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Esame delle feci per il morbo di Crohn. Quali tipi di malattie esistono

Il morbo di Crohn è una malattia autoimmune caratterizzata da infiammazione dell'apparato digerente. Questa violazione è diversa decorso cronico, cioè accompagnato da pronunciati periodi di esacerbazioni e remissioni.

I primi sintomi di infiammazione compaiono nei pazienti di età compresa tra 15 e 35 anni. Molte persone non si rendono nemmeno conto di quanto sia pericolosa la malattia di Crohn e quali conseguenze può avere per la vita successiva di una persona. Questa condizione patologica è caratterizzata da un decorso progressivo persistente. La malattia colpisce allo stesso modo uomini e donne.

Ragioni per lo sviluppo

L'eziologia della patologia non è stata ancora completamente stabilita. Esistono diverse teorie che spiegano lo sviluppo dell'infiammazione cronica della membrana mucosa del tubo digerente. Ognuno di loro ha la sua logica. Molti ricercatori distinguono la teoria immunologica dell'aspetto di questo disturbo.

Ci sono centinaia di varietà di microrganismi nell'intestino umano. Alcuni di loro sono opportunisti, cioè non provocano malattie se il sistema immunitario funziona normalmente, producendo anticorpi specifici.

In questa malattia, i meccanismi di difesa del corpo non funzionano correttamente. Gli anticorpi prodotti impediscono lo sviluppo di batteri coinvolti nel processo di digestione e colpiscono anche i tessuti che formano il tratto gastrointestinale. Questo porta a infiammazione cronica e malassorbimento. nutrienti.

Secondo alcuni rapporti, con lo sviluppo del morbo di Crohn, le cause potrebbero essere in una predisposizione ereditaria. Ci sono prove che il fattore genetico influisce direttamente sull'aspetto di una tale violazione del tubo digerente. Ci sono circa 200 geni che sono più comuni nelle persone con questa malattia.

Inoltre, il 70% dei gemelli identici ha una patologia simultanea. Il 15% delle persone affette da questa malattia ha parenti stretti con questo disturbo. Ciò conferma indirettamente la possibilità di trasmissione ereditaria dei suoi meccanismi.

Ci sono una serie di fattori che, se una persona ha una predisposizione alla comparsa di questa patologia, possono diventare la base per l'insorgenza dei primi attacchi della malattia in giovane età. Lo sviluppo della malattia è favorito dal fumo e dal consumo frequente di alcol. Specialmente grande danno tali cattive abitudini infliggono al corpo umano nell'adolescenza.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di condizioni come il morbo di Crohn e colite ulcerosa, relazionare:

allergia al cibo;
sovraccarico emotivo;
precedente morbillo;
assunzione incontrollata di farmaci antinfiammatori non steroidei;
uso di contraccettivi orali;
dieta ricca di grassi;
allergia al cibo;
stress fisico.

I fattori ambientali svolgono un ruolo separato nello sviluppo della malattia. Un rischio maggiore di questo condizione patologica nelle persone che vivono nelle grandi città, nelle regioni settentrionali e in altre condizioni difficili per il corpo.

I sintomi della malattia

Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio cronico interessa solo le pareti intestinali. La malattia è grave se tutti gli organi dell'apparato digerente sono colpiti. I segni di patologia possono essere suddivisi in locali e generali. Nella malattia di Crohn, i sintomi locali sono i seguenti:

sindrome del dolore gradi diversi intensità;
flatulenza;
feci macchiate di sangue;
diarrea;
limitati ascessi purulenti.

Poiché la malattia può manifestarsi durante un'esacerbazione come gravi disturbi intestinali, all'inizio non è sempre possibile determinare correttamente la natura del problema. Tuttavia, questa condizione patologica dà a una persona molto disagio. Se la malattia è lieve, la diarrea può verificarsi fino a 4 volte al giorno. Allo stesso tempo, le impurità del sangue sono rare. Nei casi lievi, la malattia è accompagnata da febbre con polso normale.

Con moderata gravità della malattia, la defecazione può verificarsi 5-6 volte al giorno. Nei pazienti con questa variante della patologia, si osserva un aumento della frequenza cardiaca. Le impurità del sangue si trovano nelle feci. Nei casi più gravi, anche con una dieta speciale, il morbo di Crohn provoca più di 10 attacchi di diarrea al giorno.

Nelle situazioni più gravi, una persona non può lavorare e dormire normalmente a causa del frequente bisogno di defecare. Considerando che la malattia provoca una lesione infiammatoria prima della mucosa intestinale, e poi dei suoi strati più profondi, il disagio addominale con decorso sfavorevole può diventare intenso. Con un'infiammazione attiva prolungata, possono formarsi passaggi fistolosi nella cavità addominale, nella vescica o sulla superficie della pelle nell'ano.

Con un decorso così sfavorevole della malattia, compaiono sintomi di intossicazione generale del corpo e mal di schiena. Inoltre, con una conservazione a lungo termine del processo infiammatorio, le singole parti dell'intestino possono essere deformate. Le aree pronunciate di restringimento spesso causano l'aspetto blocco intestinale.

Se, sullo sfondo del morbo di Crohn, si sviluppano processi patologici nella cavità orale, nel tratto digestivo e in altri organi del tratto gastrointestinale, possono comparire disturbi di bruciore di stomaco, difficoltà di deglutizione, ecc.. Con l'infiammazione della lingua, possono verificarsi danni ai recettori causare una perdita della capacità gustativa.

La malattia può essere accompagnata dalla manifestazione di generale, ad es. sintomi extraintestinali. Un processo infiammatorio cronico che colpisce gli organi dell'apparato digerente provoca una violazione dell'assorbimento dei nutrienti necessari per il corpo, che è accompagnato da una diminuzione del peso corporeo. Inoltre, le articolazioni possono essere colpite dal processo infiammatorio sullo sfondo del morbo di Crohn. Le grandi articolazioni sono più spesso danneggiate.

Spesso c'è un'infiammazione degli occhi. Questo porta allo sviluppo di condizioni patologiche come uveite ed episclerite. A casi rari la malattia è accompagnata da eritema nodoso e piodermite. In corso severo condizione patologica, il rischio di infiammazione dei tessuti delle vie biliari e del fegato è estremamente elevato. I segni extraintestinali peggiorano le condizioni generali del paziente. La malattia di Crohn nei bambini, che ha cominciato a manifestarsi gioventù, spesso porta a un ritardo nello sviluppo fisico e sessuale.

Il decorso della malattia durante la gravidanza

Più del 10% delle donne con questa malattia sono sterili. La patologia causa spesso una violazione del ciclo. Inoltre, questa malattia aumenta il rischio di sviluppo processo adesivo negli organi pelvici. Se la gravidanza è avvenuta in un momento in cui la malattia era inattiva, le complicazioni non si verificano in circa l'80% dei casi.

Molto spesso, la malattia porta a un parto prematuro. Rischio aumentato aborti spontanei. A causa di una violazione della saturazione del corpo materno con i nutrienti, il bambino potrebbe anche riceverne meno. Questo spesso causa ipotrofia fetale. La malattia non è una controindicazione per parto naturale, ma se c'è una storia di esso, è più probabile che si verifichi la necessità di un taglio cesareo.

Le indicazioni per il parto operatorio sono: aumento dell'attività della malattia, lesioni cutanee intorno all'ano, cicatrici perineali, ecc. Se la patologia è inattiva durante il concepimento e la gravidanza, in 2/3 dei casi non si osservano complicazioni durante il parto. Più spesso, l'aggravamento del decorso della malattia si osserva nel primo trimestre di gravidanza, con una storia di parto e aborto. Aumenta il rischio di deterioramento condizione generale auto-rifiuto della terapia.

Metodi diagnostici

Se vengono rilevati sintomi di patologia, è necessario consultare un medico generico e un gastroenterologo. Quando si tratta di un disturbo come il morbo di Crohn, la diagnosi inizia con un'anamnesi e un'attenta analisi dei sintomi del paziente. Un esame esterno rivela un aumento del volume dell'addome. Il medico può immediatamente palpare l'addome per identificare le aree di tenerezza e tenerezza.

Inoltre, lo specialista esamina pelle e occhi. Se ci sono sintomi della loro sconfitta, viene spesso prescritta una consultazione con altri specialisti altamente specializzati, tra cui un dermatologo e un oculista. Gli esami del sangue sono di grande importanza per fare una diagnosi. La loro attuazione è assegnata in primo luogo. Nell'analisi del sangue, in presenza di un'esacerbazione della malattia, viene determinato un aumento della VES e del numero di leucociti. È inoltre possibile rilevare un basso livello di emoglobina.

Prestazione analisi biochimiche il sangue consente di determinare la presenza di proteina C-reattiva, un aumento del livello di gamma globuline e un aumento del numero di fibrinogeno, poiché nella malattia di Crohn questi indicatori nella maggior parte dei casi non rimangono normali. La diagnostica di laboratorio è completata da uno studio immunologico. Consente di determinare la presenza nel sangue di specifici anticorpi antineutrofili citoplasmatici.

