Příznaky chronické pneumonie. Chronická pneumonie: provokativní faktory, klasifikace, klinický obraz, metody diagnostiky a terapie

Pneumonie je zánět plic způsobený viry v lidském těle. Nemoc je nestárnoucí a může postihnout lidi obou pohlaví. Nemoc je také geograficky rozšířena po celém světě. Zánět dýchacího ústrojí může mít ve své podobě různá stádia vývoje. Nejnebezpečnější poslední etapa když má nemoc vleklý průběh. V tomto případě se může vyvinout v Chronický zánět v dýchacích orgánech.

Co je chronická pneumonie?

Chronický zápal plic je neustálý zánět dýchacích orgánů, jehož důsledkem je pneumoskleróza plicní tkáně. Při tomto typu zánětu dochází k nevratnému rozvoji bronchitidy, která se také stává chronickou. V tomto případě bronchitida postihuje stejnou oblast plic.

Na tento moment chronická pneumonie není oficiálně uznána jako samostatný typ onemocnění. Je považován pouze za jeden z případů zápalu plic. Lékařský svět se dohaduje, zda ji klasifikovat jako nozologickou jednotku, nebo ne. V lékařské praxi se již vyskytly případy, kdy se u pacienta nejprve objevila akutní forma zápalu plic a poté se objevily příznaky chronického zánětu. Aby bylo možné rozlišit mezi formami onemocnění, v zákulisí byla rozdělena chronická pneumonie.

Klasifikace onemocnění se liší:

1. V místě léze v plicích. Může tedy být segmentální, lobární nebo fokální.
2. Podle stavu chorobného procesu. Existují dvě fáze – ústup zánětu nebo exacerbace.
3. klinický projev. Chronická pneumonie může být bronchiektázie nebo bez bronchiektázie.

Vleklý zápal plic se neustále vyvíjí a má exacerbaci. Při předčasné léčbě přesahuje ohnisko a zcela postihuje plíce a průdušky. U takového onemocnění může lékař navenek vidět výrazné snížení velikosti postižené plíce. Stupeň manifestace pneumosklerózy se určuje mikroskopicky. U některých pacientů převažuje karnifikace v důsledku fibrinózního exsudátu. Karnifikace se vyvíjí ve formě velkých hustých uzlin, tzv. kulovité pneumonie. Intersticiální skleróza a karnikace se střídají s postiženými ložisky emfyzému. V mukózních vrstvách dochází k neustálému zánětlivému procesu s porušením epitelu.

Existuje také typ pneumonie nazývaný chronická eozinofilní pneumonie. Může se objevit u člověka v jakémkoli věku. Vývoj eozinofilní pneumonie je spíše pomalý. A jeho příznaky jsou charakteristické pro bronchopulmonální onemocnění.

Vlastnosti chronické pneumonie u dětí

Podle statistik se chronická forma pneumonie projevuje pouze u 1% dětí. Často vývoj onemocnění začíná před 3 lety. Obvykle zánět nabývá zánětlivého charakteru v důsledku těžkého průběhu akutní pneumonie. Mnohem méně často se přenáší původce onemocnění virové infekce jako jsou spalničky nebo chřipka. Další příčinou může být metatuberkulózní pneumoskleróza. Nemoc může způsobit poškození průdušek, vyvinout hnisavou bronchitidu. Také dlouhodobý zánět může způsobit destrukci plicní tkáně. Vrozená patologie imunogeneze může přispět k rozvoji onemocnění u dětí. U dětí lze vysledovat plnou dynamiku vývoje onemocnění od zánětu až po pneumosklerózu.

Porážka chronické pneumonie u dětí má za následek deformaci průdušek v důsledku neúplného zrání plic. V tomto ohledu se v dospělosti může člověk, který v dětství prodělal chronickou formu pneumonie, nakazit bronchiektázií. Ale v poslední době, s rozvojem medicíny, je léčba vleklé formy zápalu plic mnohem jednodušší. Proto se výskyt bronchiektázií u dospělých výrazně snížil.

Vlastnosti chronické pneumonie u dospělých

U dospělých je chronická pneumonie doprovázena typické příznaky s bronchopulmonálními chorobami. U starších lidí může dlouhotrvající zánět způsobit dušnost při krátkém pohybu. Téměř v polovině případů u dospělého začíná projev bronchospasmu. Tato forma zápal plic může být doprovázen vykašláváním s přítomností krve. Onemocnění způsobuje amyloidózu vnitřní orgány osoba.

Progresivní průběh chronické pneumonie u dospělých se vyskytuje v 15% případů. Pouze 10 % má však vrozený nebo dědičný nedostatek imunity. Zánět může způsobit abscesy, které odhalí rentgenové záření. Nemoc přispívá k rozvoji bronchiální astma, mimoplicní a plicní komplikace. Pokud se tedy astma projevuje v důsledku místní plicní léze zápal plic, pak při zbavení se zánětu to přejde. a následnou prognózou. Přidělte extrapulmonální a plicní komplikace prodloužené pneumonie.

Příznaky

Chronický zánět se nemusí projevovat trvale se slabým průběhem. Existuje "malá forma" a "bronchiektatická forma" prodloužené pneumonie. Na první těžké exacerbace objevují několikrát do roka. Přitom pacient má horečka, hnisavý sputum při kašli. V tomto případě nedochází k těžké intoxikaci těla. Při klepnutí se nad postiženou oblastí objeví zkrácený zvuk. Při poslechu na plicích lékař určí malé nebo střední bublavé chrochty.

Při bronchiektázii se příznaky stávají výraznějšími. Remise se zkracují, exacerbace se vyskytují až 5krát ročně. Tato forma chronické pneumonie probíhá mnohem závažněji než u „malé formy“. Pacienti vykazují následující příznaky:

1. Zvýšená teplota, která neklesá ani při užívání antipyretik.
2. Přetrvávající kašel s hnisavým sputem.
3. Intoxikace těla způsobená endotoxiny.
4. Sekundární zánět průdušek.
5. Sípání v plicích je vždy slyšet, bez ohledu na to, zda dojde k remisi nebo ne.
6. Celkové narušení tělesného vývoje.

Léčba

Pro léčbu chronického zápalu plic se bere v úvahu, že tato forma zánětu je důsledkem neléčeného akutního zápalu plic. Je důležité nezaměňovat projev prodloužené pneumonie s nemocemi, jako jsou:

• tuberkulóza;
• onemocnění bronchopulmonálního systému;
• anomálie plic;
• plicní cysty.

Medicína nabízí mnoho moderní metody vyšetření pro přesnou diagnózu. Při zjištění chronického zápalu plic, radiografie ve 3D projekci, bronchografie, CT vyšetření a další inovativní metody.

Celkový obraz léčby chronického zánětu odpovídá léčbě akutní pneumonie. Existují pouze malé rozdíly spojené se zvláštnostmi průběhu prodloužené pneumonie.

Během exacerbace onemocnění se terapie provádí proti aktivně se vyvíjejícím bakteriím a virům. Za hlavní terapii jsou považovány silné antibakteriální léky, které berou v úvahu analýzu bakterií u lidí. Zároveň je třeba mít na paměti, že užívání léků by mělo probíhat nejen během exacerbace onemocnění, ale také během období remise, aby se snížilo možné riziko opakoval zánětlivý proces.

Taková terapie může výrazně snížit hladinu patogenů. V současnosti se kromě bakterií stávají původci onemocnění pneumotropní viry. Po užití antivirotik jsou pacientovi přiděleny různé testy. Provádějí se vyšetření sputa, stejně jako bakteriologické a bakterioskopické studie.

Jeden z lepší způsoby redukce bakterií je považována za eudobronchiální terapii. Umožňuje vám dosáhnout potřebné koncentrace léky přímo v oblasti plicní léze. Taková léčba je zvláště důležitá u akutní formy chronické pneumonie. V extrému těžké formy onemocnění, kromě antibakteriálních látek jsou pacientovi předepsány léky na zvýšení imunity. Lékař může předepsat zavedení anti-stafylokokové-pseudomono-proteus plazmy intravenózně, pokud pacient nemá alergickou reakci na žádnou složku.

Pro plnohodnotnou léčbu lékař předepisuje prostředky, které pomáhají obnovit normální fungování průdušek. Při absenci kontraindikací se k lékařské léčbě přidává masáž plic a fyzioterapie. Lékař musí předepsat ultrafialové nebo laserové ozařování krve.

Pokud má nemocný dospělý přetrvávající recidivy onemocnění, může lékař navrhnout resekci plic. To pomůže zabránit šíření infekce, postižené místo bude odstraněno a je pravděpodobné, že poté již nedojde k recidivě onemocnění.

Aby se snížilo riziko onemocnění, musí člověk dodržovat zdravý životní styl. Alkohol a kouření oslabují imunitní systém, respektive riziko infekce je mnohem větší. Také k prevenci onemocnění je nutné včas a účinně léčit další onemocnění orgánů. dýchací systém. Nepříznivý dopad by měl být snížen životní prostředí nebo škodlivé pracovní expozici. Lidé pracující v místech se škodlivými látkami musí absolvovat povinné lékařské prohlídky. To pomůže identifikovat onemocnění v časnějším stadiu a nezačíná jeho průběh do chronického.

chronický zápal plic- lokální nespecifický zánět plicní tkáně, jehož morfologickými znaky jsou karnifikace, pneumoskleróza a deformující bronchitida. Je to následek ne zcela vyléčené akutní pneumonie.

Klinicky se projevuje periodickými recidivami zánětlivého procesu (horečka, pocení, slabost, kašel s hlenohnisavým sputem). Chronická pneumonie je diagnostikována s přihlédnutím k radiologickým a laboratorním známkám, výsledkům bronchoskopie a spirografie.

