Dom › zarazna › Kako liječiti dermatofite. Mehanička oštećenja noktiju

Kako liječiti dermatofite. Mehanička oštećenja noktiju

Dermatofitoza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti kože. Ona se zove patogene gljive, koji razvijaju svoju energičnu aktivnost na najnezaštićenijem dijelu tijela. U interesu je svakoga da na svoj organizam izbjegne utjecaj čimbenika koji pridonose njegovoj infekciji. Ako se osoba ipak nije uspjela zaštititi od bolesti, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Dermatofitozu stopala i drugih dijelova tijela u većini slučajeva uzrokuju patogeni skupina Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes i Trichophyton rubrum. Ukupno postoji oko 30 vrsta patogena ove vrste, koji se smatraju opasnim za ljude. Stručnjaci ih dijele u nekoliko glavnih skupina ovisno o staništu. Dakle, mikoze su:

zoofilski. Na ljude se prenose kontaktom sa životinjama. Također, infekcija se događa dodirivanjem predmeta na kojem ostaju vlasi i kožne ljuske nositelja patogena;
Geofilni. Žive u tlu, pa se mogu prenijeti na čovjeka tijekom kontakta sa zaraženim komadom zemlje;
Antropofilna. Smatra se da su zarazne. Zbog toga takve mikoze dovode do pojave epidemije.

Liječnici nazivaju niz štetnih čimbenika zbog kojih osoba može razviti dermatofitozu. Tematske fotografije koje prikazuju pacijente zahvaćene infekcijom pomažu u prepoznavanju bolesti prije savjetovanja s liječnikom. Iako je prvo vrijedno razumjeti razloge koji to uzrokuju. Glavni čimbenici u razvoju patološkog procesa uključuju:

Neke bolesti, npr. proširene vene vene, endarteritis ili ravna stopala;
Dugotrajna primjena lijekova koji pripadaju skupini glukokortikosteroida;
Bolna stanja povezana s imunodeficijencijom;
Stalno nošenje uskih cipela ili odjeće koja pojačava znojenje.

Ako osoba ne želi iz osobnog iskustva naučiti što je dermatofitoza stopala ili nekog drugog dijela tijela, treba izbjegavati utjecaj navedenih nepovoljnih čimbenika na svoj organizam.

Klasifikacija uzročnika dermatofitoze prema načinu infekcije

Znakovi i značajke raznih vrsta bolesti

Dermatomikoze se prepoznaju po karakterističnim simptomima. Zato na recepciji liječnici uvijek pitaju pacijente o njihovim pritužbama. Svaka pojedinačna vrsta dermatofitoze ima svoje karakteristike. Njihova težina ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i prisutnosti kompliciranih stanja u bolesnika.

Dermatofitoza vlasišta

Ukupno postoje 4 glavna oblika na koje se dermatofitoza vlasišta dijeli:

mikrosporija. Njihov izgled je izazvan infekcijom gljivama iz skupine Microsporum;
Favus ili krasta. Izvor patologije su gljive Trichophyton shoenleinii;
Kerion. Smatra se oblikom dermatofitoze, u kojoj na zahvaćenom području počinje suppuration;
Trichophytosis. Uzrokuje gljivični patogen Trichophyton.

Trichophytosis i microsporia, koji zahvaćaju kožu glave, obično se nazivaju lišajevi. Zbog razvoja bolesti, osoba doživljava jak gubitak kose. Zabrinut je zbog edematoznih novotvorina na glavi i primjetnog crvenila kože. Kod trihofitoze pacijenti primjećuju crne točkice na mjestima gdje je kosa odlomljena. Mikroskopiju određuju male sive ljuske koje pokrivaju zahvaćeno područje.

Favus izdaju skuteri. Takozvane osušene kore, obojene žuto. Sastoje se od deskvamiranih dijelova epiderme i hifa gljive. Kod ovog oblika bolesti obično se osjeća miris plijesni.

Gnojni oblik dermatofitoze dovodi do općeg pogoršanja dobrobiti osobe. Njegovi limfni čvorovi značajno se povećavaju, pojavljuje se glavobolja i tjelesna temperatura raste. Žarišta upale, koja se nazivaju kerion, odlikuju se jasnim granicama i prilično kvrgavim oblikom. Karakterizira ih plava boja. Ako nježno pritisnete na kerion, iz njega će izaći gnoj.

Zbog sposobnosti da se riješi dlaka, trihofitija se naziva lišaj.

Dermatofitoza noktiju

Dermatofitne gljivice u 90% slučajeva dovode do infekcije ploča nokta. Na toj pozadini, osoba razvija dermatofitozu noktiju. Bilo koji od patogena koji dovodi do razvoja ove bolesti može izazvati onihomikozu. Iako najčešće ploče nokta pate zbog infekcije Tr gljivama. rubrum i Tr. Mentagrofiti.

Onikomikoza je mnogo češća od tinea pedis ili ruku. Može se prepoznati po izgledu neprirodne deformacije nokta, uništenju njegove strukture i promjeni boje ploče. Patologiju karakterizira visok stupanj zaraznosti. Liječenje bolnog stanja obično zahtijeva puno vremena. Pokrenuti slučajevi infekcije mogu uznemiriti osobu nekoliko desetljeća.

Dermatofitoza stopala i šaka

Ništa manje problematična je dermatofitoza ruku i stopala. Infekcija ovih dijelova tijela u većini slučajeva nastaje zbog nepoštivanja pravila osobne higijene, kao i zbog držanja udova u okruženju s visokom vlagom. I idealan je za aktivan rast i razmnožavanje gljivica. Dermatofitozu stopala obično uzrokuju patogeni Tr. rubrum i Tr. Mentagrofiti.

U medicini su najčešći klinički oblici ove vrste dermatofitoza:

Interdigitalni. Njegove karakteristične značajke su odvajanje epiderme na mjestu lezije, pojava pukotina, plač, crvenilo i maceracija. Uočeno je ljuštenje između prstiju. Nisu isključeni razvoj rožnjače i erozije;
tabani. Karakterizira ga keratinizacija i ljuštenje površinskih tkiva. Gornji diožarište lezije nalikuje "otisku stopala" ili "baletnoj cipeli". Liječnici često ovaj oblik nazivaju skvamozno-hiperkeratotičnim;
Dishidrotični. Ovaj oblik bolesti manifestira se u obliku mjehurića i vezikula, koji u sebi sadrže prozirnu biološku tekućinu. S takvim tijekom patološkog procesa nije isključen razvoj teške upale. Klinička slika patologije može nalikovati znakovima alergijskog dermatitisa. Ako na zahvaćenom području postoji gnoj, govore o zajedničkom razvoju Staphylococcus aureus s dermatofitozom. U ovom slučaju dijagnosticira se sekundarna pioderma;
Duboko. To je jedna od vrsta komplikacija koja se osjeća kao posljedica razvoja interdigitalne dermatofitoze. Za ovo patološko stanje karakteristični osipi koji prekrivaju stražnju površinu stopala i taban.

Zahvaćena područja kože djeluju kao ulazna vrata za infekciju uzrokovanu bakterijama da uđu u oslabljena područja. Stoga, dermatofitoza stopala može dovesti do komplikacija koje su opasne po zdravlje, na primjer, flegmon ili limfangitis. Vrlo često se ova stanja dijagnosticiraju kod pacijenata koji su morali biti podvrgnuti operaciji vene. donjih ekstremiteta.

Ako se gljivica pridruži bakterijska infekcija, tada se pacijent dodatno žali na neugodan miris.

Dermatofitoza na rukama obično je posljedica infekcije gornjih udova tijekom njihovog kontakta s stopalima zahvaćenim patogenom mikroflorom. U pravilu je radna ruka najizloženija infekciji.

Na duboke pukotine visok rizik od bakterijske infekcije

Dermatofitoza glatke kože

Dermatofitoza glatke kože nije tako česta kao drugi oblici gljivične bolesti. Uglavnom ga uzrokuju uzročnici iz skupine Tr. rubrum i M. canis.

Gljiva prodire u kožu koja prekriva leđa, stražnjicu, potkoljenice i prepone. Utječe na dugu i pahuljastu kosu. Postupno se infekcija širi na velika područja kože. Rast kolonija dolazi iz središnje regije. Nakon što se patogena mikroflora preseli na periferiju. Ovaj proces ima oblik prstena, koji se s vremenom povećava u promjeru.

Kada rastući prstenovi, koji se nalaze na različitim dijelovima tijela, u jednom trenutku dođu u dodir jedan s drugim, tada se od njih dobivaju čudni obrisi. U konačnici se formiraju u jedno ogromno ognjište koje ima zaobljeni rub.

Za ovu vrstu dermatofitoze karakteristični su isti simptomi kao i za druge vrste gljivičnih lezija kože.

Jedan od najčešćih oblika ove bolesti je ingvinalna dermatofitoza. Mjesto uvođenja gljivice u ovom slučaju su nabori u intimnom području. Patologiju uzrokuju patogeni grupe Tr. rubrum.

Bolest zahvaća ne samo područje ingvinalnih nabora. Gljiva se aktivno širi na površinu unutarnje strane bedra.

Inguinalna dermatofitoza podijeljena je u 3 oblika:

Tipično. Standardna vrsta dermatofitoza u ingvinalna zona, koji se manifestira u obliku jasno definiranih osipa, obojanih u žuto-smeđoj nijansi. Osip je prekriven osebujnim papulama i pustulama. Tijekom vremena, koža, smještena u središnjem dijelu lezije, dobiva normalno stanje. Uz rubove osipa počinju se lagano uzdizati iznad površine epiderme. U nekim slučajevima patološki proces zahvaća područja stidnih usana, penisa i skrotuma. Ponekad se bolest povuče bez liječenja. Ali nakon određenog razdoblja vraća se s jakim pogoršanjem;
Komplicirano. Ima težak tijek. Ovaj oblik dermatofitoze razvija se zbog produljene uporabe kortikosteroidnih hormonskih lijekova u terapeutske svrhe. Prepoznaje se po gljivičnom folikulitisu, eritemu i brojnim papulama na zahvaćenom području;
Lihenoid. Kod osoba koje pate od alergija izražava se u obliku ograničenog tipa neurodermatitisa. Pacijenti su zabrinuti zbog jakog svrbeža. Zbog stalnog grebanja, na mjestu patologije razvijaju se žarišta lihenifikacije.

Epidermofitoza različitih vrsta zahtijeva pravovremeno liječenje. Adekvatna terapija jedina je mogućnost da se pacijent brzo riješi bolnog stanja.

Gljiva voli vlažno, toplo okruženje, pa se često razvija u preponama.

Dijagnostika

Dermatofitoza lica odn različitim dijelovima tijelo se potvrđuje nakon što se dijagnosticira pacijentu s sumnjivim poremećajem. Bez istraživanja, liječnik neće moći biti siguran u točnost dijagnoze i učinkovitost propisanog liječenja.

Nijedan stručnjak neće moći odabrati pravi tijek liječenja za pacijenta ako ne poznaje vrstu patogena koji je izazvao infekciju. Da bi se utvrdila njegova raznolikost, potrebno je uzeti uzorak zahvaćenog tkiva od osobe. To može biti kosa, nokti ili ljuskice kože. Nakon što se tretiraju otopinom i proučavaju odgovarajućim laboratorijskim metodama.

Za utvrđivanje patogena mikroflora i njegove vrste, koriste se i druge moderne dijagnostičke mjere:

Sjetva. Dijagnostički postupak zahtijeva uklanjanje zaražene ljuske, dlake ili nokta sa sumnjivog mjesta. aktivni rast gljivična mikroflora. Obavezno uzgajajte patogene mikroorganizme u posebnom okruženju. Blagotvorno djeluje na njihov rast i razmnožavanje;
Woodova svjetiljka. Dijagnoza ovom metodom provodi se u mračnoj prostoriji. Zahvaćena područja na uzorcima uzetim od pacijenta imat će zeleni sjaj;
Mikroskopija. Bit postupka je detaljno proučavanje uzorka zaraženog tkiva uzetog od pacijenta. Ograda se obično radi skalpelom i rubom stakala. Polomljene dlačice obično se skupljaju pincetom. Također, u radu može biti potreban držač igle.

