Gnojni meningitis. Koma s meningitisom: znakovi i liječenje kome

Koma s meningitisom nastaje tijekom upalnog procesa mekih membrana mozga. Uzrok upale su bakterije, infekcije, virusi u obliku meningokoka, streptokoka, kao i stafilokoka itd.

Stanje kome se razvija u slučaju brzog cerebralnog edema, što za sobom povlači liqorodinamičke smetnje. Kod ljudi, na pozadini takve upale, temperatura brzo raste na 41 stupanj. Koma kod meningitisa je krajnje stanje akutnog stadija upale. Prije toga, osoba je u vrlo slabom stanju, stalno je pospana, muči ga jaka glavobolja, muči ga stalna mučnina i povraćanje.

Kako osoba ulazi u komu?

U komi, osoba zabacuje glavu unatrag, savija se Donji udovi. Bolesnik počinje imati osip po koži, poremećen je ritam kože i potpuno su zahvaćeni svi živčani završeci koji se nalaze u lubanjskoj membrani.

U pozadini gore navedenih patologija, pacijent počinje konvulzije, brojne napadaje, svijest je poremećena u ozbiljnom stupnju, sve do kome.

Hitna pomoć za meningitis

Da pacijent s dijagnozom meningitisa ne bi pao u komu, treba hitno pružiti prvu pomoć.

• Hospitalizacija na intenzivnoj njezi
• Intramuskularno je potrebno unijeti od 3 000 000 jedinica benzilpenicilina. Uvođenje lijeka je potrebno svaka 3 sata.
• Ako je stanje bolesnika kritično, tada se daje natrijeva sol benzilpenicilina u dozi od minimalno 5000 jedinica i maksimalno 50000 jedinica uz dodatak 1/3 penicilina.
• Kako bi se izbjegao edem, pacijentu se intravenozno daje 20% otopina manitola, kao i prednizolon, 3 puta dnevno.

Ako postoji rizik od kome s gripom i enterovirusnim meningitisom, tada pacijent mora nužno unijeti intramuskularno ribonukleazu.

Rizik od smrtnosti kod bakterijskog meningitisa

Jedina stvar koja može povećati šanse za oporavak pacijenta je točna dijagnoza i liječenje. No, čak i unatoč terapiji, pacijenti i dalje imaju takve post-simptome bolesti kao što su:

• Oštećenje govora (potpuno ili djelomično);
• Mentalna retardacija;
• Edem mozga.

Klinički simptomi meningitisa izraženi su: zimica, jaka temperatura, obilno povraćanje, mučnina, nepokretnost vrata; kod male djece s meningitisom fontanela je jako izbočena.

Stanje kome se razvija u slučaju opsežnog oštećenja moždane ovojnice ili kada je zahvaćen upalni proces tvari mozga.

Imati na umu

Meningitis se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta - ne postoje posebne predispozicije za ovu tešku i ozbiljnu bolest.

Dijagnostika

Prvo što je najkarakterističnije za meningitis je koma u akutni oblikšto se može javiti i u početnoj fazi bolesti.

Za dijagnosticiranje meningitisa kod bolesnika vrlo je važno napraviti punkciju likvora. Nemojte se bojati ovog postupka, jer je apsolutno siguran za ljude.

Važno!

Video: Bakterijski meningitis

Za određivanje meningitisa i postavljanje dijagnoze neophodno je napraviti punkciju likvora.

Prvi znakovi kome

Koma s encefalitisom počinje iznenada. Već drugi dan nakon razvoja meningitisa postoji veliki rizik oštro pogoršanje dobrobit. Prije nego što osoba padne u komu, žali se na:

• Letargija po cijelom tijelu;
• Oštar porast tjelesne temperature;
• Povećana pospanost;
• jaka glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Kršenje koordinacije u prostoru;
• Mučnina, povraćanje, ponavljajuće.

Prije kome je poremećena kardiovaskularna aktivnost bolesnika - može se pojaviti kratkoća daha i početi konvulzije.

Imati na umu
I uz najmanju sumnju na meningitis, hitno se treba obratiti infektologu i liječniku opće prakse. Bolje da će vam alarm biti lažan nego što ćete propustiti dragocjeno vrijeme i time dovesti do komplikacija bolesti.

Pažnja, samo DANAS!

Meningitis je opasna, ozbiljna bolest bakterijske ili virusne prirode. Karakterizira ga gnojna ili serozna upala membrana mozga i leđne moždine. Može se razviti samostalno, ili je komplikacija drugog patološkog procesa.

Još sredinom prošlog stoljeća bolest se smatrala neizlječivom i u većini slučajeva završavala je smrću ili teškim invalidnošću bolesnika. Danas postoje suvremene metode liječenja, koje, pod uvjetom rana dijagnoza, omogućuju vam da izliječite patologiju s minimalnim rizikom od komplikacija.

Međutim, ako medicinska pomoć Učinjena prekasno, tijek patologije je značajno pogoršan. Konkretno, pacijent može pasti u komu i umrijeti od višestrukih gnojnih žarišta koja su nastala u mozgu.

Koji su simptomi i posljedice meningitisa, prognoza - razgovarajmo o tome danas na stranici "Popularno o zdravlju":

Koma s meningitisom

Stanje kome kod meningitisa obično nastaje zbog opsežnih, brojnih lezija membrana ili teškog upalnog procesa tvari mozga.

U prisutnosti akutne upale bolesnik osjeća jaku slabost, pospanost, jake glavobolje, groznicu, zimicu, mučninu i obilno povraćanje. Kod bolesnih beba postoji jaka izbočina fontanela.

U završnoj fazi ovog procesa dolazi do brzog porasta temperature, dostižući oznaku od 41 stupanj.

Rizik od kome je posebno povećan kod nekih oblika meningitisa, i to: bakterijskog, seroznog, kao i gripe i enterovirusnog. Najopasniji je meningokokni meningitis, u kojem je vjerojatnost smrti vrlo visoka.

U svakom slučaju, rizik od smrti se povećava ako se pacijentu tijekom prvog dana ne pruži potrebna reanimacija. Jedino što bolesnika može spasiti je pravovremena i ispravna dijagnoza i hitno adekvatno liječenje.

Simptomi kome

S razvojem kome, pacijent karakteristično zabacuje glavu unatrag, savija noge u koljenima. Osip se pojavljuje na koži, postoji kršenje brzina otkucaja srca. Tijekom pregleda otkriva se oštećenje gotovo svih živčanih završetaka kranijalne membrane.

Na toj pozadini javljaju se konvulzije, napadaji, uočava se ozbiljno oštećenje svijesti, razvija se koma.

U prisutnosti alarmantnih simptoma, pacijent se odmah hospitalizira u jedinici intenzivne njege bolnice. Ako je ekipa Hitne pomoći odvezla pacijenta od kuće ili drugog mjesta izvan bolnice, prva hitna pomoć je već pružena u vozilu za reanimaciju.

Liječenje

Naknadno liječenje kome izazvane meningitisom provodi se u neurološkom odjelu bolnice.

Glavni fokus terapija lijekovima je uporaba antibiotika. Lijekove propisuje liječnik pojedinačno, nakon identificiranja patogena. Postoji i liječenje patološka stanja uzrokovane komom: paraliza udova, konvulzivno stanje, poremećaj normalnog rada srca itd.

Posljedice povezane s komplikacijama kod meningitisa

Kao što već znamo, meningitis je opasna, ozbiljna bolest koja je ispunjena razvojem ozbiljnih komplikacija. Čak i blagi oblik može ostaviti tragove prenesene patologije dugi niz godina.

Bivši pacijenti se žale na ponavljajuće, ali jake glavobolje nalik migreni, nevoljne kontrakcije mišića i slabo pamćenje. Često imaju problema s govorom, vidom i sluhom. Međutim, pravodobno kvalitetan tretman značajno smanjuje pojavu takvih učinaka. Vjerojatnost komplikacija je smanjena na 1,5 - 2%.

Posljedice komplikacija od meningitisa su puno teže. Obično se javljaju uz nepravodobnu medicinsku skrb.

Najteži je cerebralni edem koji se kod djece najčešće dijagnosticira u prva dva dana od pojave bolesti.

Bolesnik ima nagli porast temperature, pojavljuju se skokovi krvnog tlaka, ubrzava se otkucaj srca, javlja se teška kratkoća daha. Ovim simptomima dodaju se jaka glavobolja, povraćanje, poremećaji govora, ataksija, zatim - gubitak svijesti.

Ništa manje opasna, teška komplikacija primarnog oblika meningitisa je infektivno-toksični šok, koji se često razvija s meningokokemijom. Ovo stanje je posljedica prodiranja u krv patogena koji uzrokuju opijenost tijela.

Karakteristični simptomi su: preosjetljivost na svjetlo, zvuk, plavo koža(cijanoza), pojavljuje se otežano disanje, hemoragični osip. Nakon nekog vremena dolazi do oštrog pada temperature, koža postaje blijeda, pojavljuju se konvulzije. Ovo opasno stanje može biti smrtonosno u svakom trenutku, tri dana.

Kao što vidite, ova bolest je vrlo opasna i teška. Posebno su opasne njegove komplikacije, koje su razočaravajuće i povećavaju rizik od smrti bolesnika. Samo rani posjet liječniku, započet na vrijeme, intenzivno liječenje može spasiti čovjekov život. Čuvajte se i budite zdravi!

Pneumokok
Pneumokoki dugo vremena mogu biti na sluznici usne šupljine i gornjeg dijela dišni put i ne izazivaju simptome. Međutim, sa smanjenjem obrambenih snaga organizma, infekcija se aktivira i širi krvlju. Razlika između pneumokoka je njegov visoki tropizam ( prednost) do moždanog tkiva. Stoga se već drugi ili treći dan nakon bolesti razvijaju simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Pneumokokni meningitis također se može razviti kao komplikacija pneumokokne upale pluća. U tom slučaju, pneumokok iz pluća s protokom limfe dolazi do moždanih ovojnica. Meningitis je vrlo smrtonosan.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebnu kapsulu koja ga štiti od imunoloških sila tijela. zdravo tijelo zaražene kapljicama u zraku pri kihanju ili kašljanju), a ponekad i kontakt ( u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila). Došavši na sluznicu gornjih dišnih puteva, Haemophilus influenzae protokom krvi ili limfe dopire do meningealnih membrana. Nadalje, fiksira se u meku i arahnoidnu membranu i počinje se intenzivno razmnožavati. Haemophilus influenzae blokira resice arahnoida, čime se sprječava otjecanje cerebralne tekućine. U tom slučaju nastaje tekućina, ali ne odlazi i razvija se sindrom povećanog intrakranijskog tlaka.

Po učestalosti pojavljivanja meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae je na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.

Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitise. Za sekundarni meningitis karakteristično je širenje patogena iz primarnog kroničnog žarišta infekcije.

Primarno mjesto infekcije može biti:

• unutarnje uho s otitisom;
• paranazalni sinusi s sinusitisom;
• pluća u tuberkulozi;
• kosti u osteomijelitisu;
• ozljede i rane u prijelomima;
• čeljusti i zubi kod upalnih procesa u čeljusnom aparatu.

Upala srednjeg uha
Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljine koja se nalazi između bubnjića i unutarnjeg uha. Najčešće, uzročnik upale srednjeg uha je staphylococcus aureus ili streptococcus. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može doći do meningealnih membrana kako u akutnom razdoblju bolesti tako iu kroničnom.

Putevi infekcije od srednjeg uha do mozga :

• s protokom krvi;
• kroz unutarnje uho, odnosno kroz njegov labirint;
• kontaktom s destrukcijom u kosti.

upala sinusa
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su svojevrsni zračni hodnik koji komunicira šupljinu lubanje s nosnom šupljinom.

Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi :

• maksilarnog sinusa- njegova se upala naziva sinusitis;
• frontalni sinus - njegova se upala naziva frontalni sinusitis;
• rešetkasti labirint- njegova upala naziva se etmoiditis;
• sfenoidni sinus- njegova se upala naziva sfenoiditis.

Zbog blizine paranazalnih sinusa i kranijalne šupljine, infekcija se vrlo brzo širi na meningealne membrane.

Načini širenja infekcije od sinusa do meningealnih membrana :

• s protokom krvi;
• s protokom limfe;
• putem kontakta ( u razaranju kosti).

U 90 do 95 posto slučajeva sinusitis je uzrokovan virusom. Međutim, virusni sinusitis rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu je komplicirano dodavanjem bakterijska infekcija (s razvojem bakterijskog sinusitisa), koji se naknadno može proširiti i doći do mozga.

Najčešći uzročnici bakterijskog sinusitisa su:

• Pneumokok;
• hemofilni bacil;
• moraxella catharalis;
• zlatni staphylococcus aureus;
• piogeni streptokok.

Tuberkuloza pluća
Tuberkuloza pluća je glavni uzrok sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Tuberkulozu uzrokuje Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozu pluća karakterizira primarni tuberkulozni kompleks, u kojem nije zahvaćeno samo plućno tkivo, već i obližnje žile.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

• plućno tkivo ( kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
• limfna žila ( razvija se tuberkulozni limfangitis);
• limfni čvor ( razvija se tuberkulozni limfadenitis).

Stoga mikobakterije najčešće dospijevaju u moždane ovojnice limfnim protokom, ali mogu biti i hematogene ( s protokom krvi). Dospijevši do moždanih ovojnica, mikobakterije utječu ne samo na njih, već i na krvne žile mozga, a često i na kranijalne živce.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest u kojoj su zahvaćena kost i okolna meka tkiva. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost uslijed traume ili krvotokom iz drugih žarišta ( zubi, čirevi, srednje uho).

Najčešće izvor infekcije protokom krvi dospijeva do moždanih ovojnica, ali kod osteomijelitisa čeljusti ili temporalne kosti dolazi u mozak kontaktom, zbog razaranja kosti.

Upalni procesi u čeljusnom aparatu
Upalni procesi u čeljusnom aparatu zahvaćaju obje koštane strukture ( kost, periost) i mekih tkiva ( Limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura čeljusnog aparata mozgu, infekcija se brzinom munje širi na moždane ovojnice.

Upalni procesi čeljusnog aparata uključuju:

• upala kostiju- oštećenje koštane baze čeljusti;
• periostitis- oštećenje periosta;
• osteomijelitis- oštećenje i kosti i koštane srži;
• apscesi i flegmoni u čeljusnom aparatu- ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima čeljusnog aparata ( npr. na dnu usta);
• gnojni odontogeni limfadenitis- oštećenje limfnog čvora čeljusnog aparata.

Upalne procese u čeljusnom aparatu karakterizira kontaktna diseminacija patogena. U tom slučaju, patogen dolazi do meningealnih membrana zbog razaranja kosti ili rupture apscesa. No karakteristično je i limfogeno širenje infekcije.

Uzročnici infekcije čeljusnog aparata su:

• zeleni streptokok;
• bijeli i zlatni staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomicete.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis koji je karakteriziran oštećenjem i moždane opne i samog mozga. Ovaj oblik meningitisa posljedica je reumatskog napada ( napad) i uglavnom je karakterističan za djetinjstvo i adolescenciju. Ponekad može biti popraćeno velikim hemoragijskim osipom pa se stoga naziva i reumatskim hemoragijskim meningoencefalitisom. Za razliku od drugih oblika meningitisa, gdje su pokreti bolesnika ograničeni, reumatski meningitis prati jaka psihomotorna agitacija.

Neki oblici meningitisa rezultat su generalizacije početne infekcije. Dakle, boreliozni meningitis je manifestacija druge faze borelioze koju prenose krpelji ( ili lajmsku bolest). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa ( kada su oštećene i membrane mozga i sam mozak) u kombinaciji s neuritisom i radikulitisom. Sifilitički meningitis razvija se u drugom ili trećem stadiju sifilisa kada se dosegne blijeda treponema živčanog sustava.

Meningitis također može biti posljedica raznih kirurških zahvata. Na primjer, postoperativne rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti ulazna vrata infekcije.
Kandidalni meningitis razvija se u pozadini oštro smanjenog imuniteta ili u pozadini produljenog antibakterijskog liječenja. Najčešće su osobe s HIV infekcijom osjetljive na razvoj kandidoznog meningitisa.

Znakovi meningitisa

Glavni znakovi meningitisa su:

• zimica i temperatura;
• glavobolja;
• ukočenost vrata;
• fotofobija i hiperakuzija;
• pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti;

Neki oblici meningitisa mogu uzrokovati:

• osip na koži, sluznicama;
• anksioznost i psihomotorna agitacija;
• mentalni poremećaji.

Drhtavica i temperatura

Groznica je dominantni simptom kod meningitisa. Javlja se u 96 - 98 posto slučajeva i jedan je od prvih simptoma meningitisa. Porast temperature je posljedica oslobađanja pirogenih ( izazivanje groznice) tvari koje bakterije i virusi ulaze u krv. Osim toga, samo tijelo proizvodi pirogene tvari. Najveću aktivnost ima leukocitni pirogen koji proizvode leukociti u žarištu upale. Dakle, povećanje temperature nastaje zbog povećane proizvodnje topline kako od strane samog tijela tako i od strane pirogenih tvari patogenog mikroorganizma. U tom slučaju dolazi do refleksnog grča žila kože. Vasospazam podrazumijeva smanjenje protoka krvi u koži i, kao rezultat, pad temperature kože. Bolesnik osjeća razliku između unutarnje topline i hladne kože kao zimicu. Snažna zimica praćena drhtanjem cijelog tijela. Tremor mišića nije ništa drugo nego pokušaj tijela da se zagrije. Sjajna zimica i porast temperature na 39 - 40 stupnjeva često su prvi znak bolesti.

Glavobolja

Također je jaka difuzna progresivna glavobolja, često praćena povraćanjem rani znak bolesti. U početku je glavobolja difuzna i uzrokovana je fenomenom opće intoksikacije i vrućice. U fazi oštećenja moždanih ovojnica glavobolja raste i nastaje zbog oticanja mozga.

Uzrok cerebralnog edema je:

• povećano lučenje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije moždanih ovojnica;
• kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
• izravni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, s njihovim daljnjim oticanjem i uništavanjem;
• povećana vaskularna propusnost i, kao rezultat, prodiranje tekućine u moždano tkivo.

Kako se intrakranijalni tlak povećava, glavobolja postaje prskajuća. Istodobno se naglo povećava osjetljivost vlasišta i najmanji dodir glave uzrokuje jaku bol. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja, što ne donosi olakšanje. Povraćanje se može ponoviti i ne reagira na antiemetike. Glavobolju izazivaju svjetlost, zvukovi, okretanje glave i pritisak na očne jabučice.

Kod dojenčadi dolazi do ispupčenja i napetosti velike fontanele, izražene venske mreže na glavi, a u težim slučajevima i razilaženja šavova lubanje. Ova je simptomatologija, s jedne strane, posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka ( zbog cerebralnog edema i pojačanog lučenja cerebrospinalne tekućine), a s druge strane, elastičnost kostiju lubanje kod djece. Istodobno, kod male djece uočava se monotoni "mozak" plač.

Ukočeni vrat

Ukočenost vrata javlja se u više od 80 posto slučajeva meningitisa. Odsutnost ovog simptoma može se primijetiti kod djece. Bolesnikovo držanje, karakteristično za meningitis, povezano je s ukočenošću mišića: pacijent leži na boku s glavom zabačenom unatrag i koljenima privedenim trbuhu. Pritom mu je teško sagnuti se ili okrenuti glavu. Ukočenost vrata jedan je od ranih simptoma meningitisa i, uz glavobolju i groznicu, čini osnovu meningealnog sindroma, koji je uzrokovan iritacijom moždanih ovojnica.

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osjetljivost na svjetlost ( fotofobija) i na zvuk ( hiperakuzija) također su česti simptomi kod meningitisa. Poput preosjetljivosti, ovi simptomi su posljedica iritacije receptora i živčanih završetaka u moždanim opnama. Najizraženije su kod djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu uočiti i suprotni simptomi. Dakle, s oštećenjem slušnog živca, s razvojem neuritisa, može se primijetiti gubitak sluha. Osim slušnog živca može biti zahvaćen i vidni živac, što je, međutim, iznimno rijetko.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti opaženi su u 70 posto slučajeva i kasniji su simptomi meningitisa. Međutim, kod fulminantnih oblika razvijaju se 2. - 3. dana. Letargija i apatija su posljedica opće intoksikacije tijela i razvoja cerebralnog edema. Za bakterijski meningitis ( pneumokok, meningokok) postoji oštra depresija svijesti do kome. Novorođena djeca u isto vrijeme odbijaju jesti ili često pljunu.

Kako se cerebralni edem povećava, stupanj zbunjenosti se pogoršava. Bolesnik je zbunjen, dezorijentiran u vremenu i prostoru. Masivni cerebralni edem može dovesti do kompresije moždanog debla i inhibicije vitalnih centara, kao što su respiratorni, vaskularni. Istodobno, na pozadini letargije i zbunjenosti, tlak pada, pojavljuje se nedostatak daha, koji se zamjenjuje bučnim plitkim disanjem. Djeca su često pospana i letargična.

Povraćanje

Kod meningitisa rijetko se opaža jedno povraćanje. Povraćanje se u pravilu često ponavlja, ponavlja i nije popraćeno osjećajem mučnine. Razlika između povraćanja kod meningitisa je u tome što ono nije povezano s jelom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na visini glavobolje, a može biti izazvano izlaganjem nadražujućim čimbenicima - svjetlu, zvuku, dodiru.

Ova simptomatologija je posljedica sindroma povišenog intrakranijskog tlaka, koji je glavni kod meningitisa. Međutim, ponekad bolest može biti popraćena sindromom niskog intrakranijalnog tlaka ( cerebralna hipotenzija). To je osobito često kod djece ranoj dobi. Njihov intrakranijalni tlak naglo je smanjen, sve do kolapsa. Bolest se nastavlja sa simptomima dehidracije: crte lica su izoštrene, mišićni tonus je smanjen, refleksi blijede. Simptomi ukočenosti mišića mogu nestati.

Osip na koži, sluznicama

Hemoragijski osip na koži i sluznicama nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim podacima, opaža se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se opaža kod meningokoknog meningitisa, jer meningokok oštećuje unutarnju stijenku krvnih žila. Osip na koži nastaje nakon 15 - 20 sati od početka bolesti. Istodobno, osip je polimorfan - uočava se roseolozan, papulozan, osip u obliku petehija ili kvržica. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad strši iznad razine kože. Osip ima tendenciju spajanja i formiranja masivnih krvarenja koje izgledaju kao ljubičasto-plave mrlje.

Uočavaju se krvarenja na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutarnjim organima. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubregu dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

konvulzije

Napadaji se javljaju u jednoj petini slučajeva meningitisa u odraslih. U djece su konvulzije toničko-kloničke prirode često početak bolesti. Kako mlađe dijete veći je rizik od razvoja napadaja.

Mogu se odvijati prema vrsti epileptičkih konvulzija ili se može uočiti drhtanje pojedinih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće se u male djece javlja drhtanje ruku, koje kasnije prelazi u generalizirani napadaj.

Ove konvulzije i generalizirani i lokalni) posljedica su iritacije korteksa i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorna agitacija

U pravilu se uzbuđenje bolesnika opaža u više kasna faza meningitis. Ali u nekim oblicima, na primjer, kod reumatskog meningoencefalitisa, to je znak početka bolesti. Bolesnici su nemirni, uzbuđeni, dezorijentirani.
Kod bakterijskih oblika meningitisa, ekscitacija se pojavljuje 4. - 5. dana. Često se psihomotorna agitacija zamjenjuje gubitkom svijesti ili prijelazom u komu.
Anksioznost i nemotivirani plač započinju meningitis kod dojenčadi. Istodobno, dijete ne zaspi, plače, uzbuđuje se i najmanjim dodirom.

Mentalni poremećaji

Psihički poremećaji kod meningitisa su takozvane simptomatske psihoze. Mogu se promatrati kako na početku bolesti, tako iu kasnijem razdoblju.

Duševne poremećaje karakteriziraju:

• uzbuđenje ili obrnuto inhibicija;
• buncati;
• halucinacije ( vizualni i zvučni);

Najčešće se kod limfocitnog koriomeningitisa i meningitisa uzrokovanih virusom krpeljnog encefalitisa uočavaju psihički poremećaji u obliku deluzija i halucinacija. Ekonomski encefalitis ( ili letargični encefalitis) karakteriziraju vizualne šarene halucinacije. Pri visokim temperaturama mogu se primijetiti halucinacije.
Kod djece se mentalni poremećaji češće opažaju s tuberkuloznim meningitisom. Imaju tjeskobno raspoloženje, strahove, živopisne halucinacije. Tuberkulozni meningitis također karakteriziraju slušne halucinacije, poremećena svijest oneiroidnog tipa ( pacijent doživljava fantastične epizode), kao i poremećaj samopercepcije.

Značajke pojave bolesti u djece

Kod djece u kliničkoj slici meningitisa na prvom mjestu su:

• groznica;
• konvulzije;
• fontana za povraćanje;
• često povraćanje.

Dojenčad karakterizira nagli porast intrakranijalnog tlaka s izbočenjem velikog fontanela. Karakterističan je hidrocefalni plač - dijete iznenada zaplače na pozadini zbunjene svijesti ili čak nesvijesti. Funkcija je pokvarena okulomotorni živac, što se izražava u strabizmu ili izostavljanju gornji kapak (ptoza). Česta oštećenja kranijalnih živaca kod djece objašnjavaju se oštećenjem i mozga i moždanih ovojnica ( odnosno razvoj meningoencefalitisa). Djeca imaju mnogo veću vjerojatnost za razvoj meningoencefalitisa nego odrasli jer je krvno-moždana barijera propusnija za toksine i bakterije.

Kod dojenčadi pozornost treba obratiti na kožu. Mogu biti blijedi, cijanotični ( plava) ili blijedosivkasto. Na glavi je vidljiva jasna venska mreža, fontanela pulsira. Dijete može neprestano plakati, vrištati i drhtati u isto vrijeme. Međutim, s meningitisom s hipotenzivnim sindromom, dijete je letargično, apatično, stalno spava.

Simptomi meningitisa

Simptomi koji se javljaju kod meningitisa mogu se grupirati u tri glavna sindroma:

• sindrom intoksikacije;
• kraniocerebralni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom opijenosti

Sindrom intoksikacije uzrokuje septička lezija tijela, zbog širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Pacijenti se žale na opća slabost, umor, slabost. Tjelesna temperatura raste na 37 - 38 stupnjeva Celzija. Povremeno se javlja glavobolja, bolan karakter. Ponekad znakovi SARS-a dolaze do izražaja ( akutna respiratorna virusna infekcija): začepljenost nosa, kašalj, grlobolja, bolovi u zglobovima. Koža postaje blijeda i hladna. Smanjuje se apetit. Zbog prisutnosti stranih čestica u tijelu, aktivira se imunološki sustav koji pokušava uništiti infekciju. U ranim danima može se pojaviti osip na koži u obliku malih crvenih točkica, koje ponekad prati svrbež. Osip nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada se tijelo ne može boriti protiv infekcije, ono napada žile kože. Stijenke krvnih žila postaju upaljene i začepljene. To dovodi do ishemije kožnih tkiva, malih krvarenja i nekroze kože. Sužena područja kože su posebno osjetljiva ( leđa i stražnjicu u bolesnika koji leži na leđima).

kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom se razvija kao posljedica opijenosti tijela endotoksinima. infektivni agensi ( najčešće meningokoka) distribuiraju se po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ovdje su podložni napadu krvnih stanica. S povećanim uništavanjem infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krvotok, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz žile. Toksini uzrokuju intravaskularnu koagulaciju i stvaranje krvnih ugrušaka. Posebno je zahvaćena medula. Blokada cerebralnih žila dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru u moždanim tkivima. Rezultat je hidrocefalus cerebralni edem) s povećanim intrakranijalnim tlakom. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnoj i frontalnoj regiji, intenzivne, bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da pacijenti stenju ili plaču. U medicini se to zove hidrocefalni plač. Glavobolju pogoršava bilo koji vanjski podražaj: zvuk, buka, jako svjetlo, dodir.

zbog otekline i visoki krvni tlak pate razni dijelovi mozga koji su odgovorni za rad organa i sustava. Pogođen je centar termoregulacije, što dovodi do naglog povećanja tjelesne temperature na 38 - 40 stupnjeva Celzija. Tu temperaturu ne mogu sniziti nikakvi antipiretici. Isto objašnjava obilno povraćanje ( povraćanje fontane) koji ne prestaje dugo vremena. Pojavljuje se s pojačanom glavoboljom. Za razliku od povraćanja u slučaju trovanja, ono nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje, već samo pogoršava stanje bolesnika. U teškim slučajevima zahvaćen je respiratorni centar, što rezultira respiratornim zatajenjem i smrću.
Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tekućine uzrokuje konvulzivne napade u različitim dijelovima tijela. Najčešće su generalizirane prirode – smanjeni su mišići udova i trupa.

Progresivni cerebralni edem i povećanje intrakranijalnog tlaka mogu dovesti do oštećenja moždane kore s oštećenjem svijesti. Bolesnik se ne može koncentrirati, ne može izvršavati zadane zadatke, ponekad se javljaju halucinacije i deluzije. Često se opaža psihomotorna agitacija. Pacijent nasumično pomiče ruke i noge, cijelo tijelo se trza. Razdoblja uzbuđenja zamjenjuju razdobljima smirenosti s letargijom i pospanošću.

Ponekad su kranijalni živci zahvaćeni zbog cerebralnog edema. Ranjiviji su okulomotorički živci koji inerviraju mišiće oka. Uz produljeno stiskanje, pojavljuje se strabizam, ptoza. Kada je facijalni živac oštećen, poremećena je inervacija mišića lica. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad možete vidjeti opuštenost obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, ove smetnje su privremene i nestaju nakon oporavka.

meningealni sindrom

Glavni karakterističan sindrom kod meningitisa je meningealni sindrom. To je uzrokovano kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine u pozadini povećanog intrakranijskog tlaka i cerebralnog edema. Akumulirana tekućina i edematozno tkivo mozga nadražuju osjetljive receptore žila moždanih ovojnica i korijena spinalnih živaca. Postoje razne patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

• karakteristična poza "napetog okidača";
• ukočenost vrata;
• Kernigov simptom;
• simptomi Brudzinskog;
• Gillenov simptom;
• reaktivan simptomi boli (ankilozantni spondilitis, palpacija živčanih točaka, pritisak na ušni kanal);
• Lessageov simptom ( za djecu).

karakteristično držanje
Iritacija osjetljivih receptora membrana mozga uzrokuje nevoljnu kontrakciju mišića. Kada je izložen vanjskim podražajima ( buka, svjetlost), pacijent zauzima karakterističan položaj sličan napetom okidaču. Okcipitalni mišići se skupljaju i glava se naginje unatrag. Trbuh je uvučen, a leđa savijena. Noge su savijene u koljenima prema trbuhu, a ruke prema prsima.

Ukočeni vrat
Zbog povećanog tonusa ekstenzora vrata pojavljuje se ukočen vrat. Prilikom pokušaja okretanja glave, sagnite se prema prsima, pojavljuje se bol, koja tjera pacijenta da zabaci glavu unatrag.
Svaki pokret udova koji uzrokuje napetost i iritaciju membrane kralježnice uzrokuje bol. Svi meningealni simptomi smatraju se pozitivnim ako pacijent ne može izvesti određeni pokret, jer uzrokuje akutnu bol.

Kernigov znak
Uz simptom Kerniga, u ležećem položaju, potrebno je savijati nogu u kuku i zglob koljena. Zatim pokušajte ispraviti koljeno. Zbog oštrog otpora mišića fleksora potkoljenice i jake boli to je gotovo nemoguće.

Simptomi Brudzinskog
Simptomi Brudzinskog usmjereni su na pokušaj izazivanja karakterističnog meningealnog držanja. Ako zamolite pacijenta da prinese glavu prsima, to će uzrokovati bol. Refleksno će saviti koljena, čime će popustiti napetost membrane kralježnice i bol će se povući. Ako pritisnete na stidnu regiju, pacijent će nehotice savijati noge u zglobovima kuka i koljena. Prilikom pregleda Kernigovog simptoma na jednoj nozi, prilikom pokušaja ispravljanja noge u koljenu, druga se noga nehotice savija u zglobu kuka i koljena.

Gillenov simptom
Stisnete li mišić kvadriceps femoris na jednoj nozi, možete vidjeti nevoljnu kontrakciju istog mišića na drugoj nozi i fleksiju noge.

Reaktivni simptomi boli
Kucnete li prstom ili neurološkim čekićem po zigomatičnom luku, dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića, pojačane glavobolje i nevoljne grimase boli. Tako se utvrđuje pozitivan Bechterewov simptom.
Prilikom pritiska na vanjski slušni prolaz i na izlazne točke facijalnih živaca ( obrvi, brada, zigomatski lukovi) također se pojavljuju bol i karakteristična bolna grimasa.

I> Simptom Lessage
U dojenčadi i male djece svi ovi meningealni simptomi su blagi. Povišeni intrakranijalni tlak i cerebralni edem mogu se otkriti opipanjem velike fontanele. Ako je povećana, izbočena i pulsira, onda je beba značajno povećala intrakranijalni tlak. Dojenčad karakterizira Lessageov simptom.
Ako se beba uzme ispod pazuha i podigne, onda nehotice zauzima karakterističnu pozu "napetog okidača". Odmah zabacuje glavu unatrag i savija noge u koljenima, privlačeći ih na trbuh.

U teškim slučajevima, kada se tlak u kralježničnom kanalu poveća i membrane leđne moždine postanu upaljene, zahvaćeni su kralježnični živci. Istodobno se javljaju motorički poremećaji - paraliza i pareza s jedne ili obje strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se, obavljati bilo kakav posao.

Dijagnoza meningitisa

S izraženim simptomima pacijent se treba obratiti službi hitne pomoći uz daljnju hitnu hospitalizaciju u zaraznoj bolnici.

Meningitis je zarazna patologija i stoga je potrebno kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Ako je tijek bolesti trom, s izbrisanom slikom, tada se pacijent zbog glavobolja koje ga muče u početku može obratiti neurologu.
Međutim, liječenje meningitisa provodi se zajedničkim naporima infektologa i neuropatologa.


Dijagnoza meningitisa uključuje:

• ispitivanje i neurološki pregled na liječničkom pregledu;
• laboratorijske i instrumentalne pretrage ( test krvi, spinalna punkcija, kompjuterska tomografija).

Pregled

Za dijagnosticiranje meningitisa, vašem liječniku su potrebne sljedeće informacije:

• Od kojih bolesti boluje pacijent? Ima li sifilis, reumu ili tuberkulozu?
• Ako se radi o odrasloj osobi, je li bilo kontakta s djecom?
• Je li bolesti prethodila trauma, operacija ili drugi kirurški zahvati?
• Je li pacijent bolestan kronične patologije kao što su otitis, sinusitis, sinusitis?
• Je li nedavno imao upalu pluća, faringitis?
• Koje je zemlje ili regije nedavno posjetio?
• Je li bilo temperature, i ako jeste, koliko dugo?
• Je li poduzeo bilo kakav tretman? ( uzimali antibiotike ili antivirusni mogu izbrisati klinička slika )
• Iritira li svjetlost, zvukove?
• Ako postoji glavobolja, gdje se nalazi? Naime, je li lokalizirana ili prelivena po cijeloj lubanji?
• Ako postoji povraćanje, je li to povezano s hranom?

Neurološki pregled

Neurološki pregled usmjeren na identifikaciju karakteristični simptomi s meningitisom, i to:

• ukočen vrat i simptom i Brudzinsky;
• Kernigov simptom;
• Lessageov simptom u dojenčadi;
• simptomi Mondonesija i Bechterewa;
• proučavanje kranijalnih živaca.

Ukočenost vrata i znak Brudzinskog
Pacijent je u ležećem položaju na kauču. Kada liječnik pokuša dovesti pacijentovu glavu na stražnji dio glave, javlja se glavobolja i pacijent zabacuje glavu unatrag. U isto vrijeme, pacijentove noge se refleksno savijaju ( Brudzinskijev simptom 1).

Kernigov znak
Bolesnik koji leži na leđima savijen je u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom. Daljnje proširenje noge u koljenu sa savijenim kukom otežano je zbog napetosti mišića bedra.

Simptom Lessage
Ako dijete primite za pazuhe i podignete, dolazi do nevoljnog povlačenja nogu prema trbuhu.

Simptom Mondonezija i Bechterewa
Mondonesi simptom je blagi pritisak na očne jabučice ( kapci su zatvoreni). Manipulacija uzrokuje glavobolju. Bekhterevov simptom je prepoznavanje bolnih točaka pri tapkanju čekićem po zigomatskom luku.

Osjetljivost se također ispituje tijekom neurološkog pregleda. Kod meningitisa se opaža hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.
S kompliciranim meningitisom, simptomi oštećenja leđne moždine i njezinih korijena otkrivaju se u obliku motoričkih poremećaja.

Pregled kranijalnih živaca
Neurološki pregled uključuje i pregled kranijalnih živaca koji su također često zahvaćeni kod meningitisa. Najčešće su zahvaćeni okulomotorni, facijalni i vestibularni živci. Za pregled skupine okulomotornih živaca liječnik ispituje reakciju zjenice na svjetlost, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, zjenica se sužava kao odgovor na svjetlost. S paralizom okulomotornog živca to se ne opaža.

Za proučavanje facijalnog živca, liječnik provjerava osjetljivost lica, rožnice i refleksa zjenice. Osjetljivost u ovom slučaju može biti smanjena, povećana, asimetrična. Jednostrano ili bilateralni pad sluh, teturanje i mučnina ukazuju na oštećenje slušnog živca.

Pozornost liječnika također privlači pacijentova koža, naime prisutnost hemoragičnog osipa.

Laboratorijske studije uključuju:

• lateks testovi, PCR metoda.

Opća analiza krvi
V opća analiza krv pokazuje znakove upale, i to:

• Leukocitoza. Povećanje broja leukocita je više od 9 x10 9 . Kod bakterijskog meningitisa uočava se 20 - 40 x 10 9, zbog neutrofila.
• leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10 9 . Uočava se kod nekih virusnih meningitisa.
• Shift leukocitna formula nalijevo- povećanje broja nezrelih leukocita, pojava mijelocita i metamijelocita. Taj je pomak posebno izražen kod bakterijskog meningitisa.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita- više od 10 mm na sat.

Ponekad može biti prisutna anemija:

• smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi;
• smanjenje ukupnog broja eritrocita manje od 4 x 10 12 .

U teškim slučajevima:

• trombocitopenija. Smanjen broj trombocita manji od 150 x 10 9 . Vidi se kod meningokoknog meningitisa.

Kemija krvi
Promjene u biokemijskoj analizi krvi odražavaju kršenje acido-bazne ravnoteže. To se u pravilu očituje u pomaku ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno prema acidozi. Kao rezultat, razina kreatinina raste iznad 100 - 115 µmol/litra), urea ( iznad 7,2 - 7,5 mmol / litra), poremećena je ravnoteža kalija, natrija i klora.

Lateks testovi, PCR metoda
Za određivanje točnog uzročnika meningitisa koriste se metode lateks aglutinacije ili lančane reakcije polimerazom ( PCR). Njihova je bit identificirati antigene patogena, koji se nalaze u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju se utvrđuje ne samo vrsta patogena, već i njegova vrsta.
Metoda aglutinacije lateksom traje 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije ( lijepljenje) provodi se pred očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost ( 98 - 99 posto), a njegova specifičnost doseže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija neophodna je u postavljanju dijagnoze meningitisa. Sastoji se od uvođenja posebne igle u prostor između pia mater i arahnoidne membrane leđne moždine na razini lumbalni. U ovom slučaju uzima se spinalna tekućina u svrhu daljnjeg proučavanja.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Bolesnik je u ležećem položaju sa savijenim nogama i privedenim na trbuh. Probijajući kožu u intervalu između petog i četvrtog lumbalnog kralješka, igla s trnom se uvlači u subarahnoidalni prostor. Nakon osjećaja "propadanja", mandrina se uklanja, a staklena cijev se dovodi do paviljona igle za prikupljanje spinalne tekućine. Dok istječe iz igle, obratite pažnju na pritisak pod kojim teče. Nakon punkcije, pacijentu je potreban odmor.
Dijagnoza meningitisa temelji se na upalnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.

Instrumentalni pregled uključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• kompjuterizirana tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG- Ovo je jedna od metoda za proučavanje rada mozga bilježenjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za korištenje. Vrlo je osjetljiv na svaku najmanju promjenu u radu svih moždanih struktura. Svi tipovi aktivnost mozga snimljeno posebnim uređajem ( elektroencefalograf) na koji su spojene elektrode.

EEG tehnika
Krajevi elektroda pričvršćeni su za vlasište. Svi bioelektrični signali primljeni iz moždane kore i drugih moždanih struktura bilježe se kao krivulja na monitoru računala ili ispisuju na papir. U ovom slučaju često se koriste uzorci s hiperventilacijom ( od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacija ( u mračnoj prostoriji u kojoj se provodi studija, pacijent je izložen jakom svjetlu).

Indikacije za primjenu EEG-a su:

• epileptički napadaji;
• konvulzije nejasna etiologija;
• napadi glavobolje, vrtoglavice i neuroloških poremećaja nepoznate etiologije;
• poremećaji spavanja i budnosti, noćne more, mjesečari;
• traume, tumori, upalni procesi i poremećaji cirkulacije u meduli.

Kod meningitisa, EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga. Ova studija se koristi u slučajevima rezidualnih učinaka i komplikacija nakon meningitisa, odnosno kod pojave epileptičkih napadaja i čestih konvulzija. EEG pomaže odrediti koje su moždane strukture oštećene i koja vrsta napadaja. U drugim slučajevima meningitisa, ova vrsta studije nije informativna. To samo potvrđuje prisutnost oštećenja moždanih struktura.

CT skeniranje

CT je sloj po sloj studija strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se temelji na kružnom prosvjetljavanju organa rendgenskom zrakom uz daljnju kompjutersku obradu. Informacije zarobljene rendgenskim zrakama prevode se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

CT tehnika
Bolesnik leži na stolu tomografa koji se pomiče prema okviru tomografa. Određeno vrijeme rendgenska cijev se kreće u krug, snimajući niz slika.

Simptomi koji se mogu detektirati na CT-u
CT skeniranje pokazuje strukture mozga, odnosno sivu i bijelu tvar mozga, moždane ovojnice, ventrikule mozga, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom kod meningitisa - sindrom povišenog intrakranijskog tlaka i, kao rezultat, cerebralni edem. Na CT-u edematozno tkivo karakterizira smanjena gustoća, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna ( oko ventrikula). S teškim edemom uočava se širenje ventrikula i pomak moždanih struktura. Kod meningoencefalitisa nalaze se heterogena područja niske gustoće, često omeđena zonom povećane gustoće. Ako se meningoencefalitis javi s oštećenjem kranijalnih živaca, tada se na CT-u vizualiziraju znakovi neuritisa.

Indikacije za korištenje CT-a
CT metoda je neophodna u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumetrijskih moždanih procesa. U ovom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i radi se tek nakon računalne tomografije. Međutim, CT je manje informativan od MRI ( magnetska rezonancija). MRI je u stanju otkriti upalne procese kako u moždanim tkivima tako iu moždanim ovojnicama.

Liječenje meningitisa

Liječenje meningitisa je složeno, uključuje etiotropnu terapiju ( usmjerena na iskorjenjivanje infekcije), patogenetski ( koristi se za uklanjanje razvoja cerebralnog edema, sindroma povećanog intrakranijskog tlaka) i simptomatski ( usmjerena na uništavanje pojedinih simptoma bolesti).

Uklonite uzrok meningitisa

Uklanjanje uzročnika bakterijskih ( meningokok, stafilokok, streptokok) meningitis

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
benzilpenicilin	ima baktericidni učinak na streptokoke, pneumokoke i meningokoke	za 4.000.000 jedinica. intramuskularno svakih 6 sati. Za djecu, doza se izračunava na temelju 200.000 - 300.000 IU. po 1 kg težine dnevno. Doza je podijeljena u 4 doze
ceftriakson	ima baktericidni učinak na streptokoke, pneumokoke i Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravenozno svakih 12 sati. Djeca 50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze
ceftazidim	učinkovit protiv hemolitičkih streptokoka skupine B, listerije i šigele	2 grama svakih 8 sati
meropenem	učinkovit protiv hemolitičkih streptokoka i Haemophilus influenzae	2 grama svakih 8 sati. Djeca: 40 mg po kg tjelesne težine tri puta dnevno
kloramfenikol	učinkovit protiv Escherichia coli, Shigella i Treponema pallidum	50 - 100 mg po kg tjelesne težine dnevno, doza se dijeli u 3 doze ( interval svakih 8 sati)

Kod meningokoknog meningitisa preporučljiva je terapija penicilinom; sa streptokoknim i stafilokoknim meningitisom - kombinacija penicilina i sulfa lijekova ( ceftriakson, ceftazidim); s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - kombinacija kloramfenikola i sulfonamida.

Otklanjanje uzroka tuberkuloznog meningitisa

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
izoniazid	ima baktericidni učinak protiv uzročnika tuberkuloze	15 do 20 mg po kg tjelesne težine dnevno. Doza se dijeli u tri podijeljene doze i uzima se pola sata prije jela.
ftivazid	lijek protiv tuberkuloze	40 mg po kg težine pacijenta dnevno
streptomicin	aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, gonokoka, Klebsiella, Brucella	1 gram dnevno intramuskularno. U kombinaciji s drugim lijekovima ( na primjer, s ftivazidom) streptomicin se daje svaki drugi dan

Prosječno trajanje liječenja tuberkuloznog meningitisa je 12 do 18 mjeseci.

Uklanjanje uzroka meningitisa uzrokovanog malarijskim plazmodijem ili toksoplazmom

Uklanjanje uzroka herpetičnog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog virusom Epstein-Barr

Ne postoji specifičan tretman za druge vrste virusnog meningitisa. U osnovi, liječenje virusnog meningitisa je patogenetski i usmjereno je na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Neki kliničari koriste kortikosteroide za virusni meningitis, ali dokazi o njihovoj učinkovitosti su različiti.

Uklanjanje uzroka kandidoznog meningitisa

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje sastoji se u primjeni diuretika, lijekova koji nadoknađuju nedostatak tekućine, vitamina, lijekova protiv bolova i antipiretika.

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
20% otopina manitola	povećava tlak u plazmi i time pospješuje prijenos tekućine iz tkiva ( u ovom slučaju iz mozga) u krvotok. Smanjuje intrakranijalni tlak	brzinom od 1,5 g po kg tjelesne težine, ubrizgana intravenozno
furosemid	inhibira reapsorpciju Na u tubulima, čime se povećava diureza	u slučaju cerebralnog edema, lijek se daje mlazom, u jednoj dozi od 80-120 mg, najčešće u kombinaciji s koloidnim otopinama; s umjerenim edematoznim sindromom ujutro natašte jedna ili dvije tablete ( 40 - 80 mg)
deksametazon	koristi se za sprječavanje komplikacija, sprječavanje gubitka sluha	u početku 10 mg intravenozno četiri puta dnevno, a zatim se prešlo na intramuskularne injekcije
hemodez	ima detoksikacijski učinak	300 - 500 ml otopine zagrijane na 30 stupnjeva ubrizgava se intravenozno brzinom od 40 kapi u minuti
vitamin B1 i B6	poboljšati metabolizam tkiva	primjenjuje se intramuskularno po 1 ml dnevno
citoflavin	ima citoprotektiv štiti stanice) radnja	10 ml otopine razrijedi se u 200 ml 5% otopine glukoze i primjenjuje intravenozno, kap po kap 10 dana
acetaminofen	ima analgetik i antipiretik	jedna do dvije tablete 500 mg - 1 g) svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 grama, što je jednako 8 tableta.
kalcijev karbonat	Ispravlja acido-baznu ravnotežu u uvjetima acidoze	5% otopina 500 ml primijenjena intravenozno
kordiamin	stimulira metabolizam u moždanom tkivu	intramuskularno ili intravenozno, 2 ml jedan do tri puta dnevno

Antikonvulzivna terapija

Ako je meningitis popraćen konvulzijama, psihomotornom agitacijom, tjeskobom, tada se propisuje antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Lijek	Mehanizam djelovanja	Kako se primjenjuje
diazepam	ima umirujuće, antianksiozno i ​​antikonvulzivno djelovanje	uz psihomotornu agitaciju, 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; s generaliziranim napadajima, 6 ml ( 30 mg) intravenozno, zatim ponovite sat kasnije. Maksimalna dnevna doza je 100 mg.
klorpromazin	ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav	2 ml intramuskularno
mješavina klorpromazin + difenhidramin	djeluje umirujuće, ublažava stres	uz izraženu psihomotornu agitaciju, klorpromazin se kombinira s difenhidraminom - 2 ml klorpromazina + 1 ml difenhidramina. Kako bi se spriječila hipotenzija, smjesa se kombinira s kordijaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivni i sedativni učinak	50 - 100 mg 2 puta dnevno, oralno. Maksimalna dnevna doza 500 mg

Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova se metoda temelji na udisanju mješavine plinova s ​​povećanom koncentracijom kisika ( budući da je čisti kisik otrovan). Metoda je nezamjenjiva, budući da je cerebralni edem kod meningitisa popraćen gladovanjem kisikom ( cerebralna hipoksija). S produljenom hipoksijom, stanice mozga umiru. Stoga, čim se pojave prvi znakovi hipoksije ( opaža se cijanoza tkiva, disanje postaje površno) zahtijeva terapiju kisikom. Ovisno o težini stanja bolesnika, može se izvesti pomoću maske s kisikom ili intubacijom.

Kod traumatskog meningitisa s prisutnošću gnojnih žarišta u kostima, uz intenzivnu antibiotsku terapiju, indicirana je kirurška intervencija s uklanjanjem gnojnog žarišta. Kirurgija također indicirano u prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.

Briga o pacijentima

Osobe koje su imale meningitis trebaju posebnu njegu, koja se temelji na prehrani, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj raspodjeli tjelesne aktivnosti.

Dijeta
Kod oporavka od meningitisa hranu treba uzimati u malim obrocima, najmanje pet do šest puta dnevno. Prehrana pacijenta treba osigurati smanjenje razine opijenosti tijela i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode i soli, proteina i vitamina.

Jelovnik treba biti uravnotežen i uključivati ​​proizvode koji sadrže lako probavljive životinjske bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Ovi proizvodi uključuju:

• nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teletina, zečje meso, piletina, puretina;
• nemasna riba - haringa, losos, tuna;
• jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, soufflé;
• mliječni i kiselo-mliječni proizvodi - kefir, kiselo mlijeko, svježi sir, blagi sir, koumiss;
• mliječne masti - vrhnje, maslac, kiselo vrhnje;
• nemasne juhe i juhe pripremljene na njihovoj osnovi;
• povrće i voće s niskim sadržajem grubih vlakana - tikvice, rajčice, karfiol, trešnje, trešnje, šljive;
• sušeni pšenični kruh, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.

Prilikom kuhanja mesa, ribe i povrća, prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, dinstanje, kuhanje na pari.

Prilikom njege bolesnika nakon meningitisa, životinjske masti treba minimizirati, jer mogu izazvati metaboličku acidozu. Također je vrijedno minimizirati potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese crijevne fermentacije, izazvati alergije i upale.

Prehrana osobe koja je imala meningitis ne bi trebala sadržavati sljedeće proizvode:

• masno meso - janjetina, svinjetina, guska, patka;
• kuhana svinjetina i riblji proizvodi dimljenim ili soljenim;
• slatka pića, deserti, kreme, pjene, sladoled;
• svježi pšenični kruh, lisnato pecivo, muffini;
• punomasno mlijeko;
• heljda, biserni ječam, mahunarke;
• povrće i voće s grubim biljnim vlaknima - mrkva, krumpir, kupus, crveni i bijeli ribiz, jagode;
• sušeno voće;
• začinjeni i masni umaci i preljevi za jela na bazi senfa, hrena.

Vodni režim
Kako bi poboljšao metabolizam i ubrzao uklanjanje toksina iz organizma, pacijent bi trebao dnevno unositi oko dvije i pol litre tekućine.

Možete piti sljedeća pića:

• lagano kuhani čaj;
• čaj s mlijekom;
• izvarak od šipka;
• kantina mineralna voda;
• žele;
• kompot od svježeg voća;
• prirodni slatki i kiseli voćni sokovi.

Raspored
Glavni čimbenici za oporavak od meningitisa su:

• mirovanje;
• nedostatak stresa;
• pravodoban zdrav san;
• psihološka udobnost.

Odlazak na spavanje treba obaviti najkasnije do 22 sata. Kako bi ljekoviti učinak sna bio najuočljiviji, zrak u prostoriji mora biti čist, s dovoljnom razinom vlage. Vodeni postupci pomažu da se opustite prije odlaska u krevet - kupka s biljne infuzije ili morska sol.
Masaža stopala pomaže poboljšanju dobrobiti i opuštanju. Napraviti ovaj postupak možete to učiniti sami ili koristiti Kuznetsov aplikator. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

Raspodjela tjelesne aktivnosti
Povratak aktivnom načinu života trebao bi biti postupan, u skladu s preporukama liječnika. Morate započeti s dnevnim šetnjama na svježem zraku, jutarnjim vježbama. Kompleks psihička vježba treba isključiti. Također morate svesti na minimum izlaganje suncu.

Rehabilitacija bolesnika nakon meningitisa

Nakon otpusta iz zarazne bolnice, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija počinje u bolnici ranim oporavkom pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom slijedu u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​ne samo postupke oporavka, već i posjete liječnicima specijalistima. Sve aktivnosti i opterećenja trebaju biti primjereni tjelesnom stanju bolesnika i postupno se povećavati. Također je potrebno stalno pratiti učinkovitost ovih rehabilitacijskih mjera i po potrebi korigirati metode. Oporavak se provodi u tri faze - u bolnici ( tijekom liječenja), u sanatoriju, u klinici.

Kompleks svih rehabilitacijskih mjera uključuje:

• medicinska prehrana;
• fizioterapijske vježbe;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, grijanje, masaža, vodeni postupci itd.);
• medicinska korekcija;
• psihoterapija i psihorehabilitacija;
• sanitarno-odmaralište;
• profesionalna rehabilitacija
• socijalna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije odabiru se pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i prirodi poremećaja.

Na blagi oblik meningitisa, koji je na vrijeme dijagnosticiran i započet ispravan tijek liječenja, praktički nema rezidualnih učinaka. Međutim, takvi su slučajevi rijetki u medicinskoj praksi, osobito ako djeca imaju meningitis.

Često se primarni simptomi meningitisa zanemaruju ili zamjenjuju sa simptomima drugih bolesti ( prehlade, trovanja, opijenost). U tom slučaju bolest napreduje s oštećenjem živčanih struktura koje se nakon liječenja vrlo sporo oporavljaju ili se uopće ne oporavljaju.

Rezidualni fenomeni

Moguće preostale posljedice nakon meningitisa uključuju:

• glavobolje ovisno o meteorološkim uvjetima;
• pareza i paraliza;
• hidrocefalus s povećanim intrakranijalnog tlaka;
• epileptički napadaji;
• mentalni poremećaji;
• oštećenje sluha;
• kršenje endokrinog sustava i autonomnog živčanog sustava;
• ozljeda kranijalnog živca.

Oporavak bolesnika s takvim komplikacijama meningitisa je dug i zahtijeva posebnu pažnju i liječenje.

Uklanjanje komplikacija meningitisa

U slučaju pareza i paralize, koje dovode do poremećaja kretanja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj s različite vrste masaža, vodeni postupci, terapijska gimnastika, akupunktura. Obvezne su konzultacije i nadzor neurologa.

Kod fulminantnih oblika meningitisa ili nedijagnosticiranih oblika, kada je poremećena cirkulacija likvora i ona se nakuplja u u velikom broju u šupljinama mozga, hidrocefalus se razvija s visokim intrakranijalnim tlakom. To je osobito često kod djece. Glavobolje traju, bilježe se mentalni poremećaji, mentalna retardacija. Povremeno se javljaju konvulzije i epileptički napadaji. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, stoga, prije svega, moraju proći tečajeve psihoterapije i psihorehabilitacije. Pod dispanzerskim su nadzorom i moraju redovito posjećivati ​​neurologa, neuropatologa i psihijatra.

Do oštećenja sluha najčešće dolazi u slučaju infekcije i upale. unutarnje uho. Za oporavak bolesnika pribjegava se fizioterapiji ( elektroforeza, zagrijavanje). U slučajevima gluhoće, pacijentima je potrebna posebna obuka ( jezik gluhih i nijemih) i posebnim slušnim pomagalima.

Zbog kvarova u živčanom sustavu pate svi organi i sustavi, posebice endokrini i imunološki sustav. Takvi ljudi su osjetljiviji na čimbenike okoliša. Stoga je u razdoblju rehabilitacije potrebno poduzeti mjere za jačanje imuniteta. Oni uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju ( solarne procedure), sanatorijska rehabilitacija.
Oštećenje kranijalnih živaca češće je popraćeno strabizmom, asimetrijom lica, ptozom ( izostavljanje kapka). Uz adekvatan antiinfektivni i protuupalni tretman njihov je rizik minimalan, a sami se povlače.

Uvjeti nesposobnosti za rad

Ovisno o težini meningitisa i prisutnosti komplikacija, razdoblje invaliditeta varira od 2 do 3 tjedna ( kod blagih seroznih oblika meningitisa) do 5-6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima moguć je i rani početak. radna aktivnost ali s lakšim uvjetima rada. S plućima serozni meningitis rezidualni učinci su rijetki, a razdoblje invaliditeta je od tri tjedna do tri mjeseca. S gnojnim meningitisom s raznim rezidualnim učincima ( hidrocefalus, epileptički napadi ) razdoblje invaliditeta je oko 5 - 6 mjeseci. Tek u slučaju potpunog povlačenja simptoma rekonvalescent se može vratiti na posao prije roka, ali uz određena ograničenja u radu. Potrebno je izmjenjivati ​​fizička i psihička opterećenja te ih pravilno dozirati. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija vrate, onda se bolovanje produljuje za još par mjeseci.

Ako u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne nestanu i bolest postane kronična, pacijent se šalje na liječnički i socijalni pregled radi utvrđivanja skupine invaliditeta.

Glavne indikacije za upućivanje na liječnički i socijalni pregled su:

• trajne i teške komplikacije koje ograničavaju život pacijenta;
• spor oporavak funkcija, što dovodi do dugog razdoblja invaliditeta;
• kronični oblici meningitis ili trajni recidivi s progresijom bolesti;
• prisutnost posljedica bolesti, zbog kojih pacijent ne može obavljati svoj posao.

Da biste se podvrgli liječničkom i socijalnom pregledu, prvo morate proći pregled od strane stručnjaka i dati njihove zaključke.

Glavni paket analiza i konzultacija sastoji se od:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških studija tijekom akutnog meningitisa;
• rezultati analize cerebrospinalne tekućine u dinamici;
• rezultati psiholoških i psihijatrijskih istraživanja;
• rezultati konzultacija s oftalmologom, otorinolaringologom, neurologom i neuropatologom.

Djeca s teškim motoričkim, mentalnim, govornim, slušnim poremećajima ( potpuni oporavakšto je nemoguće) evidentiraju invalidnost u trajanju od jedne do dvije godine. Nakon tog razdoblja djeca ponovno prolaze liječnički i socijalni pregled. Djeci s upornim govornim i psihičkim poremećajima, s čestim epileptičkim napadajima i hidrocefalusom dodjeljuje se skupina invaliditeta na dvije godine. U slučaju teških komplikacija ( gluhoća, demencija, duboka pareza i paraliza) djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta prije navršene 18. godine života.

Sustav utvrđivanja invaliditeta

Odrasle osobe dobivaju tri različite kategorije invaliditeta, ovisno o težini komplikacija i stupnju invaliditeta.

Ako je zbog meningitisa bolesnik ograničen u sposobnosti samoposluživanja zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, daje mu se prva skupina invaliditeta.

Drugu skupinu invaliditeta dobivaju pacijenti koji u normalnim radnim uvjetima ne mogu obavljati poslove iz svoje specijalnosti. Kod ovih bolesnika motoričke funkcije su značajno poremećene, uočavaju se neke promjene u psihi, pojavljuju se epileptički napadaji, gluhoća. U ovu skupinu uključeni su i bolesnici s kroničnim i rekurentnim oblicima meningitisa.

U treću skupinu invaliditeta spadaju osobe s djelomičnim invaliditetom. To su bolesnici s umjerenim oštećenjima motoričkih funkcija, umjerenim hidrocefalusom, sa sindromom neprilagođenosti. U treću skupinu spadaju svi slučajevi u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju poslova u svojoj specijalnosti, te je potrebno smanjiti kvalifikaciju ili smanjiti obim posla. To uključuje slučajeve s epileptičkim napadajima i intelektualnim oštećenjem.

Treća skupina invaliditeta utvrđuje se u trenutku prekvalifikacije ili osposobljavanja za novo zanimanje i novog zaposlenja.

Dispanzersko promatranje

Nakon preboljelog meningitisa obvezno je dispanzersko promatranje u razdoblju od najmanje 2 godine, ovisno o težini bolesti i komplikacijama. Kod blažih oblika meningitisa, promatranje liječnika u ambulanti je jednom mjesečno prva tri mjeseca, zatim jednom u tri mjeseca tijekom godine. S gnojnim meningitisom, teški oblici s komplikacijama, posjeti liječnicima bi trebali biti najmanje dva puta mjesečno prva tri mjeseca. Sljedeće godine pregled je obavezan svaka tri mjeseca, a tijekom druge godine jednom svakih šest mjeseci. Obvezni posjeti specijalistima kao što su neuropatolog, psihijatar, terapeut i specijalist za zarazne bolesti. Prema svjedočenju stručnjaka, dispanzersko promatranje može se produžiti.

Prevencija meningitisa

Prevencija je specifična i nespecifična. Cijepljenje se odnosi na specifičnu prevenciju.

Cijepljenje

Glavna cjepiva za sprječavanje bakterijskog i virusnog meningitisa su:

• Cjepivo protiv meningokoka- pruža zaštitu od brojnih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis. Ovo cjepivo daje se djeci od 11-12 godina, a preporučuje se i studentima prve godine koji žive u hostelu, regrutiraju vojnike, turistima koji posjećuju mjesta gdje postoje epidemije ove bolesti;
• Cjepivo protiv Haemophilus influenzae tipa B- Namijenjeno djeci od dva mjeseca do pet godina;
• cjepivo protiv pneumokoka- mogu biti dvije vrste: konjugativne i polisaharidne. Prva kategorija cjepiva namijenjena je djeci mlađoj od dvije godine, kao i rizičnoj djeci, čija dob ne prelazi pet godina. Cjepivo tipa 2 preporuča se starijim osobama, kao i osobama srednje životne dobi čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene bolesti kroničnog tipa;
• Cjepiva protiv ospica, rubeole i ospica zaušnjaci - upoznaju se s djecom radi prevencije meningitisa koji se može razviti u pozadini ovih bolesti;
• Cjepivo protiv vodenih kozica.

Cijepljena djeca i odrasli mogu imati različite nuspojave u obliku slabosti, hiperemije ili otekline na mjestu uboda. U većini slučajeva ovi simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. U malog postotka bolesnika cjepiva mogu izazvati teške alergijske reakcije koje se manifestiraju kao edem, nedostatak zraka, visoka temperatura i tahikardija. U takvim slučajevima trebate se obratiti svom liječniku, navodeći datum cijepljenja i vrijeme pojave nuspojava.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa meningitisa je niz mjera usmjerenih na povećanje imuniteta tijela i sprječavanje kontakta s mogućim patogenima.

Što treba učiniti?

Da biste spriječili meningitis, trebate:

• ojačati imunitet;
• slijediti uravnoteženu prehranu;
• pridržavati se pravila osobne higijene i mjera opreza;
• cijepiti.

Jačanje imuniteta
Stvrdnjavanje jača imunološki sustav tijela, povećavajući njegovu otpornost na izlaganje negativni čimbenici okoliš. Aktivnosti stvrdnjavanja trebale bi započeti zračnim kupkama, na primjer, vježbama u prostoriji s otvorenim prozorom. Nakon toga nastavu treba premjestiti na otvoreno.
Vodeni postupci predstavljati učinkovita metoda kaljenje, kojem treba pribjeći ako je tijelo zdravo. Vrijedno je početi s polivanjem vodom čija temperatura nije niža od +30 stupnjeva. Nadalje, temperatura se mora postupno smanjivati ​​na +10 stupnjeva. Prilikom sastavljanja rasporeda i odabira vrste manipulacija stvrdnjavanjem treba uzeti u obzir individualne karakteristike tijelo i posavjetujte se s liječnikom.
Pomaže povećati otpornost tijela na hodanje i bavljenje raznim sportovima na otvorenom. Ako je moguće, birajte mjesta dalje od autocesta i cesta, bliže zelenim površinama. Izlaganje suncu je korisno za proizvodnju vitamina D.

Dijeta
Uravnoteženo zdrava prehrana važan je čimbenik u prevenciji meningitisa. Kako bi se osigurala učinkovita otpornost na bakterije i viruse, tijelo treba dobiti dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Dijeta bi trebala uključivati ​​sljedeće elemente:

• Biljni i životinjski proteini Imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Sadrži proteine ​​u mesu, peradi, jajima, morskoj ribi, mahunarkama;
• Višestruko nezasićene masti- povećati izdržljivost tijela. Uključeno u orašaste plodove, masnu ribu, laneno sjeme, masline i kukuruzno ulje;
• Vlakna i složeni ugljikohidrati potrebni su za jačanje imunološkog sustava. Dio su kupusa, bundeve, suhog voća, pšenice i zobene mekinje, proizvodi od integralnog brašna. Također s ovim proizvodima tijelo dobiva vitamine B;
• Vitamini grupe A, E, C- prirodni su antioksidansi, povećavaju zaštitnu otpornost organizma. Sadrži u agrumima, slatkoj paprici, mrkvi, svježem začinskom bilju, jabukama;
• P vitamini- Stimulatori imuniteta. Uključeno u crni ribiz, patlidžan, borovnice, tamno grožđe, crno vino;
• Cinkov- povećava broj T-limfocita. Nalazi se u prepeličjim jajima, jabukama, citrusima, smokvama;
• Selen- aktivira stvaranje antitijela. Ovim elementom bogati su češnjak, kukuruz, svinjska jetra, piletina i govedina;
• bakra i željeza- osiguravaju dobro funkcioniranje sustava opskrbe krvlju i nalaze se u špinatu, heljdi, purećem mesu, soji;
• kalcij, magnezij, kalij- elementi potrebni za jačanje imunološkog sustava. Izvor ovih tvari su mliječni proizvodi, masline, žumanjak, orašasti plodovi, suho voće.

Problemi gastrointestinalnog trakta negativno utječu na imunološku pozadinu. Za održavanje crijevne mikroflore potrebno je konzumirati nemasne mliječne proizvode. Ovi proizvodi uključuju: kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt. Također korisne bakterije, koje sintetiziraju aminokiseline i pospješuju probavu, nalaze se u kiselom kupusu, kiselim jabukama, kvasu.

Dobivanje potrebnog kompleksa vitamina iz prehrane prilično je teško. Stoga tijelo treba podržati vitaminima sintetičkog podrijetla. Prije uporabe ovih lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Higijenska pravila i mjere opreza
Kako bi se spriječila vjerojatnost bakterijskog meningitisa, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• za piće i kuhanje koristite flaširanu vodu, filtriranu ili prokuhanu;
• povrće i voće prije upotrebe treba preliti kipućom vodom;
• prije jela operite ruke sapunom;
• isključiti korištenje tuđih rupčića, četkica za zube, ručnika i drugih stvari osobne prirode.

Na mjestima treba biti razborit veliki grozd narod. Osoba koja kašlje ili kiše treba se okrenuti ili napustiti prostoriju. Oni čija profesija uključuje stalni kontakt s velikim brojem ljudi ( prodavač, frizer, redar) sa sobom morate imati zavoj od gaze. U prijevozu i drugim javnim mjestima, kada se hvatate za ručke vrata ili rukohvate, rukavice se ne smiju skidati.

Neke oblike meningitisa prenose kukci.

Stoga, odlazak u šumu ili park, trebate:

• koristiti sredstva protiv insekata i krpelja;
• oblačiti se u usku, zatvorenu odjeću;
• nositi pokrivalo za glavu.

Ako se krpelj nađe na koži, kukac treba ukloniti pincetom, nakon što ga zalijete alkoholom ili votkom. Krpelja nemojte zgnječiti niti otkinuti jer se virus nalazi u njegovim žlijezdama slinovnicama. Nakon završetka svih manipulacija, ranu treba tretirati antiseptikom.

Radi prevencije meningitisa treba izbjegavati kupanje u jezerima, ribnjacima i drugim vodenim tijelima sa stajaćom vodom. Ako ćete putovati u zemlje u kojima nisu rijetke epidemije virusnog ili drugog tipa meningitisa, trebali biste napraviti potrebna cjepiva. Također posjećujući egzotična mjesta, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. Obavezno se suzdržati od kontakta sa životinjama i kukcima tijekom turističkih putovanja.

U stambenim i uredskim prostorima treba održavati potrebnu razinu čistoće te sustavno provoditi istrebljenje i prevenciju glodavaca i insekata.
Ako netko od članova vaše obitelji ima meningitis, morate izolirati pacijenta, smanjujući bilo kakav kontakt s njim što je više moguće. Ako je komunikacija s osobom zaraženom meningitisom neizbježna, obratite se liječniku. Liječnik će propisati antibiotik ovisno o prirodi bolesti i vrsti kontakta.

Što se ne smije činiti?

Kako biste spriječili meningitis, ne biste trebali:

• izazivaju otorinolaringološke bolesti ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemariti preventivno liječenje u prisutnosti kroničnih bolesti;
• zanemariti raspored cijepljenja;
• ne pridržavajte se sanitarnih i higijenskih standarda na poslu i kod kuće;
• jesti prljavo voće i povrće;
• nemojte poduzeti mjere opreza u interakciji s pacijentom;
• zanemarite metode zaštite kada posjećujete potencijalno opasna mjesta ( prijevoz i druga javna mjesta).

Meningitis - uzroci, simptomi, komplikacije i što učiniti? - Video

Video: Terapija cerebralne paralize - ADELI rehabilitacijski centar, Slovačka

• Mentalna retardacija;
• Edem mozga.

Imati na umu

Dijagnostika

Prvi znakovi kome

• Letargija po cijelom tijelu;
• Povećana pospanost;
• jaka glavobolja;
• Vrtoglavica;

Video: Prvi ljudi koji su se oporavili od meningitisa pojavili su se u regiji Lipetsk

Kako se tko liječi?

Terapijski postupci za komu

• Nalokson - do 1,2 mg;

Video: Rehabilitacijski centar za neurološke poremećaje Adele

Komplikacije nakon meningitisa

• oticanje mozga;
• zatajenja bubrega;
• Napadi epilepsije;
• Jake glavobolje.

Koma s meningitisom

Video: Operacija kraniotomija Uklanjanje tumora na mozgu.

Stanje kome se razvija u slučaju brzog cerebralnog edema, što za sobom povlači liqorodinamičke smetnje. Kod ljudi, na pozadini takve upale, temperatura brzo raste na 41 stupanj. Koma kod meningitisa je krajnje stanje akutnog stadija upale. Prije toga, osoba je u vrlo slabom stanju, stalno je pospana, muči ga jaka glavobolja, muči ga stalna mučnina i povraćanje.

Kako osoba ulazi u komu?

U komi, osoba zabacuje glavu unatrag, savija donje udove. Bolesnik počinje imati osip po koži, poremećen je ritam kože i potpuno su zahvaćeni svi živčani završeci koji se nalaze u lubanjskoj membrani.

U pozadini gore navedenih patologija, pacijent počinje konvulzije, brojne napadaje, svijest je poremećena u ozbiljnom stupnju, sve do kome.

Hitna pomoć za meningitis

Kako pacijent s dijagnozom meningitisa ne bi pao u komu, treba hitno pružiti prvu pomoć.

• Hospitalizacija na intenzivnoj njezi
• Intramuskularno je potrebno unijeti iz U benzilpenicilina. Uvođenje lijeka je potrebno svaka 3 sata.
• Ako je bolesnikovo stanje kritično, tada mu se daje natrijeva sol benzilpenicilina u minimalnoj dozi od 5000 jedinica i maksimalnoj uz dodatak 1/3 penicilina.
• Kako bi se izbjegao edem, pacijentu se intravenozno daje 20% otopina manitola, kao i prednizolon, 3 puta dnevno.

Ako postoji rizik od kome s gripom i enterovirusnim meningitisom, tada pacijent mora nužno unijeti intramuskularno ribonukleazu.

Rizik od smrtnosti kod bakterijskog meningitisa

Jedina stvar koja može povećati šanse za oporavak pacijenta je točna dijagnoza i liječenje. No, čak i unatoč terapiji, pacijenti i dalje imaju takve post-simptome bolesti kao što su:

• Oštećenje govora (potpuno ili djelomično);
• Mentalna retardacija;
• Edem mozga.

Klinički simptomi meningitisa izraženi su: zimica, jaka temperatura, obilno povraćanje, mučnina, nepokretnost vrata; kod male djece s meningitisom fontanela je jako izbočena.

Stanje kome se razvija u slučaju opsežnog oštećenja moždanih ovojnica ili kada je oštećen upalni proces tvari mozga.

Imati na umu

Meningitis se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta - ne postoje posebne predispozicije za ovu tešku i ozbiljnu bolest.

Dijagnostika

Prva stvar koja je najkarakterističnija za meningitis je koma u akutnom obliku, koja se može pojaviti čak iu početnoj fazi bolesti.

Za dijagnosticiranje meningitisa kod bolesnika vrlo je važno napraviti punkciju likvora. Nemojte se bojati ovog postupka, jer je apsolutno siguran za ljude.

Video: Bakterijski meningitis

Za određivanje meningitisa i postavljanje dijagnoze neophodno je napraviti punkciju likvora.

Prvi znakovi kome

Koma s encefalitisom počinje iznenada. Već drugi dan nakon razvoja meningitisa postoji visok rizik od oštrog pogoršanja dobrobiti. Prije nego što osoba padne u komu, žali se na:

• Letargija po cijelom tijelu;
• Oštar porast tjelesne temperature;
• Povećana pospanost;
• jaka glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Kršenje koordinacije u prostoru;
• Mučnina, povraćanje, ponavljajuće.

Prije kome je poremećena kardiovaskularna aktivnost bolesnika - može se pojaviti kratkoća daha i početi konvulzije.

I uz najmanju sumnju na meningitis, hitno se treba obratiti infektologu i liječniku opće prakse. Bolje da će vam alarm biti lažan nego što ćete propustiti dragocjeno vrijeme i time dovesti do komplikacija bolesti.

Koma s meningitisom

U slučaju intolerancije na benzilpenicilin koriste se drugi antibiotici (levomicetin natrijev sukcinat pomg/kg tjelesne težine dnevno intravenozno ili klaforan pog intravenozno svaka 4 sata tijekom dana), nakon čega se radi kontrolna studija likvora. U slučaju netolerancije na antibiotike u slučaju gnojnog meningitisa, dopušteno je propisivanje dugodjelujućih sulfanilamidnih pripravaka - sulfamonometoksina i sulfadimetoksina. Patogenetska terapija uključuje imenovanje reopoliglucina - ml, izotonične otopine natrijevog klorida - ml dnevno, 5% otopine glukoze - po 500 ml. Ukupna količina primijenjene tekućine ne smije prelaziti ml / kg dnevno.

©, Medicinski časopis "Prava dijagnoza"

Koma s prognozom meningitisa

Koma je stanje koje prijeti životu osobe, a karakterizira ga gubitak svijesti, odsutan ili oslabljen odgovor na vanjske podražaje, poremećaj frekvencije i dubine disanja, nestanak refleksa, promjena pulsa, vaskularnog tonusa i kršenje regulacije temperature.

Do razvoja kome dolazi zbog duboke inhibicije u moždanoj kori, koja se proteže na subkortikalne i donje dijelove središnjeg živčanog sustava zbog ozljeda glave, akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, trovanja, upala, hepatitisa, dijabetes, uremija.

Cilj liječenja kome je otklanjanje uzroka koji su izazvali ovo stanje, te provođenje mjera usmjerenih na otklanjanje kolapsa, gladovanja kisikom, vraćanja disanja i acidobazne ravnoteže.

Vrste i uzroci kome

Po podrijetlu razlikuju se sljedeće vrste kome:

• neurološka koma. Uzrok mu je depresija središnjeg živčanog sustava kod primarnog oštećenja mozga (apoplektička koma kod moždanog udara, epileptička koma, traumatska koma, koma uzrokovana tumorima mozga, koma kod meningitisa, encefalitisa);
• Kome s endokrinim bolestima. Ova vrsta kome je povezana s metaboličkim poremećajima s nedovoljnom razinom sinteze hormona (hipotireoidna koma, dijabetička, hipokortikoidna), njihovom prekomjernom proizvodnjom ili predoziranjem lijekovima na bazi hormonski lijekovi(tireotoksični, hipoglikemijski);
• Toksična koma. Ova vrsta kome je povezana s egzogenom (koma s trovanjem), endogenom (koma sa zatajenjem jetre ili bubrega) intoksikacijom, toksičnim infekcijama, pankreatitisom, zaraznim bolestima;
• Kome, povezano s kršenjem razmjene plina:
• Kome, zbog gubitka elektrolita, energetskih tvari, vode od strane tijela.

Pojedine vrste kome ne mogu se pripisati nijednoj skupini (primjerice koma uzrokovana pregrijavanjem tijela), a neke se istovremeno mogu pripisati nekoliko skupina (elektrolitna koma kod zatajenja jetre).

Simptomi kome

Brzina razvoja simptoma kome može biti različita. Koma se može pojaviti:

Iznenada. Bolesnik naglo gubi svijest, a u narednim minutama pojavljuju se svi znaci kome: poremećaj dubine i ritma disanja, bučno disanje, pad krvnog tlaka, poremećaji tempa i ritma srčanih kontrakcija, rad zdjeličnih organa;

Brzo. Pojačanje simptoma događa se tijekom nekoliko minuta do nekoliko sati;

Postupno (polako). U tom slučaju prekoma se najprije razvija uz pojačavanje simptoma osnovne bolesti, nasuprot kojih dolazi do postupnog porasta neuroloških i mentalni poremećaji. Promjena svijesti može se očitovati letargijom, pospanošću, letargijom ili, obrnuto, psihomotornom uznemirenošću, halucinacijama, delirijem, delirijem, sumrakom, koji se postupno zamjenjuju stuporom i komom.

Postoje 4 stupnja kome:

• 1 stupanj koma. Simptomi kome ove težine karakteriziraju: stupor, san, inhibicija reakcija; pacijent može izvoditi jednostavne pokrete; njegov mišićni tonus je povećan, reakcija zjenica na svjetlost je očuvana; ponekad se primjećuju pokreti očnih jabučica poput njihala; kožni refleksi kod pacijenta su oštro oslabljeni;
• 2 stupnja koma. Karakterizira ga dubok san, stupor; oštro slabljenje reakcija na bol; promatranom patološki tipovi disanje; spontani rijetki pokreti su kaotični; može doći do nehotične defekacije i mokrenja; zjenice su sužene, njihova reakcija na svjetlost je oslabljena; kornealni i faringealni refleksi su očuvani, kožni refleksi su odsutni, opažaju se mišićna distonija, piramidalni refleksi, spastične kontrakcije;
• 3 stupnja koma. Karakterizira ga odsutnost svijesti, refleksi rožnice, reakcija na bol; inhibicija faringealnih refleksa; zjenice ne reagiraju na svjetlost; mišićni tonus i refleksi tetiva su odsutni; krvni tlak se smanjuje; opaža se nevoljno mokrenje i defekacija, aritmično disanje, smanjenje tjelesne temperature;
• 4 stupanj kome (nečuveno). Karakterizira ga potpuna arefleksija, hipotermija, atonija mišića, bilateralna midrijaza, duboki poremećaj oblongate moždine s naglim padom krvnog tlaka i prestankom spontanog disanja.

Prognoza kome ovisi o uzrocima nastanka i ozbiljnosti oštećenja moždanog debla.

Brzi (u roku od nekoliko minuta) oporavak matičnih i spinalnih refleksa, spontanog disanja i svijesti bolesnika određuju povoljnu prognozu za komu. S komom 3. stupnja, prognoza za pacijenta je obično nepovoljna; prognoza za transcendentalnu komu je apsolutno nepovoljna, budući da je ovo granična država nakon čega slijedi moždana smrt.

Liječenje kome

Početne mjere u liječenju kome su: osiguranje prohodnosti dišnih putova te korekcija kardiovaskularne aktivnosti i disanja. Zatim se razjašnjava priroda bolesti koja je uzrokovala razvoj kome i provodi se odgovarajuće liječenje. Ako je koma uzrokovana predoziranjem narkotika, tada se pacijentu pokazuje uvođenje naloksona. Za gnojni meningitis, antibakterijski lijekovi, s epilepsijom - antikonvulziv. Uz nejasnu dijagnozu, preporučljivo je primijeniti otopinu dekstroze.

Osim toga, simptomatski i patogenetsko liječenje koma. Za ovu upotrebu:

• Hiperventilacijski i osmotski diuretici (s intrakranijalnom hipertenzijom);
• Antikoagulansi i antiagregansi (kod akutne cerebralne ishemije).

Provodi se liječenje uobičajenih bolesti kompliciranih: bolesti bubrega i jetre, dijabetes melitus. Ako je potrebno, propisati plazmaferezu, terapiju detoksikacije, hemosorpciju.

Pri izlasku iz stanja kome dolazi do postupnog obnavljanja rada središnjeg živčanog sustava, u pravilu, obrnutim redoslijedom: prvo se obnavljaju faringealni i kornealni refleksi, zatim zjenički, te težina vegetativnih poremećaja. smanjuje se. Svijest se obnavlja, prolazeći kroz faze: zbunjenost i stupor, delirij i halucinacije, motorički nemir.

Kada se stanje bolesnika stabilizira, liječi se osnovna bolest koja je izazvala razvoj kome te se poduzimaju mjere za sprječavanje mogućih komplikacija.

Dakle, koma je opasno stanje, što ukazuje na prisutnost određenih bolesti, ozljeda, poremećaja cirkulacije u mozgu, nedostatka kisika u krvi; o trovanju, utjecaju psihogenih čimbenika koji, ako se postigne određeni stupanj, mogu dovesti do smrti.

Prognoza razvoja ovog stanja ovisi o uzroku koji ga je izazvao, pravodobnosti i primjerenosti poduzetih terapijskih mjera te karakteristikama tijela pacijenta.

Svatko je to doživio barem jednom u životu. neugodna bolest kao curenje iz nosa. Najčešće začepljen nos sa str.

Zašto gubim na težini bez razloga? Koje su posljedice bolesti? Trebam li otići liječniku ili će to proći samo od sebe? To bi svaka osoba trebala znati.

Ovo pitanje zanima mnogo ljudi. Ako se donedavno kupka smatrala 100% korisnom, nedavno su se pojavile brojne zabrinutosti, subt.

Svaka osoba može spriječiti prodor i razvoj raznih infekcija, glavna stvar je znati glavne opasnosti koje čekaju na otoku.

Ono što jedemo svaki dan počinje nas zabrinjavati u trenutku kada liječnik postavi neočekivanu dijagnozu ateroskleroze ili ishemijske boli.

Bris za onkocitologiju (Papanicolaou analiza, Papa test) je način mikroskopski pregled stanice koje se uzimaju s površine w.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obvezna.

Meningitis s komom, prognoza i posljedice

Meningitis je opasna, ozbiljna bolest bakterijske ili virusne prirode. Karakterizira ga gnojna ili serozna upala membrana mozga i leđne moždine. Može se razviti samostalno, ili je komplikacija drugog patološkog procesa.

Još sredinom prošlog stoljeća bolest se smatrala neizlječivom i u većini slučajeva završavala je smrću ili teškim invalidnošću bolesnika. Danas postoje suvremene metode liječenja koje, uz ranu dijagnozu, mogu izliječiti patologiju s minimalnim rizikom od komplikacija.

Međutim, ako je medicinska pomoć pružena prekasno, tijek patologije se značajno pogoršava. Konkretno, pacijent može pasti u komu i umrijeti od višestrukih gnojnih žarišta koja su nastala u mozgu.

Koji su simptomi i posljedice meningitisa, prognoza.

Koma s meningitisom

Stanje kome kod meningitisa obično nastaje zbog opsežnih, brojnih lezija membrana ili teškog upalnog procesa tvari mozga.

U prisutnosti akutne upale bolesnik osjeća jaku slabost, pospanost, jake glavobolje, groznicu, zimicu, mučninu i obilno povraćanje. Kod bolesnih beba postoji jaka izbočina fontanela.

U završnoj fazi ovog procesa dolazi do brzog porasta temperature, dostižući oznaku od 41 stupanj.

Rizik od kome je posebno povećan kod nekih oblika meningitisa, i to: bakterijskog, seroznog, kao i gripe i enterovirusnog. Najopasniji je meningokokni meningitis, u kojem je vjerojatnost smrti vrlo visoka.

U svakom slučaju, rizik od smrti se povećava ako se pacijentu tijekom prvog dana ne pruži potrebna reanimacija. Jedino što bolesnika može spasiti je pravovremena i ispravna dijagnoza i hitno adekvatno liječenje.

Simptomi kome

S razvojem kome, pacijent karakteristično zabacuje glavu unatrag, savija noge u koljenima. Osip se pojavljuje na koži, postoji kršenje srčanog ritma. Tijekom pregleda otkriva se oštećenje gotovo svih živčanih završetaka kranijalne membrane.

Na toj pozadini javljaju se konvulzije, napadaji, uočava se ozbiljno oštećenje svijesti, razvija se koma.

U prisutnosti alarmantnih simptoma, pacijent se odmah hospitalizira u jedinici intenzivne njege bolnice. Ako je ekipa Hitne pomoći odvezla pacijenta od kuće ili drugog mjesta izvan bolnice, prva hitna pomoć je već pružena u vozilu za reanimaciju.

Liječenje

Naknadno liječenje kome izazvane meningitisom provodi se u neurološkom odjelu bolnice.

Glavni fokus terapije lijekovima je uporaba antibiotika. Lijekove propisuje liječnik pojedinačno, nakon identificiranja patogena. Liječe se i patološka stanja uzrokovana komom: paraliza udova, konvulzivno stanje, poremećaj normalnog rada srca itd.

Posljedice povezane s komplikacijama kod meningitisa

Kao što već znamo, meningitis je opasna, ozbiljna bolest koja je ispunjena razvojem ozbiljnih komplikacija. Čak i blagi oblik može ostaviti tragove prenesene patologije dugi niz godina.

Bivši pacijenti se žale na ponavljajuće, ali jake glavobolje nalik migreni, nevoljne kontrakcije mišića i slabo pamćenje. Često imaju problema s govorom, vidom i sluhom. Međutim, pravodobno, kvalitetno liječenje značajno smanjuje pojavu takvih posljedica. Vjerojatnost komplikacija je smanjena na 1,5 - 2%.

Posljedice komplikacija od meningitisa su puno teže. Obično se javljaju uz nepravodobnu medicinsku skrb.

Najteži je cerebralni edem koji se kod djece najčešće dijagnosticira u prva dva dana od pojave bolesti.

Bolesnik ima nagli porast temperature, pojavljuju se skokovi krvnog tlaka, ubrzava se otkucaj srca, javlja se teška kratkoća daha. Ovim simptomima dodaju se jaka glavobolja, povraćanje, poremećaji govora, ataksija, zatim - gubitak svijesti.

Ništa manje opasna, teška komplikacija primarnog oblika meningitisa je infektivno-toksični šok, koji se često razvija s meningokokemijom. Ovo stanje je posljedica prodiranja u krv patogena koji uzrokuju opijenost tijela.

Tipični simptomi su: preosjetljivost na svjetlo, zvuk, plava koža (cijanoza), otežano disanje, pojavljuje se hemoragični osip. Nakon nekog vremena dolazi do oštrog pada temperature, koža postaje blijeda, pojavljuju se konvulzije. Ovo opasno stanje može biti smrtonosno u svakom trenutku, tri dana.

Kao što vidite, ova bolest je vrlo opasna i teška. Posebno su opasne njegove komplikacije, koje su razočaravajuće i povećavaju rizik od smrti bolesnika. Samo rani odlazak liječniku, pravovremeno započeto, intenzivno liječenje može spasiti čovjeku život. Čuvajte se i budite zdravi!

Koma s meningitisom: znakovi i liječenje kome

Koma s meningitisom nastaje tijekom upalnog procesa mekih membrana mozga. Uzrok upale su bakterije, infekcije, virusi u obliku meningokoka, streptokoka, kao i stafilokoka itd.

Stanje kome se razvija u slučaju brzog cerebralnog edema, što za sobom povlači liqorodinamičke smetnje. Kod ljudi, na pozadini takve upale, temperatura brzo raste na 41 stupanj. Koma kod meningitisa je krajnje stanje akutnog stadija upale. Prije toga, osoba je u vrlo slabom stanju, stalno je pospana, muči ga jaka glavobolja, muči ga stalna mučnina i povraćanje.

Kako osoba ulazi u komu?

U komi, osoba zabacuje glavu unatrag, savija donje udove. Bolesnik počinje imati osip po koži, poremećen je ritam kože i potpuno su zahvaćeni svi živčani završeci koji se nalaze u lubanjskoj membrani.

U pozadini gore navedenih patologija, pacijent počinje konvulzije, brojne napadaje, svijest je poremećena u ozbiljnom stupnju, sve do kome.

Hitna pomoć za meningitis

Kako pacijent s dijagnozom meningitisa ne bi pao u komu, treba hitno pružiti prvu pomoć.

• Hospitalizacija na intenzivnoj njezi;
• Intramuskularno je potrebno unijeti iz U benzilpenicilina. Uvođenje lijeka je potrebno svaka 3 sata.
• Ako je bolesnikovo stanje kritično, tada mu se daje natrijeva sol benzilpenicilina u minimalnoj dozi od 5000 jedinica i maksimalnoj uz dodatak 1/3 penicilina.
• Kako bi se izbjegao edem, pacijentu se intravenozno daje 20% otopina manitola, kao i prednizolon, 3 puta dnevno.

Ako postoji rizik od kome s gripom i enterovirusnim meningitisom, tada pacijent mora nužno unijeti intramuskularno ribonukleazu.

Rizik od smrtnosti kod bakterijskog meningitisa

Ako osoba padne u komu s bakterijskim meningitisom, tada, prema medicinskoj statistici, u 62% kliničkih slučajeva to dovodi do kome.

Jedina stvar koja može povećati šanse za oporavak pacijenta je točna dijagnoza i liječenje. No, čak i unatoč terapiji, pacijenti i dalje imaju takve post-simptome bolesti kao što su:

• Oštećenje govora (potpuno ili djelomično);
• Mentalna retardacija;
• Edem mozga.

Klinički simptomi meningitisa izražavaju se u: zimici, jakoj vrućici, obilatom povraćanju, mučnini, nepokretnosti vrata; kod male djece s meningitisom fontanela je jako izbočena.

Stanje kome se razvija u slučaju opsežnog oštećenja moždanih ovojnica ili kada je oštećen upalni proces tvari mozga.

Imati na umu

Meningitis se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta - ne postoje posebne predispozicije za ovu tešku i ozbiljnu bolest.

Dijagnostika

Prva stvar koja je najkarakterističnija za meningitis je koma u akutnom obliku, koja se može pojaviti čak iu početnoj fazi bolesti.

Za dijagnosticiranje meningitisa kod bolesnika vrlo je važno napraviti punkciju likvora. Nemojte se bojati ovog postupka, jer je apsolutno siguran za ljude.

Za određivanje meningitisa i postavljanje dijagnoze neophodno je napraviti punkciju likvora.

Prvi znakovi kome

Koma s encefalitisom počinje iznenada. Već drugi dan nakon razvoja meningitisa postoji visok rizik od oštrog pogoršanja dobrobiti. Prije nego što osoba padne u komu, žali se na:

• Letargija po cijelom tijelu;
• Oštar porast tjelesne temperature;
• Povećana pospanost;
• jaka glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Kršenje koordinacije u prostoru;
• Mučnina, povraćanje, ponavljajuće.

Prije kome je poremećena kardiovaskularna aktivnost bolesnika - može se pojaviti kratkoća daha i početi konvulzije.

Ako pacijent s meningitisom zahvaća mozak, onda ... počinju padati gornji kapci- javlja se fenomen ptoze, paraliza očnih mišića, udovi se ne miču.

Liječenje kome s meningitisom je moguće, glavna stvar je na vrijeme kontaktirati medicinsku ustanovu i postaviti ispravnu dijagnozu.

Kako se tko liječi?

Liječenje kome izazvane meningitisom provodi se isključivo na neurološkom odjelu. Glavni fokus terapije je uporaba antibiotika. Paralelno, liječnici propisuju liječenje popratnih stanja kome - to je paraliza udova, poremećaj kardiovaskularne aktivnosti, konvulzivno stanje.

Terapijski postupci za komu

Stanje kome, prije svega, zahtijeva održavanje ventilacije pluća, normalnu tjelesnu temperaturu, a također i protok krvi u tijelu. Ako je potrebno, pacijentu se uvodi poseban zračni kanal. Kateter se postavlja u venu za intravenozno davanje lijeka.

• Prvog dana daje se tiamin u dozi od 100 mg;
• Glukoza 50% u dozi od 50 ml;
• Nalokson - do 1,2 mg;
• Flumanesil prema shemi koju je odredio liječnik.

Komplikacije nakon meningitisa

Meningitis je bolest koja u većini kliničkih slučajeva dovodi do komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju.

Glavne komplikacije nakon meningitisa su:

• Potpuno ili djelomično oštećenje vidne funkcije;
• oticanje mozga;
• Kršenje rada kardiovaskularne aktivnosti;
• Usporen tjelesni i mentalni razvoj djece;
• zatajenja bubrega;
• Napadi epilepsije;
• Jake glavobolje.

Ako se ne liječi, meningitis može biti smrtonosan!

I uz najmanju sumnju na meningitis, hitno se treba obratiti infektologu i liječniku opće prakse. Bolje da će vam alarm biti lažan nego što ćete propustiti dragocjeno vrijeme i time dovesti do komplikacija bolesti.

Koma s meningitisom.

Razvija se s upalom (uglavnom gnojnom) mekih i arahnoidnih membrana različite etiologije (meningokok, pneumokok, stafilokok, streptokok, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae itd.). U patogenezi kome glavnu ulogu imaju upalne promjene na membranama, njihov edem, likvorodinamički i hemodinamski poremećaji, cerebralni edem s dislokacijom trupa, povećanje tjelesne temperature na 39-41 ° C, a često i DIC. Karakterističan je akutni razvoj kome na pozadini hipertermije, opće slabosti, pospanosti, taktilne, optičke i akustične hiperestezije, jake glavobolje i ponavljanog povraćanja. Zanimljivo je držanje pacijenta: glava je zabačena, donji udovi savijeni u koljenima i zglobovi kuka. Često postoje osip na koži, bradikardija, simptomi Kerniga i Brudzinskog, ukočenost vrata, patološki refleksi, zahvaćeni su kranijalni živci. Razvijaju se generalizirani i parcijalni konvulzivni napadaji. Povećano oštećenje svijesti do kome.

Lumbalna punkcija otkriva povećanje tlaka likvora, visoku pleocitozu (neutrofilnu u gnojnom meningitisu, limfocitnu u seroznom) i povećanje sadržaja proteina. Često odrediti promjenu sadržaja glukoze i klorida. Promjene na fundusu ukazuju na razvoj optičkog neuritisa.

Hitna pomoć.

Bolesnik se hospitalizira u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivnog liječenja zarazne bolnice. U slučaju gnojnog meningitisa, nakon intradermalnog testa, intramuskularno ili intravenozno velike doze benzilpenicilin - 3.000.000 - b 000.000 IU svaka 3 sata (dnevna doza do 32.000.000 - 48.000.000 IU). U vrlo teškom stanju bolesnika dopuštena je endolumbalna primjena natrijeve soli benzilpenicilina od 5000 IU do 50 000 IU u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida u količini od 10 000 IU po 1 ml otapala; prethodno izvući odgovarajuću količinu likvora. Kod endolumbalne injekcije 1/3 volumena štrcaljke od 10 grama napuni se otopinom penicilina, a 1/3 zrakom.

U slučaju intolerancije na benzilpenicilin koriste se drugi antibiotici (levomicetin natrijev sukcinat 75-100 mg/kg tjelesne težine dnevno intravenozno ili klaforan 1-2 g intravenozno svaka 4 sata tijekom 6-8 dana), nakon čega se provodi kontrolna studija radi se cerebrospinalna tekućina. U slučaju netolerancije na antibiotike u slučaju gnojnog meningitisa, dopušteno je propisivanje dugodjelujućih sulfanilamidnih pripravaka - sulfamonometoksina i sulfadimetoksina. Patogenetska terapija uključuje imenovanje reopoliglucina - 100 - 400 ml, izotonične otopine natrijevog klorida - 400 - 800 ml dnevno, 5% otopine glukoze - 500 ml. Ukupna količina primijenjene tekućine ne smije prelaziti 40-50 ml/kg dnevno.

Od prvih sati provodi se dekongestivna terapija: propisuje se 10-20% otopina manitola (0,5-1,5 g suhe tvari na 1 kg tjelesne težine pacijenta), furosemid - 2 ml 1% otopine intramuskularno ili intravenozno 2-3 puta dnevno, prednizolon - 1 mg / kg dnevno ili hidrokortizon - 3-5 mg / kg dnevno. S hiperakutnom meningokoknom sepsom često se razvija Waterhouse-Frideriksenov sindrom ( akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde), koju karakterizira smanjenje krvnog tlaka, kolaps, nitisti puls, tahikardija, cijanoza, depresija disanja. Uz etiotropnu i patogenetsku terapiju, takvi se pacijenti podvrgavaju kompleksu mjera reanimacije. Injektirajte glukokortikoide: hidrokortizon - 5 - 75 mg / kg i prednizolon - 15 - 30 mg / kg, deksametazon - 3 - 8 mg / kg intravenozno s perfuzijskim tekućinama (reopoligljukin, 100 ml 20% otopine albumina).

Ispravljajući u isto vrijeme ravnoteža elektrolita i acidobaznog statusa krvi. Ako je potrebno, provesti IVL. S herpetičnim meningitisom i meningoencefalitisom odmah se započinje intravensko kapanje zoviraxa (virolexa) - 15 - 30 mg / kg dnevno tijekom 8 - 20 dana, ovisno o težini procesa, deoksiribonukleaza - 30 mg intramuskularno do 6 puta dnevno .

Kod gripe, parainfluence, zaušnjaka, enterovirusnog meningitisa, ribonukleaza se daje intramuskularno - 30 mg b jednom dnevno. Antibiotici ne djeluju na viruse i njihovo je imenovanje opravdano u prisutnosti kroničnih žarišta gnojne infekcije. Istovremeno provoditi patogenetsku terapiju.