Dom › Traumatologija › Glavni znakovi i simptomi hipertenzivne krize kod žena. Hipertenzivna kriza - simptomi, posljedice i prevencija

Glavni znakovi i simptomi hipertenzivne krize kod žena. Hipertenzivna kriza - simptomi, posljedice i prevencija

Hipertenzivna kriza- možda najčešći razlog poziva hitne pomoći. Ali što znamo o njemu, osim da se diže arterijski tlak? Kako se ponašati prema pacijentu i njegovoj rodbini kako bi se izbjegle komplikacije? Koji su znakovi prve pomoći hipertenzivne krize, što je to? Pitanja je mnogo, pa pokušajmo pronaći odgovore na njih.

Znakovi hipertenzivne krize

Prije svega, to je porast krvnog tlaka, koji je popraćen nekim drugim manifestacijama:

- Glavobolja, ima oštar karakter. Uglavnom lokaliziran u vratu i sljepoočnici.

- Postoje kršenja od strane vizualnog analizatora "muhe trepere pred očima". U teškim slučajevima, neka vidna polja mogu ispasti. Ovaj fenomen je povezan s kršenjem cirkulacije krvi mrežnice i optičkog živca.

Bolesnici se žale na mučninu, često popraćenu povraćanjem. Povraćanje ne olakšava stanje bolesnika.

Pacijenti su emocionalno uzbuđeni.

- Koža lica, vrata, gornjih udova može postati crvena.

- Bol iza prsne kosti čest je pratilac hipertenzivne krize.

- Kratkoća daha, povezana je s povećanjem opterećenja na lijevoj strani srca.

- Napadaji nisu rijetki.

- U teškim slučajevima uočavaju se lezije kranijalnih živaca i kršenje cerebralna cirkulacija(pareza, hemipareza).

- Hladan znoj, koža se može prekriti naježivanjem.

- Pacijenti se često žale na "unutarnje drhtanje" i drhtanje ruku i stopala.

Ovo su najčešći znakovi hipertenzivne krize. Kada se pojave prvi simptomi, neophodno je poduzeti odgovarajuće mjere koje nisu moguće bez znanja prve predmedicinske medicinska pomoć. O njima ćemo govoriti u nastavku. A sada vrijedi obratiti više pozornosti na one čimbenike koji mogu izazvati razvoj same hipertenzivne krize.

Uzroci hipertenzivne krize

Naravno, nije mali broj antihipertenzivnih lijekova čije djelovanje je usmjereno na održavanje brojeva krvnog tlaka na normalnoj razini. Neki od njih su vrlo učinkoviti, ali čak ni oni ne mogu uvijek spriječiti razvoj hipertenzivne krize.

Postoje čimbenici koji mogu uzrokovati porast krvnog tlaka, a najčešći su:

— stresne situacije obično akutna;

- stres vježbanjem ( dug rad u vrtu, dizanje utega, torbe);

- prekid iz jednog ili drugog razloga uzimanja antihipertenzivnih lijekova;

- pijenje više tekućine i soli;

– promjena vremenskih uvjeta (oštra promjena atmosferskog tlaka, temperaturne fluktuacije);

- koristiti alkoholna pića;

- uzimanje akutnog ili masna hrana;

- koristiti opojne droge;

- bolest bubrega;

- esencijalna (bezuzročna) arterijska hipertenzija;

- postoperativno oštro povećanje krvnog tlaka;

- prekomjeran rad;

- Zloupotreba kave i/ili jakog čaja;

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza je akutna hitna situacija. Stoga kvalificiranu medicinsku skrb treba pružati samo posebno obučeno osoblje. Pacijent i njegova rodbina trebaju poznavati samo osnove prve pomoći. Uostalom, ishod hipertenzivne krize ovisi o njihovoj pravovremenosti i složenosti.

Načela i slijed pružanja prve pomoći bolesnicima s hipertenzivnom krizom

- pozovite hitnu!

- bolesnika treba odmah staviti u krevet i dati mu polusjedeći položaj (to će pomoći odljevu krvi i poboljšati disanje);

- osigurati mogućnost slobodnog pristupa kisiku (otkopčajte gornje gumbe ili patentni zatvarač, skinite usku odjeću, otvorite prozor ili vrata na ulicu);

- bolesnik treba uzeti tabletu za snižavanje tlaka koju je do sada uzeo (izvanredna doza) ili staviti tabletu kaptoprila pod jezik.

- s obzirom da su pacijenti uzbuđeni, potrebno ih je smiriti;

- bolesnici s hipertenzivnom krizom osjećaju zimicu i hladnoću, pa ih je potrebno zagrijati u krevetu, za to se može prekriti toplim grijačima;

- povremeno mjerite krvni tlak, kako biste po dolasku hitne pomoći imali informacije;

To je sve što pacijent ili njegova rodbina mogu učiniti kako bi zaustavili hipertenzivnu krizu kao prvu pomoć kada se pojave njeni prvi znakovi. Sve ostale mjere za snižavanje krvnog tlaka provodit će medicinsko osoblje.

Koje su komplikacije hipertenzivne krize?

Komplikacije mogu biti brojne jer je to još uvijek hitna medicina. Ali ipak morate donijeti barem neke od njih.

- poremećaji koji utječu na središnji živčani sustav: promjena svijesti (stupor, potpuni gubitak svijesti, koma), encefalopatija;

- moždani udari (krvarenje u mozgu);

- razvoj akutnog totalnog zatajenja srca;

- angina pektoris;

- akutno zatajenje lijeve klijetke s razvojem plućnog edema;

- infarkt miokarda;

- preeklampsija ili eklampsija (stanja koja se razvijaju samo u trudnica za kasnijim datumima);

- konvulzije;

- krvarenje (nosno, iz želuca i crijeva, nazalno);

- Odvajanje vlakana ili krvarenje u njemu;

Kao što vidite, komplikacije su brojne, a s njima se puno teže nositi nego poznavati osnove prve pomoći i, u slučaju prvih znakova porasta krvnog tlaka, pružiti je. Stoga bolesnik i njegova rodbina trebaju biti spremni na svako povećanje krvnog tlaka, te sve učiniti bez panike. potrebne radnječekajući dolazak hitne pomoći.

Hipertenzivna kriza

Opis

Hipertenzivna kriza je stanje organizma s patološki povišenim krvnim tlakom. Hipertenzivna kriza obično je popraćena kršenjem funkcionalnosti određenih unutarnjih organa.

Nekompliciranu hipertenzivnu krizu prati isključivo povišeni krvni tlak, koji se može smanjiti kod kuće bez pribjegavanja smještaju bolesnika u bolnicu.

Kompliciranu hipertenzivnu krizu prati oštećenje bilo kojeg organa, pa se bolesnik smješta u bolnicu, gdje mu se pruža liječnička skrb i provodi liječnički nadzor nad njegovim stanjem.

Simptomi

Visok krvni tlak (štoviše, patološki visok) jedan je od glavnih simptoma hipertenzivne krize. Povećani tlak možete popraviti uz pomoć posebnog uređaja - tonometra. Hipertenzivna kriza se utvrđuje ako tonometar otkrije tlak veći od 140/190 milimetara žive.