Během období exacerbace jsou předepsány antimikrobiální terapie, bronchodilatátory, mukoregulátory; Provádí se bronchoskopická sanitace, masáže, FTL. Při častých exacerbacích je indikována resekce plic.

Chronická pneumonie - přetrvávající strukturální změny v plicích, charakterizované lokální pneumosklerózou a deformací průdušek, doprovázené periodickými recidivami zánětu.

Podle All-Russian Research Institute of Pulmonology je přechod akutní pneumonie do chronické formy pozorován u 3-4% dospělých a u 0,6-1% pacientů. dětství. Ve struktuře CHOPN tvoří chronická pneumonie 10–12 % případů. Během posledních desetiletí, díky zlepšení léčebných protokolů, Fr.

zápal plic, zavedení do klinické praxe nov účinná antibiotika výrazně se snížil počet případů chronického zápalu plic.

Pojem „chronická pneumonie“ vznikl v roce 1810 a označoval různé netuberkulózní chronické procesy v plicích. Od té doby je koncept chronické pneumonie opakovaně diskutován a revidován lékaři a pneumology po celém světě.

Dosud se chronická pneumonie jako nosologická jednotka neodráží v MKN-10 a většina zahraničních lékařů ji neuznává.

Nicméně v domácí pneumologii existuje jasná představa o chronické pneumonii jako zvláštní formě CHOPN a tento termín je široce používán v lékařská literatura a praxe.

Příčiny chronické pneumonie

Chronická pneumonie se rozvíjí v důsledku akutní nebo prodloužené pneumonie s neúplným vyléčením, zvláště když v plicích zůstávají oblasti hypoventilace nebo atelektázy.

Chronicizaci plicního zánětu může usnadnit neadekvátní a včasná léčba akutního procesu, předčasný výtok, ale i faktory snižující reaktivitu organismu (stáří, hypovitaminóza, alkoholismus, kouření atd.). Bylo prokázáno, že chronický zápal plic se často rozvíjí u pacientů se souběžnou chronickou bronchitidou.

U dětí poruchy péče, podvýživa, exsudativní diatéza, přenesená primární tuberkulóza, cizí tělesa průdušek, která nebyla včas odstraněna, chronické infekce nosohltanu (adenoiditida, tonzilitida, sinusitida atd.).

Bakteriální krajina, zasetá při mikrobiologickém studiu sputa nebo výplachů průdušek, je reprezentována rozmanitou flórou ( patogenního stafylokoka, pneumokok, hemolytický streptokok, Pfeifferův Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, houby Candida atd.).

Ve většině případů jsou etioagens smíšená kokální flóra (stafylokok ve spojení s jinými mikroby). U 15 % pacientů s chronickou pneumonií byla prokázána etiologická role mykoplazmat.

Exacerbace chronické pneumonie jsou nejčastěji provokovány ARVI (parainfluenza, RS infekce, adenovirová infekce), u dětí i dětské infekce (spalničky, černý kašel, plané neštovice).

Morfologickým základem chronické pneumonie jsou nevratné změny v plicní tkáni (pneumoskleróza a/nebo karnifikace) a průduškách (deformující bronchitida). Tyto změny vedou k porušení dýchací funkce převážně omezující.

Hypersekrece hlenu v kombinaci s neúčinnou drenážní kapacitou průdušek, stejně jako zhoršené provzdušňování alveolů v oblasti pneumosklerózy, vedou k tomu, že postižená oblast plic se stává nejzranitelnější vůči různým druhům nepříznivé účinky.

To se projevuje ve výskytu opakovaných lokálních exacerbací bronchopulmonálního procesu.

Nedostatek společných názorů na podstatu chronické pneumonie vedl k existenci mnoha klasifikací, ale žádná z nich není obecně přijímána. Klasifikace „Minsk“ (1964) a „Tbilisi“ (1972) jsou v současnosti historicky zajímavé a v každodenní praxi se nepoužívají.

Podle převažujících patomorfologických změn se chronická pneumonie obvykle dělí na karnifikační (převažuje karnifikace - přerůstání alveolů vazivem) a intersticiální (převažuje intersticiální pneumoskleróza). Tyto formy odpovídají vlastnímu klinickému a radiologickému obrazu.

Podle prevalence změn se rozlišují ložiskové, segmentální (polysegmentální) a lobární chronické pneumonie. S přihlédnutím k aktivitě zánětlivého procesu se rozlišují fáze remise (kompenzace), pomalý zánět (subkompenzace) a exacerbace (dekompenzace).

Příznaky chronické pneumonie

Kritériem pro přechod akutní pneumonie na chronickou je absence pozitivní RTG dynamiky v období od 3 měsíců do 1 roku nebo déle, a to i přes dlouhou a intenzivní péče a také opakované recidivy zánětu ve stejné oblasti plic.

Během období remise jsou příznaky vzácné nebo chybí. Celkový stav je uspokojivý, je možný ranní neproduktivní kašel.

S exacerbací chronické pneumonie se objevuje subfebrilní nebo febrilní teplota, pocení a slabost. Kašel se zesiluje a stává se konstantní, sputum získává mukopurulentní nebo purulentní charakter.

Může být bolest na hrudi v projekci patologického ložiska, občas se objeví hemoptýza.

Závažnost exacerbací se může výrazně lišit: od relativně mírných forem až po těžké, vyskytující se s příznaky kardiopulmonální insuficience. V druhém případě pacienti vyjádřili intoxikaci, dušnost v klidu, kašel s velkým množstvím sputa. Exacerbace připomíná těžkou formu krupózní pneumonie.

Při nedostatečně úplné nebo příliš krátké léčbě exacerbace nepřechází do remise, ale je nahrazena pomalý zánět. V této fázi přetrvává mírná únava, občasný suchý kašel nebo hleny, dušnost při fyzické námaze.

Teplota může být normální nebo subfebrilní. Teprve po dodatečné, pečlivě vedené terapii je pomalý proces nahrazen remisí.

Nejvýznamnější z komplikací chronického zápalu plic, ovlivňující jeho následný průběh, jsou emfyzém, difuzní pneumoskleróza, bronchiektázie, astmatická bronchitida.

Mezi povinné metody konfirmační diagnózy patří rentgen (rentgen plic, bronchografie), endoskopický (bronchoskopie), funkční (spirometrie), laboratorní vyšetření (OAC, biochemie krve, mikroskopický a bakteriologický rozbor sputa).

Rentgenové vyšetření plic ve 2 projekcích má zásadní význam při verifikaci chronické pneumonie.

Na rentgenových snímcích lze detekovat následující příznaky: zmenšení objemu plicního laloku, deformace a tíže plicního vzoru, fokální stíny (během karnifikace), peribronchiální infiltrace, pleurální změny atd.

V akutní fázi na pozadí pneumosklerózy jsou nalezeny čerstvé infiltrativní stíny. Bronchografické údaje ukazují na deformující se bronchitidu (určuje se drsnost obrysů a nerovnoměrné rozložení kontrastu).

Bronchologické vyšetření může odhalit katarální (bez exacerbace) nebo purulentní (s exacerbací) bronchitidu, výraznější v odpovídajícím segmentu nebo laloku. U nekomplikovaných forem chronické pneumonie se parametry respiračních funkcí mohou měnit nevýznamně. Na komorbidity(obstrukční bronchitida, emfyzém) snižuje FZHOL a ZHOL, Tiffnův index a další hodnoty.

Změny v obecných a biochemických krevních testech jsou charakteristické spíše pro fázi exacerbace chronické pneumonie. V tomto období dochází ke zvýšení ESR, leukocytóze s posunem doleva, zvýšení fibrinogenu, alfa a gama globulinů, seromukoidu, haptoglobinu. Mikroskopie sputa odhalí velké množství neutrofilů; bakanalyst umožňuje určit povahu patogenní mikroflóry.

Je třeba provést pečlivou diferenciální diagnostiku rakovina plic, chronická bronchitida, BEB, chronic plicní absces, plicní tuberkulóza. To může vyžadovat dodatečné vyšetření(Rentgenová tomografie, CT plic, transbronchiální nebo transtorakální plicní biopsie, tuberkulinové testy, torakoskopie).

Zásady terapie při exacerbaci chronické pneumonie jsou plně v souladu s pravidly pro léčbu akutní pneumonie.

Antibakteriální léky se vybírají s ohledem na citlivost patogenů, přičemž se často používají dvě antibiotika současně různé skupiny(peniciliny, cefalosporiny II-III generace, makrolidy).

Antibiotická terapie je kombinována s infuzní, vitamínovou, imunokorektivní terapií, intravenózní podání chlorid vápenatý, užívání broncho- a mukolytických léků.

Velká pozornost je věnována endotracheální a endobronchiální sanitaci (promývání bronchiálního stromu roztokem hydrogenuhličitanu sodného a podávání antibiotik).

V období odeznívající exacerbace se přidávají inhalace, dechová cvičení, masáž hrudníku, fyzioterapie (SMW, induktotermie, medicinální elektroforéza, UHF, UFOK, VLOK, vodoléčba).

Při častých a těžkých exacerbacích v důsledku komplikací chronické pneumonie je vyřešena otázka resekce plicní oblasti.

Ve fázi remise by měl být pacient sledován pneumologem a obvodním terapeutem v místě bydliště. K prevenci exacerbací chronického zápalu plic se doporučuje odvykání kouření, racionální zaměstnání, léčba nazofaryngeální infekce a rehabilitace v sanatoriích.

Při správně organizované léčbě a pozorování je prognóza chronické pneumonie poměrně příznivá. Pokud není možné dosáhnout plné kompenzace zánětlivého procesu, jsou pacientům přiděleny skupiny postižení III-II.

