Tecnica di raccolta delle urine secondo Nechiporenko nei bambini. Analisi delle urine secondo Zimnitsky: una valutazione accurata della funzione renale

1.1. Presentarsi al paziente, spiegare lo scopo e il corso della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per l'esecuzione della procedura.

1.2. La sera prima, distribuisci un contenitore per la raccolta dell'urina (etichettato)

1.3. Spiegare la procedura per la raccolta dell'urina.

1.3. Insegna come eseguire un lavaggio igienico la mattina prima dell'esame

1.4. Chiedere al paziente di ripetere tutte le informazioni ricevute

1. Tecnica di raccolta delle urine

2.1 Trattare le mani in modo igienico, asciutto.

2.2 Indossare guanti

2.3 Insegnare al paziente come raccogliere l'urina per l'esame:

- dopo il lavaggio:

- allocare il primo flusso di urina nella toilette (o nella nave) a spese di "1", "2";

- interrompere la minzione.

- espellere l'urina in un barattolo in una quantità di almeno 10 ml.

- ritardare la minzione, mettere da parte un barattolo.

- Finisci di urinare nella toilette.

1. Fine della procedura

3.1 Chiudere il barattolo con un coperchio

3.2 Rimuovere i guanti, metterli in un contenitore per la disinfezione

3.3 Trattare le mani in modo igienico, asciutto.

3.4. Consegnare l'urina al laboratorio entro e non oltre un'ora dalla raccolta

3.5. Fare una registrazione adeguata dei risultati dell'attuazione nella documentazione medica

Cosa può esserci nelle urine?

Quantità

Poliuria: aumento della diuresi giornaliera.

Oliguria: una diminuzione della diuresi giornaliera a 500 ml.

Anuria - diuresi quotidiana non è più di 200 ml al giorno

Pollachiuria - minzione frequente.

Olakisuria - minzione rara.

La disuria è minzione dolorosa.

La nicturia è un eccesso di diuresi notturna durante il giorno.

L'enuresi è l'incontinenza urinaria.

Il colore dell'urina varia normalmente dal giallo paglierino al giallo saturo, è determinato dalla presenza di coloranti in essa contenuti - urocromi, la cui concentrazione determina principalmente l'intensità del colore (urobilina, urozeina, uroeritrina). Saturato giallo di solito indica una densità e una concentrazione di urina relativamente elevate. L'urina incolore o pallida ha una bassa densità e viene escreta in grandi quantità.

L'oscuramento delle urine a un colore marrone scuro è tipico per i pazienti con ittero, spesso ostruttivo o parenchimale, ad esempio con epatite. Ciò è dovuto all'incapacità del fegato di distruggere tutto il mesobilinogeno, che appare in grandi quantità nelle urine e, trasformandosi in urobilina nell'aria, ne provoca l'oscuramento.

Il colore rosso o rosa-rosso delle urine, simile alla poltiglia di carne, indica la presenza di sangue al suo interno ( ematuria grossolana); può essere osservato nella glomerulonefrite e altro condizioni patologiche. L'urina rosso scuro si verifica con emoglobinuria dovuta a trasfusione di sangue incompatibile, crisi emolitica, sindrome da compressione prolungata, ecc. Inoltre, l'urina rossa si verifica con porfiria. Il colore nero che appare stando in piedi nell'aria è caratteristico dell'alcaptonuria. In ottimo contenuto l'urina grassa può assomigliare al latte diluito. Il colore bianco-grigiastro delle urine può essere dovuto alla presenza di pus al suo interno ( piuria). Verde o colore blu si può notare con un aumento dei processi di putrefazione nell'intestino, quando una grande quantità di acidi indossilsolforici appare nelle urine, decomponendosi per formare l'indaco; oa causa dell'introduzione del blu di metilene nel corpo.

L'odore di acetone - chetonuria

Odore di feci - Infezione da E. coli

L'odore è fetido - una fistola in mezzo tratto urinario e cavità e (o) intestini purulenti

Odore di piede sudato - acidemia glutarica (tipo II), acidemia isovalerica

Odore di topo (o di muffa) - fenilchetonuria

Odore di sciroppo d'acero - Malattia dello sciroppo d'acero

Odore di cavolo (odore di luppolo) - malassorbimento di metionina (malattia dell'essiccatore di luppolo)

L'odore del pesce in decomposizione - trimetilaminuria

Odore di pesce rancido - tirosinemia

Odore di Piscina - Hawkinsinuria

L'odore di ammoniaca - cistite

Schiumosità

Quando l'urina è agitata, si forma della schiuma sulla sua superficie. Nelle urine normali non è abbondante, trasparente e instabile. La presenza di proteine ​​nelle urine porta alla formazione di schiuma persistente e abbondante. Nei pazienti con ittero, la schiuma è solitamente di colore giallo.

Trasparenza

L'urina è normalmente limpida. La torbidità può essere causata da batteri, globuli rossi, elementi cellulari, sali, grasso, muco.

Ricerca fisica e chimica

Densità. La densità normale delle urine è 1010-1024 g/l. La densità può essere aumentata dalla disidratazione. Può indicare una densità ridotta insufficienza renale.

Acidità. Tipicamente, il pH delle urine varia da 5,0 a 7,0. L'acidità delle urine varia notevolmente a seconda del cibo assunto (ad esempio, l'assunzione di alimenti vegetali provoca una reazione alcalina delle urine), dell'attività fisica e di altre attività fisiologiche e fattori patologici. L'acidità delle urine può servire come segno diagnostico.

Ricerca biochimica

Una deviazione dalla norma è la presenza di proteine ​​​​nelle urine a una concentrazione superiore a 0,033 g / l - proteinuria.

La proteinuria si osserva in violazione della permeabilità del filtro glomerulare - proteinuria glomerulare, in violazione del riassorbimento di proteine ​​a basso peso molecolare da parte dell'epitelio dei tubuli - proteinuria tubulare in acuto e glomerulonefrite cronica, amiloidosi renale, nefropatia diabetica, malattie sistemiche tessuto connettivo. La proteinuria tubulare può essere dovuta a nefrite interstiziale, danno tossico all'epitelio tubulare e si verificano anche con tubulopatie ereditarie. Inoltre, la comparsa di proteine ​​​​nelle urine può verificarsi con processi infiammatori purulenti del tratto urinario, grave insufficienza circolatoria, nefropatia nelle donne in gravidanza e febbre. Inoltre, possono verificarsi brevi episodi di lieve proteinuria con intenso attività fisica, un rapido cambiamento della posizione del corpo, quando il corpo è surriscaldato o ipotermico, e dopo aver assunto una quantità significativa di cibo ricco di proteine ​​non denaturate.

esame microscopico

Sedimento organizzato

Nelle urine si possono trovare:

piatto l'epitelio (cellule dello strato superiore della vescica) è normalmente unico nel campo visivo.

