Rani i kasni znakovi biološke smrti. Faze biološke smrti
biološka smrt
Biološka smrt slijedi nakon kliničke smrti i nepovratno je stanje kada oživljavanje organizma u cjelini više nije moguće.
Biološka smrt je nekrotični proces u svim tkivima, počevši od neurona moždane kore, čija nekroza nastaje u roku od 1 sata nakon prestanka cirkulacije krvi, a zatim u roku od 2 sata dolazi do smrti svih stanica. unutarnji organi(nekroza kože nastaje tek nakon nekoliko sati, a ponekad i dana).
Pouzdani znakovi biološka smrt su kadaverične pjege, rigor mortis i kadaverična dekompozicija.
Kadaverozne mrlje su vrsta plavo-ljubičaste ili ljubičasto-ljubičaste boje kože zbog dreniranja i nakupljanja krvi u donjim dijelovima tijela. Počinju se formirati 2-4 sata nakon prestanka srčane aktivnosti. početno stanje(hipostaza) - do 12-14 sati: mrlje nestaju s pritiskom, a zatim se ponovno pojavljuju unutar nekoliko sekundi. Formirane mrtve mrlje ne nestaju kada se pritisnu.
Rigor mortis je zbijanje i skraćivanje skeletnih mišića, stvarajući prepreku pasivnim pokretima u zglobovima. Očituje se za 2-4 sata od trenutka srčanog zastoja, doseže maksimum za jedan dan, a prolazi za 3-4 dana.
Raspadanje trupla – javlja se u kasni datumi, očituje se razgradnjom i propadanjem tkiva. Uvjeti razgradnje uvelike su određeni uvjetima vanjskog okruženja.
Izjava o biološkoj smrti
Činjenicu o nastanku biološke smrti liječnik ili bolničar može utvrditi po prisutnosti pouzdanih znakova, a prije njihovog nastanka kombinacijom sljedećih simptoma:
Nedostatak srčane aktivnosti (nema pulsa na velikim arterijama; ne čuju se srčani tonovi, nema bioelektrične aktivnosti srca);
Vrijeme izostanka srčane aktivnosti je znatno duže od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okoliš);
Nedostatak spontanog disanja;
Maksimalno širenje zjenica i odsutnost njihove reakcije na svjetlost;
Nedostatak refleksa rožnice;
Prisutnost postmortalne hipostaze u nagnutim dijelovima tijela.
moždana smrt
Dijagnozu moždane smrti vrlo je teško postaviti. Postoje sljedeći kriteriji:
Potpuna i trajna odsutnost svijesti;
Trajni nedostatak spontanog disanja;
Nestanak bilo kakvih reakcija na vanjske podražaje i bilo koje vrste refleksa;
Atonija svih mišića;
Nestanak termoregulacije;
Potpuna i trajna odsutnost spontane i inducirane električne aktivnosti mozga (prema podacima elektroencefalograma). Dijagnoza moždane smrti ima implikacije za transplantaciju organa. Nakon što se utvrdi, moguće je vađenje organa za transplantaciju primateljima.
U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, dodatno je potrebno:
Angiografija cerebralnih žila, što ukazuje na odsutnost protoka krvi ili je njegova razina ispod kritične;
Zaključci specijalista: neuropatolog, reanimator, sudsko-medicinski vještak, kao i službeni predstavnik bolnice, koji potvrđuju moždanu smrt.
Prema zakonodavstvu koje postoji u većini zemalja, "moždana smrt" se izjednačava s biološkom.
Mjere reanimacije
Mjere oživljavanja su radnje liječnika u slučaju kliničke smrti, usmjerene na održavanje funkcija krvotoka, disanja i revitalizaciju organizma.
Reanimator jedan
Reanimator proizvodi 2 udisaja, nakon čega - 15 kompresija prsa. Zatim se ovaj ciklus ponavlja.
Dva reanimatora
Jedan resuscitator obavlja mehaničku ventilaciju, drugi - masažu srca. U tom slučaju, omjer brzine disanja i kompresije prsnog koša trebao bi biti 1:5. Tijekom nadahnuća, drugi spasilac treba pauzirati kompresije kako bi spriječio želučanu regurgitaciju. Međutim, tijekom masaže na pozadini mehaničke ventilacije kroz endotrahealnu cijev, takve stanke nisu potrebne; štoviše, kompresija tijekom udisaja je korisna, jer više krvi iz pluća teče u srce i kardiopulmonalna premosnica postaje učinkovitija.
Učinkovitost reanimacije
Preduvjet za provođenje mjera reanimacije je stalno praćenje njihove učinkovitosti. Treba razlikovati dva koncepta:
učinkovitost reanimacije
Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi.
Učinkovitost reanimacije
Učinkovitost reanimacije je pozitivan rezultat reanimacija bolesnika. Mjere oživljavanja smatraju se učinkovitima kada sinusnog ritma srčane kontrakcije, obnavljanje cirkulacije krvi uz registraciju krvnog tlaka ne nižeg od 70 mm Hg. čl., suženje zjenica i pojava reakcije na svjetlost, obnavljanje boje kože i nastavak spontanog disanja (potonje nije potrebno).
Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije
Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi govori se kada mjere reanimacije još nisu dovele do oživljavanja organizma (nema samostalne cirkulacije i disanja), ali mjere koje su u tijeku umjetno podupiru metaboličke procese u tkivima i time produljuju trajanje. klinička smrt.
Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi ocjenjuje se sljedećim pokazateljima.
Suženje zjenica.
Pojava prijenosne pulsacije na karotidnim (femoralnim) arterijama (procjenjuje se od strane jednog reanimatora kada se radi druge kompresije prsnog koša).
Promjena boje kože (smanjenje cijanoze i bljedilo).
Uz učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi, reanimacija se nastavlja proizvoljno dugo do postizanja pozitivan učinak ili dok naznačeni znakovi trajno ne nestanu, nakon čega se oživljavanje može prekinuti nakon 30 minuta.
Ozljede lubanje. Potres mozga, modrica, kompresija. Prva pomoć, prijevoz. Načela liječenja.
Zatvorene ozljede lubanje i mozga.
Ozljeda mekih tkiva lubanje u svom tijeku gotovo se ne razlikuje od oštećenja drugih područja. Razlike se pojavljuju kada je mozak oštećen. Dodijelite potres mozga, kontuziju, kompresiju mozga, prijelome svoda i baze lubanje.
Potres mozga nastaje kada se na lubanju primijeni značajna sila kao rezultat udarca predmetom ili modrica tijekom pada. Bit promjena koje se javljaju u ovom slučaju je potres osjetljivog moždanog tkiva i kršenje histoloških odnosa stanica.
Simptomi i tijek.
Gubitak svijesti koji se javlja u trenutku ozljede glavni je simptom potresa mozga. Ovisno o težini, može biti kratkotrajna (unutar nekoliko minuta) ili trajati nekoliko sati ili čak dana. Drugi važan simptom je takozvana retrogradna amnezija, izražena u činjenici da se osoba, nakon što je došla k svijesti, ne sjeća što se dogodilo neposredno prije ozljede.
Prva pomoć je pružanje odmora i obavljanje aktivnosti koje smanjuju oticanje i oticanje mozga. Lokalno - hladno, sedativi, tablete za spavanje, diuretici.
Svi bolesnici s potresom mozga trebaju biti hospitalizirani uz imenovanje mirovanje. Uz naglo povećanje intrakranijalnog tlaka, koji se očituje teškim glavoboljama, povraćanjem itd., Za pojašnjenje dijagnoze, indicirana je punkcija koja vam omogućuje određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine i sadržaja krvi u njoj (što se događa s kontuzijama mozga i subarahnoidalnim krvarenjima). Uklanjanje 5-8 ml likvora tijekom punkcije obično poboljšava stanje bolesnika i potpuno je bezopasno.
biološka smrt.
Rano: " mačje oko“, zamućenje i omekšavanje rožnice, simptom „lebdećeg leda“, meko oko.
Kasnije: hipostatske mrlje, simetrično lice, mramornost kože, ukočenost 2-4 sata.
društvena smrt - smrt mozga uz očuvanu respiratornu i srčanu aktivnost (do 6 sati smrti korteksa - moždana smrt; prava smrt - socijalna).
Faze pitanja kardio- Plućna reanimacija
Reanimacija je skup mjera usmjerenih na privremenu zamjenu vitalnih funkcija, vraćanje njihovog upravljanja do potpunog oporavka.
Indikacije za BSLR
klinička smrt.
Osnovna reanimacija.
Volumen BSLR-a:
1) Provodimo dijagnozu kliničke smrti (gubitak svijesti, proširena zjenica, izostanak Ps na karotidna arterija, blijeda koža bez disanja)
2) Srčani zastoj može biti različit, ovisi o uzroku kliničke smrti. Razlikovati asistolu i fibrilaciju (istodobna kontrakcija pojedinih mišićnih skupina miokarda bez zajedničke sistole)
3) Elektromehanička disocijacija. u kojem impuls kontrakcije mišića prodire u srce, ali mišići ne reagiraju (snopovi sinusnog čvora njegovih, purkinjevih vlakana)
Klinički, tip srčanog zastoja se manifestira na isti način. Masaža srca tijekom fibrilacije nije jako učinkovita, pa je potrebno defebrirati srce. Može biti mehanički - (prekordijalni udarac) udarac šakom u područje srca. Nakon dijagnosticiranja kliničke smrti, bolesnika se mora prenijeti na tvrdu podlogu, trzajem se otkopčati odjeću i pojas.
1) Udarac se nanosi na područje donje trećine tijela prsne kosti s visine od 20-30 cm dvostrukim udarcem. Provjeravamo puls. Prekordijski šok djeci se ne provodi!!
2) Ako nema pulsa, prelazimo na masažu srca. Kompresija prsnog koša se izvodi s obje ruke. Baze dlanova su strogo na donjoj trećini prsne kosti. Ruke su ispravljene. Kod odraslih osoba prsni koš se pritisne 3-4 cm 80-100 kompresija u minuti. 1 put se izvodi 30 kompresija.
Ako se u usnoj šupljini nalaze strana tijela, izvršite sonaciju usne šupljine.
4) Počinjemo s ventilacijom na mjestu incidenta usta na usta. Zatvaramo nos, potpuno uhvatimo usta i napravimo puni dugi izdah. 2 udisaja.
Svakih 3-5 minuta provjerite puls. Kada se pojavi puls, IVL se nastavlja.
Tijekom reanimacije provjerava se učinkovitost masaže srca. I IVL
Masaža: na karotidnoj arteriji određuje se pulsiranje sinkrono s masažom. Uz mehaničku ventilaciju, jasno vidljiv izlet prsnog koša.
Praćenje učinkovitosti reanimacije:
1) Neovisni puls na karotidnoj arteriji
2) Zjenica se sužava
3) Koža porozati
Učinkovite mjere reanimacije provodit će se do obnavljanja srčane aktivnosti ili do dolaska hitne pomoći. U slučaju neučinkovitosti mjere se drže 30 minuta.
Reanimacija se ne provodi:
1. Kod osoba s teškim traumama nespojive sa životom
2. U osoba s malignim bolestima 4. stadija
3. Kod osoba s dugim kronična bolest u stadiju trajne dekompenzacije
4. Kod osoba s odbijanjem reanimacije
5. Kod osoba u stanju biološke smrti
Pitanje Osnovna pravila zatvorena masaža srce Prekordijalni otkucaji prvi
Udarac se nanosi na područje donje treće prsne kosti, 20-30 cm, sila je 70 kg, nakon udarca moramo paziti na puls (djeca se ne rade) ako nema pulsa, ne radi se masaža srca .
Kompresija prsnog koša se vrši s dvije ruke jedna na drugu na donju trećinu prsne kosti, ruke su ispravljene, zglob nije komprimiran. Kod odraslih osoba prsni koš je pritisnut 4-6 cm Pritisak 100-80 u minuti
Masaža se izvodi 30 pritisaka
Zabacujemo glave
Safar trostruki prijem, zabacite glavu i otvorite usta i izbočenje čeljusti, pregledajte usnu šupljinu. Brzo provodimo sanaciju usne šupljine. Nakon sanitacije nastavlja se na IVL.
Na mjestu nesreće
- usta na usta
-nos na usta
Čvrsto uhvatite usta prije nego što oni naprave produženi izdisaj, 2 udisaja od pacijenta
Provjerite otkucaje srca. Tijek reanimacije provjerava se djelotvornošću masaže srca i djelotvornošću mehaničke ventilacije. Na karotidnoj arteriji određuje se sinkronizacija s pulsirajućom masažom
Pitanje 6 Kriteriji za učinkovitost masaže srca
Uz pravilnu ventilaciju na nadahnuću, vidljiv je izlet prsnog koša
Praćenje učinkovitosti reanimacije
samo pulsiranje
Zjenica se sužava, koža lica postaje ružičasta.
Pitanje 7 Krvarenje - oslobađanje krvi izvan vaskularnog kreveta.
1) Ozljeda stijenke žile
2) Uništavanje stijenke posude upalni proces
3) Kršenje propusnosti stijenke posude
4) Bolesti krvi
5) Kršenje zgrušavanja krvi
6) Kongenitalna patologija stijenke posude
7) Bolest jetre (ALD)
8) Krvarenje lijekom (asperin)
Klasifikacija.
1) Po prirodi oštećene posude
Arterijski
vino
kapilarni
Parenhimski
2) U vezi s vanjskim okruženjem
Vanjski
Unutarnji
3) Po trajanju
Kronična
4) Do trenutka nastanka
Primarni (nakon ozljede)
Sekundarni (rani 2. dan, kasno)
5) Po manifestacijama
Skriven
rasipan
Razlikovati
1) Samac
2) Ponovite
3) višestruki
Znakovi krvarenja.
Općenito: retardacija, slabost, vrtoglavica, šum u ušima, medvjedi pred očima, blijed, hladan, ljepljiv znoj. Tahikardija, smanjenje krvnog tlaka, smanjenje CVP (normalno 100-120), nedostatak zraka, žeđ, suha usta, usta, smanjenje diureze.
Lokalno: hematom, poremećena svijest, hemoptiza, DN hematemeza, katranasta stolica, peritonitis, hematurija, hemartroza.
Stupnjevi gubitka krvi:
1) puls 90-100 BP 100-120 HB 100-120
2) puls110-120 Ad90-60 HB 80-100
3) puls 140 BP 80 HB70-80
4) puls 160 BP 60 HB manji od 70
Pitanje 8 Metode privremenog zaustavljanja.
S arterijskom.
1) Pritisak prsta.
Temporalna arterija do temporalne kosti iznad tragusa uha za 2 poprečna prsta
Karotidna arterija do poprečnog nastavka 6 vratni kralježak na donji rub rane između prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i dušnika.
Rame za humerusa na sredini ramena.
Bedrena kost do stidne kosti zdjelice u točki na granici između unutarnje i srednje trećine ingvinalnog nabora.
2) Uprtač na arterijsko krvarenje bris iznad rane 30 minuta. ljeti na sat vremena.
3) Maksimalna fleksija uda u zglobu
4) Čvrsta tamponada rane
5) Stezanje plovila tijekom transporta do zdravstvene ustanove
Vensko krvarenje.
1) pritiskajući
2) Čvrsta tomponada
3) Fleksija u zglobu
4) Stezaljka na posudi
5) uzvišeni položaj udovima
6) Tlačni zavoj.
kapilarni
1) tlačni zavoj
2) Tomponada rane
3) Paket leda
1) Ostatak bolesnih
2) Mjehurić s čelom
3) Hemostatici (Vikasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml i.v. m. Ca klorid kopronska kiselina 20-40 ml)
Pitanje 9 Kako staviti podvezu:
– u slučaju oštećenja velikih arterija udova iznad rane stavlja se podvez, tako da potpuno stisne arteriju;
- nanosi se podvez s podignutim udom, stavljajući ispod njega meko tkivo(zavoj, odjeća i sl.), napravite nekoliko okreta dok krvarenje potpuno ne prestane. Zavojnice trebaju ležati jedna uz drugu tako da nabori odjeće ne padaju između njih. Krajevi podveza su sigurno pričvršćeni (vezani ili pričvršćeni lancem i kukom). Pravilno zategnuti podvez treba zaustaviti krvarenje i nestanak perifernog pulsa;
- na podvezu mora biti priložena bilješka u kojoj se navodi vrijeme nanošenja podveza;
- podvez se nanosi ne više od 1,5-2 sata, au hladnoj sezoni trajanje podveza se smanjuje na 1 sat;
- ako je prijeko potrebno za duži boravak podveza na ekstremitetu, popušta se 5-10 minuta (dok se ne obnovi opskrba krvlju uda), dok se za to vrijeme prstom pritisne oštećena žila. Takva se manipulacija može ponoviti nekoliko puta, ali u isto vrijeme, svaki put smanjujući vrijeme između manipulacija za 1,5-2 puta u odnosu na prethodnu. Podveza mora ležati tako da je vidljiva. Žrtvu s naloženim podvezom odmah šalju medicinska ustanova da potpuno zaustavi krvarenje.
Pitanje 10
Vrste terminalnih stanja:
1. predgonsko stanje(tupost svijesti, oštro bljedilo kože s cijanozom, arterijski tlak nije određeno, nema pulsa na perifernim arterijama, osim karotidne i femoralne, disanje je učestalo i plitko)
2. Agonijsko stanje(svijest je odsutna, moguća je motorička ekscitacija, izražena cijanoza, puls se određuje samo na karotidnim femoralnim arterijama, teški respiratorni poremećaji tipa Cheyne-Stokes)
3. klinička smrt budući da se očituje zadnji dah i zastoj srca totalna odsutnost znakovi života: gubitak svijesti, nema pulsa na karotidnoj i femoralnoj arteriji, srčani tonovi, respiratorni pokret prsa, maksimalno proširenje zjenica bez reakcije na svjetlost.
4. Razdoblje kliničke smrti traje 5-7 minuta, nakon čega slijedi biološka smrt, očiti znakovi smrti su ukočenost, smanjenje tjelesne temperature, pojava mrtnih mrlja
Postoji također društvena smrt(moždane smrti) uz održavanje srčane i respiratorne aktivnosti.
Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. U tom stanju, uz vanjske znakove smrti tijela (nedostatak srčanih kontrakcija, spontano disanje i bilo kakve neurorefleksne reakcije na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost obnove vitalnih funkcija uz pomoć metoda reanimacije.
Dijagnoza kliničke smrti temelji se na trijadi znakova: nedostatak svijesti (koma), disanje (utvrđuje se metodom hvatanja mlaza zraka uhom), puls na velikim arterijama (karotidne i femoralne). Za dijagnozu kliničke smrti ne treba pribjegavati instrumentalno istraživanje(EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).
Biološka smrt slijedi kliničku a karakterizira ga činjenica da se u pozadini ishemijskog oštećenja javljaju nepovratne promjene u organima i sustavima. Njegova se dijagnoza provodi na temelju prisutnosti znakova kliničke smrti, nakon čega slijedi dodavanje ranih, a potom i kasnih znakova biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti uključuju isušivanje i zamućenje rožnice te simptom "mačjeg oka" (da biste otkrili ovaj simptom, morate stisnuti očnu jabučicu; simptom se smatra pozitivnim ako je zjenica deformirana i rastegnuta po dužini). Kasni znakovi biološke smrti uključuju mrtve mrlje i ukočenost.
« Moždana (socijalna) smrt "- ova se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem reanimacije. Ponekad u praksi reanimatora postoje slučajevi kada je tijekom reanimacije moguće obnoviti aktivnost kardiovaskularnog sustava (CVS) kod pacijenata koji su bili u stanju kliničke smrti duže od 5-6 minuta, ali ti pacijenti imaju već pretrpio nepovratne promjene u moždanoj kori. Respiratorna funkcija u tim situacijama može se održavati samo mehaničkom ventilacijom. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju moždanu smrt. Zapravo, pacijent postaje "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "perzistentno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995., 1998.) u kojem bolesnik može biti na odjelu. intenzivno liječenje dulje vrijeme (nekoliko godina) i postoje samo na razini vegetativnih funkcija.
Znakovi biološke smrti
Nedostatak svijesti.
Odsutnost otkucaja srca.
Odsutnost daha.
Zamućenje i sušenje rožnice. Široke zjenice ne reagiraju na svjetlost (možda postoji mačja zjenica zbog omekšavanja očne jabučice).
Mrtve mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima tijela (2 sata nakon početka kliničke smrti)
Rigor mortis (otvrdnuće mišićnog tkiva) utvrđuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.
Snižena tjelesna temperatura (do temperature okoline).
41. Osnovne metode kardiopulmonalne reanimacije.
Faze reanimacije:
IZ. Osiguravanje kretanja krvi kroz žile - neizravna masaža srca. Pritiskanje ruku često i kratko. Točka primjene šaka je mjesto pričvršćivanja 5. lijevog rebra za prsnu kost (2 poprečna prsta iznad xiphoidnog nastavka). Tijekom guranja prsa se trebaju približiti kralježnici za 4-5 cm. Provodi se u roku od 5 minuta, ako je neučinkovita, započinje defibrilacija (ovo je već faza D). 100 kompresija u minuti (30 kompresija 2 udisaja).
ALI.(air of open) - otvoren pristup zraku - pravilno polaganje bolesnika, kod muškaraca se otkopčava pojas za hlače, kod žena - sve što onemogućuje disanje (pojasevi, grudnjaci i sl.) je potrgano. strana tijela se uklanjaju iz usta. Polaganje pacijenta u Safar položaj: glava je zabačena unatrag, usta su blago otvorena, donja čeljust napreduje. - osigurava propusnost dišni put.
B. umjetna ventilacija pluća - uzima se 5 umjetnih udisaja bolesnika (ako postoji prepreka u grkljanku, radi se traheostomija).
D. Mehanička defibrilacija - prekordijski udar. Kemijska defibrilacija - uvođenje lijekova koji potiču aktivnost srca. Električna defibrilacija je djelovanje električnog defibrilatora.
Kemikalije se ubrizgavaju samo u venu - atropin, adrenalin, pripravci kalcija.
Električna defibrilacija provodi se kratkim impulsnim pražnjenjem kroz os srca. Počinju s 3,5 tisuća volti, sljedeće pražnjenje se povećava za 500 volti i dovodi do 6 tisuća volti (tj. dobije se 6 pražnjenja: 3,5 tisuća V, 4 tisuće V, 4,5 tisuća V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V). Nakon intravenske injekcije novokaina za smanjenje aritmija, ponovno se provode faze C i D. Nastavite ponavljati faze C i D 5-6 puta.
Pojam i uzroci kliničke i biološke smrti. Znakovi razlike.
Ljudi žive kao da čas njihove smrti nikada neće doći. U međuvremenu, sve na planeti Zemlji podložno je uništenju. Sve što se rodi umrijet će nakon određenog vremena.
U medicinskoj terminologiji i praksi postoji stupnjevanje faza umiranja tijela:
- preagonija
- agonija
- klinička smrt
- biološka smrt
Razgovarajmo detaljnije o posljednja dva stanja, njihovim znakovima i razlikovnim značajkama.
Pojam kliničke i biološke smrti: definicija, znakovi, uzroci
fotografija reanimacije ljudi iz stanja kliničke smrtiKlinička smrt je granična država između života i biološke smrti, u trajanju od 3-6 minuta. Njegovi glavni simptomi su izostanak aktivnosti srca i pluća. Drugim riječima, nema pulsa, nema procesa disanja, nema znakova vitalne aktivnosti tijela.
- Medicinski izrazi za znakove kliničke smrti su koma, asistola i apneja.
- Razlozi za njegovu pojavu su različiti. Najčešći su strujne ozljede, utapanje, refleksni zastoj srca, obilno krvarenje, akutno trovanje.
Biološka smrt je nepovratno stanje kada sve životni procesi tijela su prestala, moždane stanice umiru. Njegovi znakovi u prvom satu slični su kliničkoj smrti. Ali tada postaju izraženije:
- haringa sjaj i veo na šarenici očiju
- kadaverične ljubičaste mrlje na ležećem dijelu tijela
- dinamika pada temperature - svaki sat po stupnju
- ukočenost mišića od vrha do dna
Uzroci biološke smrti su vrlo različiti – dob, srčani zastoj, klinička smrt bez pokušaja reanimacije ili njihove kasnije uporabe, ozljede nespojive sa životom zadobivene u nesreći, trovanje, utapanje, pad s visine.
Kako se klinička smrt razlikuje od biološke: usporedba, razlika
liječnik upisuje u karton bolesnika koji je u komi - Najvažnija razlika između kliničke smrti i biološke smrti je reverzibilnost. Odnosno, osoba se može vratiti u život iz prvog stanja, ako se pribjegne pravovremenim metodama oživljavanja.
- Znakovi. S kliničkom smrću, ne pojavljuju se kadaverične mrlje na tijelu, njegova rigoroznost, sužavanje zjenica na "mačje", zamućenje šarenice.
- Klinička je smrt srca, a biološka smrt mozga.
- Tkiva i stanice nastavljaju živjeti bez kisika neko vrijeme.
Kako razlikovati kliničku smrt od biološke?
tim liječnika intenzivne njege spreman je vratiti pacijenta iz kliničke smrti Nije uvijek lako osobi koja je daleko od medicine na prvi pogled odrediti stadij umiranja. Primjerice, mrlje na tijelu, slične mrtvačkim, mogu nastati u promatranom tijekom života. Razlog su poremećaji cirkulacije, vaskularne bolesti.
S druge strane, odsutnost pulsa i disanja svojstvena je objema vrstama. Djelomično će pomoći razlikovati kliničku smrt od biološkog stanja zjenica. Ako se pri pritisku pretvore u uski razmak poput mačjih očiju, tada dolazi do biološke smrti.
Dakle, ispitali smo razlike između kliničke i biološke smrti, njihove znakove i uzroke. Utvrdili smo glavnu razliku i živopisne manifestacije oba tipa umiranja ljudskog tijela.
Video: što je klinička smrt?
Smrt- neizbježna faza života, predstavlja prestanak postojanja organizma kao jedinstvene složene biološke strukture sposobne za interakciju s vanjsko okruženje, da odgovori na njegove različite utjecaje. Važno je napomenuti da smrt gotovo nikada ne nastupa odmah. Uvijek mu prethodi prijelazna faza umiranja, t.j. postupno gašenje vitalnih funkcija u određenom slijedu.
Razdoblje umiranja naziva se terminalnim (konačnim) stanjem, koje se, pak, dijeli na faze:
predagonija;
klinička smrt.
Trajanje terminalna faza može varirati od nekoliko minuta do mnogo sati. Njegov se razvoj temelji na sve većoj hipoksiji i oslabljenoj funkciji mozga. Kora velikog mozga je najosjetljivija na gladovanje kisikom, pa je prvi znak gubitak svijesti. Ako trajanje hipoksije prelazi 3-5 minuta, obnova kortikalnih funkcija postaje nemoguća. Nadalje, promjene se događaju u subkortikalnim regijama mozga, zatim umire oblongata medulla, u kojoj se nalaze centri disanja i cirkulacije krvi. To, pak, remeti aktivnost kardiovaskularnog, respiratornog, endokrilni sustav, kao i jetra, bubrezi, metabolizam.
klinička smrt- kratko vrijeme (ne više od 5 minuta) nakon prestanka disanja i cirkulacije krvi, u kojem je još uvijek moguće obnoviti vitalne funkcije tijela.
Glavni znakovi kliničke smrti:
Gubitak svijesti, nedostatak odgovora na zvučne i taktilne podražaje;
Nedostatak daha
Odsutnost pulsa u karotidnim arterijama;
Koža je blijeda sa zemljanom bojom;
Zjenice su široke (u cijeloj šarenici), ne reagiraju na svjetlost.
Mjere reanimacije započete u ovom trenutku mogu dovesti do potpuni oporavak tjelesne funkcije, uključujući svijest. Naprotiv, nakon ovog razdoblja zdravstvene zaštite može pridonijeti pojavi srčane aktivnosti, disanja, ali ne dovodi do obnavljanja funkcije stanica moždane kore i svijesti. U tim slučajevima dolazi do "moždane smrti", t.j. društvena smrt. Uz trajni i nepovratni gubitak tjelesnih funkcija, govore o nastupu biološke smrti.
Očigledni znakovi biološke smrti koji se ne pojavljuju odmah uključuju:
Hlađenje tijela ispod 200 C nakon 1-2 sata;
Omekšavanje očna jabučica, zamućenje i sušenje zjenice (bez sjaja) i prisutnost simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne, zjenica je deformirana i nalikuje mačjem oku;
Pojava kadaveričnih mrlja na koži. Kadaverične mrlje nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu u podliježe dijelove tijela. Pojavljuju se 2-3 sata nakon smrti. U sudskoj medicini, kadaverične mrlje su neosporna siguran znak smrti. Prema stupnju ozbiljnosti mrtvog mjesta, oni sude o propisu početka smrti (po mjestu kadaveričnih mrlja možete odrediti položaj leša, njegovo kretanje);
Rigor mortis se razvija nakon 2-4 sata u silaznom tipu od vrha do dna. U potpunosti dolazi za 8-14 sati. Nakon 2-3 dana, ukočenost nestaje. Glavna vrijednost u razlučivanju rigor mortis je temperatura okoline, s visoka temperatura brže nestaje.
Određivanje znakova života:
Prisutnost otkucaja srca (određuje se rukom ili uhom na prsima u području lijeve bradavice);
Prisutnost pulsa u arterijama. Puls se određuje na vratu (karotidna arterija);
Prisutnost disanja (utvrđuje se pomicanjem prsnog koša i trbuha, vlaženjem zrcala pričvršćenog na nos i usta žrtve, pokretom komadića vate ili zavoja koji se prinosi na nazalne otvore);
Reakcija zjenica na svjetlost. Ako oko osvijetlite svjetlosnim snopom (na primjer, baterijskom svjetiljkom), tada se opaža suženje zjenica (pozitivna reakcija zjenice na svjetlo) ili se na dnevnom svjetlu ta reakcija može provjeriti na sljedeći način: zatvorite oko nakratko rukom , zatim brzo pomaknite ruku u stranu, dok je zjenica primjetna suženje.
10.2 Osnovna načela i postupak reanimacije
reanimacija je skup mjera usmjerenih na pravovremeno obnavljanje cirkulacije i disanja kako bi se žrtva izvukla iz terminalno stanje
Potrebno je osigurati reanimaciju u iznenadnoj smrti u slučaju strujnog udara i munje, kod udaraca u srce ili solarni pleksus, u slučajevima utapanja ili vješanja, u slučaju srčanog udara, komplicirano epileptički napad, pogoditi strano tijelo u respiratornom traktu, opće smrzavanje i niz drugih slučajeva kada smrt nastupi iznenada.
Učinkovitost reanimacije određena je poštivanjem njegovih osnovnih načela:
1. Pravovremenost. Ako je osoba iznenada umrla doslovno pred vašim očima, onda biste trebali odmah započeti reanimaciju. Reanimacija je najučinkovitija ako se započne najkasnije 1-2 minute nakon srčanog zastoja i disanja. Ako niste bili očevidac smrti, a trenutak smrti nije poznat, onda morate biti sigurni da nema znakova biološke smrti (oni su gore navedeni).
2. Slijed. Odredite sljedeći slijed događaja:
Oslobađanje i održavanje prohodnosti dišnih putova;
Vanjska masaža srca;
Umjetno disanje;
Zaustavite krvarenje;
Suočavanje sa šokom;
Davanje žrtvi poštednog položaja, najpovoljnijeg za disanje i cirkulaciju krvi. Poznavanje redoslijeda tijekom reanimacije omogućuje vam da ga izvedete jasno i brzo, bez gužve i nervoze.
3. Kontinuitet je diktirana činjenicom da se vitalni procesi održavaju na donjoj granici, a prekid u njihovoj provedbi može imati štetne posljedice za pacijenta.
Kontraindikacije za reanimaciju:
Očigledni znakovi smrti;
Ozljede nespojive sa životom;
S kliničkom smrću na pozadini neizlječivih bolesti (rak 4. faze itd.);
Povreda integriteta prsnog koša.
Postupak reanimacije:
1. Položite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu. Ležeći položaj je najpovoljniji za pasivne pokrete disanja.
2. Otkopčajte odjeću, pustite remen, prerežite vrpce, kravate – sve što ometa normalnu cirkulaciju krvi i disanje. Radi praktičnosti praćenja disanja i srčane aktivnosti, lice i prsa pacijenta trebaju biti vidljivi.
3. Vratite prohodnost dišnih puteva:
3.1 Očistite usta - okrenite žrtvinu glavu na bok i kružnim pokretima kažiprst omotan krpom (zavoj, rupčić), očistiti usta, ukloniti proteze koje se mogu skinuti. Ako se sumnja na prijelom kralježnice, cervikalna regija glava se ne može okretati zbog opasnosti od oštećenja leđne moždine.
3.2 Da bi se uklonilo povlačenje jezika, glava žrtve mora biti zabačena unatrag, dok spasilac stavlja jednu ruku na žrtvino čelo, a drugu stavlja ispod njegovog vrata, blizu potiljka. U tom položaju se ispravlja prolaz koji komunicira usta, nazofarinks s dušnikom, što je važno za umjetnu ventilaciju, a tkiva između grkljana i donje čeljusti se rastežu, a korijen jezika se udaljava od stražnji zid grla. U 80% slučajeva to je dovoljno za obnavljanje disanja.
3.3. gurati naprijed Donja čeljust- za to se prstima obje ruke guraju grane donje čeljusti naprijed tako da donji sjekutići budu ispred gornjih.
Tehnike ekstenzije donje čeljusti:
- Nakon što je dlanovima fiksirao glavu žrtve, bradu mu se prstima obje ruke gurne naprijed iza uglova donje čeljusti, a palčevima se lagano otvaraju usta.
- jedna ruka fiksira glavu za čelo, kažiprst i srednji prst druge ruke zabadaju se u usta tako da ruka hvata donju čeljust i gura čeljust prema naprijed.
4. Provjerite znakove života (disanje, puls)
5. Ako se disanje ne obnovi i nema pulsa, onda započeti vanjsku masažu srca, izmjenjujući ga s umjetnim disanjem.
