Sifilide secondaria: sintomi e caratteristiche del corso. Sifilide secondaria: sintomi, trattamento e metodi di prevenzione

Tra tutte le malattie della pelle, c'è spesso una condizione in cui compaiono macchie bianche (scolorite) sul corpo. Questa patologia è associata a un disturbo generale o locale (direttamente nella pelle) del metabolismo dei pigmenti ed è chiamata leucoderma.

Leucoderma: descrizione e tipi

Il leucoderma non è una malattia dermatologica indipendente, ma uno dei sintomi che si manifestano varie patologie. Il leucoderma è anche chiamato leucopatia, ipomelanosi, ipocromia, ipopigmentazione. Macchie scolorite si verificano sulla pelle a causa di una rottura nella sintesi e deposizione della sostanza melanina, il principale dei quattro pigmenti che colorano la pelle. La causa potrebbe anche essere una maggiore distruzione del pigmento.

Leucoderma, o leucopatia, sono macchie bianche sulla pelle

Le macchie bianche sono abbastanza comuni. Secondo le statistiche di forme diverse la leucopatia colpisce fino all'8% della popolazione mondiale. In questo caso, una violazione del normale colore della pelle può essere sia acquisita che causata da anomalie genetiche, congenite. Quest'ultima forma è più spesso osservata nel tenera età e presenta serie difficoltà a sbarazzarsi della malattia. La distribuzione per genere dell'ipocromia dipende dal tipo di patologia: alcune condizioni si verificano prevalentemente nelle donne o solo negli uomini, il che è associato a fattori ereditari, mentre altre possono essere osservate in entrambi i sessi con la stessa frequenza.

Il leucoderma si manifesta con la perdita di pigmentazione in alcune aree della pelle.

La leucopatia si manifesta con molteplici macchie depigmentate di varie forme e localizzazioni. La prevalenza del processo dipende dalla causa dell'ipopigmentazione. Sul fattori eziologici basato e classificazione moderna patologia.

I dermatologi dividono l'ipocromia in diversi tipi principali:

• leucoderma primario. Questa categoria comprende:
  • una forma congenita che ha cause genetiche o si verifica nell'utero. In tali pazienti sono spesso presenti anche altri disturbi e malformazioni, ad esempio:
    • ipomelanosi di Ito, o incontinenza acromatica da melanina;
    • albinismo o albinismo parziale (piebaldismo);
    • sclerosi tuberosa (malattia multisistemica);
  • leucopatia chimica (tossica), che colpisce le persone che interagiscono con sostanze nocive a causa delle loro attività professionali. Ad esempio, con l'idrochinone e le sue varietà, che vengono utilizzate nella produzione industriale di una varietà di coloranti, materie plastiche e prodotti in gomma;
  • ipocromia da farmaci, che si sviluppa sotto l'influenza di qualsiasi farmaco;
• leucopatia secondaria o acquisita. È una conseguenza o manifestazione di un'altra malattia. Tra questa categoria ci sono:
  • forma infettiva.
    • leucoderma sifilitico - una condizione che si sviluppa con la sifilide secondaria e comprende 3 sottospecie: leucoderma maculato, marmo, rete (pizzo);
    • leucopatia da lebbra (compresa la forma tubercoloide con formazione di lepridi pigmentate), che si verifica come risoluzione del processo infettivo;
    • ipopigmentazione sullo sfondo tipi diversi privazione (rosa, rossa, squamosa -), parapsoriasi, tricofitosi;
  • forma post-infiammatoria (pseudo-leucoderma), che si verifica sullo sfondo dei cambiamenti della pelle post-ustione e anche a seguito di alcune malattie dermatologiche infiammatorie a lungo termine (eczema);
  • leucopatia immunitaria, in cui le cellule del pigmento vengono distrutte dalla propria immunità. Questa categoria comprende:
    • malattie autoimmuni - lupus eritematoso sistemico, sclerodermia con ipocromatosi;
    • ipocromia sullo sfondo dell'infezione da vermi;
    • vitiligine;
• leucopatia idiopatica, che comprende tutti i casi di ipocromia con causa inspiegabile.

Alcuni esperti attribuiscono la forma infettiva della patologia (sifilitica e lebbra) all'ipocromia primaria.

In termini di prevalenza, l'ipocromia è locale (diversi punti in determinati luoghi) o diffusa (generalizzata), ovvero i fuochi si trovano quasi in tutto il corpo.

La prevalenza di aree ipocromiche può variare da focolai locali a scolorimento di vaste aree del corpo (forma diffusa)

Cause del disturbo

Diversi meccanismi possono essere alla base dello sviluppo dell'ipocromia. Normalmente, la melanina, il principale pigmento colorante della pelle, è sintetizzata dall'amminoacido tirosina, che entra nel corpo con il cibo, e può anche essere prodotta sotto l'influenza di un enzima epatico e degli ormoni dall'amminoacido l-fenilalanina, che è trovato nelle molecole proteiche del tessuto muscolare. La tirosina viene convertita in melanina dall'azione dell'enzima tirosinasi in speciali cellule pigmentate: i melanociti. Tali complesse reazioni biochimiche portano al fatto che la melanina viene sintetizzata e depositata in specifiche strutture cellulari - i melanosomi, e la pelle acquisisce un'ombra uniforme.

Il tono della pelle dipende da complessi processi biochimici che si verificano nel corpo.

Un fallimento in una delle fasi di questo complesso processo, che si tratti di una carenza di tirosina, di una carenza di tirosinasi o dell'impossibilità di accumulo di pigmento nei melanosomi a causa dell'influenza di fattori esterni o interni, porta alla comparsa di focolai leucodermici sulla pelle. Quindi, con l'albinismo, che alcuni esperti valutano come una versione estrema dell'ipocromia, ci sono difetti nella struttura dell'enzima tirosinasi, motivo per cui non si verifica la sintesi della melanina.

In altri tipi di leucoderma, si nota la morte selettiva delle cellule del pigmento sotto l'influenza di agenti virali o batterici, sostanze tossiche o disturbi immunitari. I melanociti non hanno il tempo di essere sostituiti in tempo, il che porta all'ipocromia.

Gli esperti di albinismo considerano una variante estrema della leucopatia

Malattie e fattori che provocano la comparsa di macchie bianche:

• infezioni - lebbra, sifilide, tricofitosi (lesioni cutanee fungine);
• patologie autoimmuni - sclerodermia, lupus eritematoso;
• processi infiammatori - psoriasi, eczema, neurodermite;
• malattie genetiche - Malattia del lupo, sindrome di Waardenburg, Ziprowski-Margolis, albinismo e altri;
• effetti della droga e sostanze chimiche sul corpo;
• elmintiasi e malattie endocrine;
• disturbi immunitari.

Video: cosa causa le macchie bianche sulla pelle

Manifestazioni di ipocromia

Il sintomo principale è la comparsa di macchie depigmentate su varie parti del corpo: arti, busto, nelle pieghe della pelle, sul viso. La loro forma, le sfumature di colore e la quantità, nonché le manifestazioni di accompagnamento, dipendono dal tipo di leucopatia e dalle cause che l'hanno provocata.

Il colore dei fuochi ipocromici può essere di diverse sfumature: da completamente bianco, perla a giallo chiaro e rosa pallido. In alcune patologie, le macchie possono essere circondate da un bordo di una tonalità più scura o rossa, possono esserci anche aree di pigmentazione brunastra o rosa, circondate da un ampio bordo scolorito (con il nevo di Setton). Le aree ipo o depigmentate sono spesso completamente piatte e possono essere leggermente sporgenti. Nel tempo, le dimensioni dei fuochi possono crescere, i singoli punti si fondono tra loro.

La principale manifestazione del leucoderma è la comparsa di aree scolorite sul corpo di varie forme e dimensioni.

È interessante notare che, sotto l'influenza della radiazione solare, la sintesi della melanina si intensifica nella pelle normale, ma ciò non si osserva nelle aree scolorite rimanenti dopo la guarigione della psoriasi o degli elementi eczematosi (leucoderma solare).

Alcune malattie, oltre alle macchie ipocromiche, sono accompagnate da scolorimento delle appendici cutanee - leuconichia (macchie bianche sulle unghie o completa assenza pigmento) o leucotrichia (capelli incolori), con alcune forme di albinismo c'è molto colore chiaro iridi.

In alcune forme di leucoderma, c'è scolorimento dei capelli, delle unghie e delle ciglia.

Caratteristiche delle manifestazioni delle singole forme di leucoderma - tabella

Tipo di leucopatia	Manifestazioni caratteristiche
leucoderma sifilitico	Le aree scolorite si trovano sul collo, sulla schiena, sull'addome, meno spesso sul viso. I sintomi variano a seconda della forma: con macchie di rete (pizzo), multiple a fibra fine, di dimensioni 1–1,5 cm, assomigliano a pizzi, sono sempre presenti sul collo (collana di Venere); il marmo è caratterizzato da macchie biancastre con contorni sfocati che possono fondersi tra loro; la forma maculata si manifesta con la formazione di focolai rotondi, chiaramente definiti, della stessa dimensione.
Lebbra	Le macchie, di regola, si formano su braccia, schiena, glutei, fianchi. I fuochi sono di forma rotonda, chiaramente definiti. Dopo la comparsa di macchie ipocromiche per molto tempo possono rimanere invariati o scomparire da soli.
Forma immunitaria associata a invasioni elmintiche, malattie sistemiche autoimmuni, vitiligine	Le aree di ipocromia sono accompagnate da atrofia cutanea e desquamazione. I punti possono diminuire di dimensioni sotto l'influenza della terapia in corso. Il lupus è caratterizzato dalla formazione di focolai bianchi con atrofia cicatriziale al centro. Il lichene sclero-atrofico (con sclerodermia) si manifesta con piccole macchie chiare su spalle, collo, parte superiore del corpo. Con la vitiligine, la normale pigmentazione non può essere restituita. Le aree scolorite hanno contorni netti e sono localizzate, di norma, sul viso, mani dalla schiena, piedi, parte superiore del torace, nella zona delle articolazioni. La patologia tende a progredire, interessando sempre più nuove aree della pelle e l'attaccatura dei capelli che cresce su di esse.
	Le macchie tendono a regredire con la terapia. La localizzazione e la gravità dell'ipocromia dipendono dal fattore provocante che ha causato la violazione del metabolismo del pigmento.
forme congenite	Le leucopatie di questa categoria possono avere una varietà di manifestazioni, che sono determinate dalla malattia sottostante. La sclerosi tuberosa è caratterizzata, oltre all'ipocromia, dalla crescita di neoplasie in vari organi, dallo sviluppo di demenza ed epilessia. L'albinismo è spesso accompagnato da anomalie oftalmiche: nistagmo (movimenti oculari ritmici involontari), disturbi dell'acuità visiva (ambliopia dovuta al sottosviluppo del nervo ottico), fotofobia. Con il piebaldismo, ci sono ciocche di capelli completamente incolori sulla corona, sono presenti aree ipocromiche sulla fronte, sul petto, sull'addome, sulle spalle e sugli avambracci.
Ipocromia post-infiammatoria	Le zone incolori si formano nei siti di eruzioni cutanee o ustioni guarite, spesso accompagnate dalla formazione di tessuto cicatriziale. Ripristinare il normale colore della pelle in questi casi è molto difficile, con la neurodermite questo può accadere dopo un trattamento adeguato.

Galleria fotografica - manifestazioni di leucopatia

Leucoderma post-infiammatorio: sulla pelle si formano macchie bianche a causa di eruzioni cutanee infiammatorie Macchie bianche specifiche sul collo - una manifestazione caratteristica della sifilide secondaria (leucoderma sifilitico lacy) Dopo eruzioni psoriasiche guarite, si osservano effetti residui (leucoderma infettivo) Leucoderma chimico - scolorimento delle aree della pelle a contatto con sostanze tossiche
I processi autoimmuni nel corpo possono manifestarsi con la formazione di aree di ipocromia Il tipo più comune di leucopatia immunitaria è la vitiligine.

Diagnosi di patologia

Il dermatologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento del paziente. Uno specialista può facilmente fare una diagnosi esaminando la pelle di una persona che lo ha contattato, tuttavia, potrebbe essere necessario un esame completo per stabilire le cause della leucopatia.

Il dermatologo valuta la localizzazione, il colore, la forma delle lesioni ipocromiche, determina se esiste una reazione cutanea compensatoria sotto forma di bordi di iperpigmentazione attorno alle macchie incolori. Un punto diagnostico importante è la raccolta dell'anamnesi: sintomi concomitanti, se c'è stato un contatto con sostanze nocive, quali farmaci ha assunto il paziente, se i parenti hanno ipocromia.

Per fare una diagnosi, è sufficiente che un dermatologo esamini il paziente

A partire dal ricerca di laboratorio applicare:

• un esame del sangue clinico, che può indicare la natura infettiva della patologia, se sono presenti indicatori non specifici processo infiammatorio(accelerazione, aumento del livello di leucociti) o indicare invasione elmintica se gli eosinofili sono elevati;
• un esame del sangue per la sifilide (RW - reazione di Wasserman o diagnostica PCR), nonché un test cutaneo specifico per la lebbra, possono determinare la causa principale della forma infettiva della leucopatia;
• test di immunoassorbimento enzimatico per sospetta natura autoimmune della patologia (con lupus o sclerodermia).

Per differenziare la leucopatia non infettiva da varie forme di lichene, viene utilizzata la diagnostica luminescente: esame della pelle utilizzando la lampada a raggi ultravioletti di Wood.

La lampada di Wood viene utilizzata per differenziare il leucoderma non infettivo dalle infezioni fungine.

In casi difficili da diagnosticare, viene utilizzata una biopsia di un'area di pelle ipopigmentata, seguita da un'analisi microscopica. A seconda della causa dell'ipocromia, lo studio può rivelare tessuto connettivo (cicatrice), gonfiore del derma, alterazioni delle cellule dell'epidermide, segni di una reazione infiammatoria. Molto spesso sono presenti melanociti anormali, strutturalmente alterati, oppure possono essere completamente assenti.

La diagnosi differenziale consiste nel determinare la forma del leucoderma, la differenza nelle manifestazioni cutanee nella sifilide secondaria, psoriasi, eczema, lichene, neurodermite, vitiligine, sindromi congenite con ipocromia.

Trattamento del leucoderma

La terapia si riduce all'eliminazione delle cause che hanno causato lo scolorimento della pelle. Vengono utilizzati farmaci, fisioterapia e talvolta trattamenti chirurgici. Inoltre, può essere utilizzata la fitoterapia. Un ruolo importante nella lotta contro la leucopatia ha la nutrizione dietetica.

Medicinali

La scelta dei farmaci dipende dalla forma della patologia:

• il leucoderma infettivo viene trattato con antibiotici:
  • sifilide - Preparati a base di penicillina;
  • lebbra - Dapsone o Rifampicina;
  • micosi - agenti antimicotici - Clotrimazolo, Lamisil;
• le patologie autoimmuni richiedono la nomina di citostatici e immunosoppressori (sotto stretto controllo medico):
  • la vitiligine viene trattata con corticosteroidi topici (esterni), vengono utilizzati inibitori della calcineurina - Tacrolimus, Pimecrolimus, preparati a base di furocumarina per stimolare la melanogenesi - Viene utilizzata la terapia pulsata Beroxan, Ammifurin, Meladinin, Desametasone;
• per le malattie da elminti vengono prescritti farmaci antielmintici: Dekaris, Albendazole, Pirantel, Vermox.

In casi certi è giustificato l'uso analoghi medicinali tirosina e fenilalanina. Assegna complessi con vitamine A, E, C, PP, rame e zinco.

Un analogo sintetico della fenilalanina è prescritto per la violazione della sintesi della tirosina nel corpo

Per il leucoderma tossico potrebbe non essere necessaria una terapia speciale, ma di solito è sufficiente interrompere l'esposizione del paziente alla sostanza chimica o interrompere il farmaco.

Dieta

L'alimentazione razionale è utile per ogni persona. Un paziente con disturbi della pigmentazione deve aderire costantemente ai principi mangiare sano: escludere cibi eccessivamente grassi, fritti, fast food, alcolici, cibi con additivi alimentari nocivi, conservanti. Durante il giorno, si consiglia di bere fino a due litri di liquido sotto forma di acqua pura, tè, succhi naturali.

È molto importante includere nella dieta cibi ricchi di tirosina:

• pesce di mare di pregiate varietà e frutti di mare;
• fegato di manzo, lingua di vitello;
• carne - tacchino, coniglio, oca;
• Latticini;
• oli vegetali;
• cereali - grano saraceno, farina d'avena e miglio;
• legumi;
• verdura, frutta e bacche, preferibilmente fresche - zucca, pomodori, spinaci, avocado, radice di pastinaca, melanzane, cavolfiore, patate, barbabietole e carote, mirtilli, banane, fragole, papaia;
• noci e semi - pistacchi, nocciole, mandorle, arachidi, semi di sesamo, girasole e semi di zucca.

Galleria fotografica: alimenti ricchi dell'aminoacido tirosina

Si consiglia di includere i legumi nella dieta in forma bollita o in umido.
Oltre alla tirosina, i latticini contengono una grande quantità di vitamine e minerali.
Con il leucoderma, si consiglia di includere quotidianamente piatti a base di cereali nella dieta.
Una certa quantità di tirosina, oltre agli acidi grassi polinsaturi utili per l'organismo, si trova nei frutti di mare. Le noci sono utili per il corpo non solo per la presenza di tirosina in esse, ma anche per l'alto contenuto di oligoelementi e vitamine. Succhi di frutta freschi deve essere presente sul tavolo di un paziente con leucopatia Fegato di manzo contiene 0,73 g di tirosina per 100 g di prodotto Includendo una quantità sufficiente di frutta e verdura nella dieta, puoi fornire al corpo non solo tirosina, ma anche molte vitamine utili.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici sono particolarmente efficaci per l'ipomelanosi associata a reazioni autoimmuni, come la vitiligine.

La radiazione ultravioletta ha un effetto immunosoppressivo che aiuta a fermare il processo di distruzione delle cellule del pigmento e stimola il loro recupero.

Vengono applicati i seguenti metodi:

1. Fototerapia con lampada UVB (banda stretta).
2. Terapia PUVA (fototerapia con UVA e psoraleni). Il metodo si basa sull'assunzione di metoxalene o un altro agente fotosensibilizzante 2 ore prima del trattamento della pelle con raggi ultravioletti a onde lunghe. La terapia PUVA locale può essere utilizzata negli adulti e nei bambini di età superiore ai 2 anni.
3. Luce ad eccimeri monocromatica per mezzo di una lampada speciale o laser. L'uso della tecnica è giustificato nella forma localizzata di leucopatia.

L'uso della luce ultravioletta è alla base del trattamento fisioterapico della leucopatia

Il trattamento ultravioletto non viene utilizzato per tutte le forme di ipocromia. L'approccio medico alla nomina della fisioterapia dovrebbe essere strettamente individuale.

Chirurgia

Le forme ereditarie di ipocromia e vitiligine sono le più difficili da trattare. In quest'ultimo caso, al paziente può essere offerto un trattamento chirurgico.

Viene utilizzato il metodo di trapianto dei melanociti, nonché il trapianto di aree cutanee sane o campioni di donatori.

L'essenza dell'operazione di trapianto di cellule del pigmento è la seguente: i melanociti sani sono isolati da un'area della pelle pigmentata (il più delle volte dalla regione dei glutei), sottoposti a lavorazione e iniettati in aree ipocromiche. Prima del trapianto, la vecchia epidermide viene rimossa sull'area ipopigmentata utilizzando un laser o una dermoabrasione. Dopo l'operazione, l'area trattata viene coperta con una speciale benda sterile per una settimana.

La ripigmentazione avviene 1,5-3 mesi dopo la procedura. Circa 3-4 settimane dopo il trapianto, la pelle viene irradiata con luce ultravioletta, un decorso di circa 3 mesi. Inoltre, viene prescritto un ciclo di corticosteroidi. L'effetto massimo dopo l'operazione può essere visto non prima di sei mesi dopo.

La chirurgia del trapianto di melanociti combinata con la fisioterapia porta alla riduzione delle macchie ipocromiche

Rimedi popolari

È impossibile sottovalutare le proprietà curative delle piante medicinali, di cui si consiglia l'uso fondi aggiuntivi nel trattamento dell'ipocromia. Particolarmente utili sono le erbe che contengono furocumarine, che aumentano la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette e stimolano la melanogenesi.

Di queste piante, il cumino (sotto forma di olio), la radice di pastinaca, la ruta profumata, l'erba di San Giovanni e il frassino bianco sono più spesso usati per la leucopatia. Come biostimolanti, succo di aloe, miele e preparazioni a base di erbe. In alcuni casi, esclusa la forma infettiva, vengono utilizzati agenti sbiancanti (succo crauti, limone, cetriolo) per levigare i bordi delle aree scolorite.

Ricette per il trattamento della leucopatia

1. L'olio pronto può essere acquistato in farmacia.
2. Alcune gocce del prodotto devono essere strofinate quotidianamente sulle zone interessate della pelle.
3. È consentito mescolare in proporzioni uguali con l'erba di San Giovanni, l'olio di sesamo o di lino.

Cumino - un magazzino sostanze attive regolare il funzionamento delle cellule della pelle, comprese le cellule del pigmento. Contiene aminoacidi essenziali, vitamine A, F, E, sostanze antibatteriche, oligoelementi - zolfo, ferro, fosforo, calcio. Una composizione così ricca consente alla pianta di essere utilizzata non solo come agente stimolante e rigenerativo, ma anche come antimicotico, antinfiammatorio in varie tricofitosi e dermatosi.

L'olio di cumino nero è consigliato come agente rigenerante e stimolante per le leucopatie di qualsiasi natura.

Aloe come agente stimolante, rigenerante e antinfiammatorio:

1. Tagliare una foglia di aloe (di almeno tre anni), conservare in frigorifero sul ripiano inferiore per almeno una settimana.
2. Sciacquare bene, togliere la pelle, tritare finemente e spremere il succo.
3. Conservare il succo in frigorifero per non più di tre giorni.
4. Prendi un cucchiaino prima dei pasti tre volte al giorno. Si può mescolare con un cucchiaio di miele fresco.
5. Il succo di aloe può essere applicato esternamente alle zone colpite.

Il succo di aloe è un potente biostimolante

Curcuma per stimolare la melanogenesi:

1. La curcuma cruda tritata (300 g) va mescolata in una ciotola di vetro con la radice di zenzero grattugiata (circa 100-150 g), aggiungere il succo di 2 limoni.
2. Mettere il composto in frigorifero.
3. Assumere 2 cucchiaini prima dei pasti. Il farmaco è controindicato nelle malattie del tratto gastrointestinale.

Un infuso di curcuma (al ritmo di 1 cucchiaio da tavola per bicchiere d'acqua) può essere applicato esternamente applicando salviettine imbevute sulle aree ipopigmentate.

La curcuma è usata per l'ipocromia per stimolare la produzione di melanina.

Infuso di radice di pastinaca per ripigmentazione cutanea:

1. Grattugiato su una grattugia fine radice fresca versare un bicchiere di acqua bollente, insistere per un'ora.
2. Prendi mezzo bicchiere di medicinale, mescolando con un cucchiaio di miele tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
3. Il corso del trattamento non è inferiore a un mese.

La pastinaca ha un effetto antinfiammatorio, stimolante e rigenerante

Infuso di ruta profumata per potenziare la produzione di melanina:

1. Un cucchiaino di erbe tritate deve essere versato con acqua bollente (400 ml), insistere per 6 ore.
2. Prendi un'infusione di una terza tazza 4 volte al giorno prima dei pasti.
3. Il corso del trattamento è di 30 giorni.

Tintura alcolica di foglie di ruta:

1. Mescolare il succo fresco (1 parte) con l'alcool medico (6 parti).
2. Insistere in un luogo buio per 10 giorni, filtrare.
3. Assumere 10 gocce tre volte al giorno.

Ruta fragrante contiene furocumarine, necessarie per la ripigmentazione cutanea

Infuso di frassino bianco (agente fotosensibilizzante, antinfiammatorio, immunomodulatore e antitossico):

1. Un cucchiaino di materie prime secche tritate dovrebbe essere preparato con un bicchiere di acqua bollente, insistere per un'ora.
2. Filtrare e bere mezzo bicchiere al mattino e alla sera.

Decotto di radice di cenere:

1. Lessare le radici secche schiacciate (un cucchiaino) in 0,5 litri di acqua per 5 minuti.
2. Lasciar raffreddare e filtrare.
3. Prendi un decotto di una terza tazza tre volte al giorno prima dei pasti e usalo anche esternamente sotto forma di impacchi.

La cenere bianca viene utilizzata per aumentare la sensibilità della pelle alla luce ultravioletta.

L'uso di salamoia di crauti per sbiancamento, stimolazione processi metabolici saturare il corpo con vitamine e microelementi:

1. Il succo di cavolo cappuccio (2 cucchiai) deve essere mescolato con lo yogurt (la stessa quantità) e un cucchiaino di succo di limone.
2. Applicare sulla pelle per non più di 10 minuti.

Tali compresse appianano i bordi delle aree ipopigmentate.

Il succo di crauti viene utilizzato per saturare il corpo con vitamine e sbiancare la pelle per appianare i confini dell'ipopigmentazione.

Prognosi, complicazioni e conseguenze

Per quanto riguarda la vita del paziente, la prognosi della leucopatia è sempre favorevole, poiché questa condizione dermatologica non rappresenta una minaccia di morte o gravi complicazioni - solo gravi difetti associati a forme congenite ipocromia, e malattie infettive.

Per quanto riguarda la possibilità di ripristinare la pigmentazione delle aree danneggiate, la prognosi è generalmente incerta anche nelle forme lievi di patologia. Con una forma tossica, le possibilità di un completo recupero sono molto maggiori rispetto alla leucopatia causata da malattie autoimmuni. La vitiligine è estremamente difficile da trattare.

Vale la pena ricordare che alcune forme di malattia possono avere conseguenze solo sotto forma di stress emotivo dovuto problema estetico, in altri casi, infezioni gravi, accompagnate da ipocromia, possono portare a estremamente gravi complicazioni(ad esempio, sifilide).

Prevenzione della leucopatia

A causa del fatto che non esiste una prevenzione specifica della patologia, le misure preventive includono:

• adeguata protezione della pelle dai raggi solari;
• esclusione del contatto con sostanze tossiche;
• assumere farmaci come prescritto da uno specialista;
• accesso tempestivo a un medico in caso di infezioni infettive, virali e malattie dermatologiche;
• mangiare cibi ricchi di tirosina.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di disturbi del pigmento, quindi solo un dermatologo esperto può fare una diagnosi corretta e prescrivere il trattamento giusto. La tattica terapeutica è sempre determinata individualmente. Non auto-medicare e sii sano!

Il leucoderma sifilitico è esterno manifestazione sintomatica sifilide secondaria. È causato dal processo di danneggiamento del sistema nervoso centrale e si manifesta sotto forma di formazioni irregolari sulla pelle. Spesso queste manifestazioni si verificano nelle donne e sono localizzate nelle spalle, nell'addome, nella schiena, nella parte bassa della schiena, nel torace e nel collo. Il leucoderma è spesso confuso con la normale pigmentazione, che è di natura congenita o si verifica a causa di malattia grave. Ma è possibile determinare la vera fonte di macchie solo dai risultati delle analisi.

Esistono due tipi di leucoderma sifilitico: maculato e merlettato. La sottospecie maculata implica la presenza di punti luce, quando quello di pizzo si presenta come un'iperpigmentazione ed è causato dalla presenza di un gran numero di punti, che si trovano a poca distanza l'uno dall'altro e formano un motivo a pizzo. Inoltre, l'agente eziologico della sifilide nelle analisi per l'una e l'altra forma si manifesta in modi diversi e richiede attrezzature varie diagnostica. L'aspetto maculato del leucoderma contiene treponema (batteri che provocano lo sviluppo della sifilide) negli strati superiori della pelle colpita e l'aspetto di pizzo ha la natura dei sintomi del collasso del sistema nervoso.

Il leucoderma sifilitico può esistere per anni, a seconda del tasso di danno al corpo con la sifilide. Inoltre, la presenza di macchie è direttamente correlata alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale.

Lo sviluppo della sifilide secondaria in diversi pazienti è sfaccettato e imprevedibile. La malattia può essere accompagnata da disfunzione vari corpi e sistemi, così come altre malattie spesso insorgono su questa base, come danni alle mucose, epatite, meningite, borsite, ecc. Inoltre, un'infezione in assenza di trattamento può manifestarsi in diversi modi: compaiono o scompaiono eruzioni cutanee, possono verificarsi ascessi appaiono o noduli. Queste formazioni nel tempo vengono sostituite da nuovi sintomi, anch'essi destinati a scomparire, aprendo la porta a nuove apparenze. Con ogni successiva manifestazione di sifilide secondaria, il numero di aree interessate diminuisce, ma le loro dimensioni aumentano notevolmente.

La principale manifestazione del leucoderma sifilitico è la presenza di macchie sulla pelle che, unendosi, formano motivi, a volte distinti ea volte pallidi. Inoltre, i noduli nell'area genitale e sotto le ascelle sono caratteristici della manifestazione della sifilide secondaria. Possono aumentare gradualmente di dimensioni e crescere insieme, diventando come infiorescenze di cavolfiore, mentre rilasciano liquido. Queste escrescenze sono generalmente indolori, ma emanano un cattivo odore e possono creare grandi disagi con qualsiasi movimento.

Spesso, quando il corpo è danneggiato dalla sifilide secondaria, nei pazienti si verifica tonsillite sifilitica. Non si osserva un aumento della temperatura e mal di gola, ma le tonsille sono notevolmente arrossate, su di esse compaiono macchie bianche. La membrana mucosa della gola e delle labbra è ricoperta da strisce bianche di varie forme e sulla lingua compaiono macchie rosse, su cui scompaiono le papille. Dal momento che puoi essere infettato dal mal di gola sifilitico se a qualcuno della tua famiglia è stata diagnosticata questa complicanza, devi evitare il contatto fisico e rispettare rigorosamente le regole dell'igiene personale.

Un altro sintomo evidente è la comparsa di crepe agli angoli della bocca e sulla circonferenza delle labbra compaiono croste purulente. Spesso sulla fronte compaiono noduli rosso-marroni, che sono popolarmente chiamati la "corona di Venere". E le aree sopra descritte con formazioni pigmentate sulla zona del collo e del décolleté erano soprannominate la "collana di Venere".

L'alopecia con la sifilide è uno dei sintomi di una forma secondaria del decorso della malattia, che si manifesta in una parziale perdita di capelli sulla testa. Questo processo è spesso chiamato alopecia sifilitica, quando fa parte di follicolo pilifero cade in intere aree, che esternamente assomiglia alla calvizie. Inoltre, questi cambiamenti possono interessare le sopracciglia e le ciglia, che cadono a chiazze. Se la calvizie sifilitica viene diagnosticata in modo tempestivo, il trattamento corretto migliora rapidamente la crescita dei capelli.

Diagnostica

Con qualsiasi manifestazione dei sintomi della sifilide, è necessario contattare il dispensario venereo il prima possibile, dove il medico esaminerà attentamente il paziente, prescriverà una serie di test e farà un ciclo di trattamento. Sarebbe inappropriato provare a sbarazzarsi dei sintomi da soli, poiché il decorso della sifilide è direttamente correlato all'interruzione del sistema nervoso centrale, da cui compaiono segni di leucoderma e altre manifestazioni. Inoltre, la malattia provoca danni vascolari e meningi, per cui l'automedicazione può essere dannosa.

Un ruolo importante nella raccolta di dati diagnostici è svolto da un'anamnesi completa, raccolta di storia varie malattie tutti i familiari stretti. Successivamente, al paziente viene assegnato uno studio sierologico, che aiuterà a rilevare l'infezione.

Se la persona che ha la sifilide abusa di droghe e alcol, il medico può esaminare l'intero corpo alla ricerca di ulcere, che possono essere ricoperte da croste traballanti. E anche se il paziente nega di essere dipendente, il medico può facilmente determinare il contrario.

Oltre a tutti gli altri esami visivi, sarà necessario passare raschiamenti e strisci da tutte le mucose, a partire dalla vagina, se parliamo del sesso femminile. Se si ottengono risultati falsi positivi, lo studio deve essere ripetuto secondo le raccomandazioni del venereologo. Ma per ricontrollare inequivocabilmente positivo o risultati negativi sarà una perdita di tempo.

Trattamento

Il trattamento del leucoderma si riduce all'assunzione farmaci prescritto dal medico curante, la cui scelta si basa sui risultati di tutti i test. Ma poiché il leucoderma è un sintomo della sifilide secondaria, un importante passo avanti per un trattamento efficace è eliminare la causa principale delle manifestazioni della malattia. Per ogni paziente, gli specialisti selezionano un insieme individuale di medicinali, obbligatorio se vengono rispettati gli standard di assunzione prescritti. E a tutti viene assegnato personalmente un approccio speciale al trattamento della sifilide.

I metodi principali sono:

• farmaci per uso interno ed esterno;
• complessi vitaminici;
• v occasioni speciali chirurgia e trapianto di pelle del donatore.

Nelle cure mediche si ricorre spesso a:

1. glucorsteroidi.
2. preparati a base di furocumarine.
3. fenilalanina.
4. tranquillanti.
5. aminoacidi tirosina.
6. preparati contenenti zinco e rame.
7. Terapia PUVA.
8. enzimi digestivi.

Dieta

Parte integrante di un trattamento di successo è una dieta specifica, che mira a migliorare il funzionamento dei processi interni, oltre a contenere tutti i microelementi che contribuiscono al corretto funzionamento dei farmaci. Senza adesione alla dieta prescritta, il paziente corre il rischio di ridurre significativamente l'efficacia dei farmaci, ritardando così la guarigione a tempo indeterminato. Inoltre, la maggior parte dei medicinali assunti per via orale, secondo le istruzioni, richiedono un pasto iniziale di almeno mezz'ora. Pertanto, queste semplici regole non devono essere trascurate.

Le basi dell'alimentazione dietetica per le persone con sifilide si riducono, prima di tutto, alla regolarità dei ricevimenti, nonché all'uso di soli prodotti freschi e di alta qualità:

• piatti a base di pesce e frutti di mare;
• piatti di carne e fegato;
• latticini;
• cereali e legumi;
• verdure (soprattutto barbabietole, pomodori, zucca, spinaci, broccoli);
• verdure fresche;
• Noci e semi;
• banane.

Prevenzione

Esistono due tipi di sifilide: acquisita o congenita. Pertanto, parlando di prevenzione, sarebbe più appropriato descrivere come non contrarre questa infezione, essendo una persona sana. Se la malattia è ereditaria, ad esempio, il bambino è stato infettato da una madre infetta che ha trasmesso la sifilide attraverso la placenta, le misure preventive si riducono per fermare l'infezione per tutta la vita. Ma per il resto, ci sono regole standard tipiche che possono proteggere dalle infezioni.

1. Durante il rapporto sessuale è necessario il preservativo.
2. Dopo il rapporto sessuale, è necessario lavare i genitali, la bocca e il naso.
3. Utilizzare regolarmente salviettine antibatteriche.
4. Usa bende di garza sul viso quando visiti i bagni pubblici.
5. Aderire a una corretta alimentazione e uno stile di vita attivo per supportare l'immunità.
6. Assumere farmaci preventivi come indicato dal medico.
7. Ventilare regolarmente la stanza e lavarsi le mani il più spesso possibile dopo aver toccato oggetti condivisi, compresi i viaggi con i mezzi pubblici.

Sarà anche un passo importante acquisire articoli per l'igiene personale (asciugamani, salviette, ecc.) per evitare infezioni indesiderate non solo da malattie veneree, ma anche da altre malattie trasmesse in casa.

Cause

Nonostante il meccanismo biochimico dei disturbi della pigmentazione della pelle - disturbi del metabolismo degli aminoacidi - sia noto alla scienza, le cause del leucoderma in molti casi rimangono poco chiare.

Sintomi

Il sintomo principale del leucoderma è la comparsa di macchie scolorite sulla pelle. varie forme, dimensioni, sfumature e localizzazione. In alcuni casi, i bordi delle aree cutanee prive di melanina sono incorniciati da un "bordo" di colore più intenso.

I sintomi del leucoderma sifilitico includono varietà come pizzo (reticolato), marmorizzato e maculato. Nel primo caso, piccole macchie depigmentate si fondono in una griglia, che si trova sul collo e viene chiamata la “collana di Venere”. Con l'ipomelanosi sifilitica marmorea, le macchie biancastre non hanno confini chiari e, per così dire, "sfocano". E il leucoderma sifilitico maculato si manifesta sotto forma di un gran numero di punti luminosi di forma rotonda o ovale, di dimensioni quasi identiche, su uno sfondo di pelle più scura. Queste macchie possono essere sia nel collo che sulla pelle di altre parti del corpo.

Diagnostica

Nel determinare la patologia dermatologica nella sifilide o nel lupus, la cosa principale è la diagnosi di queste malattie. La diagnosi di leucoderma si basa su un esame completo dei pazienti, che include un esame approfondito della pelle, un esame del sangue biochimico dettagliato, differenziazione del quadro clinico della malattia, anamnesi, compresi i parenti più prossimi. Inoltre, il medico deve scoprire quali farmaci ha assunto la persona e la connessione del suo lavoro con le sostanze chimiche.

L'esame della pelle con leucoderma primario o secondario consente al dermatologo di determinare la natura dell'ipomelanosi e di identificarne l'eziologia.

Metodo ausiliario nella diagnosi del leucoderma - diagnostica luminescente utilizzando una lampada di Wood, che consente di rilevare lesioni invisibili. È vero, secondo i medici stessi, la diagnostica luminescente è applicabile solo se si sospetta il lichene e non può garantire una diagnosi corretta per l'ipocromia.

Tipi di malattie

Il leucoderma non è una malattia indipendente, anzi - segno distintivo diverse malattie. Quindi, ad esempio, distinguono:

• leukoderma lacy o mesh, che appare con la sifilide, quando le macchie si fondono l'una con l'altra, formando una rete simile a un pizzo;
• leukoderma officinalis, che si verifica, di regola, come reazione del corpo a seguito dell'effetto tossico di alcuni farmaci;
• lebbra leucodermica, che si verifica con lebbra tubercoloide indifferenziata, meno spesso sotto forma di focolai di depigmentazione e anestesia della pelle nettamente delimitati, spesso circondati da un bordo eritematoso;
• leucoderma marmoreo - una manifestazione caratteristica della sifilide: una manifestazione distintiva di questo leucoderma è una debole espressione della pigmentazione della pelle attorno alle macchie bianche;
• il leucoderma maculato è un'altra manifestazione di un gruppo di leucodermi sifilitici, espresso come più macchie rotonde o ovali della stessa dimensione su uno sfondo iperpigmentato.

Le azioni del paziente

Una visita tempestiva a un medico per l'esame e il trattamento può essere l'unica soluzione al problema.

Trattamento

Nei casi di leucodermia solare o di ipocromia farmaco-indotta, non viene effettuato alcun trattamento, poiché la depigmentazione della pelle nelle aree danneggiate scompare con il tempo.

Anche il trattamento del leucoderma chimico, in quanto tale, non esiste e la cosa principale qui è rimuovere il fattore provocante, cioè interrompere il contatto con sostanze chimiche che hanno causato disturbi della pigmentazione.

Il trattamento dell'ipocromia sifilitica o del leucoderma nel lupus è associato al trattamento generale della malattia sottostante con farmaci appropriati.

La terapia del leucoderma secondario è determinata da una specifica malattia dermatologica che ha causato l'ipocromia ed è prescritta da un medico esclusivamente individualmente, utilizzando vari farmaci per uso interno ed esterno: farmaci glucocorticosteroidi e furocumarinici, sostituti sintetici degli aminoacidi naturali tirosina e fenilalanina, ecc. Sono prescritte vitamine del gruppo B, A, C e PP. Nel trattamento della vitiligine è ampiamente praticata la terapia speciale PUVA: applicazione di sostanze medicinali fotoattive, psoraleni, sulla pelle con irradiazione con raggi ultravioletti morbidi a onde lunghe. Tuttavia, non tutti i pazienti questo metodo di trattamento aiuta a sbarazzarsi del leucoderma.

Prevenzione

Poiché la tirosina è necessaria per la sintesi della melanina, si raccomanda di mangiare cibi che contengono questo aminoacido per prevenire il leucoderma. Vale a dire:

• cereali (soprattutto miglio, farina d'avena, grano saraceno);
• carne, fegato, uova;
• latte e latticini ( Burro, il formaggio);
• pesce di mare e frutti di mare;
• oli vegetali;
• zucca, carote, barbabietole, pomodori, ravanelli, cavolfiori, spinaci;
• legumi (fagioli, soia, lenticchie, ceci);
• uvetta, datteri, banane, avocado, mirtilli;
• Noce, nocciole, arachidi, pistacchi, ecc.

singole aree della pelle. Perdono colore in alcuni punti e, di conseguenza, si osservano macchie bianche. misure differenti. Questo fenomeno è chiamato leucoderma, dovresti consultare un medico per capire quale fattore lo ha causato.

Caratteristiche della malattia

Il leucoderma si verifica a seguito di un cambiamento nella quantità di una sostanza (melanina) in pelle che è responsabile della pigmentazione. Appaiono macchie bianche di diverse forme e dimensioni. Il loro colore può anche essere diverso. Dipende da come la presenza di melanina differisce dalla norma, il motivo che ha causato tali cambiamenti nella pelle. A volte le macchie hanno un bordo.

• La malattia si manifesta allo stesso modo sia nelle femmine che nei maschi.
• Inoltre, non è stato osservato che a una certa età si manifesti più spesso.
• I bambini ottengono anche il leucoderma. A volte i segni della malattia si trovano anche nei neonati.

Di cosa si tratta, leucopatia periventricolare post-ipossica residua, leucodermia falsa, professionale, da farmaci, ecc. nei bambini e negli adulti, descriveremo di seguito.

Leucoderma sifilitico (foto)

Classificazione leucodermica

tipi

Gli esperti dividono la malattia nei seguenti tipi:

• Professionale e medicinale il leucoderma si verifica dall'influenza di sostanze tossiche sul corpo.
• leucoderma infettivo- causare malattie infettive, queste possono essere:
  • tipi di licheni:
    • squamoso,
    • bianco,
    • multicolore;
  • lebbra leucodermica,
  • leucoderma sifilitico.
• leucoderma immunitario innescato da malattie autoimmuni:
  • lupus eritematoso,
• leucoderma congenito comprende varietà:
  • Melanoblastosi Bloch-Sulzberger,
  • (10 moduli).

Tempi e forme di acquisizione

Le malattie sono classificate in base al tempo di acquisizione:

• congenito,
• acquisito.

Forme della malattia:

• primario- questi includono vitiligine e macchie luminose dovute all'influenza di sostanze tossiche;
• secondario- la maggior parte delle malattie del leucoderma sono una conseguenza di altre malattie.

Cause

La violazione, sotto forma di una diminuzione del pigmento nell'area della pelle, fino alla completa decolorazione, si verifica per una serie di motivi:

• a causa di malattie:
  • contagioso,
  • problemi legati al sistema nervoso,
  • con malattie autoimmuni,
  • causato da squilibrio ormonale,
  • anomalie congenite;
• come reazione del corpo alle sostanze chimiche, compresi i farmaci, se causano intossicazione in una persona;
• Ci sono casi in cui la causa rimane inspiegabile.

I sintomi che ha il leucoderma o l'iperpigmentazione sono descritti di seguito.

Sintomi

I segni di leucoderma sono macchie sulla pelle di colore chiaro. Intorno alle macchie c'è una zona a forma di bordo di un tono ancora più chiaro. Il bordo può essere più scuro della macchia e persino rossastro.

Le macchie si trovano in diverse tonalità (giallastre, rosate, bianche) - ciò è dovuto alla causa della malattia che ha avviato la depigmentazione. Le macchie sporgono sopra la superficie o piatte, a filo con la pelle.

Inoltre, le macchie possono variare leggermente in termini di dimensioni e forma. Malattie varie causare macchie scolorite nei loro luoghi caratteristici. Il leucoderma sifilitico, ad esempio, provoca punti luminosi nell'area:

• Petto,
• a volte sullo stomaco
• e ritorno.

Negli altri casi i punti luce possono essere localizzati (ad eccezione dei luoghi già indicati) anche:

• sugli arti superiori
• nelle pieghe inguinali
• sugli arti inferiori
• sotto le ascelle,
• sul viso,
• tutto il corpo.

Come identificare i focolai di leucopatia e trattare il leucoderma, descriveremo di seguito.

Diagnosi di leucopatia

Determinare la diagnosi con la comparsa di macchie scolorite avviene trovando la causa che ha causato questo fenomeno. Il dermatologo analizza tutti i sintomi osservati nel paziente e determina se è necessaria la consultazione con altri specialisti.

• Il medico chiede al paziente con quali sostanze chimiche è entrato in contatto, se sono stati assunti farmaci.
• Se si sospetta che il paziente abbia una malattia primaria che ha causato il leucoderma, i punti vengono controllati utilizzando (diagnostica luminescente). Nella luce direzionale, le aree malate lo assorbono, mentre le aree sane lo riflettono.
• Nel determinare la diagnosi, vengono prese in considerazione le malattie di cui soffrono i parenti del paziente.
• Il paziente viene inviato a donare il sangue.

Trattamento

Il motivo che ha influenzato l'aspetto delle macchie sarà decisivo per l'adozione di metodi di trattamento. In alcune malattie, le macchie depigmentate non hanno bisogno di essere trattate, esse stesse scompaiono con il tempo. Tali casi includono macchie che compaiono:

• dopo ,
• a causa di un'infiammazione della pelle,
• dopo il lichene, nonché:
  • sclerodermia,
  • lebbra.

In caso di punti luminosi da contatto con sostanze chimiche, dovrebbe essere esclusa la possibilità di contatto con essi.

Se la reazione del corpo è causata farmaci- sono cancellati. Questo di solito è sufficiente per sbiadire le macchie scolorite nel tempo.

Leucopatia (foto)

Modo terapeutico

Se la natura della malattia che ha causato la depigmentazione è infettiva, il trattamento mirerà a risolvere questo problema. Cercano di selezionare la terapia in alcuni casi di disturbi immunitari.

Anche le forme congenite della malattia stanno cercando di correggere metodi terapeutici ma non porta molto successo. Un modo per aiutare a trattare i punti luminosi è la terapia PUVA. Utilizza l'irradiazione ultravioletta in combinazione con l'uso di una sostanza fotoattiva.

farmaco

Ad ogni paziente viene assegnato un complesso di trattamento individualmente. I farmaci vengono utilizzati sia esternamente che internamente. uso medicinali questa direzione:

• analoghi della fenilalanina,
• tranquillanti,
• glucocorticosteroidi,
• aminoacidi tirosina,
• preparati a base di furocumarine,
• preparati di rame;
• vitamine,
• enzimi digestivi.

Operazione

Gli specialisti in alcuni casi possono decidere di condurre operazione chirurgica. Possibili opzioni di intervento:

• innesto cutaneo con innesti di donatori,
• trapianto di melanociti (autologo),
• trapianto di pelle prelevata dal paziente stesso.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire una situazione di carenza nel tessuto cutaneo di melanina, si consiglia di mangiare cibi ricchi di tirosina.È un aminoacido necessario per la sintesi della melanina. Gli esperti consigliano di includere nel menu piatti che includono prodotti:

• pesce di mare e altri frutti di mare,
• semi:
  • girasole
  • e zucca
  • semi di sesamo e lino;
• cereali:
  • grano saraceno,
  • fiocchi d'avena,
  • miglio;
• noccioline:
  • mandorla,
  • nocciola,
  • pistacchi,
  • arachidi;
• uova,
• fegato,
• la carne,
• legumi,
• oli vegetali,
• Latticini,
• la verdura:
  • carota,
  • cavolfiore,
  • pomodori,
  • zucca,
  • spinaci,
  • barbabietola;
• banane,
• frutta secca:
  • Uvetta,
  • date.

Complicazioni

Le conseguenze possono dare le principali malattie che hanno portato a una violazione della pigmentazione della pelle. I punti luce, nella maggior parte dei casi, non sono la causa principale e dipendono dalla malattia e dalla capacità di curarla completamente.

La presenza di macchie incolori costituisce un difetto estetico e sconvolge il sistema nervoso del paziente. Una persona può diventare depressa, diventare ansiosa. Per evitare ciò, dovresti consultare uno psichiatra, un neurologo.

Previsione

Quale sarà il risultato dopo la comparsa del leucoderma e il suo trattamento, in definitiva, dipende interamente dalle cause che hanno avviato il problema. Alcuni di loro, in una certa misura, sono curabili (una piccola percentuale), ci sono varietà che non vanno via, ma solo progrediscono.

• Esistono anche alcuni leucodermi, che, eliminata la causa che li ha originati, scompaiono da soli. Questo accade con punti luminosi dopo licheni, ustioni, infiammazioni.
• Se i punti luminosi sono comparsi dagli effetti tossici delle sostanze chimiche, dopo l'eliminazione del fattore dannoso, di solito scompaiono anche loro.
• I disturbi pigmentari congeniti, così come quelli causati da malattie autoimmuni, sono difficili da modificare.

Sifilide secondaria si sviluppa 6-7 settimane dopo i primi sintomi della sifilide; se non è stato eseguito, dura 2-4 anni, procede a ondate: le manifestazioni attive sono sostituite da quelle nascoste, in relazione alle quali si distinguono: sifilide fresca secondaria, ricorrente e latente secondaria, latente.

Nella sifilide secondaria si verifica una generalizzazione di un'infezione sifilitica; allo stesso tempo, il sangue e soprattutto le eruzioni cutanee contengono un gran numero di spirochete, quindi le manifestazioni sono molto contagiose (la contagiosità degli elementi erosivi è particolarmente elevata).

Sintomi secondari della sifilide:

Clinicamente caratterizzato da una lesione predominante della pelle e delle mucose; in misura minore, cambia organi interni e del sistema nervoso (talvolta a livello subclinico). Le eruzioni cutanee del periodo secondario sono di natura polimorfa: maculate (sifilide maculata, roseola), papulare (sifilide papulare); vescicole, pustole (sifilide pustolosa) sono molto meno comuni.

Non ci sono cambiamenti infiammatori acuti nell'area dell'eruzione cutanea (l'eruzione cutanea non ha un colore brillante, il suo colore o sfumatura è confrontato con rame, prosciutto). Le eruzioni cutanee hanno contorni arrotondati, non si fondono; non vi è alcuna tendenza alla crescita periferica. Gli elementi possono verificarsi su qualsiasi parte della pelle e presentare un denso infiltrato alla base (ad eccezione della roseola).

Papule erose

Caratteristica è l'assenza di sensazioni soggettive (dolore, prurito, bruciore) nell'area della sifilide secondaria. I cambiamenti nel periodo secondario sono caratterizzati da una relativa buona qualità: le eruzioni cutanee scompaiono anche senza trattamento, senza lasciare tracce (le cicatrici rimangono solo dopo una profonda sifilide pustolosa), non sono accompagnate da un aumento della temperatura corporea e da una significativa violazione delle condizioni generali. L'eruzione cutanea regredisce rapidamente sotto l'influenza del trattamento antisifilitico.

Le eruzioni cutanee del periodo secondario sono accompagnate da CSR positiva (R. Wasserman e sedimentaria - nel 98-100%).

Roseola sifilitica.

La roseola sifilitica (sifilide maculata) è una delle manifestazioni frequenti periodo secondario. Questa è una macchia morbida e arrotondata di colore rosato-bluastro con bordi sfocati, senza desquamazione. Le macchie non si fondono, nessuna tendenza alla crescita periferica, nessun segno infiammazione acuta, sensazioni soggettive.

La roseola è localizzata più spesso sulle superfici laterali del corpo; scompaiono spontaneamente dopo pochi giorni (meno spesso - 2-3 settimane), senza desquamazione, senza lasciare traccia. In casi atipici, si osserva roseola: con desquamazione, confluente, edematosa (o orticaria), granulare (follicolare; a volte visivamente e la palpazione è determinata sotto forma di sigilli perifollicolari - nelle persone debilitate con tubercolosi).

La roseola sifilitica può avere somiglianze con manifestazioni di tossicoderma, eruzioni cutanee con infezioni acute, macchie da punture di insetti, nonché con pelle "di marmo". Dopo le prime iniezioni di antibiotici (serie di penicillina), la roseola diventa più luminosa - "si accende", può trasformarsi in una atipica (come manifestazione della reazione di Herxheimer-Lukashevich; "shock endotossico" - a causa del rilascio di endotossine durante il massiccio decadimento di spirochete).

Sifilide papulare.

Un'altra manifestazione caratteristica della sifilide secondaria sono le eruzioni papulari. Tradizionalmente vengono descritte varietà di sifilide papulare, che differiscono per dimensioni (miliare, lenticolare, nummulare, condilomi larghi), caratteristiche di desquamazione (seborroica, psoriasiforme), localizzazione (palmo-plantare), tipo di raggruppamento di elementi (corimbiformi), rilievo ( frambesiforme), ecc.

Sifilide papulare

Con tutta la varietà di descrizioni, è necessario prestare attenzione a quelle inerenti: papule di forma regolare, con un fitto infiltrato, nessuna tendenza alla crescita periferica, ombra del prosciutto. Peeling lungo la periferia delle papule ("collare di Biett"), è caratteristica l'assenza di sensazioni soggettive. Le papule possono erodersi, trasformandosi in sifilide piangente (particolarmente caratteristica dei condilomi larghi - nelle pieghe); papule rosso vivo senza epitelio si osservano spesso nella cavità orale. Va notato che quando la sifilide è combinata con una sorta di dermatosi, è possibile una sorta di "stratificazione" dei sintomi clinici.

Ad esempio, abbiamo osservato manifestazioni di sifilide secondaria in un paziente che soffriva di psoriasi da molto tempo; le sue sifilidi erano psoriasiformi, ma con una sfumatura bluastra; molti papule avevano tipo misto peeling - con scaglie bianco-argentate e del tipo "colletto Biett"; Sullo sfondo trattamento specifico c'è stata una rapida regressione degli elementi "psoriasici". A volte compaiono papule sifilitiche isolate sulle piante dei piedi, simili a manifestazioni di micosi, simili ai calli (abbiamo osservato singole papule nelle pieghe interdigitali dei piedi).

Sifilide pustolosa.

La sifilide pustolosa si distingue per una speciale "insidiosità diagnostica", simile a manifestazioni di piodermite banale e altre infezioni (da cui i nomi - impetiginoso, acne), ma con una tinta bluastra, ad alta densità (potrebbe esserci un rullo rosso rame alla periferia , spesso - "Colletto di Biett") .

Sifilide pustolosa

Leucoderma sifilitico.

Leucoderma sifilitico ("collana di Venere") - si verifica più spesso 4-6 mesi dopo l'infezione (fare riferimento a manifestazioni di sifilide ricorrente secondaria). È localizzato più spesso sulla parte posteriore e laterale del collo (tuttavia, può anche catturare aree più estese della pelle - parte superiore indietro, zona articolazioni della spalla). Macchie depigmentate compaiono sulle aree interessate, circondate da una zona di iperpigmentazione. Le macchie hanno una forma arrotondata e in diversi pazienti - diverse dimensioni e quantità. La sifilide pigmentata può durare a lungo (molti mesi); le sue manifestazioni sono indicate come disturbi trofici (una sorta di processo neurodistrofico).

Nello studio del liquido cerebrospinale in pazienti con leucoderma, sono stati rilevati cambiamenti (patologia dei neurociti, ecc.). Si ritiene che i disturbi del sistema nervoso autonomo e centrale svolgano un ruolo importante nello sviluppo del leucoderma e quindi, in presenza della "collana di Venere", si dovrebbe prestare attenzione allo stato neurologico; secondo le indicazioni, coinvolgere un neuropatologo - con la nomina di terapia neurotropica e farmaci che migliorano la penetrazione di farmaci antisifilitici nel liquido cerebrospinale (etamide, prodigiosan, polienzimi sistemici, cavinton, sermion, cinnarizina, piracetam, ecc.). A diagnosi differenziale dovrebbero essere tenuti presenti i leucodermi secondari (che si verificano dopo la regressione di alcuni eruzioni cutanee, ad esempio, con versicolor versicolor).

leucoderma sifilitico

Alopecia sifilitica.

Alopecia sifilitica - compare anche più spesso nei pazienti con sifilide ricorrente secondaria; si manifesta in forme: piccolo-focale, diffusa e mista. Allo stesso tempo, compaiono macchie calve ("pelliccia mangiata dalle tarme") o si osserva un diradamento generale dei capelli; la pelle non è cambiata. Si ritiene che i capelli cadano a causa della vasculite, la formazione di specifici infiltrati perivascolari e perifollicolari, che porta a disturbi trofici; allo stesso tempo, in base alla loro gravità, si può parzialmente giudicare il grado di discorrelazioni vascolari. Sebbene questo processo sia benigno (i capelli ricrescono), dovrebbero essere prescritti anche farmaci reologicamente attivi e di miglioramento trofico ( un acido nicotinico, lamento, ecc.), vitamine C, rp.B, P, A, E. I pazienti con alopecia sifilitica dovrebbero astenersi dal camminare con tempo freddo senza cappello, perché. questo esacerba i disturbi trofici e la caduta dei capelli. La natura sifilitica dell'alopecia è stabilita sulla base di altre manifestazioni della sifilide e di reazioni sierologiche positive.

Alopecia sifilitica

sono di grande importanza pratica caratteristiche periodi secondari freschi e ricorrenti di sifilide. Con la sifilide fresca secondaria, si possono osservare manifestazioni residue sifilide primaria(cancro ulceroso, scleradenite regionale, poliadenite); mentre non c'è leucoderma e alopecia. Nella sifilide ricorrente secondaria, non ci sono manifestazioni di sintomi primari, l'aspetto del leucoderma e dell'alopecia sono caratteristici di questo periodo.

Con la sifilide fresca secondaria, le eruzioni cutanee sono abbondanti, diffuse, sparse, di piccole dimensioni e di colore più brillante. Nella sifilide ricorrente secondaria, si osserva più spesso una piccola quantità di eruzione cutanea, una tendenza a raggrupparla; mentre gli elementi sono più grandi, il loro colore è sbiadito. Tuttavia, si nota attualmente la difficoltà di differenziare la sifilide fresca da quella ricorrente; allo stesso tempo, le loro differenze cliniche vengono "cancellate" - quindi i sintomi caratteristici della sifilide ricorrente possono verificarsi con la sifilide fresca e viceversa (ad esempio, un'eruzione cutanea luminosa, abbondante, di medie dimensioni - con sifilide ricorrente). Le eruzioni cutanee con prurito, bruciore, con sifilide monopalmare (o plantare) sono più spesso registrate (in assenza di un'eruzione cutanea in altri luoghi); a volte le papule hanno un sintomo "wafer" simile a quello della parapsoriasi. Tra le caratteristiche "aggiornate", "moderne" della sifilide secondaria vi è un aumento del numero di pazienti con lesioni delle mucose (eruzioni cutanee eritemato-papulari, manifestazioni come tonsillite, ecc.). Con la difficoltà di distinguere tra sifilide fresca e ricorrente, a volte sorge la designazione: "sifilide secondaria fresca-ricorrente" (il trattamento è prescritto nell'"interesse del paziente" - secondo gli schemi del periodo ricorrente).

sifilide palmare
sifilide plantare

Come notato, dopo eruzioni cutanee di sifilide fresca secondaria, inizia un periodo di latenza; dopo qualche tempo (varia nei diversi pazienti) viene sostituito da nuove manifestazioni attive, ad es. con lo sviluppo di sifilide ricorrente secondaria. In questo caso, le recidive del periodo secondario possono durare 2-4 anni (alternarsi con manifestazioni latenti). La sifilide latente secondaria è caratterizzata dall'assenza di sintomi clinici che consentano di sospettare la presenza di sifilide in un paziente. Tuttavia, gli esami del sangue mostrano una CSR positiva.

Possiamo ancora una volta notare il significato sociale della sifilide secondaria, in considerazione del lungo decorso di questo periodo e dell'elevata contagiosità. A questo proposito, i dati per la diagnosi della sifilide secondaria sono di grande importanza pratica:

1. Manifestazioni cliniche: comparsa di eruzioni cutanee e mucose (di solito roseola, papule), senza un colore infiammatorio brillante e sensazioni soggettive. La particolarità della morfologia e della posizione dell'eruzione cutanea riflette lo stadio della malattia: eruzioni cutanee multiple, luminose e piccole in combinazione con i resti di ulcera ulcerosa e poliadenite indicano una sifilide fresca secondaria; con ricorrenti - un'eruzione cutanea - alcuni, meno luminosi, ma più grandi, con tendenza a raggrupparsi; ulteriori segni di sintomi ricorrenti sono disturbi neurotrofici (leucoderma, alopecia).
2. Visualizzazione di una spirocheta pallida nello scarico di sifilide erosiva (in particolare condilomi larghi, elementi nella cavità orale).
3. Un importante criterio diagnostico sono i risultati dei test immunologici (CSR, RIBT, RIFT). Con la sifilide fresca secondaria, la CSR è positiva nel 100%, con recidiva secondaria - 98%.
4. La "vigilanza veneremica" è necessaria - anche quando si esaminano pazienti che, a quanto pare, "non possono avere la sifilide", compresi quelli che soffrono di dermatosi; è possibile evitare errori se si segue la regola: tutti i pazienti con eruzioni cutanee chiazzate, papulari ("parapsoriasi"), pustolose (abbondanti o localizzate, in particolare di origine sconosciuta) è necessario effettuare uno studio sierologico, tk. se trascurato, il periodo secondario può andare a.