cardiaci nei neonati possono variare in modo significativo a seconda di specifiche anomalie strutturali, mentre la cosa comune a tutti è:

• insufficiente apporto di ossigeno (ipossiemia) e nutrienti a tessuti e organi;
• insufficienza cardiaca congestizia.

Una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue arterioso di solito si manifesta dalla nascita. In questo caso, la pelle del bambino diventa cianotica e la frequenza movimenti respiratori diventa molto più del normale. In connessione con un cambiamento nel livello del metabolismo nel sangue, si accumulano prodotti metabolici tossici che hanno una reazione acida. Si sviluppa acidosi, il cui scompenso può portare alla morte del bambino.

La pelle del bambino diventa bluastra, soprattutto nell'area del triangolo nasolabiale

La base di questo fenomeno è la miscelazione di sangue arterioso e venoso all'interno del cuore, e quindi eritrociti insufficientemente ossigenati entrano nell'aorta. Lo stesso effetto sarà con una riduzione del flusso sanguigno nel circolo polmonare. Le cause cardiache della cianosi devono essere distinte dalle cause respiratorie. Per questo, vengono effettuati vari test e studi.

L'insufficienza cardiaca congestizia si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, pletora di organi interni ed edema. A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono quattro gradi di questa patologia:

1. al primo grado la condizione è più o meno stabile, gli indicatori non superano il 120% della norma e non è richiesto alcun trattamento specifico;
2. il secondo grado è caratterizzato da un aumento dei sintomi, possono comparire problemi di alimentazione e respirazione del neonato;
3. al terzo grado si aggiungono manifestazioni neurologiche a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello, gli indicatori sono più di 1,5 volte superiori alla norma;
4. il quarto grado è terminale, con spesso nota depressione respiratoria e cardiaca.

I difetti cardiaci congeniti nei bambini sono spesso complicati dall'aggiunta di malattie infettive (endocardite, polmonite), anemia e ischemia miocardica.

Diagnostica

Per la diagnosi delle malformazioni congenite, il metodo più informativo è l'ECOcardiografia. Durante esso si possono valutare le dimensioni delle camere, le caratteristiche anatomiche della struttura, contrattilità miocardio. L'ecografia Doppler aggiuntiva fornisce dati sulla direzione del flusso sanguigno, la sua turbolenza, il grado di ripristino e la gravità della stenosi o dell'insufficienza valvolare.

ECHO-KG insieme all'ecografia Doppler permette di valutare la direzione del flusso sanguigno

Le malattie cardiache nei bambini a volte possono essere diagnosticate anche in utero. Questo di solito è possibile con anomalie dello sviluppo grossolane. In questi casi, il neonato potrebbe avere un'emergenza trattamento chirurgico e cerca di salvargli la vita.

ECG e raggi X sono metodi ausiliari studi e sono usati più spesso per diagnosticare complicanze. In alcuni casi, con risultati ecografici discutibili, ricorrono alla risonanza magnetica.

Metodi di trattamento

Con i difetti cardiaci nei bambini, l'unico metodo di trattamento radicale è l'intervento chirurgico. Con aiuto terapia farmacologica i sintomi possono essere ridotti. Questo può essere utilizzato come preparazione preoperatoria.

Operazioni aperte

L'operazione con l'apertura del torace viene eseguita per gravi difetti concomitanti, quando è prevista una grande quantità di intervento. Tutti i pazienti indicati per il trattamento possono essere suddivisi in quattro gruppi:

1. Pazienti le cui condizioni consentono di eseguire l'operazione in modo pianificato, ovvero entro un anno o più.
2. Bambini che necessitano di intervento nei prossimi sei mesi.
3. Pazienti che richiedono un trattamento entro 1-2 settimane.
4. Casi estremamente gravi in ​​cui è necessaria un'operazione immediata (entro 24-48 ore), altrimenti si verifica la morte del bambino.

La chirurgia a cuore aperto deve essere eseguita da un cardiochirurgo esperto

Sfortunatamente, esiste un gruppo di CHD, in cui è possibile solo un intervento palliativo, cioè migliora temporaneamente le condizioni del bambino. Questi includono difetti in cui mancano alcuni dipartimenti (un singolo ventricolo, completa assenza setti, sottosviluppo delle valvole).

