Domov › Endokrinologie › Jak léčit tukovou hepatózu jater a slinivky břišní? Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD): příčiny, příznaky, symptomy a léčba.

Jak léčit tukovou hepatózu jater a slinivky břišní? Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD): příčiny, příznaky, symptomy a léčba.

Nealkoholické ztučnění jater je onemocnění, které je doprovázeno akumulací lipidových kapének v hepatocytech. Takový proces ovlivňuje fungování orgánu a může vést k nebezpečné komplikace. Bohužel klinický obraz je často nejasný, proto je onemocnění diagnostikováno zpravidla již v posledních fázích vývoje.

Vzhledem k tomu, že patologie je poměrně běžná, mnoho lidí se ptá, co znamená nealkoholické příznaky a léčba, příčiny a komplikace - to důležité body které stojí za zvážení.

co je to za nemoc? Stručný popis a etiologie

NAFLD, nealkoholické ztučnění jater, je velmi častá patologie, která je charakterizována akumulací lipidů v jaterních buňkách (hepatocytech). Protože se kapky tuku ukládají uvnitř buněk a v mezibuněčném prostoru, jsou pozorovány poruchy fungování orgánu. Pokud se onemocnění neléčí, vede k nebezpečným komplikacím a zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulární choroby cirhóza nebo vznik maligního nádoru v játrech.

Nealkoholické ztučnění jater je moderním problémem. Podle výzkumů je prevalence onemocnění asi 25 % (v některých zemích až 50 %). Je pravda, že je obtížné nazvat statistiky přesnými, protože je zřídka možné diagnostikovat onemocnění včas. Mimochodem, muži, ženy a dokonce i děti k tomu mají sklony. Nejvíce lidí trpí ve vyspělých zemích onemocněním, které je spojeno s kanceláří, sedavým způsobem života, neustálým stresem a špatnou stravou.

Hlavní příčiny rozvoje tukového onemocnění

Otázka, proč a jak vzniká nealkoholické ztučnění jater, je stále studována v mnoha výzkumných centrech. V posledních několika letech však vědci dokázali identifikovat několik rizikových faktorů:

Nadváha (většina pacientů s touto diagnózou je obézní).
Na druhé straně se tuková hepatóza může vyvinout i na pozadí náhlého úbytku hmotnosti, protože takový jev je doprovázen změnou hladiny tuku a tuku v těle. mastné kyseliny.
Mezi rizikové faktory patří diabetes mellitus, zejména 2. typu.
Riziko rozvoje onemocnění je zvýšené u lidí s chronickou hypertenzí.
NAFLD se může objevit kvůli zvýšeným hladinám triglyceridů a cholesterolu v krvi.
Užívání některých léků, zejména antibiotik a hormonální léky(antikoncepční pilulky, glukokortikosteroidy).
Mezi rizikové faktory patří špatná výživa, zvláště pokud strava obsahuje potraviny bohaté na lehce stravitelné sacharidy a živočišné tuky.
Nemoc se vyvíjí na pozadí onemocnění trávicího traktu, včetně dysbiózy, ulcerózních lézí, pankreatitidy, zhoršené stravitelnosti živin střevní stěny.
Mezi další rizikové faktory patří dna, plicní onemocnění, lupénka, lipodystrofie, rakovina, srdeční problémy, porfyrie, těžký zánět, kongesce velké množství volné radikály, patologie pojivové tkáně.

Nealkoholické ztučnění jater: klasifikace a stadia vývoje

Existuje několik způsobů klasifikace onemocnění. Ale častěji lékaři věnují pozornost umístění procesu. Podle místa akumulace lipidových kapének se rozlišují fokální diseminované, těžké diseminované, difúzní a zonální formy hepatózy.

Nealkoholické ztučnění jater se vyvíjí ve čtyřech fázích:

Ztučnělá játra, ve kterých dochází k akumulaci velkého množství lipidových kapének v hepatocytech a mezibuněčném prostoru. Stojí za to říci, že u mnoha pacientů tento jev nevede k vážnému poškození jater, ale za přítomnosti negativních faktorů se onemocnění může posunout do další fáze vývoje.
Nealkoholická steatohepatitida, při které je hromadění tuku doprovázeno výskytem zánětlivého procesu.
Fibróza je důsledkem dlouhodobého zánětlivého procesu. Funkční jaterní buňky jsou postupně nahrazovány prvky pojivové tkáně. Tvoří se jizvy, které ovlivňují fungování orgánu.
Cirhóza je konečnou fází fibrózy, ve které je většina normální jaterní tkáně nahrazena jizvami. Struktura a funkce orgánu jsou narušeny, což často vede k selhání jater.

Jaké příznaky onemocnění provází?

U mnoha lidí je diagnostikována nealkoholická jaterní hepatóza. Symptomy a léčba jsou otázky, které pacienty zajímají nejvíce. Jak již bylo zmíněno, klinický obraz onemocnění je rozmazaný. Obezita jaterní tkáně často není doprovázena výraznými poruchami, což významně komplikuje včasnou diagnostiku, protože pacienti jednoduše nehledají pomoc.

Jaké jsou příznaky spojené s nealkoholickým ztučněním jater? Příznaky onemocnění jsou následující:

Kvůli poruchám v játrech si pacienti často stěžují na poruchy trávení, zejména nevolnost, tíže v břiše, které se objevují po jídle, a problémy se stolicí.
Příznaky zahrnují zvýšenou únavu, periodické bolesti hlavy a silnou slabost.
V pozdějších fázích vývoje je pozorováno zvýšení velikosti jater a sleziny. Pacienti si stěžují na těžkost a bolest v pravém hypochondriu.
Přibližně u 40 % pacientů lze pozorovat hyperpigmentaci kůže na krku a v podpaží.
Na dlaních se mohou objevit pavoučí žíly (síť rozšířených kapilár).
Zánětlivý proces je často doprovázen žloutenkou kůže a skléry očí.

Tukové onemocnění u dětí

Bohužel nealkoholické ztučnění jater je často diagnostikováno u dětí a dospívajících. Navíc se počet takových případů v posledních dnech výrazně zvýšil, což souvisí s rostoucí mírou obezity mezi nezletilými pacienty.

Zde je důležitá správná diagnóza. Právě za tímto účelem lékaři při běžných školních lékařských prohlídkách měří tělesné parametry dítěte, měří krevní tlak a kontrolují hladinu triglyceridů a lipoproteinů. Tyto postupy umožňují včas diagnostikovat onemocnění. Nealkoholické ztučnění jater u dětí nemusí vyžadovat žádnou specifickou léčbu (zejména je-li zjištěno včas). Úprava stravy a správná fyzická aktivita pomáhají normalizovat funkci jater.

Diagnostická opatření: laboratorní testy

Pokud je podezření na tuto patologii, provádějí se laboratorní testy ze vzorků krve pacienta. Při studiu výsledků testů byste měli věnovat pozornost následujícím ukazatelům:

Pacienti pociťují zvýšenou aktivitu jaterních enzymů. Nárůst je mírný, přibližně 3-5krát.
Dochází k narušení metabolismu sacharidů – pacienti trpí příznaky, které odpovídají diabetu 2. typu.
Dalším příznakem je dyslipidémie, která se vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu a triglyceridů v krvi.
Poruchy metabolismu bílkovin a zvýšené hladiny bilirubinu jsou pozorovány pouze v pokročilých případech.

Instrumentální vyšetření pacienta

V budoucnu se provádějí další testy, zejména ultrazvuk a orgány břišní dutina. Během postupu si odborník může všimnout oblastí ukládání lipidů a také zvýšené echogenity. Mimochodem, ultrazvuk je vhodnější pro diagnostiku difuzního tukového onemocnění.

Dále se provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto postupy vám umožní získat úplný obraz o stavu pacienta a stupni progrese onemocnění. Mimochodem, pomocí tomografie je mnohem snazší diagnostikovat lokální ložiska tukových jater.

Někdy nutné Laboratorní výzkum Obrazy tkání pomáhají určit, zda existuje zánětlivý proces, zda je rozšířená fibróza a jaká je prognóza pro pacienty. Tento postup je bohužel poměrně komplikovaný a má řadu komplikací, proto se provádí pouze v krajních případech.

Medikamentózní léčba nealkoholické hepatózy

Nealkoholické ztučnění jater je i přes svou pomalou progresi nebezpečné, a proto vyžaduje okamžitá léčba. Léčebný režim je samozřejmě sestaven individuálně, protože závisí na mnoha faktorech.

Pacientům jsou zpravidla nejprve předepsány hepatoprotektory a antioxidanty, zejména léky obsahující betain, tokoferolacetát a silibinin. Tyto léky chrání jaterní buňky před poškozením a zpomalují rozvoj onemocnění. Pokud má pacient inzulínovou rezistenci, nasazují se léky zvyšující citlivost receptorů na inzulín. Pozitivní účinek je pozorován zejména při použití thiazolidindionů a biguanidinů. V případě závažných poruch metabolismu lipidů se používají léky snižující lipidy.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je onemocnění spojeno s obezitou a metabolickými poruchami, doporučuje se pacientům následovat správná strava a zbavit se nadváhu. Neměli byste dovolit náhlou ztrátu hmotnosti - vše je třeba dělat postupně.

Pokud jde o dietu, nejprve musíte začít pomalu snižovat svůj denní energetickou hodnotu produkty. Žirov v denní dieta by nemělo být více než 30 %. Je nutné vyloučit potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu, vzdát se smažených jídel a alkoholu. V denní menu musíte zařadit potraviny s dostatkem vlákniny, vitamínu E a polynenasycených mastných kyselin.

Součástí terapie je i fyzická aktivita. Musíte začít s proveditelným cvičením (alespoň chůzí) po dobu 30-40 minut 3-4krát týdně, postupně zvyšovat intenzitu a délku cvičení.

Je možná léčba lidovými prostředky?

Tradiční medicína nabízí spoustu prostředků, které dokážou zlepšit funkci jater a zbavit tělo toxinů. Například se doporučuje smíchat suché listy jitrocele s medem v poměru 3: 1. Vezměte velkou lžíci mezi jídly 2-4krát denně. Po užití léku se nedoporučuje pít vodu a samozřejmě jíst 40 minut.

Odvar z ovesných zrn bude mít pozitivní vliv na stav jater. Protože je důležité obnovit pacientovu mikroflóru, doporučuje se jíst co nejvíce fermentovaných mléčných výrobků. Musíte pochopit, že samoléčba jaterní hepatózy může být nebezpečná. Jakýkoli lék lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Nealkoholické ztučnění jater, nebo se nazývá tuková hepatóza, při které 5 % celkové jaterní hmoty tvoří tukové zásoby. Pokud tuk v orgánu přesáhne 10 %, znamená to, že polovina buněk má nahromaděný tuk, který se dále šíří po tkáních orgánu.

Podle MKN-10 byla nemoc přidělena kódem K75.8. NAFLD je patologie, která je jedním z typů jaterní steatózy. Vyvíjí se na pozadí inzulínové rezistence a metabolického syndromu. Onemocnění má několik fází vývoje: steatózu, hepatitidu, fibrózu a cirhózu. V ve vzácných případech se závažnými komplikacemi může pacient zemřít.

Etiologie

Většina jaterních onemocnění progreduje pod vlivem alkoholu, ale NAFLD je patologie, která má zcela odlišné počáteční faktory. Lékaři identifikují několik hlavních příčin vývoje:

nadváha;
Diabetes typu 2;
dyslipidémie.

K rychlému rozvoji onemocnění mohou přispívat i další faktory – alkohol, léky, přítomnost onemocnění jater, hladovění a parenterální výživa. Onemocnění vzniká také zvýšeným množstvím jaterních enzymů, dědičností a užíváním některých léků, zejména nesteroidních protizánětlivých tablet.

Nemoc se může rozšířit na následující skupiny lidí:

pro abdominální obezitu – když je obvod pasu mužů větší než 94 cm a obvod pasu žen je větší než 80 cm;
se zvýšenými hladinami triglyceridů v krvi;
s hypertenzí;
s diabetes mellitus 1. a 2. typu.

NAFLD se často rozvíjí v těle žen starších 50 let.

Klasifikace

Nemoc postihuje starší lidi a zpravidla se tvoří na základě již existujících onemocnění. Podle klasifikace lékaři rozlišují několik forem nealkoholického ztučnění jater:

nealkoholické ztučnění jater;
nealkoholická steatohepatitida;
cirhóza jater.

Příznaky

Při vyšetření pacienta ošetřující lékař zjišťuje příznaky onemocnění, dobu jeho vzniku a zjišťuje také životní anamnézu pacienta. Onemocnění se v lidském těle projevuje primárními a sekundárními příznaky.

Nejprve je pacient překonán následujícími příznaky patologie:

nevolnost;
záchvaty bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
tíha pod pravým žebrem a v břiše;
nadýmání.

Během exacerbace NAFLD pacient necítí jasnou bolest v oblasti jater, ale nepříjemný pocit je pociťován v jiných oblastech.

spol. sekundární charakteristiky vznik onemocnění zahrnuje následující ukazatele:

vyrážka na kůži;
alergie;
rychlá únava;
apatie;
vypadávání vlasů nebo šedivění;
špatný zrak.

Poměrně často je onemocnění u pacientů asymptomatické.

Diagnostika

Lékař může stanovit předpokládanou diagnózu na základě fyzikálního vyšetření a identifikace zvětšeného orgánu.

Patologii lze určit provedením biochemického rozboru a je diagnostikována vysoká hladina jaterních testů.

Poté, co lékař ze seznamu vyloučil možné příčiny - viry, alkohol a drogy, je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Během ultrazvukového vyšetření může lékař odhalit abnormality v játrech, zvětšení velikosti orgánu, změny hustoty a hromadění tuku.

K určení, jak moc se nemoc v těle vyvinula a v jaké fázi zánětu, lékaři předepisují biopsii. Tomografie je také možná.