Prognóza se zhoršuje v důsledku rozvoje doprovodných komplikací a kardiopulmonální insuficience.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-pneumonia

Chronická pneumonie (chronická pneumonie) je onemocnění, při kterém se zanítí plicní tkáň a zánětlivý proces je lokalizován na určitém místě a postihuje měkkých tkání plíce. Chronická pneumonie je chronický, tj. neustále se opakující proces. Abyste předešli chronickému zápalu plic, musíte se vyhnout infekcím z nachlazení.

Mezinárodní lékařská komunita neuznává takovou nemoc jako chronický zápal plic. Proto v mezinárodním klasifikátoru nemocí není chronický zápal plic. Navzdory tomu existuje chronický zápal plic.

Léčba plic pro chronickou pneumonii by měla být doprovázena klid na lůžku, správná výživa, protizánětlivé léky, inhalační steroidy a další léčebné postupy. K léčbě může být indikována i hospitalizace.

Chronická obstrukční plicní pneumonie je závažné a nevyléčitelné onemocnění. Při chronické obstrukční pneumonii se průchodnost průdušek snižuje a patologické změny v plicních tkáních.

Chronická nespecifická pneumonie - chronická zánětlivé onemocnění plíce, vyznačující se periodickými propuknutími zánětu, ke kterým dochází na základě strukturálních změn v tkáních plic a průdušek.

Příčiny

Příčinou chronického zápalu plic je nevyřešená akutní forma zápalu plic. Vývoj onemocnění probíhá v několika fázích: akutní forma onemocnění přechází do vleklé a pod nepříznivými faktory se vyvine do chronické formy.

Příčiny vývoje onemocnění spočívají v patogenetických faktorech. Hlavním důvodem je porušení funkce místního systému bronchopulmonální ochrany. K tomu může dojít při snížení aktivity alveolárních makrofágů a leukocytů, snížení fagocytózy, deficitu sekrečního IgA, snížení koncentrace bakteriolyzinů v bronchiálním obsahu atd.

Všechny tyto faktory vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj infekčního zánětlivého procesu v oddělené oblasti plic, což vede k vážná onemocnění jako fokální pneumoskleróza a lokální deformující bronchitida. Poměrně častou příčinou onemocnění je oslabený imunitní systém.

Často se onemocnění vyvíjí kvůli zneužívání alkoholu, špatné výživě.

Podle prevalence zánětlivých procesů je chronická pneumonie:

1. ohnisková forma;
2. segmentová forma;
3. sdílet formulář.

Podle fáze procesu může být pneumonie:

1. zhoršený;
2. v remisi.

Podle klinické formy se dělí na bronchiektázie pneumonie a bez přítomnosti bronchiektázií.

Příznaky

Chronická forma onemocnění je vždy důsledkem neřešené akutní formy zápalu plic. Neexistuje žádné striktní časové období, po kterém lze tvrdit, že akutní forma onemocnění přešla do chronické formy.

Rozhodující roli v diagnostice hraje nepřítomnost pozitivní rentgenové dynamiky a výskyt opakovaných exacerbací zánětlivého procesu ve stejné oblasti plic.

V době exacerbace může pacient zaznamenat následující příznaky:

• zvýšené pocení;
• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• oddělení sputa s příměsí hnisu během kašle;
• tělesná teplota nad normální o několik stupňů;
• bolest na hrudi.

Varovné příznaky vývoje onemocnění:

• ztráta váhy;
• vzhled vlhkých malých bublajících chřestek.

Všechny tyto příznaky jsou příznaky akutní pneumonie, proto je pro stanovení přesné diagnózy nutné podstoupit kompletní vyšetření. K odhalení chronického zápalu plic pomůže rentgenové vyšetření plic, krevní test, bronchografie, bronchoskopie, spirografie, bakteriologické vyšetření sputa.

K léčbě chronického zápalu plic se používají nové peniciliny - piceracilin, azlocilin, mezlocilin. Německé kliniky testují roxithromycin, který je pacienty snášen lépe než erythromycin.

Pokud je pneumonie způsobena pneumokoky, pak bude erytromycin docela účinný, protože pneumokoková rezistence na erythromycin je vzácná. Erythromycin je ve svém účinku na pneumokoka samozřejmě horší než penicilin.

Ale probíhající antibiotická terapie je empirická.

Erythromycin je preferován pro pacienty se známkami alergie na penicilin a pro ty pacienty, u kterých je primární SARS a legionářské nemoci.

Nežádoucí účinky erythromycinu jsou poměrně vzácné – nevolnost, zvracení, průjem. Kromě toho je to způsobeno zvýšenou intestinální motilitou, zvláště když se užívá více než 2 g léčiva denně. U jednotlivých pacientů jsou alergické reakce, ještě méně často - žloutenka.

Chronická pneumonie u dospělých se může vyvinout kvůli oslabené imunitě, alkoholismu. Nejpravděpodobnějšími patogeny jsou pneumokoky, stafylokok aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella. V tomto případě se k léčbě používá jeden cefamandol nebo mandol.

Chronický zápal plic, komplikující chronickou bronchitidu - většina patogenů jsou pneumokoky, Haemophilus influenzae. Lékem volby je ampicilin nebo cefalosporin. Někdy lékař předepíše penicilin nebo cefalosporin v kombinaci s aminoglykosidem.

Účinnost terapie lze určit po 2-3 dnech. Zlepšení se projeví znatelným poklesem tělesné teploty a vymizením známek intoxikace těla, zlepšením celkový stav nemocný.

Neúčinnost léčby během této doby je důsledkem nesprávně zvolené dávky antibakteriálního činidla a rozsáhlé zánětlivé změny v plicích, rozvoj infekce, která je necitlivá na vybraný lék.

Empirická léčba pneumonie pokračuje minimálně 5 dní, dokud není tělesná teplota normální po dobu 2-3 dnů. Obvykle, pokud byl předepsán penicilin, cefalosporiny nebo erytromycin, léčba zřídka trvá méně než 10 dní. Léčba některých pacientů trvá déle.

U starších osob a starších osob trvání empirická terapie není instalován. Pokud však zápal plic není život ohrožující, léčba pokračuje alespoň 7–10 dní. Pacientům, u kterých je onemocnění těžké, je nutné podávat antibakteriální léky až do úplného vymizení infiltrátu v plicích.

Zbývající radiologické změny na plicích (intenzifikace, obohacení, deformace plicního vzoru, známky peribronchiální infiltrace) s úplnou normalizací pacientovy pohody přitom nemohou sloužit jako indikace pro pokračování antibiotická terapie.

Předepisování antibiotik v nadměrných dávkách je plné plicní superinfekce s výskytem konstantní horečky u pacienta. Aby se tomu zabránilo, je vhodné předepisovat antibakteriální látky v nejmenších účinných dávkách.

Přednost by měla být dána jednomu léku.

Kombinovaná léčba antibiotiky má své opodstatnění u pacientů s těžkým průběhem onemocnění, kteří musí být okamžitě léčeni, dokud se neprokáže příčina procesu na plicích.

Bylinné přípravky pro léčbu

Rostliny se od nepaměti používají k léčbě lidských nemocí. Informace o tom lze nalézt ve všech kulturních památkách – sanskrtských, evropských, čínských, řeckých, latinských, ruských atd. V poslední době se v mnoha zemích světa zvýšil zájem o bylinnou medicínu. Je široce používán lékaři v Bulharsku, České republice a na Slovensku, v Polsku, Francii, Číně, Indii, SNS a dalších zemích.

Spolu s tradičními lékovými formami z rostlin - nálevy, odvary se dnes používají a aplikují relativně nové formy a metody (kyslíkové koktejly, aerosoly, aplikace, bylinné pasty atd.).

V léčivé rostliny našli různé biologické účinné látky stanovení jejich terapeutické hodnoty při léčbě chronické pneumonie. Také přijímání finančních prostředků od léčivé byliny nezbytné jako prevence rozvoje chronického zápalu plic.

Rostliny sbírané před květem jsou součástí mnoha sbírek pro léčbu bronchiálního astmatu.

K léčbě zánětlivých chronických onemocnění plic, průdušek a k prevenci exacerbací se sbírají v předjaří, kdy je nedostatek zeleniny, nebo tzv. jarní desynchronóza, pacientům se předepisuje jitrocel, ohnivák, prvosenka , oves, brutnák, plicník, oregano, proskurník, které mají pozitivní vliv na povrchově aktivní systém plic, zabraňují jeho zranitelnosti. Tyto rostliny se používají k přípravě zeleninové saláty(ve kterém jsou umístěny mladé stonky přesličky rolní, listy kopřivy, mladé zelené pastýřský pytel, yasnotki, vši lesní, svízel aj.), nebo šťávy (z kopřivy, pampelišky, čekanky, pastináku kravského, yanitky, plicníku, prvosenky).

Aerosolová terapie

V aerosolech se používají následující léčiva: antibakteriální (s přihlédnutím k lékové citlivosti vyseté nespecifické mikrobiální flóry), protizánětlivé, ztenčující a deodorační sputum (mukolytika, proteolytické enzymy, mentol, bylinkový tymián, divoký rozmarýn, květy heřmánku, terpentýn ), zlepšení motorické funkce průdušek a průtok krve v jejich cévách (listy jitrocele a podbělu, třezalka, květy měsíčku, šťáva z kalanchoe, rakytníkový a eukalyptový olej), spazmolytika (efedrin, eufillin, sušená kopřiva, křídlatka, přeslička, pupeny břízy, plody jalovce).

Obvykle léčba začíná inhalací bronchodilatační směsi v kombinaci s furacilinem. Do aerosolové směsi se pak přidávají antituberkulotika nebo antibiotika. široký rozsah akce.

Vzhledem k tomu, že nejčastějším původcem akutní pneumonie jsou pneumokoky, které jsou obvykle citlivé na peniciliny, spolu s intramuskulárním podáním sodné soli benzylpenicilinu nebo jiných antibiotik, je vhodné dodatečně předepsat inhalaci aerosolů sulfanilamidových přípravků. Fytoncidy mohou být obsaženy v aerosolech současně s antibiotiky a sulfanilamidovými přípravky.

Pro inhalaci fytoncidů jsou nutná speciální zařízení. Zejména ovocná kaše by měla být umístěna ve skleněné nebo plastové nádobě, ze které jsou fytoncidy inhalovány trubicí. Průběh léčby je 10-15 inhalací.

Pacientům, u kterých je chronická pneumonie závažná, jsou předepsány inhalační heparinové aerosoly. V důsledku léčby se znatelně zlepší mikrocirkulace v plicním oběhu, odstraní se bronchospasmus, zlepší se ventilace plic a sníží se hypoxie.

Z prostředků pro inhalaci se nejčastěji používají tyto léky:

1. eukalyptový olej;
2. chlorofyllipt;
3. nový muž;
4. terpentýn čištěný.

Kromě toho lze v aerosolech použít další ochranné a změkčující látky - rostlinné oleje: olivový, anýzový, mátový, broskvový, mandlový, kukuřičný, šípkový, rybí tuk. Tyto oleje jsou zcela rozloženy a absorbovány v plicích.

Zdroj: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/hronicheskaya-pnevmoniya.html

Diagnostika a léčba chronické pneumonie

• 24-03-2015
• 3552 zhlédnutí

Existuje velké množstvíširokou škálu respiračních onemocnění. Mezi taková onemocnění patří i chronický zápal plic, při absenci léčby nebo její nesprávné volbě se každá z nemocí může stát neuvěřitelně nebezpečnou a přejít do chronické formy.

Koncept chronické pneumonie

Pojem chronická pneumonie se v lékařské terminologii objevuje poprvé v roce 1810. Od teď studovat tuto nemoc zapojilo obrovské množství vědců, domácích i zahraničních.

Chronický zápal plic neboli chronický zánět plic je zánětlivý proces lokalizovaný na určitém místě, který postihuje měkké tkáně plic. Jedná se o chronický, tedy neustále se opakující proces.

Relapsy zánětu se objevují ve stejné postižené části plic.

Mezinárodní lékařská komunita však neuznává takové onemocnění, jako je chronická pneumonie, proto nelze v klasifikátoru MKN-10 najít diagnózu s tímto názvem.

Tato nemoc však stále existuje.

Chronická pneumonie má několik fází vývoje a pochází z akutní pneumonie, která se buď vůbec neléčí, nebo je léčba neúčinná.

V důsledku toho zánět postupuje do hloubky a závažnosti lokálních změn a celkový objem zánětlivého ohniska se také zvyšuje a může růst a zachycovat celou oblast bronchopulmonální tkáně.

U závažnějších forem jsou pozorovány závažné funkční poruchy, projevující se formou bronchiální obstrukce a Cor pulmonale.

Toto onemocnění má tři hlavní stadia: akutní zápal plic, který přechází v prodloužený zápal plic, postupně se přeměňující v chronickou formu.

Jako taková neexistuje klasifikace forem chronické pneumonie. Konvenčně se však rozlišuje několik typů.

V závislosti na tom, kde se v plicích aktivuje zánětlivý proces, se izoluje ohnisková, dolární a segmentální pneumonie.

Existují pouze dvě fáze tohoto procesu: fáze exacerbace a fáze remise.

Co se týče klinických forem, existují také dvě z nich: forma bronchiektázie a forma, která se vyskytuje bez bronchiektázie.

Chronická pneumonie je pozorována u dětí ve stejných formách a se stejnými příznaky jako u dospělých.

Příznaky a diagnostika chronické pneumonie

Příznaky chronického zápalu plic jsou naprosto totožné s příznaky akutního zápalu plic. Je nesmírně obtížné s naprostou jistotou diagnostikovat, že akutní zápal plic přešel do chronického stadia.

Jsou registrovány případy pozitivní dynamiky i po 1 roce aktivního zánětlivého procesu a nástupu úplného uzdravení pacienta.

Základním faktorem v diagnostice chronické pneumonie je úplná absence pozitivních změn v rentgenovém vyšetření.

Dalším ukazatelem pro indikaci přechodu z akutní do chronické formy onemocnění jsou pravidelně se opakující zánětlivé procesy v konkrétní postižené oblasti plic v podmínkách neustálého sledování a léčby.

Musíte znát všechny příznaky tohoto extrémně nebezpečná nemoc a při jejich pozorování u sebe nebo u svých blízkých se ihned poraďte s lékařem.

Chronická pneumonie ve stádiu její exacerbace je charakterizována projevy následujících příznaků:

1. Stav celkové tělesné slabosti.
2. Zvýšené pocení, které se ve větší míře projevuje v noci.
3. Zvýšená tělesná teplota.
4. Snížená chuť k jídlu a v důsledku toho ztráta hmotnosti.
5. Častý kašel doprovázený mukopurulentním sputem.
6. V některých případech jsou bolesti v oblasti hrudníku v oblasti ohniska zánětu.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány po určitou dobu, je nutné kontaktovat kliniku pro kompletní vyšetření, diagnostiku a léčbu.

Pro stanovení diagnózy musí pacient podstoupit vyšetření, které zahrnuje následující testy a studie:

1. Rentgenové vyšetření plic. Jedná se o jednu z nejdůležitějších studií při stanovení diagnózy tohoto druhu. Pomocí rentgenových paprsků se zjišťuje objem a jeho pokles v příslušných odděleních a také možné změny struktury plicních tkání. Je nesmírně důležité pomocí této studie určit možné částečné zatemnění v plicích.
2. Bronchografie je typ rentgenového vyšetření hrudníku.
3. Bronchoskopie pomáhá určit přítomnost purulentní nebo katarální bronchitidy, která je jasně vyjádřena v určitém laloku plic, kde dochází k zánětlivému procesu.
4. Spirografie je povinná, protože u chronické formy pneumonie se jako doprovodná onemocnění často pozorují bronchitida a emfyzém.
5. Krevní test - biochemický a obecný. Během období exacerbace budou mít hlavní ukazatele výrazné změny.
6. Mikroskopie sputa.
7. Bakteriologické vyšetření sputa, které určuje počet mikrobiálních těl na konkrétní oblast sputa.

Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že během období remise pacientova pohoda prakticky nezpůsobuje žádné obavy. Jediným výrazným příznakem může být kašel, který se objevuje hlavně ráno.

Laboratorní projevy onemocnění v této fázi také nejsou pozorovány.

Chronická pneumonie u dětí je diagnostikována stejnými metodami.

Léčba chronické pneumonie

Léčba chronické pneumonie je totožná s léčbou akutní pneumonie z toho důvodu, že je jejím derivátem.

Přesto existují některé rysy při přípravě léčebného programu pro toto onemocnění v závislosti na formě a stavu pacienta.

Chronická pneumonie u dětí se léčí podle stejného principu, ale v šetrnějším režimu.

V době exacerbace, stejně jako u akutní pneumonie, je nutné provést speciální antibiotickou terapii.

Při předepisování takové terapie je třeba mít na paměti, že zvláštností chronické pneumonie je to, že v ohnisku, kde je založen zánět, je neustále potenciálně aktivní a tedy nebezpečná mikroflóra.

Každým rokem se stále více mění hlavní soubor patogenů tohoto onemocnění a mění se i spektrum bakteriální flóry.

Několik dní po zahájení antibiotické terapie je třeba vyšetřit sputum, provést bakteriologické a bakterioskopické vyšetření, aby se zjistilo, jak flóra reaguje na předepsaný počet antibiotik.

Na základě získaných výsledků jsou provedeny příslušné korektivní změny předepsané terapie.

Pokud perorální a parenterální antibakteriální medikamentózní terapie nepřinesl pozitivní výsledky, má smysl provádět endotracheální nebo bronchoskopickou sanitaci.

To pomůže lékům proniknout hlouběji do plicních tkání.

Aby se pomohlo průduškám obnovit jejich funkce, je předepsána řada expektorantů, několik kurzů masáží hrudníku a fibrobronchoskopická sanitace.

Protože znakem chronické pneumonie jsou opakující se zánětlivé procesy, které se periodicky vyskytují na stejném místě v plicích, má velký význam terapie, která posiluje imunitu pacienta a stimuluje produkci nespecifických ochranných reakcí.

Fyzioterapie se v boji s tímto onemocněním velmi osvědčila. Měl by se však používat opatrně a pouze v případě, že neexistují žádné závažné kontraindikace.

Pokud se recidivy chronické pneumonie opakují extrémně často, rozhoduje se otázka chirurgického způsobu léčby.

Preventivní opatření

Aby se předešlo výskytu chronické pneumonie u dospělých, je nutné dodržovat jednoduchý soubor pravidel, která budou fungovat jako preventivní opatření.

Nejprve byste měli vést zdravý životní stylživota a udržovat dostatečnou úroveň fyzické aktivity, vyhýbat se špatným návykům, zejména kouření.

Za druhé, poraďte se včas s lékařem, zvláště pokud máte příznaky onemocnění, jako je akutní zápal plic, akutní nebo chronická bronchitida.

Za třetí je nutné zcela odstranit nebo pokud možno minimalizovat jakékoli pracovní faktory, které přispívají k podráždění a poškození dýchacích cest.

