Što je liječenje pleuritisa. Pleuritis pluća - što je to i kako se nositi s tim? Početna faza upalnog procesa

Glavni znakovi pleuritisa su:

• trajna bol u prsnoj šupljini koja traje više od mjesec dana;
• povećanje tjelesne temperature preko 37-38 ° C;
• gubitak apetita;
• povećan umor, letargija, vrtoglavica;
• prisilni položaj tijela (polusjedeći ili ležeći na boku);
• značajno povećanje i bolnost aksilarnih limfnih čvorova;
• česta otežano disanje;
• suhi kašalj;
• plitko disanje;
• lagana bol i grlobolja;
• bol u mišićima;
• promjena glasa.

Pažnja: u prisutnosti glavnih simptoma pleuritisa (vidi gore), preporuča se konzultirati liječnika opće prakse kako bi se pravodobno dijagnosticirala bolest koja je nastala.

Ovi se znakovi mogu značajno razlikovati ovisno o obliku plućnog pleuritisa (suhi ili mokri).

Suhi pleuritis. Uglavnom se razvija kao sekundarna komplikacija kroničnih bolesti dišnog trakta tijela (kronični bronhitis, upala pluća). Očituje se naglim porastom tjelesne temperature iznad 37,5 - 38 °C, dugotrajnim suhim kašljem, koji se pogoršava dubokim udisanjem zraka, kašljanjem ili kihanjem.

Bolesnici osjećaju značajnu bol u prsnoj šupljini, uglavnom s zahvaćene strane. Također se razvija teška slabost, periodična glavobolja s poremećenim apetitom.

Karakterističan znak suhog pleuritisa je osjećaj trenja pleure tijekom auskultacije (slušanje pluća), koji se javlja uglavnom kao posljedica odsutnosti serozne tekućine između pleuralnih slojeva plućne sluznice i unutarnje obloge prsnog koša.

U većini slučajeva suhi pleuritis traje oko 2 do 3 tjedna, ali postoje slučajevi kada se bolest značajno odgađa na duže razdoblje, što dovodi do razvoja prilično ozbiljnih komplikacija (pneumonija, akutni bronhitis, plućna tuberkuloza). U ovom slučaju, prognoza za daljnji oporavak ovisi o težini osnovne bolesti i učinkovitosti složenog liječenja sekundarnih komplikacija.

Vlažni (eksudativni) pleuritis. Manifestira se značajnim nakupljanjem serozne tekućine (oko 50 - 60 ml.) U interpleuralnom prostoru. Glavni znakovi su blagi porast tjelesne temperature do 37 - 37,5 ° C, postoji lagana zimica, kršenje općeg blagostanja s razvojem vrtoglavice, slabosti, umora, kao i naglog smanjenja apetita. Na početku bolesti prevladava blagi suhi kašalj, koji postupno prelazi u mokri.

Udisanje zraka je prilično bolno, bol se značajno povećava s promjenom položaja tijela. Na zahvaćenoj strani prsni koš znatno zaostaje u činu disanja zbog nakupljanja velike količine serozne tekućine u plućima. Kratkoća daha također se postupno povećava, pacijentova koža postaje prekrivena cijanozom.

Prosječno trajanje eksudativnog pleuritisa, podložno složenom liječenju, traje u prosjeku 2-3 mjeseca. i više.

Purulentni pleuritis. Najopasniji oblik pleuritisa, koji se uglavnom javlja kao komplikacija popratnih gnojnih upalnih bolesti tijela (sepsa). Gnojni pleuritis uglavnom počinje s naglim porastom tjelesne temperature preko 39 - 40 ° C, jakom zimicama, teškom kratkoćom daha, srčanom tahikardijom, suhim kašljem koji "laje", kao i nesnosnim i jakim bolovima u području prsnog koša. Purulentni pleuritis zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer u nedostatku dugotrajnog liječenja može u prilično kratkom vremenu dovesti do smrtonosnog (smrtonosnog) ishoda bolesnika.

Dijagnostika

• pritužbe pacijenata na glavne znakove plućne plućne infekcije (vidi gore);
• auskultacija (slušanje) od strane liječnika - terapeuta plućne šupljine (prisutnost patološke buke i pleuralnog trenja);
• isporuka općeg testa krvi i urina (povećana razina leukocita, eritrocita i ESR, što potvrđuje prisutnost upalnog procesa u tijelu);
• RTG prsnog koša (određuje se volumenom serozne tekućine, koja se nalazi između unutarnjih listova pleure);
• pleuralna punkcija (radi se između 7-8 prsnih kralježaka u svrhu laboratorijske dijagnoze nastale pleuralne tekućine);
• računalna tomografija (omogućuje utvrđivanje prisutnosti promjena u strukturi i funkcioniranju pluća);
• Ultrazvuk pleuralne šupljine prsnog koša;
• biopsija pleure (provodi se za dijagnosticiranje malignih neoplazmi).

U ovom članku saznali smo glavne znakove pleuritisa.

Glavni respiratorni organ u ljudskom tijelu su pluća. Jedinstvena anatomska struktura ljudskih pluća u potpunosti je u skladu s njihovom funkcijom, što je teško precijeniti. Pleuritis pluća je uzrokovan upalom pleuralnih listova iz infektivnih i neinfektivnih razloga. Bolest ne pripada nizu neovisnih nosoloških oblika, jer je komplikacija mnogih patoloških procesa.

Što je pleuritis pluća

Pleuritis pluća jedna je od najsloženijih upalnih bolesti, najteža u djece i starijih osoba. Pleura je serozna membrana pluća. Dijeli se na visceralni (plućni) i parijetalni (parietalni).

Svako plućno krilo prekriveno je plućnom pleurom, koja duž površine korijena prelazi u parijetalnu pleuru, koja oblaže zidove prsne šupljine uz pluća i omeđuje pluća od medijastinuma. Pleura, koja pokriva pluća, omogućuje im da bezbolno dodiruju prsa tijekom disanja.

Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Pluća se nalaze u prsnom košu i zauzimaju 4/5 njegovog volumena. Svako plućno krilo prekriveno je pleurom čiji je vanjski rub čvrsto spojen s prsnim košem. Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj ružičastoj spužvi. S godinama, kao i s patološkim procesima dišnog sustava, produljenim pušenjem, boja plućnog parenhima se mijenja i postaje tamnija.

Disanje je u osnovi nekontrolirani proces koji se provodi na refleksnoj razini. Za to je zaslužno određeno područje – oblongata medulla. Regulira brzinu i dubinu disanja, usredotočujući se na postotak koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Na ritam disanja utječe rad cijelog organizma. Ovisno o učestalosti disanja, otkucaji srca se usporavaju ili ubrzavaju.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, oblici manifestacije bolesti također se mogu razlikovati i dijele se na:

• Purulentni pleuritis je bolest čija pojava izaziva nakupljanje gnojnog izljeva u pleuralnoj šupljini. Istodobno je zahvaćen upalni proces parijetalne i plućne membrane.
• pleuritis karakterizira oštećenje pleure zarazne, tumorske ili druge prirode.
• Suhi pleuritis obično je komplikacija bolesti u plućima ili drugim organima koji se nalaze u blizini pleuralne šupljine, ili je simptom općih (sistemskih) bolesti.
• Tuberkulozni pleuritis zahvaća serozne membrane koje tvore pleuralnu šupljinu i pokrivaju pluća. Glavni simptom bolesti je pojačano lučenje tekućine ili gubitak fibrina na površini pleure.

Područje distribucije:

• Difuzni pleuritis (eksudat se kreće kroz pleuralnu šupljinu).
• Inkapsulirani pleuritis (tekućina se nakuplja u jednom od dijelova pleuralne šupljine). Može biti apikalni, parijetalni, bazalni, interlobarni.

Prema prirodi lezije, pleuritis se dijeli na:

• escudative - tekućina se formira i zadržava između slojeva pleure;
• vlaknasto - oslobađanje tekućine je oskudno, ali je sama površina pleuralnih stijenki prekrivena slojem fibrina (proteina).

Pleuritis se također dijeli prema prirodi distribucije:

• može biti zahvaćeno samo jedno plućno krilo
• obje dionice (jednostrane i dvostrane).

Uzroci

Moram reći da je bolest u svom čistom obliku rijetka. Na primjer, njegov uzrok razvoja može biti ozljeda prsnog koša, njegova hipotermija. U većini slučajeva prati bolest ili se javlja kao njezina komplikacija.

Pleuritis pluća karakterizira stvaranje fibrinoznih naslaga na površini pleuralnih listova i/ili nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Najčešća infekcija je pleuritis. Važnu ulogu u mehanizmu razvoja patologije igra senzibilizacija tijela. Mikrobi i njihovi toksini dovode do promjene reaktivnosti tijela i alergije pleure. Imunološki sustav počinje “slati” proizvedena antitijela na mjesto upale, koja u kombinaciji s antigenima utječu na proizvodnju histamina.

Oko 70% patoloških oblika uzrokovano je bakterijskim uzročnicima:

• streptokoke;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• gljive;
• Legionella;
• Tuberkuloza.

Uzroci neinfektivnog pleuritisa pluća su sljedeći:

• maligni tumori pleure,
• metastaze u pleuru (s rakom dojke, pluća itd.),
• difuzne lezije vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
• infarkt pluća.

Je li pleuritis zarazan? Da biste nedvosmisleno odgovorili na ovo pitanje, morate znati uzrok samog pleuritisa. Ako je patnja povezana s ozljedom prsnog koša, onda, naravno, takav pleuritis nije zarazan. Uz virusnu etiologiju, može biti prilično zarazna, iako je stupanj zaraznosti nizak.

Simptomi pleuritisa pluća

Bolesnici često propuste početak pleuritisa jer su njegovi simptomi slični prehladi. Međutim, znakovi ove patologije još uvijek se razlikuju od drugih respiratornih bolesti. Morate biti svjesni da su znakovi različitih vrsta pleuritisa također različiti.

Prvi i jasan znak pleuritisa pluća je:

• Jaka, prolazna, oštra bol u prsima, često samo s jedne strane, pri dubokom disanju, kašljanju, kretanju, kihanju ili čak govoru.
• Kada se pleuritis pojavi na određenim mjestima na plućima, bol se može osjetiti u drugim dijelovima tijela, poput vrata, ramena ili trbuha.
• Bolno disanje često izaziva suhi kašalj, koji zauzvrat pogoršava bol.

Brzina povećanja simptoma također igra veliku ulogu:

• akutna razdoblja pleuralnih lezija karakteriziraju brzi klinički uzlet;
• za tumorske i kronične oblike – mirniji tijek bolesti

Kako se odvija pleuritis pluća u starijih osoba? U starijoj dobi postoji trom tijek i spora resorpcija žarišta upale.

Vrste pleuritisa	Opis i simptomi
Suha	Suhi pleuritis se razvija u početnoj fazi upalne lezije pleure. Često u ovoj fazi patologije još uvijek nema infektivnih agensa u plućnoj šupljini, a nastale promjene su posljedica reaktivnog zahvaćanja krvnih i limfnih žila, kao i alergijske komponente. jasna povezanost boli u prsima s činom disanja pacijenta: osjećaji boli iznenada nastaju ili se značajno povećavaju na visini dubokog udaha. Kada upalni proces postane manje izražen, smanjuje se i bol. suhi kašalj, koji nastaje zbog iritacije fibrinom pleuralnih živčanih završetaka kašlja, kao i zbog povećanja tjelesne temperature.
Gnojni	Gnojni pleuritis može nastati kako s izravnim oštećenjem pleure infektivnim agensima, tako i sa neovisnim otvaranjem apscesa (ili drugog nakupljanja gnoja) pluća u pleuralnu šupljinu. Pacijenti s gnojnim pleuritisom žale se na: bol, osjećaj težine ili punoće u boku, kašalj, otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, kratkoća daha, groznica, slabost.
Eksudativni	U razdoblju nakupljanja eksudata uznemiruje intenzivna bol u prsima. Simptomi se pogoršavaju dubokim disanjem, kašljanjem i kretanjem. Povećano zatajenje dišnog sustava očituje se bljedilo kože, cijanoza sluznice, akrocijanoza. Tipično, razvoj kompenzacijske tahikardije, snižavanje krvnog tlaka.
tuberkulozan	Klinička slika tuberkuloznog pleurita je raznolika i usko povezana s karakteristikama tuberkuloznih upala u pleuralnoj šupljini i plućima. U nekih bolesnika, uz pleuritis, bilježe se i druge manifestacije tuberkuloze, osobito primarne (paraspecifične reakcije, specifično oštećenje bronha).

etape

Upala pleure razvija se kao odgovor na uvođenje patogenih mikroba i sastoji se od 3 stupnja: eksudacija, stvaranje gnojnog iscjetka i oporavak.

Eksudat je tekućina koja izlazi iz mikrožila, a sadrži veliku količinu proteina i, u pravilu, krvnih stanica. Akumulira se u tkivima i/ili tjelesnim šupljinama tijekom upale.

1 faza

U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnika bolesti, krvne žile se šire, povećava se stupanj njihove propusnosti, povećava se proces proizvodnje tekućine.

2 faza

Faza eksudacije postupno prelazi u stadij formiranja gnojnog iscjetka. To se događa u procesu daljnjeg razvoja patologije. Na pleuralnim listovima pojavljuju se naslage fibrina koje stvaraju trenje između njih tijekom disanja. To dovodi do stvaranja adhezija i džepova u pleuralnoj šupljini, koji ometaju normalan otjecanje eksudata koji postaje gnojan. Gnojni iscjedak se sastoji od bakterija i njihovih metaboličkih produkata.

Pleuritis 3 faze

U trećoj fazi simptomi se postupno povlače, pacijent se ili oporavlja ili bolest postaje kronična. Unatoč činjenici da se vanjski simptomi bolesti smiruju i prestaju gnjaviti pacijenta, unutar patoloških procesa postupno se dalje razvijaju.

Komplikacije

Što je opasan pleuritis pluća? Uslijed stvaranja ožiljaka (vezova) dolazi do začepljenja pojedinih blokova pluća, što pridonosi manjem unosu zraka tijekom udisanja, a posljedično i ubrzanom disanju.

Uznapredovali oblici pleuritisa mogu dovesti do razvoja po život opasnih komplikacija – pleuralnih adhezija, lokalnih poremećaja cirkulacije zbog stiskanja krvnih žila eksudatom, bronhopleuralnih fistula.

Glavne komplikacije pleuritisa:

• Purulentna fuzija pleure (empiem);
• Adhezije pleuralne šupljine - posljedica eksudativnog pleuritisa;
• Zadebljanje listova, fibroza;
• Smanjena respiratorna ekskurzija pluća;
• Respiratorna, kardiovaskularna insuficijencija.

Prognoza za takve komplikacije je vrlo ozbiljna: smrtnost doseže 50%. Još je veći postotak umirućih kod starijih i oslabljenih, male djece.

Dijagnostika

Ako se pronađu simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku: u nedostatku temperature obratite se lokalnom liječniku opće prakse; u slučaju nestabilnog zdravstvenog stanja ili pridružene zarazne bolesti - u hitnu službu

Pri pregledu bolesna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, to se vidi po pokretu lopatica. Pri osluškivanju pluća utvrđuje se vrlo karakterističan zvuk trenja pleure. Radiografija kod akutnog suhog pleuritisa ne daje dovoljno informacija. Laboratorijski testovi će karakterizirati osnovnu bolest.

Nakon što je pacijentu postavljena dijagnoza, uzima se tekućina iz pleure kako bi se utvrdilo koja se tekućina nakuplja u njoj. Najčešće je to eksudat ili gnoj, u rijetkim slučajevima - krv. Važno je napomenuti da je gnojni oblik bolesti češći u djece.

Za dijagnosticiranje pleuritisa koriste se sljedeće pretrage:

• pregled i ispitivanje bolesnika;
• klinički pregled bolesnika;
• rendgenski pregled;
• krvni test;
• analiza pleuralnog izljeva;
• mikrobiološka istraživanja.

Liječenje pleuritisa pluća

Ako vam je dijagnosticiran pleuritis pluća, što je to, kako liječiti bolest, liječnik će vam objasniti. Ako se posumnja na pleuritis pluća, analiziraju se simptomi i svo dosadašnje liječenje te se pacijent hospitalizira.

Gledajući na vrstu bolesti, propisuju se određeni lijekovi koji pomažu u uklanjanju upale i smanjenju simptoma. Ali potrebno je ne samo piti tablete: trebat će vam pravilna prehrana, vježba za potpuno obnavljanje organa.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku pleuritisa pluća, i to:

• Ako je bolest uzrokovana upalom pluća ili akutnim bronhitisom, tada se mora liječiti antibioticima;
• Tuberkuloza zahtijeva poseban režim.
• Bol kod pleuritisa liječi se acetaminofenom ili protuupalnim lijekovima kao što je ibuprofen.

Vrsta lijeka ovisi o uzroku bolesti. Ako je zarazno, koriste se antibiotici, ako je alergično, koriste se antialergijski lijekovi.

U ranom stadiju fibrinoznog pleuritisa pluća preporučuju se grijaći oblozi polualkoholom, elektroforeza s kalcijevim kloridom.

U liječenju eksudativnog pleuritisa pluća, fizioterapija se provodi u fazi razrješenja (resorpcije eksudata) kako bi se ubrzao nestanak eksudata, smanjile pleuralne adhezije.

U slučaju pogoršanja, pacijentima se propisuje zagrijavanje prsnog koša infracrvenim zrakama, ultraljubičasto zračenje prsnog koša, dnevne aplikacije parafina. Nakon povlačenja akutne upale - elektroforeza kalcija i joda. Mjesec dana nakon oporavka prikazani su vodeni postupci, terapija vježbanjem, ručna i vibracijska masaža.

Bolesnici moraju imati uravnoteženu prehranu i piti puno tekućine. Također, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koja se temelji na puno vitamina, proteina.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti trebaju izvoditi vježbe disanja koje je propisao liječnik kako bi se obnovila puna aktivnost pluća. Pokazivanje umjerene tjelesne aktivnosti, duge šetnje na svježem zraku, joga je vrlo korisna. Osobito je korisno za rekonvalescente biti u crnogoričnoj šumi.

Kako liječiti pleuritis narodnim lijekovima

Važno je razumjeti da je nemoguće liječiti pleuritis samo narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do zatajenja dišnog sustava i suppuration of efuzije.

Liječenje pleuritisa pluća s narodnim lijekovima sastoji se u korištenju obloga i korištenju infuzija, dekocija, tinktura.

1. Sok od cikle pomaže kod pleuritisa. Iscijedi se iz svježeg korijenskog usjeva, pomiješanog s medom. Za 100 g soka potrebne su 2 žlice meda. Uzmite lijek 2 puta dnevno nakon jela. Svaki put kada trebate pripremiti svježi dio, sastav se ne mora čuvati.
2. Pokušajte liječiti pleuritis s infuzijom bilja kao što su: metvica, cudweed, podbjel, uzmite čašu tri puta dnevno.
3. Korijen (0,5 žličice) i rizome (0,5 žličice) kavkaskog kuka prokuhajte u 0,5 l vode tako da se nakon isparavanja dobije čaša tekućine. Uzmite 0,5 žličice. tri puta dnevno. Uvarak je koristan za liječenje pleuritisa, tuberkuloze, zatajenja srca.
4. Med i sok od luka pomiješamo u jednakim obrocima (umjesto luka možete uzeti sok od crne rotkve) - po jednu žlicu dva puta dnevno za liječenje pleuritisa.
5. Infuzija lista trputca velikog ili običnog. Za pola litre kipuće vode, 2 žlice. l. osušena biljka. Tekućina se procijedi i pije topla, po 100-120 ml 4 puta dnevno. Piće je bezopasno, ima ljekoviti i antibakterijski karakter.

Prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​tjelesnu aktivnost s kvalitetnim odmorom, ne pregrijati se i ne podleći pretjeranom hlađenju.

Zapamtite da je pleuritis posljedica druge bolesti. Nikada ne prekidajte liječenje na pola puta zbog lijenosti ili nedostatka vremena i uvijek pokušajte izbjeći situacije koje mogu izazvati infekciju.

Pleuritis je opasan za svakog pacijenta, a za stariju osobu - dvostruko. Oslabljen imunitet i kronične bolesti povezane s godinama daleko su od toga da pridonose brzom oporavku. Pleuritis - što je to i koje su značajke njegovog tijeka kod starijih ljudi?

Anatomska referenca

Pleuritis je upala pleure zarazna ili na neki drugi način. Da biste razumjeli specifičnosti bolesti, morate znati kako funkcionira ljudski dišni sustav. Pluća su od drugih organa, mišića i kostiju zaštićena gustom seroznom membranom – pleurom. Sastoji se od dva sloja.

Unutarnji sloj pleure (visceralni) obavija svako plućno krilo, vanjski prisvaja rebra i dijafragmu (parietalni) i oblaže unutarnju površinu prsnog koša.

Stanice pleure nalaze se na elastičnom vlaknastom tkivu, gusto prožetom živčanim završetcima, krvnim i limfnim žilama. Struktura visceralne membrane je takva da se na nekim mjestima na njoj stvaraju "džepovi" u koje pluća ne prodiru čak ni dubokim udahom.

Ti su "džepovi" ispunjeni tekućinom koja se zove izljev ili eksudat. Prodire (znoji se) u šupljinu kroz stijenke krvnih žila i dizajniran je da olakša trenje pleure tijekom respiratornih pokreta.

Uzroci pleuritisa

U odraslih, iz vanjskih razloga, pleuritis se može razviti samo kao posljedica ozljede, koja se prema zadanim postavkama smatra potencijalnim izvorom infekcije. U drugim slučajevima, pleuritis je povezan s bolešću koja se javlja u tijelu.

Može nositi zarazna i nezarazna karakter, dok sam pleuritis nije zarazna. Neinfektivni oblik izazivaju:

• upala pluća;
• opstruktivni bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• emfizem, KOPB.

Rizik od dijabetes melitusa, zlouporaba alkohola, gastrointestinalne patologije, posebice želučani refluks, povećavaju rizik.

U starijih osoba, pleuritis može biti povezan s začepljenjem plućne arterije trombom.

Drugi izvor infekcije su patogeni mikrobi u usnoj šupljini, osobito u prisutnosti karijesa i drugih bolesti zuba i desni. Oni su u stanju duboko udahnuti u dišne ​​puteve, osobito noću.

Što je pleuritis?

Medicina razlikuje četiri vrste pleuritisa:

Vrsta pleuritisa	Što se događa?	Značajke kliničke slike
Suhi ili fibrinozni	Karakterizira ga taloženje fibrinskih niti na pleuri, koja nastaje iz izljeva koji se sastoji od frakcija plazme i proteina. Suhi izgled karakterističan je za početak bolesti. U ovoj fazi količina eksudata je još uvijek relativno normalna.	Protein fibrina je grupiran u ljepljive niti, povećavajući trenje listova pleure među sobom, što uzrokuje primjetnu bol. Utječući na živčane završetke kašlja, upala izaziva kašalj.
eksudativ ili izljev	Suhi pleuritis zamjenjuje se sljedećom fazom, kada se upala širi na veliko područje serozne membrane. Proces otapanja fibrina pogoršava se zbog smanjenja aktivnosti enzima koji na njega reagiraju. Od fibrinskih vlakana nastaju šupljine ograničene od okolnog prostora, u kojima se počinje nakupljati eksudat. Njegova količina raste - krvne žile pod utjecajem upale postaju propusnije, a iz krvi se više tekućine znoji.	Tekućina stagnira u fibrinskim šupljinama i komprimira donje režnjeve pluća, što može dovesti do zatajenja disanja. Bol u ovoj fazi je smanjen.
Gnojni	Purulentni pleuritis je stvarna prijetnja životu pacijenta. Kod ovog oblika bolesti izljev sadrži gnoj, što dovodi do ozbiljnog trovanja cijelog tijela. Gnojna upala može se razviti u samoj pleuri ili biti posljedica oslobađanja sadržaja apscesa u pleuralnu šupljinu iz pluća.	Povećanje temperature na 39 ° C, povećanje kratkoće daha i tahikardije. Javljaju se akutni respiratorni i hemodinamski poremećaji.
tuberkulozan	Kada je pleura oštećena mikobakterijama, patološki proces se odvija sporo, postupno povećavajući opću intoksikaciju.	Češće se odvija u obliku izljeva, ali kada gnojni sadržaj izađe iz bronha, prelazi u gnojni oblik.

Eksudativni pleuritis za stvaranje izoliranih šupljina naziva se inkapsulirano.

Znakovi pleuritisa

Simptomi pleuritisa pluća u starijih osoba ovise o vrsti bolesti.

Simptomi suhog pleuritisa

Uočavaju se sljedeće kliničke manifestacije:

• jaka bol na strani lezije, pogoršana kašljem ili iznenadnim pokretom;
• neproduktivan kašalj;
• gubitak apetita;
• opća slabost.

Povišenje temperature je nekarakteristično za suhi pleuritis, češće ne prelazi 37,1 - 37,5 ° C, iako su mogući skokovi do 38 ° C.

Ako je pleuritis jednostran, pacijent zauzima karakterističnu pozu - pokušava ležati na bolnoj strani. To je zbog činjenice da kada je kretanje prsnog koša ograničeno, bol se malo smanjuje.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Od suhog eksudativnog oblika razlikuje se naglim početkom, moguć je porast temperature do 40 ° C. Ostali simptomi:

Kako se izljev povećava, bol se malo smanjuje, jer tekućina omekšava trenje pleure. Koža može poprimiti blagu plavkastu nijansu. Bolesnik pokušava zauzeti polusjedeći položaj s naglaskom na zahvaćenu stranu.

Sa strane nakupljanja tekućine uočava se asimetrično povećanje prsnog koša. Može postojati ispljuvak s primjesom krvi. Ista se slika promatra s pleuritisom na pozadini raka pluća.

Ako je bolest teška, prognoza za starije osobe je nepovoljna: u polovici slučajeva eksudativni pleuritis završava smrću.

Eksudativni Pleuritis je vrlo opasan za starije ljude. Posljedice bolesti mogu biti oštećenje kardiovaskularnog sustava.

Kako se liječi pleuritis?

Osnova liječenja pleuritisa pluća - antibiotska terapija. Također, napori liječnika usmjereni su na liječenje bolesti koja ju je izazvala. Ovisno o tome, koriste se antituberkuloza i protuupalni lijekovi. Osim toga, kompleks koristi:

• lijekovi protiv bolova;
• antitusivni lijekovi;
• kemoterapijski lijekovi za eksudativni pleuritis.

Uz veliko nakupljanje tekućine, prakticira se pleuralna punkcija. Ako se eksudat slabo apsorbira, primijeniti hormonska terapija(kortikosteroidi). Teška intoksikacija uklanja se transfuzijom plazme i proteinskih pripravaka.

Kada gnojni sadržaj plućnog apscesa uđe u pleuralnu šupljinu, koristi se kirurško liječenje. Operacija je potrebna ako se formiraju veliki fibrinski ugrušci i mnoga žarišta infekcije.

Od korištenih fizioterapeutskih metoda elektroforeza, induktoterapija(zagrijavanje dijela tijela usmjerenim visokofrekventnim magnetskim poljem). Pacijentima koji se oporavljaju prikazana je masaža prsnog koša, fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Nakon izlječenja pacijent se stavlja na dispanzerski karton, nakon šest mjeseci mora se podvrgnuti kontrolnom RTG pregledu.

Korištenje tradicionalne medicine

Moguće je liječiti pleuritis alternativnim metodama samo u kombinaciji s lijekovima i drugim metodama koje je propisao liječnik. Recepti tradicionalne medicine pomoći će ublažiti stanje i ublažiti bolne simptome:

Što uzeti?	Kako koristiti?	Akcijski
Crna rotkva s medom	Do 4 puta dnevno po 20 ml	Ublažava kašalj
Inhalacija svježeg zgnječenog luka	1 dnevno	Zahvaljujući fitoncidima ima antibakterijski učinak.
Trljanje eteričnim uljima eukaliptusa, anisa i kadulje (baza - ricinus)	1 put dnevno do 10 dana	Zagrijavajuće i protuupalno.
Mješavina unutarnje svinjske masti, meda i toplog mlijeka	Pijte prije spavanja tjedan dana	Salo je izvor vitamina i mikroelemenata, obnavlja stanične membrane. Med i mlijeko – omekšavaju i ublažavaju upalu.
Uvarak od zbirke bobica ptičje trešnje, smilja, tansyja, nevena i lista ribizla	Uvarak možete piti tijekom dana u ukupnoj količini od 250 ml	Olakšava disanje.
Infuzija kore vrbe	Uzmite tjedan dana, počevši od 30 ml dnevno, postupno povećavajući dozu na 70 ml.	Baktericidno.
Sok od lukovice s medom	Jedna žlica nakon jela	Povećava imunitet, ublažava upalu.

Dijeta za pleuritis

Uz pleuritis, liječnik propisuje štedljivu prehranu. Uključuje:

Ovi proizvodi su izvori potrebni tijekom razdoblja bolesti. vitamini A, P i D. Bilo koje dimljeno meso, kiseli krastavci, začinjena hrana isključeni su iz prehrane.

Starije osobe s visokim rizikom od bolesti pluća moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Kod prvih znakova u obliku kašlja, nedostatka zraka i bolova u prsima, odmah se obratite liječniku. To će vas spasiti od tako ozbiljne bolesti kao što je pleuritis.

0

U pozadini bolnih procesa u plućima i drugim organima, može se pojaviti. Ova patologija nije neuobičajena u medicinskoj praksi, ponekad simptomi pleuritisa dolaze do izražaja, maskirajući osnovnu bolest.

Između prsnog koša i pluća je uzak prostor obložen tankom seroznom membranom – pleurom. Šupljina sadrži oko 2 ml guste tekućine, koja osigurava nesmetano kretanje pluća. Ta se vlaga neprestano filtrira iz krvnih žila pleure. Tekućina se apsorbira kroz limfni sustav i izlučuje u limfne čvorove.

Upalne procese prati nakupljanje izljeva u pleuralnoj šupljini – eksudata bogatog proteinima. Limfne žile pleuralnih listova uspijevaju ukloniti malu količinu upalne tekućine iz šupljine, ali se fibrinski ugrušci talože na površini serozne membrane.

Razvija se fibrinozni pleuritis, koji se naziva i suhi. Uz nakupljanje značajne količine eksudativne tekućine, bolest prelazi u eksudativni oblik. Kada patogeni uđu u pleuralnu šupljinu, upalni eksudat postaje gnojan. Osim bakterija, razvoj pleuritisa može uzrokovati:

• gljivični mikroorganizmi;
• virusi;
• rikecije;
• helminti;
• protozoa.

Infekcija dospije u pleuralnu šupljinu kroz krvožilni i limfni sustav, ili prodire izravno iz žarišta bolesti u plućima. Infekcija se može dogoditi s otvorenom ozljedom prsnog koša, kirurškom intervencijom. Najčešći uzrok infektivnog pleuritisa je upala pluća.

Pleuritis, koji nije povezan s infekcijom, može izazvati mnogo razloga, uključujući:

• tumori (najčešće mezoteliom);
• vaskularne bolesti;
• infarkt miokarda;
• pankreatitis;
• zatajenja bubrega;
• terapija radijacijom;
• ozljeda prsnog koša.

Suhi pleuritis

Glavni simptomi na koje se pacijent žali kod fibrinoznog pleuritisa su groznica i bol u leziji pleure. Bol se povećava tijekom dubokog udisaja, kašlja, kretanja. U ovom slučaju, osoba stavlja ruku na bolno mjesto, kao da ga štiti.

Disanje postaje učestalo, ponekad se javljaju bolovi u zglobovima, mišićima. Tjelesna temperatura rijetko doseže visoke vrijednosti, praćena zimicama i prekomjernim znojenjem.

Prilikom slušanja odlučujući dijagnostički znak je karakteristična buka trenja koju proizvode hrapavi pleuralni listovi sa slojevima fibrina.
Na kraju udisaja i na početku izdisaja jasno se definira zvuk brušenja, sličan šuštanju papira. Na mjestu lezije čuje se oslabljeno, prigušeno disanje u plućima.

U laboratorijskom testu krvi otkrivaju se simptomi upale: povećanje broja leukocita, ubrzanje sedimentacije eritrocita, pomak formule bijele krvi ulijevo. Rendgenski pregled pokazuje smanjenje pokretljivosti pluća, a ultrazvuk naslage fibrinskih pahuljica.

eksudativni oblik

U početnim fazama eksudativne pleurisije može se primijetiti suhi kašalj i bol u zahvaćenom području pleure. Kako se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, bol nestaje, ali se javlja osjećaj punoće ili težine u prsima. Tjelesna temperatura često doseže 40˚, izraženi su simptomi intoksikacije:

• slabost;
• pojačano znojenje;
• vrtoglavica.

Upalni izljev pomiče organe prsne šupljine i remeti aktivnost kardiovaskularnog sustava. Istodobno, broj otkucaja srca se povećava, krvni tlak pada. Zbog narušavanja plućne funkcije razvija se otežano disanje, pacijentova koža postaje cijanotična.

Pregledom je moguće otkriti povećanje volumena prsnog koša na strani lezije. Interkostalni prostori na području upale su zaglađeni, ponekad čak i stršeni. Bolesnik s pleuritisom leži uglavnom na zahvaćenoj strani, jer to malo ublažava bol. Prilikom tapkanja po mjestu nakupljanja upalnog eksudata čuje se tupi zvuk. Tekućina apsorbira zvukove, tako da zvukovi disanja u plućima ne čuju preko zahvaćenog područja.
se čuju.

Purulentni oblik

Može biti prilično teško prepoznati gnojnu upalu pleuralnih listova. Na početku bolesti prevladavaju simptomi osnovne bolesti, poput upale pluća ili akutnog pankreatitisa. Povećani simptomi intoksikacije ukazuju na povezanost infekcije s upalnim procesom:

• slabost;
• nedostatak apetita;
• mršavljenje;
• drhtanje udova;
• česti puls;
• iscrpljujuća groznica.

Tjelesna temperatura tijekom dana može značajno oscilirati, naglo pasti s viših na normalne brojke. Stabilizacija temperature na razini od 37-37,5˚ smatra se izrazito nepovoljnim znakom. To ukazuje na iscrpljivanje obrambenih snaga tijela. S proizvodnjom sputuma razvija se kašalj. Naglo su poremećene funkcije pluća, jetre, bubrega i krvožilnog sustava. Koža bolesnika, osobito na licu, postaje edematozna.

Bolest se može zakomplicirati probijanjem gnojnog sadržaja pleuralne šupljine u bronhije. To je popraćeno pojavom velike količine sputuma s neugodnim mirisom. Mnogo rjeđe gnojni izljev impregnira meka tkiva prsa, potkožno tkivo, stanji kožu i izbije.

U krvnom testu dolazi do oštrog povećanja broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, neutrofili su pod utjecajem toksične granularnosti. Biokemijske studije registriraju povećanje razine C-reaktivnog proteina, haptoglobina, sijalinskih kiselina i drugih markera akutne upale.

Dijagnostičke studije

Za potvrdu dijagnoze s eksudativnim pleuritisom primijenite:

• radiografija;
• pleuralna punkcija.

Početni stadij gnojnog pleuritisa najbolje se otkriva rendgenskim pregledom prsnog koša u izravnoj i bočnoj projekciji. Uz nakupljanje velike količine upalnog izljeva, radiografija se provodi u položaju bolesnika koji leži. Tekućina se ravnomjerno raspoređuje duž prsa i postaje vidljiva na slici.

Najteže je identificirati promjene ako je upala popraćena adhezivnim procesom i stvaranjem zatvorene šupljine s gnojem. Ultrazvukom je moguće točno utvrditi patološko nakupljanje pleuralne tekućine i odrediti mjesto za punkciju.
Pleuralna punkcija za eksudativni pleuritis izvodi se u lokalnoj anesteziji. U sjedećem položaju bolesnika dugom i debelom iglom radi se punkcija interkostalnog prostora. Tekućina dobivena tijekom punkcije podvrgava se:

• mikroskopija;
• bakteriološka analiza;
• citološki pregled (za isključivanje tumora).

Liječnički termini

Ako se otkrije bilo koji oblik pleuritisa, potrebno je liječenje osnovne patologije. Kod fibrinoznog pleuritisa liječenje se nadopunjuje lijekovima protiv kašlja (kodein, dionin) i lijekovima protiv bolova. Simptome upale ublažavaju Voltaren, Indometacin ili Acetilsalicilna kiselina.

Kod prvih znakova fibrinoznog pleuritisa učinkoviti su oblozi koji sadrže alkohol. Prognoza za suhi pleuritis je povoljna, adekvatno liječenje nakon 10-15 dana dovodi do oporavka, samo ponekad postoje recidivi bolesti.

Ako se uzrok eksudativne pleurisije ne može utvrditi, tada se propisuje liječenje antibakterijskim sredstvima, kao i kod upale pluća. Prilikom odabira lijekova treba koristiti samo one koji prije nisu korišteni u liječenju bolesnika.

Antibiotici iz skupine penicilina mogu se kombinirati s cefalosporinima, aminoglikozidima ili metronidazolom kako bi se pojačalo djelovanje. Lijekove je najbolje davati intravenozno kapanjem.

Intravenska primjena hemodeza, glukoze, Ringerove otopine s eksudativnim pleuritisom pomaže u smanjenju intoksikacije i ispravljanju metabolizma proteina. Kako bi se poboljšala reaktivnost tijela, liječenje se nadopunjuje imunomodulirajućim sredstvima koja aktiviraju fagocitozu i uzrokuju proizvodnju interferona. Prijavite se:

• Levamisol;
• T-aktivin;
• natrijev nukleinat;
• Timalin.

U fazi resorpcije upalnog izljeva primjenjuje se parafinoterapija i masaža prsnog koša. Uz pomoć elektroforeze kalcijev klorid, uvodi se heparin.

Liječenje pleuritisa drenažom provodi se ako:

• pomicanje srca s upalnom tekućinom;
• simptomi kolapsa pluća (nizak krvni tlak, teška kratkoća daha);
• velika količina eksudata.

Napravi se punkcija i uz iglu se umetne cijev s ventilom. Kako bi se izbjegle komplikacije, istovremeno se iz šupljine ne ispumpava više od 1-1,5 litara tekućine. Kroz drenažu se antibiotici ubrizgavaju izravno u mjesto infekcije. Ako liječenje ne donese rezultate, kirurški se uklanjaju zahvaćena područja pleuralnih listova i ožiljnih slojeva.

Svaki bolesnik koji je imao pleuritis trebao bi biti redovito na pregledima kod liječnika opće prakse ili pulmologa u roku od dvije godine nakon bolesti. Dobro vraća zdravlje dišnog sustava liječenje u specijaliziranim sanatorijima.