Léčba

Léčba NAFLD spočívá v odstranění příznaků a příčin onemocnění. Výrazně zlepšit stav pacienta, dieta, cvičení, léky a chirurgická operace. To vše je nezbytné pro snížení hmotnosti pacienta.

V rámci diety by pacient neměl pít kávu a alkohol. Terapie je zaměřena na dosažení následujících cílů:

ztráta váhy;
minimální spotřeba mastných kyselin a cukru;
udržování zdravého životního stylu se správnou výživou a cvičením.

Snížením celkové hmotnosti o 10 % pacient okamžitě pocítí zlepšení, protože se sníží množství tuku v orgánu. Při výběru stravy však musíte co nejvíce naslouchat radám lékaře a sami nesnižovat jídelníček, protože se může zhoršit patologie, což povede k cirhóze.

Neexistuje způsob, jak léčit tak závažné onemocnění bez léků. K zastavení rozvoje relapsů a cirhózy jsou potřeba léky, ale univerzální lék k dosažení takového cíle dosud nebylo nalezeno.

Nealkoholické ztučnění jater má následující léčebný režim:

léky snižující hladinu lipidů;
léky, které zlepšují absorpci glukózy tkáněmi;
antioxidanty;
probiotika;
vitamíny.

Prevence

Pro preventivní opatření lékaři doporučují dodržovat zdravý životní styl, jíst správně a nevést sedavý životní styl. Starší lidé by se o svůj stav měli zajímat především a pravidelně podstupovat vyšetření.

Podobné materiály

Ztučnělá jaterní hepatóza je onemocnění, při kterém jsou hepatocyty nahrazeny tukovými buňkami. V důsledku tohoto procesu dochází k inhibici jaterních funkcí, orgánové obezitě a těžké intoxikaci lidského těla. Difuzní změny játra, typ tukové hepatózy, se považuje za reverzibilní proces. To je možné při včasné identifikaci příčin a kvalifikované léčbě onemocnění. Hlavní rizikovou skupinou jsou muži nad 35 let.

Divertikly jícnu jsou patologický proces, který je charakterizován deformací stěny jícnu a protruzí všech jejích vrstev ve formě váčku směrem k mediastinu. V lékařské literatuře má divertikl jícnu také jiný název - divertikl jícnu. V gastroenterologii tato konkrétní lokalizace vakovité protruze tvoří asi čtyřicet procent případů. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů, kteří překročili padesátiletou značku. Ale také stojí za zmínku, že tito jedinci mají obvykle jeden nebo více predisponujících faktorů - peptický vředžaludek, cholecystitida a další. Kód MKN 10 – získaný typ K22.5, divertikl jícnu – Q39.6.

Distální ezofagitida je patologický stav, který je charakterizován progresí zánětlivého procesu v dolní části jícnové trubice (umístěné blíže žaludku). Toto onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě a často není hlavním, ale průvodním patologickým stavem. Akutní nebo chronická distální ezofagitida se může vyvinout u každého člověka – věková kategorie ani pohlaví nehraje roli. Lékařská statistika je taková, že patologie nejčastěji postupuje u lidí v produktivním věku, stejně jako u starších osob.

Akumulace tukové tkáně v játrech způsobuje tuto patologii a vede k dysfunkci orgánu. Mechanismus progrese onemocnění je takový, že počáteční stadium je charakterizováno hromaděním přebytečného tuku v samotných hepatocytech (jaterních buňkách), a pokud je přebytek tuku, prorazí buněčnou membránu a vede k proliferaci pojivových buněk. degenerace tkáně a ztučnění jater.

Vlastnosti takových patologií, stejně jako možný plán léčby, jsou uvedeny v našem článku.

Pojem a kód onemocnění podle MKN-10

Tuková hepatóza je charakterizována odlišným vzorem výskytu a rychlostí buněčné transformace. V závislosti na původu existují dvě formy hepatózy: alkoholická a nealkoholická.

Klasifikují také primární a sekundární formy onemocnění. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je registrován pod kódem K 76.0 - ztučnění jater.

Příčiny

Rizikové faktory vedoucí ke vzniku takového onemocnění jsou společné všem charakteristickým jaterním onemocněním. Pod vlivem toxických látek, nejčastěji alkoholu, je narušena vylučovací funkce jater, odumírají zdravé hepatocyty, které jsou nahrazeny pojivovou (vazivovou) tkání.

Fotografie ukazuje tukovou jaterní hepatózu

Jiné také přispívají k otravě jater chemické sloučeniny, například práce v nebezpečných podmínkách nebo život v ekologicky nepříznivých oblastech.

Zdraví jater ovlivňuje životní styl a stravovací návyky pacienta a také dědičné faktory. Nejčastěji se na vzniku onemocnění podílí více příčin, proto je třeba v následujících případech počítat s rizikem hepatózy.

Z jakých důvodů může dojít k onemocnění:

Dědičná predispozice.
Metabolické poruchy u endokrinních onemocnění.
(obvykle přes deset let).
Dlouhodobé užívání některých léky(nejčastěji protizánětlivé nesteroidní léky).
Virové hepatitidy.
Poruchy normální funkce žlučníku.
Metabolické poruchy, obezita.
Neustálé omezování stravy, přísné diety a půsty.

Kombinace důvodů vede k rozvoji tukové hepatózy. V některých případech nemusí být příčina jasná, takže nikdo není proti takové nemoci imunní.

stupně

Podle počtu postižených buněk se rozlišují čtyři stadia onemocnění, která určují další prognózu pacienta.

Klasifikace hepatózy:

Nultý stupeň. Samostatné skupiny buněk obsahují tukové inkluze.
První stupeň vyznačující se poškozením od 10 do 335 hepatocytů. Kapičky tuku se zvětšují a tvoří samostatné léze.
Druhý stupeň určuje poškození buněk na úrovni 33 – 66 % celk. Buněčná obezita je tvořena různými typy sloučenin.
Třetí etapa. Tukové inkluze přesahují hranice hepatocytů a tvoří mastné cysty. Poškození buněk dosahuje více než 66 %.

Adekvátní léčba pomůže odstranit nepříjemné příznaky a úplně se zbavit nemoci. Bude to trvat roky a doporučení lékaře se musí dodržovat po zbytek života, ale ve srovnání s vyhlídkou na cirhózu a smrt je to nejpřijatelnější možnost.

Příznaky

Projevy onemocnění lze většinou zaznamenat až v pokročilých stádiích.

Před tím se hepatóza nijak neprojevuje a onemocnění lze odhalit pouze při preventivní prohlídce včetně ultrazvuku dutiny břišní.

Objektivní potíže se začnou objevovat, když nahrazené jaterní buňky tvoří více než 10 % z celkového počtu. V této fázi přestává více než polovina orgánu plnit své funkce.

Obvykle jsou přijímány následující stížnosti:

Bolest na pravé straně.
Zvětšená velikost jater, patrná s.
Poruchy trávení: zvracení nebo zácpa.
Zhoršení stavu pokožky a vlasů.
Predispozice k nachlazení, špatná imunita a alergické reakce.
Reprodukční dysfunkce, neschopnost otěhotnět.
Ženy pociťují nepravidelnosti v menstruačním cyklu, silné nebo nepravidelné krvácení.
Zhoršená srážlivost krve.

Příznaky úzkosti se obvykle neobjevují náhle, ale časem se zvyšují. Nejprve si pacienti stěžují na bolest a nepohodlí, pak se objeví příznaky intoxikace těla, protože postižený orgán přestává plnit svou funkci.

Videoprogram o známkách tukové jaterní hepatózy:

Akutní forma onemocnění u těhotných žen: klinická doporučení

Hepatóza jater je jednou z nejsložitějších patologií těhotných žen. Příznaky lze zaměnit s otravou jídlem nebo infekčním onemocněním. Správnou diagnózu komplikuje i akutní klinický obraz, protože příznaky jsou pestré.

Na co si pacienti stěžují:

Časté zvracení, které nepřináší úlevu.
Bolest břicha neznámé lokalizace.
Žlutost kůže a skléry.
Celkové zhoršení stavu.

Podle statistik se tato patologie rozvíjí mezi 30. a 38. týdnem těhotenství.

Případy akutní tukové hepatózy se vyskytují přibližně jednou za 13 500 - 14 000 porodů, takže včasná diagnostika je extrémně obtížná.

Obvykle je žena přijata do nemocnice s podezřením na infekci nebo pozdní toxikózu, která je považována za hrozbu potratu. Bohužel jedinou možnou léčbou je co nejrychlejší porod a následná medikamentózní terapie.

Dříve byla úmrtnost na tuto patologii téměř 100%, nyní je hrozba menší (asi 25%), ale přesto je tato komplikace těhotenství považována za extrémně nebezpečnou pro život matky a dítěte, takže by měla být všechna možná opatření okamžitě převzaty.

Alkoholová forma

Alkohol je hlavním nepřítelem jater, protože vede k jejich dysfunkci.

Hepatóza, která vzniká z takových důvodů, rychle degeneruje do hepatózy, což je nevratné porušení struktury a funkcí jater.

S tímto vývojem je prognóza pro pacienta extrémně negativní, protože obvykle je míra přežití pacientů v prvních třech letech asi 40%.

Mastná hepatóza pankreatu: léčba

Specializovaný hepatolog pomůže předepsat optimální terapii. Na základě vyšetření a testových údajů je vybrán individuální průběh léků.

Dávkování a režim se budou mírně lišit, protože takové léky by měly poskytnout úlevu od postiženého orgánu a také zlepšit funkce díky speciálním enzymům.

Léčba zahrnuje následující body:

Přísná dieta. Dodržování dietních omezení je nutností úspěšná léčba. Strava by měla být pestrá, ale pokud možno lehká a výživná.
Celoživotní abstinence od alkoholu. I s rozvojem nealkoholické tukové hepatózy je třeba vzdát se špatných návyků, včetně kouření, být vědomi.
Drogová terapie. Výběr léků se provádí individuálně a takové léky budou muset být užívány v dlouhých kurzech po zbytek vašeho života. Dle laboratorních testů se upravuje dávkování a druh léku, ale důležitou roli v jeho léčbě hepatózy hraje léková podpora jaterních funkcí.
Metody tradiční medicína, včetně užívání bylinných odvarů. Mají choleretický, čistící a diuretický účinek a jsou účinné při komplexní terapie hepatóza.

Zvláštní slovo lze říci o speciálních lécích - hepatoprotektorech. Přispívají k normalizaci jaterních funkcí i při výrazném poškození hepatocytů.

Obvykle jsou takové léky bezpečné pro dlouhodobé užívání, můžete si vybrat optimální dávkování pro každého pacienta a jejich účinnost umožní jejich použití i při léčbě cirhózy.

Obzvláště oblíbené a pacienty důvěryhodné byly léky Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin a Arginine. Kromě toho se často používají přípravky kyseliny ursodeoxycholové, například Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk a další. Používají se při žlučových poruchách žlučových cest.

Jak nebezpečná je nemoc?

Tuková hepatóza vede k dysfunkci jater, která je pro pacienta smrtelná.

Postupná intoxikace organismu negativně ovlivňuje činnost srdce, ledvin a dokonce i plic a způsobuje nevratné poškození. Nejčastěji se vyvine hepatóza, ale toto onemocnění nelze vůbec léčit.

Kromě toho jsou zaznamenány následující komplikace:

(zvětšení jater).
Poruchy kardiovaskulárního systému.
Dysfunkce břišních cév.
Obecná intoxikace těla.
Progresivní.

Rozvoj cirhózy s diagnostikovanou hepatózou je otázkou času. Degenerace buněk a proliferace pojivové tkáně v posledním stupni hepatózy je nevratná, a proto vede ke vzniku cirhózy.

Rychlost vývoje takového onemocnění se v každém jednotlivém případě liší, ale prognóza pro pacienta je velmi nepříznivá.

Diagnostika

Pomocí laboratorních testů je nemožné určit onemocnění v raném stádiu. Bohužel již při progresivní hepatóze dochází ke zvýšení normálních hladin jaterních enzymů.

V nulté a první fázi je onemocnění diagnostikováno výhradně speciálními výzkumnými metodami, například nebo. Vyznačuje se dobrým informačním obsahem a bezpečností, která ukáže všechny tkáňové změny.

Jak vyčistit játra pomocí tradiční medicíny?

Účinnou metodou léčby a prevence hepatózy je čištění jater. Může být provedeno nezávisle, ale je nutná předběžná konzultace s lékařem. Pokud neexistují žádné kontraindikace a odborník schválil vybranou metodu, můžete pokračovat v postupu.

Možnosti pro nezávislé použití:

Preventivní očista začíná předběžnou očistou střev(půst a klystýry, povoleno je pouze pití vody), po dvou dnech je třeba užít dvě tablety allocholu a lehnout si na pravý bok. Po hodině vypijte 50 gramů teplého rostlinného oleje (nejlépe olivový nebo lněný), poté 30 gramů citronové šťávy. Přiložte nahřívací podložku na pravou stranu a ležte tam alespoň dvě hodiny.
Velmi účinné je i čištění rostlinným olejem. Chcete-li to provést, tři dny před zákrokem musíte úplně opustit potraviny živočišného původu a den předem si udělat čistící klystýr. Než začnete uklízet, měli byste také úplně vyloučit pevnou stravu a nahradit ji malým množstvím přírodní zeleninová šťáva. Každý den v 19 hodin ( optimální čas k uvolnění žluči), musíte vypít 100–120 gramů teplého rostlinného oleje. Poté byste si měli lehnout pomocí vyhřívací podložky na pravé straně. Asi po dvou hodinách začne proces vyprazdňování střev. Toto čištění můžete opakovat dvakrát až třikrát ročně.
Čištění pohankovou kaší. K tomu je třeba vařit 50 gramů pohanky ve 200 gramech vody. Vařte dlouho, asi 20 - 35 minut, bez soli, oleje a dalších přísad. Kaši snězte na jedno posezení, teplou. Poté si lehněte na pravý bok a pod ním vyhřívejte podložku. Po nějaké době jděte na záchod. Výkaly budou tekuté a tmavé barvy, což ukazuje na účinnost čištění. Toto čištění lze opakovat maximálně jednou za měsíc.