Također, simptomi hipertenzivne krize uključuju stanje slabosti, osjećaj prekomjernog rada, poremećaj spavanja, glavobolju lokaliziranu u okcipitalnoj regiji.

Bolesnik se također može žaliti na bol u prsima, otežano disanje i znakove angine pektoris. U hipertenzivnoj krizi često se opažaju poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava (povećana ili obrnuto, osjetljivost je znatno smanjena, pojavljuje se izražena slabost u ruci ili nozi).

Događa se da je tijek hipertenzivne krize asimptomatski, a osoba to podnosi "na nogama". To je posebno opasno za one koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom i s žilama mozga.

Dijagnostika

Dijagnoza hipertenzivne krize temelji se na pokazatelju tonometra.

Identificirati povezana oštećenja u funkcionalnosti unutarnji organi tijekom krize koristi se elektrokardiogram (s pritužbama na bol u srcu), pregled neurologa (s disfunkcijom udova), reoencefalografija (za procjenu cerebralne cirkulacije), ehokardiografija, koronarna angiografija, ultrazvuk bubrezi, jetra i drugi organi.

Prevencija

Prevencija hipertenzivne krize je pravovremena dijagnoza ovog stanja i korištenje odgovarajućih metoda liječenja.

Također, vođenje Zdrav stil životaživot, održavajući svoje tijelo u zdravom obliku, također služi kao profilaksa za hipertenzivnu krizu. Vrlo je važno očvrsnuti tijelo i voditi aktivan način života, uz umjerenu tjelesnu aktivnost.

Liječenje

Glavni cilj liječenja hipertenzivne krize je normalizacija krvnog tlaka i sprječavanje njegovog povećanja u budućnosti.

Prije svega, u tu svrhu dodjeljuje se prijem lijekovi. Ovi lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenozno i u obliku tableta, pod jezik. No, uvijek je važno zapamtiti da je nemoguće naglo spustiti pritisak ispod dvadeset posto izvornog, kako ne bi doživjeli šok.

Nakon pružene hitne medicinske pomoći, a tlak se normalizira, pacijent se šalje na pregled kod terapeuta radi dobivanja recepta za uzimanje lijekova koji ne dopuštaju takav porast krvnog tlaka. Ovi se lijekovi obično propisuju doživotno i sekundarni su preventivna metoda kako bi se spriječilo ponavljanje hipertenzivne krize.

S razvojem komplikacija hipertenzivne krize - cerebralnog edema, poremećenog protoka krvi u mozgu, plućnog edema - potrebno je provesti specifičan tretman hipertenzija u bolničkom okruženju.

Sve o hipertenziji

Hipertenzivna kriza: simptomi i liječenje

Hipertenzivna kriza je jedna od najčešćih ozbiljne komplikacije arterijska hipertenzija. Simptomi hipertenzivne krize javljaju se s naglim porastom krvnog tlaka na visoke brojke i popraćeni su pogoršanjem općeg stanja.

Ne postoje općeprihvaćene brojke za visoki krvni tlak tijekom krize, one su različite za svakog pacijenta. U ovoj situaciji, poanta nije veličina krvni tlak, ali u stopi njezina povećanja.

Znakovi hipertenzivne krize

Hipertenzivnu krizu karakterizira nagli početak s naglim porastom krvnog tlaka, pogoršanjem rada vitalnih organa. važnih organa povezana s pothranjenošću. Uobičajen simptomi i znakovi hipertenzivne krize su:

Jaka glavobolja u okcipitalnim i temporalnim regijama.
Poremećaji vida, treperenje "muha" pred očima, gubitak vidnih polja, povezani su s kršenjem opskrbe krvlju mrežnice.
Bol iza prsne kosti.
Mučnina, može biti povraćanje, što ne donosi olakšanje.
dispneja.
Emocionalno uzbuđenje.
Bolesnici se žale na drhtanje ruku i stopala, "unutarnje drhtanje".
U teškim slučajevima mogu se javiti konvulzije, lezije kranijalnih živaca, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Ovo su najčešće znakovi hipertenzivne krize. po nastanku kojih je potrebno poduzeti hitne mjere.

Glavobolja – prvi znakovi upozorenja

hipertenzivna kriza

Liječenje hipertenzivne krize

Prije svega, trebali biste odmah nazvati hitna pomoć. Prije dolaska medicinskih radnika, stavite pacijenta u krevet, dajući mu uzvišeni položaj za slobodan protok krvi. Tijekom hipertenzivne krize, pacijent osjeća zimicu i doživljava snažno emocionalno uzbuđenje, pokušajte ga zagrijati i smiriti. Povremeno provjeravajte svoj krvni tlak.

Pacijentu možete dati hitnu dozu lijeka za krvni tlak koju obično uzima. Zapamtiti! Nemojte prekoračiti propisanu terapijsku dozu, jer nagli pad krvnog tlaka može rezultirati još gorim posljedicama. Hipertenzivna kriza- liječenje je prvenstveno postupno i oprezno, uz stalnu dozu lijekova.

Ako se otkriju znakovi razvoja komplikacija hipertenzivne krize, liječenje se provodi u bolnici s intenzivno liječenje i intravenska primjena antihipertenzivnih lijekova.

U drugim slučajevima, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. U prva dva sata poželjno je sniziti krvni tlak za 25% od maksimalnih vrijednosti, u sljedećih šest sati tlak se smanjuje na normalne razine. Ako bolesnik razvije recidiv liječenje hipertenzivne krize hipertenzija vjerojatno će biti izvedeno neprikladno. Pacijent treba konzultirati kardiologa radi korekcije terapije.

Ako je nemoguće sniziti krvni tlak unutar dva sata, nužna je hospitalizacija.

Posljedice hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je opasna za razvoj komplikacija. Oštar porast krvnog tlaka popraćen je ozbiljnim pogoršanjem cirkulacije krvi u svim organima i sustavima, najviše pate bubrezi, živčani i kardiovaskularni sustav. Posljedice hipertenzivne krize ovisi o protoku.

U cerebralnoj varijanti tijeka krize može se izazvati kršenje cirkulacije krvi u mozgu do razvoja moždanog udara.

Koronarna varijanta razvoja krize može uzrokovati razvoj akutne koronarna insuficijencija s početkom infarkta miokarda.

Uz druge opcije koje kompliciraju hipertenzivnu krizu, posljedice također mogu biti vrlo ozbiljne: plućni edem, akutno zatajenje bubrega, disekcija stijenke aorte.

Datum objave članka: 29.07.2017

Članak zadnji put ažuriran: 21.12.2018

Iz ovog članka saznat ćete o hipertenzivnoj krizi: što je to, uzroci njezine pojave, simptomi i načela pružanja pomoći - i predbolničke i prve medicinske.

Što je hipertenzivna kriza? Hipertenzivna kriza je iznenadna, nagli uspon krvni tlak, karakteriziran određenim skupom pritužbi i klinički simptomi. Ovo stanje je zapravo iznimno teško dati bilo kakvu jasnu definiciju, budući da su brojke tzv. "kriznog" pritiska za svakog pojedinog pacijenta individualne. Za osobu s normalnim krvnim tlakom, a još više s malo sniženom razinom krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, može postati kriza. Umjetnost. Ali za hipertoničare "s iskustvom", u kojima tlak ne pada ispod 150/100 mm Hg. Umjetnost. čak i u mirovanju tlak iznad 180/110 mm Hg smatrat će se krizom. Umjetnost. Važno je razumjeti da se pri postavljanju dijagnoze liječnici u ovom slučaju više ne oslanjaju na pokazatelje tonometra, već na pacijentove pritužbe i njegove simptome.

Razine "kriznog" tlaka vrlo su opasne. Takav neočekivani šok je za krvne žile i srce. Najranjivije žile srčanog mišića i mozga. U pozadini naglog povećanja tlaka dolazi do oštrog porasta, krv ne teče u stanice i tkiva, zbog čega stanice lišene prehrane počinju umirati - dolazi do srčanog udara ili tzv. moždani udar. Takvi se fenomeni najčešće javljaju u srčanom mišiću i mozgu.

Druga opcija za razvoj krize je puknuće žile pod utjecajem prekomjernog krvnog tlaka -. Najosjetljivije takvim rupturama su žile zahvaćene aterosklerozom odn dijabetes. Upravo prisutnost takvih komplikacija - srčani udari, moždani udari, krvarenja u unutarnjim organima, mozgu, retini - određuje takav koncept kao komplicirana hipertenzivna kriza s oštećenjem ciljnih organa (mozak, srce, jetra, bubrezi, oči).

Takvi nagli i nekontrolirani "skokovi" krvnog tlaka mogu se pojaviti i kod pacijenata koji boluju od trajni oblik hipertenzije, i to u potpunosti zdravi ljudi na pozadini stresa, uzimanja alkohola i drugih čimbenika, o kojima ćemo govoriti u nastavku. Zanimljiva je činjenica da su u zdravih i mladih bolesnika posljedice moždanog udara često teže nego u bolesnika s hipertenzijom, budući da njihove žile nisu pripremljene za takve skokove tlaka.

Ovisno o prisutnosti komplikacija, dobi i zdravstvenom stanju bolesnika, brzini i kvaliteti pružanja prve predbolničke i medicinske skrbi, kriza se može potpuno suzbiti ili ostaviti niz neugodnih posljedica.

Obično je prvi liječnik koji se susreće sa sličnim stanjem lokalni liječnik ili liječnik hitne pomoći. U slučaju kompliciranog tijeka krize, u pomoć su nužno povezani neurolozi, kardiolozi, oftalmolozi.

Uzroci hipertenzivnih kriza

Sada kada smo utvrdili što je to - hipertenzivna kriza, važno je razumjeti uzroke njezine pojave.

Stres je najčešći uzrok visokog krvnog tlaka. Snažno iskustvo, tuga, emocionalni šok "potresaju" nervozne i kardiovaskularni sustav te pridonose oslobađanju hormona nadbubrežne žlijezde – adrenalina i norepinefrina, koji izravno utječu na povećanje tlaka.
Naglo ukidanje lijekova za hipertenziju. Mnogi pacijenti griješe takvim neovlaštenim otkazima. Važno je shvatiti da je za srce i krvne žile, "naviknute" na stalni unos lijekova za hipertenziju, naglo ukidanje ili zamjena lijekova najjači stres.
Unos alkohola. Koristiti velike doze alkoholna pića, osobito hipertoničari - izravan put do hipertenzivne krize. Kronični alkoholičari često doživljavaju krize ujutro nakon zlostavljanja ili kad izađu iz opijenosti – kao posljedica odvikavanja od alkohola. Te su krize vrlo teške.
Kod žena je često uzrok porasta tlaka prijelaz u menopauzu ili menopauzu. Ovo je teško razdoblje. hormonska prilagodbačesto popraćeno smetnjama brzina otkucaja srca, "navale vrućine", nervozna i emocionalna nestabilnost. Takva nestabilna pozadina uvelike doprinosi nastanku hipertenzije i kriza.
U mladih pacijenata, uzrok periodičnih kriza često je tumor nadbubrežne žlijezde - feokromocitom, koji se neprestano izbacuje u krv. visoke razine adrenalin.
Često komplicirano vršnim tlakom bolesti bubrega - glomerulonefritisom, kao i anomalijama bubrežne arterije- stenoza ili suženje arterija koje hrane bubreg.
Izazvati krizu također može biti neki pogrešno imenovan medicinski preparati ili lijekovi s popisa zabranjenih – hormoni Štitnjača, adrenalinski pripravci, srčani glikozidi, opijati, kofein u velikim dozama.

Feokromocitom je hormonski aktivan tumor nadbubrežne žlijezde. moguci uzroci hipertenzivna kriza

Komplikacije i posljedice kriza

Važno je razumjeti da nije opasan sam vršni porast tlaka, već one komplikacije iz unutarnjih organa koje se mogu pojaviti kao reakcija na visoki krvni tlak:

Akutna srčana stanja - srčani udar, poremećaji ritma, akutno zatajenje srca.
Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije - moždani udar, krvarenje u tvar mozga.
Akutno zatajenje bubrega s mogućim ireverzibilnim oštećenjem funkcije bubrega.
Akutna zatajenje dišnog sustava, plućni edem.
Hemoragije i srčani udari drugih vitalnih organa - jetre, crijeva, mrežnice.
Disecirajuća aneurizma aorte.
Koma, gubitak svijesti, padovi s ozljedama glave.

moždani udar

Simptomi krize

Važno je razumjeti da kriza jest akutno stanje, tako da ne može proći nezapaženo. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu reakciju okolnih ljudi i liječnika.

Navodimo glavne znakove hipertenzivne krize:

Glavobolja i vrtoglavica. Bol se može pojaviti i naglo i postupno, postupno. Obično se takve glavobolje ne mogu ublažiti uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova.
Oštra hiperemija ili crvenilo lica, osjećaj vrućine, znojenje.
Mučnina, koja dostiže svoj vrhunac na visini glavobolje. Povraćanje koje slijedi ne donosi nikakvo olakšanje, što je upravo važan znak visoki krvni tlak, ali ne trovanje hranom ili gastroenteritis.
Smetnje vida. Pacijenti se žale na treperenje muha, zamračivanje u očima, osjećaj "vela pred očima".
Poremećaji sluha - buka i zujanje u ušima, začepljene uši.
Bol u predjelu srca stiskajućeg ili ubodnog karaktera. Ovaj znak je izrazito nepovoljan i ukazuje na izraženu reakciju srčanih žila na visoki tlak.
Srčane aritmije - najčešće lupanje srca,.
Osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, nedostatak zraka.
Kršenja svijesti, orijentacije u prostoru, propusta pamćenja, poremećaja govora. Ovi znakovi su također opasni, jer govore o pothranjenosti mozga i pojavi.
Često se u bolesnika na pozadini krize javljaju poremećaji ponašanja - panika, agresija, pretjerano uzbuđenje, panični strah od smrti.