La diagnosi di questa malattia comporta anche l'esame delle pareti intestinali colpite. Molto spesso, la fibrogastroduodenoscopia o la colonscopia viene utilizzata per visualizzare gli organi del tubo digerente. Questi studi consentono durante la procedura di esame dell'intestino di prelevare tessuto, cioè di eseguire una biopsia per un'ulteriore istologia. Immagine endoscopica con questa malattia è caratteristico. Questi tipi di criteri includono:

difetti nelle pareti dell'intestino;
rilievo superficiale irregolare;
la presenza di muco e pus sulle pareti;
restringimento del lume;
mancanza di pattern vascolare;
ulcere longitudinali pronunciate.

Per fare una diagnosi accurata, viene spesso eseguita una radiografia dell'addome per escludere la presenza di complicanze, tra cui perforazione ed espansione tossica del colon. Spesso eseguita irrigoscopia. Questo è un metodo a raggi X per esaminare l'intestino, che prevede l'uso di Mezzo di contrasto. Un coprogramma viene utilizzato per rilevare il sangue occulto nelle feci nella malattia di Crohn.

Complicazioni

In assenza di un trattamento mirato, il rischio di complicanze della malattia è estremamente elevato. La vasculite si sviluppa spesso sullo sfondo di questa condizione patologica. Questa è una lesione infiammatoria di piccole dimensioni vasi sanguigni. Inoltre, il danno intestinale cronicamente persistente crea le condizioni per la comparsa di ulcere. Nei punti della loro formazione, il muro è indebolito, causando lo sviluppo di massicce emorragie. Spesso provocano una grave anemia e, in caso di decorso sfavorevole, possono portare allo sviluppo di shock.

Le conseguenze di una grave malattia possono essere espresse dall'assottigliamento dei tessuti e dalla loro rottura. In questo caso, le feci sono in grado di riversarsi nella cavità addominale. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita umana, perché porta allo sviluppo della peritonite, caratterizzata da una lesione infiammatoria muro interno la cavità addominale e gli organi che vi si trovano, grave intossicazione del corpo.

Spesso nella malattia infiammatoria cronica intestinale, si formano passaggi fistolosi nella cavità addominale e negli organi vicini. Per questo motivo, esiste un alto rischio di suppurazione dei singoli tessuti. In queste aree si formano ascessi, cioè formazioni volumetriche piene di pus. Possono verificarsi anche fistole anali. Tali complicazioni creano le condizioni per il verificarsi di sepsi - infezione del sangue con microflora patogena.

Sullo sfondo di una cronica lesione infiammatoria tessuti intestinali, compaiono condizioni per la degenerazione maligna dei tessuti. I tumori del cancro sulle pareti crescono rapidamente e iniziano a metastatizzare, perché un corpo indebolito non può combatterli.

La violazione dell'assorbimento dei nutrienti da parte dell'intestino colpito dal processo infiammatorio porta spesso a un grave esaurimento del corpo. Inoltre, le persone che soffrono di questa malattia spesso soffrono di grave ipovitaminosi e disbatteriosi. Le complicanze della malattia di Crohn peggiorano la prognosi della patologia.

Trattamento

Poiché le cause patogenetiche dello sviluppo della patologia non sono state ancora chiarite, la risposta alla domanda se possa essere curata per sempre rimane ancora negativa. esso malattia cronica, quindi, non può essere completamente eliminato, ma utilizzando i protocolli di trattamento sviluppati, è possibile ottenere una remissione stabile e ridurre il rischio di gravi disturbi e deplezione del corpo.

La terapia della patologia mira principalmente all'eliminazione delle manifestazioni sintomatiche esistenti e del processo infiammatorio. Un trattamento completo ti consente di rendere la vita con il morbo di Crohn il più normale possibile.

La terapia può essere eseguita sia in modo conservativo che modalità operative. Trattamento farmacologico comporta la selezione di farmaci che contribuiscono alla normalizzazione del sistema immunitario, all'eliminazione del processo infiammatorio, al ripristino della digestione e al sollievo delle manifestazioni sintomatiche esistenti.

I farmaci per questa malattia devono essere introdotti nel regime terapeutico solo dal medico curante. I metodi chirurgici vengono utilizzati in presenza di complicanze. Quando si tratta di un disturbo come il morbo di Crohn, il trattamento è sempre integrato da una dieta speciale che deve essere rigorosamente osservata, poiché ignorare le regole dietetiche prescritte spesso provoca un'esacerbazione.

Terapia medica

I farmaci per il trattamento della malattia sono selezionati tenendo conto dell'attività della patologia. Incluso nel regime terapeutico medicinali appartenenti ai seguenti gruppi:

antibiotici;
agenti immunosoppressori;
anticorpi contro il fattore di necrosi tumorale;
probiotici;
corticosteroidi;
antidiarroico;
complessi vitaminici.

Prima di tutto, per eliminare il processo infiammatorio, sopprimere la crescita del numero di microflora patogena e l'attività indesiderata del sistema immunitario, vengono selezionati i corticosteroidi. Tra i farmaci appartenenti a questo gruppo, il prednisolone è più spesso utilizzato nel trattamento della malattia. Questo farmaco viene utilizzato nelle forme gravi del decorso della patologia e per il sollievo dei sintomi.

quando periodo acuto sarà dietro, possono essere prescritti azatioprina o budesonide. Questi farmaci hanno i necessari effetti immunosoppressori e antinfiammatori, ma hanno meno effetti collaterali. Applicare farmaci aggiuntivi appartenenti alla categoria dei corticosteroidi, sono necessari corsi brevi, perché dopo un po' diventano meno efficaci.

Nel trattamento della malattia di Crohn, i farmaci immunosoppressori sono spesso usati per ridurre l'attività sistema immune ed eliminare il processo infiammatorio. Nella condizione patologica descritta, viene spesso utilizzata una combinazione di due farmaci appartenenti a questo gruppo. Ciò consente di aumentare l'efficacia di farmaci di questo tipo. Per eliminare la malattia, vengono spesso utilizzati i seguenti tipi di immunosoppressori e inibitori degli anticorpi del fattore di necrosi tumorale:

Tisabri.
Humira.
metotrexato.
Stellara.
Ismigen.

La maggior parte dei farmaci immunosoppressori ha molti effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico curante. In presenza di complicazioni infettive della malattia o ad alto rischio che si verifichino, vengono prescritti antibiotici. I farmaci più comunemente usati in questo gruppo includono:

Ciprofloxacina.
metronidazolo.
Klion.
Flagyl.
Trichopolum.

Vengono selezionati farmaci che consentono di fermare le manifestazioni di questa malattia. In presenza di un pronunciato sindrome del dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati farmaci come l'ibuprofene e il naprossene, disponibili sotto forma di compresse.

Inoltre, gli agenti antidiarroici sono necessariamente introdotti nel regime di trattamento. Con un decorso lieve, viene prescritto Citrusel, che include metilcellulosa. Nelle forme gravi della malattia da eliminare convulsioni frequenti diarrea sono prescritti Loperamide e Imodium. Questi farmaci hanno anche controindicazioni, ad esempio non sono raccomandati per l'uso in presenza di sangue nelle feci.

I probiotici sono prescritti per ripristinare la normale funzione intestinale. I farmaci in questo gruppo includono:

Linex.
Bifidumbatterio.
Bififorme.

Considerando che gli immunosoppressori e i corticosteroidi sono usati nel trattamento della patologia, che predispone allo sviluppo dell'osteoporosi, ai pazienti con malattia di Crohn vengono prescritti integratori di vitamina D e calcio.

In presenza di manifestazioni pronunciate di anemia, si raccomanda l'uso di preparati a base di ferro per compensare la carenza esistente e normalizzare le condizioni generali. Inoltre, spesso ai pazienti con vivide manifestazioni di esaurimento vengono prescritti nutrizione endovenosa e complessi vitaminici. Ti permettono di ottenere rapidamente una remissione stabile.

Chirurgia

Usando vari farmaci, i medici cercano di ritardare la necessità di interventi chirurgici, perché per le persone che soffrono di questa patologia sono associati a un rischio di complicanze. Le indicazioni assolute per il trattamento chirurgico della malattia sono:

peritonite;
ascesso;
perforazione della parete intestinale;
blocco intestinale;
sanguinamento esteso;
infiammazione della vescica.

Per letture relative per l'operazione includono: il decorso attivo della patologia, la presenza di passaggi fistolosi, ostruzioni e stenosi. Ci sono diversi tipi di interventi chirurgici che vengono eseguiti nel trattamento della malattia. Con la stenosi dell'intestino, non accompagnata dalla formazione di ascessi o passaggi fistolosi, viene spesso eseguita la dilatazione endoscopica dell'intestino. Nella maggior parte dei casi, dà un effetto a breve termine che non dura più di 1 anno.

Se ci sono fistole, vengono asportate per chiudere il difetto esistente. Nel trattamento di una tale complicanza del decorso della malattia di Crohn, vengono spesso eseguiti interventi minimamente invasivi che non comportano una grande incisione della parete addominale. Se è presente un'emorragia, il più delle volte viene eseguita una resezione economica, che comporta la rimozione solo della parte più colpita dell'intestino o la sua cauterizzazione.

