Simptom mačjeg oka u biološkoj smrti. Oživljavanje se može prekinuti

Biološka smrt uvijek dolazi postupno, prolazi kroz određene faze. Ljudi često govore o njenoj iznenadnosti, dapače, jednostavno nismo u stanju prepoznati prve manifestacije smrti na vrijeme.

Postoji takozvano, odnosno razdoblje koje karakterizira oštar neuspjeh u radu svih unutarnjih organa, dok tlak pada na kritičnu razinu, metabolizam je zamjetno poremećen. To je stanje koje uključuje određena razdoblja koja karakteriziraju biološku smrt. Među njima se mogu razlikovati predagonija, agonija, klinička i biološka smrt.

Predagonija je prva faza u procesu umiranja. U ovoj fazi dolazi do oštrog smanjenja aktivnosti svih vitalnih funkcija, na primjer, tlak pada na kritičnu razinu, poremećen je rad ne samo srčanog mišića miokarda, dišnih sustava s, ali i aktivnost mozga. karakteristično obilježje preagonija je da su zjenice još uvijek reaktivne na svjetlost.

Pod agonijom stručnjaci doslovno podrazumijevaju posljednji nalet života. Uostalom, tijekom tog razdoblja još uvijek postoji slab otkucaj srca, ali više nije moguće odrediti tlak. Istodobno, osoba s vremena na vrijeme udahne zrak, a reakcija zjenica na jako svjetlo značajno se usporava, postaje letargična. Može se zaključiti da pred našim očima blijedi nada da ćemo pacijenta vratiti u život.

Sljedeća faza je također se naziva međufazom između konačne smrti i života. U toploj sezoni ne traje više od pet minuta, a u hladnom se proces odumiranja moždanih stanica znatno usporava, pa biološka smrt nastupa tek nakon pola sata. Glavni znakovi kliničke i biološka smrt koji ih ujedinjuju i ujedno razlikuju od ostalih faza uključuju potpuno gašenje središnjeg živčanog sustava, prestanak rada dišni put i krvožilnog sustava.

Klinička smrt znači da se žrtva još uvijek može vratiti u život potpuni oporavak glavne funkcije. Nakon njezina uspostavljanja treba ga provesti, naime, ako postoji pozitivna dinamika, reanimacija se može provoditi nekoliko sati za redom, do dolaska hitne pomoći. Tada će tim liječnika pružiti kvalificiranu pomoć. Prvi znakovi poboljšanja dobrobiti su normalizacija tena, prisutnost reakcije zjenica na svjetlost.

Biološka smrt podrazumijeva potpuni prestanak funkcioniranja osnovnih procesa u tijelu koji osiguravaju daljnji život. Ali što je najvažnije, ti su gubici nepovratni, tako da će sve mjere za obnavljanje života biti potpuno beskorisne i nemaju smisla.

Znakovi biološke smrti

Prvi simptomi se smatraju potpuna odsutnost puls, prestanak aktivnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava, a dinamika se ne opaža pola sata. Ponekad može biti vrlo teško razlikovati biološki od kliničkog stadija. Uostalom, strah da se žrtvu ipak može vratiti u život uvijek muči. U takvoj situaciji treba slijediti glavni kriterij. Sjetite se toga kada klinička smrt zjenica osobe podsjeća na "mačje oko", a kod biološkog je maksimalno proširena. Osim toga, reakcija oka na jako svjetlo ili na dodir strani predmet ne pojavljuje se. Osoba je neprirodno blijeda, a nakon tri do četiri sata na tijelu se javlja rigorozna utrnulost, a najviše dan kasnije.

Nakon kliničke smrti nastupa biološka smrt koju karakterizira potpuni prestanak svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. S poboljšanjem medicinske tehnologije, smrt osobe se gura sve dalje i dalje. Danas je, međutim, biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (istinska) smrt su dvije faze istog procesa. Biološka smrt se proglašava ako reanimacija tijekom kliničke smrti, nisu mogli "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je izostanak pulsiranja na karotidnoj arteriji, što znači zastoj cirkulacije.

Nedostatak daha provjerava se pokretom prsa ili prislonjavanje uha na prsa, kao i prinošenje umirućeg ogledala ili stakla ustima.

Nedostatak odgovora na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od ovih simptoma, potrebno je odmah započeti s reanimacijom. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, posljednja faza umiranje je biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Utvrđivanje smrti organizma događa se kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon nastupa kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Općenito je prihvaćeno da se biološko umiranje događa u trenutku prestanka aktivnost mozga, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Točni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji su zabilježili prestanak opskrbe električnim signalima iz kore velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Predgonalno stanje karakterizira oštro depresivna ili odsutna svijest. Koža blijedo, arterijski tlak može pasti na nulu, puls se sondira samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Povećanje gladovanja kisikom brzo pogoršava stanje pacijenta.
2. Terminalna pauza je granična država između smrti i života. Bez pravodobne reanimacije biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati životne procese.