Dijagnostika stanja

Prepoznavanje kriznog stanja relativno je jednostavno – dovoljno je izmjeriti pacijentov pritisak na obje ruke i procijeniti njegovo stanje i tegobe. Ove mjere su dovoljne za početnu dijagnozu.

U zidovima medicinska ustanova najvažniji cilj bit će utvrditi jesu li zahvaćeni takozvani ciljni organi - mozak, srce, oči, unutarnji organi. Za to provode sljedeća istraživanja i testovi:

Holter monitoring - metoda koja vam omogućuje snimanje EKG-a unutar 24 sata

Liječenje

Liječenje hipertenzivne krize, osobito ako se započne na vrijeme, može u potpunosti stabilizirati pritisak – odnosno zaustaviti krizu. Visoki krvni tlak se na ovaj ili onaj način stabilizira, pitanje je hoće li kriza imati vremena izazvati određene komplikacije.

U ovom ćemo odjeljku istaknuti dvije glavne točke: načela prve pomoći i izravno specijalizirane medicinske skrbi.

Prva pomoć

Visoki krvni tlak jedno je od onih stanja kod kojih se mora moći pružiti prva pomoć prije dolaska liječnika. Važno je razumjeti da načela pružanja pomoći nezdravstvenim radnicima treba svesti na nužni minimum:

Prvo načelo pružanja prve pomoći je pridobiti podršku liječnika. Da biste to učinili, morate odmah pozvati hitnu pomoć, a tek tada započeti bilo kakvu radnju.
Pacijent mora sjediti ili mu se dati ležeći položaj. Noge bi trebale biti spuštene - to smanjuje povrat venske krvi do srca i smanjuje opterećenje na njega.
Ako je moguće, trebate izmjeriti krvni tlak na objema rukama i izbrojati puls.
Na visok broj otkucaja srca- iznad 90 otkucaja u minuti - možete izvesti tzv. masažu karotidnih sinusa - tehniku koja se temelji na interakciji receptora i refleksa. Da biste to učinili, morate nježno, ali prilično primjetno masirati bočne površine vrata na onim mjestima gdje se osjeća pulsiranje žila.
Maksimizirajte protok svježi zrak, otkopčajte uske ovratnike, skinite kravatu.
Važno je s bolesnikom razjasniti boluje li od hipertenzije, uzima li neke lijekove i ima li ih kod sebe.
Ako pacijent sa sobom ima svoje uobičajene lijekove za krvni tlak, logično je uzeti sljedeću dozu koju mu je propisao liječnik. Strogo je zabranjeno ponuditi pacijentu tuđe lijekove za pritisak – učinak može biti nepredvidiv.
Drugi odobreni i čak preporučeni lijek koji se pacijentu može ponuditi prije dolaska liječnika je nitroglicerin. Ovaj alat ima vrlo važan učinak - proširenje koronarne žile srca i poboljšati dotok krvi u srčani mišić. Ovaj lijek Svjetska zdravstvena organizacija i sve udruge kardiologa prepoznaju kao izvrstan lijek za miokard kod hipertenzivne krize, posebno praćene bolovima u predjelu srca. Nitroglicerin dolazi u obliku tableta, kapsula i spreja. Za učinkovitiju apsorpciju potrebno je uzeti jednu standardnu dozu stavljanjem pod jezik ili na obraz.
Moguća je samoprimjena sedativa - korvalol, validol, valocordin, valerijana ili matičnjak. Također je važno stvoriti tiho i mirno okruženje za pacijenta, spasiti ga od prekomjerne buke i spriječiti paniku.
Neprihvatljivo je uzimati bilo koje druge lijekove, dvostruke doze lijekova, pijenje alkohola, tople kupke.

Sve su to radnje koje se mogu obaviti dok se čeka dolazak liječnika ili na putu do zdravstvene ustanove.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Zdravstvena njega

U zidovima medicinska ustanova liječnici će ne samo početi snižavati razinu krvnog tlaka, nego će i procijeniti moguće komplikacije i spriječiti ih.

Zlatno pravilo za ublažavanje hipertenzivnih kriza je postupno i izrazito blagi pad tlak - ne više od 20% početne razine tijekom 2 sata. Da biste to učinili, pacijentu će se vrlo polako i djelomično davati antihipertenzivni lijekovi - titrirati dozu.

Lijekove za smanjenje tlaka odabire kardiolog ovisno o situaciji, dobi i stanju pacijenta. Često pacijent mora propisati nekoliko lijekova odjednom, kao i povremeno ih zamijeniti. Prema potrebi, liječnici dodaju sljedeće skupine lijekova:

Diuretički lijekovi za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i opterećenja srca i krvnih žila.
Vazodilatatori ili antispazmodici za širenje krvnih žila i daljnje smanjenje tlaka.
Nootropici su sredstva za zaštitu moždanih stanica i sprječavanje "moždanih" komplikacija krize.
Sedativi i tablete za spavanje za ublažavanje uzbuđenja pacijenta.
Lijekovi protiv bolova za sindrom boli.
Pripravci nitroglicerina za prevenciju srčanih oštećenja.

Olakšanje krize obično traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Nakon toga vrlo je važno odabrati kvalitetnu terapiju održavanja za pacijenta kako bi se izbjegle ponavljane krize, objasniti mu potrebu stalnog uzimanja lijekova i posljedice ponavljanih kriza.

Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

Prognoza za bolest

Predvidjeti tijek hipertenzivne krize prilično je teško. Njegov ishod uvelike ovisi o dobi bolesnika, stanju srca i krvnih žila, brzini i kvaliteti prve pomoći te mnogim drugim čimbenicima.

U nekim slučajevima, ovo stanje je potpuno zaustavljeno, a pacijent se vraća normalnom životu.
Ponekad komplicirane krize dovode do invaliditeta – gubitka važnih životnih funkcija nakon moždanog udara, srčanog udara ili.
Uz nekontroliranu arterijsku hipertenziju, odbijanje bolesnika od liječenja, hipertenzivna kriza, osobito ponovljena, smrtonosna je u oko 10-17% slučajeva.

Hipertenzivna kriza je sindrom kod kojeg dolazi do značajnog porasta krvnog tlaka. Istodobno se razvijaju simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga i tako dalje. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu pomoć, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Prema medicinskoj statistici, bolest se razvija u 1% pacijenata koji imaju povijest bolesti. Ali obično hipertenzivna kriza pogađa osobe s hipertenzijom (AH) - više od 30% slučajeva. Važno je pravodobno ga dijagnosticirati i provesti kompetentno liječenje kako bi se izbjegao razvoj opasne komplikacije.

Uzroci

Do danas ne postoji točno mišljenje o glavnim uzrocima progresije hipertenzivnih kriza. Mnogi znanstvenici vjeruju da je to patološko stanje, ovo nije ništa drugo nego komplikacija bolesti koje karakterizira povremeni porast krvnog tlaka. Stoga su kliničari skloni pretpostaviti da su glavni razlozi za napredovanje takve bolesti sljedeće patologije:

posude;
nefropatija trudnica;
feokromocitom;
Page sindrom.