In presenza di vari tipi ascessi, viene eseguita una procedura di drenaggio minimamente invasiva. Se ciò non bastasse, dopo la procedura, viene resecata una sezione dell'intestino, sulla quale è presente un tratto fistoloso. Con la perforazione intestinale e lo sviluppo della peritonite, l'area interessata dell'organo viene rimossa. Questa operazione è traumatica e viene eseguita sotto anestesia generale. Dopo la sua attuazione, è necessaria una lunga riabilitazione.

Dieta

Per ridurre la probabilità di irritazione dell'area infiammata, è necessario scegliere gli alimenti giusti. Non è richiesta una dieta rigida per il morbo di Crohn, ma ci sono dei limiti. I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta:

conserve alimentari di qualsiasi tipo;
cibi fritti;
tè e caffè forti;
funghi;
legumi;
frutta e verdura fresca;
porridge d'orzo e frumento;
prodotti semi-finiti;
Fast food;
marinate;
alcol;
confetteria;
bevande gassate;
succhi acidi.

È particolarmente importante evitare di mangiare questi alimenti, anche in piccole quantità, durante un'esacerbazione del morbo di Crohn. I piatti non devono essere troppo piccanti o salati. Necessario il valore energetico la dieta giornaliera va da 2300 a 2500 kcal. Devi mangiare 6 volte al giorno. L'alimentazione in caso di malattia può comprendere i seguenti alimenti:

pappe mucose;
verdure lesse e al forno;
composte di frutta non acide;
uova;
mele cotte;
vermicelli;
Yogurt;
paté fatti in casa;
pane secco;
Burro;
acqua minerale;
biscotti biscotto;
latte magro e kefir;
fiocchi di latte;
bollito o in umido pesce magro e carne.

I pasti cucinati non devono contenere fibre dure. Nella fase acuta della malattia, tutte le verdure e prodotti a base di carne Si consiglia di prepassare attraverso un frullatore. Un esempio di menu per la settimana sarebbe simile a questo:

Lunedi:

Colazione: cotoletta al vapore, farinata di riso, aromatizzato Burro, tè verde.
Seconda colazione: biscotti, kefir.
Cena: zuppa di verdure, filetto bollito, casseruola di ricotta, composta.
Spuntino: kefir, toast con patè.
Cena: pesce di mare bollito, purè grano saraceno, decotto di rosa canina.
Cena tardiva: kefir, mela al forno.

Colazione: farina d'avena, cotoletta di pollo al vapore, tè debole.
Seconda colazione: kefir, gelatina di frutta, cracker.
Pranzo: zuppa con polpette, qualche fetta di pane, patè di pollo.
Spuntino: mela al forno, kefir.
Cena: frittata al vapore, biscotti, succo.
Cena tardiva: tè verde, purè di ricotta.

Colazione: zuppa di purea di verdure, filetto di pollo bollito, tè debole.
Seconda colazione: kefir, budino alla banana.
Pranzo: zucchine al forno, cotoletta al vapore, porridge di riso grattugiato con burro, brodo di rosa canina.
Merenda pomeridiana: crostini, gelatina.
Cena: soufflé di manzo, porridge di riso grattugiato, zuppa di patate, tè debole.

Colazione: uova alla coque, farina d'avena, kefir.
Seconda colazione: biscotti, tè debole.
Pranzo: pesce al forno, verdure grattugiate bollite, casseruola di ricotta, brodo di rosa canina.
Merenda pomeridiana: gelatina, cracker.
Cena: porridge di riso, frittata al vapore, cotoletta di pollo.
Cena tardiva: kefir.

Colazione: vermicelli, cotoletta di pollo al vapore, succo.
Seconda colazione: kefir, casseruola di ricotta.
Pranzo: zuppa di verdure, verdure al forno, pesce bollito.
Spuntino: uovo alla coque, qualche pezzo di pane secco, tè debole.
Cena: porridge di riso aromatizzato al burro, soufflé di pollo, verdure lesse.
Cena in ritardo: kefir, biscotti.

Colazione: frittata al vapore, pane secco, ricotta grattugiata, tè debole.
Seconda colazione: kefir, biscotti.
Pranzo: zuppa di pesce, verdure al forno, cotoletta al vapore, brodo di rosa canina.
Merenda pomeridiana: gelatina, cracker.
Cena: polpette al vapore, porridge di riso, tè debole.
Cena tardiva: kefir, mela al forno.

Domenica:

Colazione: pesce al vapore, porridge di grano saraceno grattugiato, tè debole.
Seconda colazione: gelatina di frutta, biscotti biscotto.
Pranzo: zuppa di verdure con polpette, filetto di pollo bollito, farina d'avena, brodo di rosa canina.
Spuntino: tè debole, patè fatto in casa, qualche pezzo di pane secco.
Cena: soufflé di carne, verdure al vapore, uovo alla coque, gelatina.
Cena tardiva: kefir, crostini.

Puoi crearne uno tuo se lo desideri. menu di esempio per una settimana, includendo solo gli alimenti consigliati nella dieta. Le porzioni dovrebbero essere piccole per evitare l'eccesso di cibo. Nei casi più gravi di morbo di Crohn, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico in materia di nutrizione, poiché esistono restrizioni sulla scelta dei piatti.

Previsione e prevenzione

Questa malattia è soggetta a un decorso ricorrente, quindi la prognosi dipende dalle dimensioni dell'area intestinale interessata dal processo infiammatorio, dalla presenza di manifestazioni di patologia da altri organi, dalla gravità dei disturbi dell'assorbimento dei nutrienti e dalle caratteristiche delle complicanze esistenti.

Se l'adenocarcinoma si sviluppa nel contesto della malattia di Crohn, l'aspettativa di vita peggiora. In assenza di complicazioni, terapia farmacologica opportunamente selezionata e rispetto delle raccomandazioni del medico in materia di nutrizione, il paziente può vivere una vita piena senza soffrire di esacerbazioni della patologia. Allo stesso tempo, le ricadute si verificano nell'80% dei casi. Secondo le statistiche, la mortalità tra le persone affette da questa malattia è circa 2 volte superiore a quella dei loro coetanei sani. Molto spesso, la morte dei pazienti si verifica a causa di gravi complicazioni e interventi chirurgici.

Nonostante il fatto che la prevenzione specifica della malattia di Crohn non sia stata sviluppata a causa della mancanza di dati su tutti i fattori che provocano questa patologia, è necessario adottare misure per prevenirne l'insorgenza. Ciò è particolarmente importante per le persone che hanno una predisposizione ereditaria a questa malattia infiammatoria cronica intestinale. Per prevenire lo sviluppo di una condizione patologica e come parte della prevenzione delle sue esacerbazioni nelle persone che hanno già riscontrato questo problema, si raccomanda:

seguire le regole di una sana alimentazione;
assumere complessi vitaminici;
sostegno livello normale attività fisica;
evitare lo stress;
prenditi abbastanza tempo per riposare.

È imperativo sbarazzarsi delle cattive abitudini, perché fumare e bere alcolici non solo influiscono negativamente sulle condizioni della mucosa intestinale, ma possono anche causare malfunzionamenti del sistema immunitario. Come parte della prevenzione del morbo di Crohn, è consigliabile sottoporsi regolarmente trattamento Spa, poiché ciò ridurrà il rischio di sviluppare patologie.

Qual è il morbo di Crohn è un processo infiammatorio caratterizzato da lesioni granulomatose di vari segmenti dell'apparato digerente.

I fuochi dell'infiammazione possono essere localizzati in una qualsiasi delle sezioni del tratto gastrointestinale, dalla cavità orale al canale anale. Tuttavia, molto spesso la malattia è localizzata nel lume intestinale - in uno o più frammenti dell'intestino tenue o crasso, trasformandolo in un letto per i granulomi.

Secondo le statistiche, questa malattia negli uomini è molto più comune che nelle donne. Allo stesso tempo, i primi segni della malattia, di regola, si verificano in un'età abbastanza giovane - 20-40 anni.

Le ragioni

Perché si verifica la malattia di Crohn e che cos'è? La causa esatta dello sviluppo questa malattia non installato. Gli esperti indicano alcuni fattori che possono provocare l'insorgenza del morbo di Crohn.

Secondo la prima ipotesi, la patogenesi del morbo di Crohn risiede nell'azione di batteri e virus. La seconda ipotesi interpreta la patogenesi come la provocazione di una risposta immunitaria sistemica anormale da parte di un antigene alimentare. Secondo la terza ipotesi, gli esperti ritengono che la patogenesi risieda negli autoantigeni situati sulla parete intestinale. Per colpa di trattamento antibiotico dà risultati positivi, si ritiene che le cause di questa malattia risiedano proprio nella teoria infettiva.

Tra i principali fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della malattia negli adulti si possono distinguere:

predisposizione genetica. Questa malattia è spesso rilevata in fratelli o gemelli. In circa il 19% dei casi, la patologia viene diagnosticata nei consanguinei.
Fattori immunologici. Poiché nella malattia di Crohn c'è un danno d'organo consistente, gli scienziati hanno avanzato un'ipotesi sulla natura autoimmune della patologia.
Malattie infettive. Il ruolo di questi fattori non è stato ancora confermato in modo affidabile, ma ci sono ipotesi sulla natura virale o batterica della malattia.

Molto spesso, la malattia di Crohn colpisce la parte dell'intestino, che si trova vicino all'intestino crasso. Sebbene ci siano casi di localizzazione di lesioni in tutte le parti del tubo digerente. Con questa malattia, l'intera membrana mucosa dell'area interessata è ricoperta da ascessi e ulcere.

I sintomi del morbo di Crohn

Poiché questa malattia può colpire qualsiasi organo del tratto gastrointestinale, i segni saranno completamente diversi. Gli esperti dividono i sintomi della malattia di Crohn in:

generale;
locale (a seconda della posizione della lesione);
disturbi extraintestinali.

Il primo tipo di sintomi comprende febbre, febbre, malessere (segni di un processo infiammatorio). Se la temperatura sale a tassi molto elevati (40 gradi), ciò indica complicazioni purulente della malattia. La perdita di peso è dovuta al fatto che gli organi infiammati del tratto gastrointestinale non assorbono tutti i nutrienti necessari per il corpo.

Per sintomi locali La malattia di Crohn include quanto segue:

diarrea regolare, è dovuta all'incapacità di assorbire i nutrienti dall'intestino, nei casi più gravi si sviluppano processi di decadimento;
il dolore ricorrente nell'addome, a quanto pare, si verifica a causa del danno alla mucosa intestinale e della costante irritazione delle terminazioni nervose;
infiltrazione (infiltrazione anomala di sostanze) e ascessi;
perforazione della parete intestinale;
blocco intestinale;
con lo sviluppo di fistole e ulcere perforate, il paziente ha sanguinamento.

Disturbi extraintestinali più associato a disturbi immunitari che colpiscono l'intero corpo. Ad esempio, danni alle grandi articolazioni (dolore, mobilità ridotta), infiammazione della regione sacro-iliaca, compromissione della vista, eruzione cutanea.

Forma cronica

Nel quadro dei sintomi della forma cronica del morbo di Crohn, emergono segni di intossicazione: debolezza, malessere, aumento della fatica, temperatura corporea bassa, perdita di appetito e peso corporeo, dolore alle grandi articolazioni. Nel tempo si aggiungono diarrea regolare, gonfiore e notevole dimagrimento.

Con il danno all'intestino crasso, le feci diventano più frequenti, che possono contenere una miscela di sangue. In alcuni casi, nella regione iliaca destra o nelle parti centrali dell'addome, durante la palpazione si palpa una formazione mobile elastica e tesa. Le falangi delle dita assumono la forma di bacchette.

Tipicamente, la forma cronica del morbo di Crohn procede con esacerbazioni e remissioni a lungo termine, causando gravi conseguenze sotto forma di ragadi anali, ulcere, fistole interne ed esterne, sanguinamento intestinale massiccio, ostruzione intestinale parziale o completa, sepsi. Gli infiltrati risultanti possono dare complicazioni, causando lo sviluppo tumori cancerosi e conseguente invalidità. Con un decorso progressivo della malattia, si nota una prognosi sfavorevole per la vita del paziente.

Diagnostica

Prima di capire come trattare la malattia di Crohn, è necessario fare una diagnosi corretta. Pertanto, per escludere altre patologie che hanno sintomi simili, è prescritta una visita strumentale.

I seguenti metodi sono comunemente usati:

Colonscopia. Tale studio consente di visualizzare la superficie interna dell'intestino.
Irrigografia. Offre l'opportunità di vedere lesioni parziali dell'intestino, restringimento del suo lume, sollievo dell'intestino, ulcere o ulcere, ispessimento delle pareti e diminuzione della loro attività.
ultrasuoni. Può essere utilizzato per valutare il diametro delle anse intestinali, la presenza di liquido libero nella cavità addominale.
TAC. È fatto se la malattia di Crohn è complicata da malattie di altri organi ed è difficile stabilire una diagnosi accurata. La risonanza magnetica consente di studiare più in dettaglio lo stato dell'intestino, il grado del suo danno, la presenza di fistole, il restringimento del passaggio dell'intestino tenue o crasso, i linfonodi ingrossati.
Endoscopia. È obbligatorio, con il suo aiuto, eseguire sia una conferma visiva della diagnosi, sia prelevare un pezzo di tessuto per il successivo esame al microscopio.

Assicurati di applicare metodi di laboratorio compresi esami del sangue e delle feci per escludere malattie infettive intestini.

Trattamento del morbo di Crohn

Con il morbo di Crohn diagnosticato, il principale regime di trattamento è l'uso di una terapia farmacologica volta a localizzare e ridurre l'infiammazione nell'intestino, riducendo la frequenza e la durata delle esacerbazioni, oltre a mantenere uno stato di remissione stabile, cioè in anti-recidiva trattamento.

I casi gravi possono richiedere di più droghe forti, trattamento complesso e periodi di esacerbazioni - Intervento chirurgico. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla gravità del decorso della malattia di Crohn, dai sintomi dominanti, dalla salute generale del paziente.

Terapia medica

Attualmente non esiste una cura universale per il morbo di Crohn, ma si mira a una terapia farmacologica singola o multipla trattamento precoce malattia e alleviarne i sintomi.

I farmaci più comuni sono:

salicilati (5-ASA) - sulfasalazina, mesalazina, Pentasa;
ormoni topici - budenofalk;
glucocorticoidi - prednisolone, metilprednisolone;
immunosoppressori - azatioprina, metotrexato, 6-mercaptopurina;
bloccanti del fattore di necrosi tumorale - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
bloccanti del recettore dell'integrina: Vedolizumab.

Utilizzato anche attivamente:

trattamento antibiotico: ciprofloxacina, metronidazolo e nuovo antibiotico rifaximina;
(VSL#3, trapianto fecale di batteri donatori viventi);
gruppo vitamina D;
camere iperbariche (trattamento con ossigeno);
nei casi più gravi, trapianto intestinale da donatore.

Per i casi più comuni e complessi del morbo di Crohn, può essere indicato un intervento chirurgico. A volte, con lo sviluppo di gravi complicanze della malattia, come sanguinamento, ostruzione intestinale acuta o perforazione dell'intestino, devono essere eseguiti interventi chirurgici di emergenza.

Altre indicazioni meno urgenti per la chirurgia includono la formazione di ascessi, fistole intestinali (segnalazioni patologiche di varie parti del tratto gastrointestinale), gravi lesioni perianali e la mancanza di effetto del trattamento conservativo.

Dieta

Durante la remissione della malattia, ai pazienti viene mostrata la compliance dieta ferrea per non provocare un'esacerbazione del processo infiammatorio nella parete intestinale. L'alimentazione dovrebbe essere equilibrata, contenere una grande quantità di proteine e vitamine e limitare i grassi. La dieta per il morbo di Crohn non è molto rigida, la cosa principale è il rispetto per l'intestino.

Bevi abbastanza liquidi;
Limitare l'uso di farina e dolci;
Mangia piccoli pasti 5-6 volte al giorno;
Dare la preferenza agli alimenti a basso contenuto di grassi;
Astenersi dal mangiare cibi piccanti, alcol;
Prendi multivitaminici.

La dieta del morbo di Crohn limita l'assunzione di cibi pesanti e ruvidi che possono effetto irritante sulla mucosa intestinale, nonché sui grassi e sul latte. Si consigliano alimenti facilmente digeribili e facilmente digeribili, con consumo limitato di prodotti lattiero-caseari fermentati, risparmiando per il tratto gastrointestinale. È estremamente importante che la dieta per il morbo di Crohn sia equilibrata, poiché l'anemia e il beriberi sono frequenti in questa malattia a causa dello scarso assorbimento del cibo.

Operazione

Se la dieta, lo stile di vita cambiano, terapia farmacologica e altri metodi erano inefficaci, si raccomanda al paziente trattamento chirurgico. Circa la metà di tutte le persone con malattia di Crohn si sottopone ad almeno un intervento chirurgico durante il quale i medici rimuovono la parte danneggiata dell'intestino.

Sfortunatamente, la chirurgia non può eliminare completamente il morbo di Crohn, come è possibile, ad esempio, con la colite ulcerosa. Anche se un ampio segmento dell'intestino viene rimosso durante l'operazione, la malattia può riapparire. A tal proposito, alcuni esperti consigliano di posticipare l'operazione il più a lungo possibile. Questa tattica consente di ridurre il numero di operazioni che una persona dovrà subire.

Complicazioni

La malattia di Crohn può essere accompagnata da complicazioni quali:

Emorragia intestinale.
Perforazione (violazione dell'integrità della parete intestinale).
Malattia di urolitiasi.
Il verificarsi di ascessi (ascessi) nell'intestino.
Lo sviluppo dell'ostruzione intestinale (disturbi nel movimento del contenuto intestinale attraverso l'intestino).
La formazione di fistole (canali normalmente assenti) e stenosi (restringimenti) dell'intestino.

