Dom › Posude I Srce › Simptomi srčane astme i plućnog edema. Hitno stanje srčane astme.

Simptomi srčane astme i plućnog edema. Hitno stanje srčane astme.

srčana astma - ozbiljna bolest, čiji iznenadni napadi mogu dovesti do smrti. Uzroci koji ga izazivaju potpuno su raznoliki: neadekvatan fizički i psiho-emocionalni stres, prejedanje i uzimanje viška tekućine noću.

Srčana astma je prije posljedica ili komplikacija osnovne bolesti. To uključuje nedostatak ili nedostatak mitralni zalistak, akutno zatajenje srca, hipertenzivna kriza, srčani udar, upala pluća.

Simptomi napada ove bolesti uključuju:

poteškoće pri udisanju ili izdisanju, nedostatak zraka;
kašalj s br veliki broj pjenasti sputum ili bez njega;
pojava kratkoće daha (do 40-60 udisaja u minuti);
stanje panike, strah od smrti;
povećan broj otkucaja srca, aritmija;
odbiti krvni tlak(u većini slučajeva) ili njegova vrijednost može biti unutar normalnog raspona.

Često napad srčane astme prelazi u početnu fazu plućnog edema: fino mjehuriće i jasno vidljivo na daljinu piskanje pri disanju, pojavljuje se pjenasti ružičasti sputum (s primjesom krvi), hladan znoj, lice i vrat blijede i postaju plavkasti, bolesnik gubi svijest.

Ako osoba pokaže bilo koji od ovih simptoma, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Prva pomoć kod srčane astme prije dolaska medicinskog osoblja uključuje sljedeći skup mjera:

Bolesniku se pomaže da sjedne ili legne.
Oslobodite prsa od ograničavajućih elemenata odjeće.
Omogućite pristup svježem zraku.
Odredite vrijednost krvnog tlaka (ako postoji tonometar).
Kada je sistolički tlak na ili iznad 100 mm Hg. Umjetnost. nitroglicerin treba davati u obliku tableta (ispod jezika dok se potpuno ne otopi) ili u obliku aerosola, inače samo validol. Oba lijeka se uzimaju najviše dva puta u razmaku od najmanje 5 minuta i uz strogu kontrolu krvnog tlaka. U većini slučajeva ova mjera je sasvim dovoljna, poboljšanje se javlja najkasnije 15 minuta nakon posljednjeg lijeka. Nitroglicerinski aerosoli (Nitromint, Nitrospray preparati) su učinkovitiji od oblika tableta.
5-10 minuta nakon što je osoba udobno zavaljena, istovremeno se na noge i jednu ruku pacijenta stavlja podvez (ili elastični zavoj, najlonska čarapa se čvrsto zateže). Na gornjih udova povez se postavlja ispod ramena za najmanje 10 cm, na nogama - ispod 15 cm u odnosu na ingvinalni nabor. Nakon 20 minuta, podvezi se uklanjaju, a zatim se nakon 3-5 minuta ponovno nanose. Ako se podvez pravilno nanese, tada se ispod njegovog mjesta čuje puls, a koža postaje ljubičasto-cijanotična.
Vruće kupke za stopala imaju učinak sličan onom podveze. Ove dvije metode pomažu smanjiti ukupni volumen cirkulirajuće krvi i, sukladno tome, opterećenje srca. Međutim, Vruća kupelj za noge je manje učinkovit od podveza.

Ovaj algoritam djelovanja prije dolaska hitne pomoći će ublažiti stanje, spriječiti smrt i čekati dolazak medicinskog osoblja. Čak i ako je napad srčane astme zaustavljen, potrebna je hospitalizacija pacijenta kako bi se otkrili razlozi njegovog pojavljivanja, osobito ako se to dogodilo prvi put.

Hitna pomoć za srčanu astmu

hitno medicinska pomoć kod srčane astme osigurava kvalificirano medicinsko osoblje. Generalni principi akcije (bez obzira na razinu krvnog tlaka) usmjerene su na zaustavljanje napada, sprječavanje ili smanjenje plućnog edema.

Hitna pomoć za srčanu astmu sastoji se od sljedećih koraka:

intravenska primjena otopina narkotičkih analgetika (morfij, fentanil) u kombinaciji s 0,5 ml otopine atropina (0,1%). Maksimalna dopuštena količina korištenih lijekova protiv bolova (s koncentracijom od 1%) je do 1 ml odnosno 2 ml. Morfin je kontraindiciran kod hipoksije, aritmije, bradikardije, niskog krvnog tlaka;
ubrizgavanje otopine diuretika, na primjer, furosemida (1% koncentracije) od 2 do 8 ml (kontraindikacija - nizak krvni tlak);
korištenje kisika u obliku inhalacije;
spora intravenska primjena otopina srčanih glikozida digoksina (do 2 ml s koncentracijom od 0,025%) ili strofantina (do 1 ml s koncentracijom od 0,05%). Pripravci se koriste u otopini natrijevog klorida (0,9%).

U mješovitoj astmi s karakterističnim bronhospazmima primjenjuju se hormonski lijekovi (prednizolon, hidrokortizon u količini od 30-60 mg, odnosno 60-125 ml) i intravenska primjena eufilina (2,4% otopina) do 10 ml. Za smanjenje stvaranja pjene sputuma učinkovito je udisanje para etilnog alkohola.

Algoritam hitne pomoći za plućni edem

Ovisno o razini krvnog tlaka, plućni edem se dijeli na tri tipa: s povišenom, prosječnom i niskom vrijednošću. Svaki slučaj uključuje vlastiti algoritam radnji.

Pomoć kod visokog krvnog tlaka

Rasterećenje rada srca pri povišenom tlaku uključuje upotrebu ganglionskih blokatora (pentamin, arfonad, benzoheksonij), čije je djelovanje usmjereno na povećanje lumena žila perifernog cirkulacijskog sustava.

Primjena ovih lijekova intravenozno provodi se uz stalno mjerenje pokazatelja: jedna osoba prati dozu lijeka, druga prati očitanja tonometra (mjerenja se provode svakih 2-3 ml ubrizgane otopine). Pokazatelj krvnog tlaka se smanjuje za najviše trećinu izvorne vrijednosti.

Potrebna količina pentamina (1 ml otopine s koncentracijom od 5%) ili benzoheksonija (1 ml s koncentracijom od 2%) pomiješa se s 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili glukoze. Arfonad (doziranje 250 mg) se koristi u čistom obliku ili pomiješan s otopinom natrijevog klorida.

Pomoć kod normalnog krvnog tlaka

Ako je razina tlaka unutar normalnog raspona ili neznatno povećana, tada se koriste venski vazodilatatori u kombinaciji s brzodjelujućim diureticima.

Prva skupina uključuje nitroglicerin ( alkoholna otopina koncentracija 1%), perlinganit, izoket. Koriste se kap po kap uz stalno praćenje sistoličkog tlaka, čija vrijednost ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Količina primijenjenog lijeka izračunava se pojedinačno.

Kao diuretici najčešće se koristi lasix (intravenski bolus od 60 mg do 120 mg).

Pomoć kod niskog krvnog tlaka

Medicinska pomoć kod niskog krvnog tlaka je stimulacija srčanih β-adrenergičkih receptora. K takvome lijekovi uključuju dobutamin, dopamin. Potonji se primjenjuje intravenozno. Brzina primjene otopine određena je dinamikom promjena krvnog tlaka i prirodom srčanog ritma.

Za intravenska infuzija jedna ampula dopamina (200 mg) pomiješa se s 250-500 ml otopine natrijevog klorida. Nakon fiksacije unutar 100-115 mm Hg. A da bi se obnovila normalna opskrba bubrezima krvlju, propisuju se diuretici (Lasix u količini od 60-80 mg).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je srčana astma, u kojim se bolestima pojavljuje. Popratni simptomi, metode dijagnoze i liječenja.

Srčana astma (srčana) nije samostalna bolest, ali klinički sindrom koji proizlaze iz zatajenja srca. Drugi naziv je intersticijski plućni edem. Očituje se napadima gušenja, najčešće noću.

Pojavu srčane astme odmah prijavite kardiologu, jer je potrebno hitno liječenje. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, može se razviti alveolarni plućni edem. Smrtonosna je u 15-20% slučajeva.

Bolest se može uspješno liječiti.

Razlozi za razvoj srčane astme

Provocira stagnaciju krvi u plućnoj (maloj) cirkulaciji. odljeva venske krvi iz pluća je poremećena u patologijama lijevog srca.

Srčana astma može postati komplikacija sljedećih bolesti:

insuficijencija lijeve klijetke;
akutni infarkt miokarda;
kardioskleroza (postinfarktna ili aterosklerotična);
miokarditis;
endokarditis;
stenoza mitralne valvule;
arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama;
krvni ugrušci u srcu;
tumori srca;
kardiomiopatija.

Tjelesna aktivnost, jak stres ili povećanje volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, s kapaljkama) mogu postati provocirajući čimbenik za početak napada.

Dugotrajno povećava rizik od razvoja srčane astme. To je zbog činjenice da se u ležećem položaju povećava tlak u žilama malog kruga, a cirkulacija krvi postaje još teža. Tako ovu komplikaciju zatajenje srca često se razvija u starijih ležećih bolesnika.

Karakteristični simptomi

Srčana astma se očituje napadima gušenja. Patologija se razvija u nekoliko faza:

Navjestitelji napada	2-3 dana prije napada javlja se nedostatak daha u mirovanju (ili se pojačava, ako je već prisutan), a kašalj se pojačava.
Znakovi napada	Bolesnik osjeća akutni nedostatak zraka, ubrzan i pojačan rad srca. Napad je također popraćen visoki krvni tlak, osjećaj panike i strah od smrti. Kada se bolesnik počne gušiti, pokušava zauzeti sjedeći ili stojeći položaj, jer lakše udahne. Dodatni simptomi: bljedilo ili cijanoza kože, oticanje vratnih vena, hladan znoj.
Kronični simptomi	Oni prate bolesnika u razdobljima između napadaja. Riječ je o trajnom suhom kašlju koji se pogoršava kada bolesnik legne, te kratkom dahu čak i uz malo naprezanja. Poteškoće s udisanjem i produljenim izdisajem.

Najčešće se napad razvija noću.

Dijagnostika

Prije propisivanja liječenja, liječnik se mora uvjeriti da je astma srčanog podrijetla.

Prije svega, on će provesti početni pregled: mjerenje otkucaja srca, tlaka i osluškivanje pluća.

Kod srčane astme liječnici primjećuju tahikardiju i visok krvni tlak - tipični znakovi zastoj srca. Javljaju se piskanje, posebno izraženo u donjem dijelu pluća.

Ultrazvuk srca (EchoCG);
radiografija pluća.

Metode dijagnosticiranja srčane astme

Metode liječenja

Ako liječnik odabere pravu taktiku liječenja, bolesnika više neće uznemiravati napadi astme. Temeljni uzrok patologije često se može eliminirati samo uz pomoć operacije. Ali pošto kirurška intervencija nosi rizik od komplikacija, osobito u starijih osoba, uspješno se koristi i terapija lijekovima.

Liječenje se sastoji kako u otklanjanju napadaja koji je već započeo, tako i u stalnom uzimanju lijekova za sprječavanje recidiva.

Prva pomoć

Ako vaš rođak ima srčanu astmu, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika učinite sljedeće kako biste olakšali stanje pacijenta:

Sjednite ga s nogama obješenim s kreveta. To je neophodno kako bi se smanjio dotok krvi u pluća i snizio tlak u njihovim žilama.
Stavite topli (ne vrući) jastučić za grijanje na noge kako biste povećali protok krvi u njima.
Izmjerite tlak tonometrom. Ako je povišen, nanesite povez na noge 15 cm ispod prepona. To će zarobiti krv u ekstremitetima i time smanjiti količinu koja cirkulira u plućnom krugu. Podvez se ne smije držati na nozi dulje od 30 minuta.

Povlačenje napada

Po dolasku, Hitna pomoć će obaviti hitnu pomoć medicinska pomoć:

Farmakološka skupina	Akcijski	Primjeri
Intravenski srčani glikozidi	Povećavaju snagu srčanih kontrakcija i usporavaju rad srca, doprinose povećanju lijeve klijetke, smanjuju potrebu miokarda za kisikom	Strofantin, Korglikon
Inhibitori fosfodiesteraze	Proširiti koronarne žile, ublažiti bronhospazam, sniziti tlak u plućnoj cirkulaciji	Eufilin
Antihipertenziv	Smanjite pritisak	corinfar
udisanje kisika	Zasititi krv kisikom i ublažiti gušenje
Narkotički analgetici	Polijetanje povećano uzbuđenje respiratorni centar, potiču opuštanje glatkih mišića bronha	Morfij, Pantopon
Antipsihotici	Oslobodite paniku, imaju snažan sedativni učinak	Droperidol

Lijekovi za ublažavanje napada srčane astme

Nakon hitne pomoći pacijent se hospitalizira. Hospitalizacija je posebno indicirana u slučaju prvog napada astme, kao i sumnje na infarkt miokarda.

Daljnje liječenje ovisit će o uzroku patologije i opće stanje bolesna.

Ukratko o daljnjoj terapiji

Ovaj tretman se sastoji od uzimanja lijekova za smanjenje simptoma zatajenja srca, poboljšanje kontraktilnost lijevu klijetku i spriječiti daljnje napredovanje bolesti.

Skupina droga	Svrha
srčani glikozidi	Poboljšati cirkulaciju krvi
Diuretici	Uklonite oticanje. Budući da je srčana astma plućni edem početno stanje, ti se lijekovi prije svega propisuju.

Srčana astma je sindrom zatajenja lijeve klijetke. Napadi ove bolesti u pravilu se javljaju s početkom noći, u njezinoj prvoj polovici. Prate ih inspiratorna dispneja, koja je posljedica suženja gornjeg dišni put. Kratkoća daha naglo prelazi u gušenje. Da biste razumjeli što je liječenje srčane astme, vrijedno je saznati njezine uzroke i simptome.

Patologija se sastoji u izlučivanju serozne tekućine u plućno tkivo i stvaranju intersticijalnog edema. U nekim slučajevima, srčana astma se javlja u pozadini arterijska hipertenzija, kardioskleroza, akutni nefritis ili miokarditis, mitralna stenoza. Postoji i srčana astma, koja se razvila kao posljedica akutnih napada kroničnog zatajenja lijeve klijetke. Njegovo stvaranje posljedica je brzog pada kontraktilnosti miokarda, smanjenja udarnog volumena, zagušenja u plućnim venama i lijevom atriju cirkulacije krvi. Sve to podrazumijeva kršenje cirkulacije krvi u plućnoj cirkulaciji, refleksnu hipertenziju, povećanje propusnosti stijenki krvnih žila i znojenje tekućine iz kapilara u međustanično tkivo i alveole. Rezultat je kršenje tkiva i vanjskog disanja, kao i razvoj respiratorne i metaboličke acidoze.

Napad srčane aritmije karakterizira uznemirenost bolesnika, povišen krvni tlak, tahipneja i tahikardija, pojačan rad dišnih mišića i pojačano opterećenje srca.

Simptomi bolesti

Srčana astma ima sljedeće kliničke značajke:

Velika kratkoća daha, osobito noću;

Poteškoće s disanjem, uključujući noću uznemirujući spavati;

Trajanje napada obično je nekoliko minuta, napadi mogu proći sami.

Osim toga, može postojati kašalj s iscjedakom male količine mukoznog sputuma, plave boje koža, povećan broj otkucaja srca.