Cilindrico, o cubo epitelio (cellule dei tubuli urinari, bacino, uretere). Normale: non rilevato, compare quando malattie infiammatorie. Stessa strada transizione epitelio - linee tratto urinario, Vescica urinaria. Si osserva nella cistite, nell'uretrite e in altre malattie infiammatorie del sistema urinario.

Eritrociti. Contenuto aumentato globuli rossi nelle urine, chiamati microematuria in caso contrario un largo numero gli eritrociti e l'ematuria macroscopica, in caso di contenuto significativo, sono una patologia che indica una malattia dei reni o della vescica, o un'emorragia in qualche parte del sistema urinario. Normalmente, nelle donne - singolarmente nella preparazione, negli uomini - n.

Leucociti. Una maggiore quantità di globuli bianchi nelle urine è chiamata leucocituria. Indica un processo infiammatorio.

Leucocituria - fino a 20 nel campo visivo, macroscopicamente l'urina non viene modificata.

Piuria - più di 60 nel campo visivo, mentre macroscopicamente l'urina è torbida, giallo-verde con un odore putrido.

sedimento disorganizzato

Nelle urine acide si trovano:

Acido urico - cristalli di varie forme (rombici, esagonali, a forma di botti, barre, ecc.), Dipinti di colore rosso-marrone o bruno-giallastro. I microscopici cristalli nel sedimento urinario sembrano sabbia dorata.

Urati - sali di urato amorfi - piccoli grani giallastri, spesso incollati insieme. Al microscopio, gli urati hanno l'aspetto di un denso sedimento rosa mattone.

Gli ossalati sono cristalli incolori sotto forma di buste postali - ottaedri.

Solfato di calce: aghi o rosette sottili e incolori.

Cilindruria

Calchi ialini - Mucoproteina di Tamm-Horsfall, prodotta dalle cellule tubulari e coagulata nel loro lume. Normalmente, single. Compaiono durante l'esercizio, febbre, proteinuria ortostatica, sindrome nefrosica, varie malattie reni.

I calchi granulari sono cellule rigenerate e distrutte dei tubuli renali su calchi ialini o proteine ​​sieriche aggregate. Appaiono con gravi lesioni degenerative dei tubuli.

I cilindri di cera sono proteine ​​coagulate in tubuli con un ampio lume.

Calchi epiteliali - epitelio desquamato dei tubuli renali.

Cilindri di eritrociti - eritrociti, stratificati sui cilindri, spesso ialini.

Non sempre risultati analisi generale urina, un medico può valutare il funzionamento dei reni, identificare problemi e fare una diagnosi accurata. In alcuni casi vengono prescritte ulteriori analisi del fluido biologico. Uno di questi potrebbe essere la raccolta di un test delle urine secondo Zimnitsky.

Il test Zimnitsky è uno dei tipi di test delle urine. L'analisi viene utilizzata per valutare il funzionamento dei reni (la capacità degli organi di espellere e concentrare l'urina). Il test è prescritto dai medici nei casi in cui si sospetta che una persona abbia un'infiammazione degli organi urinari o che abbia iniziato a svilupparsi un'insufficienza renale.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'analisi delle urine secondo Zimnitsky. Il paziente deve aderire alla consueta natura della nutrizione e del regime alimentare. È solo necessario interrompere l'assunzione di diuretici ed evitare un'eccessiva assunzione di liquidi. Alla vigilia dell'analisi, non è consigliabile bere più di 1000-1500 ml di acqua e bevande varie.

Se ignori questa regola, i risultati saranno inaffidabili. Ci sarà poliuria artificiale (aumento della produzione di urina) e la densità relativa del fluido biologico diminuirà. Si consiglia di escludere gli alimenti "coloranti" (ad esempio barbabietole) dal cibo e prima di eseguire un test delle urine secondo Zimnitsky, è necessario rinunciare a cibi piccanti e salati che aumentano la sete.

A cosa serve un esame delle urine?

Lo scopo principale per il quale viene effettuato il test è determinazione della concentrazione di sostanze disciolte nelle urine. Il fluido biologico rilasciato durante il giorno può differire per odore, colore, volume. Conoscendo la densità dell'urina, puoi determinare la concentrazione delle sostanze in essa contenute. Ad esempio, più alto è l'indicatore, più sostanze organiche vengono disciolte nel fluido biologico.

L'urina contiene principalmente composti azotati. Proteine, glucosio e altre sostanze organiche normalmente non dovrebbero essere presenti nel fluido escreto dal corpo. Se vengono rilevati, ciò indica una patologia degli organi del sistema urinario.

La densità dell'urina non è l'unico indicatore che viene esaminato durante il test. Viene anche presa in considerazione la diuresi giornaliera, viene determinata la quantità di urina notturna e diurna. Le fluttuazioni del livello di diuresi durante il giorno possono indicare la presenza di varie malattie.

Regole per la raccolta e la conservazione delle urine

Il fluido biologico del paziente deve essere raccolto durante il giorno. Devi farlo anche di notte. Per raccogliere l'urina, avrai bisogno di 8 contenitori puliti e asciutti. Su di essi il paziente indica il cognome e le iniziali, il numero di serie della porzione e l'intervallo di tempo.

È necessario raccogliere l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky come segue. Al primo svuotamento dopo il risveglio tra le 06:00 e le 09:00, il fluido corporeo non viene prelevato. Quindi, dalle 09:00, vengono raccolte porzioni di urina nella quantità di 8 pezzi:

• dalle 09:00 alle 12:00 - porzione numero 1;
• dalle 12:00 alle 15:00 - porzione numero 2;
• dalle 15:00 alle 18:00 - porzione numero 3;
• dalle 18:00 alle 21:00 - porzione numero 4;
• dalle 21:00 alle 24:00 - porzione numero 5;
• dalle 24:00 alle 03:00 - servizio numero 6;
• dalle 03:00 alle 06:00 - servizio numero 7;
• dalle 06:00 alle 09:00 - servizio numero 8.