Prema nahođenju liječnika, pacijentu sa sumnjom na dermatofitozu može se dodijeliti diferencijalna dijagnoza. Za bolje razumijevanje slike bolesti potrebno je usporediti patologiju s drugim sličnim bolestima. Obično se u diferencijalnoj dijagnozi uzimaju u obzir sljedeći dermatološki poremećaji:

Psorijaza;
prstenasti granulom;
Eritem;
Eritrazma.

Rezultati testova koje je prošao pacijent će vam reći što je točno uzrokovalo neugodne simptome koji ga zabrinjavaju u posljednje vrijeme. Dobiveni podaci pomoći će liječniku razumjeti kako liječiti određenu bolest. Također omogućuju predviđanje dinamike infekcije i određivanje pacijentovih šansi za brzi oporavak.

Simptomi dermatofitoze slični su simptomima drugih bolesti, tako da neće uspjeti samodijagnosticirati

Liječenje

Dermatofitoza je zarazna bolest koja zahtijeva liječenje. Terapija koju predlaže stručnjak i priprema za nju trebaju se temeljiti na nekoliko jednostavnih načela:

Sumnje na mikozu moraju biti potvrđene rezultatima laboratorijskih pretraga;
Bolesnik se prvo mora pregledati radi utvrđivanja kontraindikacija za primjenu u medicinska terapija propisani lijekovi;
Trajanje tijeka liječenja treba odgovarati biološkim svojstvima razvoja i uništavanja uzročnika gljivične infekcije;
Tijekom liječenja potrebno je redovito dezinficirati pacijentove rukavice, obuću i odjeću;
Potrebno je provesti laboratorijsko praćenje stanja bolesnika i utjecaja terapija lijekovima na patogena.

Izbor sheme i metoda liječenja gljivične infekcije treba izvršiti na temelju trenutnih zdravstvenih pokazatelja pacijenta i raznolikosti infektivnog agensa.

Najbolje od svega, protiv takve bolesti, pokazuje se vanjska terapija. Ima sljedeće važne značajke:

U akutnom tijeku interdigitalne dermatofitoze potrebno je redovito praviti terapeutske losione s Burovljevom tekućinom. Korisni su oblozi za mokro sušenje;
Na kronični razvoj patološki proces, koji je uzrokovan stalnim znojenjem stopala, najbolje je koristiti otopinu aluminij klorida 20%. Postupak s njegovom upotrebom preporuča se provoditi 2-3 puta dnevno. Također učinkovita u borbi protiv prekomjernog znojenja je Teymurova pasta. Nemojte zaboraviti na terapeutske kupke za noge, u koje se dodaje otopina formalina ili izvarak hrastove kore;
Kod očitih znakova hiperkeratoze i jakog zadebljanja rožnatog sloja kože pomažu obloge u koje se stavljaju masti keratolitičkog tipa. Također se preporučuje izvođenje odreda;
O uzimanju lijekova na usta potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom.

Liječenje dermatofitoze donijet će rezultate samo ako se koriste različita antifungalna sredstva koja pomažu u suočavanju s određenom vrstom infekcije. Također se preporučuje redovita obrada zahvaćenih područja na tijelu antiseptičkim otopinama, antimikoticima i drugim lijekovima koji suzbijaju jačinu bolnih simptoma.

U borbi protiv mikoze ovog oblika uobičajeno je koristiti sustavne lijekove:

"Griseofulvin";
"Terbinafin".

Ništa manje korisni su lijekovi širokog spektra koji pripadaju klasi azola. Preporučuje se za dermatofitoze:

"Itrakonazol";
"Ketokonazol";
"Flukonazol".

Suočavanje s oštećenjem vlasišta nije lako. Za suzbijanje rasta i reprodukcije gljivične mikroflore potrebna je sustavna terapija. Temelji se na već spomenutim lijekovima.

Sistemska terapija je također nezamjenjiva kod gljivica koje su se proširile na stopala i ruke.

Trajanje tečaja liječenja ovisi o određenim čimbenicima, koji uključuju dob pacijenta, oblik patologije i stupanj njezine prevalencije.

Za uspješno liječenje istodobno se primjenjuju i lokalna i sistemska terapija

Komplikacije

Ako se dermatofitoza ne liječi, onda to dovodi do pojave neugodnih komplikacija. Najčešće, osoba ima sekundarnu infekciju. Nastaje zbog stalnog češanja mjesta koja svrbe i nedostatka osobne higijene. Sekundarna infekcija može dovesti do erizipela, flegmon ili limfangitis.

Prevencija

Kako bi se izbjegla infekcija gljivicom koja dovodi do pojave dermatofitoze, preporuča se pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera:

Potrebno je poštivati pravila osobne higijene;
Potrebno je održavati kožu ne samo čistom, već i suhom;
Strogo je zabranjeno koristiti tuđe stvari na javnim mjestima;
Nakon vodenih postupaka potrebno je osušiti sve dijelove tijela;
Treba se ograničiti na korištenje samo proizvoda za osobnu higijenu;
Preporučljivo je pravodobno tretirati kožu nakon posjeta kadi, bazenu, teretani i drugim sličnim javnim mjestima;
Vrijedi se zaštititi od bliskog kontakta sa životinjama koje pokazuju znakove lišajeva;
Uz plažu i na javnim mjestima moraš nositi cipele.

Dovoljno je vrlo malo brinuti o vlastitom zdravlju kako biste izbjegli dermatofitozu i druge slične gljivične bolesti.

Sada malo o tajnama borbe protiv gljivica!

Čitate li ove retke, možemo zaključiti da su svi vaši pokušaji borbe protiv gljivica bili neuspješni... Jeste li uopće čitali nešto o lijekovima za borbu protiv infekcije? I to nije iznenađujuće, jer je gljiva vrlo opasna za ljude.

Pokušavate ne izlaziti iz kuće u otvorenim cipelama ...
I ne može biti govora o izuvanju cipela pred ljudima...
Budući da izgled vaših noktiju nimalo ne doprinosi samopouzdanju...
A dobro poznati oglašeni lijekovi za gljivice su iz nekog razloga neučinkoviti u vašem slučaju ...
I sve ste doživjeli: kreme, masti, gelovi, kauterizacija jodom...
Stoga smo sada spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći...

To sigurno znate iz prve ruke. Ali je li moguće pobijediti infekciju, a ne naštetiti sebi u isto vrijeme? Pročitajte članak o učinkovitim, moderne načine učinkovita kontrola gljivica

Najčešća bolest koju izazivaju gljivice je dermatofitoza kože. Zarazna bolest se vrlo često dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena. Dermatofiti su skupina filamentoznih gljiva. Gljive uništavaju stratum corneum kože, kose i ploča nokta. Znakovi i simptomi bolesti mogu varirati ovisno o mjestu infekcije.

Opće informacije

Kako su medicinski znanstvenici ustanovili, negroidna rasa mnogo manje pati od oštećenja dermatofita.

Dermatofitoza kod ljudi je zarazna bolest koja se javlja nakon kontakta s kožom patogenih patogena - dermatofita. Prema statistikama, 67% zaraženih različitim oblicima dermatofitoza čini 1000 ljudi. Ekstremna prevalencija ljudskih infekcija privlači pozornost liječnika. Dermatofitoza kod djece najčešće zahvaća kosu, a kod mladih - područje ingvinalnih nabora i razmaka između prstiju. Interdigitalna dermatofitoza je najčešća. Rizik od infekcije raste s oslabljenim imunološkim sustavom. U ovom slučaju, bolest kod ljudi će biti mnogo teža, komplikacije mogu biti različiti apscesi i granulomi.

Vrste dermatofitoza u ljudi

Uzročnici gljivica kod ljudi najčešće inficiraju vlasište, stratum corneum i ploče nokta. Nakon prodiranja u kožu, dermatofiti počinju aktivno razmnožavati i rasti. Nakon istraživanja, liječnici su podijelili dermatofitozu u nekoliko podvrsta, uzimajući u obzir nekoliko glavnih čimbenika.

Po lokalizaciji

Pogled prema lokalizaciji	Karakteristično	Razvoj bolesti
Stopala	Dermatofitoza stopala ili onihomikoza je česta i zarazna vrsta infekcije. Češće pogađa osobe nakon 60 godina starosti, oboljele od kroničnih bolesti.	Dugo je asimptomatska, što zaražene čini stalnim izvorom infekcije zdravih ljudi.
četke	Pogađa ljude svih dobi i oba spola.	Koža na rukama postaje vrlo suha, na njoj se pojavljuju pukotine. Na dlanovima se pojavljuju mjehurići koji uzrokuju jak svrbež. S vremenom su zahvaćeni nokti.
Lice	Zahvaćena je samo koža na licu.	Javljaju se ovalne ili okrugle crvene mrlje s jasno izraženim rubovima. Istodobno se u leziji opaža suhoća i ljuštenje kože.
Prepone	Češće se dijagnosticira kod muškaraca. U pravilu se možete zaraziti tijekom korištenja uobičajenih kućanskih predmeta.	Bez pravodobno liječenje raste i prelazi na kožu trbuha.
Nokti	Infekcija se često javlja na javnim mjestima (kupke, saune).	Dermatofiti na noktima su izraženi promjenama na ploči nokta (boja, oblik, struktura). Ima dug tijek, teško ga je liječiti.
torzo	Uključuje nekoliko podvrsta. Infekcija se potiče kršenjem osobne higijene i smanjenim imunitetom.	Zahvaća samo kožu trupa i ne širi se na vlasište, ruke i stopala.

Po vrsti patogena

Prema znanstvenicima, dermatofitozu kod ljudi izazivaju ne samo dermatofiti, već i druge vrste gljivica, na primjer, plijesni i gljivice slične kvascu. Za takve slučajeve postoji sljedeća klasifikacija bolesti:

dermatofitoza vlasišta;
gubitak kose na licu
folikulitis;
trihofitoidni granulom Mayocchi.

Po lokaciji

Etiologija i patogeneza

Infekciju uzrokuju dermatofitne gljive iz obitelji Arthodermataceae. Pronađene su 43 vrste ovih gljiva, od kojih je 30 sposobno izazvati razvoj bolesti. Do infekcije dolazi tijekom kontakta s nositeljem infekcije. Često se ljudi u selima zaraze putem domaćih životinja. Dermatofitoza ima epidemijski karakter. Sve vrste ovih patogenih gljivica razgrađuju keratin. Kolonija gljivica se unosi u najniži otpor - u međustanične prostore. Spore gljivica mogu prodrijeti samo do ograničene dubine epiderme, u pravilu zahvaćajući samo keratinizirano i neživo tkivo.

Simptomi patologije

Gljiva se manifestira pukotinama, suhoćom i crvenilom kože.

Bolest koja se razmatra ima osnovne i pojedinačne simptome za svaku klasifikaciju. Glavni su ljuštenje, suhoća i crvenilo. Na epidermi se pojavljuju mnoga mala žarišta s malim ljuskama. Kada se kosa inficira, postaje dosadna, pojavljuje se bijela ovojnica u podnožju. Detaljniji simptomi patologije:

Dermatofitoza šaka i stopala očituje se vezikulama, crvenilom, keratinizacijom i ljuštenjem kože.
Na tijelu piling ima jasne natečene rubove, lezije su različitih veličina.
U ingvinalnoj regiji postoje eritem, velika žarišta ljuštenja. Na granici žarišta nastaju pustule. Neoplazme dolaze u različitim nijansama - smeđa, smeđa, žuta.
Oštećenje noktiju dermatofitima karakterizira povećanje njihove gustoće. Postupno, nokat se uništava, postaje siv.
Dermatofitoza glatke kože očituje se crvenim mrljama različitih veličina s jasno definiranim granicama. Piling je jasno vidljiv unutar neoplazmi.

Dotičnu bolest izazivaju dermatofiti. Interes za metode liječenja bolesti je porastao zbog snažnog širenja infekcije. Bolest jednako često može zahvatiti kožu kod muškaraca i žena.

Postoje neke dobne razlike.

Oni leže u činjenici da dermatofitoza kod djece zahvaća uglavnom vlasište.
Što se tiče mladih ljudi, u ovoj kategoriji gljiva je lokalizirana između prstiju, u području ingvinalnih nabora.

Stručnjaci su otkrili da se kod negroidne rase dotična bolest opaža mnogo rjeđe. Ako osoba ima smanjen imunitet, veća je vjerojatnost da će se zaraziti gljivicom, osim toga, infekcija će biti teža, mogu nastati granulomi i apscesi.

Interdigitalna dermatofitoza (fotografija)

Klasifikacija dermatofitoza

Po lokalizaciji

Obično dermatofiti inficiraju kosu, rožnati sloj epiderme i nokte. Tamo se aktivno razmnožavaju i rastu. Stručnjaci su, uzimajući u obzir lokalizaciju gljivice, identificirali sljedeće podvrste dermatofitoze:

Stop (onikomikoza).
Četke.
Lica.
Inguinalni.
nokti.
Torzo.

Specijalist u ovom videu će reći o epidermofitozi stopala:

Vrsta gljive

Osim toga, stručnjaci su otkrili da gljivice kao što su dermatofiti ne izazivaju uvijek onihomikozu. Ponekad ovu bolest izazivaju kvasac, plijesan (trihomikoza, oštećenje kose). U tom slučaju morate koristiti sljedeću klasifikaciju ove patologije:

Dermatofitoza vlasišta.
Trichophytous of Mayocchi granulom.
Dermatofitoza brade, brkova.
Folikulitis zbog dermatofitnih gljivica.

Po vrsti ozljede

Također je razvijena klasifikacija uzimajući u obzir vrstu lezije:

Epidermofitoza. Infekcija zahvaća epidermu.
Trichophytosis. Infekcija zahvaća stratum corneum linije kose, epidermu.
Onikomikoza. Gljiva dolazi na ploče nokta.

Uzroci

Bolest se manifestira kada gljivice prodiru u stratum corneum kose, dermisa i ploča nokta. Ova skupina gljiva (filamentoznih) uključuje:

mikrosporama.
Trichophyton.
epidermofiton.

U prirodi su istraživači otkrili više od 40 vrsta gljiva, koje su stručnjaci pripisali gornja tri roda dermatofita. Od ukupnog broja gljiva, 10 vrsta su najpopularniji provokatori zarazna bolest u ljudima.

Izvor infekcije je bolesna osoba, kućni ljubimci, tlo. Uzimajući u obzir stanište, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste dermatofita:

Antropofilna. Gljivična infekcija ove skupine je epidemijske prirode. Predstavnici ove skupine distribuiraju se putem kućanskih predmeta. Oni uključuju:
- Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
- Epidermophyton floccosum.
- Microsporam audouini.
zoofilski. Gljiva prodire do ljudi od kućnih ljubimaca (u kontaktu, preko predmeta za njegu kućnih ljubimaca). Grupa uključuje sljedeće vrste:
- Microsporum canis.
- Trichophyton mentagrophytes var. Mentagrofiti, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
Geofilni. Predstavnici ove skupine padaju na epitel iz tla u kojem se nalaze. Grupa uključuje:
- Microsporum gypseum,
- Microsporum nanum.

Simptomi

Bolest koju razmatramo ima glavne simptome, individualne za svaku vrstu bolesti. Glavne uključuju:

Crvene ljuskave formacije (karakteristične su za epidermofitozu).
Mnoga žarišta malih veličina promatraju se s trihofitozom. Dermis je na zahvaćenom području edematozan, na njemu se stvaraju male ljuskice. Što se tiče dlake, one blijede, slabe, na njihovoj bazi stvara se bijeli pokrivač.

Sada razmotrite simptome bolesti, karakteristične za svaku pojedinu vrstu dermatofitoze:

Dermatofitoza na stopalima, rukama karakteristična je pojava mjehurića, crvenila, ljuštenja, eritema, keratinizacije kože.
Dermatofitoza debla karakteristična je pojava pilinga s jasnim granicama. Ove formacije mogu biti velike ili male.
Dermatofitoza na preponama(ingvinalna regija) karakterizirana pojavom ljuštenja velikih veličina, eritema. Na rubovima lezija pojavljuju se papule i pustule. Zahvaćena područja su različite boje (smeđa, žuto-smeđa, crvena).
Onikomikoza, koji se javlja na noktima ruku, nogu, očituje se u zbijanju ploče nokta, njezinom uništavanju duž rubova. Ploče nokta postaju sivkasto-prljave boje.
Dermatofitoza velikih nabora, glatka koža očituje se pojavom žarišta, koje karakterizira prstenasti rast, nazubljene formacije. Piling je zabilježen u središnjem dijelu fokusa, koji je sličan prstenu.

Dijagnostika

Kako bi odabrali pravi tijek terapije, stručnjaci bi trebali provesti studije usmjerene na određivanje uzročnika bolesti. U tu svrhu laboratorijski asistenti uzimaju materijal (nokte, ljuske, kosu), koji se zatim obrađuje alkalnom otopinom. Ovaj postupak omogućuje otkrivanje gljivice, jer će nakon tretmana alkalijom tijekom mikroskopije biti vidljive samo mase gljivica.

Osim glavne dijagnostičke metode, oni također koriste:

Mikroskopija.
Sjetva.
Woodova svjetiljka.

Mikroskopija

Pregled materijala koji je uklonjen sa zahvaćenog područja nakon tretmana s kalijevim hidroksidom. Za dijagnozu uzmite dermis, nokte, dlake. Dermis se uzima skalpelom, rubom stakalca. U početku se uklanja gornji sloj epiderme, zatim se te ljuske postavljaju na središnji dio stakalca, prekrivene drugim staklom (poklopcem).
Za uklanjanje materijala za analizu s ploče nokta, laboratorijski asistenti koriste skalpel. Specijalisti uzimaju materijal iz različitih dijelova nokatne ploče u različitim oblicima bolesti (materijal se uzima iz unutarnje regije nokta kod distalno-lateralne subungualne onihomikoze, izvana, ako je utvrđen površinski oblik onihomikoze. Materijal uzima se i iz unutarnjeg dijela s proksimalnom subungualnom lezijom).
Za istraživanje se slomljene dlake uzimaju pincetom, držačem igle.

Za obradu zaplijenjenog materijala uzima se kalijev hidroksid (5-20%). Sredstvo se nakapa na vrh stakla, teče između čaša pod utjecajem kapilarnih sila. Pri zagrijavanju nastaju mjehurići. Nakon takvog pojašnjenja, provodi se studija mikroskopom uzetog materijala. Micelij gljiva je poput nakupine tankih cijevi. Unutar ovih tubula uočavaju se pregrade.

Sjetva

Za provođenje istraživanja trebat će vam ljuske uklonjene sa zaraženog dermisa, strugotine s noktiju, dlačica. Uzgoj gljiva vrši se na Sabouraudovom mediju koji se sastoji od glukoze, peptona, agar-agara.

Woodova svjetiljka

Postupak se izvodi u mračnoj prostoriji. Ako je kosa zaražena Microsporum spp., stručnjaci će primijetiti zeleni sjaj.

Oni također mogu propisati diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima:

Eritem.
prstenasti granulom.
Eritrazma.
Psorijaza.

A sada ćemo naučiti kako liječiti dermatofitozu.

Ovaj video će vam reći kako se riješiti gljivica na noktima i stopalima:

Liječenje

Generalni principi

Terapija dermatofitoza provodi se raznim antifungalnim sredstvima namijenjenim za unutarnja upotreba, kao i antiseptici, antimikotici namijenjeni lokalnoj terapiji.

Od sustavnih lijekova, stručnjaci propisuju sljedeće za borbu protiv dermatofita:

"Terbinafin".
"Griseofulvin".

Uz lijekove koji imaju širok raspon propisane su radnje uključene u klasu azola za liječenje dermatofitoze:

"Itrakonazol".
"ketokonazol".
"Flukonazol".

Od modernih antimikotika, terbinafin se smatra vrlo učinkovitim. U nastavku ćemo govoriti o mastima za liječenje dermatofitoze glave.

skalp

Liječenje dermatofitoze vlasišta je teže. Za uništavanje dermatofita potrebna je sustavna terapija. Terapija dermatofitoze koja je nastala na tjemenu provodi se sljedećim lijekovima:

"Griseofulvin".
"Terbinafin".
"Flukonazol".
"Itrakonazol".

U nastavku ćemo govoriti o liječenju dermatofitoze stopala i šaka.

Nokti, stopala i ruke

Isti lijekovi također su učinkoviti u liječenju dermatofitoza noktiju, stopala i ruku. Trajanje terapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

prevalencija lezije;
oblik bolesti;
dob pacijenta.

Sprječavanje bolesti

Kako biste izbjegli neugodne gljivične infekcije, morate se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

Održavanje suhe, čiste kože.
Nemojte koristiti predmete upitne čistoće (u teretani, bazenu).
Održavajte donje rublje i odjeću čistima.
Nakon provođenja vodenih postupaka, obrišite noge suhom.
Koristite samo svoje osobne stvari.
Provedite tretman kože nakon posjeta teretanama, bazenima, kupkama.
Pratite zdravlje kućnih ljubimaca (ako sumnjate na lišaj, obratite se svom veterinaru).
Šetajte plažom, na javnim mjestima u papučama.

Komplikacije

Predmetna bolest nije opasna po život. Glavni neugodan trenutak je sklonost bolesti ponovnom pojavljivanju, kao i činjenica da ima kronični tijek.

Prognoza

Bolest može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Potpuni oporavak moguć je pravilnim pristupom specijaliste terapiji (dosljednost, složenost, ponavljanje).

Još više korisnih informacija o dermatofitozi nalazi se u videu s Elenom Malyshevom:

gidmed.com

Opće informacije

Kako su medicinski znanstvenici ustanovili, negroidna rasa mnogo manje pati od oštećenja dermatofita.

Natrag na indeks

Vrste dermatofitoza u ljudi

Natrag na indeks

Po lokalizaciji

Pogled prema lokalizaciji	Karakteristično	Razvoj bolesti
Stopala	Dermatofitoza stopala ili onihomikoza je česta i zarazna vrsta infekcije. Češće pogađa osobe nakon 60 godina starosti, oboljele od kroničnih bolesti.	Dugo je asimptomatska, što zaražene čini stalnim izvorom infekcije zdravih ljudi.
četke	Pogađa ljude svih dobi i oba spola.	Koža na rukama postaje vrlo suha, na njoj se pojavljuju pukotine. Na dlanovima se pojavljuju mjehurići koji uzrokuju jak svrbež. S vremenom su zahvaćeni nokti.
Lice	Zahvaćena je samo koža na licu.	Javljaju se ovalne ili okrugle crvene mrlje s jasno izraženim rubovima. Istodobno se u leziji opaža suhoća i ljuštenje kože.
Prepone	Češće se dijagnosticira kod muškaraca. U pravilu se možete zaraziti tijekom korištenja uobičajenih kućanskih predmeta.	Bez pravodobnog liječenja raste i prelazi na kožu trbuha.
Nokti	Infekcija se često javlja na javnim mjestima (kupke, saune).	Dermatofiti na noktima su izraženi promjenama na ploči nokta (boja, oblik, struktura). Ima dug tijek, teško ga je liječiti.
torzo	Uključuje nekoliko podvrsta. Infekcija se potiče kršenjem osobne higijene i smanjenim imunitetom.	Zahvaća samo kožu trupa i ne širi se na vlasište, ruke i stopala.

Natrag na indeks

Po vrsti patogena

dermatofitoza vlasišta;
gubitak kose na licu
folikulitis;
trihofitoidni granulom Mayocchi.

Natrag na indeks

Po lokaciji

Natrag na indeks

Etiologija i patogeneza

Natrag na indeks

Simptomi patologije

Gljiva se manifestira pukotinama, suhoćom i crvenilom kože.

Dermatofitoza šaka i stopala očituje se vezikulama, crvenilom, keratinizacijom i ljuštenjem kože.
Na tijelu piling ima jasne natečene rubove, lezije su različitih veličina.
U ingvinalnoj regiji postoje eritem, velika žarišta ljuštenja. Na granici žarišta nastaju pustule. Neoplazme dolaze u različitim nijansama - smeđa, smeđa, žuta.
Oštećenje noktiju dermatofitima karakterizira povećanje njihove gustoće. Postupno, nokat se uništava, postaje siv.
Dermatofitoza glatke kože očituje se crvenim mrljama različitih veličina s jasno definiranim granicama. Piling je jasno vidljiv unutar neoplazmi.

