Jak vypadá sinusová bradykardie na EKG? Sinusová bradykardie: co to je? Příčiny, příznaky a léčba sinusové bradykardie Sinusová bradykardie 802.

Porušení Tepová frekvence, při kterém dochází ke zpomalení srdeční frekvence za minutu (méně než 60) bez změny rytmu, se nazývá sinusová bradykardie. Během spánku je tento stav považován za normu, ale pro zdravého člověka během bdění je to patologie. Sinusová bradykardie na EKG se projevuje zvětšením intervalu mezi zuby.

Popis

Jedná se o onemocnění kardiovaskulárního systému (CVS), při kterém dochází ke snížení srdeční frekvence, ale interval mezi nimi zůstává normální. Lze ji přičíst jednomu z typů arytmie srdečního svalu.

Stojí za zmínku, že u dospělého, kojence a dítěte jsou různé ukazatele považovány za normální. Takže pro první - 60, druhý - 100 a třetí - 70 úderů za jednu minutu.

Sinusová bradykardie se dělí na typy:

• idiopatický,
• střední (nejčastěji pozorované u dospívajících a dětí),
• absolutní - tento typ může lékař určit pouhým měřením pulsu,
• léčivé - objevuje se v důsledku užívání určitých léků,
• relativní - pozorováno po přenesené infekce a zranění, typické pro sportovce,
• toxické (projevuje se v případě otravy),
• extrakardinální - vyvíjí se v důsledku onemocnění vnitřních orgánů.

Téměř každý šestý obyvatel planety trpí poruchami sinusového rytmu. Asi 100 000 lidí ročně zemře na komplikace bradykardie.

Důležité! Sinusová bradykardie není vždy diagnózou, jde o normální stav po těžké hypotermii, dlouhodobém hladovění a pravidelné fyzické námaze na srdce u sportovců.

Příčiny

Nejen nemoci způsobují sinusovou bradykardii, vyskytuje se tento stav:

• S namáhavým cvičením.
• Po dlouhém pobytu v mrazu.
• Během spánku a během odpočinku.

Existují ale i vážnější důvody:

• Kardinální důvody:
  • Na koronární onemocnění(při nedostatečném zásobování srdce krví nebo při nedostatku kyslíku) a infarktu myokardu (při kterém odumře část srdečního svalu a časem je nahrazena jizvou).
  • V případě porušení srdce (narušení funkce srdečního svalu pro čerpání krve).
  • S kardiomyopatií (při níž je poškozena část srdečního svalu).
  • S onemocněním srdce, bez ohledu na původ (získané nebo vrozené).
  • S myokarditidou (když je srdeční sval zanícený).
• Nekardinální:
  • S endokrinními chorobami.
  • Hypoxický - když je u některých onemocnění srdce špatně zásobováno kyslíkem.
  • Neurogenní - při nemocech nervový systém.
• Léčivé - vznikají v důsledku dlouhodobého nebo nekontrolovaného užívání různých léky, jmenovitě:
  • srdeční glykosidy.
  • Antiarytmika.
  • Diuretika.
• Poruchy elektrolytů - vznikají při narušené výměně některých prvků: draslíku, hořčíku sodíku.
• Jedovatý efekt:
  • Závislost na tabákových výrobcích.
  • Závislost na alkoholu.
• Idiopatický - neodůvodněný výskyt problému.
• Nedostatek jídla během půstu.
• Dědičnost.

Někdy je sinusová bradykardie normálním stavem, pokud je srdce zvyklé na sportovní zátěž, pak srdeční frekvence dosahuje 45-60 tepů / min.

Příznaky

Zdraví lidé si někdy nevšimnou přítomnosti porušení.

Příznaky:

• Pocit slabosti, ztmavnutí očí a závratě, které mohou vyvolat stavy na omdlení.
• Nadměrná únava.
• Dušnost.
• Bolest na hrudi v oblasti srdce.
• Puls je vzácný, srdeční frekvence je pomalá, je možný pokles tlaku.

U dítěte jsou příznaky méně výrazné, je třeba poznamenat:

• Závratě, únava a slabost.
• Únava při duševní práci (předomdlévání ve školním věku).
• Špatné zdraví, bezdůvodné rozmary.
• Dušnost.
• Stížnosti na bolest v oblasti srdce.

Nejjednodušší metodou pro detekci porušení je měření pulsu. Pokud je indikátor nižší než 60 úderů za minutu, znamená to, že dítě musí být ukázáno specialistovi.

Důležité! Pro poskytnutí první pomoci je pacientovi předepsána terapie zaměřená na odstranění příčiny onemocnění.

Přesnou diagnózu lze provést po prostudování údajů na elektrokardiogramu. Pokud se včas poradíte s lékařem, léčba přinese pozitivní výsledek.

Diagnostika

Diagnózu může provést lékař po komplexním vyšetření:

• Specialista vyslechne všechny stížnosti pacienta, analyzuje obdržené informace a shromáždí anamnézu.
• Budete také potřebovat informace o pacientově životě (kde žije, pracuje, jaké má špatné návyky) a dědičnosti (existují nějaká „jádra“ mezi blízkými příbuznými).
• Celkové vyšetření, které zahrnuje měření pulsu, poslech práce srdce, „oťukávání“ velikosti a umístění orgánu.
• Obecný rozbor krve a moči, hladiny hormonů.
• Studium výsledků EKG.
• Holterova monitorace - denní monitorování EKG. Subjekt nosí přenosný EKG přístroj po dobu 24 hodin, všechna data jsou zaznamenávána, analyzována a porovnávána během odpočinku, spánku, fyzického a emočního stresu, probuzení během nočního spánku.
• Elektrofyziologická studie – srdce je ovlivňováno malými elektrickými impulsy, přičemž se zaznamenává EKG. Elektroda se zavádí přes jícen nebo do dutiny srdce speciálním katétrem.
• Studium výsledků echokardiografie pacienta, které umožňují identifikovat příčiny bradykardie.
• Zátěžový test na progresivním cyklistickém egometru nebo běžeckém pásu na běžeckém pásu s připojením EKG.
• Studie se speciální sondou, která se zavádí do jícnu na úroveň, ve které se nachází srdce. Parametry orgánové aktivity jsou vidět jasněji.

Budete se také muset poradit s terapeutem.

Stojí za to vědět! Rehabilitace a prevence nemocí nejsou jiné.

Na dekódování EKG je při sinusové bradykardii patrné zvětšení intervalu mezi horními zuby R-R, především díky intervalu T-R.Srdeční frekvence je tedy menší než 60 za 1 min. Interval P - Q má normální trvání nebo může být o něco delší než normálně (až 0,21 - 0,22 s).

Léčba

Pokud kromě sinusové bradykardie nejsou nalezeny žádné změny a nezpůsobuje nepohodlí, pak je tento stav považován za normální a léčba není předepsána.

Často toto onemocnění je vedlejší příznak po další nemoci. Proto, abychom se zbavili poruch v práci srdce, je nutné odstranit nebo snížit účinek samotné příčiny.

