Kliničke manifestacije akutne kardiovaskularne insuficijencije. Klinika za zatajenje srca

Ne može se svaka osoba danas u potpunosti pohvaliti svojim zdravstvenim stanjem. U današnjem svijetu većina nas pati od mnogih vrsta srčanih bolesti. A kao što znate, zahvaljujući srcu, krv se pumpa u sve organe i osigurava normalno funkcioniranje cijelog organizma.

kardio - vaskularna insuficijencija jedna je od najčešćih bolesti posljednjih godina. Mnogo je razloga za njegovu pojavu i nitko nije imun od njezine pojave.

Važno je razumjeti da je s pojavom nedostatka zraka, umora i mogućih drugih simptoma potrebno proći potpunu dijagnostiku. Kako biste razumjeli s čime se možete susresti, razmotrimo detaljnije što je kardiovaskularna insuficijencija, njezine vrste, metode otkrivanja i potrebne preventivne mjere.

Kardiovaskularna insuficijencija

Kardiovaskularna insuficijencija je nedostatak cirkulacije krvi. Ovo je jedna od najčešćih komplikacija bolesti. kardiovaskularnog sustava. Svaka srčana bolest dovodi do smanjenja sposobnosti srca da osigura tijelu dovoljan protok krvi. oni. do smanjenja njegove pumpne funkcije.

Češće je kronična kardiovaskularna insuficijencija uzrokovana koronarnom bolešću srca, infarktom miokarda, arterijskom hipertenzijom, kardiomiopatijom i valvularnom bolešću srca.

Glavne i najuočljivije manifestacije sindroma kardiovaskularne insuficijencije uključuju kratkoću daha, koja se ponekad javlja čak i u mirovanju ili s minimalnim tjelesna aktivnost.

Osim toga, povećan broj otkucaja srca, povećan umor, ograničenje tjelesne aktivnosti i prekomjerno zadržavanje tekućine u tijelu, što uzrokuje edeme, ukazuju na mogućnost zatajenja srca.

Nedovoljna opskrba tijela krvlju također je osnova takve svijetli znak zatajenje srca kao plavi nokti ili nasolabijalni trokut pri normalnoj pozitivnoj temperaturi zraka, što može ukazivati ​​na oštećenje desne klijetke.

Kod kardiovaskularne insuficijencije teško je i cerebralna cirkulacija, javljaju se vrtoglavica, zamračivanje u očima, nesvjestica. Kod uznapredovale kardiovaskularne insuficijencije koža postaje tanka, mlohava, nenormalno sjajna, šara se „zaglađuje“, edem prekriva cijelo tijelo i dolazi do iscrpljenosti. Kardiovaskularna insuficijencija se obično razvija sporo.

Mehanizam njegovog razvoja uključuje mnoge faze. Postojeća bolest srca pacijenta dovodi do povećanja opterećenja lijeve klijetke. Kako bi se nosio s povećanim opterećenjem, srčani mišić hipertrofira (povećava volumen, zgušnjava) i održava normalnu cirkulaciju krvi neko vrijeme.

Međutim, u najhipertrofiranijem srčanom mišiću, prehrana i isporuka kisika su poremećeni, jer krvožilni sustav srca nije dizajniran za njegov sve veći volumen.

Dolazi do skleroze mišićnog tkiva i čitavog niza drugih promjena koje na kraju dovode do disfunkcije srčanog mišića, prvenstveno do kršenja njegove kontrakcije, što uzrokuje nedovoljno izbacivanje krvi u žile, te opuštanje, što uzrokuje pogoršanje ishrane samog srca.

Neko vrijeme tijelo pokušava pomoći srcu:

• promjene u količini hormona u krvi
• stezanje malih arterija
• promjene funkcije bubrega
• pluća i mišića.

Daljnjim tijekom bolesti iscrpljuje se zaliha kompenzacijskih sposobnosti tijela. Srce počinje brže kucati. Nema vremena ispumpati svu krv, prvo iz sistemske cirkulacije (jer prvo pati opterećenija lijeva klijetka), a zatim iz male. Pojavljuje se nedostatak daha, osobito noću kada ležite.

To je posljedica stagnacije krvi u plućima. Zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji, pacijentu se smrzavaju ruke i stopala, pojavljuje se oteklina. U početku su samo na nogama, do večeri mogu postati uobičajene. Jetra se povećava i pojavljuju se bolovi u desnom hipohondriju.

Prilikom pregleda pacijent otkriva cijanozu - plavu nijansu boje ruku i stopala. Prilikom slušanja, umjesto dva srčana tona čuju se tri. To se zove "ritam galopa".

Elektrokardiogram pokazuje znakove bolesti koja je dovela do kroničnog zatajenja srca:

• infarkt miokarda,
• poremećaj ritma,
• znakovi proširenja lijevog srca.

Rendgen otkriva povećanje veličine srca, plućni edem. Na ehokardiogramu se nalaze infarkt miokarda, srčane mane, kardiomiopatije, oštećenja vanjske ljuske srca (perikarditis). Ehokardiogram omogućuje procjenu stupnja kršenja srca.

Bolest može biti akutna ili kronična. Razvoj akutnog zatajenja srca događa se gotovo trenutno. Ova forma manifestira se kardiogenim šokom, srčanom astmom i plućnim edemom.

Njegova pojava obično izaziva akutnu insuficijenciju mitralnih i aortnih zalistaka, infarkt miokarda i rupturu stijenki lijeve klijetke. Opasni čimbenik može biti brzina razvoja bolesti (od nekoliko minuta do nekoliko sati).

U kroničnom obliku, bolest se razvija postupno. Ovaj proces može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama. Povećana arterijski tlak, razne srčane mane, dugotrajna anemija i kronično zatajenje dišnog sustava uzroci su patologije.

Kronična vaskularna insuficijencija najčešća je komplikacija koja se javlja kada postoje problemi u radu kardiovaskularnog sustava. Podijeljen je u tri faze:

1. Faza I - skrivena, odn početna insuficijencija.

Uz značajan fizički napor, pacijent razvija kratkoću daha i lupanje srca. U mirovanju, funkcije organa i hemodinamika nisu poremećeni, radna sposobnost je blago smanjena.

2. Faza II - teška vaskularna insuficijencija, u kojoj postoji kršenje hemodinamike. Dijeli se na razdoblje A i razdoblje B.
   • Stadij II A: kod umjerenog fizičkog napora uočavaju se simptomi kao što su lupanje srca, otežano disanje, neizražena cijanoza.

   Manifestira se razdoblje A prema tipu desne klijetke kongestivni simptomi u sistemskoj cirkulaciji. Bolesnik ima blage otekline na nogama i stopalima, blago povećanu jetru.

   Ove pojave se smanjuju ujutro. Izvedba je drastično smanjena. Razdoblje A prema tipu lijeve klijetke karakterizira prisutnost kongestivnih promjena u plućnoj cirkulaciji.

   Bolesnik razvija suhi kašalj, ponekad s mrljama krvi, u plućima se javljaju zastoji, a otkucaji srca se ubrzavaju.

   • U II stadiju javlja se otežano disanje u mirovanju, lupanje srca, izražena je cijanoza, javljaju se kongestivne promjene u plućima.

   Bolesnikov torzo i udovi su stalno natečeni, jetra je gusta i povećana, razvija se ascites. Osobe s ovom bolešću su invalidi.

3. III stadij ili konačna insuficijencija. Osim hemodinamskih poremećaja, javljaju se i nepovratne promjene u organima (kongestivni bubreg, ciroza jetre itd.)

Metabolizam je poremećen, razvija se iscrpljenost bolesnika. Terapijske mjere su neučinkovite.

Ovisno o lokalizaciji lezije, insuficijencija je lijevoventrikularna, desna ventrikularna i mješovita. Zbog smanjenja kontraktilne funkcije miokarda i preopterećenja lijeve klijetke dolazi do vaskularne insuficijencije lijeve klijetke.

U skladu s tim, kada je desno srce preopterećeno, razvija se zatajenje desnog ventrikula, a može biti uzrokovano plućnom hipertenzijom. Pacijent razvija edem, uočavaju se promjene koža(postaju mlohavi i mršavi).

Kada su i desna i lijeva klijetka preopterećene, razvija se mješovita vaskularna insuficijencija. Po podrijetlu, bolest može biti miokardna, reloading i kombinirana. Ako su srčane stijenke izravno zahvaćene, razvija se insuficijencija miokarda. Ovaj oblik dovodi do kršenja opuštanja i kontrakcije srca.

Kada je srce preopterećeno, dolazi do kongestivnog zatajenja srca. Ovaj oblik je češći kod srčanih mana i bolesti povezanih s poremećenim normalnim protokom krvi. Kod kombiniranog zatajenja srca kombiniraju se i povećani stres na srce i oštećenje miokarda.

• Plava koža i rezultirajuća zimica jasan su znak da u krvi nema dovoljno kisika.
• Edem, vrtoglavica, tamnjenje u očima.
• Kratkoća daha koja se javlja kod raznih fizičkih napora, koja se prije nije osjećala.

Kod kardiovaskularne insuficijencije, brzina protoka krvi u tijelu se smanjuje, osim toga, smanjuje se i količina krvi koju srce izbacuje. U njoj se nakupljaju velike količine krvi koje srčani mišić ne može podnijeti raznih dijelova naše tijelo.

Uz nakupljanje tekućine u plućima, kisik u potrebnom volumenu ne ulazi u kapilare njihovog tkiva. To uzrokuje ubrzano disanje. Bolesna osoba pati od napadaja gušenja.

Ostavljanje tekućine u tkivu može uzrokovati i zatajenje dišnog sustava i ozbiljnije komplikacije (naglo povećanje težine zbog edema mekog tkiva).

Ako se tekućina nakuplja unutar trbušne šupljine, to može uzrokovati ozbiljna bolest ascites je kompliciran oblik zatajenja srca. Nedovoljna opskrba krvlju utječe na rad svih dijelova ljudsko tijelo.

Znakovi zatajenja srca ovise o tome koja je strana srca uključena u proces. U tom slučaju kada lijeva strana Budući da srčani mišić nije u stanju potisnuti krv u radnom režimu, ona se vraća natrag u žile pluća, a rezultirajući višak tekućine kroz kapilare teče u alveole, što rezultira poteškoćama u disanju.

Desnostrana insuficijencija može se pojaviti kada krv ima poteškoća s otjecanjem iz desnog atrija i ventrikula, što je tipično za loš rad srčanog zalistka. Kao rezultat, povećanje tlaka i nakupljanje tekućine u venama. Jetra se razboli, noge oteknu.Postoji i kongestivno zatajenje srca.

Uz ovu bolest, izvedba bubrega pogoršava, ne mogu izdržati velike količine tekućine. Dolazi do zatajenja bubrega. Soli, koje se tijekom normalnog rada bubrega moraju ukloniti vodom, ostaju u tijelu, što dovodi do jačeg oticanja.

