Urolitijaza kod psa. Liječenje urolitijaze kod pasa

Urolitijaza pasa (urolitijaza) je stvaranje kamenaca u bubrezima ili mokraćnom mjehuru kod psa.

Bubrežni kamenci u pasa (nefrolitijaza)

Kamenci u bubrežnoj zdjelici su rijetki, češći u žena nego u muškaraca. Oni ometaju protok mokraće iz bubrežna zdjelica, stisnuti parenhim bubrega, dovesti do razvoja pijelonefritisa. Liječenje bubrežnih kamenaca je složeno. Ako je moguće konzervativno otopiti bubrežni kamenci i suzbijaju upalu – prognoza je dobra. Kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca koristi se u ekstremnim slučajevima.

Kamenac u mokraćnom mjehuru kod pasa

Najčešće se kamenci kod pasa formiraju u mjehuru. Izazivaju iritaciju sluznice mokraćni put, što dovodi do njegove upale, a također može začepiti mokraćnu cijev (obično kod mužjaka), uzrokujući akutno zadržavanje mokraće, što je već opasno po život psa.

Najčešći su kamenci koji sadrže amonijev fosfat, rjeđe - koji sadrže kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, urate, cistin, silikate. Oko 10% kamenja ima mješoviti sastav.

Zašto se stvaraju kamenci u mokraćnom mjehuru kod pasa?

Postoji izražena predispozicija pasmine za stvaranje mokraćnih kamenaca: na primjer, kod šnaucera trostruki fosfatni kamenci nastaju već u mlada dob, Jazavčari i Bassetovi često imaju cistinske kamence, a Dalmatinci često imaju uratne kamence. Oksalati su češći u Yorkshire terijerima, Shih Tzuu, Lhasa Apso.

Nastanak kamenaca, osim genetske predispozicije, olakšavaju: povećanje intervala između šetnji, stagnacija mokraće, prezasićenost urina mineralima, prisutnost žarišta kristalizacije (na primjer, šavovi na mjehuru), upala u mjehuru (za fosfatni kamenci), metabolički poremećaji (hiperparatireoza, porto-sistemski šantovi, itd.).

Simptomi urolitijaze kod pasa

Simptomi ovise o mjestu kamenja i spolu psa.

Kod muških pasa s dugom, zakrivljenom mokraćnom cijevi dolazi do potpune ili djelomične blokade mokraćovoda, što uzrokuje karakteristični simptomi:

• nemogućnost mokrenja;
• bolno mokrenje(strangurija);
• česti porivi do mokrenja, izlučivanje mokraće kap po kap (polakiurija);
• povećati (preliti) Mjehur;
• Puknuće mjehura (i smrt psa od šoka u kratkom vremenu) iznimno je rijetka.

Uz potpunu blokadu mokraćne cijevi bez liječenja, pas će uginuti za 2-3 dana od akutnog zatajenja bubrega i sistemska intoksikacija metaboličkim produktima.

Kod kuja obično ne dolazi do začepljenja mokraćne cijevi. Karakteriziraju ih znakovi cistitisa:

Dijagnoza urolitijaze kod pasa

Za dijagnozu urolitijaze od velike je važnosti analiza urina. Rentgenski neprozirni kamenci (oksalati, fosfati) mogu se otkriti na radiografiji, za radiotransparentne kamence (urate) može se koristiti radiografija s posebnim kontrastom. Ultrazvučni postupak također vam omogućuje otkrivanje mokraćnih kamenaca. Mora se provesti studija sastava kamenja ili pijeska izvađenog iz mjehura.

Liječenje urolitijaze kod pasa

Liječenje ovisi o mjestu nastanka kamenaca i njihovom sastavu. U slučaju začepljenja mokraćne cijevi potrebno je hitno uklanjanje kamenca. Da biste to učinili, kamen se ili gura kateterom natrag u šupljinu mokraćnog mjehura, ili se, ako to nije moguće, provodi kirurško uklanjanje. Glavni zadatak je isprazniti mjehur na bilo koji način. Ponekad je, kako bi se vratilo normalno mokrenje, potrebno napraviti uretrostomiju – poseban otvor u mokraćovodu iznad kamena, kroz koji će pas u budućnosti mokriti.

Za uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura, osobito velikih ili nesposobnih za otapanje, koristi se cistotomija - kirurška operacija koja se sastoji od rezanja u mjehuru, uklanjanja kamena i šivanja. Daljnji tretman usmjerena na suzbijanje upale u mjehuru, propisuje se stroga dijeta kako bi se spriječilo stvaranje novih kamenaca.

zbog anatomske značajke Urolitijaza je rjeđa kod pasa nego kod mačaka. Bolest je karakterizirana stvaranjem kamenaca (urolita) u mokraćni sustav pretežno u mokraćnom mjehuru. Šira mokraćna cijev omogućuje izlazak urolitima vanjsko okruženje, bez izazivanja nelagode, pa se često patologija otkrije slučajno tijekom probirnog pregleda.

Uzroci bubrežnih kamenaca kod pasa

Glavni mehanizam razvoja bolesti je promjena kiselinsko-bazne ravnoteže urina, zbog čega nastaju kamenci. Najčešće vrste kamenja:

• oksalati. Razlikuju se po povećanoj tvrdoći, brzi rast, grananje. Slabo podložan otapanju lijeka. Često imaju oštre rubove koji dovode do traume urinarnog trakta.
• cistin. Javlja se kod pasa određenih pasmina (psi, jazavčari, korgiji). Najrjeđi tip urolita, javlja se u 5% oboljelih pasa.
• Fosfati. Nastaje zbog alkalizacije urina. Odlikuju se brzim rastom, ali se lako otapaju ako se poštuje propisana prehrana.
• Struvite. Razvija se kao komplikacija bakterijske infekcije. Sastoji se od mješavine elemenata u tragovima. Teško se rastvara.

Moguće su i mješovite vrste kamenja ili stvaranje više vrsta u jednoj životinji.

Glavni razlozi koji dovode do kršenja kiselinsko-bazne ravnoteže i stvaranja urolita:

• Zarazne bolesti genitourinarnog sustava. Čest uzrok, ali infekcija koja se razvija u krvotoku također može postati okidač za ICD.
• Neracionalna prehrana. Glavni čimbenik je mješavina prirodne i suhe hrane. Morate odabrati ili prirodne proizvode ili suhu hranu s dodatkom konzervirane hrane. Također, ne možete hraniti životinju jeftinom hranom niske kvalitete, masna hrana i tako dalje.
• Pijenje neobrađene vode iz slavine dovodi do taloženja pijeska i stvaranja kamenja u budućnosti. Također, nedovoljno pijenje (nedostatak pristupa posudi, njezino rijetko punjenje) utječe na taloženje finih frakcija.
• Rijetke šetnje. Kad životinja dugo vremena ne isprazni mjehur, urin počinje kristalizirati. To je čest razlog za razvoj urolitijaze.
• Niska tjelesna aktivnost. Neaktivni psi pate od pretilosti, edema, stagnacije mokraće, što ubrzava stvaranje kamenca.
• Nasljedni čimbenici, kongenitalne bolesti. Bilo koji kongenitalna bolest, utječući na metabolizam, krvožilni sustav ili izravno na genitourinarnog sustava može dovesti do stvaranja urolita.

U većini slučajeva KSD se razvija kao polietiološka bolest.

Simptomi urolitijaze kod pasa

Zbog slobodnijeg izlaska kamenaca iz urinarnog trakta, znakovi bolesti postaju uočljivi u kasnijim fazama. To uključuje:

• Učestalo mokrenje u malim obrocima.
• Promjena izgleda urina, zamućenost. Možda pojava ružičaste boje, što ukazuje na primjesu krvi. Također, na vanjskim spolnim organima mogu se vidjeti kapi krvi.
• Nehotično mokrenje. Unatoč čistoći, razvojem KSD-a mogu se pojaviti mokre mrlje na mjestima gdje se životinja nalazi.
• Bolno mokrenje. Može se manifestirati kao čudno držanje, cviljenje, drhtanje, napet izgled. Mužjaci počinju sjediti tijekom mokrenja. Ženke sjede češće nego inače, a može doći i do nedostatka urina.

Simptomi urolitijaze kod pasa u slučaju začepljenja ekskretornog trakta su izraženiji. Njima se pridružuju:

• Nemogućnost pražnjenja mjehura.
• Napetost i bolnost prednjeg trbušnog zida.
• Visoka žeđ na pozadini smanjenja apetita.
• Povećanje tjelesne temperature.

Često se čini da se bolest razvila iznenada, ali patološki proces može biti asimptomatski nekoliko mjeseci. Rani simptomi teško uočljiv pa je potrebno podvrgnuti godišnjem probirnom pregledu.

Dijagnostika

klinički, biokemijske analize urin. Na temelju njih moguće je posumnjati na prisutnost patološkog procesa, te razjasniti, provesti ultrazvučnu i rendgensku dijagnostiku. Zatim se radi bris za bakteriološku analizu.

U slučaju razvijene opstrukcije, dijagnoza uključuje ultrazvuk ili rendgenske snimke kako bi se utvrdilo mjesto začepljenja, a drugi testovi se provode nakon olakšanja akutno stanje.

Liječenje urolitijaze kod pasa

Hitne mjere provode se uz razvijenu opstrukciju i uključuju:

• Kateterizacija za uklanjanje nakupljene mokraće i omogućavanje daljnjeg odljeva.
• Terapija lijekovima (antispazmodici, hemostatski, protuupalni lijekovi).
• Lijekovi protiv bolova.
• U teškim slučajevima indicirano je uvođenje sedativa.

Nakon ublažavanja akutnog stanja, liječenje urolitijaze kod pasa je dugotrajna terapija. lijekovi- antispazmodici, antibiotici, protuupalni lijekovi. Ovisno o vrsti kamenaca, propisuju se lijekovi za otapanje postojećih kamenaca i sprječavanje stvaranja novih. Veliki ili oštri kamenci koji oštećuju sluznicu mokraćnog mjehura ili uretre moraju se kirurški ukloniti. U nekim slučajevima je indicirana dodatna uretrostomija.

Osim terapija lijekovima velika se pažnja posvećuje pripremi uravnotežene prehrane. Preporuča se prelazak na medicinsku hranu.

Čitajući uz ovo:

Sterilizacija pasa u Moskvi: prednosti i nedostaci. Cijena

Jedan od najtraženijih veterinara kirurške operacije u Moskvi - sterilizacija pasa. Ova intervencija ima za cilj spriječiti trudnoću i eliminirati seksualnu želju kod kuja.

Hernija u pasa: operacija i liječenje

Hernija je prolaps unutarnji organi kroz prirodni ili patološki otvor u membranama tijela. Može biti popraćeno izbočenjem unutarnje ljuske koja prekriva ovo anatomsko mjesto ili njezinim pucanjem. Postoje stečene i kongenitalne kile.

Prema veterinarskim statistikama, prvo mjesto među bolestima izlučnog sustava kod pasa je urolitijaza (urolitijaza). Bolest ima polietiološki karakter, ali se najčešće razvija kao posljedica neuravnotežene prehrane i zarazni procesi. Arsenal veterinarske medicine uključuje i konzervativne i kirurške metode liječenje bolesti.

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za razvoj urolitijaze

Glavni čimbenici koji igraju ključnu ulogu u patogenezi stvaranja kamenaca (struvita) kod četveronožnih ljubimaca, veterinari uključuju:

Ovaj fenomen potiče stvaranje kristala tripelfosfata.

• • Neuravnotežena prehrana. Hranjenje životinje prema mješovitom tipu (kombinacija suhe hrane i prirodni proizvodi prehrana), visokoproteinska dijeta dovodi do činjenice da je sastav urina poremećen. Postoji velika vjerojatnost razvoja urolitijaze s povećanim udjelom kalcija u prehrani. U pravilu se u ovom slučaju u životinji stvaraju oksalati.

Mišljenje stručnjaka

Ljubov Iljina

Veterinar

Prema zapažanjima veterinarskih stručnjaka, ova vrsta kamena najčešće se nalazi kod kućnih ljubimaca starijih od 7 godina, kao i kod predstavnika pasmina kao što su Shih Tzu i Yorkshire terijeri.

• Kršenje režim pijenja. Ako pas jede suhu industrijsku hranu i ne dobiva dovoljno vode, mijenja se sastav mokraće, što dovodi do stvaranja kristala u obliku citrata i oksalata. Pijenje ljubimca neobrađenom vodom iz slavine također izaziva stvaranje anorganskih spojeva u mjehuru.
• kongenitalne anomalije je čest uzrok bubrežnih kamenaca kod pasa. Patologija se u pravilu razvija na pozadini suženja uretre.
• nasljedna predispozicija. Pasmine poput škotskih terijera, pudlica i pekinezera najčešće su pogođene stvaranjem struvita u mjehuru. Jazavčari, dalmatinci, koker španijeli također su u opasnosti zbog genetske predispozicije za urolitijazu. Bassetove i engleske buldoge karakterizira stvaranje cistinskih kamenaca.

Razlozi koji izazivaju razvoj struvita u mokraćnom mjehuru kod pasa, veterinari uključuju sjedilački način života, neredovito hodanje kućnog ljubimca.

Simptomi kod pasa

Podmuklost urolitijaze leži u činjenici da se bolest razvija gotovo neprimjetno za vlasnika, a prvi simptomi postaju vidljivi već, nažalost, kada je patološki proces postao ozbiljan. Oboljeli pas ima sljedeću kliničku sliku:

U uznapredovalom slučaju, kada kamenje blokira mokraćne kanale, životinja ima napetost u trbuhu. Pas je zabrinut, cvili. Možda povećanje temperature, razvija se anoreksija. Prijeteći simptom je nedostatak mokrenja, znakovi dehidracije i konvulzije. Ovo stanje prijeti životu kućnog ljubimca zbog razvoja teške opijenosti tijela i zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć.

Zbog karakteristika anatomska struktura mokraćni put Klinički znakovi mužjaci se razvijaju brže od ženki.

Dijagnoza patologije

U nekim slučajevima dijagnoza se postavlja analizom urina prije pojave izraženih simptoma kod ljubimca. Laboratorijska analiza urin vam omogućuje da identificirate prirodu kamenaca i propisujete odgovarajuću prehranu i liječenje. Tijekom kliničkog pregleda, u nekim slučajevima, veterinar može palpirati velike kamence kroz stijenku trbušne šupljine.

Za potvrdu dijagnoze, kao i za utvrđivanje lokalizacije struvita, veterinar može napraviti rendgenske snimke. U nekim slučajevima, u specijaliziranoj ustanovi, kućni ljubimac će biti podvrgnut ekskretornoj urografiji pomoću radionepropusne tvari. Studija je učinkovita kod osoba starijih od 4 godine. Provođenje će pomoći u određivanju veličine i broja kamenaca u mjehuru.

Rendgen za MCD u pasa

Kako bi se otkrila bakterijska infekcija koja često prati urolitijazu, životinji se propisuje bakteriološka analiza urina.

Liječenje urolitijaze

U akutnim slučajevima, kada ljubimac ima začepljenje mokraćne cijevi kamencima, veterinar provodi kateterizaciju, retrogradno pranje mjehura.

U nekim slučajevima se radi uretrotomija ili uretrostomija. Instrument se ubacuje u uretru pod lokalnom anestezijom. Nakon zahvata dolazi do pražnjenja mjehura kroz kirurški otvor i često se koristi za patologiju kod nekastriranih pedigreiranih mužjaka. Nakon toga, funkcija mokrenja se obnavlja prirodnim putem.

U uretrostomi, kirurg stvara novu uretru. Ova se operacija u pravilu kombinira s kastracijom životinje.

Preparati za pse

Kako bi se uklonile posljedice začepljenja mokraćovoda, životinji se propisuju antispazmodični lijekovi - No-shpu, Baralgin, Spazgan, Papeverin. Prikazan za struvite ručna masaža.

Alopurinol pomaže u smanjenju stvaranja naslaga urata. U nekim slučajevima, agens dovodi do njihovog raspada.

Ako je opstrukcija popraćena brljanje, psu su propisana hemostatska sredstva, na primjer, Dicinon, Vikasol itd.

Uklonite upalni proces u komplikacijama urolitijaze patogena mikroflora Psu pomaže tečaj antibiotske terapije. Najbolji učinak dati antibiotike širok raspon radnje. Cefalosporini, na primjer, Cephalen, Ceftriakson, imaju dobar terapeutski učinak.

Operacija

U slučaju da konzervativna terapija ne donosi željeni učinak, pribjegavaju planiranoj operaciji. Najčešće se ova situacija opaža u stvaranju oksalata. Tijekom kirurška intervencija kamenci se uklanjaju iz mjehura.

Cistostomija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom operacije veterinar radi rez u mjehuru, nakon čega slijedi uklanjanje velikih kamenaca. Male formacije (pijesak) se ispiru iz tijela. Normalno mokrenje se obnavlja, u pravilu, nakon 2 do 3 dana. Nakon kirurška intervencija održanog konzervativno liječenje kako bi se spriječio recidiv, propisana je terapijska dijeta.

Dijeta i izbor hrane

NA kompleksna terapija bolesti u bez greške uključuje terapijsku dijetu. Prilagodba prehrane uglavnom ovisi o vrsti kamenaca koji se nalaze u tijelu psa i treba je provesti liječnik.

Ako se u kućnom ljubimcu nalaze urati, cistini, tada bi prehrana trebala biti siromašna proteinima. Posebno dizajnirana ljekovita hrana koja alkalizira urin, kao što je Royal Canin Urinary U/C Low Purine, pomaže u ograničavanju unosa proteinskih komponenti u tijelo psa bez ugrožavanja funkcioniranja drugih organa i sustava.

Mišljenje stručnjaka

Ljubov Iljina

Veterinar

Formiranje struvita u mokraćnom mjehuru zahtijeva prilagodbe prehrane usmjerene na smanjenje proteina, kalcija i fosfora u njemu. Veterinari preporučuju prebacivanje ovih ljubimaca na Hill`s C/D ili Royal Canin Urinary S/O. Ljekovita hrana učinkovito otapa kristale struvita, karakterizirana su niska razina magnezij, koji sprječava nastanak novih patoloških formacija.

Način života u prisutnosti bolesti

Ako se otkrije bolest, vlasnik se prije svega mora pobrinuti za strogo provođenje uputa veterinara. Tipično, medicinski dijeta bez soli dodijeljen psu doživotno. Na temelju rezultata analize odabiru se posebna krmiva koja otapaju i usporavaju stvaranje određenih urolita u sustavu izlučivanja.

Bolesnom ljubimcu potrebne su redovite posjete svježi zrak. Preporučeno umjereno stres vježbanja. Vlasnik mora osigurati da pas bude nestrpljiv i da po potrebi prazni mjehur.

Redoviti (jednom svaka 3-4 mjeseca) pregled krvi i urina pomoći će u kontroli razvoja patologije i stanja kućnog ljubimca.

Prevencija KSD-a u pasa

Pomaže u prevenciji urolitijaze kod pasa sljedeće savjete i preporuke veterinarskih terapeuta:

• Pravovremeno liječiti upalne procese u urogenitalnom području.
• Uravnotežite prehranu s niskim udjelom fosfora.
• Sadržaj vlage u hrani ne smije biti ispod 60-70%.
• Kod hranjenja suhim industrijskim mješavinama vlasnik mora kontrolirati unos slatke vode.
• Za hranjenje psa treba koristiti filtriranu vodu.
• Nemojte dopustiti da životinja postane pretila.
• Promatrajte način hodanja, izbjegavajući prelijevanje mjehura.
• Radite redovite analize urina za rana dijagnoza bolesti.
• Rizične ljubimce treba hraniti ljekovitom hranom kako bi se spriječilo stvaranje struvita.

Urolitijaza kod pasa se u pravilu razvija zbog upalni procesi, kao i s neuravnoteženim hranjenjem i kršenjem režima pijenja. S obzirom da su simptomi već otkriveni na kasna faza bolesti, ne biste trebali odgađati posjet veterinaru. Terapija bolesti uključuje lijekove, terapeutska dijeta i kirurško uklanjanje kamenaca.

Koristan video

O vrstama kamenaca, simptomima, dijagnozi, liječenju i prevenciji urolitijaze pogledajte ovaj video:

Urolitijaza u pasa: uzroci

Urolitijaza kod pasa nastaje iz više razloga. Na primjer, zbog nedovoljnog unosa vode može nastati urin visoka koncentracija neke mineralne i druge kristalne tvari koje se talože stvaranjem kristala. Postupno se pretvaraju u pravo kamenje koje psu uzrokuje nelagodu i bol prilikom mokrenja.

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bubrežnih kamenaca. Kod nekih specifičnih pasmina (Dalmatinci i Newfoundlandi i mnoge male pasmine) postoji genetska predispozicija za urolitijazu; osim toga, ozbiljni poremećaji hranjenja često igraju ulogu.

Najveću važnost treba dati dobi: u rizičnoj skupini, životinje starije od 6 godina. Kod ovih pasa, osim mokraćnog mjehura, mogu patiti i bubrezi: razvoj nefrokalcinoze može dovesti razne bolesti ovih organa. Trovanje etilen glikolom (sadržano u antifrizu, tekućinama za kočnice, koristi se kao razrjeđivač boje), kao i hipervitaminoza D, višak vitamina D u tijelu, također može dovesti do bubrežnih kamenaca.

Urolitijazu nije uvijek lako prepoznati, stoga svakako vodite svog odraslog psa na redovite preglede. veterinar. Međutim, postoji nekoliko znakova po kojima možete utvrditi da vaš ljubimac ima zdravstvenih problema.

Urolitijaza u pasa: simptomi

Prvo, pobliže pogledajte psa prije šetnje. Ako je životinja postala previše aktivna da bi tražila odlazak na WC, i to mnogo ranije od vašeg uobičajenog vremena šetnje, to je alarmantan simptom.

Drugo, obratite pažnju na to kako pas ide na WC. Ako je životinja počela doživljavati tjeskobu tijekom mokrenja, čini to često i u malim obrocima, onda boli. NA rijetki slučajevi Kada bubrezi i kamenci mjehura psa narastu do impresivne veličine, može cviliti dok mokri.

Ako je a odraslog psa, odlikuje se uzornim ponašanjem, iznenada je kod kuće ispraznila mjehur, nemojte je žuriti grditi. Ovo je također jedan od znakova da životinja možda pati od bubrežnih kamenaca. Najviše svijetli znak- pojava krvi u mokraći. To ukazuje na potrebu hitnog posjeta liječniku.

Liječenje urolitijaze kod pasa je u većini slučajeva konzervativno. Operacije se propisuju samo za one životinje kod kojih kamenci blokiraju mokraćne kanale, što je smrtonosno i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

U drugim slučajevima, zadatak veterinara je otopiti kamenje u mjehuru. U pravilu se propisuje tijek posebnih lijekova koji se mijenjaju kemijski sastav urina, kao i poticanje učestalog mokrenja.

Zajedno s tabletama, liječnik propisuje posebnu prehranu, koju treba slijediti ne samo tijekom liječenja, već i nakon njegovog završetka. Urolitijaza je poznata po čestim recidivima ako vlasnik ne promijeni prehranu životinje nakon prvog pogoršanja.

Veterinar propisuje prehranu ne samo za bolesne pse, već i za zdrave - za prevenciju. Njegova bit leži u održavanju točne razine soli u tijelu životinje, kako se ne bi stvorili uvjeti za pojavu novih kamenaca. Za početak pazite na vodu u posudi: mijenjajte je barem dva puta dnevno. Provjerite je li voda prethodno filtrirana.

Drugo, odlučite se o hrani. Mnoge dijete za odrasle životinje razvijaju stručnjaci uzimajući u obzir visok rizik od razvoja urolitijaze. Odaberite posebne linije takve hrane, kao što je ROYAL CANIN ® Urinary.

Također, češće izvodite kućne ljubimce u šetnje. Istraživanja pokazuju da psi koji vode aktivniji način života imaju manji rizik od razvoja urolitijaze. To se posebno odnosi na mužjake koje je potrebno izvesti u šetnju barem tri puta dnevno.

Konačno, svog psa redovito vodite veterinaru. Prag boli kod životinje je viši nego kod čovjeka, pa je potrebno dosta vremena da pokaže tjeskobu i pokaže svoju bol. Dakle prevencija pravilnu prehranu A pravovremeni odlazak specijalistu najbolji je tretman.

Definicije pojma " bolest urolitijaze“Možete dati puno. Jednostavno, njegova je bit sljedeća – zbog poremećaja metabolizma u organizmu pasa i mačaka nastaju kamenci u mokraći i mokraćnim kanalima, koji se nazivaju uroliti ili kamenci.

Urin je složena otopina koja je neophodan medij za uklanjanje metaboličkih produkata iz tijela. Metabolički produkti (urea i kreatinin) izlučuju se mokraćom, minerali(kalcij, magnezij, fosfati), elektroliti (natrij i kalij), voda, pH urina varira ovisno o homeostatskom održavanju kiselinsko-bazne ravnoteže. Svako odstupanje od norme može dovesti do razvoja urolitijaze kod životinja. Mehanička blokada mokraćnog sustava kamencima je uzrok urolitijaze. Kamenci se mogu formirati i u bubrezima i u mokraćnim putovima, ali klinički simptomi urolitijaze povezani su s bolešću mokraćnog sustava.

Dijagnoza. Urolitijaza se utvrđuje kada se u svježoj mokraći, u mokraćnom mjehuru pronađu kamenci ultrazvučnim ili rendgenskim pregledom i otkrivanjem kamenaca tijekom operacije uklanjanja. Prisutnost kamenaca u mokraći koja je stajala više od sat vremena ne daje razloga za zaključak da je urolitijaza, budući da se uroliti mogu taložiti kao rezultat prirodnih kemijskih reakcija.

Uroliti se jako razlikuju po sastavu – od homogenih (cistin) do složene mješavine minerala, pa čak i minerala i proteina. Također se razlikuju po izgled- od mekih naslaga pjeskovitog materijala (mukoidnih čepova), koji se uglavnom uočavaju kod mačaka i sastoje se od bjelančevinaste ljuske ispunjene mineralnim sadržajem, do tvrdih, glatkih ili neravnih kamenčića, koji se uglavnom sastoje od minerala i malih matrica. Nećemo detaljno opisivati ​​svojstva svakog od kamena, to nije svrha ovog članka. Kolege veterinari uključeni u dubinsko proučavanje ovog problema mogu se pozvati na relevantne smjernice.

Do stvaranja kamenca dolazi iz sljedećih razloga:

1. Ako je koncentracija komponenti urolita u mokraći veća od mogućnosti njihovog otapanja i izlučivanja bez stvaranja kristala.
2. Neke vrste kristala su osjetljive na pH urina. Dakle, struviti nastaju samo u alkalnom urinu (PH> 7,0). Kalcijevi oksalati općenito nisu osjetljivi na pH urina.
3. Do stvaranja velikih kristala koji mogu uzrokovati opstrukciju (začepljenje) mokraćnog sustava trebalo bi doći vrlo brzo, jer. sa sporim stvaranjem kristala, oni se ispiru iz mjehura bez vremena da naškode.
4. Prisutnost jezgre (baze) za početak formiranja velikog urolita. To mogu biti ostaci stanica, šavni materijal, bakterije i, prema nekim izvješćima, virusi.
5. Neke bakterijske infekcije mogu doprinijeti razvoju urolitijaze. Tako neke infekcije mokraćnog mjehura doprinose razvoju urolitijaze struvitnog tipa u pasa (osobito u kuja i štenaca prve godine života).

Klinički simptomi urolitijaze

Prisutnost urolita u mokraćnom sustavu može uzrokovati kliničke simptome koje vlasnik kućnog ljubimca može, ali i ne mora primijetiti. To posebno vrijedi za mačke, jer se skrivaju od vlasnika i vlasnici ne vide uvijek njihov čin mokrenja. Glavni klinički simptom je nemogućnost prirodnog čina mokrenja ili je mokrenje otežano.

U tom slučaju životinja često sjeda (mačke, mačke, ženke) ili podiže šapu (mužjaci), pokušava mokriti, cvili, plače, urin se izlučuje u kapima, često s krvlju.

Palpacijom abdomena utvrđuje se prisutnost ispunjenog mjehura. Ovaj postupak kod mačaka se uvijek može izvesti, kod pasa se ponekad može palpirati trbušni zid iznimno teško zbog napetih snažnih mišića trbušne stijenke.

Postoji nekoliko stupnjeva urolitijaze:

1. subklinička urolitijaza. Simptomi povezani s prisutnošću urolita u mokraćnom traktu mogu biti odsutni. Struvit, kalcijev oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij su radionepropusni i vidljivi su na rendgenskim snimkama. Može se pokazati analiza urina povećan sadržaj kristali i abnormalni pH urina. Ovi uroliti su obično struvitni, a ponekad i kalcijev oksalat. Kamenje od kalcijevog oksalata često ima vrlo neravnu površinu i može uzrokovati blage do teške simptome upale. mokraćni put, dok glatki struviti ili cistini često uopće ne pokazuju kliničke simptome. Nefroliti su rijetko popraćeni kliničkim simptomima, osim hematurije, sve dok se ne pomaknu u mokraćovod, uzrokujući njegovu opstrukciju (blokiranje) i hidronefrozu.

2. Blagi simptomi urolitijaze:

• Nešto povećanje učestalosti mokrenja
• Blaga hematurija - bojenje krvi
• Lagano povećanje vremena mokrenja
• Lagana nelagoda tijekom mokrenja
• Pojačano lizanje genitalija

3. teški simptomi:

• Polakiurija - mačke gotovo ne izlaze iz WC-a, psi stalno curi i kaplje mokraća
• Urinarni tenezmi (koji se razlikuju od zatvora)
• Teška hematurija - očita krv u mokraći
• Teška urinarna nelagoda - vokalizacija i očita bol
• Pri palpaciji, mjehur je jako proširen.
• Polidipsija/poliurija u slučaju sekundarnog zatajenja bubrega
• Opća depresija i anoreksija

4. Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Anurija (nedostatak mokrenja)
• Slabost/kolaps
• Dehidracija
• Pri palpaciji se mjehur možda neće naći ako je puknut ili anuričan (inače se osjeća kao gusta masa)
• Može se otkriti uremična halitoza
• Povraćanje
• konvulzije

Da bi propisao adekvatan tretman, veterinar mora moći procijeniti stupanj razvoja urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Urolitijaza je potvrđena:

• Klinički simptomi
• Palpacija urolita u mokraćnom mjehuru kod pasa (kod mačaka ih je teško palpirati)
• Radionepropusni uroliti se vide na običnim rendgenskim snimkama.
• Kontrastne radiografije za radiolucentne i male (manje od 2 mm u promjeru) uroliti
• Izolacija urolita tijekom mokrenja (mogu se skupljati u rešetku)

Radiografija je neophodna za određivanje radionepropusnosti, mjesta taloženja, broja i veličine urolita. Obično su kamenci prisutni na više mjesta odjednom, pa je neophodan pregled svih mokraćnih puteva.

Riža. 1. Kristali kalcijevog oksalata u urinu

U mačaka, urolitijaza se obično povlači stvaranjem struvita (trostruki fosfat), no nedavno je zabilježen porast slučajeva kalcijevog oksalata u mokraći mačaka i, još gore, urolitijaze mješoviti tip kada su i struvit i oksalat prisutni u mokraći na neutralnoj razini pH. Mnogi veterinari zanemaruju laboratorijska dijagnostika oslanjajući se na prevalenciju struvita u mačaka. Ovaj pristup smatram pogrešnim.

U pasa, urolitijaza može nastaviti s stvaranjem svih poznatih urolita., stoga je laboratorijsko vizualno određivanje vrste kamenaca za pse vrlo važno za imenovanje liječenja. Talog svježeg uzorka urina od 10 ml treba mikroskopirati odmah nakon uzimanja na tjelesnoj temperaturi jer vrijeme, hlađenje ili isparavanje urina mogu istaložiti kristale i dati lažno pozitivne ili paradoksalne rezultate. Većina uobičajenih kristala u mokraći ima tipičan izgled, a s velikim brojem njih može se suditi o sastavu urolita ili, prema barem, njegov vanjski sloj.

Riža. 2. Struvite

Riža. 3. Struvit i eritrociti u mokraći

Liječenje urolitijaze

Izbor pravilno liječenje ovisi o mjestu(ima) urolita:

bubrezi- nefroliti se vrlo teško uklanjaju kirurški, osim ako su koncentrirani u jednom bubregu. Tada je moguća nefrektomija (uklanjanje bubrega). S nefrolitima je moguć razvoj postrenalnog zatajenja bubrega. Otapanje struvitnih urolita moguće je propisivanjem posebne prehrane.

Mokraćovode- uroliti u mokraćovodima se uspješno uklanjaju kirurškim putem, ali treba biti svjestan mogućnosti razvoja postrenalnog zatajenja bubrega.

Mjehur- liječenje ovisi o vrsti urolita. Struviti, urati, a ponekad i cistini mogu se otopiti, a kalcijevi oksalati i drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij kirurški se uklanjaju konvencionalnom cistotomijom (otvaranje mokraćnog mjehura i uklanjanje kamenaca).

Uretra- ovisno o tome kako leže uroliti, koristi se nekoliko vrsta liječenja:

1) manipulacija - ručna masaža(često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija mali poliuretanski kateter (na primjer, poseban Jackson kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Iako se kateterizacija često koristi za uklanjanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ovaj tretman je najopasniji iz sljedećih razloga:

• ozljeđuje tkiva, što dovodi do fibroze i ožiljaka, nakon čega slijedi sužavanje uretre;
• unosi infekciju u urinarni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre nakon čega slijedi otapanje (struviti, urati i cistini) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij) jedini je tretman za uretralnu urolitijazu.

Metoda retrogradnog ispiranja iz uretralnog kamenca

Životinja se daje opća anestezija ili jaka sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

• Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku)
• Kroz rektum prsti stisnu uretru nasuprot pubisu, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik)
• NA distalni dio uretra se uvodi sterilnim kateterom
• Učvrstite penisni dio uretre oko katetera
• Sterilna fiziološka otopina se ubrizgava u kateter kroz štrcaljku.
• Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, asistent uklanja prste i oslobađa uretru
• Pod pritiskom slana otopina urolit se vraća u mjehur
• Postupak možete ponoviti nekoliko puta

Nakon retrogradnog ispiranja, recidivi opstrukcije su vrlo rijetki. Kod mačaka se ova metoda obično ne koristi; kod mužjaka se ova metoda s malim utjecajem često preporučuje za korištenje.

3) uretrostomija koristi se za muškarce kada manipulacija ili retrogradno ispiranje nisu uspjeli. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova metoda se koristi za ponovnu opstrukciju mokraćne cijevi penisa kod mačaka, a ponekad i kod muškaraca. Iako je ovo jedini tretman za životinje s trajnom opstrukcijom uretre, mora se koristiti s oprezom jer neka izvješća pokazuju da 17% mačjih uretrostomija rezultira postoperativnim infekcijama mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjene u prehrani također dovode do postoperativne infekcije, dok niti jedna mačka liječena dijetom nema infekciju mokraćnog sustava.

Otapanje

Može otopiti struvitne, uratne i cistinske kamence. Ovo je jedina metoda za uklanjanje kamenaca kod životinja s urolitijazom bez opasno po život. Otapanje se koristi za kamence u bubregu ili mokraćnom mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se daju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti o liječenju opisane su u nastavku.

Struviti (magnezij amonij fosfat, tripel fosfat). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebnih veterinarskih dijeta. Na ruskom tržištu zastupljeni su prilično široko, bilo koji veterinarska ambulanta u Moskvi i većim ruskim gradovima mogu ponuditi veterinarsku prehranu za vašeg ljubimca. Uspješno koristimo hranu Purina (UR) i Hills (s/d, c/d).

Ove namirnice doprinose zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, visok sadržaj natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže ispiranju mjehura i uklanjanju nakupljenih soli što je prije moguće. S nekompliciranim bakterijske infekcije liječenje urolitijaze posebne dijete donosi pozitivni rezultati već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da što raniji odlazak veterinaru i rana dijagnoza urolitijaze pridonosi bržem oporavku životinje i minimalizira mogući recidivi bolesti. Od velike je važnosti usklađenost vlasnika s režimom hranjenja životinje. NIŠTA, osim posebne prehrane, životinji se ne može dati više!!!

Provodi se kontrola kvalitete liječenja laboratorijsko istraživanje urina i rendgenska dijagnostika prisutnost kamenaca u mjehuru. U nedostatku kamenaca u mokraći i na slikama, tretman je prepoznat kao učinkovit i zadatak vlasnika ubuduće je OBVEZNA pretraga urina najmanje jednom u šest mjeseci. Po našem mišljenju, optimalno vrijeme za kontrolnu dostavu testova je 3 mjeseca.

U laboratoriju se ocjenjuje pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta mokraće, određujući vrstu i broj urinarnih kristala.

Liječenje netopivih urolita

-Kalcijevi oksalati
Uroliti kalcijevog oksalata češći su kod određenih pasmina pasa ( yorkshire terijeri i minijaturnih šnaucera), a posljednjih su godina osjetno češći, osobito kod mačaka.
Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim uklanjanjem kamenaca iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.
Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u mokraći. Prevencija je moguća posebnim dijetama (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula i dr.). Ponavljam. PREVENCIJA. Ali ne i otapanje oksalatnog kamenca!

- Kalcij fosfati
Fosfatno-kalcijeva kristalurija se očituje u raznim oblicima: i u amorfnom (kalcijevi fosfati) i u obliku kalcijevih hidrogenfosfata (brušit). Ovi minerali su često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brushita) osjetljiva je na pH i formira se u alkalnom urinu.
Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju oksalokalcijeve urolitijaze), ali ne i alkalizacija mokraće.

- silicijev dioksid (silikati)
Silikatni uroliti su rijetki kod pasa. Zovu se "Jack Stones". Etiopatogeneza ovih urolita nije potpuno jasna, međutim, vjeruje se da se rizik od nastanka ovih kamenaca povećava ako pas jede tlo ili tlo kontaminirane vrste povrća (rutabaga, cikla). Osobno se nikad nisam susreo s ovom vrstom urolitijaze.
Na klinički simptomi jedino liječenje je kirurško uklanjanje kamenaca, a preventivno se preporuča da pas ne jede njome onečišćenu zemlju ili raslinje.