Léčba:

• Doporučení specialistů. Velmi často ke zlepšení zdraví stačí užívat vitamínové komplexy, držet se speciální dieta a užívat předepsané léky.
• Lékařská metoda léčby. Pokud člověk trpí sinusovou bradykardií, pak pro zlepšení stavu lékař předepisuje léky, které zvyšují srdeční frekvenci.
• Chirurgická operace. Pokud je bradykardie nebezpečná pro život člověka (časté mdloby, silný pokles srdeční frekvence, léčba drogami nepřinesla výsledky), rozhoduje se o instalaci kardiostimulátoru, který nastavuje rytmus srdečního svalu.
• Pokud se na pozadí otravy objeví sinusová bradykardie, měli by odborníci provést všechna detoxikační opatření.
• Na negativní vliv léky, měl by lékař přehodnotit dávku užívaného léku.

Hlavní léčbou je odstranění samotné příčiny.

Předpovědi a důsledky

Pokud onemocnění postupuje, je možné:

• Náhlá zástava srdce.
• Porušení práce srdce.
• Poruchy krevního oběhu v mozku.
• Exacerbace stávajícího srdečního onemocnění až po infarkt.

Aby byl sinusový rytmus v normálním rozmezí, je třeba věnovat zvláštní pozornost sportu a aktivnímu životnímu stylu. Nezapomeňte na správný spánek a odpočinek, stejně jako odmítněte špatné návyky. Všechno farmaceutické přípravky by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře a v předepsaném dávkování. Při sebemenších příznacích se určitě poraďte s lékařem.

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, kdy srdce bije s nižší než normální frekvencí. Puls s bradykardií klesá na 60 nebo méně úderů za minutu, což vede k nedostatečnému prokrvení vnitřních orgánů a vzhledu kliniky.

Lze detekovat sinusovou bradykardii zdravých lidí když je považována za variantu normy a nevyvolává žádné negativní subjektivní znaky. Například trénovaní profesionální sportovci mají obvykle pomalejší srdeční frekvenci než ostatní lidé. Asi čtvrtina mladých mužů má puls kolem 50–60 tepů za minutu a u spících dospělých a dětí se srdeční frekvence sníží o třetinu.

Někdy bradykardie odráží jednotlivé konstituční rysy a také se nepovažuje za onemocnění, pokud nejsou žádné příznaky poruch průtoku krve v mozku a jiných orgánech.

Srdeční patologii však často stále doprovází bradykardie, která je výrazem organických změn v srdečním svalu a převodním systému. V těchto případech je výskyt příznaků nevyhnutelný a pacient potřebuje léčbu, bez níž bude zdravotní stav špatný a tělo bude trpět hypoxií.

Sinus, tedy normální, srdeční rytmus, je generován z hlavního sinusového uzlu převodního systému, který nastavuje potřebný počet impulsů za jednotku času podle lidských potřeb. Při zátěži se zvyšuje aktivita tohoto nervového uzlu, což vede ke zvýšení tepové frekvence (HR), zatímco ve stavu spánku se puls naopak zpomaluje.

Porušení automatismu sinusového uzlu, snížení počtu impulzů, obtížnost jejich vedení podél vláken převodního systému způsobují bradykardii, kdy srdeční frekvence klesne na 50-30 úderů za minutu. Příznaky se obvykle objevují, když puls dosáhne 40 tepů nebo méně.

Mírná bradykardie nepředstavuje ohrožení života a její majitel sám z ní nemusí mít žádné obavy, nevěnovat pozornost pulsu a neustále ho počítat, pokud je tělo zdravé a všechny orgány a systémy fungují správně.

Na druhé straně déletrvající a navíc progredující bradykardie slouží jako signál k vyšetření, protože může být důsledkem nejen srdeční patologie, ale také poškození jiných orgánů. Pozornost odborníků na sinusovou bradykardii je způsobena zvýšené riziko srdeční zástava na pozadí výrazného snížení srdeční frekvence, takže každý případ si zaslouží zvláštní sledování a stanovení příčiny anomálie.

Proč dochází k bradykardii?

Příčiny sinusové bradykardie jsou poměrně rozmanité a jsou spojeny jak s onemocněními vnitřních orgánů, tak s vnějšími nepříznivými stavy. Tyto zahrnují:

• Organické poškození srdce - jizvivé a difúzní (kardioskleróza), zánět (), kdy pojivová tkáň ovlivňuje a zabraňuje šíření impulsů do myokardu;
• Akce nízké teploty hypotermie;
• Zvýšený tonus parasympatického nervového systému (vagotonie);
• na pozadí mrtvice, mozkového edému, meningoencefalitidy, nádorů;
• Užívání určitých skupin drog (,);
• Otrava těžkými kovy (olovo), organofosforové sloučeniny, intoxikace nikotinem;
• Myxedém (nízké hladiny hormonů) štítná žláza), některé infekce (tyfus, cholera), patologie nadledvin;
• Hladovění, anorexie.

S funkčními poruchami sympatická inervace, dochází ke zvýšení tonusu bloudivý nerv, při zachování sinusového rytmu se kombinuje bradykardie a puls se zvyšuje fyzickou námahou nebo podáváním léků (atropin).

V případě organického poškození jsou přítomny struktury srdce (kardioskleróza, zánět), bradykardie se podáním atropinu neodstraní, ale při fyzické aktivitě dochází pouze k mírnému zvýšení tepové frekvence, což indikuje mechanickou překážku vedení impulsů.

Takže všechny faktory, které způsobují sinusovou bradykardii, lze rozdělit na extrakardiální a srdeční.

Extrakardiální změny způsobují arytmie zdravé srdce a jeho cesty. Nejčastěji je u této formy bradykardie diagnostikována vegetativně-vaskulární dysfunkce, neurotické stavy běžné u lidí všech věkových kategorií, ale zejména u mladých žen a dospívajících.

Příčina sinusová bradykardie je schopna nosit těsný límec, příliš pevně utaženou kravatu, mačkání karotického sinu. tlak na oční bulvy podporuje reflexní snížení srdeční frekvence, což dobře znají lidé s opačným problémem – tachykardií.

Z mimokardiálních důvodů patologie zahrnují nemoci gastrointestinální trakt(žaludeční a dvanáctníkový vřed), endokrinní systém, mozek. Při hypotyreóze je bradykardie o to výraznější, čím silnější je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Srdeční varianta sinusové bradykardie přímo souvisí se srdcem.- infarkt srdečního svalu, kardioskleróza, dystrofické a zánětlivé procesy, kardiomyopatie, přispívající k degeneraci kardiostimulátoru a narušení jeho funkce. Se strukturálními změnami v sinusovém uzlu je vývoj možný, když se srdce rytmicky stahuje, ale zřídka.

bradykardie v důsledku dysfunkce sinusového uzlu

Těžká sinusová bradykardie je extrémně nebezpečná kvůli možnosti selhání sinusového kardiostimulátoru při generování impulzů, což je plné srdeční zástavy a smrti.

Léková forma bradykardie je spojena s příjmem určitých skupin léků - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, které jsou široce předepisovány pacientům se srdečním onemocněním a hypertenzí.

Tzv toxická forma sinusové bradykardie může souviset nejen s příjmem toxických látek zvenčí, ale i se závažnými onemocněními - sepse, hepatitida, akutní selhání ledvin, břišní tyfus atd. s krevním sérem nebo v krevním séru může také způsobit tuto formu arytmie.

