Nespecifični ulcerozni kolitis koji je izliječen. Liječenje ulceroznog i kroničnog kolitisa

Raznolikost etiologije kolitisa krije više od 15 vrsta ove bolesti, od kojih svaka ima svoj uzrok i zahtijeva poseban pristup liječenju. U većini slučajeva, terapija lijekovima djeluje prilično agresivno, pa mnogi stručnjaci, uz posebnu prehranu, stavljaju liječenje kolitisa kućnim lijekovima u kategoriju glavnih metoda izlaganja. Narodni recepti može nježno i delikatno zaustaviti upalu, smanjiti bol, ukloniti nadutost i nadutost. I što je najvažnije, prirodne komponente narodnih lijekova ne daju nikakve nuspojave ako su pravilno odabrane iu pravim omjerima.

Prednosti i značajke tradicionalne medicine

Odabir lijekova biljnog porijekla s upalom crijeva, treba ga provesti uzimajući u obzir složeni učinak na tijelo pacijenta. Glavna stvar je što je brže moguće ukloniti uzrok patologije, zaustaviti razvoj upale, spriječiti pojavu ulceroznih lezija i vratiti crijeva u sposobnost normalnog obavljanja svojih funkcija.

Liječnici koriste narodne lijekove kao samostalnu terapiju za kronični oblik gotovo svih vrsta crijevnih oštećenja ili kao pomoćne metode tretman za poboljšanje učinka farmakološki pripravci i eliminirati njihove nuspojave.

Ne zaboravite dobiti pozitivan učinak liječenje kućnim lijekovima moguće je samo ako lijekove propisuje stručnjak.

Samo gastroenterolog može odabrati biljke potrebne u ovom konkretnom slučaju, odrediti način primjene i izračunati ispravnu shemu i dozu.

Tijek liječenja nužno uključuje sljedeće faze:

1. Uklonite uzrok razvoja.
2. Smanjena aktivnost upalni proces.
3. Utjecati na simptome, kako bi se uklonili.
4. Obnavljanje normalne crijevne flore i zacjeljivanje zahvaćenih područja sluznice.
5. Prevencija egzacerbacija i produljenje razdoblja smirenosti.

Uklanjanje simptoma kolitisa dekocijama i infuzijama

Kako bi kućni lijekovi bili što učinkovitiji, a istovremeno sigurni, liječnik treba saznati točan uzrok bolesti, te sukladno tome odrediti vrstu kolitisa.

kataralni kolitis

Je početna faza lezije razne vrste bolesti. Kataralni kolitis može biti uzrokovan takvim provokativnim čimbenicima kao što su:

• nepoštivanje pravila osobne higijene ili konzumacija neopranog voća i povrća (zarazni oblik);
• iznenadni fizički ili psihički stres;
• živčani šok ili stres (spastični);
• genetska predispozicija organizma;
• neadekvatan odgovor imunološki sustav na iritant;
• greške u ishrani.

Ovaj oblik bolesti nije opasan, a pravilnim pristupom prestaje u roku od dva do tri dana. Nakon utvrđivanja uzroka i njegovog otklanjanja preporuča se ovih dana pridržavati se prehrane izgladnjivanjem, unositi što više tekućine, a tijekom napadaja boli na oboljelo mjesto staviti ledeni oblog.

Tradicionalna medicina preporučuje liječenje infuzijom sjemena kima(Žlicu suhih sjemenki prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte na toplom mjestu sat vremena). Uzmite infuziju treba biti dvije žlice tijekom dana, što je češće moguće. Lijek zaustavlja prve simptome upale i potiče brzo ispiranje nadražujućih tvari iz hrane.

Pseudomembranozni kolitis (lijekom izazvan).

Česta vrsta bolesti koja se pojavljuje u pozadini dugotrajne primjene antibiotika ili neovisnih pokušaja liječenja drugih bolesti. Ovaj oblik je sekundarna patologija, jer se razvija u pozadini drugih sustavnih bolesti. Agresivno djelovanje lijekova narušava ravnotežu prirodne crijevne mikroflore, stvarajući ugodne uvjete za brzu reprodukciju uvjetno patogenih bakterija.

Liječenje kolitisa narodnim lijekovima počinje nakon ukidanja antibiotika. Preporuča se uzeti čašu ujutro natašte rižina voda. Također pomaže u uklanjanju opijenosti i obnavljanju normalna mikroflora crijevna infuzija hrastove kore. 25 mg suhe kore ulije se u čašu kipuće vode i infundira pola sata. Uzmite ½ šalice ujutro i navečer nakon jela.

U slučaju da liječnik odluči nastaviti s antibiotskom terapijom, istodobno možete piti infuziju ljekarničke kamilice ili celandina.

erozivni kolitis

Ovaj oblik se obično javlja nakon prodora i razmnožavanja predstavnika patogena mikroflora od streptokoka, patogenih bakterija, coli ili stafilokoka. Vrlo često se erozivni kolitis razvija u pozadini oštećenja takvih bolesti kao što su:

• pankreatitis;
• gastritis;
• atonski zatvor;
• nakon traume.

Opasnost od erozivnog oblika leži u činjenici da se s neadekvatnim liječenjem ili zanemarivanjem simptoma, postojeće manifestacije crijevne sluznice brzo degeneriraju u višestruke čireve. A simptomi ulceroznog tipa prijete ozbiljnim komplikacijama za pacijenta.

Ulcerozni kolitis

Ovo je najopasniji oblik kolitisa koji karakteriziraju uzroci nepoznati znanosti i nizak rezultat. liječenje lijekovima. prirodni lijekovi tretmani su najučinkovitiji, najprikladniji i sigurniji upravo u razvoju ulceroznog tipa bolesti. Nakon posebne prehrane, velika većina gastroenterologa preporučuje uzimanje tradicionalne medicine.

Prvi dan egzacerbacije ulceroznog kolitisa potrebno je uopće odbiti jesti, zamijenivši ga negaziranim mineralna voda ili mekana prirodni sokovi bez pulpe.

Od drugog dana možete početi jesti pasiranu hranu, poput žitarica na vodi ili pire krumpira. Ujutro prije prvog obroka piti sok od sirovog krumpira. Između obroka uzimajte infuziju bilja poput kamilice i gospine trave. Prije spavanja pripremite zeleni čaj s dodatkom istih biljaka i meda.

spastični kolitis

Razvija se u pozadini poremećaja u središnjem ili autonomnom živčanom sustavu. Uzroci su živčani šokovi, stres, dugotrajna depresija, kronični umor. U ovom obliku ne postoje lezije crijevne sluznice kao takve, već sve negativni simptomi kolitis.

Za njihovo uklanjanje, kao i kod ulceroznog tipa, prikladnije su nego ikad ljekovite biljke, čija svojstva blagotvorno utječu na stanje. živčani sustav. Preporučeni recepti su:

• infuzija metvice, kima, limuna i klinčića;
• izvarak plodova komorača;
• mješavina meda, soka aloe i nekoliko kapi valerijane.

Također pomaže uzimati kolekciju bilja kao što su:

• trputac;
• kamilica;
• gospina trava;
• metvica.

Osim gutanja infuzija i dekocija iz raznih ljekovite biljke, mogu se koristiti kao mikroklisteri. Liječenje upale crijevne sluznice sličnom metodom indicirano je za pogoršanje ulceroznog ili erozivnog kolitisa, atoničnog i toksičnog.

Trputac, neven, kadulja i kamilica učinkovito ublažavaju upale, pomažu u zaustavljanju krvarenja i zacjeljuju čireve i čireve.

Hrastova kora i sok aloe potiču motoriku kod atoničnog kolitisa, a celandin i gospina trava lako uklanjaju toksine.

Osim toga, mikroklisteri pomažu riješiti se zatvora kod kolitisa i normaliziraju stvaranje stolice u slučaju proljeva.

Jedna od najpopularnijih tema za raspravu među pacijentima s UC-om je: “Kako ući u remisiju na dulje vrijeme? Kako odbiti lijekove bez rizika od pogoršanja u isto vrijeme? Rijetki se odlučuju na eksperimentiranje na svom tijelu, jer se to može pretvoriti u još više problema. Ali, kao što znate, bez eksperimenata ne bi bilo otkrića.

Ono što ćete naučiti u ovom članku može vam se u našoj situaciji činiti apsurdnim. Svi znamo da je temelj liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa prehrana u kojoj prevladavaju lako probavljive hranjive tvari. Danas ćemo govoriti o malo drugačijem pristupu.

Ranije sam objavljivao članke o “atipičnim” obrascima moći, poput i. No, filozofija alkalizacije tijela je potpuno drugačija.

Stanice, kemijske reakcije unutar njih, korisne bakterije u crijevima i sam imunološki sustav puno bolje funkcionira u alkalnom okruženju. Ali u ljudskom tijelu, osim alkalne sredine, postoji i ona kisela.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, jest hiperaciditet okoliša prethodi nastanku mnogih bolesti. Čemu točno vodi kiselost?

• Smanjena aktivnost stanica.
• Brzi umor.
• Zadržavanje otrova u tijelu.
• Povećan rizik od autoimunih i kardiovaskularnih bolesti.

Nespecifični ulcerozni kolitis dovodi do pogrešan rad sustava (debelo crijevo sadrži 70% ukupnog volumena cjelokupnog imunološkog tkiva tijela). Za normalizaciju njegove aktivnosti nije dovoljna spomenuta acidobazna ravnoteža. Naš cilj je prevalencija lužine nad kiselinom.

Alkalna razina tijela ovisi o prehrani, okolišu i osobi. Prilagođavanjem jelovnika i dodavanjem nekoliko dobrih navika u svoj životni stil možete postupno uspostaviti optimalno alkalno okruženje za nas i time poboljšati zdravlje. Zatim ćete vidjeti nekoliko preporuka, slijedeći koje možete alkalizirati svoje tijelo.

Pijte više čiste vode

Da pomognete svom voljenom tijelu ukloniti otpad, toksine i ostalo štetne tvari potrebno je više vode. Liječnici preporučuju piti 1,5 do 2,5 litara čiste vode dnevno (to ne uključuje čaj, kavu, sokove, juhe i drugu hranu). Za veću alkalizaciju možete dodati 1 žlicu sode u 1 litru vode.

Započnite dan čašom vode s limunom i medom

Da, limun je jako kiselo voće, ali nije sve tako jednostavno. Limun blagotvorno djeluje na organizam, čisti ga i pomaže neutralizirati višak kiselosti. Ujutro natašte popijte čašu vode pomiješane sa sokom od pola limuna i dvije žličice meda.

Jedite šareno povrće i voće

U svakodnevnu prehranu obavezno uvrstite barem 4-6 obroka povrća i voća u svim duginim bojama. Povrtna salata- ovdje je vaš glavni izvor alkalnih minerala, pogotovo ako ga obilno začinite maslinovo ulje. Što se tiče voća: velika većina povećava koncentraciju lužine u tijelu (jabuke, kruške, ribizle, dinje, grožđe itd.).

Odlučite se za sirovo povrće i voće

Što se tiče bolesnika s UC, to ne zvuči čudno, ali pokušajte jesti što je više moguće sirovo povrće i voće – to će povećati prevalenciju lužine nad kiselinom u vašem tijelu. Žudite za kuhanim krumpirom? Opskrbite je svježim oguljenim krastavcem! Ili vermicelli sa sirom? Rotkvice sa špinatom neće biti suvišne!

Nemojte koristiti i

Kolači, lepinje, kreme, sokovi iz trgovine i druge stvari koje sadrže šećer jako zakiseljavaju tijelo, što dovodi do lošeg zdravlja i bolesti. Konzumaciju ove vrste hrane ograničite na minimum, odlučite se za prirodno voće.

Jedite "pravu" sol

Zamijenite običnu kuhinjsku sol morskom soli – ona sadrži više korisnih minerala. Također, možete koristiti razne začine-zamjene za sol: začinsko bilje, ocat, sirup od nara, čili, wasabi.

Ograničite unos mliječnih proizvoda

Punomasno mlijeko i mliječni proizvodi ne utječu baš dobro na alkalni okoliš tijela. Da, mlijeko i njegovi derivati ​​sadrže puno drugih vitamina, ali bolje je jesti više orašastih plodova – u našem slučaju su zdraviji.

Uzmite suplemente probavnih enzima

Ako se vaša prehrana sastoji od 60-70% sirove hrane, tada vam nisu potrebni nikakvi dodaci. Ali ako u vašem dnevnom jelovniku nema dovoljno sirovog povrća, tada će proces probave stvoriti dodatni teret za tijelo, posebno za gušteraču - u ovom će slučaju konzumacija biti opravdana. Štoviše, vrijedi zapamtiti da su sirovo voće i povrće dobra vlakna, koja su toliko potrebna našim crijevima za uspješno probavljanje hrane.

Izbjegavajte stres

Nije tajna da je to loše emocionalno stanje najčešće je uzrok mnogih bolesti

Na Zavodu za gastroenterologiju i dijetetiku izrađene su smjernice za pacijente „Djetalna prehrana kod upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest)“. Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja u Sankt Peterburgu "Sjeverozapadno državno medicinsko sveučilište po imenu A.I. I.I. Mechnikov "(bivši SPbMAPO).

Profesor A.Yu. Baranovsky, profesor L.I. Nazarenko, nutricionist A.G. Kharitonov

St. Petersburg

Uvod

Posljednjih desetljeća u Rusiji, kao i u cijelom svijetu, bilježi se porast incidencije upalnih bolesti crijeva (IBD), koje uključuju Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis - kronična bolest upalne prirode, koju karakteriziraju ulcerozne promjene na sluznici debelog crijeva. Žene i muškarci podjednako često obolijevaju od ulceroznog kolitisa. Ljudi različite dobi obolijevaju, ali postoje dva vrhunca incidencije: 15-30 i 50-70 godina. Tijekom bolesti razlikuje se egzacerbacija (koja se očituje učestalom stolicom pomiješanom sa sluzi i krvlju, bolovi u trbuhu, groznica itd.) i remisija (nedostatak aktivnosti upalnog procesa). Ulcerozni kolitis karakterizira progresivni tijek i često - razvoj komplikacija.

Za razliku od ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest u proces upale može biti uključena cijela probavna cijev, od usne šupljine do analnog kanala, ali najčešće je zahvaćen ileum. Moguće su komplikacije kako na crijevima (apscesi, fisure, fistule, suženja, itd.), tako i izvan crijevnih (kolelitijaza i bolest urolitijaze, proteinsko-energetski nedostatak itd.).

Za liječenje IBD-a, protuupalni lijekovi (derivati ​​5-aminosalicilne kiseline), hormonski lijekovi (prednizolon, metilprednizolon), antibakterijska sredstva, imunosupresivi i imunomodulatori, lijekovi biološka terapija, kirurške metode liječenja. Sastavni dio liječenja IBD-a je dijetoterapija.

Pitanje pravilnu prehranu kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa još uvijek je teško i za dijetetičara i za pacijenta. Pacijenti često primjećuju da se takve manifestacije bolesti kao što su bol ili proljev javljaju odmah nakon jela. Stoga većina njih želi jasne preporuke što mogu jesti i piti. Međutim, za razliku od bolesti koje strogo ovise o prehrani, kao što su dijabetes melitus ili giht, ne postoje čvrste i brze preporuke o prehrani za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Međutim, uz lijekove, kirurška intervencija i korekcija načina života, dijetoterapija je temelj uspješnog liječenja bolesti.

Treba imati na umu da se dijetetske mjere poduzete za Crohnovu bolest razlikuju od onih za ulcerozni kolitis. Prehrana tijekom egzacerbacije razlikuje se od prehrane tijekom remisije bolesti. Štoviše, svaki pacijent drugačije reagira na hranu.

Ne postoji jedinstvena dijeta za pacijente s IBD-om. Svaki pacijent zahtijeva individualni pristup, kao i svaki pacijent mora biti pažljiv prema sebi i svojim prehrambenim navikama. S druge strane, netočno bi bilo reći da pacijentima s IBD-om nije potrebna dijeta i da za njih nema preporuka.

Mnogi pacijenti s IBD-om su pothranjeni, što se očituje kao gubitak težine, malapsorpcija hranjivih tvari i (rjeđe) pothranjenost. Na primjer, 65% -75% svih pacijenata s IBD-om, posebno onih s Crohnovom bolešću, ima manju tjelesnu težinu. Osim toga, 60%-80% svih pacijenata pati od anemije. Neadekvatnu prehranu treba korigirati dobro odabranom prehranom s dovoljnim unosom vitamina, minerala, proteina i drugih hranjivih tvari. Nedovoljna tjelesna težina ili pothranjenost kod pacijenata s IBD-om ne bi smjeli proći nezapaženo, jer slabe njihovu imunološku obranu.

Jedan od uzroka nedostatka je neadekvatna prehrana. Mnogi pacijenti se boje jesti. Djeluju po principu: "Bolje je ne jesti ništa nego jesti nešto krivo." Drugi pacijenti pate od raznih vrsta intolerancije na hranu koja ograničava njihovu prehranu na određene skupine namirnica.

Dijetoterapija za razne aktivnosti upalne bolesti crijeva

Ako je aktivnost bolesti visoka (česta stolica sa značajnom primjesom krvi, bolovi u trbuhu, groznica, bolovi u zglobovima i sl.), potrebno je ograničiti ili potpuno isključiti običnu hranu i zamijeniti je umjetnom prehranom. Umjetna prehrana dijeli se na enteralnu (u kojoj mješavine hranjivih tvari ulaze u tijelo kroz usta ili cijev) i parenteralnu (u ovom slučaju hranjive smjese se daju intravenozno).

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste smjesa za enteralne: standardne, poluelementarne smjese, modularne, usmjerene smjese.

Standardne mješavine – sadrže sve potrebne makro- i mikronutrijente u skladu s dnevnim potrebama organizma. Primjenjuju se u većini kliničkih situacija gdje postoje indikacije za enteralnu prehranu, s iznimkom teških poremećaja probave i apsorpcije hranjivih tvari, kao i patologije organa (jetrene, bubrežne i dr.). Takve mješavine uključuju Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original i niz drugih.

Poluelementarne smjese također uključuju potpuno uravnotežene hranjive tvari, u kojima su proteini predstavljeni u obliku podijeljenih molekula (peptida i aminokiselina). Propisuju se za teške poremećaje probavnih i apsorpcijskih funkcija, uključujući i rane postoperativno razdoblje("Peptamen", "Nutrien elemental").

Modularne smjese sadrže samo jedan od nutrijenata (proteini, masti) ili pojedinačne aminokiseline (glutamin), regulatore metabolizma (L-karnitin). Koriste se za dopunu prehrani umjetne ili konvencionalne medicinske prehrane.

Ciljane mješavine dizajnirane su za ispravljanje metaboličkih poremećaja tipičnih za ovu patologiju (hepatična - Nutricomp Hepa Liquid, bubrežna - Nutricomp Renal, imunološki poremećaji (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, dijabetes- Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Načini unošenja enteralnih smjesa u tijelo: sondom (provodi medicinsko osoblje) ili kroz usta (sami pacijent). Za bolju asimilaciju smjesa i sprječavanje nuspojava, bolje je davati volumen mješavine preporučene od strane liječnika u malim obrocima tijekom dana. U ovom slučaju, za hranjenje kroz cijev, možete koristiti uvođenje smjese kapanjem kroz cijev. Ako bolesnik može samostalno jesti, preporuča se način "pijuckanja" (pijenje kroz koktel tubu ili u malim gutljajima).

Parenteralna prehrana može biti potpuna ili djelomična. Potpuna parenteralna prehrana provodi se potpuno uravnoteženim mješavinama, uključujući bjelanjke, masti i ugljikohidrate, kao i vitamine i elemente u tragovima koji su potrebni za održavanje vitalne aktivnosti tijela. Djelomična parenteralna prehrana osigurava se davanjem jedne ili dvije esencijalne hranjive tvari (npr. proteina i ugljikohidrata).

Kada intravenska primjena smjese hranjivih tvari gastrointestinalni trakt se isključuje iz procesa probave. Ova vrsta hrane ima svoje prednosti (nema nadražujućeg djelovanja na crijeva, tj. štedi ih) i nedostatke (dugo zaustavljanje gastrointestinalnog trakta). Vrijednost potonjeg može se smanjiti ako trajanje intravenske primjene ne prelazi 7-10 dana, a čak i prije završetka parenteralne prehrane uzimaju se enteralne smjese.

Kako se aktivnost upale smiruje, uz enteralne smjese moguće je prepisivanje jela od prirodne hrane. Povećati nutritivna vrijednost dodatak suhih složenih proteinskih mješavina (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib i drugi) jelima pomaže prirodnoj prehrani (vidi dolje)

Opće karakteristike prehrane u fazi teškog pogoršanja bolesti. Sadržaj masti i ugljikohidrata je ograničen; sadržaj proteina je normalan ili blago povišen. Prehrana sa smanjenim sadržajem kuhinjske soli, s oštrim ograničenjem mehaničkih i kemijskih nadražujućih tvari sluznice gastrointestinalnog trakta. Isključene su namirnice i jela koja pospješuju procese fermentacije i truljenja u crijevima; posebice mlijeko, gruba vlakna, začini i sva jela koja potiču lučenje žuči, lučenje želuca i gušterače. Dijeta je frakcijska - 5 - 6 puta dnevno.

Kemijski sastav i energetska vrijednost prehrane. Bjelančevine - 70-85 g (od toga 40-45 g životinje), masti - 70-80 g (od toga 10 g biljnog porijekla), ugljikohidrati - 250-300 g (od toga jednostavnih 50 g). Energetska vrijednost - 1900-2200 kcal. Stolna sol - 6 g. Besplatna tekućina - 1,5-2 litre.

Kulinarska obrada. Sva jela se pasiraju, pripremaju kuhana ili kuhana na pari. Temperatura toplih jela - 55-60 0 C, hladnih - ne niža od 15 0 S.

- kruh i pekarski proizvodi- krekeri od bijelog pšeničnog kruha, neprženi, tanko narezani;

- juhe - na vegetarijanskoj, nemasnoj mesnoj ili ribljoj juhi s dodatkom sluzavih dekocija (riža, heljda, zobene pahuljice, pšenično brašno), mesnih ili ribljih okruglica, mesnih okruglica, pahuljica od jaja, kuhanog i pasiranog mesa, koji se do - dodaju sa sluzavim dekocijama;

- jela od mesa i ribe- nemasne i nemasne sorte (govedina, teletina, perad) u obliku parnih kotleta, okruglica, mesnih okruglica, soufflea od kuhanog mesa - mljeveno meso propasira se 3-4 puta kroz mlin za meso sa sitnom rešetkom. Riba je dopuštena samo svježa (ne smrznuta) i sorte s niskim udjelom masti(smuđ, deverika, šaran, bakalar, navaga itd.). Tehnologija kuhanja riblja jela isto što i meso;

- jaja i proizvodi od jaja-u obroke se dodaju jaja (ne više od 1 jajeta dnevno);

- mlijeko i mliječni proizvodi– svježi svježi sir (po mogućnosti precipitiran s kalcijevim solima - kalciniran) u pasiranom obliku. Punomasno mlijeko - prema toleranciji;

- povrće i začinsko bilje- isključeni su;

- voće, bobice, slatkiši– isključeni su;

- - kaša zgnječena od riže, zobenih pahuljica, heljde, griza i drugih žitarica kuha se u vodi ili mesnoj juhi s malo masnoće. Mahunarke su isključene;

- masti- jelima se dodaje svježi maslac;

- grickalice- isključeni su;

- umaci i začini– isključeni su;

- pića i sokova- slab čaj, sokovi u obliku želea, žele od voća i bobica, izvarak sušenog crnog ribizla, borovnice, ptičje trešnje.

Zabranjeno: svježi kruh, povrće, začinsko bilje, mahunarke, voće, prirodno bobičasto voće, gljive, punomasno mlijeko, umaci, začini, grickalice, prirodna jaja, slatkiši, slastice, med, džem, gazirana pića, hladna jela.

Stol 1 . Okvirni jednodnevni jelovnik prehrane za teške egzacerbacije upalnih bolesti, praćene proljevom

Ova verzija prehrane je fiziološki neispravna i monotona. Zato ga je u fazi izraženog pogoršanja bolesti bolje propisati samo kao dodatak standardnim enteralnim mješavinama u obliku zasebnih jela tijekom 5-7 dana.

U fazi jenjavanja egzacerbacije prelaze na fiziološki cjelovitu prehranu s normalnim sadržajem bjelančevina i masti, smanjenjem sadržaja ugljikohidrata uz umjereno ograničenje kuhinjske soli, mehaničkim i kemijskim iritantima crijevne sluznice. Isključene su namirnice i jela koja pospješuju procese fermentacije i truljenja u crijevima, aktivni stimulansi želučane sekrecije. Frakcijska prehrana - 5-6 puta dnevno.

Kulinarska obrada. Jela se pire, kuhaju kuhana ili kuhana na pari. Juhe pasirane ili sa sitno nasjeckanim povrćem i dobro prokuhanim žitaricama. Mogu se peći pojedina jela, ali bez hrapave kore. Temperatura toplih jela - 55-60 0 C, hladnih - ne niža od 15 0 C.

Bjelančevine 70-85 g (od toga 45-50 g životinje), masti - 80-100 g (od toga 10-15 g biljne), ugljikohidrati - 350-450 g (od toga 50-60 g jednostavnih). Energetska vrijednost - 2400-2900 kcal. Kuhinjska sol - 6 g.

- kruh i pekarski proizvodi- jučerašnji pšenični kruh, suhi keks, suhi keksi tipa "Ma-ria" (ukupno pekarski proizvodi ne više od 200 g dnevno);

- juhe- kuhana u vodi, nemasna mesna ili riblja juha s dobro kuhanim žitaricama, rezancima, sitno nasjeckanim povrćem (osim bijelog kupusa);

- jela od mesa i ribe- od mesa i ribe nemasnih sorti (nestara i nemasna govedina, teletina, piletina, puretina, zec, smuđ, štuka, bakalar) kotleti, polpete, okruglice, suflei, kuhani ili pareni kiflice pripremaju se u nasjeckanim oblik;

- jaja i proizvodi od jaja- jaja (1 komad dnevno) meko kuhana ili u obliku dodataka jelima; omleti od bjelanjaka, meringue, snježne kugle;

- mlijeko i mliječni proizvodi- mlijeko samo u jelima u ograničenim količinama, fermentirana mliječna pića - kefir, acidofil, acidofilno mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt itd. Svježe pripremljen svježi sir (po mogućnosti kalciniran), prirodan, u obliku skutne mase, pudinga od skute;

- povrće i začinsko bilje- tikvice, bundeva, mrkva, zeleni grašak i ograničena količina krumpira kuhaju se kuhani i pasirani, koristi se souffle od povrća na pari od pasiranog povrća. Zrele rajčice u prirodnom obliku - ne više od 100-150 g dnevno;

- voće, bobice, slatkiši- slatke sorte bobičastog voća i voća (osim dinja, lubenica, marelica i šljiva) u obliku pasiranih kompota, želea, želea, pjena i raznih sokova; pečene jabuke, kruške, džemovi i džemovi od slatkih sorti bobičastog voća i voća; uz dobru podnošljivost u ograničenim količinama (do 150 g), možete jesti sirove jagode, slatke zrele jabuke i kruške;

- žitarice i tjestenina -riža, heljda, zobene pahuljice, zobene pahuljice, griz i druge krupice u pasiranom obliku kao prilozi, žitarice, tepsije (bez kore); vermicelli, rezanci, mala tjestenina - u juhama, u obliku priloga i tepsija. Preporučljivo je dodati suhe složene proteinske smjese u žitarice (na primjer, "DISO" Nutrinor) u količini od 2 žlice kako bi se povećao sadržaj proteina u jelima;

- masti- neslani maslac dodaje se u gotova jela i na stol, ali ne više od 10 g po prijemu;

- grickalice- blagi sir, ruski, Yaroslavl, itd.; doktorska kobasica, pašteta, teletina, natopljena haringa, aspik meso, aspik jezik;

- umaci i začini- umaci na mesnim, povrtnim i ribljim slabim juhama s koparom, peršinovim lišćem, mliječnim bešamel umakom s malom količinom kiselog vrhnja, voćnim umacima; može se koristiti cimet;

- pića i sokovi- čaj s mlijekom, izvarak od trna, slaba crna kava s mlijekom; slatki sokovi od voća i bobica, sokovi od povrća(ne iz konzerve) pola s vodom.

Zabranjeno: crni kruh, muffini i peciva; bijeli kupus, krastavci, grašak, grah, leća, meso, riba, povrće u konzervi; masne sorte mesa i ribe; pržena hrana; jaka kava, sokovi od cijelog povrća; gazirana i hladna pića; sladoled, punomasno mlijeko, vrhnje, prirodno kiselo vrhnje; čokolada i čokolade.

Tablica 2. Okvirni jelovnik jednodnevne prehrane za bolesnike s upalnim bolestima crijeva u fazi jenjavanja egzacerbacije

1. doručak: kuhana riba, pire krumpir, pire od riže s dodatkom DISO Nutrinor mješavine, čaj

2. doručak: kalcinirani svježi sir (100 g)

Ručak: blagi pasirani sir (30 g), juha od bisernog ječma u mesnoj juhi s pireom mrkva, mesna štruca s pasiranom heljdinom kašom, žele od jabuka

Međuobrok: juha od šipka (1/2 šalice), proteinski omlet

Večera: kuhani jezik s pireom od mrkve, kalcinirani svježi sir

Noću: kefir (1 čaša)

Za cijeli dan: bijeli kruh - 300 g, šećer - 50 g, maslac - 10 g, voće, bobičasto voće - 300 g

Kod upalnih bolesti crijeva u razdoblje oporavka propisuju istu prehranu, proširujući prehranu jedući ista jela, ali ne u obliku pirea, što vam omogućuje vraćanje poremećenih funkcija probavnih organa.

Opće karakteristike. Prehrana je fiziološki cjelovita, s normalnim sadržajem bjelančevina, masti, ugljikohidrata i restrikcije soli, uz određeno ograničenje mehaničkih i kemijskih iritansa sluznice gastrointestinalnog trakta, s izuzetkom namirnica i jela koja pospješuju procese fermentacije. i truljenje u crijevima, kao i jaki stimulansi lučenja žuči, sekrecije želuca i gušterače, tvari koje nadražuju jetru. Frakcijska prehrana - 5-6 puta dnevno.

Kulinarska obrada. Hrana se kuha u kuhanom obliku, pari, a također se peče u pećnici, poslužuje se za stol uglavnom ne zgnječena. Temperatura toplih jela je 55-60 0 C, hladnih - ne niža od 15 0 C.

Kemijski sastav i energetska vrijednost. Proteini - 75-85 g (uključujući životinje 40-50 g), masti - 80-110 g (uključujući biljne 15-20 g), ugljikohidrati - 350-450 g (uključujući jednostavne 40-60 g). Energetska vrijednost - 2400-2900 kcal. Količina slobodne tekućine - 1,5 litara. Kuhinjska sol - 6 g.

- kruh i pekarski proizvodi- jučerašnji pšenični kruh, suhi biskvit, suhi keksi poput "Maria" 1-2 puta tjedno, ne više od 2-4 kiflice, dobro pečeni, ali bez dodavanja maslaca u tijesto. Pita s kuhanim mesom i jajima, jabukama ili cheesecake sa svježim sirom.

- juhe- na vodi, nemasnoj mesnoj ili ribljoj juhi s raznim žitaricama (osim prosa), rezancima, povrćem (krumpir, mrkva, tikvice, bundeva, karfiol). Uz dobru podnošljivost, dopušteni su bijeli kupus, zeleni grašak, mladi grah, cikla;

- jela od mesa i ribe- nemasno i nemasno meso (junetina, zec, puretina, piletina), jezik, nemasna šunka, dijetalne kobasice, nemasna riba (smuđ, štuka, deverika, šafran bakalar, bakalar, šaran). Meso i riba u pasiranom i nasjeckanom obliku, kuhano, pirjano, kuhano na pari, pečeno 2 puta tjedno, u komadima;

- jaja i proizvodi od jaja- Cijela jaja (ne više od 1 dnevno) u jelima, proteinski parni omlet, meringue, snježne kugle. Uz dobru toleranciju - cijela meko kuhana jaja, parni omleti od cijelih jaja;

- mlijeko i mliječni proizvodi- mlijeko u jelima, uz dobru podnošljivost, može se konzumirati u čistom obliku; fermentirana mliječna pića - kefir, kiselo mlijeko, acidofil, acidofilno mlijeko, ryazhenka itd. (s dobrom tolerancijom); svježi, prirodni svježi sir, u obliku skute, na pari i pečenih pudinga;

- povrće i začinsko bilje- krumpir (u ograničenim količinama), mrkva, cikla, bundeva, tikvice, cvjetača kuhani, pečeni, kuhani na pari, nepasirani i pasirani; listovi zelene salate i peršina, svježe rajčice u obliku salate; sitno nasjeckano mlado zelje kao dodatak jelima. Isključeni su repa, krastavci, rotkvice, rotkvice, kiseljak, špinat, luk, češnjak, gljive;

- voće, bobice, slatkiši- svježe zrelo voće i bobičasto voće (osim dinja, marelica, lubenica i šljiva), sirovo, prirodno, pečeno; suho voće i bobice; zrele sorte jabuka i krušaka (ne više od 200 g dnevno); s dobrom tolerancijom - mandarine i naranče; marmelada, marshmallow, marshmallow, šećer;

- žitarice i tjestenina- razne mrvičaste žitarice (osim prosa i ječma) na vodi, na mesnoj juhi, s dodatkom mlijeka ili trećine 10% vrhnja, kuhani na pari i pečeni pudingi, kotleti (bez pohanja), pilav, zrazy, knedle, palačinke; kuhani vermicelli, sitno nasjeckana tjestenina, mliječni rezanci u obliku priloga, tepsije, pudingi. Tijekom kuhanja žitaricama se dodaju suhe mješavine proteina (“DISO” Nutrinor”);

- masti- maslac (ne pržiti) se dodaje u gotova jela, koji se u prirodnom obliku daje na stol, ne više od 10 g po 1 obroku;

- grickalice- žele od ribe, jezik, teletina, blagi sir, crni kavijar, doktorska kobasica, natopljena haringa, nemasna šunka;

- umaci i začini- umaci na juhi od povrća, korištenje mesne juhe lovorov list, kopar, lišće peršina, cimet; mliječni bešamel umak s dodatkom male količine kiselog vrhnja; voćni umaci;

- pića i sokova- juha od šipka, prirodni čaj s mlijekom ili vrhnjem, kava s mlijekom ili vrhnjem i slaba crna kava, voćni sokovi (osim grožđa), bobičasto voće; sokovi od povrća (osim kupusa), razrijeđeni 1/3 s vodom.

Zabranjeno: crni kruh; proso, ječam; bijeli kupus, grah, grašak, leća, gljive, masno meso i riba, pržena hrana; krastavci, repa, rotkvice, rotkvice, kiseljak, špinat, luk, češnjak; svježe dinje, marelice, lubenice, šljive; sok od grejpa; nerazrijeđeni sokovi od povrća; sok od kupusa; meso, riba, konzervirano povrće; čokolada, kakao, med.

Uz dobru podnošljivost, dopušteno je u prehranu dodati bijeli kupus, zeleni grašak, mladi grah, ciklu, punomasno mlijeko, mlado sitno nasjeckano zelje, mandarine i naranče, marmeladu, marshmallows, marshmallows.

Tablica 3 uzorak izbornika opcija prehrane za bolesnike s upalnom bolešću crijeva u remisiji

1. doručak: kaša od rižinog mlijeka s dodatkom mješavine "DISO Nutrinor", proteinski parni omlet (od 2 jaja), čaj s mlijekom

2. doručak: kalcinirani svježi sir (150 g)

Ručak: juha u mesnoj juhi s karfiolom, kuhano meso s kuhanom rižom, svježe jabuke

Međuobrok: kuhano meso, juha od šipka (200 g)

Večera: pečeni puding od svježeg sira, pareni rolat s dinstanom mrkvom i zelenim graškom, čaj s mlijekom, svježe voće (ili bobičasto voće)

Noću: kefir (1 čaša)

Za cijeli dan: bijeli kruh - 300 g, šećer - 40 g, maslac - 10 g

U slučaju održavanja stabilne remisije kod pacijenta, značajna ograničenja na određene proizvode nisu potrebna. Kulinarska obrada uključuje, osim kuhanja, i pečenje, pa čak i prženje. U tom razdoblju preporuča se jesti što prirodnije i svježe proizvode. Unatoč remisiji koja je u tijeku, iz prehrane je poželjno isključiti sjemenke, orašaste plodove, gljive, ocat i niz drugih namirnica koje ozljeđuju i nadražuju crijeva.

Dijetoterapija za nedostatak proteina u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

Kod relapsa bolesti, kao i kod stalnog upalnog procesa u tankom crijevu, unos proteina u tijelo je poremećen ili smanjen. Za Crohnovu bolest veliki broj proteini se gube kroz upaljena područja sluznice tanko crijevo. Nedostatak proteina rezultira slabošću, gubitkom težine, slabom otpornošću na infekcije i sporim zacjeljivanjem defekta sluznice.

U prisutnosti manjka proteina, bolesnici s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom trebaju unositi 1-1,2 g/kg/dan proteina. Kod jakog iscrpljivanja količina proteina se može povećati. Nastanku nedostatka proteina posebno su skloni vegetarijanci koji iz prehrane isključuju životinjske bjelančevine, pa je odabir individualne prehrane za ovu kategoriju bolesnika posebno važan. Visoko proteinska hrana uključuje meso, jetru, ribu, perad, mliječne proizvode, jaja, te neke žitarice i proizvode od soje.

Daleko od uvijek moguće je adekvatno zadovoljiti potrebe organizma za proteinima samo na račun obične hrane. Za najbolje rješenje ovog problema preporučuje se suhe složene proteinske mješavine, čijim se uvođenjem u standardnu, specijaliziranu i individualnu prehranu zamjenjuje do 20% proteina dnevne prehrane dijetalna hrana pacijent. Suhe složene proteinske mješavine(kao npr. "DISO" "Nutrinor", "DISO" "Nutrifib") spadaju u kategoriju pojačane dijetetske prehrane, sigurni su i udovoljavaju utvrđenim sanitarno-higijenskim standardima.

Suha kompozitna proteinska mješavina "DISO Nutrinor" proizvodi se s različitim sastavom proteinske komponente:

100% koncentrat proteina mliječne sirutke

100% izolat biljnih proteina

50% koncentrat proteina mliječne sirutke

50% izolat biljnih proteina

Suha kompozitna proteinska mješavina "DISO Nutrinor" ima dobre podatke o okusu, kada se koristi, ne narušava uobičajene organoleptičke i okusne kvalitete gotova jela, njegova uporaba značajno smanjuje vrijeme kuhanja specijaliziranih jela (isključen je proces brisanja). 20,0 g (1 žlica) mješavine „DISO“ Nutrinor“ sadrži 8,0 g proteina visoke biološke aktivnosti, pa dvostruki unos mješavine proteinskog kompozita suhog „DISO „Nutrinor“ osigurava 20-25% dnevne potrebe vjeverica.

Evo nekoliko mogućnosti za pripremu gotovih jela pomoću suhih proteinskih kompozitnih smjesa:

Prilikom pripreme sluzavih juha brašno (rižino, zobene, heljdino, žitarice) pomiješajte sa suhom smjesom "DISO Nutrinor", postepeno, u malom mlazu, ulijte u kipuću vodu uz stalno miješanje. Kuhajte dok ne bude kuhano;

Prilikom pripreme žitarica sortirajte žitarice, isperite na hladnom i Vruća voda, staviti na cjedilo, pa uliti u kipuću vodu, kuhati do pola, zatim dodati suhu smjesu "DISO" Nutrinor", promiješati i kuhati dok ne omekša.

Dijetoterapija za nedostatak vitamina u bolesnika s upalnom bolešću crijeva

Nedostatak vitamina češće se opaža kod Crohnove bolesti, budući da je kod ove bolesti u pravilu zahvaćeno tanko crijevo, gdje se hranjive tvari apsorbiraju. Na primjer, vitamin B 12 apsorbira se u završnom dijelu tankog crijeva (u ileumu). Kod upale ovog dijela crijeva ili kada se on odstranjuje (resekcija) dolazi do manjka vitamina B 12 koji se očituje anemijom i neurološkim simptomima. U slučaju ulceroznog kolitisa češće dolazi do manjka vitamina B 12 zbog smanjene konzumacije hrane bogate ovim vitaminom.U slučaju upalnog procesa u tankom crijevu apsorpcija i vodotopivih (skupina B i C) a poremećeni su i vitamini topljivi u mastima (A, D, E). , K), odnosno razvija se manjak multivitamina.

U tablici 4 prikazani su proizvodi – izvori raznih vitamina.

Tablica 4. Sadržaj vitamina u 100 g jestivog dijela proizvoda

vitamini	Količina vitamina u 100 g proizvoda	prehrambeni proizvodi
Vitamin C	Vrlo velika (100 mg ili više) Veliki (40-99 mg) Umjereno (15-39 mg)	Svježi šipak, slatka crvena paprika, crni ribiz, morska krkavina, slatka zelena paprika, peršin, prokulice, kopar, divlji češnjak. Karfiol, bijeli i crveni kupus, naranče, vrtne jagode, hren, špinat, češnjak (pero), limun, kivi, grejp, špinat, bijeli ribiz. Mandarine, jetra, šveđanka, zeleni luk, grašak, rajčice, rotkvice, krumpir, poriluk, zeleni luk, zelena salata, tikvice, dinja, ogrozd, aronija, bobice, dren, maline, dunje, brusnice, trešnje, trešnje, jabuke, brusnice, crveni ribizli, ananas, kiseli kupus
Vitamin B 1	Vrlo velika (1 mg ili više) Veliki (0,4-0,9 mg) Umjereno (0,15-0,39 mg)	Svinjsko meso, svinjsko meso. Očišćeni grašak, slanina svinjetina, kvasac, žitarice (zobene pahuljice, heljda, proso), grah. Iznutrice, kruh od integralnog brašna, svinjske kobasice, kuhane kobasice, zeleni grašak, teleći kruh, ječmena krupica, meso kunića, som, ružičasti losos, klet, grenadir, šur, tuna, kavijar (jesetra, jesetra, pollock), tjestenina, kruh.
Vitamin B 2	Vrlo velika (više od 0,4 mg) Velika (0,2-0,4 mg) Umjereno (0,1-0,19 mg)	Jetra, bubrezi, srce, kvasac, bademi, sirevi, jaja, gljive, granulirani kavijar beluge. Jezik, masni svježi sir, kruh, govedina, guska, puretina, soja, divlja ruža, mahune, gljive, heljda, halva, ovčje mlijeko, špinat, klobas, masna haringa, skuša, tuna, Kravlje mlijeko, kozje mlijeko, vrhnje, kefir, maslac, kiselo vrhnje, zeleni grašak, prokulice, cvjetača, slatka zelena paprika, peršin, celer, kopar, zeleni luk, zrnati kavijar (jesetra, jesetra, pollock) iverak, ružičasti losos , grenadir , smuđ, morska luka, srdela, štuka, bakalar, oslić, svinjetina, piletina, zečje meso, kuhane kobasice, zobene pahuljice.
Vitamin PP	Vrlo velika (3 mg ili više) Umjereno	Kikiriki, kvasac, iznutrice (jetra, bubrezi, jezik itd.), tuna, haringa, skuša, sardina, sjemenke suncokreta, svježe gljive, perad, govedina, janjetina, bademi, heljda, integralni kruh. Mahunarke, svinjetina, kuhane kobasice, bakalar, brancin, morska luka, đum, grašak, grah, zeleni grašak, ječam, ječam, rižina krupica, pšenični kruh od brašna 2. razreda, lješnjaci. Skuša, oslić, smuđ, štuka, pšenični kruh od vrhunskog brašna, riža, proso, zobene pahuljice, kukuruz, griz, tjestenina, mrkva, orasi, krumpir, slatka crvena paprika, bijeli luk.
Folna kiselina	Jako veliko (30 mcg ili više) Veliki (20-29 mcg) Umjereno (10-19 mcg)	Kvasac, goveđa i svinjska jetra, soja, peršin, grah, špinat, zelena salata, poriluk, nemasni svježi sir, vrganji, proso, hren, češnjak, grah, tvrdi sirevi, heljda i ječam, prokulice. Svježi sir, brojni sirevi, žitarice (zobene pahuljice, griz, biserni ječam), kruh, tjestenina, zeleni grašak, kopar, rani karfiol i bijeli kupus Žumanjak, žitarice (riža, kukuruz), haringa, skuša, oslić, smuđ, patlidžan, tikvice, luk, grašak, bundeva, rabarbara, kasni bijeli kupus, cikla, jagode, smokve.
vitamin A	Vrlo velika (3 mg ili više) Veliki (0,4-2,9 mg) Umjereno	Pileća jetra, goveđa jetra, jetra bakalara iz konzerve, svinjska jetra. Beluga granulirani kavijar, žumanjak, maslac. Sir, kiselo vrhnje, vrhnje 20% masnoće, masni svježi sir, bubrezi, papalina, papaline (konzervirana hrana), kavijar od jesetri, kavijar zvjezdaste jesetre.
β-karoten	Jako veliko (2 mg ili više) Veliki (1-1,8 mg) Umjereno	Mrkva, peršin, celer, špinat, češnjak, divlja ruža, crvena paprika, poriluk, vlasac, češnjak (pero). Zelena salata, marelice, bundeva, mljevena rajčica, morska krkavina, slatka zelena paprika, kopar, aronija, goveđa jetrica. Zeleni grašak, prokulice, plasteničke rajčice, mahune, dinja, breskve, maline, ogrozd, crveni ribiz, maslac, žuta mrkva, sirevi (cheddar, camembert).

Ako zbog prehrane nije moguće ispraviti nedostatak vitamina, oni se moraju primijeniti u obliku multivitaminskih kompleksa ili injekcijom (intravenozno ili intramuskularno).

Dijetoterapija za nedostatak makro- i mikroelemenata u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

Nedostatak kalcija često se vidi u bolesnika s upalnom bolešću crijeva. Kalcij ima protuupalno, antidijareično, antialergijsko djelovanje, ubrzava oporavak crijevne sluznice. Nedostatak može biti uzrokovan malapsorpcijom, povećanim gubicima i/ili nedovoljnim unosom kalcija hranom. Namirnice koje sadrže kalcij - mliječni proizvodi (izvor su više od polovice unesene količine kalcija), sirevi, jaja, izolati soje, heljda i zobene pahuljice, riba i riblja ikra.

Nije neuobičajeno da pacijenti s IBD-om imaju manjak mikronutrijenata kao što je cink. U ljudskom tijelu cink obavlja niz funkcija u odnosu na imunološka zaštita te suzbija upale, djeluje antidijaroično, ubrzava oporavak crijevne sluznice. Nedostatak cinka je češći kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa, s prekomjernim izlučivanjem cinka fecesom. Neliječeni proljev često je rezultat nedostatka cinka jer se gubi fecesom. U slučaju nedostatka cinka potrebno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže cink (na primjer, Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit itd.). U ovom slučaju, učestalost stolice se brzo smanjuje. Međutim, nisu svi pripravci cinka dobro apsorbirani u crijevima. Teško je postići visok sadržaj cinka u prehrani, jer. samo nekoliko namirnica ima visok sadržaj ovog elementa u tragovima. To uključuje: kvasac, jaja, žitarice (heljda, zobene pahuljice), proizvode od kukuruza, mahunarke, gljive, tvrde sireve, meso, iznutrice (od kojih, međutim, akutna faza bolesti treba izbjegavati zbog njihovog mogućeg visokog sadržaja toksina) i kamenica. Biljna hrana obično sadrži male količine cinka iu mnogim slučajevima može čak i narušiti crijevnu apsorpciju cinka.

Uzrok nedostatka i razvoja željeza anemija zbog nedostatka željeza kod Crohnove bolesti pretežno se radi o smanjenju apsorpcije ovog elementa u tragovima u tankom crijevu zbog upalnog procesa. Kod ulceroznog kolitisa ovaj nedostatak nastaje uglavnom zbog povećan gubitakželjezo s krvlju tijekom defekacije. Zdravi ljudi apsorbiraju otprilike 5-10% željeza sadržanog u hrani, au uvjetima njegovog nedostatka - 10-20%. Apsorpcija željeza iz crijeva ovisi o vrsti hrane, najbolje se apsorbira iz mesa sisavaca - 22%, iz jetre - 12-16%, iz ribe - 9-11%, iz jaja i graha - 2 -3%, od voća - 3 -4%, od riže i špinata - 1%. Apsorpciju željeza ometaju oksalna kiselina (špinat, kiselica, mahunarke), tanini (borovnice, dunja), fosfati i fitini (žitarice, mahunarke), jaki čajevi i višak dijetalna vlakna. Proteini jaja i soje također smanjuju apsorpciju željeza iz crijeva. Organske kiseline (jabučna, limunska, askorbinska) poboljšavaju apsorpciju željeza. Optimalna kombinacija u jednoj dozi proizvoda koji sadrže hem željezo visoke bioraspoloživosti (meso životinja, ptica, jetra, bubrezi) i proizvoda bogatih organskim kiselinama (juha divlje ruže, crnog ribiza, pročišćeni sokovi, limun i dr.)

Budući da apsorpcija željeza ne može prijeći određene vrijednosti, korekcija nedostatka ovog elementa u tragovima hranom možda neće biti dovoljna. U tim slučajevima potrebno je koristiti pripravke koji sadrže željezo za oralnu ili intramuskularnu i intravensku primjenu.

Kako znati koju hranu dobro podnosite, a koju ne?

Veliku pomoć u odgovoru na ovo pitanje pruža dnevnik hrane, koji svakodnevno odražava svu hranu i jela koja su konzumirana tijekom dana, kao i promjene u dobrobiti. Obavezno naznačite učestalost i prirodu stolice, intenzitet boli u trbuhu, prisutnost mučnine. Namirnice koje bolesnici s crijevnim bolestima mogu slabo podnose: povrće, začinsko bilje, mahunarke, voće, bobičasto voće u prirodnom obliku, gljive, orašasti plodovi, agrumi, punomasno mlijeko, umaci, začini, grickalice, slatkiši, konditorski proizvodi, med, džem, gazirana pića, hladna jela.

Jedna hrana koju pacijenti s IBD-om često loše podnose je punomasno mlijeko. Nastaje zbog nedostatka enzima. laktaza, koji se proizvodi u tankom crijevu i razgrađuje mliječni šećer – laktozu. Nedostatak laktaze često se opaža tijekom egzacerbacije i Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Kao rezultat toga, veliki broj nepodijeljenih mliječni šećer nakuplja se u lumenu crijeva, što uzrokuje proljev, nadutost, mučninu, težinu i bolove u gornjem dijelu trbuha. Ako se tijekom pogoršanja bolesti primijeti netolerancija na mlijeko, to uopće ne znači da će simptomi netolerancije potrajati tijekom razdoblja remisije.

Mliječni proizvodi koji se općenito dobro podnose kod intolerancije na laktozu uključuju jogurt i sir. Poželjno je zadržati mliječne proizvode u prehrani za one bolesnike koji ih dobro podnose.

Kod IBD-a se često nalazi takozvana latentna intolerancija na hranu koja se temelji na procesima neadekvatnog odgovora imunološkog sustava bolesnika na određenu hranu. Bez živih simptoma, komponente brojnih prehrambenih proizvoda uzrokuju kršenje probavnih i apsorpcijskih funkcija crijeva, destabilizaciju njegove mikroflore, što dovodi do opijenosti tijela, pa čak i dodatnog čimbenika oštećenja crijeva u bolesnika s ulceroznim kolitisom. i Crohnova bolest. Identifikacija činjenice latentne (imuno-ovisne) netolerancije na hranu provodi se posebnim imunološkim testovima, u kojima se određuju protutijela (povezana s imunoglobulinima G 4) na prehrambene proizvode. Da bi to učinili, svi pacijenti s upalnom crijevnom bolešću trebali bi se podvrgnuti takozvanom York testu, razvijenom u Britanskom znanstvenom laboratoriju za kliničku prehranu u Yorku (u nekim ruskim laboratorijima i klinikama naziva se "latentni test netolerancije na hranu"). Ovaj test krvi utvrđuje stupanj netolerancije (blage, umjerene ili teške) na određene hranjive tvari iz više od 100 testiranih namirnica.

Neki bolesnici s upalnom bolešću crijeva imaju celijakija- bolest tankog crijeva, koju karakterizira netolerancija na gluten (bjelančevina koja se nalazi u pšenici, raži, ječmu). Kao rezultat toga, u određenoj mjeri, apsorpcija hranjivih tvari u crijevima je poremećena, što se očituje u obliku nedostatka proteina, vitamina i mikroelemenata. Celijakija se često može kombinirati s Crohnovom bolešću, pa čak i oponašati njezino pogoršanje.

Glavni tretman za celijakiju je doživotna prehrana, čiji bi glavni princip trebao biti isključenje svih namirnica koje sadrže gluten, a to je - ječam, proso, pšenica, raž, zob i proizvodi koji ih sadrže (bijeli i crni kruh, tjestenina, okruglice, palačinke, kolači, peciva, kolačići, medenjaci, sladoledi, pudinzi itd.).

Žitarice nepodnošljive za oboljele od celijakije nalaze se u nekim alkoholnim pićima (pivo, viski), juhama brza hrana, instant kava napitci. Brašno se može dodati u sastav jogurta, glazirane skute, kobasica, kobasica i kobasica, sireva, konzervirane hrane, kečapa, majoneza, umaka.

Pacijent se treba strogo pridržavati ograničenja u prehrani, jer uzimanje čak 100 mg proizvoda koji sadrže gluten (nekoliko mrvica kruha) može pogoršati tijek bolesti. Zabranjene su boje i konzervansi u hrani.

Dopušteni su proizvodi od žitarica i povrća bez glutena (riža, kukuruz, mahunarke). Prilikom pripreme raznih jela (npr. peciva, umaci), rižino i kukuruzno brašno koriste se kao zamjena za pšenično brašno. Kaša od heljde prikazana je u ograničenim količinama.

Tablica 5 Dopuštena i zabranjena hrana za celijakiju

	Dopušteno	Zabranjeno
	Dekocije, juhe od povrća i mesa bez gustina	Juha od rezanaca, juhe iz konzerve, bujon kocke, suhe mješavine za juhu
Mliječni proizvodi	Mlijeko i mliječni proizvodi, sir	Neka komercijalna mliječna pića (mliječni umaci, sladoled, jogurti, neki sirevi (uključujući topljene), jogurti, glazirana skuta
	Sve vrste masti	Margarini sa stabilizatorima koji sadrže gluten
Mesni proizvodi, jaja	Sve vrste mesa, jaja	Proizvodi kuhani u pohanju, proizvodi u umacima, neke vrste kobasica, gotovi kotleti, mesne konzerve
Riba, plodovi mora	Sve vrste ribe i plodova mora, riblje konzerve u ulju i vlastitom soku	Pohani proizvodi, proizvodi u umacima, imitacija plodova mora, nešto ribljih konzervi
Žitarice i tjestenina	Riža, kukuruz	Pšenica, raž, ječam, zob (žitarice - pšenica, griz, zobena kaša, ječam, Hercules, zobene pahuljice, ječam, ječam, Artek, Poltava, 7 žitarica, 4 žitarice, itd.), mekinje, "Muesli" i drugi suhi doručak, dječje žitarice, tjestenina, kukuruzne pahuljice kada se koristi ječmena melasa
Brašno i škrob	Od riže, heljde, kukuruza, krumpira, tapioke, kasave, slatkog krumpira, graha, graška, soje, raznih orašastih plodova	Pšenica, raž, zobene pahuljice i škrob
	Sve vrste mahunarki	mahunarke iz konzerve
Povrće i voće	Sve vrste povrća i voća u raznim mogućnostima kuhanja	Komercijalno pripremljene salate, povrće u umacima, pohano, mnogo konzerviranog povrća i voća, uklj. pasta od rajčice, kečap
Pekarski proizvodi	Specijalni kruh (kukuruzno brašno, sojino brašno, itd.)	Pekarski proizvodi od pšenice, raži, ječma, gotovi slastica
	Kava, čaj, sokovi, kakao	Suhe mješavine za pripremu pića, nadomjestaka za kavu
Umaci, začini	Kvasac, ocat, mononatrijev glutamat, čili	Senf, žvakaće gume; neke vrste octa i preljeva za salatu, kečapi, majoneze; višekomponentni suhi začini i začini („Vegeta“ itd.)
Slatka jela	Marmelada, marshmallows, neke vrste sladoleda i slatkiši. Džemovi, konzerve, karamela itd. domaći	karamel, soja i čokoladni bomboni s nadjevom, orijentalni slatkiši, industrijski džem
	Sokovi, zrna kave	Kvas, instant kava i kakao pića, neka alkoholna pića (votka, pivo, viski)
Dodaci prehrani		Annatto boja E160b, karamel boje E150a-E150d, zobena guma E411, maltol E636, etil maltol 637, izomaltol E953, malititol i maltitol sirup E965, mono- i digliceridi masne kiseline E471)
Neprehrambeni proizvodi koji sadrže gluten		Ljepilo na poštanske marke i kuverte, neke vrste kozmetike, uklj. ruž za usne, neke vrste paste za zube
Lijekovi	Većina lijekova	Određeni lijekovi (uglavnom filmom obložene tablete)

Značajke dijetetske terapije u bolesnika s upalnim bolestima crijeva u liječenju hormonima

Neki pacijenti koji uzimaju hormonski pripravci(prednizolon itd.), može se primijetiti neželjeni učinci, kao što je npr. povećan apetit i debljanje. U ovom slučaju, vrlo je važno promatrati prehranu i ne jesti nekontrolirano. Ako bolesnik ima pojačan apetit, preporuča se povećati udio voća i povrća u prehrani (ograničiti slastice, peciva i drugu hranu bogatu jednostavni ugljikohidrati). Nakon smanjenja doze hormona ili njihovog povlačenja, tjelesna težina se obično smanjuje na izvornu.

Na dugotrajna upotreba hormona, osobito srednjih i visokih dnevnih doza lijekova, osobito kod osoba srednje i starije životne dobi, posebice žena, može se razviti manjak kalcija što dovodi do grčeva u mišićima ili razvoja osteoporoze. Iz tog razloga, u prehrani bolesnika s IBD-om koji prima hormonske lijekove, kao izvori kalcija trebali bi biti prisutni mlijeko (ako ga dobro podnosi) i mliječni proizvodi (svježi sir, sir).

Često, u pozadini uzimanja hormona, krvni tlak raste, pa je preporučljivo ograničiti sol (do 3 g dnevno), alkoholna pića i proizvodi koji sadrže kofein. Također je potrebno ograničiti slobodnu tekućinu na 1-1,5 litara dnevno.

U vezi s pojačanim katabolizmom (razgradnjom) proteina u pozadini hormonske terapije, posebnu pozornost treba posvetiti proteinskom dijelu prehrane. Količina proteina treba biti 1,0-1,5 g/kg tjelesne težine dnevno.

Dijetoterapija za bolesnike s upalnom bolešću crijeva nakon operacije crijeva

Prihvaća se stanje koje nastane nakon odstranjivanja tankog crijeva ili njegovog dijela u bolesnika s Crohnovom bolešću nazovite to sindromomusta (ili skraćeno) crijevo. Prisutnost i stupanj pothranjenosti koja nastaje nakon odstranjivanja dijela tankog crijeva ovisi prvenstveno o površini resektiranog područja, volumenu resekcije i duljini očuvanog dijela tankog crijeva. Poznato je da odstranjivanje više od 50% tankog crijeva dovodi do teške pothranjenosti, a uz odstranjivanje 75% ili više, bolesniku se pokazuje ukupna parenteralna prehrana.

Uklanjanje svih duodenum- rijetkost. U tom slučaju tijelo dobiva nedovoljnu količinu željeza, kalcija, magnezija, folne kiseline, vitamina topivih u mastima (A, D, E, K), budući da se ti nutrijenti apsorbiraju uglavnom u dvanaesniku i početnim dijelovima malog crijeva. crijevo.

Kada se ileum ukloni, poremećena je apsorpcija žučnih kiselina i vitamina B 12. Žučne kiseline su neophodne za razgradnju masti i, prema tome, sudjeluju u njihovoj apsorpciji. Ako je sluznica ileuma upaljena ili uklonjena, žučne soli prelaze u debelo crijevo i izlučuju se stolicom. To znači da se masnoća lošije apsorbira, a pojavljuje se steatoreja (masna rijetka stolica). Osim toga, žučne soli stimuliraju peristaltiku debelog crijeva, što pogoršava proljev. Gubitak žučnih kiselina u izmetu, koje su neophodne za apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima, dovodi do njihovog nedostatka u tijelu.

Tijekom operacija na tankom crijevu bez uklanjanja dijela organa, obnavljanje funkcije crijeva događa se prilično brzo. Parenteralna prehrana (često uključuje samo davanje energetskih supstrata kao što je otopina glukoze) daje se 1-2 dana nakon operacije. Već od 2-3 dana moguće je hraniti se standardnim enteralnim smjesama u kombinaciji s kirurškom dijetom. Postupno (unutar 7-10 dana) raste broj prirodnih jela s hranom, smanjuje se volumen primijenjenih enteralnih smjesa. U budućnosti, pacijent mora slijediti načela gore opisane prehrane, ovisno o aktivnosti upale u crijevima.

Kada je pacijentu odstranjen veći dio tankog crijeva (do 50%), već prvog dana nakon operacije potrebno je uspostaviti punu parenteralnu prehranu. U ovom slučaju, uvođenje hranjivih tvari kroz venu treba u potpunosti zadovoljiti potrebe tijela. 4-5. dana nakon operacije moguće je započeti enteralnu prehranu kroz sondu uz održavanje parenteralne primjene hranjivih tvari. Uvođenje enteralnih smjesa važno je započeti s malim volumenima (250-300, u nekim slučajevima 100-150 ml prvog dana, zatim 300-500 ml, nakon čega slijedi povećanje od 300-500 ml svaki dan). Pod povoljnim okolnostima, nakon još 5-7 dana, bolesnik dobiva prehranu enteralnim mješavinama u količini od 1500-2000 ml dnevno u kombinaciji s kirurškom dijetom br. 0a (2-3 dana), zatim br. 1a (2- 3 dana). Uz dobru podnošljivost prirodne hrane, volumen enteralnih smjesa postupno se smanjuje (za oko 100 ml dnevno), pacijent se prebacuje na kiruršku dijetu br. Važno je napomenuti da su gore navedeni vremenski okviri za prelazak s jedne prehrane na drugu približan, individualno za svakog bolesnika i treba ga odrediti dijetetičar, nutricionist ili, u njihovoj odsutnosti, liječnik.

Karakteristike dijete br.0a. Prosječno vrijeme termina: 2-3 dana. Dijeta - 8 puta dnevno (ne više od 200-300 g po prijemu). Kulinarska obrada jela - tekućina ili žele. Temperatura obroka< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Kada se stanje poboljša 3. dana, dodajte: meko kuhano jaje, maslac - 10 g.

Obrocima se dodaje do 200 mg vitamina C, propisuju se ostali vitamini. Zabranjeno: bilo kakva gusta i pireasta jela, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Tablica 6 Okvirni jednodnevni jelovnik dijete br.0a

1. doručak: 100 g toplog čaja sa 10 g šećera, 100 g tekućeg kompota od voća ili jabuka

2. doručak: 180 g tekućine od kompota od jabuka

3. doručak: 200 g slabe mesne juhe sa 10 gr maslac

Večera:. 150 g voćnog želea, 150 g juhe od šipka

Popodnevni međuobrok: 150–200 g čaja s limunom i 10–15 g šećera

Večera: 180 g rižine vode sa 10 g maslaca ili vrhnja, 100-150 g voćnog želea

2. večera: 180 g juhe od šipka

Noću: 180 g tekućine od kompota

Za cijeli dan: bijeli kruh - 300 g, bijeli krekeri - 50 g.

Uz dobru podnošljivost dijete br. 0a i izostanak proljeva, nakon 2-3 dana bolesnik se prebacuje na kiruršku dijetu br. 1a.

Karakteristike dijete br.1a. Prosječno vrijeme termina: 2-4 dana ili više (u slučaju labave stolice). Dijeta - 6 puta dnevno (ne više od 350-400 g po prijemu). Kulinarska obrada jela - tekućina, obrisana. Temperatura obroka<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Sluzave juhe od žitarica na juhi od povrća;

Slabe mesne juhe bez masti s grizom;

Parni proteinski omlet, meko kuhana jaja;

Soufflé na pari ili pire od nemasnog mesa ili ribe (bez masnoće, fascije, tetiva, kože);

Do 100 g vrhnja, želea, pjene od ne-kiselih bobica;

Procijeđeni kompot, tekući žele od bobica, juha od šipka sa šećerom, čaj s limunom i šećerom, svježe pripremljeni sokovi od voća i bobica, razrijeđeni 2-3 puta slatkom vodom.

Zabranjeno: bilo kakva gusta i pireasta jela, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Tablica 7. Okvirni jednodnevni jelovnik dijete br.1

1. doručak: tekuća pasirana heljdina kaša na vodi - 200 g s mlijekom i 5 g maslaca, parni proteinski omlet od 2 jaja, čaj s limunom

2. doručak: vrhnje - 100 g, juha od šipka - 100 g.

Ručak: mesna juha s grizom - 200 g, sufle od kuhanog mesa na pari - 50 g, juha od kompota - 100 g.

Međuobrok meko kuhano jaje, voćni žele - 150 g, juha od šipka - 10

Večera: riblji sufle na pari - 50 g, tečna kaša pire od zobenih pahuljica u mesnoj juhi - 200 g sa 5 g maslaca, čaj s limunom

Noću: voćni žele - 150 g, juha od šipka - 100 g.

Za cijeli dan: 50 g šećera i 20 g maslaca

U slučajevima kada se regenerativni procesi probavnog sustava odvijaju povoljno, pacijent se prebacuje na kiruršku dijetu br. 1 (obrisana verzija) - u prosjeku 14.-15. dan nakon operacije. Takav prijelaz treba provoditi postupno povećanjem broja proizvoda koji se unose u prehranu. Uz dobru toleranciju "novih" proizvoda u postoperativnoj prehrani, njihov se popis može povećati.

Karakteristike dijete br. 1 kirurški

Svrha imenovanja: umjereno kemijsko, mehaničko i toplinsko štedenje gastrointestinalnog trakta uz dobru ishranu, smanjenje postoperativne upale, stimulaciju regenerativnih procesa, normalizaciju sekretorne i motorno-evakuacijske funkcije želuca i crijeva. Dijeta - frakcijska, 5-6 puta dnevno. Kulinarska obrada: pasirana, kuhana u vodi, mesna, riblja ili povrtna slaba juha, kao i kuhana na pari. Zasebna jela peku se bez kore. Riba i grubo meso dopušteni su u komadima. Temperatura jela: vrlo hladna i topla jela su isključena.

- kruh i pekarski proizvodi: pšenični kruh od brašna najvišeg i 1. razreda jučerašnjeg pečenja ili sušen; suhi biskvit, suhi keksi;

- juhe na vodi, slabo meso, riba, juhe od povrća od dopuštenog pire povrća, od pire ili dobro kuhanih žitarica (herkules, griz, riža itd.), Vermicelli s dodatkom pasiranog povrća; juha-pire od povrća, od prethodno kuhanih pilića ili mesa, od pasiranih slatkih bobica s grizom. Brašno za juhe se samo suši. Začinjeno maslacem, mješavinom proteina i jaja, vrhnjem;

- jela od mesa i peradi: mršav, bez tetiva, fascije, koža kod ptica. Parna i kuhana junetina, mlada nemasna janjetina i rezana svinjetina, kokoši, puretine. Kuhana jela, uključujući meso s komadom nemasne teletine, piletine, zeca. Kotleti na pari, mesne okruglice, quenelles, soufflé, pire krumpir, zrazy; goveđi stroganoff od kuhanog mesa. Kuhano meso pečeno u pećnici. Kuhani jezik i jetra;

- riblja jela: nemasne vrste u prvih šest mjeseci rehabilitacije (poluk, bik, čičak, iverak, karas, macrorus, burbot, navaga, smuđ, vahnja, poluk, smuđ, bakalar, oslić, štuka itd.) i umjereno masne ribe dobre podnošljivosti (ružičasti losos, som, šaran, klet, papalina, deverika, smuđ, palamida, haringa, nemasna haringa, bijela riba, som, šur, tuna, jad i dr.) bez kože, u komad ili u obliku kotlet mase; kuhano u vodi ili na pari;

- mlijeko i mliječni proizvodi: obrano mlijeko (ne više od 1,5% masti), vrhnje (ne više od 10% masti), razrijeđeno vodom u omjeru 1:2–1:3, ne više od 1-2 puta tjedno (uz dobru podnošljivost ). Nekiseli kefir, kiselo mlijeko, acidofilni fermentirani mliječni proizvodi s bioaditivima (fermentirani mliječni bifilakt, antacidni bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolact, fermentirani mliječni bifidumbakterin s lizozimom i dr.), jogurt, fermentirano pečeno mlijeko. Svježi nekiseli svježi sir (pire) i kiselo vrhnje. Pečeni cheesecakes, suflei, lijene knedle, pudingi. Blagi naribani sir, povremeno na kriške;

- žitarice i tjestenina: žitarice kuhane u vodi, s dodatkom mlijeka, poluviskozne i zgnječene (griz, riža, heljda, zobene pahuljice). Preporučljivo je žitaricama dodati suhe složene proteinske smjese (na primjer, "DISO" Nutrinor) u količini od 2 žlice kako bi se povećao sadržaj proteina u jelima. Suflei na pari, pudinzi, kotleti od mljevenih žitarica. Vermicelli, kuhana tjestenina;

- jaja i proizvodi od jaja: jaje 2 komada dnevno meko kuhano, parni omlet;

- povrće i začinsko bilje: krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, kuhani na pari ili u vodi i pasirani (pire krumpir, suflei, pudingi na pari). Nepasirane bundeve i tikvice;

- voće, bobice, slatkiši: pasirano, kuhano i pečeno slatko bobičasto voće i voće. Pire, kiselice, pjene, žele, sambuki, kompoti (pire). Meringue, grudve snijega, krema od maslaca. Šećer, med, nekiseli džem, marshmallows, marshmallow;

- umaci i začini: mliječni umak (bešamel) bez dinstanja od brašna (ako se mlijeko podnosi), s dodatkom maslaca, kiselog vrhnja, voća, mliječno-voće;

- pića i sokova: čaj, čaj s mlijekom, vrhnje, slab kakao i kava s mlijekom. Slatki sokovi od voća i bobičastog voća. Uvarak od šipka;

- masti: maslac neslani maslac, kravlji ghee najvišeg stupnja. Rafinirana biljna ulja dodana jelima.

Tablica 8. Okvirni jednodnevni jelovnik prehrane br. 1 kirurški (obrisan)

1. doručak: meko kuhano jaje, rižina kaša na vodi uz dodatak 1/3 mlijeka i 2 žlice DISO Nutrinor mješavine, izgnječeno. Čaj s limunom

2. doručak: pečena jabuka sa šećerom (bez kore), žele od soje (200 g)

Ručak: juha od zobenih pahuljica u mesnoj juhi, pire, mesne okruglice na pari s pireom od mrkve, voćni mousse

Međuobrok: proteinski omlet, juha od šipka, krutoni

Večera: kuhana riba, pečena s umakom od kiselog vrhnja, pire krumpir, čaj s vrhnjem

Noću: fermentirani mliječni proizvod s bioaditivima 200 g (Bifidok, itd.)

Ako se ova dijeta dobro podnosi, potreban je postupni prijelaz na odgovarajuću produženu prehranu - kiruršku dijetu br. 1 (bez pire verzija).

Tablica 9 Okvirni jednodnevni jelovnik dijete br. 1 kirurški (netrljani)

1. doručak: meko kuhano jaje, mrvičasta heljdina kaša s dodatkom DISO Nutrinor smjese, ribani sir, krem ​​čaj

2. doručak: svježi nekiseli svježi sir s kiselim vrhnjem, pšenični krutoni, juha od šipka, džem (20 g).

Večera:. natopljena haringa, juha od krumpira i vermikela u mesnoj juhi, kuhano meso, pečeno pod bešamelom, kuhano povrće (cvjetača, mrkva, krumpir), kompot od kuhanog sušenog voća

Međuobrok: jetrena pašteta (50 g), uvarak pšeničnih mekinja, suhi keksi

Večera: kuhani jezik (75 g), kuhana riba pečena u umaku od mlijeka i povrća, rolat od mrkve i jabuke, cheesecake, čaj s limunom

Noću: fermentirani mliječni proizvod s bioaditivima 180 g (Narine itd.)

Za cijeli dan: 250 g vrhunskog pšeničnog kruha, 60 g šećera, 40 g maslaca

Postupni prijelaz s jedne opcije prehrane na drugu podrazumijeva svakodnevno smanjenje broja jela uz maksimalnu toplinsku i mehaničku obradu prehrambenih proizvoda. Dobra podnošljivost "novog" jela dokaz je normalizacije funkcija probavnog sustava (u odnosu na novouvedene proizvode u prehrani) i, sukladno tome, mogućnost nastavka proširenja prehrane.

Uz lošu podnošljivost mlijeka u prehrani bolesnika, potrebno je što više i dulje ograničiti punomasno mlijeko. To se u manjoj mjeri odnosi na mliječne proizvode (svježi sir, kiselo vrhnje, kiselo-mliječni proizvodi).

Ako do proljeva dolazi zbog slabe apsorpcije masti, treba ograničiti konzumaciju masne hrane, muffina i ulja. Ljudi s niskom tjelesnom težinom koji unose premalo kalorija dok su na dijeti s niskim udjelom masti mogu nadopuniti svoj kalorijski unos enteralnim formulama koje sadrže srednje lančane masti koje se lako apsorbiraju u tankom crijevu.

U slučaju da se ukloni velika površina tankog crijeva (rezidualno ili rezidualno crijevo manje od 1 metra), potrebna je duga faza prvo potpune (5-7-10 dana), a zatim djelomične parenteralne prehrane, ponekad i produžene nekoliko mjeseci. Istodobno, važno je osigurati dovoljno rani početak enteralne prehrane (od 5-7 dana nakon operacije putem sonde, a kasnije u režimu “guckanja”, ali najkasnije 30 dana). Važno je napomenuti da je u prva 2-3 tjedna nakon početka enteralne prehrane preporučljivo koristiti poluelementarne smjese (vidi gore), jer se brzo apsorbiraju u malom dijelu crijeva. Nakon toga potrebno je prijeći na standardne mješavine, koje se propisuju do godinu dana (u kombinaciji s kirurškim dijetama). Tijekom tako dugog razdoblja oporavka dolazi do postupnog restrukturiranja preostalog dijela crijeva. Uz povoljan tijek razdoblja oporavka, mladu dob bolesnika, može se očekivati ​​da će s vremenom ostatak (preostalo crijevo) preuzeti funkcije apsorpcije u volumenu koji je bio prije operacije.

Prirodna hrana u prvim tjednima, pa čak i mjesecima ne igra značajnu ulogu u obnavljanju energije i vitalnih hranjivih tvari za tijelo. Međutim, omogućuje crijevima da se prilagode.

Nakon prelaska na potpunu prirodnu prehranu, bolesnicima s kratkim crijevom preporučuje se dijeta s visokim udjelom proteina, ugljikohidrata i umjerenom količinom masti. , tekući multivitamini, vitamin B 12 (1 mg IM svaka 2-4 tjedna), folna kiselina (15 mg IM tjedno), vitamin K (10 mg IM tjedno), dodaci željeza (IM ili IV, zatim unutra).

Nakon 2 godine nakon operacije, kada se postigne maksimalna adaptacija gastrointestinalnog trakta, a prvenstveno crijeva, mogu se uočiti različite varijante tijeka bolesti koje zahtijevaju odgovarajuće individualne pristupe prehrani bolesnika:

a) prirodna normalna ili bliska normalnoj ishrani;

b) prirodna prehrana korištenjem individualno odabranih proizvoda;

c) prirodna prehrana uz djelomičnu parenteralnu potporu;

d) ukupna parenteralna prehrana.

Stanje nakon kolektomije (odstranjivanje dijela ili cijelog debelog crijeva) često karakterizira rijetka stolica, stoga se u ovom slučaju koristi dijeta s umjerenim ograničenjem mehaničkih i kemijskih iritansa gastrointestinalnog trakta (odgovara prehrani s umjereno pogoršanje upalnih bolesti crijeva). Osim toga, u prehranu su uključene namirnice koje sadrže povećanu količinu kalcija (sir, kalcinirani svježi sir itd.). Dijeta nakon kolektomije je individualna i može je odabrati samo gastroenterolog ili nutricionist.

U svim fazama postoperativne dijetetske rehabilitacije najvažniji uvjet za što brži i adekvatniji prijelaz bolesnika s nefizioloških, ali privremeno nužnih, tzv. kirurških postoperativnih dijeta, na fiziološku prehranu je pravovremena primjena proteinskih kompozitnih suhih mješavina. u dijetalnim obrocima (komponenta pripreme gotovih jela), čijim se uvođenjem u sastav dijetalnih jela zamjenjuje do 20% bjelančevina dnevne prehrane. O tome je gore već detaljno raspravljano. Proteinske kompozitne suhe mješavine u obrocima bolesnici s IBD-om dobro podnose u postoperativnom razdoblju i preporučuju se za dugotrajnu višemjesečnu uporabu radi poboljšanja probave i metabolizma.

Dijetoterapija bolesnika s upalnom bolešću crijeva sa crijevnom stenozom

Ako se stenoza (suženje lumena crijeva) pojavi kao posljedica upalne bolesti crijeva, posebice Crohnove bolesti, tada se trebate čuvati viška vlaknaste hrane. Ove namirnice uključuju: jabuke, kore rajčice, kore paprike, zelena salata, kupus, šparoge, špinat, cikla, agrumi, cjelovite žitarice, orašasti plodovi, sjemenke, gljive, žitarice, sušeno voće, kore i sjemenke voća, gljive, krastavci. Za svakog bolesnika s crijevnom stenozom individualno prihvatljivu količinu hrane koja sadrži puno dijetalnih vlakana može odrediti iskusni gastroenterolog ili nutricionist. Pri tome se uzima u obzir stupanj stenoze, anatomska zona crijevne stenoze i niz drugih stanja. Ako, unatoč stenozi, bolesnik prekomjerno konzumira vlaknastu hranu, može doći do crijevne opstrukcije. Te se komplikacije mogu spriječiti izbjegavanjem vlaknaste hrane (kao što je povrće) ili njihovim guljenjem (voće i povrće).

Naše iskustvo pokazuje da subkompenziranu, a još više dekompenziranu crijevnu stenozu treba smatrati životno ugrožavajućim stanjima bolesnika, koja su apsolutna indikacija za rekonstruktivno kirurško liječenje. Kompenzirana stenoza zahtijeva posebno pažljivo dinamičko praćenje od strane stručnjaka centra za dijagnostiku i liječenje bolesnika s IBD-om i, naravno, stalnu korekciju dijetoterapije.

Dijetoterapija za urinarne i žučne kamence u bolesnika s upalnom bolešću crijeva

Bolesnici s IBD-om, posebice Crohnovom bolešću, imaju 20-70 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od bubrežnih kamenaca (kamen oksalne kiseline) nego zdravi ljudi. U zdravih ljudi, oksalna kiselina postaje netopiva i neupijajuća kada se spoji s kalcijem u crijevima. Ovaj spoj se izlučuje iz tijela. Oksalna kiselina se nalazi u raznim namirnicama i produkt je razgradnje vitamina C. Ako je apsorpcija masti poremećena kao posljedica Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa (koji se javlja kada je ileum upaljen ili uklonjen), neprobavljena mast doseže donje segmenti crijeva. Masnoća se veže na kalcij, a količina kalcija u crijevima se smanjuje. To znači da se može vezati manja količina oksalne kiseline. Oksalna kiselina se apsorbira u krv i može dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca. U slučaju slabog iskorištavanja masti, potrebno je pridržavati se prehrane bogate kalcijem (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi) i niske razine soli oksalne kiseline (oksalata).

Tablica 10 Hrana bogata oksalatima

Postoje dokazi o ulozi magnezija i vitamina B 6 u prevenciji nastanka oksalatnih kamenaca, pa u prehrani bolesnika treba uključiti hranu bogatu njima, prvenstveno kruh od integralnog brašna, žitarice.

Dijetoterapija za crijevnu disbakteriozu u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

I kod Crohnove bolesti i kod ulceroznog kolitisa velika većina bolesnika ima crijevnu disbakteriozu. Normalna crijevna mikroflora inhibira rast patogenih mikroorganizama, normalizira crijevnu pokretljivost, sudjeluje u procesu probave i metabolizma, sintetizira mnoge vitamine (B1, B2, B6, B12, C, nikotinsku kiselinu, folnu kiselinu), ima imunomodulatorni učinak. Kod crijevne disbioze te su funkcije mikroflore narušene, pa je vrlo važno vratiti normalan sastav mikroflore. U tu svrhu koriste se probiotici – pripravci koji sadrže mikroorganizme koji su dio normalne crijevne flore (npr. laktobacili ili bifidobakterije). Probiotici su posebno korisni kao pomoćna terapija za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Probiotici koji proizvode mliječnu kiselinu korisni su čak i kod pacijenata s upalnom crijevnom bolešću s intolerancijom na mliječni šećer (laktozu) uzrokovanu nedostatkom laktaze, enzima koji razgrađuje laktozu.

Fitoterapija za upalne bolesti crijeva

Ljekovito bilje dokazalo je svoju učinkovitost u liječenju i prevenciji bolesti probavnog sustava. Primjena ljekovitog bilja moguća je kao pomoćna terapija za bolesnike s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću. Ispravna primjena fitoterapije moguća je samo uz utvrđenu kliničku dijagnozu bolesti koja odražava, osim prirode patološkog procesa u crijevu, njegov stadij, varijantu tijeka, fazu aktivnosti, stupanj funkcionalnog oštećenja, kao i komplikacije i popratne bolesti. Što se tiče doziranja, ona je čisto individualna. Odabir doze je zadatak liječnika, može varirati na početku liječenja iu dinamici tijeka bolesti.

Sredstva koja se koriste za liječenje i prevenciju anemije u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u fazi rehabilitacije:

Zbirka broj 1. Sastojci: trava gospine trave 3 dijela, cvjetovi koprive 2 dijela, listovi kupine 2 dijela. Način kuhanja: sve nasjeckajte, dobro promiješajte, ulijte 3 šalice kipuće vode, inzistirajte u termosu 3 sata, procijedite. Primjena: piti 3 puta dnevno po 1 čašu vruće.

Zbirka broj 2. Sastojci: listovi koprive i listovi breze podjednako. Način pripreme: dvije žlice mješavine zakuhati 1,5 šalice kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti, dodati pola šalice soka od cikle. Primjena: piti dnevno u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 8 tjedana.

Zbirka broj 3. Sastojci: listovi koprive, cvjetni vrhovi heljde, listovi ognjišta angustifolia podjednako. Način kuhanja: tri žlice mješavine zakuhati s dvije šalice kipuće vode, ostaviti 3 sata, procijediti. Primjena: piti dnevno u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Zbirka broj 4. Sastojci: listovi koprive, cvatovi stolisnika, korijen maslačka podjednako. Način kuhanja: skuhati 1,5 šalice kipuće vode za jednu žlicu smjese, ostaviti 3 sata, procijediti. Primjena: piti infuziju dnevno u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Zbirka broj 5. Sastojci: bijela janjetina trava, trobojna trava ljubičice, listovi šumske jagode (ukupno jednako). Način pripreme: dvije žlice mješavine zakuhati čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 3 sata, procijediti. Primjena: piti dnevno u 2-3 podijeljene doze 10 minuta prije jela. Tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Uvarak od trave ljuljke angustifolia. Način pripreme: 15 g trave preliti čašom vode, kuhati 15 minuta, ostaviti 1 sat. Primjena: piti po 1 žlicu 3-4 puta dnevno prije jela.

Uvarak od cvatova livadske djeteline (crvene djeteline). Način pripreme: jednu žličicu cvatova preliti s 1 čašom vruće vode, kuhati 5 minuta, procijediti. Primjena: piti po 1 žlicu 4-5 puta dnevno.

Infuzija lišća šumske jagode. Način kuhanja: jednu žlicu suhog nasjeckanog lišća (možete pomiješati začinsko bilje i korijenje) preliti sa 1 šalicom kipuće vode, ostaviti 1/2 sata, procijediti. Primjena: piti po 1 čašu 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Sredstva koja se koriste za crijevnu disbakteriozu, nadutost u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u fazi rehabilitacije:

Zbirka broj 1. Sastojci: trava gospine trave, trava mokraćne trave, trava stolisnika podjednako. Način pripreme: tri žlice mješavine inzistiraju 2 sata u 1 litri kipuće vode, procijedite. Primjena: piti 1/2 šalice 4-5 puta dnevno.

Zbirka broj 2. Sastojci: listovi paprene metvice, plodovi komorača, plodovi kima, plodovi anisa podjednako. Način pripreme: skuhati dvije žličice smjese s čašom kipuće vode, inzistirati u dobro zatvorenoj posudi sat vremena, procijediti. Primjena: popiti u nekoliko doza tijekom dana 1 čašu infuzije u malim gutljajima.

Zbirka broj 3. Sastojci: listovi paprene metvice 20 g, cvjetovi kamilice 30 g, rizoma kalamusa 15 g, plod koromača 15 g. Način pripreme: infuzija. Primjena: piti kao toplu infuziju 1/2-3/4 šalice 3 puta dnevno nakon jela.

Zbirka broj 4. Sastojci: rizoma potentile uspravne - 25 g, listova borovnice - 20 g, borovnice - 20 g, cvatova kamilice - 55 g. Način pripreme: jednu žlicu smjese ostaviti 6 sati u čaši hladne vode, kuhati 5- 7 minuta, procijediti. Primjena: cijelu infuziju piti u malim gutljajima tijekom dana. Tijek liječenja je najmanje 2 tjedna.

Uvarak plodova ptičje trešnje. Način kuhanja: jednu žlicu voća zakuhati s 1 šalicom kipuće vode, kuhati 5 minuta na laganoj vatri, ostaviti 2 sata, procijediti. Primjena: piti 1/4 šalice 2-3 puta dnevno natašte. Posebno indicirano za bolesnike s ulceroznim kolitisom s popratnom patologijom probavnog sustava (kronični gastritis, pankreatitis itd.).

Infuzija lišća i rizoma šumske jagode. Način pripreme: dvije žlice osušenih i zgnječenih listova i rizoma šumskih jagoda preliti s 2 šalice kipuće vode. Inzistirajte u termosu 1,5-2 sata, procijedite, ohladite. Primjena: piti 2-3 žlice 3-4 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 10-12 dana.

Sredstva za poboljšanje metabolizma vitamina i minerala u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u fazi rehabilitacije:

Zbirka broj 1. Sastav: cijela biljka brusnice i cijela biljka šumske jagode podjednako. Način pripreme: jednu žlicu mješavine preliti s 1 čašom vode, prokuhati, procijediti, dodati med po ukusu. Primjena: piti vruće po čaši 3-4 puta dnevno.

Zbirka broj 2. Sastojci: plodovi orena 7 dijelova, listovi koprive 3 dijela. Način kuhanja: jednu žlicu smjese zakuhati s 2 šalice kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 4 sata u dobro zatvorenoj posudi na hladnom tamnom mjestu, procijediti. Primjena: piti 1/2 šalice 3 puta dnevno.

Zbirka broj 3. Sastojci: šipak, listovi maline, listovi ribizla, listovi brusnice podjednako. Način kuhanja: dvije žlice mješavine zakuhati čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, inzistirati u dobro zatvorenoj posudi dok se ne ohladi, procijediti, dodati šećer ili med po ukusu. Primjena: piti 1/2 šalice 2 puta dnevno.

Zbirka broj 4. Sastojci: šipak 3 dijela, brusnice 2 dijela, listovi koprive 3 dijela. Način pripreme: dobro izmiješajte zdrobljene sirovine. Dvije žlice mješavine zakuhati čašom kipuće vode, ostaviti 3-4 sata, procijediti. Primjena: popiti po čašu 2-3 puta dnevno.

Zbirka broj 5. Sastojci: šipak, plodovi crnog ribizla, listovi koprive, korijen mrkve podjednako. Način kuhanja: skuhati jednu žlicu kolekcije s 2 šalice kipuće vode, kuhati 10 minuta, inzistirati u dobro zatvorenoj posudi 4 sata na hladnom tamnom mjestu, procijediti. Primjena: piti 1/2 šalice 3 puta dnevno.

Zbirka broj 6. Sastojci: struna (trava), crna bazga (cvjetovi), orah (listovi), čičak (lišće, korijen), hmelj („češeri“), breza (lišće), jagode (lišće), čokot (trava), yasnotka (trava ), sladić (korijen), slamka (trava) - samo po 10 g, verbena (trava) 5 g. Način pripreme: jednu žlicu smjese zakuhati čašom kipuće vode, inzistirati kao čaj. Primjena: piti između obroka. Za dan trebate upotrijebiti 1 šalicu osušene smjese.

dodatak

Tehnologija pripreme nekih jela koja se koriste u prehrani za upalne bolesti crijeva

1. Okruglice od mesa na pari

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Govedina, bez kostiju
Pšenično brašno
Maslac
Težina gotovog jela (bez ulja)

Tehnologija kuhanja:

Meso oprati, odstraniti tetive i masnoću, proći 2-3 puta kroz mlin za meso, posoliti. Od mlijeka i brašna pripremite bijeli umak, ohladite i dodajte u mesnu masu uz neprekidno mućenje, dodajte jaja, dobro izmiješajte. Gotovu masu žlicom u obliku quenellesa stavite u lonac natopljen vodom, prelijte toplom vodom, zakuhajte i kuhajte dok quenelles ne omekšaju (dok quenelles ne isplivaju) ili na pari. Prije posluživanja prelijte uljem. („Kartoteka dijetalnih jela (terapeutska i preventivna) prehrana optimiziranog sastava“, V.A. Tutelyan, 2008.)

2. Prirodni omlet na pari

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
kokošja jaja
Maslac
Težina gotovog obroka:

Tehnologija kuhanja:

U jaja se dodaju mlijeko i sol. Smjesa se dobro promiješa, izlije na podmazan pleh i stavi u pećnicu 8-10 minuta. Sol se stavlja u količini od 0,5 g na 1 jaje. Smjesa za omlet se izlije na lim za pečenje visine 2,5-3 cm, stavi na paru 10-15 minuta. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

3. Juha od zobenih pahuljica s povrćem

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Krumpir 01.03 – 31.08
Biljno ulje
Krupa "Hercules"
Mrkva 01.01 – 31.07
Težina gotovog obroka:

Tehnologija kuhanja:

Krupa se ulije u kipuću vodu i kuha na laganoj vatri do potpunog kuhanja. Dobivena juha se filtrira, a krupica se utrlja. Na rub štednjaka stavlja se uvarak s ribanim krupicama. Krumpir i mrkva se ogule, operu, nasjeckaju i pirjaju u maloj količini vode u posudi ispod poklopca dok se ne skuhaju, a zatim trljaju. Pasirano povrće pomiješa se s juhom od žitarica. Juha se dovede do vrenja i doda se sol. Ulje se stavlja u tavu prije nego što se juha pusti. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

4. Na pari kuhani pileći soufflé

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Pileći file od buta
Pileće jaje
Pšenično brašno
Maslac
Maslac (za podmazivanje)
Težina gotovog obroka:

Tehnologija kuhanja:

Pulpu kuhanih pilića dvaput propasirati kroz mljevenje mesa, a zatim u mljeveno meso postepeno unositi mliječni umak, istući masu, dodati žumanjke, u posljednjem trenutku - umućene bjelanjke, lagano umijesiti odozdo prema gore. Masu staviti na podmazan pleh, kuhati par. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

5.Mesni parni soufflé

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
1. Govedina, bez kostiju
3. Pšenično brašno I stupnja
6. Maslac
Težina gotovog obroka:

Tehnologija kuhanja:

Meso oprati, očistiti od kostiju i tetiva, kuhati, ohladiti, 2-3 puta okrenuti kroz sitnu rešetku za mljevenje mesa. Od mlijeka i sušenog brašna pripremite bijeli umak i dodajte ga u mesnu kašu u malim obrocima, dobro mijesite. Dodati žumanjke i promiješati. Bjelanjke istucite u čvrst snijeg i postupno umiješajte u pire od mesa. Gotovu masu stavite na podmazan pleh i kuhajte u parnoj komori. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

6. Soufflé od kuhane ribe

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
1. Oslić s glavom
1. Oslić bez glave
1. Ružičasti losos bez crijeva s glavom
1. Bakalar bez glave bez crijeva
3. Pileće jaje
4. Pšenično brašno
5. Maslac
Težina gotovog obroka:

Tehnologija kuhanja:

Kuhani riblji file propasirati kroz mlin za meso, pomiješati s gustim mliječnim umakom, maslacem, žumanjcima. Masu se posoli, umijesi i pažljivo se u pjenasto umuće bjelanjak. Gotovu masu stavite na podmazanu tepsiju i kuhajte na pari. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

7. Souffle skuta na pari s kiselim vrhnjem sa/bez šećera

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Pšenično brašno
Pileće jaje
Maslac za podmazivanje
kiselo vrhnje 15%
Težina gotovog jela (sa šećerom):
Težina gotovog jela (bez šećera):

Tehnologija kuhanja:

Natrljajte svježi sir, dodajte žumanjak, šećer (za jelo sa šećerom), mlijeko, dodajte brašno u mlazu, posolite, dobro promiješajte. Bjelanjke istucite u gustu pjenu, dodajte ih u skutu miješajući odozgo prema dolje. Pripremljenu masu stavite na lim za pečenje, podmazan uljem, kuhajte par. Prilikom posluživanja preliti kiselim vrhnjem. („Kartoteka dijetalnih jela (terapeutska i preventivna) prehrana optimiziranog sastava“, V.A. Tutelyan, 2008.)

8. Kaša od žitarica "Hercules" mliječna tekućina

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Zobene pahuljice "Hercules"
Pomiješajte proteinski kompozit na suho
Biljno ulje
Težina gotovog jela (za 9 i 18 grama smjese):

Tehnologija kuhanja:

"Hercules" kombinirati s mješavinom proteinskog kompozita suhog. Pripremljenu smjesu ulijte u kipuću vodu, dodajte sol, šećer, prokuhajte. Prilikom posluživanja prelijte uljem. („Kartoteka jela za dijetnu (terapeutsku i preventivnu) prehranu optimiziranog sastava“, Tutelyan V.A., 2008.).

9. Tekuća kaša od heljde

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Heljda
mlijeko 3,2%
Pomiješajte proteinski kompozit na suho
Težina gotovog jela (za 24 g smjese):

Tehnologija kuhanja:

Heljdu sortirajte, isperite, ulijte u kipuće mlijeko s vodom, posolite, kuhajte na laganoj vatri pod poklopcem dok ne omekša. 5-7 minuta prije kraja kuhanja ulijte suhu mješavinu proteina. Vruću tekuću kašu obrišite (za pasiranu verziju), dodajte šećer i ponovno zakuhajte. (“Kartoteka jela za dijetnu (terapeutsku i preventivnu) prehranu optimiziranog sastava”, Tutelyan V.A., 2008.).

Dijeta za kronični crijevni kolitis: hrana koju treba izbjegavati

Sindrom iritabilnog crijeva, također poznat kao kolitis, je bolest koja zahvaća debelo crijevo, uzrokujući upalu, jaku bol, pa čak i krvarenje. Ako se ova bolest ne liječi pravilno, može dovesti do kancerogenih ulkusa u debelom crijevu. Osim toga, kada ljudski organizam oboli od ove bolesti, ne prihvaća određenu hranu i piće, a prethodno spomenuti simptomi su jako pojačani.

Iako ne postoji siguran lijek za ovo stanje, postoji kronična dijeta za kolitis koja može poboljšati kvalitetu vašeg života. Vjerojatno ste već pročitali mnogo savjeta o sigurnoj prehrani za sindrom iritabilnog crijeva. Međutim, postoje i kontraindikacije. Zato smo sastavili popis namirnica koje biste trebali izbjegavati ako patite od sindroma iritabilnog crijeva. Njihovo uklanjanje iz prehrane pomoći će pacijentovim crijevima bolje funkcionirati i izbjeći nelagodu.

Čokolada

Čokolada stimulira živčani sustav, ali i probavni sustav, što uzrokuje grčeve u želucu i izaziva proljev kod osoba koje boluju od kolitisa.

Žitarice i mahunarke

U ovu skupinu spadaju grah, grašak, bijela tjestenina, leća i slanutak. Zbog visokog udjela željeza i netopivih vlakana, ove namirnice izazivaju zatvor i grčeve kod oboljelih, što ih čini lošim izborom za one koji pate od ove bolesti.

Mliječni proizvodi

Kronični kolitis crijeva: dijeta s njim zabranjuje mliječne proizvode. Oni su jedan od glavnih neprijatelja probavnog sustava za osobe koje pate od kolitisa ili sindroma iritabilnog crijeva. Budući da je mlijeko bogato laktozom, razni mliječni proizvodi su preteški za probavu u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva.

Citrusno voće

Točnije, ovdje govorimo o limunima, narančama i mandarinama. Iako utjecaj ovih plodova nije tako intenzivan kao utjecaj drugih namirnica, dokazano je da izazivaju nelagodu kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva. Preporučujemo izbjegavanje ovog voća i njihovih sokova.

banane

Zelene banane, bogate kalijem i ugljikohidratima, nalaze se na popisu namirnica koje najviše ometaju pravilan rad debelog crijeva, jer mogu uzrokovati zatvor, što dovodi do otežanog pražnjenja crijeva u bolesnika, a u većini slučajeva i krvarenja. .

Proizvodi s konzervansima

Ako govorimo o konzervansima, trebamo pobliže pogledati prerađenu hranu, konzervirane sokove i pića u bocama koja sadrže puno konzervansa kako bi duže ostali svježi na policama trgovina. Ovi suplementi pogoršavaju neugodne simptome u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva.

Alkohol

Podrazumijeva se da su alkoholna pića jedni od najgorih neprijatelja pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva. To je zato što alkohol nadražuje probavni sustav. Stoga osobama koje pate od ovog sindroma savjetujemo da izbjegavaju konzumiranje svih alkoholnih pića: vina, piva, viskija i ruma i mnogih drugih, jer ova pića mogu uvelike pojačati simptome bolesti.

Gazirana pića

Bezalkoholna pića, posebice gazirana pića, također su na popisu nepreporučenih namirnica, jer ugljični dioksid u njima može uzrokovati upalu želuca.

Kofein

U ovom dijelu ne govorimo samo o kavi, već govorimo i o energetskim pićima. Svi oni imaju visok udio kofeina, ali našem tijelu ne daju nikakve hranjive tvari. Ova pića obično uzrokuju zatvor i brz gubitak vode.

Što treba imati na umu...

Iako se ovaj popis može činiti malo dugim i može vas navesti da mislite da je život stvarno loš za pacijente kojima je dijagnosticiran sindrom iritabilnog crijeva. Međutim, na ovaj problem zaista treba gledati s druge, optimističnije strane. Imajte na umu da putem ovog popisa možete razviti odgovarajuću prehranu za poboljšanje kvalitete života.

Osim toga, ima više informacija o novim metodama pripreme hrane kojima je cilj suzbiti djelovanje određenih namirnica (ili smanjiti njihov štetni učinak na tijelo) kod osoba koje pate od kolitisa ili sindroma iritabilnog crijeva.

Vrhunski primjer za to je mlijeko bez laktoze, koje možete pronaći u bilo kojoj samoposluzi, a zbog nedostatka laktoze puno ga lakše apsorbira crijevna stijenka. Stoga vas potičemo da se posavjetujete s nutricionistom i saznate više o ovim i drugim inovativnim metodama pripreme hrane za pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva.

Bolesnik s dijagnozom ulceroznog kolitisa trebao bi se pridržavati terapijske i profilaktičke prehrane. "Ključ" toga mogu biti zdravi proizvodi koji čine osnovu svakodnevne prehrane, koji tijelu daju potrebne hranjive tvari, ali ne pogoršavaju kliničku sliku bolesti, blago djelujući na probavni trakt.

“Dijeta šteti mnogim ljudima s ulceroznim kolitisom, osobito tijekom napadaja”, rekao je Mark Schwartz, dr. med., s Odjela za gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu na Medicinskom centru Sveučilišta u Pittsburghu.

Iako ne postoje znanstveni dokazi da prehrana izravno uzrokuje ili liječi ulcerozni kolitis, ona je zasigurno učinkovit alat za pomoć u upravljanju simptomima. Štoviše, zdrava prehrana treba biti uravnotežena i zadovoljavati potrebe za kalorijama, proteinima i mikronutrijentima.

Losos, sardine, skuša i druge divlje ulovljene ribe bogate su omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama. Korisni su ne samo za zdravlje srca, već i za poboljšanje stanja debelog crijeva.

Prema znanstvenicima s Medicinskog centra Sveučilišta u Marylandu, esencijalne masne kiseline smanjuju upalu. To znači da "jedenje lososa može pomoći u ravnoteži upale koja se javlja tijekom izbijanja ulceroznog kolitisa", kaže Lisa Kimperman, klinička nutricionistica u Medicinskom centru CaseHospital u Clevelandu.

Osim ribe, izvrsni izvori hrane omega-3 su:

• laneno ulje;
• orasi
• maslinovo ulje itd.

Uživajte u bundevi!

Sve vrste bundeve su zdrav izbor. “Bundeva je bogata vlaknima, a sadrži i antioksidanse beta-karoten i vitamin C”, kaže Kimperman. Dijetalna vlakna pomažu u održavanju zdrave crijevne mikroflore, dok antioksidansi pomažu u popravljanju oštećenja uzrokovanih upalom.

Općenito, bundevu dobro podnosi probavni sustav osobe s dijagnozom ulceroznog kolitisa.

Ovaj svestrani proizvod može se peći, kuhati s prilozima, juhama itd. Od njega možete skuhati čak i špagete tako da ih trljate na posebnom ribanju od kojeg se prave korejske salate.

Izbjegavajte jesti sirovu bundevu tijekom napadaja. Dijetalna vlakna mogu pogoršati kliničku sliku bolesti u ovom trenutku.

Jogurt i druga fermentirana hrana (kefir, miso, kombucha napitak, kiseli kupus, itd.) su probiotici. "Probiotici su korisne bakterije koje se nalaze u fermentiranoj hrani i u crijevima", objašnjava Kimperman, napominjući da su te bakterije vrlo vrijedne jer su neophodne za probavu i zdravlje imunološkog sustava.

"Hrana koja sadrži žive, aktivne bakterijske kulture pomaže u održavanju ravnoteže bakterija u ljudskom probavnom traktu", navodi ona.

• Birajte jogurt koji sadrži žive, aktivne kulture.
• Najbolji izbor je nezaslađeni, prirodni jogurt.
• Oni koji vole slatko mogu dodati malo voća ili meda u prirodni jogurt.

Ne zaboravite na jaja!

Kako bolesnik s ulceroznim kolitisom ne bi imao neravnotežu esencijalnih nutrijenata i raznih nutrijenata u organizmu, ovaj proizvod bi trebao češće uključivati ​​u prehranu.

"Jaja su izvrstan izvor proteina i općenito se dobro podnose, čak i tijekom izbijanja ulceroznog kolitisa", kaže Kimperman. Također su bogate vitaminima B koji pomažu pretvaranju hrane u energiju i selenom koji je antioksidans.

Najbolje ih je kuhati u omletu pečenom na pari ili u pećnici, ili skuhati za grickalice na poslu, na putu i sl.

Birajte jaja koja su obogaćena omega-3 masnim kiselinama za još vrijednije hranjive tvari.

Grickajte avokado!

Ovo voće sadrži mononezasićene masti koje su dobre za srce. Kada bolesnik s ulceroznim kolitisom gubi na težini zbog egzacerbacije, hranjivo i prilično kalorično voće osigurava optimalnu prehranu tijelu.

Pulpa voća može se koristiti za izradu salata, kajgana, umaka, preljeva za sendviče.

Uz pogoršanje bolesti, potrebno je isključiti orašaste plodove iz jelovnika, jer visok sadržaj vlakana može zakomplicirati patološke simptome bolesti.

Baš kao i maslinovo ulje, orašasti plodovi i njihova ulja važni su izvori visokokaloričnih mononezasićenih masti.

• Uzmite vrećicu orašastih plodova kad izađete iz kuće. Služe kao zdrav međuobrok.
• Ili napravite sendvič s maslacem od orašastih plodova.
• I ne zaboravite jutarnju zobenu kašu posipati sjeckanim orašastim plodovima.

Prednosti umaka od jabuka

Iako su jabuke bogate fitonutrijentima, njihov visok sadržaj vlakana čini ih teškim za probavu, tvrde stručnjaci iz Crohn & Colitis of America Foundation. No, prema znanstvenicima iz Medicinskog centra Sveučilišta u Minnesoti, umak od jabuke je koristan proizvod za pacijente koji pate od ove bolesti, čak i tijekom egzacerbacija.

Pire od jabuka se može koristiti kao desert ili pripremati na bazi raznih umaka. Pecite jabuke s raznim začinima kako biste uživali u novim notama okusa.

Ne zaboravite ukloniti sjemenke!

brze zobene pahuljice

Instant hercules je najbolji izbor. Ovu verziju zdravih žitarica općenito lako apsorbiraju pacijenti s ulceroznim kolitisom, prema podacima objavljenim od strane istraživača s Medicinskog centra Sveučilišta u Minnesoti. Instant zobene pahuljice sadrže manje vlakana od običnih zobenih pahuljica jer prolaze dodatnu obradu, što je važno kada se bolest razbukta.

• Birajte najjednostavnije, niskokalorične sorte bez dodanog šećera.
• Gotovo jelo možete zasladiti voćnim pireom ili prevariti okusne pupoljke kašu u prahu s cimetom.

nemasno meso

Stručnjaci iz njihove zaklade Crohn & Colitis of America napominju da bi pacijenti s dijagnozom ulceroznog kolitisa trebali konzumirati više zdravih proteina.

Velika količina zasićenih masti može uzrokovati probleme u probavnom traktu. Stoga biste trebali jesti nemasno meso:

• lungić;
• goveđi file;
• piletina (bez kože);
• teletina;
• Purica.