Natrag na indeks

liječnik koji liječi patologiju

Dijagnozu i liječenje dermatofitoze provodi dermatolog ili mikolog. Prije propisivanja liječenja potrebno je dijagnosticirati i odrediti patogena. Ako sami liječite infekciju dermatofitima, to često dovodi do katastrofalnih rezultata. Na primjer, može početi dishidrotični ekcem. Nemoguće je odgoditi kontaktiranje liječnika, jer je liječenje u prvim fazama infekcije učinkovitije i traje kraće.

Natrag na indeks

Dijagnostički postupci

Za brzu dijagnozu koristi se Woodova fluorescentna svjetiljka, u čijim zrakama su istaknuti elementi gljive.

Za propisivanje optimalnog liječenja, liječnik propisuje studije koje određuju patogena. Za to se uzima oštećeni biološki materijal - epidermalne pahuljice, dijelovi nokta, kosa. Materijal se tretira alkalnom otopinom. Ovaj postupak omogućuje izolaciju patogenih mikroorganizama - dermatomyceta. Osim ove tehnike, ako se pojavi takva potreba, dodjeljuju se dodatne studije:

bakterijska kultura;
mikroskopija;
Woodova svjetiljka.

Natrag na indeks

Liječenje patologije

Za liječenje dermatofita koriste se sva postojeća antifungalna sredstva - antiseptici i antimikotici, ovisno o vrsti dermatofitoze. Sistemski lijekovi koji se koriste za infekciju dermatofitima su terbinafin i griseofulvin. Trajanje terapijskog tečaja ovisi o vrsti i težini infekcija. Za liječenje se koriste kreme - Nizoral, Ecodax. Dermatofiti noktiju tretiraju se posebnim lakom ili uljima.

Od velike važnosti u terapiji je prevencija bolesti. Učinkovita metoda prevencije je česta dezinfekcija javnih mjesta - kupke, saune, bazena. Na prvom mjestu, osobna higijena može se pripisati individualnoj prevenciji.

Glavno načelo terapije je što prije eliminirati provocirajuće čimbenike, poput pojačanog znojenja, popratnih bolesti i produljene traume. Liječenje za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Liječnik se temelji na kliničkoj slici koju daje dermatofitoza trupa ili drugog područja, te na specifičnostima uzročnika. U pravilu se koristi kompleksna terapija - krema plus tablete.

etogribok.ru

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Izvor – plijesni (znanstveni naziv – dermatofiti). Poznate su 43 vrste, ali samo 30 njih uzrokuje gljivičnu infekciju kod ljudi. Ovisno o staništu, dermatofiti se dijele na:

Geofilni. Žive u tlu.
zoofilski. Njihovo stanište je tijelo životinja.
Antropofilna. Ove gljivične stanice žive i razmnožavaju se u ljudskom tijelu.

Prirodno stanište dermatofita je tlo. Stoga se gljiva lako zarazi hodanjem po tlu. Zoofilne i antropofilne stanice potječu od saprofita koji žive u zemlji i sposobne su uništiti keratin. Zoofilni dermatofiti se također mogu prenijeti na ljude ako postoji sličnost s ljudskim keratinom.

Od životinje se možete zaraziti izravnim kontaktom s njom. Do infekcije može doći i preko predmeta koji su došli u dodir s dlakom ili ljuspicama kože zaražene životinje. Najčešće se patologija razvija kada uđu gljive iz roda Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton.

Dermatofitoza može biti izazvana:

Stalno hodanje u gumenim cipelama, što dovodi do trajnog znojenja stopala i pelenskog osipa između prstiju.
Prisutnost u anamnezi bolesti kao što su proširene vene, Raynaudov sindrom, ravna stopala, endarteritis.
Dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima.
Stanja imunodeficijencije.
Biti pod stresom.

Simptomi

fotografija dermatofitoze vlasišta

Kompleks simptoma dermatofitoze ovisi o vrsti infekcije. Postoji nekoliko klasifikacija:

Po vrsti zahvaćenog tkiva:
Epidermomikoza.
Trihomikoza.
Onikomikoza.
Prema mjestu patoloških žarišta.

Epidermomikoze karakteriziraju oštećenje stratum corneuma dermisa, bez uključivanja kose u patološki proces. Patološka žarišta se prvo pojavljuju na jednoj strani tijela, a zatim se mogu proširiti na drugu. Osip je okruglog oblika. U sredini se pjega ljušti, a rubovi su podignuti. Ovaj oblik dermatofitoze je vrlo zarazan.

Klinička slika trihomikoze ovisi o uzročniku infekcije. Najčešće su to gljive iz roda Microsporium i Trichophyton. Kako se dermatofitoza manifestira kod osobe ovog oblika i koje bolesti izazivaju mikroorganizme, opisujemo u tablici:

Bolest

Klinika

Trichophytosis

Ovu bolest uzrokuju samo antropofilne i zoofilne gljive. Ako su izvor zoofilne stanice, tada je infekcija uvijek teža. Simptome karakteriziraju izraženi upalni fenomeni i suppuration tkiva.

Infekcija se može pojaviti u površinskom i dubokom obliku. Prvi karakterizira oštećenje kose, vlasišta, ploča nokta. Na zahvaćenom području pojavljuju se crvene mrlje s jasnim konturama. Granica ovih mrlja je svijetlo crvena. Ako pažljivo pregledate patološki fokus, možete vidjeti male mjehuriće i kore duž rubova. Uvijek postoji nekoliko točaka i mogu se spojiti jedna s drugom, što dovodi do stvaranja opsežnih patoloških žarišta. Ako se primijeti dermatofitoza vlasišta, dlake na zahvaćenom području se otkinu, ali ne sve, ima i zdravih. Nokti su zahvaćeni iznimno rijetko, u oko 2 - 3% slučajeva. Infekciju karakterizira tamnjenje, zadebljanje ploča nokta. Postaju sitni i lako se lome. Ako osoba ima poremećaj hormonska pozadina, tada trihofitoza često dobiva kronični tijek. U ovom slučaju, slučajevi oštećenja ploča nokta su češći od kože.

Simptomi su karakterizirani pojavom crvenih mrlja na tjemenu, a na njima skutu (scutes). Skutule su patološka žarišta predstavljena čistom kulturom gljivičnih stanica. Kosa postaje dosadna i lomljiva. Lezije se povećavaju u veličini, ali u isto vrijeme upala jenjava u središtu, a u projekciji otpalih štitova pojavljuju se atrofirane zone.

Favus se može razviti i na koži koja nije prekrivena dlačicama – dermatofitoza glatke kože. Međutim, ovaj oblik se razvija po drugi put kada pacijent ne dobije potreban tretman.

Onikomikoza

foto dermatofitoza noktiju

Onihomikoza je gljivična infekcija koja dovodi do oštećenja ploča nokta. Mogu biti zahvaćeni nokti gornjih i donjih ekstremiteta. Glavni kompleks simptoma bolesti je:

Zadebljanje zahvaćene ploče nokta.
Krhkost noktiju i njihova deformacija.
Gubitak sjaja, zamućenost ploča nokta, njihovo zamračenje.

Pogođeni nokti mogu s vremenom napustiti krevet. Istovremeno se razvija simptom boli na vrhovima prstiju i neugodan miris s ovog područja. Ovo medicinsko stanje naziva se oniholiza.

Ovisno o mjestu patološkog fokusa dodjeljuje se:

Dermatofitoza lica.
Torzo.
Dermatofitoza ruku.
Stop.
Inguinalna dermatofitoza.

Liječenje

foto dermatofitoza noktiju

Pripreme za liječenje dermatofitoze treba odabrati liječnik, ali liječenje se uvijek provodi na složen način. Prije svega, propisuju se lokalni antifungalni agensi. Ako se ne nose s infekcijom, odabiru se sustavni lijekovi.

Od lijekova lokalnog djelovanja imenovati:

terbinafin.
Batafen krema.
Nizoral.
Ecodax.

Terbinafin je dostupan u obliku kreme i tableta. Tablete su indicirane za teške, produljeno liječenje. Djelatna tvar je terbinafin hidroklorid, koji uništava membranu membrane patogenih mikroorganizama i dovodi do smrti dermatofita. Režim liječenja: potrebno je pokriti patološka žarišta 1-2 puta dnevno tijekom 4-6 mjeseci.

Djelatna tvar Batrofen kreme je ciklopiroksolamin. Lijek se dokazao u liječenju onihomikoze. Krema se u svrhu liječenja koristi 2 do 3 tjedna, a zatim za fiksiranje rezultata još 14 dana. Nanesite lijek dva puta dnevno, ujutro i navečer. Prije uporabe kreme, noge je potrebno ispariti, po potrebi se podvrgnuti turpijanju noktiju. Nakon sušenja (bolje je ne koristiti ručnik), Batrofen se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje.

Aktivni sastojak Nizoral kreme je ketokonazol. Kremu se preporuča nanositi jednom dnevno. Trajanje terapije ovisi o vrsti infekcije:

S mikrosporijom - 2 - 3 tjedna.
S ingvinalnom epidermofitozom - 2 - 4 tjedna.
S dermatomikozom glatke kože - 3 tjedna - mjesec dana.
S atletskim stopalom - 1 - 1,5 mjeseci.

Ecodax-krema je dostupna u tubama od 10 i 20 g. Djelatna tvar Lijek je ekonazol. Krema je kontraindicirana kod djece mlađe od 18 godina. Tijek liječenja: 2 tjedna. Ecodax treba nanositi na područje zahvaćeno gljivicom dva puta dnevno, ujutro i navečer za čista koža. Ako je zahvaćena koža stopala, tijek terapije se povećava na 6 tjedana.

Od lijekova sistemskog djelovanja propisani su:

Flukonazol kapsule.
Griseofulvin tablete.
Terbinafin tablete.

Simptomi i liječenje su međusobno povezani. Dodijeliti učinkovit lijek morate saznati čimbenik koji izaziva i izvor infekcije. To se može učiniti samo pod uvjetima medicinska ustanova. Uz antifungalnu terapiju potrebno je propisati lijekove koji jačaju imunološki sustav i druga simptomatska sredstva.

Kako ne uhvatiti osobu od mačaka?

Gljivična infekcija se vrlo često prenosi od kućnih ljubimaca, stoga morate znati pravila prevencije kako biste smanjili rizike:

Ruke treba prati svaki put nakon izlaska van ili nakon kontakta sa životinjom.
Mokro čišćenje u kući treba obaviti najmanje 2 puta tjedno. U ovom slučaju, bolje je koristiti ne samo vodu, već joj dodati antibakterijska i dezinficijensa.
Prozračite prostoriju ujutro i navečer.
Kad izlazite van, pazite da dijete ne dođe u kontakt s beskućnicima i nemojte to činiti sami. Ako dođe do kontakta, odmah treba upotrijebiti sredstvo za dezinfekciju ruku.
Normalizirajte hranu. Prehrana mora biti bogata svježe povrće i voće. Također morate jesti hranu bogatu korisnim mineralima. Pravilna prehrana pomaže jačanju imunološkog sustava.
Ako je došlo do prijenosa lišaja s mačke na osobu, terapiju treba započeti na prvi znak. Rano liječenje će skratiti trajanje terapije. kućno liječenje a istodobno se treba liječiti i zaraženi član obitelji.
Osim liječenja, morate pozvati kući sanitarnu službu za dezinfekciju sobe, mekane igračke, deke i jastuke pacijenta.
Redovito pregledavajte dlaku i kožu životinje. Ako je na nekom dijelu mačije kože dlaka nestala, a koža se počela ljuštiti, životinju treba odmah odvesti u kliniku na cijepljenje i liječenje.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Na prevenciju se troši mnogo manje moralnih, fizičkih i financijskih troškova, stoga vodite računa o svom zdravlju, zdravlju članova svoje obitelji i onih koji su pripitomljeni.

vysypanie.ru

Dermatofiti - možda glavni uzrok simptomi gljivica na noktima koje ćemo razmotriti.

Ova se bolest sastoji u infekciji ploča nokta kvascem, plijesni i, naravno, dermatofitima.

Danas širenje ove infekcije u svijetu doseže najmanje 10%, a prema drugim izvorima ta brojka doseže 50%.

To je zato što se u posljednje vrijeme (koliko god to izgledalo čudno za 21. stoljeće) broj zaraženih povećao za najmanje dva i pol puta.

Štoviše, bolest na stopalima se opaža češće 2-7 puta nego na rukama (rukama).

Vjerojatnost zaraze gljivicom na nogama izravno ovisi o klimatskoj zoni u kojoj ljudi žive, društvenim čimbenicima, spolu, dobna kategorija i specijaliteti.

Pa, naravno, od prisutnosti drugih bolesti u zaraženih.

A zbog svoje visoke zaraznosti i sposobnosti da značajno pokvari svakodnevni život bolesnika, ova infekcija zahtijeva pravovremeno otkrivanje i pametno liječenje.

U medicini se razlikuju 3 osnovne konfiguracije:

Površinski;
proksimalni;
Distalno-lateralno.

Ovi oblici ovise o mjestima prodiranja patogena, tj.

lechenie-nogtey.ru

Gljivične infekcije dermatofitoza

U praktičnoj medicini u našoj zemlji po učestalosti su važni: gljivične infekcije ili dermatofitoza je:

keratomikoza- utječu na stratum corneum epidermisa;
dermatomikoza- utječu na dermis i njegove dodatke (kosa, nokti, žlijezde);
kandidomikoza- Utječu na kožu, sluznicu i unutarnje organe.

Uobičajene bolesti prema suvremenoj klasifikaciji dermatofitoza uključuju višebojne, ili pityriasis, lišajeve - uzrokovane gljivama sličnim kvascima lipofilnog roda, dva predstavnika: pityrosporum oval i pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Ovaj mikroorganizam se danas smatra saprofitskim oblikom filamentozne gljive.

Dermatofitoza lica i trupa

Dermatofitoza debla - pojava na koži debla malih ili velikih ljuskavih plakova s jasnim granicama.

Dermatofitoza lica - mrlja ili plak bilo koje veličine s jasnim granicama, podignutim rubovima i rezolucijom u sredini, ružičaste do crvene boje

Višebojni, ili pityriasis, lišaj - na koži se pojavljuju jasno izražene ljuskave mrlje i plakovi koji se na preplanuloj koži pojavljuju bijeli, a na bijeloj koži svijetlosmeđi, žućkastoružičasti, žućkasto-bijeli, sve nijanse smeđe.

Prilikom struganja na pjegama se pojavljuju ljuske, slične mekinjama. Lužine tretirane alkalijama pokazuju kratke zakrivljene hife i stanice koje pupaju poput kvasca. Kultivacija se provodi na mediju koji sadrži tween i lipidne komponente. Pravi micelij je odsutan. Ružičasto-smeđe mrlje jedva su uočljive na bijeloj koži, pa se često zanemaruju kada se gleda.

Za potvrdu dijagnoze dermatofitoze tijela, test s 5% alkoholna tinktura jod - za njegovo izvođenje potrebna vam je samo pinceta s vatom navlaženom jodom. Potrebno je mazati jodom ne samo točku, već i cijelo područje kože, tj. najmanje 1-2 cm po obodu mrlje se namaže ravnomjernim tankim slojem tinkture joda i naizgled zdrava koža - ostaje svijetla žuta boja, a područja raznobojne, pityriasis, lišajeva postaju mnogo tamnija - budući da je patogen-mikroorganizam djelomično uništio integritet stratum corneuma epiderme, zatim je jod prodro dublje u lezije, koncentracija joda je ovdje nešto veća - mjesto u prisutnosti bolesti je jasno tamnije od zdrave kože.

Patogen pityriasis versicolor- oportunistička gljiva, mikroorganizam Malassezia furfur, koji živi u stratum corneumu epiderme i u folikulima dlake; - rasprostranjena gljiva slična kvascu koja živi na ljudskoj koži. Malassezia furfur uzrokuje pityriasis versicolor, koju karakterizira pojava ružičasto-žutih neupalnih i hipopigmentiranih mrlja na koži trupa, vrata, ruku.

Provokativni čimbenici ovog oblika dermatofitoze lica i tijela su promjene pH, t.j. pokazatelj kiselosti okoliša kože: znojenje, seboreja, metabolički poremećaji kortikosteroidnih hormona.

Dermatomikoze su gljivične bolesti, u kojoj patogene gljive inficiraju dermis, t.j. sama koža – jasno je da ti patogeni mogu uzrokovati gljivična infekcija i glatka koža i kosa i nokti. Stručnjaci za gljivične bolesti - mikolozi - posljednjih godina u literaturi sve češće koriste izraz "dermatofitoza".

Dermatofitoza (sinonim za dermatomikozu) je bolest uzrokovana dermatofitima. Dermatofiti su skupina filamentoznih gljivica koje inficiraju stratum corneum epiderme, nokte i kosu. Uzročnici uključuju više od 40 vrsta gljiva - predstavnika rodova: epidermophyton, microsporum i trichophyton. Otprilike 10 njih najčešće uzrokuje mikoze.

Postoji još jedno poznato ime - narodno - " lišaj“- ovaj pojam objedinjuje mikrosporiju i trihofitozu, dvije gljivične bolesti iz skupine dermatomikoza, kod kojih su zahvaćena koža i kosa, a u vrlo rijetkim slučajevima i ploče nokta.

Klasifikacija dermatofitoza

Dermatofitoza se različito dijeli ovisno o načelu klasifikacije.

Na primjer, klasifikacije dermatofitoza mogu biti:

na zahvaćeno tkivo - epidermomikoza, trihomikoza, onihomikoza;
po lokalizaciji - dermatofitoza stopala, ingvinalna dermatofitoza, lice, stopala itd.

Epidermomikoze prema suvremenoj klasifikaciji bolesti dijele se na oblike:

Dermatofitoza lica
Dermatofitoza debla
Inguinalna dermatofitoza
Dermatofitoza ruku
Dermatofitoza stopala

Starost pacijenata.

Djecačešće pate od mikoze vlasišta.
Mladi ljudi- mikoze interdigitalnih i ingvinalnih femoralnih nabora.
Stariji i stari ljudi- često boluju od onihomikoze.
Kat: I muškarci i žene podjednako su često bolesni.
utrka: Dermatofitoza je mnogo rjeđa kod negroidne rase.
Geografija: Rasprostranjene kao što su gljivične infekcije vlasišta (iako treba naglasiti da se vrsta patogenih gljivica, pretežno česta, razlikuje u Europi, SAD-u, Aziji i Africi).

Neki, kao što je tinea pedis u Oceaniji, javljaju se samo u jednoj regiji.

uzročnici dermatofitoze

Ovisno o staništu patogena, dermatofitoza se dijeli na:

antropofilan;
zoofilski;
geofilni.

Čimbenici rizika za infekciju uzročnikom:

smanjen imunitet;
dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima;
profesionalne opasnosti (svakodnevno dežurstvo bez presvlačenja, gumene cipele i sl.).

Materijal za istraživanja u dijagnostici.

Ljuske epiderme, kose, strugotine s noktiju uzimaju se pincetom, skalpelom ili četkom (masažnom ili zubnom) - materijal se prenosi u hranjivi medij.

Na pločama nokta manifestacije mikoza najčešće izgledaju kao zadebljanje, neravni rubovi ploča nokta, gubitak prozirnosti, žuta, siva, narančasta, sivo-žuta boja nokta ili dijelova ploče nokta, subungualna hiperkeratoza ili oniholiza .

Interdigitalna dermatofitoza stopala: fotografija i liječenje

Dermatofitoza stopala je izuzetno česta gljivična bolest.

Klinika: primjećuje se pojava crvenila, t.j. eritem, ljuštenje, keratinizacija kože, stvaranje vezikula, t.j. mjehurića i mjehurića.

Pogledajte kako izgledaju simptomi dermatofitoze stopala na fotografiji koja pokazuje tipične znakove:

Dermatofitozu stopala (sinonimi: epidermomikoza stopala, rubrofitoza stopala, epidermofitoza stopala) uzrokuju dermatofiti, gljivice slične kvascu, ponekad i plijesni.

Klasifikacija dermatofitoza stopala prema kliničkim oblicima, najčešći u suvremenoj praksi:

interdigitalna dermatofitoza- maceracija, ljuštenje, odvajanje epiderme, pukotine, plač, crvenilo, t.j. eritem, ljuštenje između prstiju, erozija, keratinizacija;
plantarna dermatofitoza- ljuštenje i keratinizacija potplata; gornja granica lezije, takoreći, odgovara rubu "otiska stopala", "baletne cipele"; ovaj oblik dermatofitoze često se naziva "skvamozno-hiperkeratotičnim". Takve složene nazive za mnoge nespecijalist s vremenom može zaboraviti, ali niti jedan medicinski radnik nema pravo zaboraviti na "antimikotičku" budnost. Uvijek, kada se nađu promjene na pacijentovoj koži, ne zaboravite na mogućnost mikoze i, formulirajući, na primjer, kao "mikoza", "pregled za isključivanje mikoze", "gljivična infekcija", "dermatoza gljivične etiologije" , "epidermomikoza", "dermatofitoza" i u interesu svog zdravlja bolesnik treba hitno posjetiti specijaliste mikologa, dermatologa ili patologa, ako je medicinska ustanova medicinska jedinica, jer je nemoguće isključiti zaraznu bolest kože - mikoza - i potrebno je provesti pregled od strane stručnjaka;
dishidrotična dermatofitoza- karakterizira stvaranje vezikula i mjehurića koji sadrže bistru tekućinu, događa se izražena upala, klinička slika sliči alergijski dermatitis, tj. najvjerojatnije, ovo je reakcija na alergene dermatofita. Ako postoji gnoj, radi se o sekundarnom pričvršćenju Staphylococcus aureus, t.j. sekundarna pioderma;
duboka dermatofitoza: javlja se kao komplikacija interdigitalne dermatofitoze – osipi karakteristični za interdigitalnu dermatofitozu šire se na taban i dorzum stopala.

Pogođena koža s mikozama služi kao ulaz za bakterijske infekcije, te su komplikacije - limfangitis, erizipela, flegmona itd. - osobito česte kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji vena nogu.

Prevencija.

u javnim kupalištima, saunama, bazenima, fitness klubovima, solarijima i drugim objektima, trebali biste imati vlastitu obuću;
nakon vodenih postupaka potrebno je dobro obrisati kožu, a nakon javnih ustanova stopala tretirati antifungalnom mašću, ili 1-2% salicilnog alkohola, ili modernim pripravkom - prahom Borosin;
na zabavi, u centrima za liječenje, u sanatorijima i pansionima ne treba nositi "bezlične" cipele.

Značajke i načela liječenja dermatofitoza stopala ovisno o obliku infekcije i zdravstvenom stanju

Principi antifungalne (fungicidne) terapije:

Obvezna potvrda mikoze laboratorijskim metodama.
Pregled bolesnika radi utvrđivanja kontraindikacija za primjenu oralnih antifungalnih sredstava.
Odgovarajuće trajanje liječenja ovisno o biološkim svojstvima uzročnika mikoze.
Temeljita dezinfekcija cipela, rukavica, stvari pacijenta i kućanskih predmeta.
Provođenje laboratorijske kontrole liječenja.

Zdravstveno stanje određuje izbor metoda i režima za liječenje mikoze i lijekova.

Terapija na otvorenom.

Opća pravila za liječenje dermatoza - kao što su "mokri tretman mokri" i imajte na umu značajke liječenja:

u akutnoj fazi interdigitalne dermatofitoze primijeniti: losione s Burovljevom tekućinom, fukorcinom (tekućina, "boja" Castellani); Oblozi za mokro sušenje;
u kroničnoj fazi, za suzbijanje znojenja stopala, koristi se 20% otopina aluminijevog klorida 2-3 puta dnevno, Teymurovljeva pasta, kupke za stopala s otopinom formalina, s izvarkom od hrastove kore;
s teškom hiperkeratozom, t.j. kod zadebljanja rožnatog sloja epiderme (što sprječava djelovanje fungicidnih, antifungalnih sredstava), nanesite okluzivne obloge s keratolitičkim mastima (sa salicilnom ili mliječnom kiselinom) ili izvršite odvajanje.

Gutanje fungicidnih antibiotika kao što su nizoral, orungal, lamisil, griseofulvin i dr. - odlučuje strogo prema indikacijama dermatolog nakon pregleda!

Dermatofitoza ruku: fotografija i liječenje

Dermatofitoza ruku često se kombinira sa sličnom lezijom kože stopala. Pogledajte kako izgleda dermatofitoza ruku na fotografiji i zapamtite ove znakove:

Kliničke vrste dermatofitoze ruku su sljedeće:

dishidrotična dermatofitoza ruku (papule, vezikule, mjehurići);
skvamozno-hiperkeratotična dermatofitoza (jasno definirana ljuskava žarišta i eritem, keratinizacija i ljuštenje u palmarnim naborima, pukotine na dlanovima).

Značajke dermatofitoze ruku kao oblika mikoze kože:

recidivi se javljaju sve dok se ne eliminira popratna onihomikoza ili dermatofitoza stopala;
pukotine i erozije služe kao prolaz za bakterijske infekcije;
zbog debelog stratum corneuma epiderme na dlanovima, samo vanjsko liječenje često je neučinkovito;
obično je potrebno gutanje fungicidnih sredstava.

Pogledajte dermatofitozu ruku na fotografiji, gdje možete razmotriti kliničke znakove:

Značajke liječenja dermatofitoze ruku je da ga je potrebno provoditi zajedno s restaurativnom terapijom. U pravilu se preporuča istovremeno liječenje dermatofitoze ruku i stopala prema gore opisanim shemama. Isto farmakološki pripravci, koji se preporučuju za liječenje ove bolesti na stopalima.

Inguinalna epidermofitoza u žena i muškaraca

Inguinalna dermatofitoza - subakutna ili kronična bolest s lezijama kože bedara, stidnih i ingvinalne regije(sinonim - ingvinalna epidermofitoza).

Klinička slika ingvinalne dermofitoze kod žena i muškaraca je ista - velika ljuskava žarišta lučnog, policikličkog oblika, jasnih granica, eritem, crvena, crvenkasta, žuto-smeđa, smeđa, ljuštena, uz rubove plakova - papula i pustule.

Tipična manifestacija ingvinalne dermatofitoze kod muškaraca su crvene, ljuskave mrlje ili plakovi, s jasnim granicama i podignutim rubovima.

Dermatofiti sintetiziraju enzim - keratinazu, koji razgrađuje keratin, te stoga rastu i razmnožavaju se u keratinocitima koji su postali keratinizirani. Nastanku dermatofitoze pridonosi niz vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Na unutarnje, t.j. endogeni čimbenici uključuju:

imunodeficijencije;
alergije;
kolagenoze;
ihtioza;
endokrinopatija (osobito dijabetes melitus);
hiperhidroza, znojenje;
angiopatija, tj. vaskularne bolesti, posebice stopala.

Vanjski, egzogeni, uključuju:

nošenje zatvorenih cipela i odjeće;
visoka vlažnost, tropska klima;
kontakti s izvorima tijekom rada;
patogeni posebne patogenosti i virulencije;
traumatizam.

Značajke liječenja i prevencije recidiva mogu se smatrati potrebom za izlječenjem istodobne dermatofitoze stopala i onihomikoze.

Pogledajte fotografiju ingvinalne dermatofitoze, koja pokazuje tipične kliničke znakove bolesti:

Valja napomenuti da su rizična skupina ljudi koji rade sa životinjama – farmeri, veterinari, voditelji pasa, radnici u vivariju i dr., kao i pacijenti koji su dugo liječeni kortikosteroidima.

Izvor bolesti može biti autoinokulacija – u bolesnika s dermatofitozama stopala i vlasišta. Liječenje ingvinalne dermatofitoze provodi se kombiniranom terapijom. Etiotropni pripravci se koriste iznutra i izvana u obliku masti i otopina. Prije početka liječenja potrebno je provesti laboratorijsku analizu kako bi se utvrdila osjetljivost gljivice na antifungalno sredstvo. Paralelno s tim, potrebna je opća terapija jačanja. Opći principi liječenja opisani su u odjeljku o dermatofitozi stopala.

wdoctor.ru

Što su dermatofiti?

Uzrok bolesti su dermatofiti - plijesni. Znanost zna da od 43 vrste, 30 može uzrokovati dermatofitozu. Podijeljene su u tri skupine ovisno o staništu, stoga se razlikuju gljive koje žive u tlu, u životinjskom tijelu i u / na ljudskom tijelu. Raspodjela je uvjetna, jer je osoba podložna negativnim učincima sve tri vrste, ali će se svaki od njih manifestirati na različite načine.

Dermatofitoza je gljivična zarazna bolest iz skupine mikoza, koja zahvaća kožu i njezine derivate - kosu, nokte. Bolest izazivaju gljivice plijesni dermatofiti iz rodova Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

Zajedničko svojstvo dermatofitnih gljivica je sposobnost uništavanja keratina keratiniziranih kožnih tkiva.

Dermatofiti različiti tipovi imaju specifičan skup enzima koji razgrađuju uglavnom ljudski keratin, poput antropofilnih dermatofita, ili životinjskog keratina, poput zoofilnih dermatofita.

Kolonija dermatofita se unosi u epidermu zbog usmjerenog rasta gljivičnih hifa u međustanični prostor. Kolonije se nalaze površno, dermatofiti rijetko prodiru u dublje slojeve kože.

Prema prihvaćenom sustavu klasifikacije MBK-10, dermatofitoza se razlikuje po lokalizaciji:

skalp;
nokti;
stop, četke;
glatka koža, veliki kožni nabori.

Dermatofitoza vlasišta

Infekcija dermatofitima vlasišta manifestira se u 4 glavna oblika:

- uzrokovane gljivicama Microsporum;
- potaknuta gljivama Trichophyton;
ili krasta - izvor bolesti je gljiva Trichophyton shoenleinii;
kerion je gnojni oblik dermatofitoze.

Mikrosporija i trihofitoza vlasišta kombiniraju se pod općim nazivom "ringworm". Bolesti imaju niz sličnih simptoma, dovode do gubitka kose na zahvaćenim područjima, stvaranja edematoznih, zacrvenjelih žarišta gljivične infekcije na tjemenu.

Tipičan znak trihofitoze su crne točkice slomljene kose.

Mikrosporiju je moguće odrediti vanjskim znakovima po karakterističnim sivim sitnim ljuskama koje pokrivaju zahvaćeno područje kože.

Favus se prepoznaje po scutulae - suhoj žućkastoj kori, koja se sastoji od gljivičnih hifa, sljuštene epiderme, iz čijeg središta izbija duga kosa.

Ovu vrstu dermatofitoze karakterizira "mišji" miris gljivice plijesni.

Gnojni oblik kerionske dermatofitoze popraćen je općim pogoršanjem dobrobiti, povećanjem regionalnih limfnih čvorova, porastom temperature i glavoboljom.

Žarište upale ili kerion ima jasne granice, gomoljast oblik i plavkastu boju. Pritiskom na podnožje kose istiskuje se kap gnoja.

Dermatofitoza noktiju ili onihomikoza

Dermatofitne gljive uzrokuju do 90% svih mikoza noktiju. Od 30 vrsta patogenih dermatofita, svatko može uzrokovati, ali glavni uzročnici bolesti su Tr. rubrum i Tr. mentagrofiti.

Onikomikoza zahvaća nokte 5-7 puta češće nego nokte na rukama. Bolest se izražava u deformaciji, promjeni boje nokta, uništavanju njegove strukture.

Bolest je vrlo zarazna, liječenje može trajati godinama, vjeruje se da je prosječno trajanje onihomikoze 20 godina.

Dermatofitoza stopala i šaka

Uvjeti za infekciju gljivama češće se stvaraju kada se naruši higijena stopala nego ruku. Vlažno toplo okruženje dugotrajno nošenje cipele su idealne za rast gljiva. Koža stopala je uglavnom zaražena gljivicom Tr. rubrum i Tr. mentagrofiti.

Zahvaćeni su interdigitalni nabori, potplat, bočna površina prstiju, svod stopala. U žarištima infekcije dolazi do zadebljanja rožnatog sloja, ljuštenja, pukotina na potplatu, au rijetkim slučajevima pojavljuju se mjehurići.

Ako je pripojena bakterijska infekcija, pojavljuje se neugodan miris.

Koža ruku se inficira gljivicama najčešće kao posljedica samoinfekcije sa stopala. Gljiva se obično pojavljuje na radnoj ruci.

Dermatofitoza velikih nabora, glatka koža

Bolest je rjeđa od ostalih vrsta dermatofitoza, uzrokovanih uglavnom Tr. rubrum i M. canis.

Gljiva se ukorijenjuje na koži nogu, ramena, leđa, stražnjice, ingvinalnih nabora, zahvaćajući vellus i dugu kosu, šireći se na velika područja površine kože.

Rast kolonije gljive usmjeren je od središta - mjesta unošenja gljive, prema periferiji. Izgleda kao prsten, koji se stalno povećava u promjeru.

Takvi prstenovi, križajući se, tvore bizarne obrise, grupirani su u divovsko ognjište s nazubljenim rubom.

Inguinalni nabori su često mjesto za unošenje dermatofita. Inguinalnu dermatofitozu uzrokuje uglavnom gljiva Tr. rubrum.

Bolest zahvaća ne samo ingvinalne nabore. Uz ingvinalnu dermatofitozu, gljiva se također širi na unutarnja površina bokova kao što je prikazano na fotografiji.

Za potvrdu dijagnoze materijal za istraživanje - ljuspice kože, kosa, komadići noktiju, izložen je lužini. Istodobno se strukture roga otapaju, a dijelovi gljive - micelij, lanci konidija - postaju jasno vidljivi u vidnom polju mikroskopa.

Istraživanje se provodi ako postoji sumnja na mikrosporiju pomoću Woodove svjetiljke. Zelenkasti sjaj potvrđuje infekciju gljivicom Microsporum.

Točan rezultat dobivaju kulturološke studije. Za njihovu provedbu materijal iz lezija se prenosi u hranjive medije i promatra se rast kolonije gljivica.

Liječenje dermatofitoze

Za liječenje dermatofitoza koriste se masti, kreme za vanjsko liječenje žarišta bolesti i antimikotici, antiseptici u tabletama za unutarnju upotrebu.

Antimikotici terbinafin, grizeofulvin imaju visoku aktivnost protiv dermatofita. Također se koristi za liječenje dermatofitoza i lijekova šireg spektra - ketokonazol, itrakonazol.

Uz duboku leziju ploče nokta dermatofitima, propisano je složeno liječenje - itrakonazol, terbinafin, flukonazol.

Sustavno liječenje antifungalnim lijekovima propisano je za dermatofitozu stopala, ruku, ingvinalnih nabora, glatke kože. Lijekovi izbora su terbinafin i itrakonazol.

Površinski oblik onihomikoze liječi se lokalno. Na početnim fazama u slučaju oštećenja dermatofitima pojedinačnih noktiju, propisano je liječenje antifungalnim lakovima, kremama, aerosolima.

Trajanje primjene krema, masti na zahvaćeno područje je 1 mjesec i još 1 tjedan nakon nestanka simptoma. Mast se nanosi, hvatajući 1-2 cm zdrave kože.

Nanesite masti lamisil, mikozolon, travocort, triderm.

Prevencija

Uz dermatofitozu vlasišta, od infekcije do pojave simptoma može proći dugo vremensko razdoblje. Bolest može poprimiti kronični karakter, među kojima se može pronaći komadić oboljele kože zdrava kosa teško.

Prevencija takvog asimptomatskog prijenosa dermatofita je uporaba sporicidnih šampona.

Prevencija dermatofitoze stopala, noktiju, kožnih nabora također se sastoji u osobnoj higijeni, korištenju isključivo osobnih predmeta za kućanstvo.

Učinkovit način zaštite od gljivične infekcije je redoviti pregled kod dermatologa.

Prognoza

Prognoza je povoljna, moderni antimikotički lijekovi mogu spriječiti razvoj oblika, spriječiti relapse dermatofitoze.

Što je dermatofitoza
Što uzrokuje dermatofitozu
Simptomi dermatofitoze
Dijagnoza dermatofitoze
Liječenje dermatofitoze
Koje liječnike trebate kontaktirati ako imate dermatofitozu

Što je dermatofitoza

Dermatofitoza su zarazne bolesti uzrokovane dermatofitima. Pozornost koju ovaj problem trenutno privlači posljedica je ekstremne prevalencije infekcije i stalnih problema njezine dijagnoze i liječenja.

Što uzrokuje dermatofitozu

Dermatofiti se nazivaju gljivice- askomiceti iz porodice Arthodermataceae (red Onygenales), koji pripadaju trima rodovima - Epidermophyton, Microsporum i Trichophyton. Ukupno su poznate 43 vrste dermatofita, od kojih je 30 uzročnika dermatofitoza.

Glavni uzročnici mikoza su, prema redoslijedu pojavljivanja, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatofiti se nazivaju geofilni, zoofilni ili antropofilni, ovisno o njihovom uobičajenom staništu - tlu, životinjskom ili ljudskom tijelu. Pripadnici sve tri skupine mogu uzrokovati bolesti kod ljudi, ali njihovi različiti prirodni rezervoari određuju epidemiološke značajke – izvor uzročnika, rasprostranjenost i geografiju rasprostranjenja.

Iako mnogi geofilni dermatofiti mogu uzrokovati infekciju i kod životinja i kod ljudi, tlo je najčešće prirodno stanište za ove gljive. Vjeruje se da pripadnici zoofilnih i antropofilnih skupina potječu od ovih i drugih saprofita koji žive u tlu i sposobni su razgraditi keratin. Zoofilni organizmi mogu se sporadično prenijeti na ljude ako imaju afinitet za ljudski keratin. Prijenos se događa izravnim kontaktom sa zaraženom životinjom, ili preko predmeta koji padaju na ljuske dlake i kože ovih životinja. Infekcije se često događaju u ruralnim područjima, ali su kućni ljubimci sada posebno važni (osobito kod infekcija M. canis). Mnogi članovi zoofilske skupine nazvani su po vlasnicima životinja. Opća epidemiološka karakteristika zoonotskih i antroponotskih dermatofitoza je visoka zaraznost. Dermatofitoza je možda jedina zarazna infekcija među svim ljudskim mikozama.

Priroda infekcija uzrokovanih antropofilnim dermatofitima je u pravilu epidemijska. Glavni porast incidencije osiguravaju antropofilne vrste. Trenutno se antropofilni dermatofiti mogu naći u 20% opće populacije, a infekcije koje uzrokuju su najčešće mikoze. Prema našoj epidemiološkoj studiji, postoji porast incidencije dermatofitoza.

Patogeneza (što se događa?) tijekom dermatofitoze

Svi dermatofiti imaju keratinolitičku aktivnost, t.j. sposoban razgraditi životinjski i/ili ljudski keratin. Djelovanje keratinaza i proteolitičkih enzima općenito se smatra osnovom patogenih svojstava dermatofita. Same keratinaze su sposobne razgraditi ne samo keratin, već i druge životinjske proteine, uključujući kolagen i elastin. Aktivnost keratinaza nije ista u različitim dermatofitima. Najvećom aktivnošću karakterizira T. mentagrophytes, a prilično umjerenom T. rubrum. Sposobnost razgradnje različitih vrsta keratina općenito odgovara lokalizaciji dermatofitne infekcije. Dakle, E. floccosum, vrsta s niskom keratinolitičkom aktivnošću, ne utječe na kosu.

Uvođenje kolonije patogena u epidermu osigurava i keratinolitička aktivnost i rast hifa. Poput plijesni, dermatofiti imaju specijalizirani aparat za usmjereni rast hifa. Usmjeren je na točke najmanjeg otpora, obično na spojeve između susjednih stanica. Prodorne hife dermatofita tradicionalno se smatraju posebnim perforatorskim organima. Još uvijek nije jasno čija je uloga u invazivnom procesu važnija – keratinaze ili usmjereni pritisak rasta.

Dubina promicanja kolonije gljivica u epidermi je ograničena. Kod infekcija kože dermatofiti rijetko prodiru dublje od zrnastog sloja, gdje ih susreću prirodni i specifični obrambeni čimbenici. Dakle, dermatofitna infekcija pokriva samo neživa, keratinizirana tkiva.

Dostupni podaci o čimbenicima zaštite makroorganizma u dermatofitozi dovode u sumnju stajalište nekih autora da kod ove infekcije dolazi do limfohematogenog širenja uzročnika ili njegove pojave u nekeratiniziranim tkivima ispranim krvlju. Duboki oblici dermatofitoze opisani su u bolesnika s teškim nedostatkom jednog ili više čimbenika rezistencije.

Simptomi dermatofitoze

Osnova stranog klasifikacija mikoza usvojen u ICD-10, postavljen je princip lokalizacije. Ova je klasifikacija prikladna s praktične točke gledišta, ali ne uzima u obzir etiološke značajke dermatofitoze u nekim lokalizacijama. Ujedno, etiološke mogućnosti određuju epidemiološke karakteristike i potrebu za odgovarajućim mjerama, kao i značajke laboratorijske dijagnoze i liječenja. Konkretno, predstavnici rodova Microsporum i Trichophyton imaju nejednaku osjetljivost na neke antimikotike.

općeprihvaćena klasifikacija dugo vremena je predložio N.D. Sheklakov 1976. Po našem mišljenju, razuman i prihvatljiv kompromis je korištenje ICD klasifikacije s pojašnjenjem, ako je potrebno, etiologije patogena ili njegovog ekvivalenta. Na primjer: dermatofitoza glatke kože (tinea corporis B35.4) uzrokovana T. rubrum (sin. rubrophytosis glatke kože). Ili: dermatofitoza vlasišta (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis).

Izraz "dermatomikoza" kojim ponekad pokušavaju zamijeniti uobičajeni naziv dermatofitoza je neprikladan i ne može poslužiti kao ekvivalent dermatofitoza.

Dermatomikoze su gljivične infekcije kože općenito, t.j. i kandidijaza, i raznobojni lišajevi, i mnoge mikoze plijesni.

Dermatofitoza vlasišta
U inozemstvu se razlikuju sljedeći klinički i etiološki oblici tinea capitisa:
1) infekcija ektotriksom. Zove se Microsporum spp. (antropozoonotska mikrosporija vlasišta);
2) infekcija endotriksa. Zove se Trichophyton spp. (antroponotska trihofitoza vlasišta);
3) favus (krasta). Zove se T. shoenleinii;
4) kerion (infiltrativna gnojna dermatofitoza).

Najčešća od ovih infekcija je mikrosporija. Glavni uzročnik dermatofitoze vlasišta u istočnoj Europi je Microsporum canis. Broj registriranih slučajeva mikrosporije posljednjih godina iznosi i do 100 tisuća godišnje. Pojavu uzročnika antroponotske mikrosporije (M. ferrugineum) i trihofitoze (T. violaceum), česte na Dalekom istoku i središnjoj Aziji, treba prepoznati kao sporadičnu.

Klasična slika mikrosporije obično je predstavljena jednom ili više zaobljenih lezija s prilično jasnim granicama, od 2 do 5 cm u promjeru. Dlaka iz žarišta je dosadna, lomljiva, svijetlo sive boje, u podnožju odjevena u bijeli omotač. Gubitak dlake iznad površine kože objašnjava zašto se lezije pojavljuju ošišane, što odgovara nazivu "ringworm". Koža u žarištu je blago hiperemična i edematozna, prekrivena sivkastim sitnim ljuskama. Navedena klinička slika odgovara nazivu "lihen sive mrlje".

Za trihofitoza vlasišta karakteristični su višestruki izolirani mali (do 2 cm) žarišta. Tipično je lomljenje dlačica u razini kože, ostavljajući patrljak u obliku crne točke koja viri iz ušća folikula ("oduzeti mitesere").

Klasična favus slika karakterizira prisutnost scutula (scutula, lat. štit) - prljavo sive ili žute kore. Formirana skutula je suha kora u obliku tanjurića, iz čijeg središta izbija dlaka. Svaka se skutula sastoji od mase hifa zalijepljenih eksudatom, t.j. u biti kolonija gljiva. U naprednim slučajevima, skutula se spaja, pokrivajući veći dio glave. Čvrsta kora s favusom podsjeća na saće, što je zbog latinski naziv bolest. Uz uobičajeni favus, iz kora dolazi neugodan, "miš" (štala, mačka). Trenutno se favus praktički ne nalazi u Rusiji.

Za infiltrativni gnojni oblik mikrosporije i trihofitoze karakteristično izražena upala s prevladavanjem pustula i stvaranjem velikih formacija - keriona. Kerion - bolno gusto žarište eritema i infiltracije - ima konveksan oblik, izgleda svijetlo crveno ili cijanotično, s jasnim granicama i kvrgavom površinom, prekrivenim brojnim pustulama i erozijama, često skrivenim ispod gnojnih hemoragijskih kora. Karakteriziraju ga proširena usta folikula, iz kojih se, kada se pritisne, oslobađa žuti gnoj. Slična se slika uspoređuje s saćem (kerion). Kerion je često popraćen općim simptomima - groznica, malaksalost, glavobolja. Razvija se bolan regionalni limfadenitis (obično stražnji ili iza ušnih čvorova).

Dermatofitoza noktiju
Onikomikoza pogađa najmanje 5-10% stanovništva, a tijekom posljednjih 10 godina incidencija se povećala za 2,5 puta. Onihomikoza na stopalima javlja se 3-7 puta češće nego na rukama. Dermatofiti se smatraju glavnim uzročnicima onihomikoze općenito. Oni čine do 70-90% svih gljivičnih infekcija noktiju. Uzročnik onihomikoze može biti bilo koji od dermatofita, ali najčešće dvije vrste: T. rubrum i T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum je glavni uzročnik onihomikoze općenito.

Dodijeliti tri glavna klinička oblika onihomikoze: distalno-lateralni, proksimalni i površinski, ovisno o mjestu unošenja patogena. Najčešći je distalni oblik. U tom slučaju, elementi gljivice prodiru u nokat sa zahvaćene kože u području prekinute veze distalnog (slobodnog) kraja nokta i kože. Infekcija se širi na korijen nokta, a za njezino napredovanje neophodna je superiornost brzine rasta gljivice nad brzinom prirodnog rasta nokta u suprotnom smjeru. Rast noktiju se usporava s godinama (do 50% nakon 65-70 godina), pa stoga kod starijih osoba prevladava onihomikoza. Kliničke manifestacije distalnog oblika su gubitak prozirnosti ploče nokta (oniholiza), što se očituje bjelkastim ili žutim mrljama u debljini nokta, i subungualna hiperkeratoza, u kojoj nokat izgleda zadebljano. S rijetkim proksimalnim oblikom, gljivice prodiru kroz proksimalni greben nokta. Bijele ili žute mrlje pojavljuju se u debljini nokta u korijenu. U površinskom obliku, onihomikoza je predstavljena mrljama na površini ploče nokta.

Prosječno procijenjeno trajanje bolesti u ovom trenutku (u prisutnosti desetaka učinkovitih antimikotika) je 20 godina, a prema rezultatima ankete pacijenata srednje dobi - oko 10 godina. Poprilično za zaraznu bolest.

Dermatofitoza šaka i stopala
Mikoze stopala su sveprisutne i javljaju se češće od bilo koje druge mikoze kože. Glavni uzročnik mikoze stopala je T. rubrum, znatno rjeđe mikozu stopala izaziva T. mentagrophytes var. interdigitale, još rjeđe - drugi dermatofiti. Mikoze stopala uzrokovane T. rubrum i T. mentagrophytes imaju specifičnu epidemiologiju i kliničke značajke. Istodobno, moguće su varijante mikoze stopala, tipične za jedan patogen, ali uzrokovane drugim.

Infekcija gljivicom stopala uzrokovana T. rubrum (rubrofitoza stopala) najčešće se javlja u obitelji, neposrednim kontaktom s oboljelim, kao i kroz cipele, odjeću ili uobičajene kućanske predmete. Infekciju karakterizira kronični tijek, lezije oba stopala, često širenje na glatka koža i pločice za nokte. Uz dugi tijek, karakteristično je zahvaćenost kože dlanova, u pravilu, desne (radne) ruke - sindrom "dvije noge i jedne ruke" (tinea pedum et manuum). Obično T. rubrum uzrokuje kronični skvamozno-hiperkeratotični oblik mikoze stopala, tzv. "mokasin tip". S ovim oblikom zahvaćena je plantarna površina stopala. Na zahvaćenom području javlja se blagi eritem, umjereno ili jako ljuštenje, a u nekim slučajevima i debeli sloj hiperkeratoze. Hiperkeratoza je najizraženija na točkama koje nose najveće opterećenje. U slučajevima kada je žarište kontinuirano i pokriva cijelu površinu potplata, stopalo postaje kao da je odjeveno u sloj eritema i hiperkeratoze poput mokasine. Bolest, u pravilu, nije popraćena subjektivnim senzacijama. Ponekad su manifestacije rubrofitoze stopala minimalne, predstavljene blagim ljuštenjem i pukotinama na potplatu - takozvani izbrisani oblik.

Infekcija mikozom stopala uzrokovana T. mentagrophytes (epidermofitoza stopala) češće se javlja na javnim mjestima - teretane, kupke, saune, bazeni. S epidermofitozom stopala obično se opaža interdigitalni oblik. U 3., 4., ponekad u 1. interdigitalnom naboru pojavljuje se pukotina, obrubljena bijelim prugama macerirane epiderme, na pozadini okolnog eritema. Ove pojave mogu biti popraćene neugodnim mirisom (osobito kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija) i u pravilu su bolni. U nekim slučajevima zahvaćena je okolna koža i nokti najbližih nožnih prstiju (I i V). T. mentagrophytes je jak senzibilizator i ponekad uzrokuje vezikularni oblik atletskog stopala. U tom slučaju na prstima, u interdigitalnim naborima, na luku i bočnim površinama stopala nastaju mali mjehurići. U rijetkim slučajevima se spajaju, stvarajući mjehuriće (bulozni oblik).

Dermatofitoza glatke kože i velikih nabora
Dermatofitoza glatke kože rjeđa je od atletskog stopala ili onihomikoze. Glatke kožne lezije mogu uzrokovati bilo kakve dermatofite. U pravilu ih u Rusiji uzrokuju T. rubrum (rubrofiton glatke kože) ili M. canis (mikrosporija glatke kože). Postoje i zoonotične mikoze glatke kože uzrokovane rjeđim vrstama dermatofita.

Žarišta mikoze glatke kože imaju karakteristike- prstenasti ekscentrični rast i nazubljeni obrisi. Zbog činjenice da se u zaraženoj koži postupno mijenjaju faze unošenja gljivice u nova područja, upalna reakcija i njezino rješavanje, rast žarišta od središta prema periferiji izgleda kao prsten koji se širi. Prsten je formiran valjkom eritema i infiltracije, u njegovom središtu je zabilježeno ljuštenje. Kada se nekoliko prstenastih žarišta spoji, nastaje jedno veliko žarište s policikličkim zarubljenim obrisima. Za rubrofitozu, u pravilu, koja zahvaća odrasle osobe, karakteristična su rasprostranjena žarišta s umjerenim eritemom, dok bolesnik može imati i mikozu stopala ili šaka, onikomikozu. Mikrosporiju, koja uglavnom pogađa djecu zaraženu od domaćih životinja, karakteriziraju mala žarišta u obliku novčića na zatvorenim područjima kože, često - žarišta mikrosporije vlasišta.

U nekim slučajevima, liječnici, ne prepoznajući mikozu glatke kože, propisuju kortikosteroidne masti na žarište eritema i infiltracije. U tom slučaju se upalni fenomeni povlače, a mikoza poprima izbrisani oblik (tzv. tinea incognito).

Mikoze velikih nabora, uzrokovane dermatofitima, također zadržavaju svoje karakteristične značajke: periferni greben, rezoluciju u središtu i policiklične obrise. Najtipičnija lokalizacija su ingvinalni nabori i unutarnja strana bedra. Glavni uzročnik ingvinalne dermatofitoze trenutno je T. rubrum (ingvinalna rubrofitoza). Tradicionalna oznaka tinea cruris u domaćoj literaturi bila je epidermophytosis inguinal u skladu s nazivom uzročnika - E. floccosum (stari naziv je E. inguinale).

Dijagnoza dermatofitoze

Osnovno načelo laboratorijske dijagnoze dermatofitoze je otkrivanje micelija patogena u patološkom materijalu. To je dovoljno za potvrdu dijagnoze i početak liječenja. Patološki materijal: ljuspice kože, kosa, fragmenti ploče nokta, podvrgnuti su "prosvjetljenju" prije mikroskopije, t.j. tretman alkalnom otopinom. To omogućuje otapanje struktura roga i ostavljanje samo mase gljivica u vidnom polju. Dijagnoza se potvrđuje ako su u preparatu vidljivi filamenti micelija ili lanci konidija. U laboratorijskoj dijagnozi dermatofitoze vlasišta također se uzima u obzir položaj elemenata gljive u odnosu na osovinu kose. Ako se spore nalaze izvana (tipično za vrste Microsporum), ova vrsta lezije naziva se ectothrix, a ako je unutra, onda endothrix (tipično za vrste Trichophyton). Određivanje etiologije i identifikacija dermatofita provode se prema morfološkim značajkama nakon izolacije kulture. Po potrebi se provode dodatne pretrage (aktivnost ureaze, stvaranje pigmenta na posebnim podlogama, potreba za dodacima prehrani itd.). Za brzu dijagnozu mikrosporije koristi se i Woodova fluorescentna svjetiljka u čijim zrakama elementi gljivice u žarištima mikrosporije daju svijetlozeleni sjaj.

Liječenje dermatofitoze

U liječenju dermatofitoza mogu se koristiti svi sistemski antifungalni agensi za oralnu primjenu te gotovo svi lokalni antimikotici i antiseptici.

Od sistemskih lijekova djeluju samo na dermatofite ili su odobreni za primjenu samo kod dermatofitoza grizeofulvin i terbinafin. Lijekovi šireg spektra djelovanja pripadaju klasi azola (imidazoli - ketokonazol, triazoli - flukonazol, itrakonazol). Popis lokalnih antimikotika uključuje desetke različitih spojeva i oblicima doziranja i stalno se nadopunjuje.

Među modernim antimikoticima, terbinafin se odlikuje najvećom aktivnošću protiv patogena dermatofitoze. Minimalne inhibitorne koncentracije terbinafina u prosjeku su oko 0,005 mg/l, što je redove veličine niže od koncentracija drugih antimikotika, posebice azola. Stoga se već dugi niz godina terbinafin smatra standardom i lijekom izbora u liječenju dermatofitoze.

Lokalno liječenje većine oblika dermatofitoze vlasišta je neučinkovito. Stoga su prije pojave oralnih sistemskih antimikotika, bolesna djeca izolirana kako ne bi zarazila ostale članove dječjeg tima, a razne metode epilacija. Glavno liječenje dermatofitoze vlasišta je sistemska terapija. U liječenju se mogu koristiti grizeofulvin, terbinafin, itrakonazol i flukonazol. Griseofulvin je još uvijek standardni tretman za dermatofitozu vlasišta.

Terbinafin je ukupno učinkovitiji od grizeofulvina, ali i manje aktivan protiv M. canis. To se očituje u neskladu domaćih i stranih preporuka, budući da se u zapadnoj Europi i SAD-u tinea capitis češće shvaća kao trihofitoza, a u Rusiji kao mikrosporija. Domaći autori posebno su primijetili potrebu povećanja doze za mikrosporiju za 50% od preporučene. Prema njihovim zapažanjima, učinkovite dnevne doze terbinafina za mikrosporiju su: u djece težine do 20 kg - 94 mg / dan (3/4 tablete od 125 mg); do 40 kg - 187 mg / dan (1,5 tableta od 125 mg); više od 40 kg - 250 mg / dan. Odraslim osobama propisane su doze od 7 mg / kg, ne više od 500 mg / dan. Trajanje liječenja - 6-12 tjedana.

U liječenju dermatofitoza noktiju također se koristi lokalna i sistemska terapija ili kombinacija oboje – kombinirana terapija. Lokalna terapija je uglavnom primjenjiva samo za površinski oblik, početne manifestacije distalnog oblika ili lezije pojedinačnih noktiju. U drugim slučajevima, sustavna terapija je učinkovitija. Moderna lokalna sredstva za liječenje onihomikoze uključuju antifungalne lakove za nokte. Sistemske terapije uključuju terbinafin, itrakonazol i flukonazol.

Trajanje liječenja bilo kojim lijekom ovisi o kliničkom obliku onihomikoze, prevalenci lezije, stupnju subungualne hiperkeratoze, zahvaćenom noktu i dobi bolesnika. Za izračun trajanja trenutno se koristi poseban KIOTOS indeks koji smo predložili. Kombinirana terapija može se propisati u slučajevima kada samo sustavna terapija nije dovoljna ili dugo traje. Naše iskustvo s kombiniranom terapijom terbinafinom uključuje njegovu primjenu u kratkim tečajevima i povremenom režimu, u kombinaciji s antifungalnim lakovima za nokte.

U liječenju dermatofitoza stopala i šaka koriste se i lokalni i sistemski antifungalni agensi. Vanjska terapija je najučinkovitija za izbrisane i interdigitalne oblike mikoze stopala. Moderni lokalni antimikotici uključuju kreme, aerosole i masti. Ako ta sredstva nisu dostupna, koriste se lokalni antiseptici. Trajanje liječenja je od dva tjedna kada se koristi moderne droge do četiri - kada se koriste tradicionalna sredstva. Kod kroničnog skvamozno-hiperkeratotskog oblika mikoze stopala, zahvaćenosti ruku ili glatke kože, oštećenja noktiju lokalna terapijačesto osuđeni na neuspjeh. U tim slučajevima propisuju se sustavni lijekovi - terbinafin - 250 mg dnevno tijekom najmanje dva tjedna, itrakonazol - 200 mg dva puta dnevno tijekom jednog tjedna. Uz oštećenje noktiju, trajanje terapije se produžuje. Sistemska terapija je indicirana i kod akutnih upala, vezikulo-buloznih oblika infekcije. Izvana u tim slučajevima, losioni, antiseptičke otopine, aerosoli, kao i kombinirana sredstva kombinirajući kortikosteroidne hormone i antimikotike. Indicirana je desenzibilizirajuća terapija.

Vanjska terapija za lezije glatke kože indicirana je za izolirane lezije glatke kože. Uz poraz vellus kose, duboku i infiltrativno-gnojnu dermatofitozu, tinea incognito, indicirana je sistemska terapija. Također ga preporučujemo za lokalizaciju lezija na licu, te za raširenu rubrofitozu (iako su obično zahvaćeni i nokti).

vanjski antifungalni lijekovi koristi se u obliku kreme ili masti; može se koristiti aerosol. Koriste se isti lijekovi kao i za liječenje mikoze stopala. Trajanje vanjske terapije je 2-4 tjedna. ili do nestanka kliničkih manifestacija i još 1 tjedan. nakon toga. Preparate treba nanijeti na leziju i još 2-3 cm prema van od njezinih rubova.

Uz istodobno oštećenje vlasišta ili noktiju, sustavna terapija provodi se prema odgovarajućim shemama. U drugim slučajevima, uz sistemsku terapiju, terbinafin se propisuje u dozi od 250 mg / dan tijekom 2-4 tjedna. (ovisno o patogenu), ili itrakonazol 1 ciklus pulsne terapije (200 mg dva puta dnevno tijekom 1 tjedna). Slične sheme koriste se za ingvinalnu dermatofitozu.

Gotovo 5% svih malignih tumoračine sarkomi. Karakteriziraju ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih leća – san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Popularno u kategoriji: