Jak léčit ztučnění jater a slinivky břišní? Tukové onemocnění jater - co dělat.

Tuková hepatóza, ztučnění jater, steatohepatóza jsou synonyma pro stejný patologický stav nazývaný ztučnění jater. Tyto stavy odrážejí začátek patologického procesu, při kterém se mastné kyseliny hromadí v jaterních buňkách, což vede k degeneraci hepatocytů (jaterních buněk). Při dalším ukládání tuků v játrech se buňky poškozují, postupují v nich zánětlivé změny. V této fázi se onemocnění nazývá steatohepatitida. Zároveň se výrazně snižují funkční schopnosti jaterní tkáně a dalším stádiem poškození jater může být fibróza nebo cirhóza jater.

Tuková hepatóza a ztučnění jater, co je příčinou těchto onemocnění?

Při vyšetření pacientů s onemocněním jater bylo zjištěno, že nejčastěji jsou u těchto pacientů diagnostikováni tuková hepatóza (steatohepatóza, steatóza jater) a mnohem méně často steatohepatitida.

Uvádíme hlavní etiologické faktory tuková hepatóza:

• obezita, jako hlavní příčina nealkoholické steatohepatitidy (tukové hepatózy), je považována za prokázanou. Vzhledem k tomu, že obezita, stejně jako nadváha, jsou v lidské populaci extrémně časté, lze konstatovat, že počet pacientů s tukovou hepatózou je poměrně velký a každým dnem narůstá. Existuje přímá závislost detekce tukové hepatózy na věku pacienta. Nejčastěji je tuková hepatóza a jaterní steatóza diagnostikována ve 40-59 letech;
• metabolický syndrom (komplex rizikových faktorů onemocnění srdce a cév), který zahrnuje nadváhu, zvýšená hladina BP ( krevní tlak), kyselina močová, krevní cukr (glykémie) nalačno, dyslipidémie.
• zvýšená hladina glukózy nalačno (cukr v krvi) (IGT) a diabetes mellitus 2. typu, zejména na pozadí obezity a nadváhy;
• nadbytek krevních lipidů (dyslipidémie), zejména triglyceridů (TG), LDL;
• některé vrozené anomálie metabolismu.

Tuková hepatóza (jaterní steatóza) je charakterizována tím, že tukové kapky se mohou ukládat v játrech ve formě ložisek, zón nebo difúzně po celém orgánu. Současně se výrazně (několikrát) zvyšuje ukládání triglyceridů v jaterních buňkách.

nadměrný pravidelné používání alkohol a jiné toxické látky vždy vede k patologii jater (alkoholické onemocnění jater). O nealkoholické steatohepatóze se hovoří v případě, kdy není denní příjem čistého etanolu vyšší než 20 ml u žen (40 ml u mužů) denně. Expozice toxickým dávkám alkoholu při současné obezitě zhoršuje zánětlivý proces v játrech, rychleji nastartuje procesy fibrózy (přechod do jaterní cirhózy).

Kromě obezity se může vyvinout ztučnění jater (steatóza jater, steatohepatitida). podvýživa, zejména při nedostatku bílkovin ve stravě, užívání hepatotoxických léků (léky, které mají škodlivý účinek na játra).

Pro některé dědičné choroby dochází ke zvýšenému ukládání tuku v jaterním parenchymu. To je způsobeno mutacemi enzymů, které se podílejí na metabolismu a transportu určitých lipidů. Navíc je prokázána role dědičnosti při vzniku samotného ztučnění jater (narušení oxidačních procesů v hepatocytech a v důsledku toho vysoká pravděpodobnost prozánětlivých procesů a fibrózy).

Ve vývoji onemocnění vedoucí role hraje nerovnováhu mezi nadměrným příjmem tuku v hepatocytu (jaterní buňce) a jeho pomalým vylučováním. Příčinou nadměrné tukové zátěže jater je alimentární přesycení lipidy při přejídání, případně zvýšená mobilizace tuku z vlastních zásob organismu a jeho opožděná oxidace.

Jaké jsou příznaky ztučnění jater (steatóza)?