Interventi minimamente invasivi

Uno speciale occlusore che chiude il difetto nel setto può essere posizionato attraverso una puntura nel vaso

Gli interventi minimamente invasivi possono essere eseguiti come fase preparatoria per la chirurgia a cielo aperto. Inoltre, questo metodo è adatto per la correzione di difetti del setto atriale o ventricolare. Utilizzando il metodo di trattamento endovascolare a raggi X, è possibile installare uno speciale occlusore che chiuderà completamente il difetto e impedirà un'ulteriore comunicazione tra le cavità.

Con un dotto arterioso aperto, è possibile applicare la tecnica di applicare una clip a un vaso o di sclerosarlo utilizzando sostanze chimiche. In quest'ultimo caso, l'indometacina viene prescritta immediatamente dopo la nascita. L'efficacia di questo metodo di trattamento raggiunge l'80-90%.

Tattiche in attesa

Le tattiche in attesa sono accettabili per piccoli difetti nella struttura. Ad esempio, un dotto arterioso pervio può chiudersi da solo entro i primi mesi di vita. In questo caso il presupposto è l'assenza manifestazioni cliniche ed ecografia mensile.

Alcuni UPU, come il bicuspide valvola aortica, non si manifestano in alcun modo, pertanto, non necessitano di un trattamento specifico. Un bambino nato con questo tipo di difetto cardiaco può condurre una vita perfettamente normale e persino praticare sport.

La violazione dello sviluppo intrauterino è abbastanza spesso manifestata da difetti cardiaci congeniti. Possono essere incompatibili con la vita, ma nella maggior parte dei casi è possibile eseguire la correzione chirurgica di anomalie anatomiche. Moderno capacità diagnostiche, di norma, consentono di determinare gravi violazioni della struttura anche durante il periodo di gestazione. Pertanto, se necessario, il bambino può essere operato nelle prime ore dopo il parto.

Tutto ciò che i genitori devono sapere sulle malattie cardiache congenite nel loro bambino

Fin dall'inizio della gravidanza, i futuri genitori sono inesorabilmente perseguitati dal pensiero: "Se solo il bambino nascesse sano!". Quasi nulla, infatti, può turbare e spaventare più delle malattie infantili. E quando si tratta di una diagnosi così formidabile come difetto di nascita cuori di bambini, molti cadono nella disperazione.

In effetti, non dovresti arrenderti: con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente eseguito, è del tutto possibile salvare un bambino da una grave malattia.

Cosa si nasconde dietro la terribile diagnosi

La frase "cardiopatia congenita" è già di per sé terrificante e le misteriose abbreviazioni che il medico scrive sulla scheda dei bambini possono, in questo caso, portare i genitori nel panico. Tuttavia, dovresti calmarti e scoprire quali violazioni sono caratterizzate dalla combinazione di lettere di UPU.

Il cuore è uno di gli organi più importanti umano, e il suo compito è garantire un corretto flusso sanguigno e, di conseguenza, saturare l'intero corpo con ossigeno e sostanze nutritive vitali. A causa della contrazione dei muscoli cardiaci, il sangue venoso saturo di anidride carbonica entra nelle camere inferiori del cuore: gli atri. Passando nei ventricoli - le camere superiori del cuore, il sangue viene nuovamente arricchito di ossigeno e inviato alle arterie principali, attraverso le quali viene consegnato a organi e tessuti, dando loro tutto materiale utile e portando via anidride carbonica e prodotti metabolici. Quindi il sangue passa attraverso le vene ed entra di nuovo nell'atrio. Il passaggio del sangue dalle camere e la sua uscita uniforme e tempestiva nelle arterie è regolato dalle valvole muscolari.

La circolazione sanguigna nel corpo avviene in due direzioni. La circolazione sistemica ha origine nell'atrio sinistro e termina nel ventricolo destro. Attraverso questo percorso vascolare, viene mantenuta l'attività vitale di tutti i tessuti e gli organi. Tuttavia, il cuore ha costantemente bisogno di ossigeno, quindi la circolazione polmonare lo collega solo ai polmoni, partendo dall'atrio destro, passando per le arterie polmonari e tornando al ventricolo sinistro.

È ovvio che il cuore e i vasi sanguigni sono un sistema chiaro e perfettamente corretto, in cui semplicemente non esistono dettagli insignificanti. Il minimo errore nel lavoro di uno qualsiasi dei componenti del corpo può causare disturbi al corpo nel suo insieme e, in casi particolarmente gravi, persino portare alla morte. Pertanto, le camere cardiache malfunzionanti, l'apertura prematura delle valvole oi vasi di grandi dimensioni colpiti sono classificati come difetti cardiaci.

Secondo le statistiche, per ogni mille bambini sani, ci sono 6-8 bambini con patologie cardiache. La cardiopatia congenita nei neonati è la seconda malattia più comune del sistema cardiovascolare.

Molto spesso, il verificarsi di patologie del cuore e dei vasi sanguigni è causato dai seguenti motivi.

1. malattie infettive in prime date gravidanza. Tali malattie sono particolarmente pericolose nel primo trimestre, tra le 3 e le 8 settimane di gravidanza, quando si formano il cuore e i vasi sanguigni del bambino. La malattia più insidiosa è la rosolia, che provoca gravi danni al feto.
2. L'età e la salute della madre. Con l'età, le difese dell'organismo si indeboliscono gradualmente e, durante la gravidanza, il sistema endocrino e sistema immune sono ricostruiti in modo da preservare il più possibile la salute di una donna, anche a danno del nascituro. Pertanto, più anziana è la futura mamma e più malattie croniche ha, maggiore è il rischio di una formazione impropria del sistema cardiovascolare del bambino.
3. non conformità uno stile di vita sano vita durante la gravidanza: il fumo, l'uso di sostanze stupefacenti, bevande alcoliche, l'assunzione incontrollata di farmaci o il lavoro in industrie pericolose influiscono negativamente sul corpo e, prima di tutto, sul lavoro del cuore.
4. Eredità. Purtroppo la tendenza alle patologie cardiache può essere trasmessa a livello genetico. E se tra i parenti da parte materna o paterna a qualcuno è stata diagnosticata una cardiopatia congenita, è necessario monitorare molto da vicino la gravidanza, poiché il rischio della malattia è estremamente alto.

Nessuno può garantire al 100% che un bambino non svilupperà una malattia cardiaca. Tuttavia, la futura mamma è in grado di ridurre al minimo questo rischio. Nutrizione appropriata, rinunciare alle cattive abitudini, rafforzare l'immunità e un'attenta pianificazione della gravidanza garantirà il normale sviluppo e la corretta formazione di tutti gli organi del nascituro.

Come si manifesta la patologia

Spesso, dopo il rilevamento di patologie cardiache in un bambino, i genitori sono spaventati non tanto dalla diagnosi stessa, ma dalla mancanza delle informazioni necessarie. La formulazione usata dai medici spesso non solo non chiarisce la situazione, ma ispira ancora più paura. Pertanto, è importante avere un'idea approssimativa di cosa si intende con questa o quella diagnosi.

In totale vengono classificate un centinaio di varietà. difetti di nascita cuore, ma le seguenti patologie sono le più comuni.

1. Ipoplasia: sviluppo insufficiente di uno dei ventricoli. Con una tale violazione, solo una parte del cuore funziona efficacemente. Non è molto comune, ma è uno dei vizi più gravi.
2. La trasposizione dei grandi vasi (TMS) è una malattia cardiaca estremamente grave, caratterizzata da una disposizione speculare delle arterie. In questo caso, il processo di arricchimento del sangue con l'ossigeno è disturbato.
3. difetti di ostruzione. Associato alla errata formazione di fori nei vasi. Molto spesso, nei bambini con malattie cardiache, vengono determinate la stenosi (restringimento anomalo dei vasi sanguigni o delle valvole cardiache) e l'atresia (crescita eccessiva parziale del lume dei vasi sanguigni). Particolarmente pericolosa è la coartazione dell'aorta: il restringimento del più grande vaso sanguigno del corpo.
4. Il difetto del setto atriale (ASD) è una violazione dello sviluppo dei tessuti tra le camere del cuore, a causa della quale il sangue si sposta da un atrio all'altro e la stabilità della circolazione sanguigna è disturbata.
5. Il difetto del setto ventricolare (VSD) è il difetto cardiaco più comune. È caratterizzato da un sottosviluppo della parete tissutale tra i ventricoli destro e sinistro, che porta a una circolazione sanguigna scorretta.