Změny související s věkem způsobené stárnutím mohou nastat při bradykardii bez vážného poškození srdce a sinusového uzlu, což lze považovat za přirozený výsledek stárnutí. Pokud se komplexní vyšetření nepodaří identifikovat pravý důvod arytmie, pak hovoří o idiopatické variantě patologie.

Projevy a diagnostické metody sinusové bradykardie

Vzhledem k tomu, že bradykardie narušuje dodávku kyslíku do orgánů, hlavním cílem patologie je mozek, který je velmi citlivý na hypoxii.

V závislosti na závažnosti příznaků poškození mozku a dalších orgánů existuje několik stupňů závažnosti arytmie:

1. Mírná sinusová bradykardie, často způsobená poruchami nervová regulace když srdeční frekvence neklesne pod 50 tepů za minutu, zatímco příznaky obvykle chybí;
2. Středně těžká sinusová bradykardie – srdeční frekvence v rozmezí 40-50 tepů/min, je asymptomatická nebo s menšími projevy (slabost, závratě);
3. Těžká bradykardie - se srdeční frekvencí pod 40 za minutu, doprovázená živou klinikou hemodynamických poruch, křečí a jsou možné.

Klasifikace podle úrovně srdeční frekvence je velmi podmíněná a v praxi kardiologů se pro svou subjektivitu nepoužívá, protože puls 50 nelze vždy považovat za patologii. Více přesné posouzení roli arytmie u konkrétního pacienta, je důležité zjistit, zda vede k hemodynamickým poruchám či nikoliv. Mírný a střední stupeň bradykardie podle hodnoty srdeční frekvence je zpravidla hemodynamicky nevýznamný, to znamená, že průtok krve v orgánech je zachován.

Při těžké sinusové bradykardii není srdce schopno dostatečně zásobovat tkáně a orgány kyslíkem, progreduje hypoxie a arytmie je považována za hemodynamicky významnou.

Příznaky sinusové bradykardie se objevují, když srdeční frekvence klesne na 40 nebo méně za minutu. Nejtypičtější stížnosti, které pacienti vykazují:

• Závrať;
• Slabost a únava, únava;
• dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
• Bolest v oblasti srdce nepohodlí v hrudníku;
• Epizodické poškození zraku;
• Útoky ztráty vědomí;
• Záchvaty.

Pokud se bradykardie vyskytuje přerušovaně, pak ji pacient pociťuje závrať, což ukazuje na pokles krevního tlaku a dodávky kyslíku do mozkové tkáně. U hypotenzních pacientů je tento příznak výraznější než u lidí s normálním nebo vysokým krevním tlakem.

Těžká bradykardie je často doprovázena mdloba- pacient ztratí vědomí, může upadnout a zranit se. Prodloužená synkopa je zatížena poruchou krevního oběhu v mozku a dokonce smrtí pacienta v důsledku dysfunkce kmenových struktur a zástavy dechu.

synkopa s bradykardiálním záchvatem MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost a únava- zcela charakteristické znaky bradykardie, protože orgány a tkáně nedostávají výživu, kterou potřebují. Pacienti se během fyzického a intelektuálního stresu rychle unaví, potřebují více času na zotavení.

Navenek se u lidí trpících bradykardií upoutá pozornost bledost kůže, a pokud porucha rytmu doprovází srdeční selhání, pak bude kromě bledosti patrná i cyanóza, objeví se edém.

Bolest v oblasti srdce může se projevit bradykardií autonomní dysfunkce nebo neurózy, ale v tomto případě jsou přechodné a nejsou považovány za srdeční patologii. Jiná věc je, pokud pacient trpí kardiosklerózou, srdečním selháním a aterosklerotickým procesem jsou postiženy koronární tepny. V tomto případě bradykardie přispívá k ještě menšímu průtoku krve do myokardu a rozvoji záchvatu anginy pectoris.

V těžkých případech způsobuje těžká bradykardie hlubokou synkopu a křeče spojené s hladověním mozku kyslíkem. Nazývají se epizody ztráty vědomí na pozadí velmi vzácných kontrakcí srdce, které jsou často pozorovány u syndromu nemocného sinusu. Tato arytmie je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Neurologické příznaky u sinusové bradykardie spojené s mozkovou hypoxií se mohou projevit jako přechodná paréza, snížené vidění, paměť, pozornost, porucha spánku, porucha řeči, kdy pacient jakoby „polyká“ jednotlivá slova.

Diagnostická kritéria, bradykardie u dětí

Sinusovou bradykardii lze diagnostikovat nejen u dospělých s nejvíce různé nemoci ale i u dětí. Jak víte, u dětí je puls častější - u novorozenců dosahuje 140-160 úderů za minutu, do roku se snižuje na 120-125 a teprve ve věku 12 let se blíží normě dospělého.

Vzhledem k přirozeně vysoké srdeční frekvenci u dítěte je bradykardie diagnostikována více vysoké sazby tepová frekvence než u dospělých (méně než 60). U novorozenců je bradykardie indikována tepem nižším než 120 tepů/min, u dětí předškolním věku tento ukazatel bude nižší než 70, u dospívajících - pod 62.

Příčinou poklesu srdeční frekvence u dětí a dospívajících mohou být vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, nadměrná fyzická aktivita, neurózy. Restrukturalizace kardiovaskulárního systému během puberty a vagotonie charakteristická pro tento věk mohou být příčinou sinusové bradykardie, která se vyrovnává s růstem a dospíváním.

Příznaky arytmie u dětí a dospívajících jsou podobné jako u dospělých – slabost, únava, závratě. Všímají si maminky miminek únava dítě při krmení nechutenství a neklidný spánek, je možná dušnost.

Diagnostické metody

Diagnóza sinusové bradykardie je stanovena na základě typických stížností pacientů, údajů z vyšetření a primárního vyšetření a spolehlivé známky ukazuje .

normální puls a bradykardie na EKG

Při jmenování kardiolog nebo terapeut fixuje vzácný puls, který si zachovává svůj rytmus. Srdeční ozvy při auskultaci mohou být tlumené, pokud je arytmie doprovázena patologií chlopní nebo myokardu.

Elektrokardiografie - hlavní a nejjednodušší způsob instrumentální diagnostika sinusová bradykardie. Na EKG charakteristické vlastnosti Tato arytmie je považována za:

1. Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy;
2. Správný sinusový rytmus.

EKG se sinusovou bradykardií se tedy blíží normálu, s výjimkou vzácných srdečních kontrakcí. Pokud během odstranění kardiogramu nebylo možné opravit epizodu bradykardie, bude pacient požádán. Pomáhá stanovit organické poškození myokardu.

Mezi laboratorní metody diagnostiku, lze přiřadit studii složení elektrolytů v krvi, hormonální rovnováha, stanovení toxinů při podezření na otravu, bakteriologický rozbor k vyloučení infekčního charakteru arytmie.

Léčba sinusové bradykardie

Sinusová bradykardie ne vždy vyžaduje specifickou léčbu. Fyziologické zpomalení srdeční frekvence, které se neprojevuje žádnými subjektivními příznaky a navíc poruchami prokrvení při vnitřní orgány, nevyžaduje terapii.