Při provádění takových postupů je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a také tyto metody nezneužívat. Pokud se cítíte hůř, určitě se poraďte se svým lékařem, abyste předešli možným komplikacím.

Strava: ukázkový jídelníček

Úprava stravy s ohledem na jaterní patologie není tak obtížná. K tomu je třeba vzít v úvahu potřebu frakční výživy (porce by měly být navrženy pro 4-5 jednotlivých jídel), technologii vaření (vaření, vaření v páře a pečení, zřídka dušení).

Je třeba snížit množství soli a ze stravy odstranit tučná jídla.

Obecně platí, že nutriční složení zůstává kompletní, pouze alkoholické nápoje, „škodlivé“ potraviny a tučná jídla. Poskytnuté informace pomohou přesně určit všechny hranice toho, co je povoleno.

Povolené potraviny:

Libové maso, masné výrobky.
Nízkotučné ryby, dušené a vařené.
Vařené mléčné klobásy.
Zeleninové a mléčné polévky.
Kuřecí vejce (1 kus denně).
Jemný sýr, šunka.
Kaše na vodě.
Nízkotučné mléčné výrobky.
Vařená nebo dušená zelenina (lze zapékat).
Zeleninové saláty.
Dušená omeleta.
Čerstvé ovoce (kromě citrusových plodů) a nekyselé bobule.
Kompoty, želé, odvary, slabý čaj.

Je třeba vzít v úvahu, že denní příjem tuků je snížen na 70 gramů. Zakysanou smetanu, fermentované pečené mléko a tučný tvaroh používejte opatrně. Vyplatí se také omezit spotřebu silného čaje, kávy, minerální perlivé vody.

Luštěniny by se měly konzumovat ve velmi omezeném množství. Pokud máte problémy s trávením, je tento produkt zcela odstraněn ze stravy.

Zakázané produkty:

Jakékoli druhy alkoholu.
Sladká perlivá voda.
Svačiny zakoupené v obchodě (chipsy, ořechy a krekry).
Pikantní, tučná a příliš kořeněná jídla.
Koncentrované masové vývary.
Nakládané okurky a uzené maso.
Čerstvá cibule a česnek.
Čerstvá ředkev a ředkvičky.

Důležitým požadavkem diety je dělená jídla. Stravu byste si měli rozdělit na několik malých porcí a sednout si ke stolu čtyřikrát až pětkrát denně. Budete muset dodržovat dietu po celý život, u které vám nebude trvat dlouho, než se budete cítit lépe.

Je možné zcela vyléčit patologii?

Hepatóza diagnostikovaná v časných stádiích může být úspěšně léčena léky. Speciální přípravky a radikální změna životního stylu a stravovacích návyků pomohou předejít komplikacím.

Na poslední etapa nebo při nedostatečné léčbě hepatóza rychle postupuje a vede k závažným komplikacím a. V tomto případě je nemožné zbavit se nemoci, léky pouze odstraňují doprovodné projevy a nepohodlí.

Prevence

Nejlepší způsob, jak se vyhnout rozvoji tohoto onemocnění, je dodržovat pravidla zdravého životního stylu. Přísná dieta, vyloučení alkoholu, škodlivá a těžko stravitelná jídla a také zlomková jídla – všechna tato opatření by se měla stát trvalými.

Je velmi důležité podstoupit vyšetření včas, léčit akutní fázi onemocnění, zabránit přechodu do chronická forma. Pokud jsou navíc přidružené problémy, např. s nadváha, měli byste na sobě tvrdě pracovat, abyste snížili rizika takové patologie.

Mastná hepatóza je závažné onemocnění jater, které vede k nevratným následkům v orgánu.

Vlivem vnějších i vnitřních nepříznivých faktorů se v jaterních buňkách hromadí přebytečný tuk, který následně vyplňuje celý prostor v postiženém orgánu. Tato patologie často vede k, což je nevratné onemocnění a smrtelné ohrožení pacienta.

Hepatóza je souhrnné jméno onemocnění jater, vyznačující se narušením metabolických procesů v hepatocytech ( jaterní buňky) a v důsledku toho poškození buněčné struktury a mezibuněčné hmoty, poruchy metabolismu a funkce orgánů ( dystrofie). Podle typu metabolické poruchy se rozlišuje tuk a pigment ( pigment - látka, která dává barvu tělesným tkáním) hepatóza.

Steatóza- je to patologické ( odchylka od normy) stav, kdy se tuky hromadí v buňkách těla.

Mastná hepatóza () je nejčastější reverzibilní chronický proces, při kterém v hepatocytech ( jaterní buňky) dochází k nadměrné akumulaci lipidů ( Tlustý). Postupně je stále více buněk v játrech nahrazováno tukovými buňkami, které tvoří tukovou tkáň. V důsledku toho se játra zvětší, jejich barva se změní na nažloutlou nebo tmavě červenou, buňky odumírají a tvoří se tukové cysty ( patologické dutiny v tkáni nebo orgánu s obsahem), funkce orgánů jsou narušeny. Velmi často tuková infiltrace ( akumulace látek, které nejsou běžně detekovány, v tkáních játra přecházejí do fibrózy ( reverzibilní proces nahrazení normální tkáně hrubou tkání jizvy lokálně nebo v celém orgánu a poté k cirhóze ( nevratné, progresivní onemocnění jater, při kterém je zdravá tkáň nahrazena jizvou).

Mastná hepatóza je poměrně časté onemocnění. V průměru postihuje 10 až 25 % populace v rozdílné země, mezi nimi 75% - 90% jsou lidé trpící obezitou a cukrovkou. V Rusku každý čtvrtý člověk trpí tukovou hepatózou.

Anatomie jater

Játra jsou životně důležitý nepárový orgán, největší žláza ( orgán, který produkuje specifické chemické substance ) v lidském těle. Nachází se vpravo v horní břišní dutině pod bránicí. Někdy se játra nacházejí na levé straně, což je třeba vzít v úvahu při ultrazvukovém vyšetření ( Ultrazvuk) varhany. Játra mají nepravidelný tvar, červenohnědou barvu a v dospělosti váží 1300–1800 gramů. Skládá se ze dvou laloků – pravého ( větší velikosti) a vlevo ( menší velikosti). Pro usnadnění stanovení jaterní zóny při chirurgických a diagnostických výkonech jsou játra rozdělena na 8 segmentů. Segment je pyramidální část jater sousedící s jaterní triádou, která se skládá z větve portální žíly, větve vlastní jaterní tepny a větve jaterního vývodu.

Buňky, které tvoří játra, se nazývají hepatocyty. Strukturální a funkční jednotkou jater je jaterní lalůček. Má tvar hranolu a skládá se z jaterních buněk ( hepatocyty), nádoby a potrubí. Ve středu jaterního lalůčku je centrální žíla a na periferii jsou žlučovody, větve jaterní tepny a jaterní žíly. Hepatocyty produkují až jeden litr žluči ( kapalina sestávající z žlučových kyselin, voda, cholesterol, anorganické sloučeniny a účastní se procesu trávení) denně. Žlučové kyseliny podporují odbourávání a vstřebávání tuků, stimulují motilitu tenkého střeva a také tvorbu hormonů trávicího traktu. Prostřednictvím intrahepatálních malých kapilár ( kanály) žluč vstupuje do větších žlučovodů a poté do segmentálních cest. Segmentové kanály se spojují do pravé ( z pravého laloku jater) a vlevo ( z levého laloku jater) žlučových cest, které se spojují do společného jaterního vývodu. Tento vývod se spojuje s vývodem žlučníku a tvoří společný žlučovod, ze kterého žluč vytéká přímo do lumen duodena.

Játra přijímají živiny a kyslík z krve z vlastní jaterní tepny. Ale na rozdíl od jiných orgánů přijímají i játra odkysličená krev nasycený oxidem uhličitým a zbavený kyslíku.

V játrech jsou dva žilní systémy:

Portál. Vrátný žilní systém je tvořen větvemi portální žíly ( brána) žíly. Portální žíla je velká céva, do které vstupuje krev ze všech nepárových orgánů dutiny břišní ( žaludek, tenké střevo, slezina) a z portální žíly do jater. Játra čistí tuto krev od toxinů, odpadních látek a dalších tělu škodlivých látek. Krev se nemůže dostat z trávicího traktu ( gastrointestinální trakt ) do celkového oběhu, aniž by byl „filtrován“ játry.
Kavalnaja. Tvoří se souhrnem všech žil, které vedou krev z jater. Tato žilní krev je nasycena oxidem uhličitým a zbavena kyslíku v důsledku výměny plynů mezi jaterními buňkami a krevními buňkami.

Hlavní funkce jater jsou:

Metabolismus bílkovin. Více než polovina bílkovin ( hlavní stavební materiál těla), které jsou produkovány v těle za den, jsou syntetizovány ( jsou vytvořeny) v játrech. Syntetizují se také hlavní krevní bílkoviny – albumin, faktory srážení krve ( působí jako zástava krvácení). Játra ukládají zásoby aminokyselin ( hlavní strukturní složky bílkovin). V případě nedostatečného příjmu nebo ztráty bílkovin začnou játra produkovat ( syntetizovat) bílkoviny z aminokyselinových rezerv.
Metabolismus lipidů. Játra hrají důležitou roli v metabolismu tuků. Je zodpovědná za syntézu ( Výroba) cholesterol ( ) a žlučové kyseliny ( zabraňují slepování kapiček tuku, aktivují látky, které rozkládají tuky na jednodušší složky). Jednou z funkcí je také ukládání tuku. Udržuje rovnováhu mezi metabolismem tuků a sacharidů. S přebytkem cukru ( hlavním zdrojem energie) játra přeměňují sacharidy na tuky. Při nedostatečném příjmu glukózy ( Sahara) játra jej syntetizují z bílkovin a tuků.
Metabolismus sacharidů. V játrech glukózy ( cukr) se přeměňuje na glykogen a ukládá se ( zásobit se). Při nedostatku glukózy se glykogen přemění zpět na glukózu a dodá tělu potřebnou energii.
Výměna pigmentů ( pigment - látka, která dává barvu tkáním a kůži). Když jsou zničeny červené krvinky ( červené krvinky) a hemoglobin ( bílkovina obsahující železo – nosič kyslíku) volný bilirubin vstupuje do krve ( žlučový pigment). Volný, uvolnit ( nepřímý) bilirubin je pro tělo toxický. V játrech se přeměňuje na vázaný ( rovný) bilirubin, který nemá toxický účinek na tělo. Z těla se pak vylučuje přímý bilirubin a jeho malá část se opět dostává do krve.
Výměna vitamínů. Játra se účastní syntézy ( Výroba) vitamíny a vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích ( A, D, E, K). Při nadbytku těchto vitamínů je játra ukládají do zásoby nebo je z těla odvádějí. Pokud je nedostatek, tělo je přijímá z jaterních zásob.
Bariérová funkce. Je to jedna z nejdůležitějších funkcí jater. Jeho účelem je neutralizovat a detoxikovat látky, které se tvoří v těle nebo pocházejí z okolního prostředí.
Trávicí funkce. Touto funkcí je neustálá produkce žluči hepatocyty ( jaterní buňky). Žluč vstupuje do žlučníku a je zde uložena, dokud není potřeba. Během jídla vstupuje žluč do střevního lumen, čímž usnadňuje proces trávení. Žlučové kyseliny podporují emulgaci ( smícháním s vodou) tuky, čímž je zajištěno jejich trávení a vstřebávání.
Enzymatická funkce. Všechny biochemické reakce urychlují speciální látky – enzymy. Takové enzymy se nacházejí v játrech. A když tělo naléhavě potřebuje nějaké látky ( například glukóza) jaterní enzymy urychlují procesy jejich tvorby.
Imunitní funkce. Játra se podílejí na zrání imunitních buněk (např. imunita - souhrn obranyschopnosti těla), stejně jako u mnoha alergických reakcí.
Vylučovací funkce. Játra spolu se žlučí odvádějí metabolické produkty, které se pak dostávají do střev a jsou vylučovány z těla ven.

Zajímavosti

Játra jsou na druhém místě hmotnosti mezi všemi orgány ( průměrná hmotnost - 1500 g.).
70 % tvoří voda.
Za hodinu projde játry asi 100 litrů krve, a tedy více než 2000 litrů denně.
Játra plní každý den více než 500 funkcí.
Játra mohla fungovat až 300 let díky své unikátní vlastnosti – schopnosti samoléčení.
Více než 25 % onemocnění jater je způsobeno konzumací alkoholu.
V jaterních buňkách proběhne asi milion chemických reakcí za minutu.
V současné době je známo více než 50 onemocnění jater.
).
Ročně se provede více než 11 000 transplantací ( chirurgické operace transplantací) játra.

Formy a stadia hepatózy

Pro formulování přesné diagnózy, popisu stupně poškození jater a rozsahu patologického procesu existují klasifikace hepatosteatózy podle různých kritérií. To umožňuje lékaři podrobněji porozumět pacientově onemocnění, i když lékař není obeznámen s pacientovou anamnézou ( zdravotní historie).

Steatóza může být:

Alkoholik- patologické změny v játrech na pozadí chronické užívání alkohol.
Nealkoholický(nealkoholická steatohepatóza - NASH, nealkoholické tukové onemocnění - NAFLD) – tuková degenerace jater, ke které dochází v důsledku špatné životosprávy, stravy a různých doprovodných onemocnění.

U tukové hepatózy existují:

Stádium I – minimální obezita. Kapky tuku se hromadí v jaterních buňkách bez poškození hepatocytů.
Stádium II – střední obezita. V buňkách probíhají nevratné procesy, které vedou k jejich destrukci a smrti. Jejich obsah se dostává do mezibuněčného prostoru. Tvoří se cysty ( patologické dutiny).
Stádium III – těžká obezita. Předcirhotický stav ( cirhóza je nevratný chronický proces nahrazování jaterní tkáně tkání jizvy).

Na základě stupně poškození jaterní struktury existují:

Fokální šířeno – hromadění malých oblastí tuku v různých částech jater s asymptomatické.
Silně šířeno – hromadění tukových kapének ve velkém množství v různých částech jater s projevy symptomů.
Zonální - uspořádání lipidů ( Tlustý) v různých částech jaterních lalůčků ( strukturální a funkční jednotky jater).
Šířit – poškození jater, při kterém dochází k hromadění tuku rovnoměrně v celém laloku jater s výskytem symptomů.

Podle etiologie(příčinou onemocnění)dochází ke steatóze:

Hlavní– vrozená nitroděložní metabolická porucha.
Sekundární– metabolická porucha, která se objevuje jako důsledek doprovodných onemocnění, špatné výživy a životního stylu.

Na základě mikroskopického obrazu hepatózy, tedy patologických změn na buněčné úrovni, se rozlišují:

Obezita malých kuliček– jednoduchá obezita, při které již probíhají patologické procesy, ale bez poškození jaterních buněk.
Masivní obezita– závažnější průběh onemocnění, při kterém je struktura hepatocytů ( jaterní buňky) je výrazně poškozen, což vede k jejich další smrti ( nekróza).

Morfologicky(struktura a tvar buněk)zvýraznit:

0 stupeň steatózy– nahromadění tuku se objevuje lokálně v hepatocytech.
I stupeň steatózy- hromadění lipidů ( Tlustý) zvětšení velikosti a sloučení do ložisek s poškozením jaterních buněk - až 33 % postižených buněk v zorném poli.
II stupeň steatózy– akumulace lipidů různé velikosti, které jsou distribuovány po celém povrchu jater – 33–66 % jaterních buněk ( intracelulární obezita malých kapek, velkých kapek).
III stupeň steatózy– dochází k hromadění tuku nejen v buňkách, ale i mimo ně s tvorbou cysty ( patologická dutina v tkáni), destrukce a smrt buněk – více než 66 % postižených jaterních buněk v zorném poli.

Příčiny jaterní steatózy

Mnoho faktorů vede k rozvoji patologických změn v játrech a narušení jejich funkcí. Zdraví jater ovlivňuje životní styl, strava, léky, dědičnost, doprovodná onemocnění, virózy. Často není steatóza způsobena jednou konkrétní příčinou, ale kombinací několika. Proto ke stanovení etiologie ( příčiny) nemoc, lékař se musí pacienta podrobně zeptat na jeho zlozvyky, nemoci, léky, které bral nebo užívá a podobně. Správně identifikovaná příčina neodstraní pouze faktor samotný a jeho škodlivý vliv na zdraví jater, ale také předepisují účinnou léčbu. Tím se výrazně zvýší šance pacienta na uzdravení.

Příčiny steatohepatózy jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

příčiny alkoholické steatohepatózy;
příčiny nealkoholické steatohepatózy.

Příčiny alkoholické steatohepatózy

Pití alkoholu je jedinou příčinou alkoholické steatózy . K hromadění tukových kapének v jaterních buňkách dochází pod vlivem ethanolu ( čistý alkohol, jehož obsah je na alkoholických výrobcích uveden v procentech) s chronickým alkoholismem nebo nadměrnou konzumací alkoholu. Za velké dávky se považuje 30–60 gramů etanolu denně. Pod vlivem alkoholu jaterní buňky rychleji odumírají, než se obnovují. Během tohoto období se v játrech tvoří nadbytečná jizva. Zásobování buněk kyslíkem je výrazně omezeno, což způsobuje jejich smršťování a odumírání. Tvorba bílkovin v hepatocytech klesá, což vede k jejich otoku ( kvůli hromadění vody v buňkách) a hepatomegalie ( patologické zvětšení jater). Dědičnost, nedostatek bílkovin v potravě, hepatotropní ( charakteristické pro játra) viry, doprovodná onemocnění, obezita a další.

Příčiny nealkoholické steatohepatózy

Kromě abúzu alkoholu může ke steatóze vést řada dalších faktorů.

Příčiny nealkoholické steatózy

Rizikové faktory jsou:

ženský;
věk nad 45 let;
index tělesné hmotnosti ( BMI je poměr hmotnosti v kilogramech ke druhé mocnině výšky v metrech) více než 28 kg/m2;
hypertonické onemocnění ( vysoký krevní tlak);
cukrovka ( onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu, hormonu slinivky břišní odpovědného za snižování hladiny cukru v krvi);
etnicita – Asiaté jsou k této nemoci nejvíce náchylní a Afroameričané mají nižší riziko;
zatížená dědičná anamnéza - přítomnost onemocnění u příbuzných nebo faktory přenášené geneticky.

Příznaky jaterní hepatózy

Steatohepatóza může být po dlouhou dobu asymptomatická. Často je objevena náhodou při každoročních lékařských prohlídkách a diagnostických postupech u jiných onemocnění. V počátečních stádiích hepatózy pacient nevykazuje žádné stížnosti. S progresí a zapojením stále větší oblasti jater do patologického procesu se začnou narušovat funkce a struktura orgánu. To vede k výskytu příznaků.

Příznaky hepatózy

Stádium steatohepatózy	Příznak	Vývojový mechanismus	Manifestace
*Fáze I*	*Bezpříznakové*	–	–
*Etapa II*	*Bolestivý syndrom* *(soubor příznaků)*	Játra nemají receptory bolesti ( proteiny, které přijímají informace z podnětu a přenášejí je do centra analyzátoru). Bolest nastává, když se játra zvětší a jejich pouzdro se natáhne ( membrána pokrývající játra).	Nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu, objevující se bez ohledu na příjem potravy. Pocit stlačení orgánů, bolest při palpaci jater.
	*Slabost*	Slabost a malátnost jsou způsobeny nedostatkem energie v důsledku poruchy metabolismu živin.	Bolesti těla, neustálý pocit únavy.
	*Nevolnost* *(konstantní nebo paroxysmální)*	Vyvíjí se v důsledku poruchy trávení spojené s nedostatkem funkce jater tvořících žluč. Při nedostatku žluči je narušen proces trávení tuků, v důsledku čehož může jídlo stagnovat v trávicím traktu, což vede k nevolnosti.	Nepohodlí, nepříjemné pocity v žaludku a jícnu. Nechuť k jídlu, pachy. Zvýšené slinění.
	*Snížená chuť k jídlu*	Mnoho funkcí jater spojených s metabolismem je narušeno, což vede k nesprávnému hodnocení zásobování těla živinami a jejich potřeby, stagnaci potravy v gastrointestinálním traktu. Také chuť k jídlu klesá s nevolností.	Žádný pocit hladu, snížení počtu jídla a jeho objemu.
	*Snížená imunita* *(obranyschopnost organismu)*	Játra hrají důležitou roli při udržování imunity. Její nemoc vede k narušení této funkce.	Časté nachlazení, exacerbace chronických onemocnění, virové infekce, zánětlivé procesy.
*Stupeň III*	*Žloutenka kůže a viditelné sliznice*	Zvýšení bilirubinu, žlutého barviva, v krvi v důsledku neschopnosti jater jej vázat a odstraňovat z těla.	Kůže, sliznice dutiny ústní, oční sklera ( hustý vnější obal) získávají žlutou barvu různé intenzity.
	*Svědění*	Při zhoršené funkci jater nejsou žlučové kyseliny vylučovány žlučí, ale vstupují do krevního oběhu. To vede k podráždění nervových zakončení na kůži a vzniku svědění.	Silný pocit pálení kůže. Intenzivní svědění, často se vyskytující v noci.
	*Kožní vyrážky*	Detoxikační funkce jater je narušena. Pod vlivem toxinů a odpadních látek těla se objeví vyrážka. Hemostáza je narušena ( komplexní biosystém, který za normálních podmínek udržuje krev v kapalném stavu a při narušení celistvosti cévy pomáhá zastavit krvácení), zvyšuje se křehkost krevních cév.	Malé skvrny na kůži po celém těle. Hemoragická vyrážka ( drobné krvácení).
	*Projevy dyslipidémie* *(porucha metabolismu lipidů)*	V důsledku porušení metabolismus tuků,	Xantomy – onemocnění, které se objevuje při narušení metabolismu tuků a projevuje se ložiskovými kožními útvary skládajícími se z buněk s tukovými inkluzemi. Xanthelasmas – ploché xantomy objevující se na očních víčkách. Lipoidní oblouk rohovky – kruhové ukládání tuků ve vnějším obalu oka.

Diagnóza hepatózy

K určení typu, stadia a formy steatózy je nutné provést řadu vyšetření. Vybere lékař osvědčené postupy diagnostika individuálně pro každého pacienta.

Diagnóza onemocnění zahrnuje:

odebírání historie ( informace o životě pacienta, anamnéze a další);
inspekce;
laboratorní vyšetřovací metody ( obecný krevní test a biochemický krevní test);
instrumentální metody vyšetření ( ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, jaterní biopsie, elastografie).

Odebírání historie

Základem diagnostiky onemocnění je odebrání anamnézy. Rozhovor s pacientem je první fází vyšetření. Čím podrobnější bude anamnéza shromážděna, tím snáze bude lékař identifikovat příčinu onemocnění, vybrat léčbu, dietu a dát správná doporučení pro změnu životního stylu.

Při jmenování lékař provede analýzu:

Stížnosti pacientů– stížnosti na bolest, nepohodlí, tíhu v pravém hypochondriu, zvracení, nevolnost.
Historie současné nemoci– čas, kdy se objevily první příznaky, jak se projevovaly, jak se nemoc rozvinula.
Anamnéza života– jaká doprovodná onemocnění pacient má, jaký vede životní styl, jaké chirurgické zákroky podstoupil, jaké léky užíval nebo užívá a po jakou dobu.
Rodinná historie– jakými nemocemi trpěla nejbližší rodina?
Anamnéza diety pacienta– jaké potraviny pacient preferuje, jak často jí, jakou dietu dodržuje, jsou na potraviny alergie, pije alkohol ( práh – 20 g/den pro ženy a 30 g/den pro muže).

Inspekce

Po odběru anamnézy lékař přistoupí k vyšetření pacienta, při kterém se snaží o identifikaci různé znaky nemoc jater.

Při vyšetření pacienta:

Pečlivě se vyšetřuje kůže a viditelné sliznice, hodnotí se zežloutnutí kůže, sliznic a její intenzita, přítomnost škrábání a vyrážek.
Provádí se perkuse ( klepnutím) a palpace ( sondování) břicho k určení velikosti a citlivosti jater.
Závislost na alkoholu je také definována - etika ( chronické užívání alkoholu). Při alkoholismu bude mít pacient opuchlý obličej, třes ( chvění) ruce, neudržované vzhled, zápach alkoholu.
Zjišťuje se stupeň obezity. K tomu používají různé vzorce pro výpočet normální hmotnosti člověka v závislosti na pohlaví, věku, typu postavy a pomocí tabulek určují stupeň obezity.

K určení stupně obezity se používají následující:

Index tělesné hmotnosti ( BMI). Jedná se o objektivní faktor, který hodnotí vhodnost výšky a hmotnosti člověka. Výpočtový vzorec je velmi jednoduchý - BMI = m / h 2, to znamená, že je to poměr hmotnosti osoby v kilogramech a výšky v m 2. Pokud je index 25 - 30 kg/m2, má pacient nadváhu ( pre-obezita), pokud je BMI vyšší než 30, je pacient obézní.
Výpočet ideální tělesné hmotnosti ( BMI). Tento vzorec také zohledňuje pohlaví pacienta a určuje jeho optimální váhu, kterou je třeba dodržet. Vypočteno pomocí vzorců – BMI = 50 + 2,3 x ( 0,394 x výška v cm – 60) – pro muže a BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x výška v cm – 60) - pro ženy.
Změřte si obvod pasu krejčovským metrem. Používá se k předpovědi komplikací a rizika onemocnění. Pokud je obvod pasu ženy větší než 80 centimetrů a obvod pasu muže více než 94 centimetrů, pak se zvyšuje riziko cukrovky a hypertenze ( vysoký krevní tlak) a roste s každým dalším centimetrem.
Poměr obvodu pasu k obvodu boků. U žen je norma pro poměr obvodu pasu k obvodu boků menší než 0,85, u mužů - méně než 1,0. Studie ukázaly, že lidé s jablkovým typem těla ( pas širší než boky) jsou náchylnější k různým onemocněním než lidé s „hruškovým“ typem těla ( boky širší než pas).

Obecný rozbor krve

Procedura spočívá v odběru krve ze žíly a její analýze pomocí speciálního laboratorního vybavení.

Pro získání spolehlivých výsledků je třeba dodržovat následující pravidla :

Odběr krve se provádí ráno nalačno ( nejdříve 12 hodin po jídle);
večeře předchozí den by měla být lehká a časná, bez kávy nebo silného čaje;
Alkohol, tučná jídla a některé léky jsou vyloučeny na 2–3 dny;
fyzická aktivita a návštěvy sauny jsou za den vyloučeny;
testy se provádějí před rentgenovým vyšetřením a masáží.

Obecný krevní test může odhalit:

Možná anémie ( anémie). Při anémii se počet červených krvinek snižuje ( červené krvinky) – méně než 4,0 x 10 12 /l u mužů a méně než 3,7 x 10 12 /l u žen. Množství hemoglobinu se také snižuje ( protein přenášející kyslík) – méně než 130 g/l u mužů a méně než 120 g/l u žen.
Známky možného zánětu. Počet leukocytů v krvi se zvyšuje ( bílé krvinky) – více než 9,0 x 10 9 /l, ESR se zvyšuje ( rychlost sedimentace erytrocytů) – více než 10 mm/hod u mužů a více než 15 mm/hod u žen.

Chemie krve

Postup při odběru krve biochemická analýza je identický s postupem pro odběr krve pro obecný rozbor. K omezením se přidává pouze nedostatek večeře předchozí noci ( více než 12 hodin půstu), vysazení léků snižujících lipidy ( snížení hladiny lipidů v krvi) léky dva týdny před analýzou.