Se la fistola si sviluppa all'interno della cavità addominale, il cibo che entra nell'intestino può bypassare i dipartimenti responsabili dell'assorbimento dei nutrienti e penetrare anche in organi come la vescica o la vagina. Lo sviluppo di una fistola è una complicazione formidabile, poiché esiste un alto rischio di suppurazione e formazione di ascessi. Se lasciata incustodita, questa condizione può diventare una minaccia per la vita del paziente.

Previsione per la vita

La mortalità nella malattia di Crohn è 2 volte superiore rispetto alla popolazione sana. La maggior parte delle cause di morte sono associate a complicazioni e operazioni chirurgiche per loro.

La malattia ha un decorso recidivante e quasi tutti i pazienti lo hanno almeno una ricaduta entro 20 anni. Ciò richiede un monitoraggio dinamico costante del paziente per correggere la terapia e identificare le complicanze della malattia.

La prognosi per la vita varia notevolmente ed è determinata individualmente. Il decorso della malattia di Crohn può essere asintomatico (con localizzazione del focus solo nell'ano nell'anziano) o procedere in forma estremamente grave.

Il morbo di Crohn è un processo infiammatorio cronico nel tratto gastrointestinale che può interessare tutti i suoi reparti, dal cavo orale al retto. L'infiammazione si sviluppa contemporaneamente nel rivestimento interno dell'intestino e nei suoi strati sottomucosi, con una lesione predominante dell'ileo terminale.

Nella mucosa intestinale, nel tempo, si sviluppano ulcere profonde, si sviluppa un ascesso, che porta a un restringimento del lume intestinale e ad altre spiacevoli complicazioni. Nella maggior parte dei casi, la malattia è caratterizzata da un decorso cronico, con periodi alternati di esacerbazione e remissione.

Per la prima volta, i sintomi della malattia furono descritti nel 1932 dal gastroenterologo americano B. Kron. In onore di lui, la malattia ha preso il nome. Si noti che la malattia di Crohn si manifesta con la stessa frequenza in entrambi i sessi e la prevalenza della malattia è di 50-95 persone per 100.000 abitanti.

Allo stesso tempo, gli europei si ammalano molto più spesso degli asiatici o degli africani e la più alta frequenza della malattia si osserva in un gruppo etnico come gli ebrei ashkenaziti. I primi segni della malattia possono verificarsi nell'adolescenza, a volte la malattia di Crohn viene diagnosticata nei bambini. Molto spesso, la malattia si manifesta all'età di 13-35 anni, il secondo picco dell'aumento dell'incidenza cade su categoria di età oltre i 60 anni.

La medicina moderna non è ancora in grado di determinare le cause esatte che innescano il meccanismo di questa malattia. Sebbene ci siano diverse teorie su ciò che causa il morbo di Crohn, nessuna di esse è scientificamente provata. La maggior parte degli scienziati nota i seguenti fattori che provocano lo sviluppo della malattia:

fattore genetico notato da molti scienziati. È stato osservato che il rischio di sviluppare la malattia di Crohn aumenta di 10 volte se la famiglia ha parenti diretti affetti da questa malattia. Molto spesso, la malattia viene rilevata in fratelli o gemelli identici.
teoria delle infezioni I seguaci di questa teoria sostengono che la causa del morbo di Crohn può essere la microflora patogena, cioè vari batteri e virus patogeni che possono causare infiammazioni in diverse parti dell'intestino.
teoria immunologica. Lo dicono molti esperti lesione sistemica organi nella malattia di Crohn possono indicare la natura autoimmune della malattia. Questo si manifesta in un disturbo del sistema immunitario, in cui il corpo inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule, distruggendole e provocando infiammazioni nei tessuti intestinali.

Inoltre, molti esperti chiamano tra i fattori provocatori il fumo, l'abuso di alcol, l'ambiente ecologico sfavorevole, lo stress e la tensione mentale. Altri associano il rischio di sviluppare la malattia con l'aumentare dell'età, prendendone certe medicinali o una dieta squilibrata dominata da grassi e cibi raffinati.

Nella malattia di Crohn, viene spesso utilizzata una classificazione basata sulla localizzazione di fenomeni infiammatori in varie parti del tratto gastrointestinale. Secondo lei, ci sono diverse forme principali della malattia:

Ileite - un processo infiammatorio che colpisce l'ileo.
L'ileocolite è la forma più comune, che colpisce l'ileo e il colon.
Gastroduodenite - caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nello stomaco e nel duodeno.
Colite: l'infiammazione colpisce solo l'intestino crasso, altrimenti questo processo è chiamato morbo di Crohn del colon, poiché altre parti del tratto gastrointestinale non sono interessate.
Eunoileite: un processo infiammatorio copre l'ileo e l'intestino tenue.

Secondo la forma del corso del processo, la malattia di Crohn è:

Cronico
Acuto

Poiché la malattia di Crohn può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, il quadro clinico della malattia è molto vario e i sintomi dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio. Tutte le manifestazioni della malattia possono essere suddivise in locali, extraintestinali e generali. al locale principale sintomi intestinali relazionare:

Dolore addominale. Il dolore può essere lieve o avere un carattere acuto di crampi ed essere accompagnato da una sensazione di gonfiore e pesantezza nell'addome inferiore destro. Tali dolori sono spesso confusi con manifestazioni di appendicite acuta.
Diarrea. diarrea con una miscela di sangue è considerato sintomo costante malattie. La sua frequenza può raggiungere 10-20 volte al giorno ed essere accompagnata da sensazioni dolorose. Dopo una sedia, il dolore di solito scompare.
Nausea, vomito, perdita di appetito (anoressia). Questi sintomi possono essere accompagnati da una sensazione di pienezza e pesantezza nell'addome, gonfiore e aumento del dolore dopo aver mangiato.
Perdita di peso. Come risultato di un prolungato processo infiammatorio nell'intestino, vi è una violazione dell'assorbimento di nutrienti e vitamine, che porta a disturbi metabolici e contribuisce alla perdita di peso, alla formazione di calcoli in cistifellea e osteoporosi.

Per manifestazioni extraintestinali le malattie includono:

Lesioni oculari (cheratite, congiuntivite, uevite)
Lesioni cutanee (eritema nodoso, piodermite)
Danno articolare (spondilite, monoartrite)
Lesioni orali (stomatite)
Lesioni delle vie biliari (cirrosi, steatosi epatica, colangiocarcinoma)
Danno renale (cistite, pielonefrite, idronefrosi)
Aumento del rischio di sviluppo malattia oncologica(carcinomi del colon).

I sintomi generali della malattia si verificano a causa dell'intossicazione del corpo e di una diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario. Questi includono:

Stanchezza costante
Debolezza
Malessere
Febbre con brividi
Aumento della temperatura simile a un'onda
Disturbi della coagulazione del sangue, anemia

A volte, a causa di sintomi caratteristici(dolore addominale, feci alterate), il morbo di Crohn è difficile da distinguere da altre malattie (appendicite acuta, colite ulcerosa o sindrome dell'intestino irritabile). Pertanto, se ci sono dolori crampi all'addome che non scompaiono entro 6 ore, dovresti consultare un medico.

Complicazioni pericolose

Il morbo di Crohn è pericoloso non solo per le sue spiacevoli manifestazioni, ma anche per le complicanze più gravi che possono essere eliminate solo chirurgicamente. Questi includono:

Perforazione della parete intestinale, con aggiunta di peritonite
Sanguinamento abbondante
Fistole esterne ed interne, ulcere
Infiltrati infiammatori e stenosi (restringimento del lume) dell'intestino
Rischio di adenocarcinoma
Focolai di suppurazione (ascessi)

La malattia di Crohn è caratterizzata da un decorso cronico a lungo termine, le esacerbazioni della malattia possono continuare per tutta la vita del paziente. Il decorso della malattia in ogni caso è diverso e in alcuni pazienti i sintomi possono essere lievi e non pregiudicare particolarmente il benessere, mentre in altri l'esacerbazione della malattia può essere accompagnata da complicazioni gravi e pericolose per la vita.

Pertanto, se sospetti la presenza del morbo di Crohn, dovresti chiedere il parere di un terapeuta. Se necessario, farà riferimento a un gastroenterologo o chirurgo.

Diagnosi: esami necessari

La diagnosi della malattia di Crohn nella maggior parte dei casi è difficile, poiché le sue manifestazioni implicite sono ignorate dai pazienti e dolore, che sorgono nell'addome, raramente hanno una localizzazione permanente. Ciò porta al fatto che la malattia rimane senza diagnosi e trattamento per molti anni e nel tempo provoca lesioni e alterazioni della mucosa intestinale sempre più gravi.

Quando un paziente si rivolge con lamentele caratteristiche, il medico inizia con un interrogatorio del paziente, un'anamnesi e un esame esterno. Durante l'esame e la palpazione, viene prestata attenzione alla pelle, si riscontra un aumento (gonfiore) dell'addome, con palpazione profonda, zone caratteristiche di sensibilità e dolore.

