Mokraćovod, mjehur i uretra. Anatomija genitourinarnog sustava, bubrezi, mokraćovod, mjehur, uretra (uretra), prostata (prostata), sjemene mjehuriće, odvodni kanali, testisi, penis

Ljudski mokraćni sustav predstavljen je bubrezima, mokraćovodima, mokraćnom cijevi i mokraćnim mjehurom.

Glavne funkcije sustava:

1. Izolacija metaboličkih proizvoda;
2. Održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu;
3. Hormonska funkcija zbog biološki aktivnih tvari koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde.

Treba napomenuti da su funkcije raspodjele i održavanja homeostaze od vitalne važnosti.

pupoljak

Bubreg je parenhimski organ u obliku graha, koji se sastoji od kortikalnih i medulalnih slojeva. .

Iznutra krvne žile ulaze u bubreg kroz bubrežna vrata (donja šuplja vena i aorta). Zauzvrat, ureteri izlaze iz bubrega na istom mjestu.

Izvana je organ prekriven kapsulama masnog i vezivnog tkiva.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron - skup glomerula i ekskretornih tubula.

Općenito, bubrezi su organ koji igra glavnu ulogu u procesu detoksikacije tijela. Preostali organi mokraćnog sustava obavljaju samo funkcije nakupljanja i izlučivanja mokraće.

Ureter

Mokraćovod je šuplja cijev duljine do 32 cm i debljine lumena do 12 mm. Dimenzije uretera su isključivo individualne i ovise ne samo o visini osobe, njegovom tenu, već i o genetskim čimbenicima. Dakle, s razvojnim anomalijama, duljina se može oštro razlikovati od naznačene.

Zid mokraćovoda ima nekoliko slojeva:

• Unutarnji (sluz) - obložen slojevitim prijelaznim epitelom;
• Srednji (mišićni) - mišićna vlakna su orijentirana u različitim smjerovima;
• Vanjski (advencijski) se sastoji od vezivnog tkiva.
• Funkcija uretera je uklanjanje mokraće iz bubrega stezanjem mišićnih vlakana, održavajući normalnu urodinamiku.

M mjehur

Ovo je šuplji organ u kojem se nakuplja urin do mokrenja. Signal za mokrenje je volumen nakupljenog urina u 200 ml. Kapacitet mjehura je različit, ali u prosjeku iznosi 300-400 ml.

Mjehur ima tijelo, dno, vrh i vrat. Njegov oblik se mijenja ovisno o stupnju punjenja.

Stjenka je izvana prekrivena seroznom membranom, zatim mišićnom (glatko mišićno tkivo), iznutra je mjehur obložen sluznicom koja se sastoji od prijelaznog epitela. Osim toga, prisutan je žljezdani epitel i limfni folikuli. Mišićno tkivo nije homogeno i općenito tvori detruzor, koji ima suženje bliže dnu – sfinkter mokraćnog mjehura.

Uretra

Neposredno iz mokraćnog mjehura, urin, pod djelovanjem mišićnih kontrakcija, ulazi u uretru. Nadalje, kroz uretru (sfinkter), ispušta se u okoliš.

Uretra se, kao i mokraćovod, sastoji od tri sloja. Epitel sluznice varira ovisno o lokalizaciji. U području prostate (kod muškaraca) sluznica mokraćne cijevi prekrivena je prijelaznim epitelom, zatim - višerednim prizmatičnim i, na kraju, u području glave - slojevitim skvamoznim epitelom. Izvana je kanal prekriven mišićnom membranom i vezivnim tkivom koje se sastoji od vlaknastih i kolagenih vlakana.

Treba napomenuti da je kod žena kraći nego kod muškaraca, zbog čega su žene podložnije upalnim bolestima urogenitalnog trakta.

Nudim vam vizualni video "Struktura ljudskog mokraćnog sustava"

Bolesti mokraćnog sustava

Bolesti svih komponenti mokraćnog sustava mogu biti infektivne ili urođene genetske. Tijekom infektivnog procesa specifične strukture postaju upaljene. Upala drugih organa, u pravilu, manje je opasna, ali dovodi do neugodnih osjeta: grčeva i boli.

Genetske bolesti povezane su s anomalijama u građi određenog organa, obično anatomskog. Kao rezultat takvih kršenja, proizvodnja i izlučivanje mokraće je teško ili nije moguće.

Mogu se pripisati i genetske bolesti. U tom slučaju, umjesto dva bubrega, pacijent može imati jedan, dva ili uopće niti jedan (takvi bolesnici u pravilu umiru odmah nakon rođenja). Mokraćovod može biti odsutan ili se ne otvara u mjehur. Uretra je također podložna razvojnim anomalijama.

Žene su češće izložene riziku zaraze uzročnicima infekcije od muškaraca jer je njihova mokraćna cijev kraća. Tako se infektivni agens može za kraće vrijeme popeti do viših organa i uzrokovati njihovu upalu.

Ureter- parni organ, u obliku cijevi, promjera 0,4-0,7 cm, dužine 25-30 cm.Trbušni dio mokraćovoda polazi od zdjelice, zdjelični dio se otvara u mjehur. Mokraćovod koso perforira stijenku mokraćnog mjehura.Struktura stijenke mokraćovoda. Zid mokraćovoda se sastoji od 3 membrane: unutarnje - mukozne, srednje - mišićne, vanjske - advencijalne.

Mjehur(vesicaurinaria) - šuplji mišićni organ, dizajniran za nakupljanje urina i njegovo povremeno izlučivanje kroz mokraćnu cijev. Oblik, veličina i položaj mjehura ovise o stupnju njegovog punjenja, kao i o stanju susjednih organa. U nedostatku bolesti, mokraćni mjehur može sigurno držati 300 ml urina 2-5 sati. Napunjeni mjehur ima jajoliki oblik, prosječni kapacitet je 500-700 ml.

Razlikovati vrh mjehurića, okrenut prema gore i naprijed; dno strši unatrag i prema dolje; tijelo - između vrha i dna, i vrat - mjesto gdje mjehur prelazi u mokraćnu cijev. Mjehur je fiksiran ligamentima i mišićima.

Struktura stijenke mjehura. Stjenka mokraćnog mjehura sastoji se od sluznice, submukoze, mišićne membrane, fascijalnog (adventicije) i peritonealnog pokrova. sluznica sivkastocrvena, presavijena. U submukozi, predstavljeni labavim, neformiranim vezivnim tkivom, mreže su krvnih i limfnih žila, kao i živčane mreže. Mišićna membrana sastoji se od 3 sloja glatkih mišićnih vlakana: vanjski i unutarnji uzdužni, srednji - kružni. Serozna membrana(peritoneum) djelomično prekriva mjehur.

Uretra (uretra) kod muškaraca ima duljinu oko 20 cm.Kružni sloj mišića u početnom dijelu kanala tvori nevoljni unutarnji sfinkter mokraćovoda. U membranoznom dijelu nalazi se proizvoljni vanjski sfinkter kanala. Vanjski otvor kanala nalazi se na glavi penisa i ovdje tvori malu ekspanziju - navikularnu fosu. Sluznica kanala sadrži veliki broj malih mukoznih žlijezda.

ženska uretraširi od mužjaka, ima neznatnu duljinu, do 3-5 cm, i ravna je cijev. Lumen kanala ima zvjezdasti oblik.Na mjestu prolaska kroz urogenitalnu dijafragmu uretra je okružena mišićem - sfinkterom uretre. Na vanjskom otvoru mokraćne cijevi, na njezinim stranama, nalaze se kratki žljezdani prolazi koji se otvaraju rupicama izvana i sa strane uretre - parauretralni prolazi.

Organi genitourinarnog sustava uključuju:
• Uretra,
• sjemeni mjehurići, sjemeni kanalići,
• Testisi i penis (kod muškaraca) i vulva (kod žena).

Od same riječi mokraćnog» postaje jasno da se ovaj sustav sastoji od dvije komponente: mokraćne i spolne. Spajanje ova dva sustava u jedan pojam ukazuje na blisku vezu između organa ova dva sustava.Glavni organ mokraćnog sustava je pupoljak, upareni organ koji se nalazi retroperitonealno, u lumbalnoj regiji. Urin izlučen iz bubrega ulazi u bubrežne čašice, bubrežnu zdjelicu, a zatim u ureter, koji se u zdjelici otvara u mjehur.

Mokraćna cijev počinje od mokraćnog mjehura čija se građa kod muškaraca i žena razlikuje. Reproduktivni sustav muškaraca uključuje testisa s dodacima, sjemenovod, sjemenih mjehurića ejakulacijski kanali, prostate I uretra. Zastupljeni su vanjski spolni organi muškaraca penis i skrotum.

Reproduktivni sustav žena uključuje jajnike s dodacima, jajovode, maternicu, rodnicu, velike i male usne, klitoris. Između malih usana nalazi se predvorje rodnice u koje se otvara vanjski otvor uretre i otvor rodnice, kao i kanali Bartholinovih žlijezda.

		Najprije je potrebno odrediti taktiku liječenja s urologom - u ovom slučaju je moguća litotripsija na daljinu (po mogućnosti za kamenje ove veličine). Ne smijemo zaboraviti ni terapiju otapanja kamenca s odgovarajućim karakteristikama kamena i odsutnost komplikacija (pogoršanje pijelonefritisa, rekurentne bubrežne kolike, itd.)
	U djetinjstvu se radilo obrezivanje iz medicinskih razloga (fimoza), želim li vratiti izgled penisa?
		Nužna vam je interna konzultacija urologa. Izvode se slične operacije.

• 1. Srž i bubrežne piramide (Pyramides renales)
• 2. Eferentna glomerularna arteriola (Arteriola glomerularis efferens)
• 3. Bubrežna arterija (Arteria renalis)
• 4. Bubrežna vena (Vena renalis)
• 5. Bubrežna vrata (Hilus renalis)
• 6. Bubrežna zdjelica (Pelvis renalis)
• 7. Mokraćovod
• 8. Mala bubrežna čašica (Calices minores renales)
• 9. Vlaknasta kapsula bubrega (Capsula fibrosa renalis)
• 10. Donji pol bubrega (Extremitas inferior)
• 11. Gornji pol bubrega (Extremitas superior)
• 12. Aferentna glomerularna arteriola (Arteriola glomerularis afferens)
• 13. Nefron
• 14. Bubrežni sinus (Sinus renalis)
• 15. Velika bubrežna čašica (Calices majores renales)
• 16. Vrh bubrežne piramide (Papillae renales)
• 17. Bubrežni stupac (Columna renalis)

Ovo je upareni organ, koji se nalazi u takozvanom retroperitonealnom prostoru. Po svom obliku bubrezi nalikuju grahu (ili grahu). U prosjeku, veličina bubrega kod odrasle osobe je 10 x 6 cm.

Nalaze se ne u strogo uzdužnom smjeru, već tvoreći određeni kut. Desni bubreg, zbog činjenice da se nalazi ispod najvećeg organa u čovjeka - jetre - obično se nalazi nešto niže od lijevog. Bubrezi su okruženi masnim tkivom, koje ih, zajedno s okolnim mišićima i ligamentima, drži na mjestu. To objašnjava zašto mršave osobe, kao i nagli gubitak težine, mogu razviti bolest kao npr nefroptoza - prolaps bubrega.

Sastoji se od dva sloja. Površinski - kortikalni, i dublji - cerebralni. Presijecanjem bubrega na pola, možete vidjeti da se radi o sustavu tubula. Funkcija ovih cijevi je prikupljanje urina i odvođenje u zdjelicu. Zdjelica je, takoreći, kombinirani sakupljač svih tubula bubrega. Nalazi se u takozvanim vratima bubrega, u kojima se osim zdjelice nalaze i arterija i vena.

Osnovna jedinica bubrega je nefron. To je takav glomerul, koji se sastoji od posljednjeg dijela tubula u obliku čaše, u koji se ulijevaju kapilare. Ove kapilare prenose krv u glomerul. Zbog membranskih svojstava stijenki kapilare, plazma iz krvi ulazi u glomerul – odnosno tekući dio krvi bez eritrocita, leukocita itd. Normalno, neke komponente krvi ne bi trebale proći kroz glomerularnu membranu: to su leukociti, eritrociti, kao i proteini i šećer. Ali s određenom patologijom bubrega i drugih organa, ove komponente krvi se filtriraju kroz glomerularnu membranu i ulaze u urin.

Glavni rad bubrega To je "filtracija" krvi. Bubrezi su glavni organ koji čisti krv od svih toksina i metaboličkih proizvoda. Kada obole, ta funkcija filtriranja je poremećena, što se očituje nakupljanjem metaboličkih produkata u krvi. Vrijedi napomenuti da se mnogi lijekovi izlučuju putem bubrega, kako u čistom tako iu modificiranom obliku.

Glavne vrste patologije bubrega su:

Glomerularna patologija: glomerulonefritis.

Upala bubrežnih komponenti: pijelonefritis, pijelitis itd.

Anomalije u razvoju bubrega: udvostručenje, nerazvijenost itd.

Tumori: rak bubrega.

predstavljaju nastavak zdjelice prema dolje i cijev su duga oko 30 cm.Lumen mokraćovoda je 5 - 6 mm. Ali ta širina nije konstantna i lumen mokraćovoda se sužava na tri mjesta – takozvano fiziološko suženje. Značaj ovih suženja leži u činjenici da se u njima mogu zaglaviti mali bubrežni kamenci.

Mokraćovoda se prazni u mjehur.Glavna funkcija mokraćovoda je prenošenje mokraće od bubrega do mjehura. Provođenje urina provodi se zbog nevoljnih peristaltičkih (ritmičkih valovitih) kontrakcija mišićne membrane stijenki mokraćovoda. Svakih 15 - 20 sekundi, urin naizmjenično iz mokraćovoda ulazi u šupljinu mjehura u dijelovima. Svaki ureter ima mehanizme koji sprječavaju obrnuti refluks (refluks) mokraće iz šupljine mokraćnog mjehura s povećanjem intravezikalnog tlaka (uključujući kontrakciju mokraćnog mjehura tijekom mokrenja).

Refluks mokraće može ometati funkciju uretera i bubrega. Svaki ureter ima 3 fiziološka suženja koja se nalaze: (1) na mjestu ishodišta iz bubrežne zdjelice; (2) na granici njihove srednje i donje trećine na križanju s ilijačnim žilama; (3) na mjestu prolaza unutar stijenke mjehura. Prisutnost suženja mokraćovoda važna je kod urolitijaze, kada se kamenac (mokraćni kamenac) koji je ispao iz bubrega u mokraćovod, može zadržati na mjestu suženja, remeteći otjecanje mokraće kroz mokraćovod, što uzrokuje bubrežnu koliku. (paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa i pripadajućoj polovici trbuha).

Najčešći bolesti uretera c su: ureteralni kamenci, ureteralne strikture (patološko suženje lumena), vezikoureteralni refluks, ureterocela (cistična dilatacija intravezikalnog dijela mokraćovoda). Tumori uretera su rijetki.

je vrećica, čija se stijenka sastoji od posebnog mišićnog tkiva. Unutar ove vrećice prekrivena je sluznica. Mokraćovode se ulijevaju u mokraćovod (s obje strane). U prosjeku, kapacitet mjehura je od 300 do 500, a ponekad i 600 ml. Opisani su slučajevi kada se kod raznih bolesti nakupilo do 10 litara urina u mjehuru (ali to je, naravno, rijetko).

Osnovni, temeljni patologija mokraćnog mjehura su: upala njegove sluznice - cistitis, kamenci u mokraćnom mjehuru, kao i tumorske bolesti (npr. rak mokraćnog mjehura ili papiloma). Osim toga, mogu postojati anomalije u razvoju mokraćnog mjehura. Anomalije mokraćnog mjehura uključuju: ekstrofiju mokraćnog mjehura, anomalije urahusa, agenezu (nerazvijenost), udvostručenje mjehura, divertikulum (protruzija nalik vrećici) mjehura, kongenitalnu kontrakturu (suženje) vrata mjehura (Marionova bolest).

Uretra je cijev koja se koristi za uklanjanje urina iz mjehura. Mokraćna cijev kod muškaraca i žena je različita: kod muškaraca je duga i uska (20-40 cm duga, oko 8 mm široka), dok je kod žena kratka i široka (3-4 cm duga, 1-1,5 cm široka) . Ove strukturne značajke mokraćne cijevi kod žena glavni su razlog da se kod njih često razvijaju upalne bolesti mokraćnog mjehura - cistitis, budući da infekcija lako ulazi u mjehur kroz kratku žensku mokraćnu cijev. U principu, zid mokraćne cijevi, kao i mokraćovod, sastoji se od nekoliko membrana. U njegovoj debljini je mišićna membrana, a lumen uretre prekriven je sluznicom. Upala ove membrane - uretritis - nastaje kao posljedica infekcije, banalne i specifične (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.).

Prostata- ovo je "drugo" srce čovjeka. Svi su vjerojatno čuli ovaj izraz. Razlog tako savjesnog stava prema ovom organu je taj što je prostata uključena u mnoge procese: stvaranje normalne sperme, u spolnu funkciju itd. Prostata se nalazi neposredno ispod mjehura na njegovom vratu i svojom debljinom prekriva mokraćnu cijev. . Prostata je žljezdani organ, odnosno veći dio njenog tkiva sastoji se od žljezdanog tkiva. Po obliku i veličini prostata podsjeća na kesten.

Glavna funkcija prostate je proizvodnja posebne bistre tekućine - prostatičnog soka, što čini oko 10 - 30% volumena sperme. Drugi dio sperme tvori tekućina koju proizvode sjemene mjehuriće. Sok prostate ima alkalnu reakciju, koja je neophodna da bi se neutralizirala kisela reakcija vaginalne sredine i tako osigurala pokretljivost spermija.

Kao što je već spomenuto, prostata svojom debljinom prekriva početni dio uretre. Ovo je takozvana prostatična uretra. U njega se otvaraju dva kanala prostate. Imajte na umu da se u te otvore otvaraju i kanali prostate i kanali sjemenih mjehurića. Takav aranžman prostate sa svojom debljinom koja pokriva mušku uretru, igra važnu ulogu u manifestacijama takve bolesti kao što je adenom prostate. S adenomom, kao što vjerojatno znate, kada se pojavi benigni rast tkiva prostate. To dovodi do kompresije uretre i poteškoća s mokrenjem. Osim toga, druge vrste patologije koje su karakteristične za prostatu su njezina upala - prostatitis i maligni tumor - rak prostate.

su svojevrsne uvijene vrećice duž posterolateralne površine prostate. Glavna funkcija sjemenih mjehurića je rezervoar sjemene tekućine. U sjemenim mjehurićima, sjemenska tekućina također prolazi kroz neke promjene kako bi postala punopravni spermij. Tijekom čina ejakulacije, sjemenska tekućina se izbacuje iz sjemenih mjehurića kroz kanale u uretru, miješajući se sa sokom prostate. (2) u nakupljanju komponenti sjemene tekućine do trenutka ejakulacije (obično nema spermatozoida iz sjemenih mjehurića, a glavni spremnik spermatozoida su ampule sjemenovoda); (3) u sudjelovanju u mehanizmu ejakulacije (u trenutku ejakulacije sadržaj sjemenih mjehurića i sjemenovoda kroz ejakulacijske kanale ulazi u uretru, gdje se miješa s sekretom prostate i izlučuje). Patologija sjemenih mjehurića (obično upala - vezikulitis) može dovesti do pogoršanja kvalitete sperme i neplodnosti.

su tanke cjevčice koje se protežu od testisa i prazne se u sjemene mjehuriće. Preko njih sjemena tekućina iz testisa ulazi u sjemene mjehuriće.Na temelju topografskih obilježja sjemenovoda razlikuju se u njemu 4 dijela. Početni, najkraći dio, koji se nalazi iza testisa, medijalno od njegovog dodatka, naziva se testikularni dio.

Sljedeći dio, koji se diže okomito prema gore, prolazi kao dio sjemene vrpce, medijalno od njezinih žila, i dolazi do površinskog ingvinalnog prstena - ovo je dio pupkovine. zatim sjemenovod ulazi u ingvinalni kanal, gdje se nalazi njegov ingvinalni dio. Nakon što je napustio ingvinalni kanal kroz duboki ingvinalni prsten, sjemenovod se usmjerava duž bočne stijenke male zdjelice prema dolje i natrag kako bi se spojio s izvodnim kanalom sjemene vezikule. Ovaj zaplet sjemenovod naziva zdjelična regija. U zdjeličnoj šupljini, kanal se nalazi ispod peritoneuma (retroperitonealno).

Na svom putu obilazi trup donje epigastrične arterije s lateralne strane, križa se s vanjskom ilijačnom arterijom i venom, prodire između mjehura i rektuma, prelazi mokraćovod, dolazi do dna mjehura i približava se bazi žlijezda prostate, pored istog kanala na suprotnoj strani. Ovaj završni dio sjemenovoda je proširen, vretenastog oblika i tvori ampulu sjemenovoda. duljina ampule je 3-4 cm, njena najveća poprečna dimenzija doseže 1 cm. Zid sjemenovoda sastoji se od mukozne, mišićne i adventivne membrane. Sluznica tvori 3 - 5 uzdužnih nabora. U predjelu ampule sjemenovoda, sluznica ima izbočine poput zaljeva - divertikule ampule. Izvan sluznice je mišićna membrana.

Potonji se sastoji od prosječnog kružnog, unutarnjeg i vanjskog uzdužnog sloja neprugastih (glatkih mišića) stanica. Mišićni omotač daje stijenci sjemenovoda gotovo hrskavičnu gustoću. U ampuli sjemenovoda, mišićni slojevi su manje izraženi. Izvana je zid sjemenovoda predstavljen advencijskom membranom, koja, bez oštrih granica, prelazi u vezivno tkivo koje okružuje kanal.

su upareni organ. Nalaze se u skrotumu. Testisi su "tvornica" za stvaranje spermatozoida. Osim toga, testisi su glavni organ u kojem se proizvodi glavni muški spolni hormon, testosteron. Treba napomenuti tako zanimljivu činjenicu da se obično lijevi testis nalazi nešto niže od desnog.

Kao što je već spomenuto, glavna funkcija testisa je proizvodnja spermatozoida. Spermatozoide u njima proizvode posebne stanice - Sertollijeve stanice. Osim ovih stanica, u testisima se nalaze i Leydigove stanice koje proizvode testosteron.

Svaki testis se sastoji od lobula ispunjenih uvijenim sjemenim tubulima. Na vrhu svakog testisa nalazi se dodatak koji prelazi u sjemenovod. Funkcije testisa su pod kontrolom prednje hipofize. Vrijedi napomenuti činjenicu da je takav raspored testisa - glavnih, sa stajališta reprodukcije, genitalnih organa - povezan s posebnim temperaturnim režimom, koji je neophodan za sazrijevanje spermatozoida u njima.

Osim toga, svaki testis u svojoj polovici skrotuma prekriven je membranama. Ponekad, u slučaju nakupljanja između listova najdublje ljuske testisa - visceralne - javlja se vodenica (hidrokela).

Među glavnim bolest testisa može se primijetiti njihova upala - orhitis, kao i tumorske bolesti.

Struktura penisa:

1 - vanjski otvor uretre; 2 - frenulum kožice; 3 - glava penisa; 4 - kožica; 5 - tijelo penisa; 6 - površinska fascija penisa; 7 - duboka fascija penisa; 8 - spužvasto tijelo; 9 - noga penisa; 10 - urogenitalna dijafragma; 11 - žarulja penisa; 12 - stidna kost.

Muški penis služi za obavljanje spolnog odnosa i omogućuje oplodnju, a također u debljini njegovog spužvastog tijela prolazi mokraćovod, kroz koji se može izlučiti mokraća ili sperma. ima složenu strukturu. U gornjem dijelu nalaze se dva kavernozna tijela, a ispod njih - spužvasto tijelo. Kavernozna tijela prekrivena su proteinskom membranom vezivnog tkiva.

Kavernozna tijela su dobila ime po svojoj posebnoj staničnoj strukturi, koja izgleda kao špilja. Takva je struktura neophodna kako bi se osigurala erekcija i spolni odnos. Istraživanja pokazuju da erekcija nastaje kao posljedica širenja arterija koje dovode krv do penisa, grčenja vena kroz koje ta krv odlazi iz penisa i opuštanja stanica kavernoznih tijela penisa. Arterije, vene i stanice kavernoznih tijela sastoje se od glatkih mišića. Na te mišiće utječu takozvani neurotransmiteri – tvari koje se oslobađaju tijekom stimulacije živaca koji kontroliraju proces erekcije.

Nakon odgovarajuće spolne stimulacije, ove tvari dovode do opuštanja (opuštanja) glatkih mišića kavernoznih tijela penisa, širenja njihovih arterijskih stanica, što se očituje snažnim povećanjem dotoka krvi u penis. Stanice se tada pune krvlju, šire i komprimiraju vene koje normalno odvode krv.

Ljudski mokraćni sustav je organ u kojem se krv filtrira, otpad se uklanja iz tijela i stvaraju određeni hormoni i enzimi. Kakva je struktura, shema, značajke mokraćnog sustava proučava se u školi na satovima anatomije, detaljnije - u medicinskoj školi.

Glavne funkcije

Mokraćni sustav uključuje organe mokraćnog sustava kao što su:

• ureteri;
• uretra.

Struktura ljudskog mokraćnog sustava su organi koji proizvode, akumuliraju i izlučuju mokraću. Bubrezi i ureteri sastavni su dio gornjeg urinarnog trakta (UUT), dok su mokraćni mjehur i uretra donji dijelovi mokraćnog sustava.

Svako od ovih tijela ima svoje zadatke. Bubrezi filtriraju krv, čiste je od štetnih tvari i proizvode mokraću. Mokraćni sustav, koji uključuje mokraćovode, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev, tvori mokraćni trakt, koji djeluje kao kanalizacijski sustav. Mokraćni trakt vrši uklanjanje mokraće iz bubrega, akumulirajući je i zatim uklanjajući tijekom mokrenja.

Struktura i funkcije mokraćnog sustava usmjerene su na učinkovito filtriranje krvi i uklanjanje otpada iz nje. Osim toga, mokraćni sustav i koža, kao i pluća i unutarnji organi, održavaju homeostazu vode, iona, lužina i kiselina, krvni tlak, kalcij i crvene krvne stanice. Održavanje homeostaze bitno je za mokraćni sustav.

Razvoj mokraćnog sustava u anatomskom smislu neraskidivo je povezan s reproduktivnim sustavom. Zato se ljudski mokraćni sustav često naziva genitourinarni sustav.

Anatomija mokraćnog sustava

Struktura mokraćnog sustava počinje bubrezima. Ovo je naziv uparenog organa u obliku graha koji se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Zadaća bubrega je filtriranje otpada, viška iona i kemikalija u procesu stvaranja urina.

Lijevi bubreg je nešto viši od desnog jer jetra s desne strane zauzima više mjesta. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti od ozljeda.

Mokraćovode su dvije cijevi duge 25-30 cm, kroz koje urin teče od bubrega do mokraćnog mjehura. Idu s desne i lijeve strane po grebenu. Pod utjecajem gravitacije i peristaltike glatkih mišića stijenki mokraćovoda, urin se kreće prema mjehuru. Na kraju mokraćovoda odstupaju od okomite linije i okreću se prema naprijed prema mjehuru. Na mjestu ulaska u njega zapečaćeni su ventilima koji sprječavaju da urin teče natrag u bubrege.

Mjehur je šuplji organ koji služi kao privremeni rezervoar za mokraću. Nalazi se duž srednje linije tijela na donjem kraju zdjelične šupljine. U procesu mokrenja, urin polako teče u mjehur kroz mokraćovode. Kako se mjehur puni, njegove se stijenke rastežu (sposobne su primiti od 600 do 800 mm mokraće).

Uretra je cijev kroz koju urin izlazi iz mjehura. Ovaj proces kontroliraju unutarnji i vanjski sfinkteri uretre. U ovoj fazi ženski mokraćni sustav je drugačiji. Unutarnji sfinkter kod muškaraca sastoji se od glatkih mišića, dok ženski mokraćni sustav nije. Stoga se nehotice otvara kada mjehur dosegne određeni stupanj distenzije.

Otvaranje unutarnjeg sfinktera mokraćne cijevi osjeća se kao želja za pražnjenjem mjehura. Vanjski uretralni sfinkter sastoji se od skeletnih mišića i ima istu strukturu i kod muškaraca i kod žena, a kontrolira se proizvoljno. Osoba ga otvara naporom volje, a pritom se odvija proces mokrenja. Po želji, tijekom ovog procesa, osoba može dobrovoljno zatvoriti ovaj sfinkter. Tada će mokrenje prestati.

Kako funkcionira filtriranje

Jedan od glavnih zadataka mokraćnog sustava je filtriranje krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. Ovo je naziv funkcionalne jedinice u kojoj se krv filtrira i stvara urin. Arteriole u bubrezima dostavljaju krv u strukture sastavljene od kapilara koje su okružene kapsulama. Zovu se bubrežni glomeruli.

Kada krv teče kroz glomerule, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz kapsule teče kroz brojne cijevi koje se nalaze u blizini filtarskih stanica i okružene su kapilarama. Ove stanice selektivno apsorbiraju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare.

Istodobno s tim procesom u filtrirani dio krvi izlučuju se otpadni produkti metabolizma prisutni u krvi, koja se na kraju tog procesa pretvara u mokraću koja sadrži samo vodu, otpadne produkte metabolizma i višak iona. Istodobno, krv koja napušta kapilare apsorbira se natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodom, ionima, koji su neophodni za funkcioniranje organizma.

Nakupljanje i izlučivanje otpadnih produkata metabolizma

Krina koju proizvode bubrezi putuje kroz mokraćovode do mokraćnog mjehura, gdje se skuplja dok tijelo nije spremno za pražnjenje. Kada volumen tekućine koja ispunjava mjehur dosegne 150-400 mm, njegove se stijenke počinju rastezati, a receptori koji reagiraju na to rastezanje šalju signale u mozak i leđnu moždinu.

Odatle dolazi signal koji ima za cilj opuštanje unutarnjeg uretralnog sfinktera, kao i osjećaj potrebe za pražnjenjem mjehura. Proces mokrenja može se odgoditi snagom volje sve dok se mjehur ne napuhne do svoje maksimalne veličine. U tom slučaju, kako se rasteže, broj živčanih signala će se povećati, što će dovesti do više nelagode i snažne želje za prazninom.

Proces mokrenja je oslobađanje mokraće iz mokraćnog mjehura kroz uretru. U tom slučaju, urin se izlučuje izvan tijela.

Mokrenje počinje kada se mišići sfinktera mokraćovoda opuste i urin istječe kroz otvor. Istodobno s opuštanjem sfinktera, glatki mišići stijenki mokraćnog mjehura počinju se skupljati kako bi izbacili mokraću.

Značajke homeostaze

Fiziologija mokraćnog sustava pokazuje da bubrezi održavaju homeostazu kroz nekoliko mehanizama. Pritom kontroliraju oslobađanje raznih kemikalija u tijelu.

Bubrezi mogu kontrolirati izlučivanje iona kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata i klorida u mokraću. Ako razina tih iona premašuje normalnu koncentraciju, bubrezi mogu povećati njihovo izlučivanje iz tijela kako bi održali normalnu razinu elektrolita u krvi. S druge strane, bubrezi mogu pohraniti te ione ako su njihove razine u krvi ispod normalne. Istodobno, tijekom filtracije krvi, ti se ioni reapsorbiraju u plazmu.

Bubrezi također paze da su razine vodikovih iona (H+) i bikarbonatnih iona (HCO3-) u ravnoteži. Vodikovi ioni (H+) nastaju kao prirodni nusproizvod metabolizma prehrambenih proteina koji se tijekom vremena nakupljaju u krvi. Bubrezi šalju višak vodikovih iona u mokraću kako bi se uklonili iz tijela. Osim toga, bubrezi rezervišu bikarbonatne (HCO3-) ione u slučaju da su potrebni za kompenzaciju pozitivnih vodikovih iona.

Izotonične tekućine neophodne su za rast i razvoj tjelesnih stanica za održavanje ravnoteže elektrolita. Bubrezi održavaju osmotsku ravnotežu kontrolirajući količinu vode koja se filtrira i eliminira iz tijela mokraćom. Ako osoba konzumira veliku količinu vode, bubrezi zaustavljaju proces reapsorpcije vode. U tom slučaju višak vode se izlučuje mokraćom.

Ako su tkiva tijela dehidrirana, bubrezi se tijekom filtracije pokušavaju vratiti što je više moguće u krv. Zbog toga je urin vrlo koncentriran, s velikom količinom iona i otpadnih produkata metabolizma. Promjene u izlučivanju vode kontrolira antidiuretski hormon, koji se proizvodi u hipotalamusu i prednjoj hipofizi kako bi zadržao vodu u tijelu kada joj nedostaje.

Bubrezi također prate razinu krvnog tlaka, koji je neophodan za održavanje homeostaze. Kada se diže, bubrezi ga spuštaju, smanjujući količinu krvi u krvožilnom sustavu. Oni također mogu smanjiti volumen krvi smanjenjem reapsorpcije vode u krv i stvaranjem vodenaste, razrijeđene mokraće. Ako krvni tlak postane prenizak, bubrezi proizvode enzim renin, koji sužava krvne žile i proizvodi koncentrirani urin. U tom slučaju više vode ostaje u sastavu krvi.

Proizvodnja hormona

Bubrezi proizvode i komuniciraju s nekoliko hormona koji kontroliraju različite tjelesne sustave. Jedan od njih je kalcitriol. To je aktivni oblik vitamina D u ljudskom tijelu. Proizvode ga bubrezi iz prekursora molekula koje se javljaju u koži nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju sunčevog zračenja.

Kalcitriol djeluje zajedno s paratiroidnim hormonom kako bi povećao količinu kalcijevih iona u krvi. Kada njihova razina padne ispod razine praga, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi paratireoidni hormon, koji stimulira bubrege na proizvodnju kalcitriola. Djelovanje kalcitriola očituje se u tome što tanko crijevo apsorbira kalcij iz hrane i prenosi ga u krvožilni sustav. Osim toga, ovaj hormon stimulira osteoklaste u koštanom tkivu koštanog sustava na razgradnju koštanog matriksa, koji oslobađa ione kalcija u krv.

Drugi hormon koji proizvode bubrezi je eritropoetin. Potreban je tijelu za poticanje proizvodnje crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za transport kisika do tkiva. Istovremeno, bubrezi prate stanje krvi koja teče kroz njihove kapilare, uključujući sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik.

Ako se razvije hipoksija, odnosno sadržaj kisika u krvi padne ispod normalnog, epitelni sloj kapilara počinje proizvoditi eritropoetin i baca ga u krv. Kroz krvožilni sustav ovaj hormon dolazi do crvene koštane srži, gdje stimulira brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica. Zahvaljujući tome, hipoksično stanje završava.

Druga tvar, renin, nije hormon u strogom smislu riječi. Ovo je enzim koji bubrezi proizvode za povećanje volumena krvi i tlaka. To se obično javlja kao reakcija na pad krvnog tlaka ispod određene razine, gubitak krvi ili dehidraciju tijela, na primjer, uz pojačano znojenje kože.

Važnost dijagnoze

Dakle, očito je da svaki kvar mokraćnog sustava može dovesti do ozbiljnih problema u tijelu. Patologije mokraćnog sustava su vrlo različite. Neki mogu biti asimptomatski, dok drugi mogu biti popraćeni raznim simptomima, uključujući bol u trbuhu pri mokrenju i razni iscjedak u mokraći.

Najčešći uzroci patologije su infekcije mokraćnog sustava. Mokraćni sustav djece je posebno ranjiv u tom pogledu. Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava u djece dokazuje njegovu osjetljivost na bolesti, što je pogoršano nedovoljnim razvojem imuniteta. Istodobno, čak i kod zdravog djeteta, bubrezi rade mnogo lošije nego kod odrasle osobe.

Kako bi spriječili razvoj ozbiljnih posljedica, liječnici preporučuju uzimanje općeg testa urina svakih šest mjeseci. To će omogućiti pravodobno otkrivanje patologija u mokraćnom sustavu i liječenje.

2pochku.ru

Rad stanica dovodi do stvaranja štetnih tvari koje tijelo treba ukloniti. Taj se problem rješava apsorpcijom nekih tvari za njihovu ponovnu uporabu i uklanjanjem drugih. Izlučivanje štetnih proizvoda provodi se na četiri načina: tijekom disanja, znojem, izmetom i uz pomoć mokraćnog sustava. Potonji je zapravo sustav izlučivanja, koji se sastoji od složenog organa - bubrega, kao i mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre.

Mokraćni, odnosno izlučni sustav filtrira krv i odstranjuje produkte metabolizma (metabolizma), odnosno proizvode koji nastaju kao rezultat transformacija koje jedena hrana prolazi prije nego što se pretvori u probavljive tvari. Tako stanice dobivaju potrebnu energiju za obavljanje svojih funkcija, a štetne tvari kroz krv ulaze u bubrege.

Organi mokraćnog sustava

bubrezi- filtriraju krv i od vode i štetnih tvari stvaraju mokraću, koja se izlučuje iz organizma putem mokraćnog sustava.

Svaki bubreg ima sljedeće dijelove:

vanjska ljuska: prekriva bubreg, ima bjelkastu boju.

korteks: periferni dio, gladak, žućkast.

medula: Unutrašnjost je crvenkaste boje. Sastoji se od 10 ili 12 piramidalnih formacija, Malpighijevih piramida, čiji su vrhovi ili papile okrenuti prema unutrašnjoj strani bubrega.

zdjelice: dio bubrega koji komunicira s mokraćovodom je rezervoar u kojem se nalaze male vrećice - zdjelice koje skupljaju mokraću koja izlazi iz papila.

nadbubrežne žlijezde: nisu dio bubrega, to su endokrine žlijezde, odnosno žlijezde koje proizvode hormone kao što su kortizol (uglavnom regulira metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina) i adrenalin (regulira rad srca te širenje i sužavanje krvnih žila).

Nefron je funkcionalna jedinica bubrega (u svakom bubregu ih ima više od milijun). U svakom nefronu nalaze se brojne krvne žile, koje se granajući pretvaraju u najtanje kapilare. Svaka kapilarna mreža okružuje sferično tijelo veličine 0,1-0,2 mm, zvano Malpighijev glomerulus, prekriveno membranom, ili Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

Krv ulazi u kapsulu kroz malu arteriju i razilazi se kroz mrežu krvnih kapilara glomerula. Kroz najtanje stijenke kapilara krv se oslobađa vode i štetnih tvari.

Čista, filtrirana krv skuplja se progresivno većim venama i teče u bubrežnu venu, a odatle u donju šuplju venu. Voda i produkti raspadanja prolaze kroz tanku Shumlyansky-Bowmanovu kapsulu i ulaze u kanal koji izlazi iz glomerula - proksimalnog zavijenog tubula (ovdje: reapsorpcija, reapsorpcija glukoze, proteina, metalnih iona), prolaze vijugavi dio ili Henleovu petlju (primarni mokraća prolazi ), i nastavljaju se kretati duž distalnog zavijenog tubula (sekundarni urin), koji se ulijeva u širi kanal - sabirni kanal.

Sabirni kanali se spajaju u piramide, tvoreći kanale bradavica i nose mokraću do rubova papila; proizvodi koji se trebaju ukloniti skupljaju se u bubrežnoj zdjelici, odakle se kroz mokraćovod spuštaju u mjehur.

Mokraćovode- kanali koji povezuju bubrege s mjehurom.

Tijelo se oslobađa štetnih tvari kroz sustav izvodnih kanala, odnosno mokraćnih organa. Mokraćovode, početni organ mokraćnog sustava, dvije su cijevi duge 25-30 cm koje povezuju svaki bubreg s mokraćnim mjehurom.

Njegovi zidovi se sastoje od dva sloja:

Sluzni sloj: oblaže njihovu unutrašnjost.

Mišićni sloj: glatko mišićno tkivo omogućuje kontrakciju mokraćovoda i uz pomoć peristaltičkih pokreta pomiče mokraću do mokraćnog mjehura. Gornji kraj mokraćovoda je nastavak bubrežne zdjelice, a donji kraj komunicira s mjehurom, gdje se nakuplja mokraća.

Mjehur- elastični mišićni organ u kojem se nakuplja mokraća iz bubrega.

Mišićno tkivo od kojeg se sastoji daje mu elastičnost, što mu omogućuje zadržavanje velikog volumena mokraće, otprilike 300-350 cm3.

Mjehur ima dva mišića nazvana sfinkteri koji sprječavaju bijeg mokraće dok se mjehur ne napuni. Jedan od njih se nalazi unutar mokraćnog mjehura, oko otvora uretre, a drugi se nalazi u samoj mokraćnoj cijevi, 2 cm ispod. Ovaj drugi, ili vanjski, sfinkter možemo proizvoljno komprimirati.

Širenje mjehura kada je pun uzrokuje kontrakciju mišića i opuštanje unutarnjeg sfinktera. Ako samovoljno opustite vanjski konstriktor, tada će urin početi teći kroz mokraćnu cijev.

Uretra(uretra) - kanal kroz koji se urin nakupljen u mjehuru izlučuje iz tijela.

♀— 3-4 cm, 1 sfinkter

♂— mokraćovod + sjemeni tubuli, perstat prekriva kanal odozgo, 2 sfinktera

PATOLOGIJE

Glamerulonefritis(upala glomerula bubrega)

Akutna (2-3 mjeseca)

Subakutna (6 mjeseci)

Kronična

• intrakapilarni (unutarnje kapilare)

  mezengal

  ekstrakapilarni (ne kapilarno-kapsularni)

Infekcije (komplikacije nakon upale krajnika, virusne bolesti, ozljede) -> dio glomerula-rebra -> kršenje ili prestanak glomerulusa -> kršenje funkcije filtracije -> dio zdjelice i Henleyeva petlja ne rade -> potrebno tvari se izlučuju sekundarnim urinom

(liječenje: umjetni bubreg, hemodijaliza (art. filtracija))

2) Pijelonefritis(uzlazni pijelonefritis) - upala zdjelice i nefrona

flora -> kroz mokraćnu cijev -> u mjehur- cistitis(3) (upala mokraćnog mjehura) -> kroz mokraćovode -> u zdjelicu - pijelitis(4) (upala zdjelice) -> pilonefritis

upala kapilara u Henleyovoj petlji -> poremećaj kapilara -> poremećena reapsorpcija

potrebno za razvoj Vezikoureteralni refluks(5)

(pospješuje širenje mikroorganizama iz mokraćnog mjehura u bubrege. Poremećaj se javlja na mjestu gdje mokraćovod ulazi u mjehur. Normalno, ulazi u mjehur u kosom smjeru, pod oštrim kutom prema površini sluznice, dakle, kada se stijenka mokraćnog mjehura kontrahira tijekom mokrenja, ureteralni otvor se steže.U bolesnika s vezikoureteralnim refluksom, terminalni ureter je kratak i orijentiran pod oko 90° prema površini sluznice, što rezultira da se otvor mokraćovoda ne zatvara tijekom mokrenja i mokraća pod pritiskom teče u mokraćovode iz mokraćnog mjehura.intrapelvični pritisak, međutim, intraparenhimalni refluks je odlučujući čimbenik u nastanku pijelonefritisa.Za intraparenhimalni refluks od primarne je važnosti promjena konfiguracije papila, čiji se glavni broj nalazi na polovima bubrega, gdje se uočava izraženija lezija.)

6) Kronični pijelonefritis

razvija u pozadini kronično zatajenje bubrega(7)

Tumori(uglavnom iz glomerularnih epitelnih stanica)

9) bolest bubrežnih kamenaca

kršenje metabolizma vode i soli

upala

zastoj urina

deskvamacija epitelnih stanica zdjelice

singl

višestruko

karaloid

sa ustajalom mokraćom -> savijanje maternice

endometritis - upala endometrija maternice

miomi, fibromiomi> smanjena elastičnost

upala epididimisa

arhitekata(upala testisa)

studfiles.net

Anatomija, histologija, fiziologija

Svaka osoba ima dva uretera - desni i lijevi. Ovaj cjevasti organ prolazi u retroperitonealnom prostoru. To je kanal koji ide od bubrežne zdjelice do mokraćnog mjehura. Prolazeći kroz stijenku mjehura, otvara se ustima u unutarnju šupljinu. Duljina kanala je oko 30 centimetara, a promjer varira između 4-15 mm. Ovaj organ se ne može osjetiti kroz trbuh.

Mokraćovod se sastoji od tri dijela:

1. Intramuralni - leži u zidu mjehura.
2. Od male zdjelice do mokraćnog mjehura je zdjelična regija.
3. Trbušni – proteže se od zdjelice i završava na ulazu u malu zdjelicu.

Mokraćovode obavljaju važne funkcije. Prije svega, oni nose mokraću iz bubrega u mjehur. Ovaj proces pokreće nevoljna kontrakcija mišića. Zauzvrat, iz svakog uretera, u intervalima od 15-20 sekundi, otpadna tekućina se spušta u mjehur u malim obrocima. Druga važna funkcija uparenih organa cjevaste strukture je blokiranje obrnutog toka urina tijekom mokrenja.

4 glavna simptoma bolesti uretera

Po prirodi manifestacija može se identificirati jedna ili druga bolest:

1. Kamenje - oštri bolovi u donjem dijelu leđa koji ne nestaju u potpunosti, nakon promjene položaja tijela nema olakšanja, čest nagon za mokrenjem.
2. Upalni procesi - otežano otjecanje mokraće, mutna mokraća, povišen krvni tlak, grčeviti bolovi u lumbalnoj regiji
3. Oštećenja uslijed traume ili neuspješne operacije - mokraća s krvlju i mokraćom iz rane uočava se u otvorenom obliku, uz zatvorenu ozljedu, uz prethodno naznačene simptome, nakon nekoliko dana nakon ozljede, temperatura raste, pojavljuje se oteklina u lumbalnoj regiji.
4. Kongenitalne patologije - cistitis, sužavanje zidova uretera, problemi s izlučivanjem urina. Ako se organ nepravilno razvio ili ga uopće nema, postoji mogućnost smrti.

Bolesti uretera

Postoje dvije vrste patologija - kongenitalne, uzrokovane intrauterinim oštećenjem fetusa i stečene, obično je uzrok kršenje prohodnosti. Najčešći kongenitalni poremećaj je potpuno udvostručenje organa, kada se mokraćovodi otvaraju u šupljinu mokraćnog mjehura s dva usta ili djelomično - mokraćovod se udvostručuje u odvojenim područjima i otvara se jednim ustima. Također se javlja utrostručenje, ponekad se razvija samo jedan ureter, a drugi je odsutan. Druga vrsta patologije je atonija. Stijenke mokraćovoda su tanke, a proširen je. Istodobno, urin prolazi kroz kanal s odgodom.

Česta bolest genitourinarnog sustava je urolitijaza. Kamenci se mogu spustiti iz zahvaćenog bubrega i začepiti dijelove uretera koji se nalaze ispod. Često prolaze kroz kanale u mjehur ili uretru. Nastajanju kamenaca može doprinijeti nepravilna prehrana, sjedilački način života ili nedovoljan unos tekućine. Drugi čest poremećaj je ureterocele, u kojem se cistični otvor kanala sužava, a usta strše.

Puknuće mokraćovoda može biti posljedica ozljede - pada, udarca tupim predmetom, oštre kompresije područja prtljažnika. Zatvorene ozljede su najčešće. U slučaju ozljede ovog organa potrebna je hitna kirurška intervencija.

Metode istraživanja

Za pregled uretera koriste se suvremene dijagnostičke metode:

• Testovi urina i krvi - omogućuje vam prepoznavanje bijelih krvnih stanica, proteina ili crvenih krvnih stanica, čija prisutnost ukazuje na prisutnost patologija.
• Cistoskopija - postupak se izvodi pomoću cistoskopa - posebnog uređaja, koji je cijev s uređajem za osvjetljenje. Provodi se pregled ušća uretera. Za dobivanje točnih rezultata koristi se kruti cistoskop, operacija pomoću fleksibilnog instrumenta je manje bolna. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji. Prednost cistoskopije je u tome što je moguće ne samo dijagnosticirati, već i ukloniti neoplazme ili brusiti kamenje.
• Ekskretorna urografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno, nakon čega se radi rendgenski snimak urinarnog trakta i bubrega. Ova se operacija temelji na sposobnosti bubrega da uklone kontrastno sredstvo iz krvi. Ova metoda vam omogućuje otkrivanje radionepropusnih kamenaca.
• Retrogradna uretrografija – koristi se za pregled uretre, koristi se uglavnom za muškarce. Najprije se na rendgenskom stolu snima pregledna slika za otkrivanje novotvorina i kamenaca. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u uretru kako bi se istisnuli mjehurići zraka. Zatim se ubacuje kateter i snimaju se slike. Ultrazvuk je bezbolan zahvat kojim se mogu otkriti kamenci ili zadebljanje stijenke.

Liječenje

U slučaju oštećenja ili kongenitalne patologije uretera potrebna je kirurška intervencija. Bolesnici s uretritisom u većini slučajeva prikladni su za tradicionalno liječenje. Za uklanjanje kamenaca propisuju se lijekovi koji otapaju kamenje. Ovisno o vrsti kamenja, odabire se prehrana koja će smanjiti vjerojatnost njihovog nastanka. Ako je upalni proces uzrokovan infekcijom, propisan je tijek antibiotske terapije.

Ako se razviju adhezivni procesi, provodi se bougienage. Ova operacija uključuje uvođenje posebne šipke kroz mokraćni kanal. Kamenje se uklanja ultrazvučnim drobljenjem. Kada kamen naraste, često je potrebna operacija. U tom slučaju, dio uretera se uklanja zajedno s kamencem. U nekim slučajevima potrebno je potpuno uklanjanje organa.

pochkam.ru

1. Pregled mokraćnih organa i značaj mokraćnog sustava.

3. Mokraćovode.

4. Mjehur i uretra.

SVRHA: Poznavati topografiju, građu i funkcije bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre Znati prikazati organe mokraćnog sustava i njihove dijelove na plakatima, modelima i tabletama.

1. Mokraćni sustav je sustav organa za izlučivanje krajnjih produkata metabolizma i njihovo uklanjanje iz tijela prema van. Mokraćni i spolni organi međusobno su povezani razvojem i mjestom, pa su spojeni u genitourinarni sustav. Grana medicine koja proučava građu, funkcije i bolesti bubrega naziva se nefrologija, bolesti mokraćnog (a kod muškaraca i genitourinarnog) sustava - urologija.

Tijekom života tijela tijekom metabolizma nastaju konačni produkti raspadanja koje tijelo ne može iskoristiti, otrovne su za njega i moraju se izlučiti. Najveći dio proizvoda raspadanja (do 75%) izlučuje se u urin od strane mokraćnih organa (glavnih organa za izlučivanje) . Mokraćni sustav uključuje: bubrege, mokraćovode, mokraćni mjehur, uretru. Urin nastaje u bubrezima, mokraćovodi služe za odvođenje mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur, koji služi kao rezervoar za njegovo nakupljanje. Urin se povremeno izbacuje kroz uretru.

Bubreg je višenamjenski organ. Obavljajući funkciju mokrenja, istodobno sudjeluje u mnogim drugim. Kroz stvaranje mokraće, bubrezi: 1) uklanjaju kraj (ili nusproizvode) metabolizma iz plazme: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin; 2) kontroliraju razine različitih elektrolita u tijelu i plazmi: natrija, kalija , klor, kalcij, magnezij; 3) uklanjaju strane tvari koje su ušle u krvotok: penicilin, sulfonamide, jodide, boje; 4) doprinose regulaciji kiselinsko-baznog stanja (pH) organizma, postavljanju razine bikarbonata u plazmi i uklanjanju kiselog urina ; 5) kontrolirati količinu vode, osmotski tlak u plazmi i drugim dijelovima tijela i na taj način održavati homeostazu (grč. homoios - slično; stasis - nepokretnost, stanje), t.j. relativna dinamička postojanost sastava i svojstava unutarnjeg okoliša i stabilnost osnovnih fizioloških funkcija tijela; 6) sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, masti i ugljikohidrata: razgrađuju promijenjene proteine, peptidne hormone, glikoneogenezu; 7) proizvode biološki aktivne tvari: renin koji sudjeluje u održavanju krvnog tlaka i volumena cirkulacije krvi te eritropoetin koji neizravno potiče stvaranje crvenih krvnih stanica.

Osim mokraćnih organa, izlučnu i regulacijsku funkciju imaju koža, pluća i probavni sustav. Pluća uklanjaju ugljični dioksid i vodu iz tijela, jetra izlučuje žučne pigmente u crijevni trakt; neke soli (željezo, kalcijevi ioni) također se izlučuju kroz probavni kanal. Žlijezde znojnice kože služe za regulaciju tjelesne temperature isparavanjem vode s površine kože, ali istovremeno luče i 5-10% metaboličkih produkata kao što su urea, mokraćna kiselina i kreatinin. Znoj i urin kvalitativno su slični po sastavu, ali znoj sadrži odgovarajuće komponente u znatno nižoj koncentraciji (8 puta).

2. Bubreg (lat. hep; grč. nephros) je parni organ koji se nalazi u lumbalnoj regiji na stražnjoj stijenci trbušne šupljine iza potrbušnice u razini XI-XII torakalnog i I-III lumbalnog kralješka. Desni bubreg leži ispod lijevog. Po obliku svaki bubreg podsjeća na grah, veličine 11x5 cm, težine 150 g (od 120 do 200 g). Postoje prednje i stražnje površine, gornji i donji pol, medijalni i lateralni rubovi.Na medijalnom rubu nalaze se bubrežna vrata kroz koja prolaze bubrežna arterija, vena, živci, limfne žile i ureter. Vrata bubrega nastavljaju se u udubljenje okruženo tvari bubrega – bubrežnim sinusom.

Bubreg je prekriven s tri membrane. Vanjska ljuska je bubrežna fascija, koja se sastoji od dva lista: prerenalnog i retrorenalnog.Ispred prerenalnog lista nalazi se parijetalni (parietalni) peritoneum. Ispod bubrežne fascije nalazi se masna membrana (kapsula), a još dublje je vlastita membrana bubrega – fibrozna kapsula. Od potonjeg unutar bubrega protežu se izrasline - pregrade koje dijele tvar bubrega na segmente, režnjeve i lobule. Kroz septu prolaze žile i živci. Školjke bubrega, zajedno s bubrežnim žilama, njegov su aparat za pričvršćivanje, stoga, kada je oslabljen, bubreg se može čak pomaknuti u malu zdjelicu (vagusni bubreg).

Bubreg se sastoji od dva dijela: bubrežnog sinusa (šupljine) i bubrežne tvari. Bubrežni sinus zauzimaju male i velike bubrežne čašice, bubrežna zdjelica, živci i žile okružene vlaknima. Ima 8-12 malih čašica, u obliku su čaša koje pokrivaju izbočine bubrežne tvari - bubrežne papile. Nekoliko malih bubrežnih čašica, spajajući se zajedno, tvore velike bubrežne čašice, kojih ima po 2-3 u svakom bubregu. Velike bubrežne čašice, spajajući se, tvore bubrežnu zdjelicu u obliku lijevka, koja, sužavajući se, prelazi u mokraćovod. Stijenka bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice sastoji se od sluznice prekrivene prijelaznim epitelom, slojevima glatkih mišića i vezivnog tkiva.

Bubrežna tvar se sastoji od vezivnog tkiva (strome), predstavljenog retikularnim tkivom, parenhimom, žilama i živcima.Tvar parenhima ima 2 sloja: vanjski je kortikalna tvar, unutarnji je medula. Kortikalna tvar bubrega tvori ne samo svoj površinski sloj, već i prodire između područja medule, tvoreći bubrežne stupove. Glavni dio (80%) strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega - nefrona nalazi se u kortikalnoj tvari. Njihov broj u jednom bubregu je oko 1 milijun, ali samo 1/3 nefrona funkcionira u isto vrijeme. U meduli se nalazi 10-15 piramida u obliku stožaca, koje se sastoje od ravnih tubula koji tvore nefronsku petlju, i sabirnih kanala koji se otvaraju rupama u šupljinu malih bubrežnih čašica. Nefroni proizvode mokraću. U svakom nefronu razlikuju se sljedeći dijelovi: 1) bubrežno (Malpighovo) tijelo koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne kapsule s dvostrukom stijenkom A.M. F. Henlea; 3) tanki zavoj petlje F. Henlea; 4) zavijeni tubul II reda - distalni. Utječe u sabirne kanale – ravne tubule koji se otvaraju na papilama piramida u male bubrežne čašice. Duljina tubula jednog nefrona je 20-50 mm, a ukupna duljina svih tubula u dva bubrega je 100 km.

Bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni uvijeni tubuli smješteni su u kortikalnom sloju bubrega, F. Henleovoj petlji i sabirnim kanalićima - u mozgu. Oko 20% nefrona, zvanih jukstamedularni (paracerebralni), nalazi se na granici korteksa i medule. Sadrže stanice koje luče renin i eritropoetin koji ulaze u krv (endokrina funkcija bubrega), pa je njihova uloga u mokrenju neznatna.

Značajke cirkulacije krvi u bubrezima: 1) krv prolazi kroz dvostruku kapilarnu mrežu: prvi put u kapsuli bubrežnog tjelešca (vaskularni glomerulus povezuje dvije arteriole: aferentnu i eferentnu, tvoreći prekrasnu mrežu), drugi put vrijeme na uvijenim tubulima I i II reda (tipična mreža) između arteriola i venula; 2) lumen eferentne žile je 2 puta uži od lumena aferentne; dakle, manje krvi izlazi iz kapsule nego što ulazi;3) tlak u kapilarama vaskularnog glomerula je veći nego u svim ostalim kapilarama tijela. (70-90 mmHg naspram 25-30 mmHg).

Endotel kapilara glomerula, stanice skvamoznog epitela (podociti) unutarnjeg lista kapsule i zajednička im troslojna bazalna membrana čine filtracijsku barijeru kroz koju se komponente plazme filtriraju iz krvi u šupljinu kapsula, tvoreći primarni urin.

3. Mokraćovod (ureter) je upareni organ, cijev dužine 30 cm, promjera 3-9 mm. Glavna funkcija mokraćovoda je prenošenje mokraće iz bubrežne zdjelice do mokraćnog mjehura. Urin se kreće kroz mokraćovode zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne membrane. Iz bubrežne zdjelice mokraćovod se spušta niz stražnju trbušnu stijenku, približava se dnu mokraćnog mjehura pod oštrim kutom, perforira njegovu stražnju stijenku koso i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski, mokraćovod razlikuje trbušni, zdjelični i intramuralni (presjek dugačak 1,5-2 cm unutar stijenke mjehura) dio.U ureteru se razlikuju tri zavoja: u lumbalnoj, zdjeličnoj regiji i prije ulaska u mjehur, kao i tri prijelaz zdjelice u mokraćovod, na prijelazu trbušnog dijela u zdjelicu i prije utjecanja u mjehur.

Zid mokraćovoda sastoji se od tri membrane: unutarnje - mukozne (prijelazni epitel), srednje - glatke mišiće (u gornjem dijelu sastoji se od dva sloja, u donjem - od tri) i vanjske - adventitije (labavo vlaknasto vezivno tkivo) . Peritoneum pokriva mokraćovode, kao i bubrezi, samo ispred, ti organi leže retroperitonealno (retroperitonealno).

4. Mokraćni mjehur (vesica urinaria; grč. cystis) je nespareni šuplji organ za nakupljanje mokraće, koji se iz njega povremeno uklanja kroz mokraćnu cijev. Kapacitet mjehura je 500-700 ml, oblik varira ovisno o punjenju mokraćom: od spljoštenog do jajolikog. Mjehur se nalazi u šupljini male zdjelice iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem labavog vlakna. Kada je mjehur ispunjen urinom, njegov vrh strši i dolazi u dodir s prednjom trbušnom stijenkom. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule sjemenovoda, u žena - na cerviks i rodnicu (njihove prednje stijenke).

U mjehuru se nalaze: 1) vrh mjehura - prednji gornji šiljasti dio okrenut prema prednjoj trbušnoj stijenci; 2) tijelo mjehura - njegov srednji veliki dio; 3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i unatrag; 4) vrat mjehura - suženi dio dna mjehura.

Na dnu mjehura nalazi se trokutasto područje - trokut mjehura, na čijim se vrhovima nalaze 3 otvora: dva ureteralna i treći - unutarnji otvor mokraćovoda.

Stijenka mjehura sastoji se od tri membrane: unutarnje - mukozne (slojeviti prijelazni epitel), srednje - glatke mišiće (dva uzdužna sloja - vanjski i unutarnji i srednji - kružni) i vanjske - advencijalne i serozne (djelomično). Sluznica zajedno sa submukozom tvori nabore, s izuzetkom trokuta mjehura koji ih nema zbog odsustva submukoze. Mišićna membrana, skupljajući se, smanjuje volumen mokraćnog mjehura i izbacuje mokraću kroz mokraćnu cijev. U vezi s funkcijom mišićne membrane mokraćnog mjehura naziva se mišić koji izbacuje mokraću (detruzor). Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i iza. Napunjeni mjehur nalazi se u odnosu na peritoneum mezoperitonealno; prazan, srušen - retroperitonealno.

Uretra (uretra) kod muškaraca i žena ima velike morfološke spolne razlike.

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) je mekana elastična cijev dužine 18-23 cm, promjera 5-7 mm, koja služi za odvođenje mokraće iz mokraćnog mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom koji se nalazi na glavi penisa. Topografski, muška mokraćna cijev podijeljena je na 3 dijela: prostata, duga 3 cm, smještena unutar prostate, membranski dio do 1,5 cm, koji leži u zdjeličnom dnu od vrha prostate do lukovice penisa , a spužvasti dio dug 15-20 cm, koji prolazi unutar spužvastog tijela penisa. U membranoznom dijelu kanala nalazi se proizvoljni sfinkter mokraćovoda iz prugastih mišićnih vlakana.

Muška uretra ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja zakrivljenost ostaje fiksirana. Osim toga, na svom putu, muška uretra ima 3 suženja: u području unutarnjeg otvora uretre, kada prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. Postoje proširenja lumena kanala u prostatičnom dijelu, u bulbu penisa i u njegovom završnom dijelu - skafoidnoj jami. Zakrivljenost kanala, njegovo sužavanje i širenje uzimaju se u obzir prilikom umetanja katetera za odstranjivanje mokraće.Sluznica prostatnog dijela mokraćne cijevi obložena je prijelaznim epitelom, membranski i spužvasti dio su višeredni prizmatični, a u predjelu glave penisa - višeslojni stan sa znakovima keratinizacije. U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

Ženska mokraćna cijev (urethra feminina) je kratka, blago zakrivljena i ispupčena cijev duga 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm. Nalazi se ispred rodnice i srasla je s njezinim prednjim zidom. Počinje od mokraćnog mjehura unutarnjim otvorom uretre, a završava vanjskim otvorom koji se otvara sprijeda i iznad otvora rodnice. Na mjestu prolaska kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski sfinkter mokraćovoda koji se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva koji se proizvoljno skuplja.Stjenka ženske uretre je lako rastegljiva. Sastoji se od sluznice i mišićne membrane. Sluznica kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji zatim postaje slojevit skvamozni nekeratiniziran s područjima višerednih prizmatičnih. Mišićni omotač sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica, koji tvore 2 sloja: unutarnji uzdužni i vanjski kružni.

Mokraćovode- ureteres - duge uske cijevi koje se protežu od vrata bubrega do mokraćnog mjehura duž bočnih stijenki trbušne šupljine. Ulaze u dorzalnu stijenku mokraćnog mjehura, neko vrijeme idu koso u debljini njegove stijenke između mišićne i sluznice i otvaraju se u njegovu šupljinu u području vrata. Zbog toga, kada se mokraćni mjehur rasteže dolaznom mokraćom, mokraćovod se zadire i dotok mokraće u mjehur prestaje. Mokraćovode imaju dobro razvijenu mišićnu membranu. Zahvaljujući peristaltičkim kontrakcijama (1-4 puta u minuti), urin se tjera kroz mokraćovod do mokraćnog mjehura.

Mjehur- vesica urinaria - šuplji organ kruškolikog oblika. Razlikuje kranijalno usmjeren vrh, glavni dio - tijelo i suženi kaudalno usmjeren vrat. Neispunjen, leži na danima zdjelične šupljine. Prilikom punjenja, vrh mjehura se spušta u pubičnu regiju. Vrat mjehura prelazi u mokraćnu cijev.

Uretra- uretra - kratka cijev koja se proteže od mokraćnog mjehura i teče u kanale genitalnog trakta. Kod ženki se otvara prorezom na ventralnoj stijenci rodnice, nakon čega se zajednički prostor mokraćnog i genitalnog trakta naziva urogenitalni vestibul, ili sinus. Kod muškaraca, nedaleko od početka uretre, u nju se ulijeva sjemenovod, po čemu se naziva urogenitalnog kanala i otvara se na glavici penisa.

sl.107. Veprov mjehur

1 - vrh mjehura; 2 - tijelo mjehura (serozna membrana se uklanja); 3 - serozna membrana; 4 - vanjski sloj mišićne membrane; 5 - srednji sloj mišićne membrane; 6 - unutarnji sloj mišićne membrane; 7 - sluznica mjehura; 8 - valjak uretera; 9 - otvaranje uretera; 10 - trokut mjehurića; 11 - ureteralni nabori; 12 - adventitija; 13 - sfinkter mokraćnog mjehura; 14 - uretralni greben; 15 - sluznica uretre; 16 - nasip sjemena; 17 - uretra (uretra); 18 - sloj glatkog mišićnog tkiva; 19 - mišić uretre.

Histološka struktura urinarnog trakta. Mokraćovod, mjehur i uretra su cjevasti organi. Njihova sluznica obložena je slojevitim prijelaznim epitelom. Lamina propria se sastoji od labavog vezivnog tkiva. Mišićnu membranu čini glatko mišićno tkivo, dobro razvijeno, osobito u mokraćovodima, mokraćnom mjehuru, gdje tvori tri sloja: vanjski i unutarnji - uzdužni, srednji - prstenasti. Zbog prstenastog sloja u predjelu vrata mokraćnog mjehura nastaje sfinkter. Izvana su ureteri i kranijalni dio mjehura (vrh i tijelo) prekriveni seroznom membranom. Kaudalni dio mjehura (vrat) i mokraćna cijev prekriveni su adventicijom.