Hlavním rysem a záludností takového onemocnění, jako je tuková hepatóza (steatóza), je její oligosymptomatický průběh. Často je ztučnění jater diagnostikováno náhodně ve stádiu steatózy, méně často steatohepatitidy. Ve více než dvou třetinách případů nemusí být ztučnění jater detekováno, protože se neprojevují žádné příznaky. Zároveň u pacientů s abdominální obezitou je tato patologie extrémně častá a pokud je diagnostikována a neléčena, přechází ve steatohepatitidu. I přes latentní průběh je však možné identifikovat některé příznaky charakteristické pro tukovou hepatózu.

Často se tuková hepatóza projevuje astenií (slabost při běžné zátěži, patologická únava, apatie, únava, snížená pracovní schopnost, nedostatek iniciativy, letargie), která je nespecifická a vyskytuje se u řady dalších somatických onemocnění.

Někdy dochází ke snížení chuti k jídlu, hořkost v ústech, nevolnost, říhání vzduchem, nadýmání, sklon k tekutá stolice, slabost, těžkost po jídle, nepohodlí v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu.

S přechodem na cirhózu jater se projevy a stížnosti stávají charakteristickějšími. Pacient se obává nevolnosti, prudkého poklesu chuti k jídlu, nadýmání, sklonu k průjmu, svědění kůže. Tuková hepatóza přechází do stadia fibrózy (jaterní cirhóza) zřídka.

Pacienti se ztukovatěním jater mají zpravidla další základní komorbidní onemocnění, jako např arteriální hypertenze, dyslipidémie, metabolický syndrom, porucha metabolismu sacharidů, deformující osteoartróza.

Tuková hepatóza a její diagnostika

Mastná hepatóza musí být zjištěna včas, což lze provést pouze kvalifikovaný lékař, po vyhodnocení stížností a objektivním vyšetření.

Při sondování břicha je detekována hepatomegalie (zvětšení jater). Játra se stávají citlivými při palpaci. Tuková hepatóza často není doprovázena zvýšením jaterních testů (ALT, AST), GGT, pigmentu bilirubinu, což může ztížit diagnostiku na raná fáze nemocí. V některých případech se tyto indikátory mohou lišit od normálních.

Významné změny jsou pozorovány u alkoholického poškození jater.

Na ultrazvuku jater je dobře viditelná tuková hepatóza (steatóza). Dochází k difuzním změnám v jaterním parenchymu, ke zvýšení echo signálu a ke změně cévní složky. S obtížemi při stanovení diagnózy ztučnění jater se uchylují k počítačové tomografii (CT) a jaterní biopsii (zřídka).

Pokud se nezastaví působení etiologických faktorů (nadměrná zátěž jater triglyceridy), může onemocnění progredovat a vést ke steatohepatitidě až přecházet v cirhózu jater. S výjimkou dalších škodlivé účinky přebytečný tuk na těle, játra jsou schopna obnovit a odstranit přebytečné mastné kyseliny ze svých buněk.

Léčba ztučnění jater

Léčit játra bez vhodné dietní úpravy stravovacích návyků je nemožné. Nejdůležitějším faktorem při léčbě takového onemocnění, jako je ztučnění jater, je tedy strava a přiměřená fyzická aktivita. Ve výživě, živočišné žáruvzdorné tuky, vnitřnosti, cholesterol (hlavní dodavatelé mastné kyseliny do jater), zvyšte množství vlákniny a vlákniny (zelenina, neslazené ovoce, otruby, celozrnné výrobky), vitamínů a dalších důležitých živin.

Pro zlepšení odstraňování tuku z jater a normalizaci funkčního stavu hepatocytů, jak je předepsáno lékařem, se používají lipotropní léky. léky: esenciální fosfolipidy, hepatotropní léky. Léky se užívají dlouhodobě, v kombinaci s dietou, pod kontrolou biochemických markerů poškození jaterních buněk.

Je nepřijatelné léčit játra bez řádné diagnózy. Nemůžete se sami léčit tukovou hepatózou a steatohepatitidou, protože se mohou objevit další stejně nebezpečná onemocnění jater, která vyžadují jiný přístup k léčbě. podobné příznaky. Uvádíme některé z nich:

• chronická hepatitida (B, C, D, E);
• akutní hepatitida (B, C, D, E);
• akutní hepatitida A;
• léková a toxická hepatitida, lékem vyvolaná cirhóza jater;
• alkoholické onemocnění játra, jaterní cirhóza alkoholické etiologie;
• dědičná metabolická onemocnění;
• autoimunitní onemocnění hepatobiliárního systému.

