Bolest potkožnog tkiva. Celulitis (upala potkožnog tkiva)

(pitanja: 14)

Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Posebne analize, studije i testovi pomoći će vam da pažljivo i namjerno prepoznate povrede endoekologije vašeg tijela...

Bolesti kože i potkožnog tkiva

Bolesti kože i potkožnog tkiva:

Manganottijev abrazivni prekancerozni heilitis

Patologija je dobila ime jer ju je 1933. prvi opisao vrlo detaljno dermatolog Manganotti. Ovaj liječnik je primijetio da se kod takvih pacijenata heilitis manifestira uglavnom u obliku kožnih nedostataka na crvenom rubu usana, zbog čega se s vremenom proces gotovo uvijek pretvara u rak usne. V...

aktinični heilitis

Aktinični heilitis je upalna bolest usana uzrokovana preosjetljivost na UV zrake. Kod djece se bolest javlja prilično često, što je povezano s njihovim dugotrajnim izlaganjem suncu.

Alergijski arteriolitis ili Reiterov vaskulitis

Ova patologija spada u skupinu takozvanih vaskularnih alergija. Najčešće obolijevaju ženke, osobito mlade djevojke. Lezije se nalaze na nogama, nešto rjeđe na rukama. Čimbenici koji pridonose razvoju patologije su razne prehlade i upalne bolesti, stagnacija...

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis- to je bolest koja se razvija kao odgovor bolesnikovog tijela na djelovanje neobaveznog podražaja (tj. tvari na koju normalno zdravi ljudi alergijske reakcije ne razvija) izravnim kontaktom s kožom čak i prilično kratko ...

amiloidoza kože

Amiloidoza je poremećaj metabolizma bjelančevina heterogenog podrijetla, u kojem se ekstracelularno u tkivima raznih organa taloži se amiloidni glikoprotein. Postoje sistemska i lokalna amiloidoza. Kod potonjeg, amiloidne naslage su lokalizirane samo u određenom organu.

Anhidroza

Bolest koju karakterizira smanjeno stvaranje znoja ili totalna odsutnost. U osnovi, anhidroza je patologija koja se razvija u pozadini drugih kožne bolesti najčešće nasljedne prirode.

Asteatoza ili sebostaza

Ovo je bolest koju karakterizira povećana suhoća kože. Sebum uopće ne izlazi. lojne žlijezde ili se oslobađa u malim količinama.

Aterom

Ateromi su cistično proširene kožne žlijezde lojnice.Po podrijetlu razlikuju se kongenitalne i sekundarne varijante ateroma. Kongenitalni ateromi su benigni tumori koža. Nalaze se u obliku višestrukih formacija, veličina im je od zrna leće i više. Najčešće...

Bazaliom kože lica

Bazaliomi zauzimaju srednje mjesto među tumorima kože. Imaju pretežno lokalno destruktivni rast, ne daju metastaze. Paches A.I., 1863.; Glazunov M.F., 1933. vjeruju da bazaliomi nastaju iz embrionalnog ektoderma duž linije zatvaranja lica embrija. Među embrionalnim tumorima kože u regiji...

Rak kože bazalnih stanica (bazaliom)

Bazaliom je jedan od najčešćih tumora kože (60-80% svih malignih tumora koža). Najčešće se bazaliom javlja u dobi od 50 godina. Tipična lokalizacija - lice (čelo, nos, unutarnji kut oka, nasolabijalni nabor), vrat.

Bartolinitis

Bijela piedra (čvorasta trihosporija)

Bijela piedra (čvorasta trihosporija) je antroponotska mikotična lezija kutikule dlake. Bolest se češće bilježi u zemljama s toplom ili tropskom klimom. Kod osoba s imunodeficijencijama moguća je fungemija s razvojem endoftalmitisa, moždanih apscesa, endokarditisa itd.

Bradavičasta tuberkuloza kože

Bradavičasta tuberkuloza kože - ova je bolest češća kod odraslih, a muškarci su u znatno većoj opasnosti od bolesti. Bolest je uglavnom povezana s prirodom profesije i pogađa ljude koji rade s tuberkuloznim materijalom s leševa životinja i ljudi: veterinare, mesare, ...

Bulozni impetigo novorođenčadi

To je lako protočni, abortivni oblik epidemijskog pemfigusa novorođenčeta. Smatra se benignim oblikom stafilodermije. Očituje se pojavom jednokomornih mjehurića koji se nalaze odvojeno jedan od drugog u maloj količini. Veličina mjehurića - od graška do trešnje, prekriveni su tankim, napetim ...

Vesikulopustuloza

Vesikulopustuloza je vrsta stafilodermije koja se razvija u dojenčadi. Vesikulopustuloza je gnojna upalna bolest kože uzrokovana raznim uzročnicima (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa i dr.).

Pjege

vitiligo

Vulvitis

Vulgarni ili strepto-stafilokokni impetigo

To su piodermatitis, u kojem etiološki čimbenici(uzročnici) su i stafilokoki i streptokoki. Ova skupina uključuje sljedeće bolesti: od površinskih oblika - vulgarnog ili strepto-stafilokoknog impetiga, od dubokog piodermatitisa - njihove atipične sorte, kao što su ...

Generalizirana rubromikoza

Rubromikoza (rubrofitoza) je česta gljivična bolest uzrokovana gljivicom Trichophyton rubrum (crveni trichophyton), koja zahvaća tabane, dlanove, glatka koža, vellus kose i noktiju.

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o bolestima kože i potkožnog tkiva, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije? Ili vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. također možete pozovite liječnika kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše koordinate i smjerovi su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno proveli neko istraživanje, njihove rezultate svakako odnesite na konzultaciju s liječnikom. Ako studije nisu završene, sve što je potrebno učinit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane liječnika ne samo za sprječavanje strašna bolest ali i podrška zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako liječniku želite postaviti pitanje, koristite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za njegu sebe. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje vam trebaju. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija o Bolesti kože i potkožnog tkiva te liječenju takvih bolesti na stranici, koje će vam automatski biti poslane poštom.

Ako vas zanimaju neke druge vrste ljudskih bolesti ili imate bilo kakva druga pitanja i prijedloge - pišite nam, mi ćemo vam svakako pokušati pomoći.

Upala potkožnog masnog tkiva (SAT) naziva se panikulitis (u prijevodu s latinskog, završetak "IT" znači upala). Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija panikulitisa, ali se kombiniraju prema etiološkim indikacijama i mikroskopskim studijama.

Vrste upale potkožnog masnog tkiva

1. Panikulitis povezan s promjenama u pregradama vezivnog tkiva, izravno između područja potkožnog masnog tkiva, pod utjecajem upalnog procesa. Ova se upala naziva septalna upala potkožnog masnog tkiva (od latinskog septum, - septum).

2. Panikulitis povezan s upalne promjene kriška potkožnog tkiva. I u ovom slučaju, to će biti lobularni panikulitis (od lat. Lobules - kriška).

pod mikroskopom

Na mikroskopski pregled u potkožnom masnom tkivu mogu se pronaći sve veći čvorovi, što u budućnosti nije teško uočiti golim okom. Takvi čvorovi aktivno rastu i dosežu veličine od 1 - 6 cm u promjeru. Mogu biti bezbolni, a moguća je i manifestacija boli u leziji. U pravilu se takvi upaljeni čvorovi u gušterači nalaze uglavnom ispod kože na različitim dijelovima tijela (često imaju simetričan raspored), u mliječnoj žlijezdi, potkoljenici, bedru, stražnjici također mogu biti zahvaćeni.

Uzrok

Uzrok ove bolesti je kršenje metabolizma, posebno metabolizma masti. Na mjestima gdje se pojavljuje panikulitis, zajedničke značajke upala: crvenilo, oteklina, bol (ali ne uvijek), groznica, izravno na mjestu upale (lokalna hipertermija).

Simptomi

Upalni proces također će utjecati opće stanje bolestan, t.j. znakovi intoksikacije ne osjećam se dobro groznica, smanjen apetit, moguća mučnina i povraćanje, bol u mišićima). Mogu postojati slučajevi pojave u jednom žarištu nekoliko upalnih čvorova, dok je moguće stvaranje adhezija između njih. Dopuštenje takvih čvorova događa se ovisno o imunološki sustav organizma, kao i sposobnost regeneracije potkožnog masnog tkiva i kože (zamjena oštećenih područja novim tkivom). Vrlo često, tijekom mnogo godina, postoje razdoblja pogoršanja bolesti i remisije (slabljenja). Za održavanje procesa regeneracije možete napraviti kompetentne obloge kod kuće kako vam je propisao liječnik. To mogu biti masti sa solkozerilom ili druge koje vam liječnik preporuči.

Ishod i posljedice

Ishodi panikulitisa: u prvom slučaju cijeljenje se javlja unutar nekoliko tjedana bez stvaranja kožnih nedostataka, u drugom slučaju zacjeljivanje može potrajati do godinu dana. U potonjem slučaju može se uočiti povlačenje kože u području upale i atrofija tkiva. Druga opcija za ishod je otvaranje čvora, naglašavajući određeni sadržaj. U pravilu se opažaju procesi nekroze i stvaranja ulkusa. Budući da je oštećena ne samo epiderma, već i dermis, u ovom slučaju će se nužno formirati ožiljak na koži. Kirurg treba provesti ispravan primarni kirurški tretman i, ako je moguće, staviti estetski šav kako bi se umanjio ožiljak.

Rizik od kalcifikacije

Također je nemoguće isključiti mogućnost odgađanja upaljeni čvorovi kalcija te će se u takvim slučajevima zvati kalcifikacija. Ova bolest je opasna prvenstveno zato što se čvorovi mogu formirati na raznim mjestima, uključujući unutarnji organi(na primjer, masna kapsula bubrega). To može negativno utjecati na funkciju određenog organa. Na laboratorijske metode istraživanje, u opća analiza krvi, doći će do pojave povećanja ESR indeksa, smanjeni su indeksi limfocita i leukocita.

Liječenje je antibioticima (antibioticima) širok raspon djelovanje) i vitaminska terapija, glukokortikoidi, lokalna primjena masti na zahvaćena područja.

DEFINICIJA , ETIOLOGIJA i PATOGENEZA

Upalna reakcija zbog nekroze masnih stanica, uglavnom potkožnog tkiva, ali se može javiti i na drugim lokalizacijama masnog tkiva makroorganizma, kao i razna tijela i sustavi. Razlog je nepoznat. Provocirajući čimbenici: trauma, toksičnost kemijske tvari, imunoupalne bolesti, povećana aktivnost enzima gušterače (enzimski panikulitis), infekcije. Može pratiti druge sistemske bolesti vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus), limfoproliferativne neoplazme, histiocitoza.

KLINIČKA SLIKA I PRIRODNI TIJEK

Najčešći je idiopatski oblik (Weber-Christian bolest); Obično se javlja kod bjelkinja. Glavni simptom: vrlo bolne nodularne promjene u potkožnom tkivu, u pravilu se nalaze na udovima, rjeđe u području trupa. Ponavljanju bolesti često prethode bolovi u zglobovima i mišićima, kao i slaba temperatura. Promjene u potkožnom tkivu traju nekoliko tjedana, zacjeljuju, ostavljajući ožiljke u obliku "diska". Rjeđe se javljaju fistule iz kojih istječe masni sterilni sadržaj. Ponekad se razvija oštećenje zglobova, seroznih membrana, bubrega, jetre i hematopoetskog sustava. Čvorići u potkožnom tkivu mogu koegzistirati s bolestima gušterače (upala, pseudociste, posttraumatske ozljede, ishemija), a u nekim slučajevima se pridružuje i artritis, koji čini trijadu simptoma - panikulitis, artritis, pankreatitis.

Dodatne metode istraživanja

1. Laboratorijsko istraživanje: tijekom relapsa dolazi do značajnog povećanja ESR-a, leukocitoze s prevlašću neutrofila, anemije, ponekad proteinurije i povećanog broja eritrocita i leukocita u sedimentu mokraće, povećana aktivnost lipaze u krvnom serumu (u bolesnika s promjenama u gušterači).

2. Histološki pregled biopsije mišićno-koštanog sustava uzeti s mjesta upale koža, otkriva nekrozu masnih stanica, prisutnost makrofaga koji sadrže fagocitirane lipide, trombotske promjene u žilama i u kasna faza- fibroza.

3. RG zahvaćenih zglobova: sužavanje zglobnih prostora i područja osteolize.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih histoloških promjena. Važno je identificirati lezije na drugim organima osim promjena potkožnog tkiva koje mogu biti povezane s panikulitisom (npr. ovo može biti prvi simptom bolesti gušterače). Kod osoba sa mentalni poremećaji potrebno je isključiti samooštećenje kože.

Furuncle

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnih tkiva.

Višestruko oštećenje čireva naziva se furunkuloza.

etiološki faktor najčešći je staphylococcus aureus.

Predisponirajući čimbenici:

jedan). Kontaminacija kože i mikrotrauma.

2). Slabljenje obrambenih snaga tijela zbog:

• kronične iscrpljujuće bolesti,
• beriberi,
• imunodeficijencija,
• šećerna bolest.

Omiljena lokalizacija: ruke, stražnji dio vrata, donji dio leđa, stražnjica i druga mjesta podložna zagađenju i povećanom trenju. Furuncles se ne pojavljuju na koži bez dlaka (dlanovi, tabani). Furuncles lica i skrotuma zbog lomljivosti masnog tkiva popraćene su značajnim edemom.

1). Početno razdoblje (razdoblje infiltracije):

• Oko dlake se stvara mali bolni čvorić, pacijent osjeća svrbež i trnce.
• Nakon otprilike jednog dana, na mjestu čvorića formira se žućkasta vezikula - pustula, koja se može riješiti (češće se događa) ili prijeći u sljedeću fazu - razdoblje vrhunca.

2). Razdoblje uspona:

• Do kraja 1-2 dana oko pustule se pojavljuje bolan infiltrat u obliku stošca, na vrhu kojeg se nakuplja gnoj s nekrozom u središtu (crno) - formira se nekrotična jezgra.
• U tom razdoblju obično su izražene uobičajene manifestacije infekcije - subfebrilna temperatura, slabost, glavobolja.
• U roku od tjedan dana, gnojni infiltrat se obično topi, a nekrotična šipka izlazi - proces prelazi u razdoblje ozdravljenja.

3). Razdoblje ozdravljenja: rana je očišćena, ispunjena granulacijama i zacijeli sekundarnom intencijom, ostavljajući iza sebe bjelkasti uvučen ožiljak.

Moguće komplikacije:

jedan). Limfangitis i limfadenitis.

2). Akutni tromboflebitis i sepsa su rijetki.

3). Formiranje apscesa. Ako zaštitne sile ne mogu ograničiti proces, tada se razvija flegmon okolnog masnog tkiva.

4). S prijelazom gnojnog procesa u zglob može se razviti gnojni artritis.

5). Kada se proces proširi na susjedne folikule dlake, može se razviti karbunkul.

6). Najviše opasne komplikacije nastati kada nepravilan tretmančirevi na licu ili kada se "istiskuje" gnojno-nekrotični štapić: kroz venu lica (koja anastomozira kroz očne vene s kavernoznim sinusom mozga), krv može dospjeti tamo i uzrokovati gnojni meningitis, smrtnost kod koje je vrlo visoka (90-100%).

Diferencijalna dijagnoza

Provedeno s hidradenitisom, antraks i specifični granulomi (s tuberkulozom, sifilisom, aktinomikozom).

Bolesnici se hospitaliziraju u teškom općem stanju, kao i svi bolesnici s čirevom na licu. Nekomplicirani čirevi liječe se samo konzervativno (lokalno i po potrebi opće liječenje).

Općenito liječenje

malo drugačiji od opće liječenje drugi akutni gnojni kirurške bolesti. Opće liječenje propisano je samo za čireve na licu, kao i za komplikacije, osobito u bolesnika s teškim popratnim bolestima.

jedan). Način rada: odmor, imobilizacija. Uz čireve, ljudima je zabranjeno govoriti, propisuju "tekuću tablicu". Bolesnika se mora upozoriti da se ni u kojem slučaju ne smije istisnuti sadržaj čireva. Dodijelite visokokaloričnu obogaćenu hranu, pijte puno vode.

2). Antibiotska terapija: antibiotici se daju intramuskularno i oralno (rjeđe - intravenozno: kada je proces lokaliziran na udovima, koristi se intravenski retrogradni put (ispod podveza)).

3). Protuupalna terapija- aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Također imaju i dezagregirajući učinak.

4). Lijekovi protiv bolova- analgin u / m.

5). Restorativna terapija- vitamini grupe B, C.

6). S dugotrajnim tijekom, kao i s furunculozom, indicirano je imunostimulirajuća terapija: cjepivo protiv stafilokoka, stafilokokni toksoid, gama globulin, ronkoleukin, levamisol, T-aktivin, autohemoterapija (5 ml intramuskularno svaki drugi dan - za tijek od 5 injekcija).

7). Detox terapija prikazano na težak tijek- fiziološka otopina, gemodez; u teškim slučajevima - hemosorpcija, hiperbarična oksigenacija, UV krv.

osam). Ako pacijent ima dijabetes melitus, potrebno je postići njegovu kompenzaciju.

Lokalno liječenje:

• Temeljito toaletiranje kože oko ognjišta (70% alkohola, 2% rr dijamant zelena), brijanje kose.
• Podmazivanje s 5% tinkturom joda - infiltrat se može riješiti.

Takav tretman u većini slučajeva omogućuje vam da prekinete proces u fazi infiltracije.

2). Liječenje tijekom vršnog razdoblja:

• U prisutnosti pustule može se nanijeti nekoliko kristala salicilne kiseline kako bi se ona omekšala (koža oko pustule mora se tretirati mašću radi zaštite).
• U prisutnosti gnojno-nekrotičnih masa, obloge s hipertonična fiziološka otopina, proteolitički enzimi (kimotripsin), kao i obloge od masti (masti na bazi topive u vodi - levomekol, iruksol).
• Nakon što šipka ode ili nakon njenog uklanjanja, tanka gumena traka može se umetnuti u rezultirajuću šupljinu 2-3 dana za drenažu.

• U većini slučajeva, rana se epitelizira sama, trebate je samo svakodnevno tretirati briljantnom zelenom bojom.
• Uz dugotrajno ne zacjeljivanje (kod oslabljenih pacijenata), može se koristiti Panthenol aerosol ili obloge sa solkozeril (ili aktovegin) masti, koji potiču epitelizaciju.

Bilješka: ne preporučuju se mokri zavoji i topli oblozi, jer. doprinose širenju infekcije.

Kirurško liječenje

indicirano s povećanjem intoksikacije i neučinkovitosti konzervativno liječenje unutar 2-3 dana, kao i kod apscesiranja. Koraci operacije:

• Napravite kratku blokadu novokaina (po mogućnosti uz dodatak antibiotika).
• Zatim se oko nekrotične šipke (bez dodirivanja) naprave 2 granična reza.
• Uklanjaju se gnoj i nekrotična tkiva, nekrotični štap se uklanja stezaljkom za komarce ili pincetom.
• Rezultirajuća šupljina se čisti s 3% vodikovim peroksidom, ispere se antisepticima (klorheksidin, furacilin).
• Šupljina se drenira gumenom trakom i zavije hipertoničnom fiziološkom otopinom.
• Obloge - svaki dan. Kako se rana čisti i pojavljuju granulacije, one se prebacuju na obloge od masti. Rana zacjeljuje sekundarnom namjerom.

Čir

Karbunkul je akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula kose i žlijezde lojnice uz stvaranje opsežne nekroze kože i potkožnog tkiva. U nekim slučajevima, karbunkul se razvija s nepravilnim liječenjem čireva.

etiološki faktor najčešće je stafilokok, rjeđe - streptokok.

Predisponirajući čimbenici- kao kod čireva.

Omiljena lokalizacija: stražnja površina kože, interskapularna regija, donji dio leđa, rjeđe - udovi.

1). Razdoblje infiltracije: kao i kod čireva, ali infiltrat je veće veličine (do 10 cm), postoji napetost tkiva, hiperemija s plavkastom bojom i jaka bol. Temperatura je obično subfebrilna.

2). Razdoblje topline (gnojna fuzija): istanjena epiderma postaje crna, probija se na nekoliko mjesta, tvoreći "sito": žućkasto-zelenkasti gnoj se oslobađa kroz rupice. Nakon toga, rupe se spajaju, stvarajući veliki defekt kože, kroz koji se odbacuju nekrotična tkiva. Ovo razdoblje je karakterizirano jaka bol i značajne opće manifestacije: temperatura do 40 °C, zimica, mučnina, nesanica, glavobolja.

Karakteristika karbunkula je regionalni limfadenitis, a s razvojem procesa na udovima - i limfangitis.

3). Razdoblje ozdravljenja: počinje čišćenjem rane i razvojem granulacija. Rana zacjeljuje sekundarnom namjerom, obično ostavljajući za sobom grubi ožiljak u obliku zvijezde.

Moguće komplikacije:

Isto kao i kod čireva, ali su mnogo češći.

Diferencijalna dijagnoza

provedena s karbunkulom antraksa.

Opće liječenje provodi se prema načelima općeg liječenja gnojne infekcije. Za razliku od čireva, s karbunkulom, općenito se liječenje provodi u svim slučajevima.

Lokalno liječenje:

Prije svega, provodi se temeljita toaleta kože oko ognjišta (70% alkohola, 2% otopina briljantnog zelenog), kosa se brije.

jedan). Liječenje tijekom razdoblja infiltracije:

• Podmazivanje s 5% tinkturom joda.
• Lokalno - UHF, UVI, laserska terapija, suha toplina(boca s toplom vodom, solux).
• Kratka blokada novokaina s dodatkom antibiotika (ispod infiltrata).

Međutim, za razliku od čireva, takvo liječenje rijetko vam omogućuje da prekinete proces u fazi infiltracije. Stoga je glavna metoda liječenja karbunula operativna.

2). U razdoblju gnojne fuzije indicirano je kirurško liječenje, osobito s povećanjem intoksikacije i neučinkovitosti konzervativnog liječenja unutar 2-3 dana.

• Kroz cijelu debljinu nekrotičnog tkiva radi se križni rez.
• Poklopci kože su odvojeni od vlakna.
• Nekrotično tkivo se uklanja.
• Nastala šupljina se čisti tamponima s 3% vodikovim peroksidom, zatim ispere antisepticima i labavo se puni tamponima s hipertoničnom fiziološkom otopinom i proteolitičkim enzimima. Učinkovita je uporaba proteolitičkih masti (iruksol).

Napomena: čirevi i karbunuli lica liječe se samo konzervativno, bilo kakve operacije su kontraindicirane.

Napomena: mokri zavoji i topli oblozi se ne preporučuju u fazi topljenja, jer doprinose širenju infekcije.

3). Liječenje tijekom razdoblja ozdravljenja:

• Koža oko rane stalno se tretira briljantnom zelenom bojom.
• Pojavom granulacijskog tkiva prelaze na masne uljno-balzamične zavoje. Rana zacjeljuje sekundarnom namjerom s formiranjem križnog ožiljka, za čiju naknadnu korekciju može se koristiti presađivanje kože.
• Možete koristiti Panthenol aerosol ili obloge sa solkozeril (ili aktovegin) masti, koji potiču epitelizaciju.

Hidradenitis

Hidradenitis je gnojna (akutna ili kronična) upala apokrinih znojnih žlijezda.

U djece i starijih osoba hidradenitis se ne javlja, jer. apokrine žlijezde razvijaju se tek do puberteta, a do starosti dolazi do njihove atrofije.

etiološki faktorčešće je staphylococcus aureus.

Predisponirajući čimbenici:

• dermatitis,
• pojačano znojenje,
• nečistoća,
• Često brijanje dlaka u pazuhu,
• Popratne bolesti koje slabe lokalnu i opću otpornost (imunodeficijencija, dijabetes melitus itd.).

Omiljena lokalizacija: pazusi, ingvinalni nabori, perianalna regija, pupak i bradavice (kod žena). U razvoju hidradenitisa razlikuju se 3 razdoblja.

jedan). Razdoblje infiltracije: proces počinje osjećajem svrbeža i blage bolnosti, zatim se pojavljuje gusti, ograničen pokretni bolni infiltrat veličine do 1 cm, koji je najprije prekriven nepromijenjenom kožom, a zatim postaje ljubičastocrven.

2). Razdoblje apscesa: dolazi do gnojnog srastanja infiltrata, stvara se apsces koji se potom spontano otvara - oslobađa se kremasti gnoj. Cijeli proces razvoja i stvaranja apscesa infiltrata traje 10-15 dana.

3). Razdoblje ozdravljenja: apscesna šupljina se čisti, ispunjava granulacijama i zacjeljuje sekundarnom intencijom. Neliječeni akutni proces obično ima kronični tijek, sklon relapsima.

Moguće komplikacije:

Isto kao i kod čireva i karbunkula.

Diferencijalna dijagnoza

provedeno s čirevom, limfadenitisom (uključujući tuberkulozu), limfogranulomatozom. Hidradenitis se razlikuje od čireva po odsustvu nekrotičnog štapića, a od limfadenitisa po površnijem mjestu. Kako bi se isključila limfogranulomatoza, provodi se punkcija.

Opće liječenje provodi se prema načelima općeg liječenja gnojne infekcije, ali samo u kompliciranom, subakutnom ili rekurentnom tijeku. S normalnim hidradenitisom, opće liječenje nije indicirano.

Lokalni tretman:

Kosa se obrije, koža se obriše alkoholom, a zatim jodom. Imobilizacija ekstremiteta je obavezna.

jedan). Tijekom razdoblja infiltracije Koriste se UHF, UVI, RTG terapija, suha toplina (grijač, solux). dobar učinak dati kratke novokainske blokade s antibioticima. To vam često omogućuje da prekinete proces: infiltrat se povlači.

2). Tijekom razdoblja apscesa nakon spontanog otvaranja apscesa stavlja se zavoj s emulzijom sintomicina ili mastima topivim u vodi (levomekol, dioksikol).

3). V razdoblje liječenje koristiti masti koje potiču regeneraciju (actovegin).

Kirurško liječenje:

Indicirano je kada se gnojni proces proširi na okolno tkivo i nastane veliki apsces.

• Pod intravenskom ili lokalnom anestezijom (kratka novokainska blokada antibioticima) radi se uzdužni rez preko apscesa paralelno s osi uda.
• Uklonite nekrotično tkivo.
• Rana se ispere 3%-tnim vodikovim peroksidom, zatim antisepticima i drenira gumenim trakama i zavije hipertoničnom fiziološkom otopinom i proteolitičkim enzimima.
• V postoperativno razdoblje propisati UHF terapiju.

Previjanje se izvodi svakodnevno dok se rana ne očisti. Kako se pojave granulacije, prelaze na obloge od masti.

Limfangitis

Limfangitis (limfangitis, limfangitis) je akutna upala limfne žile.

Limfangitis je sekundarna bolest, što komplicira gnojne procese (osobito često uzrokovane staphylococcus aureus).

Limfangitis se dijeli ovisno o kalibru žila.

• Uz limfangitis malih žila, uočava se difuzno crvenilo.
• S limfangitisom srednjih žila - na pozadini otekline, uočava se crvena "mreža" (mrežni limfangitis).
• S limfangitisom velikih žila (trunkularni limfangitis) - gusti crveni "pramenovi" uočavaju se duž osi uda, bolni pri palpaciji. Trake idu od primarnog žarišta do regionalnih limfnih čvorova, koji se često također upale (limfadenitis, adenoflegmon).

Što je veći kalibar zahvaćenih žila, to je viša temperatura i izraženije su opće manifestacije (zimica, glavobolja, slabost).

Prema zahvaćenosti krvnih žila razlikuju se:

jedan). Limfangitis površinskih žila - karakterizira ga izražen lokalne manifestacije.

2). Limfangitis dubokih žila - koža obično nije promijenjena, ali postoji jaka bol pri palpaciji. Karakterizira ga rano zahvaćanje regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis).

3). Mješoviti limfangitis.

Diferencijalna dijagnoza

limfangitis malih žila provodi se s erizipelom, tk. izgleda kao crvena. Međutim, kod erizipela hiperemija ima jasne granice i nema mrežasti karakter.

Moguće komplikacije:

jedan). Perilimfangitis (uključenost u upalni proces okolna tkiva).

2). Tromboza limfnih žila.

3). Razvoj limfadenitisa i adenoflegmona.

4). Prijelaz u kronični oblik, koji je karakteriziran rastom vezivnog tkiva i poremećenim protokom limfe iz ekstremiteta, što može dovesti do elefantijaze.

jedan). odmor, imobilizacija, uzvišeni položaj udovima.

2). Uklanjanje primarnog gnojnog žarišta: otvaranje apscesa, antibiotska terapija, detoksikacija, imunokorektivna terapija itd. Preporuča se limfotropna primjena antibiotika.

3). Lokalno liječenje: uljno-balzamični zavoji na području limfangitisa.

4). Na kronični oblik koriste se fizioterapija, masaža, lijekovi koji poboljšavaju odljev krvi i limfe iz udova (detralex, aescusan). S razvojem elefantijaze indicirano je kirurško liječenje - nametanje limfovenskih anastomoza, izrezivanje sklerotski promijenjenih tkiva.

Limfadenitis, adenoflegmon.

Limfadenitis je upala limfni čvorovi. Limfadenitis se događa:

1). Primarni(javlja se izuzetno rijetko).

2). Sekundarni- javlja se kao komplikacija gnojnih procesa:

• Nespecifični - felon, erizipel, karbunkul, apsces, flegmona itd.
• Specifične - tuberkuloza, aktinomikoza itd.

Istodobno, kao posljedica širenja mikroorganizama i njihovih toksina duž limfnog toka, razvija se gnojna upala regionalnih limfnih čvorova (limfogeni put).

Drugi putevi infekcije u limfnom čvoru su:

• Hematogeni.
• Kontakt (prodiranje kroz oštećenu kožu ili sluznicu).

Uzročnik je često miješana piogena flora (streptokok, Pseudomonas aeruginosa i dr.).

Tijek limfadenitisa može se smatrati 3 uzastopna stadija: serozni, gnojni i adenoflegmon (gnojna upala limfnih čvorova i okolnih tkiva).

Limfadenitis se obično manifestira:

• Pojava gustog infiltrata na mjestu limfnog čvora, mobilnog, nelemljenog za okolna tkiva i bolnog pri palpaciji. Koža preko njega nije promijenjena. Ponekad je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova.
• U budućnosti se pridružuje upala u okolnim tkivima (periadenitis).
• Temperatura je povećana (obično zbog primarnog žarišta).

Obično, kada se glavni žarište eliminira, limfadenitis prolazi sam od sebe, međutim, s posebno virulentnom infekcijom ili smanjenom otpornošću tijela, mogu se razviti suppuration i adenoflegmon.

• U tom slučaju u limfnom čvoru nastaju žarišta gnojne fuzije, koja se spajaju, uzrokujući zahvaćenost okolnih tkiva. Palpacijom ispod kože osjeti se fokus omekšavanja.
• Temperatura se značajno povećava do 40 o C i više. Opća dobrobit pati.
• Koža oko žarišta ubrzo postaje edematozna.
• Daljnjim napredovanjem javlja se simptom fluktuacije (otekline). Znak gnojne fuzije je zaglađivanje kontura limfnog čvora (nestanak tuberoznosti).

Nizvodno se razlikuju 2 oblika limfadenitisa:

jedan). Začinjeno.

2). Kronična. Razvija se s produljenom izloženošću slabo virulentnoj infekciji i nepovoljnim čimbenicima.

Moguće komplikacije:

jedan). U nekim slučajevima (gangrenozni tonzilitis itd.) može se razviti truli adenoflegmon, koji je posebno težak. S truležnom flegmonom, palpacijom žarišta čut će se crepitus.

2). S lokalizacijom adenoflegmona na licu i vratu može se razviti jaka oteklina, slinjenje, nemogućnost žvakanja i gutanja, otežano disanje.

3). Širenje infekcije na druge stanične prostore (medijastinum, retroperitonealni prostor itd.).

4). Sepsa.

Opće liječenje se provodi prema generalni principi terapija gnojnih procesa.

Značajke liječenja limfadenitisa:

• Obavezno osigurajte ostatak zahvaćenog područja i mirovanje u krevetu.
• U ranim fazama može se primijeniti lokalna hladnoća, kao i fizioterapija (elektroforeza s proteolitičkim enzimima, UHF).
• Kod limfadenitisa do izlječenja obično dolazi nakon što je primarna lezija zacijelila, osobito kada se koriste antibiotici. Preporuča se koristiti limfotropni način njihove primjene.
• Ako nakon eliminacije gnojnog žarišta limfadenitis nastavi perzistirati, potrebno je nastaviti s antibiotskom terapijom.
• Uz neučinkovitost konzervativne terapije, indicirana je punkcija ili ekscizija limfnog čvora (produžena biopsija), nakon čega slijedi histološki pregled.

Kirurško liječenje također se provodi u slučaju razvoja adenoflegmona:

jedan). Rez se radi paralelno s kožnim naborima, kroz mjesto najvećeg omekšavanja.

2). Gnoj se evakuira.

3). Šupljina se ispere vodikovim peroksidom, antisepticima i drenira gumenim trakama.

4). Daljnji tretman provodi se prema principima liječenja gnojnih rana. Postoperativna rana zacjeljuje sekundarnom namjerom.

Erysipelas

erizipele (erizipele)- ovo je akutna serozna ili serozno-hemoragijska upala kože infektivne etiologije. Mnogo rjeđe zahvaćene su sluznice.

Etiološki faktor: b-hemolitički streptokok skupine A, no prema novijim informacijama mogući su i drugi uzročnici.

Predisponirajući čimbenici je smanjenje lokalnog i općeg otpora tijela, kao i kršenja venskog i limfnog odljeva (dakle, erizipela se često razvija na nogama). Infekcija ulazi u kožu kao rezultat abrazija, mikrotrauma ili rana, rjeđe - endogeno ili hematogeno.

Erysipelas je gotovo nezarazan, ali je čest, osobito u obliku recidiva (to je uzrokovano sposobnošću streptokoka da stvara L-oblike).

Omiljena lokalizacija: najčešće - na udovima, licu i tjemenu.

Ponekad se uočavaju abortivni (asimptomatski) oblici, koji često prolaze nezapaženo.

Tijekom tipične erizipele razlikuju se 3 razdoblja:

jedan). Početno razdoblje: erizipel je karakteriziran naglom pojavom - javljaju se uobičajeni simptomi: nagli porast temperature na 40-41 °C, tahikardija i tahipneja, mučnina, nesanica. U krvnom testu - leukocitoza i povećan ESR. Do kraja prvog dana obično se javlja bol u regionalnim ingvinalnim čvorovima i pojavljuju se lokalne manifestacije.

2). vršno razdoblje:

Ovisno o prirodi lokalnih manifestacija, razlikuje se 6 oblika erizipela:

• Eritematozni oblik- postoji jasno izražena hiperemija i oteklina kože ("geografska karta"), bol, povišena lokalna temperatura; najveća bol bilježi se uz periferiju žarišta na granici sa zdrava koža. Zahvaćen je papilarni dermis.
• Eritematozno-hemoragični oblik- na pozadini hiperemije pojavljuju se petehijalne hemoragije, sklone spajanju. Koža postaje cijanotična. Ova dva oblika erizipela su obično blaga i brzo zacjeljuju. Sa smanjenjem otpornosti tijela, proces napreduje i više se razvija teški oblici erizipel: bulozni, flegmonozni i nekrotični.
• Eritematozni bulozni oblik - epiderma se ljušti, stvaraju se mjehurići sa seroznim ili gnojnim sadržajem.
• Bulozno-hemoragijski- nastaju mjehurići s hemoragičnim sadržajem. Mjehurići imaju tendenciju spajanja, koža poprima plavkasto-crnu boju.
• Flegmonozni oblik- razvija gnojnu impregnaciju potkožnog tkiva s manjim kožnim manifestacijama.
• Nekrotični oblik- razvija se u pothranjenih i starijih bolesnika: karakteristična je opsežna nekroza kože. Ovaj oblik erizipela može rezultirati smrću pacijenta.

3). Razdoblje oporavka (rekonvalescencije):

Proces obično traje 1-2 tjedna i završava oporavkom: oteklina se smanjuje i hiperemija kože nestaje, znakovi intoksikacije nestaju. Međutim, unutar 2-4 tjedna i dalje se mogu primijetiti zaostali znakovi: ljuštenje i hiperpigmentacija kože, lagana oteklina.

Prema težini, također razlikuju - lagane, srednje teške i teške erizipele; po lokalizaciji - lokalizirani, lutajući i metastatski; a prema učestalosti pojavljivanja - primarni, ponovljeni i rekurentni. Relapsi su rani (unutar 6 mjeseci nakon oporavka) ili kasni.

Značajke erizipela različitih lokalizacija:

• Na licu erizipela prolazi relativno povoljno.
• Posebno je težak flegmonozni oblik erizipela vlasišta: odvajanje kože, nakupljanje veliki broj gnoj.
• Erizipela debla popraćena je značajnom intoksikacijom i često je migratorne prirode.
• Erizipel ekstremiteta obično teče jako i praćen je bolovima duž venskih i limfnih žila. Ponavljanje erizipela na nogama može dovesti do razvoja elefantijaze, a na rukama - do disfunkcije šake.

Diferencijalna dijagnoza

provodi se s flegmonom, dermatitisom, tromboflebitisom i erizipeloidom (svinjskim erizipelom). Erizipeloid je karakteriziran oštećenjem stražnje strane prstiju kod ljudi koji rade sa sirovim mesom.

Moguće komplikacije erizipela:

jedan). Komplikacije u akutnom razdoblju:

• Apscesi i flegmoni kože.
• Nekroza kože.
• Tromboflebitis.
• Limfangitis i limfadenitis.
• Prijelaz upale na tetive (tenosinovitis), zglobove (artritis) ili mišiće.
• Sepsa.

2). Dugoročne komplikacije:

• Limfedem ekstremiteta (limfni edem) - kronična bolest, koji se razvija uz česte recidive erizipela i očituje se kršenjem odljeva limfe i sklerozom kože i potkožnog tkiva zahvaćenog ekstremiteta. U budućnosti se razvija elefantijaza.

Liječenje limfedema je težak zadatak: fizioterapija, masaža, elastični zavoj, lijekovi koji poboljšavaju venski odljev (Detralex, Aescusan, Endothenol). Uz neučinkovitost, indicirano je kirurško nametanje limfovenskih anastomoza, izrezivanje sklerotski promijenjenih tkiva.

Liječenje

Opće liječenje provodi se prema načelima općeg liječenja gnojne infekcije. Značajke liječenja erizipela:

jedan). Antibiotska terapija provodi se polusintetičkim penicilinima (ampioks, ampicilin) ​​u kombinaciji sa sulfonamidima (sulfalen, sulfadimetoksin), u težim slučajevima koriste se cefalosporini 2. generacije ili kombinacija 2 antibiotika.

Uz / m i / u uvodu se koristi limfotropni put primjene antibiotika.

2). Desenzibilizirajuća terapija- prijaviti se antihistaminici(difenhidramin, suprastin, tavegil). U teškim hemoragijskim oblicima koriste se glukokortikoidni hormoni (prednizolon).

3). Za hemoragijske oblike upotrijebite lijekovi koji jačaju vaskularni zid : vitamin C, ascorutin.

Lokalno liječenje:

jedan). Udovi daju povišen položaj.

2). UVR u suberitemskim dozama. Uz nekrotični oblik erizipela, zračenje je kontraindicirano.

3). Rentgenska terapija (kontraindicirana kod rekurentnih erizipela i nekrotičnog oblika).

4). Postoje 2 pristupa lokalnom liječenju:

• Ostavite nogu otvorenu
• Noga se liječi tanki sloj streptocidna mast.

5). Također ne postoji konsenzus o korištenju mokrih obloga: neki koriste mokro-suhe obloge s klorheksidinom, dok ih drugi smatraju kontraindiciranim.

Kirurško liječenje:

• U buloznom obliku mjehurići se otvaraju nakon tretmana alkoholom i stavljaju zavoj sintomicinskom emulzijom ili tetraciklinskom mašću. Mogu se koristiti obloge za mokro sušenje s klorheksidinom.
• Kod flegmonoznih i nekrotičnih oblika otvaraju se nakupine gnoja, uklanjaju se nekrotična tkiva i drenira rana.

Prevencija recidiva

Glavno načelo prevencije recidiva je pravilno liječenje primarne erizipele. U prisustvu čestih recidiva (više od 4 puta godišnje), preventivno liječenje u hladnoj sezoni:

jedan). UVI ili lasersko zračenje krvi.

2). Tijek limfotropne ili endolimfatske primjene antibiotika (cefalosporina ili linkozamida).

3). Uvođenje bicilina-5 (1,5 milijuna jedinica) 3-4 puta s razmakom od 1 mjeseca.

4). Imunoterapija (ronkoleukin, imunoglobulini, T-aktivin itd.).

5). Borba protiv venske i limfne stagnacije u donjim ekstremitetima (koristeći Aescusan, Detralex, itd.).

Apsces je ograničeno nakupljanje gnoja u organu ili tkivu.

etiološki faktorčešće je stafilokok, kao i njegova kombinacija s coli, Proteus, Streptococcus. Međutim, postoje i oni aseptični ulkusi(na primjer, kada kerozin uđe u tkiva).

Infekcija može ući u tkiva:

• Kroz traumu.
• Kontaktom od susjedna tijela(na primjer, stvaranje subhepatičnog apscesa s kolecistitisom).
• Iz susjednih organa hematogenim ili limfogenim putem (metastatski apscesi sa septikopiemijom).
• Tijekom medicinskih manipulacija (injekcije, punkcije) koje se izvode uz kršenje asepse.
• Može se razviti apsces s suppuration hematoma.

Apsces odvojen od zdravog tkiva piogena membrana, koji se sastoji od 2 sloja: van vezivno tkivo, iznutra - granulacijsko tkivo koje proizvodi eksudat. Sa smanjenjem otpora tijela, ta sposobnost razgraničenja je narušena i proces poprima razliveni karakter (flegmona).

Klasifikacija

jedan). U veličini - mali, srednji, veliki (može sadržavati do 1 litre gnoja).

2). Infekcijom - gnojno, aseptično (na primjer, nakon uvođenja određenih ljekovitih tvari).

3). Nizvodno - akutna, kronična.

4). Dubina - površna, duboka.

5). Lokalizacijom - apscesi potkožnog tkiva, mišića, unutarnjih organa, tjelesnih šupljina, mozga.

1). Opći simptomi : groznica (s karakterističnim kolebanjima jutarnje i večernje temperature), slabost, gubitak apetita, glavobolja. Što je apsces veći, to su opće manifestacije izraženije.

2). Lokalni simptomi:

• U tkivima s površinskim apscesima, bolna induracija, prvo gusto (faza infiltracije), a zatim - s omekšavanjem u središtu.
• Koža nad apscesom je edematozna, hiperemična, bolna pri palpaciji.
• Lokalna temperatura kože je povećana.
• Karakterističan simptom je fluktuacija (oteklina), određena palpacijom.
• Narušene su funkcije zahvaćenih, a često i susjednih organa.

U kroničnom apscesu lokalne manifestacije mogu biti zamagljene.

3). U testu krvi- leukocitoza s pomakom ulijevo, povećan ESR.

Napomena: za male i duboke apscese, kao i za apscese s debelom piogenom membranom, lokalni simptomičesto izostaju. Postoji samo blaga bol ili nelagoda u zahvaćenom području.

Diferencijalna dijagnoza

izvedeno s infiltratom, hematomom, cistom ili tumorom. Nužno je isključiti hladni tuberkulozni apsces (oteklina): karakterizira ga prisutnost žarišta tuberkuloze, spor razvoj i odsutnost znakova akutne upale.

Od velike važnosti su dodatne metode:

jedan). Punkcija apscesa- provodi se u operacijskoj sali i omogućuje razlikovanje od hematoma i infiltrata. Po primitku gnoja, možete odmah (iglom) otvoriti apsces. Ako se ne dobije gnoj, tada se punktat šalje na histološki pregled i uzima se kultura na mikrofloru i njezinu osjetljivost na antibiotike.

2). Ultrazvuk omogućuje razlikovanje apscesa od infiltrata i tumora, osobito u slučajevima kada je apsces dubok i lokalni simptomi nisu utvrđeni.

3). Ako ultrazvuk nije moguć, koristi se rendgensko snimanje.

Moguće komplikacije:

jedan). S iscrpljivanjem obrambenih snaga tijela, kapsula se može probiti i razviti flegmon.

2). Grubo kršenje funkcije zahvaćenih organa (na primjer, s apscesom jetre ili pluća).

3). Probijanje apscesa u tjelesnu šupljinu (pleuralnu, trbušnu, zglobnu šupljinu).

4). Tromboflebitis.

5). Arozivno krvarenje uzrokovano gnojnim srastanjem krvnih žila.

6). Sepsa.

Liječenje

Općenito liječenje

provodi se prema načelima općeg liječenja gnojne infekcije.

Lokalno liječenje:

jedan). Punkcijska metoda liječenja apscesi se trenutno koristi samo za stroge indikacije (u prisutnosti apscesa u unutarnjim organima - jetri, plućima, osobito u bolesnika kod kojih je operacija kontraindicirana). Punkciju je najbolje napraviti pod ultrazvučnim nadzorom. Jednom u šupljini apscesa, gnoj se aspirira i daju se antibiotici i proteolitički lijekovi.

2). Otvaranje apscesa- radi se rez na mjestu najveće boli ili fluktuacije, odn otvaranje igle(apsces se probuši, a zatim se tkivo reže kroz iglu, koristeći je kao vodič).

• Pod anestezijom se radi rez na koži.
• Na mjestu najvećeg omekšavanja vrhom skalpela probuši se kapsula apscesa.
• Gnoj se uklanja električnom pumpom.
• Zatim se šupljina šire otvori, očisti od ostataka gnoja i nekrotičnog tkiva, mostovi se odvoje prstom, isperu vodikovim peroksidom, antisepticima i dreniraju gazom (navlaženom proteolitičkim enzimima i antibioticima) kao i nekoliko PVC-a. cijevi (ako je potrebno, neke cijevi se uklanjaju kroz dodatne rezove u najnižim točkama - protuotvore). Stavite aseptični zavoj.
• Nakon toga, apsces se liječi prema općim načelima liječenja gnojnih rana, ovisno o fazi procesa rane. Možda nametanje sekundarnih ranih šavova.

3). Drugi način je ekscizija apscesa unutar zdravog tkiva s nametanjem primarnog šava, u kombinaciji s aktivnom (vakuumskom) drenažom. Međutim, to se može učiniti samo za male površinske apscese.

Flegmona

Flegmona je akutna difuzna gnojna upala masnog tkiva.

Glavna razlika između flegmona i apscesa je nedostatak sklonosti razgraničenju, pa se gnoj lako širi kroz stanične prostore.

Uzročnik može biti bilo koji mikroorganizam, ali češće je to staphylococcus aureus.

Flegmona se često razvija kada infekcija uđe kroz rane, mikrotraume kože i sluznice, ali može biti i komplikacija drugih gnojnih bolesti (erizipela, osteomijelitisa i dr.).

Prema lokalizaciji razlikuju se:

• Površinski flegmon (zahvaćeno je potkožno masno tkivo).
• Duboki flegmon (zahvaćeni su duboki stanični prostori). Obično imaju svoja imena: paranefritis (flegmon perirenalnog tkiva), paraproktitis (flegmon perirektalnog tkiva) itd.

Prema prirodi eksudata, razlikuju se:

• Purulentni flegmon.
• Purulentno-hemoragični flegmon.
• Trudna flegmona.

jedan). Opći simptomi: groznica do 40°C (fluktuacije temperature, za razliku od apscesa, nisu karakteristične), zimica, nesanica, slabost, glavobolja.

2). Lokalni simptomi:

• Pojavljuje se bolna oteklina bez jasnih granica, isprva prilično gusta, a zatim omekšava. Može čak postojati i simptom fluktuacije (iako to nije tipično za flegmon).
• Iznad otekline koža je edematozna i hiperemična.
• Proces napreduje brzo, šireći se duž neurovaskularnih snopova i staničnih prostora te zahvaća velika područja.
• Funkcije zahvaćenih i obližnjih organa su oštećene.

3). U testu krvi otkrivaju se leukocitoza s pomakom ulijevo i povećanje ESR.

Diferencijalna dijagnoza

provodi se s dubokim apscesima: na mjestu najvećeg omekšavanja provodi se nekoliko uboda. Ako se primi vrlo malo gnoja, onda morate razmišljati o flegmonu. Ponekad se gnoj uopće ne može dobiti, ali to ne uklanja dijagnozu flegmona, već samo odbacuje dijagnozu apscesa.

Moguće komplikacije:

jedan). Daljnje napredovanje flegmona, prijelaz u susjedne stanične prostore, razvoj gnojnih pruga.

2). Tromboflebitis.

3). Arozivno krvarenje uzrokovano gnojnim srastanjem krvnih žila.

4). Erysipelas se može pridružiti.

5). Sepsa - može se pojaviti kada je infekcija generalizirana.

provodi samo u bolničkim uvjetima.

Opći tretman:

ne razlikuje se od liječenja drugih gnojnih bolesti.

Lokalni tretman:

jedan). V početnim fazama(do omekšavanja) nanesite UHF, suhu toplinu.

2). Kod flegmona ekstremiteta potrebno ga je imobilizirati gipsanom udlagom.

3). S progresijom flegmona, kirurško liječenje:

• Pod anestezijom se radi 1 ili više rezova na koži cijelom dužinom infiltrata. Smjer reza ovisi o dijelu tijela (na primjer, na udovima, rez treba biti usmjeren duž njegove duljine, a u blizini zglobova - duž linije njihove fleksije).
• Gnoj se evakuira, nekrotična tkiva se izrezuju. Za gnoj se šalje bakteriološko istraživanje- na mikrofloru i njezinu osjetljivost na antibiotike.
• Rana se ispere vodikovim peroksidom i labavo nabije gazom natopljenom antisepticima i proteolitičkim enzimima. Koristi se široka drenaža, uključujući vakuum.
• U budućnosti, nakon čišćenja rane i pojave granulacija, moguće je primijeniti sekundarni rani šav.

Nedavno su se pojavila izvješća o mogućnosti liječenja flegmona širokom nekrektomijom i primarnim šavom u kombinaciji s vakuumskom i protočnom drenažom. Ova metoda vam omogućuje značajno smanjenje vremena liječenja flegmona.

Bolesti potkožnog masnog tkiva su bolesti elastičnog vezivnog tkiva mišića, kostiju kostura, kao i tkiva koje se nalazi ispod epiderme i dermisa (zapravo kože). Masno tkivo se sastoji od masnih stanica isprepletenih vlaknima vezivnog tkiva, živčanim vlaknima i limfne žile. U potkožnom tkivu nalaze se i krvne žile koje hrane ljudsku kožu. Masti se talože u potkožnom masnom tkivu ljudskog tijela. Ako masti uđu u okolna tkiva, tada se mijenja kemijska struktura potonjeg, što uzrokuje upalni odgovor s pojavom gustih nodula (tzv. granuloma). Zbog pojave ovih čvorića dolazi do atrofiranja potkožnog tkiva. masno tkivo, nastaju ožiljci.

Čvorići se mogu gnojiti i otvoriti u fistule, iz kojih može curiti krvava ili bistra tekućina. Često se oko postojećih granuloma formiraju novi. Nakon što lezije zacijele, na koži ostaju velika udubljenja. Ponekad su u upalni proces uključene ruke, bedra, potkoljenice, trup, brada i obrazi.

Simptomi

• Pocrvenjela, upaljena, vruća na dodir koža.
• Čvoraste brtve.
• Opuštena koža. Ožiljci.
• Ponekad bol u zglobovima, groznica.

Uzroci

Bolesti potkožnog masnog tkiva dijele se na panikulitis, tumore i izrasline tkiva. Čvorovi sastavljeni od vezivnog tkiva mogu se upaliti (na primjer, kao posljedica traume). Nakon uvođenja inzulina i glukokortikoida u zahvaćena područja dolazi do atrofiranja vezivnog tkiva. Isti rezultat se opaža nakon injekcija u potkožno tkivo uljnih otopina koje se koriste u kozmetologiji.

Crvenilo kože, flegmona, čvorovi, ožiljci na koži - svi ovi simptomi također se opažaju kod bolesti gušterače. Ove promjene se javljaju u pupku i na leđima. Često se ne može utvrditi uzrok upale potkožnog masnog tkiva. Uzrok stvaranja čvorova u novorođenčadi smatra se mehaničkom traumom tijekom porođaja, ali ova verzija nije dokazana. To je takozvana nekroza potkožnog tkiva novorođenčadi. Prognoza u ovom slučaju je povoljna i nema potrebe za posebnim liječenjem. Poznat je spontani panikulitis.

Liječenje

Ako osoba ne pati od bilo koje druge bolesti koja treba specifično liječenje, tada mu se propisuju losioni i obloge s protuupalnim mastima. Samo u iznimnim slučajevima bolesnik treba uzimati lijekove (npr. prednizolon).

Pacijenti koji pate ozbiljna bolest(na primjer, dijabetes melitus) i redovito ubrizgavajući lijekove, trebali bi promijeniti mjesto ubrizgavanja. Nakon ubrizgavanja lijeka u mišić, potrebno je pažljivo pratiti kožu na mjestima ubrizgavanja.

Ako primijetite bilo kakve promjene na koži (crvenilo, bolne čvoriće ili učvršćenja ispod kože pri pritisku), obratite se liječniku.

Prvo će liječnik pitati pacijenta o svim općim tegobama, a zatim pažljivo pregledati njegovu kožu. Možda će vam trebati poseban test krvi. Ako sumnjate na leziju potkožnog tkiva, liječnik će provesti posebne dijagnostičke postupke.

Tijek bolesti

U pravilu nakon upale potkožnog masnog tkiva na koži ostaju ožiljci. Eksacerbacije bolesti su izuzetno rijetke. Prognoza ovisi o specifičnom uzroku koji je uzrokovao bolest.

Zimi, kod male djece, koža na obrazima i bradi postaje upaljena od hladnoće (to je zbog činjenice da kada su djeca u kolicima, koža se smrzava na tim mjestima). Ako nakon takve upale nema drugih lezija, ne ostaju ožiljci.

Mnoge bolesti popraćene su oštećenjem potkožnog tkiva. Nastali čvorovi mogu biti posljedica reumatske patologije ili bolesti krvne žile. Ako osoba pati od eritema nodosum, tada se u potkožnom tkivu pojavljuju labave bolne plavkaste žarišta. Mogu se promatrati i kod srčanih mana, spolno prenosivih bolesti, natečenih limfnih čvorova, upale crijeva. Javljaju se bolovi u zglobovima i groznica.