V případě, že je chronická pneumonie v remisi, je nutné přísně dodržovat všechna výše uvedená opatření a přidat k nim absolvování speciálních preventivních kurzů proti relapsu, které jsou vedeny na základě dispenzarizace pod neustálým dohledem lékařů.

Výbornou a účinnou metodou prevence je roční Lázeňská léčba.

V závislosti na stavu pacienta lékař předepisuje další metody k prevenci relapsu.

Chronická pneumonie je nespecifický progresivní zánět plicní tkáně, který se vyvíjí na pozadí neúplně vyřešené akutní pneumonie. Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem s periodickými recidivami. Pacienti si stěžují kašel se sputem, horečkou, celková slabost, noční pocení.

Důvody pro rozvoj onemocnění

Chronická pneumonie je diagnostikována u 2–4 % pacientů, kteří prodělali akutní, komplikovanou pneumonii. V poškozeném orgánu se tvoří oblasti fibrózy a karnifikace, je narušena drenážní funkce průdušek, sekrece stagnuje. Často jsou odhalena ložiska hnisání.

Příčiny chronické pneumonie:

• infekční léze horních cest dýchacích: sinusitida, tonzilitida, otitida, adenoid;
• časté nachlazení, virová onemocnění;
• hypovitaminóza;
• vrozená sekvestrace plic;
• poruchy krevního oběhu;
• podchlazení;
• oslabení imunitního systému.

Ohrožené jsou malé děti, které prodělaly spalničky, zarděnky, spálu. U starších osob, kuřáků, chronických alkoholiků se riziko vzniku recidivující pneumonie několikrát zvyšuje.

Původci zánětlivého procesu

Zánět plic vyvolává infekci patogenními mikroorganismy. Nejčastěji se ve složení sputa určuje smíšená bakteriální flóra:

• se vysévají pneumokoky;
• stafylokoky;
• hemofilní a Pseudomonas aeruginosa;
• kvasnice, plísně.

U 10 % pacientů je původcem pneumonie mykoplazma, legionella, viry.

Typy chronické pneumonie

Přechod akutní pneumonie na recidivující je zaznamenán při absenci pozitivní dynamiky léčby po dobu 3 nebo více měsíců. Pokud jsou ve stejné oblasti plic pozorovány periodické propuknutí exacerbace, je potvrzena předběžná diagnóza CP. S přihlédnutím morfologické znaky chronický zánět plicní tkáně se dělí na:

• intersticiální pneumonie;
• karnifikující patologie.

Liší se v převaze sklerotických procesů ve stěnách alveolů a pojivových buňkách parenchymu, poškození krve a lymfatické cévy. Při kašli se uvolňuje sputum s krevními sraženinami, pacienti trpí horečkou, rychlým úbytkem hmotnosti. Pneumonie končí pneumosklerózou, může způsobit plicní krvácení.

Karnifikující patologie vede k růstu pojivové tkáně v lumen alveolů. Patologie narušuje normální výměnu plynů, způsobuje respirační selhání.

V závislosti na závažnosti průběhu se onemocnění dělí na:

• nekomplikovaný;
• složitý.

Chronická pneumonie může být komplikována:

• celkové poruchy;
• plicní proces;
• zánětlivé procesy v různých orgánech.

Běžná porušení obvykle zahrnují:

• změny v práci centrálního nervového systému;
• rozvoj kardiovaskulárního syndromu;
• vývoj DIC;
• toxicko-septický stav;
• výskyt toxického šoku (ITS).

Průběh chronické pneumonie může být komplikován různými procesy v plicích:

• zničení;
• absces;
• pneumotorax.

V průběhu chronické patologie se mohou vyvinout následující zánětlivé procesy v orgánech:

• otitis;
• meningitida;
• sinusitida;
• pyelonefritida.

Odrůdy recidivující pneumonie

V závislosti na prevalenci zánětlivého procesu se recidivující pneumonie dělí na:

Vlastnosti diagnostiky

Stanovení diagnózy může být obtížné kvůli nejasnému klinickému obrazu. chronické onemocnění. Rentgenové vyšetření ve 3 projekcích pomáhá posoudit stav dýchacích cest. U velkofokální karnifikující pneumonie je třeba poznamenat:

• zmenšení postižené plíce;
• posílení plicního vzoru;
• často jsou pozorovány pleurální změny, stíny s jasným obrysem, nerovnoměrné plnění a deformace obrysů průdušek.

Ve fázi exacerbace chronické pneumonie ukazuje rentgenový snímek plic tvorbu čerstvého infiltrátu v oblasti pneumosklerózy, pokles postiženého laloku orgánu.

V krvi pacienta je zjištěna zvýšená hladina:

• leukocyty;
• veverka;
• fibrinogen;
• hepatoglobin;
• zvýšení ESR.

Mikroskopické vyšetření odhalí vysoký titr neutrofilů, je nutný bakteriologický rozbor k určení původce zánětlivého procesu a výběru účinných antibiotik.

Během fyzického vyšetření je slyšet následující:

• crepitus.

Pro stanovení dechových objemů se provádí dechový objem, při recidivující pneumonii se mohou indikátory mírně snížit, ale při současné obstrukční bronchitidě se objem inspirace snižuje a průchodnost dýchacích cest se zhoršuje.

Diferenciální diagnostika se provádí s rakovinou, plicním abscesem, tuberkulózou, chronickou bronchitidou, bronchiektázií. V pochybných případech se provádějí tuberkulinové testy, počítačová tomografie (CT), MRI, torakoskopie, biopsie.

Metody léčby

Provádí se terapie chronické pneumonie, na kterou jsou původci zánětu nejcitlivější. Nejčastěji používanými léky jsou penicilin, třída tetracyklinů, sulfonamidy,. Vzhledem k tomu, že patogenní bakterie jsou schopny rychle vyvinout rezistenci vůči lékům, jsou současně předepisovány léky různých skupin. Antibakteriální léčba by měla být prováděna alespoň 3-4 týdny. V případě nízké účinnosti léčby je nutná korekce dávkování léků. Intravenózně podaná antibakteriální plazma, imunoglobulin v kombinaci s antihistaminiky. Chcete-li obnovit drenážní funkci průdušek, předepište:

• expektorační léky (Eufillin);
• mukolytika;
• bronchodilatátory.

Proveďte fibrobronchoskopickou sanitaci, nainstalujte polohovou drenáž. Zlepšit vypouštění hustých sputových aerosolů enzymů Trypsin, Chymotrypsin.

Během období poklesu zánětlivého procesu jsou předepsány inhalace. Fyzioterapeutické postupy zvyšují účinnost léčby:

• krátkovlnná diatermie;
• UV záření;
• induktotermie;
• elektroforéza.

Kromě toho se provádí vitaminová terapie, užívají se imunomodulátory, homeopatické léky, pacient musí jíst intenzivně, vyváženě. Při častých relapsech onemocnění může být vyžadována resekce postižené oblasti plic. Operace se provádí s jasně lokalizovaným zánětlivým procesem a nepřítomností kontraindikací.

Prevence chronického zápalu plic

Hlavním měřítkem prevence je včasná léčba akutní stadium zápal plic, přísné dodržování doporučení lékaře. Je nutné provést rehabilitaci chronických ložisek infekce (sinusitida, kaz, tonzilitida), aby se zabránilo hypotermii. Kuřákům se doporučuje, aby přestali zlozvyk, vést zdravý životní styl, sportovat.

Pacienti s chronická forma zápal plic musí:

• být registrován u ošetřujícího lékaře;
• pravidelně podstupovat kontrolu a vyšetření;
• musí navštívit alespoň 2krát ročně;
• pacienti se zdravotním postižením jsou povinni konzultovat specialistu alespoň 4krát během 12 měsíců.

• dechová cvičení;
• masáž;
• elektroforéza hrudníku;
• zpevnit tělo.

Pro zlepšení průchodnosti průdušek je předepsán profylaktický průběh mukolytik, expektorantů. Dobré na návštěvu lázeňská střediska, relax u moře.

Prognóza chronické pneumonie

Výsledek onemocnění závisí na prevalenci zánětlivého procesu, frekvenci a závažnosti relapsů a rychlosti progrese. respirační selhání a tvorbu cor pulmonale. Asi 50% pacientů trpí různými komplikacemi patologie, mezi které patří:

• amyloidóza vnitřních orgánů;
• plicní absces;
• bronchiální astma.

Progrese pneumonie vede k invaliditě, rozvoji srdečního a respiračního selhání, které přímo ohrožuje lidský život.

Chronická forma pneumonie se vyvíjí na pozadí nedoléčeného akutního zánětu. Místa infiltrace v plicích se zcela nevyřeší, jsou nahrazena pojivovou tkání, vedou k pneumoskleróze a častým recidivám onemocnění. Pro účinnou léčbu je předepsán kurz antibiotik, vitaminová terapie a imunomodulátory.

Chronická pneumonie je chronický zánětlivý lokalizovaný proces v plicní tkáni, jehož morfologickým substrátem je pneumoskleróza a (nebo) karnifikace plicní tkáně, jakož i nevratné změny v bronchiálním stromě podle typu lokální chronická bronchitida klinicky se projevuje recidivami zánětu ve stejné postižené části plic. Asymptomatická lokalizovaná pneumoskleróza je vyloučena z konceptu chronické pneumonie při absenci recidivy zánětu v postižené oblasti.

V současné době je postoj k chronické pneumonii nejednoznačný. V moderní zahraniční lékařské literatuře není taková nozologická jednotka uznávána a není kryta. V MKN-10 tato nemoc také není pojmenována. Řada lékařů však stále rozlišuje chronickou pneumonii jako samostatnou nozologickou jednotku.

Kromě toho jsou v klinické praxi často pozorováni pacienti, u kterých se po prodělaném systému pneumonie rozvinou symptomy odpovídající diagnostická kritéria chronický zápal plic a před (před akutním zápalem plic) byl pacient zcela zdráv.

Kód ICD-10

J18 Pneumonie bez specifikace patogenu

Příčiny chronické pneumonie

Hlavní etiologické a predisponující faktory chronické pneumonie jsou stejné jako akutní.

Patogeneze chronické pneumonie

Chronický zápal plic je důsledkem neřešeného akutního zápalu plic. Proto lze vývoj chronické pneumonie reprezentovat jako následující fáze: akutní pneumonie - prodloužená pneumonie - chronická pneumonie. Můžeme se tedy domnívat, že patogenetické faktory chronické pneumonie jsou stejné jako vleklé a hlavní jsou samozřejmě dysfunkce lokálního bronchopulmonálního ochranného systému (snížení aktivity alveolárních makrofágů a leukocytů, pokles fagocytózy, snížení aktivity alveolárních makrofágů a leukocytů, snížení fagocytózy, snížení aktivity alveolárních makrofágů a leukocytů). deficit sekrečního IgA, pokles koncentrace bakteriolyzinů atd. - podrobnosti viz "Chronická bronchitida") a slabost imunitní odpovědi makroorganismu. To vše vytváří příznivé podmínky pro přetrvávání infekčního zánětlivého procesu v určité oblasti plicní tkáně, což dále vede k tvorbě patomorfologického substrátu chronické pneumonie - fokální pneumosklerózy a lokální deformující bronchitidy.

Příznaky chronické pneumonie

Chronická pneumonie je vždy výsledkem nevyřešené akutní pneumonie. Je třeba zdůraznit, že neexistuje žádné striktní časové kritérium, které by nám umožnilo konstatovat, že u tohoto pacienta se akutní pneumonie přeměnila v chronický zánětlivý proces. Předchozí představy o termínech 3 měsíce, 1 rok se ukázaly jako neudržitelné. Je třeba vzít v úvahu, že rozhodující roli v diagnostice chronické pneumonie nehraje nástup onemocnění, ale nepřítomnost pozitivní rentgenové dynamiky a opakované exacerbace zánětlivého procesu ve stejné oblasti plic. při dlouhodobém sledování a intenzivní léčbě.

V období exacerbace chronické pneumonie jsou hlavními klinickými příznaky:

• stížnosti na celkovou slabost, pocení, zejména v noci, horečka, ztráta chuti k jídlu, kašel s hlenohnisavým sputem; někdy bolest na hrudi v projekci patologického zaměření;
• hubnutí (není povinným znakem);
• příznaky lokálního infiltrativně-zánětlivého procesu v plicní tkáni (tupost poklepového zvuku, vlhké jemné bublání, krepitus nad lézí), při postižení pohrudnice je slyšet zvuk pleurálního tření.

Instrumentální výzkum

1. Rentgenové vyšetření plic – má zásadní význam v diagnostice chronického zápalu plic. Rentgenový snímek plic ve 2 projekcích odhaluje následující charakteristické rysy:
   • snížení objemu odpovídajícího úseku plic, tíže a deformace plicního vzoru malého a středního typu;
   • fokální ztmavnutí plic (mohou být zcela jasné s výraznou karnifikací alveol);
   • peribronchiální infiltrace v postižené oblasti plicní tkáně;
   • projevy regionální adhezivní pleurisy (interlobární, paramediastinální adheze, obliterace kostofrenického sinu).
2. Bronchografie - je v současné době považována za povinnou metodu diagnostiky a diferenciální diagnostika chronický zápal plic. Odhaluje se konvergence bronchiálních větví v postižené oblasti, nerovnoměrné plnění kontrastem, nerovnosti, deformace obrysů (deformující bronchitida). U bronchiektázie formy chronické pneumonie se nachází bronchiektázie.
3. Bronchoskopie - detekuje v období exacerbace hnisavou (v období remise katarální) bronchitidu, nejvýraznější v odpovídajícím laloku nebo segmentu.
4. Vyšetření funkce zevního dýchání (spirografie) je u chronické pneumonie povinné, protože pacienti často trpí chronickou bronchitidou a rozedmou plic současně. U nekomplikované formy chronické pneumonie (s nerozsáhlou lézí) zpravidla nedochází k významným změnám parametrů spirografie (v vzácné případy jsou možná omezující porušení – pokles VC). Při současné obstrukční chronické bronchitidě dochází k poklesu FVC, Tiffno indexu), při plicním emfyzému hodnota VC výrazně klesá.

Laboratorní data

1. Obecné a biochemické krevní testy odhalují následující změny v akutní fázi: zvýšení ESR, leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšení obsahu fibrinogenu, alfa2 a gama globulinů, haptoglobinu a seromukoidu v krev. Je však třeba poznamenat, že tyto změny jsou vyjádřeny zpravidla pouze s významnou exacerbací onemocnění.
2. Mikroskopie sputa - v období exacerbace onemocnění je detekováno velké množství neutrofilních leukocytů.
3. Bakteriologické vyšetření sputa - umožňuje určit povahu mikroflóry. Počet mikrobiálních tělísek větší než 10 v 1 µl sputa indikuje patogenitu identifikované mikroflóry.

Ve fázi remise chronické pneumonie je zdravotní stav pacientů uspokojivý, pacienti si prakticky nestěžují nebo jsou tyto obtíže velmi mírné. Typický je pouze neproduktivní kašel, hlavně po ránu kvůli přítomnosti lokální bronchitidy. Při fyzikálním vyšetření plic se zjišťuje tupost poklepu a malé bublavé chrochtání, krepitus v lézi, avšak auskultační údaje v období remise jsou mnohem méně jasné ve srovnání s fází exacerbace. Ve fázi remise také nejsou žádné laboratorní projevy zánětlivého procesu.

Bronchoektatická forma

Forma bronchiektázie chronické pneumonie má následující projevy:

• kašel s výtokem velký počet hnisavý sputum (za den 200-300 ml nebo i více) s zápach, nejvýraznější v určité poloze pacienta;
• často pozorované epizody hemoptýzy;
• časté exacerbace a dokonce i kontinuální průběh aktivního zánětlivého procesu, periodické zpoždění v oddělení sputa, doprovázené výrazným zvýšením tělesné teploty; pocení v noci;
• snížená chuť k jídlu a závažný úbytek hmotnosti u pacientů;
• změny na nehtech (nabývají vzhledu skel hodinek) a ztluštění terminálních falang ve formě "bubínkových tyčinek";
• poslech přes léze se zaměřuje nejen na malé bublání, ale často i na střední bublající zvuky, jsou hojné a shodné;
• více častý výskyt ve srovnání s formou bez bronchiektázie komplikací, jako je pleurální empyém, spontánní pneumotorax, renální amyloidóza;
• nízká účinnost konzervativní terapie;
• detekce při bronchografickém a tomografickém vyšetření bronchiektázií (ve formě cylindrických, fusiformních, vakovitých extenzí).

Klasifikace chronické pneumonie

V současné době neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace chronické pneumonie. Je to dáno tím, že ne každý uznává nosologickou nezávislost tohoto onemocnění. Pro čistě praktické účely lze použít následující klasifikaci.

1. Prevalence chronického zánětu v plicích:
   • ohniskové
   • segmentový
   • spravedlnost
2. Fáze procesu:
   • exacerbace
   • prominutí
3. Klinická forma:
   • bronchiektázie
   • bez bronchiektázie

Diagnostická kritéria pro chronickou pneumonii

1. Jasná souvislost mezi rozvojem onemocnění a akutním zápalem plic, který měl vleklý průběh, ale neřešil.
2. Opakující se zánět ve stejném segmentu nebo laloku plic.
3. ohniskový charakter patologický proces.
4. Přítomnost v období exacerbace klinických příznaků: kašel s mukopurulentním sputem, bolest na hrudi, horečka, slabost.
5. Identifikace stetoakustických příznaků fokálního patologického procesu - malé bublání (a bronchiektáziovou formou onemocnění - a střední bublání), sípání a krepitus.
6. RTG, bronchografické a tomografické známky fokální infiltrace a pneumosklerózy, deformující bronchitida (a v bronchoeyuatické formě - bronchiektázie), pleurální srůsty.
7. Bronchoskopický obraz lokální purulentní nebo katarální bronchitidy.
8. Absence tuberkulózy, sarkoidózy, pneumokoniózy, vrozených anomálií plic, nádorů a dalších patologických procesů, které způsobují dlouhodobou existenci syndromu fokálního zhutnění plicní tkáně a laboratorních projevů zánětu.

Diferenciální diagnostika chronické pneumonie

Diagnóza chronického zápalu plic je vzácná a velmi zodpovědná, vyžaduje pečlivé vyloučení dalších onemocnění projevujících se fokálním zhutněním plicní tkáně, především plicní tuberkulózy a karcinomu plic.

V diferenciální diagnostice s rakovinou plic je třeba poznamenat, že chronická pneumonie je vzácné onemocnění rakovina plic je velmi častá. Proto, jak správně píše N. V. Putov (1984), „v každém případě vleklého nebo opakujícího se zánětlivého procesu v plicích, zvláště u starších mužů a kuřáků, nádor, který stenózuje průdušku a způsobuje jev tzv. parakancerózní pneumonie by měl být vyloučen." K vyloučení rakoviny plic je nutné aplikovat speciální metody výzkum - bronchoskopie s biopsií, transbronchiální nebo transtorakální biopsie patologického ložiska, regionální lymfatické uzliny, bronchografie, počítačová tomografie. Zohledněna je také absence pozitivní RTG dynamiky u pacientů s rakovinou plic při aktivní protizánětlivé a antibakteriální léčbě včetně endoskopické bronchiální sanitace. Spolu s tím je třeba vzít v úvahu, že při podezření na rakovinu by se neměl ztrácet drahocenný čas na dlouhodobé sledování.

Při provádění diferenciální diagnostiky chronické pneumonie a plicní tuberkulózy je třeba vzít v úvahu následující okolnosti:

• s plicní tuberkulózou není na počátku onemocnění akutní nespecifický zánětlivý proces;
• tuberkulóza je charakterizována lokalizací patologického procesu převážně v horním laloku; petrifikáty v plicní tkáni a hilových lymfatických uzlinách;
• u tuberkulózy se bakterie tuberkulózy často nacházejí ve sputu a tuberkulinové testy jsou pozitivní.

Chronickou pneumonii je třeba odlišit od vrozených plicních anomálií, nejčastěji s jednoduchou a cystickou hypoplazií a plicní sekvestrací.

Jednoduchá plicní hypoplazie je nedostatečný vývoj plic bez tvorby cyst. Tato anomálie je doprovázena rozvojem hnisavého procesu v plicích, který vede k rozvoji syndromu intoxikace, zvýšení tělesné teploty, výskytu fyzických příznaků zánětu plicní tkáně - klinický obraz podobný exacerbaci chronického zápalu plic. Jednoduchá plicní hypoplazie je diagnostikována na základě výsledků následujících výzkumných metod:

• radiografie plic - jsou odhaleny známky snížení objemu plic;
• bronchografie - kontrastují se pouze průdušky 3.-6. řádu, poté se bronchogram jakoby odlomí (příznak "spáleného stromu");
• bronchoskopie - zjišťuje se katarální endobronchitida, zúžení a atypické umístění ústí lobárních a segmentálních bronchů.

Cystická hypoplazie plic je hypoplazie plic nebo jejich části s tvorbou mnoha tenkostěnných cyst. Onemocnění je komplikováno vývojem sekundárního infekčně-zánětlivého procesu a chronické bronchitidy. Diagnóza cystické hypoplazie je založena na výsledcích následujících studií:

• radiografie plic - v projekci hypoplastického laloku nebo segmentu plic je viditelná deformace nebo zesílení plicního vzoru buněčné povahy; tomografické vyšetření odhalí mnohočetné tenkostěnné dutiny o průměru 1 až 5 cm;
• bronchografie - odhaluje hypoplazii plic a mnoho dutin, částečně nebo úplně vyplněných kontrastem a mající kulovitý tvar. Někdy se určují vřetenovitá rozšíření segmentálních bronchů;
• angiopulmonografie - detekuje nedostatečné rozvinutí cév plicního oběhu v hypoplastické plíci nebo jejím laloku. Tepny a žíly (subsegmentální prelobulární a lobulární) procházejí vzduchovými dutinami.

Sekvestrace plic je malformace, při které je část cystické plicní tkáně oddělena (sekvestrována) od průdušek a cév malého kruhu a je zásobována krví tepnami velkého kruhu vybíhajícími z aorty.

Rozlišujte mezi intralobární a extralobární sekvestrací plic. Při intralobární sekvestraci je abnormální plicní tkáň umístěna v laloku, ale nekomunikuje s průduškami a je zásobována krví z tepen vybíhajících přímo z aorty.

Při extralobární sekvestraci plic se aberantní oblast plicní tkáně nachází mimo normální plíci (v pleurální dutině, v tloušťce bránice, v dutině břišní, na krku a na jiných místech) a je zásobován krví pouze tepnami systémového oběhu.

Extralobární plicní sekvestrace není komplikována hnisavým procesem a zpravidla se klinicky neprojevuje.

Intralobární plicní sekvestrace je komplikována hnisavým procesem a vyžaduje diferenciální diagnostiku s chronickou pneumonií.

Diagnóza sekvestrace plic je založena na výsledcích následujících studií:

• radiografie plic odhaluje deformaci plicního vzoru a dokonce cystu nebo skupinu cyst, někdy ztmavnutí nepravidelného tvaru; často je detekována peribronchiální infiltrace;
• tomografie plic odhalí cysty, dutiny v sekvestrované plíci a často velkou cévu vedoucí z aorty do patologického útvaru v plicích;
• bronchografie - v zóně sekvestrace, deformace nebo expanze průdušek;
• selektivní aortografie – odhalí přítomnost abnormální tepny, která je větví aorty a zásobuje krví sekvestrovanou část plic.

Nejčastěji jsou tyto radiologické změny detekovány v zadních bazálních oblastech dolních laloků plic.

Chronickou pneumonii je také třeba odlišit od cystické fibrózy, bronchiektázie, chronického plicního abscesu. Diagnostika těchto onemocnění je popsána v příslušných kapitolách.

Průzkumný program

1. Obecné testy krve a moči.
2. Biochemická analýza krve: obsah celkových bílkovin, bílkovinné frakce, kyseliny sialové, fibrin, seromukoid, haptoglobin.
3. Radiografie plic ve 3 projekcích.
4. Tomografie plic.
5. Fibrobronchoskopie, bronchografie.
6. Spirografie.
7. Vyšetření sputa: cytologie, flóra, citlivost na antibiotika, průkaz Mycobacterium tuberculosis, atypické buňky.

Příklad diagnostiky

Chronická pneumonie v dolním laloku pravá plíce(v 9-10 segmentech), forma bronchiektázie, fáze exacerbace.

Léčba chronické pneumonie

Chronická pneumonie je chronický zánětlivý lokalizovaný proces v plicní tkáni, jehož morfologickým substrátem je pneumoskleróza a (nebo) karnifikace plicní tkáně, jakož i nevratné změny v bronchiálním stromě podle typu lokální chronické deformující bronchitidy, klinicky projevující se recidivami zánětu ve stejné postižené části plic .

Při léčbě pacienta s chronickým zápalem plic je třeba vycházet ze skutečnosti, že chronický zápal plic je výsledkem nevyřešeného akutního zápalu plic. Fáze vývoje onemocnění: akutní zápal plic → prodloužený zápal plic → chronický zápal plic.

Pomocí moderních vyšetřovacích metod (radiografie plic ve 3 projekcích, RTG tomografie, počítačová tomografie, bronchoskopie s cytologickým vyšetřením bronchiálního sekretu, bronchografie) je nutné se ujistit, že diagnóza „chronický zápal plic“ neskrývá tuberkulózu ani zhoubné onemocnění bronchopulmonálního systému, vrozené plicní onemocnění (vývoj anomálie, cysta atd.).

Program léčby chronické pneumonie je plně v souladu s programem akutní pneumonie. Při organizaci léčby pacienta s chronickou pneumonií je však třeba vzít v úvahu následující vlastnosti.

1. V období exacerbace chronické pneumonie se antibiotická terapie provádí obdobně jako u akutní pneumonie. Je třeba připomenout, že chronická pneumonie je charakterizována stálou přítomností potenciálně aktivní mikroflóry v ohnisku zánětu a v posledních desetiletích se složení patogenů pneumonie rozšířilo. Kromě bakteriální flóry nabyly velkého významu pneumotropní viry způsobující těžké virové a virově-bakteriální zápaly plic, zejména při chřipkových epidemiích. Změnilo se i spektrum bakteriální flóry. Podle A. N. Kokosova (1986) se při exacerbaci chronického zápalu plic nejčastěji ze sputa a bronchiálního obsahu nemocných vysévá hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, mikrobiální asociace 2-3 mikroorganismů, stafylokok s pneumokokokem, s hemolytickým, s. s Friedlanderovou holí, Escherichia a Pseudomonas aeruginosa. U 15 % pacientů s exacerbací chronické pneumonie byla prokázána role mykoplazmat.

Při předepisování antibiotické terapie v prvních dnech exacerbace chronické pneumonie je vhodné zaměřit se na tyto údaje, ale poté je nutné provést vyšetření sputa, bakteriologické, bakterioskopické, na citlivost flóry na antibiotika a provést úpravy. na antibiotickou terapii v závislosti na výsledcích studie. Je lepší vyšetřit sputum získané fibrobronchoskopií; pokud to není možné, vyšetří se sputum odebrané pacientem a zpracované podle Mulderovy metody.

Je třeba zdůraznit důležitou roli endotracheální a bronchoskopické sanitace v léčbě chronické pneumonie. To je velmi důležité, zejména při častých a dlouhotrvajících exacerbacích, protože chronická pneumonie je lokalizovaný zánětlivý proces s rozvojem pneumosklerózy v ohnisku zánětu. Při perorální nebo parenterální antibiotické léčbě léky nepronikají dostatečně do ohniska zánětu a pouze endotracheální a endobronchiální podávání antibakteriální léky umožňuje získat požadovanou koncentraci v plicní tkáni v ohnisku zánětu. Nejvhodnější kombinace parenterální a eudobronchiální antibiotické terapie. To je zvláště důležité u bronchiektázové formy chronické pneumonie.

Ve velmi těžký průběh onemocnění, existují pozitivní zkušenosti se zaváděním antibiotik do plicního hemodynamického systému.

U těžké recidivy chronické pneumonie způsobené stafylokokovou, Pseudomonas aeruginosa a další superinfekcí se spolu s antibakteriálními léky úspěšně používá pasivní specifická imunoterapie - zavedení vhodných antibakteriálních protilátek ve formě hyperimunní plazmy, γ- a imunoglobulinu. Antistafylokoková-Pseudomonas-Pseudomonas-Proteus Plasma se podává intravenózně v dávce 125-180 ml 2-3x týdně. Léčba hyperimunní plazmou je kombinována s intramuskulárním podáním antistafylokokového γ-globulinu. Před zahájením imunoterapie je třeba pacienta konzultovat s alergologem a předepsat mu antihistaminika, aby se předešlo alergickým komplikacím.

1. Nejdůležitějším směrem u chronické pneumonie je obnova drenážní funkce bronchů (expektorancia, bronchodilatancia, polohová drenáž, fibrobronchoskopická sanitace, klasická a segmentální masáž hrudníku). Podrobnosti viz "Léčba chronické bronchitidy".
2. Velký význam při léčbě chronické pneumonie má imunokorektivní terapie (po prostudování imunitního stavu) a zvýšení celkové reaktivity a nespecifických ochranných reakcí těla (viz "Léčba akutní pneumonie"). Je nesmírně důležité provádět každoroční lázeňskou léčbu.
3. Velká pozornost by měla být věnována sanitaci ústní dutiny, boji proti nasofaryngeální infekci.
4. Při absenci kontraindikací musí léčebný program nutně zahrnovat fyzioterapii se zaměřením na lokální zánětlivý proces (SMW-terapie, induktotermie, UHF-terapie a další metody fyzioterapie). Mělo by se také široce používat ultrafialové a laserové ozařování krve.
5. Při častých recidivách chronické pneumonie u lidí mladého a středního věku a jasně lokalizované bronchiektáziové formě onemocnění by měla být vyřešena otázka chirurgické léčby (resekce plic).

Prevence chronického zápalu plic

• zdravý životní styl, fyzická aktivita;
• brzký start a správná léčba akutní pneumonie; účinná léčba akutní a chronické bronchitidy; včasná a účinná léčba nasofaryngeálních lézí
• chronická infekce; důkladná sanitace ústní dutiny;
• správné a včasné klinické vyšetření pacientů s akutní pneumonií;
• odstranění pracovních rizik a faktorů, které způsobují podráždění a poškození dýchacího traktu;
• odvykání kouření.

Stejná opatření jsou také prevencí recidiv exacerbací chronické pneumonie. Dále se doporučují antirelapsové kúry (tzv. antirelapsová profylaxe při dispenzární observaci).

L. N. Tsarkova rozlišuje 4 skupiny pacientů s chronickou pneumonií podléhající dispenzární registraci v závislosti na stupni kompenzace zánětlivého procesu ve fázi remise, pracovní schopnosti pacienta a přítomnosti komplikací.

1. Do první skupiny patří pacienti s chronickou pneumonií, které lze ve fázi remise považovat za prakticky zdravé a jejich pracovní schopnost je plně zachována. Pacienti jsou sledováni 2krát ročně.
2. Do druhé skupiny patří pacienti, kteří stále mají vzácný kašel(suché nebo s malým množstvím sputa) a zejména - vegetativní syndrom při zachování zaměstnanosti. Pacienti jsou sledováni 2krát ročně.
3. Do třetí skupiny patří pacienti s perzist vlhký kašel, výrazný asteno-vegetativní syndrom a snížená pracovní schopnost (skupina invalidů III). Pacienti jsou sledováni 4krát ročně.
4. Čtvrtou skupinu tvoří pacienti s přetrvávající kašel, s velkým množstvím sputa, subfebrilním stavem, krátkými remisemi, komplikacemi onemocnění, s poklesem pracovní schopnosti (II. skupina postižení). Pacienti jsou sledováni 4krát ročně.

Dispenzarizaci provádí pneumolog, lokální terapeut. Doporučené vyšetřovací metody: RTG plic (velkorámová fluorografie), spirografie, pneumotachometrie, EKG, kompletní krevní obraz, sputum, moč, alergické vyšetření při výskytu alergických projevů.

Antirelapsový komplex pro pacienty s chronickou pneumonií zahrnuje následující aktivity:

• první skupina - dechová cvičení, masáže, multivitaminová terapie, adaptogeny; u pacientů s častými relapsy - imunomodulátory (N. R. Paleev, 1985); sanitace nosohltanu; UVR truhlice, galvanizace;
• druhá a třetí skupina - stejná opatření jako u první skupiny, ale navíc opatření ke zlepšení drenážní funkce průdušek (polohová drenáž, intratracheální laváž, inhalace bronchodilatačních aerosolů při rozvoji broncho-obstrukčního syndromu, mukolytika , expektorans);
• čtvrtá skupina - všechna výše uvedená opatření, ale navíc prostředky k prevenci progrese komplikací, které se již u pacienta vyskytují (obstrukční bronchitida, myokardiální dystrofie, amyloidóza atd.): metabolická terapie, antagonisté vápníku, bronchodilatancia atd.

Důležitým opatřením prevence proti relapsu je každoroční sanatoriová léčba u všech skupin pacientů.

Indikátory účinnosti klinického vyšetření jsou: snížení frekvence exacerbací zánětlivého procesu a období dočasné invalidity, stabilizace procesu.

/
Obsah:

Chronická pneumonie je lokální zánět některé části plic se střídáním období remise a exacerbace. Diagnostika probíhá pomocí rentgenových paprsků, výsledků testů, bronchoskopie.

Víme, že akutní zápal plic, nazývaný také zápal plic, je komplexní onemocnění s vysoká teplota, špatný průběh, těžký kašel a možná smrt. Ale stane se to? chronický zápal plic? Ukazuje se, že ano. A ačkoli západní vědci a pulmonologové neradi vyčleňují tuto nemoc samostatně, domácí odborníci si jsou jisti, že takový jev v prostředí nemocí má právo existovat.

Že se jedná o chronickou pneumonii, je možné pochopit jasnou lokalizací zánětlivého procesu, zvlněným průběhem s obdobími exacerbací a relativní úlevou. Pacient také musel být alespoň jednou nemocný. akutní zápal plic.

Příznaky chronické pneumonie

Hlavním příznakem je kašel. Potrápí téměř všechny pacienty jak během remise, tak během exacerbace. U dospělých stále existují příznaky chronické pneumonie, jako je hnisavý a hlenovitý přidělení na kašel. Teplota se bude zvyšovat s exacerbacemi.

Lékař může určit chronický zápal plic, jako zkrácení zvukového tónu v projekci ohniska. Také při poslechu stejné části plic je slyšet sípání různého kalibru, a to nezávisí na období onemocnění. Takové funkce při poslechu mohou přetrvávat dva až tři dny.

Chronická pneumonie u dětí

Vědci to zjistili skutečný chronický zápal plic může být pouze u těch dětí, které mají dochází k trvalým změnám tkáně plic a průdušek. Stejně jako u dospělých jde o důsledek akutního projevu zápalu plic, kdy přechází v vleklé stadium nebo jednoduše nevyléčené.

Chronická pneumonie u novorozenců se ve svých projevech mírně liší. Pokožka miminka je šedo-bledá, má nízký krevní tlak a ztížené dýchání. Dítě může zvracet nebo v procesu krmení může zažít střevní křeče. Další příznaky: ospalost A nedostatek vitality.

U většiny dětí se již dříve vyvine chronický zápal plic tři roky věku.

Léčba chronické pneumonie

Nejčastěji je důsledkem práce infekce chronický zápal plic. Léčba se volí podle jaký mikroorganismus to způsobil. Pokud je důvod jinde, bude léčba zvolena bez zapojení antibakteriální léky. Stává se, že to přijde chronická pneumonie u dětí. Léčba v tomto případě je velice opatrný nezkazit dítě potřebuje mikroflóra.

Patogen se nejpřesněji stanoví kultivací sputa a laboratorním vyšetřením bronchoskopických materiálů. Jedině tak lze předepsat skutečně potřebný lék. Nemohu odhadnout. Jak léčit chronickou pneumonii může jen říct atestovaný lékař.

Hlen má vlastnosti stagnovat. Je těžké se dostat ven v důsledku změn ve složení buněk bronchiální sliznice. Pokud jde o samotné plíce, je to docela dost rozsáhlý chronický zápal plic. Kulaté vzdělávání 5 cm- ještě není limit. Pokud dýchací cesty blokován hlenem kterého se člověk nemůže zbavit kašlem, předepisovala bronchodilatancia na křeče a mukolytika pro bezproblémové odkašlávání.

Také důležité. Cvičební terapie chronické pneumonie je téměř vždy předepsána. Při vyslovování zvuků w-w-w-u-u-o-o-o je nutné provést dlouhý výdech, poté se na několik sekund uvolnit a opakovat. Užitečné pro odstranění hlenu a normální obecně snadné gymnastika.

Léčba chronické pneumonie u dospělých je charakterizováno použitím prostředků, které jsou schopné minimalizovat proces zánětu v tkáních. Předepsat a antihistaminika drogy.

Příčiny chronické pneumonie

Nevyléčeno akutní zápal plic nebo zánět, který byl nesprávně léčen. Pokud se vezme antibiotika proti jednomu druhu mikroorganismy, a původce je úplně jiný - pak to bude spravedlivé další rána do jater. Proto je to tak důležité laboratorní testy vyrobeno s dobrou kvalitou.

Mezi důvody mohou být nedostatek zájmu na cvičební terapii a špatný režim v akutní fázi onemocnění. Člověk nemůže odmítnout kouření během léčby - poté dojde k zotavení velmi dlouhou dobu, A účinnost léků se výrazně sníží.

Chronická bronchitida a slabá imunitní odpověď mohou přispět k chronickému zápalu plic.

Prevence chronického zápalu plic

Sledujte zdravotní stav, nevydržte nemoc "na nohách" dělat gymnastická cvičení čerstvý vzduch a odmítnout kouření- zde jsou základní pravidla zdravé plíce. Pokud se obáváte kašle, musíte jít k lékaři a pokud je to nutné, nebojte se nadměrné expozice a make rentgen.