Biochemický krevní test může odhalit:

Zvýšená aktivita transamináz ( ). Zvyšuje se hladina aspartátaminotransferázy ( AKT) více než 31 U/l u žen a více než 41 U/l u mužů a alaninaminotransferáza ( ALT) více než 34 jednotek/l u žen a více než 45 jednotek/l u mužů. Zvýšení jejich koncentrace v krvi naznačuje proces destrukce jaterních buněk.
dyslipidémie ( porucha metabolismu bílkovin). Zvyšuje se koncentrace cholesterolu (např. tuková složka všech buněk) více než 5,2 mmol/l. Koncentrace HDL klesá ( lipoproteiny – komplexy bílkovin a tuků s vysokou hustotou, „dobrý cholesterol“) méně než 1,42 mmol/l u žen a méně než 1,68 mmol/l u mužů. Koncentrace LDL se zvyšuje (např. lipoproteiny s nízkou hustotou, „špatný cholesterol“) více než 3,9 mmol/l.
Porucha metabolismu sacharidů. Je pozorována hyperglykémie (např. zvýšená hladina cukru v krvi) více než 5,5 mmol/l.
Hepatocelulární selhání (snížená funkce). Koncentrace albuminu klesá ( hlavní krevní bílkovina) méně než 35 g/l, faktory srážení krve. To ukazuje na neschopnost jater produkovat proteiny a zajišťovat hemostázu ( hemostáza je komplexní biosystém, který za normálních podmínek udržuje krev v kapalném stavu, a pokud je narušena integrita krevní cévy, pomáhá zastavit krvácení).

Ultrasonografie ( Ultrazvuk)

Ultrasonografie ( Ultrazvuk) - neinvazivní ( aniž by pronikl do lidského těla a narušil integritu kůže, tkání a krevních cév) metoda výzkumu. Podstatou metody je aplikace ultrazvukových vln na lidské tělo. Tyto vlny se od orgánů odrážejí a zachycují speciálním senzorem s následným zobrazením obrazu na monitoru. Čím hustší je struktura orgánu nebo média, tím méně vln jím prochází a tím více se odráží. Na obrazovce takové tkáně a orgány vypadají jasnější a světlejší. Na pravou stranu jater se pacientovi aplikuje speciální gel, který usnadňuje klouzání senzoru. Poté se na obrazovce získá obraz jater. Lékař popisuje výsledky. Jedná se o absolutně bezbolestný a neškodný postup, takže ultrazvuk nemá žádné kontraindikace.

Indikace pro ultrazvuk jater jsou:

zvýšená velikost jater při palpaci;
citlivost jater při palpaci ( palpace);
změny v biochemických krevních testech.

Ultrazvukové vyšetření jater může odhalit:

Hyperechogenita ( zvýšený odraz vln od tkání) játra- to znamená zhutnění orgánové tkáně.
Zvětšená játra ( hepatomegalie) – v důsledku zánětlivých procesů a hromadění tukových usazenin v játrech.
Mastná infiltrace ( hromadění v tkáních látek, které nejsou normálně přítomny) více než 30 % jater– všechny změny v játrech jsou ultrazvukem detekovány pouze tehdy, když tuková degenerace přesahuje 30 % plochy orgánu.
Střídání hyperechogenních oblastí ( se zvýšeným odrazem vlnění od tkání) a hypoechogenní ( se sníženým odrazem vlnění od tkání) – husté oblasti paprsky odrážejí, méně husté je pohlcují, což svědčí o heterogenitě poškození jater.

CT vyšetření ( ČT)

CT vyšetření ( ČT) - neinvazivní ( bez průniku do lidského těla a bez poškození celistvosti kůže, tkání a cév) vyšetřovací metoda. Tato metoda je založena na průchodu rentgenového záření lidským tělem z různé body a z různých úhlů, což umožňuje vytvořit na monitoru trojrozměrný a vrstvu po vrstvě obraz orgánů.

K provedení vyšetření musí pacient odstranit veškeré oblečení, šperky a snímatelné zubní protézy a obléci si speciální plášť. Poté je umístěn na lůžko se snímacím systémem ve tvaru kruhu. Tento systém je umístěn v oblasti jater, načež skenovací sonda provádí rotační pohyby a propouští rentgenové záření tělem pacienta. Pro zlepšení kvality zobrazení může lékař udělat CT s kontrastní látkou, která na obrazovce lépe zobrazí struktury orgánu.

Počítačová tomografie je zobrazena:

s ohniskem ( místní) poškození jater;
s neuspokojivými výsledky ultrazvuku ( ultrazvukové vyšetření);
v případě potřeby podrobnější obrázek po vrstvách;
v přítomnosti útvarů, cyst ( patologické dutiny ve tkáni).

Provádění počítačové tomografie(ČT)kontraindikováno:

pro duševní onemocnění;
v případě nevhodného chování pacienta;
pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než 150 kilogramů;
během těhotenství.

Při steatóze jater může počítačová tomografie odhalit:

snížená hustota rentgenového záření jater v důsledku akumulace tuku;
zhutnění jaterních cév ve srovnání s jejich tkání;
fokální hromadění tuku.

Magnetická rezonance ( MRI)

Neinvazivní metodou je také magnetická rezonance. Jeho podstata je následující. Při umístění Lidské tělo v silném elektromagnetickém poli začnou vodíková jádra v jejích tkáních vyzařovat zvláštní energii. Tato energie je zachycována speciálními senzory a zobrazována na monitoru počítače.

Pro zákrok musí pacient odstranit veškeré oblečení, šperky, snímatelné zubní protézy a vše, co obsahuje kov. Je umístěn na lůžku, které se zasune do přístroje MRI. Po zákroku se na monitoru objeví obraz orgánu, který si lékař může podrobně prohlédnout ve všech polohách, řezech a pod různými úhly.

Indikace pro zobrazování magnetickou rezonancí jsou:

potřeba podrobnější vizualizace jaterních struktur;
přítomnost cyst, novotvarů;
větší přesnost při zobrazování tkání ve srovnání s počítačovou tomografií, která je vhodnější pro studium kostních struktur.

Kontraindikace magnetické rezonance jsou:

duševní nemoc;
nedostatečnost pacienta;
přítomnost kardiostimulátoru (např. stroj v srdci, který pomáhá kontrolovat srdeční tep);
přítomnost kovových implantátů (např. zubní nebo kostní implantáty);
klaustrofobie ( strach z uzavřených, stísněných prostor);
přítomnost tetování obsahujících železo v inkoustu;
Hmotnost pacienta je více než 160 kilogramů.

V případě tukové jaterní infiltrace může MRI odhalit:

ztvrdnutí jater;
zvětšení jater;
cysty a novotvary, určit jejich velikost a umístění;
heterogenita struktury jater;
fokální nebo difúzní nahromadění tuku.

Biopsie jater

biopsie ( excize řezu orgánu pro další studium pod mikroskopem) játra jsou invazivní metodou vyšetření, to znamená, že narušují celistvost kůže, orgánů a cév. K provedení postupu je pacient umístěn na diagnostický stůl. Absolvuje ultrazvukové vyšetření jater, aby určil oblast, ze které bude odebrána tkáň ke studiu. Poté, co lékař určí požadovanou oblast pro biopsii, začíná samotný postup. Oblast kůže v oblasti jater je ošetřena antiseptikem ( dezinfekční prostředek). Nezapomeňte znecitlivit kůži v oblasti vpichu. Lékař vám vysvětlí, jak budete muset během procedury dýchat. Poté se do oblasti jater zavede speciální jehla pro biopsii pod ultrazvukovým vedením ( ultrazvukové vyšetření) a vyřízněte malou oblast orgánové tkáně. Vyňatá oblast ( biopsie) jsou odesílány do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

Po biopsii musí být pacient čtyři hodiny sledován zdravotnickým personálem. Má přísně zakázáno vstávat. Aplikujte na oblast vpichu studený obklad. V této oblasti bude nějakou dobu mírné nepohodlí. O den později se ultrazvuk opakuje ( ultrasonografie) jaterní, obecné a biochemické krevní testy.

Indikace pro biopsii(excize řezu orgánu pro další studium pod mikroskopem)játra jsou:

Zničení hepatocytů ( jaterní buňky) z neznámého důvodu zjištěné při biochemickém krevním testu u pacientů starších 45 let.
Potřeba určit stadium a stupeň tukové jaterní hepatózy.
Diferenciální diagnostika ( vyloučení jiných nemocí) steatóza a další průvodní onemocnění jater.
Potřeba podrobného studia buněčné struktury.
Podezření na fibrózu ( reverzibilní náhrada normální orgánové tkáně tkání jizvy) nebo cirhóza ( nevratné nahrazení orgánové tkáně tkání jizvy).
Stanovení závažnosti steatohepatózy, fibrózy, cirhózy, kdy jsou jiné metody méně informativní.
Provádění chirurgických operací při obezitě nebo odstranění žlučníku.
Absolutní kontraindikace počítačové tomografie a magnetické rezonance.

Kontraindikace jaterní biopsie jsou:

odmítnutí pacienta;
přítomnost purulentních procesů v játrech, intraabdominální dutině;
infekční kožní léze v oblasti biopsie;
duševní nemoc;
zvýšený sklon ke krvácení;
fokální jaterní léze ( nádor);
napjatý ascites ( hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině).

Biopsie jater určí:

Stupeň steatózy ( 0, 1, 2, 3 ) a typ léze ( obezita velkých kuliček, obezita malých kuliček).
Přítomnost strukturálních změn ve tkáni a jejich stádia ( fibróza, cirhóza).
Přítomnost dalších onemocnění jater, které doprovázejí steatózu.
Zánětlivé procesy, které nelze odhalit většinou neinvazivních metod.

Elastografie

Elastografie ( elastosonografie) je neinvazivní metoda studia jater, která se provádí pomocí speciálního zařízení - „Fibroscan“. Umožňuje vám posoudit stupeň fibrózy ( reverzibilní proces nahrazování normální orgánové tkáně tkání jizvy). Jde o alternativu k invazivní metodě – jaterní biopsii.

Jeho princip fungování je podobný jako u ultrazvuku. Lékař tlačí na oblast vyšetřovaného orgánu speciálním senzorem a vyhodnocuje elasticitu tkáně ze snímku před a po stlačení. Oblasti tkáně, které se změnily ve struktuře, se stahují jinak ( kvůli nestejné elasticitě) a na obrazovce se zobrazují v různých barvách. Pružná látka se zobrazí v červené a zelené barvě, zatímco tužší látka v modré. Normálně je jaterní tkáň elastická, ale se strukturálními změnami ( fibróza, cirhóza) výrazně klesá její elasticita, látka se stává hustší a tužší. Čím méně elastická je tkáň, tím výraznější je fibróza. Zákrok je bezpečný a bezbolestný, proto nemá žádné kontraindikace. U těhotných žen a pacientů s ascitem se pro nedostatek informací neprovádí.

Indikace pro elastografii jater jsou:

diagnóza jaterní fibrózy;
stanovení stadia fibrózy.

Elastografie odhaluje:

strukturální změny v játrech ve formě fibrózy nebo cirhózy;
závažnost fibrózy ( F0, F1, F2, F3, F4 na speciální stupniciMETAVIR);
závažnost steatózy ( minimální, mírné, střední, těžké).

Pacienti se ztukovatěním jater by měli pravidelně opakovat diagnostické postupy. To vám umožní vyhodnotit účinnost předepsané léčby, terapeutická dieta, fyzická aktivita. Zabrání také progresi onemocnění s komplikacemi, jako je fibróza (např. reverzibilní náhrada zdravé tkáně tkání jizvou) a cirhóza ( nevratná náhrada tkáně jizvou s poškozením struktury a funkce orgánu).

Pravidelná lékařská kontrola

Ukazatele	Periodicita
Sledování hubnutí, účinnosti léčby, diety a fyzické aktivity.	Dvakrát ročně.
Biochemická analýza ( ALT, AST, cholesterol) a obecný krevní test.	Dvakrát ročně.
Hladina glykémie ( krevní cukr).	Denně pro pacienty s cukrovkou a každých 6 měsíců pro ostatní.
Ultrazvuk ( ultrasonografie) játra.	Dvakrát ročně.
Jaterní elastografie ( Fibroscan).	Jednou za rok.
Biopsie jater.	Každých 3 – 5 let, v závislosti na výsledcích.
Konzultace s hepatologem.	První rok - jednou za šest měsíců, poté ročně.
Konzultace s nutričním specialistou, kardiologem, endokrinologem.	Ročně, a v přítomnosti srdečního onemocnění, endokrinního systému mnohem častěji.
Jiné metody.	Podle svědectví lékaře.

Léčba hepatózy léky

Neexistuje žádná specifická léčba ztukovatění jater. Léčba je zaměřena především na odstranění nebo snížení negativního dopadu příčin, které přispívají k degeneraci ztučnění jater, a také na celkové posílení organismu, ochranu a obnovu jaterních buněk ( hepatocyty), udržování nemocí v kompenzovaném stavu ( stav, kdy se tělo adaptuje na onemocnění, což vede k minimálnímu negativnímu dopadu patologického procesu). Dávkování a délku léčby volí lékař individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k hmotnosti, doprovodným onemocněním, stádiu a stupni jeho onemocnění.