Kardiovaskularna insuficijencija – uzroci

Ova bolest je poseban nosološki oblik koji odražava oštećenje srca organske prirode. To uzrokuje poremećaj u funkcioniranju cijelog organizma, jer neispravan rad srca i krvnih žila uzrokuje razvoj ishemije, a to uzrokuje djelomični gubitak njihovih funkcija.

Najčešće se kardiovaskularna insuficijencija javlja kod starijih osoba, kao i onih koji već duže vrijeme boluju od srčanih mana. To se smatra vodećim uzrokom razvoja bolesti, jer prebrzo uzrokuje dekompenzaciju u radu S.S.S.

No, glavni čimbenici koji pridonose nastanku kardiovaskularne insuficijencije uključuju povećano funkcionalno opterećenje zbog hemodinamskih poremećaja. U većini slučajeva uzroci ovog patološkog stanja u starijoj populaciji su dugotrajna arterijska hipertenzija, različiti valvularni defekti, koronarna arterijska bolest.

U pravilu, sve ove bolesti karakteriziraju vlastiti uzroci razvoja, ali ovi oblici nozološke prirode spadaju u čimbenike koji uzrokuju kardiovaskularnu insuficijenciju.

Na primjer, pojava ove patologije u pozadini arterijske hipertenzije posljedica je suženja perifernih žila, povećanja kontraktilne sile srca, hipertrofije LV srčanog mišića zbog povećane srčane aktivnosti, dekompenzacije hipertrofiranog miokarda, razvoj koronarne arterijske bolesti, pojava prvih znakova ateroskleroze, proširenje LV.

Dakle, svi uzroci koji dovode do bolesti koronarne arterije, hipertenzije, ateroskleroze uvijek će biti povezani s provocirajućim čimbenicima kardiovaskularne insuficijencije. Pojava nesvjestice, kao jednog od oblika kardiovaskularne insuficijencije, može biti olakšana brzim usponom, na primjer, kod mladih žena s asteničnom konstitucijom; strah i dugotrajan boravak u zagušljivoj prostoriji.

Predisponirajući čimbenik za ovo stanje može biti prijenos zarazna patologija, različite vrste anemija i umor. Ali na razvoj kolapsa može se utjecati teški oblici razne bolesti, kao što su:

• sepsa,
• peritonitis,
• akutni pankreatitis,
• upala pluća.

Otrovanje gljivama, kemikalijama i lijekovima također može biti popraćeno naglim padom krvnog tlaka. Kolaps se također opaža nakon električnih ozljeda i kada se tijelo pregrije.

Preporučljivo je podijeliti simptome kardiovaskularne insuficijencije između glavnih vrsta patologija.

1. Simptomi akutnog zatajenja srca.

Akutno zatajenje srca manifestira se bolom u predjelu srca angine pektoris.

Traje više od 20 minuta, što bi trebao biti razlog za odlazak u bolnicu. Razlog u ovom slučaju je infarkt miokarda.

Očit će se općim simptomima poremećaja cirkulacije lijevog ventrikularnog tipa. To su bol u predjelu srca, težina u prsima, slab puls, kratkoća daha mješovite prirode, cijanoza kože usana, lica, udova.

Najstrašniji simptom je kašalj sa zatajenjem srca. Manifestira se zbog plućnog edema.

2. Simptomi kroničnog zatajenja srca.

Kod kroničnog zatajenja srca javljaju se znakovi kao što su otežano disanje, slabost, pospanost, arterijska hipotenzija, srčana astma, edem u sustavnoj cirkulaciji, vrtoglavica, mučnina, kratkotrajni gubitak svijesti.

3. Simptomi zatajenja lijeve klijetke.

Uz zatajenje lijeve klijetke, glavni simptom je kratkoća daha. Očituje se tijekom fizičkog napora i emocionalnog stresa.

Ako se javlja u mirovanju, tada je insuficijencija u terminalnoj fazi. Također se navode opći simptomi koji su gore navedeni.

4. Simptomi zatajenja desne klijetke.

Za izolirano zatajenje desne klijetke karakteristična je pojava edema u sustavnoj cirkulaciji. Ekstremiteti, osobito donji, otiču, postoje znakovi oticanja trbušne šupljine.

Također, simptom je pojava bolova u desnom hipohondriju, što ukazuje na stagnaciju krvi u jetri i sustavu portalne vene.

To je ono što uzrokuje ascites, budući da povišeni krvni tlak u njemu omogućuje ulazak tekućine u trbušnu šupljinu. Iz tog razloga, patologija se naziva kongestivno zatajenje srca.

5. Simptomi totalne kardiovaskularne insuficijencije.

Totalno zatajenje srca očituje se znakovima karakterističnim za zatajenje lijeve i desne klijetke.

To znači da će uz edematozni sindrom, kongestiju u sustavnoj cirkulaciji biti kratkoća daha, simptomi plućnog edema, kao i slabost, vrtoglavica i drugi znakovi karakteristični za oštećenje miokarda lijeve klijetke.

Klinika kardiovaskularne insuficijencije sastoji se od njegovih oblika patološki proces: AHF (uzrok - infarkt miokarda) i CHF. U pravilu se ovi oblici dijele na kardiovaskularnu insuficijenciju lijeve klijetke, desnu ventrikularnu i totalnu.

Svi su karakterizirani svojim znakovima i međusobno se razlikuju u svim fazama nastanka patoloških poremećaja u srcu. Osim toga, bolest se naziva kardiovaskularnom insuficijencijom jer ne samo miokard, već i žile su u procesu oštećenja.

Simptomi bolesti se dijele na kliničke manifestacije akutni oblik zatajenja srca, kronični oblik zatajenja srca i zatajenje desne i lijeve klijetke, kao i totalni oblik zatajenja.

Kod akutne kardiovaskularne insuficijencije javlja se bol, koja je po prirodi angina pektoris i traje više od dvadeset minuta. Razlog koji pridonosi razvoju AHF je srčani udar. Karakteriziran je opći simptomi poremećena cirkulacija u lijevoj klijetki.

U pravilu se primjećuje bol u srcu, a težina se pojavljuje iza prsne kosti, puls slabog punjenja, otežano disanje, cijanoza usana, na licu i ekstremitetima. Strašan simptom je kašalj zbog plućnog edema.

Kliniku kronične kardiovaskularne insuficijencije karakterizira pojava kratkoće daha, slabosti, pospanosti, snižavanja tlaka, napadaja astme. srčani tip, edem prema BCC, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, kratkotrajna nesvjestica.

Simptomatologija LVH temelji se na karakterističan simptom u obliku kratkoće daha, koji se promatra uglavnom nakon fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Osim toga, gore su mu dodane značajke. U slučaju nedostatka zraka u mirovanju, kardiovaskularnu insuficijenciju karakterizira terminalni stadij.

Za PZHN je karakteristično stvaranje edema prema BCC-u. U osnovi, na nogama se pojavljuju edemi, a zatim dolazi do oticanja trbušne šupljine. Istodobno se u hepatomegaliji otkriva bol kao posljedica stagnacije u jetri i u portalnoj veni. Upravo ti znakovi doprinose razvoju ascitesa, dakle, zbog visoki krvni tlak krvna tekućina prodire u peritonealnu šupljinu i tamo se počinje nakupljati.

Otuda naziv patološkog procesa "kongestivno zatajenje srca". Totalna kardiovaskularna insuficijencija ima sve znakove LZHN i PZHN. To se može objasniti činjenicom da se kratkoća daha pridružuje sindromu edema, kao i znakovima koje karakterizira plućni edem, slabost i vrtoglavica. U osnovi, kardiovaskularnu insuficijenciju karakteriziraju tri stupnja tijeka patološkog procesa.

Na prvom stupnju bilježi se:

• brza zamornost,
• česti otkucaji srca,
• poremećaj spavanja.

Također, prvi znakovi otežanog disanja i ubrzanog pulsa pojavljuju se nakon nekih fizičkih pokreta.

Kod drugog stupnja kardiovaskularne insuficijencije, simptomima prvog stupnja pridružuju se:

• razdražljivost,
• nelagoda u srcu,
• otežano disanje postaje sve jače i javlja se čak i u trenutku razgovora.

U trećem stupnju intenzitet svih prethodnih simptoma postaje još jači, a bilježe se i objektivni znakovi. Obično:

• natečene noge navečer
• razvija se hepatomegalija,
• smanjeno izlučivanje urina,
• sadrži tragove proteina, urata,
• javlja se nokturija s karakterističnom diurezom noću.

U budućnosti se edem širi po cijelom tijelu, opaža se hidrotoraks, ascites i hidroperikard, u nekim slučajevima stagnacija krvi u žilama pluća s karakterističnim vlažnim hripavcima, kašalj s krvavim sputumom.

Diureza također naglo opada, što uzrokuje suburemično stanje, jetra uzrokuje bol i tone niz trbuh, koža ima subikteričnu boju, nastaje nadutost, a zatvor se izmjenjuje s proljevom. Tijekom fizikalnog pregleda srca dijagnosticiraju se proširene granice njegovih šupljina, ali šumovi istovremeno slabe.

Tu su i ekstrasistola i fibrilacija atrija, infarkt pluća u obliku hemoptize, blagi porast temperature, prigušeni udarni zvuk nad područjem pluća i prolazni šum trenja pleure. Bolesnici s ovim simptomima nalaze se u krevetu u polusjedećem položaju (ortopneja).

Ovo stanje u djetinjstvu karakteriziraju poremećaji cirkulacije zbog dva čimbenika:

• smanjena sposobnost kontrakcije srčanog mišića (zatajenje srca);
• slabljenje napetosti perifernih žila.

Upravo potonje stanje predstavlja kardiovaskularnu insuficijenciju. Češći je kod zdravije djece u izoliranom obliku s asimpatikotonijom, a također i kao primarna prava prevlast parasimpatičke prirode autonomnog dijela SŽS-a.

Međutim, manifestacije kardiovaskularne insuficijencije mogu biti sekundarne i razvijati se kao posljedica razne infekcije, patološki procesi endokrinog sustava, bolesti neinfektivne etiologije s kroničnim tijekom.

Za vođenje klinički znakovi Kardiovaskularna insuficijencija u djece uključuje: blijeđenje s mogućom vrtoglavicom i vazo-vagalnu sinkopu. Znakovi zatajenja srca su:

• dispneja,
• tahikardija,
• hepatomegalija,
• periferni edem,
• kongestija, dok su granice srca proširene uz glasne srčane tonove i poremećena kontraktilna funkcija miokarda.

Dakle, kombinacija oba oblika zatajenja cirkulacije i odrediti ovo karakteristično stanje poput zatajenja srca. Ovo stanje u djece nastaje zbog hemodinamskih poremećaja unutar srca i na periferiji kao posljedica smanjenja sposobnosti kontrakcije srčanog mišića.

Istodobno, srce nije u stanju prenijeti protok krvi iz vena u normalan. minutni volumen srca. Ova činjenica je osnova svega klinički simptomi zatajenje srca, koje se u djece izražava u dva oblika: akutnom i kroničnom. Dječja AHF razvija se kao posljedica srčanog udara, valvularnih defekata, rupture stijenki lijeve klijetke, a također komplicira CHF.

Razlozi za razvoj kardiovaskularne insuficijencije u djece su srčane mane kongenitalne etiologije (novorođenčad), miokarditis s ranom i kasnom manifestacijom (dojenčad), stečeni valvularni defekti i akutni oblik miokarditisa.

Kardiovaskularna insuficijencija u djece klasificira se na lijevi ventrikularni oblik lezije i desni ventrikularni. Međutim, vrlo je česta pojava totalnog (istovremenog kršenja) CH. Osim toga, bolest uključuje tri stupnja oštećenja.

U početku se bilježi latentni oblik patologije i otkriva se samo pri izvođenju fizičkih radnji. U drugom slučaju izražena je stagnacija u ICC-u i (ili) u BCC-u, karakterizirana simptomima u mirovanju. U drugom stadiju (A) hemodinamika je poremećena prilično slabo, u bilo kojem od CC-a, a u drugoj fazi (B) dolazi do dubokog poremećaja hemodinamskih procesa koji zahvaćaju oba kruga (ICC i BCC).

Treći stadij kardiovaskularne insuficijencije kod djece očituje se distrofičnim promjenama u mnogim organima, uz teške hemodinamske poremećaje, promjene u metabolizmu i ireverzibilne patologije u tkivima i organima.

Opća klinika kardiovaskularne insuficijencije kod djece sastoji se od pojave kratkoće daha, najprije tijekom tjelesnog napora, a zatim se javlja u apsolutnom mirovanju i pojačava se pri promjeni djetetovog tijela ili pri razgovoru.

Disanje postaje teško ako postoje popratne patologije srca, pa čak i s vodoravni položaj. Tako se takva djeca s ovom anomalijom postavljaju u položaj kao što je ortopneja, u tom su stanju puno mirnija i lakša.

Osim toga, djeca s ovom dijagnozom sklona su umoru, vrlo su slaba i poremećen im je san. Zatim se pridruži kašalj, cijanoza. mogući su čak i nesvjestica i kolaps.

Provođenje niza mjera, a to su pružanje prve pomoći, usmjereno je na procese oporavka, kao i na spašavanje života osobe tijekom napadaja kardiovaskularne insuficijencije.

Upravo ta pomoć može biti i međusobnog pomaganja i samopomoći, ako u blizini nema nikoga ili mu stanje dopušta da sam obavi te aktivnosti prije dolaska liječnika. Od toga koliko brzo i ispravno prvi Prva pomoć s kardiovaskularnom insuficijencijom, život pacijenta uvelike ovisi.

Za početak je važno procijeniti stanje bolesnika i utvrditi što mu se dogodilo, a zatim pristupiti pružanju potrebnih mjera pomoći. Tijekom sinkope bolesnik sa kardiovaskularnom insuficijencijom može biti zamućen ili potpuno izgubiti svijest, može osjetiti vrtoglavicu i zujanje u ušima, a zatim mučninu i pojačanu peristaltiku.

Objektivno:

• blijeda koža,
• hladni ekstremiteti,
• proširene zjenice,
• reakcija na živo svjetlo,
• puls slabog punjenja,
• tlak je smanjen, a disanje je plitko (trajanje - 10-30 sekundi ili dvije minute, ovisno o uzroku).

Taktika pružanja pomoći u slučaju kardiovaskularne insuficijencije sastoji se od: prvo, pacijent mora biti položen na leđa i lagano spuštena glava; drugo, otkopčajte ovratnik i omogućite pristup zraku; treće, lepezastu vatu s amonijakom do nosa i zatim poprskati lice hladnom vodom.

U slučaju kolapsa, koji karakterizira pad vaskularnog tonusa, znakovi hipoksije u mozgu, inhibicija mnogih važnih funkcija u tijelu i pad krvnog tlaka, također je potrebno pružiti prvu pomoć.

U ovom slučaju žrtva izgleda ovako:

• slaba, vrtoglavica,
• drhti i pojavljuje se zimica,
• temperatura pada na 35 stupnjeva,
• crte lica su izoštrene
• hladni udovi,
• koža i sluznice su blijede sa sivkastom bojom,
• označena na čelu i sljepoočnicama hladan znoj,
• svijest je sačuvana
• pacijent je na sve ravnodušan,
• drhtanje ruku,
• plitko disanje,
• nema gušenja,
• slab puls,
• tahikardija.

U ovom slučaju, potrebno je eliminirati etiološki faktor razvoj ove vrste cirkulacijskog zatajenja u žilama (opijanje, akutni gubitak krvi, infarkt miokarda, akutne bolesti somatskih organa, endokrina i živčana patologija).

Zatim pacijenta treba položiti vodoravno s podignutim krajem; skinite stežuću odjeću radi pristupa svježi zrak; zagrijte bolesnika grijaćim jastučićima, toplim čajem ili trljajte udove razrijeđenim etilnim alkoholom ili kamforom.

Ako je moguće, potrebno je odmah subkutano uvesti kofein ili Cordiamin, au teškim slučajevima - intravenozno Korglikon ili Strofantin s otopinom glukoze, adrenalina ili efedrina supkutano.

U šoku je nužna hitna hospitalizacija kako bi se spasio život žrtve. Šok je specifična reakcija tijela na djelovanje ekstremnog podražaja, karakterizirana oštrom inhibicijom svih vitalnih funkcija tijela.

U početnom razdoblju šoka bolesnik ima zimicu, uznemirenost, tjeskobu, bljedilo, cijanozu na usnama i falangama noktiju, tahikardiju, umjerenu kratkoću daha, krvni tlak normalan ili povišen. Kako se šok produbljuje, tlak počinje katastrofalno padati, temperatura se snižava, tahikardija se povećava, ponekad se pojavljuju mrtvačke mrlje, povraćanje i proljev (često krvav), anurija, krvarenje u sluznicu i unutarnje organe.

Prilikom pružanja medicinske skrbi u slučaju šoka infektivno-toksične prirode, Prednizolon, Trisol i Kontrykal se daju intravenozno. Kardiovaskularnu insuficijenciju također karakteriziraju napadi kao što su srčana astma i plućni edem.

Kod srčane astme, kada je gušenje karakterizirano otežanim disanjem i praćeno strahom od smrti, pacijent je prisiljen sjediti, spuštajući noge. Koža mu je u ovom trenutku cijanotična i prekrivena hladnim znojem. Na početku napadaja javlja se suhi kašalj ili kašalj s oskudnim ispljuvakom.

Istodobno, disanje je naglo ubrzano, s dugotrajnim napadom mjehuriće, čuje se na udaljenosti od 30-50 udisaja u minuti, puls je ubrzan i krvni tlak se povećava. Hitne mjere za srčanu astmu uključuju: poziv liječniku i mjerenje krvnog tlaka. Zatim pacijent sjedi, spuštajući noge prema dolje.

Daju tabletirani Nitroglicerin pod jezik (ako sistola nije manja od stotinu, onda ponovite unos nakon petnaest minuta). Zatim počinju stavljati venske podveze na tri uda (petnaest centimetara ispod ingvinalnih nabora, deset centimetara ispod zgloba na ramenu), a nakon petnaest minuta jedan podvezak se skida i onda se koristi u krugu ne više od sat vremena. .

Ako je moguće, treba staviti staklenke ili tople kupke za stopala. Zatim kroz nazalni kateter nanesite kisik s sredstvom protiv pjene koristeći alkoholnu otopinu angifomsilana. U slučaju plućnog edema pozivaju se i liječnika, izmjere krvni tlak, daju sjedeći položaj spuštenih nogu, a zatim na tri uda stavljaju podveze, daju nitroglicerin, primjenjuju tople kupke za stopala i terapiju kisikom, a zatim pristupaju medicinskoj skrbi uz uvođenje potrebnih lijekova.

Sve ostale radnje za pružanje medicinske skrbi za znakove kardiovaskularne insuficijencije treba provoditi u bolnici specijalizirane ustanove.

Dijagnoza patologije

Svi bolesnici sa znakovima zatajenja srca trebaju se podvrgnuti puni pregled utvrditi stupanj disfunkcije i uzrok njezina nastanka.

Prvo se provodi pregled i anamneza, iz koje često postaje jasan glavni uzrok bolesti. Također je potrebno napraviti laboratorijsku analizu krvi i urina. To će vam omogućiti da procijenite funkcije glavnih tjelesnih sustava.

DO instrumentalne metode dijagnostika uključuje:

1. EKG, koji može pokazati aritmiju, hipertrofiju, ishemiju i druge promjene u srčanom mišiću. Ako je potrebno, uobičajeni EKG nadopunjuje se slomom s tjelesnom aktivnošću.
2. Ultrazvuk (ehokardiografija) će detaljnije prikazati strukturu srčanog mišića, disfunkciju zalistaka i područja oslabljene kontrakcije.

Istodobno se procjenjuju svi parametri koji često omogućuju točno određivanje uzroka ovog patološkog stanja.

3. MRI srca radi se nešto rjeđe od prve dvije studije. U osnovi, služi za otkrivanje kršenja anatomske strukture srca i njegovih zalistaka.
4. RTG pluća je obavezna, jer ova bolest može uzrokovati sekundarne promjene na organima dišni sustav(hidrotoraks, venski zastoj, edem, upala pluća).

Osim toga, na rendgenskom snimku je vidljivo povećanje srca.

5. Ventrikulografija se koristi za najtočnije određivanje disfunkcije miokarda.
6. Ultrazvuk abdomena je neophodan za proučavanje unutarnji organi te stupanj njihove sekundarne deformacije.

Posljednjih godina inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, berlipril, lizinopril) smatraju se glavnim lijekovima za liječenje kardiovaskularne insuficijencije. Ovi lijekovi uzrokuju proširenje arterija, smanjuju periferni vaskularni otpor, olakšavajući srcu da gura krv kroz njih.

Oni vraćaju narušenu funkciju unutarnje sluznice krvnih žila. Gotovo svim bolesnicima propisuju se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Neki pacijenti koriste beta-blokatore (metoprolol, concor, karvedilol).

Oni smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju gladovanje srčanog mišića kisikom i smanjuju pritisak. Koriste se i druge skupine lijekova. Vrlo je važno da se pacijent na vrijeme obrati liječniku i da je stalno pod nadzorom.

Zdrav način života, pravilna i uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba fizikalna terapija, sve ove preventivne mjere jesu i jesu najbolja opcija liječenja zatajenja srca, jer je najbolji način da spriječite nastanak bolesti prevencija.

U najekstremnijim slučajevima, kirurška intervencija. Također je moguće liječiti zatajenje srca uz pomoć tradicionalne medicine, ali želim reći da bi prije toga bilo bolje konzultirati se s kardiologom, jer nepravilno liječenje može uzrokovati veliku štetu.

Svaka osoba treba biti svjesna simptoma i liječenja zatajenja srca kako bi uzimala hitne mjere i pružiti prvu pomoć. Indikatori za hospitalizaciju pacijenta mogu biti karakteristični znakovi prisutnosti akutnog zatajenja srca, prve manifestacije takve bolesti u zdrava osoba u kategoriji radno sposobne dobi.

U slučaju neučinkovitosti tekućeg terapijskog liječenja bolnih simptoma i izostanka nadoknade za kronični oblik bolesti, bolesnik se može uputiti i na bolničko liječenje.

Ako nema simptoma akutnog nedostatka, i trajna bolest je u fazi kompenzacije, tada se liječenje provodi ambulantno. Kada osoba ima simptome kardiovaskularne insuficijencije, stručnjak propisuje određeni skup mjera koje osoba koja boluje od takve bolesti mora strogo slijediti.

Prehrambeni režim je od velike važnosti, u prehrani mora biti prisutna hrana s visokim postotkom kalija, ako bolesnik ima zatajenje srca, unos soli je jako ograničen, potrebno je pratiti i količinu apsorbirane tekućine i ne prelaziti dopuštene norme.

Ne možete odbiti tjelesnu aktivnost, potrebni su određeni napori, ali ih treba jasno dozirati ovisno o individualnom stanju određenog pacijenta. Bolesniku se propisuju i posebni lijekovi ljekovite prirode čiji je pozitivan učinak na produljenje životnog vijeka i njegovu kvalitetu već dokazan.

U slučaju značajnog edema preporučuju se diuretici, pacijent može piti biljke koje imaju diuretička svojstva. Moguće je koristiti i kirurške metode kako bi se pomoglo onima koji pate od zatajenja srca, nije neuobičajeno da se osobi ugradi pacemaker ili operacija radi revaskularizacije miokarda.

Zatajenje srca pogađa oba spola. Znakovi zatajenja srca mogu se kod žena otkriti na različite načine, no ženama se obično dijagnosticira kronični oblik bolesti.

Simptomi se mogu promatrati dosta dugo, ali nemojte previše uznemiravati ženu, tako da gospođa nije u mogućnosti odmah potražiti savjet stručnjaka, što smanjuje njezine šanse da se potpuno riješi bolesti.

Često se dijagnoza postavlja tek kada već postoji nedvojbena klinička slika bolesti, ali se oporaviti od sličan poremećaj zdravlje je u takvim slučajevima puno teže. Kod muškaraca se češće uočavaju očitiji problemi u srčanoj aktivnosti, akutna insuficijencija, pa se bolest brže dijagnosticira.

Ako osoba ne smatra prve znakove zatajenja srca nečim beznačajnim i odmah požuri stručnjaku da provede odgovarajući pregled, time povećava vjerojatnost rane dijagnoze bolesti.

Poznato je da moderno kompetentno liječenje u početnim fazama zatajenja srca može dati izvrsne rezultate. Napredovanje tijeka bolesti uz ispravne mjere za utjecaj na tijelo će se usporiti, zbog čega će prognoza za takvog bolesnika za budućnost postati povoljnija.

Pravovremeni posjet liječniku značajno povećava šanse pacijenta za pun i prilično dug život u prisutnosti zatajenja srca, danas takva dijagnoza nije smrtna kazna.

Međutim, nedopustivo je započeti bolest, ignorirajući očito alarmantne "pozive" iz vlastitog tijela, osoba samo pogoršava svoje stanje i gubi nadu u normalan, sretan život bez teških srčanih udara, koji su zapravo neizbježni u nedostatku potrebno liječenje.

S takvom patologijom kao što je kardiovaskularna insuficijencija, liječenje bi se trebalo sastojati od kompleksa lijekova koji djeluju na simptome bolesti. Uz ovu smreku dodjeljuje se standardna kardiološka skupina:

1. Diuretici (klorotiazid, hipoklorotiazid, furosemid, spironolakton).
2. ACE inhibitori (enalapril, lizinopril, berlipril i drugi).
3. Blokatori kalcijevih kanala (nefidipin, verapamil, amlodipin).
4. Beta-adrenergički blokatori (sotalol, metoprolol i drugi).
5. Antiaritmici prema indikacijama (bez indikacija kod uzimanja diuretika, potrebno je uzimati asparcam za stabilizaciju ravnoteže kalija).
6. Srčani glikozidi (digitalis, strofantin digitoksin).

Ove lijekove za zatajenje srca uvijek propisuje liječnik i treba ih uzimati prema njegovim preporukama.

Doziranje, režim, kao i niz lijekova propisuju se strogo nakon pregleda i postavljanja stupnja insuficijencije. Pri čemu hitna pomoć kod zatajenja srca javlja se samo u akutnoj patologiji.

U kroničnom obliku nije potrebna hitna hospitalizacija, jer se kontrola stanja postiže kompetentnom terapijom. farmakološki pripravci. Stoga pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika.

Alternativno liječenje

Razmotrite neke recepte:

1. Miješaju se korijeni valerijane, plodovi anisa, listovi matičnjaka, trava stolisnika. Sve se to kuha s čašom kipuće vode i infundira pola sata, a zatim filtrira. Konzumirajte tijekom dana.
2. Uzima se jedna žlica suhih zdrobljenih plodova gloga, kuha se čašom kipuće vode i infundira dva sata. Uzimajte po dvije žlice dva puta dnevno prije jela.
3. Pomiješajte dva dijela trave preslice, tri dijela trave gorštaka, pet dijelova cvjetova gloga.

Dvije žličice ove smjese kuhaju se čašom kipuće vode, infundiraju se dva sata, filtriraju. Konzumirajte tijekom dana.

4. Jednu žlicu bobica viburnuma zakuhati s litrom kipuće vode, kuhati deset minuta, procijediti i dodati tri žlice meda. Pijte pola čaše tri puta dnevno.
5. Tri žlice trava gospine trave zakuhaju se s dvije šalice kipuće vode. Inzistirajte dvadeset minuta i filtrirajte. Pijte pola čaše pola sata tri puta dnevno prije jela.
6. Jednu žličicu cvjetova đurđica zakuhati s jednom čašom kipuće vode, ostaviti pola sata, ohladiti, procijediti. Uzimajte po jednu žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela.
7. Skuhajte jednu žlicu trave matičnjaka, zakuhajte čašu kipuće vode, ostavite pola sata i procijedite. Iscijedite sirovinu. Dovedite infuziju do volumena čaše. Uzmite 1/3 šalice dva puta dnevno jedan sat prije jela.
8. Uzmite po trideset grama breskvi, suhih šljiva i nasjeckajte ih. Dodajte jedan limun. Dobivenu smjesu stavite u hladnjak. Uzimajte dvije žlice jednom dnevno na prazan želudac tri tjedna.

Oporavak i preživljavanje kod kardiovaskularne insuficijencije ima određene granice. U prosjeku 50% pacijenata prijeđe petogodišnju granicu preživljavanja.

Na dugoročnu prognozu utječu težina zatajenja srca, komorbiditeti, pridržavanje dijetalna hrana, pravi način života, promjena faza odmora i aktivnosti, dobar san.

Stresne situacije su potpuno isključene. Nepovoljna prognoza se očekuje tijekom III stadija bolesti. Pravovremeno liječenje koronarne bolesti srca, hipertenzije, stečenih srčanih mana i drugih bolesti.

Izbor zajedno s liječnikom optimalnog režima dana, unos lijekovi, posjet kardiologu pomoći će da se izbjegne nepovoljan ishod. Slušajte svoje srce, čuvajte ga stresne situacije i to će ti spasiti život.

Uzroci

Kardiovaskularna insuficijencija nije samostalna bolest. Obično se javlja kao posljedica utjecaja različitih patoloških procesa na normalno funkcioniranje tih organa.

Među najvećim česti uzroci dodijeliti:

Postoji nekoliko skupina čimbenika rizika za nastanak disfunkcije kardiovaskularnog sustava. Javljaju se kao kompenzacijske reakcije i najčešće su reverzibilne:

• aritmija;
• plućna tromboembolija i sekundarne promjene miokarda;
• hipertenzivna kriza;
• virusne bolesti;
• upala pluća;
• zatajenja bubrega;
• hormonalni poremećaji (hipertireoza, feokromocitom);
• uzimanje brojnih lijekova (hormoni, nesteroidni analgetici, kardiotonici);
• oštro povećanje volumena krvi u žilama, što se često događa tijekom liječenja infuzijskim otopinama;
• zloupotreba alkohola;
• značajno i brzo povećanje tjelesne težine;
• zastoj srca zarazni procesi(miokarditis, endokarditis).

Svi ovi čimbenici rizika uzrokuju akutno kardiovaskularno zatajenje ili dovode do dekompenzacije kroničnog stanja.

Klasifikacija

Ovisno o brzini porasta kliničkih simptoma, insuficijencija kardiovaskularnog sustava dijeli se na kroničnu i akutnu.

Ove dvije vrste akutne pothranjenosti razlikuju se po uzrocima i simptomima. U prvom slučaju dolazi do zastoja krvi u plućnog tkiva i razvoj respiratornih poremećaja. Kod zatajenja desne klijetke pretežno su zahvaćeni unutarnji organi i javlja se edem ekstremiteta.

Simptomi

Simptomi mogu varirati ovisno o stopi dekompenzacije patološkog procesa. Na njih utječe i sudjelovanje različitih dijelova srca i krvožilnog sustava.

Simptomi akutne kardiovaskularne insuficijencije javljaju se iznenada, a zatim se prilično brzo povećavaju. To je povezano s visokom smrtnošću u nepravodobnoj medicinskoj skrbi.

Kod zatajenja desne klijetke na prvom je mjestu smanjenje krvnog tlaka. U ovom slučaju postoji sindrom akutne vaskularne insuficijencije, koji je povezan s iznenadnom neravnotežom između volumena intravaskularne tekućine i promjera vena i arterija. Kao rezultat toga dolazi do značajnog smanjenja sistemskog tlaka i pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teška slabost i pospanost;
• vrtoglavica i gubitak svijesti (nesvjestica);
• blijeda koža;
• povećanje učestalosti kontrakcija, što je kompenzacijska reakcija;
• hladan i ljepljiv znoj;
• smanjenje temperature ekstremiteta, njihova cijanoza;
• kolabirane vene, uključujući jugularnu.

Simptomi kronične CHF češće su povezani s poremećenim protokom krvi u velikom krugu i uzrokovani su venskom kongestijom u organima:

• oticanje donjih ekstremiteta, koji postupno hvataju nova područja i šire se na prednji trbušni zid;
• sekundarne trofičke promjene na koži nogu, koje se očituju promjenom boje integumentarnih tkiva i pojavom ulceroznih defekata;
• bol u desnom hipohondriju povezan s venskim obiljem jetrenog tkiva i sekundarnom cirozom;
• povećanje veličine slezene;
• nakupljanje tekućeg dijela krvi u trbušnoj (ascites), pleuralnoj (hidrotoraks) i perikardnoj (hidroperikardnoj) šupljini;
• promjena boje kože (cijanoza, žutica);
• sekundarno oštećenje bubrega, karakterizirano smanjenjem diureze i progresivnim nakupljanjem tekućine u tijelu.

Ponekad se pridruži stagnacija u sustavu plućna arterija. Njegovi simptomi u kronični tijek povezana ne samo s nakupljanjem tekućine u alveolama, već i sa sekundarnim promjenama u strukturi pluća.

Dijagnostika

Svi bolesnici sa znakovima KVB-a trebaju se podvrgnuti cjelovitoj evaluaciji kako bi se utvrdio stupanj disfunkcije i uzrok. .

Prvo se provodi pregled i anamneza, iz koje često postaje jasan glavni uzrok bolesti. Također je potrebno napraviti laboratorijsku analizu krvi i urina. To će vam omogućiti da procijenite funkcije glavnih tjelesnih sustava.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

Liječenje

Akutno kardiovaskularno zatajenje je hitno stanje i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U bolnici liječnik propisuje lijekove koji smanjuju težinu bolesti.

U ovom slučaju obično se koristi intravenski način primjene, jer u ovom slučaju djelatna tvar počinje brže raditi.

Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju akutnog zatajenja cirkulacije uključuju:

• Diuretici, obično lasix, daju se u dozi od 40-60 mg. U slučaju popratnog zatajenja bubrega, primjenjuje se kontinuirana primjena kap po kap.
• ACE inhibitori smanjuju krvni tlak i smanjuju opterećenje srčanog mišića. Time se smanjuje plućna hipertenzija i stupanj znojenja otopine u alveole.
• Nitroglicerin širi periferne žile i potiče taloženje krvi, smanjujući opterećenje srca. Zbog širenja koronarnih arterija ishemija miokarda se smanjuje.
• Dopamin u malim dozama stimulira receptore i povećava bubrežni protok krvi. Kao rezultat, povećava se količina izlučenog urina, a smanjuje se volumen intravaskularne tekućine. Uz smanjeni tlak, lijek se propisuje u visokim dozama.
• Srčani glikozidi povećavaju srčane kontrakcije i potisnu frakciju. Osim toga, pomažu u suočavanju s fibrilacijom atrija.

Kirurško liječenje akutnog razvoja CHF može biti učinkovito u sljedećim situacijama:

Liječenje kroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije slično je liječenju akutnog stanja. U fazi remisije dodatno se propisuju beta-blokatori koji usporavaju puls, čime se povećava ejekciona frakcija.

Prva pomoć

Prva pomoć kod kardiovaskularne insuficijencije u nekim slučajevima pomaže u spašavanju života pacijenta. U ovom slučaju potrebno je:

Svi bolesnici s CHF trebaju biti pod liječničkim nadzorom. Nakon otpusta, liječnik propisuje terapiju koja se obično uzima svakodnevno. Samo u tom slučaju postaje moguće stabilizirati proces i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Simptomi i liječenje kongestivnog zatajenja srca

Kongestivno zatajenje srca (CHF) je nesposobnost srčanog mišića da se kontrahira i pumpa količinu krvi potrebnu za osiguravanje normalnog metabolizma tkiva. U 70% svih slučajeva uzrok CHF je patologija koronarne arterije. Također, uzrok kongestivnog zatajenja srca može biti česta bolest kardiovaskularnog sustava, kardiomiopatija. Među odraslom populacijom prevalencija CHF je 2%, smrtni ishod u bolesnika s teškom bolešću doseže 50%.

Uzroci

U većini slučajeva bolesnici s CHF-om imaju genetsku predispoziciju. Srce se kod takvih ljudi skuplja neravnomjerno (prebrzo ili sporo), s vremenom ova patologija dovodi do slabljenja srčanog mišića i njegove kontraktilnosti. Kao rezultat ovih procesa, minutni volumen srca je značajno smanjen.

Tijelo pak pokušava nadoknaditi cirkulacijske nedostatke povećanjem broja otkucaja srca, rastezanjem u veličini, aktiviranjem simpatoadrenalnog i renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. U početku se ovaj kompenzacijski mehanizam nosi sa zadatkom, ali kasnije se povećava vaskularni otpor, što dovodi do opterećenja srca, čime se pogoršava zatajenje srca.

Također, u bolesnika s kongestivnom kroničnom insuficijencijom otkrivaju se kršenja ravnoteže vode i soli. U tijelu dolazi do pojačanog izlučivanja kalija, zadržavanja natrijevih i vodenih soli. Svi ti procesi negativno utječu na rad glavne pumpe ljudskog tijela - srca.

Dakle, NMS karakterizira kršenje dilatacijske i pumpne funkcije srca, što dovodi do:

• smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost;
• zadržavanje u tijelu viška tekućine, oteklina;
• skraćivanje života bolesnika.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

Simptomi

U ranoj fazi bolesti, kronično kongestivno zatajenje srca može imati sljedeće kliničke simptome:

• dispneja;
• slabost;
• kronični umor;
• smanjena otpornost tijela na stres;
• kardiopalmus;
• cijanoza kože i sluznica;
• kašalj s pjenastim ili krvavim sputumom;
• gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
• težina u desnom hipohondriju;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• bezrazložno povećanje trbuha, nije povezano s debljanjem.

Kod teške CHF, nedostatak daha vrlo je često popraćen kašljem, noću su mogući napadi astme, nalik Bronhijalna astma. Cijanoza (cijanoza) kože razvija se na perifernim dijelovima tijela (ušne resice, ruke, noge).

Obilježje CHF je "hladna cijanoza". U nedostatku adekvatnog liječenja, simptomi bolesti se povećavaju i kompliciraju oticanjem nogu, genitalija i trbušnih zidova. Nešto kasnije, edematozna tekućina počinje se nakupljati u seroznim šupljinama (perikard, trbušna, pleuralna šupljina).

Liječnici razlikuju nekoliko stadija NMS-a, određuju stadij bolesti, kliničku sliku i simptome:

I - početna faza. Simptomi koji uznemiruju bolesnika: umor, lupanje srca, nedostatak zraka uz najmanji fizički napor, pastoznost donjih ekstremiteta do večeri radnog dana. U ovoj fazi NMS-a jasno prevladava tip kongestivnog zatajenja srca: lijeva klijetka (plućna cirkulacija) ili desna klijetka (velika cirkulacija).

II - faza izraženog klinički simptomi koje samo rastu. Postoje dva podtipa: II A i II B. U patološki proces su uključeni i sistemska i plućna cirkulacija. U ovoj fazi se poništavaju svi simptomi oštećenja unutarnjih organa, odnosno pravodobnim liječenjem moguće je značajno poboljšati dobrobit bolesnika, a vraća se i funkcija oštećenih organa (jetra, pluća, bubrezi). Laboratorijski testovi imaju niz odstupanja od normalnih vrijednosti: veliki broj proteina, eritrocita, leukocita i cilindara u mokraći. U krvi se povećava razina bilirubina, a količina albumina, naprotiv, smanjuje.

III - završni degenerativni stadij NMS. Karakteristična značajka ove faze je razvoj nepovratnih promjena u unutarnjim organima, kršenje njihove funkcije i dekompenzacija (plućna insuficijencija, ciroza jetre). Simptomi se intenziviraju, edem postaje otporan na diuretike, crijevna apsorpcija je poremećena, a opaža se čest proljev. Razvija se "srčana kaheksija", koja u većini slučajeva završava smrću.

Dijagnostika

Simptomi koji se javljaju kod CHF glavni su kriterij za dijagnosticiranje bolesti. Kriteriji su podijeljeni u dvije vrste:

• veliki (kratkoća daha, kukovi u plućima, oticanje jugularnih vena, ritam galopa, brzina protoka krvi, vrijednost venskog tlaka);
• mala (sinusna tahikardija, napadi noćne kratkoće daha, povećanje jetre, edem, smanjenje volumena pluća za 1/3, izljev u pleuralnu šupljinu).

Za početak, liječnik će provesti temeljit pregled pacijenta, prikupiti anamnezu, odrediti genetsku predispoziciju, procijeniti simptome i propisati potreban skup dijagnostičkih postupaka:

Liječenje

Nakon dijagnoze i procjene rezultata, liječnik će postaviti točnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje. U većini slučajeva, liječenje lijekovima CHS uključuje:

• srčani glikozidi;
• diuretici;
• pripravci kalija.

Srčani glikozidi, kao što su strofantin, korglikon, digoksin, glavni su lijekovi za liječenje kongestivnog zatajenja srca. Uz pomoć ovih lijekova liječenje NMS-a je brzo i prilično učinkovito. Paralelno sa srčanim glikozidima, preporučljivo je propisivati ​​diuretičke lijekove (furosemid, hipotiazid, triampur) s kojima možete učinkovito smanjiti oticanje, ukloniti višak tekućine iz tijela.

Učinkovito liječenje edema provodi se uz pomoć biljnih diuretičkih čajeva i infuzija, koji se mogu kupiti gotovi u lancu ljekarni, ili ih možete sami skuhati. Valja napomenuti da diuretici, osim viška tekućine, iz organizma uklanjaju i kalijeve soli koje imaju vrlo važnu ulogu u održavanju normalnog rada srca. Kako ne biste naštetili svom organizmu, tijekom uzimanja diuretika obavezno je uzimati suplemente kalija koji će osigurati normalan rad srčanog mišića.

Da bi se postigao stabilan terapijski učinak u liječenju bolesti, nije dovoljno uzeti samo jedan lijek, nemedikamentozno će liječenje nekoliko puta pojačati učinak lijekova.

Liječenje CHF-a bez lijekova uključuje:

• gubitak težine;
• smanjenje količine konzumirane soli;
• održavanje aktivnog načina života;
• prestanak pušenja, alkohola i kofeina.

Kada konzervativno liječenje i metode koje nisu lijekovi nemaju dobar terapijski učinak ili je mišić ili krvna žila potrebna plastična operacija ili transplantacija, preporučuje liječnik kirurško liječenje. Unatoč činjenici da kongestivno zatajenje srca dobro reagira na terapiju, liječenje ove bolesti mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika i visokokvalificiranog medicinskog osoblja.

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi kardiovaskularnog sustava, potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu za pomoć, podvrgnuti se dijagnozi i dobiti adekvatan tretman.

Kardiovaskularna insuficijencija. Sve što trebate znati o njoj!

Kardiovaskularna insuficijencija je stanje u kojem srce nije u stanju opskrbiti tijelo potreban volumen krvi. Oštećeno srce izvor je komplikacija za mnoge druge bolesti kardiovaskularnog sustava.

Oblici zatajenja srca

Ovisno o stopi razvoja patologije, zatajenje srca dijeli se na akutno i kronično. U kroničnom obliku - sve promjene, u pravilu, razvijaju se vrlo sporo, gotovo godinama.

Akutni oblik bolesti najčešće se javlja s naglim smanjenjem sposobnosti srca da se kontrahira. To se može dogoditi u slučaju razvoja opsežnog infarkta miokarda, ako pritisak naglo poraste ili dođe do napadaja aritmije. Ovo stanje je gotovo uvijek popraćeno plućnim edemom i kardiogenim šokom.

Najčešće se ova bolest javlja kod osoba starije dobi, kao i kod osoba koje pate od srčanih mana. Ovo je ono što služi glavni razlog razvoj nedostatka. No, glavni razlozi koji pridonose nastanku bolesti uključuju prekomjernu tjelesnu aktivnost, koja je uzrokovana hemodinamskim poremećajima.

Simptomi bolesti

S napredovanjem bolesti javljaju se simptomi kardiovaskularne insuficijencije (kratkoća daha i lupanje srca) najprije uz normalan, lagani napor, a zatim u mirovanju.

Zbog stagnacije krvi nastaje edem, uglavnom na nogama, koji se širi na želudac, mliječne žlijezde, lumbalna regija.

Tekućina se može nakupljati ne samo u potkožnoj masnoći, već iu plućima, što naknadno dovodi do kratkog daha. U tom slučaju često može doći do kongestivne upale pluća, javlja se neugodan, jak kašalj i povišena temperatura (bilo da se isplati sniziti temperaturu).

U slučaju zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini, trbuh se povećava, u nekim slučajevima do nepristojno velikih veličina.

Što pacijenti trebaju znati

Osim primjerenog načina života i uzimanja potrebnih lijekova koje prepiše liječnik, pacijenti se trebaju čuvati prehlade (pročitajte kako se riješiti prehlade). Također je važno znati da npr. alkohol oštećuje srčani mišić pa ga je poželjno odbiti.

Bolesnici sa zatajenjem srca trebaju stalno pratiti ukupnu količinu popijene i izlučene tekućine. Dnevno izlučivanje urina uvijek treba biti 100 ml. više od ukupne količine popijene tekućine. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir i voće koje je 80 posto vode. Usredotočite se na količinu tekućine koju popijete dnevno, negdje u rasponu od 1,2 - 1,5 litara.

Ako je bolest samo u početno stanje, dan bi trebao započeti laganim punjenjem. Ali samo s laganim, ne trebate dati sve najbolje, kako kažu, do znoja. Punjenje bi vas trebalo samo razveseliti, malo osvježiti - i ne više!

Tijekom dana poželjno je održavati mobilnost: hodati, penjati se stepenicama na posao umjesto liftom, jednom tjedno barem posjetiti bazen ili teretanu.

Uz umjerene znakove kronične kardiovaskularne insuficijencije potrebno je redovito provoditi strogo dozirane tjelesne vježbe. Bolje je započeti s malim opterećenjima, na primjer, s dnevnim kratkim šetnjama. 5 puta tjedno 30 minuta će biti dovoljno.

Trebali biste osjetiti mali umor od hodanja općenito. Ako iznenada dođe do vrtoglavice, teške kratkoće daha, boli u prsima, onda morate napraviti pauzu i sljedeći put ići sporije.

Ako se takve šetnje obavljaju redovito, onda bi se nakon 4-6 mjeseci vaše stanje svakako trebalo poboljšati, jer će se napredovanje bolesti usporiti.

Čak i dok ste u mirovanju, pokušajte ne dopustiti da krv stagnira, to prijeti stvaranjem krvnih ugrušaka i rizikom od takve neugodne bolesti kao što je tromboflebitis. Ako sjedite, samo lagano napeti, a zatim s vremena na vrijeme opustite mišiće nogu, to će biti dovoljno. Ove vježbe poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Općenito, ovo su samo osnovni savjeti koji će odgovarati svim pacijentima s kardiovaskularnom insuficijencijom. Osobni tretman i preporuke može propisati samo stručni liječnik, na temelju rezultata pregleda. Moraju se strogo poštivati. Samo na taj način, slijedeći preporuke liječnika i pokazujući vlastitu inicijativu, možete postići pozitivan rezultat u liječenju.

4TOKSILUPTOc

Kardiovaskularna insuficijencija. Oblici i simptomi bolesti. Korisni savjeti pomaže u suočavanju s ovom bolešću.

Za normalno funkcioniranje tijela u njemu se mora kontinuirano odvijati cirkulacija krvi. Opskrbu krvlju organa i sustava osigurava pumpna funkcija srčanog mišića, koji sa svakom sistolom istiskuje 70-80 ml krvi (srčani minutni volumen). Minutu kasnije, kod odrasle osobe s otkucajima srca od 70 otkucaja, srce pumpa oko 5 litara krvi (i više od 7 tona dnevno!).

Anatomske i funkcionalne značajke kardiovaskularnog sustava

Iz lijeve klijetke krv ulazi u arterijski sustav sistemske cirkulacije. Arterije nose 15% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi. Ove žile prenose krv u tkiva. Završni dijelovi arterija završavaju arteriolama (žile otpora). Oni obavljaju funkciju distribucije krvi u tkivima. Dakle, povećanje tonusa arteriola (njihov grč) isključuje protok krvi u sadašnji kapilarni bazen. Dolazi do ishemije tkiva, a krv teče u venski sustav kroz arteriovenske anastomoze. Smanjenje tonusa arteriola, naprotiv, povećava njihov lumen i povećava opskrbu tkiva krvlju.

Prirodni vazokonstriktori (vazokonstriktori) su:

• adrenalin,
• serotonin,
• angiotenzin-2.

Pod stresom koncentracija kateholamina (adrenalina, norepinefrina) u krvi naglo raste. Oni uzrokuju grč arteriola; javlja se fenomen centralizacije krvotoka sa smanjenjem perifernog krvotoka. Vazodilatacijski učinak imaju "kiseli" metaboliti (laktati, piruvat, adenilna i inozinska kiselina), bradikinin, acetilkolin, brojni lijekovi (neuroleptici, alfa-adrenolitici, periferni vazodilatatori, ganglioblokatori itd.), neki egzogeni poisoni. itd. Njihovo djelovanje uzrokuje pojavu decentralizacije cirkulacije krvi (otvaranje lumena arteriola i preraspodjela krvi iz središnjih žila na periferiju, u kapilarni krevet).

kapilare- ovo je opsežna mreža najmanjih žila tijela, ukupne duljine 90.100.000 kilometara. Istodobno funkcionira otprilike 20-25% kapilara u kojima se kisik i hranjive tvari prenose iz krvi u tkiva i iz njih se uklanjaju "otpadni" produkti metabolizma. Povremeno, s intervalom od nekoliko desetaka sekundi, otvaraju se druge kapilare, gdje se krv preraspoređuje (učinak vazomocije). Kapilare drže 12% sve cirkulirajuće krvi. Međutim, pod nekim patološkim stanjima, taj se volumen može povećati nekoliko puta.

Krv teče iz kapilara u venski sustav. Vene imaju ulogu rezervoara krvi, jer sadrže najveći dio (70%). One, za razliku od arterija, mogu promijeniti svoj volumen, utječući na protok krvi u srce.

Najvažniji hemodinamski pokazatelj venskog sustava je središnji venski tlak (CVP). To je pritisak koji krv vrši na stijenke šuplje vene i desnog atrija. Sastavni je pokazatelj volumena cirkulirajuće krvi, vaskularnog tonusa i pumpne funkcije srca. CVP se mjeri flebotonometrom. Normalno je to 60-120 mm vodenog stupca.

Centralni venski tlak opada sa:

• gubitak krvi;
• prekomjeran gubitak vode (hipohidracija);
• smanjen tonus arteriola i vena.

To smanjuje volumen krvi koja teče u srce i, sukladno tome, smanjuje srčani volumen. Uz negativne pokazatelje CVP-a, postoji opasnost od zastoja cirkulacije. Do povećanja venskog tlaka dolazi kada:

U bolesnika dolazi do kršenja cirkulacije krvi u koronarnim žilama (koja se provodi samo tijekom dijastole i ima povremeni karakter) i smanjuje se minutni volumen srca. Tijekom sistole se sva krv ne potiskuje u aortu, već dijelom ostaje u lijevoj klijetki. Stoga se tijekom dijastole povećava tlak u njemu, što dovodi do stagnacije krvi u lijevom atriju. Desna klijetka, koja je zadržala svoju funkciju, nastavlja pumpati krv u plućne žile, koje nisu u stanju prihvatiti takav volumen. Hidrostatički tlak raste u žilama plućne cirkulacije; tekući dio krvi prelazi u tkivo pluća.

U bolesnika se bilježi gušenje (prvo tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju). U budućnosti, napadi astme popraćeni su kašljem s ružičastim sputumom. Ovo stanje se naziva srčana astma. S daljnjim povećanjem hidrostatskog tlaka u kapilarama plućne cirkulacije (preko 150-200 mm Hg), tekući dio krvi prodire u lumen alveola. Postoji plućni edem.
Postoje intersticijski i alveolarni plućni edem.

S intersticijskim edemom, serozna tekućina se oslobađa iz kongestivnih žila malog kruga, infiltrira sva plućna tkiva, uključujući peribronhijalne i perivaskularne prostore.

S alveolarnim edemom, ne samo plazma prodire u lumen alveola, već i eritrociti, leukociti i trombociti. Prilikom disanja tekućina se miješa sa zrakom; stvara se velika količina pjene koja remeti procese opskrbe krvi kisikom. Cirkulatornoj hipoksiji (zbog zatajenja srca) pridružuje se hipoksična hipoksija (zbog poremećene opskrbe kisikom).

Stanje bolesnika naglo se pogoršava. Zauzima prisilni (sjedeći) položaj. Pojačava se kratkoća daha (30-35 udisaja u minuti), što često prelazi u gušenje. Nastaje. Zamućena svijest, promatrana psihomotorna agitacija(zbog hipoksije središnjeg živčanog sustava). Dah je škripav, s oslobađanjem ružičaste pjene. U plućima se čuju višestruki vlažni hripavi različite veličine, koji se čuju na daljinu (simptom "kipućeg samovara").

Postoje dva oblika plućnog edema: s visokim krvnim tlakom ( hipertonična bolest, insuficijencija aortnog zalistka, s lezijama struktura i žila mozga) i s normalnim ili niskim krvnim tlakom (s opsežnim infarktom miokarda, akutnim miokarditisom, teškom mitralnom ili aortalnom srčanom bolešću, teškom upalom pluća).

Hitne mjere

• Postavite pacijenta u polusjedeći položaj s nogama dolje (ortopneja)
• Omogućite udisanje vlažnog kisika kroz nazalni kateter. Ovaj kateter je podmazan glicerinom i umetnut kroz nosni prolaz do dubine od 10-12 cm (udaljenost od krila nosa do ušne školjke), pričvršćujući ga flasterom na kožu. Nemojte koristiti vazelin, koji se može zapaliti u prisutnosti kisika!
• Treba napomenuti da kada se kisik dovodi 6-7 l / min. njegova koncentracija u nazofaringealnoj šupljini bit će 35-40%. Površnim uvođenjem katetera (česta pogreška) smanjuje se sadržaj kisika u dišnoj smjesi, a isušivanje nosne sluznice uzrokuje nelagodu u bolesnika.
• Stavite venske podveze na pacijentove ruke i noge (kako biste smanjili dotok krvi u srce). S takvim se događajima u njegovim udovima taloži do 1-1,5 litara krvi.
• Procijeniti stanje srčane aktivnosti i diureze. Medicinska sestra, ne čekajući upute liječnika, treba bolesniku pričvrstiti srčani monitor, izmjeriti krvni tlak i puls te kateterizirati mjehur.
• Kateterizirati venu. Sva medicinska, a posebno infuzijska terapija treba se provoditi pod kontrolom središnjeg venskog tlaka.
• Nanesite sredstva protiv pjene. Da biste to učinili, koristite otopinu antifomsilana ili etilnog alkohola (40-96 °), kroz koju se prolazi kisik.

Medicinska terapija

Dodijelite srčane glikozide koji poboljšavaju kontraktilnost miokarda:

• otopina (0,05%);
• otopina korglikona (0,06%);
• otopina digoksina (0,025%).

Kako bi se poboljšao koronarni protok krvi, pacijentu se daje nitroglicerin: jedna tableta (0,0005 g) ispod jezika s razmakom od 10-20 minuta. Otopina morfija (1% - 1 ml) smanjuje podražljivost dišnog centra, otežano disanje, djeluje umirujuće, smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji. Ponekad je preporučljivo uvesti thalamonal (1-2 ml 0,005% otopine fentanila i 1-2 ml 0,25% otopine droperidola), koji osim toga ima vazodilatacijski učinak.

U prisutnosti visokog krvnog tlaka (syst. BP> 150 mm Hg) primijeniti blokatori ganglija:

• (1 ml 5% otopine, otopljene u 100-150 ml izotonične otopine natrijevog klorida, daje se kapanjem);
• arfonad (250 mg, otopljen i primijenjen na sličan način) pod kontrolom krvnog tlaka, sprječavajući njegovo smanjenje za više od trećine.

Ovi lijekovi smanjuju dotok krvi u desnu stranu srca.

Osmotski diuretici (manitol, urea) su kontraindicirani jer uzrokuju povećanje volumena cirkulirajuće krvi, pogoršavajući rad srca.

U terminalno stanje bolesnika s akutnim zatajenjem srca potrebno je intubirati i umjetno ventilirati s visokim udjelom kisika u respiratornoj smjesi i pozitivnim ekspiracijskim tlakom (oko 5 cm Hg).

Akutno zatajenje desnog srca- nemogućnost desne klijetke da pumpa krv iz sistemske cirkulacije u mali zbog svoje slabosti ili prisutnosti prepreke protoku krvi. Javlja se kod plućne embolije, infarkta miokarda desne klijetke, prekomjerne infuzijsko-transfuzijske terapije (osobito kod transfuzije citratne krvi) u bolesnika sa zatajenjem srca, s plućnim bolestima (, emfizem, pneumoskleroza), što rezultira povećanim opterećenjem desne klijetke.

Bolesnici opažaju izraženu akrocijanozu, tahikardiju, gušenje, oticanje i pulsiranje vena safene, osobito na vratu. Postoje otekline u donjim ekstremitetima. Jetra se povećava, pojavljuje se ascites. Središnji venski tlak naglo raste (doseže 200-250 mm Hg), što, međutim, nije popraćeno plućnim edemom.

Intenzivna njega je patogenetska. Ako je potrebno provesti infuzijska terapija volumen i brzinu transfuzije treba ograničiti. Prilikom transfuzije krvi konzervirane otopinom citrata, radi sprječavanja hipokalcemije, treba dati 10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata na svakih 500 ml konzervirane krvi.

U prisustvu bronhospazma, primijeniti bronhodilatatore. Višak tekućine uklanja se iz tijela pomoću diuretika (str.). Metabolička acidoza se korigira 4% otopinom natrijevog bikarbonata (kapanjem pod kontrolom CBS-a). U slučaju plućne embolije koriste se antikoagulansi (otopina fraksiparina 0,6 mg s / c; otopina heparina 5000 IU svaka 4 sata.), fibrinolitici (fibrinolizin, urokinaza, streptodekaza, kabikinaza itd. prema uputama).

Šok

Šok je patološko stanje tijela koje nastaje kada je izloženo prekomjernim podražajima, a očituje se kršenjem sustavne cirkulacije, mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u stanicama.

Šok nastaje kada tijelo reagira na agresiju mobilizacijom vlastite obrane. Univerzalna reakcija-odgovor na stres je stimulacija simpatičkog živčanog sustava i hipotalamusa - nadbubrežne žlijezde s oslobađanjem u krv veliki broj kateholamini i druge vazoaktivne tvari. Ovi posrednici pobuđuju periferne vaskularne receptore, uzrokujući njihovo stezanje, a istodobno pridonose širenju žila koje podržavaju život.

Dolazi do centralizacije cirkulacije krvi: preporučljivo je, sa stajališta tijela, ograničiti prokrvljenost kože, trbušnih organa, bubrega kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju takvim vitalnim organima. važnih organa a sustavi kao središnji živčani sustav, miokard, pluća. Međutim, utjecaj šokogenih čimbenika (bol, hipovolemija, oštećenja tkiva i organa, nakupljanje toksičnih metabolita u krvi), blokada mikrocirkulacije zbog vaskularni spazam a mikrotromboza i dugotrajna ishemija tkiva dovode do hipoksičnog oštećenja i odumiranja stanica unutarnjih organa. Razvija se sindrom zatajenja više organa.

Kolaps

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija. Javlja se kada se u tijelu, kao odgovor na superjake iritacije, kompenzacijski mehanizam stimulacije simpatičko-nadbubrežnog sustava nema vremena ili se ne može uključiti. U tim slučajevima postoji nesklad između BCC-a i volumena vaskularnog korita. Krv teče u žile mikrocirkulacije (decentralizacija krvotoka), smanjuje se volumen njezine opskrbe srcu, minutni volumen i krvni tlak. Hipoperfuzija mozga i miokarda uzrokuje gubitak svijesti i predstavlja neposrednu prijetnju životu žrtve.

Ove su definicije donekle uvjetne, budući da dugi tijek kolapsa može završiti reakcijom šoka; zauzvrat, šok se može očitovati prevladavanjem akutne vaskularne insuficijencije i prolazne smrti.

Na temelju vodećih čimbenika patogeneze razlikuju se sljedeće vrste šoka (prema P. Marino, 1998.):

• Hipovolemijski (smanjenje BCC-a);
• Kardiogeni (zatajenje srca);
• Vasogena (vaskularna insuficijencija);
• Miješano.

Klinička klasifikacija šoka:

Traumatski;

Hemoragijski;

Hipohidratacija;

Spaliti;

Infektivno-toksično;

Anafilaktički;

kardiogeni;

Egzotoksični.

Glavna funkcija srca i krvožilnog sustava je osigurati protok krvi u i iz organa kako bi se osigurala stalan trofizam tkiva neophodan za adekvatno funkcioniranje. U slučaju da se to iz nekog specifičnog razloga ne dogodi, uobičajeno je govoriti o razvoju. Dakle, postaje jasno da je predloženi izraz isključivo opće prirode i ni na koji način ne navodi etiologiju ovog procesa. Razmatra se samo kompleks simptoma, što je manifestacija primarnog kršenja fiziološke funkcije.

Kako bi se bolje razumjela bit pitanja koja se razmatra, potrebno je razumjeti glavne točke u smislu anatomskih i fizioloških značajki ljudskog kardiovaskularnog sustava.

Vrhunci anatomije i fiziologije

Srce ima četiri funkcionalna odjela - dva atrija i dva ventrikula (desna, odnosno lijeva). Njihova temeljna razlika leži u činjenici da krv ulazi u atriju kroz vene, a iz pretkomora ulazi u ventrikule i zatim kroz arterije ide do svih organa. Na temelju ove značajke utvrđeno je da postoje dva kruga cirkulacije krvi - veliki i mali. Odnosno, krv se, napuštajući desnu klijetku, šalje kroz plućnu arteriju u plućni parenhim, gdje se obogaćuje kisikom, a zatim, kroz plućnu venu, završava u lijevom atriju. Ovo je plućna cirkulacija (također se naziva plućna). Nakon toga iz lijevog atrija krv ulazi (kroz mitralni zalistak) u lijevu klijetku, a odatle se kroz aortu i njezine grane (arterije) prenosi do svih organa, od kojih se, pak, kroz venski sustav. vraća u pravo srce. Time se dovršava sustavna cirkulacija.

Odnosno, možemo zaključiti da se krv, prolazeći kroz mali krug, obogaćuje kisikom, a zatim se širi po cijelom tijelu (veliki krug).

Klasifikacija

Bilo kakvi poremećaji koji su nastali u bilo kojem od krugova cirkulacije krvi dovode do činjenice da trofizam unutarnjih organa pati (opet, u različitom stupnju).

Ovisno o tome koliko je izražena klinika sindroma zatajenja srca, kao io porijeklu dotičnog sindroma, uobičajeno je razlikovati nekoliko klasifikacijskih skupina.

Uzimajući u obzir etiologiju patološkog procesa:

1. - problem i disfunkcija su na razini sistemske cirkulacije.
2. (CH) - problem i poremećeno funkcioniranje su na razini plućne cirkulacije.

Ovisno o simptomima i patogenezi, uobičajeno je klasificirati:

1. Prvi stupanj HF - nema vidljivih kliničkih manifestacija, ali postoje anatomske lezije srca i krvnih žila, što se utvrđuje procjenom objektivnog statusa i podataka iz rezultata dodatnih studija.
2. Drugi A stupanj HF - postoje patološki znakovi samo iz jednog kruga cirkulacije (na primjer, jak "srčani" kašalj, čiji se intenzitet povećava noću, u "ležećem" položaju je obilježje stagnacija u plućnoj cirkulaciji, više o tome bit će riječi u nastavku).
3. Drugi stupanj B HF - javljaju se patološki simptomi koji ukazuju na probleme i iz malog i iz velikog kruga krvotoka. Na primjer, jak "srčani" kašalj, s ispuštanjem velike količine sputuma i oticanjem donjih ekstremiteta.
4. Treći stupanj HF su teški simptomi koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnika i reanimaciju.

Osim toga, postoji i treća vrsta klasifikacije:

1. Kompenzirana HF - to jest, propisano liječenje dovodi do činjenice da se tijelo uspješno "bori" protiv bolesti koja je dovela do razvoja ovog kompleksa simptoma.
2. Subkompenzirani CH - postoje različite manifestacije zatajenja srca, ali stanje bolesnika nije kritično.
3. Dekompenzirana. Odgovara 3 klinička stadija. Odnosno, takvom pacijentu je potrebna reanimacija.

Glavni patofiziološki mehanizmi razvoja zatajenja srca

U velikoj većini slučajeva, patologija koja se razmatra javlja se u starijih ljudi.

Uzroci ove pojave su sljedeće patologije srca i krvnih žila:

1. Hipertrofija lijeve klijetke i smanjen minutni volumen srca – odnosno srce ne pumpa dovoljno krvi u krvožilni sustav. Ovo stanje je pak uzrokovano visokim krvnim tlakom.
2. Kršenje perifernog vaskularnog otpora. Zbog nedovoljnog tonusa arterija i vena dolazi do nakupljanja krvi u žilama i zastoja njezina dotoka do srca.
3. - odnosno zbog sužavanja lumena žila poremećena je cirkulacija krvi u krugovima krvotoka.
4. - kršenje opskrbe srca krvlju zbog gore navedene ateroskleroze dovodi do kršenja kontraktilne funkcije miokarda. To uzrokuje nedovoljno oslobađanje krvi - smanjenje volumena minutne cirkulacije.
5. Stečene srčane mane - kalcifikacija zalistaka koja se razvija s godinama dovodi do njihove disfunkcije, što postaje izravan uzrok protoka krvi.

Koronarna bolest

Vrlo rijetko se događa kod djece ili mladih. U tim slučajevima nastaje ili zbog urođena mana srca (u ovom slučaju možemo govoriti o primarnom zatajenju srca), ili zbog upotrebe narkotičnih tvari (metamfetamin, pervintin).

Kako prepoznati nastanak zatajenja srca kod osobe

Prvi simptom koji odaje prisutnost HF je takozvani "srčani kašalj" - to jest, javlja se bez povećanja temperature ili bilo kojih drugih znakova procesa intoksikacije u tijelu, pojačava se u ležećem položaju ( logično je da noću) . Osim toga, bit će zabilježena pojava edema - to je već znak izraženijeg zatajenja srca. Povećana jetra je znak.

Pravodobno prepoznavanje simptoma kardiovaskularne insuficijencije uvelike poboljšava prognozu tijeka ove bolesti.

"srčani kašalj"

Sve su to objektivni znakovi koji se lako mogu prepoznati pri pregledu bolesnika. Osim toga, potrebno je provesti niz funkcionalnih studija koje će pomoći u točnijoj provjeri dijagnoze i propisivanju najviše učinkovito liječenje. Obavezno izvršite ehokardiografiju - to će vam omogućiti procjenu stanja srčanih komora i razumijevanje vrste insuficijencije. EKG će pomoći u utvrđivanju patologije koja doprinosi razvoju ovog stanja (ista ishemijska bolest srca - nestabilna angina i akutni infarkt miokard, aritmija se najbolje otkriva ovom studijom). Ultrazvučni pregled trbušnih organa, biokemijski test krvi s određivanjem bubrežno-jetrenog kompleksa pomoći će u određivanju stanja unutarnjih organa koji pate od nedostatka opskrbe krvlju.

Simptomi i liječenje u ovom slučaju usko su međusobno povezani.

Ključne točke u liječenju

Osnovni lijekovi za liječenje zatajenja srca su lijekovi sljedećih skupina:

1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ili sartani).
2. Diuretici.
3. Srčani glikozidi - trenutno se raspravlja o preporučljivosti primjene ove skupine lijekova s ​​obzirom na činjenicu da srčani glikozidi imaju mnogo nepoželjnih nuspojave. Osim toga, postoje mnoge kontraindikacije koje isključuju korištenje ovih lijekova.

Osim toga, naravno, propisani su lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje primarne bolesti. Na primjer, ako koronarna bolest srca doprinosi razvoju zatajenja srca, tada je nužna uporaba nitrata i blokatora kalcijevih kanala. A u slučaju razvoja zatajenja cirkulacije zbog pojave srčanih bolesti, ne može se bez kirurške intervencije.

Video

Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje koje karakterizira neusklađenost između metaboličke potrebe organizma za kisikom i oksidacijskim supstratima, s jedne strane, i mogućnosti njihove dostave krvlju, s druge strane. Razvija se kod mnogih bolesti i trovanja kemijskim agensima, prvenstveno kardiotropnim otrovima.

Postojeći nedostatak kisika i oksidacijskih supstrata u tkivima dovodi do inhibicije stvaranja energetski bogatih spojeva fosfora, koji su neophodni za sintezu proteina i enzima, funkcioniranje kalij-natrijeve pumpe, obavljanje specifičnih funkcija stanica. , organi i sustavi, tijelo u cjelini. Kod akutne intoksikacije kemijskim sredstvima mogu se javiti poremećaji cirkulacije u obliku srčanog zastoja, akutne srčane (lijevo ventrikularno-zavijanje, desne klijetke, totalne) ili vaskularne insuficijencije. Može biti posljedica toksičnog djelovanja ksenobiotika na miokard, mehanizme regulacije vitalnih funkcija ili se razvija dugotrajnom hipoksijom.

Na početku intoksikacije, metabolizam u miokardu može biti oštro poremećen, dolazi do energetsko-dinamičkog zatajenja srca, iscrpljuju se rezerve kompenzacije, razvija se hemodinamsko akutno zatajenje srca. Konkretno, kemijsko oštećenje lijeve klijetke dovodi do razvoja srčane astme ili plućnog edema, dok desna klijetka dovodi do stagnacije u sustavnoj cirkulaciji. Češće je totalno zatajenje srca.

Klinika za zatajenje srca

Vodeće manifestacije akutnog zatajenja srca su:

• -oštra slabost, adinamija, smanjen tonus mišića;
• - značajne promjene hemodinamskih parametara, posebice tahikardija (do 150-200 otkucaja / min) ili bradikardija, aritmija, slab nitasti puls, prigušeni tonovi srca, nagli pad krvnog tlaka, na EKG-u - produljenje QT intervala s relativno smanjenje vremena mehaničke kontrakcije, grupne ventrikularne ekstrasistole, atrioventrikularna blokada od 2-3 stupnja;
• - znakovi sekundarne insuficijencije (cijanoza, ubrzano disanje, sudjelovanje u činu disanja interkostalnih mišića);
• - oticanje vena vrata, širenje venske mreže na prsima;
• - oticanje ekstremiteta, natečenost lica;
• -povraćanje, nadutost, pareza crijeva, dispeptički poremećaji, povećanje jetre.

Srčani zastoj može nastati u sistoli, dijastoli ili u pozadini ventrikularne fibrilacije, osobito kod akutnog trovanja srčanim glikozidima, kininom, prokainamidom. Očituje se nestankom pulsa na velikim arterijama (radijalnim, karotidnim, femoralnim), zastojem disanja, gubitkom svijesti i konvulzijama, midrijazom, koža je blijeda, cijanotična, mramorna, pepeljasto siva.

Zatajenje lijeve klijetke

Zatajenje lijeve klijetke je patološko stanje srca u kojem je pumpna funkcija lijeve klijetke smanjena na takvu razinu da opskrba krvlju tijela u velikoj mjeri nije osigurana. Očituje se sindromima srčane astme i plućnog edema. Kardijalnu astmu karakterizira iznenadna pojava teške kratkoće daha (brzina disanja se povećava na 30-50 udisaja u minuti), zahvaćenost podložnih područja prsa, napuhavanje ili napetost krila nosa.

Koža postaje blijeda, prekrivena je ljepljivim znojem. Postoji cijanoza usana i lica, dugotrajan kašalj. U plućima se čuju pojedinačni suhi hripavi. Tahikardija je izražena, puls je čest, napet, aritmičan, diureza je smanjena.

Prestankom srčane astme razvija se plućni edem. U svojoj patogenezi, brzo izlučivanje tekućeg dijela krvi u intersticijsko tkivo, zatim u lumen alveola, zbog nagli uspon hidrostatski tlak u kapilarama plućne cirkulacije, poremećena propusnost vaskularne stijenke i promjene koloidno osmotskog tlaka plazme.

Alveolarni plućni edem nastaje prodiranjem serozne tekućine u alveole, bronhiole, bronhe. Karakterizira ga jaka otežano disanje sa staccato disanjem, koje se čuje na daljinu, bijeli ili ružičasti pjenasti ispljuvak, koji se izlučuje na usta i nos. U plućima se čuju višestruki vlažni srednji i veliki mjehurasti hripavi.

Puls je čest, slabog punjenja, krvni tlak snižen, srčani tonovi oslabljeni, često se ne čuju kroz bučno disanje.

Zatajenje desne klijetke

Zatajenje desne klijetke očituje se stagnacijom u sustavnoj cirkulaciji, što rezultira nedostatkom daha, bljedilo i cijanozom, vratne vene otiču, granica srca se širi udesno, a veličina jetre se povećava. Također su karakteristični tahikardija, ritam galopa, oligurija, oticanje nogu, pad krvnog tlaka, smanjenje udarnog i minutnog volumena srca. Razvija se hipoksija, teški metabolički poremećaji, acidoza.

Akutna vaskularna insuficijencija

Kod akutnog trovanja nekim ksenobioticima može se razviti akutna vaskularna insuficijencija (nesvjestica, kolaps). Nastaje zbog neslaganja između BCC-a i kapaciteta vaskularnog kreveta. Nesvjestica je blagi oblik vaskularne insuficijencije koji se razvija naglo, a karakterizira ga pogoršanje dobrobiti, sve veća slabost, vegetativno-vaskularni poremećaji, smanjenje mišićnog tonusa i kratkotrajno oštećenje svijesti.

Širenje perifernih žila tijekom nesvjestice dovodi do pada krvnog tlaka i smanjenja BCC-a, zbog čega se pogoršava opskrba krvlju unutarnjih organa, posebice mozga.

Kolaps je jedna od teških manifestacija akutne vaskularne insuficijencije. Karakterizira značajno smanjenje tonusa krvne žile, znakovi cerebralne hipoksije i inhibicije vitalnih tjelesnih funkcija. Smanjenje tonusa arteriola i vena nastaje zbog utjecaja infektivnih, toksičnih, fizičkih ili alergijskih čimbenika izravno na žile i (ili) regulatorne centre mozga.

To dovodi do patološkog povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta, smanjenja BCC-a i taloženja krvi u brojnim vaskularnim područjima. Venski dotok u srce se smanjuje, kao i minutni volumen srca, smanjuje se krvni tlak, razvija se cirkulacijska hipoksija, metabolička acidoza, hiperkoagulacija i povećava se propusnost krvnih žila.