Pokud nějaká jiná nemoc nebo stav vyvolá bradykardii, pak budou lékařské předpisy v souladu s kauzální patologií - analogy hormonů u endokrinních onemocnění, korekce poruchy elektrolytů, jmenování antibiotik pro infekce atd. Známky hemodynamických poruch, projevující se specifickými příznaky, vyžadují lékařskou korekci.

Je důležité si uvědomit, že v případě bradykardie, stejně jako jakékoli jiné změny srdečního rytmu, samoléčba je nepřijatelná, i když se přijaté prostředky zdají neškodné. Jakýkoli lék může předepsat pouze lékař v zásadě na základě vhodnosti terapie bradykardie.

Indikace pro zahájení léčby mohou zahrnovat příznaky, jako je dušnost, závratě a časté mdloby, velká slabost, na pozadí poklesu rytmu, stejně jako pulzu méně než 40 úderů / min, kdy je nevyhnutelný nedostatek průtoku krve v orgánech.

Léčba sinusové bradykardie se provádí ambulantně, ale v případě závažné srdeční patologie, jejímž příznakem je bradykardie, může být nutná hospitalizace. V těchto případech představuje přítomnost arytmie ohrožení života pacienta, který je pečlivě sledován.

Sinusová bradykardie může být léčena lékařsky a chirurgicky. Léčebná terapie zahrnuje užívání léků, které stimulují kontraktilní činnost srdce a snižují vliv autonomního nervového systému na dráhy v myokardu:

Uvedené léky se obvykle užívají v období zhoršení arytmie až do okamžiku jejího obnovení normální hodnota srdeční frekvence, a pak jsou zrušeny. Možný příjem bylinné přípravky které zvyšují srdeční frekvenci a krevní tlak - eleuterokok, ženšen, belladonna.

Při přetrvávající sinusové bradykardii je indikována terapie ke zlepšení metabolismu v sinusovém uzlu a myokardu:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxycaps, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Nástroje pro zlepšení metabolické procesy v kardiomyocytech - mildronát, aktovegin;
3. nootropika - piracetam;
4. Multivitamíny.

Závažná bradykardie se záchvaty ztráty vědomí na pozadí organické patologie myokardu, která není korigována léky, vyžaduje operace srdce- nastavení. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou: srdeční frekvence nižší než 40, Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty, progresivní srdeční selhání.

Řekněme si pár slov o lidových lécích, jejichž obliba neklesá ani s dostupností moderní léčby. Odůvodněné lidová léčba lze uvažovat pouze v případech, kdy je bradykardie funkční, způsobená zvýšený tón vagus a srdeční frekvence není nižší než 40 tepů za minutu. S organickými změnami na srdci – defekty, ischemická choroba, kardiomyopatie – je to nejen nesmyslné, ale i nebezpečné.

Ke snížení vlivu parasympatického nervového systému na srdce mohou pomoci bylinky s tonizujícím účinkem - ženšen, eleuterokok, ale i rostliny jako řebříček, slaměnka, magnólie čínská, užívaná ve formě odvarů a tinktur.

Neuchylujte se k lidovým prostředkům bez rady lékaře, a také v kombinaci s již předepsanou lékovou terapií, protože v tomto případě hrozí nežádoucí vedlejší efekty a zvyšuje se nepředvídatelná arytmie.

Pro prevenci záchvaty bradykardie, měli byste přestat kouřit a dodržovat dietu, která omezuje alkohol, živočišné tuky, množství přijímaných tekutin a soli. Je důležité dodržovat ordinace kardiologa a rychle léčit ta onemocnění, která mohou být příčinou zpomalení srdeční frekvence.

Předpověď se sinusovou bradykardií se považuje za příznivé, pokud nedochází k organickému poškození srdce. Srdeční patologie, kombinace sinusové bradykardie s jinými typy, epizody synkopálních stavů činí prognózu závažnou a slouží jako důvod pro instalaci kardiostimulátoru.

Porušení srdečního rytmu může být vyjádřeno ve formě sinusové bradykardie. Pokusíme se vysvětlit, co to je, přístupným způsobem, protože patologie se může objevit u dospělých, dětí a dokonce i kojenců. V závislosti na závažnosti kliniky přináší pacientovi větší či menší nepohodlí. Při správném výběru léků je sinusová bradykardie docela úspěšně léčitelná.

Normálně je srdce řízeno kardiostimulátorem zvaným sinusový uzel, který se skládá z myocytových buněk prvního řádu a generuje impuls pro postupnou kontrakci všech částí srdce. Umístění sinusového uzlu je pravá síň, nebo spíše ústí dvou dutých žil, dolní a horní. Odtud je signál vysílán do levé síně a poté do atrioventrikulárního uzlu. Dále podél Hisova svazku a Purkyňových vláken se signál šíří komorovým myokardem.

Při sinusové bradykardii ani po zátěži nedochází ke zvýšení srdeční frekvence, což se vysvětluje přítomností faktorů ovlivňujících sinusový uzel.

Zpomalení generování elektrického impulsu je často spojeno s různé faktory které způsobují sinusovou bradykardii. Je tato nemoc dostatečně nebezpečná, aby vyžadovala vhodnou léčbu? Podobná otázka zvláště často se zajímají o mladé lidi, kteří potřebují sloužit v armádě. V některých případech může být onemocnění mírné nebo zcela asymptomatické. I přes to je nutné provádět vhodnou terapii, aby nedocházelo ke zhoršení zdravotního stavu v důsledku nedostatečného zásobení organismu kyslíkem.

Video: bradykardie lidové prostředky léčba

Popis sinusové bradykardie

Hlavní kardiostimulátor se skládá z nervové buňky, které zahajují práci celých varhan. Pomocí kardiostimulátorů I. řádu vznikají spontánní impulsy vedoucí ke kontrakci celého myokardu. Při správné práci srdce se provádějí rytmické údery, které nepřispívají k výskytu hmatatelného nepohodlí.

Při sinusové bradykardii se frekvence generovaných impulsů snižuje, což má za následek snížení rychlosti krevního oběhu. Kyslík začíná proudit do orgánů a tkání v menším množství a živin. Na takové změny jsou zvláště citlivé myokard a mozek.

Hypoxie - patologický stav představující nedostatek kyslíku. Vyvíjí se s různými poruchami dýchacího a kardiovaskulárního systému, včetně sinusové bradykardie.

Závažnost poruchy rytmu, a tedy hypoxie, přímo ovlivňuje pohodu pacienta. Čím silnější je nedostatek kyslíku, tím jasnější Klinické příznaky. Pokles aktivity sinusového uzlu je často spojen se zvýšením úrovně expozice parasympatického, tzv. vagového nervu. podobná poruchačasto určována u různých patologií nervového systému a onemocnění gastrointestinálního traktu.

Tepová frekvence při sinusové bradykardii se mění tak, že počet srdečních kontrakcí klesne na 50 tepů za minutu nebo méně. Normální srdeční frekvence je u dospělého 60 až 90 tepů za minutu. Při bradykardii dochází k poklesu automatizace kardiostimulátoru. V některých případech nízká tepová frekvence považovány za normu.

Cyklista Miguel Indurain měl klidovou tepovou frekvenci 28 tepů za minutu, zatímco průměr normální puls je 75 úderů.