Sve tri faze mogu izostati ako je tijelo zahvaćeno snažnim destruktivnim procesima ( iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i predagonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću, koju karakterizira potpuni prestanak svih vitalnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. No, nepovratne promjene u tijelu još se nisu dogodile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon pojave kliničke smrti poduzimaju aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se nepovratnom biološkom smrću. Utvrđivanje činjenice nastanka prave smrti događa se ako sve mjere za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Razlikuju se biološka smrt prirodna (fiziološka), prerana (patološka) i nasilna.

Prirodna biološka smrt nastupa u starosti, kao posljedica prirodnog izumiranja svih tjelesnih funkcija.

Prijevremena smrt je uzrokovana teškom bolešću ili oštećenjem vitalnih organa, ponekad može biti trenutna (iznenadna).

Nasilna smrt nastaje kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesreće.

Kriteriji za biološku smrt

Glavni kriteriji za biološku smrt određuju se sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka života su srčani i respiratorni zastoj, izostanak pulsa i reakcija na vanjske podražaje te jaki mirisi (amonijak).
2. Temelji se na umiranju mozga - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih matičnih dijelova.

Biološka smrt je kombinacija činjenice prestanka vitalne aktivnosti mozga s tradicionalnim kriterijima za određivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je posljednja faza ljudskog umiranja, zamjena klinički stadij. Stanice i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti, životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja uz potpunu gladovanje kisikom.

Središnji umire prvi. živčani sustav- leđna moždina i mozak, to se događa oko 5-6 minuta nakon nastupa prave smrti. Smrt drugih organa može potrajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i stanju tijela preminulog. Neka tkiva, kao što su kosa i nokti, zadržavaju sposobnost rasta dugo vremena.

Dijagnoza smrti sastoji se od orijentacijskih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela s nedostatkom disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisutnost mrtvih mrlja i ukočenost.

Također se razlikuju rani simptomi biološke smrti i kasnije.

rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se unutar sat vremena nakon smrti i uključuju sljedeće:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcherovih mrlja - trokuta osušene kože.
3. Pojava simptoma mačje oko"- pri stiskanju oka s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost intraokularnog tlaka, izravno povezana s arterijskim tlakom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju izvornu boju, kao da je prekrivena bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Suhe usne - usne postaju guste i naborane, dobivaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti ukazuju na to da je reanimacija već besmislena.

kasni znakovi

Kasni znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se unutar 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja - otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnoze prave smrti. Pjege se nalaze u donjim dijelovima tijela i imaju mramornu boju.
2. Rigor mortis pouzdan je znak biološke smrti zbog biokemijski procesi koji se javljaju u tijelu. Rigor mortis dostiže svoj puni razvoj za otprilike jedan dan, zatim slabi i potpuno nestaje nakon otprilike tri dana.
3. Kadaverično hlađenje – moguće je konstatirati potpuni nastup biološke smrti ako je temperatura tijela pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi. okoliš, ali prosječno smanjenje je oko 1°C na sat.

moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se uz potpunu nekrozu moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka vitalne aktivnosti mozga postavlja se na temelju dobivene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u korteksu velikog mozga. Provedena angiografija otkrit će prestanak cerebralna opskrba krvlju. Mehanička ventilacija i medicinska podrška mogu održati srce u radu još neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i tjedana.

Pojam "moždane smrti" nije identičan pojmu biološke smrti, iako zapravo znači isto, budući da je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme početka biološke smrti

Određivanje vremena početka biološke smrti od velike je važnosti za utvrđivanje okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od početka smrti, lakše je odrediti vrijeme njezina početka.

Propis smrti određuje se prema različitim indikacijama u proučavanju tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u rano razdoblje provodi proučavanjem stupnja razvijenosti kadaveričnih procesa.

Izjava o smrti

Biološka smrt osobe utvrđuje se nizom znakova - pouzdanih i orijentirajućih.

U slučaju smrti od nesreće ili nasilne smrti, utvrđivanje moždane smrti je u osnovi nemoguće. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to također ne znači početak biološke smrti.

Stoga se, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnoza "moždane smrti", a time i biološke smrti, postavlja u medicinska ustanova liječnik.

transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni se organi mogu koristiti kao transplantacije. Razvoj moderne transplantologije omogućuje spašavanje tisuća ljudskih života svake godine.

Moralna i pravna pitanja koja se pojavljuju prilično su složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Neophodan je pristanak rodbine umrlog za vađenje organa.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije nego što se pojave rani znakovi biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasno proglašenje smrti - oko pola sata nakon smrti, čini organe i tkiva neprikladnima za transplantaciju.

Uklonjeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi skupina liječnika s protokolom. Uvjeti i postupak za vađenje organa i tkiva od umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe društveno je značajna pojava koja uključuje složen kontekst osobnih, vjerskih i društvenih odnosa. Ipak, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.

Živi organizam ne umire istovremeno s prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, pa i nakon njihovog prestanka organizam nastavlja živjeti još neko vrijeme. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću mozga da preživi bez opskrbe kisikom, traje 4-6 minuta, u prosjeku - 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni važnih procesa organizmi su još uvijek reverzibilni, tzv klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana obilno krvarenje, električna ozljeda, utapanje, refleksni zastoj srca, akutno trovanje itd.

Znakovi kliničke smrti:

1) nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlost.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost krvotoka i disanja kod bolesne ili ozlijeđene osobe.

Definicija značajke klinička smrt:

1. Nema uključenog pulsa karotidna arterija- glavni znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja se može provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja, ili prislonivanjem uha na prsa, čuti zvuk disanja, osjetiti (pokret zraka tijekom izdisaja osjeća se na obrazu) i također prinošenjem ogledala, stakla ili stakla usnama satno staklo, kao i vatu ili konac, držeći ih pincetom. No, upravo na definiciju ove značajke ne treba gubiti vrijeme, budući da metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju puno dragocjenog vremena za njihovu definiciju;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Ustaje gornji kapakžrtva i veličina zjenice određuje se vizualno, kapak pada i odmah se ponovno diže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon opetovanog podizanja kapaka, onda se može smatrati da nema reakcije na svjetlost.

Ako se iz 4 znaka utvrdi jedan od prva dva znaka kliničke smrti, odmah treba započeti s reanimacijom. Budući da samo pravodobna reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može žrtvu vratiti u život. Oživljavanje nemojte raditi samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Znakovi biološke smrti :

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature; 4) mrtvačke mrlje na tijelu; 5) ukočenost

Definicija značajke biološka smrt:

1. Znakovi sušenja rožnice su gubitak šarenice svoje izvorne boje, oko je prekriveno bjelkastim filmom - „sjaj haringe“, a zjenica postaje mutna.

2. Veliki i kažiprstima oblog očna jabučica, ako je osoba mrtva, tada će njegova zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". Živoj osobi je to nemoguće učiniti. Ako su se pojavila ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura opada postupno, za oko 1 Celzijev stupanj svaki sat nakon smrti. Dakle, prema ovim znakovima smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se mrtvačke mrlje ljubičaste boje. Ako leži na leđima, tada se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i kukova, na leđima i stražnjici.

5. Rigor mortis - postmortem kontrakcija skeletnih mišića "od vrha do dna", tj. lice - vrat - gornjih udova- trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova javlja se unutar jednog dana nakon smrti. Prije nego što nastavite s reanimacijom žrtve, prije svega je potrebno utvrditi prisutnost kliničke smrti.

! Nastavite s reanimacijom samo ako nema pulsa (na karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja. Što se prije započne s reanimacijom, to je vjerojatniji povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjereno obnoviti vitalne funkcije organizma, prvenstveno cirkulaciju i disanje. To je, prije svega, umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

DO aktivnosti kardiopulmonalna reanimacija odnositi se: prekordijski otkucaj , neizravna masaža srca I umjetna ventilacija pluća (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od sekvencijalnih etape: prekordijski otkucaj; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnavljanje prohodnosti dišnih putova; umjetna ventilacija pluća (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora ležati na leđima, na tvrdoj podlozi. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, onda se mora prebaciti na pod.

Otkrijte prsažrtve, budući da se ispod njegove odjeće na prsnoj kosti mogu nalaziti naprsni križ, medaljon, gumbi i sl., što može postati izvor dodatnih ozljeda, kao i otkopčati pojas oko struka.

Za upravljanje dišnim putovima trebate: 1) očistiti usne šupljine od sluzi povraćati krpom namotanom oko kažiprsta. 2) otklanjanje potonuća jezika na dva načina: zabacivanjem glave unatrag ili guranjem mandibule.

Nagnite glavu unatragžrtva je neophodna kako bi se stražnji zid ždrijela udaljio od korijena utonulog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem role odjeće ili ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne straga!

Zabranjeno! Pod vrat ili leđa stavite tvrde predmete: torbu, ciglu, dasku, kamen. U tom slučaju, tijekom neizravne masaže srca, možete slomiti kralježnicu.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih kralježaka, bez savijanja vrata, strše samo donja čeljust. Da biste to učinili, stavite kažiprste na kutove donje čeljusti ispod lijeve i desne ušne resice, gurnite čeljust naprijed i fiksirajte je u tom položaju palcem desna ruka. Lijeva ruka se oslobađa, pa je njome (palac i kažiprst) potrebno stisnuti nos žrtve. Dakle, žrtva se priprema za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).

Svi znakovi smrti mogu se podijeliti u dvije skupine - vjerojatne i pouzdane.

Vjerojatni znakovi smrti

Vjerojatni znakovi upućuju na početak smrti. U svakodnevnom životu postoje slučajevi da osoba razvije duboku komu, nesvjesticu i druga slična stanja koja se mogu zamijeniti sa smrću.

Mogući znakovi smrti:

1) nepokretnost tijela;

2) bljedilo kože;

3) nedostatak odgovora na zvučne, bolne, toplinske i druge podražaje;

4) maksimalno proširenje zjenica i odsutnost njihove reakcije na svjetlost;

5) nedostatak reakcije rožnice očne jabučice na mehanički utjecaj;

6) nedostatak pulsa na velikim arterijama, osobito na karotidnoj arteriji;

7) nedostatak otkucaja srca - prema auskultaciji ili elektrokardiografiji;

8) prestanak disanja - nema vidljivog izleta prsnog koša, ogledalo prineseno nosu žrtve ne magli se.

Pouzdani znakovi smrti

Prisutnost pouzdanih znakova smrti ukazuje na razvoj nepovratnih fizičkih i biokemijskih promjena koje nisu karakteristične za živi organizam, početak biološke smrti. Po težini ovih promjena određuje se vrijeme smrti. Pouzdani znakovi smrti prema vremenu manifestacije dijele se na rane i kasne.

Rane kadaverične promjene razviti unutar prva 24 sata nakon smrti. To uključuje kadaverično hlađenje, ukočenost, kadaverične mrlje, djelomično kadaverično sušenje, kadaverična autoliza.

Hlađenje mrtvaca. Siguran znak smrt je smanjenje temperature u rektumu na 25 ° C i niže.

Normalno, tjelesna temperatura osobe je u rasponu od 36,4-36,9 ° C kada se mjeri u pazuhu. U unutarnjim organima veća je za 0,5 °C, temperatura u rektumu je 37,0 °C. Nakon smrti, procesi termoregulacije prestaju i tjelesna temperatura teži da sustigne temperaturu okoline. Pri temperaturi okoline od 20 °C vrijeme hlađenja traje do 24-30 sati, na 10 °C - do 40 sati.

U trenutku smrti tjelesna temperatura može biti 2-3 °C viša od normalne zbog razvoja zarazne bolesti, u slučaju trovanja, pregrijavanja, nakon fizičkog rada. Na brzinu hlađenja leša utječu vlažnost okoline, brzina vjetra, ventilacija prostora, prisutnost kontakta tijela s masivnim hladnim (toplim) predmetima, prisutnost i kvaliteta odjeće na tijelu, težina potkožnog masnog tkiva itd.

Na dodir se primjećuje primjetno hlađenje ruku i lica nakon 1,5-2 sata, tijelo ostaje toplo ispod odjeće 6-8 sati.

Uz instrumentalnu termometriju, vrijeme smrti je određeno prilično točno. Otprilike, tjelesna temperatura pada za 1 °C u 1 satu u prvih 7-9 sati, zatim za 1 °C u 1,5 sati Tjelesnu temperaturu treba mjeriti dva puta u razmaku od 1 sata, na početku i na kraj pregleda leša.

Mrtvačka ukočenost. Ovo je svojevrsno stanje mišićnog tkiva, koje uzrokuje ograničenje kretanja u zglobovima. Stručnjak vlastitim rukama pokušava napraviti ovaj ili onaj pokret u bilo kojem dijelu tijela, udovima leša. Nailazeći na otpor, stručnjak za njegovu snagu i ograničen raspon pokreta u zglobovima određuje težinu ukočenosti mišića. Na dodir, ukočeni mišići postaju gusti.

Neposredno nakon smrti svi mišići su u pravilu opušteni i pasivni pokreti u svim zglobovima su mogući u potpunosti. Ukočenost je vidljiva 2-4 sata nakon smrti i razvija se od vrha do dna. Brže se ukrućuju mišići lica (otvaranje i zatvaranje usta je otežano, bočni pomaci donje čeljusti su ograničeni) i šake, zatim mišići vrata (pokreti glave i cervikalni kralježnice), zatim mišiće udova i dr. Leš potpuno utrne nakon 14–24 sata Prilikom utvrđivanja stupnja rigoroznosti potrebno je usporediti njegovu težinu u desnom i lijevom dijelu tijela.

Rigor mortis traje 2-3 dana, nakon čega se povlači zbog aktivacije procesa truljenja proteina aktomiozina u mišićima. Ovaj protein uzrokuje kontrakciju mišića. Razrješenje ukočenosti također se događa od vrha do dna.

Rigor mortis se ne razvija samo u skeletnim mišićima, već iu mnogim unutarnjim organima (srce, gastrointestinalnog trakta, mjehur itd.), imaju glatke mišiće. Njihovo stanje se procjenjuje tijekom obdukcije.

Stupanj ukočenosti u trenutku pregleda leša ovisi o nizu razloga, koji se moraju uzeti u obzir pri određivanju vremena smrti. Pri niskim temperaturama okoline ukočenost se razvija sporo i može trajati do 7 dana. Suprotno tome, na sobnoj temperaturi ili više visoka temperatura ovaj proces se ubrzava i rigor rigor se brže razvija. Rigor je jako izražen ako su smrti prethodili konvulzije (tetanus, trovanje strihninom itd.). Rigor mortis se također snažnije razvija kod pojedinaca:

1) imaju dobro razvijene mišiće;

2) mlađi;

3) koji nemaju bolesti mišićnog aparata.

Do kontrakcije mišića dolazi zbog razgradnje ATP-a (adenozin trifosfata) u njemu. Nakon smrti, dio ATP-a se ne veže na proteine ​​nosače, što je dovoljno za potpuno opuštanje mišića u prva 2-4 sata.Postupno se sav ATP iskorištava i razvija se ukočenost. Razdoblje potpunog iskorištavanja ATP-a je otprilike 10-12 sati.U tom razdoblju stanje mišića može se promijeniti pod vanjskim utjecajem, na primjer, možete odvojiti ruku i staviti u nju neki predmet. Nakon promjene položaja dijela tijela, ukočenost se vraća, ali u manjoj mjeri. Razlika u stupnju krutosti utvrđuje se usporedbom različitim dijelovima tijelo. Razlika će biti to manja, što se prije nakon smrti promijeni položaj leša ili njegovog dijela tijela. Nakon 12 sati od trenutka smrti, ATP potpuno nestaje. Ako je nakon tog razdoblja položaj udova poremećen, tada se ukočenost na ovom mjestu ne vraća.

Stanje ukočenosti prosuđuje se prema rezultatima mehaničkih i električnih učinaka na mišiće. Pri udaru tvrdim predmetom (štapom) o mišić na mjestu udarca nastaje idiomuskularni tumor koji se vizualno utvrđuje u prvih 6 sati nakon smrti. U više kasni datumi takva se reakcija može odrediti samo palpacijom. Kada se struja određene snage primijeni na krajeve mišića, uočava se njegova kontrakcija, koja se procjenjuje na skali od tri točke: snažna kontrakcija se opaža u razdoblju do 2-2,5 sata, prosječna kontrakcija se opaža do do 2–4 sata, a slaba kontrakcija se opaža do 4–6 sati.

Mrtve točke. Formiranje mrtvih mrlja temelji se na procesu preraspodjele krvi u žilama nakon smrti. Tijekom života, tonus mišića zidova krvnih žila i kontrakcija miokarda srca doprinose kretanju krvi u određenom smjeru. Nakon smrti, ti regulatorni čimbenici nestaju i krv se preraspoređuje u donje dijelove tijela i organe. Na primjer, ako osoba leži na leđima, tada krv teče u područje leđa. Ako je tijelo unutra vertikalni položaj(visi i sl.), zatim krv teče u donje dijelove trbuha, donje udove.

Boja pjega je najčešće plavkasto-ljubičasta. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom nastaje karboksihemoglobin, pa je boja pjege crvenkastoružičasta; kod trovanja nekim otrovima, boja je sivkastosmeđa (tvorba methemoglobina).

Krv se preraspoređuje na područja koja nisu pritisnuta. S teškim gubitkom krvi, mrlje se formiraju sporo i slabo su izražene. Kod gušenja dolazi do razrjeđivanja krvi, a pjege su obilne, razlivene i jako izražene.

U živom organizmu komponente krvi prolaze kroz zid krvnih žila samo u kapilarama, najmanjim žilama. U svim ostalim žilama (arterije i vene) krv ne prolazi kroz zid. Tek kod određenih bolesti ili nakon smrti, vaskularna stijenka, njezina se struktura mijenja i postaje propusna za krv i intersticijsku tekućinu.

Kadaverozne mrlje u svom razvoju prolaze kroz tri faze.

Stadij I - hipostaza, razvija se nakon 2-4 sata.Ako pritisnete na licu mjesta u ovoj fazi, potpuno nestaje. U ovom slučaju, krv se istiskuje iz žila, čija je stijenka još uvijek nepropusna, tj. komponente krvi ne prolaze kroz nju u tkivo. Ako se pritisak zaustavi, mrlja se vraća. Brzo obnavljanje mrlje za 3–10 s odgovara smrti prije 2–4 sata, vrijeme jednako 20–40 s odgovara 6–12 h. Kada se u ovoj fazi promijeni položaj leša, mrlje u staro mjesto nestaje, ali se na novom mjestu pojavljuju druge mrlje ("migracija mrlja").

II stadij - difuzija (staza), razvija se nakon 14-20 sati.U ovoj fazi stijenka žile postaje propusna do određene mjere; međustanična tekućina difundira kroz zid u žile i razrjeđuje plazmu; dolazi do hemolize (razaranja) crvenih krvnih stanica. Istodobno, krv i njezini produkti raspadanja difundiraju u tkivo. Kada se pritisne, mrlja blijedi, ali ne nestaje u potpunosti. Oporavak mrlje se odvija polako, za 5-30 minuta, što odgovara smrti prije 18-24 sata. Kada se promijeni položaj leša, stare mrlje blijede, ali se pojavljuju nove na onim mjestima koja se nalaze ispod mjesta prijašnjih mrlja.

III stadij - hipostatska imbibicija, razvija se nakon 20-24 sata ili više. Zidna stijenka je potpuno zasićena krvnom plazmom i intersticijskom tekućinom. Krv kao tekući sustav potpuno je uništena. Umjesto toga, u žilama i okolnim tkivima nalazi se tekućina nastala miješanjem uništene krvi i intersticijske tekućine koja je natopila tkiva. Stoga, kada se pritisne, mrlje ne blijede, zadržavajući svoju boju i sjenu. Kada se promijeni položaj leša, oni ne "migriraju".

Sve gore navedene promjene također se opažaju u unutarnjim organima, točnije, u onim odjelima koji se nalaze ispod drugih područja. Postoji nakupljanje tekućine u šupljinama pleure, perikarda, peritoneuma. Stijenke svih posuda, posebno velikih, zasićene su tekućinom.

Djelomično kadaverično isušivanje. Sušenje se temelji na procesu isparavanja vlage s površine kože, sluznice i drugih otvorenih područja tijela. Kod živih ljudi isparena tekućina se nadoknađuje tekućom tekućom. Ne postoji proces odštete nakon smrti. Sušenje počinje odmah nakon smrti. Ali prve vizualno uočljive manifestacije toga uočavaju se nakon nekoliko sati.

Ako su oči otvorene ili poluotvorene, sušenje se brzo manifestira u obliku zamućenja rožnice, koja poprima sivkastu nijansu. Prilikom guranja kapaka vidljive su trokutaste zamućenosti. Vrijeme pojave ovih mrlja je 4-6 sati.

Zatim se rub usana suši (6-8 sati); površina usne postaje gusta, naborana, crveno-smeđe boje (vrlo slično taloženju tijekom života). Ako su usta otvorena ili jezik strši iz usne šupljine (mehanička asfiksija), tada je njegova površina gusta, smeđa.

Iste promjene uočavaju se na genitalijama, osobito ako su goli. Tanja područja kože brže se suše: glava penisa, kožica, skrotum. Koža na tim mjestima postaje gusta, smeđe-crvena, naborana (slično doživotnoj traumi).

Sušenje je brže ako je tijelo golo; sa suhim zrakom. Područja kože s postmortem abrazijama brže se suše. Boja im je smeđe-crvena (na donjim dijelovima leša) ili "voštana" (na gornjim dijelovima leša). To su "pergamentne mrlje", čiji se središnji dio nalazi ispod rubova. Abrazije su doživotne. Njihova površina također se brzo suši, boja je crveno-smeđa, ali lagano strši zbog edema tkiva. Mikroskopska slika - pletorične žile, oteklina, krvarenje, infiltracija leukocita.

Kadaverična autoliza. U ljudskom tijelu brojne žlijezde proizvode kemijski aktivne izlučevine. Nakon smrti, te tajne počinju uništavati tkivo samih žlijezda, budući da nema vlastitih obrambenih mehanizama organa. Dolazi do samouništenja žlijezde. To se posebno odnosi na gušteraču i jetru. Istodobno, izlučevine odlaze iz žlijezda u druge organe (u gastrointestinalni trakt) i mijenjaju ga. Organi postaju mlohavi, tupi. Djelovanje enzima na strukturu organa je jače, što brže dolazi do smrti. Što kraće traje agonija, tijelo ima manje vremena da iskoristi enzime i brže se razvijaju kadaverične promjene. Sve promjene uzrokovane autolizom mogu se vidjeti tek na obdukciji.

Reakcija zjenica. Tijekom prvog dana, učenici zadržavaju sposobnost reagiranja na učinke određenih farmakološke supstance uveden u prednju očnu komoru. Brzina reakcije zjenica opada s povećanjem vremena smrti. Nakon uvođenja pilokarpina, suženje zjenica nakon 3–5 s odgovara 3–5 h nakon smrti, nakon 6–15 s – 6–14 h, 20–30 s – 14–24 h.

Fenomen Beloglazova. 15-20 minuta nakon početka smrti u očnim jabučicama se smanjuje intraokularni tlak. Stoga, kada je očna jabučica stisnuta, zjenica poprima ovalni oblik. Živi ljudi nemaju.

Kasne kadaverične promjene dramatično promijeniti izgled leš. Njihov početak bilježi se u razdoblju ispoljavanja ranih kadaveričnih promjena. Ali izvana se pojavljuju kasnije, neki - do kraja 3 dana, drugi - nakon mjeseci i godina.

Ovisno o očuvanju pojedinačnih znakova osobe i oštećenja na lešu, kasne kadaverične promjene dijele se na vrste:

1) destruktivno - truljenje;

2) konzervansi: masni vosak, mumifikacija, štavljenje treseta, zamrzavanje.

Tijekom konzervacije izgled se mijenja, ali se pojedina obilježja i oštećenja u određenoj mjeri čuvaju.

Truljenje. Propadanje je složen proces razgradnje organskih spojeva pod utjecajem mikroorganizama i njihovih enzima. Prema uvjetima vitalne aktivnosti mikroorganizmi se dijele na aerobe i anaerobe (koji žive sa ili bez kisika). Aerobi intenzivnije proizvode destrukciju. Anaerobi polako uništavaju tkiva, dok se neugodni mirisi oslobađaju.

Mikroorganizmi razgrađuju proteine ​​na peptone, aminokiseline. Nadalje, nastaju valerinska, octena, oksalna kiselina, kreozol, fenol, metan, amonijak, dušik, vodik, ugljični dioksid, sumporovodik, metil merkaptan, etil merkaptan. Potonji imaju loš miris. Tijekom propadanja nastaju nestabilne tvari - putrescin, kadaverin.

Optimalni uvjeti za propadanje su 30-40°C. Brzina raspadanja je najveća u zraku. U vodi proces je u tijeku sporije, još sporije u tlu, vrlo sporo u lijesovima. Na temperaturama od 1 °C i manje, 50 °C i više, proces propadanja se naglo usporava, pa čak i zaustavlja. Propadanje se ubrzava ako je smrti prethodila dugotrajna agonija (brzo uništavanje tkivne barijere debelog crijeva), gnojna infekcija, sepsa.

Nakon smrti dolazi do truljenja odmah u debelom crijevu, gdje živa osoba ima određene vrste bakterija koje su anaerobne, čija se vitalna aktivnost nastavlja i nakon smrti osobe. Mikroorganizmi doprinose stvaranju plinova, posebice sumporovodika. Prodire kroz crijevni zid i njegove žile u krv. U krvi se sumporovodik spaja s hemoglobinom i tvori sulfohemoglobin, koji ima zelenkastu boju. Šireći se kroz žile, sulfohemoglobin prodire u vensku mrežu kože i potkožnog tkiva prednjeg zida trbuha, njegovu hipogastričnu regiju. Sve to objašnjava zelenkastu obojenost kože. ingvinalne regije 36-48 sati nakon smrti. Nadalje, boja se pojačava povećanjem koncentracije sulfohemoglobina i stvaranjem željeznog sulfida (zelenkasto-sive boje).

Nakupljanje plinova u crijevima dovodi do nadutosti crijeva, cijelog trbuha. Taj je pritisak toliko jak da trudnice doživljavaju pobačaj fetusa (tzv. "postmortem porođaj") i inverziju maternice. Plin prodire u potkožno tkivo cijelog tijela i uzrokuje oticanje lica, usana, mliječnih žlijezda, vrata, skrotuma. Jezik viri iz usta. Plin vrši pritisak na želudac, što dovodi do postmortem povraćanja.

Sulfohemoglobin i željezni sulfid, šireći se kroz žile, oboje ih, što se nakon 3-5 dana bilježi u obliku "trule venske mreže" prljavo zelene boje. Nakon 8-12 dana koža cijelog leša ima prljavo zelenu boju. Epiderma se ljušti, stvaraju se mjehurići s krvavim sadržajem. Kosa mijenja boju nakon 3 godine. Oštećenja kostiju, tragovi pogotka na koži i njezin uzorak, tragovi kardioskleroze traju relativno dugo.

Žirovovsk. Sinonimi - saponifikacija, saponifikacija masti. Uvjeti formiranja - vlažno okruženje bez pristupa zraka. Ovaj fenomen je dobro izražen kod osoba sa značajnim potkožnim masnim tkivom.

Voda prodire kroz kožu (fenomen maceracije), zatim prodire u crijeva i iz njega ispire mikroorganizme. Propadanje naglo slabi, pa čak i prestaje. Masnoća se razgrađuje vodom u glicerol i masna kiselina: oleinska, palmitinska, stearinska itd. Ove kiseline se spajaju s alkalijskim i zemnoalkalijskim metalima, kojih ima u tjelesnim tkivima i u vodi rezervoara. Nastaje masni vosak, koji ima želatinoznu konzistenciju prljavo sive boje (spojevi kalija i natrija), ili gusta tvar sivobijele boje (spojevi kalcija i magnezija). Ovaj proces podliježe potkožno tkivo, nakupine masti u prsima i trbušne šupljine, mozak, jetra. Međutim, sačuvane su pojedinačne osobine, oblik organa, tragovi oštećenja tkiva i organa.

Prvi znakovi saponifikacije tkiva leša uočavaju se od 25 dana do 3 mjeseca. Potpuna saponifikacija se događa ne ranije od 6-12 mjeseci na leševima odraslih, a brže na leševima djece.

Mumifikacija. Prirodna mumifikacija događa se pri različitim temperaturama okoline (često pri visokim temperaturama), nedostatku vlage u njoj, pristupu i kretanju suhog zraka te brzom oslobađanju tekućine iz leša. U prvim danima nakon početka smrti, u lešu se intenzivno javljaju procesi propadanja. Parenhimski organi (pluća, jetra, bubrezi i drugi organi) pretvaraju se u tekuću masu, koja istječe kroz raspadnuta tkiva. Smanjenje količine tekućine stvara nepovoljne uvjete za vitalnu aktivnost truležnih mikroorganizama, zbog čega se truljenje postupno zaustavlja i leš se počinje brzo sušiti. Sušenje počinje, u pravilu, na područjima bez epiderme, na maceriranim područjima kože, s otvorene oči- u predjelu rožnice i konjunktive, na usnama, vrhovima prstiju itd. Potpuno isušivanje leša najčešće se opaža u suhom, labavom, dobro prozračenom tlu koje upija vlagu, u prostorijama s dovoljnom ventilacijom.

Leševi mršavih i mršavih osoba lako se mumificiraju. U prosjeku, mumifikacija leša se događa za 6-12 mjeseci, u nekim slučajevima, tijelo odrasle osobe može se mumificirati za 2-3 mjeseca. Masa mumije je 1/10 izvorne tjelesne težine. Boja kože - pergamentna, žućkasto-smeđa ili tamno smeđa. Unutarnji organi osušiti i dobiti ravnog oblika. Tkiva postaju gusta. Kada se mumificira u različitim stupnjevima sačuvan je izgled osobe. Možete odrediti spol, dob, anatomske značajke. Ima tragova od metka, akutnih rana, gusene brazde.

Štavljenje treseta. U tresetnim močvarama dolazi do impregnacije i štavljenja tkiva i organa huminskim kiselinama, koje su produkti raspadanja odumrlih biljaka. Koža postaje tamno smeđa, gusta. Unutarnji organi su smanjeni. Mineralne soli se ispiru iz kostiju, pa se oblik potonjih mijenja. Kosti izgledaju kao hrskavica. Sva oštećenja su očuvana. U tom stanju, leševi se mogu čuvati jako dugo, ponekad i stoljećima.

Živi organizam ne umire istovremeno s prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, pa i nakon njihovog prestanka organizam nastavlja živjeti još neko vrijeme. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću mozga da preživi bez opskrbe kisikom, traje 4-6 minuta, u prosjeku - 5 minuta.

Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi u tijelu još uvijek reverzibilni, naziva se klinička smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana obilnim krvarenjem, ozljedom od struje, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutnim trovanjem itd.

klinička smrt

Znakovi kliničke smrti:

• 1) nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji;
• 2) nedostatak disanja;
• 3) gubitak svijesti;
• 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlost.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost krvotoka i disanja kod bolesne ili ozlijeđene osobe.

Definicija znakova kliničke smrti:

1. Odsutnost pulsa na karotidnoj arteriji glavni je znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja se može provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja ili prislonjavanjem uha na prsa, čuti zvuk disanja, osjetiti (pokret zraka tijekom izdisaja osjeća se na obrazu), a također tako da usnama prinesete ogledalo, staklo ili staklo za sat, kao i vatu ili konac, držeći ih pincetom. No, upravo na definiciju ove značajke ne treba gubiti vrijeme, budući da metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju puno dragocjenog vremena za njihovu definiciju;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Gornji kapak žrtve se podiže i vizualno se određuje veličina zjenice, kapak se spušta i odmah se ponovno diže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon opetovanog podizanja kapaka, onda se može smatrati da nema reakcije na svjetlost.

Ako se od 4 znaka kliničke smrti utvrdi jedan od prva dva, odmah treba započeti s reanimacijom. Budući da samo pravodobna reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može žrtvu vratiti u život. Oživljavanje nemojte raditi samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

biološka smrt

Znakovi biološke smrti:

• 1) sušenje rožnice;
• 2) fenomen "mačje zjenice";
• 3) smanjenje temperature;
• 4) mrtvačke mrlje na tijelu;
• 5) ukočenost

Određivanje znakova biološke smrti:

1. Znakovi sušenja rožnice su gubitak šarenice svoje izvorne boje, oko je prekriveno bjelkastim filmom - „sjaj haringe“, a zjenica postaje mutna.

2. Očna jabučica se stisne palcem i kažiprstom, ako je osoba mrtva, tada će njegova zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". Živoj osobi je to nemoguće učiniti. Ako su se pojavila ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura opada postupno, za oko 1 Celzijev stupanj svaki sat nakon smrti. Dakle, prema ovim znakovima smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se mrtvačke mrlje ljubičaste boje. Ako leži na leđima, tada se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i kukova, na leđima i stražnjici.

5. Rigor mortis - postmortem kontrakcija skeletnih mišića "od vrha do dna", tj. lice - vrat - gornji udovi - trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova javlja se unutar jednog dana nakon smrti.