Spesso i difetti cardiaci sono combinati tra loro, quindi, quando si effettua una diagnosi, è necessario indicare tutte le lesioni del cuore e dei vasi sanguigni. Da qui le possibili numerose abbreviazioni nelle carte per bambini che spaventano tanto i genitori.

I disturbi circolatori colpiscono principalmente il colore della pelle. Sulla base di ciò, i difetti cardiaci sono divisi in due gruppi: pallido e blu .

Difetti pallidi o bianchi - vasocostrizione anormale, difetti nelle partizioni tra le camere cardiache. Il sangue arterioso e venoso non si mescolano. Nei bambini con tali patologie si osserva un pallore malsano della pelle. I difetti del cuore blu comprendono la trasposizione dei grandi vasi e la tetralogia di Fallot (cardiopatia complessa con vasocostrizione, difetto del setto e sottosviluppo di uno dei ventricoli).Con tali disturbi, l'autonomia di tutte le camere cardiache è compromessa, a causa della quale l'arteria e il sangue venoso è misto. Per questo motivo, la pelle acquisisce una sfumatura bluastra o grigiastra, che è particolarmente evidente sulla pelle delle estremità e nella regione del triangolo nasolabiale.

Oltre a un tono della pelle malsano, si notano i seguenti sintomi di cardiopatia congenita nei neonati:

• grave mancanza di respiro;
• cardiopalmo;
• veloce affaticamento;
• scarso appetito, lento aumento di peso, rigurgito frequente;
• il cuore mormora quando viene ascoltato con uno stetoscopio.

Ognuno di questi sintomi individualmente non indica ancora la presenza di malattie cardiache. Tuttavia, la presenza di più di due segni sfavorevoli richiede ricorso immediato a specialisti, poiché qualsiasi malattia cardiaca porta a gravi complicazioni. Se lievi disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni possono portare a un lento sviluppo del bambino, frequenti svenimenti e vertigini, ridotta immunità, quelli più gravi in ​​qualsiasi momento possono portare a insufficienza cardiaca acuta e morte. Pertanto, se c'è il sospetto che qualcosa non va nel cuore del bambino, non dovresti aspettare: in questo caso, ogni secondo conta e l'esame dovrebbe essere effettuato il prima possibile. Le malattie cardiache sono particolarmente pericolose perché nel primo anno di vita potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Ecco perché l'ecografia del cuore all'età di 6-9 mesi è inclusa nell'elenco degli esami obbligatori per i bambini del primo anno di vita.

Trattamento delle cardiopatie congenite nei bambini

La scelta del trattamento per la cardiopatia congenita nei neonati dipende dai risultati dell'esame. La diagnosi dei disturbi nel lavoro del cuore include le seguenti procedure:

• elettrocardiogramma - rilevamento di aritmie cardiache;
• radiografia del cuore: lo studio della pervietà dei vasi sanguigni;
• esame ecografico - rilevamento di anomalie nella struttura del cuore;
• ecocardiogramma: lo studio del funzionamento del cuore;
• dopplerometria: lo studio delle caratteristiche del flusso sanguigno.

Se, di conseguenza, al bambino viene diagnosticata una malattia cardiaca, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico. Tuttavia, la decisione sull'operazione può essere presa solo da specialisti: un cardiologo e un cardiochirurgo, quindi contattarli in breve tempo può salvare la vita del bambino.

In alcuni casi, l'operazione potrebbe subire dei ritardi. Se l'afflusso di sangue ai tessuti e ai polmoni è leggermente compromesso e lo è una seria minaccia per la vita del bambino questo momento non identificato, l'operazione viene eseguita in età avanzata, quando il paziente diventa più forte. Ci sono momenti in cui la chirurgia è discutibile. per molto tempo: a volte la patologia si corregge da sola. Ciò è particolarmente vero per la cosiddetta finestra ovale, un condotto aggiuntivo che non si chiude alla nascita per qualche motivo. Casi simili richiedono un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo. Tuttavia, in nessun caso si può sperare che tutto vada via da solo: le consultazioni costanti con un medico e l'attuazione rigorosa di tutte le sue raccomandazioni sono vitali.

Per gravi difetti cardiaci, la chirurgia può essere eseguita già durante l'infanzia. Il tipo di intervento dipende dal tipo di patologia. Ciò può includere la legatura o la transezione di un vaso (con un dotto arterioso aperto), patch e plastica dei tessuti del setto tra le camere cardiache, cateterizzazione per espandere i vasi ristretti, rimozione di una sezione dell'aorta, trasferimento dei vasi (durante trasposizione), trapianto di valvole cardiache e installazione di un omotrapianto (protesi vascolari). In casi complessi, può essere necessaria più di un'operazione con una pausa da diversi mesi a un anno.

Nel trattamento delle malattie cardiache periodo postoperatorio non meno importante dell'operazione stessa. Al bambino vengono prescritti antidolorifici e farmaci per migliorare l'attività cardiaca, così come tutto procedure necessarie. Indipendentemente dall'età, un piccolo paziente prima e dopo l'intervento chirurgico avrà bisogno di cure attente e di una stretta aderenza a tutte le prescrizioni mediche.

È necessario prendersi cura della salute del nascituro anche prima della gravidanza. Immagine giusta vita e l'esclusione di influenze pericolose per le future mamme ambiente aumentare le possibilità di avere un bambino sano. Tuttavia, è impossibile assicurare completamente contro le malattie, purtroppo.

Metodi diagnostica moderna fatto un passo avanti. Pertanto, è possibile identificare violazioni nella formazione del sistema cardiovascolare anche prima della nascita di un bambino. Già all'inizio del secondo trimestre è possibile determinare la presenza o l'assenza di patologie cardiache in base ai risultati di un esame ecografico. Il superamento regolare di tutti gli esami necessari aiuterà a identificare le deviazioni nello sviluppo del bambino il prima possibile.

Se non sono state rilevate patologie agli ultrasuoni, questo non è un motivo per perdere la vigilanza, poiché i segni di una funzione cardiaca anormale potrebbero apparire in seguito. Anche se il bambino non è preoccupato per nulla, i medici consigliano di eseguire un'ecografia del cuore infanzia quando il bambino si siederà con sicurezza.

Nel caso in cui sia stato comunque rilevato un difetto cardiaco, non c'è motivo di farsi prendere dal panico: è necessario sottoporsi a tutti gli esami necessari e contattare gli specialisti il ​​prima possibile. In nessun caso dovresti sperare in una possibilità: la cardiopatia congenita è una malattia insidiosa e imprevedibile.

Se l'intervento chirurgico è stato ritardato, il cardiologo fornirà consigli sullo stile di vita e possibilmente prescriverà farmaci. Tutte le istruzioni devono essere rigorosamente seguite e il minimo segno malessere consultare un medico.

La chirurgia cardiaca viene spesso eseguita quando il bambino è in età cosciente. Durante questo periodo, l'attenzione e la cura dei genitori è più importante che mai per il bambino. Se anche gli adulti hanno paura della chirurgia, che dire dei bambini, per i quali sembra una catastrofe. Così preparazione psicologica bambino per un intervento chirurgico è in ogni caso necessario.

Puoi dire a tuo figlio o figlia dei vantaggi della chirurgia, di come i medici aiuteranno il cuore a funzionare meglio e persino del fatto che presto sarà in grado di correre e praticare sport come gli altri bambini. La cosa principale è sentirsi sicuri: il bambino prenderà in modo sensibile qualsiasi nervosismo e inizierà a preoccuparsi.

Dopo l'operazione se possibile, dovresti essere sempre vicino: l'amore dei genitori è fondamentale per un bambino stanco del dolore e della paura. È necessario lodare il bambino per la perseveranza e la pazienza e sottolineare in ogni modo possibile che il dolore passerà, i contagocce verranno rimossi, le bende verranno rimosse e presto si sentirà molto meglio. È meglio dimenticare la pedagogia: in una situazione del genere, qualsiasi capriccio è consentito ai bambini, a meno che, ovviamente, non contraddicano il regime di trattamento.

La cardiopatia congenita in un bambino oggi non è più qualcosa di catastrofico. La medicina sta facendo passi da gigante, metodi di trattamento nuovi ed efficaci consentono di sbarazzarsi completamente della malattia. La cosa principale è la sensibilità e l'attenzione dei genitori per la salute e il benessere del bambino. Solo allora il bambino sarà in grado di dimenticare tutti i disturbi e vivere una vita piena.

Video informativo sull'argomento

Cardiopatie congenite nei bambini: cause, sintomi e trattamento

gruppo eterogeneo di malattie. Questo non soffre solo corpo principale per pompare sangue, ma anche vasi di grandi dimensioni, che è accompagnato da un cambiamento nel flusso sanguigno, dallo sviluppo di sovraccarico cardiaco e insufficienza.

La cardiopatia congenita dei bambini si verifica in circa l'1% di tutte le nascite. Circa il 10-30% di tutte le anomalie congenite sono dovute a difetti cardiaci.

La cardiopatia congenita nei bambini può agire come una leggera violazione dello sviluppo di questo organo e dei vasi che si estendono da esso, o assumere forme gravi di patologia incompatibili con la vita.

Varie anomalie cardiache si verificano non solo isolatamente, ma anche combinate tra loro, il che aggrava notevolmente la struttura del difetto.

Le cardiopatie congenite ICD 10 (classificazione delle malattie a livello internazionale, versione della 10a revisione) mette in una classe altre malformazioni congenite e disordini cromosomici.

Secondo i criteri dell'ICD, la cardiopatia congenita si riferisce ad anomalie del sistema circolatorio. Tuttavia, in molti casi, le anomalie sono accompagnate da difetti non cardiaci che interessano altri organi.

Cause di cardiopatia congenita ICD 10

Le cause della cardiopatia congenita risiedono nell'ereditarietà. Al secondo posto ci sono le ragioni ambientali.

In altre parole, la probabilità di avere figli con anomalie dipende direttamente dalla gravità della tendenza genetica a sviluppare un difetto, nonché da quanto fattori ambientali avversi (radiazioni, aria inquinata, suolo, ecc.) hanno influenzato il feto .

Classificazione delle cardiopatie congenite: tipi blu e bianchi

La classificazione dei difetti cardiaci congeniti si basa sul principio dei cambiamenti nel flusso sanguigno. Dato l'effetto del difetto sul flusso sanguigno nei polmoni, ci sono:

• anomalie caratterizzate da overflow del flusso sanguigno polmonare;
• difetti in cui il flusso sanguigno nei polmoni è esaurito;
• difetti che non modificano la circolazione sanguigna nei polmoni;
• difetti alla nascita combinati.

Il primo gruppo è formato da malformazioni congenite del cuore, che ne hanno una segno distintivo: scarico di sangue dalle arterie nel letto venoso per la presenza di una comunicazione innaturale di un grande circolo di flusso sanguigno con uno piccolo. A loro volta, sono divisi in due tipi: conducenti e non conducenti allo sviluppo della cianosi.

I difetti che compongono il secondo gruppo si basano sul restringimento dell'arteria polmonare. Spesso sono combinati con lo smistamento patologico del sangue dal ventricolo destro del cuore nella circolazione sistemica e sono anche divisi in piombo e non conduce al blu.

Il terzo gruppo di difetti si distingue per il fatto che con essi il flusso sanguigno si esaurisce bruscamente in un ampio cerchio. Allo stesso tempo, la cianosi è completamente assente.

I difetti combinati si distinguono dal resto per la presenza di violazioni delle relazioni anatomiche tra le camere cardiache e le navi principali.

Esiste un'altra classificazione, in base alla quale i vizi sono suddivisi nei seguenti tipi:

• tipo blu;
• tipo bianco;
• difetti con ostruzione dell'espulsione del sangue dai ventricoli.

In questa classificazione, è il nome che riflette le caratteristiche principali che distinguono questi stati dagli altri. Quindi i difetti cardiaci congeniti blu hanno preso il nome dalla cianosi che si sviluppa con loro (questo è il nome scientifico della pelle blu) dovuta alla miscelazione del sangue venoso con il sangue arterioso.

Il tipo bianco o pallido è caratterizzato dall'aspetto di sbiancamento della pelle dovuto allo smistamento sinistro-destro del sangue senza mescolamento. Quelli. si sviluppa un insufficiente apporto di sangue arterioso ai tessuti.

I sintomi delle sindromi da cardiopatie congenite

Quando viene diagnosticata una cardiopatia congenita, i sintomi sono determinati dai seguenti criteri:

• tipo di anomalia;
• natura dei disturbi del flusso sanguigno;
• sviluppo di scompenso circolatorio.

Tuttavia, indipendentemente dal tipo di difetto, nel loro decorso si notano 3 fasi. Letteralmente fin dai primi minuti di vita, c'è una fase di adattamento in cui il bambino si adatta al mutato flusso sanguigno.

La fase numero due è la compensazione relativa, in cui la condizione generale migliora. La terza fase - terminale (finale) - si sviluppa quando tutte le riserve protettive sono esaurite ed è caratterizzata da disturbi del flusso sanguigno non trattati.

Nei bambini con difetti blu si nota il blu della pelle, che colpisce anche le mucose. Questo azzurro è aggravato anche dal minimo sforzo: ad esempio, quando si succhia o si piange un bambino.

Il sintomo principale dei difetti pallidi è lo sbiancamento della pelle con estremità fredde.

I difetti cardiaci congeniti nei neonati, di regola, si manifestano con ansia, i bambini si rifiutano di allattare e durante l'allattamento si stancano rapidamente, hanno anche un aumento del polso, si sviluppa aritmia, compaiono mancanza di respiro e sudorazione, i vasi del collo si gonfiano, il loro la pulsazione diventa chiaramente visibile. quando disturbi cronici flusso sanguigno, c'è un ritardo nello sviluppo fisico, aumento di peso e crescita.

Caratteristici sono i soffi cardiaci, che di solito si sentono subito dopo la nascita. Nei giorni successivi compaiono manifestazioni di insufficienza cardiaca (sotto forma di edema, ingrossamento del cuore e delle dimensioni del fegato, ecc.).

Di solito, i medici combinano tutte le manifestazioni di difetti in 4 gruppi: queste sono le cosiddette sindromi di difetti cardiaci congeniti:

• sindrome del cuore;
• sindrome da insufficienza cardiaca;
• sindrome da fame cronica di ossigeno;
• Sindrome da stress respiratorio.

Le complicazioni che possono insorgere a seguito di anomalie cardiache sviluppate sono molto diverse. Questo è un danno cardiaco di natura batterica e la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello, polmonite congestizia e può persino svilupparsi un infarto.

Diagnostica dello sviluppo della cardiopatia congenita infantile

La diagnosi di difetti cardiaci congeniti deve essere effettuata esclusivamente sulla base di un esame completo.

Va notato che i risultati degli studi di laboratorio e strumentali, a seconda del difetto specifico, possono essere molto diversi.

I metodi principali includono:

1) Ecocardiografia (o EchoCG).

In questo caso, questo è il metodo diagnostico principale. Rende possibile vedere caratteristiche morfologiche anomalie, nonché per determinare in quale stato funzionale si trova l'organo. È durante l'EchoCG che viene visualizzata la posizione di grandi vasi, difetti nell'anatomia delle valvole cardiache e delle sue partizioni e inoltre viene valutata la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi.

2) Studio ecocardiografico Doppler (ecocardiografia Doppler).

Questo studio è anche lo strumento d'elezione nella diagnosi delle cardiopatie congenite, perché aiuta a determinare la direzione e la velocità del flusso sanguigno in ogni singola camera di questo organo, che consente di registrare l'insufficienza valvolare e misurare anche il volume di rigurgito (questo è il termine per il movimento del sangue nella direzione opposta) .

3) Elettrocardiografia (ECG in breve).

Questo metodo aiuta a determinare l'aumento delle dimensioni di alcune sezioni cardiache, nonché a identificare la deviazione dell'asse elettrico del cuore dalla norma. Inoltre, con l'aiuto di un ECG, viene confermata la presenza di disturbi della conduzione e del ritmo che, insieme ad altri dati dell'esame, consentono di giudicare la gravità della condizione.

4) Fonocardiografia (FCG).

Con questo metodo è possibile valutare in modo più dettagliato e approfondito la natura, la durata e la localizzazione dei toni e dei soffi cardiaci.

5) Radiografia normale del torace.

Le immagini a raggi X del torace sono una buona aggiunta alla diagnosi poiché consentono di valutare lo stato del piccolo cerchio del flusso sanguigno, indicare la posizione del cuore, determinarne la forma e le dimensioni. Inoltre, grazie a questo metodo, è possibile rilevare i cambiamenti nei polmoni. pleura e colonna vertebrale.

Trattamento della malformazione congenita del setto interventricolare del cuore

In generale, il trattamento dei difetti cardiaci congeniti rientra in due categorie:

• chirurgico(nel numero prevalente dei casi, solo è radicale);
• terapeutico(usato piuttosto come ausiliario).

L'operazione nella prima fase della malattia è una questione tutt'altro che univoca e puramente individuale. Operare in questo caso solo su indicazioni di emergenza.

In modo pianificato, viene eseguita un'operazione nella seconda fase della malattia. Inoltre, i medici discutono costantemente i tempi della sua attuazione e spesso li rivedono.

In letteratura si possono trovare raccomandazioni per la chirurgia intrauterina, così come per la chirurgia solo nell'adolescenza. Come puoi vedere, l'intervallo di tempo è piuttosto ampio. Tuttavia, i medici sono più inclini a operare nelle prime fasi.

Ma le operazioni per difetti cardiaci congeniti nella terza fase non sono indicate.

Vale la pena notare che in ogni caso, il trattamento specifico dipenderà dal tipo e dalla gravità dell'anomalia cardiaca.

Ad esempio, la malattia del setto ventricolare congenita (così come il difetto del setto atriale) può essere curata mediante sutura o chirurgia plastica.

Con una pronunciata diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue, la prima cosa da fare è esecuzione chirurgica vari tipi di anastomosi (cioè connessioni tra vene e arterie), che migliorano la saturazione di ossigeno nel sangue, riducono il rischio di complicanze e quindi creano condizioni più favorevoli per un'operazione di cardiopatia congenita a guarigione radicale.

Tuttavia, ci sono anche difetti complessi in cui è impossibile eseguire un trattamento radicale. In questi casi, il flusso sanguigno viene corretto, ad es. il flusso sanguigno venoso viene separato dal flusso sanguigno arterioso senza eliminare il difetto anatomico.

Va anche detto che i difetti, il cui trattamento chirurgico non è possibile, richiedono un trapianto di cuore.

Il trattamento terapeutico delle anomalie cardiache congenite consiste nel trattamento sintomatico di attacchi di mancanza di respiro, cianosi, disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca e altre condizioni che accompagnano il difetto.

Un classico esempio trattamento terapeuticoè un tale difetto come un dotto arterioso aperto. Se allo stesso tempo viene prescritta l'indometacina, questo condotto può chiudersi e il bambino sarà completamente sano.

Prevenzione dello sviluppo di cardiopatie congenite nel feto

La prevenzione dei difetti cardiaci congeniti, prima di tutto, include un'attenta pianificazione della gravidanza.

Se è noto che qualcuno in famiglia ha avuto una sorta di difetto cardiaco, è necessario ricordare la probabilità del suo sviluppo nelle generazioni successive. Informazioni su questo devono essere portate all'attenzione del medico che osserva la gravidanza.

È necessario escludere effetti avversi sul feto, condurre una consulenza genetica medica per le donne dei gruppi a rischio.

Al fine di diagnosticare tempestivamente la cardiopatia congenita nel feto, si consiglia di sottoporsi a ecografia durante la gravidanza.

Naturalmente, la massima attenzione da parte dei medici richiede la gestione della gravidanza nelle donne che ne soffrono anomalie congenite cuori.