Slabost pulsu v tomto případě je vysvětlena vysoký stupeň trénink srdečního svalu. Stačilo, aby srdce sportovce tlouklo o polovinu méně, aby pumpovalo potřebné množství krve potřebné pro plné fungování všech orgánů a systémů těla.

Obyčejní lidé si zpravidla všimnou nejen vzácného bušení srdce, ale také řady dalších příznaků: únava, slabost, závratě. To vše naznačuje přítomnost patologické bradykardie, která vyžaduje zvýšenou pozornost. Proto je podle klinického obrazu bradykardie popisována jako fyziologická a patologická.

Klasifikace bradykardie:

Typ	Dysfunkce sinusového uzlu, SSS, AV blokáda 2-3 kroky, extrasystola (zablokovaná, bigimenie), síňová tachykardie (blokováno)
Tok	Přerušované, vytrvalé.
Způsobit	Interní (primární), externí (sekundární)
Příznaky	Asymptomatické, symptomatické (srdeční selhání, arteriální hypotenze angina pectoris, synkopa, přechodný ischemický záchvat)

Průběh onemocnění může probíhat ve dvou formách.

• perzistentní, to znamená probíhající v chronické formě;
• intermitentní - závažnost patologického procesu poté ustoupí, pak se opět zvýší s obnovenou silou.

Příznaky sinusové bradykardie

Hlavním příznakem bradykardie je pomalý srdeční tep. U dospělých to může být méně než 40 tepů za minutu, u dětí - 75 tepů za minutu, u kojenců - 100 tepů za minutu nebo méně.

Fyziologická bradykardie není důvodem k obavám. Jeho začátek a konec může být člověkem bez povšimnutí, což naznačuje, že proces je asymptomatický. Na patologický vývoj Pacienti s onemocněním se zaměřují na následující příznaky:

• „vyblednutí“ srdce, které zároveň vyvolává strach a úzkost o život;
• častá únava a snížená výkonnost;
• nízký krevní tlak;
• ztráta vědomí a mdloby;
• bolest v srdci, dušnost.

Klinický obraz se liší podle závažnosti projevů, pro které se srdeční frekvence hodnotí:

• Mírná bradykardie - srdeční frekvence u dospělých je 60-50 tepů / min.
• Střední bradykardie – puls je v rozmezí 50-40 tepů/min.
• Těžká bradykardie – srdeční frekvence je stanovena pod 40 tepů/min.

Pokud pacient ztratí vědomí, měli byste okamžitě kontaktovat sanitku, protože kvůli vysokému riziku zastavení srdeční činnosti je možný smrtelný výsledek.

Hlavní formy sinusové bradykardie:

• Syndrom nemocného sinu – projevuje se výše uvedenými příznaky, přičemž mdloby se objevují nejčastěji u SSSU. V závažných případech je patologie komplikována dušností a anginou pectoris.
• Sinoatriální blokáda, která se projevuje sinusovou bradykardií.Tato patologie je charakterizována paroxysmální synkopou.
• Typičtější je syndrom bradykardie-tachykardie organické léze srdce, charakterizované změnou bušení srdce zpomalením rytmu. K takovým útokům dochází náhle, takže je poměrně obtížné je diagnostikovat.
• Zastavení sinusového uzlu je klinicky nepříznivý stav, protože může vyvolat vývoj náhlé zastavení srdce.

Pokud se objeví otoky nohou nebo silná dušnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to jsou první příznaky srdečního selhání.

Se sinoaurikulární blokádou je pozorována akutní bradykardie, která se projevuje. Vyskytují se stavy polovědomí, záchvaty anginy pectoris se stávají výraznými. Proč je tato sinusová bradykardie nebezpečná? V první řadě riziko zranění, jelikož na silnici může dojít k nehodě, člověk může také spadnout a zranit se. Kvůli špatný oběh dochází k hypoxii mozku a v budoucnu k poruše dýchací systém a křečovité stavy. Podobný komplex symptomů je znám jako Morgagni-Adams-Stokesův syndrom.

Atrioventrikulární blokáda způsobuje silné zpomalení kontrakce komor. Na pozadí této patologie je výrazná úzkost, závratě začínají bez důvodu. To je způsobeno skutečností, že práce komor je spojena s pohybem krve systémovým a plicním oběhem. Zpomalení jejich práce negativně ovlivňuje především fungování mozku. Je-li pauza mezi kontrakcemi delší než 15 sekund, dochází k výše popsanému MAC syndromu s křečemi a respirační selhání nebo úplná ztráta vědomí.

Atropinový test pomáhá odlišit fyziologickou od patologické bradykardie. V prvním případě se obnoví zavedení atropinu normální práce srdce, a ve druhém nedává výsledek.

Příčiny sinusové bradykardie

Všechny faktory ovlivňující vývoj patologie lze rozdělit do dvou velkých skupin: vnitřní a vnější. V některých případech dochází ke společnému působení příčin z jedné a druhé skupiny. Jejich správná definice umožňuje přesně stanovit diagnózu a následně předepsat účinnou léčbu.

Vnitřní příčiny sinusové bradykardie

Předně je třeba poznamenatfyziologický stárnutí těla . Mnoho procesů se zpomaluje, což má za následek věkem podmíněnou degeneraci orgánů a systémů, včetně srdečního svalu.

Srdeční onemocnění jsou na druhém místě v seznamu vnějších faktorů provokujících rozvoj bradykardie. Toto je o zánětlivá onemocnění myokard, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie. Některé infiltrativní patologie ve formě amyloidózy, sarkoidózy také způsobují pomalou srdeční frekvenci.

Intrakardiální příčiny:

• degenerativní poruchy sinusového uzlu;
• aterosklerotické změny v koronárních tepnách.

Rozvoj sinusové bradykardie je často pozorován u nekardiálních onemocnění. Patří mezi ně patologie různých orgánů a systémů těla.

Vnější faktory pro výskyt sinusové bradykardie

Tyto zahrnují:

• poruchy nervového systému (mrtvice, trauma a infekční léze centrálního nervového systému) a periferní systém(neuritida a neuralgie, nádorové procesy);
• nesprávné používání léků, v důsledku čehož se vyvíjejí toxické a jedovaté stavy;
• zneužití alkoholu;
• hormonální nerovnováha (hypotyreóza, aldosteronismus);
• fyziologické faktory vlivu spojené s hladověním, stárnutím organismu, nízkou tělesnou teplotou;
• dědičná predispozice.

Vztah onemocnění se často vyskytuje s různýmiporuchy elektrolytů . Při zvýšené koncentraci vápníku a draslíku v krvi, stejně jako při nedostatku posledně uvedeného prvku, může být srdeční rytmus narušen ve směru zpomalení.

metabolická patologie spojené se štítnou žlázou popř žlučník, také negativně ovlivňuje výkon srdečního svalu. Za prvé, ovlivňují taková onemocnění, jako je cholestáza (stagnace žluči) a hypotyreóza (nedostatečná práce štítné žlázy).

Nemoci nervového systému může být komplikována sinusovou bradykardií, která se často stává jedním z prvních příznaků mozkového nádoru. Neurotické stavy a nárůst intrakraniálního tlaku přímo ovlivňují srdeční rytmus, stejně jako vegetativně-vaskulární dystonie, která je běžná v mladém věku.

V některých případech nemusí být jeden, ale několik důvodů, pak se příznaky stanou nejasnými a průběh se prodlouží. Někdy však není možné přesně stanovit faktor vlivu, pak hovoří o idiopatickém projevu poruchy rytmu.

Typy sinusové bradykardie

Bylo poznamenáno, že na základě klinický obraz Je obvyklé rozlišovat dvě hlavní formy sinusové bradykardie. První je fyziologický a druhý patologický.

Fyziologický pohled na sinusovou bradykardii

Jedná se o asymptomatickou formu patologie, která nesnižuje schopnost člověka pracovat. Puls může být 40-50 tepů za minutu. V noci se často projevuje, protože v tuto denní dobu převládá parasympatický systém. Dochází ke zpomalení tepu, dýchání se stává méně častým a rovnoměrným.

Fyziologická bradykardie je hlavním rozdílem mezi trénovanými lidmi, kteří sportují nebo vedou aktivní životní styl. Mozek je i přes vzácnější srdeční výdej dostatečně zásoben kyslíkem a živinami. Pod vlivem fyzikální faktory(chlad, vlhkost, teplota) také rozvíjí bradykardii jako ochrannou reakci, která umožňuje tělu snášet dočasné nepříjemnosti. Protofyziologická bradykardie není zdraví nebezpečná a proto není podávána žádná léčba.

Patologický typ sinusové bradykardie

Vyvíjí se především v důsledku do určité míry narušeného vedení vzruchu z kardiostimulátoru ve všech částech srdce. Proto je obvyklé rozlišovat dva typy patologické bradykardie:

1. Inhibice aktivity sinusového uzlu . Vyvíjí se na pozadí různých nervových onemocnění, stejně jako s cholecystitidou a hypotyreózou. Může být vidět v krvi zvýšená koncentrace kyseliny, nebo naopak nedostatek hormonů. Zvýšená aktivita parasympatický nervový systém, nebo naopak hypotonicita sympatiku ovlivňuje i práci kardiostimulátoru.
2. Výskyt srdečního bloku může být vyjádřen v atrioventrikulární a sinoaurikulární. V poslední variantě je impuls špatně veden síněmi, proto se ke komorám dostává pokaždé jindy.

Atrioventrikulární (AV) blokáda - komplexní porucha přenosu vzruchu komorami. V normálním stavu musí každý signál projít všemi vlákny každé části srdce. Zde dochází ke ztrátě některých komorových kontrakcí, což způsobuje srdeční selhání. Existují tři stupně závažnosti AV blokády:

• První je považován za mírný, impuls se špatně přenáší ze síní do komor.
• Druhý je průměr, při kterém se některé impulsy do komor nedostanou.
• Třetí je závažná, protože dochází k úplné blokádě přenosu impulsů, kvůli které jsou komory buzeny náhradním kardiostimulátorem.

Diagnostika sinusová bradykardie

Nejprve se provede lékařské vyšetření, kdy se při poslechu pacienta zjistí následující změny:

• První tón nahoře je hlasitý přibližně každých 10 úderů. Tato funkce je známá jako „výstřel z děla Strazhesko“. Je považován za charakteristický pro úplnou AV blokádu.
• Poslech síní vám umožní slyšet „systolickou ozvěnu“, která vzniká jako výsledek tlumených tónů během systoly.

Elektrokardiografie se provádí po externím vyšetření pacienta. U jakéhokoli typu sinusové bradykardie je možné na kardiogramu určit:

Další výzkumné metody, které pomohou určit sinusovou bradykardii:

• Ashnerův test - je považován za pozitivní, pokud se po tlaku na oční bulvy zpomalí puls.
• Cyklistická ergometrie - je pohybová aktivita, vůči které se hodnotí možnosti srdeční činnosti.
• Ortostatický test - srdeční frekvence se měří nejprve v horizontální poloze a poté ve vertikální poloze, poté se vypočítá rozdíl.
• Ultrazvuk srdce – zjišťují se strukturální změny v myokardu, které mohou ovlivnit kontraktilitu srdce.
• Transezofageální elektrofyziologické vyšetření je nejinformativnější metodou, která i přes složitost provedení poskytuje mnoho důležitých ukazatelů.

Poslední studie je přiřazena, když se zvažuje možnost. chirurgická léčba nemocný.

Léčba sinusové bradykardie

Střední až mírná sinusová bradykardie nevyžaduje medikamentózní terapie, přičemž obtížnou poruchu plynulého rytmu lze léčit dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou.

Těžká bradykardie se často projevuje mdlobou pacienta. V tomto případě byste neměli panikařit, ale okamžitě zavolejte sanitku.

Před příjezdem lékařského týmu se provádějí následující akce:

• Pacient je umístěn na rovný povrch.
• Horní knoflíky košile jsou rozepnuty, nebo pokud je nošeno jiné těsné oblečení, pak je odstraněno.
• Musíte se pokusit nahmatat puls a počítat počet tepů.
• Pokud pacient dýchá, ale je v bezvědomí, ponoří se tampon amoniak nebo ocet.
• Absence dýchání a srdečního tepu je indikací k umělé ventilaci plic a nepřímá masáž srdce.

Všechny typy bradykardie způsobené poruchou vedení by měly být léčeny v nemocnici.

Elektrický kardiostimulátor doporučuje se k implantaci v případech, kdy dochází k přirozenému stárnutí těla nebo bradykardie není přístupná medikamentózní léčbě.

Každý pacient by měl mít v ambulantní kartě předepsána ta arytmika, která jsou pro něj kontraindikována. Například u distální AV blokády by se neměla používat anticholinergika, protože zhorší průběh bradykardie.

Přípravy

• Atropin je předepisován ve většině případů a zpravidla v dávce 2 mg intravenózně a 0,5-1 mg subkutánně. Pro úlevu od záchvatu se aplikuje každé 3 hodiny.
• Alupent se podává intravenózně v dávce 10 g na 500 ml fyziologického roztoku.
• Isadrin se užívá v dávce 2 ml na 500 ml glukózy a podává se intravenózně.

Při mírném stupni bradykardie se používají přípravky z belladonny, eleuterokoku a extraktu ženšenu.

Použití lidových léků při léčbě bradykardie:

• Ředkvička s medem – Tento prostředek se často používá k léčbě kašle, ale je účinný i proti bradykardii. Ředkvičku omyjí, odříznou vršek a uvnitř udělají důlek, kam dají lžíci medu. Po stání přes noc je prostředek připraven.
• Borové výhonky jsou velmi užitečné pro mnoho nemocí, včetně bradykardie. Připravuje se z mladých výhonků alkoholová tinktura, která se užívá denně po 20 kapkách.
• Vlašské ořechy – mají dobrý vliv na srdeční sval. Samy o sobě jsou velmi užitečné, ale lze je také smíchat ve stejných částech s medem, sušenými meruňkami, rozinkami. Výsledná směs se jí každý den ne více než polévková lžíce.

Prevence sinusové bradykardie

Neexistují žádné specifické metody. Existují způsoby, jak zvýšit puls, což může pomoci zabránit přechodu fyziologické bradykardie na patologickou.

• U hypotenzních pacientů se často doporučuje horký čaj a šálek kávy, lze je tedy použít i ke zvýšení srdeční frekvence.
• Pokud se často objevují záchvaty bradykardie, měli byste s sebou nosit tinktury ženšenu, eleuterokoka nebo belladony, kterých lze vždy přidat 10 kapek do stejného čaje nebo kávy.
• Léky předepsané lékařem by se měly užívat pravidelně.
• Od mládí se věnujte sportu, který se ve stáří vyhne patologické bradykardii.

Video: Bradykardie a léčba

Mezi různými patologiemi kardiovaskulárního systému se často vyskytuje sinusová bradykardie. Onemocnění je charakterizováno výrazným snížením rytmu srdeční frekvence (srdeční frekvence). Mnoho lidí o tom neví patologické procesy v práci srdce je nemoc často asymptomatická. Odchylky lze zjistit, pokud se objeví příznaky onemocnění, stejně jako během průchodu lékařské vyšetření.

Co je sinusová bradykardie? Jedná se o snížení frekvence srdečních kontrakcí, při kterých zůstává rytmus správný, tzn. sinus.

U zdravého člověka je normální srdeční frekvence 60-80 tepů za minutu. Při patologických změnách se sinusový rytmus zpomaluje. Jinými slovy, tvorba elektrických impulsů v sinusovém uzlu je výrazně omezena. Tepová frekvence v tomto stavu nepřesahuje 45 tepů za minutu.

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, věku a zdraví pacienta existuje několik rysů patologie. S významnými fyzická aktivita Zejména u profesionálních sportovců se zvyšuje tonus bloudivého nervu, což způsobuje výrazné snížení srdeční frekvence. V tomto případě není vhodné hovořit o závažných patologických změnách. Podmínka nezpůsobuje velká škoda lidské zdraví. Pokud se objeví bolestivé příznaky a zdravotní stav se zhorší, pak můžeme mluvit o rozvoji sinusové bradykardie, která vyžaduje léčbu.

Často je u dětí diagnostikována sinusová bradykardie. Normální tepová frekvence novorozence je 140 tepů za minutu. V prvním roce života se srdeční frekvence blíží 100 tepům za minutu. Při výrazném poklesu indikátoru je nutné vyšetření.

Existují dva typy zpomalení srdeční frekvence u dítěte:

• relativní forma: závisí na vnějších faktorech ovlivňujících stav dítěte;
• absolutní forma onemocnění: nezávisí na časově proměnných vnějších faktorech.

Konkrétní typ bradykardie lze určit pouze na základě výsledků elektrokardiogramu (EKG).

Důvody rozvoje patologie

Sinusová bradykardie nastává, když selže sinusový uzel. Tento stav může být způsoben různými faktory.

1. Organický faktor: rozvoj poruch srdeční frekvence při vaskulární ateroskleróze, myokarditidě, degenerativních změnách v sinusovém uzlu.
2. Toxický faktor: vývoj patologie v infekční choroby(záškrt, žloutenka, meningitida, sepse, břišní tyfus). Odchylky srdeční frekvence při zneužívání nikotinu, otravy olovem a organofosforových toxinů.
3. Drogový faktor: patologie při užívání některých léků (beta-blokátory, verapamil, digitalis).
4. Extrakardiální bradykardie, která se vyvíjí na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku (s poraněním mozku, edémem a nádory).
5. Snížená srdeční frekvence u profesionálních sportovců.
6. Výrazná hypotermie.
7. Nedostatek jídla (hladovění).
8. Poruchy štítné žlázy (hypotyreóza).
9. Zhoršení výkonu autonomního nervového systému (zvýšený tonus parasympatického oddělení).

Příčiny vývoje onemocnění u dítěte jsou následující faktory:

• dědičná predispozice;
• nedostatek kyslíku během intrauterinního vývoje plodu;
• žloutenka u novorozenců (významné zvýšení hladiny bilirubinu v krvi).

Příznaky nejsou výrazné, což ztěžuje včasnou diagnostiku a léčbu.

Příznaky onemocnění a diagnostické metody

Většina lidí si neuvědomuje přítomnost patologických změn v rytmu srdečních kontrakcí. Velmi často se příznaky neobjevují po dlouhou dobu.

Příznaky sinusové bradykardie:

• slabost a závratě;
• mdloba, ostré ztmavnutí v očích;
• dušnost;
• rychlá únavnost;
• bolest v oblasti srdce.

Středně těžká sinusová bradykardie je charakterizována vzácným pulzem, zpomalením srdeční frekvence, přičemž nejsou žádné zjevné příznaky onemocnění. Výrazná forma onemocnění se vyskytuje na pozadí poklesu krevního tlaku, s těžkou neurózou, záchvaty anginy pectoris, ve stavu po infarktu.

Příznaky bradykardie u dítěte:

• slabost a závratě;
• rychlá únava během fyzického a psychického stresu;
• zhoršení zdraví, rozmarnost;
• výrazná dušnost;
• bolest na hrudi.

Pro stanovení přesné diagnózy a stanovení stupně poškození sinusového uzlu se používají různé vyšetřovací metody.

Nejjednodušší a spolehlivým způsobem detekce je počet srdeční frekvence. Pokud je patrná odchylka od normy (méně než 60 tepů za minutu), měli byste se poradit s lékařem.

Přesná diagnóza se stanoví po EKG. Sinusová bradykardie je diagnostikována, když srdce bije v sinusovém rytmu a tepů je méně. V některých případech je onemocnění přechodné. K jednoznačnému určení doby záchvatů slouží dlouhodobé EKG, zaznamenávané během dne (EKG dle Holtera).

Včasná diagnostika onemocnění (pomocí EKG a pravidelných kontrol u kardiologa) umožňuje zahájit léčbu a výrazně zmírnit stav.

Léčebné metody

Pokud se sinusová bradykardie srdce neprojevuje závažnými příznaky a neexistují doprovodné nemoci, pak není pacientovi poskytnuta žádná léčba. Tento stav se často vyskytuje u zdravých lidí a není patologií.

Ale nejčastěji je pokles srdeční frekvence doprovázen vývojem základního onemocnění. V tomto případě je léčba sinusové bradykardie zaměřena na potlačení přidruženého onemocnění.

Terapeutické metody jsou založeny na podpoře celkový stav trpěliví. Při záchvatu bradykardie se doporučuje pít horký čaj a sníst kousek hořké čokolády. Pár minut v klidu a tep se vrátí do normálu. Rovněž jsou předepsány obecné posilovací a vitamínové komplexy, dietní omezení. Medikamentózní léčba je zaměřena na zvýšení srdeční frekvence. V tomto případě jsou předepsány cholinergní blokátory a sympatomimetika. S výrazným poklesem srdeční frekvence, chirurgický zákrok. Během operace je zaveden kardiostimulátor jako podpora normální velikost Tepová frekvence.

Léčba bradykardie u dítěte také začíná identifikací příčin onemocnění, posouzením celkového stavu a identifikací symptomů. Na mírná forma bradykardie, předepisují se multivitaminové komplexy s elektrolyty a předepisuje se také dieta ( velký počet ovoce, zelenina, mořské plody, sušené ovoce, mléčné kaše, rostlinné oleje). Při střední a těžké formy patologie, antiarytmika jsou předepisována na základě přírodní ingredience(ženšen, eleuterokok, extrakt z belladonny). V extrémních případech je nutná operace – implantace kardiostimulátoru.

Včasná diagnostika sinusové bradykardie u dospělého a dítěte zvyšuje pravděpodobnost příznivé prognózy pro život. Při absenci léčby se mohou vyvinout komplikace: ztenčení srdeční stěny, ischemie, srdeční onemocnění, poruchy průtoku krve.

SINUSOVÁ BRADYKARDIE Miláček.

Sinusová bradykardie (SB) je způsobena porušením schopnosti sinoatriálního uzlu generovat elektrické impulsy s frekvencí vyšší než 60 za minutu. U 25 % zdravých mladých mužů je srdeční frekvence od 60 do 50 za minutu, ve spánku dochází ke snížení srdeční frekvence o 30 %.

Klasifikace

Extrakardiální SB (neurogenní). Příčiny: masáž karotického sinu, tlak na oční bulvy (Ashnerův reflex), zvýšené ICP (např. meningitida, mozková kontuze, subarachnoidální krvácení, mozkový edém), Meniérův syndrom, intubace, peptický vředžaludku a duodenum, myxedém.

Organické SB: ateroskleróza Koronární tepny, IM, myokarditida. degenerativní a fibrotické změny v sinusovém uzlu (viz Sick sinus syndrom).

Medicinal SB: chinidin, B-blokátory, sympatolytika (např. reserpin), blokátory kalciových kanálů (např. verapamil, nifedipin), srdeční glykosidy, morfin.

Toxická SA: sepse. žloutenka. urémie, břišní tyfus, otrava organofosfáty.

Sat sportovci: tepová frekvence v klidu 40-35 za minutu i v během dne. Důvodem jsou rysy neurovegetativní regulace Srdeční výdej u lidí zabývajících se těžkou fyzickou prací nebo profesionálním sportem.

Klinický obraz

Záleží na závažnosti SB, velikosti tepového objemu, stavu autonomního nervového systému a/nebo povaze základního onemocnění.

Tepová frekvence nižší než 40 tepů je typičtější pro AV blokádu než pro SB.

Aktivace ektopických center automatismu - síňové a komorové arytmie.

Útoky Morgagni-Adamse-Stokese během pauzy před zahájením fungování základního centra automatismu trvající déle než 10-20s.

Identifikace EKG - srdeční frekvence nižší než 60 za minutu, každá vlna P odpovídá komplexu QRS. Charakteristická je častá kombinace SB s respirační arytmií.

Diferenciální diagnostika

Sinatriální blok II stupně

AV blokáda II nebo III stupně

Rytmus z atrioventrikulárního uzlu.

Internetová ambulance Lékařský portál

Napište o chybách, které najdete [e-mail chráněný]

Bradykardie

Bradykardie – (bradykardie) zpomalení srdeční frekvence (méně než 50 tepů za minutu). Sinusová bradykardie (sinusová bradykardie) je často pozorována u zdravých lidí, zejména sportovců, ale může se objevit i u řady onemocnění, např. u pacientů s snížená funkceštítná žláza, žloutenka, hypotermie nebo vazovagální krize. Bradykardie se může objevit i při arytmii, zejména v případě úplná blokáda srdce, kdy je zpomalení srdeční frekvence velmi výrazné a často vede ke ztrátě vědomí pacienta;

Nalezeno v 1477 otázkách:

2-3 sec. v nočních hodinách od 2 do 5 hodin. sinusová tachykardie. 43 epizod se srdeční frekvencí 98-169 tepů za minutu minut ráno a odpoledne. bradykardie: 90 epizod během nočního spánku se srdeční frekvencí 38-59 tepů. min. patologický posun st segmentu. zub t není registrován otevřený

MRI hlavy - mikroadenom hypofýzy - 3 mm. Doporučuje se užívat Euthyrox 100 mcg denně. Pokračuji v užívání yasminu. Můžete mi prosím říct, zda je možné užívat současně yasmin a euthyrox a nepovede to k přibírání na váze? Dostupný bradykardie. OTEVŘENO

Je mi 66 let.Tlak mnoho let.Začal jsem s enalaprilem,objevil se bradykardie.Lékař nahradil enalapril amlodipinem.Tlak se stal 120 na 80, ale po pár letech, tzn. Nyní jsou oteklé v kotnících na noze.Lékař nahradil amlodipin ValzN.Piju týden,tlak. OTEVŘENO

Bradykardie do jakých čísel na enalapril? Koukni se

Bolest většinou pod lopatkou. Je mi 45 let, před měsícem bolesti zesílily a 2 dny jsem ležel. Tlak byl 159/85, sinus bradykardie s tepovou frekvencí 55, EKG bez funkcí. špatné ALT, cholesterol v normě.piji bisoprolol 1/2 tab ráno Enap 2,5 dva r. ve vesnici Nemnogo. OTEVŘENO

Dobrý den, vážený pane doktore!Vaše pomoc je opravdu potřeba.Můj 18letý syn byl na kardiogramu.Závěr:Sinus bradykardie se srdeční frekvencí 48 Vertikální poloha eos. Porušení nitrožilního vedení PNPG. Difuzní metabolické změny jsou nejvýraznější v zadní oblasti. OTEVŘENO

Žádný důvod k obavám bradykardie charakteristické pro sportovce. Koukni se

Normální poloha osy srdce. Změny v myokardu LK. Přechodné WPW? Sinus bradykardie. Někdy může být isorytmická disociace (sinusový rytmus a komorový rytmus) spojena se SSS. ECHOCG s Dopplerovou analýzou. OTEVŘENO

Je mi 59 let. Poslali mě na VTEC, diagnóza byla nestabilní angina pectoris, bradykardie. Záchranka přijíždí za den Puls dosahuje 40. S jakou skupinou mohu počítat? OTEVŘENO

QRS: 84MC SV1:0.59mV QT: 322MC R+S: 2.09mV QTc: 419 Dítě cvičí taekwondo rok Před rokem bradykardie 77 tepů/min Na EKG bylo napsáno ne *na hranici patologie* Řekněte mi prosím, co to znamená? Páni. OTEVŘENO

Ahoj! Tlak mám 130-90, byla krize 190-100, brala jsem prášky, ale minulý týden 100-70,105-73. Puls 47,50,53 Řekni mi, co to je, už si myslím, možná mám vážnou nemoc. Teď... otevřít

Bradykardie může být způsobeno léky. Koukni se

Ahoj! Holterova studie ukázala: Těžká bradykardie v určitých časových bodech se srdeční frekvencí 39 tepů. za minutu, tolerance zatížení je nízká. Nepij, ne… otevři

Ahoj Alexandre Arsenieviči! Děkujeme za vaši odpověď. Bradykardie sinus, žádná anémie, Štítná žláza bez patologie, ale tlak je nízký 108/64, 110/70 za poslední 2 roky. Cítím se dobře na 120/80. Může ultrazvuk srdce ukázat nějaké. Koukni se

Dobré odpoledne. mému otci, 60 let, byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, arytmická varianta SSSU, tachy- bradykardie. paroxysmální fibrilace síní, HSM1, SRI (nebo FI)2, Hypertonické onemocnění 3 stupeň 2, riziko 4. 10 dní strávených v nemocnici na kardiologii. OTEVŘENO