Cíle léčby a hlavní léky

Terapeutická strategie	Skupina léků	název	Mechanismus terapeutického působení
*Ochrana jaterních buněk před negativními účinky mnoha faktorů, stejně jako obnova struktury a funkce hepatocytů* *(jaterní buňky)*	*Hepatoprotektory* *(léky, které chrání jaterní buňky před poškozením)*	*Nezbytný* *Fosfolipidy* *(fosfolipidy – složky buněčná stěna* ):** livenciale; essliver forte; fosfogliv; výsledky o; antraliv.	Fosfolipidy jsou strukturálním prvkem buněčných stěn. Užívání těchto léků pomáhá obnovit a zachovat hepatocyty, zabraňuje nahrazení normální jaterní tkáně tkání jizvy, to znamená vzniku fibrózy a cirhózy.
		*Přírodní přípravky* (zeleniny)původ: allohol; karsil; liv-52; hepaben; právní; silymar; maxar.	Poskytuje antioxidant chrání buňky před škodlivými účinky reaktivních forem kyslíku) akce. Mají choleretický účinek, zabraňují stagnaci žluči a zvýšené zatížení do jater. Stimuluje produkci bílkovin, podporuje reparační procesy ( funkce buněk opravit a obnovit) hepatocyty.
		*Přípravky kyseliny ursodeoxycholové* *(nejméně agresivní, přirozená složka žluči, která nepůsobí toxicky na buňky):* ursofalk; urdoxa; ursodesis; Livodex.	Zlepšuje imunologické funkce jater. Podporují tvorbu a vylučování žluči, zabraňují tvorbě žlučových kamenů. Zabraňuje buněčné smrti pod vlivem toxických žlučových kyselin. Oddaluje šíření fibrózy ( reverzibilní proces nahrazování zdravé tkáně tkání jizvy). Snižte hladinu cholesterolu ( součást buněčných membrán, jejíž nadbytek vede ke zvýšenému riziku rozvoje kardiovaskulárních onemocnění).
		*Deriváty aminokyselin* *(aminokyseliny jsou hlavní strukturní složkou bílkovin):* prohepar; heptor; hepa-merz; lecitin.	Pomáhá zlepšit místní krevní oběh v játrech. Obnovit poškozené struktury buněk a oblastí jater. Zpomalit tvorbu pojivové tkáně ( jizvavý) tkáně v játrech. Urychlit metabolismus bílkovin u onemocnění jater s parenterálním ( intravenózní) jídlo. Snižte hladinu amoniaku ( toxický metabolický produkt) v krvi.
		*doplněk stravy* *(biologicky aktivní přísady):* oves; aktivní hepagard.	Obsahuje přírodní složky. Pomáhá urychlit rozklad ( štěpení tuků na jednodušší látky) tuky, které chrání játra před tukovou infiltrací ( hromadění látek v tkáních, které běžně nejsou přítomny). Odstraňuje toxiny, odstraňuje křeče a působí protizánětlivě.
*Zvýšená citlivost buněk na inzulín* *(hormon slinivky břišní, který podporuje vstřebávání glukózy)*	*Hypoglykemický* (snížení hladiny cukru v krvi)zařízení	metformin.	Normalizuje a snižuje tělesnou hmotnost. Snižuje koncentraci LDL (např. lipoproteiny s nízkou hustotou - „špatný cholesterol“, které přispívají k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění) a tuky v krvi. Zvyšuje citlivost tkání na inzulín, což podporuje lepší vstřebávání glukózy.
		Siofor.	Normalizuje metabolismus lipidů (např. Tlustý), snižuje koncentraci celkového cholesterolu a LDL ( lipoproteiny s nízkou hustotou, „špatný cholesterol“).
*Snížená hladina lipidů* *(Tlustý)*	*Hypolipidemický* (snížení koncentrace lipidů v krvi)zařízení	*Statiny:* atorvastatin; rosuvastatin.	Snižte koncentraci cholesterolu a lipoproteinů ( komplexy bílkovin a tuků) v krvi. Zvyšte vychytávání a odbourávání LDL ( lipoproteiny s nízkou hustotou – „špatný cholesterol“).
*Snížená hladina lipidů* *(Tlustý)*		*Fibráty:* hemofibrát; klofibrát.	Snižte množství lipidů ( Tlustý) v krvi, LDL, cholesterol. Zároveň zvyšuje obsah HDL ( lipoproteiny s vysokou hustotou - " dobrý cholesterol“, prevence rozvoje srdečních a cévních onemocnění). Mají závažné vedlejší účinky, proto se používají méně často.
*Ztráta váhy*	*Jiné léky snižující hladinu lipidů*	orlistat.	Potlačuje odbourávání a vstřebávání tuků z trávicího traktu, což vede k hubnutí.
*Ztráta váhy*	*Jiné léky snižující hladinu lipidů*	sibutramin	Urychluje nástup pocitu plnosti a udržuje tento pocit po dlouhou dobu, což vede ke snížení frekvence příjmu potravy. Zvyšuje spotřebu energie.
*Antioxidační působení* *(chrání buňky před destrukcí během oxidačních procesů, to znamená v důsledku nadměrného vystavení buněk reaktivním látkám kyslíku)*	*Antioxidanty*	*Mezi antioxidanty patří:* Mexidol; vitamíny A, E, C.	Stimulují se regenerační procesy ( zotavení), zastavují se procesy buněčné destrukce, zlepšuje se mikrocirkulace, snižuje se křehkost cév, normalizuje se hladina cholesterolu v krvi, stimuluje se spotřeba kyslíku buňkami a reguluje se transport a využití glukózy.
*Antihypoxický účinek* *(zlepšení využití kyslíku tělem, zvýšení odolnosti tkání a orgánů vůči nedostatku kyslíku)*	*Antihypoxanty*	*Antihypoxické účinky mají:* karnitin; trimetazidin; hypoxen; Actovegin.

Dieta pro hepatózu

Tuková hepatóza se od ostatních jaterních onemocnění liší příznivějším průběhem. Je léčitelná s úplné restaurování játra. Často je zotavení tak jednoduché, jako přehodnocení vaší stravy a životního stylu. Proto se dodržování diety může stát hlavní léčbou počátečních stádií steatohepatózy. Na správná výživa Metabolismus těla se normalizuje, snižuje se množství tuku v játrech a zlepšuje se fungování gastrointestinálního traktu.

Spolu s úbytkem hmotnosti se zvyšuje riziko rozvoje diabetes mellitus, hypertenze ( vysoký krevní tlak ) onemocnění, kardiovaskulární onemocnění.

Dietoterapii by měl nutriční specialista zvolit individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k věku, hmotnosti, pohlaví a doprovodným onemocněním. Nesprávně zvolená strava může způsobit jen škodu. Při onemocněních jater a žlučníku byste měli dodržovat speciálně sestavenou dietu - tabulka č. 5 podle Pevznera a dieta č. 8 při obezitě. Smyslem diety je šetrnost k játrům.

Při dodržování diety je důležité mít na paměti, že:

Výživa by měla být vyvážená a obsahovat potřebné denní norma bílkoviny ( 110 – 130 g), tuky ( 80 g, 30 % – zelenina) a sacharidy ( 200 – 300 g).
Měli byste pít dostatek vody ( 1,5 – 2 litry bez čaje, kompotů, polévek).
Je nutné omezit množství spotřebované soli ( 6 – 8 g) a cukr ( 30 g).
Počet jídel by měl být až 6-7krát denně ( zlomková jídla), večeře 3 – 4 hodiny před spaním.
Jídlo by nemělo být studené ani horké.
Smažená jídla jsou zcela vyloučena a přednost se dává pouze vařeným, dušeným, pečeným a dušeným pokrmům.
Vyhýbejte se potravinám, které dráždí žaludeční sliznici a zvyšují vylučování žluči – kyselým jídlům, kyselým okurkám, koření a dalším.
Měli byste se vyvarovat přejídání a jíst malé porce.
Konzumace alkoholu je zcela vyloučena.
Zelený čaj, káva, kakao, čekanka a ibišek jsou vyloučeny.

Je mylné se domnívat, že pokud máte steatózu, měli byste tuky ze svého jídelníčku zcela vyloučit. Jen je potřeba snížit množství tuků, které jíte. Tuky a bílkoviny chrání játra před tukovou degenerací a podporují rychlé zotavení. Pokud je tuků nedostatek, tělo je získává ze sacharidů, což není tím nejlepším možným způsobem ovlivňuje zdraví. Nízkotučná strava způsobuje tělu stejné poškození jako zneužívání tučných jídel. Tuky jsou součástí struktury buněk a jsou nezbytné, aby tělo absorbovalo vitamíny rozpustné v tucích ( A, D, K, E), podílet se na tvorbě některých hormonů a žlučových kyselin. Hlavním zdrojem tuků by měly být rostlinné oleje (např. oliva, slunečnice) a více než polovinu tvoří potraviny živočišného původu.

Povolené a zakázané zdroje tuků pro tukovou hepatózu

Tuky
nízkotučný tvaroh, až 500 ml mléka denně, kefír, jogurt; libové hovězí, králičí, krůtí, kuřecí maso; dušené kotlety; plody moře ( ústřice, mušle, chobotnice); libové ryby (tuňák, tloušť).	tučné mléčné výrobky; salo; tučné maso ( kachna, husa, vepřové, hovězí); kaviár, sushi, tučné ryby ( pstruh, sumec), solené a uzené ryby; droby ( játra, jazyk); majonéza, kečup, hořčice; klobásy; konzervy

Potravou je třeba dodávat dostatečné množství bílkovin rostlinného a živočišného původu. Bílkoviny hrají důležitou roli v normálním fungování jater, takže jejich nedostatek pouze zvýší tukovou infiltraci jater.

Povolené a zakázané zdroje bílkovin pro tukovou hepatózu

Sacharidy udržují metabolickou rovnováhu a normální funkci jater a vláknina snižuje koncentraci cholesterolu ( strukturální tukový prvek buněk) v krvi. To vede ke snížení rizika onemocnění kardiovaskulárního systému, střevní a žaludeční nádory. Sacharidy jsou jednoduché ( lehce stravitelné) a složité ( těžko stravitelný). Jednoduché sacharidy ( glukóza, fruktóza) se nacházejí ve sladkostech, cukru a cukrářských výrobcích. Okamžitě se odbourávají, krátkodobě zaženou hlad a přispívají k ukládání tuku do rezervy. komplexní sacharidy ( vláknina, škrob) jsou tělem tráveny po dlouhou dobu, čímž se na dlouhou dobu otupuje pocit hladu. Odstraňují škodlivé látky, čistí střeva, podporují správnou činnost trávicích orgánů.

Povolené a zakázané zdroje sacharidů pro tukovou hepatózu

Sacharidy

Mezi autorizované produkty patří:

vařená a pečená zelenina;
syrová zelenina v omezeném množství;
sušené ovoce;
šťouchané kompoty;
švestky;
ořechy;
Ovesná kaše ( ovesné vločky, pohanka, kroupy, müsli);
žitný chléb, sušenky, knäckebroty, otruby;
med, marmeláda, pastilka, lízátka;
slabý černý čaj, šípkový odvar.

Mezi zakázané produkty patří:

pekařství;
zmrzlina;
cukr ( více než 30 g denně);
sycené a sladké nápoje ( Sprite, Coca Cola, ovocné šťávy);
krupice;
výrobky vyrobené z prémiové mouky;
těstoviny;
luštěninové produkty (nagut, čočka);
adjika, křen;
kyselé okurky;
čokoláda, smetanové cukrovinky, kondenzované mléko, vafle;
bobule a ovoce – jablka, maliny, hrozny, brusinky, třešně a jiné;
zelenina – ředkvičky, lilky, česnek, cibule, kukuřice a další;
čerstvé šťávy.

Přibližné denní menu by mělo splňovat dietní požadavky a obsahovat:

První snídaně– ovesné vločky s vodou a mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
Oběd– sušené ovoce, jablka, švestky.
Večeře– zeleninová polévka s rostlinnými oleji ( kukuřice, oliva), pohanková kaše, kompot.
Odpolední svačina– chléb, neslazené sušenky, šípkový odvar.
Večeře– bramborová kaše s dušenou rybou, řepný salát, nízkotučný kefír.

Dietu je potřeba držet nejen po určitou dobu do uzdravení. To by se mělo stát životním stylem a je třeba se toho neustále držet. Pro dosažení lepších výsledků a jejich udržení je nutné kombinovat stravu se sportem. Těžká fyzická aktivita se nedoporučuje. Nejlepší je plavání, jóga, pilates a jízda na kole.

Je hepatóza léčena lidovými léky?

Lidové léky pomáhají při léčbě tukové hepatózy ne horší než drahé léky. Pozitivní efekt lze očekávat pouze v počátečních fázích onemocnění. V tomto období není hlavní pozornost věnována medikamentózní léčbě, ale dodržování správně zvolené stravy, kterou lze kombinovat s užíváním odvarů, bylinných čajů a tinktur. Ale musíme si uvědomit, že samodiagnostika a samoléčba mohou být pro zdraví ještě nebezpečnější než úplná absence léčba. Výskyt příznaků onemocnění jater ukazuje na progresi onemocnění s poškozením struktury a funkce jater. A samoléčba lidovými léky povede pouze ke zhoršení situace a nemožnosti dalšího zotavení. Před použitím jakýchkoli přípravků byste se proto měli poradit se svým lékařem.

Cílem lidových léků je zlepšit funkci jater, obnovit jaterní buňky ( hepatocyty), odstranění toxinů, snížení množství tuku v těle, hubnutí. Mnoho léků je založeno na léčivých bylinách. Proto mohou být tyto přírodní prostředky účinnými léčebnými postupy. Byliny lze používat samostatně nebo v kombinaci bylinné infuze s komplexním terapeutickým účinkem na játra.

Používá se k léčbě steatohepatózy :

Otruby. Pomáhá odstraňovat přebytečný tuk z těla. Otruby by měly být vyluhovány v horké převařené vodě, dokud úplně nevychladnou. Po ochlazení vody byste měli vyjmout otruby a sníst dvě polévkové lžíce. Lze je přidávat i do kaší a polévek. Měl by být aplikován až třikrát denně.
Semena ostropestřce mariánského. Ostropestřec mariánský je součástí mnoha hepatoprotektorů (např. gepabene, silymar). Má antioxidační účinek (např. chrání játra před negativními účinky oxidačních procesů, tj. poškození hepatocytů nadměrným množstvím reaktivních forem kyslíku). Zvyšuje imunitu, což pomáhá tělu vyrovnat se s mnoha negativními faktory. K přípravě tinktury se semena ostropestřce zalijí vroucí vodou ( 200 ml) na hodinu. Poté přefiltrujte a užívejte 1/3 sklenice 3x denně půl hodiny před jídlem.
Květy slaměnky. Slaměnka má choleretický účinek, normalizuje metabolismus ( metabolismus) játra. 200 ml květů slaměnky zalijeme vodou pokojové teploty a půl hodiny zahříváme ve vodní lázni. Poté nechte 10 minut působit a doplňte teplou převařenou vodou na původní objem. Užívejte 1 - 2 polévkové lžíce 3 - 4x denně 10 minut před jídlem.
Ovoce psí růže. Pomáhají odstraňovat toxiny z těla, obohacují jej o stopové prvky a vitamíny. Asi 50 g šípků se 12 hodin vyluhuje v 500 ml vroucí vody. Vezměte 150 ml třikrát denně.
třezalka tečkovaná. Posiluje stěny cév a působí antibakteriálně. Lžíci sušených bylin zalijte 300 ml vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 5 minut. Vzniklou směs přecedíme a přidáme vařící voda na původní objem.
Listy máty. Listy máty působí cholereticky, vhodné jako prevence jaterních onemocnění. Jednu polévkovou lžíci sušených listů zalijte 200 ml vroucí vody. Nechte působit 20 minut a užívejte ráno a večer před jídlem.
Květy měsíčku. Mají protizánětlivé, dezinfekční, choleretické účinky. Pomáhá urychlit metabolické procesy v játrech. Jedna polévková lžíce měsíčku nalijte 200 ml vroucí vody a nechte 20 minut. Vezměte 100 ml 3krát denně.
Květy heřmánku. Má dezinfekční a hojivé účinky. Květy heřmánku je třeba louhovat 20 minut, poté scedit a užívat 30 minut před jídlem 2-3x denně.
Kurkuma. Koření, které pomáhá obnovit poškozené jaterní buňky. Lze přidat v malých množstvích ( 1-2 špetky) při vaření.
Piniové oříšky. Posiluje hepatocyty ( jaterní buňky), bránící jejich zničení.

Proč je steatóza jater nebezpečná? komplikace, následky)?

Steatóza ( hromadění tukových kapének v jaterních buňkách s jejich destrukcí) je nebezpečný progresí do fibrózy a cirhózy jater. Steatóza je zcela reverzibilní proces. Chcete-li to provést, musíte změnit svůj jídelníček a vést zdravý životní styl. Ale s prodlouženým negativním účinkem mnoha faktorů na játra a absencí léčby onemocnění přechází do závažnějších fází kurzu. Rychlost progrese se u každého pacienta liší. S tukovou degenerací se současným diabetes mellitus, obezitou, požíváním alkoholu, virová hepatitida proces se výrazně zrychluje a přechází ve fibrózu.

Fibróza je reverzibilní proliferace husté pojivové tkáně (např. jizvavý) v játrech při poškození jaterních buněk – hepatocytů. Tímto způsobem je zánětlivý proces omezen, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření. Nyní bylo prokázáno, že fibróza je léčitelná. Ale navzdory tomu fibróza často progreduje do cirhózy jater.

Cirhóza je progresivní, nevratné onemocnění, při kterém je jaterní tkáň nahrazena tkání jizvou. Zároveň se výrazně snižuje počet fungujících buněk. V počátečních fázích rozvoje cirhózy je možné pozastavit a dokonce částečně obnovit poškozené struktury, ale v závažných případech je onemocnění smrtelné ( smrt pacienta). Jedinou léčbou je transplantace jater.

Může těhotenství způsobit ztučnění jater?

Těhotenství je pravidelně komplikováno takovým patologickým stavem, jako je tuková jaterní hepatóza ( cholestatická hepatóza v těhotenství). Hepatóza se objevuje na začátku třetího trimestru ( od 25. do 26. týdne těhotenství). Diagnostikováno u 0,1 % - 2 % těhotných žen. Neexistuje jednoznačná odpověď na příčinu hepatózy během těhotenství. Většina lékařů se však shoduje, že spouštěčem je vysoká hladina pohlavních hormonů – těhotenských hormonů, která způsobuje projev genetických vad v procesech tvorby a vylučování žluči. Proto se patologie často stává familiární a dědí se po mateřské linii. Dalšími důvody, kromě genetické predispozice, může být nekontrolovaný příjem vitamínových preparátů, se kterým si játra nedokážou plně poradit, nevyvážená strava s nadbytkem tuků a sacharidů, která vede k tukové degeneraci jater a rozvoji akutní tukové hepatózy. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Příznaky tukové hepatózy u těhotných žen jsou:

rozšířené svědění kůže;
ikterické barvení sliznic a kůže;
nevolnost, pálení žáhy, periodické zvracení, ztráta chuti k jídlu;
pocit těžkosti a střední bolesti v horní části břicha vpravo;
změna barvy stolice;
celková slabost, malátnost, únava.

Cholestatická hepatóza u těhotných žen může být nebezpečná pro matku a plod, protože se zvyšuje riziko nedostatku kyslíku ( hypoxie) dítě a předčasný porod. Doručení je velmi běžné ( ) ve 38. týdnu nebo ještě dříve, vzhledem k závažnosti stavu ženy. Tukové onemocnění jater u těhotných žen může vést k závažným poporodní krvácení protože je narušena tvorba faktorů srážení krve v játrech, což vede k nedostatečné funkci hemostatického systému ( komplexní biosystém, který zajišťuje, že krev je za normálních podmínek udržována v kapalném stavu a v případě poškození celistvosti cévy pomáhá zastavit krvácení).

Mohou děti dostat hepatózu?

Hepatóza se vyskytuje i u dětí. Hepatóza se dělí na primární ( dědičné, vrozené) a sekundární ( získal), stejně jako pigment ( narušení metabolických procesů pigmentů - látek, které dávají barvu tkáním) a tučné ( porušení metabolismu tuků s jejich akumulací v jaterních buňkách).

Dědičná hepatóza - poškození jater na pozadí geneticky podmíněných metabolických poruch, projevující se porušením intrahepatálního metabolismu bilirubinu ( hlavní složkou žluči). Projevuje se od narození ve formě chronické nebo opakující se žloutenky ( zežloutnutí kůže a sliznic). Tyto hepatózy jsou obvykle benigní, téměř bez vlivu na kvalitu života pacienta, s výjimkou Crigler-Nayjarova syndromu, doprovázeného vysokou hladinou bilirubinu v krvi s toxickým poškozením centrální nervový systém, srdce a vnitřní orgány.

Sekundární hepatóza se vyvíjí na pozadí souběžných onemocnění a špatného životního stylu. Diabetes mellitus I. typu ( se objevuje v dětství), obezita, vrozená hepatitida, toxické účinky léků, cholestatické poruchy ( stagnace žluči), špatná výživa je hlavní příčinou onemocnění jater u dětí.

Je možné vyléčit tukovou hepatózu?

Tukové onemocnění jater je reverzibilní onemocnění jater. Tuto patologii lze úspěšně léčit v počátečních stádiích. Neexistuje žádná specifická léčba. Vše spočívá ve změně životního stylu, přezkoumání výživy, odstranění etiologických ( kauzální) faktory. V mnoha případech není možné vyloučit příčiny přispívající k rozvoji hepatózy. Například nevyléčitelný diabetes mellitus, vrozené metabolické poruchy, mnohá endokrinologická onemocnění. V tomto případě se udržovací léčba provádí pomocí hepatoprotektorů ( léky, které pomáhají chránit a obnovovat jaterní buňky), léky snižující hladinu lipidů ( snížení koncentrace tuků v krvi), antihypoxant ( zlepšení využití kyslíku tělem, zvýšení odolnosti tkání a orgánů vůči nedostatku kyslíku) a antioxidant ( chrání buňky před zničením v důsledku nadměrného vystavení reaktivním látkám kyslíku) drogy a další. Podporují také doprovodná onemocnění ve stádiu kompenzace, tedy adaptaci organismu na patologický stav se snížením negativních důsledků.

Tuková hepatóza je v zásadě asymptomatická. Je diagnostikována náhodně během rutinních vyšetření nebo diagnostických postupů pro jiná onemocnění. Proto je zřídka možné detekovat hepatózu v počátečních stádiích. Postupem času se situace jen zhoršuje a je komplikována fibrózou ( reverzibilní náhrada normální orgánové tkáně tkání jizvy) nebo cirhóza ( nevratná chronická náhrada tkáně tkání jizvou). V tomto případě je velmi obtížné nebo nemožné vyléčit játra.

Jaký je rozdíl mezi hepatózou a jaterní steatózou?

Steatóza je druh hepatózy. Hepatóza je soubor jaterních onemocnění, jejichž podkladem jsou metabolické poruchy s narušením struktury a funkce jaterních buněk ( hepatocyty). Steatóza je patologická ( abnormální) hromadění tuku v tělesných buňkách v důsledku metabolických poruch. Existují pigmentové hepatózy ( porušení metabolismu pigmentů - látek, které barví kůži a tkáně) a tukovou hepatózou ( synonyma – steatóza jater, ztučnění jater, tuková infiltrace jater, steatohepatóza, tuková degenerace, „ztučnělá“ játra).

Rozvoj tukové hepatózy ( steatóza) pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou náchylnější ( výskyt onemocnění od 70 % do 90 % pacientů), obézní ( od 30 % do 95 % pacientů), s narušeným metabolismem tuků ( od 20 % do 92 % případů).

K diagnostice steatózy se používají laboratorní a instrumentální metody. Laboratorní metody zahrnují obecné a biochemické krevní testy. Při steatóze odhalí krevní testy zvýšení aktivity transamináz ( enzymy v jaterních buňkách, které urychlují chemické reakce) 4–5krát, zvýšení koncentrace cholesterolu ( tukům podobný stavební prvek buněk), lipoproteiny ( komplexy bílkovin a tuků) nízká hustota, zvýšená hladina cukru v krvi, bilirubin ( žlučový pigment), snížení koncentrace bílkovin a další. Instrumentální analýzy zahrnují ultrazvukové vyšetření ( Ultrazvuk), Magnetická rezonance ( MRI), CT vyšetření ( ČT), elastografie ( Fibroscan) a jaterní biopsie. Tato vyšetření odhalí zvětšení velikosti jater ( hepatomegalie), lokální nebo difúzní nahromadění tuku v jaterních buňkách, cysty ( patologické dutiny v tkáních), fibróza ( reverzibilní proces nahrazování zdravé jaterní tkáně tkání jizvy).

Metabolické poruchy postihují nejen játra. Proto je steatóza charakteristická nejen pro játra ( jako v případě hepatózy), ale také pro slinivku břišní. Příčiny steatózy slinivky břišní jsou stejné faktory jako u jater – nadměrný příjem alkoholu, obezita, cukrovka, užívání některých léků a mnoho dalších. Proto je při diagnostice „steatózy“ nutné objasnit patologii, o kterém orgánu mluvíme.

Je možné udělat tubu pro tukovou hepatózu?

Mastná hepatóza není kontraindikací pro tubage. Tubazh ( z francouzštiny – zavedení hadičky, intubace) je lékařská procedura k čištění žlučníku ( trávicí orgán umístěný pod játry a spojený s nimi žlučovými cestami).

Podstatou metody je podráždění žlučníku choleretiky ( léky nebo látky, které stimulují tvorbu žluči) znamená, že následuje zvýšené vylučování žluči. Tento postup se provádí, aby se zabránilo stagnaci žluči ( cholestáza) a tvorbu žlučových kamenů. Užívá se při onemocněních jater, žlučníku a žlučových cest s příznaky zánětu a poruchou sekrece žluči. Absolutní kontraindikací tubage je kalkulózní cholecystitida ( zánět žlučníku v důsledku přítomnosti kamenů). To může způsobit, že žlučový kámen projde ze žlučníku do žlučovodu, což má za následek ucpání potrubí. V tomto případě může pomoci pouze naléhavá chirurgická intervence.

Tubáž lze provádět pomocí duodenální sondy nebo užíváním choleretických léků při současném zahřívání jater. V prvním případě v duodenum je vložena sonda ( dutá trubka) a parenterálně ( intravenózně) nebo jsou sondou podávány choleretické látky. To vede ke zvýšenému uvolňování žluči do duodena, odkud je odsávána ( odsávání speciálním zařízením zvaným aspirátor) přes sondu. Orálně se berou choleretické látky jako roztok síranu hořečnatého, roztok chloridu sodného, 40% roztok glukózy, nitrožilně histamin, atropin a další.

Druhou metodou je bezsondové potrubí ( slepá trubice). K provedení tohoto postupu pacient leží na pravé straně, ohýbá kolena a pije choleretikum. Pod pravou stranu na úrovni jater se umístí teplá vyhřívací podložka. Jako choleretika se používá šípkový odvar, roztok síranu hořečnatého, ohřátá minerální voda a další. V této poloze pacient zůstává asi 1,5 – 2 hodiny. Postup by měl být prováděn jednou týdně po dobu 2 až 3 měsíců.

Který lékař léčí steatózu jater?

Hepatolog se podílí na diagnostice, prevenci a léčbě onemocnění jater. Ale protože příčinou jaterní steatózy mohou být různá onemocnění, patologické procesy a špatná životospráva, je třeba se léčbou a diagnostikou onemocnění zabývat komplexně. A hepatolog může předepsat konzultaci s lékaři jiné specializace.

Hepatolog může naplánovat konzultaci s lékaři, jako jsou:

Gastroenterolog. Jedná se o lékaře, který léčí gastrointestinální trakt ( Gastrointestinální trakt). Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu a dlouhodobé parenterální ( intravenózní) výživa vede k nesprávnému zpracování a vstřebávání živin. To vede k metabolickým poruchám a onemocnění jater s nadměrnou akumulací tukových inkluzí v něm.
Endokrinolog. Lékař, který se specializuje na onemocnění žláz s vnitřní sekrecí ( Štítná žláza, slinivka břišní). Endokrinní onemocnění ( diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, metabolický syndrom – kombinace metabolických, hormonálních a klinické poruchy ) vedou k obezitě a narušují funkce mnoha orgánů. Všechny tyto faktory způsobují steatózu. Proto léčba této patologie bez odstranění nebo kompenzace původní příčiny nemá žádný účinek.
Odborník na výživu. Výživový specialista pomůže pacientovi upravit jídelníček a životní styl. Protože právě špatná výživa často vede k obezitě se všemi z toho vyplývajícími důsledky ( onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinologická onemocnění). Zjistí také nedostatek nebo nadbytek vitamínů, minerálů, bílkovin, tuků a sacharidů pocházejících z potravy a vybere dietu individuálně pro každého pacienta.
Porodník-gynekolog. Těhotenství může být komplikováno steatózou jater. Toto onemocnění může negativně ovlivnit plod a matku, dokonce může vést až ke smrti. V těžkých případech těhotenství končí uměle. Proto hepatolog a porodník-gynekolog vybírají podpůrné léčba drogami nebo provést dodávku ( umělé ukončení těhotenství) v těžkých případech onemocnění. Užívání antikoncepce (např. antikoncepční léky) mění hormonální pozadí ženy, což je také příčinou steatózy. V této situaci musí gynekolog zvolit jiný způsob antikoncepce, který neposkytuje Negativní vliv do jater.
Kardiolog. Onemocnění srdce a jater spolu úzce souvisí. Zhoršená funkce jater může být způsobena srdečním selháním, chronickým hladověním kyslíkem a poruchami krevního oběhu. Ale onemocnění jater může také vést ke zhoršení stávajících srdečních patologií. To je často doprovázeno endokrinní onemocnění.
Expert na narkologii. Narkolog léčí závislost na alkoholu, která je příčinou samostatné skupiny steatóz – alkoholické steatohepatózy. Pokud máte onemocnění jater, pití alkoholu je absolutně kontraindikováno, protože může vést k cirhóze jater ( nevratné nahrazení normální jaterní tkáně tkání jizvy) a následně ke smrti pacienta.

Očekávaná délka života s tukovou hepatózou

Není možné jednoznačně odpovědět na otázku o délce života s tukovou hepatózou. Vše je přísně individuální a závisí na věku, stadiu patologického procesu, doprovodných onemocněních, komplikacích, účinnosti léčby a přání pacienta změnit svůj životní styl. Steatóza nemá významný vliv na délku života. Navíc je toto onemocnění v počátečních fázích snadno léčitelné. Prognóza se výrazně mění s přechodem do fibrózy ( reverzibilní proces růstu jizevnaté tkáně) a cirhóza ( nevratný proces růstu jizevnaté tkáně). To negativně ovlivňuje strukturu a funkci jater. V závažně pokročilých případech, nedostatku správné léčby a přítomnosti provokujících faktorů onemocnění rychle postupuje a délka života se výrazně snižuje.

Fibróza postupuje příznivěji než cirhóza. Existuje pět fází fibrózy. Progrese může probíhat různou rychlostí. Například od fáze 0 do fáze 2 a fáze 3 až 4 může trvat několik let v poměrně krátkém časovém období. Progresi fibrózy významně ovlivňuje diabetes mellitus, obezita, poruchy metabolismu lipidů, věk ( progrese se výrazně zrychluje po dosažení věku 50 let) a další. Při dodržování diety, zdravým způsobemŽivotem a správnou léčbou lze fibrózu vyléčit.

Cirhóza je závažné nevratné onemocnění. Očekávaná délka života s cirhózou jater přímo závisí na závažnosti onemocnění. S kompenzovanou cirhózou se tělo přizpůsobí patologii s nejméně negativními důsledky. Takto zachovalé hepatocyty ( jaterní buňky) vykonávají funkce mrtvých buněk. V této fázi je očekávaná délka života více než sedm let v 50 % případů. Ve stádiu subkompenzace jsou zbývající hepatocyty vyčerpány a nejsou schopny plnit všechny potřebné funkce. Očekávaná délka života se snižuje na pět let. Při dekompenzované cirhóze je stav pacienta mimořádně vážný. Očekávaná délka života je až tři roky v 10% - 40% případů.

Pomáhá hirudoterapie? léčba pijavicemi) s hepatózou?

Hirudoterapie ( léčba pijavicemi) může pomoci komplexní léčba hepatóza. Tento postup se používá při zánětlivých procesech v játrech ( například chronická hepatitida, toxická hepatitida), cirhóza ( nevratná náhrada normální orgánové tkáně nebo tkáně jizvy).

Kontraindikace hirudoterapie jsou:

těhotenství;
hypotenze ( nízký krevní tlak);
anémie ( anémie, projevující se nízkou koncentrací červených krvinek a hemoglobinu);
hemofilie ( vrozená krvácivá porucha);
individuální nesnášenlivost.

Technika hirudoterapie je velmi jednoduchá. Před terapií je oblast procedury ošetřena alkoholem. Poté na kůži v zóně biologicky aktivní body jsou umístěny pijavice. Jejich kousnutí prakticky není cítit, protože vylučují speciální léky proti bolesti. Po cca 30 - 45 minutách nasycené pijavice samy odpadnou. Na rány se aplikuje sterilní obvaz. Průběh léčby je 12 sezení s frekvencí 1-2x týdně.

Masážní gymnastika, jóga pomáhají zlepšit funkci jater. Všechny cviky prováděné ve stoji na čtyřech nebo vleže na pravém boku minimálně zatěžují játra a podporují odtok žluči. Mezi cvičeními pro játra lze rozlišit „nůžky“ ( v poloze na zádech se provádí švihy nohou ve stylu nůžek), "kolo" ( v poloze na zádech se simuluje jízda na kole), dřepy, výskoky. Příznivě působí také na játra dechová cvičení.

K dosažení terapeutického účinku z fyzické aktivity byste měli dodržovat dietu, nezanedbávat správný odpočinek a také zcela přestat kouřit a pít alkohol.

NAFLD co to je? Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je moderní problém! Současný stav problému je takový, že prevalence nealkoholického ztučnění jater se v různých zemích světa výrazně liší a činí 20-30 % celkové světové populace. Nejvyšší prevalence tohoto onemocnění je pozorována v regionech s městským životním stylem – USA, Čína, Japonsko, Austrálie, Latinská Amerika, Evropa a Střední východ. Ve většině zemí Asie a Afriky je prevalence onemocnění mnohem nižší, kolem 10 %.

Co je NAFLD: distribuce, příznaky, diagnostika

Nealkoholické ztučnění jater u dětí

Pandemický nárůst výskytu NAFLD úzce souvisí s nárůstem prevalence obezity. Podle systematické analýzy tak v letech 1980 až 2013 vzrostl počet dětí s obezitou z 8,1 na 12,9 % u chlapců a z 8,4 na 13,4 % u dívek v zaostávajících zemích a v souladu s 16,9 % na 23,8 % a od r. 16,2 až 22,6 % ve vyspělých zemích.

Jeho prevalence mezi americkými adolescenty se podle populačních studií za posledních 20 let více než zdvojnásobila a dosáhla 11 % mezi adolescenty obecně a dosáhla 48,1 % mezi obézními mužskými adolescenty. Vzhledem k vysoké míře prevalence nadváhy a obezity u školáků je třeba předpokládat, že domácí a globální trendy jsou konzistentní.

Příznaky nealkoholického ztučnění jater

Nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD) nemá trvalé trvání klinické příznaky a většinou jde o náhodný nález u asymptomatických dětí. K identifikaci onemocnění obvykle dochází ve věku 10 let. Symptomatickému obrazu onemocnění u dětí dominuje nespecifické znaky: celková slabost, zrychlená únava, vyčerpání. U 42–59 % pacientů, častěji s progresí steatohepatitidy, je pozorována bolest v pravé břišní oblasti. Při fyzikálním vyšetření hepatomegalie různé míry se objevuje ve více než 50 % případů.

Papilární pigmentární dystrofie kůže, nazývaná také acanthosis nigricans, charakterizovaná hyperpigmentací kožních záhybů na krku a pod paží, se může objevit u téměř poloviny pacientů s NAFLD a je spojena s inzulínovou rezistencí. Měření obvodu pasu u dětí na rozdíl od dospělých je dostatečným kritériem pro potvrzení přítomnosti centrální obezity a významným prediktorem rozvoje metabolického syndromu. Je potřeba vyvinout mezinárodní a domácí věkové normy pro hodnoty obvodu pasu pro použití v praxi.

Perspektiva pro diagnostiku a léčbu NAFLD

Výchozím krokem v diagnostice onemocnění je průkaz zvýšeného stupně jaterních transamináz a/nebo sonografických příznaků steatózy při konvenčním ultrazvuku. Pro včasnou diagnostiku z důvodu nedostatku specifických klinických a biochemických markerů je potřeba aktivního screeningu u rizikových skupin. Screening se doporučuje u dětí s nadváhou a obezitou. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na identifikaci steatózy pomocí zobrazovacích technik, objasnění příčin vzniku steatózy při laboratorním vyšetření a určení stadia onemocnění pomocí histologického vyšetření.

Mimochodem, z tohoto článku se můžete dozvědět o onemocněních žlučníku a jejich léčbě.

Rozvoj steatózy je univerzální reakcí na vliv různých endo- a exogenních faktorů, proto objasnění etiologického faktoru jejího vzniku zaujímá přední místo v diagnostice onemocnění. Diagnóza NAFLD je možná při absenci známek jiné povahy jaterní destrukce, zejména autoimunitní, polékové a virové hepatitidy.

Nemoci a stavy, které vyžadují diferenciální diagnostiku s NAFLD u dětí:

Celkové (systémové) patologie:

akutní systémová onemocnění;
protein-energetický defekt;
celková parenterální výživa;
rychlá ztráta hmotnosti;
anorexie nervosa;
kachexie;
metabolický syndrom;
zánětlivá onemocnění střev;
celiakie;
virová hepatitida;
dysfunkce štítné žlázy a hypotalamu;
nefrotický syndrom;
syndrom bakteriálního přerůstání.

cystická fibróza;
Shwachmanův syndrom;
Wilsonova choroba;
nedostatek a1-antitrypsinu;
hemochromatóza;
abetalipoproteinemie;
galaktosémie;
fruktosémie;
tyrosinemii (typ I);
onemocnění z ukládání glykogenu (typ I, VI);
defekty v mitochondriální a peroxizomální oxidaci mastných kyselin;
poruchy v syntéze žlučových kyselin;
homocystinurie;
familiární hyperlipoproteinemie;
Madelungova lipomatóza.

Vzácná vrozená genetická onemocnění:

Ahlstromův syndrom;
Bardet-Biedlův syndrom;
Prader-Williho syndrom;
Cohenův syndrom;
Cantuův syndrom (delece 1p36);
Weber-křesťanský syndrom.

ethanol;
estrogeny;
kokain;
nifedipin;
diltiazem;
tamoxifen;
valproát;
zidovudin;
methotrexát;
L-asparagináza;
solventní;
pesticidy.

Rizikové faktory pro vznik onemocnění

Faktory přispívající ke vzniku onemocnění lze rozdělit do dvou skupin: ty, které jsou modifikovatelné, a ty, které nelze korigovat korektivní intervencí. Mezi faktory, které se upravují, patří konstituční a dietní. Genetické vlastnosti, pohlaví, etnický původ patří mezi faktory, které nelze korigovat.

Hlavními ústavními rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění, které mohou být u dětí modifikovány, jsou obezita a inzulinová rezistence. Rodinná anamnéza obezity, NAFLD nebo T2DM zvyšuje riziko rozvoje tukové jaterní choroby u dětí. Jedna studie zjistila, že 78 % rodičů a 59 % sourozenců dětí s tímto onemocněním mělo také ztučnění jater a toto onemocnění je vysoce dědičné.

Nízká porodní hmotnost je spojena s časnou obezitou a je také prediktorem NAFLD. Byly získány důkazy, že nejen obezita, ale i nadváha ve věku 1-10 let zvyšuje riziko jejího vzniku již v r. dospívání. Kromě toho je za rizikový faktor považován i rychlý nárůst hmotnosti u obézních dětí. Mnohem častěji je steatóza diagnostikována u dětí nad 10 let, s nadváhou a obezitou. Přechodná inzulinová rezistence, ke které dochází během puberty, zvyšuje metabolické poruchy a vede k progresi metabolického syndromu.

Mezi faktory, které lze korigovat, patří také dietní faktory. Bylo prokázáno, že na vzniku tohoto onemocnění se podílejí určité dietní rysy, zejména nadměrná konzumace sacharidů, fruktózy, sacharózy a nerovnováha mezi omega 6 a omega 3 polynenasycenými kyselinami ve stravě.

Mimochodem, právě nedávno vědci z USA zjistili, že konzumace pouhých dvou plechovek sladkého syceného nápoje v jeden den výrazně zvýší pravděpodobnost vzniku nealkoholického ztučnění jater.

Mezi ústavní faktory, které nelze změnit, patří pohlaví a etnická příslušnost. Samostatným rizikovým faktorem onemocnění je tedy mužské pohlaví: onemocnění je častější u chlapců než u dívek, a to v poměru 2:1. Ukázalo se, že prevalence NAFLD je nejvyšší mezi hispánskými Američany.

Uznává se, že nástup a progrese onemocnění je spojena s určitými individuálními charakteristikami genomu. Nesynonymní jednonukleotidové polymorfismy (SNP) genů z různých shluků mohou být spojeny s vývojem a progresí NAFLD:

Geny spojené s inzulinovou rezistencí (adiponektin, resistin, inzulinový receptor, peroxisomový proliferátorem aktivovaný receptor y).
Geny odpovědné za jaterní metabolismus volných mastných kyselin (hepatická lipáza, leptin, leptinový receptor, adiponektin, mikrosomální triglyceridový transportní protein.
Geny asociované s cytokiny (tumor nekrotizující faktor - a, interleukin-10).
Geny spojené s fibrogenezí v játrech (transformující růstový faktor b1, růstový faktor pojivové tkáně, angiotenzinogen).
Geny endotoxinových receptorů.
Geny podílející se na rozvoji oxidačního stresu (superoxiddismutáza-2).