Al paziente viene prescritto un generale, biochimico e analisi immunologica sangue. Lo fanno per rilevare segni di infiammazione, anemia e carenze nutrizionali.
L'analisi delle urine può confermare l'infezione tratto urinario e determinare lo stato funzionale dei reni.
L'analisi fecale aiuterà, poiché le manifestazioni di queste malattie sono per molti versi simili. Il rilevamento dei leucociti nelle feci sarà un segno del morbo di Crohn.
L'analisi per anticorpi specifici consente di diagnosticare l'infiammazione dell'intestino e distinguere il morbo di Crohn dalla colite ulcerosa. Oltre agli esami di laboratorio, al paziente verranno prescritti metodi strumentali ricerca:

Non esiste ancora un test di screening efficace per rilevare la malattia di Crohn. Ma se ti è stata diagnosticata questa malattia da molto tempo (più di 10 anni), devi condurre uno studio per escludere la presenza di tumori cancerosi. La procedura di screening consisterà nel prelievo di campioni di tessuto (biopsie) da diverse parti dell'intestino durante una colonscopia.

Durante gli studi diagnostici, il medico deve escludere malattie simili nei sintomi al morbo di Crohn. Pertanto, è necessario differenziare malattie come la sindrome dell'intestino irritabile, l'appendicite acuta, la colite ischemica e ulcerosa. Diamo un'occhiata più da vicino a come la colite ulcerosa differisce dal morbo di Crohn.

Morbo di Crohn e colite ulcerosa: qual è la differenza?

Colite ulcerosa o no infiammazione cronica mucosa del colon, per l'interazione di cause ereditarie e fattori ambientali. Colite ulcerosa e morbo di Crohn, solo con la colite la natura del decorso della diarrea è più grave. Inoltre, il dolore addominale con colite è raramente permanente.

Nella malattia di Crohn, il processo infiammatorio colpisce non solo la superficie della mucosa, ma penetra anche negli strati più profondi e la malattia può colpire qualsiasi parte dell'intestino. Nella colite ulcerosa, l'infiammazione si verifica solo nell'intestino crasso. La UC e la malattia di Crohn si distinguono per la natura delle lesioni intestinali.

Nella colite ulcerosa, le aree della mucosa sono sciolte ed edematose, la mucosa normale può essere completamente assente e durante lo studio si osserva una superficie sanguinante ulcerata. Mentre nel morbo di Crohn le aree interessate della mucosa si alternano a quelle normali, si possono diagnosticare polipi, ulcere profonde, fistole, granulomi e ragadi anali.

I principali metodi di trattamento per la malattia di Crohn dovrebbero mirare a ridurre il processo infiammatorio, stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. I farmaci vengono selezionati individualmente, la loro efficacia e tollerabilità da parte del paziente viene valutata nel tempo.

Con un'esacerbazione della malattia, vengono solitamente prescritti antibiotici ad ampio spettro (metronidazolo, rifaximina, ciprofloxacina, clotrimazolo). Sono presi per molto tempo, da uno e mezzo a tre mesi.
Per la coppettazione sintomi spiacevoli si utilizzano salicilati: sulfasalazina o mesalamina. I corticosteroidi (prednisolone, metilprednisolone) sono prescritti per ridurre il processo infiammatorio.

Devono essere assunti per molto tempo, a volte da diverse settimane a due mesi, mentre va tenuto presente che questi farmaci hanno gravi effetti collaterali. Causano un aumento pressione sanguigna e sviluppo dell'osteoporosi. Pertanto, il farmaco budesonide, che ha un aspetto meno pronunciato effetto collaterale e portando rapidamente la malattia a uno stato di remissione.

In molti casi è giustificato l'uso di immunosoppressori che sopprimono il malfunzionamento del sistema immunitario (metotrexato, azatioprina). Ai pazienti vengono prescritti attivamente probiotici e vitamine del gruppo D. In alcuni casi, quando gli antibiotici non riescono a far fronte al trattamento delle fistole, il medico può prescrivere l'antagonista infliximab.

Attualmente, i medici stanno cercando di applicare nuovi metodi di trattamento, per i quali utilizzano enzimi, immunomodulatori, assorbenti. Ai pazienti sono prescritte procedure di plasmaforesi e assorbimento del plasma.
Dopo che la malattia è tornata alla remissione, dovrai ripetere i test ogni tre mesi e consultare un medico ogni sei mesi se la condizione è stabile. Se si verificano esacerbazioni, dovrai visitare il medico più spesso.

Se la terapia farmacologica conservativa non aiuta e si sviluppano complicazioni pericolose per la vita, viene eseguita un'operazione chirurgica ed è importante considerare quanto tempo dura l'esacerbazione della malattia di Crohn.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove la parte interessata dell'intestino, drena gli ascessi purulenti, chiude le fistole o espande il lume intestinale ristretto e rimuove il tessuto cicatriziale. La maggior parte dei pazienti con malattia di Crohn deve sottoporsi a un intervento chirurgico ad un certo punto del trattamento.

Inoltre, si nota che la rimozione della parte interessata dell'intestino non garantisce una cura e dà solo una remissione temporanea e la malattia ritorna dopo un po '. Più della metà dei pazienti operati deve eseguire una o più operazioni ripetutamente.

Dieta per il morbo di Crohn: cosa fare e cosa non fare

In combinazione con terapia farmacologica i medici prestano grande attenzione dieta speciale, che è molto importante per ridurre l'irritazione meccanica, termica e chimica dell'intestino. La dieta per il morbo di Crohn non è molto rigida, la cosa principale è il rispetto per l'intestino.

Con lo sviluppo di gravi esacerbazioni, si raccomanda al paziente di rifiutare del tutto il cibo per due giorni. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe assolutamente bere fino a due litri di liquidi al giorno. Se viene diagnosticata un'esacerbazione di gravità moderata, è meglio che il paziente organizzi giorni di digiuno.

Se non c'è intolleranza ai latticini, puoi bere 1,5 litri di kefir o latte durante il giorno. Se il paziente è intollerante al lattosio, puoi mangiare fino a 1,5 kg di mele o carote finemente grattugiate al giorno. Dopo giorni di fame o di scarico, devi costantemente seguire una dieta. I prodotti proibiti per questa malattia includono:

Si raccomanda di ridurre al minimo la quantità di grasso assorbito giornalmente (non più di 70 g al giorno), la quantità di alimenti ricchi di carboidrati non deve superare i 250 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale e aumentare il contenuto proteico nella dieta. Gli alimenti che provocano la fermentazione nell'intestino sono esclusi dal menu. Si consiglia di bere fino a 2 litri di liquidi al giorno.

Quali piatti e prodotti è consentito mangiare? Senza paura, puoi cucinare zuppe di pesce e carne a basso contenuto di grassi, ma i cereali in essi contenuti dovrebbero essere ben bolliti e le verdure tritate finemente o grattugiate. I decotti mucosi sono i benvenuti, puoi cucinare zuppe purè. Non si possono usare zuppe fredde e brodi conditi con miglio o orzo.

La carne magra è meglio bollita o stufata e consumata frullata. È meglio cucinare cotolette di carne, gnocchi, polpette, patè. Non puoi mangiare anatra grassa, carne d'oca, maiale grasso, strutto, stufato.
Il pesce di fiume o di mare magro è consentito in forma bollita o in umido. Pesce salato, pesce in scatola sono esclusi. I nutrizionisti sconsigliano di mangiare uova sode, è meglio cucinare frittate al vapore o far bollire uova alla coque. I porridge vengono cotti in acqua o brodo magro, devono essere ben bolliti o asciugati.

Le verdure si mangiano meglio dopo il trattamento termico. Non è consigliabile utilizzare aglio, ravanello, ravanello, peperoncino e peperone, cioè prodotti che possono irritare la mucosa. Il latte intero è meglio escludere dalla dieta, puoi mangiare tre giorni latticini, che hanno un effetto fissante e ricotta fresca a basso contenuto di grassi in forma di purea. Sono utili i baci, la gelatina e le composte di frutta e bacche. Puoi bere un tè debole, ma è meglio preparare il tè con le erbe o bere il brodo di rosa canina. Fast food, cavoli, noci, mais, che sono difficili da digerire, dovrebbero essere esclusi dal menu, così come alcol, kvas, birra e succo d'uva dovrebbero essere completamente esclusi.

Una dieta per il morbo di Crohn porterà indubbi benefici, migliorerà il benessere, aiuterà ad eliminare i sintomi spiacevoli e prolungherà il periodo di remissione. I pazienti riferiscono un miglioramento significativo delle loro condizioni quando combinati trattamento farmacologico, dieta e attività fisica leggera.

- Si tratta di un'infiammazione granulomatosa di varie parti del tubo digerente, caratterizzata da un decorso cronico recidivante e progressivo. La malattia di Crohn è accompagnata da dolore addominale, diarrea, sanguinamento intestinale. Le manifestazioni sistemiche comprendono febbre, perdita di peso, lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico (artropatie, sacroileite), occhi (episclerite, uveite), pelle ( eritema nodoso, pioderma gangrenoso). La diagnosi della malattia di Crohn viene effettuata mediante colonscopia, radiografia dell'intestino, TC. Il trattamento comprende la terapia dietetica, la terapia antinfiammatoria, immunosoppressiva e sintomatica; in caso di complicanze - intervento chirurgico.

Informazione Generale

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale. Nella malattia di Crohn, il processo infiammatorio si sviluppa nella mucosa interna e negli strati sottomucosi della parete del tratto gastrointestinale. La mucosa può essere interessata in qualsiasi area: dall'esofago al retto, ma è più comune l'infiammazione delle pareti delle sezioni finali intestino tenue(ileo).

La malattia è cronica, con alternanza di attacchi acuti e remissioni. I primi segni della malattia (il primo attacco), di regola, si verificano in giovane età - nelle persone di età compresa tra 15 e 35 anni. La patologia si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne. È stata rivelata una predisposizione genetica alla malattia di Crohn: se i parenti di una linea diretta soffrono di questa malattia, il rischio di svilupparla aumenta di 10 volte. Se la malattia viene diagnosticata in entrambi i genitori, la malattia in tali pazienti si manifesta prima di 20 anni nella metà dei casi. Il rischio di sviluppare la malattia di Crohn aumenta con il fumo (quasi 4 volte), esiste una connessione tra la malattia e contraccezione orale.

Le ragioni

Le cause del morbo di Crohn non sono state definitivamente determinate. Secondo la teoria più comune, il ruolo principale nell'insorgenza della malattia è giocato dalla reazione patologica del sistema immunitario alla flora intestinale, dalla scrittura, dall'ingresso nell'intestino e da altre sostanze. Il sistema immunitario contrassegna questi fattori come estranei e satura la parete intestinale di leucociti, risultando risposta infiammatoria, erosione e lesioni ulcerative della mucosa. Tuttavia, non ci sono prove affidabili per questa teoria.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia di Crohn:

predisposizione genetica;
incline ad allergie e reazioni autoimmuni;
fumo, abuso di alcol, droghe;
fattori ambientali.

I sintomi del morbo di Crohn

Manifestazioni intestinali della malattia: diarrea (nei casi gravi, la frequenza dei movimenti intestinali può interferire con le normali attività e il sonno), dolore addominale (gravità a seconda della gravità della malattia), anoressia e perdita di peso. Con una grave ulcerazione della parete intestinale, sono possibili sanguinamento e rilevamento di sangue nelle feci. A seconda della posizione e dell'intensità, il sangue può essere rilevato come striature scarlatte luminose e coaguli scuri. Spesso c'è un'emorragia interna nascosta, nei casi più gravi la perdita di sangue può essere molto significativa.

Con un lungo decorso si possono formare ascessi nella parete intestinale e passaggi fistolosi nella cavità addominale, in organi vicini(vescica, vagina), sulla superficie della pelle (vicino all'ano). Fase acuta la malattia è solitamente accompagnata temperatura elevata, debolezza generale.

Manifestazioni extraintestinali del morbo di Crohn: malattie infiammatorie delle articolazioni, degli occhi (episclerite, uveite), della pelle (piodermite, eritema nodoso), del fegato e delle vie biliari. In sviluppo iniziale La malattia di Crohn nei bambini è caratterizzata da un ritardo nello sviluppo fisico e sessuale.

Complicazioni

Le complicanze della malattia di Crohn possono includere le seguenti condizioni.

Ulcerazione della mucosa, perforazione della parete intestinale, sanguinamento, uscita delle feci nella cavità addominale.
Lo sviluppo di fistole negli organi vicini, la cavità addominale, sulla superficie della pelle. Sviluppo di ascessi nella parete intestinale, lumi della fistola.
Perdita di peso fino all'esaurimento, disturbi metabolici dovuti all'assorbimento insufficiente dei nutrienti. Disbatteriosi, ipovitaminosi.

Diagnostica

La diagnosi della malattia di Crohn viene effettuata utilizzando studi di laboratorio e funzionali. I metodi più informativi sono la tomografia computerizzata e la colonscopia. Sul tomogramma si possono rilevare fistole e ascessi e la colonscopia dà un'idea dello stato della mucosa (presenza di aree infiammate, erosione, ulcerazione della parete intestinale) e consente di eseguire una biopsia se necessario. Metodi aggiuntivi diagnostica - Radiografia dell'intestino con una miscela di bario. È possibile ottenere immagini sia dell'intestino tenue che di quello crasso: una miscela di bario contrastante riempie la cavità intestinale e rivela il restringimento del lume e i difetti della parete ulcerosa, le fistole.

Metodi di ricerca di laboratorio: analisi generale sangue, in cui si notano cambiamenti infiammatori, è possibile l'anemia, a causa della regolare emorragia interna; coprogramma, esame delle feci per sangue occulto. A volte viene utilizzata l'endoscopia della capsula del tubo digerente: il paziente ingerisce una capsula con una mini videocamera e un trasmettitore. La fotocamera cattura l'immagine nel tubo digerente mentre si muove.

Trattamento del morbo di Crohn

Poiché le cause della malattia sono sconosciute, trattamento patogenetico non sviluppato. La terapia ha lo scopo di ridurre l'infiammazione, portare le condizioni del paziente a una remissione a lungo termine e prevenire esacerbazioni e complicanze. Il trattamento della malattia di Crohn è conservativo, effettuato da un gastroenterologo o proctologo. Si ricorre all'intervento chirurgico solo in caso di complicazioni potenzialmente letali.

A tutti i pazienti è stata prescritta una terapia dietetica. La dieta n. 4 e le sue modifiche sono prescritte a seconda della fase della malattia. La dieta aiuta a ridurre la gravità dei sintomi: diarrea, dolore e corregge anche i processi digestivi. Disturbi dell'assorbimento sono presenti nei pazienti con focolai infiammatori cronici nell'intestino. acidi grassi. Pertanto, gli alimenti ricchi di grassi contribuiscono all'aumento della diarrea e allo sviluppo della steatorrea (feci grasse).

La dieta limita l'uso di cibi che irritano la mucosa dell'apparato digerente (cibi piccanti, affumicati, fritti, alta acidità degli alimenti), alcol, bevande gassate, abuso di caffè. Si consiglia di smettere di fumare. Viene utilizzata la nutrizione frazionata - appuntamenti frequenti cibo in piccole porzioni secondo il regime. Nei casi più gravi, passano alla nutrizione parenterale.

La terapia farmacologica per il morbo di Crohn consiste in misure antinfiammatorie, normalizzazione dell'immunità, ripristino della normale digestione e terapia sintomatica. Il gruppo principale di farmaci sono i farmaci antinfiammatori. Nella malattia di Crohn vengono utilizzati 5-aminosalicilati (sulfazalina, mesazalina) e preparati del gruppo di ormoni corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone). I farmaci corticosteroidi sono usati per alleviare sintomi acuti e non sono destinati all'uso a lungo termine.

Per sopprimere le reazioni immunitarie patologiche, vengono utilizzati immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina, metotrexato). Riducono la gravità dell'infiammazione riducendo la risposta immunitaria, la produzione di leucociti. Infliximab è usato come agente anti-citochine nella malattia di Crohn. Questo farmaco neutralizza le proteine delle citochine - fattori di necrosi tumorale, che spesso contribuiscono all'erosione e alle ulcere della parete intestinale. Con lo sviluppo di ascessi, un comune terapia antibiotica- antibiotici ad ampio spettro (metronidazolo, ciprofloxacina).

Il trattamento sintomatico viene effettuato con farmaci antidiarroici, lassativi, analgesici, emostatici, a seconda della gravità dei sintomi e della loro gravità. Per correggere il metabolismo, ai pazienti vengono prescritte vitamine e minerali. Chirurgia indicato nello sviluppo di fistole e ascessi (apertura di ascessi e loro sanificazione, eliminazione di fistole), formazione di difetti profondi della parete con prolungata sanguinamento pesante, non suscettibile di terapia conservativa, un decorso grave della malattia (resezione dell'area interessata dell'intestino).

Previsione e prevenzione

modi cura completa La malattia di Crohn non è stata sviluppata fino ad oggi a causa del fatto che l'eziologia e la patogenesi della malattia non sono completamente chiare. Tuttavia, una terapia adeguata e regolare delle riacutizzazioni e il rispetto della dieta e del regime, le raccomandazioni mediche e le cure termali regolari aiutano a ridurre la frequenza delle riacutizzazioni, a ridurne la gravità e a migliorare la qualità della vita.

Secondo esperti nel campo della gastroenterologia clinica punti chiave prevenzione delle riacutizzazioni sono la terapia dietetica, una dieta equilibrata, l'uso complessi vitaminici e oligoelementi essenziali; evitare lo stress, sviluppare resistenza allo stress, riposo regolare e uno stile di vita sano; moderata attività fisica; smettere di fumare e di abuso di alcol.

Codice ICD-10

Tipo di morbo di Crohn malattia infiammatoria malattia intestinale (IBD), in cui il rivestimento del tubo digerente si infiamma, causando grave diarrea e dolore addominale. L'infiammazione spesso penetra in profondità negli strati di tessuto danneggiato. Come la colite ulcerosa più comune (IBD), il morbo di Crohn può essere sia doloroso che debilitante e talvolta può portare a una complicanza pericolosa per la vita.

Finché la malattia di Crohn è considerata incurabile, metodi esistenti i trattamenti possono ridurre significativamente i segni ei sintomi del morbo di Crohn e persino indurre una remissione a lungo termine. Grazie a questo trattamento, la maggior parte delle persone affette da questa malattia è in grado di condurre una vita normale.

Passi

Riconoscere i sintomi e confermare la diagnosi

Riconosci i sintomi e i segni del morbo di Crohn. I sintomi di questa malattia sono simili a tutta una serie di altre patologie intestinali, come la colite ulcerosa e la sindrome dell'intestino irritabile. I sintomi possono andare e venire e vanno da un lieve disagio a un forte dolore. In persone diverse saranno diversi, a seconda di quale parte dell'intestino è interessata. Alcuni dei sintomi più comuni includono:

diarrea. L'infiammazione riscontrata nella malattia di Crohn fa sì che le cellule nelle aree colpite dell'intestino rilascino grandi quantità di acqua e sale. A causa del fatto che l'intestino crasso non può assorbire completamente questo liquido, inizia la diarrea.
Dolore addominale e spasmo muscolare. L'infiammazione e l'ulcerazione possono far gonfiare le pareti intestinali e alla fine addensarsi con tessuto cicatriziale. Ciò interferisce con il normale flusso del contenuto intestinale attraverso il tratto digestivo e può causare dolore e spasmo muscolare.
Sangue nelle feci. Il cibo si muove tratto digestivo, può far sanguinare le pareti infiammate o l'intestino può sanguinare da solo.
ulcere. La malattia di Crohn inizia come piccole ferite sparse sulla superficie dell'intestino. In definitiva, queste ferite possono diventare grandi ulcere che penetrano in profondità, e talvolta attraverso, le pareti dell'intestino.
Perdita di peso e perdita di appetito. Il mal di stomaco, lo spasmo muscolare e l'infiammazione della parete intestinale possono influenzare l'appetito e la capacità di digerire il cibo e assorbire i nutrienti.
Fistola o ascesso. L'infiammazione del morbo di Crohn può migrare attraverso la parete intestinale agli organi adiacenti come la vescica o la vagina, creando un canale di collegamento chiamato fistola. L'infiammazione può anche portare a un ascesso: una piaga gonfia e piena di pus.

Riconoscere i sintomi meno comuni del morbo di Crohn. Oltre a quanto sopra, le persone con questa condizione possono sperimentarne altre, meno comuni effetti collaterali quali: dolori articolari, costipazione e gonfiore delle gengive.

Quando dovresti vedere un medico? Chiama il tuo medico non appena manifesti uno dei seguenti sintomi:
- Sensazione di polso debole o veloce e debole.
- Forte dolore allo stomaco.
- Febbre inspiegabile o brividi che persistono per più di due giorni.
- Vomito ripetitivo.
- Sangue nelle feci.
- Attacchi di diarrea in corso che non sono controllati da farmaci da banco (OTR).
Fai il test per confermare la diagnosi. Se il tuo medico sospetta che tu abbia il morbo di Crohn, può indirizzarti a un gastroenterologo (specializzato in apparato digerente) per vari esami. Possono includere:
- Analisi del sangue. Il medico potrebbe suggerirti di donare il sangue per l'anemia, che è un effetto collaterale comune del morbo di Crohn (dovuto alla perdita di sangue).
- Colonscopia. Questo test consente al medico di visualizzare l'intero colon con un tubo sottile e flessibile con una luce e una telecamera sulla punta. Utilizzando la fotocamera, il medico sarà in grado di identificare eventuali infiammazioni, emorragie o ulcere sulle pareti del colon.
- Sigmoidoscopia flessibile. In questa procedura, un medico utilizza un tubo sottile e flessibile per esaminare i due segmenti inferiori del colon.
- Clistere di bario. Questo metodo diagnostico consente di esaminare il colon utilizzando i raggi X. Prima dell'analisi, il bario, un colorante di contrasto, viene iniettato nel colon con un clistere.
- Radiografia dell'intestino tenue. Questa analisi consente di esaminare la parte dell'intestino tenue che non era visibile durante la colonscopia.
- Tomografia computerizzata (TC). A volte potresti aver bisogno TAC, che è un metodo a raggi X più avanzato che diagnostica in modo più dettagliato rispetto a una radiografia standard. Questo test esamina l'intero intestino e i tessuti al di fuori di esso, che non possono essere visti con altri test.
- endoscopia capsulare. Se hai sintomi indicativi del morbo di Crohn, ma i test normali non mostrano nulla, il medico può eseguire un'endoscopia della capsula.
Adeguate modalità di trattamento
1. Chiedi al tuo medico informazioni sui trattamenti farmacologici. Molti farmaci diversi sono usati per controllare i sintomi del morbo di Crohn. Il tipo di trattamento adatto a te dipenderà dalle specifiche del tuo caso e dalla gravità dei sintomi. Alcuni trattamenti farmacologici comuni includono:
  - Farmaci antinfiammatori. Questi farmaci sono spesso il primo passo nel trattamento delle malattie infiammatorie intestinali. Compreso sulfasalazina (Azulfidina), che è principalmente utile per la malattia del colon, e mesalamina (Azacol, Rovaza), che aiuterà a prevenire la recidiva del morbo di Crohn dopo l'intervento chirurgico o corticosteroidi.
  - Immunosoppressori. Questi farmaci riducono anche l'infiammazione, ma sono progettati per sopprimere la risposta immunitaria, non per curare l'infiammazione stessa. Questi includono azatioprina (Imuran), mercoptopurina (Purenetol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizimab pegol (Cimisia), metotrixato (Rheumatrix), ciclosporina (Neoral, Sandammun) e natalizumab (Tysabri).
  - Antibiotici. Sono in grado di curare fistole e ascessi nelle persone con morbo di Crohn. Come metronidazolo (Flegyl) e ciprofloxacina (Cipro).
  - Farmaci antidiarroici. I pazienti con malattia di Crohn con diarrea cronica spesso rispondono bene al farmaco antidiarroico loperamide. La loperamide è venduta in farmacia come Immodium, può essere acquistata senza prescrizione medica.
  - Sostanze che aumentano la secrezione di acidi biliari. Pazienti con forma cronica malattie dell'ileo o dopo la sua resezione (la parte all'estremità dell'intestino tenue) possono non assorbire l'acido biliare, che può portare a diarrea secretoria nel colon. La colestiramina o il colestipolo possono essere adatti a questi pazienti.
  - Altri medicinali. Alcuni farmaci usati per trattare la malattia di Korn includono steroidi, immunosoppressori, fibre, lassativi delicati, antidolorifici, integratori di ferro, vitamine B12, calcio e vitamina D.
2. Segui le raccomandazioni del tuo medico in merito a dieta e nutrizione.È impossibile dire con certezza che il cibo che si mangia provoca effettivamente un'infiammazione dell'intestino. Ma alcuni alimenti possono peggiorare la condizione (soprattutto durante una riacutizzazione), mentre altri possono alleviare notevolmente i sintomi e prevenire future riacutizzazioni.
3. L'alcol ha un effetto intenso sul decorso del morbo di Crohn. Pertanto si raccomanda, anche nella vita di tutti i giorni, di ridurre al minimo il consumo o di eliminarlo del tutto per ridurre i sintomi del morbo di Crohn.
4. L'esercizio fisico regolare e il mantenimento di una dieta sana aiutano a gestire lo stress.
5. Se vivi in una città o in un paese industrializzato, hai maggiori probabilità di contrarre il morbo di Crohn.
6. Anche se i caucasici ne hanno di più alta probabilità ammalarsi, ma la malattia può colpire qualsiasi gruppo etnico.
7. Tieni un diario alimentare che registrerà la tua dieta, che ti aiuterà a tenere traccia degli alimenti che fanno male e a cercare di eliminarli (perché ogni paziente è diverso).
8. Rimani vicino al tuo medico e dona regolarmente il sangue per verificarne la presenza effetto collaterale dai farmaci assunti.
9. Assumere solo i farmaci prescritti dal medico o dal gastroenterologo.
10. Se fumi, aumenterà il rischio di contrarre il morbo di Crohn.
11. La malattia di Crohn può manifestarsi a qualsiasi età, ma le persone più giovani ne sono più sensibili.
- Non utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin e altri) o naprossene (Aliv). Potrebbero peggiorare le tue condizioni.
- Verificare con il proprio medico prima di assumere qualsiasi lassativo, anche lieve, perché anche quelli da banco possono essere dannosi per l'intestino.
- Utilizzare i farmaci antidiarroici con cautela e dopo aver consultato un medico perché aumentano il rischio di megacolon tossico, una forma pericolosa per la vita di infiammazione del colon.