U nekim slučajevima, tijekom napadaja srčane astme, pojavljuju se mokri ili suhi hripavi, znakovi plućnog edema.

Uzroci razvoja srčane astme

Srčana astma se često razvija u osoba koje pate od ateroskleroze, hipertenzije i sifilitičnog artritisa. Početne faze bolesti karakterizira činjenica da se napadaji javljaju s prekomjernom konzumacijom alkohola ili prejedanjem noću, kao iu pozadini prekomjernog rada. U bolesnika s mitralnom stenozom napadi su povezani s povećanom tjelesnom aktivnošću, a u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, nefrosklerozom, sifilitičnim aortitisom povezani su s pretjeranim uzbuđenjem ili emocionalnim stresom.

Liječenje bolesti

Brzina i učinkovitost liječenja napadaja srčane astme uvelike određuju njihov ishod. Odgođena ili nepismena skrb može uzrokovati plućni edem i kasniju smrt. Prilikom odabira lijeka namijenjenog zaustavljanju napada, važno je razumjeti mehanizam bolesti.

Ako se pretpostavi da je provocirajući čimbenik bio neurorefleksni učinak, liječenje bolesti treba se temeljiti na primjeni pantopona ili morfija. Ovi lijekovi smanjuju tonus simpatikusa, ublažavaju grčeve arterija i vena te djeluju umirujuće. Ako pacijent pokazuje simptome poremećaja cerebralna cirkulacija, popraćeno napadima gušenja, uporaba morfija može samo pogoršati situaciju, jer će smanjiti ekscitabilnost respiratornog centra.

Daljnje liječenje bolesti, u pravilu, sastoji se u povećanju kontraktilnosti miokarda, kao i smanjenju postopterećenja i predopterećenja.

Za smanjenje stresa na srčani mišić, tjelesna aktivnost pacijent je ograničen, do termina mirovanje. Osim toga, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu bez soli.

Osim, terapijsko liječenje Može biti usmjeren na sprječavanje ili usporavanje razvoja patologije. Dovoljno djelotvorna sredstva uzimaju se u obzir nitrati, vazodilatatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Povećava se upotreba srčanih glikozida minutni volumen srca te povećava kontraktilnost miokarda. A diuretici kontroliraju količinu iona natrija i vode u tijelu bolesnika.

Koraci koje treba poduzeti u slučaju napada astme

Primarni zadatak u napadu srčane astme je smanjiti emocionalni stres koji je izazvao ovo stanje. Liječnik mora uvjerljivo objasniti pacijentu da je svjestan ozbiljnosti bolesti. Bolesnik treba zauzeti sjedeći položaj sa spuštenim nogama. Pokazano je uzimati 2-3 tablete nitroglicerina pod jezik i kontrolirati krvni tlak. Nitroglicerin se može primijeniti intravenozno brzinom od 5 mg u minuti.

Ponekad je ovaj lijek dovoljan da zaustavi napad. Poboljšanje se obično javlja unutar 5-15 minuta. Ako nema učinka liječenja, 1% otopina morfija (1-2 ml) može se primijeniti supkutano ili intravenozno. Morfin se daje polako, razrijeđen u otopini glukoze, natrijevog klorida.

Ako pacijent ima kontraindikacije za primjenu morfija, 2 ml droperidola se daje intravenozno ili intramuskularno. Istodobno, krvni tlak se nužno kontrolira.

Osim toga, tijekom napadaja srčane astme, preporuča se intravenska primjena furosemida (2-8 ml), kao i inhalacija kisika. Kod hipotenzije i oštećenja alveolarne membrane propisani su prednizolon i hidrokortizon.

Bolesnici u fazi prekursora bolesti ili nakon povlačenja iz napada hospitaliziraju se. U svakom slučaju, srčana astma je opasno stanje za ljudsko zdravlje i život, njezin tijek često ovisi o glavnoj dijagnozi bolesnika, kao i o pismenosti i adekvatnosti. medicinske mjere s ciljem zaustavljanja napada.

srčana astma

(ca) i plućni edem (ol) - paroksizmalni oblici teških poteškoća s disanjem zbog znojenja serozne tekućine u plućno tkivo s nastankom (intenziviranjem) edema - intersticijski (kod srčane astme) i alveolarni, s pjenjenje bogatih proteinima transudat (s plućnim edemom).

Etiologija, patogeneza.

Uzroci SA i OL su primarno akutno zatajenje lijeve klijetke (infarkt miokarda, drugi akutni i subakutni oblici IBO, hipertenzivna kriza i drugi paroksizmalni oblici arterijske hipertenzije, akutni nefritis, akutno zatajenje lijeve klijetke u bolesnika s miokardiopatijom itd.) ili akutne manifestacije kronično zatajenje lijeve klijetke (bolest mitralne ili aorte, kronična aneurizma srca, drugi kronični oblici IVO, itd.). Glavni patogenetski čimbenik - povećanje hidrostatskog tlaka u plućnim kapilarama, obično je popraćeno dodatnim provocirajućim napadima: fizički ili emocionalni stres, hipervolemija (hiperhidracija, zadržavanje tekućine), povećanje dotoka krvi u plućni sustav pri pomicanju u vodoravni položaj. položaj i kršenje središnje regulacije tijekom spavanja i drugi čimbenici. Ekscitacija koja prati napad, porast krvnog tlaka, tahikardija, tahipneja, pojačan rad dišnih i pomoćnih mišića povećavaju opterećenje srca i smanjuju učinkovitost njegovog rada. Usisni učinak prisilnog udisanja dovodi do dodatnog povećanja opskrbe pluća krvlju. Hipoksiju i acidozu prati daljnje pogoršanje rada srca, kršenje

središnja regulacija, povećana propusnost alveolarne membrane i smanjenje učinkovitosti terapije lijekovima.

Simptomi, naravno.

1. Navjesti istrošenih oblika: pojačana (pojava) otežano disanje, ortopneja. Gušenje, kašalj ili samo grubost iza prsne kosti uz malo naprezanja ili pri pomicanju u vodoravni položaj. Obično - oslabljeno disanje i oskudno piskanje ispod lopatica

2. Srčana astma (CA): gušenje s kašljem, piskanje. Ortopneja, prisilno ubrzano disanje. Uzbuđenje, strah od smrti. Cijanaza, tahikardija, često - povećan DD. Auskultativno - na pozadini oslabljenog disanja, suhi, često - oskudni, fini mjehurasti hripavi. U teškim slučajevima - hladan znoj, "siva" cijanoza, oticanje vratnih vena, prostracija. Oticanje bronhijalne sluznice može biti popraćeno kršenjem bronhijalne prohodnosti ("mješovita astma"). Diferencijalna dijagnoza s bronhijalnom astmom (vidi) vrlo je važna, jer su bronhijalna astma (za razliku od SA) kontraindicirana (opasna) narkotički analgetici i indicirani (-adrenergički lijekovi. Potrebno je procijeniti anamnezu (bolest srca ili pluća, učinkovitost (-adrenergičkih lijekova) i obratiti pozornost na otežano, produljeno izdisavanje (s bronhijalnom astmom). 3. Plućni edem (OL) : javlja se više ili manje iznenadno, ili kao rezultat povećanja težine OA Pojava u OA obilnih finih i srednjih mjehurićastih hripa, koje se šire na prednje gornje dijelove pluća, ukazuje na razvoj ("I stupanj") OL. Pjenasti, obično ružičasti sputum (mješavina eritrocita) je pouzdan znak OL. Zviždanje se jasno čuje na daljinu ("I! Stupanj"). Ostali objektivni i subjektivni znakovi kao kod teške SA (vidi gore). Jaka ortopneja i hladan znoj tipični su za 1. stadij OL-a. Postoje fulminantni (smrt u roku od nekoliko minuta), akutni (trajanje napada od 0,6 do 2-3 sata) i dugotrajni (do jednog dana ili više) tijek. Pjenasti ispljuvak u AL treba razlikovati od pjenaste, često krvave, sline izlučene tijekom epileptičkog napadaja i histerije. "Mjehuraće" disanje kod izrazito otežanih (agonizirajućih) pacijenata nije specifična značajka OL.

