Dom › Lijekovi › Kolpitis (nespecifični vaginitis). Kronični tijek kolpitisa

Kolpitis (nespecifični vaginitis). Kronični tijek kolpitisa

Kolpitis je upalne promjene sluznica rodnice infektivnog porijekla. Ova bolest pogađa uglavnom ljepši spol u fertilnoj dobi, ali ne zaobilazi njezinu pozornost, kako djevojčice tako i žene u postmenopauzi. Kolpitis u ginekologiji dijagnosticira se u 65% pacijentica i smatra se najčešćom upalnom patologijom vanjskih genitalija.

Što je to bolest, koji su uzroci i simptomi žene i za koje je liječenje najučinkovitije Ozdravi brzo— razmotrite u članku.

Kolpitis: što je to kod žena?

Kolpitis je upala vaginalne sluznice ili vaginitis. Ovo je jedna od najčešćih bolesti među ženama, uglavnom reproduktivno doba. Prema statistikama, svaka treća žena u moderno vrijeme pati različitim oblicima kolpitis, često i ne sluteći. Znakovi bolesti su obilna leukoreja, svrbež, bol u rodnici i donjem dijelu trbuha.

Najčešće se u ginekologiji kolpitis shvaća kao lezija rodnice, ali upala može prijeći i na vanjske genitalije. Iako bolest češće pogađa žene, djevojke prije razdoblja hormonske prilagodbe također su osjetljive na patologiju.

Bolest kolpitisa u međunarodnoj klasifikaciji (ICD) ima šifru N70-N77, drugo ime je vaginitis.

Opće stanje žene također može patiti:

smanjen učinak,
seksualna aktivnost,
osjećajući se gore.

Svi ovi procesi posljedica su upale sluznice rodnice, a bolest se naziva kolpitis.

Uzroci

Jedini uzrok kolpitisa je infekcija. Međutim, nemaju sve žene infekciju u rodnici koja izaziva upalu. zdrava vagina sposoban samostalno se nositi s zaraznom agresijom.

Uvjetno patogenu floru predstavljaju mikrobi, koji, kada normalno stanje imunitet je u ravnoteži s uobičajenom florom, ali je ravnoteža vrlo krhka. Vrijedno je oslabiti imunološki sustav i ova flora postaje patogena.

Ako je žena zdrava, tada se vaginalna flora sastoji uglavnom od Doderleinovih vaginalnih štapića, koji proizvode mliječnu kiselinu, koja štetno djeluje na razne mikrobe.

Glavni razlozi za razvoj kolpitisa su:

Bakterijske, gljivične i virusne infekcije(uključujući one koje se prenose spolnim putem).
Razne alergijske reakcije.
Lijekovi za lokalnu primjenu (tablete i čepići);
Kemijski reagensi koji se koriste kao otopine za ispiranje;
Strana tijela.

Predisponirajući čimbenici za nastanak kolpitisa su:

slaba aktivnost jajnika;
razne anomalije reproduktivnog sustava (izostavljanje stijenki rodnice, pomicanje genitalnih organa, širok razmak genitalnog proreza itd.);
razne bolesti unutarnji organi i sustavi;
nepoštivanje higijene seksualnog života (česta promjena partnera);
nepoštivanje pravila osobne higijene;
promjena na sluznici rodnice kao posljedica neracionalne uporabe kontracepcijskih sredstava, prečesto ili nepravilno ispiranje, stanjivanje sluznice u razdoblju nakon menopauze;
razne ozljede rodnice (kemijske, toplinske ili mehaničke).

Kolpitis mogu uzrokovati sljedeće spolno prenosive bolesti:

klamidija;
trihomonijaza;
gonoreja;

U svakom slučaju, uzročnik bolesti ulazi u sluznicu rodnice tijekom nezaštićenog spolnog kontakta.

Vrste

Ovisno o prirodi infekcije, kolpitis se dijeli na 2 tipa:

Specifično.
Nespecifična.

Lokalizacijom originala infektivno žarište kolpitis se dijele na:

primarni, kada se proces odmah razvija u rodnici;
sekundarno, u slučaju pogotka infektivni agensi u rodnicu s drugih mjesta (uzlazno - s površine vulve i silazno - iz šupljine maternice).

Jedini simptom kolpitisa prisutan u bilo kojem njegovom obliku je patološki vaginalni iscjedak, a njihov volumen i izgled određuje uzročnik bolesti. Gnojni obilni iscjedak tijekom kolpitisa češće ukazuje na specifičnu prirodu upale.

akutni oblik

Akutni oblik ponekad može proći nezapaženo. Uz reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama, uočava se crvenilo sluznice genitalnih organa, peckanje i svrbež tijekom mokrenja i obilan iscjedak.

Kronični kolpitis

Što je kronični kolpitis? Kada žena zanemari simptome tijekom akutnog tijeka bolesti, infekcija prelazi u latentno stanje, zbog čega se oblik patologije pretvara u kronični.

Osim toga, kronični upalni žarište je ulazna vrata za druge patogene (koje uzrokuju bolesti) mikrobe i viruse. Da, i dokazano je da je kronični kolpitis koji značajno povećava rizik od razvoja onkoloških bolesti genitourinarnog sustava.

Atrofični kolpitis

Atrofični kolpitis (aka senilni), u pravilu, nastaje zbog nedostatka estrogena, što dovodi do smanjenja lučenja vaginalnih žlijezda i stanjivanja sluznice organa.

kandida

Upala je uzrokovana razmnožavanjem gljivica koje, kao rezultat provocirajućih čimbenika, pokazuju patološku aktivnost (drugi naziv je gljivični kolpitis). Među najsjajnijim klinički simptomi – zgrušani iscjedak i svrbež. Ove gljive su oportunistički mikroorganizmi i mogu se naći ne samo u vaginalnoj šupljini, već i na usnoj sluznici ili u debelom crijevu.

Trichomonas colpitis

Koji je ovo obrazac? Raširena je spolno prenosiva bolest. Često se trichomonas colpitis kod žena kombinira s upalom uretre i cerviksa. Uglavnom bolest ima kronični tijek s povremenim razdobljima egzacerbacija.

Simptomi kolpitisa

Klinička slika kolpitisa uvelike je određena njegovim podrijetlom i oblikom, ali se ne razlikuje po velikom broju simptoma. Obično se kolpitis bilo koje etiologije odvija sličnom klinikom, a njihov uzrok i oblik utječu samo na njegovu težinu.