U mnogim kliničkim situacijama glavni uzrok progresije hipertenzivne krize su bolesti povezane s uništavanjem krvnih žila koje se nalaze u bubrezima. Ali u ovom slučaju, bolest je uzrokovana ne toliko povećanim pritiskom koliko cerebralnim edemom.

Provocirajući čimbenici:

endokrine bolesti;
promijeniti klimatskim uvjetima;
uzimanje velikih doza alkoholnih pića;
jesti više soli dnevni džeparac;
zraćno putovanje;
stres, nedostatak sna.

Sorte

Ne postoji jedinstvena klasifikacija hipertenzivnih kriza. Svi njihovi kliničari razlikuju prema mehanizmu porasta krvnog tlaka, ovisno o klinici, prema intenzitetu komplikacija.

Prisutnošću/odsutnošću komplikacija:

komplicirano;
jednostavan.

Ovisno o klinici:

neurovegetativno;
hidropsni;
grčevito.

Prema vrsti povišenja krvnog tlaka:

hiperkinetički;
hipokinetički;
eukinetički.

Simptomi

Simptomi hipertenzivne krize izravno ovise o vrsti patologije koja je zahvatila osobu. Ali najčešći simptomi su:

zimica;
strah;
anksioznost;
rastući osjećaj nelagode;
hiperemija;
neurološki poremećaji;
drhtanje udova;
iritacija.

Jednostavan

Hipertenzivna kriza ovog tipa razvija se uglavnom u prisutnosti GB od 1-2 stupnja. Početak krize je akutan - pritisak brzo raste, nema klinike oštećenja glavnih organa.

Znakovi hipertenzivne krize navedene vrste:

pacijenti primjećuju pojavu boli u srcu;
oštro povećanje krvnog tlaka;
smanjen vid;
glavobolja;
mučnina i moguće povraćanje;
žrtva je nemirna;
na koži ruku, vrata pojavljuju se mrlje crvene boje.

Nekomplicirane hipertenzivne krize napreduju prilično brzo - oko 2-3 sata. Ublažavanje hipertenzivne krize ovog tipa nije teško - obično je dovoljno uvođenje antihipertenzivnih lijekova. No, unatoč činjenici da se oštećenje glavnih organa ne opaža, postoji izravna prijetnja životu pacijenta, stoga je važno pružiti pravovremenu pomoć. Liječenje patologije provodi se u bolnici i pod nadzorom liječnika.

Komplicirano

Obično počinje napredovati s GB 3 ozbiljnosti. Oni prijete ljudskom životu i često uzrokuju napredovanje takvih opasnih bolesti:

eklampsija;
cerebralni edem;
retinopatija;
hematurija;
piling aneurizme;

Znakovi hipertenzivne krize kompliciranog tipa pojavljuju se postupno. Obično u roku od nekoliko dana. Tipični simptomi:

lice postaje plavkasto;
pospanost;
pacijent bilježi pojavu osjećaja težine u glavi;
glavobolja;
mučnina i povračanje;
hladna koža;
postoje oštećenja sluha i vida;
bol u prsa;
letargija;
teška kratkoća daha;
nesvjestica;
piskanje u plućima.

Ova vrsta je iznimno opasna za život bolesnika, stoga je trebate početi liječiti što je prije moguće.

Neurovegetativna kriza

povećan sistolički krvni tlak;
vlažna koža;
dolazi do oštrog oslobađanja adrenalina u krvotok;
pacijent je uznemiren i nemiran;
primjećuje se drhtanje udova;
tjelesna temperatura raste.

Hidropsni

istodobno povećava i gornji i donji tlak;
oteklina u udovima;
pospanost;
slabost mišića;
letargija;
komplikacije ove vrste hipertenzivne krize izražene su u porazu središnjeg živčanog sustava.

konvulzivna kriza

nastaje kada težak tijek GB trećeg stupnja težine;
razvija se encefalopatija s cerebralnim edemom;
konvulzije;
gubitak svijesti.

eukinetički

Ovaj oblik patologije karakterizira brzi tijek i prilično povoljan tijek. Istodobno se povećava i gornji i donji tlak. Otpornost krvne žile povećana, ali minutni volumen srca je u normi. Glavni razlog za pojavu ovakvih kriza je napredovanje hipertenzije 2 ili 3 stupnja težine.

Hipokinetički tip

U slučaju razvoja ove vrste hipertenzivne krize, samo dijastolički tlak raste, srčani izbor se smanjuje, a vaskularni otpor raste nekoliko puta. Obično se hipertenzivna kriza ovog oblika razvija kod osoba koje dugo vremena imaju GB od 2 i 3 stupnja. Vrijedi napomenuti da starije osobe češće pate od toga. Njegovim razvojem uočavaju se sljedeći simptomi:

gubitak sluha;
smanjen vid;
visok rizik od moždanog udara;
glavobolja;
vrtoglavica;
mučnina;
uočavaju se neurološki simptomi.

hiperkinetički tip

Uočava se povećanje sistoličkog tlaka - povećava se minutni volumen srca, a smanjuje se otpor perifernih krvnih žila. Prolaze brzo i, u pravilu, komplikacije se ne opažaju.

Znakovi hipertenzivne krize:

drhtanje u tijelu;
glavobolja;
pojačano znojenje;
crne mušice bljeskaju pred očima;
mučnina i povračanje;
tahikardija;
bol u predjelu srca;
koža je mrlja.

Liječenje

Liječenje bolesti treba provoditi samo u stacionarnim uvjetima. Pacijentu je potreban strogi odmor u krevetu i mirno okruženje. Ako bolest traje dulje vrijeme, tada se dijetna terapija dodaje glavnom planu liječenja (tablica br. 10). Važno je provoditi postupno smanjenje krvnog tlaka, jer nagli pad može uzrokovati napredovanje opasnih komplikacija. To treba činiti postupno - tijekom 6 sati.

Posljedice hipertenzivne krize u slučaju oštrog pada krvnog tlaka u stacionarnim uvjetima:

infarkt miokarda;
moždani udar;
bubreg IB;

Plan liječenja uključuje sljedeće lijekove:

beta-blokatori;
antihipertenzivni lijekovi;
blokatori kalcijevih kanala;
vazodilatatori intravenozno;
alfa-blokatori;
ACE inhibitori.

Ponekad se ovaj plan liječenja nadopunjuje diureticima.

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti čim se uoče prvi znakovi njezina razvoja. Prva pomoć u hipertenzivnoj krizi provoditi takve aktivnosti:

položi žrtvu. Položaj je poluležeći. To će omogućiti poboljšanje cirkulacije krvi u plućima, čime se olakšava disanje;
Zovite hitnu pomoć";
dati pacijentu sedativ;
uzimanje tableta: klonidin, nifedipin, kaptopril.

Posljedice bolesti

Ako se ništa ne poduzme kada se pojave prvi znakovi patologije, tada će posljedice hipertenzivne krize biti teške:

srčani udar;
krvarenje u mozgu;
eklampsija;
bolesti bubrega;
patologija CNS-a.

Daljnji tretman bit će usmjeren na ublažavanje ovih stanja.

Je li sve točno u članku s medicinskog stajališta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Hipertenzivna kriza jedna je od najopasnijih i najčešćih komplikacija. Ova država predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlja i života bolesnika i zahtijeva pružanje hitna pomoć, a prvu pomoć pacijent mora pružiti sam. Hipertenzivne krize javljaju se u oko 1% bolesnika s arterijska hipertenzija, a njihovo trajanje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Uobičajeno je hipertenzivnom krizom nazivati nagli porast tlaka (sistolički iznad 200 mm Hg, dijastolički - iznad 110 mm Hg). No, treba shvatiti da za svakog pojedinog bolesnika postoji tzv. pritisak pri kojem će imati simptome hipertenzivne krize. Neki pacijenti osjećaju oštro pogoršanje stanja s porastom brojeva sistoličkog tlaka iznad 160 mm Hg. čl., dok drugi ne osjećaju njegovo povećanje čak ni na 200 mm Hg. Umjetnost.

Hipertenzija je bolest u kojoj se ovo stanje najčešće razvija. Posebno su mu podložne žene u postmenopauzalnom razdoblju. Također, hipertenzivna kriza može se razviti u bolestima praćenim simptomatskom arterijskom hipertenzijom (feokromocitom, bolest bubrega itd.). Predisponirajući čimbenici za nagli porast krvnog tlaka obično su stresne situacije, oštra promjena vremenskih i klimatskih uvjeta, prekomjerna konzumacija alkohola, soli i prestanak uzimanja antihipertenzivnih lijekova.

Znakovi hipertenzivne krize

Jaka glavobolja može biti znak visokog krvnog tlaka.

Iznenadna pojava osjećaja straha, tjeskobe, tjeskobe;
pojava zimice, tremora;
hiperemija (crvenilo), oticanje lica;
hladan ljepljiv znoj;
zamagljen vid (smanjena vidna oštrina, dvostruki vid, treperenje "mušice" ili veo pred očima);
ponovljeni napadi povraćanja;
glavobolja;
povećan broj otkucaja srca.

Vrste hipertenzivnih kriza

Ovisno o mehanizmima povećanja krvnog tlaka, razlikuju se tri vrste hipertenzivnih kriza:

Eukinetički tip hipertenzivne krize javlja se najčešće i javlja se uz istovremeni porast i sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Ovo stanje se brzo razvija i popraćeno je gore opisanim simptomima. Hipertenzivna kriza eukinetičkog tipa najčešće je komplicirana akutnim zatajenjem lijeve klijetke, što može dovesti do plućnog edema.
hiperkinetička kriza. Dolazi do oštrog porasta sistoličkog tlaka. Kod ove vrste hipertenzivne krize bolesnici naglo doživljavaju pulsirajuću glavobolju, pojavu koprene ili "mušice" pred očima, mučninu i povraćanje. Bolesnici su uznemireni, žale se na osjećaj topline u tijelu.
Hipokinetički tip hipertenzivne krize, u kojem dolazi do porasta dijastoličkog tlaka, razvija se polagano, pa pacijenti često ne žure tražiti liječničku pomoć. Glavobolja se polako povećava, pojavljuju se vrtoglavica, mučnina, napadi povraćanja.

Hipertenzivne krize se također dijele na komplicirane i nekomplicirane.

Nekomplicirana kriza najčešće se javlja kod hipertenzije I ili II stadija. Simptomi se brzo razvijaju, ali znakovi visokog krvnog tlaka traju samo nekoliko sati. Antihipertenzivna terapija brzo pomaže poboljšati stanje bolesnika i normalizirati brojke krvnog tlaka.

Kompliciran tijek hipertenzivne krize tipičan je za bolesnike koji pate od II ili III stupnja arterijske hipertenzije. po najviše česta komplikacija Ovo stanje je hipertenzivna encefalopatija, u kojoj se najprije javljaju prolazne glavobolje, vrtoglavica, zamagljen vid i drugi znakovi hipertenzivne krize. S vremenom se simptomi encefalopatije povećavaju, što može dovesti do slabljenja inteligencije i drugih poremećaja povezanih s poremećenom cerebralnom cirkulacijom. Osim toga, bolesnici mogu razviti infarkt miokarda, plućni edem, akutno zatajenje bubrega itd. Simptomi komplicirane hipertenzivne krize mogu potrajati neko vrijeme nakon što se krvni tlak normalizira.

Prevencija hipertenzivne krize

Kako biste spriječili razvoj hipertenzivne krize, trebali biste svakodnevno pratiti krvni tlak, uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik opće prakse ili kardiolog, smanjiti unos soli i voditi aktivan način života.

Stoga je hipertenzivna kriza u biti komplikacija hipertenzije preventivne mjere uključuju sve preporuke za osobe koje pate od arterijske hipertenzije:

promjena načina života (borba pretežak, dijeta, prestanak pušenja i pijenja alkohola, bavljenje sportom);
usklađenost s liječničkim receptima za liječenje hipertenzije;
preventivni pregledi kod kardiologa ili terapeuta najmanje jednom u šest mjeseci;
redovito praćenje krvnog tlaka od strane pacijenta;
liječenje bolesti praćenih simptomatskom arterijskom hipertenzijom.

Kojem liječniku se obratiti

S naglim naglim porastom krvnog tlaka, morate pozvati hitnu pomoć. U bolnici će pacijenta pregledati kardiolog, po potrebi se provodi hospitalizacija. Dodatno, pacijenta treba pregledati neurolog i oftalmolog kako bi se isključila vaskularna oštećenja u tim organima.

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano pretjerano visokim krvnim tlakom i koje se očituje slikom s klinikom oštećenja određenog ciljnog organa. Uz to, hitno je sniziti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa trećih strana. Ovo patološko stanje je jedno od najčešćih česti uzroci uobičajeno za pozivanje hitne pomoći. U zapadnoj Europi u posljednjih dvadesetak godina bilježi se smanjenje incidencije hipertenzivnih kriza u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i povećanja pravodobne dijagnoze ove bolesti.

Uzroci hipertenzivne krize

Uzrok kriza kod hipertenzije je drugačiji. Hipertenzivne krize nastaju u prisutnosti arterijske hipertenzije bilo kojeg porijekla (hipertenzivna bolest i simptomatska hipertenzija u različite vrste), također kada brzo prestanete uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivi). Ovo stanje se također naziva "sindrom povlačenja".

Uzroci koji doprinose nastanku hipertenzivne krize:

Hipertenzivna kriza kod feokromocitoma posljedica je povećanja kateholamina u krvi. Javlja se i kod akutnog glomerulonefritisa.

Kod Kohnovog sindroma dolazi do hipersekrecije aldosterona, što dovodi do pojačanog izlučivanja kalija i pridonosi preraspodjeli elektrolita u tijelu, što dovodi do nakupljanja natrija i u konačnici do povećanja perifernog vaskularnog otpora.

Povremeno hipertenzivna kriza razvija se zbog mehanizma refleksne reakcije kao odgovora na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemiju mozga (ganglioblokatori, uporaba simpatomimetika i ukidanje antihipertenzivnih lijekova).

Rizik od hipertenzivne krize postoji u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije otkrivaju se u obliku akutne hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutnog zatajenja srca. Oštećenja ciljnih organa nastaju i na vrhuncu krize i zbog naglog pada krvnog tlaka, osobito u starijih osoba.