Liječenje je hitno već u stadiju prekursora (moguća smrt). Redoslijed terapijskih mjera uvelike je određen njihovom dostupnošću, vremenom koje je potrebno za njihovu provedbu. 1. Oslobađanje od emocionalnog stresa. Značajna uloga emocionalnog čimbenika u ovoj patologiji određuje povećane zahtjeve za liječničkom postupkom. Kod OA i njegovih prekursora pokušaji smirivanja bolesnika, procjenjujući njegovo stanje relativno bezopasnim, dovode do suprotnog rezultata. Pacijent mora biti siguran da liječnik ozbiljno shvaća njegove pritužbe i stanje, djeluje odlučno i samouvjereno. 2. Sjednite pacijenta (sa spuštenim nogama). 3. Nitroglicerin 1 - 1,5 mg (2 - 3 tablete ili 5 - 10 kapi) pod jezik svakih 5 - 10 minuta pod kontrolom krvnog tlaka dok ne dođe do zamjetnog poboljšanja (zviždanje postaje manje obilno i prestaje se čuti kod bolesnika usta, subjektivno olakšanje) ili prije nego što krvni tlak padne. Možda intravenska primjena nitroglicerina brzinom od 5 - 0 mg po 1 min. U nekim slučajevima dovoljna je monoterapija nitroglicerinom, vidljivo poboljšanje nastupa nakon 5-15 minuta. Uz nedovoljnu učinkovitost nitroglicerina ili nemogućnost njegove uporabe, liječenje se provodi prema donjoj shemi. 4. Pod kožu ili u venu ubrizgava se 1% otopina morfija od 1 do 2 ml (polako, u izotoničnoj otopini glukoze ili natrijevog klorida). Ako je morfij kontraindiciran (respiratorna depresija, bronhospazam, cerebralni edem) ili relativne kontraindikacije kod starijih pacijenata - 2 ml od 0,25 "1

otopina droperidola vlm ili in/in pod kontrolom krvnog tlaka. 5. Furosemid - od 2 do 8 ml 1 "b otopine in/in (ne koristiti kod niskog krvnog tlaka, hipovolemije); s niskom diurezom - kontrolirati učinkovitost s urinarni kateter. 6. Primijenite inhalaciju kisika (nazalni kateteri ili maska, ali ne jastuk). U teškim slučajevima OL je disanje pod visokim tlakom (ventilator, aparat za anesteziju). 7. Otopine digoksina 0,025% u dozi od 1 - 2 ml ili strofantina - 0,05% u dozi od 0,5 - 1 ml ubrizgavaju se u venu istovremeno ili kapaju u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili glukoze. Prema indikacijama ponovno se uvode u pola doze nakon 1 i 2 sata Ograničene indikacije za akutne oblike koronarne bolesti. 8. U slučaju oštećenja alveolarne membrane (pneumonija, alergijska komponenta) i hipotenzije koristi se prednizolon ili hidrokortizon. 9. U slučaju mješovite astme s bronhospastičnom komponentom, daje se prednizolon ili hidrokortizon; možda polagano uvođenje u venu 10 ml 2,4% otopine aminofilina (imajte na umu moguću prijetnju tahikardije, ekstrasistopije). 10. Prema indikacijama - usisavanje pjene i tekućine iz traheobronhalnog stabla (električno usisavanje), inhalacija sredstva protiv pjene (10% otopina antifomsilana), antibiotici.

Liječenje se provodi pod stalnom (s razmakom od 1 - min) kontrolom sistoličkog krvnog tlaka, koji se ne bi trebao smanjiti za više od 1/3 izvornog ili ispod 100 - 110 mm Hg. Umjetnost. Poseban je oprez potreban u kombiniranoj primjeni lijekova, kao i na ulicama starijih osoba i s poviješću visoke arterijske hipertenzije. Uz nagli pad sistoličkog krvnog tlaka, potrebne su hitne mjere (spustite glavu, podignite noge, započnite uvođenje mezatona pomoću unaprijed pripremljenog rezervnog sustava za infuziju kapanjem). Kod niskog krvnog tlaka, dugotrajna (do 1-2 dana ili više) primjena je od najveće važnosti u liječenju OL-a. velike doze(do 1,5 g / dan) prednizon i u nekim slučajevima mehanička ventilacija pod visokim tlakom.

Venski podvezi na udovima (naizmjenično 15 minuta) ili vensko puštanje krvi (200-300 ml) mogu se preporučiti kao prisilna zamjena za "unutarnje puštanje krvi" preraspodjelu opskrbe krvlju, koja se provodi uz pomoć nitroglicerina, furosemida ili (i) ganglio blokatori. Udisanje para etilnog alkohola je neučinkovito i popraćeno je neželjenom iritacijom dišne sluznice. Volumen infuzijska terapija a uvođenje natrijevih soli treba ograničiti na nužni minimum.

Indikacije za hospitalizaciju mogu se pojaviti u fazi prekursora i nakon povlačenja od SA napadaja.

Uklanjanje iz OB-a na licu mjesta vrši specijalizirana reanimacijska kardiološka ekipa hitne pomoći. Nakon uklanjanja iz OL-a, hospitalizaciju provodi isti tim (prijetnja recidiva OL-a).

Za liječenje SA i OL vidi također Infarkt miokarda, Zatajenje srca i (u poglavlju Respiratorne bolesti) Nesrčani AL.

Prognoza je ozbiljna u svim fazama i uvelike je određena težinom osnovne bolesti i primjerenošću terapijskih mjera. Prognoza je posebno ozbiljna kada se raspoređeni OL kombinira s hipotenzijom.

Jedinstvene video sesije iscjeljivanja.

Liječenje astme, kroničnog bronhitisa, plućnih bolesti. Apiterapija.

Liječenje astme, liječenje kroničnog bronhitisa, kao i dr plućne bolesti apimini, apipromin i apiloni brzo obnavljaju prohodnost bronha, ublažavaju astmu i upalu, uklanjaju grč. esencija liječenje astme apiterapijom, kronični bronhitis, druge plućne bolesti u višestrukom povećanju staničnog metabolizma, aktivaciji hemoglobina i leukocita genskim programima aktiviranih pčelarskih proizvoda.

zarazna upalni procesi bronhije, alveole i vaskularni sustav s naknadnim kršenjem bronhijalne prohodnosti i napadima gušenja - faze uništenja lokalne imunosti plućnih tkiva, što na kraju dovodi do stabilnog sindroma astmatičnog stereotipa. Kod astmatičnih napada grčevi koji stežu bronhije i nastali ispljuvak naglo pogoršavaju izmjenu zraka u plućima, a sada i alergijski ili mentalni poremećaji. Liječenje plućnih bolesti farmaceutski proizvodi je naporan, dugotrajan proces, koji obično završava invalidnošću.

Na liječenje Bronhijalna astma u farmaceutskoj medicini glavni je naglasak na bronhodilatatorima, ali problem se ne rješava, a astma prelazi u kronični oblik. U apiterapiji se naglo povećava aktivnost hemoglobina, što omogućuje opskrbu tijela kisikom i uz plitko disanje, a zatim uz pomoć krema drugih fino obrađenih pčelarskih proizvoda potpuno zaustavljanje upalnih procesa u plućima. Nakon 3-5 dana napadi prestaju, a pacijent postaje praktički zdrav.

