Ultrazvuk cerviksa tijekom trudnoće: neophodan pregled. Ultrazvučni pregled cerviksa
Tijekom trudnoće cerviks prolazi kroz neke transformacije, a ovisno o njegovom stanju, ovom metodom moguće je identificirati rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda.
U normalnom stanju organa u budućim majkama, gusta je, kanal je zatvoren, a na izlazu se nalazi sluzni čep. Ultrazvuk cerviksa tijekom trudnoće, ako je indiciran, može se propisati od najranijih mogućih datuma i pomaže u praćenju zdravlja buduće majke.
Jedan od najčešćih uzroka ranog pobačaja je istmičko-cervikalna insuficijencija. Medicinska praksa pokazuje da takva patologija kod žena najčešće završava pobačajem. S takvim patološkim stanjem bilježi se bezbolna dilatacija vrata reproduktivnog organa, koja se uglavnom javlja sredinom termina ili početkom trećeg tromjesečja.
Razlog za prekid trudnoće je taj što fetalnom jajetu nedostaje potpora u donjem segmentu i to zbog lošeg stanja mišićnog prstena. Osim toga, vrat reproduktivnog organa uvelike je omekšan i skraćen, a to stanje komplicira zjapanje cervikalnog kanala i unutarnjeg ždrijela. Tijekom razdoblja iščekivanja djeteta, tlak unutar maternice postupno raste, a rezultat toga je pomicanje plodnih membrana unutra. Osim toga, rizik od infekcije je visok.
Takva patologija može se pojaviti bez pojave karakterističnih simptoma, što uvelike otežava pravovremenu identifikaciju problema. U takvoj situaciji jedini izlaz postaju redoviti probirni pregledi kod ginekologa, uz pomoć kojih je moguće utvrditi odstupanja od norme.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija može uzrokovati sljedeće simptome:
- probadajuća bol u vaginalnom području, osjećaj pritiska punoće
- jaka nelagoda u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha
- blagi iscjedak iz rodnice
- izlučivanje sluzi iz genitalija, koje može sadržavati pruge sluzi
Omogućuje dijagnosticiranje glatkoće cervikalnih kanala, stupnja otvaranja ždrijela, povećanja duljine i širenja cervikalnog kanala i njegovog širenja.
Osim toga, tijekom postupka moguće je identificirati promjene u strukturi stijenki kanala i stanju unutarnjeg osa tijekom palpacije fundusa maternice.
Ultrazvuk vrata reproduktivnog organa tijekom trudnoće može se propisati za sumnju na neoplazme, kao i za dugotrajnu terapiju za praćenje njegovih rezultata. U takvim situacijama studija je probirna i provodi se redovito.
Vrijeme ultrazvuka
Takva studija, kao što je ultrazvuk cerviksa, provodi se istodobno s anatomskim ultrazvučnim pregledom nerođenog djeteta.
To se obično događa između 18-22 tjedna, ali se zahvat može izvesti mnogo ranije u sljedećim slučajevima:
- žene su imale povijest prijevremenog poroda
- Pacijentica je imala kasni pobačaj
- žena nosi nekoliko fetusa
U slučaju da su se takvi događaji dogodili u anamnezi bolesnika, tada se ultrazvuk može napraviti puno ranije u razdoblju od 11-16 tjedana. U rizičnu skupinu su i one žene koje su imale šavove na vratu maternice, kao i kod kojih postoji sumnja na istmičko-cervikalnu insuficijenciju. Osim toga, ultrazvuk se može propisati mnogo ranije ako je buduća majka imala povijest operacija na reproduktivnom organu.
Ultrazvuk i mogući rezultati
Postoje dva načina za provođenje studije (transvaginalni i transabdominalni):
- Kod transabdominalne metode pregleda, za bolju vizualizaciju potrebno je da je mjehur pun. Takav se ultrazvuk smatra manje točnim, jer s prepunim mjehurom moguće je stvoriti učinak produljenja vrata genitalnog organa za nekoliko milimetara.
- Transvaginalni pregled daje točniju sliku zbog blizine objekta i visokofrekventnih podataka. Medicinska praksa pokazuje da kod svih vrsta ultrazvuka nije moguće utvrditi promjenu unutarnjeg osa. Takvo patološko stanje otkriva se tijekom transvaginalnog pregleda, a kod transabdominalnog može proći nezapaženo.
Za izvođenje transvaginalnog ultrazvuka, pacijentkinja treba isprazniti mjehur. Nakon toga žena treba udobno ležati na kauču i savijati koljena. Stručnjak nanosi gel za vođenje zvuka na senzor i na kućište koje ga pokriva. Nakon toga, uređaj se postavlja u rodnicu na način da se na monitoru jasno vide donji segment maternice i njezin srednji dio. Ovakav raspored senzora omogućuje pregled vrata, njegovog otvora i sluznice zidova cervikalnog kanala.
Tijekom trudnoće nije potrebna posebna priprema za ultrazvuk vrata maternice. U pravilu se u ranim fazama trudnoće radi transvaginalni pregled, a u kasnijim fazama transabdominalni. Obje vrste ultrazvuka smatraju se potpuno sigurnima za zdravlje žena.
Procjenjujući stanje vrata reproduktivnog organa, može se suditi o mogućem riziku za nerođeno dijete i majku. U ranim fazama trudnoće normalna duljina vrata trebala bi biti 4-4,5 cm, a u razdoblju od 32-36 tjedana smanjuje se na 3-3,5 cm.tretman neophodan za zdravu trudnoću.
Jedan od najčešćih uzroka pobačaja je patološko skraćivanje cerviksa. Patologija se može odvijati bezbolno i moguće ju je dijagnosticirati samo kada se pregleda na ginekološkoj stolici.
Liječenje kratkog cerviksa
Uz kratki cerviks, žena treba svaki dan staviti i nositi potporni zavoj. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo spriječiti prijevremeni porod, već i osloboditi kralježnicu od prekomjernog stresa. Osim toga, trebali biste promatrati odmor u krevetu i napustiti aktivan fizički napor.
Više informacija o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji možete pronaći u videu:
Uz neznatno odstupanje od norme, ženi je propisana terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje lijekova. Obavezno uzimajte Magneziju i Ginipral u obliku tableta, kao i intravenozno.
U nedostatku pozitivne dinamike ili prekratkog cerviksa propisana je cervikalna serklaža.
Ovim se postupkom stavljaju šavovi na vrat reproduktivnog organa, što pomaže da se fetus u razvoju zadrži unutra. Takvi se šavovi ne otapaju i skidaju se neposredno prije samog poroda.
U nekim slučajevima umjesto kirurškog zahvata pribjegavaju opstetričkom pesariju, koji je svojevrsni zavoj. Obično se ugrađuje kasnije u trudnoći i uklanja neposredno prije poroda.
Ultrazvuk cerviksa često se propisuje za otkrivanje ginekoloških bolesti. Ova vrsta dijagnoze omogućuje brzo i bezbolno postavljanje točne dijagnoze, u većini slučajeva ne zahtijeva dodatne mjere. Ako je rezultat sumnjiv, liječnik preporučuje uzimanje krvnih pretraga ili provođenje drugih dijagnostičkih postupaka.
Među metodama istraživanja, ultrazvuk maternice, okolnih organa i tkiva ostaje na prvom mjestu, zbog svoje informativnosti i bezbolnosti. Ultrazvučni pregledi provode se čak iu slučajevima kada su druge vrste dijagnostike kontraindicirane. Detaljniji pregled tijela dobiva se samo MR. Magnetska rezonancija maternice je usmjerena na:
- Tijekom procesa prianjanja;
- Veliki masni sloj na trbuhu;
- Prisutnost plinova u crijevima;
- Postoperativno razdoblje, kada bliski kontakt s kožom nije moguć.
- U drugim slučajevima, ultrazvuk maternice pokazuje punu sliku.
Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti eroziju cerviksa, dijagnosticirati neka upalna stanja. Ako se radi transvaginalni pregled, tada se mogu vidjeti svi organi male zdjelice i tkiva koja ih okružuju.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za ultrazvučni postupak odnose se na opće ili posebne manifestacije bolesti zdjeličnih organa:
- Bol u abdomenu;
- Iscjedak s karakterističnim mirisom;
- Cijela trudnoća;
- Erozija cerviksa;
- Različite dijagnosticirane patologije endokrinog sustava;
- Promjene u urinarnom procesu;
- Pregledi u različitim razdobljima trudnoće;
- Prisutnost malignih tumora ili polipa;
- Proces krvarenja iz maternice između menstruacije ili nakon menopauze;
- Dinamičko praćenje stanja nakon operacije.
Kontraindikacije za provođenje ultrazvuka maternice i dodataka temelje se na pojedinačnim razlozima, ovisno o odabranoj dijagnostičkoj metodi:
- Transvaginalni ultrazvuk se ne radi kod djevojaka koje nisu spolno aktivne. Kod abnormalne strukture rodnice ili tijekom razdoblja ranog oporavka nakon kirurškog liječenja, ovaj se zahvat također ne smije provoditi.
- Transabdominalni pregled maternice može biti težak s velikim masnim slojem na trbuhu. U patološkim stanjima mokraćnog mjehura, kada ga nije moguće održati ispunjenim, ova vrsta ultrazvuka neće biti informativna.
- Transrektalni ultrazvuk za vizualizaciju maternice ne smije se koristiti kod upale ili u ranim razdobljima oporavka nakon kirurškog liječenja rektuma.
Odgovarajuću vrstu pregleda odabire ginekolog, ovisno o individualnim karakteristikama pacijentice.
Priprema i izvođenje ankete
Kako se radi ultrazvuk cerviksa ovisi o odabranoj tehnici i svrsi studije. Za pripremu za pregled potrebno je napraviti test urina i krvi kako bi se isključio akutni upalni proces u tijelu.
Prilikom obavljanja dijagnostike kroz stijenku trbušne šupljine potrebno je puniti mjehur i držati ga u tom stanju tijekom cijelog zahvata. Nasuprot tome, transrektalni ili transvaginalni pregled zahtijeva potpuno prazan mjehur.
U pripremi za studiju kroz rektum, potrebno je očistiti crijeva posebnim klistirom.
Kako se izvodi ultrazvuk?
- transabdominalni način. Prije postupka morate popiti vodu kako biste napunili mjehur. Tijekom pregleda trbušne šupljine na područje trbuha se nanosi poseban gel radi bližeg kontakta sa senzorom. Zatim pogledajte područja interesa. Dijagnoza zdjeličnih organa provodi se istim redoslijedom, samo je područje pregleda pomaknuto nešto niže. Sama studija traje oko 15 minuta, nakon čega je potrebno samo ukloniti gel s površine trbuha.
- transvaginalni pogled. Za ispravno izvođenje ove vrste dijagnoze potrebno je potpuno isprazniti mjehur. Žena leži na leđima, raširi noge, duga tanka sonda je umetnuta u rodnicu. Za transvaginalni tip ultrazvuka, gel se ne koristi, jer može doći do iritacije na sluznici. Pregledajte cervikalni kanal, cerviks. Ponekad postoje neugodni osjećaji kada se sonda umetne u rodnicu, ali oni brzo prolaze bez izazivanja komplikacija.
- Transrektalno. Senzor se ubacuje u rektum, gledajući kroz područje vrata i zdjeličnih organa.
Nakon zahvata možete odmah dobiti podatke o pregledu i razviti daljnje taktike terapije.
Transvaginalni ultrazvuk
Dešifriranje i normalne veličine cerviksa
Tumačenje rezultata provode ginekolozi, koji određuju taktiku liječenja i daljnje vođenje pacijenta.
Dijagnostički pokazatelji:
- Mjesto. Na ultrazvučnom pregledu maternice nužno se pregledava njezin vrat, normalni kut nagiba je više od 80 stupnjeva. U slučaju neslaganja između pokazatelja, možemo govoriti o zavoju.
- Oblik. Normalno, vrat je cilindričnog oblika, s glatkim, ujednačenim stijenkama.
- Dimenzije. Fiziološki pokazatelji su individualni i izračunavaju se na temelju anatomskih značajki. Važno je pogledati omjer duljine maternice i veličine samog cerviksa. U nekim procesima i trudnoći, u vrijeme smanjenja duljine vrata, nužna je hitna konzultacija s ginekologom zbog opasnosti od razvoja patologije.
- Foci zbijanja okolnih tkiva.
- Stanje sluznice bez erozije i neoplazmi.
U slučaju erozije ili druge patologije, potrebno je odmah konzultirati ginekologa koji će ispravno protumačiti rezultate i reći vam o daljnjim radnjama.
Zaključak
Normalno, pacijentice gledaju cerviks tijekom kontrolnih pregleda, u razdoblju trudnoće, prije operacije. U drugim slučajevima, ultrazvuk maternice propisan je za bolesti koje mogu utjecati na sve organe i sustave tijela. U tom slučaju nužni su redoviti pregledi radi praćenja tijeka liječenja i prilagodbe terapije.
Obično se provodi ili proučavanje maternice i njezinih dodataka ili cerviksa maternice zasebno. Međutim, postoje situacije u kojima se istraživanja provode zajednički.
Ultrazvuk maternice tijekom trudnoće: koje se informacije dobivaju uz njegovu pomoć?
Svrha imenovanja takve studije je kontrolirati stanje fetusa i isključiti moguće anomalije koje se mogu razviti u maternici. Također, uz pomoć dijagnostike, proučava se stanje organa u maloj zdjelici.
Što se provjerava i ispituje tijekom ultrazvuka maternice?
- Veličina i oblik maternice, njezina lokalizacija;
- Prisutnost ili odsutnost njegove abnormalne strukture (dvorog, sedlo, dvostruka maternica);
- Stanje unutarnjeg sloja maternice (endometrija). Rana dijagnoza omogućuje vam da identificirate takve patologije maternice kao polip, te saznate njegovo mjesto i druge karakteristike.
Koliko je ovo istraživanje potrebno? Ultrazvuk maternice tijekom trudnoće pomaže u otkrivanju mioma maternice i adenomioze (stanje u kojem endometrij raste izvan organa).
U kojem slučaju liječnik propisuje postupak? Gotovo uvijek je prolazak ultrazvuka maternice strogo nužan za one žene koje su imale šavove kako bi se otklonila prijetnja ranog prekida trudnoće (rano otvaranje cerviksa). U ovoj situaciji indiciran je transvaginalni ultrazvuk maternice svaka tri tjedna.
Maternica na ultrazvuku: trudnoća u 5. tjednu
Dijagnoza tijekom ovog razdoblja ima za cilj potvrditi ili opovrgnuti trudnoću koja je nastala u ženskom tijelu. Dakle, ultrazvuk maternice pokazuje trudnoću u petom tjednu, au nekim slučajevima moguće je i ranije - u trećem ili četvrtom tjednu. Osim toga, omogućuje vam da saznate sljedeće informacije:
- Lokalizacija trudnoće (maternične ili ektopične);
- Identificirati patološke neoplazme u organu;
- Postavite procijenjeni datum začeća;
- Procijenite stanje fetalnog jaja (odredite postoji li opasnost od prekida trudnoće i je li trudnoća mrtva).
Često se tijekom ultrazvuka maternice tijekom trudnoće dijagnosticiraju razne vrste ginekoloških bolesti. Poželjno je da se izliječe u fazi planiranja trudnoće, ali ne u svim slučajevima, začeće bebe može se smatrati planiranim i očekivanim. Osim toga, ponekad žena ne sumnja da ima bilo kakve patologije, jer ne osjeća nikakve simptome. Zato je potrebno barem jednom godišnje posjetiti ginekologa i podvrgnuti se odgovarajućoj dijagnostici u vidu ultrazvučnog pregleda.
Tonus maternice tijekom trudnoće (ultrazvuk)
Tonus maternice su njezine kontrakcije koje se javljaju prerano. Tonus maternice posebno je opasan u drugom tromjesečju, jer može dovesti do pobačaja ili izazvati zastoj u razvoju fetusa. Što žena može učiniti da ublaži napetost maternice?
- Spavajte najmanje osam sati dnevno;
- Smanjite seksualnu aktivnost;
- Nemojte biti podvrgnuti jakom stresu;
- Hranite se pravilno i uravnoteženo;
- Nije podvrgnut teškom fizičkom naporu;
- Izbacite loše navike iz svog životnog stila.
Osim toga, liječnik također donosi odluku o tome kako smanjiti ton maternice. Često se za to propisuju lijekovi koji sadrže progesteron.
Dobijte besplatnu liječničku konzultaciju
Ultrazvučna dijagnostika danas ima dokazanu učinkovitost u određivanju stanja unutarnjih organa. U opstetričkoj i ginekološkoj praksi ultrazvuk se koristi češće od drugih instrumentalnih metoda istraživanja zbog svoje jednostavnosti, uključujući dekodiranje, demonstraciju i sigurnost, mogućnost spremanja dokumenata (fotografija i video zapisa). Ovaj članak će se pozabaviti pitanjem kako je cerviks tijekom trudnoće, kao i zašto se ovaj postupak izvodi.
Tijekom trudnoće ultrazvučna dijagnostika je od posebne važnosti. Prvo, ovo je jedna od rijetkih neinvazivnih dijagnostičkih metoda koje su sigurne za bebu u razvoju. Drugo, omogućuje vam da identificirate problem u ranoj fazi i na vrijeme promijenite taktiku upravljanja.
Gledaju kako maternica izgleda na ultrazvuku na početku trudnoće: veličina genitalnog organa, njegova konfiguracija, položaj vrata u odnosu na tijelo, gustoća i konzistencija. Obavezno procijenite ton mišićnog sloja. S obzirom na vrat, procjenjuje se njegova širina, prohodnost vanjskog i unutarnjeg zrna, širina i duljina cervikalnog kanala.
Provjerava se prisutnost patoloških promjena. Postupak, kao i provjera stanja privjesaka tijekom trudnoće, obično se može obaviti zajedno s rutinskim probirnim ultrazvučnim studijama. Međutim, ako postoji predispozicija za kršenje tijeka gestacije (pobačaji koji su se dogodili u kasnijim fazama, zarazne lezije porođajnog kanala, veliki fetus, prijevremeni porod itd.), studija se može provesti dodatno i ranije.
Kako se provodi?
Ultrazvuk maternice provodi se tijekom trudnoće u posebno opremljenoj prostoriji, koja se najčešće nalazi u dijagnostičkom odjelu. Može biti i u privatnoj klinici.
Ultrazvučni pretvarač ili poseban kondom obložen je akustičnim gelom kako bi se osigurala dobra vodljivost valova. Postupak se može provesti na nekoliko različitih načina.
transabdominalno
Ultrazvučni senzor se ugrađuje na prednju trbušnu stijenku, pa ultrazvuk prolazi kroz prednju trbušnu stijenku, mjehur, sloj vlakana, tijelo reproduktivnog organa, a tek onda dolazi do cerviksa. Teže je postaviti sondu pod pravim kutom da se vidi područje potrebno za ovu studiju. Natečene petlje tankog crijeva također mogu stvarati problem u nedostatku pripreme prije ultrazvuka. Ova metoda je prilično ugodna za subjekt, ali manje informativna i teška za interpretaciju. U ovoj studiji, mjehur bi trebao biti pun.
transvaginalno
Sonda je ugrađena u rodnicu, pa se ultrazvuk isporučuje izravno u cervikalni kanal, nema prepreka. Za provođenje potreban vam je poseban kondom. Cerviks se lako može u potpunosti pregledati. Međutim, ova metoda ultrazvuka možda nije najudobnija, nije prikladna za djevice. Takav se postupak provodi samo tijekom prvog tromjesečja, budući da kasnije ultrazvučni senzor može mehanički izazvati početak pokušaja. Prije pregleda potrebno je isprazniti mjehur. 
transrektalna
U tom slučaju ultrazvučni pretvarač se postavlja u rektum. Izvor ultrazvuka je tako također dovoljno blizu područja interesa. Za ultrazvuk je potrebno imati poseban kondom. Metoda možda nije najudobnija, ali je prilično indikativna, pogodna za djevojke koje ranije nisu imale seksualni kontakt. Prije implementacije potrebna je odgovarajuća priprema.
Transperinealni
Metoda u kojoj se ultrazvuk isporučuje kroz kožu međice. U ovom slučaju nema problema za trbušne organe, postupak ne stvara neugodnosti, odgovara svima, ne zahtijeva posebnu pripremu.
Određivanje reproduktivnog trakta na početku trudnoće
Tijekom trudnoće dolazi do niza karakterističnih promjena u ženskim reproduktivnim organima, koje su jasno vidljive na ultrazvuku. Samo po sebi, tijelo maternice postaje zaobljeno umjesto kruškolikog, njezin luk se naginje naprijed. Postoje procesi hipertrofije povezani s djelovanjem hormona progesterona, koji se ogledaju prvenstveno u endometriju – sluznici maternice.
Je li vidljiva cervikalna regija?
Je li vidljivo - da, ali je za njegovu vizualizaciju poželjno napraviti transvaginalni ultrazvuk. Za razliku od tijela organa i njegove prevlake, vrat je još uvijek gust, zbog čega se tijelo naginje prema naprijed. Trebao bi imati status nezrelog, što podrazumijeva samo neznatno njegovo skraćivanje.
Zašto provoditi?
Ova studija se provodi kako bi se procijenila zrelost cerviksa, na vrijeme kako bi se posumnjale na patološke promjene u endocerviksu koje mogu značajno štetiti pravilnom tijeku trudnoće. Organ se procjenjuje tijekom probirnog ultrazvuka, ako je potrebno, postupak se može provesti dodatno.
Zrelost organa određena je sljedećim parametrima:
- veličine,
- gustoća,
- širina cervikalnog kanala,
- mjesto kanala u odnosu na os male zdjelice.
Koje patologije pokazuje?
Ultrazvučna dijagnostika pokazuje prisutnost patologije u strukturi cerviksa.
To znači nedovoljnu sposobnost cerviksa da zadrži šupljinu organa zatvorenom, držeći bebu u razvoju u svojim školjkama pod zaštitom. Ovo stanje je ispunjeno infekcijom, preranim rupturom amnionske tekućine, hipoksijom. Dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije prihvatljiva je ako je, prema ultrazvuku u 37. tjednu, cerviks kraći od 25 mm ili je cervikalni kanal proširen (uključujući otkrivanje samo unutarnjeg zrna).
U slučaju insuficijencije ovog organa koristi se poseban opstetrički pesar, koji mehanički podupire donji dio maternice, jasno je vidljiv na ultrazvuku.
cervikalna trudnoća
To je vrlo ozbiljna komplikacija procesa vezanja zigote na endometrij. Problem je u tome što trofoblast embrija mora urasti u hipertrofirani endometrij, a ne u bilo koje drugo tkivo - to uzrokuje krvarenje, ponekad vrlo teško. Osim toga, sam fetus ne može se razviti u uvjetima cerviksa.
placenta previa
To nije specifično patologija, ali ovo stanje je neraskidivo povezano s vratom. Ovaj proces znači da je posteljica lokalizirana na dnu šupljine reproduktivnog organa i prekriva unutarnje cervikalno os. S takvim položajem posteljice može se ljuštiti, što će dovesti do vrlo opasnog i u početku neizraženog gubitka krvi.
Pregled cervikalne regije od 106. dana
Ovo područje se pregledava u 16. tjednu trudnoće u slučaju da je prethodno utvrđena cervikalna insuficijencija. Ako ultrazvučni pregled u šesnaestom, dvadeset i dvadeset četvrtom tjednu nije otkrio insuficijenciju, vrijednosti su normalne, onda najvjerojatnije ovaj put ne biste trebali brinuti da će kasnije biti problema.
Otkrijte organske promjene u strukturi ženskog spolnog organa. To su prije svega tumorske izrasline, kao i razne lezije sluznice.
Polipi u cervikalnom kanalu
Imaju blago smanjenu ehogenost, za razliku od sluznice, ili su izoehogene. Izgledaju kao bubreg, imaju ispravan oblik, s glatkim rubovima, često na nozi. Njihova prisutnost povezana je s virusnom infekcijom, dugotrajnim erozijama, osobito na pozadini raznih tegoba i drugih čimbenika koji oslabljuju obrambenu snagu organizma (bolesti, dugotrajna primjena antibiotika, protuupalnih lijekova).
Problem polipa je rizik od njihove displazije i maligniteta (malignosti), koji se javlja u 1,4% slučajeva. Iz tog razloga, kada se pronađu polipi, moraju se liječiti. Također je imperativ ultrazvukom pregledati endometrij (sluznicu maternice) na polipe, jer se i tamo njihov rast može širiti.
Rak
Rast tumora epitelnih tkiva, u ovom slučaju - endocerviksa. Uz takvu bolest, tumor nema jasne granice u nepromijenjenim tkivima, konture su neravne. Ovisno o strukturi, tumor može imati drugačiji karakter ehogenosti u odnosu na normalna tkiva. Možda će biti potrebna histeroskopija kako bi se isključile komplikacije.
Erozija endocerviksa
Razvijaju se kao rezultat različitih učinaka na ženski reproduktivni aparat. Erozija je defekt u epitelu, pa služi kao ulaz u infekciju. Na ultrazvuku bi ova promjena trebala izgledati kao defekt u obliku udubljenja na mjestu usne cerviksa.
Zašto ne tijekom trudnoće?
Budući da se takva studija ne planira, obično se provodi uz odgovarajuće pritužbe: prisutnost iscjedka s krvlju izvan menstruacije i drugih patoloških promjena u iscjetku (prema količini, prirodi), bol u donjem dijelu trbuha, prethodna kršenja tijeka trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja, neplodnost.
Kako se određuje?
Cerviks na ultrazvuku izgleda kao zadebljani dio maternice, koji se nalazi ispod. Strana okrenuta prema lumenu rodnice zadebljana je poput valjka. Oko tog zadebljanja nalaze se svodovi rodnice, od kojih je najdublji stražnji. Uz pomoć ultrazvuka može se dobro definirati mišićna membrana i endocerviks (sluznica), koji imaju istu ehogenost kao i odgovarajuća tkiva u maternici.
Zaključak
Cerviks je jedan od najranjivijih i blizak vanjskom okruženju unutarnjih ženskih genitalnih organa, osim toga, vrlo je važan u normalnom tijeku trudnoće. Stoga je potrebno stalno praćenje i pravodobno liječenje bolesti kako bi se rodilo zdravo dijete bez problema.
Ultrazvuk je postao najvažnija vrsta dijagnoze tijekom trudnoće. Sastoji se od eholokacije ultrazvučnog signala. Za cijelo razdoblje trudnoće buduća majka mora proći 3 planirana ultrazvučna pregleda. Opstetričar-ginekolog propisuje njihov prolaz u prvom, drugom, trećem tromjesečju.
Ultrazvuk se mora provesti kako bi stručnjak utvrdio stanje fetusa, posteljice, plodove vode, kao i reproduktivnih organa trudnice. Ultrazvuk daje podatke o:
- Stanje cerviksa. Da biste to učinili, izmjerite duljinu organa, ona mora odgovarati razdoblju nošenja bebe. Normalno, organ se ne smije skraćivati. Ždrijelo (vanjski, unutarnji) je zatvoreno tijekom normalnog tijeka trudnoće. Glatkoća organa vizualizira se bliže porodu;
- Stanje njezina miometrija.
Ultrazvuk cerviksa nužno se provodi kako bi se utvrdile moguće patologije u reproduktivnom sustavu žene. O ovom zahvatu ovisi i dijagnoza upalnih bolesti, prekanceroznih stanja, kao i karcinoma vrata maternice. Netrudnicama se ultrazvučni pregled ovog organa radi nakon posebne obuke, a trudnice se ne trebaju pripremati.
Priprema za dijagnostiku
Ovaj pregled se provodi na sljedeće načine:
- Transvaginalno (bez posebne pripreme);
- Transabdominalno (isključiti iz prehrane hranu koja potiče stvaranje plinova, svakako ispunite mjehur);
- Transrektalno (prethodno provesti klistir za čišćenje);
- Kroz kožu međice (nije potrebna priprema).
Ako je žena trudna, ne treba se posebno pripremati za ultrazvučni pregled cerviksa. Obično se postupak izvodi transvaginalno u prvom tromjesečju, a zatim transabdominalno. Amnionska tekućina djeluje kao šupljina s tekućinom, pa nije potrebno puniti mjehur vodom.
Istraživački proces
Metoda izvođenja dijagnostike razlikuje se ovisno o vrsti pregleda:
- transvaginalni pregled. Na početku postupka skidaju svu odjeću ispod struka, leže na kauč, savijajući koljena u koljenima. Zatim se na ultrazvučnu sondu stavlja kondom, nanosi se gel za provodljivost zvuka i uvodi u rodnicu.
- Kroz kožu. Bolesnica treba skinuti odjeću iznad struka, ležati na leđima. Ultrazvučna sonda se vozi preko kože, podmazana posebnim gelom.
Dijagnoza genitalnog organa vrši se radi dobivanja sljedećih informacija od stručnjaka:
- Oblik;
- Duljina;
- Os cerviksa u odnosu na os maternice;
- Dosljednost;
- ehogenost;
- Prohodnost cervikalnog kanala.
Trudnoća i ultrazvuk cerviksa
Tijekom trudnoće ultrazvučni pregled cerviksa ima vrlo važnu ulogu. Ovim postupkom liječnici mogu otkriti stanje kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija. Karakterizira ga skraćivanje organa, kao i istovremeno otvaranje cervikalnog kanala. Kao rezultat ovih promjena, postoji opasnost za nošenje bebe.
Specijalisti mogu postaviti dijagnozu istmičko-cervikalne insuficijencije ako je tijekom pregleda do 37 tjedana otkriven barem jedan od sljedećih znakova:
- Otvaranje cervikalnog kanala;
- Skraćivanje cerviksa na veličine manje od 25 mm;
- Širenje unutarnjeg osa je poput lijevka.
Sam proces mjerenja duljine cerviksa tijekom ultrazvuka obično se naziva cervikometrija.
Zašto mjeriti duljinu cerviksa?
Ovaj organ je neophodan za držanje fetusa unutar maternice. U nekim slučajevima dolazi do opuštanja mišićnog tonusa prije vremena, zbog čega se skraćuje, otvara se cerviks. Stoga se mjerenje ovog organa provodi tijekom cijele trudnoće. Stoga stručnjaci mogu spriječiti prijevremeno rođenje djeteta.
Prekid trudnoće kada je fetus mlađi od 34 tjedna javlja se u oko 8-10% svih poroda. Glavni razlog je, naravno, razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije, koja se očituje već u drugom tromjesečju.
Duljina organa izravno ovisi o gestacijskoj dobi, kao i o opstetričkoj anamnezi bolesnice (prva trudnoća ili ne). Dakle, u 20. tjednu veličina vrata je otprilike 40 mm, a već na 34 - 34-36 mm.
Skraćivanje duljine utvrđuje se ako je genitalni organ na ultrazvuku kraći od 25 mm. Ako je manji od 15 mm, onda se ovaj slučaj smatra patologijom u kojoj je stopa pobačaja vrlo visoka.
Ovisno o pristupu procesa rađanja, duljina vrata se postupno skraćuje. Dakle, u 16-20 tjedana normalna duljina je 4 - 4,5 cm, u 25 - 28 tjedana - 3,5 - 4 cm, a u 32 - 36 tjedana - 3 - 3,5.
Također je vrijedno razmotriti individualne karakteristike strukture organa svake žene. Veličina cerviksa ovisit će i o dobi pacijentice te o broju prijašnjih poroda. Ako duljina cerviksa, određena transabdominalnim pregledom, izaziva sumnje kod liječnika, on će propisati transvaginalni ultrazvuk. Dat će točnije podatke o duljini ovog dijela organa.
Veličina vrata ovisi o terminu porođaja:
- S duljinom do 1 cm, proces rođenja javlja se u 32. tjednu;
- S duljinom do 1,5 cm, proces rođenja može se dogoditi u 32 tjedna;
- S duljinom do 2 cm, trudovi mogu započeti u 34. tjednu;
- S duljinom do 2,5 cm, porod bi trebao početi u 36,5 tjedana.
Vrijeme ultrazvuka cerviksa
Ova se dijagnoza provodi istodobno s anatomskim ultrazvučnim pregledom fetusa. To se događa u 18-22 tjedna. Izuzetak su takvi slučajevi:
- Prethodni prijevremeni porod;
- Pobačaj u kasnoj trudnoći;
- Višeplodna trudnoća.
Ako su se ovi događaji dogodili u povijesti žene, onda se ultrazvuk cerviksa
Prilikom ultrazvučnog pregleda liječnici dobivaju informacije o sljedećim parametrima:
- Duljina cerviksa;
- Raspon ekspanzije cervikalnog kanala, kao i unutarnjeg ždrijela;
- Funneliranje membrana embrija u unutarnji ždrijelo (prošireno) i cervikalni kanal;
- Mjesto šava na vratu maternice.
Rizična skupina
Cervikometrija se radi za žene koje su u riziku:
- S višestrukom trudnoćom;
- S prijevremenim porodom u opstetričkoj anamnezi;
- S kasnim pobačajem;
- Sa šavovima postavljenim na cerviks;
- Uz sumnju na istmičko-cervikalnu insuficijenciju;
- Ako je u povijesti bolesnika bilo kirurških operacija na ovom organu.
Tako se postotak prijevremenog rođenja djeteta povećava na 5-10% kod žena čija povijest sadrži jedan od slučajeva pobačaja (kasni pobačaj, prijevremeni porod).
Postotak prijevremenog rođenja djeteta povećat će se na 20% ako je spontani pobačaj zabilježen nekoliko puta u opstetričkoj anamnezi bolesnice.
Postotak prijevremenog rođenja djeteta povećava se na 5-10% kod višeplodne trudnoće. Prijetnja se javlja u 24-32 tjedna.
O svakom od navedenih događaja u opstetričkoj anamnezi žene, pacijentkinja mora obavijestiti stručnjaka prije ultrazvučnog pregleda.