Tuková hepatóza (steatóza jater) se tedy týká onemocnění, které vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu. Ale ve většině případů není toto rozšířené onemocnění diagnostikováno a léčeno včas.

Tukové hepatóze (jaterní steatóze) lze přitom předcházet informovaností o rizikových faktorech této patologie, eliminací vlivu škodlivých faktorů, toxických látek a nadměrného příjmu exogenního tuku. Optimální tělesná hmotnost je tedy z velké části prevencí ztučnění jater, tukové hepatózy a dalších onemocnění. chronická onemocnění osoba.

- Jedná se o sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný hromaděním tuku v jaterní tkáni. Příčinou tohoto stavu je užívání alkoholu; nemoci spojené s metabolické poruchy(diabetes mellitus, patologie štítná žláza, malabsorpce a další), stejně jako užívání některých léky. Mastná hepatóza nemá žádné specifické klinický obraz a je dlouhodobě asymptomatická. Diagnostika spočívá v provedení jaterní biopsie a také zobrazovacích studií (MRI jater, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza příznivá.

Takzvaná „západní“ dieta – strava s vysokým obsahem hydrogenovaných tuků, jednoduchých sacharidů a také životní styl s nízká úroveň fyzická aktivita. Samostatnou skupinou faktorů přispívajících k hromadění tuku v játrech je dědičný nedostatek enzymů podílejících se na metabolismu lipidů. Často je nemožné identifikovat etiologický faktor, protože neexistuje žádné čisté poškození jater jedné nebo druhé geneze. Poruchy příjmu potravy, příjem alkoholu, užívání drog jsou faktory, které se vyskytují téměř u každého pacienta.

Patogeneze

Bez ohledu na primární příčina onemocnění, s tukovou hepatózou (zejména nealkoholické etiologie), dochází naopak k inzulinové rezistenci, dystrofické změny v játrech jsou jednou z patogenetických vazeb metabolického syndromu. Hromadění tuku v hepatocytech a mezi nimi je způsobeno nadměrným příjmem tuků v důsledku hyperlipidémie nebo poškození alkoholem, porušením jejich využití v procesu peroxidace a také sníženým vylučováním tukových molekul z buněk v důsledku poruchy syntézy apoproteinu, který tvoří transportní formy tuků (tím se vysvětluje alipotropní obezita jater).

Klasifikace

Existují dvě formy tukové hepatózy, které jsou nezávislými nozologickými jednotkami: alkoholická tuková degenerace jater a nealkoholická steatohepatitida. U všech pacientů podstupujících jaterní biopsii je nealkoholická steatóza zaznamenána v 7-8 % případů. Poškození alkoholem je častější – vyskytuje se 10x častěji. V závislosti na typu ukládání tuku v jaterním lalůčku se rozlišují: morfologické formy: ohniskové šíření (často nemá klinické projevy), vyjádřené diseminované, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterního lalůčku) a difúzní (mikrovezikulární steatóza).

Tuková hepatóza se dělí na primární, způsobenou endogenními metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, hyperlipidémie), a sekundární – její příčinou jsou vnější vlivy, proti kterým metabolické poruchy. Sekundární hepatóza zahrnuje poškození jater při užívání některých léků (kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní antirevmatika, metotrexát, tetracyklin); malabsorpční syndrom s chirurgické zákroky na orgánech trávicího traktu (ileo-jejunální anastomóza, gastroplastika jako metoda léčby obezity, resekce střev); s prodlouženou parenterální výživou, hladověním, Wilsonovou-Konovalovovou chorobou atd.

Příznaky ztučnění jater

Složitost této patologie spočívá v tom, že i přes významné morfologické změny většina pacientů nemá specifické Klinické příznaky. 65–70 % pacientů jsou ženy a většina z nich trpí nadváhou. Mnoho pacientů má na inzulínu nezávislý diabetes mellitus. Naprostá většina pacientů nemá příznaky charakteristické pro poškození jater.

Možná nejasný pocit nepohodlí břišní dutina, mírná bolestivá bolest v pravém hypochondriu, astenie. Játra jsou zvětšená a mohou být při palpaci mírně bolestivá. Někdy je onemocnění doprovázeno dyspeptickým syndromem: nevolnost, zvracení, zhoršená stolice. Může dojít k určitému zežloutnutí kůže. Při difuzním poškození jater se mohou objevit epizody krvácení, hypotenze, mdloby, což se vysvětluje uvolněním v důsledku zánětlivý proces tumor nekrotizující faktor.

Diagnostika

Klinické příznaky jsou nespecifické, konzultace s hepatologem naznačuje tukovou hepatózu a určuje diagnostickou taktiku. Biochemické testy jater také neodhalí významné změny, sérové ​​transaminázy mohou být zvýšeny 2-3krát, zatímco jejich normální výkon nevylučují přítomnost tukové hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení jiných onemocnění jater. Nezapomeňte provést krevní test na přítomnost specifických protilátek proti patogenům virové hepatitidy, cytomegaloviru, virus Epstein-Barrové, zarděnky; stanovení markerů autoimunitního poškození jater.

Hladina hormonů štítné žlázy v krvi se zkoumá, protože hypotyreóza může být příčinou tukové hepatózy. Ultrazvuk břišní dutiny dokáže detekovat známky tukové steatózy, pokud léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně. Důležitou roli hraje biopsie jater s morfologickou studií biopsie. Histologické známky tukové hepatózy zahrnují fenomén tukové degenerace, intralobulárního zánětu, fibrózy, steatonekrózy. Nejčastěji je detekována přítomnost dystrofie velkých kapek.

Vysoce informativní diagnostická metoda, která umožňuje detekovat změny v parenchymu, je MRI jater. K detekci fokální steatózy se používá radionuklidové vyšetření jater. Diagnostický program nutně zahrnuje metody hodnocení průvodní onemocnění, které ovlivňují progresi jaterního poškození a prognózu pacienta. Pro posouzení detoxikační funkce jater se provádí dechový test C13-methacetin. Výsledek tato studie umožňují posoudit počet funkčních hepatocytů.

Léčba ztučnění jater

Pacienti jsou léčeni ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Nutně se posuzuje stav výživy a předepisuje se dietoterapie. V některých případech je to právě dieta, která je klíčová a jediná léčba ztučnění jater. Terapeutická výživa zajišťuje omezení živočišných tuků, konzumaci bílkovin v množství 100-110 g denně, dostatečný příjem vitamíny a mikroelementy.

Léčba je konzervativní, provádí se v několika směrech. Lipotropní léky se používají k odstranění tukové infiltrace jater: kyselina listová, vitamin B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Aby se snížil účinek hlavního patogenetického faktoru (inzulinová rezistence), je povinná korekce nadváhy. Ztráta dokonce 5-10% tělesné hmotnosti vede k výraznému zlepšení metabolismu sacharidů a tuků.

Rychlost hubnutí by však měla být 400-700 g za týden, více rychlý pokles hmotnost může vést k progresi tukové hepatózy a rozvoji jaterního selhání a také k tvorbě kamenů v žlučník(Pro prevenci tvorby kamenů jsou předepsány přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou). Zvýšit aktivitu oxidativních fosforylačních procesů ve svalech a tím i využití mastných kyselin, tělesné cvičení, které také zlepšují citlivost inzulínových receptorů. Farmakoterapie inzulinové rezistence se provádí pomocí thiazolidindionů a biguanidů.

Další linií léčby je hypolipidemická terapie. Nebylo však definitivně stanoveno, zda jsou statiny bezpečné pro pacienty se ztučněním jater, protože tyto léky samy o sobě mají schopnost poškozovat hepatocyty. K normalizaci jaterních funkcí jsou předepsány hepatoprotektory. Užívá se vitamín E, kyselina ursodeoxycholová, betain, taurin. Probíhají studie o účinnosti blokátorů pentoxifylinových a angiotenzinových receptorů u této patologie.

Tím pádem, Klíčové body léčba tukové hepatózy je eliminací etiologický faktor(včetně konzumace alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Léčebná terapie je druhořadý. Pro pacienty trpící alkoholismem je prioritou léčba u narkologa.

Prognóza a prevence

Mastná hepatóza má poměrně příznivou prognózu. Ve většině případů stačí odstranění příčiny onemocnění k obnovení jater. Pracovní kapacita pacientů je zachována. Určitě dodržujte doporučení gastroenterologa ohledně diety, fyzické aktivity a vyloučení alkoholu. V případě pokračujícího působení hepatotropních faktorů, progredují zánětlivé a degenerativní změny v játrech, je možný přechod onemocnění do cirhózy.

Prevence spočívá ve vyloučení působení toxických poškozujících faktorů, včetně acetaldehydu, ve včasném záchytu endokrinních a jiných onemocnění a jejich účinná léčba udržení normální hmotnosti a dostatečné úrovně aktivity.

Pokud zneužíváte alkohol - přestaňte! To je jedna z hlavních příčin tohoto onemocnění.

Příčiny ztučnění jater

Nejčastější příčinou ztučnění jater je obezita. Zatímco před několika desetiletími bylo mnoho lidí obézních méně lidí v civilizovaném světě aktuální statistiky ukazují, že více než 50 % populace vyspělých zemí má nadváhu.

Odhaduje se, že 75 % obézních lidí je ohroženo rozvojem mírná forma tukové onemocnění jater. Až 23 % obézních jedinců je ohroženo rozvojem ztučnění jater se zánětem.

Kromě toho může být ztučnění jater způsobeno následujícím:

• Hlad a nedostatek bílkovin;
• Dlouhodobé užívání parenterální výživy (postup intravenózní podání živin přímo do krevního oběhu)
• Biliopankreatický posun;
• Rychlé hubnutí.

Existuje řada onemocnění, která jsou často spojena se ztučněním jater a mohou k němu vést:

• Hyperlipidémie (zvýšené hladiny lipidů v krvi);
• Inzulínová rezistence a vysoký krevní tlak.

Existují také další příčiny ztučnění jater, jako jsou:

• genetické faktory;
• Léky a chemické substance jako je alkohol, kortikosteroidy, tetracyklin a chlorid uhličitý.

Příznaky ztučnění jater

tukové onemocnění játra o sobě často nedávají vědět, zvláště na začátku onemocnění. Postupem času nemoc progreduje – může trvat roky nebo dokonce desetiletí a příznaky ztučnění jater už mohou být pociťovány.

Projevy ztučnění jater jsou obvykle spíše neurčité a mohou být příznakem i jiných onemocnění. Tyto zahrnují:

• Únava;
• Snížení tělesné hmotnosti;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Slabost;
• Nevolnost;
• Zmatenost, zhoršený úsudek nebo špatná koncentrace.

Mohou být také přítomny následující příznaky:

• Bolest ve střední nebo pravé horní části břicha;
• Zvětšení jater;
• Skvrny ztmavlé kůže – obvykle na krku nebo v podpaží.

Pokud je alkohol příčinou ztučnění jater (ALD), příznaky se mohou zhoršit během období nadměrného pití. Při nealkoholickém ztučnění jater (NAFLD) lze progresi onemocnění zastavit nebo dokonce zvrátit, případně se stav může zhoršit. Jak cirhóza postupuje, játra ztrácejí schopnost plnit své funkce. To může vést k následujícím příznakům:

• zadržování tekutin;
• amyotrofie;
• vnitřní krvácení;
• Žloutenka (nemoc evangelia);
• Selhání jater.

Diagnóza ztučnění jater

Jaterní biopsie je jednou z metod diagnostiky ztučnění jater.

Často se ztukovatění jater zjistí při fyzikálním vyšetření. Lékař si může všimnout zvětšení jater nebo vidět známky ztučnění jater v krevních testech. Lékař také může mít podezření, že máte toto onemocnění, po přezkoumání vaší anamnézy a fyzického vyšetření.

• Krevní testy. Rutinní krevní testy mohou odhalit zvýšený obsah některé jaterní enzymy – alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST).
• Ultrazvuk jater. Ztukovatění jater lze odhalit i vyšetřením břicha pomocí ultrazvukových vln.
• Biopsie jater. Jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu ztučnění jater, je jaterní biopsie. Po aplikaci lokální anestezie lékař propíchne kůži jehlou, aby odstranil malý kousek jater. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem na známky tuku, zánětu a poškozených buněk. Pokud nedojde k zánětu nebo poškození, diagnóza je ztučnění jater.

Léčba ztučnění jater

Dosud se léčba ztučnění jater redukuje na léčbu onemocnění, které se stalo hlavní příčinou (například cukrovka), tzn. základní onemocnění. Kromě léčby ale můžete podniknout i kroky ke zlepšení svého stavu.

Pokud je příčinou ztučnění jater nadměrná konzumace alkoholu, pak nejlepší akce z vaší strany dojde k úplnému zřeknutí se alkoholu. Pokračující užívání alkoholu může vést k progresi onemocnění až k výskytu alkoholické hepatitidy nebo cirhózy jater. Úplné selhání z alkoholu může pomoci i lidem s nealkoholickým ztučněním jater.

Na nadváha nebo obezita, musíte podniknout kroky zaměřené na postupné hubnutí - ne více než 0,5 nebo 1 kilogram za týden. Nedávno byla provedena studie, která ukázala, že hubnutí, v množství alespoň 9 % za měsíc, může pomoci zvrátit nealkoholická steatohepatitida. Hubnutí i v menším množství může pomoci snížit uložený tuk v játrech.

Vyhýbání se určitým lékům může také pomoci zpomalit a zvrátit onemocnění. Klinické studie prokázaly účinnost některých antioxidantů a nových léků na cukrovku při léčbě ztučnění jater. To může zahrnovat:

• vitamín E
• Betain
• metformin
• Rosiglitazon
• pioglitazon

Upozorňujeme, že nekontrolovaný příjem vitamínů a minerálů může vést ke zdravotním problémům. nejlepší způsob jejich příjem se stále považuje za spotřebovaný syrová zelenina a dostatek ovoce.

Nové objevy o úloze bakterií při vzniku ztučnění jater mohou vést i k dalším možnostem léčby, jako je použití speciální diety doplněné o probiotika ve formě přísady do jídla obsahující živé bakterie.

Pokud je onemocnění komplikováno těžkou cirhózou jater, pak je nutná transplantace jater. Chirurg odstraní poškozenou jaterní tkáň a nahradí ji zdravou tkání. Léčba ztučnění jater by neměla být pouze v kompetenci vašeho lékaře, ale především ve vaší odpovědnosti.

Tukové onemocnění jater (synonyma: tuková hepatóza, steatohepatóza, tuková infiltrace jater) je patologický stav, při kterém 5 a více procent celkové hmoty jater tvoří buňky tukové tkáně. Důvodem této patologie je vážné porušení metabolismu tuků a sacharidů v těle, které je způsobeno špatnou výživou s převahou "rychlých" sacharidů a "špatného" cholesterolu ve stravě; zneužívání alkoholické nápoje; porucha glukózové tolerance a diabetes mellitus, obezita, některé dědičné metabolické poruchy, virová hepatitida B nebo C, dlouhodobé užívání některých léků (zejména NSAID).

Tuková degenerace jater se rozvíjí buď při nadměrném příjmu mastných kyselin v játrech, nebo při příliš vysoké úrovni lipolýzy (štěpení tukové tkáně), proto si pravděpodobnost takové patologie musí pamatovat ti, kdo sní v co nejdříve zbavit se přebytečných kil. Existuje stereotyp, že tuková degenerace jater sama o sobě není nebezpečná, ale není tomu tak: tuková infiltrace hepatocytů je snižuje. funkční činnost zvyšuje riziko vzniku cukrovky, kardiovaskulární patologie, navíc při steatohepatóze se jaterní buňky časem nahrazují pojivové tkáně- Rozvíjí se fibróza a poté cirhóza jater.

Je důležité dodržovat racionální výživy zejména u pacientů s nadváhou,

Zvláštní nebezpečí této patologie spočívá ve skutečnosti, že je po dlouhou dobu asymptomatická, pouze v jednotlivé případy projevuje se mírným zvýšením jater a diskomfortem nebo určitou bolestivostí v pravém hypochondriu. Přesnou diagnózu tukové degenerace lze provést pouze po laboratorních (biochemický krevní test) nebo instrumentálních (ultrazvuk, elastometrie) studiích.

Samozřejmě, jako každé jiné onemocnění, ztučnění jater je snazší předcházet než léčit. Proto je velmi důležité dodržovat vyváženou stravu, zejména u pacientů s nadváhou, potvrzenou inzulinovou rezistencí, trpících virová hepatitida dlouhodobé užívání NSAID a jiných hepatotoxických léků. Ve stravě se doporučuje snížit množství potravin obsahujících nasycené mastné kyseliny a nahradit je potravinami bohatými na mono- a polynenasycené tuky. Měl by se také snížit celkový obsah kalorií ve stravě. Navíc se takovým pacientům doporučuje užívat hepatoprotektory. Jedná se o širokou skupinu léčiv rostlinného, ​​živočišného nebo syntetického původu, které příznivě působí na funkční stav jaterní buňky, které podporují jejich regeneraci. Takové léky mohou zabránit rozvoji ztučnění jater nebo zpomalit jeho progresi.

Mezi hepatoprotektory patří například lék Legalon - jeho účinná látka, silymarin, zvláštním způsobem získané z plodů ostropestřce mariánského, obnovuje strukturu jaterních buněk, normalizuje biochemické procesy, stimuluje fungování buněk a má také antioxidační účinek. Díky unikátnímu čisticímu systému účinné látky tohoto německého léku se vyznačují maximální biologickou dostupností pro lidský organismus, což výrazně odlišuje tento lék z jiných hepatoprotektorů rostlinného původu. Doporučuje se užívat jak preventivně v dávce 70 mg, 3 kapsle denně, tak jako součást komplexní terapie, zvýšením dávky na 140 mg, také 3 kapsle denně.

Mastná degenerace jater je vážná patologie, frivolní postoj, vůči kterému je nepřijatelný. Včasná eliminace predisponujících faktorů, racionalizace výživy a užívání hepatoprotektorů však zabrání nebo výrazně zpomalí tukovou degeneraci jaterních buněk.

Nealkoholické ztučnění jater, neboli tzv. tuková hepatóza, při kterém 5 % z celkové hmotnosti jater tvoří tukové zásoby. Pokud tuk v orgánu přesáhne 10 %, znamená to, že v polovině buněk jsou nahromadění tuku, které se dále šíří tkáněmi orgánu.

Podle MKN-10 byla nemoc přidělena kódem K75.8. NAFLD je patologie, která je jednou z odrůd jaterní steatózy. Vyvíjí se na pozadí inzulínové rezistence a metabolického syndromu. Onemocnění má několik fází vývoje: steatózu, hepatitidu, fibrózu a cirhózu. V vzácné případy se závažnými komplikacemi může pacient zemřít.

Etiologie

Většina jaterních onemocnění progreduje pod vlivem alkoholu, ale NAFLD je patologie, která má zcela odlišné počáteční faktory. Lékaři identifikují několik hlavních příčin vývoje:

• nadváha;
• Diabetes typu 2;
• dyslipidémie.

Přispět rychlý vývoj onemocnění mohou vyvolat i další faktory – alkohol, drogy, přítomnost onemocnění jater, hladovění a parenterální výživa. Onemocnění vzniká také zvýšeným množstvím jaterních enzymů, dědičností a užíváním některých léků, zejména nesteroidních protizánětlivých tablet.

Nemoc se může rozšířit na tyto skupiny lidí:

• s abdominální obezitou - když u mužů je pas více než 94 cm a u žen přesahuje 80 cm;
• se zvýšenou hladinou triglyceridů v krvi;
• S hypertenze;
• S cukrovka 1. a 2. typu.

NAFLD se často vyskytuje u žen starších 50 let.

Klasifikace

Nemoc postihuje starší lidi a zpravidla se tvoří na základě již existujících onemocnění. Podle klasifikace lékaři rozdělují několik forem nealkoholického ztučnění jater:

• nealkoholické ztučnění jater;
• nealkoholická steatohepatitida;
• cirhóza jater.

Příznaky

Ošetřující lékař při vyšetření pacienta zjišťuje příznaky onemocnění, dobu jeho vzniku a zjišťuje také životní anamnézu pacienta. Nemoc se projevuje v Lidské tělo primární a sekundární příznaky.

Nejprve je pacient překonán takovými příznaky patologie:

• nevolnost;
• záchvaty bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
• tíha pod pravým žebrem a v břiše;
• nadýmání.

Při exacerbaci NAFLD pacient necítí zřetelnou bolest v oblasti jater, ale nepříjemný pocit v jiných oblastech.

spol. sekundární rysy vznik onemocnění zahrnuje následující ukazatele:

• vyrážka na kůže;
• alergie;
• rychlá únava;
• apatie;
• vypadávání vlasů nebo vzhled šedých vlasů;
• špatný zrak.

Poměrně často je onemocnění u pacientů asymptomatické.

Diagnostika

Lékař může stanovit předpokládanou diagnózu na základě fyzikálního vyšetření a identifikace zvětšeného orgánu.

Patologii lze identifikovat podle biochemická analýza, při diagnostice vysoká úroveň jaterní testy.

Poté, co lékař vyřadil možné důvody- viry, alkohol a drogy, pacientovi je přiděleno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Na ultrazvukové vyšetření lékař dokáže detekovat abnormality v játrech, zvětšení velikosti orgánu, změnu hustoty a hromadění tuku.

K určení, jak moc se nemoc v těle vyvinula a v jaké fázi zánětu, lékaři předepisují biopsii. Je také možné provést tomografii.

Léčba

Léčba NAFLD spočívá v odstranění příznaků a příčin onemocnění. K výraznému zlepšení stavu pacienta dieta, cvičení, léky a chirurgická operace. To vše je nezbytné pro snížení hmotnosti pacienta.

V rámci diety by pacient neměl pít kávu a alkohol. Terapie je zaměřena na dosažení následujících cílů:

• redukce hmotnosti;
• minimální příjem mastných kyselin a cukru;
• dodržování zdravý životní stylživot se správnou výživou a cvičením.

Snížením celkové hmotnosti o 10 % pacient okamžitě pocítí zlepšení, protože se sníží množství tuku v orgánu. Při výběru stravy však musíte co nejvíce naslouchat radám lékaře a sami si neškrtat menu, protože patologie se může začít zhoršovat, což povede k cirhóze.

Při léčbě takto závažného onemocnění nelze upustit od léků. K zastavení rozvoje relapsů a cirhózy jsou zapotřebí léky, ale univerzální lék k dosažení tohoto cíle dosud nebylo nalezeno.

Nealkoholické ztučnění jater má následující léčebný režim:

• činidla snižující hladinu lipidů;
• léky, které zlepšují absorpci glukózy tkáněmi;
• antioxidanty;
• probiotika;
• vitamíny.

Prevence

V následujících situacích preventivní opatření lékaři radí dodržovat zdravý životní styl, jíst správně, nevedou sedavý způsob života. Muži v starý věk by se měli zvláště zajímat o jejich stav a pravidelně podstupovat vyšetření.

Podobný obsah

Ztukovatění jater je onemocnění, při kterém jsou hepatocyty nahrazeny tukovými buňkami. V důsledku tohoto procesu dochází k inhibici jaterních funkcí, obezitě orgánu a těžké intoxikaci lidského těla. difúzní změny játra, podle typu tukové hepatózy, jsou považovány za reverzibilní proces. To je možné při včasném stanovení příčin a kvalifikované léčbě onemocnění. V hlavní rizikové skupině muži po 35 letech.

Divertikly jícnu patologický proces, který je charakterizován deformací stěny jícnu a protruzí všech jeho vrstev ve formě vaku směrem k mediastinu. V lékařská literatura Divertikl jícnu má také jiný název - divertikl jícnu. V gastroenterologii je to právě tato lokalizace vakovitého výběžku, která tvoří asi čtyřicet procent případů. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů, kteří překročili padesátiletý milník. Ale také stojí za zmínku, že tito jedinci mají obvykle jeden nebo více predisponujících faktorů - peptický vředžaludek, cholecystitida a další. ICD kód 10 - získaný typ K22.5, divertikl jícnu - Q39.6.

Distální ezofagitida je patologický stav, který je charakterizován progresí zánětlivého procesu v dolní části jícnové trubice (umístěné blíže žaludku). Taková nemoc se může objevit jak v akutní, tak v chronická forma, a často není hlavním, ale doprovodným patologický stav. Akutní nebo chronická distální ezofagitida se může vyvinout u každého - ne věková kategorie Ani jedno pohlaví nehraje roli. Lékařská statistika je taková, že patologie častěji postupuje u lidí v produktivním věku, stejně jako u starších osob.