Apiterapija eliminira prijelaz akutni oblik plućne bolesti u kroničnu, a kronični oblik značajno se ublažava i dalje u potpunosti uklanja. Dugogodišnja istraživanja i jedinstvena najfinija tehnologija za proizvodnju lijekova omogućili su prenošenje iskustva u borbi protiv reliktnih bolesti insekata. ljudsko tijelo. Tijelo konačno dobiva dugo očekivanu udobnost zdravog blagostanja, oštećeni genski programi se obnavljaju i postupno počinju raditi punom snagom.

Od plućnih bolesti najčešće su tri vrste - bronhitis, upala pluća i bronhijalna astma. Određuje se bronhitis povezan s infektivnim i upalnim lezijama bronha, upala pluća upalne lezije alveola i krvožilnog sustava pluća, a bronhijalna astma povezana je s poremećenom bronhalnom prohodnošću i karakterizirana je napadima astme. Uzroci kršenja prohodnosti bronha mogu biti upalni procesi, mentalni poremećaji, alergije. U svim slučajevima nastali grčevi dovode do suženja bronha, pogoršanja izmjene zraka u plućima i napadaja gušenja.

Za kliniku svih plućnih bolesti u akutni period karakterističan toplina, kašalj u početku suhi, a zatim s gnojnim ispljuvakom pomiješanim s krvlju, slabost, zimica.

Visoka temperatura remeti rad srčanog mišića, mozga, javljaju se bolovi u zglobovima, a ako se ništa ne poduzme, teške posljedice. Učinkovito liječenje astma i plućne bolesti farmaceutskim sredstvima - ovo je dug proces, koji često završava prijelazom u kronični oblik. Genska apiterapija može značajno ublažiti težinu bolesti, smanjiti trajanje i ukloniti kroniku. U liječenju se koriste APIMIN A, APIPROMIN i APILON A kreme koje imaju iste funkcije kao i kod gripe. Na težak tijek bolesti APIMIN A se uzima 3-5 puta dnevno svakih 1,5-2 sata, lice, vrat, prsa, leđa, zglobovi ruku i nogu se trljaju APILON A kremom 2-3 puta dnevno. APIPROMIN se mora gotovo stalno držati u ustima, praviti pauze za odmor.Od fizioterapije u to vrijeme dnevno treba uzimati tople ugodne kupke u trajanju od 20-25 minuta. Uz normalizaciju tjelesne temperature, preporuča se intenzivne šetnje, postupno povećavajući njihovo trajanje i psihička vježba za razvoj prsa. Kod kroničnog bronhitisa, upale pluća ili bronhijalne astme APIMIN A, APILON A krema i APIPROMIN koriste se uobičajeno. Svakodnevno se uzimaju tople udobne kupke koje zagrijavaju donji dio prsnog koša. Povećava se intenzitet i trajanje šetnje. Igre na otvorenom nisu ograničene samo na djecu, ali tinejdžeri i mladi trebali bi uključivati jogging. Kao primjer učinkovitosti liječenja bronhijalne astme navodimo Irinu K., 43 godine, zastavnicu Oružanih snaga. Zadnjih 10 godina bolovala je od bronhijalne astme, bila je na godišnjem liječenju na VMA, ali su je napadi astme redovito pratili. Zadnji put kad je na Akademiji provela cijeli mjesec, otpuštena je "praktički zdrava". No, čim je izašla iz bolnice, novi napad gušenja zamalo ju je koštao života. Irina se odlučila okrenuti apiterapiji. Sukladno metodologiji, propisani su joj APIMIN A, APILON A i APIPROMIN. Fizioterapija je uključivala svakodnevno hodanje u trajanju od najmanje sat vremena i udobne tople kupke. Nakon početka apiterapije, napadi gušenja su oslabili i nakon pet dana potpuno nestali. Tjedan dana kasnije alergija na mirise je nestala, a Irina je prvi put nakon mnogo godina sama napravila preuređenje stana s krečenjem stropova, farbanjem prozora i vrata. Bronhijalna astma je prestala i više nije smetala. U budućnosti, s prehladom, pojavili su se recidivi bronhijalne astme, ali su brzo eliminirani prema gornjoj metodi. Vidi metodu br. 11 za liječenje bronhitisa i astme.

Jedna od opcija za razvoj zatajenja srca je srčana astma. Obično se razvija uz slabost lijeve klijetke i očuvanu snagu desne. To se događa kod ljudi koji pate od hipertenzije, ateroskleroze, insuficijencije aortni zalisci, akutni miokarditis.

Srčana astma i plućni edem smatraju se vrlo ozbiljne komplikacije na pozadini akutnog infarkta miokarda i razdoblje oporavka. Pojava njihovih znakova ukazuje na nemogućnost pumpanja srca s velikim ožiljkom nakon infarkta potreban iznos krv, zahtjevi dodatni tretman srčana astma.

Mehanizmi razvoja srčane astme

Srčana astma se odnosi na kongestivni tip insuficijencije. Bit njegovog razvoja: umoran od distrofičnih procesa ili gubitak većine mišićna masa kod srčanog udara srce se skuplja sporije i slabije.

Krv iz srčanih šupljina tijekom kontrakcije ventrikula gura se u aortu i plućna arterija ne potpuno. Ostatak uzrokuje odgađanje protoka krvi na prethodnoj razini. Iz lijeve klijetke val obrnutog toka usmjerava se u lijevu pretkomoru, zatim u malu (plućnu) cirkulaciju. Dakle, s insuficijencijom lijevog srca, tlak u lijevom atriju raste, a zatim se pojavljuje stagnacija u plućima.

S obzirom na to, svi organi osjećaju glad za kisikom, metabolički poremećaji. Prvo strada plućno tkivo. Prikazuje promjene u strukturi kapilara i stijenki alveola:

kapilare se šire, zgušnjavaju, razvija se oticanje okolnih tkiva;
tanka stijenka alveola, kroz koju se u normalnim uvjetima događa izmjena plinova, postaje deset puta deblja.

Ove promjene remete razmjenu kisika u plućima i uzrokuju respiratornu patologiju.

Drugi razlog za promjenu disanja je nedovoljna opskrba krvi glavnim odgovornim centrima mozga u slučaju poremećenog izbacivanja krvi. U tijelu se nakuplja ugljični dioksid koji nadražuje dišni centar i uzrokuje ubrzano disanje.

Simptomi početnog razdoblja

U početnom razdoblju bolesti bolesnici ne osjećaju jaku otežano disanje i napade astme. Ali napad srčane astme izaziva fizička ili živčana napetost, obilna večera, uzimanje velike količine tekućine ili alkohola.

U takvim slučajevima, noću dolazi do kršenja disanja tijekom spavanja. Bolesnik se budi s osjećajem nedostatka zraka. Napad traje do pola sata, prolazi sam od sebe. Pacijent zaspi i ujutro se ne sjeća što se dogodilo.

Simptomi početno razdoblje To možete saznati u razgovoru s rodbinom.

Klinika za napade

Pacijent i drugi pamte simptome srčane astme tijekom teškog napada. Obično počinje noću.

Karakteristično je prisilno držanje bolesnika: ne može ležati, sjedi na krevetu spuštenih nogu.
Lice je blijedo, usne plavkaste.
Kratkoća daha povećava broj respiratorni pokreti, pacijent "hvata zrak ustima", pokušavajući si pomoći.
Moguć je kašalj s ispuštanjem male količine laganog sputuma.
Koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem.
Bolesnik je jako uplašen, postoji strah od smrti, pokušava otvoriti prozor da uđe zrak.

Shema znakova srčane astme

Slični napadi mogu se dogoditi dvaput u noći. Ponavlja se u bolesnika svakodnevno ili rjeđe. Između napadaja bolesnici mogu hodati, ponekad čak i malo fizički raditi.

Kongestija u plućima, ako se ne liječi, srčana astma može prerasti u plućni edem i ugroziti život bolesnika.

Dijagnostika

Dijagnoza srčane astme temelji se na karakteristični simptomi gušenje.

Na pregledu liječnik utvrđuje natečena pluća (perkusijskim zvukom).
Auskultacijom se u donjim dijelovima čuju obilni suhi i vlažni hripavi.
Srčani tonovi su prigušeni, puls je ubrzan, moguća je aritmija.
Krvni tlak je često povišen.
Ako se u pozadini napada ili neposredno nakon njega izvrši rendgenski pregled prsnog koša, tada je indikativno povećanje plućnog uzorka s kongestijom u donjim dijelovima.

Desno je uvećan pogled na kolabirani bronh kod bronhijalne astme.

Razlike od bronhijalne astme

Bronhijalna astma se javlja i uz napade astme. Uzrokuje velike poteškoće diferencijalna dijagnoza između vrsta astme, ako pacijent pati dulje vrijeme kronični bronhitis i pneumoskleroza.

Za razliku od srčane astme, napadi bronhijalne astme:

javljaju se češće tijekom dana;
ne izazivaj prisilni položaj u krevetu;
izazvana oštrim mirisima, začinjene hrane, izloženost drugim alergenima;
obično su zahvaćeni mlađi pacijenti;
bolesnik teško ne udahne (kao u kardijalnoj varijanti), već izdiše, pa se šištanje čuje na daljinu;
liječnik će auskultirati kako bi otkrio bronhospazam, zviždanje suhih hripanja, slabljenje disanja;
rendgenska slika pokazuje natečeno plućno tkivo, nema zagušenja u donjim dijelovima.

Kako pomoći bolesnima

Pomoć za srčanu astmu trebao bi pružiti stručnjak tima hitne pomoći. Na početku napada treba ga nazvati telefonom. Prije dolaska možete pokušati pomoći pacijentu:

Ne pokušavajte položiti pacijenta, bolje je poduprijeti leđa jastucima, smjestiti ga u udobnu stolicu.
Osigurajte slobodan pristup zraku (uključite ventilator, otvorite prozor, mahnite ventilatorom), otkopčajte uski ovratnik ili remen.
Napravite kupku za stopala sa Vruća voda. Ovaj ometajući postupak omogućuje vam da zadržite dio krvi u donjim dijelovima.
Dajte pacijentu da pije 20 kapi Corvalol, Valocordin.
Ako je moguće izmjeriti krvni tlak, obratite pozornost na usklađenost s uobičajenom razinom. S povećanim gornji pritisak pacijent može uzeti lijek koji mu je preporučio liječnik pod jezik. Hipertenzivna kriza povećava opterećenje miokarda.

U vodu za kupanje stopala možete dodati malo senfa.

Što je uključeno u medicinsku skrb

Prva pomoć za srčanu astmu uključuje:

kisikova maska za povećanje koncentracije kisika u udahnutom zraku;
intravenska primjena brzodjelujućih diuretika;
povezivanje lijekova koji stabiliziraju krvni tlak;
potkožna primjena morfija omogućuje vam "smirivanje" respiratornog centra;
za potporu srčane aktivnosti pažljivo se kapaju srčani glikozidi.

Hitna skrb za srčanu astmu usmjerena je na normalizaciju rada respiratornog centra, rasterećenje miokarda, uklanjanje viška tekućine iz tijela i potporu kontraktilne funkcije srca. Liječenje zahtijeva pojašnjenje uloge osnovne bolesti i kompenzaciju povećanog opterećenja.

Maska s kisikom je vrsta opskrbe oksigeniranim zrakom u pluća.

Pacijentu nije dopušteno teško raditi. Stres treba izbjegavati. Važno je uspostaviti prehranu s ograničenjem slanosti, tekućine, pržene hrane. Tjelesnu aktivnost treba dogovoriti s liječnikom.

Korištenje narodnih lijekova

Narodni lijekovi ne bi trebali pokušavati ublažiti napad srčane astme. Oni su indiciraniji u interiktalnom razdoblju za liječenje osnovne patologije srca.

Uvarak divlje ruže pomaže nadoknaditi nedostatak vitamina C kod bolesnika. Prikladnije ga je kuhati u termosici (2 žlice suhog zgnječenog voća na pola litre kipuće vode), skuhati preko noći, piti umjesto čaja i kompota.
Ljekoviti biljnih čajeva od lišća kvinoje, podbjele, koprive, trske, također se kuhaju u termosici, ali inzistiraju ne više od sat vremena.
Uvarak od plodova gloga, stolisnika pomaže kod sklonosti poremećaju ritma.
Zanimljiv recept: mumija u otopini izvarka sladića. Uvarak se priprema unaprijed od žlice korijena sladića u 500 ml kipuće vode, u kojoj se otopi pola grama mumije. Uzmite samo čašu ujutro prije doručka.

Med se može dodati svim biljnim čajevima i dekocijama po ukusu.

Manifestacija srčane astme zahtijeva koordinaciju terapije osnovne bolesti s liječnikom. Ako je bolesnik nakon napadaja slab, nazovite lokalnog liječnika kod kuće. Možda će biti potrebna kontrolna EKG studija ili laboratorijski testovi.

Sva kršenja koja proizlaze iz srca i krvnih žila treba na vrijeme otkriti i dijagnosticirati iskusni stručnjak. Kašnjenje u takvim stvarima najčešće prijeti razvojem niza problema i komplikacija. Na primjer, ako odmah ne obratite pozornost na napade nedostatka zraka, redovito javljanje kašlja i druge simptome iz pluća, nastavite vjerovati da dolaze od prehlade, tada, u konačnici, možete dobiti neugodna bolest. Zove se srčana astma i posljedica je zanemarenih problema sa srcem i plućnom cirkulacijom. Članak govori o uzrocima i znakovima bolesti, njenom liječenju i prevenciji.

Značajke bolesti

Sindrom srčane astme akutna insuficijencija lijevu klijetku srca koju karakterizira stagnacija venske krvi u plućnim žilama koja se klinički izražava gušenjem, simptomima kratkoće daha i paroksizmalnog kašlja. Uzrok akutne stagnacije u plućnoj cirkulaciji najčešće je slabost mišićnog tkiva lijeve klijetke i njegova disfunkcija, što je posljedica organskih promjena u srcu i koronarnim žilama. Srčana astma nastaje kada se plazma (tekući dio krvi) izlučuje izvan pluća krvne žile dok impregnira okolno područje i male bronhe. Ova bolest je neraskidivo povezana s plućnim edemom, što dovodi do razvoja karakteristične teške kliničke slike.

Astma sama po sebi nije smrtonosno stanje, njezin napad može proći sam od sebe ili uz lijekove. Ali ova se bolest ne bez razloga smatra vrlo ozbiljnom, jer se nakon nekoliko minuta može zakomplicirati plućnim edemom, a to se događa prilično često. Upravo plućni edem, a ne srčana astma, može dovesti do smrti uslijed gušenja. Osim toga, u nedostatku hitne pomoći, bolest se brzo može pretvoriti u kardiogeni šok i neka druga po život opasna stanja.

Bolest se češće javlja u odraslih i starijih osoba, najčešće nakon 60. godine života, kada postojeća kardijalna patologija već može dobiti trčanje pozornica. Mnogi pacijenti pogrešno izjednačavaju bronhijalnu astmu sa srčanom astmom, vjerujući da je posebna, specifičan tretman jer ovo potonje nije potrebno, pogotovo jer je glavni simptom - kratkoća daha s gušenjem - isti. Međutim, to su dvije različite bolesti: kod bronhijalne astme edem i bronhospazam dolaze do izražaja zbog autoimunih promjena s alergijskom komponentom, a kod srčane astme osnovni uzrok leži u bolesti lijeve klijetke. Bronhijalna astma je zasebna bolest, srčana astma je samo simptom, sastavni dio zatajenja srca. Ove patologije treba razlikovati zbog važnosti njihove diferencijacije u dijagnozi i naknadnom liječenju.

Razlozi razvoja

U velikoj većini slučajeva bolest je izazvana srčanim uzrocima, ali se povremeno javlja kao akutna hitan slučaj nekardiogena etiologija. Glavni uzroci srčane astme su kongestivni oblik akutne ili kronične egzacerbacije zatajenja lijeve klijetke. Zatajenje srca javlja se sa sljedećim patologijama:

nestabilna angina pektoris;
kardioskleroza (aterosklerotična, postinfarktna);
razne kardiomiopatije;
aneurizma srca;
teški stadij arterijske hipertenzije i hipertenzivne krize;
fibrilacija atrija;
dekompenzirana aortna i mitralna stenoza;
prisutnost velikog intraatrijalnog tromba;
miksom je tumor srca.

Brojne ekstrakardijalne patologije također mogu izazvati razvoj srčane astme:

moždani udar;
hemoragijski moždani udar ili cerebralno krvarenje druge etiologije (oboje uzrokuje blokadu respiratornog centra);
upala pluća (u pozadini upalni edem poremećena funkcija pluća);
akutni glomerulonefritis (zbog kršenja odljeva tekućine, povećava se propusnost krvnih žila, javlja se plućni edem).

Što se tiče sljedećeg napada srčane astme, može ga izazvati čimbenici kao što su konzumacija alkohola, teški fizički i psihički prekomjerni rad, stres, edem sa stagnacijom tekućine u trudnica, prijelaz u vodoravni položaj, osobito nakon teške konzumacije hrane, uvođenje velikog volumena tekućine intravenozno . Također, uz postojeće kronično zatajenje lijeve klijetke u bolesnika, prvi napad astme često se javlja tijekom toleriranog zarazna bolest i drugo stanje s porastom tjelesne temperature.

Mehanizam razvoja srčane astme je sljedeći:

U pozadini dugotrajne srčane (ili akutne nesrčane) bolesti, u lijevim dijelovima organa postoje poteškoće u hemodinamici.
Dolazi do prekomjernog krvarenja plućnih vena, kapilara.
Hidrostatički tlak plućne cirkulacije naglo raste.
Povećanje propusnosti kapilara izaziva oslobađanje plazme u plućno tkivo, češće u peribronhijalni i perivaskularni prostor.
Postoji intersticijski plućni edem.
Ventilacija u plućima je poremećena, izmjena plinova između krvi i alveola se smanjuje.
Kao odgovor na iritaciju različitih zona u plućima, srcu, koronarne žile aktivira se vegetativna reakcija, razvijaju se karakteristični simptomi.

Simptomi bolesti

Bolest je jedna od varijanti akutnog zatajenja srca, stoga se razvija s pogoršanjem oštećenja lijeve klijetke. Tijek srčane astme odvija se u tri faze:

Stadij preteča napada. Traje 2-3 dana.
Zapravo napad srčane astme. Može trajati od nekoliko minuta do dva sata ili čak i više.
Stadij plućnog edema. To je komplikacija tijeka srčane astme, kada se alveole pune edematoznom tekućinom, te postaje nemoguće disati. Ova faza ne javlja se kod svakog napadaja bolesti.

Vrijedno je detaljnije razmotriti simptome svake od faza. Obično se predznaci napada javljaju 48-72 sata prije akutni stadij. Tijekom tog razdoblja, osoba ima nagli pad radne sposobnosti, slabost, visok umor. Često su zabrinuti zbog bolova u srcu, osjećaja pritiska u prsima, stezanja i nemogućnosti da se udahne punim prsima (za razliku od angine pektoris, kada se dah daje osobi relativno slobodno). Kod najmanjeg fizičkog napora, osoba počinje kašljati, kašalj se također može promatrati kada se kreće u vodoravni položaj.

Sam napad se gotovo uvijek razvija noću, kada pacijent spava. Druga opcija za vrijeme početka napadaja je večer, kada osoba pokušava zaspati, ali pati od nesanice, što također može biti povezano s tekućim pojavama. Točno na vodoravni položaj usporava se protok krvi kroz plućne žile, dok se venski protok do srčanog mišića povećava. Ponekad se napad javlja tijekom dana, na primjer, nakon teškog fizičkog napora ili stresa. Simptomi srčane astme u fazi napada su sljedeći:

povećanje učestalosti respiratornih činova, kratkoća daha;
produljeni izdisaj;
nemogućnost dubokog udaha;
poteškoće u govoru;
osjećaj gušenja;
suhi opsesivni kašalj;
suhi hripavi u plućima;
izlučivanje male količine sputuma;
ponekad - pruge krvi u sputumu, pjena iz nosa, usta;
pojava ljepljivog, hladnog znoja;
strah od smrti, panika, pretjerano uzbuđenje;
oticanje vena na vratu;
tahikardija;
povišen krvni tlak;
bljedilo osobe;
plavi prsti;
cijanoza kože nasolabijalnog trokuta;
određeno poboljšanje u stojećem ili sjedećem položaju, daljnje pogoršanje vodoravnog položaja (ortopneja).

Razvoj daljnjih događaja može ići u nekoliko smjerova. Često dolazi do pogoršanja stanja osobe s pojavom znakova plućnog edema. Također, napad srčane astme može proći nakon promjene položaja tijela ili uzimanja esencijalni lijekovi. S razvojem akutnog zatajenja desne klijetke nestaje i astma, a prijelazom zatajenja desne klijetke u kronični oblik, napadi astme se više uopće ne ponavljaju. Ponekad, u pozadini tekućih procesa, javlja se refleksni bronhospazam, što ozbiljno komplicira dijagnozu i diferencijaciju patologije s bronhijalnom astmom.

Komplikacije srčane astme

S dugim, nekontroliranim napadom srčane astme obično se razvija njezina komplikacija - alveolarni plućni edem. Kada su alveole napunjene tekućinom, one više ne sudjeluju u izmjeni plinova, dakle, u mnogim područjima plućnog tkiva ventilacija i perfuzija su poremećeni, povećava se udio šantovane krvi. Vene na vratu osobe snažno nabubre, koža postaje siva, pojavljuje se hladan znoj. Puls se spušta na niti, pritisak naglo pada, snaga napušta osobu, može izgubiti svijest. Prilikom kašljanja iz respiratornog trakta se oslobađa krvavi sputum. Obično prijelaz srčane astme u plućni edem znači teški stupanj zatajenje srca i spasiti pacijenta bez hitne pomoći medicinska pomoć neće raditi.

Jedini način da se spriječi smrt u ovoj situaciji je hitna hospitalizacija u bolnici, brzi pregled i adekvatan tretman osobe.

Prognoza za srčanu astmu i njene komplikacije uvelike ovisi o osnovnoj bolesti i njezinoj težini, najčešće je nepovoljna. Pacijent dobiva skupinu invaliditeta, ponekad uopće ne može biti bez nadzora rodbine kako bi izbjegao ponovljene napade sa smrtnim ishodom. Ali ponekad strogo pridržavanje režima dana, složeno i kvalitetan tretman osnovna bolest može postići remisiju nekoliko godina.

Provođenje dijagnostike

Iskusni liječnik hitne pomoći može odmah postaviti dijagnozu na temelju pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze i ankete o simptomima. U prilog srčane astme svjedoče glavni simptomi - otežano disanje i gušenje u kombinaciji s dugogodišnjom srčanom bolešću. Poteškoće u dijagnozi, u pravilu, nastaju samo u takvim situacijama - ako osoba ima bronhijalnu astmu i s razvojem bezbolnog oblika srčanog udara, hipertenzivna kriza ili rupturirane aneurizme koje su praćene plućnim edemom. Već u bolnici diferencijalna dijagnoza također se provodi s akutnom stenozom larinksa, napadom uremije, akutnim medijastinitisom, histeričnim napadajem.

Fizikalni pregled otkriva objektivne znakove bolesti:

Auskultacija prsnog koša - gluhoća srčanih tonova, neritmične kontrakcije srca, naglasak drugog tona u aorti, piskanje i šumovi u plućima - suhi ili fino mjehuri.
Osjećaj trbušne šupljine- povećanje jetre, što odražava ustajale procese koji se ulijevaju u sustavnu cirkulaciju.
Mjerenje krvnog tlaka - najčešće je povišen ili, uz edem i kolaps, naglo snižen.

Usporedno s liječenjem ili nakon prekida akutno stanje preporuča se izvođenje instrumentalnih studija:

EKG - postoje znakovi ventrikularnog preopterećenja - EOS pomak ulijevo, prisutnost visokog R vala u prsnim odvodima, razna kršenja provođenje, češće - potpuna blokada snopa Hisa. Mogu postojati znakovi srčanih mana, hipertrofije miokarda i drugih srčanih patologija. Pročitajte i o simptomima usporavanja intraatrijske provodljivosti.
Rtg prsnog koša - postoje znakovi kao što su povećanje plućnog uzorka, širenje sjene srca u poprečnom smjeru.
Ultrazvuk srca - potreban je za pojašnjenje dijagnoze kako bi se otkrio osnovni uzrok srčane astme - srčani udar, aneurizma, koronarna arterijska bolest, kardiomiopatija i druge bolesti. Ako nema dovoljno podataka od ultrazvuka, radi se MRI srca kako bi se procijenio stupanj i mjesto zona oštećenja miokarda.
Koronarna angiografija je potrebna za bolesnike sa akutni infarkt i izvedeno unutar prvih 6 sati od razvoja bolesti. Postupak nije samo dijagnostički, već i terapeutski, jer obnavlja protok krvi u zahvaćenoj arteriji. Nakon uklanjanja može biti potrebna i koronarna angiografija akutni napad srčana astma kako bi se utvrdila izvedivost kirurške intervencije.

Pravila prve pomoći

Algoritam djelovanja za srčanu astmu trebao bi biti poznat rodbini bolesnika i njemu samom ako osoba pati od teških oblika zatajenja srca. Ako se samo liječenje provodi samo u bolnici, uključujući i intenzivnu njegu, onda Prva pomoć mora se provoditi kod kuće. Dok čekate dolazak liječnika, morate učiniti sljedeće:

Sjednite osobu u krevet, spustite noge.
Otvorite prozor za svjež zrak.
Izmjerite tlak, ako je potrebno, dajte osobi potrebne lijekove.
Stavite nitroglicerin pod jezik po potrebi, nanesite svakih 5 minuta, ali samo pod kontrolom pritiska kućnim tonometrom. Ako je tlak pao na 90/60 mm Hg, onda ne možete nastaviti piti ovaj lijek.
Napravite vruću kupku za stopala tako da uronite stopala u vodu do potkoljenice.
Stavite podveze na noge 15 cm niže od ingvinalnog nabora. Za 20 minuta krv će se zadržati u nogama, plućni edem će popustiti.
Ako već postoje znakovi edema, morate navlažiti gazu u votki ili alkoholu, pustiti osobu da udiše alkoholne pare.

Paralelno sa svim opisanim radnjama, trebate pozvati hitnu pomoć. Zdravstvena njega će biti kvalificiranija i pomoći će osobi da zadrži disanje i život prije prijema u medicinsku ustanovu.

Liječenje i rehabilitacija

Hitno liječenje srčane astme uključuje mjere za zaustavljanje napada kašlja i gušenja, zaustavljanje otekline ili prevenciju. U tu svrhu, u ambulanti i bolnici, sva sredstva se daju u obliku injekcija. Koriste se sljedeći lijekovi i metode:

Otopina morfija ili pantopona u kombinaciji s atropinom za smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra (s jakim padom tlaka, morfij se zamjenjuje Promedolom s kofeinom).
Difenhidramin, Pipolfen, Suprastin - ako osoba ima tahikardiju, tada se atropin zamjenjuje jednim od ovih lijekova.
Strofantin sa smanjenim pulsom, ako padne ispod 60 otkucaja u minuti.
Eufillin za mješovitu astmu - srčanu i bronhijalnu. Također, lijek je učinkovit kod mitralne stenoze.
Diuretici (Lasix, Uregit) za smanjenje kongestije i edema u plućima.
Nitrati (Nitroglicerin) i srčani glikozidi (Digoksin) za ublažavanje zatajenja srca i boli.
Puštanje krvi u volumenu od 200-300 ml za smanjenje plućnog edema (zabranjeno pri niskom tlaku, u ovom slučaju se koriste samo podvezi na donjim ekstremitetima).
inhalacijski postupci. U tu svrhu koristi se poseban inhalator kisika, a terapija kisikom u bolesnika u teškom stanju trebala bi biti stalna.

Ako je bilo moguće zaustaviti napad, pacijent mora još neko vrijeme biti u bolnici. To je potrebno za njegovo dinamičko praćenje, kao i za provođenje intenzivno liječenje zastoj srca. Nakon otpusta, osobi se daju preporuke u pogledu prehrane i načina života. Potrebno je strogo poštivati režim dana, spavati samo na visokom jastuku. Spavanje u bolesnika treba biti 8 sati ili više. Umjerena tjelovježba pomaže poboljšanju cirkulacije krvi, normalizaciji aktivnosti dišnog centra. Koristan vježbe disanja, hodanje, plivanje, hodanje po šumi.

Prehrana treba biti potpuna, ispravna. Možete jesti samo lako probavljiva jela koja se ne zadržavaju dugo u želucu - juhe od povrća, kaša, varivo od povrća, parni kotleti itd. Sol je strogo ograničena režim pijenja- manje od 1,5 litara dnevno. Ne smije se dopustiti prejedanje, zadnji put prije spavanja se jede 3 sata unaprijed, najkasnije.

Korištenje narodnih lijekova

Nakon zaustavljanja napada bolesti u bolnici, možete koristiti liječenje kod kuće narodni lijekovi koristeći sljedeće recepte za srčanu astmu:

Zakuhajte žlicu gospine trave u 300 ml kipuće vode, ostavite 30 minuta, dodajte malo meda. Pijte 2 šalice ovog čaja dnevno.
Konzumirajte redovito kozje mlijeko, što pomaže nositi se s bilo kojom srčanom bolešću.
Pomiješajte u jednakim dijelovima podbjel i šipak, skuhajte žlicu kolekcije s čašom kipuće vode. Pijte nakon inzistiranja 100 ml tri puta dnevno.
Pomiješajte 10 g kukuruzna svila, sjemenke peterice, trava stolisnika, kuhati i uzimati kao u prethodnom receptu.
Stavite 0,4 g mumije u bilo koji čaj, miješajte dok se potpuno ne otopi. Pijte ujutro na prazan želudac dulje vrijeme.

Što se ne smije raditi

Pacijentu je zabranjeno:

piti jak čaj, piti kavu;
dopustiti živčani stres, prekomjerni rad;
dopustiti težak fizički rad i sportsko preopterećenje;
prehlađenje, kao i pregrijavanje;
zaraziti se SARS-om, gripom;
pušenje, pijenje alkohola;
zanemariti lijekove i redovito mjerenje tlaka;
zlouporaba soli, tekućine.

Preventivne mjere

Glavna mjera prevencije bolesti je sprječavanje napredovanja srčanih patologija, zbog čega ih je potrebno rano liječiti i kontrolirati. Također biste trebali zadržati ispravna slikaživot – vježbajte maksimalno zdrava prehrana, reguliraju volumen životinjskih masti i kalorija, piju vitamine. Tjelesnu težinu treba normalizirati, dozirati psihička vježba. Pušenje, alkohol treba isključiti iz života, i emocionalno stanje- postati stabilan. U starijoj dobi potrebno je redovito posjećivati kardiologa čak iu nedostatku očitih znakova srčanih patologija.

Popularno u kategoriji: