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bronchi principali. Caratteristiche della struttura dei bronchi e loro funzioni

La struttura del sistema bronchiale ricorda un albero, solo capovolto. Continua la trachea e fa parte di quella inferiore vie respiratorie, che, insieme ai polmoni, sono responsabili di tutti i processi di scambio di gas nel corpo e gli forniscono ossigeno. La struttura dei bronchi consente loro non solo di svolgere la loro funzione principale: fornire aria ai polmoni, ma anche di prepararla adeguatamente in modo che il processo di scambio di gas avvenga in essi nel modo più confortevole per il corpo.

I polmoni sono divisi in zone lobari, ognuna delle quali ha la propria parte dell'albero bronchiale.

La struttura dell'albero bronchiale è divisa in diversi tipi di bronchi.

Principale

Negli uomini al livello 4 delle vertebre e nelle donne al livello 5, la trachea si ramifica in 2 rami tubolari, che sono i bronchi principali o di primo ordine. Poiché i polmoni umani non hanno le stesse dimensioni, hanno anche differenze: lunghezze e spessori diversi, nonché orientati in modo diverso.

secondo ordine

L'anatomia dei bronchi è piuttosto complessa ed è soggetta alla struttura dei polmoni. Per portare l'aria a ciascun alveoli, si ramificano. La prima ramificazione è sui bronchi lobari. Quello di destra ne ha 3:

superiore;
media;
inferiore.

A sinistra - 2:

superiore;
inferiore.

Sono il prodotto di una divisione azionaria. Ognuno di loro va per conto suo. Ce ne sono 10 a destra e 9 a sinistra In futuro, la struttura dei bronchi è soggetta a una divisione dicotomica, ad es. ogni ramo è diviso nei successivi 2. Ci sono bronchi segmentali e sottosegmentali di 3,4 e 5 ordini.

I bronchi piccoli o lobulari sono rami da 6 a 15 ordini. I bronchioli terminali occupano un posto speciale nell'anatomia dei bronchi: è qui che le sezioni finali dell'albero bronchiale entrano in contatto con il tessuto polmonare. I bronchioli respiratori contengono alveoli polmonari sulle loro pareti.

La struttura dei bronchi è molto complessa: nel tragitto dalla trachea al tessuto polmonare si verificano 23 rigenerazioni di rami.

Aderendo al torace, sono protetti in modo affidabile dai danni dalla struttura delle costole e dei muscoli. La loro posizione è parallela toracico colonna vertebrale. I rami del primo e del secondo ordine si trovano all'esterno del tessuto polmonare. I rami rimanenti sono già all'interno dei polmoni. Il bronco destro del primo ordine conduce al polmone, costituito da 3 lobi. È più spesso, più corto e si trova più vicino alla verticale.

Sinistra: conduce al polmone di 2 lobi. È più lungo e la sua direzione è più vicina all'orizzontale. Lo spessore e la lunghezza di quello destro sono rispettivamente di 1, 6 e 3 cm, quello di sinistra è di 1,3 e 5 cm Maggiore è il numero di rami, minore è la loro distanza.

A seconda della posizione delle pareti di questo organo, hanno una struttura diversa che ha schemi comuni. La loro struttura è composta da più strati:

lo strato esterno o avventizio, che consiste in tessuto connettivo di una struttura fibrosa;
lo strato fibroso-cartilagineo nei rami principali ha una struttura semicircolare, man mano che il loro diametro diminuisce, i semicerchi vengono sostituiti da singole isole e scompaiono completamente nelle ultime rigenerazioni bronchiali;
lo strato sottomucoso è costituito da tessuto connettivo fibroso lasso, che è inumidito da ghiandole speciali.

E l'ultimo è lo strato interno. È viscido e ha anche una struttura multistrato:

strato muscolare;
mucoso;
strato epiteliale a più file di epitelio cilindrico.

Riveste lo strato interno dei passaggi bronchiali e ha una struttura multistrato che cambia per tutta la loro lunghezza. Più piccolo è il lume bronchiale, più sottile è lo strato di epitelio cilindrico. Inizialmente è costituito da più strati, gradualmente il loro numero diminuisce nei rami più sottili; la sua struttura è a strato singolo. Anche la composizione delle cellule epiteliali è eterogenea. Sono rappresentati dai seguenti tipi:

epitelio ciliato- protegge le pareti dei bronchi da tutte le inclusioni estranee: polvere, sporco, agenti patogeni, spingendoli fuori a causa del movimento ondulatorio delle ciglia;
cellule caliciformi- producono la secrezione di muco, necessario per la pulizia delle vie respiratorie e l'umidificazione dell'aria in ingresso;
cellule basali- sono responsabili dell'integrità delle pareti bronchiali, ripristinandole se danneggiate;
cellule sierose- sono responsabili della funzione di drenaggio, evidenziando un apposito segreto;
cellule di clara- si trovano nei bronchioli e sono responsabili della sintesi dei fosfolipidi;
cellule di Kulchitsky- Sintetizzare gli ormoni.

Nel corretto funzionamento dei bronchi, il ruolo della placca mucosa è molto importante. È letteralmente permeato di fibre muscolari che hanno una natura elastica. I muscoli si contraggono e si allungano per consentire il processo di respirazione. Il loro spessore aumenta al diminuire del passaggio bronchiale.

Appuntamento dei bronchi

I loro ruolo funzionale nel sistema respiratorio umano è difficile da sopravvalutare. Non solo forniscono aria ai polmoni e contribuiscono al processo di scambio gassoso. Le funzioni dei bronchi sono molto più ampie.

Purificazione dell'aria. Sono impegnati nelle cellule caliciformi, che secernono muco, accoppiato a cellule ciliate, che contribuiscono al suo movimento ondulatorio e al rilascio di oggetti dannosi per l'uomo all'esterno. Questo processo è chiamato tosse.

Riscaldano l'aria a una temperatura alla quale lo scambio di gas avvenga in modo efficiente e le conferiscono l'umidità necessaria.

Un'altra importante funzione dei bronchi- decomposizione e rimozione delle sostanze tossiche che vi entrano con l'aria.

I linfonodi, che si trovano in molti lungo i bronchi, prendono parte all'attività sistema immune persona.

Questo organo multifunzionale è vitale per una persona.

struttura. Polmoni (polmoni) - organi parenchimali accoppiati che occupano 4/5 della cavità Petto e in continuo mutamento di forma e dimensione a seconda della fase della respirazione. Si trovano nelle sacche pleuriche, separate l'una dall'altra dal mediastino, che comprende il cuore, i grandi vasi (aorta, vena cava superiore), l'esofago e altri organi.

Il polmone destro è più voluminoso del sinistro (circa il 10%), allo stesso tempo è un po' più corto e più largo, in primo luogo, a causa del fatto che la cupola destra del diaframma è più alta di quella sinistra (a causa della voluminosa destra lobo del fegato) e, in secondo luogo, il cuore si trova più a sinistra, riducendo così la larghezza del polmone sinistro.

albero bronchialeÈ il sistema bronchiale che trasporta l'aria dalla trachea ai polmoni. È costituito dai bronchi principali, lobari, segmentali, sottosegmentali e dai bronchioli (lobulari, terminali e respiratori). L'albero bronchiale è un'unità funzionale. Questo sistema è come un albero a foglie caduche capovolto, da cui il nome - albero bronchiale. Il tronco di questo albero corrisponde alla trachea (trachea), che si divide in due rami spessi: i bronchi principali destro e sinistro, che poi si dividono nei bronchi lobari. Ogni bronco entra nel polmone, dove si divide in piccoli bronchi, che a loro volta si ramificano in bronchioli. I bronchioli si ramificano in dotti alveolari con sacche, le cui pareti sono formate da molti vescicole polmonari- alveoli.

I polmoni sono costituiti da lobi. Nella L. destra si distinguono tre lobi: superiore, medio e inferiore. Il lobo superiore è separato dal centro da una fessura orizzontale, il centro dal lobo inferiore da una fessura obliqua. Nella sinistra L. sono presenti due lobi, superiore e inferiore, separati da una fessura obliqua.

Ogni Condividere i polmoni sono costituiti da segmenti- aree che ricordano un tronco di cono irregolare rivolto verso la radice del polmone, ciascuna delle quali è ventilata da un bronco segmentale permanente ed è provvista di un corrispondente ramo dell'arteria polmonare. Il bronco e l'arteria occupano il centro del segmento e le vene che drenano il sangue dal segmento si trovano nei setti del tessuto connettivo tra i segmenti adiacenti. Nel polmone destro, di solito ci sono 10 segmenti (3 nel lobo superiore, 2 nel mezzo e 5 in quello inferiore), nel polmone sinistro - 8 segmenti (4 ciascuno nei lobi superiore e inferiore).

Il tessuto polmonare all'interno del segmento è costituito da lobuli piramidali (lobuli) lunghi 25 mm e larghi 15 mm, la cui base è rivolta verso la superficie. Il bronco entra nella sommità del lobulo, che per divisione successiva forma in esso 18-20 bronchioli terminali. Ciascuno di questi ultimi termina con un elemento strutturale e funzionale dei polmoni - acino. L'acino è costituito da 20-50 bronchioli alveolari, che si dividono in dotti alveolari; le pareti di entrambi sono densamente punteggiate di alveoli. Ogni passaggio alveolare passa nelle sezioni terminali - 2 sacche alveolari.

Pertanto, l'aria viene fornita agli alveoli attraverso una struttura ad albero: l'albero tracheobronchiale, a partire dalla trachea e ulteriormente ramificato nei bronchi principali, bronchi lobari, bronchi segmentali, bronchi lobulari, bronchioli terminali, bronchioli alveolari e passaggi alveolari.

Porta del polmone- questa è una sezione della superficie mediale del polmone attraverso la quale passano i vasi, il bronco principale (bronchi) e i nervi.

mediastino(lat. mediastino) - spazio anatomico nelle sezioni centrali della cavità toracica. Il mediastino è delimitato dallo sterno (davanti) e dalla colonna vertebrale (dietro). Gli organi del mediastino sono circondati da tessuto adiposo. Ai lati del mediastino si trovano le cavità pleuriche.

Il rapporto tra respiratorio e sistemi cardiovascolari. L'ossigeno è vitale da mantenere processi biochimici che ci danno energia. Il sistema respiratorio umano è progettato per aspirare ossigeno gassoso nel corpo e far uscire l'aria di scarico con l'anidride carbonica "di scarico".

Dal sistema respiratorio, l'ossigeno viene trasferito al sistema circolatorio, che lo trasporta e lo distribuisce a tutti gli organi. Allo stesso tempo, viene prelevato il sangue apparato digerente nutrienti e li distribuisce in tutte le cellule del corpo. È solo attraverso il sistema circolatorio che le parti costitutive delle reazioni energetiche si uniscono. Il sangue si muove attraverso i vasi a causa della pompa muscolare pulsante: il cuore, e quindi l'intero sistema di trasporto e distribuzione è chiamato sistema cardiovascolare. Il preciso funzionamento dell'apparato respiratorio e cardiovascolare determina salute e vitalità.

Polmoni; albero bronchiale e sezione respiratoria del polmone.
Polmoni

I polmoni occupano la maggior parte del torace e cambiano costantemente forma e volume a seconda della fase della respirazione. La superficie del polmone è ricoperta da una membrana sierosa: la pleura viscerale.

Il polmone è costituito da un sistema di vie aeree - i bronchi (questo è il cosiddetto albero bronchiale) e un sistema di vescicole polmonari, o alveoli, che fungono da sezione respiratoria vera e propria del sistema respiratorio.
albero bronchiale

L'albero bronchiale (arbor bronchialis) comprende:
bronchi principali - destra e sinistra;
bronchi lobari (grandi bronchi del 1° ordine);
bronchi zonali (grandi bronchi del 2° ordine);
bronchi segmentali e sottosegmentali (bronchi medi del 3°, 4° e 5° ordine);
piccoli bronchi (6 ... 15° ordine);
bronchioli terminali (terminali) (bronchioli terminales).

Dietro i bronchioli terminali iniziano le sezioni respiratorie del polmone, che svolgono una funzione di scambio gassoso.

In totale, nel polmone di un adulto, ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei passaggi alveolari. I bronchioli terminali corrispondono alla 16a generazione.

La struttura dei bronchi, sebbene non la stessa in tutto l'albero bronchiale, ha caratteristiche comuni. Il guscio interno dei bronchi - la membrana mucosa - è rivestito, come la trachea, da epitelio ciliato a più file, il cui spessore diminuisce gradualmente a causa del cambiamento nella forma delle cellule da prismatiche alte a cubiche basse. Tra le cellule epiteliali, oltre alle cellule ciliate, caliciformi, endocrine e basali sopra descritte, nelle sezioni distali dell'albero bronchiale ci sono cellule secretorie di Clara, nonché cellule di confine o pennello.

La lamina propria della mucosa bronchiale è ricca di fibre elastiche longitudinali, che garantiscono lo stiramento dei bronchi durante l'inalazione e il loro ritorno a posizione iniziale mentre espiri. La membrana mucosa dei bronchi presenta pieghe longitudinali dovute alla contrazione di fasci obliqui di cellule muscolari lisce (come parte della placca muscolare della membrana mucosa) che separano la membrana mucosa dalla base del tessuto connettivo sottomucoso. Più piccolo è il diametro del bronco, più sviluppata è la placca muscolare della membrana mucosa.

In tutte le vie aeree della mucosa sono presenti noduli linfoidi e accumuli di linfociti. Questo è associato al bronco tessuto linfoide(il cosiddetto sistema BALT), che partecipa alla formazione delle immunoglobuline e alla maturazione delle cellule immunocompetenti.

Nella base del tessuto connettivo sottomucoso si trovano le sezioni terminali delle ghiandole proteiche miste della mucosa. Le ghiandole si trovano in gruppi, specialmente in luoghi privi di cartilagine, e i dotti escretori penetrano nella membrana mucosa e si aprono sulla superficie dell'epitelio. Il loro segreto idrata la mucosa e favorisce l'adesione, l'avvolgimento di polvere e altre particelle, che vengono successivamente rilasciate all'esterno (più precisamente, vengono ingerite insieme alla saliva). La componente proteica del muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Nei bronchi di piccolo calibro (diametro 1 - 2 mm) sono assenti le ghiandole.

La membrana fibrocartilaginea, al diminuire del calibro del bronco, è caratterizzata da un graduale cambiamento degli anelli cartilaginei chiusi in placche cartilaginee e isole di tessuto cartilagineo. Anelli cartilaginei chiusi si osservano nei bronchi principali, placche cartilaginee - nei bronchi lobari, zonali, segmentali e sottosegmentali, isole separate di tessuto cartilagineo - nei bronchi di medie dimensioni. Nei bronchi di medie dimensioni, al posto del tessuto cartilagineo ialino, appare il tessuto elastico. tessuto cartilagineo. Nei bronchi di piccolo calibro è assente la membrana fibrocartilaginea.

La membrana avventiziale esterna è costituita da tessuto connettivo fibroso, che passa nell'interlobare e nell'interlobulare tessuto connettivo parenchima polmonare. Tra le cellule del tessuto connettivo si trovano mastociti coinvolti nella regolazione dell'omeostasi locale e della coagulazione del sangue.

Su preparazioni istologiche fisse:
- I bronchi di grosso calibro con un diametro da 5 a 15 mm sono caratterizzati da una membrana mucosa ripiegata (a causa della riduzione del tessuto muscolare liscio), epitelio ciliato a più file, presenza di ghiandole (nella sottomucosa), grandi placche cartilaginee nella membrana fibrocartilaginea.
I bronchi di medie dimensioni sono caratterizzati da un'altezza inferiore delle cellule dello strato epiteliale e da una diminuzione dello spessore della mucosa, nonché dalla presenza di ghiandole e da una diminuzione delle dimensioni delle isole cartilaginee.
- Nei bronchi di piccolo calibro l'epitelio ciliato è a doppia fila, e poi a fila singola, non sono presenti cartilagini e ghiandole, la placca muscolare della mucosa diventa più potente in relazione allo spessore dell'intera parete. Contrazione prolungata dei fasci muscolari condizioni patologiche, per esempio quando asma bronchiale, riduce drasticamente il lume dei piccoli bronchi e rende difficoltosa la respirazione. Di conseguenza, i piccoli bronchi svolgono la funzione non solo di condurre, ma anche di regolare il flusso d'aria nelle sezioni respiratorie dei polmoni.
- I bronchioli terminali (terminali) hanno un diametro di circa 0,5 mm. La loro membrana mucosa è rivestita da un epitelio ciliato cubico a strato singolo, in cui sono presenti cellule a spazzola, cellule secretorie (cellule di Clara) e cellule ciliate. Nella lamina propria della membrana mucosa dei bronchioli terminali si trovano fibre elastiche che si estendono longitudinalmente, tra le quali si trovano singoli fasci di cellule muscolari lisce. Di conseguenza, i bronchioli sono facilmente dilatabili durante l'inalazione e tornano nella loro posizione originale durante l'espirazione.

Nell'epitelio dei bronchi, oltre che nel tessuto connettivo interalveolare, si trovano cellule dendritiche di processo, entrambi precursori delle cellule di Langerhans, e loro forme differenziate appartenenti al sistema dei macrofagi. Le cellule di Langerhans hanno una forma di processo, un nucleo lobato, contengono granuli specifici nel citoplasma sotto forma di una racchetta da tennis (granuli di Birbeck). Svolgono il ruolo di cellule presentanti l'antigene, sintetizzano le interleuchine e il fattore di necrosi tumorale e hanno la capacità di stimolare i precursori dei linfociti T.
Reparto respiratorio

L'unità strutturale e funzionale della sezione respiratoria del polmone è l'acino (acinus pulmonaris). È un sistema di alveoli situati nelle pareti dei bronchioli respiratori, dei dotti alveolari e delle sacche alveolari, che svolgono lo scambio gassoso tra il sangue e l'aria degli alveoli. Il numero totale di acini nei polmoni umani raggiunge 150.000. L'acino inizia con un bronchiolo respiratorio (bronchiolus respiratorius) del 1° ordine, che è diviso dicotomicamente in bronchioli respiratori del 2° e poi del 3° ordine. Gli alveoli si aprono nel lume di questi bronchioli.

Ciascun bronchiolo respiratorio del 3° ordine, a sua volta, è suddiviso in passaggi alveolari (ductuli alveolares) e ciascun passaggio alveolare termina con diverse sacche alveolari (sacculi alveolares). Alla bocca degli alveoli dei dotti alveolari ci sono piccoli fasci di cellule muscolari lisce, che sono visti come ispessimenti su sezioni. Gli acini sono separati l'uno dall'altro da sottili strati di tessuto connettivo. 12-18 acini formano il lobulo polmonare.

I bronchioli respiratori (o respiratori) sono rivestiti da un unico strato di epitelio cuboide. Le cellule ciliate sono rare qui, le cellule di Clara sono più comuni. La placca muscolare diventa più sottile e si rompe in fasci separati di cellule muscolari lisce dirette in modo circolare. Le fibre del tessuto connettivo della guaina avventiziale esterna passano nel tessuto connettivo interstiziale.

Sulle pareti dei passaggi alveolari e delle sacche alveolari sono presenti diverse decine di alveoli. Il loro numero totale negli adulti raggiunge una media di 300-400 milioni La superficie di tutti gli alveoli con un'inalazione massima in un adulto può raggiungere 100-140 m² e durante l'espirazione diminuisce di 2-2 volte e mezzo.

Gli alveoli sono separati da sottili setti di tessuto connettivo (2-8 μm), in cui passano numerosi capillari sanguigni, che occupano circa il 75% dell'area del setto. Tra gli alveoli ci sono messaggi sotto forma di fori con un diametro di circa 10-15 micron - i pori alveolari di Kohn. Gli alveoli si presentano come una vescicola aperta con un diametro di circa 120-140 micron. Superficie interna sono rivestiti da un epitelio a strato singolo - con due tipi principali di cellule: alveolociti respiratori (cellule del 1o tipo) e alveolociti secretori (cellule del 2o tipo). In alcune pubblicazioni si usa il termine "pneumociti" al posto del termine "alveolociti". Inoltre, negli alveoli degli animali sono state descritte cellule di tipo 3, cellule a spazzola.

Gli alveolociti respiratori, o alveolociti di tipo 1 (alveolocyti respiratorii), occupano quasi l'intera superficie (circa il 95%) degli alveoli. Hanno una forma allungata appiattita irregolare. Lo spessore delle cellule nei punti in cui si trovano i loro nuclei raggiunge 5-6 micron, mentre in altre aree varia entro 0,2 micron. Sulla superficie libera del citoplasma di queste cellule, ci sono escrescenze citoplasmatiche molto corte rivolte verso la cavità degli alveoli, che aumenta l'area totale di contatto dell'aria con la superficie dell'epitelio. Il loro citoplasma contiene piccoli mitocondri e vescicole pinocitiche.

Le aree denuclearizzate degli alveolociti del 1° tipo sono anche adiacenti alle aree non nucleari delle cellule endoteliali capillari. In queste aree, la membrana basale dell'endotelio del capillare sanguigno può avvicinarsi alla membrana basale dell'epitelio degli alveoli. A causa di questa relazione tra cellule alveolari e capillari, la barriera tra sangue e aria (barriera aerogematica) è estremamente sottile, in media 0,5 micron. In alcuni punti, il suo spessore aumenta a causa di sottili strati di tessuto connettivo fibroso lasso.

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Gli alveolociti di tipo 2 sono più grandi delle cellule di tipo 1 e hanno una forma cubica. Sono spesso chiamati secretori a causa della loro partecipazione alla formazione del complesso alveolare tensioattivo (SAC) o di grandi epiteliociti (epitheliocyti magni). Nel citoplasma di questi alveolociti, oltre agli organelli caratteristici delle cellule secernenti (reticolo endoplasmatico sviluppato, ribosomi, apparato di Golgi, corpi multivescicolari), ci sono corpi lamellari osmiofili - citofosfoliposomi, che fungono da marcatori per gli alveolociti di tipo 2. La superficie libera di queste cellule ha microvilli.

Gli alveolociti di tipo 2 sintetizzano attivamente proteine, fosfolipidi, carboidrati che si formano in superficie sostanze attive(tensioattivo), che fanno parte del SAC (tensioattivo). Quest'ultimo comprende tre componenti: un componente di membrana, un'ipofase (componente liquida) e un tensioattivo di riserva - strutture simili alla mielina. In condizioni fisiologiche normali, la secrezione di tensioattivi avviene secondo il tipo merocrino. Il tensioattivo svolge un ruolo importante nel prevenire il collasso degli alveoli durante l'espirazione, nonché nell'impedire loro di penetrare nella parete alveolare dei microrganismi dall'aria inalata e di trasudare il fluido dai capillari dei setti interalveolari negli alveoli.

In totale, la composizione della barriera aria-sangue comprende quattro componenti:
complesso alveolare tensioattivo;
aree denuclearizzate di alvelociti di tipo I;
membrana basale comune dell'epitelio alveolare e dell'endotelio capillare;
aree prive di nucleo degli endoteliociti capillari.

Oltre ai tipi di cellule descritti, nella parete degli alveoli e sulla loro superficie si trovano macrofagi liberi. Si distinguono per numerose pieghe del citolemma contenenti particelle di polvere fagocitata, frammenti cellulari, microbi e particelle di tensioattivo. Sono anche chiamate cellule "di polvere".

Il citoplasma dei macrofagi contiene sempre un ammontare significativo goccioline lipidiche e lisosomi. I macrofagi penetrano nel lume degli alveoli dai setti del tessuto connettivo interalveolare.

I macrofagi alveolari, come i macrofagi di altri organi, sono di origine midollare.

All'esterno, alla membrana basale degli alveolociti, sono presenti capillari sanguigni che passano attraverso i setti interalveolari, nonché una rete di fibre elastiche che intrecciano gli alveoli. Oltre alle fibre elastiche, attorno agli alveoli c'è una rete di sottili fibre di collagene che le supportano, fibroblasti e mastociti. Gli alveoli sono strettamente adiacenti l'uno all'altro, ed i capillari che li intrecciano, con una delle loro superfici, rasentano un alveolo, e con l'altra loro superficie, sugli alveoli vicini. Ciò fornisce condizioni ottimali per lo scambio gassoso tra il sangue che scorre attraverso i capillari e l'aria che riempie le cavità degli alveoli.

Vascolarizzazione. L'afflusso di sangue nel polmone viene effettuato attraverso due sistemi vascolari: polmonare e bronchiale.

I polmoni ricevono sangue venoso dalle arterie polmonari, cioè dalla circolazione polmonare. I rami dell'arteria polmonare, che accompagnano l'albero bronchiale, raggiungono la base degli alveoli, dove formano una rete capillare degli alveoli. Nei capillari alveolari, gli eritrociti sono disposti in una fila, il che crea una condizione ottimale per lo scambio di gas tra l'emoglobina eritrocitaria e l'aria alveolare. I capillari alveolari si assemblano in venule postcapillari che formano il sistema venoso polmonare, che trasporta il sangue ossigenato intorno al cuore.

Le arterie bronchiali che compongono il secondo sono vere sistema arterioso, partono direttamente dall'aorta, nutrono i bronchi e parenchima polmonare sangue arterioso. Penetrando nella parete dei bronchi, si ramificano e formano plessi arteriosi nella loro sottomucosa e membrana mucosa. Le venule post-capillari, originate principalmente dai bronchi, si uniscono in piccole vene, che danno origine alle vene bronchiali anteriori e posteriori. A livello dei piccoli bronchi, le anastomosi arterovenulari si trovano tra i sistemi arterioso bronchiale e polmonare.

Linfatico sistema polmonareè costituito da reti superficiali e profonde di vasi e capillari linfatici. La rete superficiale si trova nella pleura viscerale. La rete profonda si trova all'interno dei lobuli polmonari, nei setti interlobulari, distesi intorno vasi sanguigni e bronchi polmonari. nei bronchi stessi vasi linfatici formano due plessi anastomosi: uno si trova nella mucosa, l'altro nella sottomucosa.

L'innervazione è svolta principalmente dai nervi simpatici e parasimpatici, nonché dai nervi spinali. I nervi simpatici conducono impulsi che causano dilatazione bronchiale e costrizione dei vasi sanguigni, impulsi parasimpatici che, al contrario, causano costrizione bronchiale e dilatazione dei vasi sanguigni. Le ramificazioni di questi nervi formano un plesso nervoso negli strati di tessuto connettivo del polmone, situato lungo l'albero bronchiale, gli alveoli e i vasi sanguigni. Nei plessi nervosi del polmone ci sono gangli grandi e piccoli che, con ogni probabilità, forniscono l'innervazione del tessuto muscolare liscio dei bronchi.

Cambiamenti di età. Nel periodo postnatale sistema respiratorio subisce importanti cambiamenti associati all'inizio dello scambio gassoso e ad altre funzioni dopo la legatura del cordone ombelicale del neonato.

Nell'infanzia e nell'adolescenza aumenta progressivamente la superficie respiratoria dei polmoni, fibre elastiche nello stroma dell'organo, soprattutto quando attività fisica(sport, lavoro fisico). Il numero totale di alveoli polmonari in una persona nell'adolescenza e in giovane età aumenta di circa 10 volte. Di conseguenza, cambia anche l'area della superficie respiratoria. Tuttavia, la dimensione relativa della superficie respiratoria diminuisce con l'età. Dopo 50-60 anni si assiste ad un aumento dello stroma del tessuto connettivo del polmone, alla deposizione di sali nella parete dei bronchi, in particolare di quelli ilari. Tutto ciò porta ad una restrizione dell'escursione polmonare e ad una diminuzione della funzione principale di scambio gassoso.

Rigenerazione. La rigenerazione fisiologica degli organi respiratori procede più intensamente all'interno della membrana mucosa a causa di cellule scarsamente specializzate. Dopo l'asportazione di una parte dell'organo, praticamente non si verifica il suo ripristino per ricrescita. Dopo la polmonectomia parziale nell'esperimento nel polmone rimanente, si osserva un'ipertrofia compensatoria con aumento del volume degli alveoli e successiva riproduzione dei componenti strutturali dei setti alveolari. Allo stesso tempo, i vasi del letto microcircolatorio si espandono, fornendo trofismo e respirazione.
Pleura

I polmoni sono ricoperti all'esterno da una pleura chiamata polmonare o viscerale. La pleura viscerale si fonde strettamente con i polmoni, le sue fibre elastiche e di collagene passano nel tessuto connettivo interstiziale, quindi è difficile isolare la pleura senza ferire i polmoni. La pleura viscerale contiene cellule muscolari lisce. Nella pleura parietale, che riveste la parete esterna della cavità pleurica, sono presenti meno elementi elastici e le cellule muscolari lisce sono rare.

Ci sono due plessi nervosi nella pleura polmonare: uno ad anello piccolo sotto il mesotelio e uno ad anello grande negli strati profondi della pleura. La pleura ha una rete di vasi sanguigni e linfatici. Nel processo di organogenesi, dal mesoderma si forma solo un singolo strato epitelio squamoso- il mesotelio e la base del tessuto connettivo della pleura si sviluppa dal mesenchima. A seconda delle condizioni del polmone, le cellule mesoteliali diventano piatte o alte.

Anatomia e istologia
Il luogo di divisione della trachea nei bronchi principali (biforcazione) dipende dall'età, dal sesso e dall'individuo caratteristiche anatomiche; negli adulti è a livello delle vertebre toraciche IV-VI. Il bronco destro è più largo, più corto e devia meno dall'asse mediano rispetto a quello sinistro. La forma dei bronchi alla biforcazione è in qualche modo a forma di imbuto, poi cilindrica con un lume rotondo o ovale.

Nella regione della porta del polmone, sopra si trova il bronco principale destro arteria polmonare, e quello a sinistra sotto di esso.

I bronchi principali sono divisi in bronchi lobari secondari o zonali. Secondo le zone dei polmoni, si distinguono i bronchi zonali superiori, anteriori, posteriori e inferiori. Ogni bronco zonale si ramifica in terziari o segmentali (Fig. 1).

Riso. 1. Divisione segmentale dei bronchi: I - bronco principale; II - superiore; III - anteriore; IV - inferiore; V - bronco zonale posteriore; 1 - apicale; 2 - indietro; 3 - anteriore; 4 - interno; 5 - esterno; 6 - inferiore-anteriore: 7 - inferiore-posteriore; 8 - interno inferiore; 9 - in alto; 10 - bronco segmentale inferiore.

I bronchi segmentali, a loro volta, sono divisi in bronchi sottosegmentali, interlobulari e intralobulari, che passano nei bronchioli terminali (terminali). Si forma la ramificazione dei bronchi bronchiale polmonare albero. I bronchioli terminali, ramificati in modo dicotomico, passano nei bronchioli respiratori degli ordini I, II e III e terminano con estensioni - vestiboli, proseguendo nei passaggi alveolari.

Riso. 2. La struttura dell'aria e le sezioni respiratorie del polmone: I - bronco principale; II - grande bronco zonale; III - bronco medio; IV e V - piccoli bronchi e bronchioli (struttura istologica): I - epitelio ciliato a più file; 2 - proprio strato della mucosa; 3 - strato muscolare; 4 - sottomucosa con ghiandole; 5 - cartilagine ialina; 6 - guscio esterno; 7 - alveoli; 8 - setti interalveolari.

Istologicamente, nella parete del bronco si distinguono una membrana mucosa con uno strato sottomucoso, strati muscolari e fibrocartilaginei e una membrana di tessuto connettivo esterno (Fig. 2). I bronchi principali, lobari e segmentali nella loro struttura corrispondono al grande bronco secondo la vecchia classificazione. La loro membrana mucosa è costituita da epitelio ciliato cilindrico a più file contenente molte cellule caliciformi.

Al microscopio elettronico sulla superficie libera delle cellule epiteliali della mucosa bronchiale, oltre alle ciglia, si trova una quantità significativa di microvilli. Sotto l'epitelio c'è una rete di fibre elastiche longitudinali, quindi strati di tessuto connettivo lasso ricco di cellule linfoidi, vasi sanguigni e linfatici ed elementi nervosi. Lo strato muscolare è formato da fasci di cellule muscolari lisce orientate a forma di spirali intersecanti; la loro contrazione provoca una diminuzione del lume e un certo accorciamento dei bronchi. Ulteriori fasci longitudinali di fibre muscolari compaiono nei bronchi segmentali, il cui numero aumenta con l'allungamento del bronco. I fasci muscolari longitudinali provocano una contrazione del bronco in lunghezza, che contribuisce alla sua purificazione dal segreto. Lo strato fibrocartilagineo è costruito da separato varie forme placche di cartilagine ialina collegate da un denso tessuto fibroso. Tra gli strati muscolari e fibrosi ci sono ghiandole muco-proteiche miste, i cui dotti escretori si aprono sulla superficie dell'epitelio. Il loro segreto, insieme allo scarico delle cellule caliciformi, idrata la mucosa e assorbe le particelle di polvere. Il guscio esterno è costituito da tessuto connettivo fibroso lasso. Una caratteristica della struttura dei bronchi sottosegmentali è la predominanza di fibre argirofile nella struttura del tessuto connettivo della parete, l'assenza di ghiandole mucose e un aumento del numero di fibre muscolari ed elastiche. Con una diminuzione del calibro dei bronchi nello strato fibrocartilagineo, il numero e la dimensione delle placche cartilaginee diminuisce, la cartilagine ialina viene sostituita dall'elastico e scompare gradualmente nei bronchi sottosegmentali. Il guscio esterno passa gradualmente nel tessuto connettivo interlobulare. La membrana mucosa dei bronchi intralobulari è sottile; l'epitelio è cilindrico a due file, lo strato muscolare longitudinale è assente e quello circolare è debolmente espresso. I bronchioli terminali sono rivestiti da un unico epitelio colonnare o cuboide e contengono un piccolo numero di fasci muscolari.

L'afflusso di sangue ai bronchi viene effettuato dalle arterie bronchiali che si estendono da aorta toracica e corre parallela ai bronchi, nel loro strato di tessuto connettivo esterno. Piccoli rami si dipartono da loro in modo segmentale, penetrando nella parete del bronco e formando plessi arteriosi nelle sue membrane. Le arterie dei bronchi si anastomizzano ampiamente con i vasi di altri organi del mediastino. I plessi venosi si trovano nello strato sottomucoso e tra lo strato muscolare e quello fibrocartilagineo. Attraverso le vene bronchiali anteriori e posteriori ampiamente anastomizzate, il sangue scorre da destra nella vena spaiata e da sinistra in quella semispaiata.

Dalle reti dei vasi linfatici della membrana mucosa e dello strato sottomucoso, la linfa scorre attraverso i vasi linfatici di uscita fino alla regione linfonodi(peribronchiale, biforcazione e tracheale). Le vie linfatiche dei bronchi si fondono con i polmoni.

I bronchi sono innervati dai rami del vago, simpatico e nervi spinali. I nervi che penetrano nella parete del bronco formano due plessi verso l'esterno e verso l'interno dallo strato fibrocartilagineo, i cui rami terminano nello strato muscolare e nell'epitelio della membrana mucosa. Lungo il corso delle fibre nervose, i nodi nervosi si trovano fino allo strato sottomucoso.

La differenziazione degli elementi costitutivi delle pareti dei bronchi termina all'età di 7 anni. I processi di invecchiamento sono caratterizzati dall'atrofia della membrana mucosa e dello strato sottomucoso con la crescita del tessuto connettivo fibroso; si notano calcificazioni della cartilagine e alterazioni della struttura elastica, accompagnate da una perdita di elasticità e tono delle pareti bronchiali.

L'albero bronchiale (arbor bronchialis) comprende:

Bronchi principali - destra e sinistra;

Bronchi lobari (grandi bronchi del 1° ordine);

Bronchi zonali (grandi bronchi del 2° ordine);

Bronchi segmentali e sottosegmentali (bronchi medi del 3°, 4° e 5° ordine);

Piccoli bronchi (6 ... 15° ordine);

Bronchioli terminali (terminali) (bronchioli terminales).

Dietro i bronchioli terminali iniziano le sezioni respiratorie del polmone, che svolgono una funzione di scambio gassoso.

In totale, nel polmone di un adulto, ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei passaggi alveolari. I bronchioli terminali corrispondono alla 16a generazione.

La posizione dei bronchi. Lo scheletro dei bronchi è disposto in modo diverso rispettivamente all'esterno e all'interno del polmone. condizioni diverse impatto meccanico sulle pareti dei bronchi all'esterno e all'interno dell'organo: all'esterno del polmone, lo scheletro dei bronchi è costituito da semianelli cartilaginei e quando ci si avvicina alle porte del polmone compaiono connessioni cartilaginee tra i semianelli cartilaginei, come un risultato di cui la struttura del loro muro diventa reticolo.

Nei bronchi segmentali e nelle loro ulteriori ramificazioni, le cartilagini non hanno più la forma di semicerchi, ma si rompono in placche separate, la cui dimensione diminuisce al diminuire del calibro dei bronchi; la cartilagine scompare nei bronchioli terminali. Le ghiandole mucose scompaiono in esse, ma l'epitelio ciliato rimane.

Lo strato muscolare è costituito da una posizione circolare medialmente dalla cartilagine delle fibre muscolari non striate. Nei siti di divisione dei bronchi ci sono speciali fasci muscolari circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso dell'uno o dell'altro bronchi.

La struttura dei bronchi, sebbene non la stessa in tutto l'albero bronchiale, ha caratteristiche comuni. Il rivestimento interno dei bronchi - la mucosa - è rivestito, come la trachea, da epitelio ciliato a più file, il cui spessore diminuisce gradualmente a causa del cambiamento nella forma delle cellule da prismatiche alte a cubiche basse. Tra le cellule epiteliali, oltre alle cellule ciliate, caliciformi, endocrine e basali sopra descritte, nelle sezioni distali dell'albero bronchiale ci sono cellule secretorie di Clara, nonché cellule di confine o pennello.

La lamina propria della mucosa bronchiale è ricca di fibre elastiche longitudinali che allungano i bronchi durante l'inalazione e li riportano nella posizione originaria durante l'espirazione. La membrana mucosa dei bronchi presenta pieghe longitudinali dovute alla contrazione di fasci obliqui di cellule muscolari lisce (come parte della placca muscolare della membrana mucosa) che separano la membrana mucosa dalla base del tessuto connettivo sottomucoso. Più piccolo è il diametro del bronco, più sviluppata è la placca muscolare della membrana mucosa.

In tutte le vie aeree della mucosa sono presenti noduli linfoidi e accumuli di linfociti. Questo è il tessuto linfoide bronco-associato (il cosiddetto sistema BALT), che partecipa alla formazione delle immunoglobuline e alla maturazione delle cellule immunocompetenti.

La membrana fibrocartilaginea, al diminuire del calibro del bronco, è caratterizzata da un graduale cambiamento degli anelli cartilaginei chiusi in placche cartilaginee e isole di tessuto cartilagineo. Anelli cartilaginei chiusi si osservano nei bronchi principali, placche cartilaginee - nei bronchi lobari, zonali, segmentali e sottosegmentali, isole separate di tessuto cartilagineo - nei bronchi di medie dimensioni. Nei bronchi di medie dimensioni, al posto del tessuto cartilagineo ialino, appare il tessuto cartilagineo elastico. Nei bronchi di piccolo calibro è assente la membrana fibrocartilaginea.

La membrana avventiziale esterna è costituita da tessuto connettivo fibroso, che passa nel tessuto connettivo interlobare e interlobulare del parenchima polmonare. Tra le cellule del tessuto connettivo sono stati trovati mastociti coinvolti nella regolazione dell'omeostasi locale e della coagulazione del sangue.

funzioni bronchiali. Tutti i bronchi, partendo dal principale e terminando con i bronchioli terminali, costituiscono un unico albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non si verifica lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificandosi dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, che differiscono per il fatto che sulle loro pareti compaiono già vescicole polmonari, o alveoli, alveoli pulmonis. Passaggi alveolari, ductuli alveolares, che terminano in sacche alveolari cieche, sacculi alveolares, si dipartono radialmente da ciascun bronchiolo respiratorio. Il muro di ciascuno di essi è intrecciato da una fitta rete di capillari sanguigni. Lo scambio di gas avviene attraverso la parete degli alveoli. Come parte del sistema bronco-polmonare, l'albero bronchiale garantisce un accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas saturo di anidride carbonica dai polmoni. Questo ruolo è svolto dai bronchi non passivamente: l'apparato neuromuscolare dei bronchi fornisce una regolazione fine del lume bronchiale necessaria per la ventilazione uniforme dei polmoni e delle loro singole parti in varie condizioni.

La membrana mucosa dei bronchi provvede all'umidificazione dell'aria inalata e al suo riscaldamento (raramente raffreddando) alla temperatura corporea.

Il terzo, non meno importante, è la funzione di barriera dei bronchi, che assicura la rimozione delle particelle sospese nell'aria inalata, compresi i microrganismi. Ciò si ottiene sia meccanicamente (tosse, clearance mucociliare - rimozione del muco durante il lavoro costante dell'epitelio ciliato), sia a causa di fattori immunologici presenti nei bronchi. Il meccanismo di clearance bronchiale rimuove anche il materiale in eccesso (p. es., liquido edematoso, essudato, ecc.) che si accumula nel parenchima polmonare.

Maggioranza processi patologici nei bronchi, in un modo o nell'altro, cambia la dimensione del loro lume a un livello o nell'altro, viola la sua regolazione, cambia l'attività della mucosa e, in particolare, dell'epitelio ciliato. La conseguenza di ciò sono disturbi più o meno pronunciati nella ventilazione polmonare e nella clearance bronchiale, che a loro volta portano a ulteriori cambiamenti adattativi e patologici nei bronchi e nei polmoni, così che in molti casi è difficile districare il complesso groviglio di relazioni causali. In questo compito, il clinico è molto aiutato dalla conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dell'albero bronchiale.

Ramificazione dei bronchi. Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, bronchus principalis, avvicinandosi alle porte del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, bronchi lobari. Il bronco lobare superiore destro, dirigendosi verso il centro del lobo superiore, passa sopra l'arteria polmonare ed è detto sopraarterioso; altri bronchi lobari polmone destro e tutti i bronchi lobari della sinistra passano sotto l'arteria e sono chiamati subarteriosi. I bronchi lobari, entrando nella sostanza del polmone, danno via un certo numero di bronchi più piccoli, terziari, chiamati segmentali, bronchi segmentali, poiché ventilano alcune parti del polmone - segmenti. I bronchi segmentali, a loro volta, si dividono dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4° ordine e successivi fino ai bronchioli terminali e respiratori.

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