Durante questi intervalli di tempo, una persona può provare diversi impulsi a urinare. Tutto il liquido viene raccolto. Questo deve essere preso in considerazione. Niente può essere versato nel gabinetto. Se una determinata banca è piena, viene prelevato un contenitore aggiuntivo per la raccolta. Indica l'intervallo di tempo corrispondente. Può anche accadere quando una persona non vuole andare in bagno a un certo intervallo di tempo. In questo caso, il barattolo viene lasciato vuoto e inviato in questo modulo.

Il volume di urina in ciascuna porzione viene misurato e registrato. Dopo che l'ultima porzione è pronta, tutti i vasetti, compresi quelli vuoti, vengono inviati al laboratorio.

Un altro punto importante- il paziente deve misurare la quantità di liquido consumato. Non viene presa in considerazione solo l'acqua o il succo bevuti. Viene preso in considerazione anche il liquido contenuto nel cibo. Queste informazioni sono necessarie affinché il medico interpreti correttamente i risultati.

È necessario conservare l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky in contenitori chiusi in un luogo fresco. Puoi usare un frigorifero. La temperatura di conservazione non deve scendere sotto lo zero.

Norme del test di Zimnitsky e interpretazione dei risultati

Quando si esaminano le urine, vengono valutati diversi indicatori. Per ognuno di essi ci sono alcune regole:

1. La densità dell'urina è un indicatore che esprime la quantità di prodotti metabolici disciolti in un fluido biologico. Normalmente è 1.013–1.025.
2. diuresi quotidiana. Questo termine si riferisce alla quantità di urina escreta dal corpo durante il giorno. Normalmente, questa cifra è 1500-2000 ml.
3. Il rapporto tra la produzione di urina e la quantità di liquidi bevuti al giorno. Dovrebbe essere del 65-80%.
4. Volume urinario diurno e notturno. Il primo indicatore è solitamente più alto. L'urina diurna è circa 2/3 parti del fluido biologico raccolto al giorno e l'urina notturna è circa 1/3 parte.
5. Confronto della quantità di urina e della sua densità durante il giorno. Gli indicatori per 24 ore non dovrebbero essere gli stessi.

Se i risultati del test delle urine secondo Zimnitsky non sono deviati dalla norma, la funzionalità dei reni non è compromessa. Se vengono rilevate anomalie, il paziente potrebbe avere problemi seri con la salute. Vediamo quali deviazioni si possono trovare.

1. Cambiamenti nella densità delle urine

L'ipostenuria è una bassa densità di un fluido biologico. I medici ne parlano quando l'indicatore corrispondente è inferiore a 1.012. La deviazione dalla norma si verifica in quelle persone che hanno una ridotta funzione di concentrazione renale. L'ipotenuria può verificarsi per i seguenti motivi:

• assunzione di farmaci diuretici;
• nefrite tubulointerstiziale, pielonefrite cronica;
• diabete insipido;
• grave insufficienza cardiaca;
• dieta priva di sale e proteine ​​per un lungo periodo di tempo.

Una deviazione è anche un aumento della densità delle urine, chiamato anche iperstenuria (un valore superiore a 1,025). Si verifica quando entra nelle urine un ammontare significativo sostanze ad alta densità. Può essere proteine ​​o glucosio. L'iperstenuria si verifica nelle seguenti condizioni:

• diabete mellito;
• fasi iniziali della glomerulonefrite;
• Sindrome nevrotica;
• o .

2. Modifica della diuresi giornaliera

Decifrare l'analisi secondo Zimnitsky include una valutazione dei cambiamenti nella diuresi quotidiana. La poliuria, che si riferisce ad un aumento della diuresi giornaliera, può indicare la presenza di malattie. Nell'uomo, con questa deviazione, più di 2 litri di urina vengono espulsi dal corpo. La poliuria può essere causata da:

• diabete insipido;
• aumento dell'assunzione di liquidi;
• insufficienza renale in forma cronica;
• l'uso di diuretici;
• pielonefrite.

L'oliguria è una diminuzione significativa della quantità di liquidi rilasciata al giorno (meno di 400 ml al giorno). Questa deviazione è dovuta a:

• restrizioni sull'assunzione di liquidi;
• aumento della sudorazione;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• diarrea abbondante;
• ritenzione di liquidi nelle persone con insufficienza cardiaca.

Una forte diminuzione della produzione di urina (fino a 200-300 ml al giorno) o una completa cessazione della sua escrezione dal corpo è chiamata anuria. Potrebbe essere causato da una violazione filtrazione glomerulare, una diminuzione della funzione vescicale con funzionalità renale preservata.

3. Il rapporto tra l'urina escreta e il volume di liquidi bevuti al giorno

Se meno del 65% dell'assunzione totale di liquidi viene escreto nelle urine, la causa potrebbe essere l'insufficienza cardiaca. Con questa deviazione, il liquido in eccesso non lascia il corpo, si verifica gonfiore.

4. Volume di urina diurna e quantità di urina notturna

Nello studio delle urine si può rilevare un eccesso di diuresi notturna rispetto al giorno o la loro equalizzazione. La violazione del rapporto può indicare la presenza di malattie cardiache, insufficienza cardiaca. L'allineamento dei valori della diuresi notturna e diurna è segno che la capacità di concentrazione degli organi urinari è compromessa.

Pertanto, il test Zimnitsky è un semplice test delle urine, la cui essenza è studiare varie porzioni del fluido biologico raccolte ogni giorno. L'analisi è informativa, in quanto consente al medico di rilevare complicanze renali che non possono essere confermate da un'analisi generale del fluido biologico. È d'obbligo fare un test. L'analisi delle urine secondo Zimnitsky durante la gravidanza è particolarmente necessaria, perché le conseguenze della malattia renale possono essere pericolose per la futura mamma e il suo bambino.

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Spesso, i risultati di un solo esame generale delle urine non sono sufficientemente informativi per la corretta diagnosi di qualsiasi malattia. In questi casi, il medico dovrebbe prescrivere esami o campioni delle urine specifici.

A proposito di analisi

Per eseguirlo correttamente, è necessario attenersi pienamente a tutte le raccomandazioni del medico curante in merito alla raccolta del biomateriale, all'etichettatura dei contenitori, alle condizioni di conservazione e al tempo di invio al laboratorio. Spesso è abbastanza difficile interpretare i risultati, quindi solo uno specialista può farlo. Il test di Zimnitsky lo è modo conveniente condurre uno studio di laboratorio, il cui scopo è identificare l'infiammazione nei reni e negli organi sistema urinario. Tale analisi può riflettere il funzionamento dei reni e mostrare violazioni del loro lavoro.

In questo articolo, consideriamo l'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky.

Come prepararsi per la raccolta di analisi?

L'informatività e l'accuratezza delle letture del risultato dell'analisi secondo Zimnitsky possono essere influenzate da alcuni farmaci utilizzati dal paziente, oltre al cibo. Pertanto, almeno un giorno prima della raccolta delle urine, è necessario seguire alcuni semplici consigli:

• rifiuto di usare farmaci diuretici, sia medicinali che erboristici;
• rispetto della dieta abituale del paziente e dell'assunzione di cibo (allo stesso tempo, dovresti limitarti a mangiare cibi salati e piccanti che possono provocare sete, nonché cibi che possono influenzare il colore delle urine, ad esempio barbabietole, ecc.) ;
• limitare il consumo eccessivo di alcol.

L'algoritmo per la raccolta dell'urina secondo Zimnitsky è semplice.

Va ricordato che se il paziente ha più urgenza di urinare in un certo intervallo di tempo, è necessario raccogliere il liquido per intero, nulla può essere versato. Se il contenitore per il campionamento del biomateriale è già pieno in un determinato periodo di tempo, è necessario prendere un contenitore aggiuntivo e assicurarsi di indicare l'ora in base all'algoritmo di raccolta. Se il paziente non sente affatto l'impulso in nessuno degli intervalli, è necessario inviare anche il barattolo vuoto ricerca di laboratorio in modo che il volume del liquido sia stimato correttamente.

Durante il giorno, tutti i contenitori delle urine devono essere tenuti freddi ( il posto migliore- frigorifero), e la mattina successiva il materiale deve essere portato in laboratorio, aggiungendo anche annotazioni sulla quantità di liquido assunta dal paziente durante il prelievo.

Se l'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky viene violato, la sua tecnica non sarà corretta, il che porterà ad un aumento del volume del biomateriale. Questo aiuta a ridurne la densità. Per questo motivo, gli esperti possono ottenere il risultato sbagliato e trarre conclusioni errate.

Come raccogliere il biomateriale?

Per raccogliere l'urina per il test Zimnitsky, gli specialisti devono utilizzare attrezzature speciali. Per lo studio avrai bisogno di:

L'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky per gli adulti è il seguente:

1. Devi svuotare la vescica alle sei del mattino.
2. Durante la giornata, ogni tre ore è necessario svuotare in contenitori, cioè dalle nove del mattino del primo giorno alle sei del mattino del secondo.
3. Conservare i barattoli riempiti gradualmente in una forma chiusa al freddo.
4. La mattina successiva, i contenitori con il biomateriale raccolto devono essere consegnati al laboratorio insieme alle note nel quaderno.

L'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky deve essere rigorosamente osservato.

Caratteristiche del test di Zimnitsky

Il metodo di diagnosi che utilizza lo studio della clearance (o depurazione) è più affidabile e affidabile. La clearance è il rapporto di clearance, definito come il volume di plasma sanguigno che può essere eliminato da una particolare sostanza dai reni. È dovuto a fattori come l'età del paziente, una certa sostanza che partecipa al processo di filtrazione, la funzione di concentrazione dei reni. L'algoritmo per la raccolta dell'urina secondo Zimnitsky è di interesse per molti.

Si distinguono i seguenti tipi di autorizzazione.

• Filtrazione: la quantità di plasma che viene completamente eliminata entro un minuto dalla filtrazione glomerulare da una sostanza non riassorbita. Lo stesso indicatore si osserva nella creatinina, quindi viene spesso utilizzato per misurare la quantità di filtrazione.
• Escrezione - un tale processo in cui la sostanza viene escreta completamente per escrezione o filtrazione. Per determinare la quantità di plasma che è passata attraverso il rene, viene utilizzato diodrast, una sostanza speciale, il cui coefficiente di purificazione corrisponde agli obiettivi fissati.
• Riassorbimento - un tale processo durante il quale si verifica il completo riassorbimento delle sostanze filtrate nei tubuli renali, nonché la loro rimozione attraverso la filtrazione glomerulare. Per misurare questo valore vengono assunte sostanze con coefficiente di purificazione pari a zero (proteine/glucosio), poiché durante il periodo del loro elevato contenuto nel sangue possono aiutare a valutare lo svolgimento della funzione di riassorbimento da parte dei tubuli. Cos'altro aiuterà a determinare l'algoritmo di raccolta dell'analisi delle urine di Zimnitsky?
• Misto: la capacità di una sostanza filtrata di riassorbire parzialmente, ad esempio, l'urea. In questo caso, il coefficiente sarà determinato come differenza tra la concentrazione data sostanza nel plasma e nelle urine in un minuto.

Per condurre una diagnosi differenziale delle patologie renali e valutare il funzionamento dei glomeruli e dei tubuli, vengono spesso utilizzate urea e creatinina. Se, in presenza di disfunzione renale, la concentrazione di quest'ultima aumenta, questo diventa un sintomo dell'inizio dello sviluppo dell'insufficienza renale. Allo stesso tempo, gli indicatori di concentrazione di creatinina aumentano molto prima dell'urea, quindi, nella diagnosi, è il più indicativo. Le regole per la raccolta dell'urina secondo Zimnitsky e l'algoritmo dovrebbero essere indicate dal medico.

Risultati dell'analisi e loro interpretazione

Il fatto che la funzione di concentrazione dei reni sia normale è evidenziato dai seguenti risultati ottenuti durante l'analisi e la loro interpretazione:

• la quantità di urina raccolta durante il giorno dovrebbe essere superiore al volume delle urine notturne in un rapporto di tre a uno;
• il volume di urina al giorno dovrebbe essere incluso in almeno il settanta percento del liquido consumato nello stesso tempo;
• il coefficiente di gravità specifica dovrebbe variare da 1010 a 1035 litri in tutti i contenitori dei campioni;
• la quantità di liquido allocata al giorno dovrebbe essere almeno uno e mezzo e non superiore a duemila millilitri.

Se i risultati dell'analisi del biomateriale si discostano da indicatori normali, c'è motivo di parlare di alterato funzionamento dei reni, determinato da qualsiasi processo infiammatorio o patologia sistema endocrino.

Al di sotto della norma

Ad esempio, se il coefficiente di gravità specifico è inferiore a una certa norma (ipostenuria), è necessario diagnosticare una violazione della funzione di concentrazione, che potrebbe essere dovuta a una tecnica errata per la raccolta del biomateriale, all'uso di diuretici (incluso preparazioni a base di erbe con lo stesso effetto) o con la presenza delle seguenti patologie:

• pielonefrite in stadio acuto o infiammazione del bacino;
• insufficienza renale cronica, che si è sviluppata sullo sfondo di pielonefrite e altre malattie del sistema escretore, se non sono state curate;
• diabete o diabete insipido;
• insufficienza cardiaca che causa stasi del sangue.

La cosa principale è che durante l'analisi è necessario osservare la tecnica di raccolta delle urine di Zimnitsky e l'algoritmo.

Superiore al normale

Nel caso in cui l'indicatore del peso specifico dell'urina superi i limiti stabiliti dalla norma, ciò serve come prova del contenuto nel materiale di laboratorio di sostanze ad alta densità, ad esempio glucosio o proteine. Come risultato della decifrazione di tale risultato, possono essere identificate le seguenti possibili patologie:

• disfunzione del sistema endocrino ( caso speciale- diabete);
• preeclampsia o tossicosi nelle donne in gravidanza;
• processo infiammatorio acuto.

Utilizzando il test di Zimnitsky, è anche possibile stimare la quantità di fluido rilasciata. Se questo volume è significativamente superiore al normale (poliuria), può segnalare malattie come diabete, diabete, insufficienza renale. Se la diuresi giornaliera, al contrario, è ridotta (oliguria), allora questo indica CRF attiva fasi finali o insufficienza cardiaca.

In alcuni casi, nella trascrizione è possibile rilevare la nicturia, ovvero un aumento significativo della diuresi notturna rispetto alla quantità giornaliera di minzione. Tale deviazione indica che si verifica lo sviluppo di insufficienza cardiaca o che la funzione di concentrazione dei reni è compromessa.

Test per donne in gravidanza

Durante la gravidanza, i reni di una donna e il suo sistema escretore lavorano ancora più intensamente, poiché contribuiscono all'escrezione dei prodotti metabolici sia del corpo della donna incinta che del suo feto. Inoltre, complica ulteriormente selezione normale urina e un utero in continua crescita, spostando e comprimendo i reni. L'analisi secondo Zimnitsky consente di valutare in modo più informativo e accurato l'attività dei reni di una donna incinta, per monitorarne il funzionamento, il che consente di prevenire la comparsa e lo sviluppo della patologia. La raccolta e la consegna del biomateriale in questo caso corrispondono a raccomandazioni generali, l'algoritmo è lo stesso.

Algoritmo per la raccolta dell'urina secondo Zimnitsky nei bambini

La caratteristica principale che distingue l'analisi Zimnitsky da altri studi sulle urine è l'enfasi sull'identificazione del volume di urina escreto durante il giorno, oltre a determinare la densità di ciascuna porzione, indicando il contenuto di sostanze disciolte in essa. Altri indicatori non sono studiati da questo campione.

Per raccogliere le analisi dei bambini piccoli (neonati), puoi utilizzare contenitori appositamente progettati per loro (orinatoi). Prima che il bambino si svuoti, è necessario risciacquare molto accuratamente i suoi genitali e attaccarvi un contenitore. Deve essere controllato periodicamente e dopo ogni minzione, drenare il liquido in un contenitore appositamente predisposto. Tutti i vasetti devono quindi essere inviati al laboratorio, anche se alcuni di essi sono vuoti. Se, per un certo periodo di tempo, è stata raccolta più urina di quella che può contenere un contenitore, è necessario prendere un altro contenitore e segnare un periodo di tempo su di esso. Inoltre, è necessario annotare separatamente il tempo e la quantità di liquido bevuto dal bambino.

Abbiamo esaminato l'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky. Le manipolazioni sono semplici ma efficaci.

L'analisi delle urine non fornisce sempre un quadro completo delle condizioni dei reni e, di conseguenza, identifica alcuni problemi necessari per determinare una diagnosi accurata.

Per questo vengono prescritte ulteriori analisi del fluido biologico secreto, una delle quali è la raccolta delle urine e l'analisi secondo Zimnitsky.

È più completo analisi di laboratorio. Fornisce una valutazione più accurata del lavoro dei reni e consente anche di identificare alcune violazioni nel loro funzionamento. Di norma, è prescritto per processi infiammatori negli organi urinari o insufficienza renale.

Analisi secondo Zimnitskysi riferisce a metodi relativamente semplici e abbastanza informativi per l'esame delle urine, poiché non richiede attrezzature di laboratorio speciali.

Il modo più indicativo per determinare le patologie della funzionalità escretoria dei reni e le patologie nel loro lavoro è controllare le urine, in particolare il test di Zimnitsky.

Quali malattie richiedono test

La resa è necessaria per malattie come:

• diabete;
• gonfiore durante la gravidanza;
• ipertensione;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• patologia cardiaca.

I dati di analisi ottenuti possono variare all'interno dell'intervallo normale, poiché dipendono da molti fattori.

Lo scopo dell'analisi è di determinare:

• volume giornaliero di urina escreto;
• il rapporto tra liquido bevuto ed escreto entro 24 ore;
• densità dell'urina: il contenuto in esso contenuto di vari prodotti escreti dal corpo;
• diuresi diurna;
• diuresi notturna.

Il fluido biologico può cambiare colore, odore e volume durante il giorno. Contiene vari composti azotati. Altre impurità, sostanze organiche (proteine, glucosio), prodotti proteici processi metabolici(urea), così come i sali nelle urine non sono ammessi. La loro presenza significa che si verificano malfunzionamenti causati da alcune malattie nel lavoro degli organi urinari. La cosa principale nell'analisi è la definizione di 3 indicatori principali:

• densità delle urine;
• il volume di urina escreto durante il giorno;
• porzioni della produzione totale di urina nelle 24 ore.

Il test di Zimnitskypermette di impostare la concentrazione delle sostanze disciolte nelle urine. I reni filtrano e disintossicano circa 1.000 litri di sangue al giorno, conservando i componenti necessari al normale funzionamento.

Gli indicatori di analisi, tenendo conto di altri dati del paziente, consentono di confermare o escludere determinate malattie e fare una diagnosi accurata.

Prendi la stessa analisisecondo Zimnitsky nei bambini. Questo è necessario per evitarlo patologie pericolose nel corpo di un bambino, che provocano il rischio di sviluppare insufficienza renale.

Raccolta di analisi delle urine secondo Zimnitsky

Preparazione del pazienteper questa analisi è semplice. L'urina viene raccolta durante il giorno alle ore stabilite. (Sveglia richiesta). Non sono necessarie restrizioni su cibo e bevande. Condizione necessariaè solo il rifiuto di assumere farmaci con effetto diuretico, nonché l'assunzione eccessiva di liquidi indesiderabili. Si consiglia di bere non più di 1-1,5 litri di acqua e altre bevande. Ignorare queste regole può portare a un risultato inaffidabile del test di Zimnitsky. Prima di fare il test, non dovresti mangiare cibi che possono colorare l'urina (rabarbaro, barbabietole), non mangiare piatti salati-piccanti che possono aumentare notevolmente la sete.

Per raccogliere un urina secondo Zimnitsky, devi preparare:

• 8 vasetti ben lavati;
• una sveglia per non dimenticare e non perdere l'ora in cui è necessario urinare di nuovo;
• carta per registrare la quantità (in ml) di liquido bevuto durante l'analisi.

Come passareanalisi. Inizia a collezionare Zimnitsky analisi delle urine alle 6:00: in questo momento il paziente deve urinare nella toilette, poiché l'urina notturna non è inclusa nell'analisi. Inoltre: ogni 3 ore è necessario urinare in barattoli nuovi e puliti per 24 ore.Algoritmo di raccolta delle urine:

• la prima porzione (1° vasetto) - alle 9:00 del mattino;
• il secondo - alle 12-00;
• inoltre - su una sveglia (ogni 3 ore);
• l'ultima porzione (8° vasetto) - alle 6 del mattino.

Sì (opzione 2)raccogliere l'analisi delle urine secondo Zimnitskycon un intervallo di 4 ore. In questo caso vengono preparati 6 vasetti. Proprio come per il metodo di raccolta ogni 3 ore, il volume di liquido bevuto al giorno è sicuramente registrato in una forma speciale.

Tutti i vasetti vengono posti in frigorifero, dove vengono conservati a una temperatura di 0-8 di Da fino al mattino. Se non c'è bisogno di urinare all'ora stabilita, il barattolo preparato per quest'ora rimane vuoto. Se, al contrario, il volume di urina in questo momento è maggiore del volume del barattolo preparato (contenitore), allora devi prendere un altro barattolo pulito.

È impossibile scaricare l'urina nella toilette durante la raccolta dell'analisi quotidiana! Al mattino, tutti i vasetti (8 pz. - con la 1a opzione di raccolta, 6 - con la 2a), compresi tutti quelli aggiuntivi, devono essere immediatamente trasferiti in laboratorio. Non dimenticare di allegare un foglio (modulo) con un record di informazioni sul liquido bevuto al giorno.

Risultati dell'analisi

Il medico specialista decifra l'analisi, tenendo conto di altri studi e analisi disponibili. Il paziente stesso può controllare i suoi risultati.

Analisi delle urine secondo Zimnitskypermette di valutare diversi indicatori confrontandoli con gli standard esistenti:

1. La densità dell'urina mostrerà la quantità e la composizione delle sostanze disciolte nel campione analizzato. La norma è 1.013–1.025.
2. diuresi quotidiana. Mostra la quantità di urina escreta al giorno. La norma è 1500–2000 ml.
3. Il rapporto tra l'assunzione di liquidi e urina raccolta. La norma è del 65-80%.
4. Volume diurno e notturno delle urine raccolte. Normalmente, il volume di urina giornaliera dovrebbe essere maggiore. Il volume dell'urina diurna dovrebbe essere 2/3 del volume totale e la notte - circa 1/3.
5. Vengono anche confrontate le variazioni della quantità di urina e la sua densità durante il giorno. Questi indicatori dovrebbero cambiare durante il giorno.

Decifrare l'analisi delle urine secondo Zimnitskyfornisce un quadro più completo e accurato del funzionamento dei reni del paziente.

Se indicatori I campioni di Zimnitsky nella trascrizionenon andare oltre la norma, quindi il lavoro dei reni non è disturbato. Se ci sono deviazioni, allora alterazioni patologiche nel lavoro dei reni.

Possibili deviazioni

Ipostenuria - bassa densità di urina, con un indicatore inferiore a 1.012. si verifica nell'uomo in violazione della funzione di concentrazione dei reni. L'ipotenuria può essere causata dai seguenti motivi:

• assumere farmaci con effetto diuretico;
• fallimento renale cronico;
• pielonefrite cronica;
• nefrite tubulointerstiziale;
• diabete insipido, grave insufficienza cardiaca;
• aderenza a lungo termine a una dieta priva di sale e proteine.

Iperstenuria: aumento della densità delle urine, se l'indicatore è superiore a 1.025. Si verifica quando nelle urine è presente una grande quantità di sostanze ad alta densità (proteine, glucosio). Si verifica alle seguenti condizioni:

• diabete mellito;
• fasi iniziali della glomerulonefrite;
• Sindrome nevrotica;
• tossicosi;
• gestose.

1. Modifica della diuresi giornaliera.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky con decodificaanalizza i cambiamenti nella diuresi quotidiana.

La poliuria è una condizione di aumento della produzione giornaliera di urina (diuresi). Il paziente allo stesso tempo assegna più di 2 litri di urina dal corpo. Portare alla poliuria può:

• diabete insipido;
• aumento dell'assunzione di liquidi;
• insufficienza renale in forma cronica;
• l'uso di diuretici;
• pielonefrite.

Oliguria: una significativa diminuzione del volume giornaliero di urina, inferiore a 400 ml al giorno. Questa deviazione si verifica a causa di:

• assunzione di liquidi limitata;
• sudorazione eccessiva;
• diarrea abbondante;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• ritenzione di liquidi nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Anuria: una forte diminuzione del volume giornaliero di urina (200-300 ml) o completa non escrezione di urina dal corpo. Può verificarsi quando la vescica fallisce, mentre viene preservata la funzionalità dei reni.

1. Il rapporto tra liquido ubriaco ed escreto

Il volume di urina escreto al giorno dal corpo dovrebbe essere almeno il 65% del volume di liquido consumato. Nell'insufficienza cardiaca, questa cifra è inferiore. Pertanto, si verifica edema, poiché il liquido in eccesso non viene escreto dal corpo.

1. Volume della diuresi diurna e notturna

Se lo studio ha rilevato che la quantità di urina notturna supera quella diurna, il paziente ha insufficienza cardiaca o altre malattie cardiache. Quando si equalizza il volume di urina diurno e notturno, si sospetta una violazione della capacità di concentrazione degli organi urinari.

È particolarmente importante da fareanalisi delle urine secondo Zimnitsky durante la gravidanza, perché le violazioni nel lavoro dei reni sono molto pericolose, sia per una donna che per il suo bambino non ancora nato.

È importante capire che la gravidanza è anche accompagnata da alcuni cambiamenti biochimici nel corpo di una donna. Ciò causa alcune deviazioni dalla norma nell'analisi delle urine di una donna incinta secondo Zimnitsky. Le proteine ​​​​trovate nelle urine non significano necessariamente patologia, perché durante la gravidanza una donna sviluppa spesso tossicosi, che provoca violazioni della filtrazione delle proteine.

Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta in modo significativo. Ciò è facilitato dalla ristrutturazione del corpo della donna e dalla crescita del feto. Dopo il parto, la situazione si normalizza.

In ogni caso, il nefrologo dovrebbe interpretare i risultati dell'analisi individualmente per ogni paziente.

Oltre al principale analisi clinica urina, vengono utilizzati test speciali che esaminano più in dettaglio le singole funzioni del sistema urinario e sono prescritti nella diagnosi di alcune malattie.

I più usati oggi sono:

• analisi delle urine secondo Zimnitsky;
• tre prove di vetro;
• il test di Sulkovich;
• esame batteriologico per la sterilità;
• Metodo Addis-Kakovsky.

Consideriamo questi metodi diagnostici in modo più dettagliato.

Sommario: Consigliamo di leggere:

Lo studio dell'urina secondo Zimnitsky consente di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Viene utilizzato in aggiunta all'analisi clinica delle urine.

Indicazioni per appuntamento:

• insufficienza renale acuta e cronica;
• sospetto di una cronica esistente;
• manifestazioni cliniche di cronico;
• diagnostica aggiuntiva diabete;
• insufficienza cardiaca cronica e.

Nota:l'analisi è necessaria per valutare l'attività dei reni e non per fare una diagnosi.

Normalmente, i reni espellono l'urina, che contiene alte concentrazioni tossine e prodotti del metabolismo proteico. Questi includono urea, creatinina, acido urico, isomeri del glucosio, sostanze proteiche, altre sostanze in piccole quantità. Gli indicatori di concentrazione sono unità della densità relativa dell'urina.

Scopo della prova: determinazione del peso specifico degli elementi e dei composti nelle urine durante il ciclo giornaliero, poiché gli indicatori cambiano a intervalli diversi. Il loro monitoraggio dinamico consente di trarre conclusioni sull'attività dei reni.

Normalmente, la densità delle urine è compresa tra 1003 e 1035 g / l. Maggiore è la densità, più composti organici disciolti contiene.

L'analisi secondo Zimnitsky rivela il volume giornaliero di urina, la densità in tempo diverso giorni, la quantità di urina escreta a intervalli di tempo diversi. Questi dati ci consentono di trarre conclusioni sulle violazioni dei reni.

La densità relativa è determinata in diverse porzioni di urina, che vengono raccolte ogni tre ore durante il giorno.

Metodo per la raccolta dell'urina per l'analisi secondo Zimnitsky

Cosa è necessario:

• 8 recipienti di vetro puliti (vasi);
• orologio;
• carta e una penna per registrare la quantità di liquido che bevi.

La prima porzione mattutina non viene conteggiata. Quindi viene effettuato un campionamento ogni tre ore, per un totale di 8 volte. Ogni porzione ha un prezzo separato. La quantità di urina di tre ore è in media da 50 a 300 ml.
Regole per la raccolta delle urine:

1. La prima raccolta delle urine viene effettuata dalle ore 9.00 alle ore 12.00, quindi ogni tre ore: fino alle ore 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (ultima porzione).
2. I vasetti con il contenuto vengono posti in più fasi in frigorifero per la conservazione.
3. Dopo il riempimento, i vasetti vengono consegnati al laboratorio.
4. Per l'analisi, viene fornita una registrazione della quantità di fluido prelevata.

In un barattolo, il paziente urina, se necessario, più volte nell'intervallo di tempo prescritto. Se non ci sono stati impulsi per 3 ore, il barattolo viene lasciato vuoto. Se in 3 ore non c'era abbastanza capacità dei piatti "pianificati", compilarne uno aggiuntivo e contrassegnarlo.

Nota:Alla vigilia del parto, non dovresti assumere diuretici. È inoltre necessario consultare un medico sulla possibilità di combinare il test con l'assunzione di altri farmaci.

Decifrare i risultati del test di Zimnitsky

Il laboratorio valuta la quantità totale di urina, nonché la quantità individuale in porzioni, la densità di ciascuna porzione, nonché la diuresi diurna (dalle 6:00 alle 18:00) e notturna (dalle 18:00 alle 6:00)

Normalmente, la diuresi diurna predomina sulla notte. La densità delle urine del mattino superiore a 1,018 è tipica per la normale concentrazione renale.

I limiti di densità fisiologica sono compresi tra 1001 e 1040. modalità di consumo la densità è - 1012-1025.

Nel caso del peso specifico dell'urina che non cambia durante il giorno, si verifica una condizione chiamata isostenuria. Il significato nella diagnosi delle malattie ha una variante ipoisostenuria. Con esso, la densità si riduce a meno di 1012-1014 g/l. Si verifica quando i tubuli renali non sono in grado di concentrare il filtrato urinario. Si verifica in tutti i tipi di insufficienza renale. Lo stato opposto iperisostenuria, caratterizzato da un elevato peso specifico, si registra in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti, iperparatiroidismo e diabete mellito.

L'analisi secondo Zimnitsky è in grado di identificare condizioni come:

• Ipostenuria. A una densità inferiore a 1012 g / l, che si osserva in tutte le porzioni, si può concludere che la capacità di concentrazione dei reni è compromessa. Questa condizione è tipica per pielonefrite cronica e glomerulonefrite, amiloidosi renale. Si sviluppa anche nell'insufficienza cardiaca cronica, accompagnata da ipertensione, nel diabete insipido.
• Iperstenuria. La densità delle urine è superiore a 1035 g/l. Questo tipo di anomalia è caratteristico del diabete mellito, con malattie del sangue causate dalla sua distruzione (emolisi, anemia), con gestosi (tossicosi di diverse fasi della gravidanza) e si verifica anche in alcune forme di glomerulonefrite.
• Poliuria - una condizione in cui il volume di urina è superiore a 1.500-2.000 ml. Inoltre, questa deviazione può essere corretta quando più dell'80% del fluido assunto ogni giorno viene escreto nelle urine. La poliuria si verifica con lo sviluppo di insufficienza renale, diabete e diabete insipido.

• nicturia. Si verifica quando la quantità di urina di notte prevale durante il giorno. Questa deviazione si verifica con insufficienza cardiaca. La nicturia può verificarsi con un regime di consumo maggiore. In questo caso, la densità sarà ridotta. Se almeno una porzione contiene un valore di 1020 g / le oltre, non si dovrebbe pensare a una violazione della funzione di concentrazione dei reni. Normalmente, il volume dell'urina diurna è di circa il 65-70% e la notte - 30-35%.
• Oliguria. Diminuzione dell'urina quotidiana inferiore a 1500 ml. Questa condizione è causata da insufficienza cardiaca fasi avanzate insufficienza renale.

Lo studio viene utilizzato per chiarire la posizione dell'infiammazione negli organi genitali e Vescica urinaria. Il metodo è obsoleto e viene utilizzato in casi rari quando non è possibile condurre ricerche più moderne.

L'analisi viene effettuata al mattino, prima di mangiare e bere. È necessaria una toilette esterna prima della raccolta delle urine. organi urinari senza applicazione detersivi. Il giorno prima si preparano tre vasetti puliti con i contrassegni (1,2,3). L'urina viene raccolta in sequenza in tre vasi: nel primo (1) - una parte insignificante, nel secondo (2) - quello principale e nel terzo (3) - il resto.

Il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio, dove viene esaminato al microscopio per determinare il contenuto di eritrociti e leucociti.

Decifrare l'analisi di un campione di tre vetri

Rilevazione di leucociti e (o) eritrociti:

• in 1 porzione - è tipico per la presenza di infiammazione nell'uretra;
• in 2 porzioni - per l'infiammazione della vescica;
• in 3 porzioni - per processo infiammatorio nella vescica prostata, reni;
• in tutte le porzioni - caratteristica dell'infiammazione dei reni o patologia mista.

Il test di Sulkovich

Utilizzando questo metodo di ricerca, viene determinato il contenuto nelle urine calcio. Il contenuto di questo minerale è importante diagnostica aggiuntiva rachitismo. Inoltre, questa analisi può essere utilizzata per controllare e correggere la dose di vitamina D consumata dal bambino.

Il test viene eseguito introducendo il reagente di Sulkovich contenente acido ossalico nelle urine di un paziente, a seguito del quale si forma un precipitato torbido quando interagisce con il calcio.

Metodo di analisi delle urine di Sulkovich

L'urina viene raccolta in un piatto asciutto e pulito. Prima di raccogliere l'urina, viene eseguita un'accurata toilette dei genitali. Una piccola quantità di urina viene rilasciata in un rivolo nella toilette, il resto viene raccolto in un barattolo.

Alla vigilia del test, non prendere acqua minerale, latte, verdure, liquori, caffè, altrimenti il ​​campione potrebbe dare risultati distorti. Entro 3 giorni prima della prova, è necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di calcio (noci, legumi, ecc.).

Decifrare il risultato del test Sulkovich

In base al grado di torbidità, il risultato viene valutato in punti (da 0 a 4):

1. 0 punti - urine chiare - assenza di calcio nelle urine - ipocalcemia.
2. 1-2 punti - leggera torbidità - risultato normale.
3. 3-4 punti - forte torbidità - ipercalcemia.

In alcuni laboratori, il risultato viene valutato con vantaggi.

Il campione ha un risultato impreciso e viene integrato se necessario analisi biochimiche sangue.

Lo studio è prescritto per sospetto sviluppo di malattie ghiandola tiroidea(ipo-ipertiroidismo), abuso di vitamina D, per rilevare i tumori che producono calcio.

L'esame viene effettuato per valutare il grado di purezza delle urine e per rilevare un tipo specifico di agente patogeno. Lo stesso metodo può determinare la sensibilità dei microbi agli antibiotici.

Urina che scorre attraverso le mucose interne uretra, lava via il muco e i microrganismi che si trovano su di loro. Ricerca batteriologica consente di determinare la presenza dell'agente patogeno e la sua quantità.

Per lo studio sono necessari 5-7 ml di urina del mattino, raccolti solo a stomaco vuoto, dopo il bagno del perineo. La seconda porzione è utilizzata.

L'urina viene posta in vasi con mezzi nutritivi e dopo un po' vengono valutate le colonie di microrganismi cresciute.

Decifrare l'analisi batteriologica delle urine per la sterilità

Il risultato viene valutato in base ai seguenti dati:

1. Il numero di microrganismi coloniali rilevati fino a 1000 corrisponde alla presenza di flora normale.
2. Da 1000 a 10000 - esiste una flora opportunistica che può causare un processo infiammatorio.
3. Più di 100.000 - microrganismi patogeni nelle urine, c'è un processo infiammatorio acuto.

Nel caso di crescita di una colonia composta da diversi elementi, l'infezione è considerata cronica. Nei casi difficili, l'ulteriore identificazione dell'agente patogeno viene effettuata mediante la risemina su speciali mezzi nutritivi. Tuttavia, questa aggiunta allunga i tempi della diagnosi, ma allo stesso tempo specifica il tipo di antibiotico utilizzato.