Vaginalni iscjedak može se promatrati u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa i rijetko ovise o tome. Priroda iscjetka može biti različita ovisno o uzroku bolesti. Lagani ili mliječni iscjedak može biti normalan.
Loš miris- uglavnom neoštra, ali kiselkasta;
Natečenost u području vanjskih genitalnih organa, njihovo crvenilo i iritacija;
Osjećaj svrbeža i peckanja, koji se počinje povećavati tijekom duge šetnje, kao i tijekom noćnog odmora i poslijepodne;
Nesanica, povećana razdražljivost, neuroze uzrokovane kompleksom simptoma bolesti koji stalno ometaju ženu;
Povremena bol s kolpitisom lokaliziranim u zdjelici. Mogu se povećati tijekom čina defekacije ili u procesu intimnost;
Česti nagon za mokrenjem, v rijetki slučajevi postoji urinarna inkontinencija;
Povećanje temperature tijela na subfebrilne vrijednosti.

	Ženski simptomi
Akutni kolpitis
Kronični oblik	osjećaj svrbeža i peckanja;

Međutim, s dugim tijekom bolesti, znakovi kolpitisa postaju manje uočljivi. Međutim, nakon prehlade, hipotermije, prekomjernog rada ili nakon spolnog odnosa, mogu se očitovati s novom snagom.

Ženski simptomi

Akutni kolpitis

iscjedak u velikim količinama (sluzav, mukopurulentan, ponekad krvav) s neugodnim (ponekad smrdljivim) mirisom;
svrbež i peckanje uzrokovano nadražujuće patološke sekrecije;
oticanje i crvenilo sluznice rodnice i vanjskih genitalnih organa;
bol donji dio trbuha i genitalije (osjećaj punoće, pritiska);
bol prilikom mokrenja.

Kronični oblik

U kroničnom obliku, bol je neznatna ili potpuno odsutna, žena se osjeća normalno, ali joj se smanjuje libido. Bolest može biti popraćena:

sekret s neugodnim mirisom raznih boja i gustoće;
osjećaj svrbeža i peckanja;
vučna bol u donjem dijelu trbuha;
nelagoda tijekom seksa i mokrenja.

Povremeno simptomi nestaju sami od sebe.

Kolpitis tijekom trudnoće

Prisutnost upalnog procesa u rodnici tijekom trudnoće doprinosi nelagodi. Ali to nije tako strašno kao posljedice koje mogu nastati zbog prisutnosti kolpitisa. Infekcija može nanijeti veliki udarac zdravlju djeteta, a dijete može patiti i tijekom poroda.

Najčešće je kolpitis tijekom trudnoće gljivične prirode, a odvija se prilično teško: s velikom količinom iscjedka, jakim oticanjem stijenki rodnice, nesnosnim svrbežom i prskajućom boli u perineumu.

Iz rodnice, patogen lako prodire kroz cerviks u šupljinu maternice i može dovesti do:

Intrauterina infekcija fetusa s kašnjenjem u njegovom razvoju, upala pluća, lezije kože i sluznice;
Prijetnja od pobačaja i pobačaja;
Upala posteljice i fetoplacentarna insuficijencija;
Suzenje genitalnog trakta tijekom porođaja;

Komplikacije

Posljedice kod mladih žena mogu biti prilično ozbiljne. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upalni proces zahvata druge mokraćne organe i može dovesti do:

endometritis,
bolesti bubrega.

Takve bolesti štete reproduktivni sustav sve do neplodnosti.

Dulji nedostatak liječenja povećava rizik od komplikacija. Zajamčena posljedica ignoriranja bolesti je njezin prijelaz na kronični oblik kada se razdoblja poboljšanja kod najmanjeg slabljenja imunološkog sustava zamjenjuju pogoršanjima stanja žene.

Dijagnostika

Znajući što je kolpitis kod žena i sumnjajući na prve znakove ove bolesti kod sebe, morate odmah posjetiti stručnjaka. O prisutnosti ili odsutnosti ove bolesti u tijelu moguće je pouzdano saznati tek nakon dijagnostičkog pregleda.

Prije postavljanja dijagnoze kolpitisa, liječnik prikuplja anamnezu i provodi sveobuhvatan pregled pacijenta, koji se sastoji od:

pregled cerviksa, vaginalnih zidova uz pomoć ginekoloških ogledala;
pregled uretre, klitorisa, stidnih usana, bedara na crvenilo, otekline, pukotine, čireve;
palpacija maternice, dodaci za prepoznavanje komplikacija vaginitisa.

Potrebno istraživanje:

mikroskopija sekreta iz cervikalni kanal, vaginu i uretru za bakterijsku floru, uključujući trichomonas, gardnerelu, gonokoke i gljivice;
bakteriološko zasijavanje nativnog materijala s izolacijom patogena i određivanjem njegove osjetljivosti na antibiotike (po mogućnosti ne prije 3 tjedna nakon uzimanja antibakterijskih lijekova);
bris za onkocitologiju
PCR - lančana reakcija polimeraze, metoda istraživanja koja vam omogućuje prepoznavanje većine infekcija;
citologija - studija struganja sluznice cerviksa;
Ultrazvuk zdjeličnih organa, koji je propisan za prepoznavanje mogućih komplikacija kolpitisa.

opća analiza krvi;
opća analiza urina;
test krvi za RW, HIV;
sjetva na gonococcus;
dijagnoza spolno prenosivih infekcija (herpes, papilomavirus, klamidija, mikoplazma, ureaplazma);

Liječenje kolpitisa

Liječenje kolpitisa kod žena uključuje eliminaciju patogena koji su uzrokovali bolest, obnovu normalne vaginalne flore i stimulaciju imuniteta. Samoliječenje vaginitisa nije dopušteno. Terapijske mjere se dodjeljuju svim pacijentima, bez obzira na njihovu dob i oblik bolesti, prisutnost istodobne patologije.

Opća načela liječenja kolpitisa su:

etiotropna terapija;
liječenje pacijentovih seksualnih partnera;
obnavljanje normalne mikroflore vagine;
terapija popratnih bolesti;
dijeta;
korištenje fizioterapije;
narodne metode.

Liječenje treba biti opće i lokalno. Glavni zadatak je borba protiv uzročnika infekcije. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

Antibakterijski (azitromicin, doksiciklin, tetraciklin, cefapeksin);
Antiprotozoal (metronidazol) - za liječenje trichomonas colpitisa;
Antifungalni (flukonazol, ketokonazol, nistatin) - za liječenje kandidoznog kolpitisa;
Antivirusna sredstva (aciklovir, interferon).

Svijeće

Vaginalne tablete i čepići pomažu lokalno dezinficirati sluznicu rodnice i normalizirati mikrofloru, vratiti kiseli okoliš. Oni uvelike ublažavaju kolpitis - liječenje kod žena uključuje uvođenje sljedećih lijekova:

jodoksid;
Betadin;
nistatin;
Terzhinan;
McMiror;
Neotrizol;
Lomexin;
Fluomizin i slično.

Pripreme za obnovu flore

U završnoj fazi liječenja kolpitisa propisuju se lijekovi koji pomažu vratiti prirodnu floru rodnice i povećavaju njezina zaštitna svojstva.

U tu svrhu koriste se različiti lijekovi, posebno:

Acylac;
Vagilak;
Bificol;
Bifidumbacterin;
laktobakterin.

Fizioterapija

Za kontrolu izlječenja kolpitisa brisevi se uzimaju 4.-5. dana menstruacije u žena u reproduktivnom razdoblju, u djevojaka i žena u menopauzi - nakon tijeka liječenja. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, tijek liječenja treba ponoviti nakon 4-5 mjeseci.

U pravilu kada pravodobno rukovanje po medicinska pomoć i adekvatnu provedbu svih potrebne sastanke, tijek liječenja vaginitisa je 5-7 dana. U tom razdoblju stručnjaci snažno preporučuju suzdržavanje od spolnih odnosa, a ako je potrebno, istodobno treba provesti i liječenje pacijentovog spolnog partnera.

Slijedeći ispravnu prehranu

Usklađenost s prehranom neophodna je za jačanje općeg stanja tijela, imunološkog sustava i brzog oporavka oštećenih tkiva. Kod kolpita dijeta nije obvezna stavka u složen tretman, pa se svodi na neke općenite smjernice.

Radi odlično u ranim fazama. Uzmite 40 grama suhog cvijeća i promiješajte, a zatim prelijte s pola litre kipuće vode. Izvarak koristite za tuširanje ujutro i prije spavanja.
Biljka stolisnika
Može li se kolpitis liječiti? izvarak kamilice
tinktura od nevena

Vaša prehrana treba uključivati hranu bogatu polinezasićenim kiselinama - pastrve, riblje masti, bakalar, losos, laneno ulje, tuna. Uz kolpitis, žena često pati od nedostatka vitamina, pa morate koristiti sljedeće proizvode:

Vitamina B ima puno u mahunarkama, orašastim plodovima, gljivama, jetri, češnjaku, špinatu.
Vitamin A, E nalazi se u algi, viburnumu, brokuli, suhim marelicama, kiselici, špinatu, suhim šljivama.
Vitamin C se nalazi u jagodama, ribizlu, narančama, morskoj krkavine, jagodama, kiviju i limunu.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi liječenje kolpitisa koristi se ispiranje s dekocijama bilja s zacjeljivanjem rana i protuupalnim učinkom.

Mješavina cvijeta gospine trave i nevena savršeno se nosi s vaginitisom u početnim fazama. Uzmite 40 grama suhog cvijeća i promiješajte, a zatim prelijte s pola litre kipuće vode. Izvarak koristite za tuširanje ujutro i prije spavanja.
Biljka stolisnika- 20 g, listovi kadulje - 20 g, kora hrasta lužnjaka - 40 g, list ružmarina - 20 g. Sve promiješajte, prelijte s tri litre vode i prokuhajte. Nanesite dva puta dnevno za ispiranje.
Može li se kolpitis liječiti? izvarak kamilice. Da biste ga pripremili, u posuđe morate uliti žlicu cvjetova kamilice i preliti litrom kipuće vode. Nakon toga posuđe treba pokriti poklopcem. Kada se infuzija ohladi, mora se filtrirati. Pripremljeni uvarak koristi se za tuširanje ujutro i navečer.
Savršeno se nositi s ovom bolešću i tinktura od nevena. Priprema se na sljedeći način: trebate uzeti dvije žličice tinkture nevena, dodati je u pola čaše hladnog kuhana voda a dobivenu smjesu iskoristite za ispiranje.
Uzmite kamilicu (5 žličica) + kadulju (3 žličice) + lišće orah(5 žličica) + hrastova kora (2 žličice). Žlica bilja prelije se čašom kipuće vode. Infuzija koristiti za pranje.

terapija je poželjna oba seksualna partnera, jer asimptomatski tijek patološko stanje može izazvati razvoj bolesti u budućnosti;
potrebno je da se pedantna intimna higijena korištenje antiseptika;
za vrijeme liječenja potrebno je potpuno isključiti spolni odnos;
ako je dijete bolesno, treba ga oprati nakon svakog mokrenja i defekacije, a također paziti da se ne češlja intimnim dijelovima;
potrebna posteljina oprati antialergijskim proizvodima koji ne sadrže nepotrebne aditive;
potrebno slijediti dijetu veliki broj fermentirani mliječni proizvodi, izbjegavajte začinjenu i slanu hranu), ne preporuča se piti alkoholna pića.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija kolpitisa, jer ovu bolest može uzrokovati mnogo različitih uzroka. Nespecifična prevencija uključuje niz mjera koje značajno smanjuju rizik od razvoja kolpitisa.

Rizik od infekcije možete smanjiti na sljedeće načine:

Nosite kondome sa sobom kako biste se zaštitili kada niste sigurni u svog partnera.
Saznajte na koje ste proizvode alergični. Mnogi kontracepcijski pripravci sadrže alergene koji mogu izrazito negativno utjecati na genitalije.
Budite higijenski i kupite poseban gel za pranje, u pravilu ne sadrži alergene i ne izaziva iritaciju.
Idite češće ginekologu, a pogotovo ako ga imate najmanjih simptoma i nelagoda.

Kolpitis je prilično ozbiljan i neugodna bolest donoseći ženi osjećaj nelagode. Ali možete izliječiti ovu bolest ako se ne samo-liječite i odmah se obratite stručnjaku.

Kolpitis se naziva upala sluznice rodnice. Ovo je prilično česta patologija među ženama reproduktivne dobi. Inače, bolest se naziva vaginitis ili vaginoza.

Razlikovati različite vrste kolpitis, ovisno o uzroku njegove pojave i glavnom patogenu. Ova bolest često prati razne infekcije, uključujući i spolno prenosive.

Uzroci kolpitisa

Kolpitis se može pojaviti kao neovisna bolest. Glavni razlog za njegov razvoj je kršenje prirodne mikroflore rodnice. Ovaj organ naseljavaju različiti mikroorganizmi, uključujući one koji se odnose na uvjetno patogenu mikrofloru. Prevladavanje uvjetno patogenih bakterija i gljivica uzrokuje kršenje PH ravnoteže rodnice i, kao rezultat, pojavu neugodnih simptoma kolpitisa.

Različiti razlozi mogu uzrokovati karakteristične promjene u sastavu vaginalne mikroflore:

smanjen imunitet;
česti stres;
nedostatak u tijelu korisnih elemenata u tragovima i vitamini;
prisutnost intrauterinog uređaja;
kirurška intervencija u području genitalija (pobačaj, porođaj, instrumentalni pregled);
trudnoća;
hormonalni poremećaji u tijelu;
prisutnost endokrinih bolesti. Na primjer, ;
nedovoljno ili nepravilna higijena genitalni organi;
promiskuitet;
korištenje barijerna kontracepcija(alergični na lateks);
česti seksualni odnosi;
uzimanje antibiotika.

Kolpitis se kao komorbiditet javlja kod SPI:,. Prisutnost bolesti može ukazivati na više ozbiljni problemi sa zdravljem. Na primjer, o prisutnosti u tijelu.

Nespecifični kolpitis uzrokuju patogene bakterije koje krvotokom često prodiru u rodnicu i. To su streptokoki, E. coli, Proteus itd.

Upalni proces u rodnici popraćen je općom nelagodom, boli tijekom spolnog odnosa. S kolpitisom mogu se pojaviti brojne erozije na sluznici organa. Takve erozije karakteriziraju bol i pojačano krvarenje. Oba simptoma se javljaju u vrijeme spolnog odnosa ili neposredno nakon njegovog završetka.

Kronični kolpitis nastaje ako dugo vremena ne obraćate pozornost na manifestaciju bolesti i ne poduzimate nikakve radnje kako biste je uklonili. U takvim slučajevima bolest je asimptomatska, karakteristike pojavljuju se tijekom egzacerbacije.

Ako se ne liječi, kolpitis dovodi do širenja upalnog procesa izvan rodnice. Kada su unutarnji genitalni organi uključeni u to, žena može doživjeti takav neugodan simptom kao što je povlačenje ili. Upala dodataka, zauzvrat, može uzrokovati neplodnost u budućnosti.

Atrofični kolpitis tipičan je za žene u postmenopauzi. Znakovi toga pojavljuju se nakon otprilike 5-6 godina od trenutka prestanka menstruacije. Liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje simptoma i prevenciju distrofične promjene u tkivima vagine. Uključuje korištenje posebnih čepića i masti, često na temelju hormona estrogena, antiseptika i protuupalnih komponenti.

Trichomonas colpitis

Glavni uzročnik bolesti je najjednostavniji mikroorganizam - trihomonas vaginalis, koji se prenosi nezaštićenim spolnim kontaktom. Infekciju prati obilan vaginalni iscjedak. Takve sekrecije imaju pjenastu teksturu, razlikuju se u zelenoj boji i loš miris.

S trichomonas colpitis imenovati antimikrobna sredstva širok raspon djelovanja - Metronidazol, Klion - D. Režim liječenja razvija specijalist pojedinačno.

Kandidozni kolpitis

Kandidalni kolpitis uzrokuje gljivica candida slična kvascu, koja živi na sluznici rodnice i aktivno se razmnožava pod određenim uvjetima. Kandidijaza se također naziva drozd. Liječenje je uglavnom lokalno, primjenom lijekova: Betadine, Macmirror, Livarol itd.

Dobar učinak u liječenju kandidoznog kolpitisa postiže se svakodnevnom primjenom Nistatina i Natamicina. Oba lijeka odobrena su za uporabu tijekom trudnoće.

(vaginitis) - upalni proces u rodnici zbog njezine infekcije, metaboličke, endokrini poremećaji, ozljede. Znakovi bolesti su obilna leukoreja, svrbež, bol u rodnici i donjem dijelu trbuha. Zanemarivanje upalnog procesa u rodnici može dovesti do spajanja njezinih stijenki, uspona infekcije i razvoja upalne bolesti maternice i dodaci, erozija cerviksa i, kao rezultat, - izvanmaternična trudnoća ili neplodnost.Glavna dijagnoza kolpitisa uključuje kolposkopiju i bakteriološki pregled.

Zbog neugodnih bolnih osjeta, seksualna aktivnost žene se smanjuje, želja za intimnošću je potisnuta. Također, oteklina i bolnost stijenki rodnice onemogućuju unutarnji pregled pomoću ogledala.

Kada slični simptomi za pregled i točnu dijagnozu neophodna je konzultacija s ginekologom. Liječenje vaginitisa početno stanje učinkovitiji i pomaže u izbjegavanju komplikacija. U teškim slučajevima upalni procesi mogu zahvatiti unutarnje spolne organe (maternicu, dodatke) i uzrokovati endometritis, eroziju vrata maternice i dovesti do neplodnosti.

Dijagnoza kolpitisa

Kolpitis se može dijagnosticirati pregledom vagine i cerviksa pomoću ogledala. Na akutni tijek vaginitis, nabori sluznice rodnice su labavi, svijetle boje, jako zadebljani i edematozni, prekriveni prevlakom od seroznih ili gnojnih filmova. Kada se dodirne i ostruže, oštećuju se stijenke rodnice i mogu krvariti. U teškim slučajevima opaža se erozija epitela sluznice. U kroničnom tijeku kolpitisa, defekti sluznice su malo izraženi, iscjedak je beznačajan.

Prevencija vulvovaginitisa kod djevojčica sastoji se, prije svega, u adekvatnim higijenskim postupcima, općim zdravstvenim mjerama i liječenju žarišta kronične infekcije. U pravilu kada pravilno liječenje kolpitis ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta. Međutim, zanemarivanje kolpitisa, samoliječenje i nepoštivanje preventivnih mjera mogu ozbiljno utjecati reproduktivno zdravlježene.

Upalu rodnice može, između ostalog, uzrokovati i vlastita flora žene. Prije propisivanja liječenja, nespecifični kolpitis mora se razlikovati od specifičnog.

Dijagnoza patološkog procesa

Tijekom dijagnostička pretraga liječnik prije svega saznaje dob pacijenta i provodi anketu. Nespecifični kolpitis može se pojaviti u žena svih dobnih skupina: reproduktivnih, mladih i starih. Glavni razlog učestalosti je promjena hormonska pozadina, zbog čega se iz glikogena u stanicama sluznice rodnice ne stvara mliječna kiselina. Za taj proces odgovorni su hormoni estrogena čija se razina naglo smanjuje u razdoblju prije i nakon menopauze.

Tijekom istraživanja pokazalo se postojanje čimbenika koji predisponiraju nastanak nespecifične upale vagine:

opće zarazne bolesti prenesene dan prije;
prisutnost endokrinih patologija;
znakovi hormonalnih promjena (menstrualne nepravilnosti, nedavna trudnoća ili porod, dojenje);
korištenje spermicidnih kontraceptiva.

Tada se ispostavlja prisutnost karakterističnih pritužbi. Simptomi upale vaginalne sluznice u pravilu su sljedeći:

Promjena karaktera vaginalni iscjedak. Postaju obilnije (osobito u akutni stadij patološki proces), mijenjaju njihovu konzistenciju i boju. Njihova boja može varirati od serozne do gnojne. Može postojati neugodan miris.
Svrab i nelagoda u rodnici i vulvi. Može se povećati nakon mokrenja i spolnog odnosa.
Može postojati malaksalost i opća slabost.

Svi znakovi bolesti izraženi su u akutnoj fazi upale. Kada prijeđe u subakutni ili kronični oblik, manifestacije postaju glađe, manje izražene.

Tijekom objektivnog pregleda, liječnik otkriva da pacijentova vaginalna sluznica ima svijetlocrvenu nijansu, zidovi rodnice su edematozni, mogu imati mala krvarenja i gnojno-serozne naslage. Količina vaginalnog sadržaja može značajno premašiti normu.

Najčešći laboratorijska metoda dijagnoza kolpitisa je sadržaj rodnice. Omogućuje vam otkrivanje znakova upalnog procesa (posebno veliki broj leukocita i stanica deskvamiranog epitela) i identificiranje prisutnosti predstavnika patološke flore. Ali ova tehnika ne dopušta razlikovanje prirode upalnog procesa.

Metode diferencijacije

Najinformativnija i najpoželjnija metoda je proučavanje vaginalnog sadržaja bakteriološkim sjemenom. Omogućuje vam promatranje procesa rasta kolonija mikroorganizama i identificiranje najaktivnijih predstavnika oportunističke mikroflore. Istodobno je moguće odrediti razinu osjetljivosti svake vrste bakterija na određenu vrstu antibakterijskih lijekova, odnosno izraditi tzv. antibiogram, u skladu s kojim se propisuje daljnje liječenje.

Glavni dijagnostički kriterij za nespecifičnu prirodu upalnog procesa u ovom slučaju bit će odsutnost spolno prenosivih infekcija. Ako su prisutni postavlja se dijagnoza "specifični (klamidijski, trihomonadni, gonokokni i dr.) kolpitis".

U praksi se bakteriološka kultura sadržaja rodnice provodi iznimno rijetko zbog činjenice da ova studija spada u kategoriju najskupljih i najdužih. Stoga se u praksi često događaju situacije kada se pod krinkom nespecifičnog kolpitisa skriva unutarstanična bakterija ili druga vrsta spolno prenosive infekcije, ali je već poprimila kronični ili latentni oblik. Često se za nespecifičnu upalu uzimaju klamidijski kolpitis, ureaplazmoza i mikoplazmoza.

Stoga, nakon otkrića pouzdani znakovi upala sluznice rodnice, potrebno je podvrgnuti studiji na prisutnost latentnih spolno prenosivih infekcija. U pravilu se u tu svrhu koristi tehnika polimerazne lančane reakcije i izravne imunofluorescencije. Ove metode omogućuju otkrivanje malih fragmenata patogenih bakterija i na taj način razlikovanje nespecifičnog procesa od specifičnog. Tek kada se ne otkrije latentna infekcija, a banalna mikroflora rodnice ili ženskog tijela može se smatrati uzrokom upalnog procesa.

Principi liječenja

U pravilu, za suzbijanje nespecifične upale vaginalne sluznice, antibakterijski lijekovi sustav i lokalni tip djelovanja.

Omogućuju vam da uništite uzročnik upale i time eliminirate njegov uzrok. Sistemski pripravci se mogu davati u obliku injekcijskih otopina i oralnih pripravaka, a lokalni pripravci u obliku tableta ili čepića za vaginalnu primjenu.

Veliki nedostatak antibakterijskih lijekova je kršenje mikrobiocenoze vagine i velika vjerojatnost naknadni razvoj genitalne disbioze. Stoga, ako ih je potrebno koristiti u bez greške eubiotici i probiotici za oralnu primjenu ili vaginalni čepići s laktobacilima.

Može biti lokalna primjena antiseptičke otopine (osobito Vodena otopina klorheksidin) nakon čega slijedi uvođenje tampona natopljenog suspenzijom laktobacila u rodnicu. Tampon ostaje unutra deset sati, nakon čega se uklanja. Takav režim liječenja omogućuje bez nanošenja oštećenja unutarnjim organima.

Ako se otkriju znakovi imunodeficijencije ili ako se kolpitis razvije nakon zarazne bolesti, moguće je u terapijski režim uključiti lijekove iz skupine imunomodulatora. Za održavanje imunološkog sustava obvezni su i multivitaminski i mineralni kompleksi.

Na takve ne treba zaboraviti važne točke liječenje, kao što je seksualni odmor i štedljiva dijeta. Iako se čini da je proces borbe protiv nespecifične infekcije puno jednostavniji od procesa liječenja specifične upale, i u ovom slučaju je potreban ozbiljan pristup i svjestan odnos prema situaciji. Ne preporuča se piti alkohol i pušenje, koji slabe imunološki sustav te smanjuju zaštitna svojstva sluznice rodnice.

Ako imate simptome hormonske neravnoteže medicinske mjere provedeno u pozadini hormonske korekcije. Osobito se starijim ženama mogu prepisati masti i čepići koji sadrže estrogen, a ženama reproduktivne dobi - kombinirano oralni kontraceptivi. Utječući na uzroke kršenja kiselosti vagine i smanjujući njezina zaštitna svojstva, hormonski pripravci smanjiti vjerojatnost ponovne pojave bolesti.

Uz izražene znakove upale, koriste se fizioterapeutski postupci koji se mogu koristiti iu akutnoj i u subakutnoj fazi procesa.

S profilaktičkom svrhom na kraju liječenja, mnogi stručnjaci preporučuju korištenje cijepljenja koje jača lokalni imunitet rodnice.

Kolpitis (vaginitis) je upala stijenki rodnice uzrokovana infekcijom. Patologija je popraćena oticanjem sluznice i prisutnošću obilan iscjedak(bjelji) s neugodnim mirisom. Vaginitis se javlja u pozadini bolesti kao što su kandidijaza, gonoreja, klamidija, trihomonijaza, genitalni herpes, ureaplazmoza, gardnereloza ( bakterijska vaginoza), mikoplazmoza itd. Također, razvoj kolpitisa može potaknuti vitalna aktivnost gonokoka, coli, streptokoke, mikoplazme i druge patološke mikroorganizme. Bakterije ulaze u rodnicu ne samo izvana (kroz seksualni kontakt), ali i uz protok krvi iz žarišta upale koja se javlja u tijelu.

Liječenje kolpitisa je kompleks medicinskih i fizioterapeutskih mjera usmjerenih na neutralizaciju kliničke manifestacije i patogeni.

Kolpitis se dijagnosticira u 60% pacijenata u reproduktivnoj dobi (18-45 godina). Također, bolest se može primijetiti kod djevojčica, što je obično uzrokovano nepismenom intimnom higijenom (vrhunac incidencije javlja se u dobi od 5-8 godina). Utječe na vaginitis i žene koje su ušle u razdoblje nakon menopauze. Najčešće je to zbog prirodnih promjena povezanih s dobi.

Nepravodobno liječenje kolpitisa dovodi do prijelaza upalnog procesa na dodatke i cerviks, što uzrokuje razvoj neplodnosti, erozije maternice i endometritisa.

Vrste kolpitisa

Razlikuju se oblici vaginitisa ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali nastanak upalnog procesa. Svaka vrsta kolpitisa ima određene razlike i simptome, što zahtijeva sveobuhvatan i kompetentan terapijski pristup.

Najčešći oblici kolpitisa su:

Trichomonas vaginitis. Upalu izazivaju flagelarne protozoe - Trichomonas. Uglavnom se infekcija događa spolnim kontaktom. Druga infekcija je moguća putem kućanskih predmeta. Ova forma kolpitis je lako dijagnosticirati. Također dobro reagira na liječenje. Trichomonas vaginitis popraćen je takvim kliničkim manifestacijama kao što su obilni, pjenasti iscjedak s gnojnim inkluzijama i neugodnim mirisom;
Kandidozni kolpitis. Upalni proces uzrokuju gljive koje pokazuju patološku aktivnost u pozadini provocirajućih čimbenika. Najizraženiji simptomi bolesti su svrbež i sirast iscjedak. Infekcija se može dogoditi spolnim kontaktom ili kao posljedica smanjenja imuniteta. Liječenje ovog oblika vaginitisa je uzimanje antimikotika i uporaba lokalnih lijekova;
Atrofični kolpitis. Upala zbog niska razina proizvodnja estrogena. U tom slučaju žena osjeća peckanje i suhoću u intimnom području, kao i bol tijekom spolnog kontakta. Liječenje atrofičnog oblika bolesti je imenovanje nadomjesne hormonske terapije.

Uzroci kolpitisa

V različite dobi Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj vaginitisa:

V djetinjstvo kolpitis nastaje kao posljedica ulaska oportunističke mikroflore u rodnicu iz probavni sustav. Uzročnici mogu biti stafilokoki, pinworms, streptokoki itd.;
U reproduktivnoj dobi obično se razvija specifičan kolpitis, koji ima zarazne prirode. Prevladava trichomonas oblik bolesti. rjeđe kandidozni vaginitis, što uglavnom uzrokuje hormonski neuspjeh tijekom razdoblja trudnoće;
Nakon menopauze obično se javlja nespecifični kolpitis, uzrokovan streptokokom i stafilokokom. Također se može dijagnosticirati atrofični, kandidozni i trihomonadni oblik kolpitisa. Obično se javljaju pod utjecajem dodatnih čimbenika rizika.

U bilo kojoj dobi, uzrok kolpitisa je njihov vlastiti patogena mikroflora ili utjecaj infektivnih mikroorganizama, koji pripadaju skupini bakterija, virusa i gljivica.

Ako se razvoj vaginitisa javlja kao rezultat vitalne aktivnosti patogenih bakterija, postoje razni čimbenici, koji im pomažu da prodru u rodnicu i aktivno se razmnožavaju. Ti čimbenici uključuju:

Netočna, nedovoljna intimna higijena;
Odbijanje korištenja kontraceptiva;
Nedostatak redovitog partnera;
Endokrini poremećaji (dijabetes melitus, hipotireoza);
Oštećenja genitalnih organa toplinske, kemijske, mehaničke prirode (dugotrajna uporaba intrauterinog kontraceptiva, rupture tijekom radna aktivnost, grub seksualni odnos, nošenje neudobne, uske odjeće);
Dječje bolesti (ospice, šarlah). Uzročnici ovih patologija hemolitički ulaze u genitalne organe i započinju aktivan život;
Korištenje nekvalitetnog donjeg rublja, koje je izrađeno od sintetičkih materijala niske kvalitete;
Hormonske promjene (menstruacija, trudnoća, dojenje, menopauza);
Dugotrajna uporaba antibakterijskih, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili lijekova koji sadrže hormone;
Hipoestrogenizam (nedostatak estrogena u tijelu);
Zračenje, kemoterapija u liječenju onkoloških patologija;
Kruta prehrana, nedostatak vitamina i mikronutrijenata;
alergijske reakcije;
Smanjen imunitet;
Česti pobačaji;
Patologije probavnog sustava.

Simptomi vaginitisa

Upala stijenki rodnice može se očitovati sljedećim simptomima:

Vaginalni iscjedak. Njihova priroda ovisi o etiologiji i ozbiljnosti upalni procesi. U usporedbi s onim kada je žena bila zdrava, količina iscjetka se značajno povećava. Leukoreja može biti vodenasta, gnojna, pjenasta ili sirasta. Atrofični kolpitis je popraćen izgledom Krvni ugrušci u sekretima;
Povećanje tjelesne temperature;
Loš miris. Češće je kiselo, neoštar;
Crvenilo, oteklina, iritacija intimnih područja;
Osjećaji peckanja i svrbeža, koji se pogoršavaju dugotrajnim hodanjem, noću i poslijepodne;
Povećana razdražljivost, nesanica, neuroze. Ove manifestacije uzrokovane su simptomima kolpitisa, koji stalno ometaju pacijenta;
Periodična bol u zdjelici. U pravilu, tijekom intimnosti ili čina defekacije, bol se pojačava;
Česti nagon za mokrenjem. Često se opaža enureza (urinarna inkontinencija).

Akutna faza kolpitisa popraćena je pogoršanjem kliničkih manifestacija upale. Kada bolest postane kronična, simptomi postaju blagi. Najstabilnija manifestacija vaginitisa, koja uzrokuje značajnu nelagodu ženi, je svrbež. Čak i kod manjih pražnjenja ne prestaje.

Kolpitis kod djevojčica

Vaginitis kod djevojčica obično je karakteriziran oštećenjem vulve (vanjskih genitalija), pa se naziva vulvovaginitis. Najčešće je ovo stanje uzrokovano bakterijskom infekcijom. Također, uzrok razvoja bolesti može biti alergijska reakcija. Obično je upala kronična i popraćena je manjim mukopurulentnim iscjetkom. Pogoršanje vulvovaginitisa može biti uzrokovano tijekom akutnog virusnog ili zarazne bolesti i pogodio strano tijelo u rodnicu.

Kolpitis u postmenopauzi

Razvoj vaginitisa u žena u dobi od 55-60 godina je atrofičan. Početak bolesti je posljedica početka menopauze. Istodobno, kod žena dolazi do smanjenja količine spolnih hormona, što dovodi do isušivanja (atrofičnih promjena) sluznice rodnice i slabljenja jajnika. Ovaj proces karakterizira stanjivanje vaginalnih membrana, zaglađivanje nabora, lagana trauma i upala. Odsutnost laktobacila (glavne komponente mikroflore) izaziva nevoljni ulazak patogenih mikroorganizama u rodnicu i njihovu daljnju reprodukciju.

Kolpitis tijekom trudnoće

Tijekom gestacije vaginitis dovodi do određenih neugodnosti, ali nije opasan sam kolpitis, već njegove komplikacije koje uzrokuje. Pojava uzlazne infekcije nepovoljno utječe na razvoj fetusa i opasna je za dijete tijekom poroda. Upala rodnice u trudnica može uzrokovati probleme s trudnoćom, dovesti do infekcije plodove vode, infekcije ploda i drugih komplikacija trudnoće.

Akutni oblik kolpitisa tijekom trudnoće prati bolne senzacije i dosta obilan mutni iscjedak. U kroničnom tijeku patologije, bol i iscjedak postaju manje izraženi.

Liječenje upale stijenki rodnice u trudnica zahtijeva poseban pristup i pažnju. Unatoč tome što većina lokalni preparati za liječenje kolpitisa tijekom trudnoće su sigurni, trebate se posavjetovati s liječnikom prije nego što ih koristite.

Dijagnoza kolpitisa

osnovu učinkovito liječenje kolpitis se smatra ispravnom dijagnozom. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata razgovora s pacijentom, ginekološki pregled, kao i hardverska i laboratorijska istraživanja. Kod akutnog kolpita, tijekom vaginalnog pregleda uz pomoć ogledala, ginekolog odmah otkriva crvenilo i oticanje sluznice rodnice. U stražnjem dijelu rodnice otkriva se mukopurulentni iscjedak.

S gljivičnim oblikom vaginitisa na crvenim stijenkama vagine, bijeli premaz, nakon čijeg uklanjanja sluznica počinje krvariti. Struganja i mrlje od uretra, cerviks i rodnicu za daljnju dijagnozu uzima liječnik nakon preliminarne obrade genitalnih organa posebnim lijekom. Laboratorijski testovi omogućit će određivanje stadija i oblika bolesti, kao i vrste i prirode patogena.

Taktiku liječenja vaginitisa određuje liječnik osobno u svakoj situaciji. U tom slučaju liječnik uzima u obzir simptome upale, dob pacijenta, nju fiziološke značajke te potrebe tijela, kao i uzrok i stadij bolesti.

Komplikacije kolpitisa

Odsutnost pravodobno liječenje bilo koja vrsta vaginitisa može dovesti do teške posljedice za žensko tijelo. DO moguće komplikacije kolpitis uključuje:

Prijelaz upale u kroničnu tromu patologiju. Kronični upalni proces ne samo da je teško liječiti, već i pogoršava kvalitetu života stalnim relapsima;
Širenje upalnog procesa na gornje dijelove mokraćnog sustava, što izaziva razvoj cistitisa, uretritisa i drugih bolesti na ovom području;
Nespecifični kolpitis koji se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme može uzrokovati probleme sa začećem, neplodnost i pobačaj. Kronični vaginitis može dovesti do izvanmaternične trudnoće;
Pojava erozivnih područja krvarenja na zidovima rodnice, kroz koje razne infekcije lako prodrijeti u organe reproduktivnog sustava;
Obrazovni rizik zarazne komplikacije nakon operacija i niza ginekoloških pregleda.
Pojava sinehije kod djevojčica, što dovodi do spajanja malih i velikih stidnih usana;
Formiranje endometritisa, cervicitisa, erozije vrata maternice, salpingooforitisa i drugih patologija reproduktivnih organa.

Pravovremena dijagnoza i dobro odabrani tečaj pomoći će spriječiti pojavu štetnih učinaka kolpitisa. terapijski učinak.

Metode liječenja kolpitisa

Terapija vaginalne upale zahtijeva integrirani pristup, koji nužno uključuje etiotropno liječenje. U ovom slučaju, terapeutski učinak je usmjeren na uklanjanje ili suzbijanje aktivnosti uzročnika upalnog procesa. U te svrhe liječnik može koristiti antibakterijske, hormonske, antivirusne i antimikotičke lijekove. U nekim je situacijama potrebno kombinirano liječenje, koje uključuje uzimanje nekoliko lijekova u isto vrijeme.

Također Kompleksan pristup Liječenje kolpitisa uključuje sljedeće aktivnosti:

Svrha jačajući lijekovi s oslabljenim imunitetom;
Vaginalno ispiranje lijekovi s antimikrobnim učinkom;
Pranje intimnih mjesta posebnim otopinama;
Usklađenost s dijetnom prehranom (odbijanje alkoholnih pića, isključivanje masne, začinjene, slane hrane).

Tijekom terapije, u određenim vremenskim intervalima, laboratorijsko istraživanje vaginalne bjelančevine. Kod žena reproduktivne dobi kontrolni bris se uzima 5.-6. dana menstrualnog ciklusa. U djevojaka i žena 50-60 godina, analiza se radi nakon završetka terapijskog tečaja.

Lokalno liječenje vaginitisa uključuje korištenje različitih antiseptika i dezinficijensima. Ženi je propisano pranje i ispiranje sa sodom, kalijevim permanganatom, otopinama Borna kiselina. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Uz etiološku i lokalnu terapiju potrebno je liječenje komorbiditeta. Ako ne eliminirate provocirajuće čimbenike, kolpitis će se stalno ponavljati. U tu svrhu, ispravak hormonalni poremećaji(sa senilnim kolpitisom), gubitak težine, liječenje bolesti endokrine žlijezde i dijabetes. Kod pretilosti je važno da žena kontrolira svoju težinu i bori se s viškom kilograma uravnoteženom prehranom i tjelovježbom. vježbanje. Ako imate dijabetes, važno je kontrolirati razinu šećera u krvi. Ako je kolpitis u djetinjstvu izazvan ospicama ili šarlahom, propisan je antibiotska terapija infekcije. U slučaju eliminacije provocirajućih čimbenika, prognoza za oporavak smatra se povoljnom.

Kako bi tijek propisane terapije bio što učinkovitiji, pacijent se treba pridržavati sljedećih preporuka:

Apstinencija od intimnosti za vrijeme terapijskog izlaganja. Nestanak kliničkih manifestacija ne ukazuje na oporavak. Samo laboratorijska dijagnostika može potvrditi uklanjanje upalnih procesa;
Ako je potrebno, tijek terapije provodi ne samo pacijent, već i njezin partner. Budući da nespecifični kolpitis može biti asimptomatski u muškarca, postoji velika vjerojatnost ponovne infekcije patogenim bakterijama nakon nastavka seksualnih odnosa;
Korištenje redovitih higijenskih postupaka antiseptici(najmanje 2 puta dnevno);
Ako se kod djevojčice dijagnosticira kolpitis, važno je da roditelji pažljivo prate njezinu intimnu higijenu. Dijete je potrebno oprati nakon svakog procesa mokrenja i čina defekacije. Prilikom pranja odjeće morate koristiti visokokvalitetnu odjeću deterdženti. Prije oblačenja, posteljinu treba glačati. Također morate paziti da djevojka ne pati od svrbeža i da ne češlja svoja intimna mjesta. Ove radnje mogu izazvati ponovnu infekciju;
slijediti dijetalna hrana. Uz odbijanje začinjene i slane hrane, fermentirani mliječni proizvodi trebaju biti uključeni u dnevnu prehranu;
Neki lijekovima podrazumijevaju potpuno isključenje alkohola. Čak i ako nema takvih kontraindikacija, ipak se preporuča suzdržati se od pijenja pića i proizvoda koji sadrže alkohol.

Nakon završetka terapijskog tečaja, mnoge pacijentice trebaju povećati lokalni imunitet i obnoviti prirodnu vaginalnu mikrofloru reprodukcijom biocenoze u sluznicama. U te se svrhe mogu propisati vaginalni probiotici, lokalni antibakterijski lijekovi, vaginalni čepići itd.

Nakon završetka liječenja pacijent prolazi kontrolne testove (bakteriološka kultura, brisevi, krvni testovi) koji omogućuju procjenu rezultata terapije.

Značajke liječenja kolpitisa tijekom trudnoće

Terapija vaginitisa kod žena u položaju zahtijeva posebnu pozornost. Trudnice su najosjetljivije jer se u njihovom tijelu osim narušenog imuniteta događaju i ozbiljne hormonalne promjene. Nespecifični kolpitis u takvim situacijama može izazvati razvoj bakterijske infekcije. Režim liječenja određuje samo liječnik, uzimajući u obzir položaj pacijenta, njezino zdravstveno stanje i težinu kliničkih manifestacija.

Kolpitis je nemoguće ne liječiti, jer upala negativno utječe i na stanje majke i fetusa. Također budućeg djeteta rizik od infekcije tijekom poroda.

U liječenju vaginitisa, trudnicama se propisuje tečaj antibakterijsko liječenje, provođenje fizioterapeutskih postupaka i uzimanje imunomodulatora. Također mogu biti indicirani lijekovi lokalno djelovanje. Sve lijekove tijekom trudnoće treba uzimati s oprezom, kako je propisao liječnik.

Prevencija kolpitisa

Glavni zadatak u prevenciji kolpitisa je neutralizirati provocirajuće čimbenike koji pridonose prodiranju patogenih mikroorganizama u rodnicu. Da bi to učinila, žena treba slijediti sljedeća pravila:

Pravovremeno liječiti ginekološke patologije koje oslabljuju funkciju jajnika;
Nemojte koristiti kontracepcijske gelove koji sadrže spermicide koji uzrokuju promjene u vaginalnoj mikroflori;
Ojačati imunološki sustav uzimanjem kompleksa elemenata u tragovima i vitamina;
Izbjegavajte dodatke parfema u proizvodima za intimnu higijenu;
Svakodnevno mijenjajte donje rublje;
Nemojte koristiti brtve od nekvalitetnih materijala (bakterije se brže razvijaju u takvom okruženju);
Nosite udobnu, široku odjeću.

Popularno u kategoriji: