Antiseptici. Roditelji o antisepticima i dezinficijensima

Antiseptici (antiseptici) su tvari koje uništavaju mikroorganizme ili odgađaju njihov ili razvoj.

Antiseptici su manje-više aktivni protiv svih mikroorganizama, odnosno, za razliku od kemoterapijskih sredstava, nemaju selektivno djelovanje. Djelovanje antiseptičkih sredstava, što dovodi do kašnjenja u razvoju ili reprodukciji mikroorganizama, naziva se bakteriostatskim, do njihove smrti -. Potonji učinak može se nazvati dezinficijensom. Neki antiseptici mogu imati i bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, ovisno o koncentraciji i trajanju djelovanja, osjetljivosti mikroorganizama na njih, temperaturi, prisutnosti organskih tvari u okolišu (gnoj, krv oslabljuju djelovanje niza antiseptika).

Antiseptici su vrlo različite prirode. Razlikuju se sljedeće skupine. I. Halogenidi:, jod,. II. Oksidatori: kalijev permanganat, . III. Kiseline:, salicilna. IV. : . V. Spojevi teških metala:, (kseroform), bakar,. VI. (etil, itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katran, smole, naftni derivati, mineralna ulja, sintetička, preparati (katran, rafinirano naftalan ulje,). X. Boje: , metilensko plavo, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-oksikolina:. XIII. Surfaktanti ili deterdženti: diocid. Kao antiseptici, koriste se i za vanjsku upotrebu () i.

Za karakterizaciju antimikrobnog djelovanja antiseptika koristi se koeficijent fenola koji pokazuje kolika je snaga antimikrobnog djelovanja. ovaj alat u usporedbi s fenolom.

Antiseptička sredstva se lokalno koriste u liječenju inficiranih i dugotrajno nezacijeljenih rana ili čira, flegmona, mastitisa, ozljeda zglobova, bolesti sluznice, za pranje mjehura, mokraćne cijevi, kao i za prostorije, posteljinu, predmete , ruke kirurga, instrumenti, dezinfekcija sekreta . Za liječenje uobičajene infekcije antiseptici se obično ne koriste.

Kontraindikacije za uporabu, kao i opis pojedinih antiseptika - pogledajte članke o nazivima lijekova [na primjer, itd.].

Antiseptici - antimikrobne tvari koje se koriste za lokalno djelovanje u liječenju gnojnih, upalnih i septičkih procesa (inficirane i dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, čirevi, apscesi, flegmoni, mastitisi, ozljede zglobova, pioderma, bolesti sluznice) , kao i za sobe za dezinfekciju, posteljinu, predmete za njegu bolesnika, ruke kirurga, instrumente, dezinfekciju sekreta. Za liječenje uobičajenih infekcija ove se tvari obično ne koriste.

Antiseptici djeluju hermistatski, a u visoke koncentracije pokazuju germicidno djelovanje. Stoga se neki antiseptici mogu koristiti kao dezinficijensi (vidi). Osim toga, antiseptici se koriste za očuvanje lijekova i prehrambeni proizvodi. Antimikrobno djelovanje antiseptika izražava se pomoću koeficijenta fenola - omjera baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije ovog antiseptika.

Stupanj učinkovitosti antiseptika ovisi o nizu uvjeta: osjetljivosti mikroorganizma na njega, koncentraciji antiseptika, otapalu u kojem se koristi, temperaturi, vremenu izlaganja lijeku. Mnogi antiseptici u većoj ili manjoj mjeri gube svoju aktivnost u prisutnosti bjelančevina, pa ih je preporučljivo koristiti tek nakon čišćenja zaraženih površina od eksudata. Antiseptički agensi djeluju na sve vrste bakterija i drugih mikroorganizama, ne pokazujući selektivnost svojstvenu kemoterapijskim tvarima. Mnogi antiseptici su sposobni oštetiti žive stanice makroorganizma. Kao rezultat toga, procjena antiseptika nužno uključuje određivanje njihove toksičnosti za ljude i životinje pomoću "indeksa toksičnosti" - omjera između minimalne koncentracije lijeka koja uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma unutar 10 minuta i najveće koncentracija istog lijeka koji ne potiskuje rast kulture tkiva kokoši.embrij. Za medicinsku praksu najveću vrijednost imaju antiseptici, koji, ceteris paribus, imaju najmanju toksičnost.

Antiseptici su raznolike prirode. Mogu se podijeliti u sljedeće skupine. I. Halogenidi: plinoviti klor, izbjeljivač, kloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. Oksidatori: vodikov peroksid, kalijev permanganat, bertollet sol (kalijeva hipoklorovita kiselina). III. Kiseline: sumporna, kromova, borna, octena, trikloroctena, undecilenska, benzojeva, salicilna, bademova i neke druge. Alkalije: kalcijev oksid, amonijak, soda, boraks. V. Spojevi teških metala: 1) živa; 2) srebro; 3) aluminij - bazični aluminij acetat (Burowova tekućina), stipsa; 4) olovo - bazično octeno olovo (olovna voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, bazični bizmutov nitrat; 6) bakar - bakar sulfat, bakar citrat; 7) cink - cink sulfat, cink oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trikloroizobutil, neki glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol ili karbolna kiselina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksaklorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materijala: razne smole i katrani, ihtiol, albichtol. X. Boje: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilen plavo i gentian violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksikinolina: kinosol, jatren. XIII. Surfaktanti ili deterdženti. Postoje kationski, anionski i neionski deterdženti. Najaktivniji su kationski deterdženti (na primjer, cetilpiridinijev bromid). XIV. Antibiotici (vidi): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kiselina. XV. Fitoncidi (vidi): pripravci od češnjaka, luka, gospine trave, gorunice, eukaliptusa itd.

Mehanizam djelovanja antiseptika je različit i određen je njihovim kemijskim i fizikalno-kemijskim svojstvima. Antimikrobno djelovanje kiselina, lužina i soli ovisi o stupnju njihove disocijacije: što se spoj jače disocira, to je njegova aktivnost veća. Alkalije hidroliziraju proteine, saponificiraju masti, razgrađuju ugljikohidrate mikrobnih stanica. Djelovanje soli također je povezano s promjenom osmotskog tlaka i kršenjem propusnosti staničnih membrana. Djelovanje antiseptika koji snižavaju površinsku napetost (sapuni, deterdženti) također je povezano s promjenom propusnosti bakterijskih membrana. Djelovanje soli teških metala objašnjava se njihovom sposobnošću da vežu sulfhidrilne skupine tvari bakterijskih stanica. Antiseptički učinak formaldehida je zbog njegove sposobnosti denaturiranja proteina. Spojevi fenolne skupine imaju svojstva deterdženata i sposobni su denaturirati proteine. Oksidirajuća sredstva uzrokuju smrt mikrobne stanice kao rezultat oksidacije njezinih sastavnih dijelova. Mehanizam djelovanja klora i spojeva koji sadrže klor povezan je s stvaranjem hipoklorne kiseline (HClO), koja djeluje i kao oksidant, oslobađajući kisik, i kao sredstvo za kloriranje amino i imino skupina proteina i drugih tvari. koji čine mikroorganizme. Antimikrobni učinak bojila povezan je s njihovom sposobnošću da selektivno reagiraju s određenim kiselim ili bazičnim skupinama tvari bakterijskih stanica uz stvaranje slabo topivih slabo ionizirajućih kompleksa. Antimikrobni učinak derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u njihovoj molekuli. Antiseptici inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Na primjer, baktericidno djelovanje antiseptika usko je povezano s njihovom sposobnošću da inhibiraju aktivnost dehidraze bakterija. Pod utjecajem antiseptika, proces diobe stanica se zaustavlja i dolazi do morfoloških promjena, popraćenih kršenjem stanične strukture. Odvojeni antiseptici - pogledajte relevantne članke.

Antiseptici su antimikrobne tvari koje inhibiraju razvoj mikroorganizama.

Antiseptičke tvari ometaju normalne mikrobe

curenja biokemijski procesi kao rezultat inhibicije aktivnosti pojedinih enzimskih sustava. Time se stvaraju nepovoljni uvjeti za rast i razmnožavanje mikroorganizama. Ova vrsta djelovanja antimikrobnih sredstava naziva se bakteriostatska. Budući da različite vrste mikroba imaju različite dechaux metaboličke procese, tvari koje uzrokuju bakteriostatski učinak na jednu vrstu mikroba mogu biti neaktivne u odnosu na drugu vrstu. Dakle, antiseptici imaju selektivni učinak na određene vrste mikroba. Antiseptici se koriste uglavnom za lokalno djelovanje na mikrobe koji se nalaze na koži i sluznicama.

Dezinficijensi su tvari koje ubijaju mikroorganizme. Dezinficijensi uzrokuju nepovratne promjene u protoplazmi stanice (denaturaciju proteina) i tako dovode do brze smrti mikroba. Ova vrsta djelovanja antimikrobnih tvari naziva se baktericidno. Tvari s baktericidnim učinkom nemaju izražen selektivni učinak u odnosu na određene vrste mikroba.

Dezinficijensi se koriste za ubijanje patogenih mikroba okoliš, odnosno u svrhu dezinfekcije, koja je važna komponenta u kompleksu mjera za prevenciju zaraznih bolesti.

stol 42

Usporedba antiseptičkih, dezinfekcijskih i kemoterapijskih sredstava

indikator	Antiseptici i dezinficijensi	kemoterapije objekata
mehanizam djelovanja	Koagulacija proteina mikrobne stanice, kršenje propusnosti njezine membrane, inhibicija enzima	Suzbijanje aktivnosti enzima mikroba, virusa, protozoa; gljivice
antimikrobno djelovanje	(1: 100-1: 10000)	(1:1.000.000 ili više)
Spektar antimikrobnog djelovanja		Određene vrste mikroorganizama
Vrsta utjecaja na mikroorganizme	Baktericidno i bakteriostatsko	bakteriostatski
mikroorganizmi koji izazivaju ovisnost
Tjelesna toksičnost
načini primjene	Lokalno, rijetko - resorptivno	Resorptivna, rijetko lokalna

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense

1. Visoka antimikrobna aktivnost, širok spektar djelovanja protiv raznih oblika mikroorganizama.

2. Nije otrovan za ljude i životinje.

3. Brzina učinka i trajanje antimikrobnog djelovanja.

4. Dobra topljivost i površinska aktivnost.

5. Dobar učinak u prisutnosti organske tvari.

6. Jeftin način da dođete.

7. Ne smije štetiti predmetima koji se dezinficiraju.

Farmakomarketing

Razvrstavanje i pripreme

		oksidanti			Kiseline i lužine		Soli teških metala i kombinirani pripravci *
kloramin B Mokalazon denari Chlorgsksndin Zeleniodmetan Povshon-jod jodopiri		Koncentrirana otopina vodikovog peroksida Kalijev permanganat benzoil peroksid			K-ta salicilna K- i benzojeva K- i borna K- i azelaična natrijev tetraborat		Desitin* Živin diklorid srebrni nitrat Protargol cink sulfat
organski spojevi
	bojila		nitrofurani	izvedenice 8-hidroksikinolin		Aldehidi i alkoholi		deterdženti
Trikrezol rezorcinol fenil sališilat Popikresulen	metilen Dijamant Etakrdin		nifuroksazida Nitrofural Furaplast lifusol Furazolilon Furzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehid Lpoform Gskampn-tentpramsh Etilni alkohol		Zerigel sapun zelena dekametoksin miramistin

mehanizam djelovanja

Halogenidi uzrokuju denaturaciju proteina i oksidaciju niza enzima (halogenizirajući i oksidacijski učinak na mikrobnu stanicu).

Oksidatori remete redoks procese protoplazmatskih proteina i enzimskih sustava mikrobnih stanica.

Kiseline i lužine uzrokuju denaturaciju protoplazmatskog proteina mikrobne stanice.

Vam metalne soli - denaturacija proteina, blokada sulfhidrilnih skupina enzimskih sustava protoplazme mikrobne stanice, stvaranje albuminata.

Simptomatski i zaštitni učinak Desitin zbog prisutnosti cinkovog oksida i ulja jetre bakalara u sastavu masti. Ove komponente, zajedno s vazelin-lanolinskom bazom, stvaraju zaštitni omotač na koži ili sluznici, što smanjuje djelovanje nadražujućih tvari na zahvaćeno područje i sprječava pojavu osipa. Mast Desitinu pruža zaštitni učinak od vlage, osobito noću, kada je dijete dulje vrijeme u mokrim pelenama. Cinkov oksid ima blagi adstringentni učinak i koristi se kao umirujuće i zaštitno sredstvo kod ekcema i blagog ljuštenja kože.

Fenoli blokiraju enzimsku aktivnost dehidrogenaza. U velikim dozama uzrokuju denaturaciju protoplazmatskog proteina mikrobnih stanica. Spektar antimikrobnog djelovanja je širok, ali fenol ne utječe na spore i viruse.

Boje inhibiraju enzimske procese, stvaraju teško topive komplekse. Boje zauzimaju srednje mjesto između antiseptika i kemoterapeutskih sredstava. Utječu na propusnost staničnih membrana, uzrokuju lizu.

Nitrofurani vratiti nitro skupinu u amino skupinu, poremetiti funkciju DNK, inhibirati stanično disanje mikroorganizama.

Nifuroksazid blokira dehidrogenaze, inhibira respiratorne lance, ciklus trikarboksilne kiseline i niz drugih biokemijskih procesa u mikrobnoj stanici; narušava mikrobnu stijenku i citoplazmatske membrane. Smanjuje proizvodnju toksina.

Derivati ​​8-hidroksikinalina remete sintezu proteina, formiraju kelate, potonji pojačavaju oksidativne procese u protoplazmi.

Aldehidi i alkoholi blokiraju enzimsku aktivnost dehidrogenaza, denaturiraju protein protoplazme.

Deterdženti smanjuju površinsku napetost, narušavaju propusnost stanične stijenke mikrobne stanice, kao i osmotsku ravnotežu, metabolizam dušika i fosfora, pod njihovim utjecajem dolazi do aktivacije proteolitičkih enzima, lize i smrti bakterijske stanice.

Farmakološki

Svi lijekovi imaju antibakterijski učinak.

Keratolitički učinak imaju benzooperoksid, azelaična, salicilna kiselina.

Adstrigentno, protuupalno djelovanje - srebrni nitrat, protalgol, cink sulfat.

Učinak protiv pedikuloze - borna kiselina, adsorbirajuća - polifepan.

Desitinu karakterizira zaštitni i omekšavajući učinak. U slučaju primjene pelenskog osipa Desitin sprječava djelovanje mokraće i drugih iritansa te smiruje nadraženu kožu.

Indikacije za uporabu i zamjenjivost

Za dezinfekciju ruku - svi pripravci iz skupine halogena, osim trijodometana i joda, kao i iz skupine organskih spojeva - kinosol, otopina formaldehida, lizoform, etilni alkohol, cerigel, rocal, zeleni sapun.

Za dezinfekciju instrumenata - pripravci iz skupine halogena: kloramin B, klorheksidin, povidon-jod, kao i živin diklorid i pripravci iz skupine organskih spojeva - fenol, trikrezol, otopina formaldehida, etilni alkohol, rocal.

Monalazon dinatrij se koristi za dezinfekciju vode.

Kloramin B, živin diklorid, pripravci iz skupine organskih spojeva: fenol, trikrezol, rocal koriste se za dezinfekciju predmeta za njegu bolesnika, kao i za dezinfekciju prostorija.

Antiseptici se mogu koristiti za razne kožne bolesti - inficirane rane, opekline, čireve, dekubituse, erizipele, ekceme itd.

Za liječenje kirurškog polja koriste se klorheksidin, povidon jod, jod, jodopiron, rokal.

Za ispiranje želuca u slučaju trovanja - kalijev permanganat.

Za prevenciju i liječenje infekcija usne šupljine i nazofarinksa koriste se koncentrirana otopina vodikovog peroksida, kalijevog permanganata, srebrnog nitrata, protargola, cink sulfata, etakridin laktata, dekametoksina, novoimanina, klorofilipta, evkašmina.

Borna kiselina se koristi u kroničnim ogitima.

U oftalmološkoj praksi - srebrni nitrat, protargol, cink sulfat, nitrofural, heksamegilentetramin, etakridin laktat, furazidin.

Za liječenje i prevenciju pelenskog osipa, s neinficiranim lezijama kože (manje opekline, posjekotine, ogrebotine, opekline od sunca) - Desitin.

Za ispiranje, ispiranje, pranje u kirurgiji, ginekologiji, urologiji, stomatologiji - otopina vodikovog peroksida, kalijevog permanganata, natrijevog tetraborata, protargola, cinkovog sulfata, polikrezulena, metilenskog plavog, etakridin laktata, nitrofurala, furatesolpidina, nifurazofonidina, lizoform, novoimanin, evkapimin, ektericid.

Za akne - benzojeva peroksid, azelainska kiselina.

S erozijom cerviksa - klorofilipt.

amebna dizenterija, ulcerozni kolitis- kiniofon.

Infektivni proljev u djece i odraslih (shigepioza, salmoneloza i druge crijevne infekcije), kronični kolitis, enterokolitis, autoimuni gastritis, ulcerozni kolitis, kompleksno liječenje escherichiosis, proteus, klebsiella, stafipacoc, enterococcal, enterobacteriobacteriosis prolongated and enterobacteriobacteriosis terapijom (prije propisivanja probiotika) - nifuroksazid.

Uklanjanje papiloma, bradavica, žuljeva - ferezol.

Kao konzervansi koriste se antiseptici i dezinficijensi

farmaceutska industrija - fenol, trikrezol, egalovij alkohol, otopina formaldehida.

V Industrija hrane koristiti najmanje toksične antiseptike za ljude u bezopasnim koncentracijama (egalovij alkohol).

nuspojave

Veliki broj jod kada se proguta, može izazvati akutno trovanje: metalni okus u ustima, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, promjene u kardiovaskularnom sustavu (kolaps).

Kronično trovanje (jodizam) - karakterizira oštećenje sluznice (curenje iz nosa, kašalj, salivacija) i osip na koži. Neki ljudi su idiosinkratični i alergični na pripravke joda. Imajući lokalni nadražujući učinak, čak i mala količina joda može uzrokovati hiperemiju, osip na koži i sluznicama.

Nakon apsorpcije velikih doza soli teških metala razvija se njihov toksični učinak, karakteriziran inhibicijom funkcija središnjeg živčanog sustava, srčane aktivnosti i širenja kapilara.

Spojevi žive vrlo su otrovne i mogu biti izvor i akutnih i kroničnih trovanja. Najopasniji u tom pogledu je živin diklorid. Akutno trovanje preparatima žive očituje se bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom, depresijom središnjeg živčanog sustava, slabljenjem srca i kolaptoidnim stanjem. Najteži simptom je oštećenje bubrega. Dolazi do nekroze bubrežnog tkiva (sublimiranog bubrega), što dovodi do anurije i uremije. Budući da se živini pripravci izlučuju iz tijela kroz žlijezde slinovnice i sluznice debelog crijeva, mogući su stomatitis, čirevi.

Korozivni sublimat izaziva koroziju metala i ne koristi se za dezinfekciju metalnih predmeta. U baktericidnim koncentracijama lijek nadražuje kožu i sluznicu, te se stoga ne koristi kao dezinficijens za ruke (u kirurgiji).

Uz dugotrajnu upotrebu izvedenica 8-hidroksikvinalipu periferni neuritis, može se razviti oštećenje vidnog živca.

Za resorptivno djelovanje fenol moguće su karakteristične lezije središnjeg živčanog sustava, smanjenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, depresija disanja, konvulzije. U toksičnim dozama fenol izaziva uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, što se brzo mijenja u paralizu. Kada fenol uđe u tijelo, javlja se oštra bol u trbuhu, povraćanje. Zatim dolazi do gubitka svijesti, kolapsa, smrti od paralize respiratornog centra.

Derivati ​​nitrofurana izazvati alergijske reakcije, dispeptične simptome, krvarenje, methemoglobinemiju, oštećenu funkciju bubrega, neuritis.

Nifuroksazid praktički ne pokazuje nuspojave (lijek lokalno djelovanje u crijevima).

Kontraindikacije

Klorheksidin kontraindicirano u slučaju sklonosti alergijskim reakcijama i dermatitisu.

Borna kiselina ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, tijekom trudnoće, dojenja, djece i osoba s povećanom individualnom osjetljivošću. Pripravci borne kiseline ne smiju se nanositi na velika područja tijela.

Azelainska kiselina kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti.

Heksametilentetramin NEMOJTE propisivati ​​za bolesti bubrega.

Fenoli kontraindicirano kod raširenih lezija kože i sluznica.

otopina formaldehida ne smije se nanositi na lice (kako bi se spriječila iritacija).

Farmakosigurnost

Klorheksidin ne može se koristiti istodobno s pripravcima joda.

Antimikrobno djelovanje spojevi klora smanjuje se u prisutnosti organskih tvari i lužina. U kiseloj sredini i s povećanjem temperature povećava se antimikrobni učinak.

Povidon-jod nije propisano u kombinaciji s enzimskim mastima.

Otopina srebrnog nitrata kada se koristi, mora biti svježe pripremljen.

0,1-0,2% otopina kalijevog permanganata koristi se za ispiranje želuca u slučaju trovanja morfinom, fosforom, ali je neučinkovit u slučaju trovanja atropinom, kokainom, barbituratima.

Prilikom rada sa otopina živinog diklorida treba biti oprezan. Pripravci žive su vrlo otrovni.

1% otopina metilenskog plavog - protuotrov za trovanje cijanidom, ugljičnim monoksidom, sumporovodikom. U malim dozama (1% otopina od 0,1 ml na 1 kg tjelesne težine) koristi se za trovanje otrovima koji tvore methemoglobin (nitrati, anilin itd.)

Za dezinfekciju oslikanih predmeta, odjeće i za obradu metalnih predmeta prašak za izbjeljivanje nije prikladno, jer uzrokuje promjenu boje tkanina i koroziju metala.

U značajnim koncentracijama fenol može uzrokovati nekrozu zbog denaturacije proteina.

Ako je koncentracija urina alkalna, tako da je terapeutski učinak kada se primjenjuje heksametilentetramin , potrebno je stvoriti kiselu reakciju. U tu svrhu može se propisati natrijev ili kalij acetat.

Ako pelenski osip unatoč liječenju Desitin , traje dulje od 48-72 sata, neophodan je drugi pregled kod pedijatra.

Polifepan se uzima prije jela, a furazolidon, furaztsdin nakon jela.

Usporedne karakteristike lijekova

halogenidi

Fluor, klor, jod i brom imaju izraženu antimikrobnu aktivnost. Kao antiseptici i dezinficijensi široko se koriste samo pripravci klora i joda.

preparati klora

Pripravci klora imaju baktericidni učinak na različite mikroorganizme. Mehanizam baktericidnog djelovanja klora povezan je s njegovim djelovanjem na proteine ​​mikroorganizama. U proteinskoj molekuli klor zamjenjuje atom vodika. Kao rezultat, mogu se stvoriti vodikove veze između atoma dušika i karboksilnog ugljika, a stvaranje sekundarne strukture proteina je poremećeno. U vodikovim otopinama pripravci klora tvore klorovodičnu kiselinu koja se razlaže na aktivni klor i kisik.

Pripravci klora koji kombiniraju svojstva halogena i oksidatora. Kada klor reagira s vodom, oslobađa se atomski kisik koji djeluje kao oksidant.

Atomski klor ima štetan učinak na bakterije, viruse, protozoe. Na nju otporni oblici bakterija otpornih na kiseline (bacili tuberkuloze). Najaktivniji spojevi klora u neutralnim i kiselim otopinama. Spojevi koji sadrže slobodni klor imaju dezodorirajuće svojstvo.

kloramin b. Oslobađanje aktivnog klora iz kloramina je sporo. S tim u vezi, njegov učinak je slabiji, ali dugotrajniji nego kod izbjeljivača. Međutim, ne uzrokuje zamjetnu iritaciju tkiva. Ima antiseptičko, dezodorirajuće, antimikotično spermatocidno djelovanje.

Monalazon dinatrij Uglavnom se koristi u kirurgiji kao antiseptik i za individualnu dezinfekciju vode.

Klorheksidin jedan je od najaktivnijih lokalnih antiseptika. Lijek je stabilan, nakon tretmana kože ostaje na njoj u određenoj količini i nastavlja pokazivati ​​baktericidni učinak. Ostaje aktivan (iako donekle smanjen) u prisutnosti krvi i gnoja.

jodni pripravci

Pripravci joda imaju jaka baktericidna, fungicidna i sporicidna svojstva. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina zbog interakcije joda s N-skupinama proteinskih molekula. Po jačini utjecaja na piogenu koku (stafilo- i streptokoke), mikobakterije tuberkuloze i patogene antraksa, otopine joda su aktivnije od sublimiranih otopina. Pripravci joda traju dulje i lakše se doziraju.

trijoidemetan u obliku praha i masti kao antiseptičko sredstvo koristi se za liječenje rana.

Yodin je vodena otopina kompleksa surfaktanta s jodom. Obje komponente lijeka imaju baktericidni učinak. Za razliku od alkoholne otopine joda, ne izaziva iritaciju kože. Koristi se kao zamjena za alkoholnu otopinu joda.

jodinol - složeni spoj joda s polivinil alkoholom, iz kojeg se odmah oslobađa i izaziva trajni učinak. Malo nadražuje sluznicu, kožu. Kada vmokiuvanni ne stvara visoke koncentracije u krvnoj plazmi.

Povidon-jod sadrži 10% elementarnog joda, ima širok spektar antimikrobnog djelovanja (Gr+, Game - bakterije, gljive, virusi, protozoe). Baktericidno djelovanje se razvija vrlo brzo, unutar jedne minute.

Lugolova otopina sadrži jod, kalijev jodid, glicerin. Dodijelite za podmazivanje sluznice oralnog dijela ždrijela.

oksidanti

Riješenje vodikov peroksid ima baktericidni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, anaerobne mikroorganizme (uzročnici tetanusa, boiulizma, plinske gangrene). Zbog prisutnosti katalaze u vodikovim tkivima, peroksid se brzo razgrađuje s stvaranjem molekularnog i male količine atomskog kisika. Uz pomoć mjehurića kisika dolazi do mehaničkog čišćenja rane od gnoja, elemenata propadanja tkiva. Lijek aktivira protrombin, ima hemostatski učinak, ali nestabilan, djeluje kratko. Ne iritira kožu, sluznicu.

Kalijev permanganat je jače oksidacijsko sredstvo od vodikovog peroksida, ali djeluje kratko. U tekućem mediju, pod utjecajem peroksidaza, razgrađuje se s oslobađanjem atomskog kisika. Atomski kisik ima baktericidni učinak.

Lijek ima antimikrobna, dezodorirajuća svojstva, međutim, prisutnost gnoja značajno smanjuje njegov antimikrobni učinak. Na lokalna primjena zbog stvaranja spojeva kao što su kalijevi albuminati, permanganat u malim koncentracijama djeluje adstringentno, a u koncentriranim otopinama djeluje iritativno i cauterizirajuće.

Benzoil peroksid ima antiseptički učinak, inhibira razvoj anaerobnih mikroorganizama. Na temelju njega stvoreni su suvremeni učinkoviti pripravci za liječenje akni (hidroksi 5.10).

Kiseline i lužine

Jačina antimikrobnog djelovanja anorganskih kiselina ovisi o koncentraciji H + - iona i povezana je sa stupnjem disocijacije kiselina. Lako se disociraju jake kiseline: sumporna, klorovodična, dušična (jake su baktericidne tvari). Organske kiseline teže prolazu kroz stanične membrane bakterija u mikrobna tijela u obliku nedisociranih molekula. U sredini stanice se disociraju, te denaturiraju proteine ​​protoplazme mikroba. Što se tiče aktivnosti, značajno su inferiorne u odnosu na anorganske kiseline.

Salicilna kiselina ima antiseptička, iritirajuća, keratolitička, ometajuća svojstva. Široko se koristi u dermatologiji.

Benzojeva kiselina Za vanjsku upotrebu koristi se kao antimikrobno i fungicidno sredstvo. Kada se uzima interno, pojačava lučenje sluznice dišnih puteva.

Borna kiselina aktivan protiv mnogih piogenih mikroorganizama. Dobro se apsorbira kroz sluznice i oštećena područja kože. Pri ponovnom ulasku u tijelo može se nakupiti, nakupljati u tkivima, oštetiti bubrege i smanjiti odgovor krvnih žila na vazokonstriktori. Stoga je njegova uporaba u pedijatriji oštro ograničena. Masovno adstringentno, protuupalno, antibakterijsko i antimikotično djelovanje.

Azelainska kiselina ima antiseptički učinak, inhibira hiperkeratizaciju stijenke folikula dlake, smanjuje upalni proces. Lijek se dobro podnosi i koristi se za liječenje akni.

Natrijev tetraborat koristi se kao vanjski antiseptik za ispiranje, ispiranje, podmazivanje. Uključeno u tablete "bikarmint", koje se koriste kao antiseptik i protuupalno sredstvo za ispiranje, pranje, inhalaciju u upalnim procesima gornjih dišnih puteva.

Soli teških metala

Većina soli teških metala ima antiseptički učinak.

Soli teških metala djeluju antimikrobno i resorptivno i preresorptivno (lokalno) na tjelesna tkiva.

Presorptivno djelovanje ovisi o gustoći albuminata. Gusti albuminat sprječava duboko prodiranje metalnih iona u tkiva. Ako je albuminat labav, ioni metala ulaze u stanicu, uzrokujući duboke promjene. Ovisno o gustoći albuminata, metali se mogu rasporediti na sljedeći način:

Rb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Smješteni na lijevoj strani, metali pokazuju adstringentno i iritativno djelovanje, na desnoj - uglavnom cauterizirajuće, u sredini - ovisno o koncentraciji, sve tri vrste djelovanja.

Tvari koje se manje disociraju imaju slab antimikrobni učinak od onih koje se bolje disociraju.

Spojevi žive su dobro disocirani, koji u interakciji s proteinima stvaraju labave albuminate i stoga imaju kauterizirajući učinak na tkiva i baktericidni učinak na mikrobe. Ove soli uključuju živin diklorid. Blago disocirani spojevi žive ne nadražuju tkiva i imaju bakteriostatski učinak. Ovi spojevi uključuju živin oksicijanid, živin oksid žuti, živin aminoklorid, živin monoklorid.

Sve topljivi pripravciživa se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, sa sluznice mokraćnog sustava i s površina rane. Spojevi žive su vrlo otrovni i mogu uzrokovati i akutna i kronična trovanja. Živin diklorid je u tom pogledu najopasniji.

Desitin sadrži cinkov oksid i ulje jetre bakalara, specifičan je lijek za liječenje i prevenciju pelenskog osipa, koristi se i za neinficirane mikrotraume, sunčane i termalne opekline. Dokazano je da desity mast daje vidljive učinke kod pelenskog osipa unutar 24 sata (u 92% djece - unutar 24 sata; u 68% djece - unutar 10:00).

Srebrni nitrat Djeluje baktericidno, posebno na koknu skupinu mikroorganizama, u malim koncentracijama djeluje adstringentno i protuupalno, u velikim koncentracijama djeluje kauterizirajuće.

Protargol - koloidna otopina koja ne stvara albuminate. Mjesto odnosno 70% srebra. Ima antimikrobno, protuupalno i adstringentno djelovanje. Antimikrobni učinak je slabiji od srebrnog nitrata. Koristi se za pranje mjehura, liječenje cistitisa, uretritisa, konjuktivitisa.

Cinkov ima antiseptička svojstva. Kada se uzima lokalno, ovisno o koncentraciji, djeluje adstringentno, nadražujuće i kauterizirajuće.

cink sulfat ima bakteriostatski učinak. Koristi se za uretritis, vaginitis, kao i za želučane, crijevne i žučne fistule.

fenola

Fenol je prvi antiseptik, koji se počeo koristiti u kirurškoj praksi.

Prisutnost proteina ne utječe na dezinfekcijsku moć fenola, što je značajna prednost u odnosu na druga antimikrobna sredstva. Fenol ne stvara jake veze s proteinima; može reagirati uzastopno s nekoliko proteinskih molekula. Međutim, ulja, alkoholi, lužine smanjuju baktericidna svojstva fenola.

Budući da je vrlo baktericidna, fenolna masa ima značajnu toksičnost i snažno lokalno djelovanje, što ograničava mogućnost njezine upotrebe kao antiseptika.

U svrhu dezinfekcije koriste se derivati ​​fenola. To uključuje krezole, lizol, dioksibenzene.

Postoje tri izomera krezola, a njihova smjesa se zove trikrezol.

Trikrezol je tri puta snažniji od fenola u smislu antiseptičkog djelovanja. Nasuprot tome, slabo je topiv, slabo se apsorbira. Koristi se za vanjsku dezinfekciju i kao konzervans za farmaceutske pripravke.

Feresol . Lijek ima cauterizing i baktericidni učinak. Koristi se samo u medicinskim ustanovama za uklanjanje bradavica.

Fenil salkilat ima antibakterijsko i protuupalno djelovanje, nisku toksičnost.

Palikresulen ima trihomonacidno i baktericidno djelovanje. Lokalno uzrokuje vazokonstriktorski učinak, ubrzava epitelizaciju tijekom erozije cerviksa. Liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.

Dioksibenzeni . Postoje tri izomera dioksibenzena: katehol, resorcinol, hidrokinon. Od toga, resorcinol ima medicinsku primjenu. Ima slabiji antiseptički učinak od fenola, ali je i manje toksičan. Lokalno djelovanje rezorcinola je iritacija tkiva. U niskim koncentracijama djeluje keratoplastično, u visokim koncentracijama djeluje keratolitičko. Koristi se za liječenje ekcema i drugih stanja kože.

bojila

Boje inhibiraju aktivnost enzima katalaze, sintezu galaktozidaze, penicilinaze.

metilensko plavo osim antiseptičkog djelovanja, usmjeren je na oksidacijsko-vidljiva svojstva pa se koristi i kao protuotrov za određena trovanja. Ponekad se koristi kao boja u studijama funkcionalne sposobnosti bubrega. Antimikrobni učinak je slabiji od ostalih lijekova ove skupine.

briljantno zeleno je poznati antiseptik. Ima visoko antimikrobno djelovanje protiv Staphylococcus aureus, uzročnika difterije i drugih gram-pozitivnih bakterija. Prisutnost organskih spojeva u mediju značajno smanjuje antimikrobni učinak lijeka. Lokalno djeluje kao iritans, potiče rast granulacija.

Etakridin laktat niska toksičnost, ne izaziva iritaciju tkiva. Djelotvoran kao antiseptik kod infekcija uzrokovanih kokama, osobito streptokokom.

nitrofurani

Lijekovi po svom djelovanju bliski su antibioticima širokog spektra. Nitrofurann je učinkovit u otpornosti mikroorganizama na druge antimikrobne agense. Rijetko uzrokuju disbiozu. Imaju baktericidni učinak, povećavaju sposobnost apsorpcije retikuloendotelnog sustava, pojačavaju fagocitozu.

Nifuroksazid - isključivo crijevni antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja, uključujući u odnosu na vibrio kolere. Lijek se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, stvara visoku koncentraciju u crijevima i praktički nema nuspojava na druge organe i sustave. Ne potiskuje reprodukciju normalne bakterijske flore, ne uzrokuje razvoj bakterijskih sojeva otpornih na njegovo djelovanje. U slučaju proljeva praćenog sepsom, potrebno je dodatno propisati sustavne lijekove.

Nitrofural - snažan antiseptik, aktivan protiv stafilokoka, streptokoka, dizenterije i paratifusa. Ima nadražujuće djelovanje na tkivo, potiče procese granulacije i zacjeljivanja rana.

Široko se koristi kao vanjski antiseptik za liječenje rana, opeklina, ispiranje šupljina. U praksi oka - za liječenje blefaritisa.

Furaplast je tekućina koja sadrži furacilin, dimetil ftalat, perklovinil smolu, aceton, kloroform. Kada se nanese na kožu, stvara baktericidni, debeli film. Koristi se za tretiranje ogrebotina i pukotina.

Lifusol - lijek u obliku aerosola, kada se rasprši, stvara elastični film, koji zahvaljujući furacilinu ima antimikrobni učinak. Koristi se za zaštitu kirurških rana od infekcije (umjesto naljepnica i zavoja), za liječenje malih rana na koži.

Furazolidon inhibira rast i razmnožavanje gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Antimikrobno djelovanje je veće nego u furadonina. Pokazuje antitrihomonadno i antigiardijsko djelovanje. Posebno je aktivan protiv uzročnika crijevnih infekcija. Djeluje na mikroorganizme otporne na sulfonamide i antibiotike.

Furazidin najviše se koristi za liječenje gnojno-upalnih infekcija zbog mogućnosti parenteralne primjene. Iznutra propisano za bolesti mokraćnog sustava. Lokalno se koristi u oftalmologiji za konjunktivitis, keratitis, u ginekologiji - za ispiranje.

Nifuratel ima antimikrobno, antiprotozojsko i antifungalno djelovanje. Niska toksičnost, dobro se podnosi.

Derivati ​​8-hidroksikinola inu

Derivati ​​8-hidroksikinola uključuju sredstva koja su haloizo- i nitro derivati ​​oksikinolina. Odlikuju se širokim spektrom djelovanja, pokazuju antimikrobno (Gr +, Game - mikroorganizmi), antiprotozojsko (dizenterijska ameba, Giardia, balantidija), antifungalno djelovanje. Neki od njih se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (nitroksolin, drugi se ne apsorbiraju). Oksokinolin se izlučuje putem bubrega, uglavnom u aktivnom stanju.

Pripravci ove serije koriste se kao antiseptički i kemoterapijski agensi.

Nitroksolin . Visoka je koncentracija u urinu. Djelotvoran je u otpornosti mikroflore na druga antibakterijska sredstva.

Chinosol ima antiseptičko, spermatocidno djelovanje. Relativno niska toksičnost. Koristi se za dezinfekciju ruku, ispiranje, pranje.

Dermozolon koristi se izvana za inficirane ekceme, čireve, gljivične lezije kože.

Intetrix Ima visoku antibakterijsku aktivnost u odnosu na gr + i GZh patogene crijevne flore, a također ima antifungalno i protiamebno djelovanje.

Aldehidi i alkoholi

Formaldehid a njegove otopine imaju snažno antimikrobno djelovanje (baktericidno i sporicidno). Ima dezodorirajući učinak.

40% otopina formaldehida (formalina) uzrokuje dehidraciju površinskih slojeva epiderme kože, smanjuje znojenje i inhibira procese propadanja.

Koristi se za vanjsku dezinfekciju kao konzervans organa i tkiva, u slučaju znojenja.

Heksametilentetramin u kiseloj sredini se razgrađuje na formaldehid i amonijak. Ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za bolesti mokraćnog sustava.

Dooform - formaldehidna sapunska otopina, koja ima dezinfekcijski i dezodoransni učinak.

etanol u koncentracijama do 70% dehidrira i koagulira proteine. Enzimi (faktori agresije) također denaturiraju i gube svoje funkcije. Alkohol remeti funkciju stanične membrane. Visoke koncentracije alkohola manje su učinkovite jer uzrokuju zadebljanje površinskog sloja epiderme i sprječavaju prodiranje alkohola.

deterdženti

Deterdženti su sintetičke tvari koje imaju visoku površinsku aktivnost. Svi deterdženti imaju dobra svojstva deterdženta, pinout i emulgirajuće djelovanje zbog površinske aktivnosti. To uključuje sapune i deterdžente za pranje rublja. Najveći antiseptička svojstva imaju kationske deterdžente, na koje su osjetljive gram-pozitivne, gram-negativne bakterije, kvasac, filamentozne gljivice.

Zerigel stvara film kada se nanese na kožu. Koristi se za liječenje ruku medicinskog osoblja u pripremi za kirurške operacije.

Etonony bakteriostatski, baktericidni i detoksikacijski učinci na stafilokokni toksin. Obdaren lokalnom anestetičkom aktivnošću, potiče zacjeljivanje rana. Izvana se koristi za trofične čireve, pukotine na bradavicama i rektumu, za čireve rožnice, keratitis i oštećenja kože zračenjem.

Zeleni sapun odnosi se na anionske deterdžente. Ima svojstva deterdženta i dezinfekcije. Dio je Wilkinsonove masti. Koristi se za čišćenje kože, za pripremu sapunskog alkohola i milnokarbonske otopine.

Rocal ima baktericidni učinak na prosinac + i Gr- - bakterije, uključujući stafilokoke i streptokoke otporne na antibiotike. Učinkovito protiv gljivica roda Candida. Ima površinsku aktivnost i dezodorirajuća svojstva.

dekametoksin na antimikrobno djelovanje blisko etoni. Koristi se za gnojne i gljivične lezije kože, gnojni konjunktivitis, tonzilitis, otitis i druge gnojne procese. Lijek se koristi u obliku otopina lokalno i eudobronhalno.

Miramistin obdaren širokim spektrom antimikrobnog djelovanja. Koristi se u kirurškim, urološkim, ginekološka praksa, otorinolaringologija i stomatologija.

Katran i smola

Ihtamol - proizvod destilacije ulja iz škriljevca. Ima antiseptičko, protuupalno, lokalno anestetično djelovanje. Koristi se za kožne bolesti.

Vinizol - aerosolni pripravak nanosi se na površinu rana, trofičnih ulkusa koji sporo zacjeljuju.

Cigerol - uljasta tekućina s karakterističnim mirisom. Koristi se za vanjsku primjenu: liječenje opeklina, granulirajućih rana.

Antibakterijski lijekovi prirodnog porijekla

Ova skupina uključuje lijekove koji se ekstrahiraju uglavnom iz biljnog materijala. Imaju bakteriostatsko i baktericidno djelovanje.

Natrijev usninat - usninska kiselina izolirana iz lišajeva. Djeluje antimikrobno protiv gr+ bakterija i koristi se za liječenje rana, opeklina.

Novoimanin izvađen iz gospine trave. Vrijedi za prosinac + mikrobi i stafilokoki otporni na penicilin. Koristi se izvana u liječenju apscesa, flegmona, za pranje rana.

Klorofilipt sadrži mješavinu klorofila koji se nalazi u lišću eukaliptusa. Koristi se lokalno za liječenje opeklina i trofičnih ulkusa, erozije vrata maternice, za ispiranje. Unutar lijeka se uzima kada su stafilokoki u crijevu.

Chlorophylipt se primjenjuje intravenozno u teškim septičkim stanjima i upalu pluća, kao i kod bolesti uzrokovanih stafilokokom otpornim na antibiotike. Moguće su alergijske reakcije.

Ektericid sadrži produkte oksidacije ribljeg ulja topive u vodi (aldehide, ketone, perokside). Koristi se lokalno za gnojenje postoperativnih i traumatskih rana, čireva, opeklina, trofičnih ulkusa, osteomijelitisa, kao i za rehabilitaciju nositelja meningokokne infekcije.

Baliz-2 dobiveno fermentacijom sojeva mikroorganizama (tsukromitsetiv). Djeluje protiv stafilokoka i, u manjoj mjeri, protiv Proteusa i Pseudomonas aeruginosa. Potiče procese zacjeljivanja rana, potiče odbacivanje nekrotičnih tkiva.

Evkalimin bakteriostatski učinak na stafilokoke, streptokoke, bacil difterije, ima protuupalni učinak. Primjenjuje se lokalno i u obliku inhalacije kod akutnih gnojno-upalnih procesa.

Polyfspan ekstrahiran tijekom obrade lignina - produkta hidrolize ugljikohidratnih komponenti drva. Ima antimikrobno djelovanje, visok kapacitet adsorpcije i, kada se uzima oralno, može adsorbirati bakterije u gastrointestinalnom traktu.

popis lijekova

INN, (trgovački naziv)	oblik oslobađanja
Azelainska kiselina (Xinoren)
	call.in-n 0,8%
benzosperoksid (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gel, losion 5%, krema 10%
benzojeva kiselina
Borna kiselina (borna mast)	zvn.r-n 0,5; 1, 2%, mast 5%, usp.
Vinizol	aer.ingal.
Heksametilenpetramin (Urotropin, Cystogen)	usp. tab. 0,25; ED; okrug 40%
dekametoksin (Aurisan, Septefril)	kapa. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
Desitin
briljantno zeleno	poziv. okrug 1; 2%
Ichthamop (Ihtiol)	mast 20%, juha.
Jod (2% tinktura joda, jod. Jodinol, Yodonat)	predstaviti 2%, lok. okrug 0,1; 0,2; 5%
Jodopiron (jodopironska mast)	mast 0,5; jedan%
kalijev permanganat
lizoforma	područje 1: 4%
lifusol
metilensko plavo	rr d / i 1%
Miramistin (mast Miramistin)
Monalazon dinatrij (pantocid)	tab. LISP. 0,0082
Zeleni sapun (sapun K)	CES. težina
natrijev tetraborat (Oluja)
natrijev usninat	usp., rn ED 1,0%
nitroksolin (5-NOC, noxin)
Nitrofurani (Furacilin mast 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	mast, gel, ekst. okrug 0,2%; zatim; tab. 0,02; 0.1
nifurantel (Mcmiror)
nifuroksazida	tab. 0,1; ukupno 220 mg / 5 ml (mikronizirano)
novoimanin	ekst. okrug 1%
vodikov peroksid	ekst. okrug 3%
Povidon-jod (Betadin, Vokadin, Polijod)	mast 5, 10%, ekst. okrug 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polifepan
Gyrotargol	usp. za vanjske okrug
rezorcinol	zovn.r-n 2%
	CES okrug 1, 10%
živin diklorid	mast 0,2%; usp.
Salicilna kiselina (salicilna mast)	mast 2%; usp.
srebrni nitrat	sri, 2% otopina
etanol	kotar 70; 96 %
trijodomegan (jodoform)
Trikrezol	dez. okrug 2D%
fenol (karbolna kiselina)	ekst. okrug 2; 3%
Formaldehid (formalin, Formidron)
furazidin (furagin)
furazolidon
Furaplasg
kiniofon
kloramin B	usp. za poziv, okrug
Klorheksidin (Gibitan, Plivasept, Fervex za upalu grla, Elugep)	konc. 5%, viš. kotar 1%, tab. rozmokt. 2 mg
klorofilipt	zovn.r-n 2%
Zerigel
	okrug, mast 10-25%
Cink sulfat (Zinkteral)	zovn.r-n 0,25%, tab. vkr.rev. 0.2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025%
Ekgericid
etakridin (etakridin laktat)	mast 3 %
Etonij (etonijska mast)

Antiseptički(ili antiseptici) nazivaju se sredstva koja se koriste za antimikrobno djelovanje na kožu i sluznicu. Za razliku od antiseptika, dezinficijensima sredstva (ili dezinficijensi) se koriste za uništavanje mikroorganizama na raznim objektima vanjsko okruženje(kirurški instrumenti, pribor, zidovi operacijske dvorane, dezinfekcija vode, posteljine, odjeće i sl. itd.). Dakle, temeljna razlika između antiseptika i dezinfekcije leži u odgovoru na pitanje "što obrađujemo?".

S obzirom na gore navedene definicije, postaje jasno da se ista tvar može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens (možete tretirati ruke otopinom etilnog alkohola ili možete spustiti skalpel u nju).

antiseptik može biti preventivno(liječenje ruku, liječenje svježih rana kako se infekcija ne bi spojila, tretman kože prije operacije itd.) i terapijski(liječenje već inficiranih rana i sluznica).

Više puta smo naglašavali činjenicu da lokalna primjena kemoterapeutskih sredstava često ne dopušta stvaranje visoke koncentracije antimikrobne tvari, što je odlučujući trenutak u mehanizmu nastanka rezistencije na antibiotike. Potvrda toga može se vidjeti na svakom koraku: ista poznata otopina furacilina, koja je trenutno praktički neučinkovita protiv većine stvarnih bakterija.

Temeljna značajka dobrog modernog antiseptika je da, prvo, ima vrlo širok spektar mikrobicidnog djelovanja (i antivirusno, antifungalno i antibakterijsko) i, drugo, koristi se upravo kao antiseptik (dezinficijens), ali ništa drugo ( ne primjenjuje se sustavno).

Očito, koža je otpornija na štetne učinke kemikalija (naravno, u usporedbi s oralnom i parenteralnom primjenom), što vam omogućuje stvaranje dovoljno visokih koncentracija kemoterapijskog sredstva uz minimalan rizik od razvoja mikrobne rezistencije. Sve to stvara preduvjete ne samo za učinkovitu prevenciju, već i za učinkovito liječenješto često omogućuje npr. bez upotrebe antibiotika.

Broj lijekova koji se koriste za antiseptike i dezinfekciju je ogroman, ali to ćemo samo sebi dopustiti kratki pregled glavni i najčešće korišteni lijekovi, s naglaskom na lijekove, za kojima se potreba javlja tijekom terapijske i profilaktičke primjene kod kuće.

Sve antiseptike i dezinficijense možemo podijeliti na tri glavne grupe :

• anorganski tvari— kiseline, lužine, peroksidi, individualni kemijski elementi(brom, jod, bakar, živa, srebro, klor, cink) i njihovi derivati ​​(opet anorganski);
• organski tvari- aldehidi, derivati ​​alkohola i fenola, kiseline i lužine, nitrofurani, kinolini, bojila i još mnogo toga. Glavna stvar su sintetske tvari organske prirode;
• bioorganski tvari- pripravci prirodnog podrijetla, tj. dobiveni iz stvarno postojećih bioloških objekata (biljne ili životinjske sirovine, gljive, lišajevi).

Halogeni i njihovi derivati

Uglavnom su zastupljeni pripravcima na bazi klora i joda.
Za početak o klor…
Nadaleko poznat (zbog učinkovitosti i niske cijene) kloramin , koji se u otopinama različitih koncentracija može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens.

• pantocid . Proizvodi se u tabletama i može se koristiti za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Dostupan je u velikom broju oblika doziranja: otopine (voda i alkohol) u raznim koncentracijama, aerosoli, masti, gelovi (uključujući posebne zubne), kreme, emulzije itd. U kombinaciji s drugim tvarima uključen je u neke tablete koje se koriste za resorpciju u usnoj šupljini kod stomatitisa, faringitisa itd. Klorheksidin se može koristiti za ispiranje usta, ubrizgavanje u mjehur, liječenje rana i netaknute kože. U većini slučajeva dobro se podnosi, nema dobnih ograničenja. Ne preporuča se koristiti zajedno s pripravcima joda - često se javlja iritacija kože;

• biklotimol . Uglavnom se koristi za bolesti usne šupljine. Dostupan u obliku spreja i pastila. Kontraindicirano u djece mlađe od 6 godina.

Nadaleko poznat kao antiseptik 5% alkoholna otopina joda . Primjena je preporučljiva za tretiranje rubova rane (ali ne i površine rane!), kao i male posjekotine, injekcije (kada površina rane praktički nema).

Primjena jodnih otopina treba biti oprezna zbog dvije okolnosti. Prvo, molekularni jod s površine kože može se djelomično apsorbirati, dospjeti u sustavnu cirkulaciju i stvoriti koncentracije koje smanjuju funkciju Štitnjača. Drugo, 5% otopina joda često uzrokuje iritaciju kože, a što je dijete mlađe, to je veći rizik od iritacije.

S obzirom na dvije opisane okolnosti, standardna 5% otopina joda se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 5 godina. Neke smjernice dopuštaju njegovu ograničenu primjenu u djece u dobi od 1-5 godina u razrijeđenom obliku (2-3% otopina). Ipak, svi su jednoglasni u pogledu da djeca prve godine života ne smiju koristiti 5% otopinu joda u bilo kojem obliku.

Istodobno, postoje brojni antiseptici i dezinficijensi koji sadrže jod koji su po svojim svojstvima superiorniji od standardne 5% otopine - učinkovitiji i sigurniji. Većina ovih lijekova, ako nadražuju kožu, tada umjereno, pokazuju intenzivniji i produljeni antiseptički učinak. Ipak, mogući su sistemski učinci joda, stoga treba biti oprezan i strogo se pridržavati uputa.

Posebno, kada se koriste alati kao što su jodinol i jodonat (otopine), nastaje i molekularni jod koji se može apsorbirati u krv.

Aktivno korišteni lijekovi, koji su kombinacija joda s posebnom tvari - polivinilpirolidonom.

Jod vezan na polivinilpirolidon , gubi nadražujuće djelovanje na kožu i sluznicu, a osim toga se polako oslobađa, što određuje dugotrajno djelovanje lijeka. Lijekovi su dostupni u otopinama, mastima, vaginalnim čepićima, aerosolima.

Povidon-jod

Povidon-jod

Aquazan, riješenje Betadin otopina, mast, tekući sapun, vaginalni čepići Betadin otopina, vaginalni čepići Brownodine B. Brown, otopina, mast vocadin, otopina, mast, vaginalne tablete Yod-Ka riješenje Yodiksol, sprej Yodobak, riješenje Otopina jodovidona jodoksid, vaginalni čepići Yodosept, vaginalni čepići Yodoflex, riješenje oktasept, otopina, aerosol Povidin-LH, vaginalni čepići povidon-jod, otopina, mast, pjenasta otopina Povisept, otopina, krema polijodin, riješenje ranostop, mast

Razgovor o jodnim pripravcima bio bi nepotpun bez spominjanja riješenje Lugol .

Još samo malo, i Lugolovo rješenje bit će staro 200 godina – predložio ga je francuski liječnik Jean Lugol 1829. godine za liječenje tuberkuloze! Lugolova otopina sadrži jod (1 dio), kalijev jodid (2 dijela) i vodu (17 dijelova). Dostupna je i Lugolova otopina u glicerinu.

Lugolova otopina još uvijek se aktivno koristi (neki liječnici u zemljama u razvoju) za liječenje sluznice orofarinksa s tonzilitisom i faringitisom. Suvremena medicina takvo liječenje smatra neopravdanim (osobito u djece), prvenstveno zbog toga što je terapijska učinkovitost upitna, a značajan i potencijalno opasan unos joda u sustavni optok, naprotiv, ne izaziva nikakve sumnje.

I zadnje, da zaokružimo razgovor o jodnim pripravcima. Nadražujuće djelovanje joda na kožu često se koristi za provedbu tzv. zbunjujući postupci. Potonji su, u većini slučajeva, proces nanošenja crteža na kožu pomoću 5% otopine joda - najčešće crtaju jodne mreže (na leđima s akutnim respiratornim infekcijama, na stražnjici nakon injekcija itd.). Navedena metoda "liječenja", prvo, nema veze s civiliziranom medicinom, drugo, očito nosi rizik povezan s prekomjernim unosom joda u organizam, i, treće, učinkovit je primjer umirujuće psihoterapije za one koji, u zapravo, bavi se crtanjem.

Oksidirajuća sredstva, kiseline, aldehidi i alkoholi

Oksidirajuća sredstva su sposobna oslobađati atomski kisik, što zauzvrat ima štetan učinak na mikroorganizme. Dva su oksidirajuća sredstva nadaleko poznata i aktivno se koriste (iako nitko ne misli da su to oksidanti) - vodikov peroksid i kalijev permanganat (popularno kalijev permanganat).

Peroksid vodik proizvodi se uglavnom u obliku 3% otopine. Koristi se kao antiseptik za liječenje kože i sluznica. Također se koristi kao hemostatsko sredstvo. Suvremene preporuke smatraju prikladnim tretirati rubove rane, ali ne predviđaju kontakt vodikovog peroksida s površinom rane: antiseptički učinak nije dvojben, ali je također dokazano da takav tretman negativno utječe na vrijeme zacjeljivanja. . Što se tiče vremena zaustavljanja krvarenja: kod intenzivnog krvarenja vodikov peroksid je neučinkovit, kod umjerenog krvarenja dovoljan je pritisak na ranu da se zaustavi.

U pseudoznanstvenoj literaturi novijeg vremena pojavilo se puno savjeta o nestandardnoj (blago rečeno) uporabi vodikovog peroksida – uzima se oralno, pa čak i intravenozno radi pomlađivanja organizma i potpunog oporavka. Autori preporuka vrlo uvjerljivo (za one koji nemaju medicinsko obrazovanje) opisuju prednosti takvih metoda, ali za njih nema znanstvenog opravdanja. Nije naša zadaća razbijati mitove, ali bih uvjerljivo zamolio roditelje da ne koriste vodikov peroksid na nekonvencionalan način, barem u odnosu na djecu (pogotovo što će sigurno proći i bez pomlađivanja).

Hidroperit je kombinacija vodikovog peroksida i uree. Proizvodi se u tabletama, koje se prije upotrebe otapaju u vodi – dobiva se otopina koja je po svojim svojstvima identična vodikovom peroksidu. Mnogi roditelji su uvjereni da će tableta hidroperita u čaši vode biti "ispravna" otopina vodikovog peroksida.

Objašnjavamo: otopina koja odgovara 3% peroksida je 1 tableta od 0,5 g na 5 ml vode! Postoje i tablete od 0,75 i 1,5 g (jasno je da je 1,5 g za 15 ml vode).

Kalij permanganat . Predstavlja kristale crveno-ljubičaste boje (ponekad prah). Dobro otopimo u vodi. Farmakološke smjernice preporučuju korištenje kalijevog permanganata za pranje rana, ispiranje usta, ispiranje. Koncentrirane otopine (2-5%) podmazuju ulcerativne površine.

Većina roditelja vjeruje da je glavna svrha korištenja kalijevog permanganata kod kuće dezinficirati vodu pripremljenu za kupanje bebe. Zapravo, daleko od toga nije tako. Minimalna koncentracija kalijevog permanganata, koji ima antiseptičko djelovanje, je 0,01% otopina. Istodobno, standardne preporučene koncentracije dezinficijensa su 0,1% i više.

Prevedimo za one koji nisu posebno jaki u matematici: otopina od 0,01% je 1 g na 10 litara vode, 0,1% - odnosno 10 g na 10 litara!

Dakle, dodavanjem “gramule” kalijevog permanganata u vodu i postizanjem (vode) blijedoružičaste boje, roditelji ništa ne dezinficiraju, već samo stavljaju krpelja na svoju savjest – naša beba, kažu, sada nije u opasnost.

Bornaya kiselina . Proizveden u obliku praha, otopina različitih koncentracija, masti. Uključeno u neke kombinirane proizvode za vanjsku upotrebu (zajedno s cinkom, vazelinom, itd.).

Za konjunktivitis se koristi 2% vodena otopina, za upalu srednjeg uha propisuju se alkoholne otopine različitih koncentracija (ispuštene u ušni kanal ili navlažene turundama).

Trenutno je upotreba borne kiseline ograničena u mnogim zemljama, budući da su identificirane brojne nuspojave povezane s toksičnim učinkom lijeka - povraćanje, proljev, osip, glavobolja, konvulzije, oštećenje bubrega. Sve se to često događa kod predoziranja (tretiranje velikih površina kože, na primjer) ili dulje uporabe. Međutim, rizik je uvijek prisutan, zbog čega većina liječnika smatra da je borna kiselina zastarjeli i nesigurni lijek. Lijek je u svakom slučaju kontraindiciran u trudnoći, dojenju i djeci prve godine života.

Formaldehid (česti sinonim je formalin). Široko se koristi u medicinskim ustanovama, dio je nekih kombiniranih dezinficijensa. Nema to veze s ambulantnom pedijatrijom.

Etil alkohol . Kao antiseptik, najprikladnija je uporaba 70% otopine. Može se koristiti za tretiranje ruku, kože (oko rane, prije injekcija). Čak i s površine netaknute kože ulazi u sustavnu cirkulaciju. Udisanje alkoholnih para prati sličan učinak. Točno kod djece je trovanje alkoholom posebno opasno zbog teške respiratorne depresije.

Koristi kao nadražujuće(oblozi, trljanje, losioni, itd.) i za borbu povišena temperatura tijela (trljanje kože) kod djece je rizično i trenutno se ne preporučuje (češće strogo zabranjeno) od strane zdravstvenih vlasti većine civiliziranih zemalja.

Metalne soli i boje

Protargol (srebrni proteinat). Koristi se u obliku 1-5% otopine kao antiseptičko sredstvo: podmazivanje sluznice dišnog trakta, pranje mjehura i uretre, kapi za oči.

Trenutačno, farmakološke referentne knjige smatraju protargol zastarjelim lijekom s vrlo umjerenom učinkovitošću, potpuno neusporedivom s onom suvremenih antibakterijskih sredstava. Ipak, u nekim regijama protargol još uvijek naširoko koriste liječnici koji vjeruju u njegovu učinkovitost. Učestalost korištenja uvelike je posljedica psihoterapeutskog učinka – sama sintagma „liječenje srebrom“ djeluje ljekovito.

Collargol (koloidno srebro). U otopinama različitih koncentracija (0,2-5%), koristi se prema istim indikacijama i s istim umjerenim rezultatom kao i protargol.

cink sulfat . U obliku 0,25% otopine ponekad se koristi kao antiseptik za konjunktivitis (kapi za oči). Međutim, češće se koristi u tabletama za liječenje određenih stanja povezanih s nedostatkom cinka u tijelu.

cinkov oksid . Aktivno se koristi u liječenju mnogih kožnih bolesti. Koristi se i samostalno i u kombinaciji s drugim lijekovima. Uključeno u praškove, masti, paste, linimente.

Dijamant zelena (narodni naziv - Zelenka). Nadaleko poznat i jednako aktivno korišten neučinkovit antiseptik. Međutim, širina primjene ograničena je na teritorij bivšeg Sovjetskog Saveza. Dostupan u obliku alkoholnih otopina (1 i 2%), kao iu obliku olovaka.

metilen plava . Dostupan u alkoholnoj i vodenoj otopini. Alkoholne otopine (1-3%) u antiseptičke svrhe tretiraju kožu, vodu - operite šupljinu (na primjer, mjehur). Učinkovitost aplikacije kao vanjskog sredstva jednaka je onoj briljantnog zelenog.

Metilensko plavo se ne koristi samo kao antiseptik. Njegove otopine su vrlo učinkovite za neka trovanja: sumporovodik, ugljični monoksid, cijanidi (unosi se u/u liječenju).

Magenta . Boje, vodene otopine jarko crvene boje. Ne koristi se samostalno, ali je posebno dio nekih kombiniranih antiseptika fukorcin (kombinacija fuksina, borne kiseline, fenola, acetona, resorcinola i etanola). Indikacije za primjenu fucorcina su gljivične i pustularne kožne bolesti, abrazije, pukotine itd.

Otopina fukorcina (zbog magenta) također ima svijetlo crvenu boju. Na ovaj način, roditeljima se daje mogućnost široke upotrebe najraznovrsnijih, neučinkovitih, ali potpuno sigurnih boja, što znači da, u skladu sa svojim umjetničkim ukusom, djecu mogu bojati u zeleno, plavo i crveno.

Bioorganske tvari

Klorofilipt . Lijek, koji ima antibakterijsko djelovanje, mješavina je klorofila dobivenih iz lišća eukaliptusa. U nekim situacijama može pokazati baktericidno djelovanje protiv bakterija otpornih na antibiotike. Za lokalnu primjenu koriste se uljne i alkoholne otopine različitih koncentracija.

U procesu uporabe moguće su prilično teške alergijske reakcije.

Natrijev usninat . Sadrži usninsku kiselinu, koja je izolirana iz posebne vrste lišajeva. Ima umjereno antibakterijsko djelovanje. Dostupan u obliku alkoholne otopine, kao i otopine u ricinusovom ulju i balzamu od jele. Potonje je od posebnog pedijatrijskog interesa - mnogi primjećuju njegovu učinkovitost u liječenju pukotina bradavica kod dojilja.

lizozim . Jedna od najvažnijih komponenti imunološke obrane. Enzim. Dobiva se iz proteina pilećih jaja. U liječenju se koriste salvete navlažene otopinom lizozima gnojne rane, opekline, ozebline. Također se koristi u obliku kapi za oči.

Ektericid . Prozirna žuta uljasta tekućina specifičnog mirisa ribljeg ulja (iz kojeg se, zapravo, dobiva ektericid).

Ima antibakterijsko djelovanje. Koriste se za liječenje gnojnih rana, opeklina, čireva, fistula i sl.: peru se, stavljaju vlažne maramice. Često se koristi u obliku kapi za nos - uglavnom s dugotrajnom curi iz nosa zarazne prirode.

cvijeće nokti . Uobičajeni sinonim su cvjetovi nevena. Infuzija cvijeća koristi se kao antiseptik za upalne bolesti usne šupljine. Postoji i tinktura nevena u 70% etanolu. Indikacije, mjere opreza i značenje uporabe su isti kao i za 70% etilni alkohol.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

dekametoksin . Ima antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Dostupan u obliku kapi za uho i oči, kao i u obliku tableta namijenjenih za pripremu otopina. Koristi se za liječenje otitisa i konjunktivitisa, za ispiranje kod bakterijskih i gljivičnih infekcija usne šupljine, za losione za kožne bolesti, za pranje mjehura i dr.

Dekametoksin se dobro podnosi, nema kontraindikacija za uporabu (osim preosjetljivosti).

Miramistin . Punopravni antiseptik - aktivan je protiv virusa, bakterija, gljivica, protozoa.

Glavna indikacija za uporabu je prevencija gnojenja i liječenje gnojnih rana. Koristi se kod upalnih upala srednjeg uha, konjuktivitisa, sinusitisa i raznih upalnih procesa u usnoj šupljini.

Dostupan u otopinama (obično 0,01%) i u obliku 0,5% masti.

Ihtiol . Gotovo je nemoguće objasniti što je ihtiol i odakle dolazi – najjednostavnije dostupno objašnjenje je otprilike ovako: “ihtiol se dobiva iz katrana koji nastaju tijekom rasplinjavanja i polukoksanja uljnih škriljaca”. Ihtiol je gusta crna tekućina vrlo specifičnog mirisa. Ima vrlo malo antiseptičkih svojstava. Prema naputama baka koje vjeruju u njegovu čudesnu učinkovitost, koristi se kao mast za liječenje razne bolesti koža. Civilizirana medicina se ne koristi.

oktenidin (oktenidin hidroklorid). Suvremeni antiseptik širokog spektra djelovanja. Ne prodire u sustavnu cirkulaciju čak ni pri liječenju rana, što određuje njegovu jedinstveno nisku toksičnost. Nema smisla opisivati ​​indikacije za uporabu - može se koristiti u gotovo svim situacijama kada je neophodan antiseptički učinak (iznimka je da se ne preporučuje kapanje u uho i ispiranje mjehura). Racionalno kao sredstvo za primarno liječenje rana (uboda, ogrebotina, posjekotina) kod kuće.

Proizvedeno u otopini, u bočicama s raznim mlaznicama (za prskanje, za umetanje u rodnicu).

Može se koristiti u djece bilo koje dobi, tijekom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju, ako je potrebno liječenje bradavica, potrebno je paziti da lijek ne dospije u djetetova usta.

U gotovim oblicima doziranja oktenidin se obično kombinira s fenoksietanol(također antiseptik, ali sa svojstvima konzerviranja).

Kvartarni amonijevi spojevi. Skupina široko korištenih antiseptika i dezinficijensa. Najpoznatiji - benzalkonij klorid , koji osim antimikrobnog djelovanja ima i spermicidno djelovanje (tj. sposobnost ubijanja spermatozoida), pa se stoga koristi kao lokalni kontraceptiv.

Benzalkonijev klorid je sastavni dio mnogih lokalnih pripravaka namijenjenih liječenju rana, resorpciji u usnoj šupljini itd.

Benzalkonijev klorid

benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalni čepići, vaginalne tablete Virotek Intim, riješenje Poliklinika Virotek, riješenje Dettol sprej katamin AB, riješenje Katapola rješenje katacel, pasta za vanjsku upotrebu Countertex, vaginalni čepići Layna biografija, tekućina Lizanin, riješenje Maxi Dez, riješenje mikro 10+, riješenje Rokkal, riješenje septustin, riješenje spermatex, vaginalni čepići Farmaginex, vaginalni čepići Pharmatex, vaginalna krema, vaginalni čepići, tamponi za intravaginalnu primjenu Erotex, vaginalni čepići

Još jedan dobro poznati lijek ove skupine je cetrimid . Njegova kombinacija s benzalkonijevim kloridom dostupna je kao krema, indikacije za uporabu su pelenski osip, pelenski dermatitis, opekline.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovsky prilagođen formatu članka

W Vrijednost antiseptika i dezinficijensa je vrlo visoka. I x korištenje u liječenju inficiranih rana, mikroorganizama na koži i sluznicama, za liječenje vode i hrane, za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posteljine i dr.

Antiseptici i dezinficijensi trebaju imati širok spektar djelovanja na mikroorganizme, protozoe i gljivice, karakterizirati ih malo latentno razdoblje djelovanje, visoka aktivnost, uključujući u prisutnosti bioloških supstrata. Važno je da su pripravci kemijski stabilni i pristupačni u smislu proizvodnje i cijene.

Važni zahtjevi za antiseptike su odsutnost lokalnog negativnog (na primjer, iritantnog) učinka na tkiva, minimalna apsorpcija s mjesta njihove primjene, odsutnost alergenog učinka i niska toksičnost.

Sredstva za dezinfekciju ne smiju oštetiti tretirane predmete (promijeniti boju, izazvati koroziju metala i sl.). Poželjno je da nemaju neugodan miris.

Uobičajeni kriterij za ocjenu djelovanja antiseptika je tzv omjer fenola(omjer koncentracija fenola i ispitnog antiseptika, u kojem tvari imaju isti antimikrobni učinak).

Mehanizam djelovanja različitih antiseptika i dezinficijensa nije isti i može biti povezan s denaturacijom proteina, smanjenom propusnošću plazma membrane, inhibicija enzima važnih za život mikroorganizama.

Klasifikacija antiseptika i dezinficijensa (prema kemijskoj strukturi)
1. Deterdženti Tserigel, Rokkal i drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana furacilin (furazolidon)

3. Fenolna skupina i njezina izvedenice Čisti fenol Resorcinol Brezov katran

4. Boje Briljantno zeleno metilensko plavo Etakridin laktat

5. Halogeni spojevi Klorheksidin Kloramin B Alkoholna otopina joda itd.

6. Spojevi metala Živin diklorid Živin žuti oksid Srebrni nitrat Bakar sulfat
Cink oksid Cink sulfat
7. Oksidatori Otopina vodikovog peroksida Kalijev permanganat

8. Aldehidi i alkoholi Otopina formaldehida Etilni alkohol

9. Kiseline i lužine Borna kiselina Otopina amonijaka

Deterdženti , ili kationski sapuni, imaju deterdžentna i antiseptička svojstva. Utječu na mnoge bakterije i gljivice. Jedan od tih lijekova je cerigel. Sadrži kationski deterdžent - monokvaternarnu amonijevu sol cetilpiridinijevog klorida, kao i polivinil butiral i etilni alkohol. U ovu skupinu spada i Rokkal koji ima izraženu površinsku aktivnost. To je monokvaternarna amonijeva sol. Deterdženti se koriste za obradu ruku kirurga, sterilizaciju instrumenata i opreme. U normalnim koncentracijama ne izazivaju iritaciju tkiva.

Deterdženti se ne smiju kombinirati s anionskim sapunima, jer to smanjuje njihovo antimikrobno djelovanje. Djelovanje deterdženata je također smanjeno u prisutnosti organskih tvari.

Važna skupina antiseptika su derivati ​​nitrofurana . To uključuje furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani imaju širok spektar djelovanja. Imaju štetan učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, protozoe.

Furacilin se koristi uglavnom izvana za liječenje rana, kože, sluznica, za pranje seroznih i zglobnih klinčića. Furacilin se obično dobro podnosi. Ponekad izaziva preosjetljivost, dermatitis.

Fenolna skupina a njegovi derivati ​​uključuju mnoge poznate aromatične antiseptike. To uključuje hidroksibenzene ( čisti fenol) i dioksibenzeni ( rezorcinol i tako dalje.). Fenol djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija i gljivica. Koriste se otopine fenola za dezinfekciju alata, kućanskih predmeta.

Treba imati na umu da se otrovni fenol, koji ima visoku lipofilnost, lako apsorbira iz kože i sluznice. i izaziva trovanje!

Rezorcinol inferioran fenolu u antiseptičkom djelovanju. U niskim koncentracijama, resorcinol ima keratoplastično svojstvo, u visokim koncentracijama je iritantan i keratolitičan. Koristi se kod nekih kožnih bolesti (npr. kod ekcema, seboreje i sl.), kod konjunktivitisa.

Dio brezov katran uključuje fenol i njegove derivate, smole i druge spojeve. Dobijte lijek suhom destilacijom brezove kore. Brezov katran ima antimikrobno, keratoplastično, keratolitičko i iritativno djelovanje. Koristi se u liječenju broja kožne bolesti i šuga.

Brezov katran je jedna od komponenti balzamičnog linimenta prema A.V. Vishnevsky (mast Vishnevsky), koja se koristi u liječenju rana, kao i Wilkinsonova mast, propisana za šugu i gljivične lezije kože.

U grupu boja uključuje niz spojeva različite kemijske strukture. Najrašireniji derivat trifenilmetana briljantno zeleno. Ponekad se koristi derivat fenotiazina metilensko plavo i derivat akridina etakridin laktat.

Posebno osjetljiv na boje gram pozitivne koke.

briljantno zeleno je vrlo aktivan i relativno brz antiseptik. V prisutnost proteina smanjuje njegovu učinkovitost. Uglavnom se koristi izvana s gnojnim lezijama kože (pioderma).

metilensko plavo(metiltionijev klorid, metilensko plavo) je inferioran u aktivnosti briljantnoj zelenoj. Nanesite ga izvana kao antiseptik, oralno za infekcije mokraćnog sustava, a intravenozno kod trovanja cijanidom. Učinkovitost u potonjem slučaju objašnjava se činjenicom da metilensko plavo (u velikim dozama) pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se veže s cijanidima, tvoreći netoksični cijanmethemoglobin.

Etakridin laktat (rivanol) obojena u žuto. Njegova aktivnost je dosta visoka, ali se djelovanje sporo razvija. Nanesite ga izvana i za pranje inficiranih šupljina (pleura, peritoneum), mjehura, maternice.

Antiseptici koji sadrže halogene predstavljen s pripravcima koji sadrže klora i joda. Najaktivniji antiseptici sadrže elementarne halogene ili ih oslobađaju. Jedan od lijekova koji odvajaju klor je kloramin B, s antiseptičkim i dezodorirajućim svojstvima. Koristi se za dezinfekciju izlučevina bolesnika (na primjer, kod trbušnog tifusa, kolere, tuberkuloze itd.), kućanskih predmeta, nemetalnih instrumenata, kao i za liječenje ruku i inficiranih površina rana.

Među učinkovitim antisepticima koji sadrže klor je derivat bigvanida klorheksidin(khibitan). On donosi antibakterijsko i fungicidno djelovanje. Prijavljuje se za liječenje kirurgovih ruku, operacijskog polja, rana, mjehura, kao i za sterilizaciju instrumenata. Prilikom obrade ruku kirurga moguća je suha koža i dermatitis.

Osim toga, pripravci koji sadrže elementarni jod uključuju Lugolova otopina(sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijevog jodida i 17 dijelova vode), koristi se za podmazivanje sluznice ždrijela i larinksa kod upalnih procesa.

Značajan broj antiseptika podnio spojevi (soli) metala.

Mehanizam antimikrobni djelovanje soli metala povezane s niskim koncentracijama blokiranje sulfhidrilnih skupina enzima mikroorganizama. Pri visokim koncentracijama, ovisno o prirodi metala i kiselinskog ostatka, koncentraciji soli, stupnju njezine disocijacije i topljivosti, mogu se pojaviti različiti lokalni učinci: adstringentno, nadražujuće, cauterizirajuće (nekrotično).

Lokalno djelovanje soli metala povezana s denaturacijom proteina. Nastali albuminati mogu biti gusti i labavi. U prvom slučaju na površini tkiva se formira film, tkivo se zgusne, upala se smanjuje, ova slika je tipična za adstringentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka. Ekstremna manifestacija je kauterizirajući učinak soli metala. Ovo posljednje je izraženije, što su albuminati topiviji.

Prema topljivosti nastalih albuminata u vodi i biološkim tekućinama, metali se mogu rasporediti u sljedeći red: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Najizraženije adstringentno djelovanje imaju soli olova (tvore guste albuminate), a živine soli djeluju kauterizirajuće. Istodobno, antimikrobna aktivnost raste u ovoj seriji od olova do žive.

Kao antiseptici, od najvećeg su interesa soli metala smještene na desnoj strani reda, posebno živa i srebro.

Iz živine soli Kao antiseptici koriste se sljedeći lijekovi:

a) vrlo topiv u vodi živin diklorid (živin klorid)- HgCl2;

b) živa netopiva u vodi amidoklorid (sedimentna bijela živa) i žuti živin oksid(sedimentna žuta živa).

Vrlo topiv i disocijabilan živin diklorid ima visoku antimikrobnu aktivnost. Lijek se koristi za obradu kože ruku, posuđa, prostorija itd. Nije prikladan za dezinfekciju metalnih predmeta, jer uzrokuje koroziju metala. V u prisutnosti bjelančevina smanjuje se aktivnost živinog diklorida, stoga se lijek ne koristi za dezinfekciju izlučevina pacijenata koji sadrže proteinske komponente. Ima izraženo nadražujuće djelovanje, pa se samo povremeno može koristiti za tretiranje kože ruku. Također treba uzeti u obzir da je živin diklorid vrlo otrovan. Komplicirana točka je sposobnost tvari da prodre u kožu i sluznicu.

Živin oksid žuti najčešće korišteni s infekcijama oka(s konjunktivitisom, keratitisom). Obično se propisuje živin amidoklorid na kožne bolesti vrsta pioderme.

Akutno trovanje živom obično povezana sa slučajnim ili namjernim gutanjem živinog diklorida. Očituje se bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom (rezultat kauterizirajućeg učinka na sluznicu probavni trakt), kao i promjene u središnjem živčanom sustavu (ekscitacija, praćena depresijom) i kardiovaskularnom sustavu (akutno zatajenje srca, kolaps). Nakon 2-4 dana pojačavaju se simptomi povezani s nekrotičnim promjenama u bubrezima ("sublimirani bubreg") i probavnom traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis). Takva lokalizacija lezija objašnjava se činjenicom da je glavni put izlučivanja živinih spojeva kroz bubrege, kao i debelo crijevo i žlijezde slinovnice.

Liječenje akutnog trovanja živinim dikloridom prvenstveno spriječiti apsorpciju lijeka. U tu svrhu se želudac ispere, u njega se ubrizgava otopina antidota spojeva unitiola žive (sadrži sulfhidrilne skupine koje vežu živu). Ponekad se uvode aktivni ugljen, male količine otopina veziva, mlijeko, bjelanjak. Ispiranje želuca treba provoditi s velikom pažnjom, jer živin diklorid oštećuje sluznicu jednjaka i želuca. Zatim se propisuju laksativi, kao i sifonski klistiri s otopinom unitiola. Za inaktivaciju apsorbiranog lijeka, unithiol se primjenjuje intravenozno. Uz blagu do umjerenu težinu trovanja, učinkovita je prisilna diureza. U slučaju teškog trovanja, osobito u slučaju poremećene funkcije bubrega, potrebno je pribjeći hemodijalizi i peritonealnoj dijalizi, koja se provodi u pozadini intravenske primjene unitiola i tetacin-kalcija (CaNa 2 EDTA).

U slučaju kroničnog trovanja živom (tzv merkurijalizam ) zahvaćena je sluznica usne šupljine (stomatitis), kao i središnji živčani sustav, hematopoeza i dr. Najčešće je to posljedica profesionalnog trovanja vezanog uz rad s preparatima žive. S tim u vezi, prva i glavna mjera je uklanjanje izvora trovanja. Koristi se kao protuotrov unitiol, kao i tetacin-kalcij, natrijev tiosulfat. Osim toga, poduzimaju se mjere za ubrzanje izlučivanja tvari iz tijela, a provodi se i simptomatska terapija.

Od srebrnih preparata koristiti srebrni nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrni proteinat) i ovratnik(koloidno srebro). Imaju antimikrobno, adstringentno i protuupalno djelovanje. Koriste se u oftalmologiji(kod konjunktivitisa, blenoreje), za ispiranje rana, pranje uretre i mjehura. Osim toga, srebrni nitrat u visokim koncentracijama iu štapićima koristi se izvana kao sredstvo za kauterizaciju erozija, čira, prekomjerne granulacije, a također i za trahom.

Također se koriste kao antiseptici i adstrigenti u oftalmologiji. bakreni sulfat(bakar sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cink sulfat(ZnSO4). Trachoma koristi posebne olovke za oči koje sadrže bakrov sulfat, kalijev nitrat, stipsu i kamfor. Topive soli (bakreni sulfat i cink sulfat) mogu se koristiti za ispiranje uretre i mokraćnog mjehura.

U skupinu oksidatora odnositi se vodikov peroksid (H 2 O 2) i kalijev permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imaju antiseptičko i dezodorirajuće djelovanje. Princip djelovanja oba lijeka je u oslobađanju kisika.
Kada se nanese na tkiva u prisutnosti proteina, vodikov peroksid se razgrađuje pod utjecajem katalaza uz oslobađanje molekularnog kisika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Međutim, oksidacijsko, a time i antimikrobno djelovanje molekularnog kisika je zanemarivo. Još važnije u ovom slučaju mehaničko čišćenje rana, čireva, karijesa, što je povezano s oslobađanjem mjehurića kisika i stvaranjem pjene. Vodikov peroksid također ima dezodorirajuća svojstva. Lijek djeluje kratko. Osim toga, vodikov peroksid pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Kalijev permanganat u prisutnosti organskih tvari odvaja atomski kisik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptički učinak atomskog kisika izražen je u većoj mjeri eni nego molekularni. Ona pruža antimikrobno i dezodorirajuće djelovanje, i rezultirajući mangan oksid (MnO 2) - adstringentno. V visoke koncentracije kalijevog permanganata nadražujuće i kauterizirajuće djelovanje.
Prijavite se lijek u otopinama za ispiranje, ispiranje, navodnjavanje rana, liječenje opekotina, ispiranje želuca u slučaju trovanja morfinom, fosforom itd.

Neki spojevi su i antiseptici. iz skupine aldehida i alkohola. Jedan od predstavnika aldehida je otopina formaldehid (formalin; sadrži 36,5-37,5% formaldehida – HCHO). On posjeduje jak antimikrobni i dezodorans Svojstva. Koristi se kao dezinficijens kao i za obradu kože uz znojenje. Pod utjecajem otopine formaldehida epiderma se zgušnjava (zbog denaturacije proteina), zbog čega se znojenje smanjuje. Lijek ima izraženu dosadna radnja.
Ova grupa može uključivati heksametilentetramin (urotropin). Ponekad se koristi kao antiseptik. s infekcijom mokraćnog sustava. Bakteriostatski učinak heksametilentetramina povezan je s njegovom razgradnjom u kiseloj sredini i stvaranjem formaldehida (ako je potrebno, pomičući reakciju urina na kiselu stranu, možete koristiti amonijev klorid). Dodijelite heksametilentetramin oralno i intravenozno. U želucu je djelomično uništen. Iz nuspojave treba imati na umu mogućnost nadražujućeg djelovanja na bubrege, što je temelj za njegovo otkazivanje.

Ima jaka antimikrobna svojstva etanol. Koristi se za dezinfekcija instrumenata, obrada ruku kirurga, operacijsko polje. Antimikrobna aktivnost etilnog alkohola raste s povećanjem njegove koncentracije. Međutim, za Za dezinfekciju kože bolje je koristiti 70% etilni alkohol, koji prodire u dublje slojeve epiderme od 95%.

Može se koristiti kao antiseptik niz kiselina i baza. Dakle, za pranje sluznice i ispiranje usta ponekad se propisuje otopina borne kiseline (H 3 BO 3). Također se može koristiti lokalno u mastima i prašcima. Međutim, antimikrobna aktivnost borne kiseline je niska.
Za antiseptike iz skupine lužina je otopina amonijaka (amonijak); NH4OH; sadrži 9,5-10,5% amonijaka). Njegova 0,5% otopina koristi se za liječenje kirurgovih ruku.Štoviše, može se koristiti inhalacija za refleksnu stimulaciju respiratornog centra.

Kontrolna pitanja (povratne informacije)

1. Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

2. Koliki je omjer fenola?

3. Što podrazumijevate pod spektrom antimikrobnog djelovanja?

4. Koja je razlika između bakteriostatskog i baktericidnog učinka?

5. Klasifikacija antiseptika i dezinficijensa.

6. Glavni mehanizmi djelovanja antimikrobnih sredstava.

7. određivanje antimikrobne aktivnosti.

8. Usporedna ocjena antiseptika iz različitih skupina.

Antiseptici i dezinficijensi

Antiseptici i dezinficijensi su antimikrobna sredstva. Antimikrobni lijekovi također uključuju kemoterapeutske tvari koje se koriste za liječenje zaraznih bolesti, o kojima se govori u posebnom odjeljku (vidi dolje).

Izraz "antiseptik" dolazi od dvije grčke riječi: anti - protiv, sepsa - truljenje. Utemeljitelj doktrine antiseptika je Lister, koji je, došavši do zaključka da je uzrok infekcija rana kontaminacija rana mikroorganizmima koji nastanjuju zrak, počeo (1867.) koristiti lokalnu karbonsku kiselinu za liječenje rana. Termin "dezinfekcija" predložio je R. Koch. Pod dezinfekcijom je Koch shvaćao uništavanje patogena u okolišu korištenjem kemijskih i fizikalnih metoda izlaganja.

Danas se pod antiseptičkim sredstvima podrazumijevaju tvari koje se koriste za lokalno djelovanje uglavnom na piogenu floru u liječenju gnojnih rana, čireva, karbunula i drugih bolesti. Te se tvari u pravilu ne koriste za liječenje uobičajenih infekcija, jer mnoge od njih, kao opći stanični otrovi, apsorbirajući se u krvotok, imaju toksični učinak na tijelo. Osim toga, antiseptici se koriste kao konzervansi u prehrambenoj industriji, kao iu proizvodnji oblika doziranja.

Podjela sredstava koja se razmatraju na antiseptik i dezinficijens uglavnom je proizvoljna, budući da se iste tvari mogu dodijeliti objema skupinama.

Antiseptičke tvari, ovisno o brojnim uvjetima (vidi dolje), imaju bakteriostatski i baktericidni učinak na mikrobe. Razlika između njih leži u stupnju učinka. Bakteriostatski učinak kaže se u slučaju kada se pod utjecajem antiseptika razmnožavanje mikroorganizama privremeno odgodi, iako je njihova održivost očuvana. Ako pod utjecajem neke tvari većina mikroba umre u kratkom vremenu, tada se taj učinak naziva baktericidnim.

Snaga djelovanja antiseptika, kao što je već spomenuto, ovisi o mnogim uvjetima. Prije svega, različiti mikroorganizmi imaju različitu osjetljivost na različite droge ovu grupu. Koncentracija tvari je od velike važnosti: pri niskim koncentracijama lijeka javlja se bakteriostatski učinak, s povećanjem koncentracije češće se razvija baktericidni učinak, a stopa smrti mikroba raste s povećanjem koncentracije tvari. Temperaturni faktor ima veliki utjecaj na ispoljavanje antimikrobnog djelovanja. Kako temperatura raste, proces smrti mikroba se ubrzava. Antimikrobno djelovanje uvelike ovisi o trajanju izlaganja lijeku: što više vremena djelovanje, jači je učinak. Prisutnost proteina u mediju smanjuje baktericidni učinak lijeka. Stupanj djelotvornosti antiseptika također ovisi o njegovoj topljivosti u vodi i lipidima, o koeficijentu raspodjele između lipida i vode. Utvrđen je niz ovisnosti između kemijske strukture i djelovanja tvari.

Prema suvremenim konceptima, antimikrobna sredstva imaju drugačiji mehanizam djelovanja na mikroorganizme, što uvelike ovisi i o kemijskim i o fizikalno-kemijskim svojstvima lijekova. Jačina antimikrobnog djelovanja kiselina, lužina i soli uvelike je posljedica njihove sposobnosti disociranja. Pod ostalim jednakim uvjetima, tvar koja se u većoj mjeri disocira bit će aktivnija protiv mikroba od tvari s niskim stupnjem disocijacije. Antimikrobni učinak drugih tvari temelji se na činjenici da snižavaju površinsku napetost medija. U novije vrijeme velika važnost u mehanizmu djelovanja antimikrobnih sredstava pridaje se njihovoj sposobnosti da blokiraju sulfhidrilne skupine (-SH) mikroba, kao i da uđu u kombinaciju s aktivnim skupinama enzima. Pod utjecajem antiseptika, proces diobe stanica je poremećen, pa se stoga uočavaju morfološke promjene, koje se očituju promjenom oblika mikroba, kršenjem strukture same stanice. Morfološke promjene uzrokovane raznim antisepticima su heterogene. Antiseptici i dezinficijensi inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Konkretno, utvrđeno je da postoji bliski paralelizam između baktericidnog djelovanja tvari i njihove sposobnosti da inhibiraju dehidraznu aktivnost bakterija.

Kao antiseptici i dezinficijensi koriste se vrlo veliki broj različitih tvari. U tijeku je intenzivan rad na stvaranju novih lijekova. U tom smislu postoji potreba da se lijekovi međusobno uspoređuju u smislu aktivnosti. U tu svrhu utvrđuju se minimalne bakteriostatske i baktericidne koncentracije lijekova. Antimikrobno djelovanje obično se izražava koeficijentom fenola. Za njegovo određivanje utvrđuje se koncentracija fenola koji ima baktericidni učinak i koncentracija otopine ispitivane tvari koja uzrokuje isti učinak. Omjer koncentracije fenola i koncentracije ispitivane tvari naziva se koeficijent fenola.

Od velike važnosti za ocjenu antiseptika je i njegova opća toksičnost za životinjski organizam. Za medicinsku praksu najveću vrijednost imaju lijekovi s najmanjom toksičnošću.

Antiseptici i dezinficijensi su po prirodi vrlo raznoliki, pa je njihova klasifikacija prilično teška. Radi lakšeg prikaza usvojili smo podjelu pripravaka prema kemijskim karakteristikama. U nekim slučajevima, tvari se kombiniraju u skupine na temelju drugih značajki.

Halogenidi

Klor

Klor i neki njegovi spojevi imaju snažno baktericidno djelovanje. Koncentracija klora od 0,02 mg/l dovoljna je za ubijanje raznih mikroba. U okolišu bogatom organskim tvarima, baktericidno djelovanje klora je smanjeno, jer je u tom slučaju njegov dio vezan za tvari u okolišu, a aktivna koncentracija klora se smanjuje.

Mehanizam baktericidnog djelovanja klora posljedica je, s jedne strane, činjenice da ulazi u kombinaciju s proteinima protoplazme mikroorganizama, tvoreći tvari poput kloramina iz kojih se slobodni klor lako odvaja:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

S druge strane, kada se klor otopi u vodi, on s njom reagira i na kraju se oslobađa kisik koji u trenutku oslobađanja ima jaka oksidacijska svojstva:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Dakle, djelovanje klora temelji se ili na kloriranju ili na oksidaciji organskih tvari.

Opisano djelovanje ima ili slobodni klor ili tvari koje sadrže tzv. aktivni klor, tj. klor koji se u atomskom stanju lako odvaja. Ioni klora, kao i atomi klora, čvrsto vezani u organskim ili anorganskim spojevima, nemaju ovaj učinak.

Od spojeva koji oslobađaju klor, izbjeljivač, koji se sastoji od Ca (ClO) 2, CaC12 i Ca (OH) 2, koristi se za vanjsku dezinfekciju, kao i sredstvo za dezodoriranje (uništavanje mirisa). Izbjeljivač uzrokuje promjenu boje tkanina, stoga se ne smije koristiti za dezinfekciju odjeće. Klorno vapno nije prikladno za obradu metalnih predmeta, jer uzrokuje koroziju metala.

Za dezinfekciju ruku mogu se koristiti samo relativno slabe otopine (ne više od 1-2%), jer izbjeljivač nadražuje tkiva. Prikladniji oblik korištenja izbjeljivača za dezinfekciju kože i rana je tekućina Carrel-Dekin, napravljena prema posebnom receptu: 20 g izbjeljivača i 14 g sode se promućkaju u 1 litru vode; nakon taloženja tekućina se filtrira i filtrat se neutralizira s 4 g borne kiseline. U kirurškoj praksi, za liječenje rana, prednost se daje lijekovima koji polako oslobađaju klor, zbog čega se smanjuju njihova nadražujuća svojstva. To uključuje kloramin B - natrijev benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorsulfamidobenzojeva kiselina) koristi se uglavnom za dezinfekciju vode, kao i za dezinfekciju ruku, ispiranje i liječenje rana. Pantocid se također koristi u kontracepcijskim pripravcima.

Jod

Antimikrobno djelovanje svojstveno je slobodnom jodu, ali ne i jodidima. Fenolni koeficijent joda je 180-230. Jod je štetan za mnoge vrste mikroorganizama. Važno je napomenuti da su patogene gljive osjetljive na djelovanje joda. Baktericidni učinak joda posljedica je i supresije enzimskog sustava mikrobnih stanica i denaturacije proteina te je povezan s njegovim jodirajućim i oksidacijskim učincima.

Jod ima široku primjenu u kirurškoj praksi za primarno liječenje rana, kirurškog polja i ruku kirurga, kao i antifungalno sredstvo u liječenju kožnih bolesti uzrokovanih patogenim gljivama.

Lokalno na tkivo jod djeluje nadražujuće. Kod nekih osoba uočava se idiosinkrazija prema jodu, koja se izražava pojavom osipa i groznice.

Iznutra se jod propisuje za prevenciju ateroskleroze, u liječenju sifilisa i u malim količinama kod hipertireoze (vidi Lijekovi koji utječu na metabolizam).

Od spojeva joda koji se koriste kao antiseptici treba istaknuti jodoform (trijodometan). U dodiru sa živim tkivima iz jodoforma se oslobađa slobodni jod koji ima antiseptički učinak; jodoform je prije bio vrlo široko korišten za liječenje inficiranih rana i čira. Danas se relativno rijetko koristi zbog jako jakog mirisa.

Pripreme

Klorno vapno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bijeli prah sa specifičnim mirisom klora. Sadržaj aktivnog klora mora biti najmanje 25%. Klor-vapneno mlijeko priprema se od izbjeljivača (1-2 dijela bjelila na 8-9 dijelova vode) od kojeg se prave radne otopine potrebnih koncentracija.

Kloramin B (Chloramimim B), FVIII. Bijeli kristalni prah s mirisom klora. Sadrži 25-29% aktivnog klora. U kirurškoj praksi za liječenje rana koriste se 1-2% otopine, za dezinfekciju ruku 0,25-0,5% otopine, a za dehidraciju kože i vanjsku dezinfekciju vodene 2-5% otopine.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bijeli prah s blagim mirisom klora. Sadrži najmanje 48% aktivnog klora. Proizvodi se u obliku tableta koje osim pantocida sadrže i bezvodni natrijev karbonat i natrijev klorid. Jedna tableta dovoljna je za neutralizaciju 0,5-0,75 litara vode. Za dezinfekciju ruku koriste se 1-1,5% otopine.

Antiformin (Antiformimim). Mješavina jednakih količina 15% otopine natrijevog hidroksida i 20% otopine natrijevog hipoklora (NaOCl). Koristi se za dezinfekciju inficiranog materijala u laboratorijskoj praksi i u stomatološkoj praksi za liječenje ulceroznog stomatitisa (10-50% otopine).

Tinktura joda 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 ili 10% otopina joda. Primjenjuje se izvana. Unutra je propisano za prevenciju ateroskleroze, 1-10 kapi.

Lugolova otopina (Solutio Lugoli). Sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijevog jodida i 17 dijelova vode. Koristi se za podmazivanje sluznice.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Mali sjajni lamelarni limun-žuti kristali oštrog karakterističnog postojanog mirisa, gotovo netopivi u vodi, topljivi u alkoholu, eteru, kloroformu. Primjenjuje se izvana u obliku masti, praha i emulzija.

Oksidatori

Od tvari u ovoj skupini, kao antiseptici koriste se vodikov peroksid, kalijev hipoklorit i kalijev permanganat. Mehanizam njihovog antimikrobnog djelovanja temelji se na oksidativnom kapacitetu.

U tkivima se vodikov peroksid, zbog prisutnosti enzima katalaze, brzo razgrađuje u molekularni kisik:

2H2O --- 2H2O = O2

Potonji ima slab antimikrobni učinak, pa se uporaba vodikovog peroksida za liječenje rana uglavnom temelji na mehaničkom čišćenju rana od gnoja s oslobođenim mjehurićima kisika. Vodikov peroksid, kada se primjenjuje lokalno, povećava zgrušavanje krvi, pa se stoga koristi za zaustavljanje krvarenja iz nosa unošenjem u nosnu šupljinu na tamponima.

Kalijev permanganat ima značajniji antimikrobni učinak od vodikovog peroksida. U niskim koncentracijama djeluje adstringentno, budući da produkti koji nastaju tijekom njegove obnove daju složene spojeve poput albuminata s proteinima (vidi Adstringenti). Jače koncentracije lijeka imaju iritirajući i kauterizirajući učinak. Antimikrobno djelovanje ima i kalijev hipoklornu kiselinu (bertolet sol), koja se ponekad koristi za ispiranje grla kod upale grla.

Pripreme

Otopina vodikovog peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra bezbojna tekućina koja sadrži 3% vodikovog peroksida. Koristi se za ispiranje (žličica ili žlica na čašu vode) i pranje rana.

perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Sadrži oko 30% vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju razrijeđenih otopina.

Hidroperit (Hydroperitum). Spoj vodikovog peroksida s ureom koji sadrži oko 33% vodikovog peroksida. Kada se otopi u vodi, tvori vodikov peroksid. Dostupan u tabletama od 1,5 g koje sadrže 0,5 g vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju otopina vodikovog peroksida.

Kalijev permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tamnoljubičasti kristali, topljivi u vodi. Kao antiseptik za ispiranje i pranje rana koriste se 0,01-0,5% otopine, za podmazivanje opekotina 2-5% otopine. U slučaju trovanja alkaloidima, želudac se ispere s 0,02-0,1% otopinama kalijevog permanganata.

Kalijeva hipoklorovita kiselina (Kalium chloricum), FVIII. Bijeli kristalni prah, topiv u vodi. Koristi se za ispiranje 1 žličica na čašu vode.

Kiseline i lužine

Neke anorganske i organske kiseline koriste se kao antiseptici. Antiseptički učinak anorganskih kiselina ovisi o stupnju njihove disocijacije. Anorganske i organske kiseline topive u lipoidima djeluju jače nego što bi se očekivalo na temelju njihove disocijacije. Njihovo djelovanje ovisi ne samo o kationu (H), već i o anionu. Kiseline i lužine lokalno djeluju nadražujuće i cauterizirajuće na tkiva, zbog činjenice da proteini tkiva, reagirajući i s kiselinama i s lužinama, stvaraju albuminate. Učinak ovisi o stupnju disocijacije kiseline. Povećanjem stupnja disocijacije povećava se jačina djelovanja kiseline na tkivo, a obično su anorganske kiseline jače od organskih. Neke kiseline u niskim koncentracijama imaju adstringentno djelovanje.

Kada se primjenjuje lokalno, salicilna kiselina ima antiseptički učinak. Pod utjecajem niskih koncentracija salicilne kiseline (1-2%) dolazi do rasta epiderme (keratoplastični učinak), uz povećanje koncentracije (10-20%), uočava se labavljenje i deskvamacija epiderme (keratolitički učinak). Salicilna kiselina smanjuje lučenje žlijezda znojnica. Koristi se izvana za liječenje raznih kožnih bolesti, u obliku žbuke za uklanjanje kurjeg vida i u prahu za prekomjerno znojenje.

Kao antiseptici koriste se i sumporna, kromova, borna, octena, trikloroctena, benzojeva, bademova, undecilenska i neke druge kiseline. Većina ovih kiselina koristi se izvana, ali neke od njih se koriste interno. Mandelična kiselina se daje oralno za dezinfekciju urinarnog trakta. Benzojeva kiselina, često u obliku natrijeve soli, koristi se kao ekspektorans. Mnoge organske kiseline koriste se kao arome.

Od lužina najveću praktičnu važnost imaju kaustično vapno, amonijak, soda i boraks. Kaustično vapno koristi se u obliku vapnenog mlijeka za vanjsku dezinfekciju, kao i u obliku vapnene vode kao adstringens i antiseptik kod opeklina i upala kože te iznutra kod proljeva. Amonijak se koristi za namakanje prljavog rublja i za obradu ruku kirurga prije operacije (u potonjem slučaju 0,25-0,5% otopine). Lijek ima slab antiseptički i deterdžentni učinak. Soda i boraks koriste se kao slaba antiseptička sredstva i sredstva za čišćenje sluzi.

Pripreme

Salicilna kiselina (Acidum salicylicum), FVIII. Bijeli mali kristali, slabo topljivi u vodi, topljivi u alkoholu. Koristi se u mastima (1-10%), prašcima (2-5%), alkoholnim otopinama.

Benzojeva kiselina (Acidum benzoicum), FVIII. Bezbojni, prozirni kristali. Koristi se u mastima. Benzojeva kiselina se često koristi kao antimikrobni konzervans u proizvodnji oblika doziranja.

Borna kiselina (Acidum boricum), FVIII. Bijeli fini kristalni prah. Koristi se u otopinama (2%) za ispiranje, pranje očiju, kao i u mastima i prašcima.

Undecin (Undecin).Mast, koja uključuje undecilensku kiselinu i neke druge tvari. Učinkovito za gljivične lezije kože (vidi Antifungalna sredstva).

Ledena octena kiselina (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Bezbojna tekućina koja se hlađenjem skrutne u kristalnu masu na temperaturi od oko +10°C. Koristi se za pripremu otopina octene kiseline.

Razrijeđena octena kiselina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Sadrži oko 30% octene kiseline. Koristi se za pripremu razrijeđenih otopina; 5% otopina octene kiseline ima snažan baktericidni učinak.

Trikloroctena kiselina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, koji se koriste za kauterizaciju u laringološkoj praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tekućina koja sadrži eter i bezvodnu sumpornu kiselinu. Primijenjeno u stomatološke ordinacije kao baktericidno sredstvo.

Natrijev borat (Natrium biboricum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, topljivi u vodi. Koristi se kao antiseptik za ispiranje, ispiranje i podmazivanje.

Natrijev bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bijeli kristalni prah, topiv u vodi. Izvana se koristi u 1-2% otopinama za obloge i ispiranja, iznutra - u prahu ili tabletama kao antacid za pretjeranu kiselost želučanog soka (vidi gore).

Natrijev karbonat (Natrium carbonicum). Bijeli prah u prahu, topiv u vodi. Koristi se za namakanje prljavog rublja i za kuhanje kirurških instrumenata.

Kalcijev oksid, spaljeno vapno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni komadi bijele ili sivkasto-bijele boje, jako zagrijani kada se prelije vodom i prelaze u gašeno vapno (kalcijev oksid hidrat). Kalcijev oksid je slabo topiv u vodi. Koristi se za proizvodnju vapnenog mlijeka (10-20% suspenzije) i vapnene vode.

Otopina kalcijevog hidroksida, vapnena voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Zasićena otopina kalcijevog hidroksida u vodi (0,15-0,17%). Koristi se iznutra kod proljeva i izvana u obliku vapnenačkog linimenta za opekline i neke druge kožne bolesti.

Otopina amonijaka, amonijak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Bezbojna, prozirna tekućina oštrog mirisa, koja sadrži oko 10% amonijaka. Koristi se kao takav ili nakon odgovarajućeg razrjeđivanja (vidjeti Nadražujuće tvari).

Spojevi teških metala

Spojevi teških metala imaju i antimikrobno i karakteristično lokalno djelovanje na tjelesna tkiva (adstringentno, nadražujuće, kauterizirajuće djelovanje). Djelovanje soli teških metala ovisi o sposobnosti metalnih iona da tvore albuminate u interakciji s proteinima. Slobodna kiselina se oslobađa kao drugi produkt ove reakcije.

Priroda lokalnog djelovanja soli teških metala ovisi o gustoći nastalog albuminata. Metali koji daju gušće albuminate imaju izraženije adstringentno djelovanje. Gustoća albuminata je posljedica svojstava samog metala. Na osnovu toga teški metali su raspoređeni u sljedeći red: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najgušći albuminat tvore aluminijeve soli, najlabaviji - živine soli.

Povećanje koncentracije otopine češće je povezano s prijelazom adstrigentnog djelovanja na kauterizirajuće djelovanje. Stupanj disocijacije spoja također igra važnu ulogu. Pod jednakim uvjetima, tvar s većim stupnjem disocijacije štetnije djeluje na tkiva od spoja koji slabo disocira. Na primjer, živin cijanid malo oštećuje tkiva, a živin diklorid u istoj koncentraciji djeluje nadražujuće. Uz produljeno izlaganje tkivu, štetni učinak spoja se povećava.

Visoke koncentracije soli teških metala imaju baktericidni učinak. Kada se koriste slabe koncentracije, očituje se bakteriostatski učinak. .

Antimikrobni učinak soli teških metala uglavnom je posljedica činjenice da teški metali blokiraju sulfhidrilne skupine enzimskog sustava mikrobne stanice, što uzrokuje inhibiciju rasta i razmnožavanja mikroba ili njihovu smrt.

Iako imaju mnogo zajedničkog u pogledu farmakoloških svojstava, teški metali ipak imaju individualne razlike. Dakle, željezo djeluje na procese hematopoeze, srebro se odlikuje izraženim antiseptičkim svojstvima, živa i bizmut se koriste kao specifični kemoterapijski agensi u liječenju sifilisa.

Nakon apsorpcije velikih doza soli teških metala, razvija se toksični učinak, karakteriziran inhibicijom funkcije središnjeg živčanog sustava, srčane aktivnosti i širenja kapilara.

Ovaj dio će razmotriti pripravke soli teških metala koji se koriste kao antiseptici i dezinficijensi.

Aluminij

U medicinskoj praksi aluminij se kao adstrigentno i antimikrobno sredstvo koristi u obliku soli slabih organskih kiselina. Učinak kauterizacije može se postići upotrebom jakih koncentracija aluminijevih soli.

Pripreme

Burovljeva tekućina (Liquor Burovi), FVIII. 8% otopina bazične soli aluminij acetata, bezbojna prozirna tekućina. Propisuje se za ispiranje, losione i ispiranje (lijek se razrijedi 5-10 puta).

Stipsa (Alumen), FVIII. Dvostruka sulfatna sol kalija i aluminija. Bezbojni, prozirni kristali, topljivi u vodi. Koriste se u otopinama (0,5-1%) za ispiranje, losione, ispiranje kao adstringens. Kao sredstvo za kauterizaciju, koriste se za trahom (u obliku olovke). Spaljena stipsa (Alumen ustum) koristi se u prašcima kao adstringens i u otopinama za ispiranje.

voditi

Poput aluminijskih pripravaka, olovne soli se lokalno koriste uglavnom kao adstringensi.

Kada se apsorbira, olovo ima toksični učinak na tijelo. Stoga ljudi zaposleni u industrijama u kojima se koristi olovo mogu doživjeti profesionalna trovanja ovim metalom. Klinička slika trovanja olovom je raznolika. Jedan od ranih znakova trovanja je tamna granica na desni. Njegov izgled objašnjava se činjenicom da se olovo izlučuje sluznicom probavnog trakta. U ustima olovo reagira sa sumporovodikom i nastaje olovni sulfid. Kasnije se razvija anemija, lezije perifernih živaca. Postoje i napadi akutne boli u trbušne šupljine(olovne kolike od grča crijevne muskulature).

Pripreme

Olovo octeno (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezbojni kristali, topljivi u vodi. Koristi se u vodenim otopinama (0,25-0,5%) kao adstringens.

Olovna voda, olovni losion (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodena otopina bazičnog olovnog acetata. Koristi se za losione i obloge.

Bizmut

Lokalno djelovanje soli bizmuta razlikuje se od lokalnog djelovanja soli drugih teških metala po tome što nemaju nadražujuće i kauterizirajuće djelovanje. Bizmut ima bakteriostatski učinak na mikrobe, što se objašnjava vezanjem tiolnih skupina (-SH) enzimskih sustava mikrobnih stanica ionima bizmuta. Pri oralnoj primjeni pripravci bizmuta smanjuju peristaltiku, jer bizmut veže sumporovodik, koji je prirodni uzročnik peristaltike. Kao rezultat, javlja se antidijaroični učinak. Taloženje netopivog bizmut sulfida na crijevnu stijenku također pridonosi slabljenju peristaltike. Bizmut također ima antimikrobni učinak na crijeva. S tim u vezi, pripravci bizmuta propisuju se oralno za upalne procese u crijevima. Bizmut se ne apsorbira iz crijeva. Njegov resorptivni učinak očituje se parenteralnom primjenom (vidjeti Kemoterapeutska sredstva).

Pripreme

Osnovni bizmut nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Bijeli amorfni prah. Propisuje se oralno po 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno ili u prahu i masti.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmut tribromofenolat je fini žuti prah koji sadrži 50% bizmut oksida. Koristi se u mastima, prašcima. Uključeno u mast Višnevskog (katran 3 dijela, kseroform 3 dijela, ricinusovo ulje 100 dijelova), koristi se za liječenje rana.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Osnovna bizmutova sol galne kiseline. Puder limun žute boje, sadrži preko 50% bizmut oksida. Propisuje se u prašcima, mastima (10%), čepićima (po 0,2 g).

Bakar i cink

Bakrene i cinkove soli slične su po farmakološkim svojstvima. Kada se primjenjuju lokalno, ovisno o jačini otopine, djeluju adstringentno, nadražujuće i kauterizirajuće. Bakar i cink također imaju antiseptička svojstva. Cink i bakreni sulfati naširoko se koriste za konjunktivitis (upala sluznice očiju) kao antiseptik i adstringens. Kada se progutaju, izazivaju povraćanje (vidi Povraćanje).

Pripreme

Bakar sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Plavi kristali, topljivi u vodi. Kao adstringens koristi se 0,25% otopina. Jače otopine imaju kauterizirajući učinak. Kod trahoma se Cuprum sulfuricum alumina turn (legura bakrenog sulfata, salitre, stipse i kamfora) koristi za kauterizaciju konjunktive. Kao emetik propisuje se više puta 0,1 g u 1% otopini.

Najveća pojedinačna doza unutra: 0,5 g.

Bakar citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svijetlozeleni prah. Koristi se za trahom u mastima za oči (1-5%).

Cink sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezbojni kristali, topljivi u vodi. Kao adstringens u očnoj praksi koristi se 0,25% otopina. Ponekad se koristi kao emetik unutar 0,1-0,3 g u 1% otopini.

Najveća pojedinačna doza (oralno) kao emetik: 1 g.

Cinkov oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bijeli prah, netopiv u vodi. Koristi se u mastima, pastama i prašcima. Uključeno u pastu Lassara.

Merkur

Mehanizam antimikrobnog djelovanja anorganskih i organskih spojeva žive temelji se na njihovom blokiranju sulfhidrilnih skupina koje su dio enzimskog sustava mikrobne stanice, kao i na narušavanju biokemijske funkcije tiamina i nekih aminokiselina (histidin , glutaminska kiselina, metionin). Inhibicijski učinak žive na mikrobe eliminiraju sulfhidrilni spojevi i tiamin. Pod utjecajem niskih koncentracija razvija se bakteriostatski učinak. S povećanjem koncentracije otopine i trajanjem kontakta s mikrobom, javlja se baktericidni učinak. Među živinim spojevima, sublimat ili živin diklorid je najmoćniji antiseptik, koji je povezan s visokim stupnjem disocijacije spoja. Snaga antimikrobnog djelovanja sublimata opada u prisutnosti proteina.

Sublimate se ne koristi za dezinfekciju metalnih instrumenata, jer uzrokuje koroziju metala. Sublimate ima nadražujuće djelovanje na tkiva, osobito kod višekratne uporabe. Oksicijanska živa s niskim stupnjem disocijacije ne nadražuje tkiva i ima bakteriostatski učinak.

Spojevi žive su jaki otrovi za životinje i ljude. Kod akutnog trovanja opažaju se poremećaji cirkulacije i paraliza živčanog sustava. Kod subakutnog trovanja oštećuju se unutarnji organi: bubrezi, crijeva itd. Moguće je oštećenje tkiva na mjestu uboda. Kod kroničnog trovanja živinim spojevima (merkurijalizam) razvija se složeni obrazac oštećenja različitih organa i tkiva: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavobolja, razdražljivost, drhtanje mišića, psihički poremećaji.

Pripreme

Živin diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bijeli prah, topiv u vodi. Za dezinfekciju predmeta njege, posteljine, koriste se otopine 1:1000 ili 1:500. Proizvedeno u tabletama, obojenim eozinom (0,5 i 1 g sublimata) za pripremu otopina.

Veće doze: 0,02 g (0,08 g).

Živin oksicijanid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bijeli prah, topiv u vodi. Koristi se u praksi oka za ispiranje u otopinama 1:5000 i 1:10000.

Amidoklorna živa, bijela sedimentna živa (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bijeli amorfni prah. Koristi se u mastima (5-10%) za kožne bolesti i kao kozmetički proizvod(za uklanjanje pjegica).

Živin oksid žuti (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Žuti prah. Koristi se u mastima za očne bolesti (2%) i za kožne bolesti.

Diocid (Diocidum) (A).Smjesa cetilpiridinijevog bromida i etanolživog klorida. Cetilpiridinijev bromid je kationski sapun (vidi dolje). Diocid se predlaže za liječenje ruku prije operacije. Snažan je antiseptik, osigurava aseptičnost u trajanju od najmanje 2 sata. Nanesite otopine 1:3000-1:5000.

Srebro

Spojeve srebra karakteriziraju značajno izražena antimikrobna svojstva, posebice u odnosu na koknu skupinu bakterija. Kao antiseptik najviše se koristi srebrni nitrat. U niskim koncentracijama djeluje adstringentno i protuupalno. Jake otopine (1% i više) srebrnog nitrata djeluju na cauterizirana tkiva.

U interakciji s proteinima, srebrni nitrat tvori gusti albuminat, koji postupno dobiva crnu boju, što je povezano s smanjenjem srebra. Srebrni nitrat se koristi u kirurgiji za liječenje rana (kao sredstvo za kauterizaciju u slučaju prekomjernog stvaranja granulacijskog tkiva), u oftalmološkoj praksi za prevenciju neonatalne blenoreje (u svako oko ukapa se 1 kap 2% otopine). Ponekad se propisuje oralno za peptički ulkus. Koloidni pripravci srebra – kolargol i protargol – ne stvaraju albuminate. Ovi lijekovi se koriste kao antiseptički i protuupalni lijekovi.

Pripreme

Srebrni nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezbojne prozirne kristalne ploče, topljive u vodi. Koristi se u vodenim otopinama (1-10%) ili u obliku štapića (Stilus Argenti nitrici) za kauterizaciju. Unutra se koristi kao adstrigent, 0,01 g 2-3 puta dnevno u otopinama (0 05%).

viši pojedinačne doze unutra: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Smeđe žuti prah, topiv u vodi, sadrži oko 8% srebra. Koristi se u otopini (0,5-5%) za bolesti sluznice očiju, gornjih dišnih i mokraćnih puteva.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Lijek sadrži 70% srebra. Za pranje gnojnih rana koriste se 0,2-1% otopine, u kapima za oči - 2-5%, u venu - 2% otopina od 2-10 ml.

Najveće doze u venu: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološka svojstva etilnog alkohola obrađena su u poglavlju "Narkotični lijekovi". Etilni alkohol se široko koristi kao antiseptik.

Formaldehid- plinovita tvar. U medicinske svrhe koristi se 40% vodena otopina formaldehida, nazvana formalin. Formalin ima izražen antimikrobni učinak, inhibira i vegetativne oblike bakterija i spore. Izaziva denaturaciju proteina, što je razlog njegove lokalne nadražujuće. Formalin smanjuje lučenje žlijezda znojnica. Uglavnom se koristi za vanjsku dezinfekciju kako u otopinama tako i paraformalinskom metodom.

Urotropin- heksametilentetramin - sam po sebi nema antimikrobni učinak, ali se u kiseloj sredini razgrađuje na amonijak i formaldehid. Formiranje potonjeg objašnjava antiseptički učinak urotropina. Razgradnja urotropina u tijelu događa se u bubrezima, kao i na mjestima gdje postoji upalni proces, čiji je razvoj, kao što znate, popraćen pomakom u reakciji okoline na kiselu stranu. Urotropin se primjenjuje oralno i intravenozno s zarazne bolesti posebno urinarnog trakta.

Pripreme

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% otopina formaldehida u vodi, bistra tekućina osebujnog oštrog mirisa, koja nadražuje sluznicu. Koristi se u otopinama kao dezinficijens i antiseptik (0,5-1%), za fiksiranje anatomski preparati(10-15%) i kod pretjeranog znojenja ruku i stopala (0,5-1%), kao i za dezinfekciju parom-formalinom. U potonje svrhe, osim toga, koristi se paraform - čvrsti polimer formaldehida.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Otopina formaldehida sa sapunom. Za dezinfekciju ruku i prostora koriste se 2-3% otopine, za ispiranje 1-4% otopine.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Bezbojni kristali. Iznutra se odredi 0,5-1 g, intravenozno - 5-10 ml 40% otopine.

Fenoli i proizvodi suhe destilacije organskih materijala

Fenol.Antimikrobna svojstva fenola, odnosno karbolne kiseline, kao i drugih antiseptika, ovise o brojnim uvjetima. Otapalo igra važnu ulogu. Najveću aktivnost imaju vodene otopine, neaktivne su alkoholne, a posebno uljne otopine. Kako temperatura raste, antimikrobna svojstva se povećavaju. U niskim koncentracijama (1:400-1:800) fenol ima bakteriostatski učinak, 1-5% otopine fenola uzrokuju smrt mikroba. Nisu sve vrste mikroba jednako osjetljive na fenol. Spore su neosjetljive na fenol. U prisutnosti proteina, antimikrobni učinak fenola se malo mijenja, što je prednost fenola u odnosu na druge antimikrobne tvari.

Lokalno na tkivo, fenol djeluje iritativno; s povećanjem koncentracije moguć je razvoj nekroze. U početku se javlja akutna bol, nakon čega slijedi anestezija.

Fenol se lako apsorbira kroz sluznice i površine rane. Apsorpcija je moguća i kroz netaknutu kožu. Fenol nakon apsorpcije u velikim količinama uzrokuje akutno trovanje. Simptomi trovanja pri uzimanju fenola unutra: mučnina, povraćanje, nekroza u ustima i želucu, oštrih bolova, gubitak svijesti, oštri pad temperatura, krvni tlak i disanje. Može doći do napadaja. Neposredni uzrok smrti je respiratorna paraliza.

U slučaju trovanja potrebno je oprati želudac, unutra dati šećer od limete (Calcaria saccharata). Uz depresiju središnjeg živčanog sustava, propisuju se stimulansi.

Fenol se koristi za dezinfekciju ruku, prostorija, alata, au niskim koncentracijama (0,25-0,5%) - kao konzervans.

Fenil ester salicilne kiseline saponificira se u crijevima da nastane fenol i salicilna kiselina. Lijek se koristi oralno kao antiseptik za crijeva, žučne i mokraćne puteve.

Slično salolu, lijek benzonaftol (naftil ester benzojeve kiseline) saponificira se u crijevima da nastane betanaftol, koji djeluje antiseptički na sadržaj crijeva.

Metilfenoliili krezola(tri izomera) su po svojstvima i djelovanju slični fenolu. Od njega se razlikuju po niskoj topljivosti i slaboj apsorpciji, no krezoli su po antimikrobnom djelovanju superiorniji od fenola. Topljivost krezola se povećava u alkalnom okruženju.

Krezoli se koriste u otopinama sapuna za dezinfekciju posteljine, prostorija, namještaja, kao i za konzerviranje otopina za potkožnu primjenu.

Ili meta-dioksifenol, manje toksičan od fenola, a po antimikrobnom djelovanju nešto inferiorniji od njega.

U niskim koncentracijama resorcinol izaziva keratoplastični učinak, od jačih koncentracija uočava se keratolitički učinak. Resorcinol se koristi izvana u obliku masti i otopina za kožne bolesti.

Ima prilično jak antibakterijski učinak, ali se u praksi koristi uglavnom kao anthelmintik (vidi dolje).

Klor-supstituirani i neki drugi derivati ​​fenola imaju snažan antimikrobni učinak, često značajno bolji u djelovanju od karbolne kiseline. Od derivata fenola treba spomenuti heksaklorofen (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksaklorodifenilmetan) koji ima visoko baktericidno djelovanje i ne iritira kožu. Heksaklorofen se koristi za izradu sapuna za dezinfekciju koji se koristi za pranje ruku.

List medvjetke (Arctostaphylos uva ursi) sadrži glukozid arbutin, koji se u tijelu razgrađuje u dvoatomni fenol - hidrokinon (paradioksibenzen). Izlučuju ga bubrezi, hidrokinon ima antiseptički učinak na mokraćne putove i izaziva diuretski učinak.

katranrazličitog podrijetla - proizvodi suhe destilacije drva - imaju složen sastav. Njihovo antiseptičko djelovanje ovisi o sadržaju fenola u njima (fenol, krezoli, gvajakol, kreosol i dr.).

Osim čisto antiseptičkog učinka, katrani imaju i lokalno nadražujuće i keratoplastično djelovanje, kao i insekticidno djelovanje.

Od ostalih proizvoda suhe destilacije, ihtiol i albichtol su od praktične važnosti (vidi Pripravci).

Pripreme

Čisti fenol, kristalna karbolna kiselina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezbojni kristali, koji postupno postaju ružičasti u zraku. Za dezinfekciju se koriste 3-5% otopine, za konzerviranje ljekovitih tvari i oblika - 0,1-0,3% otopine.

Čisti tekući fenol, tekuća karbolna kiselina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezbojna ili ružičasta uljasta tekućina. 100 dijelova fenola sadrži 10 dijelova vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mješavina orto-, meta- i para-krezola. Bezbojna ili svijetložuta tekućina s karakterističnim mirisom. Koristi se za dezinfekciju, poput fenola, kao i za konzerviranje otopina za injekcije.

Lisol medicinski (Lysolum medicinale), FVIII. Prozirna uljasta tekućina crveno-smeđe boje, koja je otopina krezola u kalijevom sapunu. Za dezinfekciju pripremite 3-10% otopine. Za dezinfekciju ruku i za ispiranje koriste se 0,5-1% otopine.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bezbojni kristalni prah, topiv u vodi i alkoholu. Za kožne bolesti koriste se 2-5% vodene i alkoholne otopine, 5-10% masti. Ponekad se resorcinol propisuje oralno kao antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofen sapun. Toaletni sapun koji sadrži heksaklorofen. Koristi se za pranje ruku za dezinfekciju.

List medvjetke (Folium Uvae ursi), FVIII. Mali, kožasti, gusti, lomljivi listovi. Koristi se kao uvarak (1:10 ili 1:20) za upalne bolesti mokraćnog sustava.

Salolum, FVIII.Bijeli kristalni prah, gotovo netopiv u vodi. Dodijelite unutar 0,3-0,5 g 2-3 puta dnevno za nespecifične zarazne bolesti crijeva.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bijeli finokristalni prah, bez mirisa i okusa, netopiv u vodi. Primjenjuje se oralno po 0,3-0,5 g 3 puta dnevno.

Ihtiol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Dobiva se kao rezultat prerade katrana iz škriljevca - produkta suhe destilacije posebnih vrsta škriljevca. Sadrži amonijeve soli sulfonske kiseline ulja iz škriljevca. Smeđa sirupasta tekućina koja ima protuupalno, lokalno anestetičko i antiseptičko djelovanje. Koristi se u mastima (5-30%), čepićima, kuglicama, na tamponima pomiješanim s glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozirna smjesa homologa tiofena s primjesom ugljikovodika. Žućkasta tekućina. Koristi se u mastima (2-15%), svijećama i kuglicama. Po farmakološkim svojstvima sličan je ihtiolu. Koristi se u kombinaciji sa zelenim sapunom u obliku paste za suzbijanje ušiju, stjenica i žohara.

Boje

Značajka antimikrobnog djelovanja bojila je poznata selektivnost njihovog djelovanja na određene skupine mikroba, koja se sastoji u činjenici da su neki mikroorganizmi posebno osjetljivi na djelovanje određenih boja. Skupina boja uključuje briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin i metilensko plavo.

Po kemijskoj strukturi spada u derivate rozanilina, odnosno trifenilmetana (oksalat tetraetildiaminotrifenilmetan). Briljantno zelena ima visoko antimikrobno djelovanje protiv Staphylococcus aureus, uzročnika difterije i drugih gram-pozitivnih bakterija. Prisutnost organskih spojeva u okolišu dramatično smanjuje antimikrobni učinak lijeka. Koristi se izvana kao antiseptik za gnojne lezije kože.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), učinkovit kao antiseptik za infekcije uzrokovane koknom florom, osobito streptokokom. Koristi se u vodenim otopinama u profilaktičke i terapeutske svrhe za ispiranje karijesa, u obliku tampona, losiona, kapi za oči, kao i kod kožnih bolesti u mastima i losionima. Rivanol u primijenjenim koncentracijama ima pretežno bakteriostatski učinak. Kada se primjenjuje lokalno, tkiva ne iritiraju. Ukupna toksičnost rivanola je niska.

Tripaflavin, odnosno flavakridin (mješavina 3,6-diaminoakridin hidroklorida i njegovog 10-klorometilata), ima veliki antimikrobni učinak, djeluje depresivno na uzročnika difterije i koknu floru (streptokoke, stafilokoke, meningokoke, gonokoke). Tripaflavin se koristi, kao i kemoterapeutsko sredstvo (vidi Lijekovi za liječenje protozojskih infekcija), za piroplazmozu životinja (intravenozno). Krvni serum ne smanjuje antimikrobno djelovanje tripaflavina. U umjerenim koncentracijama tripaflavin ne nadražuje tkiva. Primjenjuje se lokalno u obliku losiona i ispiranja za liječenje inficiranih rana, flegmona, apscesa. Prije toga, tripaflavin se koristio za liječenje sepse, meningitisa, endokarditisa i drugih bolesti (lijek se davao intravenozno, s oprezom).

Tripaflavin se izlučuje bubrezima i urin postaje zelen.

Tetrametiltionin klorid je inferioran u odnosu na druge lijekove ove skupine u pogledu antiseptičkih svojstava. Koristi se kao antiseptik, izvana za opekline, gnojne kožne bolesti. Gutanje je indicirano za upalne bolesti mokraćnog sustava. Metilensko plavo se također koristi kao protuotrov za trovanje cijanovodonične kiseline. Terapeutski učinak temelji se na sposobnosti metilenskog plavog da pretvara hemoglobin u methemoglobin. Methemoglobin, pak, ulazi u snažnu vezu s cijanidima i time eliminira njihov učinak na tjelesna tkiva.

Pripreme

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlatnozeleni prah, topiv u vodi i alkoholu. Koristi se u vodi i alkoholnim otopinama (1-2%) za podmazivanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Žuti fini kristalni prah, topiv u vodi. Za liječenje rana koriste se 0,05-0,2% vodene otopine, za pranje šupljina - 0,05-0,1% otopine. Masti i paste mogu sadržavati do 10% rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Narančasto-crveni kristalni prah, topiv u vodi i alkoholu. Lokalno se primjenjuje 0,1% otopina tripaflavina u vodi ili izotonična otopina natrijevog klorida.

Metilensko plavo (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tamnozeleni kristalni prah. Vanjski primijenjene 1-3% otopine alkohola. Unutra se dodjeljuje 0,1 g 3-4 puta dnevno.

Kao protuotrov, metilensko plavo se daje intravenozno u 50-100 ml 1% otopine pripremljene u 25% otopini glukoze (ova otopina se naziva kromosmon).

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana predstavljaju novu klasu spojeva s bakteriostatskim djelovanjem.

Antimikrobni učinak derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u molekuli. Posebnost derivata nitrofurana je širok antibakterijski spektar djelovanja (vidi Antibiotici). Imaju inhibitorni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, neke velike viruse i protozoe. Tijekom posljednjih 10-15 godina sintetiziran je veliki broj spojeva ove serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima široki antibakterijski spektar, djeluje depresivno na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Među njima su Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, bacili paratifusa, uzročnik plinske gangrene. Furacilin ima inhibitorni učinak na rase mikroba otporne na penicilin i sulfanilamide (vidi Penicilin i sulfanilamidi). Otpornost mikroba na furacilin se polako razvija. Mehanizam antimikrobnog djelovanja furacilina temelji se na inhibiciji dehidrogenaza - enzima uključenih u redoks procese.

Lokalno, furatsilin u primijenjenim koncentracijama ne djeluje iritativno na tkivo. Naprotiv, pospješujući stvaranje granulacijskog tkiva i proces epitelizacije, pospješuje cijeljenje rana. Furacilin se široko koristi u kirurškoj, ginekološkoj i urološkoj praksi za prevenciju gnojnih infekcija, kao i za liječenje različitih gnojnih procesa.

Šupljine se ispiru vodenim otopinama furacilina, ponovno se irigiraju površine rane, gnojne i kirurške rane, natapaju zavoji, tamponi. Kod dizenterije lijek se propisuje oralno.

DO pozitivna svojstva furatsilina se odnosi na njegovu otpornost na visoke temperature.

Drugi lijek iz serije nitrofurana je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spektar, ali ne utječe na gljivice i viruse. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira i brzo se izlučuje urinom u količini od 50% uzete doze. Gotovo se ne izlučuje s izmetom. Nitrofurantoin može uzrokovati mučninu i povraćanje. Koristi se za oralno liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Sljedeći lijek u ovoj seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Pokazalo se korisnim za liječenje trichomonas colpitisa. Furazolidon se aplicira insuflacijom u rodnicu šećera u prahu koji sadrži 0,1% lijeka.

Pripreme

Furacilin (Furacilinum) (B). Žuti kristalni prah. Primjenjuje se izvana u otopinama 1:5000. Kod gnojne upale srednjeg uha u vanjski se slušni kanal ukapava alkoholna otopina 1:1500. U praksi oka koristi se mast s udjelom furacilina 1:500. Ponekad se propisuje unutar 0,1 g 4 puta dnevno (s dizenterijom).

Od derivata oksikinolina, chinosol (8-hidroksikinolin sulfat) i yatren se koriste kao antiseptici (vidi Kemoterapijski lijekovi). Chinosol se također koristi kao kontracepcijsko sredstvo. Lokalno na tkivo, chinosol nema iritativno djelovanje.

Antimikrobni učinak 8-hidroksikinolina objašnjava se njegovom sposobnošću stvaranja složenih spojeva s metalima koji su od velike važnosti za biokemijske reakcije koje se odvijaju u stanici.

Ulazak metala u takve spojeve (formiranje kliješta) čini ga biološki neaktivnim.

Pripreme

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Finokristalni prah limun žute boje. Za pranje rana, čireva i ispiranje pripremaju se otopine 1:1000-1:2000. Kao kontracepcija, chinosol se koristi u kuglicama (po 0,2 g).

Surfaktanti

Mnogi surfaktanti, ili deterdženti, imaju svojstva deterdženta, pjene i emulgiranja, te se stoga široko koriste u industriji kao deterdženti i emulgatori. Uz to, deterdženti koji se disociraju u otopinama imaju antimikrobni učinak.

Postoje kationski, anionski i neionski deterdženti. U prvom slučaju površinska aktivnost određena je svojstvima kationa, u drugom svojstvima aniona. Kationski deterdženti se široko koriste u medicinskoj praksi kao antiseptici. Po kemijskoj građi spadaju u soli kvartarnih amonijevih baza. Antimikrobno djelovanje ovih spojeva temelji se, s jedne strane, na njihovoj sposobnosti snižavanja površinske napetosti, s druge strane, moguće je da i smanjenje aktivnosti niza enzimskih sustava mikrobne stanice igra ulogu. . Prisutnost proteina u mediju naglo smanjuje antiseptička svojstva spoja. Kationski deterdženti su relativno nisko toksični.

U Sovjetskom Savezu diocid se koristi kao baktericidno sredstvo za pranje ruku kirurga. Sadrži jedan od predstavnika ove skupine tvari - cetilpiridinijev bromid i spoj žive (vidi Živa).

Kemoterapijska sredstva

ja

lijekovi koji selektivno potiskuju razvoj i razmnožavanje uzročnika zaraznih bolesti i invazija u ljudskom tijelu ili inhibiraju proliferaciju tumorskih stanica ili nepovratno oštećuju te stanice.

Kako je H. s. koristiti tvari prirodnog porijekla: Antibiotici i neki alkaloidi, kao što su kinin i emetin, kao i sintetske tvari iz različitih klasa kemijskih spojeva: sulfonamidi (vidi.Sulfanilamidni pripravci), derivati ​​nitrofurana (vidi Nitrofurani ), 8-hidroksikinolin (vidiDerivati ​​oksikinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

U vezi s temeljnim razlikama između infektivnih i tumorskih procesa, izolirani su Ch. s. koji se koriste za specifično liječenje malignih tumora i leukemija. posebna grupa lijekovi protiv raka (Lijekovi protiv raka).

Mehanizam djelovanja raznih H. s. nejednaka. X. s. mogu utjecati na različite elemente stanice mikroorganizma: staničnu stijenku, citoplazmatsku membranu, ribosomski aparat koji osigurava unutarstaničnu sintezu proteina, nukleinske kiseline i neke enzime koji kataliziraju stvaranje tvari potrebnih za život stanica. Dakle, neki antibiotici (penicilini, cefalosporini, cikloserin) i sintetički antifungalni lijekovi(mikonazol, ketokonazol i dr.) remete sintezu stanične stijenke mikroorganizama. Molekularnu organizaciju i funkcije citoplazmatskih membrana narušavaju polimiksini, neki antifungalni antibiotici polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezu proteina na razini ribosoma inhibiraju antibiotici skupine aminoglikozida, kloramfenikol, tetraciklin. Sintezu i funkcije nukleinskih kiselina u mikroorganizmima narušavaju rifamicini, grizeofulvin, etambutol i chingamin. Neki antivirusni agensi, kao što su idoksuridin i vidarabin, mogu utjecati na metabolizam DNK. Red H. s. djeluje na principu antimetabolita. Dakle, sulfanilamidni pripravci su kompetitivni antagonisti para-aminobenzojeve kiseline i zamjenjuju je u procesima sinteze. folna kiselina sudjeluje u sintezi purina i pirimidina. Mehanizam djelovanja kloridina i trimetoprima povezan je s inhibicijom dihidrofolat reduktaze, koja katalizira pretvorbu folne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu. Koristi se kao H. sa. preparati bizmuta, kao što su bijokinol, bismoverol, spojevi antimona, kao što je solusurmin i dr., blokiraju sulfhidrilne skupine raznih enzima mikroorganizama.

Prilikom stvaranja novog H. sa. polaziti od sljedećih zahtjeva za njih: visoka selektivnost antimikrobnog učinka u netoksičnim dozama za ljude (visoki kemoterapijski indeks); spor razvoj rezistencije na lijekove u mikroorganizama (Otpornost mikroorganizama na lijekove); održavanje visoke aktivnosti u različitim okruženjima tijela: optimalna farmakokinetička svojstva (apsorpcija, distribucija, izlučivanje) koja osiguravaju nakupljanje Ch. u žarištima lokalizacije patogena u količinama dovoljnim za suzbijanje vitalne aktivnosti mikroorganizama itd. Dobivanje Ch. S tim u vezi, većina postojećih H. s. ima određene nedostatke koji se moraju uzeti u obzir u procesu uporabe lijekova.

U medicinskoj praksi H. s. široko se koristi za etiotropnu terapiju bolesnika s zaraznim bolestima (vidi. kemoterapija ), kao i za prevenciju infekcija (vidi.Kemoprofilaksa) i sanitacije osoba koje su nositelji određenih uzročnika bolesti (kemosanacija).

U postupku primjene H. s. može imati nuspojave. Sve je izazvalo H. s. nuspojave se mogu podijeliti u tri skupine: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije uzrokovane izravnim toksičnim učinkom Ch. 3) reakcije povezane sa specifičnim (antimikrobnim) djelovanjem Ch.

Kao i većina drugih lijekova, X. s. su kemijski spojevi strani ljudskom tijelu i stoga mogu djelovati kao antigeni. Po svojoj prirodi, uzrokovane H. s. alergijske reakcije se ne razlikuju od sličnih reakcija uzrokovanih bilo kojim drugim lijekovima. Simptomi ovih reakcija karakterizirani su polimorfizmom od svrbeža, urtikarije i drugih dermatitisa uzrokovanih lijekovima do najtežih anafilaktičkih reakcija kao što su angioedem i anafilaktički šok. Slične komplikacije razvijaju se kod osoba osjetljivih na određeni lijek. S tim u vezi, kako bi ih spriječili prije imenovanja H. s. preporučljivo je utvrditi da li je u anamnezi bilo alergijskih reakcija na propisani lijek ili lijekove koji su mu po strukturi slični, budući da se unakrsna alergija obično razvija na tvari slične kemijske strukture. Na primjer, na sve lijekove iz skupine penicilina, sulfonamide itd.

Osim specifičnog (antimikrobnog) djelovanja, X. s. imaju određeni organotropizam, što je razlog za razvoj nuspojava povezanih s njihovim izravnim toksičnim učinkom. Takvi su učinci tipični za pojedine lijekove (na primjer, ototoksičnost aminoglikozida, nefrotoksičnost polimiksina, itd.). Stupanj njihove ozbiljnosti i učestalost pojave uvelike ovise o dozi, načinu primjene i trajanju primjene lijekova.

Nuspojave ove skupine uključuju lokalne reakcije koje proizlaze iz izravnog nadražujućeg djelovanja lijekova u području njihove primjene, na primjer, aseptični apscesi i nekroze kada se daju intramuskularno, flebitis - kada se daju intravenozno, dispeptički poremećaji - kada se primjenjuju lijekovi uzimaju se oralno. Ista skupina komplikacija uključuje toksične lezije pojedinih organa ili sustava, na primjer, neurotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Neurotoksične reakcije mogu se manifestirati mentalnim poremećajima (akrikhin, izoniazid, cikloserin), lezijama VIII para kranijalni živci(aminoglikozidi, kinin), vidnog živca (kinin, emetin, etambutol), polineuritisa (izoniazid, cikloserin, polimiksin, emetin) itd. Nefrotoksični učinak je tipičan za aminoglikozide, polimiksine, sulfonamide, neke druge lijekove iz skupine amfotericina B. Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imaju hepatotoksična svojstva. Sulfonamidi, levomicetin, amfotericin B, kloridin mogu negativno utjecati na hematopoezu. U osoba s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima, neki H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) mogu uzrokovati hemolitičku anemiju.

Nuspojave povezane s antimikrobnim učinkom Ch. . Komplikacije ove skupine javljaju se samo pri korištenju H. s. i ne razvijaju se pod utjecajem drugih lijekova koji nemaju antimikrobno djelovanje.

Disbakterioza se razvija kao posljedica kršenja pod utjecajem Ch. normalna biološka ravnoteža mikroflore u tijelu. na primjer, kada antibiotici širokog spektra suzbijaju saprofitnu bakterijsku floru, stvaraju se uvjeti za pretjerani razvoj gljivica sličnih kvascu i pojavu kandidijaze. Komplikacije ove vrste ne nastaju kada se koristi H. s. s ograničenim spektrom antimikrobnog djelovanja (na primjer, sintetski lijekovi protiv tuberkuloze - izoniazid itd., lijekovi protiv malarije, grizeofulvin i niz drugih lijekova).

Reakcija bakteriolize, odnosno endotoksična reakcija (Yarish-Herxheimerova reakcija), nastaje kao posljedica brze smrti patogena i oslobađanja velike količine endotoksina iz njih. Očituje se zimicama, groznicom, obilnim znojenjem i nekim drugim simptomima koji nalikuju endotoksičnom šoku. Ova komplikacija može nastati kod niza infekcija (tifus, sifilis, bruceloza i dr.) na početku liječenja aktivnim Ch. u visokim dozama.

Uzrok nedostatka vitamina pri korištenju H. s. najčešće potiskuju vitalnu aktivnost crijevne mikroflore koja sintetizira niz vitamina - riboflavin, piridoksin itd. Međutim, neki H. s. može uzrokovati hipovitaminozu i zbog drugih mehanizama. Dakle, izoniazid remeti stvaranje piridoksal fosfata i na taj način doprinosi razvoju znakova nedostatka piridoksina.

Uz snažnu kemoterapiju s visoko aktivnim H. s. moguća je tako brza supresija uzročnika da, u isto vrijeme, dovoljna napetost stanične ili humoralni imunitet. To je jedan od razloga za pojavu recidiva kod određenih infekcija – bruceloze, trbušnog tifusa i dr. Osim toga, neki Ch.

II Kemoterapijska sredstva

lijekovi koji potiskuju vitalnu aktivnost mikroorganizama ili tumorskih stanica (antibiotici, sulfonamidi, antitumorska sredstva itd.).