Životni ciklus eritrocita. Procesi uništavanja eritrocita

Eritrociti u ljudi u krvi funkcioniraju najviše 120 dana, u prosjeku 60-90 dana. Starenje eritrocita povezano je sa smanjenjem stvaranja ATP-a u eritrocitu tijekom metabolizma glukoze u ovoj krvnoj stanici. Smanjeno stvaranje ATP-a, njegov nedostatak remeti procese u eritrocitu koje osigurava njegova energija - obnavljanje oblika eritrocita, transport kationa kroz njegovu membranu i zaštita komponenti eritrocita od oksidacije, njihova membrana gubi sijaličnu kiselinu. Starenje eritrocita uzrokuje promjene u membrani eritrocita: iz diskocita se pretvaraju u ehinocite, tj. eritrocite, na čijoj površini membrane nastaju brojne izbočine, izrasline. Razlog nastajanja ehinocita, osim smanjenja reprodukcije ATP molekula u eritrocitu tijekom starenja stanica, je i povećano stvaranje lizolecitina u krvnoj plazmi, povećan sadržaj sadrži masne kiseline. Pod utjecajem ovih čimbenika mijenja se omjer površine vanjskog i unutarnjeg sloja membrane eritrocita zbog povećanja površine vanjskog sloja, što dovodi do pojave izraslina na membrani. Prema jačini promjena na membrani i obliku eritrocita razlikuju se ehinociti klase I, II, III i sferoehinociti klase I i II. Starenjem eritrocit sukcesivno prolazi kroz faze transformacije u ehinocit klase III, gubi sposobnost promjene i obnavljanja oblika diska, pretvara se u sferoehinocit i uništava se. Uklanjanje nedostatka glukoze u eritrocitu lako vraća ehinocite klase I-II u oblik diskocita. Ehinociti se počinju pojavljivati, primjerice, u konzerviranoj krvi pohranjenoj nekoliko tjedana na 4°C, ili unutar 24 sata, ali na temperaturi od 37°C. To je zbog smanjenja stvaranja ATP-a unutar stanice, uz pojavu lizolecitina u krvnoj plazmi, koji nastaje pod utjecajem lecitin-kolesterol-acetiltransferaze, koji ubrzavaju starenje stanica. Ispiranje ehinocita u svježoj plazmi od lizolecitina koji se u njoj nalazi ili aktiviranje glikolize u njima, čime se obnavlja razina ATP-a u stanici, vraća ih u oblik diskocita za nekoliko minuta.

Uništavanje eritrocita

Hemoliza (od grčke riječi haima - krv, lysis - uništenje) - fiziološko uništenje hematopoetskih stanica uslijed njihovog prirodnog starenja. Starenjem eritrociti postaju manje elastični, zbog čega se uništavaju unutar žila (intravaskularna hemoliza) ili postaju plijen hvatanja i uništavanja od strane makrofaga u slezeni, Kupfferovim stanicama jetre i u koštanoj srži (ekstravaskularna ili intracelularna). hemoliza). Normalno, uglavnom postoji intracelularna hemoliza. Kod intracelularne hemolize 80-90% starih eritrocita uništava se fragmentacijom (eritroheksijom) nakon čega slijedi liza i eritrofagocitoza u organima retikuloendotelnog sustava (HES), uglavnom u slezeni, dijelom u jetri. Normalni eritrocit prolazi kroz sinuse slezene zbog svoje sposobnosti mijenjanja oblika. Starenjem crvene krvne stanice gube svoju sposobnost deformacije, zadržavaju se u sinusima slezene i sekvestriraju. Od krvi koja ulazi u slezenu, 90% eritrocita prolazi bez zadržavanja i bez podvrgavanja selekciji filtracije. 10% eritrocita ulazi u sustav vaskularnih sinusa i prisiljeno je izaći iz njih, filtrirajući se kroz pore (fenestra), čija je veličina reda veličine manja (0,5-0,7 mikrona) od promjera eritrocita. Kod starih eritrocita mijenja se krutost membrane, stagniraju u sinusoidima. U sinusima slezene, pH i koncentracija glukoze su smanjeni, stoga, kada se eritrociti zadrže u njima, potonji se metaboličko iscrpljuju. Makrofagi se nalaze s obje strane sinusa, njihova glavna funkcija je uklanjanje starih crvenih krvnih stanica. Kod makrofaga RES završava uništenjem eritrocita (intracelularna hemoliza). U normalnom tijelu, gotovo 90% crvenih krvnih stanica je uništeno unutarstaničnom hemolizom. Mehanizam razgradnje hemoglobina u RES stanicama počinje istovremenom eliminacijom globina i molekula željeza iz njega. U preostalom tetrapirolnom prstenu pod djelovanjem enzima hem oksigenaze nastaje biliverdin, dok hem gubi cikličnost, stvarajući linearnu strukturu. U sljedećem koraku, biliverdin se pretvara u bilirubin enzimskom redukcijom biliverdin reduktaze. Bilirubin koji nastaje u RES ulazi u krv, veže se na albumin plazme i u takvom kompleksu se apsorbira od strane hepatocita, koji imaju selektivnu sposobnost hvatanja bilirubina iz plazme. Prije ulaska u hepatocit, bilirubin se naziva nekonjugiranim ili neizravnim. Uz visoku hiperbilirubinemiju, mali dio može ostati nevezan za albumin i filtrirati se u bubrezima. Stanice parenhima jetre adsorbiraju bilirubin iz plazme pomoću transportnih sustava, uglavnom proteina membrane hepatocita - Y (ligandin) i proteina Z, koji se uključuje tek nakon zasićenja Y. U hepatocitu je nekonjugirani bilirubin konjugiran uglavnom s glukuronskom kiselinom. Ovaj proces katalizira enzim uridil difosfat (UDP)-glukuronil transferaza da nastane konjugirani bilirubin u obliku mono- i diglukuronida. Aktivnost enzima opada s oštećenjem hepatocita. On je, kao i ligandin, nizak u fetusu i novorođenčadi. Stoga jetra novorođenčeta nije u stanju obraditi velike količine bilirubina iz raspadajućeg viška crvenih krvnih stanica i razvija se fiziološka žutica. Konjugirani bilirubin se izlučuje iz hepatocita sa žuči u obliku kompleksa s fosfolipidima, kolesterolom i žučnim solima. Daljnja konverzija bilirubina događa se u bilijarnom traktu pod utjecajem dehidrogenaza uz stvaranje urobilinogena, mezobilirubina i drugih derivata bilirubina. Urobilinogen u duodenumu apsorbira se enterocitom i krvotokom portalna vena vraća se u jetru, gdje se oksidira. Ostatak bilirubina i njegovih derivata ulazi u crijevo, gdje se pretvara u sterkobilinogen. Glavnina sterkobilinogena u debelom crijevu podliježe oksidaciji u sterkobilin i izlučuje se izmetom. Mali dio se apsorbira u krv i izlučuje se putem bubrega mokraćom. Posljedično, bilirubin se izlučuje iz tijela u obliku fekalnog sterkobilina i urobilina u urinu. Prema koncentraciji sterkobilina u izmetu može se suditi o intenzitetu hemolize. Stupanj urobilinurije također ovisi o koncentraciji sterkobilina u crijevima. Međutim, geneza urobilinurije također je određena funkcionalnom sposobnošću jetre da oksidira urobilinogen. Stoga povećanje urobilina u mokraći može ukazivati ​​ne samo na povećanu razgradnju eritrocita, već i na leziju hepatocita.

Laboratorijski znakovi povećane intracelularne hemolize su: povećanje sadržaja nekonjugiranog bilirubina, fekalnog sterkobilina i urobilina u urinu u krvi. Patološka intracelularna hemoliza može nastati kada:

nasljedna inferiornost membrane eritrocita (eritrocitopatija);

kršenje sinteze hemoglobina i enzima (hemoglobinopatije, enzimopatije);

izoimunološki sukob u grupi i R-pripadnost krvi majke i fetusa, prekomjeran broj eritrocita (fiziološka žutica, eritroblastoza novorođenčeta, eritremija - s brojem eritrocita više od 6-7 x 10 12 / l

Mikrosferociti, ovalociti imaju smanjenu mehaničku i osmotsku otpornost. Debeli natečeni eritrociti su aglutinirani i jedva prolaze venske sinusoide slezene, gdje se zadržavaju i prolaze kroz lizu i fagocitozu.

Intravaskularna hemoliza je fiziološka razgradnja crvenih krvnih stanica izravno u krvotoku. Čini oko 10% svih hemoliziranih stanica. Ovaj broj crvenih krvnih stanica koje se raspadaju odgovara 1 do 4 mg slobodnog hemoglobina (ferohemoglobina, u kojem je Fe 2+) u 100 ml krvne plazme. Oslobođen u krvnim žilama kao rezultat hemolize, hemoglobin se u krvi veže na protein plazme - haptoglobin (hapto - na grčkom "vezujem"), koji pripada α 2 -globulinima. Rezultirajući kompleks hemoglobin-haptoglobin ima Mm od 140 do 320 kDa, dok glomerularni filter bubrega propušta Mm molekule manje od 70 kDa. Kompleks apsorbiraju RES i njegove stanice uništavaju.

Sposobnost haptoglobina da veže hemoglobin sprječava njegovo ekstrarenalno izlučivanje. Kapacitet haptoglobina za vezanje hemoglobina je 100 mg na 100 ml krvi (100 mg%). Prekoračenje rezervnog kapaciteta vezanja hemoglobina haptoglobina (pri koncentraciji hemoglobina od 120-125 g / l) ili smanjenje njegove razine u krvi popraćeno je oslobađanjem hemoglobina kroz bubrege s urinom. To se događa s masivnom intravaskularnom hemolizom.

Ulazeći u bubrežne tubule, hemoglobin se adsorbira od strane stanica bubrežnog epitela. Hemoglobin reapsorbiran epitelom bubrežnih tubula razara se in situ stvaranjem feritina i hemosiderina. Postoji hemosideroza bubrežnih tubula. Epitelne stanice bubrežnih tubula napunjenih hemosiderinom se deskvamiraju i izlučuju mokraćom. Kod hemoglobinemije koja prelazi 125-135 mg na 100 ml krvi, tubularna reapsorpcija je nedovoljna i slobodni hemoglobin se pojavljuje u mokraći.

Nema jasne veze između razine hemoglobinemije i pojave hemoglobinurije. Uz trajnu hemoglobinemiju, hemoglobinurija se može pojaviti pri nižim brojevima slobodnog hemoglobina u plazmi. Smanjenje koncentracije haptoglobina u krvi, što je moguće kod produljene hemolize kao posljedica njegove konzumacije, može uzrokovati hemoglobinuriju i hemosiderinuriju pri nižim koncentracijama slobodnog hemoglobina u krvi. Kod visoke hemoglobinemije dio hemoglobina se oksidira u methemoglobin (ferihemoglobin). Moguća razgradnja hemoglobina u plazmi do teme i globina. U ovom slučaju, hem se veže za albumin ili specifični protein plazme, hemopeksin. Kompleksi tada, kao hemoglobin-haptoglobin, prolaze kroz fagocitozu. Stroma eritrocita je zahvaćena i uništena makrofagima slezene ili se zadržava u terminalnim kapilarama perifernih žila.

Laboratorijski znakovi intravaskularne hemolize :

hemoglobinemija,

hemoglobinurija,

Uništavanje eritrocita (hemoliza) je nepovratan proces koji je prirodan ili izazvan određenom patologijom, zbog čega se CCP uništava i hemoglobin se oslobađa u plazmu. Krv postaje prozirna, a dobiva crvenu boju kao topiva boja u destiliranoj vodi, što se u medicini naziva "lak krv".

Životni vijek eritrocita zdravo tijelo je 3-3,5 mjeseca. Nakon tog razdoblja počinje prirodni proces smrti CCP-a, bez kojeg tijelo prolazi negativne posljedice- takve se operacije događaju gotovo svake sekunde. Treba napomenuti da je životni vijek eritrocita duži od životnog vijeka ostalih komponenti krvi. Na primjer, životni ciklus trombocita je oko 10 dana.

Proces uništavanja crvenih krvnih stanica događa se pod djelovanjem tvari koja se zove hemolizin. Ako je proizvodnja ove komponente posljedica određenih patoloških procesa, bit će prisutni karakteristični simptomi. U takvim slučajevima trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Mjesto uništenja

Mjesto uništenja eritrocita nema određenu lokalizaciju. Proces može biti intravaskularni i intracelularni. Kod intracelularnog tipa, uništavanje eritrocita događa se u stanicama makrofaga hematopoetskih organa. Ako je patogeneza zbog patološki proces, jako povećana slezena i jetra.

Kod intravaskularnog tipa, crvene krvne stanice se uništavaju tijekom cirkulacije krvi. Takav proces može biti posljedica određenih bolesti, uključujući i prirođene.

Očitavanja hemolize mogu biti pogrešna ako se naprave pogreške tijekom analize i rukovanja tekućinom. To je moguće s takvim provokatorima:

• povrijeđena je tehnika uzorkovanja materijala;
• nepoštivanje pravila skladištenja krvi.

Uz pokazatelje koji se značajno razlikuju od norme, može se propisati drugi test.

Patogeneza

Mehanizam uništavanja može biti nekoliko vrsta:

• prirodno - ne zbog bilo kakve patologije, već jednostavno rezultat životnog ciklusa crvenih krvnih stanica;
• osmotski - zbog prisutnosti u krvi tvari koje imaju destruktivni učinak na ljusku CCP;
• toplinski - kada je izložen do granice niske temperature;
• biološki - zbog izloženosti patogenim mikroorganizmima kao posljedica virusnih ili zaraznih sistemskih bolesti;
• mehanički - zbog izloženosti, što dovodi do oštećenja membrane eritrocita.

Zašto su crvene krvne stanice uništene? Kao rezultat završetka životnog ciklusa ili pod utjecajem određenih etiološki čimbenici dogodi se sljedeće:

• KKT raste u veličini, oblik se mijenja - od eritrocita u obliku diska postaje okrugao;
• ljuska CCP-a se ne može rastegnuti, što dovodi do puknuća CCP-a;
• Sadržaj eritrocita ulazi u krvnu plazmu.

Postoji mnogo razloga za proces. Čak i jak stres može izazvati hemolizu neprirodnog tipa.

Mogući razlozi

Mogući uzroci prerane hemolize su sljedeći:

• transfuzija nekompatibilne krvi;
• trovanja teškim metalima, otrovima i drugim otrovnim tvarima;
• kronične zarazne bolesti;
• bolesti virusne etiologije koje dugo ne prolaze ili su prešle u kronični oblik s čestim relapsima;
• DIC;
• prisutnost sistemskih odn autoimune bolesti;
• toplinski ili kemijske opekline;
• elektro šok.

U nekim slučajevima, proces će imati idiopatski oblik, odnosno bit će nemoguće utvrditi njegovu etiologiju.

Približni simptomi

U blagom obliku patološka hemoliza je gotovo asimptomatska, dok akutni oblik može se okarakterizirati na sljedeći način:

• mučnina i povraćanje - u povraćku može biti nečistoća krvi;
• slabost;
• bljedilo koža;
• bol u trbuhu;
• žutilo kože;
• konvulzije;
• dispneja;
• sistolički šumovi u srcu;
• povećana ili smanjena do kritičnih granica krvni tlak;
• povećanje slezene i jetre;
• hematurija - nečistoće krvi u mokraći;
• vrućica tijelo;
• napadi groznice i zimice;
• moguća anurija - nedostatak urina.

Žutilo epiderme bit će posljedica činjenice da se stanice bilirubina stvaraju u produktima raspadanja kao rezultat uništenja CCP.

Dijagnostika

Kako bi se utvrdilo što je točno uzrokovalo patološku hemolizu, provode se niz dijagnostičkih mjera:

• konzultacije hematologa i specijalista - ovisno o prirodi tečaja klinička slika;
• Općenito klinička analiza i raspoređeni biokemijska analiza krv;
• Coombsov test - utvrđuje prisutnost eritrocitnih protutijela na Rh faktor;
• ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa;
• CT abdomena i bubrega.

Uz staničnu hemolizu, analize će povećan iznos bilirubin, sterkobilin, željezo i urobilin. Kod intravaskularnog tipa, hemoglobin će biti prisutan u urinu.

Liječenje

Tijek liječenja u potpunosti će ovisiti o temeljnom uzroku. Možda imenovanje lijekova iz skupine imunosupresiva, glukokortikosteroida, antibiotika.

Može se provesti nadomjesna terapija - transfuzija CCT i krvnih komponenti. Ako su terapijske mjere neučinkovite ili uopće ne daju željeni rezultat, provodi se operacija uklanjanja slezene.

Prevencija

Što se tiče kongenitalnih ili sistemskih bolesti, ne postoji posebna profilaksa. Kao general preventivne mjere trebate učiniti sljedeće:

• spriječiti zarazne ili upalne bolesti;
• Zdrava hrana;
• isključiti trovanje teškim otrovima, metalima i drugim otrovnim tvarima;
• redovito podvrgnuti liječničkom pregledu.

Na ne osjećam se dobro trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne provoditi terapijske mjere prema vlastitom nahođenju.

Hemoliza eritrocita je i rezultat neuspjelog testa krvi, kao i pokazatelj patologije.
Životni vijek crvenih krvnih stanica je 120 dana. Školjka tijela eritrocita je razderana i hemoglobin prodire van. Pravilnost ovog procesa u odsutnosti patologije osiguravaju posebne imunološke stanice poznate kao makrofagi. U slezeni postoji proces, a naziva se intracelularna hemoliza.
U krvotoku dolazi do intravaskularne hemolize trombocita. Oslobođeni hemoglobin ulazi u sjedinjenje s proteinom u plazmi i prodire u krvotok do jetre. Slobodni hemoglobin se nizom transformacija pretvara u bilirubin koji se iskorištava uz pomoć žuči. Zašto dolazi do patološkog raspada trombocita?

Ovi uzroci povlače niz stečenih anemija.

Osim njih, postoje i kongenitalne anemije. Izražavaju se u značajnom smanjenju životnog vijeka eritrocita. Razlog tome je kongenitalna anemija koja skraćuje životni vijek crvenih krvnih stanica. Fiziološki, to je zbog nerazvijenosti i povećane krhkosti staničnih membrana ili prisutnosti antigena unutar tijela protiv vlastitih stanica eritrocita. Kao rezultat, dolazi do intracelularne hemolize hematopoetskih organa: jetre, slezene, koje povećavaju volumen. Broj crvenih krvnih stanica je smanjen.
U krvi uzetoj za analizu javlja se tehnička hemoliza eritrocita. Štoviše, pogreška može biti i u prikupljanju krvi i u slučaju nepravilnog skladištenja. Razlog može biti nesterilna epruveta, oštro potresanje epruveta za analizu. Nepotrebno je reći da je pouzdanost podataka analize takve krvi nula i morat će se ponoviti. Stoga bi laboratorijski asistent trebao vrlo odgovorno i ozbiljno pristupiti vađenju krvi i daljnjim manipulacijama s njom.

Simptomi anemije

Na blagi stupanj anemija uzrokuje slabost, mučninu, žutilo bjeloočnica, zimicu.
Kod opsežne hemolize postoji sivo razdoblje koje traje oko osam sati od početka bolesti. Progresivna slabost u kombinaciji s glavoboljom. Može postojati bol u epigastrična regija, proteže se do donjeg dijela leđa, kao iu području desnog hipohondrija. Također čest simptom u ovoj fazi počinje promjena boje urina u tamnocrvenu.
Eritropenija je sljedeća faza u uništavanju crvenih krvnih stanica, praćena povećanjem temperature na vrijednost od 39 stupnjeva. Nakon toga dolazi do povećanja jetre, koja se povećava zatajenje jetre, indeks bilirubina se povećava, pojavljuje se žutost kože. Tubuli bubrega su začepljeni česticama razgradnje hemoglobina, zbog čega je rad bubrega poremećen do potpune anurije.

Liječenje hemolize

Prvi korak je zaštititi tijelo od vanjski faktor koji uništava eritrocite. Za čišćenje uklanjanja provokatora iz krvi, primijeniti razne metode hitna terapija: ispiranje želuca, klistir, hemodijaliza. Istodobno se liječe simptomi opasni po život i zdravlje. Terapija je usmjerena na obnavljanje funkcija jetre i bubrega.
Kongenitalne oblike anemije teže se liječe. NA pojedinačni slučajevi učinak daje hormonska terapija. Kod čestih hemolitičkih kriza indicirano je uklanjanje slezene. U smislu redovitih terapijskih mjera prikazana je transfuzija krvi te prevencija i otklanjanje posljedica i komplikacija.
Akutna hemoliza - ozbiljna bolestšto zahtijeva hitnu intenzivnu njegu. Pokrenute komplikacije mogu biti fatalne. kongenitalni oblici anemije zahtijevaju strogo promatranje i kontinuirano liječenje od rođenja.

Eritrociti se kao pojam pojavljuju u našim životima najčešće u školi na nastavi biologije u procesu upoznavanja principa funkcioniranja ljudsko tijelo. Oni koji tada nisu obratili pažnju na taj materijal mogu naknadno naići na crvena krvna zrnca (a to su eritrociti) već u ambulanti tijekom pregleda.

Bit ćete poslani, a u rezultatima će vas zanimati razina crvenih krvnih stanica, budući da je ovaj pokazatelj jedan od glavnih pokazatelja zdravlja.

Glavna funkcija ovih stanica je opskrba kisikom tkiva ljudskog tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. Njihova normalna količina osigurava puno funkcioniranje tijela i njegovih organa. S fluktuacijama u razini crvenih stanica pojavljuju se razna kršenja i ruši.




Za referencu.Što je veća ukupna površina crvene boje krvne stanice to bolje za tijelo.
Da su eritrociti normalni za sferne stanice, tada bi njihova površina bila 20% manja od postojeće.

Zbog svog neobičnog oblika, crvene stanice mogu:

• Transport više kisika i ugljičnog dioksida.
• Prolazi kroz usko i zakrivljeno kapilarne žile. Mogućnost dolaska do najudaljenijih područja ljudsko tijelo eritrociti gube s godinama, kao i s patologijama povezanim s promjenama oblika i veličine.

Jedan kubni milimetar krvi zdrava osoba sadrži 3,9-5 milijuna crvenih krvnih stanica.

Kemijski sastav eritrocita izgleda ovako:

• 60% - voda;
• 40% - suhi ostatak.

Suhi ostatak tijela sastoji se od:

• 90-95% - hemoglobin, crveni pigment krvi;
• 5-10% - raspoređeno između lipida, proteina, ugljikohidrata, soli i enzima.

Stanične strukture kao što su jezgra i kromosomi su odsutne u krvnim stanicama. Eritrociti dolaze u stanje bez nuklearne energije tijekom uzastopnih transformacija u životnom ciklusu. To jest, kruta komponenta stanica svedena je na minimum. Pitanje je zašto?

Za referencu. Priroda je stvorila crvene stanice na način da, standardne veličine od 7-8 mikrona, prolaze kroz najmanje kapilare promjera 2-3 mikrona. Odsutnost tvrde jezgre samo vam omogućuje da se "provučete" kroz najtanje kapilare kako biste kisik doveli do svih stanica.

Formiranje, životni ciklus i uništavanje crvenih krvnih zrnaca

Crvene krvne stanice nastaju od prethodnih stanica koje potječu od matičnih stanica. Crvena tijela se rađaju u koštanoj srži ravnih kostiju - lubanje, kralježnice, prsne kosti, rebara i kostiju zdjelice. U slučaju kada zbog bolesti koštana srž ne može sintetizirati crvene krvne stanice, počinju ih proizvoditi drugi organi koji su bili odgovorni za njihovu sintezu u maternici (jetra i slezena).

Napominjemo da, nakon što smo dobili rezultate opća analiza krvi, možete naići na oznaku RBC - ovo je engleska skraćenica od broja crvenih krvnih stanica - broj crvenih krvnih stanica.

Za referencu. Crvena krvna zrnca (RBC) nastaju (eritropoeza) u koštanoj srži pod kontrolom hormona eritropoetina (EPO). Stanice u bubrezima proizvode EPO kao odgovor na smanjenu isporuku kisika (kao kod anemije i hipoksije), kao i na povećanu razinu androgena. Ovdje je važno da je osim EPO-a, za proizvodnju crvenih krvnih stanica potrebna opskrba sastojcima, uglavnom željezom, vitaminom B 12 i folna kiselina koji dolaze ili s hranom ili kao suplementi.

Crvena krvna zrnca žive oko 3-3,5 mjeseca. Svake sekunde u ljudskom tijelu se raspadne od 2 do 10 milijuna. Starenje stanica popraćeno je promjenom njihovog oblika. RBC se najčešće uništavaju u jetri i slezeni, dok stvaraju produkte raspadanja - bilirubin i željezo.

Osim prirodnog starenja i smrti, do razgradnje crvenih krvnih stanica (hemolize) može doći i iz drugih razloga:

• zbog unutarnjih nedostataka - na primjer, s nasljednom sferocitozom.
• pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (na primjer, toksina).

Kada se uništi, sadržaj crvenih krvnih zrnaca odlazi u plazmu. Opsežna hemoliza može dovesti do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica koje se kreću u krvi. To se zove hemolitička anemija.

Zadaci i funkcije eritrocita



• Kretanje kisika iz pluća u tkiva (uz sudjelovanje hemoglobina).
• Prijenos ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru (uz sudjelovanje hemoglobina i enzima).
• Sudjelovanje u metabolički procesi i regulacija ravnoteže vode i soli.
• Prijenos organskih kiselina sličnih mastima u tkiva.
• Osiguravanje prehrane tkiva (eritrociti apsorbiraju i nose aminokiseline).
• Izravno sudjelovanje u zgrušavanju krvi.
• zaštitna funkcija. Stanice su sposobne apsorbirati štetne tvari i nose antitijela – imunoglobuline.
• Sposobnost suzbijanja visoke imunoreaktivnosti, koja se može koristiti za liječenje raznih tumora i autoimunih bolesti.
• Sudjelovanje u regulaciji sinteze novih stanica - eritropoeze.
• Krvne stanice pomažu u održavanju kiselinsko-bazne ravnoteže i osmotskog tlaka, koji su neophodni za provođenje bioloških procesa u tijelu.

Koje su karakteristike eritrocita?

Glavni parametri detaljnog testa krvi:

1. Razina hemoglobina
   Hemoglobin je pigment u crvenim krvnim stanicama koji pomaže u izmjeni plinova u tijelu. Povećanje i smanjenje njegove razine najčešće je povezano s brojem krvnih stanica, ali se događa da se ti pokazatelji mijenjaju neovisno jedan o drugom.
   Norma za muškarce je od 130 do 160 g / l, za žene - od 120 do 140 g / l i 180-240 g / l za bebe. Nedostatak hemoglobina u krvi naziva se anemija. Razlozi povećanja razine hemoglobina slični su razlozima smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca.
2. ESR - brzina sedimentacije eritrocita.
   Pokazatelj ESR može se povećati u prisutnosti upale u tijelu, a njegovo smanjenje je posljedica kronični poremećaj Cirkulacija.
   NA klinička istraživanja Indikator ESR daje ideju o tome opće stanje ljudsko tijelo. NA ESR norma treba biti 1-10 mm/sat za muškarce i 2-15 mm/sat za žene.

Sa smanjenim brojem crvenih krvnih stanica ESR u krvi raste. Smanjenje ESR-a javlja se uz različite eritrocitoze.

Suvremeni hematološki analizatori, osim hemoglobina, eritrocita, hematokrita i drugih konvencionalnih krvnih pretraga, mogu uzeti i druge pokazatelje koji se nazivaju eritrocitni indeksi.

• MCV- prosječni volumen eritrocita.

Visoko važan pokazatelj, koji prema karakteristikama crvenih krvnih zrnaca određuje vrstu anemije. Visoka razina MCV ukazuje na hipotonične abnormalnosti u plazmi. Niska razina govori o hipertenziji.

• SJEDITI- prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu. Normalna vrijednost indikator u studiji u analizatoru trebao bi biti 27 - 34 pikograma (pg).
• ICSU – prosječna koncentracija hemoglobin u eritrocitima.

Indikator je međusobno povezan s MCV i MCH.

• RDW- raspodjela eritrocita po volumenu.

Pokazatelj pomaže razlikovati anemiju ovisno o njezinim vrijednostima. Indeks RDW, zajedno s izračunom MCV, smanjuje se kod mikrocitne anemije, ali se mora proučavati istovremeno s histogramom.

eritrociti u urinu

Također, uzrok hematurije može biti mikrotrauma sluznice mokraćovoda, uretre ili mokraćnog mjehura.
Maksimalna razina krvnih stanica u mokraći kod žena nije veća od 3 jedinice u vidnom polju, kod muškaraca - 1-2 jedinice.
Prilikom analize urina prema Nechiporenko, eritrociti se broje u 1 ml urina. Norma je do 1000 jedinica / ml.
Vrijednost veća od 1000 jedinica/ml može ukazivati ​​na prisutnost kamenaca i polipa u bubrezima ili mjehur i druge države.

Stope eritrocita u krvi

Ukupan broj crvenih krvnih stanica sadržanih u ljudskom tijelu kao cjelini i broj crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju kroz sustav cirkulacija krvi su različiti pojmovi.

Ukupan broj uključuje 3 vrste ćelija:

• oni koji još nisu napustili koštanu srž;
• koji se nalaze u "depou" i čekaju njihov izlazak;
• teče kroz krvne kanale.

Sveukupnost sve tri vrste stanica naziva se eritron. Sadrži 25 do 30 x 1012/L (Thera/litra) crvenih krvnih stanica.

Vrijeme uništenja krvnih stanica i njihove zamjene novim ovisi o nizu uvjeta, od kojih je jedan sadržaj kisika u atmosferi. Niske razine kisika u krvi upućuju koštanu srž da proizvodi više crvenih krvnih stanica nego što se razgrađuju u jetri. Kod visokog sadržaja kisika dolazi do suprotnog učinka.

Pažnja. Općenito, broj crvenih krvnih stanica može varirati ovisno o dobi i zdravstvenom stanju osobe.

Do povećanja njihove razine u krvi najčešće dolazi kada:

• nedostatak kisika u tkivima;
• plućne bolesti;
• urođene srčane mane;
• pušenje;
• kršenje procesa stvaranja i sazrijevanja crvenih krvnih stanica zbog tumora ili ciste.

Nizak broj crvenih krvnih stanica ukazuje na anemiju.

Normalna razina krvnih stanica:

• Za muškarce - 4-5,5x10¹² / l.

Visoka razina crvenih stanica kod muškaraca povezana je s proizvodnjom muških spolnih hormona koji potiču njihovu sintezu.

• Za žene - 3,9-4,9 x10¹² / l.

Razina stanica u krvi u žena je niža nego u muškaraca. Također imaju manje hemoglobina.

To je zbog fiziološkog gubitka krvi tijekom menstrualnih dana.

• Najviše imaju novorođenčad visoka razina crvenih krvnih zrnaca - unutar 4,3-7,6 x 10¹² / l.
• Sadržaj krvnih stanica u dvomjesečnog djeteta je 2,7-4,9 x 10¹²/l.

Do godine njihov se broj postupno smanjuje na 3,6-4,9 x 10¹² / l, au razdoblju od 6 do 12 godina iznosi 4-5,2 milijuna.
U adolescenata nakon 12-13 godina, razina hemoglobina i eritrocita podudara se s normom odraslih.
Dnevna fluktuacija broja krvnih stanica može biti i do pola milijuna u 1 μl krvi.

Fiziološki porast broja krvnih stanica može biti posljedica:

• intenzivan rad mišića;
• emocionalna pretjerana uzbuđenost;
• gubitak tekućine u pojačano lučenje znoj.

Smanjenje razine može se dogoditi nakon jela ili uz obilno pijenje.

Ti su pomaci privremeni i povezani su s preraspodjelom krvnih stanica u ljudskom tijelu ili stanjivanjem ili zgušnjavanjem krvi. Do stvaranja dodatnog broja crvenih krvnih stanica u krvožilni sustav dolazi zbog stanica pohranjenih u slezeni.

Povećanje crvenih krvnih stanica (eritrocitoza)

Glavni simptomi eritrocitoze su:

• vrtoglavica;
• glavobolje;
• krvarenje iz nosa.

Uzroci eritrocitoze mogu biti:

• dehidracija zbog groznice, groznice, proljeva ili jakog povraćanja;
• biti u planinskom području;
• tjelesna aktivnost i sport;
• emocionalno uzbuđenje;
• bolesti pluća i srca s poremećenim transportom kisika - Kronični bronhitis, astma, bolesti srca.

Ako nema očitih razloga za rast crvenih krvnih stanica, onda se svakako morate dogovoriti s hematologom. Ovo stanje se može pojaviti kod nekih nasljedne bolesti ili tumori.

Rijetko, razina krvnih stanica raste zbog nasljedna bolest prava policitemija. Kod ove bolesti koštana srž počinje sintetizirati previše crvenih stanica. Bolest se ne liječi, možete samo potisnuti njezine manifestacije.

Smanjena razina crvenih krvnih stanica (eritropenija)

Smanjenje razine krvnih stanica naziva se eritropenija.

Može se pojaviti kada:

• akutni gubitak krvi (zbog traume ili operacije);
• kronični gubitak krvi (obilne mjesečnice ili unutarnje krvarenje s čirom na želucu, hemoroidima i drugim bolestima);
• poremećaji eritropoeze;
• nedostatak željeza iz hrane;
• loša apsorpcija ili nedostatak vitamina B12;
• prekomjeran unos tekućine;
• prebrzo uništavanje crvenih krvnih stanica pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Nizak nivo crvenih krvnih stanica i nizak hemoglobin znakovi su anemije.

Svaka anemija može dovesti do pogoršanja respiratornu funkciju krvlju i kisikom gladovanje tkiva.
Sumirajući, možemo reći da su eritrociti krvne stanice koje u svom sastavu imaju hemoglobin. Normalna vrijednost njihove razine je 4-5,5 milijuna po 1 μl krvi. Razina stanica raste s dehidracijom, tjelesna aktivnost i prekomjerne ekscitacije, a smanjuje se gubitkom krvi i nedostatkom željeza.

U gotovo svakoj klinici možete provesti krvni test za razinu crvenih krvnih stanica.

Hemoliza crvenih krvnih stanica, ili uništenje, događa se stalno u tijelu i dovršava ih životni ciklus u trajanju od 4 mjeseca. Proces kojim se to događa prema planu ostaje neprimijećen od strane osobe. Ali ako se uništavanje nosača kisika provodi pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, hemoliza postaje opasna po zdravlje. Da biste to spriječili, važno je promatrati preventivne mjere, i za uspješno liječenje- brzo prepoznati karakteristični simptomi i saznati razloge zašto se patologija razvija.

Hemoliza eritrocita je njihovo oštećenje, pri čemu se hemoglobin oslobađa u krvnu plazmu, a sama krv postaje prozirna i postaje crvena, poput boje otopljene u destiliranoj vodi, i naziva se "krv laka".


Proces se događa pod djelovanjem tvari - hemolizina, u obliku antitijela ili bakterijskog toksina. crvene krvne stanice doživjeti destrukciju na sljedeći način:

1. Pod utjecajem podražaja eritrocit raste u veličini.
2. Stanična membrana nije sposobna rastezati, jer joj ta mogućnost nije svojstvena.
3. Ruptura membrane eritrocita, u kojoj njezin sadržaj ulazi u krvnu plazmu.

Video prikazuje postupak jasno.

Značajke i oblici

Hemoliza eritrocita nastaje u pozadini poremećene proizvodnje hemoglobina, viška krvnih stanica eritromicina, fiziološka žutica, genetska inferiornost crvenih krvnih stanica, u kojoj su sklone uništavanju, kao i autoimuni poremećaji, kada antitijela pokazuju agresiju na vlastite krvne stanice. Ovo se događa kada akutna leukemija, mijelom i sistemski eritematozni lupus.

Slični se znakovi pojavljuju nakon uvođenja određenih lijekova i cjepiva.


Na temelju mjesta razgradnje eritrocita, dolazi do hemolize:

1. Intravaskularno, u kojem se uništavanje događa tijekom cirkulacije krvi, a opaža se kod autoimunih i hemolitičkih. anemija, nakon intoksikacije hemolitičkih otrova i za neke bolesti.
2. Unutarstanični. Javlja se u stanicama makrofaga u hematopoetskom organu (slezena, jetra, koštana srž), a djeluje i kao posljedica talasemije, nasljedne makrosferocitoze, autoimunih vrsta anemije. Jetra i slezena su povećane.
Hemoliza se može izazvati umjetno u laboratorijskim pokusima, kao i pod utjecajem kiselina, infekcija, otrova, tvari koje sadrže teške kemijski elementi ili nepravilna transfuzija krvi.


Mehanizam

Mehanizam hemolize u tijelu događa kako slijedi:

1. Prirodno. Normalan proces koji se kontinuirano odvija u tijelu rezultat je životnog ciklusa eritrocita.
2. Osmotski. Razvija se u hipotoničnom okruženju, a moguće je u prisutnosti tvari koje destruktivno djeluju na membranu eritrocita.
3. Toplinska. Pojavljuje se nakon izlaganja negativna temperatura u krv, a eritrociti se raspadaju u kristale leda.
4. Biološki. Pojavljuje se kada je tijelo izloženo mikrobima, kukcima, drugim biološkim otrovima ili nakon miješanja nekompatibilne krvi.
5. Mehanički. Opaža se nakon značajnog mehaničkog učinka na krv, kada je stanična membrana eritrocita oštećena.

Uzroci i simptomi

postojati nekoliko razloga zašto se razvija hemoliza, ali najčešće su sljedeće:

1. Ulazak u krv spojeva teških metala.
2. Trovanje arsenom ili octenom kiselinom.
3. Stare zarazne bolesti.
4. DIC sindrom.
5. Opekline kemijske ili toplinske prirode.
6. Miješanje krvi koja nije prikladna za Rh faktor.

Iskusni stručnjak mora znati ne samo razloge zbog kojih se razvija hemoliza eritrocita, već i karakteristike, budući da je u prvim fazama patologija asimptomatska, a pojavljuje se samo tijekom akutni stadij koji se ubrzano razvija. Klinički to očituje se u sljedećem:

1. Mučnina, povraćanje.
2. Bol u trbuhu.
3. Promjena boje kože.

U teškom obliku hemolize kod osobe se pojavljuju grčevi, svijest je depresivna, a anemija je uvijek prisutna, izvana se manifestira u obliku malaksalosti, bljedila kože i nedostatka zraka. Objektivna značajka je auskultacija sistoličkog šuma u srcu. Oba oblika hemolize karakteriziraju povećanje slezene i jetre. Intravaskularno uništavanje crvenih krvnih stanica mijenja boju urina.

U slučaju subkompenzacije simptomi se smanjuju, anemija je odsutna ili je nedovoljno izražena.


Akutno stanje koje je nastalo uz izraženu hemolizu naziva se akutna hemoliza. Razvija se s hemolitičkom anemijom, patologijama ili transfuzijama nekompatibilne krvi, pod djelovanjem otrova ili određenih medicinski preparati. Karakterizira ga brzo rastuća anemija, povećanje koncentracije slobodnog bilirubina, neutrofilna leukocitoza, retikulocitoza itd. Kao rezultat toga dolazi do raspada velikog broja crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina.

Kriza počinje pojavom slabosti, groznice, mučnine s povraćanjem, bolova u obliku kontrakcija u donjem dijelu leđa i trbuha, pogoršanih otežanim disanjem, tahikardijom, povišenom temperaturom. Teški stupanj patologije karakterizira nagli pad krvnog tlaka, razvoj kolapsa i anurije.

Gotovo uvijek je povećana slezena, rjeđe jetra.


Vrlo često je hemoliza povezana s hemolitičkom anemijom. U tom stanju, razgradnja crvenih krvnih stanica događa se bržom brzinom, nakon čega se oslobađa neizravna frakcija. S anemijom, život crvenih krvnih stanica se smanjuje, a vrijeme njihovog uništenja se smanjuje. Ova vrsta anemije podijeljena u 2 vrste:

1. Kongenitalna, u kojoj je proces potaknut abnormalnošću membrane eritrocita, kršenjem kemijske formule hemoglobina i nedostatkom enzima.
2. Stečeni, koji uzrokuju otrove, toksine i antitijela.

Nakon toga dijete se osjeća znatno lošije, što se očituje u nedostatku apetita, slabosti, grčevima u udovima. Kod izražene žutice dolazi do značajnih kožnih i potkožnih edema, anemije, povećanja veličine slezene i jetre. Lagani oblik karakterizira prilično lagan tok bez posebnih odstupanja.

Pravovremena terapija minimizira moguće komplikaciježutica i upozorava na njezinu posljedicu – zaostajanje djeteta u razvoju.


Dijagnostika

Posjetite liječnika sa sumnjom na patološku hemolizu Potražite liječenje ako osoba ima sljedeće simptome:

1. Smanjena količina urina.
2. Blijedilo kože, slabost i drugi simptomi anemije, osobito kada se pojačaju.
3. Boja urina je smeđa ili crvena (boja čaja).

Liječnik započinje anketu nakon sljedećih pitanja:

1. Kada i koji simptomi hemolize su uočeni.
2. Je li pacijent u anamnezi imao hemolitičku anemiju ili nedostatak G6PD.
3. Ima li osoba rodbinu s poviješću abnormalnosti hemoglobina.

Pregled za otkrivanje bolesti zahtijevat će:

1. Coombsov test (određuje nepotpuna eritrocitna antitijela na Rh faktor za test Rh nekompatibilnosti krvi majke i fetusa).
2. CT ili ultrazvuk abdomena ili bubrega.
Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je laboratorijska. U rezultatima krvne pretrage bit će indicirana stanična hemoliza povišena razina bilirubin, urobilin, sterkobilin. Za intravaskularno - hemoglobin u uzorcima urina, hemoglobinemija, hemosiderinurija.


Liječenje

Liječenje hemolize je uklanjanje uzroka bolesti i srodnih neugodni simptomi. Moguća je primjena imunosupresivnih lijekova koji deprimiraju imunološki sustav, glukokortikosteroida (s autoimunom vrstom), kao i nadomjesnu terapiju (transfuzija crvenih krvnih stanica i krvnih komponenti). Kada hemoglobin padne do kritičnih granica, najviše učinkovita terapija je transfuzija crvenih krvnih stanica. S neučinkovitim konzervativno liječenje uklanja se slezena.

Prevencija

Kako bi se spriječila dijagnoza intracelularne ili intravaskularne hemolize, iz svakodnevne su uporabe isključene sve potencijalno opasne otrovne tvari.


Vitaminoterapija i fizioterapija pružaju dodatnu zaštitu, osobito ako je rad ili život povezan sa štetnim uvjetima. U najmanju ruku karakteristični simptomi i nepoznatog razloga zašto je došlo do hemolize, važno je vratiti tijelo u normalu što je prije moguće.