Identificirana su tri mehanizma za razvoj hipertenzivne krize:
- povišen krvni tlak s prekomjernom reakcijom cerebralnih vazokonstriktornih žila;
- kršenje lokalne cerebralne cirkulacije;
- hipotenzivne krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom hipertenzivne krize je nagli porast krvnog tlaka, što se očituje značajnim povećanjem cerebralne i bubrežne cirkulacije, što značajno povećava rizik od teških kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, subarahnoidalno krvarenje, disecirajuća aneurizma aorte, akutna bubrežna neuspjeh, plućni edem, akutna insuficijencija koronarne itd.).

Razvoj hipertenzivne krize očituje se: nervoznim uzbuđenjem, nemirom, tjeskobom, čestim otkucajima srca, hladan znoj, osjećaj nedostatka zraka, drhtanje ruku, naježivanje, crvenilo lica.

Zbog poremećene cerebralne cirkulacije pojavljuju se: mučnina, povraćanje, zamagljen vid.
Simptomi hipertenzivne krize vrlo su raznoliki. Ali ipak, najviše zajednički znak, što se promatra na rani stadiji s razvojem kriza, čini se, koje također mogu biti popraćene povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom, tinitusom. U pravilu se ova glavobolja pogoršava kihanjem, pomicanjem glave, defekacijom. Ne samo to, popraćena je i bolovima u očima s pokretima očiju i fotofobijom.

Kada dođe do malignog preokreta u razvoju hipertenzije, javlja se glavobolja zbog značajnog porasta krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, cerebralni edem i praćen je mučninom, zamagljenim vidom.
Također, još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - dok se čini da se okolni predmeti, takoreći, "rotiraju". Postoje dvije vrste vrtoglavice: 1) vrtoglavica koja se javlja i pojačava s promjenom položaja glave, 2) vrtoglavica koja se javlja bez obzira na položaj glave i nije popraćena osjećajem pokreta.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti stanja pacijenta, trebate pozvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u polusjedeći položaj (na primjer, u stolicu), osigurajte mir, stavite mali jastuk ispod glave.

Osoba koja pati od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o tome koje lijekove treba uzeti da zaustavi hipertenzivnu krizu. U pravilu to mogu biti Kapoten (½-1 tableta ispod jezika dok se potpuno ne apsorbira) ili Corinfar (1 tableta ispod jezika dok se potpuno ne apsorbira).

Neće biti suvišno uzeti i sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je fiksirati vrijednosti razine arterijskog tlaka i pulsa. Pacijent se ne smije ostaviti bez nadzora. Sljedeće liječničke preporuke će pacijentu dati liječnik u posjetu.

Ako hipertenzivnu krizu nije moguće zaustaviti ili postoje njene komplikacije, ili ako se pojavila prvi put, tada je takvom bolesniku potrebna hitna hospitalizacija u kardiološkoj bolnici.

Kod zaustavljanja hipertenzivne krize najčešće se koriste:

- Klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka) oralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svakih sat vremena dok se tlak ne smanji; intravenozno metodom kap po kap 1 ml 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokator kalcijevih kanala, širi koronarne i periferne žile, a također opušta glatke mišiće) 5,10 mg svaki u tablici. žvakati oblik, a zatim staviti pod jezik ili progutati; s oprezom kod hipertenzivne encefalopatije, zatajenja srca s plućnim edemom, papiledema.

— Natrijev nitroprusid(vazodilatator) intravenozno u obliku kapanja u dozi od 0,25-10 mg/kg u minuti, nakon čega se doza povećava za 0,5 mg/kg u minuti svakih 5 minuta. Također će biti relevantno uz istovremeni razvoj hipertenzivne encefalopatije, zatajenja bubrega, s disecirajućom aneurizmom aorte. Ako nema izraženog učinka unutar 10 minuta nakon postizanja maksimalna doza, tada se uvod prekida.

Diazoksid (izravni vazodilatator) 50 mg-150 mg IV bolus tijekom 10-30 sekundi ili spora infuzija 15 mg-30 mg u minuti tijekom 20-30 minuta. Može postojati nuspojave kao što je tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina pektoris, edem, povraćanje.

- Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg pod jezik.

- Labetalol (beta-blokator) 20-80 mg intravenski bolus svakih 10-15 minuta ili kap po kap 50-300 mg pri 0,5-2 mg u minuti. Preporučuje se za encefalopatiju, zatajenje bubrega.

- Fentolamin (alfa-adrenergički blokator) 5-15 mg jednom intravenozno u bolusu za hipertenzivnu krizu, koja je povezana s feokromocitomom.

- Enalapril (ACE inhibitor) intravenska mlazna injekcija tijekom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi u 50 ml 5% otopine glukoze ili u fiziološkoj otopini; kod hipertenzivne krize u bolesnika s egzacerbacijom koronarna bolest srce, encefalopatija, kronično kongestivno zatajenje srca.

Kod zaustavljanja hipertenzivne krize, gore navedeni lijekovi mogu se primjenjivati kako međusobno, tako i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, posebice s ß-blokatorima i diureticima.

Liječenje hipertenzivne krize

U hipertenzivnoj krizi s komplikacijama, svako odgađanje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent se prima na jedinicu intenzivne njege i odmah započinje intravensku primjenu jednog od dolje navedenih lijekova.

Lijekovi za intravensku primjenu u kompliciranim hipertenzivnim krizama

Ime	Doziranje i način primjene.	Početak	Trajanje	Bilješke
Lijekovi koji opuštaju krvne žile
Natrijev nitroprusid	In/in, kap po kap 0,25-10 mcg/kg u minuti (50-100 ml u 250-500 ml 5% glukoze)	Odmah	3 minute	Odmah snižava krvni tlak kod hipertenzivnih kriza. Unosi se pod kontrolom krvnog tlaka.
Nitroglicerin	IV, kap po kap, 50-200 mcg u minuti	5 minuta	10 minuta	Učinkovito kod infarkta miokarda, akutnog zatajenja srca.
Nikardipin	IV, kap po kap, 5-15 mg na sat	10 minuta	12 sati uz dugotrajnu primjenu	Kontraindicirano u bolesnika sa zatajenjem srca.
Verapamil	IV 5-10 mg	5 minuta	Jedan sat	Kontraindicirano u bolesnika sa zatajenjem srca
Hidralazin	IV, bolus, 10-20 mg na 20 ml izotonične otopine	20 minuta	6 sati	Uvođenje možete ponoviti nakon 3-6 sati.
enalaprilat	IV, 1,25-5 mg	30 minuta	12 sati	Učinkovito kod zatajenja srca lijeve klijetke
Nimodipin	IV, kap po kap, 15 mg/kg na sat	20 minuta	4 sata	Sa subarahnoidalnim krvarenjima
Fenoldopam	In / in, kap po kap, 0,1-0,3 mcg / kg u minuti	5 minuta	30 minuta	Djelotvoran u mnogim hipertenzivnim krizama
Blokatori adrenoreceptora
Labetalol	IV, bolus, 20-80 mg brzinom od 2 mg u minuti	10 min	5:00	Kontraindikacije: zatajenje srca.
propranolol	Vn / v, kapati 5 mg brzinom od 0,1 mg u minuti	20 minuta	3 sata	Uglavnom kod koronarnog sindroma i disecirajuće aneurizme aorte
Esmolol	U / u, kapajte 250-500 mcg / kg u minuti tijekom minute	1 minuta	10 minuta	Glavni je lijek za postoperativnu hipertenzivnu krizu i disecirajuću aneurizme aorte
Trimetafan kamzilat	In / in, kap po kap, 1-4 mg / min	Odmah	3 minute	Kod hipertenzivnih kriza s cerebralnim edemom, plućnom ili disecirajućom aneurizmom aorte
klonidin (klofelin)	In/in, 0,5-1,0 ml ili intramuskularno 0,5 ml 0,01% otopine	5 minuta	5:00	Oprez kod moždanog udara
Azametonijev bromid	In/in, 0,2-0,75 ml ili intramuskularno 1 ml 5% otopine	15 minuta	3 sata	Uzrokuje ortostatsku hipotenziju.
fentolamin	Intravenozno	Jedna minuta	10 minuta	Pogotovo s feokromocitomom.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu

S hipertenzivnom krizom hitna pomoć donesena s ciljem da se pokuša što prije sniziti krvni tlak kod ljudi, inače se ne mogu izbjeći nepovratna oštećenja unutarnjih organa.

Stoga je preporučljivo uvijek imati pri ruci primjenu sljedećih lijekova ako je potrebno zaustaviti hipertenzivnu krizu s hitan slučaj: ili Corinfar, ili Capoten, s gornjim (sistolički arterijski tlak veći od 200 mm Hg. Ili klonidin sublingvalno. Učinak će doći nakon pola sata. Kada krvni tlak padne za dvadeset pet posto, nije potrebno snižavati Navedene mjere bit će dovoljne Ali ako se uz primjenu ovih lijekova stanje bolesnika ne popravi ili pogorša, naprotiv, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Rani kontakt s liječnikom i hitna pomoć medicinska skrb u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Pozivom na broj 03 za pozivanje tima hitne medicinske pomoći potrebno je dispečeru (jasno) formulirati pacijentove simptome i pokazatelje krvnog tlaka. Uglavnom, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza bolesnika nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali također morate biti spremni na činjenicu da može biti potrebna hospitalizacija ako se prvo pojavi hipertenzivna kriza.

Prije dolaska hitne pomoći:

Bolesnik s napadom hipertenzivne krize u krevet treba staviti nekoliko dodatnih jastuka, čime mu daje polusjedeći položaj tijela. Ovo vrlo važna mjera neophodna za prevenciju gušenja ili otežano disanje, a često se može pojaviti i tijekom hipertenzivne krize.

Ako je osoba već na ambulantnom liječenju od hipertenzije, svakako mora uzeti dozu (izvanrednu) svog antihipertenzivnog lijeka. medicinski proizvod najbolji način djelovat će učinkovitije ako se uzima sublingvalno, takoreći resorpcijom pod jezikom.

Potrebno je nastojati smanjiti tlak arterijskih pokazatelja za 30 mm. živinog stupca pola sata i 50 mm. stupca žive unutar jednog sata od početnih očitanja krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobro smanjenje, onda uzmite dodatne metode snižavanje krvnog tlaka ne smije biti. Opasno je i vrlo oštro "srušiti" krvni tlak normalni pokazatelji, jer može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije, ponekad i nepovratnih.

Također možete uzimati sedative lijekove, kao što je Valocardin, kako biste normalizirali uzbuđeno psiho-emocionalno stanje pacijenta, pomogli mu da se riješi straha, panike i tjeskobe.

Osoba s hipertenzivnom krizom ne bi smjela uzimati sve vrste lijekova osim ako je to apsolutno neophodno do dolaska liječnika. Ovo je krajnje neopravdan rizik. Ispravnije bi bilo pričekati dolazak ekipe hitne pomoći koja će odabrati najprikladniji lijek i moći ga ubrizgati. Isti tim liječnika po potrebi može odlučiti o hospitalizaciji bolesnika u bolnici ili donijeti odluku o njegovom liječenju ambulantno, odnosno kod kuće. Nakon što je učinjeno ublažavanje hipertenzivne krize potrebno je konzultirati se s kardiologom ili terapeutom kako bi on mogao odabrati najbolji lijek antihipertenziv za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti uistinu strašne. To mogu biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, što će u budućnosti nužno utjecati na kvalitetu života bolesnika. Za normalan život, u budućnosti, nakon napada hipertenzivne krize, potrebno je promatrati profilaksu.

Prevencija hipertenzivnih kriza je obvezan složen događaj, uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Potrebno je uzeti u obzir, bez obzira na opće zdravstveno stanje, mjerenje krvnog tlaka nekoliko puta dnevno.

2. Doživotno uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka koje je liječnik propisao. Ako pribjegnete takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva možete spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve vrste stresnih situacija. Da biste to učinili, također možete posegnuti za nekim psihoterapijskim tehnikama (na primjer, hipnozom ili autogeni trening). Morate uključiti tjelesnu aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

4. Potpuno izbacite nikotin i alkohol iz svog životnog stila. Njihovim zlostavljanjem dolazi do oštrog i trajnog grčenja krvnih žila čije posljedice mogu biti vrlo, vrlo tragične.

5. Potrebno je strogo kontrolirati težinu, jer pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom, u pravilu, imaju u krvi visok šećer razini, koja u slučaju hipertenzivne krize prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Prehranu tijekom hipertenzivne krize također je potrebno prilagoditi. Strogo je zabranjeno koristiti sol, budući da se upravo u njemu nalazi natrij koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti pripravci tijekom hipertenzivne krize daju učinak što je učinkovitije moguće ako se tijekom hipertenzivne krize promatra dijeta bez soli. Stoga je vrlo važno pridržavati se adekvatne racionalna prehrana u hipertenzivnoj krizi.

Prevencija hipertenzivnih kriza nije obvezna bez kontrole količine tekućine koju pijete. Budući da je krvni tlak tijekom hipertenzivne krize pretjerano visok, tekućine ne treba piti više od jedne i pol litre dnevno. Treba u potpunosti izbjegavati pića koja sadrže natrij. Prehranu za hipertenzivnu krizu trebao bi propisati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionist.

Oporavak nakon hipertenzivne krize provodi se obvezno, a prema individualnom programu za svakog pojedinog bolesnika.

Ako je pacijent već na staji mirovanje, zatim počinju provoditi rehabilitacijske fizičke mjere koje su namijenjene rješavanju sljedećih zadataka:

- balansiranje neuropsihičkog stanja bolesnika;

- nije oštro navikavanje tjelesna aktivnost ljudsko tijelo;

- smanjenje vaskularnog tonusa;

- poboljšanje kvalitete rada vaskularni sustav srca

Oporavak nakon hipertenzivne krize u bez greške uključuje individualnu i grupnu nastavu fizikalne terapije.

Popularno u kategoriji: