Kako liječiti bol u koljenu. Upala periartikularnih tkiva zgloba koljena

Zglobovi koljena su među najvećim i najsloženijim zglobovima u ljudskom tijelu. Oni čine više od 80% tjelesne težine, au nekim situacijama opterećenje na njima može se značajno povećati. Primjerice, pri trčanju ili skakanju zglobna hrskavica i menisci deformiraju se 5 do 10 puta više nego pri hodanju. S tim u vezi, zglobovi koljena smatraju se najosjetljivijima na razne vrste oštećenja. Gotovo svi elementi ovog zgloba dobro su inervirani, pa njihova oštećenja uzrokuju bol, kao i niz drugih povezanih nelagoda. Upalna reakcija koja se razvija kao odgovor na oštećenje dovodi do pojačane boli zbog edema mekog tkiva i povećanog pritiska sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini.

Međutim, ne samo oštećenje zgloba koljena može dovesti do boli u ovom području. Često razlog leži u patologiji struktura koje okružuju zglob koljena - krvnih žila, živčanih debla, limfnih čvorova i mišića. Više rijedak uzrok bol je volumetrijska tvorba koja se formira u poplitealnoj jami - cista, benigni i maligni tumor, aneurizma itd. U medicinskoj praksi povremeno se susreću psihogeni bolovi u koljenima koji nemaju pravi supstrat ( osnove).

Svaka bolest ima niz vanjskih znakova koji se otkrivaju tijekom pregleda i palpacije područja koljena i ostatka ekstremiteta. Zajedno s osjećajima pacijenta ( prirodu boli, učestalost i trajanje njezine pojave itd.) često je moguće točno postaviti preliminarnu dijagnozu i započeti odgovarajuće liječenje. Uz nejasnu kliničku sliku, oni pribjegavaju uporabi dodatnih instrumentalnih i laboratorijska istraživanja, od kojih se najviše koriste radiografija, ultrazvuk i artroskopija.

Liječenje uvijek treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka boli. Ako je neučinkovit, onda biste trebali razmisliti o pouzdanosti početne dijagnoze. Raspon lijekova za ublažavanje bolova u području koljena je ogroman, jer uzroci boli mogu biti vrlo različiti. Najčešće se koriste protuupalni, analgetski i antialergijski lijekovi u obliku masti, obloga, injekcija, tableta, čepića i dr.

Anatomija područja koljena

Poznavanje anatomske građe koljenskog zgloba i okolnih struktura od iznimne je važnosti za razumijevanje uzroka i mehanizama nastanka pojedine bolesti koja se manifestira bolovima u tom području.

Anatomija zgloba koljena

Zglob koljena formira distalni ( daljinski) kraj bedrene kosti, proksimalno ( blizu) kraj tibije i patela.
Zglob koljena po obliku pripada složenom kondilaru ( blokoviti) zglobova, tako da se može kretati oko tri osi, a ne oko jedne ili dvije, kao kod klasičnog blok spoja. Najširi opseg pokreta bilježi se u sagitalnoj ravnini ( fleksija i ekstenzija) a kod zdravih ljudi doseže više od 140 stupnjeva. Pokreti u bočnoj ravnini i oko svoje osi mogu se izvoditi samo u savijenom položaju zgloba. Lateralna abdukcija i adukcija potkoljenice izvodi se unutar samo 5 - 7 stupnjeva. Rotacijski pokreti ( oko svoje osi) provode se unutar 20 - 25 stupnjeva.

Pomnijim ispitivanjem zglobnih površina ove artikulacije postaje očito da nisu podudarne. Drugim riječima, zglobne površine se ne dodiruju tijesno i između njih postoje praznine. S ovakvom arhitektonikom bila bi upitna stabilnost zgloba, no umjesto toga, zglob koljena jedan je od najpouzdanijih zglobova ljudskog tijela. Objašnjenje leži u meniskusima - uparenim trokutastim slojevima hrskavice koji ispunjavaju gornje praznine, igrajući ulogu brtve ili brtvila.

I menisci i površine susjednih kostiju obložene su hijalinskom hrskavicom, što omogućuje višestruko smanjenje sile trenja u zglobu. Osim toga, smanjuje se sila trenja zbog sinovijalne tekućine koja ispunjava sav slobodni prostor u zglobu.

Kapsula koljenskog zgloba čvrsto je povezana sa svim kostima koje ga čine. Kao i sve zglobne čahure, dvoslojna je. Vanjski sloj naziva se vlaknasti i sastoji se od gustog vezivno tkivo- jedna od najtrajnijih vrsta tkiva prisutnih u tijelu. Osim toga, brojni vanjski ligamenti koljena sudjeluju u jačanju zglobne čahure koljenskog zgloba. Najveći doprinos jačanju čahure koljenskog zgloba ima tetiva kvadricepsa femorisa koja je isprepletena s vlaknima čahure i po izlasku iz nje tvori tetivu patele. Unutarnji sloj kapsule koljenskog zgloba naziva se sinovijalnom, jer se sastoji od slojevitog stupastog epitela. Zbog svojih strukturnih značajki, ovaj epitel osigurava stalnu cirkulaciju sinovijalne tekućine, što je izuzetno važno za prehranu hrskavice i održavanje performansi zgloba.

Anatomija mišića i ligamenata u zglobu koljena

Mišići u području koljenskog zgloba smješteni su tako da ih nema ispred koljena, a iza njega čine udubljenje u obliku dijamanta u kojem prolazi neurovaskularni snop. Sa strane, zglob koljena je zaštićen malom mišićnom masom.

Kada opipate zglob koljena straga, jasno je definirana poplitealna jama koja ima oblik romba. Gornja unutarnja granica ovog romba je biceps femoris mišić. Gornja vanjska granica je semimembranozni mišić. Donja unutarnja granica je unutarnja glava gastrocnemius mišića i manji dio plantarnog mišića. Donja vanjska granica poplitealne jame je vanjska glava gastrocnemius mišića. Dublje, ispod obje glave gastrocnemius mišića, poplitealni mišić prolazi duž stražnje površine kapsule koljenskog zgloba.

IZ unutra kapsula koljenskog zgloba je u kontaktu s rudimentarnim plantarnim mišićem. Sartorius mišić se nalazi više površinski. Neki mišići nisu u projekciji koljenskog zgloba, već su njihove tetive prebačene preko njega i pričvršćene na kvržice i kondile tibije, fibule i femura. Među tim tetivama je tetiva bedrenog mišića gracilisa, polutendinoznog mišića i polumembranoznog mišića.

Najvažniju ulogu u funkcioniranju zgloba koljena igra ligamentni aparat. Njegov glavni zadatak je ograničiti opseg pokreta u zglobu koljena na način da ne dođe do dislokacija. Ligamenti zgloba koljena dijele se na unutarnje ( koji se nalazi u zglobnoj šupljini) i vanjski ( koji se nalazi izvan zglobne šupljine). Dio vanjskih ligamenata isprepleten je s vlaknima kapsule koljenskog zgloba, značajno povećavajući njegovu čvrstoću.

Najvažniji intraartikularni ligamenti uključuju:

• bočno ( unutarnji i vanjski);
• križni ( naprijed i nazad);
• meniskofemoralni ( naprijed i nazad);
• poprečni ligament koljena.

Najčešća ozljeda zgloba koljena je istegnuće ili kidanje križnih ligamenata. Kod istezanja prednjeg križni ligament uočena patološka pokretljivost potkoljenice prema naprijed ( simptom prednje ladice). Kod istegnuća stražnjeg križnog ligamenta dolazi do patološkog pomicanja potkoljenice unatrag ( simptom stražnje ladice).

Kod bočne ozljede koljena često su zahvaćeni bočni ligamenti. Oštećenje poprečnog ligamenta koljena je rijetko, jer češće dolazi do rupture jednog od meniskusa, između kojih se ovaj ligament nalazi.

Najvažniji izvanzglobni ligamenti zgloba koljena su:

• patelarni ligament;
• kolateralni ligamenti.

Ligament patele sastoji se od vlakana koja su nastavak tetive kvadricepsa femorisa. Ova tetiva se isprepliće s vlaknima vanjskog sloja čahure koljenskog zgloba, a kada izađe predstavlja ligament patele. Ovaj ligament daje najveći doprinos držanju patele u fiziološkom položaju.

Kolateralni ligamenti nalaze se na stranama zgloba, sprječavajući njegovo prekomjerno odstupanje od osi noge u frontalnoj ravnini ( postrance). Ozljede ovih ligamenata su izrazito bolne i rijetko se potpuno regeneriraju, pa se nakon istegnuća ili puknuća javljaju ponovna spontana iščašenja.

Anatomija žila i živaca u zglobu koljena

U poplitealnoj fozi prolazi neurovaskularni snop, uključujući poplitealnu arteriju, venu i išijatični živac. Neki ljudi imaju jednu od varijanti opskrbe krvlju koljenskog zgloba, u kojoj se femoralna arterija dijeli na dvije grane - veću stražnju tibijalnu arteriju i manju prednju tibijalnu arteriju. Dok je kod većine ljudi ovo grananje lokalizirano ispod koljenskog zgloba, kod manjeg dijela je u razini zgloba ili iznad njega. U tom slučaju, umjesto poplitealne arterije, stražnja tibijalna arterija ili čak obje ući će u neurovaskularni snop ( prednje i stražnje tibijalne arterije). Na isti način postoje razne varijante venskih kolaterala ( grane) u području koljenskog zgloba, a njihov broj premašuje broj varijanti arterijskih kolaterala.

Uz gore spomenute najveće krvne žile u području koljena postoji razvijena vaskularna mreža koja osigurava vitalnu aktivnost zglobne čahure i perikapsularnog dijela meniskusa. U formiranju ove mreže sudjeluje ne samo poplitealna arterija, već i neke grane femoralne arterije koja se nalazi iznad. Konkretno, riječ je o gornjim i donjim medijalnim arterijama koljena, descendentnoj genikularnoj arteriji, gornjim i donjim lateralnim arterijama koljena itd.

Među živcima koji se nalaze u području koljenskog zgloba treba istaknuti išijatični živac i njegove grane - tibijalni i peronealni živac, na koje se dijeli iznad razine koljena. Mogu biti prisutni i mali osjetni kožni živci.
Svi elementi neurovaskularnog snopa prekriveni su odozgo masnim tkivom kako bi ih zaštitili u slučaju ozljede.

Koje se strukture mogu upaliti u koljenu?

Gotovo uvijek uzrok boli u koljenima je upalni proces. Ovisno o tome koja je od struktura zgloba upaljena, javljaju se određene vrste smetnji u njegovom funkcioniranju i bolovi, koji su također raznolike naravi.

U području koljenskog zgloba mogu se upaliti sljedeće strukture:

• zglobna hrskavica;
• arterije;
• vene;
• živci;
• limfni čvorovi i krvne žile;
• zglobna čahura ( fibrozni i sinovijalni sloj);
• kosti ( femoralni, tibijalni, patela);
• mišići i tetive;
• sinovijalne vrećice;
• potkožno masno tkivo;

Glavni uzroci boli u koljenima

Medicinska terminologija za većinu ljudi neupućenih u ovo područje je složena i nerazumljiva. Međutim, njegova je uporaba nužna zbog visoke funkcionalne sposobnosti i točnosti. Tablica u nastavku namijenjena je poboljšanju razumijevanja bolesnika o suštini medicinskih pojmova i mehanizama razvoja određene bolesti.

Uzroci boli u koljenima

Upaljena struktura	Naziv upale	Mehanizam razvoja upale
zglobna hrskavica	hondrit	Najviše zajednički uzrok upala zglobne hrskavice je njezina degenerativno-distrofična promjena u deformirajućoj artrozi. S ovom bolešću dolazi do postupnog uništavanja hrskavice, praćenog progresivnim smanjenjem njezine elastičnosti. Zbog toga se povećava oštećenje hrskavice. Osim toga, dolazi do smanjenja njegove sposobnosti oporavka, što neizravno dovodi do povećanja upalnih procesa.
Poplitealna arterija	Arteritis	Upala poplitealne arterije uglavnom nastaje zbog lokalnih poremećaja cirkulacije krvi. Najčešći razlog tome je taloženje mikroba na aterosklerotskom plaku koji se nalazi u ovom segmentu krvotoka i njihovo uništavanje unutarnjih slojeva stijenke arterije.
Poplitealna vena	flebitis	Upala vene safene javlja se češće nego upala arterije safene iz razloga što je brzina protoka krvi u veni mnogo manja nego u arteriji, pa je stoga povećana vjerojatnost naseljavanja bakterija. Osim toga, vene imaju sustav ventila, u čijem području se vrtloži protok krvi, što predisponira stvaranje krvnog ugruška. Trombotične mase su povoljno okruženje za rast bakterija, koje uzrokuju upalu stijenke ove posude.
Išijatični ili tibijalni živac	Neuritis	Glavni uzrok upale išijatičnog živca je njegova mehanička kompresija i istezanje zbog ozljede ili lokalnog hlađenja na propuhu. Rjeđe je oštećenje ovojnice živca vlastitim protutijelima kod određenih autoimunih bolesti.
Limfni čvor	Limfadenitis	Upala regionalnog limfnog čvora može biti lokalizirana u poplitealnoj jami kao odgovor na bilo koju upalu koljena potkoljenice ili stopala ( osteomijelitis, apsces, gangrena itd.). U ovom slučaju, limfni čvor djeluje kao barijera koja hvata bakterije koje se šire iz žarišta upale u ostatak tijela. Istodobno se veličina čvora povećava zbog nakupljanja limfocita u njemu ( Stanice imunološki sustav ), njegova se kapsula rasteže i uzrokuje bol.
limfna žila	limfangitis	Često se paralelno s limfadenitisom uočava i upala limfne žile ( limfangitis), obično se nalazi malo ispod samog čvora. Ova upala izgleda kao natečena crvena traka, bolna na dodir. Uzrok limfangitisa je prekomjerna količina živih bakterija ili upalnih medijatora u limfi. Moguć je i mehanizam retrogradnosti ( obrnuti) upala stijenke limfne žile iz upaljenog limfnog čvora.
Kapsula koljenskog zgloba	sinovitis	Upala sinovijalne ovojnice zglobne čahure kod mladih je najčešće posljedica mehaničke traume. Kod osoba srednje i starije dobi do upale može doći između ostalog i zbog reume. Kod reumatizma agresivni čimbenik su vlastita antitijela koja tijelo proizvodi protiv streptokokne infekcije, a koja zbog antigenske sličnosti pogrešno zahvaćaju sinovijalni epitel.
Koštana srž	Osteomijelitis	Primarni osteomijelitis češći je u osoba srednje i starije dobi ( postoje iznimke) zbog bakterija koje ulaze u koštanu srž zajedno s krvotokom. Sekundarni osteomijelitis je traumatičan, može se razviti u bolesnika bilo koje dobi i uvijek je povezan s ulaskom mikroba u koštanu srž iz okoline tijekom otvorenih prijeloma, kirurških operacija itd.
Mišići i tetive	Miozitis, tendinitis	Upala mišićno-tetivnog aparata koljenskog zgloba uglavnom nastaje zbog mehaničkih ozljeda, prekomjernog rada i lokalne hipotermije ( biti u nacrtu). Istegnuća i pucanja tetiva događa se kod sportaša koji ubrzano dobivaju mišićnu masu i ne mare za jačanje tetiva.
Sinovijalna burza	Burzitis	Zglob koljena sadrži od 3 do 5 sinovijalnih vrećica, od kojih se većina nalazi na prednjoj površini kapsule u projekciji patele. Rijetko se upale i zbog toga je njihova dijagnoza teška. Glavni uzrok njihove upale je trauma. Rjeđe se upala može proširiti na njih iz susjednih struktura.
Potkožno masno tkivo	Celulit	Upala potkožnog masnog tkiva prilično je rijetka pojava i najčešće je uzrokovana upalom susjednih struktura ( osteomijelitis, gnojni artritis itd.).
Koža	Dermatitis	Upala kože koljena može se razviti zbog bakterijska infekcija (erizipela), kao i alergijski kontaktni dermatitis.

Dijagnostika uzroka boli u koljenu

Zbog činjenice da bol u području koljena može biti posljedica velikog broja bolesti, često je potrebno koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije za postavljanje ispravne dijagnoze. Naravno, ne treba podcijeniti ulogu anamneze ( prikupljanje podataka o razvoju bolesti), pregleda i općeg pregleda bolesnika, od pažljivog provođenja tih standardne metode prikupljanje podataka omogućuje u 70% slučajeva uspostavljanje dijagnoze.

Kom liječniku se obratiti?

Zbog različitih uzroka boli u koljenu, pacijent ne zna uvijek kojem liječniku treba obratiti. Stoga se, radi konkretizacije, pacijentu preporuča prije svega obratiti se liječniku obiteljske medicine koji će provesti potrebne primarne studije kako bi se utvrdilo kojem području pojedina bolest pripada.

Otprilike 80% bolesti koljena može se liječiti kod obiteljskog liječnika. Ako postoji sumnja na bolest koja nije u njegovoj nadležnosti ili koju zbog zapuštenosti nije u mogućnosti liječiti, obiteljski liječnik upućuje bolesnika na konzultacije s odgovarajućim specijalistom. Po potrebi liječnik obiteljske medicine ili odgovarajući specijalist upućuje bolesnika na planirano ili hitno liječenje na odgovarajući odjel bolnice.

Specijalisti koji se bave liječenjem bolesti koje uzrokuju bol u području koljena su:

• traumatolog;
• ortoped;
• neuropatolog;
• kirurg;
• alergolog/imunolog;
• reumatolog;
• infektolog;
• gastrolog;
• onkolog;
• psihoterapeut, itd.

Laboratorijska i instrumentalna istraživanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno temeljiti se na podacima dodatnih parakliničkih studija specifičnih za određeno područje medicine.

Metode za dijagnosticiranje uzroka boli u koljenu

Medicinsko područje	Bolest	Dijagnostičke metode
traumatologija/ ortopedije	deformirajuća artroza; intraartikularni prijelom; displazija koljena varus i valgus deformacija zgloba koljena); hemartroza itd.	ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) zglob; artroskopija; punkcija zgloba i citološki pregled sinovijalna tekućina; MRI ( Magnetska rezonancija).
Neurologija	neuritis išijatičnog i tibijalnog živca.	Ultrazvuk poplitealne jame;
Kirurgija	poplitealna cista ( Pekar); tromboflebitis poplitealne arterije; gnojni artritis; ruptura tetiva mišića koljenskog zgloba; ruptura ligamenata koljenskog zgloba; suza meniskusa; strano tijelo u zglobnoj kapsuli; aneurizma poplitealne arterije; poplitealni apsces / flegmon; limfangitis / limfadenitis; osteomijelitis; hemartroze kod hemofilije itd.	radiografija / fluoroskopija u dvije projekcije; Ultrazvuk zgloba; Doppler krvnih žila poplitealne jame; artroskopija; intravenska angiografija; CT/MRI; dijagnostička punkcija zgloba koljena; proučavanje sinovijalne tekućine; opća analiza krvi; timol test; C-reaktivni protein određivanje razine VIII i IX faktora zgrušavanja itd.
Alergologija/ imunologija	paraneoplastični sindrom; kontaktni dermatitis; akutni alergijski artritis kod serumske bolesti; Ponceov artritis s tuberkulozom); Buergerova bolest sistemski imunopatološki obliterirajući tromboangiitis) i tako dalje.	opća analiza krvi; CEC ( cirkulirajućih imunoloških kompleksa); frakcije imunoglobulina.
Reumatologija	akutna reumatska groznica; Kaplanov sindrom artritis kod rudara sa silikozom i reumatskim čvorovima) i tako dalje.	reumatoidni faktor; C-reaktivni protein; ASL-O ( antistreptolizin-O); punkcija i citološki pregled sinovijalne tekućine; LE stanice; antitijela na DNK itd.
zarazne bolesti	artritis kod ospica, difterije, tifusa, bakterijske upale pluća itd. sifilitički artritis; gonorealni artritis;	opća analiza krvi; Wassermanova reakcija; ELISA/ELISA ( vezani imunosorbentni test); mikroskopija i sjetva razmaza nazofarinksa; mikroskopija uretralnog razmaza itd.
gastrologija	artritis u Crohnovoj bolesti; artritis kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa itd.	ASCA; pANCA i drugi.
Onkologija	sinovijalni sarkom; fibrom/fibrosarkom; neuroma/maligni švanom; miom / miosarkom; osteom/osteoblastom; hondrom/hondroblastom Recklinghausenov sindrom ( neurofibromatoza tip I) i tako dalje.	rendgenska / fluoroskopija zgloba u dvije projekcije; rendgen prsnog koša; testovi jetre i bubrega; Ultrazvuk zgloba i periartikularnog prostora; artroskopija s biopsijom; citološki pregled sinovijalne tekućine; opća analiza krvi; tumorski markeri; scintigrafija itd.
Psihijatrija	psihogeni reumatizam.	potrebno je isključiti sve somatske uzroke boli u zglobu koljena.
Endokrinologija	artralgija ( bol u zglobovima) nakon menopauze ili uklanjanja jajnika.	Ultrazvuk zdjeličnih organa; određivanje razine estrogena i progesterona u perifernoj krvi.

Radiografija / fluoroskopija zgloba u dvije projekcije
Radiografija je instrumentalna metoda istraživanja u kojoj se pomoću rendgenskih zraka na filmu stvara slika strukture kostiju koljenskog zgloba. Hrskavica nije prikazana, pa se umjesto toga formira tzv. zglobni prostor između distalnog kraja bedrene kosti i proksimalnog kraja tibije.

Fluoroskopija je slična instrumentalna metoda, ali za razliku od radiografije, izvodi se u stvarnom vremenu. Drugim riječima, radiolog pregledava kostur koljenskog zgloba u dinamici, okrećući pacijenta pod različitim kutovima, a također tražeći od njega da napravi pokrete u zglobu. U pravilu se takva studija propisuje kada rezultati rendgenskih zraka daju upitne podatke za postavljanje dijagnoze.

Uz pomoć radiografije / fluoroskopije koljenskog zgloba moguće je utvrditi uzrok boli u njegovom području. Najčešći od njih su deformirajuća artroza, intraartikularni prijelom, osteomijelitis i gnojni artritis.

RTG prsnog koša u dvije projekcije
Liječnik može propisati rendgensko snimanje prsnog koša kako bi se isključio razvoj tumorskih metastaza u plućima hrskavice, kosti, sinovijalnog i drugih tkiva. Za njihovu detekciju i lokalizaciju preporuča se napraviti RTG prsnog koša u dvije projekcije ( stražnji prednji i lateralni).

ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) zglob i periartikularna regija
Ultrazvuk koljenskog zgloba i periartikularnog prostora je moderan, pristupačan, neinvazivan ( nije traumatično), bezopasna i visoko precizna instrumentalna metoda istraživanja. Suština metode je registracija zvučnih vibracija reflektiranih od tkiva različite gustoće. Suvremeni ultrazvučni uređaji daju trodimenzionalnu sliku struktura zgloba, omogućuju određivanje debljine sinovijalne membrane, hrskavice, određivanje stanja ligamentnog tetivnog aparata i registraciju prisutnosti upalnih promjena u sinovijalnoj tekućini. Također, uz pomoć ove studije, postaje moguće detaljno proučiti periartikularni prostor i strukturu poplitealne jame. Konkretno, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi prisutnost ciste u poplitealnom prostoru, što ograničava kretanje u njemu i često je uzrok boli.

Uz pomoć ultrazvuka koljenskog zgloba dijagnosticira se većina bolesti povezanih s promjenom njegovog integriteta, kao i integriteta njegovog pomoćnog aparata. Osim toga, u usporedbi s CT i MRI, ova studija je mnogo jeftinija. No, nažalost, ovo područje još uvijek nije dovoljno proučeno i malo je stručnjaka u ovom području, pa se ultrazvuk zglobova može obaviti samo u nekoliko klinika.

Ultrazvuk zdjeličnih organa
Ultrazvuk zdjeličnih organa provodi se na dva načina - transabdominalno ( kroz prednji trbušni zid) i intravaginalno ( kroz vaginu). Najtočnije je proučavanje zdjeličnih organa tijekom intravaginalnog pregleda. Ova metoda se koristi ako postoji sumnja na endokrini uzrok boli u koljenima, s tzv. klimakterijem ili postkastracijom ( nakon uklanjanja jajnika) artritis.

Dopplerografija poplitealne jame
Ova studija usmjerena je na proučavanje protoka krvi. Dopplerografija poplitealne jame određuje prohodnost poplitealne arterije i vene, kao i prisutnost zidnih defekata u njima ( aneurizma) koji mogu uzrokovati bol na ovoj lokaciji. Prednosti ove studije su neinvazivnost, neškodljivost i relativna jeftinost. Kako bi se otkrili uzroci boli u koljenu, provodi se studija svih velikih krvnih žila donjih ekstremiteta, ukazujući na mjesto i stupanj blokade ( u postocima).

Artroskopija s biopsijom
Artroskopija je endoskopska metoda pregleda kod koje se u zglobnu šupljinu uvodi LED vodič, spojen na pretvarač i monitor. Prednosti ove metode su što se njome mogu vizualizirati zglobne površine, meniskusi, intraartikularni ligamenti i sinovijalna membrana onakvima kakvi stvarno jesu. Štoviše, uz pomoć artroskopa moguće je izvesti niskotraumatske operacije za uklanjanje stranih tijela iz koljenskog zgloba i vraćanje integriteta meniskusa. Ako se sumnja na masu zgloba, može se uzeti uzorak ( biopsija) i ispitati njegovu histološku strukturu na malignitet. Sinovijalna tekućina dobivena iz zglobne šupljine također se može citološki ispitati na prisutnost atipičnih stanica, leukocita, kristala mokraćne kiseline itd.

MRI
MRI je daleko druga najjasnija slika nakon PET-a ( pozitronska emisijska tomografija). Bit ove metode je registracija fotona koje emitira ljudsko tijelo u velikom promjenjivom magnetskom polju. Značajka MRI je bolja vizualizacija struktura bogatih tekućinom ( posebice vodikovi ioni).

Treba napomenuti da je upotreba ove metode za dijagnozu bolesti koljenskog zgloba izuzetno rijetka, zbog visokih troškova studije. Međutim, ponekad je potrebno dijagnosticirati sustavnu bolest, čija je jedna od manifestacija artritis.

Ograničenje za korištenje MRI je prisutnost metalnih implantata u tijelu pacijenta ( zubne krunice, žbice, igle, proteze itd.), kao i težina pacijenta veća od 160 kg.

CT
CT je jedna od najmodernijih radioloških metoda istraživanja. Njegova je bit kružna izvedba brojnih rendgenskih slika određenog segmenta tijela s njihovom naknadnom usporedbom. Kao rezultat, stvara se trodimenzionalna virtualna rekonstrukcija traženog segmenta tijela, koji se može pregledati kako u cijelosti iz bilo kojeg kuta, tako i sloj po sloj u bilo kojem potrebnom dijelu. Značajka CT-a je bolja vizualizacija gustih struktura ( kosti, metal itd.). Ograničenje ove metode istraživanja je težina pacijenta iznad 120 kg.

Korištenje CT-a za dijagnosticiranje uzroka boli u koljenu također je ograničeno visokim troškovima. Kao iu slučaju MRI, ova metoda se može koristiti za sumnju sistemska bolest, čija je jedna od manifestacija upala zgloba koljena.

Kada je u pitanju odabir između CT-a i MRI-a, koristi se nekoliko kriterija. Najvažniji kriteriji su rezolucija tomografa i njihova neškodljivost ( vrijednost izloženosti). Također, jedan od važnih čimbenika je kompetentnost liječnika koji opisuje rezultate studije.

Intravenska angiografija
Intravenska angiografija jedna je od najspecifičnijih radioloških studija. Njegova suština je uvođenje u određenu arteriju ( obično femoralni ili subklavijalni) sonda kroz koju se u određenom trenutku ubrizgava radiokontaktna tvar i paralelno se radi radioskopija ( vizualizacija unutarnjih struktura tijela u stvarnom vremenu). Na taj način istraživač može pratiti širenje kontrastnog sredstva duž vaskularnog korita i označiti mjesta stenoza ( suženja) s aneurizmama ( proširenja) koji mogu uzrokovati bol pacijentu.

Konkretno, opstrukcija femoralne ili poplitealne arterije može uzrokovati akutnu vaskularnu insuficijenciju potkoljenice ( tromboza, aterosklerotski plak itd.). Klinički znakovi akutne arterijske insuficijencije su iznenadno bljedilo kože, izostanak pulsa i jaka bol ispod mjesta navodnog suženja.

Scintigrafija
Scintigrafija je također jedna od specifičnih radioloških metoda, čija je značajka primjena označenih radiofarmaka koji se daju intravenski. Kako se šire po tijelu, radiofarmaci se talože u tkivima prema kojima pokazuju tropizam ( afinitet). Dakle, kada se radi rendgenska slika nakon intravenska primjena potreban lijek mjesta njegove akumulacije vizualiziraju se na ekranu monitora. Glavno područje primjene scintigrafije je otkrivanje malignih procesa, kao i tumorskih metastaza koje je drugim metodama teško vizualizirati. Za većinu malignih tumora već postoje specifični radiofarmaci.

Maligni tumori zglobnih struktura i periartikularnog prostora mogu izazvati bol, no takvi su slučajevi rijetki. Štoviše, zbog činjenice da je zglob koljena dobro vizualiziran više jednostavne metode Studije, korištenje scintigrafije za dijagnosticiranje tumora u području zgloba koljena samo je od znanstvenog interesa i praktički se ne koristi.

Kolonoskopija
Kolonoskopija je instrumentalna endoskopska metoda za dijagnosticiranje patologije rektuma, sigmoida i debelog crijeva. Neki kolonoskopi mogu proći kroz ileocekalni zalistak i vizualizirati terminalni ileum. U ovoj studiji, zrak se prisiljava u rektum, nakon čega se u njega uvodi fleksibilni vodič od optičkih vlakana, koji se postupno kreće prema crijevu. Preko vlakna se osvjetljava određeni dio crijeva ispred krajnjeg dijela aparata, a na ekran se prenosi i slika unutarnje stijenke debelog crijeva.

Kolonoskopija se može koristiti za dijagnosticiranje bolesti kao što je Crohnova bolest ( terminalni ileitis) i ulcerozni kolitis. Obično ove bolesti ni na koji način ne utječu na mišićno-koštani sustav, međutim, u rijetki slučajevi artritis se razvija, vjerojatno kroz autoimune mehanizme. Najčešće, takav artritis utječe na zglobove kuka, koljena i gležnja.

Opća analiza krvi
Kompletna krvna slika je metoda probira u bilo kojem području medicine. Bez sumnje, ova analiza neće ukazati na točan uzrok bolova u koljenima, ali može značajno suziti krug traženja među golemim rasponom istih. Neka obilježja oblika, promjera, indeksa boje i broja crvenih krvnih zrnaca mogu navesti liječnika na pomisao na rijetke bolesti kod kojih se može razviti artritis. Značajke leukograma ( postotak razne vrste leukocita u krvi) može ukazivati ​​na autoimuni ( alergičan), virusna ili bakterijska priroda upale zgloba.

timol test
Timol test je jedna od biokemijskih analiza koja ukazuje na težinu upalnog procesa. Ova analiza je čest, a njegove visoke stope mogu ukazivati ​​na proizvoljnu lokalizaciju upalnog procesa.

C-reaktivni protein
C-reaktivni protein također je čest marker upalnog procesa u tijelu, međutim, za razliku od timolnog testa, povećanje njegovih vrijednosti također može ukazivati ​​na reumatsku prirodu upale zglobova koljena.

Određivanje razine faktora koagulacije VIII i IX
Jedna od manifestacija hemofilije ( kongenitalna bolest karakterizirana nedostatkom zgrušavanja krvi) je intraartikularno krvarenje. U pravilu je obilan i teško ga je zaustaviti, zbog čega prodire u zglobnu šupljinu. veliki broj krv. Zajedno s krvlju biološki ulazi u zglobnu šupljinu djelatne tvari uzrokujući upalu i bol. Budući da je zglob koljena jedan od najmasovnijih zglobova čovjeka, njegove su ozljede prema statistici najčešće. Krvarenje dati zglob u bolesnika s hemofilijom su najvjerojatnije i u pravilu najizraženije.

U dijagnozi hemofilije pomaže pažljivo prikupljena obiteljska anamneza, odgovarajuća klinička slika te određivanje razine faktora zgrušavanja VIII i IX u krvi. Testovi uključeni u koagulogram također mogu biti korisni ( protrombin, trombinsko vrijeme, fibrinogen itd.).

CEC
CEC su kompleksi antigena koji cirkulira krvlju s protutijelom koje ga je napalo. CEC se nalaze u alergijskim reakcijama tipa 3 prema Gell i Coombs ( imunokompleksne reakcije). Kada se ovaj kompleks taloži na vaskularnoj stijenci, on se razvija upalni odgovor, izvana se očituje lokalnim crvenilom i boli različite težine. U pravilu, takve reakcije su sustavne prirode i njihove manifestacije nisu ograničene na poraz samo određenih dijelova tijela. Drugim riječima, oštećenje zglobova koljena, obično simetrično, razvija se kao dio sistemskog alergijskog procesa u tijelu.

Frakcije imunoglobulina
Određivanje frakcije imunoglobulina koristi se u diferencijalnoj dijagnozi nekih alergijskih i autoimunih bolesti koje se mogu manifestirati bolovima u predjelu koljena.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolizin-O) je vrsta antitijela protiv streptolizina - proteolitik ( uništavanje proteina) enzim iz bakterije koja se zove beta-hemolitički streptokok. U određenoj kategoriji bolesnika ova protutijela unakrsno inficiraju hrskavično tkivo zglobova. S tim u vezi visoki titar ASL-O je dijagnostički kriterij za reumatizam.

Reumatoidni faktor
Reumatoidni faktor također je jedan od testova potrebnih za postavljanje dijagnoze akutne reumatske groznice, za koju se zna da uzrokuje jake bolove u koljenima.

Mokraćne kiseline
Povećanje razine mokraćne kiseline u krvi je supstrat za bolest kao što je giht, u kojem zglobovi ( češće velike) nastaju naslage soli ove kiseline. Kao rezultat toga, razvija se akutni artritis, praćen groznicom i jakim bolovima u koljenu, sve do nedostatka pokreta u ovom zglobu.

Protutijela na DNK
Detekcija ovih protutijela najprecizniji je kriterij laboratorijska dijagnostika sistemski eritematozni lupus, čija je jedna od manifestacija bol u zglobovima koljena.

LE stanice
LE stanice su određene vrste leukocita koje su apsorbirale jezgre ili fragmente jezgri drugih stanica u tijelu. Te se stanice nalaze u 70% djece sa sistemskim eritemskim lupusom, koji može uzrokovati napade boli u koljenima.

Wassermanova reakcija
Ova analiza je pozitivna za tako poznatu veneričnu bolest kao što je sifilis. Jedna od komplikacija ove infekcije je sifilični artritis, koji se razvija s izravnom lezijom sinovijalne membrane ili kraja kosti s blijedim treponemom ( uzročnik sifilisa) ili neizravno preko autoimunih mehanizama.

ELISA/ELISA
Uz pomoć ELISA ( vezani imunosorbentni test) traži određene vrste antitijela u krvi. Konkretno, može biti korisna dijagnoza antitijela na klamidiju i gonokok, koji uzrokuje Reiterov sindrom. S ovim sindromom postoji trijada lezija konjunktive oka, uretre ( kao i prostate) i sinovijalne membrane zglobova ( češće velike). Prilikom otkrivanja antitijela na blijedu treponemu i bolove u koljenima sa velika vjerojatnost može se postaviti dijagnoza sifilitičkog artritisa.

Mikroskopija i kultura razmaza uretre
Mikroskopiranjem i kulturom razmaza uretre moguće je identificirati uzročnika spolno prenosivih infekcija, koji izravno ili putem autoimunih mehanizama može uzrokovati bolove u koljenima.

Mikroskopija i kultura nazofaringealnog brisa
Bolesti kao što su ospice, tifus, difterija ili pneumokokna upala pluća mogu uzrokovati bol u koljenu posredovanu, kao u gore navedenim slučajevima, imunološkom unakrsnom agresijom. Na bakterijske bolesti (tifus, difterija, pneumokokna upala pluća, hripavac itd.) često je moguće dijagnosticirati uzročnika jednostavnom mikroskopijom uz odgovarajuće bojenje razmaza. Ako je potrebno, pribjeći specifičnim dijagnostičkim testovima i sjetvom na jednostavne i obogaćene hranjive podloge. Na virusne bolesti (ospice, rubeola itd.) identificirati patogen je mnogo teže. U tu svrhu koristi se inokulacija virusa na žive hranjive podloge ili PCR ( lančana reakcija polimeraze), koji omogućuju identificiranje dijelova genoma karakterističnih za određeni virus.

ASCA
Protutijela na saharomicete su dijagnostički kriterij za Crohnovu bolest. Ove bakterije pripadaju stalnoj mikroflori ljudskog crijeva, jer sudjeluju u procesu fermentacije hrane, pa čak i izlučuju niz vitamina. Međutim, kod nekih bolesnika dolazi do pojačanog imunološkog odgovora na te bakterije, zbog čega dolazi do razvoja specifičnog upalnog procesa u crijevu koje je supstrat ( osnova) Crohnova bolest.

U još rjeđim slučajevima, formirana patološka antitijela utječu ne samo na crijevna tkiva, već i na sinovijalnu membranu zglobova, zbog čega pacijenti razvijaju reaktivni artritis. Njihova najčešća lokalizacija su veliki zglobovi donjih ekstremiteta ( kuk, koljeno, gležanj).

pANCA
Protutijela na citoplazmu neutrofila otkrivaju se u nizu bolesti, od kojih je jedna ulcerozni kolitis. Uz ovu bolest, kao i kod Crohnove bolesti, može se razviti autoimuni artritis, koji se očituje bolovima u velikim zglobovima, a posebno u zglobu koljena.

testovi bubrega ( kreatinin, urea)
Ovi se testovi provode kako bi se procijenila funkcija izlučivanja bubrega. Njihova odstupanja mogu ukazivati ​​na amiloidozu, sistemski eritematozni lupus, primarni tumor, metastaze itd. Sve gore navedene patologije mogu utjecati na funkcionalni integritet zglobova koljena različitim mehanizmima. Dakle, proučavanje funkcije bubrega može nadopuniti kliničku sliku određene bolesti, čija je jedna od manifestacija upala zgloba koljena.

Jetreni testovi ( ukupni bilirubin i njegove frakcije, ALT, AST, alkalna fosfataza, GTP)
Ispitivanje funkcije jetre provodi se u istu svrhu kao i ispitivanje funkcije bubrega. Budući da je jetra filtar krvi prikupljene iz crijeva i zdjeličnih organa, u njoj se najčešće nalaze metastaze malignih tumora ovih organa. Maligni tumori, osim klasičnih klinička slika sposoban izazvati razvoj paraneoplastičnog sindroma, u kojem antitijela proizvedena u tijelu protiv tumora unakrsno napadaju tkiva koja su slična u antigenskoj strukturi. Kao rezultat toga, bubrezi, jetra, pluća, mozak, sinovijalna membrana zglobova itd. Mogu postati meta antitumorskih protutijela.Posebno, razvoj paraneoplastičnog artritisa zgloba koljena očituje se njegovim oticanjem, crvenilom, bolom , i gotovo je uvijek bilateralna.

tumorski markeri ( tumorski markeri)
Dok su u tijelu, tumori različitih tkiva gotovo uvijek izlučuju u krv određene tvari koje se inače ne nalaze. Takve tvari nazivaju se tumorski markeri. Njihovo otkrivanje pomaže u dijagnozi primarnog fokusa. maligna neoplazma. Nažalost, do danas nisu otkriveni svi tumorski markeri, a njihova dijagnostička vrijednost nije uvijek apsolutna, jer za većinu njih postoji određeni postotak pogreške.

Negativan utjecaj tumora na zglob koljena može biti posredovan izravnim i neizravnim utjecajem. Izravni utjecaj uključuje rast tumora izravno iz hrskavice, kosti ili vezivnog tkiva samog zgloba, što dovodi do promjene kongruencije ( usklađenost) njegovih površina i razvoj upale. Neizravni utjecaj češće je posredovan paraneoplastičnim sindromom opisanim ranije.

Markeri specifični za sinovijalni sarkom su vimentin, antigen epitelne membrane i pancitokeratin. Marker malignog švanoma je vimentin, S-100, CD99, indeks proliferativne aktivnosti Ki-67. Marker miosarkoma je visok titar antitijela na desmin, mioglobin, specifični aktin HHF-35 i vimentin. Markeri drugih tumora su ili slabo proučeni ili nedovoljno informativni.

Određivanje razine estrogena i progesterona u perifernoj krvi
Ova studija je relevantna samo za ljepši spol, jer oni obično doživljavaju promjenu u razini hormona jajnika ( estrogena i progesterona) tijekom utero-ovarijskog ciklusa. Povrede ovog ciklusa ili njegova odsutnost mogu ukazivati ​​na određene somatske bolesti ili početak menopauze. Osim klasičnih znakova menopauze kod nekih žena, ona se može manifestirati klimakteričnim artritisom, čija je priroda, nažalost, malo proučena. Smatra se da estrogeni ubrzavaju regenerativna svojstva zglobne hrskavice, pa njihov nedostatak dovodi do njezinog ubrzanog razaranja, praćenog upalom i bolovima. Slično stanje može se razviti nakon operacije uklanjanja oba jajnika, au tom se slučaju naziva postkastracijska artralgija.

Što učiniti protiv bolova u koljenima?

Uzroci bolova u koljenu uvjetno se dijele na hitne i nehitne. Hitna stanja su ona koja predstavljaju opasnost po život ili mogu dovesti do značajnog oštećenja funkcije koljenskog zgloba i cijelog Donji udovi. Sva ostala stanja nisu hitna.

Prva pomoć za hitna stanja koja uzrokuju bol u koljenu

Hitna stanja koja dovode do boli u koljenu/koljenu uključuju:

• hemartroza ( intraartikularno krvarenje);
• gnojni artritis;
• istezanje ligamentno-tetivnog aparata;
• zaglavljivanje zglobova;
• dislokacija / subluksacija zgloba;
• intraartikularni prijelom.

Sva gore navedena hitna stanja, s izuzetkom gnojnog artritisa, obično su traumatske prirode. Gnojni artritis također se može razviti kao posljedica traume, ali češće je uzrokovan gutanjem gnojnih masa iz susjednih struktura, na primjer, s osteomijelitisom, celulitisom, limfadenitisom itd.

Gotovo uvijek, pacijentu je teško samodijagnosticirati, jer vanjski znakovi lezije zgloba koljena su uvijek iste ( bol, crvenilo, oteklina, lokalno povećanje temperature kože). Stoga za sve hitne slučajeve povezane s bolovima u koljenima postoje neke općenite mjere prve pomoći.

Za hitna stanja povezana s bolovima u koljenima preporučuje se:

• Zovite hitnu pomoć;
• dati nozi položaj u kojem bi bol bila minimalna;
• stavite vrećicu leda ili hladan zavoj na natečeno koljeno ( mijenjajte svakih 3 - 5 minuta);
• uzeti bilo koje dostupno sredstvo za ublažavanje bolova ili protuupalni lijek ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol itd.) u količini jedne doze ( pogledajte upute za lijek), ako prethodno nije bila alergična.

U urgentnim stanjima, praćenim bolom u koljenu, zabranjeno je:

• masaža koljena;
• primjenom elastičnog zavoja.

Liječenje nehitnih stanja povezanih s bolovima u koljenima

Kao što je ranije spomenuto, sve bolesti izazivajući bol u području koljena, dijele se u skupine prema uzroku nastanka. Razne bolesti liječe odgovarajući stručnjaci. Svako područje medicine ima određeni skup najčešće korištenih metoda i lijekova.

Za liječenje bolova u koljenu traumatske prirode koristi se:

• kirurška ili nekirurška obnova cjelovitosti zgloba;
• privremena imobilizacija zgloba gipsane udlage, ortoze, Ilizarov aparat itd.);
• metoda skeletne vuče;
• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi ( u obliku masti(diklofenak), losioni(dimetil sulfoksid), injekcija(tramadol)i unutra(ketorolak));
• hondroprotektori ( glukozamin hidroklorid, glukozamin sulfat, hondroitin sulfat itd.);
• hormonski lijekovi ( u obliku masti i injekcija - deksametazon, betametazon, triamcinolon itd.).

Za liječenje bolova u koljenu neurogene prirode koriste se:

• lijekovi protiv bolova ( oralno, injekcijom ili u obliku blokada);
• protuupalni lijekovi ( nimesulid, meloksikam, celekoksib itd.);
• antikonvulzivi ( karbamazepin, fenitoin, gabapentin itd.);
• fizioterapija ( UHF, elektroforeza, magnetoterapija itd.);
• Vitamini B skupine.

Za kirurško liječenje bol u koljenu primijeniti:

• otvaranje gnojnog fokusa uz odgovarajuću obradu rane antisepticima;
• obnova integriteta meniskusa, ligamenata, tetiva;
• uklanjanje stranog tijela, izrezivanje tumora;
• skleroterapija i uklanjanje proširenih vena;
• uklanjanje poplitealne ciste Pekar);
• stentiranje ( umjetno proširenje mjesta suženja žile uz pomoć cilindričnog mrežastog implantata - stenta a) poplitealna arterija;
• uklanjanje aneurizme poplitealne arterije

• primjena trombolitika i antitrombocitnih lijekova ( urokinaza, streptokinaza, heparin itd.).

Za liječenje bolova u koljenu alergijske prirode koriste se:

• antihistaminici ( loratadin, klemastin, cetirizin itd.);
• hormonski lijekovi ( deksametazon, prednizolon itd.);
• adsorbenti ( aktivni ugljen, smektit itd.);
• stabilizatori membrane mastocita ( mastociti) (ketotifen, nedokromil itd.);
• laksativi ( laktuloza, bisakodil, glicerin itd.);

Za liječenje bolova u koljenu reumatske prirode koristi se:

• odmor u krevetu 5-10 dana ( kako bi se izbjegle komplikacije iz kardiovaskularnog sustava);
• glukokortikosteroidi ( prednizolon);
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) ( indometacin).

Za liječenje boli u koljenu s infektivnom bolešću koriste se:

• NSPV;
• lijekovi protiv bolova ( losioni s dimetil sulfoksidom, ketorolakom itd.);
• antipiretici ( paracetamol, ibuprofen);
• antihistaminici (loratadin, klemastin itd.);
• lijekovi za liječenje osnovne bolesti ( antibiotici, antivirusni lijekovi).

Za liječenje bolova u koljenima povezanih s bolestima probavnog trakta(Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), primijeniti:

• glukokortikosteroidi ( prednizolon - tečajevi kratkog i srednjeg trajanja);
• crijevni protuupalni lijekovi ( mesalazin, sulfasalazin);
• NSPV;
• lijekovi protiv bolova.

Za liječenje bolova u koljenu povezanih s malignim tumorom koriste se:

• lijekovi protiv bolova različite jačine ( uključujući opijate.(tramadol, morfin, fentanil itd.));
• protuupalni lijekovi ( pojačati učinak lijekova protiv bolova);
• liječenje osnovne bolesti kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija, radioterapija).

Značajke boli u koljenu

Budući da je pojam boli u koljenu tako širok, mnogim pacijentima je teško detaljno opisati problem koji ih muči. S tim u vezi, radi konkretizacije, čitatelju je dana mogućnost da samostalno izabere najprikladniji opis bolova koji ga muče s dolje navedenog popisa.

Najčešće se pacijenti pitaju:

• Zašto boli ispod koljena?
• Zašto boli stražnji dio koljena?
• Zašto je moje koljeno bolno i natečeno?

Zašto me bole koljena nakon trčanja?

Najčešći uzroci boli u području koljena nakon trčanja su istegnuća ligamentnog aparata, mišićnih tetiva i destrukcija zglobne hrskavice kod deformirajuće artroze.

Zglob koljena je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Njegovo stabilno funkcioniranje osigurava sustav intraartikularnih i izvanzglobnih ligamenata koji sprječavaju patološko pomicanje zglobnih površina. Tijekom trčanja višestruko se povećava vjerojatnost subluksacija i dislokacija u odnosu na hodanje. Razlog leži u povećanju sile udarca kada se zglobne površine sudaraju jedna s drugom. Lagano odstupanje noge od uobičajene osi tijekom trčanja kompenzira se snagom ligamenata koji ne dopuštaju dislokaciju u zglobu. Kada noga odstupi od uobičajene osi do stupnja koji premašuje vlačnu čvrstoću ligamenta, ona je istegnuta ili potpuno potrgana.

Klinički se ozljeda ligamenta ili ligamenta očituje bolom u odgovarajućem dijelu koljena. Ako dođe do rupture jednog od unutarnjih ligamenata koljena, često se pridruži upala sinovijalne kapsule, a bol postaje difuzna. Puknuće intermeniskalnog ligamenta često je popraćeno pucanjem jednog od meniskusa sa slobodnim lutanjem otrgnutog fragmenta unutar zglobne šupljine. Ako ovaj fragment uđe između zglobnih površina u krajnjim položajima, može doći do zaglavljivanja zgloba. U mirovanju, bol je često vučna, a kada se pokušate pomaknuti, naglo se povećava. Potpuna ruptura ligamenata zahtijeva kiruršku obnovu njihovog integriteta.

Iščašenje tetive
Istezanje tetiva prilično je česta pogreška koju čine sportaši početnici. Razlog leži u činjenici da se skup mišićne mase, a time i snaga mišićnih vlakana, događa brže od jačanja tetiva. Tako raste opterećenje tetiva i njihovih pripoja za kost, a da se njihova čvrstoća ne povećava, što na kraju dovodi do istegnuća ili pucanja. Kako bi se izbjegle takve ozljede, preporuča se osim dinamičkih opterećenja ( trčanje, plivanje, aerobik itd.) na kraju treninga izvedite nekoliko solo statičkih vježbi. Statičko opterećenje dovodi do funkcionalnog restrukturiranja mišićne tetive, smanjujući vjerojatnost istezanja.

Bol tijekom istegnuća tetive u mirovanju, u pravilu, konstantna, dosadna. Kada je odgovarajući mišić napet, bol se pojačava. Puknuće tetive smatra se težom patologijom, koja se očituje mnogo izraženijom boli, hematomom ( intersticijska krvarenja), funkcionalno zatajenje odgovarajućeg mišića ( nemogućnost izvođenja pokreta za koji je odgovorna). Uz potpunu rupturu tetive, potrebno je kirurški vratiti njen integritet.

Destrukcija zglobne hrskavice kod deformirajuće artroze
Deformirajuća artroza je distrofična degenerativna bolest hrskavice sa složenim mehanizmom. Njegova bit je pomak u ravnoteži između procesa stvaranja hrskavičnog tkiva i procesa njegovog uništenja. Kao rezultat toga, površinski slojevi hrskavice postupno se brišu, a živčani završeci koji su prethodno bili u debljini hrskavice su izloženi. Čak i njihova lagana iritacija jednostavnim pokretom uzrokuje bol.

Tijekom mirovanja izložena živčana vlakna prekrivena su neupadljivim slojem fibrina koji ih štiti od iritacije. Međutim, tijekom trčanja fibrin se briše, ponovno izlažući živčane završetke. Dakle, pacijent s deformirajućom artrozom može započeti trčanje u dobrom zdravlju, a završiti ga s bolovima. Nekoliko sati nakon trčanja bolovi nestaju ili se čak pojačavaju zbog razvoja aseptičke upale u čahuri koljenskog zgloba. Međutim, nakon nekoliko dana mirovanja bol postupno nestaje, što se objašnjava stvaranjem još jednog zaštitnog sloja fibrina na zglobnim površinama.

Bol u deformirajućoj artrozi manifestira se uglavnom nakon povećanja opterećenja oštećenog zgloba i, kao što je gore navedeno, nestaje nakon odmora. U uznapredovalim stadijima bolesti bolovi izostaju ujutro, javljaju se nekoliko sati nakon buđenja i dosežu vrhunac navečer, čak i u odsutnosti teških opterećenja tijekom dana. Intenzitet boli ovisi o težini patološke promjene u zglobnoj hrskavici.

Zašto boli ispod koljena?

Bol u poplitealnom prostoru može biti uzrokovana istezanjem ligamentnog aparata, upalom na razini neurovaskularnog snopa, kao i rastom volumetrijske formacije.

Napetost ligamentnog aparata
Istezanje ligamentnog aparata koljenskog zgloba, posebno njegovog stražnjeg dijela, može se dogoditi s pretjeranim prisilnim istezanjem noge. Često su ozljede ove vrste povezane s intraartikularnim prijelomima, budući da se u trenutku istezanja sav teret koji nose ligamenti preraspoređuje na bočne dijelove zglobnih površina obiju kosti ( bedreni i tibijalni). Budući da bočni dijelovi zglobnih ploha nisu anatomski prilagođeni opterećenjima koja padaju na udio središnjih dijelova, dolazi do rascjepa na najslabijem mjestu s pukotinom koja se proteže duboko u paralelu s osi kosti. Drugim riječima, nastaje takozvani impaktirani intraartikularni prijelom u obliku slova T.

Kod istezanja ligamenata i tetiva iza koljena dolazi do prekomjerne mehaničke iritacije proprioceptivnih živčanih završetaka, koji su inače odgovorni za osjećaj pomicanja dijelova tijela jedan u odnosu na drugi. Edem koji se razvija nakon nekog vremena povećava kompresiju ovih završetaka, uzrokujući osjećaj boli. Obnavljanje cjelovitosti ligamenata događa se u prosjeku nakon 2-3 tjedna, međutim, tonus zahvaćene tetive ili ligamenta se gotovo nikad u potpunosti ne uspostavi, pa se i godinama kasnije ponavljaju istegnuća, iščašenja i prijelomi istim mehanizmom. može se dogoditi.

Upala neurovaskularnog snopa u području poplitealne jame
Neurovaskularni snop poplitealne jame najčešće se sastoji od poplitealne arterije, poplitealne vene i tibijskog živca.

Glavni uzrok upale poplitealne arterije je stvaranje krvnog ugruška u njoj. Rjeđe, uzrok upale je aneurizma i traumatski čimbenik. Kada se tromb formira ili uđe u područje začepljenja, razvija se akutni nedostatak kisika, koji se manifestira kao jaka lokalna bol i blijeđenje zahvaćenog područja. Budući da je poplitealna arterija glavna vaskularna magistrala koja dovodi krv u donje dijelove nogu, njezino začepljenje odmah utječe na funkcionalnu sposobnost koljena, potkoljenice i stopala. Međutim, budući da postoji opsežna mreža kolaterala u području koljena, deficit ne mora biti apsolutan, već relativan, što dovodi do boli tijekom vježbanja i odsutnosti u mirovanju. Ipak, poštenja radi, treba napomenuti da su u većini slučajeva ove anastomoze nekonzistentne, a kod bolesnika, u slučaju nepružanja hitne medicinske ili kirurško zbrinjavanje ispod mjesta blokade razvija se gangrena nogu, koja je popraćena monstruoznom boli i izraženim sindromom opće intoksikacije.

Upala poplitealne vene razvija se, u pravilu, sa svojim varikoznim venama. Protok krvi na mjestu proširenih vena usporava se, krvne stanice ( eritrociti, leukociti, trombociti) talože se na mikroskopskim pukotinama stijenke vene. Zatim se povećava gustoća i veličina sedimenta, te se on pretvara u tromb. Blokada protoka krvi u poplitealnoj arteriji, kao i začepljenje poplitealne arterije, može dovesti do gangrene noge, ali češće se to ne događa zbog razvijenog sustava površnih vena, kroz koje krv teče natrag u srce. . Bol u području tromba uzrokovana je nedostatkom prokrvljenosti, kao i dodatkom bakterija koje postupno razaraju krvožilnu stijenku. Intenzitet boli kod tromboze poplitealne arterije bez sumnje je visok, ali je za red veličine niži od boli kod tromboze poplitealne arterije.

Upala tibijalnog živca neuritis) rijetko je izoliran u razini koljena. Bol obično zrači duž išijatičnog živca i njegove najveće grane, tibijskog živca, od križne kosti niz stražnju stranu bedra, koljena i gornje trećine noge. Uzrok neuritisa je uklještenje živca u jednom od koštanih kanala, modrica, uganuće, kao i lokalno hlađenje u struji hladnog zraka ( klima uređaj, propuh itd.). Rjeđe je virusna ili autoimuna lezija gore navedenih živaca, koja se u pravilu razvija sustavno. Bol u mirovanju je umjerena, često pulsirajuća. Do njihovog jačanja dolazi kada se živac istegne ( pozitivan simptom Lasegueove napetosti).

Rast formacije mase u poplitealnoj jami
Među volumetrijskim formacijama pronađenim u poplitealnoj jami, određena je cista ( Pekar), aneurizma poplitealne arterije, povećani limfni čvor i tumorska tvorba.

Bakerova cista je nakupljanje sinovijalne tekućine u sinovijalnoj vrećici na stražnjoj strani koljenskog zgloba. Ova cista može komunicirati sa zglobnom šupljinom ili može biti izolirana. U tom smislu, njegova konzistencija može biti meka ( ako postoji poruka) ili gusto ( ako nema poruke). U pravilu, cista je pokretna, nije zalemljena za okolna tkiva, malo je bolna i strši kada se koljeno ispruži.

Aneurizma poplitealne arterije- fenomen je prilično rijedak, ali se povremeno javlja u kirurškoj praksi. To je lokalni nastavak ili dodatna šupljina povezana s glavnim stablom arterije. Stjenke aneurizme su stanjene, pa stoga uvijek postoji opasnost od njenog pucanja i teškog intersticijalnog krvarenja. U pravilu, aneurizma nije zalemljena na okolna tkiva, pulsira na palpaciju. Bolnost se može povremeno osjetiti u vrijeme rasta ove tvorbe i kod visokog krvnog tlaka ( sport, arterijska hipertenzija itd.).

Limfni čvorovi Poplitealna jama može se povećati kao rezultat njihove lokalne upale ili upale ispod tkiva noge. U pravilu su bolne, osobito kod savijanja noge u koljenu i kod opipavanja. Također može doći do lokalnog crvenila i povećanja temperature kože. Upaljeni limfni čvor je malo pokretan, elastičan, ravnomjernih kontura.

Tumorski procesi poplitealne jame nisu česte. Njihove karakteristike ( gustoća, elastičnost, kohezija s okolnim tkivima, bolnost itd.) ovise o vrsti tumora.

Zašto boli stražnji dio koljena?

Bolovi u stražnjem dijelu koljena često su uzrokovani istezanjem ligamenata i tetiva, upalom živčanih i krvožilnih struktura, kao i rastom tvorevine u tom području.

Istezanje ligamenta tetive
I ligamenti i tetive sadrže proprioceptivne živčane završetke koji prenose informaciju u mozak o tome kolika je napetost tih vlakana u bilo kojem trenutku. U mozgu se sažimaju i obrađuju živčani impulsi primljeni od svih proprioceptivnih receptora, zbog čega osoba može osjetiti svoj položaj u prostoru čak i zatvorenih očiju.

Kada se vlakna tetive ili ligamenta istegnu, proprioceptivni receptori koji se nalaze između njih doživljavaju iritaciju deset puta veću od normalne, zbog čega impulse koje šalju mozak percipira kao bol.

Istezanje ligamentno-tetivnog aparata stražnjeg dijela koljenskog zgloba može se dogoditi kada se udari u anteroposteriornom smjeru, kao i kada pada s visine na ravne noge. Često su takve ozljede povezane s intraartikularnim impaktiranim prijelomima tibije i/ili bedrene kosti.

Upala živčanih i vaskularnih struktura poplitealne jame
Neurovaskularni snop poplitealne jame sastoji se od poplitealne arterije, vene i tibije ( ponekad ischial) živac. Upala vaskularnih struktura najčešće nastaje zbog začepljenja njihovog lumena trombotičnim masama. Nastali nedostatak kisika u okolnim tkivima iu samoj žili dovodi do akutne ishemijske boli ( zbog nedostatka opskrbe krvlju). Za trenutačno uništenje vaskularni zid iznutra mogu dovesti bakterije koje se talože na trombotičnim masama i uzrokuju lokalni upalni proces. Bol je u pravilu jasno lokalizirana, akutna. Njihova težina ovisi o stupnju nedostatka kisika u okolnim tkivima. Dakle, s povećanjem tjelesne aktivnosti na nogama, bol se također povećava proporcionalno.

Upala tibijskog živca u većini slučajeva razvija se nakon mehaničke ozljede ( modrica, uganuće). Moguće su i ozebline ovog živca, ali u onim njegovim segmentima koji su površnije smješteni. U poplitealnoj jami ovaj živac nalazi se dovoljno duboko i prekriven je slojem masnog tkiva, tako da se rijetko superhladi. U nekim slučajevima, upala se širi na njega iz okolnih tkiva s gnojnim artritisom, osteomijelitisom, tendinitisom, flegmonom mekog tkiva itd. U rijetkim slučajevima bilježi se autoimuno oštećenje živčanog vlakna vlastitim tjelesnim antitijelima. Bol u neuritisu je akutna i, u pravilu, izražena. Karakteristično je njihovo slabljenje tijekom nepokretnosti i jačanje, čak i uz lagani pokret noge.

Volumetrijska formacija poplitealne jame
Među volumetrijskim formacijama koje se javljaju u poplitealnoj jami razlikuju se ciste, aneurizme, limfni čvorovi i tumorske formacije.

Ciste su kavitarne tekućinske formacije koje mogu biti izolirane ili povezane s kapsulom koljenskog zgloba. Elastičnost ciste ovisi o povezanosti sa sinovijalnom šupljinom. Dakle, ako je cista mekana, onda je najvjerojatnije povezana sa zglobnom kapsulom i, obrnuto, ako je cista gusta, tada se razvija izolirano od kapsule. Prilikom pokušaja istiskivanja cista je prilično mobilna, glatka na dodir. U savijenom položaju koljena, cista se praktički ne osjeća, a kada se noga ispravi, strši iz poplitealne jame.

Aneurizma je mjesto širenja arterije ili izraslina nalik na vreću koja je s njom povezana uskim ušćem. Bol u aneurizmi pojavljuje se kada se njezini zidovi istegnu, zbog povećanja sistemskog krvnog tlaka, na primjer, pri trčanju, čučnju itd. Posebnost aneurizma je jasna pulsacija, koja se podudara s srčanim kontrakcijama. Površina mu je glatka, pokretljivost umjerena. Elastičnost može biti različita ovisno o razini krvnog tlaka u vrijeme pregleda.

Limfni čvorovi su svojevrsni filteri koji hvataju bakterije i viruse koji se nalaze u limfi. U nekim bolestima, veličina regionalnih limfnih čvorova može se povećati deset puta u usporedbi s normom. U tom slučaju čvor postaje gust, bolan, gladak na dodir i gotovo nepomičan. Za razliku od aneurizme, nema pulsiranja. Često je koža preko čvora puna ( Crvena), lokalna temperatura je povišena. Često crvena, bolna pruga vodi do upaljenog limfnog čvora - upaljenog limfnog kanala ( limfangitis).

Tumori poplitealne jame mogu izrasti iz gotovo svih vrsta tkiva ( vezivnog, mišićnog, masnog, hrskavičnog, koštanog, živčanog, epitelnog itd.). Tumori ove lokalizacije su rijetki, ali to nije dovoljan razlog da se ova bolest isključi diferencijalna dijagnoza. Gustoća tumora je obično velika. benigni tumori su obično pokretljiviji od malignih, budući da nemaju infiltrativni rast. Površinu može biti teško definirati. Samo lipomi imaju vlastitu kapsulu, pa su glatki na palpaciju. Bol se javlja kada tumor počinje kompresirati okolna tkiva ili se raspada. Na maligni tumori relevantan Klinički znakovi (gubitak težine, nedostatak apetita, anemija, metastatsko oštećenje drugih organa i sustava).

Zašto imate bolove u koljenima dok hodate?

Najčešći uzrok boli u zglobu koljena pri hodu je deformirajuća artroza. Rjeđe, bol može biti uzrokovana obliterirajućim arteritisom, varikoznim venama ili aneurizmom.

Bol u deformirajućoj artrozi
Deformirajuća artroza je složena distrofično-degenerativna bolest zglobne hrskavice. Zbog činjenice da su zglobovi koljena među najvećim zglobovima ljudskog tijela, njihov poraz od ove bolesti je najvjerojatniji. Bol u deformirajućoj artrozi očituje se zbog činjenice da se zglobna hrskavica koljenskog zgloba postupno komprimira i briše, izlažući slobodne živčane završetke. Čak i uz lagani utjecaj na ove završetke, na primjer, jednostavnim pokretom ili hodanjem, postoji akutna bol koja nestaje nakon kratkog odmora.

Kako bolest napreduje, povećava se broj izloženih živčanih završetaka, pridružuje se upalni proces, smanjuje se deprecijacijska uloga hrskavice i pogoršava se njezina prehrana. Kao rezultat toga, bol se manifestira češće, postaje intenzivnija i nestaje tek nakon dugog odmora, u kombinaciji s uzimanjem protuupalnih lijekova i kondroprotektora.

Bol u obliterirajućem arteritisu
Arteritis obliterans je upala arterije. Glavni mehanizam za razvoj ove patologije je blokada lumena arterije ( u ovom slučaju poplitealno) aterosklerotski plak. Kao rezultat toga, postoji akutni poremećaj cirkulacija krvi donjeg uda nakon mjesta začepljenja. Tkiva koja ne primaju kisik izlučuju biološki aktivne tvari i produkte anaerobnog ( anoksičan) metabolizam, koji iritiraju završetke živaca i uzrokuju bolove u području koljena. Gotovo uvijek su praćeni bolovima u potkoljenici i stopalu, izrazito su izraženi i ne prolaze dok se ne uspostavi cirkulacija krvi.

Uz nepotpunu blokadu lumena arterije, bol se javlja samo tijekom vježbanja, kada se potrošnja kisika povećava, a njegova količina nije dovoljna. Nakon odmora, bol nestaje. U težim slučajevima, kada je lumen arterije potpuno začepljen, a terapija lijekovima ne pomaže, bol se stalno pojačava zbog tekućeg razaranja tkiva i nakupljanja produkata njihovog raspadanja u udu. U nedostatku odgovarajućeg medicinskog i endoskopskog liječenja, gangrena se razvija s vremenom.

Bol u proširenim venama
S ovom patologijom dolazi do polaganog rastezanja površnih vena, češće od poplitealnog prostora, uzrokujući iritaciju živčanih završetaka koji se nalaze u njihovom zidu. Pretjerana iritacija ovih receptora tijekom povećanja venskog tlaka ( tijekom trudnoće, hipotireoza, zatajenje srca itd.) očituje se umjerenom lokalnom boli. Dodavanje upalnog procesa dovodi do pojačane boli i progresije deformacije vena.

Bol od aneurizme
Aneurizma je proširenje određenog dijela arterije ili stvaranje vrećaste šupljine koja je povezana s određenom arterijom. Aneurizma ima tanke stijenke, u vezi s kojim se rizik od njegovog puknuća s razvojem izraženog intersticijalnog krvarenja višestruko povećava. Bolovi u aneurizmi nastaju zbog istezanja tijekom povećanja krvnog tlaka, a njihov intenzitet, u pravilu, nije visok.

Zašto je moje koljeno bolno i natečeno?

Bol u području koljena, povezana s njegovim oticanjem, najčešće ukazuje na razvoj akutnog artritisa.

Kod akutnog artritisa dolazi do upale svih struktura koje se nalaze u sinovijalnoj šupljini koljenskog zgloba. Konkretno, upala zahvaća zglobnu hrskavicu, intraartikularne ligamente, meniskuse i sinovijalnu membranu. Uzroci upale su različiti - autoimuna, virusna, bakterijska oštećenja, mehanička ili toplinska ozljeda ( ozebline) i tako dalje.

Upala sinovijalne membrane dovodi do njenog značajnog oticanja i zadebljanja. Osim toga, postoji kršenje cirkulacije sinovijalne tekućine, zbog čega se njegova proizvodnja povećava, a reapsorpcija usporava. Tako se postupno povećava pritisak tekućine u zglobnoj šupljini, a pacijent s tim u vezi osjeća bol i osjećaj punoće.

Opasno je i povećanje tlaka u koljenom zglobu jer se između zglobnih površina femura i tibije stvara slobodan prostor, kojeg inače nema. Zbog toga zglobne površine više nisu u bliskom kontaktu jedna s drugom, a rizik od dislokacije ili subluksacije značajno se povećava.

Upala ligamenata koljenskog zgloba dovodi do pojačane boli tijekom fleksije ili ekstenzije noge. Upala zglobnih ploha očituje se i bolovima tijekom kretanja, a njihovo pojačanje primjećuje se kompresijom zglobne hrskavice tijekom hodanja. Tako je npr. kod napadaja gihta upala zglobova koljena toliko izražena da bolesnik ne može ustati.

Zašto koljeno boli pri savijanju?

Bol pri savijanju noge u koljenu najčešće je znak deformirajuće artroze, istegnuća ligamentnog aparata koljena ili prijeloma patele.

Osteofiti kod deformirajuće artroze
Deformirajuća artroza uključuje oštećenje zglobne hrskavice. Kao odgovor na oštećenje, razvija se upalni proces, u kojem se povećava stopa diobe stanica. U prvoj fazi upale ubrzana je dioba leukocitnih stanica ( stanice imunološkog sustava). U drugoj i trećoj fazi upalnog procesa dolazi do povećanja stope diobe stanica, vraćanja strukture uništenih tkiva ( fibroblasti, hondroblasti, osteoblasti itd.). Kao rezultat, sinovijalna membrana se zadeblja, a duž rubova zglobnih površina nastaju hrskavične izrasline. Nakon nekog vremena te se izrasline kalcificiraju, pretvarajući se u koštane izrasline – osteofite. Tako zglobna površina, koja bi inače trebala biti glatka i okrugla, postaje kvrgava s koštanim izraslinama na rubovima. Kada se zglob dovede u krajnji položaj, npr. pri maksimalnoj fleksiji, te izrasline ozljeđuju sinovijalnu ovojnicu i suprotnu hrskavicu, zbog čega bolesnik osjeća jake bolove.

Napetost ligamentnog aparata
Zglob koljena drži u stabilnom položaju sustav unutarnjih i vanjskih ligamenata. Uz njihovu potpunu strukturnu i funkcionalnu cjelovitost, pokreti u zglobu se javljaju samo do određene granice. Ako se uz pomoć vanjske sile zglob savije ili otpusti izvan fiziološkog prolaza, dolazi do istegnuća ili rupture tetiva i ligamenata koji ga drže.

Ozlijeđene tetive oko sebe stvaraju upalno žarište u koje iz periferne krvi migriraju leukociti, krvne pločice, mastociti itd. Te stanice izlučuju niz biološki aktivnih tvari koje podupiru upalni proces onoliko dugo koliko je potrebno za obnovu oštećene tetive. odnosno ligamenta. Konkretno, takva tvar je bradikinin, koji u dodiru sa živčanim završecima uzrokuje njihovu iritaciju, koja se prenosi u mozak i izaziva osjećaj boli.

U mirovanju, kada tetiva nije istegnuta, bol je minimalna. Podržava ih prisutnost gore navedenog bradikinina u upalnom žarištu, kao i edem mekog tkiva. Kada pacijent izvodi pokret noge dolazi do istezanja ozlijeđenog ligamenta ili tetive i uz navedene podražaje dodaje se mehanički faktor.

Prijelom patele
Prijelom patele prilično je rijetka ozljeda, unatoč činjenici da ova kost s prednje strane nije zaštićena ničim osim slojem vezivnog tkiva i kožom. Razlog rijetke ozljede je taj što patela nije čvrsto pričvršćena na zglobne površine femura i tibije, već slobodno lebdi ispred njih. Pomicanje patele gore i dolje provodi se kontrakcijom i opuštanjem kvadricepsa femorisa, čije su tetive utkane u kapsulu koljenskog zgloba ispred patele i izlaze iz nje ispod u obliku patele. ligament.

Stoga je vjerojatnije da će prijelom patele nastati pri padu na savijena koljena. Ako je nakon ozljede nastala pukotina, patela će ostati u fiziološkom položaju, ali svaki pokušaj savijanja koljena dovest će do jake boli zbog udaljenosti između rubova pukotine jedan od drugog. Ako se nakon ozljede formiraju dva fragmenta, oni se u pravilu uvijek odmiču jedan od drugog zbog činjenice da tetiva mišića kvadricepsa bedra povlači gornji fragment prema gore, a ligament patele povlači donji fragment prema dolje. Bol s takvim prijelomom je mnogo izraženija. Često povezana s intraartikularnim krvarenjem. Pacijent praktički ne može ispraviti nogu u koljenu. Kod sumnje na prijelom patele preporuča se hitno pozvati hitnu pomoć, imobilizirati bedro i potkoljenicu u položaj koji smanjuje bol, a na koljeno staviti oblogu leda.

Zašto moje dijete bole koljena?

Bol u koljenu koljena) kod djeteta se može razviti zbog mnogo razloga. Najčešće su to traume u kojima djeca često ne prepoznaju iz ovih ili onih razloga. Također, bol može biti uzrokovana akutnom reumatskom groznicom ili biti manifestacija kongenitalne ortopedske bolesti.

Ozljede koljena kod djece
Ozljede koljena mogu biti različite težine. Djeca najčešće površno ozljede koljena zbog njihove relativno male težine, ali i veće fleksibilnosti. koštano tkivo. U takvim slučajevima, na njihovoj površini mogu se naći abrazije i modrice, kada se dodirne, dijete doživljava bol. Ogrebotine je potrebno na vrijeme otkriti i adekvatno tretirati ( tekuća voda, vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno itd.), inače se mogu zagnojiti i ozbiljno pogoršati opće stanje dijete.

Ukoliko je zglob koljena otečen, pocrvenio, vruć je na dodir i jako boli, potrebno je što prije pozvati liječnika obiteljske medicine, hitnu pomoć ili dijete sami dovesti na pregled u najbližu hitnu pomoć. specijalisti.

Ova bolest je karakteristična i za odrasle i za djecu koja su u prošlosti često imala upalu grla. U njihovom se tijelu stvaraju protutijela protiv beta-hemolitičkog streptokoka skupine A, koja unakrsno inficiraju endokardijalna tkiva slična po antigenskom sastavu ( unutarnja ovojnica srca), sinovijalna membrana i hrskavica velikih zglobova ( koljeno, kuk, gležanj). Tako se kod akutne reumatske groznice dijete može žaliti na bolove i oticanje koljena, jaku opću slabost, umor, lupanje srca i osjećaj topline. Tjelesna temperatura može doseći 38-40 stupnjeva.

Ovo stanje je opasno zbog svojih komplikacija, jer sa nepravilno liječenječesto iza sebe ostavlja stečene srčane mane i trajne promjene u obliku velikih zglobova. U vezi s navedenim, preporuča se da dijete u ovakvom stanju pregleda liječnik i to po mogućnosti kod kuće, jer u akutna faza bolest zahtijeva potpuni fizički odmor i odmor u krevetu kako bi se izbjegao pretjerani stres na srčani mišić.

Ortopedska patologija
Ortopedske bolesti podrazumijevaju različite poremećaje pravilnog rasta kostura. Ove bolesti uključuju skoliozu, displaziju kuka, kongenitalnu klupku nogu, varus ili valgus deformitet zglobova koljena itd.

Obično bi se takve bolesti trebale otkriti u dobi djeteta do 2-3 godine tijekom rutinskih pregleda kod ortopedskog traumatologa. Vrsta liječenja određene patologije ovisi o tome koliko je napredovala i propisuje se pojedinačno u svakom slučaju. Konkretno, gotovo svako odstupanje rasta donjeg ekstremiteta od uobičajene osi predstavlja opasnost za zglobove koljena. To je zbog činjenice da dijete radi održavanja ravnoteže nesvjesno savija koljena i u početku uči nepravilno hodati. Opterećenje zglobova koljena je neravnomjerno, odnosno određena područja zglobnih površina doživljavaju veći pritisak nego što je predviđeno. Kao rezultat toga, ta područja hrskavice se troše i postaju tanja. Ogoljeni su živčani završeci, a dijete osjeća bol, koja se pojačava nakon trčanja, a kasnije i nakon kraće šetnje. Liječenje ovih patologija može trajati cijelo razdoblje rasta kostiju, odnosno, teoretski, do 30 godina. Što prije započne, to će na kraju biti učinkovitije.

Jesu li narodni lijekovi učinkoviti za bolove u koljenima?

Budući da su bolovi u koljenima gotovo uvijek uzrokovani upalom, narodni recepti mogu donekle pomoći. Glavni zadatak tradicionalne medicine u ovom slučaju je lokalno smanjenje intenziteta upalnog procesa.

Treba odmah napomenuti da su ovi recepti primjenjivi samo za kronične boli s deformirajućom artrozom, osteohondrozom itd. Ako se bol pojavi prvi put, tada je neophodno otkriti njihov uzrok, a ne samo-liječiti slijepo.

Za smanjenje upalnog procesa koriste se uglavnom lokalni oblici doziranja, kao što su oblozi, losioni i masti. Oblog znači pravljenje infuzije ( na vodi), tinkture ( na alkoholu) ili dekocija ( prelijevanje kipućom vodom) nakon čega se njima impregnira komad tkanine ili vate. Materijal natopljen ljekovitom otopinom stavlja se na koljeno i slojevito omotava muljem i suhom krpom. Oblog stoji na koljenu od pola sata do 6 - 8 sati i stavlja se svakodnevno ili svaki drugi dan. Losioni uključuju stavljanje krpe natopljene lijekom na koljeno i mijenjanje svakih 10 do 15 minuta. Domaće masti kao djelatnu tvar sadrže usitnjene biljke, blato ili koncentrirane vodene ili alkoholne ekstrakte iz njih. Kao zgušnjivač koriste se med, vazelin, kokosovo ulje, pa čak i rastopljeni pčelinji vosak.

Na internetu i bezbroj knjiga o tradicionalnoj medicini postoji veliki izbor recepata za pripremu lijekova za ublažavanje upale u području koljena. Sastojci koji se u njima koriste dostupni su ili rijetki i koštaju toliko da se za istu cijenu u ljekarni može kupiti učinkovitiji gotov lijek. U vezi s tom činjenicom, kako bi se olakšao život pacijentu, glavne metode za proizvodnju i korištenje oblici doziranja za lokalnu upotrebu. Kao glavni sastojak možete uzeti bilo koju od dostupnih biljaka s protuupalnim svojstvima ( navedeno ispod). Na taj način možete kreirati vlastiti recept za učinkovit lijek, a pritom koristiti minimalnu količinu jeftinih sastojaka.

Tvari i biljke s protuupalnim svojstvima su:

• cvjetovi lila;
• plava i žuta glina;
• cvijeće i plodovi kestena;
• cvjetovi i gomolji krumpira;
• maslinovo ulje;
• lišće i cvijeće gospine trave;
• lišće, cvijeće i korijen stolisnika;
• Lovorov list;
• cvjetovi kamilice;
• cvijeće kalendule;
• lišće i stabljike maline;
• korijen hrena itd.

Bez sumnje, dobiveni lijekovi će imati analgetski i protuupalni učinak, međutim, treba napomenuti da njihova učinkovitost može varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Također, nemojte se zanositi dugotrajnom primjenom samo jednog recepta. Optimalno trajanje liječenja jednim receptom je 2 tjedna, nakon čega se glavni sastojak mora promijeniti. Između ostalog, strogo se preporuča pridržavanje preporuka liječnika za liječenje osnovne bolesti i pridržavanje načina života povezanog s bolešću. Ne treba zaboraviti da je tradicionalna medicina svakako učinkovita, ali je samo pomoć tradicionalnoj medicini utemeljenoj na dokazima.

Zašto bole koljena i temperatura?

Bolovi u koljenima i visoka tjelesna temperatura mogu biti manifestacija akutne reumatske groznice ili gnojnog artritisa. Također, ne treba isključiti verziju u kojoj visoka temperatura nije posljedica bolesti zgloba koljena, na primjer, s paralelnim razvojem artritisa i bilo kojeg drugog upalna bolest (akutni kolecistitis, upala slijepog crijeva, tonzilitis itd.).

Akutna reumatska groznica
Ova je bolest posljedica nesavršenosti imunološkog sustava, u kojem protutijela dizajnirana za borbu protiv beta-hemolitičkog streptokoka skupine A pogrešno napadaju endokardijalna tkiva slična antigenskoj strukturi ( unutarnja ovojnica srca), zglobna hrskavica i sinovija velikih zglobova. U isto vrijeme, pacijenti imaju trijas simptoma - poremećaje kardiovaskularnog sustava ( jak i ubrzan rad srca, otežano disanje, jaka slabost), upala koljena ( oteklina, crvenilo, ukočenost i bol pri pokretu) i povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva ili više.

NA akutno razdoblje bolesti, koja odgovara pojavi povišene tjelesne temperature, pacijentu se savjetuje odgovarajuća terapija kod obiteljskog liječnika ili reumatologa te pridržavanje mirovanja u krevetu, koje podrazumijeva potpuno isključenje bilo kakvog tjelesnog napora.

Gnojni artritis
Gnojni artritis je obično bakterijska upala spojnica. Ulazak patogenih mikroorganizama u njegovu čahuru događa se izravnim ili hematogenim putem. Izravni put uključuje infekciju šupljine koljenskog zgloba s otvorenim prijelomom, kirurška operacija ili infekcija tijekom injekcije. Hematogeni put infekcije uključuje ulazak patogenih mikroorganizama u šupljinu zgloba koljena zajedno s protokom krvi iz drugog žarišta infekcije koje se nalazi u tijelu ( gnojni otitis, tonzilitis, kronični osteomijelitis itd.).

Uz ovu bolest, postoji izraženo oticanje i crvenilo koljena, lokalno povećanje temperature kože. Bol je karakteristična i u mirovanju i pri pokušaju savijanja i savijanja noge. Temperatura raste proporcionalno težini upalnog procesa i može doseći 38 stupnjeva ili više.

Zašto se kod trudnica javlja bol u koljenima?

Bolovi u koljenima kod trudnica obično su posljedica debljanja. Također, ne treba isključiti mogućnost razvoja somatskih bolesti kod njih, karakterističnih za sve druge ljude ( ozljede, akutna reumatska groznica, alergijski artritis itd.).

Tijekom trudnoće gotovo sve žene značajno se oporave. Smatra se normalnim povećati težinu za 12 kg za svih 40 tjedana trudnoće. Međutim, prema statistikama, više od polovice budućih majki prevlada ovu prekretnicu, budući da su još uvijek stare 5-6 mjeseci. Neki čak uspiju udvostručiti svoju težinu.

Razlozi povećanja tjelesne težine vrlo su raznoliki. Najjednostavnija opcija je kada žena jednostavno počne više jesti zbog povećanog apetita ili, još gore, tek tako. Teže je kada žena jede na isti način kao i prije, a težina stalno raste. Ovo stanje je obično uzrokovano stanjem koje se zove preeklampsija. Ova bolest ima složen mehanizam, ali njezine manifestacije su uvijek iste - polagano rastući edem i povišen krvni tlak. Ovakvo stanje može dovesti do djelomičnog ili potpunog odlijepljenja posteljice, što je svakako opasno i za majku i za dijete, te se s tim problemom potrebno unaprijed posavjetovati s liječnikom koji vodi trudnicu.

Dakle, kao što je ranije spomenuto, bolovi u koljenima kod trudnica najčešće se javljaju zbog prekomjerne tjelesne težine, kojoj njezin osteoartikularni aparat nije prilagođen. Sve veći pritisak na zglobnu hrskavicu zglobova koljena dovodi do njihove izraženije deformacije i kompresije. Istodobno, kapilare smještene u subkartilaginoznoj bazi su stisnute, blokirajući opskrbu krvlju i prehranu same hrskavice. Kao rezultat toga, procesi razaranja hrskavice počinju prevladavati nad procesima njezine obnove, debljina zglobne hrskavice se smanjuje, a živčani završeci postaju izloženi. Zbog prekomjernog trenja razvija se aseptični upalni proces u kojem se izloženi živčani završeci iritiraju i mehanički ( zbog trenja i bubrenja) i kemijski ( izlaganjem upalnim medijatorima). Nadalje, živčani impulsi se sažimaju, prenose u mozak i percipiraju kao osjećaje boli.

Sličan mehanizam za pojavu boli kod trudnica relevantan je ne samo za koljena. Često povezani s prekomjernom tjelesnom težinom, bolovi se javljaju i u kuku, skočnom zglobu, intervertebralnim i drugim zglobovima.

Zglobove koljena je vrlo lako ozlijediti, oni također pate od artroze češće od ostalih zglobova. Zglobovi u koljenima imaju složenu strukturu, ovo je artikulacija 3 kosti. Osim hrskavice koja prekriva zglobne površine kostiju, u zglobu koljena nalaze se i dodatni slojevi hrskavice u obliku polumjeseca - menisci. Zglob je ojačan sustavom ligamenata i tetiva, zatvorenih u zglobnu vrećicu. Ako vas boli koljeno, to može biti zbog raznih razloga. Obično je bol u koljenu povezana s mehanička oštećenja njegovi strukturni elementi, distrofični ili upalni proces u njima.

Uzroci boli u koljenima

Ako zglob koljena boli, morate što je prije moguće utvrditi uzrok boli. Režim liječenja ovisi o tome, jer je važno ne samo utopiti bol, već i ukloniti njezin uzrok.

Bol u koljenu može biti povezana sa:

• trauma pretrpljena dan ranije ili dugotrajne posljedice stare ozljede čije liječenje nije bilo dovoljno učinkovito;
• prekomjerno opterećenje, prenapon;
• upalni proces - artritis koljenskog zgloba (pogonski), upala zglobne vrećice (burzitis), intraartikularne membrane (sinovitis), mekih tkiva (periartritis), tetiva (tendinitis);
• - degenerativno-distrofična bolest u kojoj je zglobna hrskavica uništena, trenje izloženih kostiju popraćeno boli;
• tumor kostiju;
• Koenigova bolest (nekroza hrskavice);
• vaskularne bolesti, vaskularnu bol obično pogoršavaju fluktuacije atmosferski pritisak, pogoršanje vremena.

Koljeno je ozlijeđeno tijekom padova, neugodnih pokreta, prekomjernog opterećenja. Vrste ozljeda koljena: modrice, dislokacije patele, uganuće ili ruptura ligamenata, oštećenje meniskusa. Jaka bol u koljenu javlja se odmah nakon ozljede i obično nestaje nakon liječenja. Ali često ozljede izazivaju razvoj artritisa ili artroze, koji također karakterizira bol. Bolovi u zglobu koljena mogu se odraziti, pojaviti s koksartrozom - lezijom zglob kuka. Ovo je prilično čest fenomen, koji dovodi do pogrešne dijagnoze i imenovanja ne sasvim odgovarajućeg liječenja.

Artroza i artritis nisu samo. Razvoj upalnog procesa u zglobu često dovodi do infekcije, poremećaja u imunološkom sustavu, metaboličkih poremećaja, alergijskih reakcija. Gonartroza može biti uzrokovana:

• hormonska neravnoteža;
• poremećaji opskrbe krvlju u zglobu;
• dobne promjene u tkivu hrskavice, sinovijalna membrana;
• stalna prekomjerna opterećenja na koljenima, uključujući ona povezana s prekomjernom težinom;
• stres;
• neuravnotežena prehrana.

Da biste razlikovali artrozu od upalne boli, morate obratiti pozornost na to kako i kada boli koljeno. Kod artroze u ranoj fazi, bol je umjerena, tupa, javlja se uglavnom tijekom kretanja, pod opterećenjem. Upalni bolovi se javljaju u mirovanju, često gori ujutro, koljena ne samo da jako bole, već i otiču i otiču.

Da bi se utvrdio uzrok boli, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje: X-zraka, ultrazvuk zgloba, testovi. Ako je uzrok ozljeda, trebate se obratiti traumatologu za sanacijske mjere, možda ćete trebati operaciju. Kod artroze, artritisa, potrebno je, ako je moguće, provesti terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka bolesti. Kod akutne boli u koljenu, bez obzira na njihov uzrok, potrebno je osigurati odmor zglobu dok se akutne manifestacije ne zaustave.

• s dimexide, bischofite, medicinske žuči;
• hladna i topla votka;
• pripremljeno prema narodnim receptima, s protuupalnim i nadražujućim učinkom. Za obloge se koriste naribani hren, čičak, breza, sok od aloe, mješavina suhe gorušice, meda i soli.

Masti, trljanje, kupke, zagrijavanje pijeskom ili solju također dobro pomažu kod bolova. Alkoholne tinkture ljekovitog bilja, pčelinjih proizvoda, senfa, kamfora aktivno se koriste u narodnoj medicini. Prije početka bilo kakvog liječenja narodne metode morate biti sigurni da nema kontraindikacija i alergija na aktivne sastojke. Ubodi pčela i medicinskih pijavica postižu kompleksan terapeutski učinak, uključujući i blokiranje boli. Bolova u koljenima možete se riješiti djelovanjem na aktivne točke. Metode alternativne medicine prilično su učinkovite, glavna stvar je kontaktirati kvalificiranog refleksologa, specijalista apiterapije,.

Ublažiti bol u koljenu vrlo je jednostavno, obično je dovoljna tableta analgetika ili NSAIL-a i hladan oblog. Ali ovo je privremena mjera, a ako bol nije posljedica modrice ili pretjeranog rada, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste riješili uzrok.

Akutna, intenzivna bol najbolje se liječi lijekovima. I s umjerenim, fizioterapijskim postupcima, masaža, oblozi su poželjni, kako ne bi izložili tijelo nepotrebnom opterećenju lijekovima. Zapamtite: bol nije bolest, već samo jedna od njezinih manifestacija, znak za uzbunu. Ne treba liječiti bol, već njezin uzrok.

Prvi znak problemi sa zglobovima su bolovi u koljenima. Razlozi za pojavu boli mogu biti mnogi: od fizičkog preopterećenja do pojave ozbiljne bolesti. Pravi uzrok ove boli može utvrditi samo liječnik nakon temeljitog i detaljnog pregleda.

Najčešći uzroci boli u koljenu su artroza (oštećenje hrskavičnog tkiva, često neupalno, uglavnom dovodi do deformacije zgloba) ili artritis (upala zgloba traumatskog, infektivnog ili distrofičnog podrijetla).

Ako započnete liječenje od ovih bolesti, upala zglobova koljena može čak dovesti do invaliditeta. Za liječenje bolesti zglobova liječnik propisuje metodu lijekova, ali osim toga može propisati liječenje pomoću tradicionalne medicine.

Razmotrite nekoliko mogućnosti za uklanjanje boli uz pomoć tradicionalne medicine.

list hrena

Svježi list hrena prelijte kipućom vodom i prislonite na bolni zglob nekoliko minuta. Zamotajte nogu preko plahte toplim šalom, morate provesti postupak u roku od sedam dana, a upalni proces će se značajno smanjiti.

Ali budite oprezni: ljudi s osjetljivom kožom mogu se ozbiljno opeći.

liječenje kupusom

List kupusa zagrijte na vatri i premažite ga tankim slojem meda. Pričvrstite list na bolno koljeno, nanesite celofan na vrh, stvarajući tako toplinsku školjku, popravite sve zavojem i omotajte pletenim šalom ili šalom na vrhu. Preporučljivo je provesti postupak prije odlaska u krevet, nekoliko dana.

Liječenje jeruzalemskom artičokom

Samljeti gomolje zajedno s kožom, preliti kuhana voda i stavite na tamno mjesto da se ulije dok se juha potpuno ne ohladi. Prije upotrebe ponovno zagrijte i naparite stopala, za veći učinak navlažite gazu ili krpu u infuziji i stavite na koljena. Nakon završetka postupka, morate obrisati noge suhom, trljati koljeno bilo kojom mašću s učinkom zagrijavanja, obući vunene čarape i otići u krevet. Bol bi trebala nestati nakon nekoliko dana takvih postupaka.

Maslačak

Trebate uzeti dvije čaše votke, preliti s nekoliko cvjetova maslačka. Inzistirati tri dana. Kada je infuzija spremna, potrebno je navlažiti gustu tkaninu u dobivenoj tinkturi, nanijeti je na bolno koljeno, a zatim ga toplo zamotati, po mogućnosti vunenim šalom, na sat vremena. Nastavite s liječenjem oko sedam dana.

Tinktura cvijeta

Cvjetove plavog jorgovana, maslačka i kestena staviti u istoj količini u posudu. Cvijeće sipati votku, inzistirati dva tjedna. Prije spavanja napravite oblog: krpu navlažite u tinkturi, stavite na bolno koljeno, na krpu pričvrstite celofan i omotajte vunenom krpom. Dvije ili tri aplikacije su dovoljne da se riješite dugotrajne boli.

Medicinski za žuč

Ulijte u posudu u jednakim omjerima žuč (dostupna u apoteci), jod (na bazi alkohola), med, amonijak, maslinovo ulje. Zatvorite sadržaj i dobro promiješajte. Zatim navlažite krpu u dobivenu smjesu, pričvrstite na koljeno i zamotajte na uobičajeni način. Ponovite za jedan dan. Nastavite s postupkom dva mjeseca. Ova metoda se smatra posebno učinkovitom za .

oblog od gorušice

Potrebno je pomiješati u jednakim omjerima jednu žlicu meda, soli, senfa i sode. Sve komponente dobro izmiješajte dok se ne dobije homogena masa. Zatim savijamo gazu ili zavoj u nekoliko slojeva, namažemo dobivenu smjesu i nanesemo na bolno mjesto. Na vrh stavimo plastičnu vrećicu i omotamo je vunenim šalom. Držite oko 30 minuta. Da biste se zaštitili od opeklina, najprije morate podmazati bolnu točku biljnim uljem. Bol će se smanjiti nakon prve primjene. Da biste postigli rezultat, morate provesti najmanje 10 postupaka.

Med

Med je jedna od uobičajenih komponenti koja se koristi u tradicionalnoj medicini. Da biste se riješili bolova, prije spavanja namažite bolno koljeno medom. Zatim ga nekoliko puta omotajte papirom. Na njega položite prethodno pripremljene žbuke od senfa, sve omotajte celofanom i omotajte vunenim šalom.

"Hitna pomoć"

Morate uzeti jednu žlicu. l. morske soli i otopite je u litri vode. Odvojeno protresite 100 grama amonijaka (10%) s jednom žličicom. kamfor alkohol. Dobivenu smjesu ulijte u posudu s fiziološkom otopinom. Protresite dok se bijele "strugotine" koje se u potpunosti ne otope. Oko tri tjedna od dobivene mješavine pravite obloge. Može se koristiti samo izvana.

Narodna mast

Da biste pripremili takvu mast, morat ćete samljeti jednu žlicu. l. Ivana i dvije žlice. l. stolisnik. Zatim otopite u vodenoj kupelji jednu žlicu. l. vazelin, i ulijte u njega zdrobljene biljke. Samljeti u jednoličnu masu. Prije spavanja dobivenom mašću namažite bolna koljena. S vremenom će se upalni proces smiriti.

Liječenje zglobova koljena s narodnim lijekovima može se započeti tek nakon točne dijagnoze. Štoviše, namjeravane radnje treba dogovoriti s nadzornim liječnikom. Oni mogu biti u sukobu s tijekom konzervativnog liječenja ili imati kontraindikacije u vašem slučaju zbog prisutnosti bilo kakvih popratnih kroničnih bolesti.

Uglavnom narodni lijekovi za zglobove koljena ne mogu radikalno spasiti pacijenta od temeljnog uzroka patologije nije lijek za sve. Ali oni su u stanju učinkovito ukloniti i djelovati kao pomoćna i potporna terapija. A u nekim slučajevima, narodni lijekovi postaju nezamjenjivi. Na primjer, kada analozi lijeka uzrokuju alergijske reakcije kod pacijenta. Ili kada dugotrajno uzimanje lijekova povećava rizik od jedne od teških nuspojava - unutarnjeg krvarenja ili čira na želucu. Strogo se ne preporuča prekidati proces, ali je također opasno nastaviti tradicionalno liječenje: komplikacije mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. Ne preostaje ništa drugo nego liječiti koljena narodnim lijekovima, kombinirajući ih s i.

Priprema se na jednostavan način: sok se iscijedi iz lišća biljke i pomiješa s nekom masnom komponentom - vazelinom, dječjom kremom ili čak prirodnom životinjskom masti. Za tri dijela soka uzima se jedan dio temeljca. S dobivenom kremom možete jednostavno namazati zahvaćeni zglob, od nje možete napraviti obloge. Ako više volite potonju opciju, držite zavoj na koljenu oko pola sata.

Uz pomoć zlatnog brka (aka Callīsia frāgrans, ako poštujete znanstvena imena), možete istovremeno liječiti bolesti srca i krvnih žila. I možete započeti proces - za to je biljku potrebno nadopuniti pomoćnicima, od kojih je najbolja preslica.

Sok mirisne kalisije također se može zamijeniti lišćem mljevenim u kašu ili spojevima izdanaka, u tom će slučaju biljci trebati manje. Ali omjer se također mijenja: dvije porcije biljnih sirovina za tri doze vrhnja. Izvrsna zamjena bila bi tinktura, za koju se sitno nasjeckane sirovine drže u votki najmanje tjedan dana. Impregniran je gazom i stavljen na koljeno pola sata (s izolacijom).

Ne brinite o nedostupnosti materijala za masti i tinkture. Zlatni brkovi se odlično osjećaju na prozorskoj dasci u gradskom stanu, nepretenciozni su u njezi i vrlo brzo rastu, neprestano opskrbljujući sastojke za ljekovite formulacije.

dragocjena školjka

Narodni lijekovi za zglobove koljena također uzimaju u obzir potrebu za zglobovima u kalciju. Njegovu opskrbu našeg tijela može osigurati obična ljuska jajeta. Štoviše, zajedno s građevinskim materijalom za kosti, isporučuju se mikroelementi koji su potrebni za ligamente, tetive i mišićna tkiva, o čijem zdravlju ovisi učinkovitost zgloba. Popis uključuje željezo, mangan, sumpor, bakar, fluor.

Korištenje ljuske je privlačno zbog nepostojanja bilo kakvih nuspojava. Bezopasan je čak i za najugroženije skupine stanovništva – trudnice, djecu i starije osobe. Čak ih se potiče da ga koriste. Paralelno s normalizacijom funkcija zglobova, ljuske jajeta pomoći će u borbi protiv nervoze i nesanice, stabilizirati probavni sustav i spriječiti razvoj.

Ljuske sirovih jaja također su pogodne za unutarnju upotrebu. Ne mora se ni dezinficirati kipućom vodom: kokošja jaja su rijetko nečim zaražena, za razliku od pačjih. Samo ih operite sapunom Topla voda. Prije drobljenja potrebno je pričekati nekoliko sati kako bi se ljuske osušile i lakše raspale. Da biste spriječili i održali trenutno stanje tijekom razdoblja remisije, dovoljno je bilo koje jelo "posoliti" jajetom u prahu. U razdoblju egzacerbacija i pojave njegove dnevne doze može se povećati na 8 g (žličica s vrhom).

riža za zglobove

Takav tretman koljena s narodnim lijekovima je relevantan kada je bolest povezana s nakupljanjem soli u zglobovima, koje tijelo nije u stanju ukloniti iz tijela. Riža (korisnije je uzeti smeđu, nepoliranu) može se nositi s tim, samo je trebate kuhati prema pravilima. Izvlači sol iz zglobova; što je krupica dulje bila natopljena, s ove točke gledišta učinak je bio jači. Stoga se morate ponašati ovako:

• riža se ulije u čašu vode u količini od 2-3 žlice i ostavi na dan;
• uzima se još jedna čaša; manipulacije se ponavljaju, au prvom spremniku voda se mijenja;
• dan kasnije stavlja se treća šalica u nizu; tekućina se mijenja u prve dvije čaše;
• Koraci se ponavljaju dok broj spremnika s natopljenom rižom ne dosegne 5.

Šesti dan, voda se pretoči iz prve čaše; riža se kuha i jede, a na njeno mjesto dolazi krupica, zalivena slatkom vodom. Ljekovitu kašu trebate uzimati na prazan želudac, bez dodavanja soli i bez kruha. 3-4 sata nakon uzimanja ne možete jesti ništa drugo - riža bi trebala imati vremena da izvuče sol iz zglobova. Ovaj pristup prehrani održava se 40 dana. Pokušajte što manje opteretiti koljena kako prije završetka uklanjanja soli ne biste dobili komplikacije.

Na pregledu liječnika pacijenti se žale na jaku bol u koljenima, koja se javlja ne samo pri hodu, već iu mirovanju. Nelagoda je popraćena oticanjem, krckanjem, upalom. Slični simptomi razvijaju se i kod starijih ljudi i kod adolescenata koji provode puno vremena za računalom. Kada bole zglobovi koljena, kako se patologija može liječiti, znaju samo liječnici uske specijalizacije - neuropatolozi, traumatolozi, reumatolozi. Prije svega, utvrđuje se uzrok bolesti. Moglo bi stajati dugo ili početno stanje artritis, artroza koja se javlja u pozadini destruktivnih i degenerativnih promjena u zglobovima i hrskavici.

Opća načela liječenja

Koljena mogu boljeti razni razlozi Stoga liječenje kod kuće rijetko daje pozitivan rezultat. Rijetki su ljudi koji rado posjećuju bolnice, ali u ovom slučaju morat ćete zakazati pregled kod specijaliste. Činjenica je da čak i ako ste se uspjeli riješiti boli uz pomoć protuupalnih masti i gelova, uzrok bolesti nije nigdje nestao.

Destruktivni procesi nastavljaju se u zglobnim i hrskavičnim tkivima, uništavajući tkiva koja se šire na zdrava područja. Neuropatolozi i reumatolozi prakticiraju integrirani pristup u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava:

• ublažavanje upalnog procesa;
• prevencija distrofično-degenerativnih promjena u zglobovima;
• smanjenje težine simptoma.

Ako je koljeno otečeno i bolno, tada se može razviti bakterijska infekcija kao posljedica izlijevanja sinovijalne tekućine u zglobnu šupljinu i mekih tkiva. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika za punkciju i propisati antibiotike, inače se ne može izbjeći razvoj teških komplikacija. Iznenadna bol u zglobu koljena signalizira početak upalnog procesa, koji se može eliminirati samo glukokortikosteroidima, analgeticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Bolove u zglobu koljena potrebno je liječiti lijekovima za unutarnju i vanjsku upotrebu koji imaju teške nuspojave. Da ih sruši negativan utjecaj na tijelu, liječnici preporučuju smanjenje tjelesne aktivnosti, odmorite što je više moguće. Ovakav pristup terapiji znatno će ubrzati oporavak i uzimanje lijekova u manjim dozama. Što još savjetuju neuropatolozi i reumatolozi:

• tijekom terapije koristite poseban zavoj koji se može kupiti u ljekarni ili trgovini medicinske opreme. Uređaj može zamijeniti zavoj od elastičnog širokog zavoja;
• ako su destruktivni poremećaji postali uzrok boli, trebali biste uključiti hranu s visokim sadržajem elementa u tragovima kalcija, kao što su mlijeko, jaja, riba, u vašoj prehrani. Dodatni unos ribljeg ulja, koje sadrži puno polinezasićenih masnih kiselina i vitamina topivih u mastima, pomoći će ubrzati regeneraciju tkiva;
• u nedostatku sklonosti edemu, trebate piti puno tekućine tijekom dana (oko 2 litre). Mogla bi biti čista mirna voda, zeleni čaj ili čaj od kamilice, juha od šipka, sok od bobica. Uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita pridonosi ispiranju toksičnih proizvoda upalnog procesa iz zglobova, au slučaju bakterijske infekcije, patogenih mikroorganizama.

Kada vas bole koljena pri hodu, osobe s viškom kilograma trebale bi razmisliti o mršavljenju. U punoj osobi, zglobovi su podvrgnuti prekomjernim opterećenjima, što dovodi do njihovog brzog trošenja. To vrijedi i za pušače kao i za amatere. alkoholna pića. Nikotin, otrovni duhanski katran, etanol uništavaju krvne žile, što uzrokuje akutni nedostatak u zglobovima hranjivih i biološki aktivnih tvari. Stoga, barem za vrijeme trajanja liječenja, morate zaboraviti na loše navike.

U liječenju bolova u koljenima, savjetuju reumatolozi debeli ljudi smršati kako biste smanjili stres na zglobove

Liječenje

Liječnik uključuje lijekove s analgetskim djelovanjem u terapijski režim, uzimajući u obzir intenzitet boli, opće stanje ljudskog zdravlja i prisutnost bolesti jetre i bubrega u povijesti. Najčešće se pacijentima propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama, kapsulama, dražejama:

• diklofenak,
• indometacin,
• ketoprofen,
• meloksikam,
• Ibuprofen.

Ako koljeno boli toliko da NSAID u tabletama ne pomažu, ti se lijekovi daju parenteralno, ponekad zajedno s relaksantima mišića. Nesteroidni protuupalni lijekovi brzo poboljšavaju dobrobit pacijenta, ali imaju širok popis kontraindikacija i nuspojave. Kada se pacijentu dijagnosticira kronična patologija gastrointestinalnog trakta, uporaba NSAID-a kombinira se s upotrebom inhibitora protonske pumpe - Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol. A u prisutnosti krvarenja, takva sredstva nisu propisana. U ovim slučajevima koristi se anestezija:

• paracetamol,
• Analgin.

Uzimanje kombiniranih lijekova protiv bolova - Next (paracetamol i ibuprofen), panoxen (paracetamol i diklofenak) pomaže u liječenju bolnog koljena. Uz sve zglobne patologije, vitamini skupine B nužno se koriste u terapiji, vraćajući inervaciju, ubrzavajući regeneraciju tkiva. Na početku liječenja koriste se pripravci Kombilepen ili Milgamma u otopinama za injekcije. Tjedan dana kasnije, sredstva za parenteralnu primjenu zamjenjuju se kapsulama ili tabletama.

Za liječenje bolesnih koljena prakticira se svakodnevna primjena rektalnih čepića - diklofenak, voltaren, indometacin - u rektum. Aktivni sastojak čepića brzo prodire u sustavnu cirkulaciju i isporučuje se u tkiva zahvaćena upalom.

Za uklanjanje bolova u koljenima liječnici najčešće propisuju nesteroidne protuupalne lijekove.

Masti, gelovi, kreme, balzami, trljanje

U fazi rehabilitacije, kao i za prevenciju ponovne pojave bolesti mišićno-koštanog sustava, traumatolozi i reumatolozi propisuju masti i gelove s glukozaminom i (ili) kondroitinom - Teraflex, Chondroxide, Chondroitin-Akos. Tečajna uporaba vanjskih sredstava omogućuje vam jačanje kostiju, zglobova i hrskavičnog tkiva kako bi se spriječilo njihovo daljnje uništavanje. Za prevenciju se također koriste homeopatske masti i gelovi, na primjer, Traumeel. Ali ako koljena bole i krckaju, onda morate koristiti lijek s analgetskim učinkom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima su lijekovi prvog izbora za ublažavanje upale i brzo uklanjanje bolova u koljenu. Na policama ljekarni predstavljeni su u širokom rasponu. Za ublažavanje manje nelagode, bolje je kupiti 1% lijek, a za jaku bol, samo 2% mast će pomoći. Vrlo je popularan diklofenak 5% gel koji ima analgetski učinak 20-30 minuta nakon utrljavanja u koljeno. Također, liječnik može propisati sljedeće lijekove za vanjsku upotrebu:

• Voltaren gel;
• indometacinska mast;
• Ibuprofen mast ili gel.

U pravilu se vanjski protuupalni lijekovi koriste zajedno s NSAID-ima u tabletama ili injekcijama. Trajanje terapijskog tečaja ovisi o stupnju destruktivno-distrofičnih promjena u tkivima i stupnju patologije koljena.

NA složeno liječenje bolova u koljenu, koriste se masti, gelovi i kreme s analgetskim i protuupalnim djelovanjem

Sredstva za zagrijavanje

Prije liječenja boli u koljenu, tijekom dijagnoze utvrđuje se prisutnost akutnog upalnog procesa u zglobu. U nedostatku, liječnici preporučuju pacijentima da svakodnevno trljaju masti s učinkom zagrijavanja. Mogu sadržavati ekstrakt feferon, salicilna kiselina, gumeni terpentin, kombinacija eteričnih ulja. Najbolji rezultat u ublažavanju boli pokazuje uporaba takvih vanjskih sredstava:

• Kapsikam, Finalgon,
• završni gel,
• Efkamon,
• Revmalgon iz serije 911.

Nakon nanošenja masti na oboljeli zglob počinje teći veća količina krvi, a s njom i hranjive i biološki aktivne tvari, molekularni kisik. Postupno se smanjuje intenzitet boli, težina otekline. Masti koje sadrže pčelinji i zmijski otrov - Nayatoks, Viprosal, Apizartron - imaju sličan terapeutski učinak. Takva sredstva mogu izazvati alergije, pa se mogu koristiti samo onako kako je propisao liječnik.

Kondroprotektori

Ova skupina lijekova ne koristi se kod akutne upale ili bakterijske infekcije koljenskog zgloba. Korištenje kondroprotektora je relevantno u fazi rehabilitacije kako bi se obnovila oštećena tkiva ili spriječilo njihovo daljnje uništavanje. Pripravci sadrže jedan ili dva aktivni sastojci, obično glukozamin i kondroitin. Lijekovi za regeneraciju zglobnog i hrskavičnog tkiva propisuje se pacijentima s artrozom, artritisom, Beckettovom cistom. Najveća terapijska aktivnost uočena je kod sljedećih lijekova:

• Alflutop,
• Dona,
• Structum,
• Kondroitin
• Teraflex.

Ako koljeno često nabrekne i boli, tada se s relapsom patologije koriste kondroprotektori u otopinama za injekcije.

Trajanje liječenja je 2-3 tjedna, nakon čega se ti lijekovi propisuju u obliku tableta nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Kondroprotektori nisu u stanju obnoviti zglobove koji su pretrpjeli značajne degenerativne promjene kod artritisa, osteoporoze, artroze.

Uz pomoć kondroprotektora moguće je ne eliminirati glavni uzrok boli u koljenima - postupno uništavanje zglobova

Liječenje kod kuće

Unatoč činjenici da je kod kuće nemoguće eliminirati uzrok bolesti mišićno-koštanog sustava, korištenje narodnih lijekova zaustavit će upalu i ublažiti bol. Jedan od naj učinkovite metode smanjenje ozbiljnosti simptoma - svakodnevno trljanje u otečeno koljeno uljnog ekstrakta celandina. Za pripremu lijeka trebat će vam svježe biljke sakupljene tijekom razdoblja pupanja i cvatnje. U to su vrijeme nakupili ogromnu količinu biološki aktivnih spojeva:

• esencijalna ulja,
• bioflavonoidi,
• gorčina
• tanini,
• fitoncidi.

Potrebno je napuniti tamnu staklenu posudu s travom celandina, zbiti i uliti bilo koji biljno ulje, bolje je hladno prešano maslinovo ulje. Zatim morate staviti staklenku na toplo mjesto 2-3 tjedna. Nakon filtriranja, prekrasan lijek za koljena spreman je za upotrebu. Ulje celandina može se koristiti za liječenje tegoba koje se javljaju kod artritisa, artroze, osteoporoze, burzitisa i istegnuća tetiva. Ako koljena bole pri savijanju, onda se, najvjerojatnije, u njima nakupilo puno štetnih soli. Za njihovo uklanjanje u narodnoj medicini, mladi svježe lišće pakao. Kako provesti postupak liječenja:

• isperite biljni materijal i osušite ručnikom;
• lagano gnječite lišće dok se ne pojave kapljice soka;
• namazati koljeno tanki sloj med i nanesite hren;
• pokrijte oblog plastičnom folijom i pričvrstite zavojem;
• držati dok se potpuno ne osuši.

Nakon uklanjanja listova s ​​bolesnog koljena, na njihovoj površini jasno se vide kristali soli izvađeni iz bolesnog zgloba. Takvu terapijsku manipulaciju treba obaviti svakodnevno 2-3 tjedna. Za zaustavljanje edema koriste se i narodni lijekovi za unutarnju upotrebu. Uključuju ljekovite biljke koje pokazuju protuupalno i antiseptičko djelovanje. U termos morate uliti 2 žlice. žlice marigolds, gospina trava, lingonberry list i prelijte litrom kipuće vode. Nakon inzistiranja 3 sata, zdravo piće treba filtrirati i uzeti 0,5 šalice nakon doručka, ručka i večere.

Koljeno neće boljeti ako ga pregleda liječnik koji će procijeniti stupanj oštećenja zglobnog i hrskavičnog tkiva i sastaviti adekvatan terapijski režim. Gotovo sve patologije mišićno-koštanog sustava brzo napreduju bez pravodobnog i pravilnog liječenja. Stalno odgađanje posjeta liječniku izazvat će razvoj ozbiljnih komplikacija, uključujući i nepovratne.