Dom › Endokrinologija › Krvarenje unutarnjih organa. Simptomi i znakovi unutarnjeg krvarenja

Krvarenje unutarnjih organa. Simptomi i znakovi unutarnjeg krvarenja

Krvarenje je posljedica kršenja vaskularne stijenke, u kojoj krv teče iz krvotoka. kod ljudi ima isti mehanizam djelovanja, ali krv se ne izlijeva van, već u šupljinu koja okružuje oštećenu žilu. U takvim slučajevima oštećenje tijela nastaje ne samo gubitkom tekućine koja podržava život, već i kompresijom unutarnjih organa. Postoje varijante unutarnjeg krvarenja, kada dolazi do krvarenja u tkivima organa, stvaranja masivnih hematoma i njihovog pucanja s oslobađanjem krvnih ugrušaka u slobodnu šupljinu.

Vrste krvarenja

Kapilarni. Najčešće se javlja.Karakteriziraju ih različiti oblici razvoja. Kod krvarenja značajnih površina parenhimskih organa (bubrezi, slezena, jetra) simptomi se sporo povećavaju, imaju blage manifestacije, što otežava dijagnozu. Ponekad, kada je ulkus perforiran, općenito ostaje neprimijećen, maskirajući se kao pogoršanje osnovne bolesti. Krvarenje u moždano tkivo je brz razvoj i zahtijeva hitnu pomoć.
nastaje kada je venski zid oštećen. Budući da su u ovom slučaju gubici za tijelo značajni, brzo se javljaju simptomi anemije, sve do hemoragičnog šoka. Najteže prepoznati su skrivena krvarenja, kada dolazi do nakupljanja krvi u zatvorenoj šupljini (retroperitonealna, pleuralna, perikardijalna vrećica).
češće su posljedica uboda, prostrijelnih rana, tupe traume. Ako je arterija oštećena, uobičajene mjere za zaustavljanje krvi ne djeluju, intenzivan šikljajući izljev može biti smrtonosan za nekoliko minuta.

Opći simptomi

Bez obzira na mjesto, postoji niz uobičajenih znakova i simptoma unutarnjeg krvarenja:

Slabost, umor, neodoljiva želja za ležanje, spavanje.
Kršenje vizualne percepcije, drhtanje u nogama.
Stalna suha usta i žeđ.
Blijeda, anemična koža i vidljive sluznice.
Vrtoglavica, moguća nesvjestica.
Kod krvarenja u ograničenom prostoru javlja se osjećaj punoće i boli.

Klinički simptomi gubitka krvi

Hipotenzija.
U pozadini, postoji povećanje broja otkucaja srca.
Kršenja krvne slike, smanjenje razine hemoglobina, što dovodi do razvoja hipoksije mozga ().

Specifični simptomi krvarenja

Iznutra se mogu pojaviti kada je plućno tkivo ozlijeđeno oštrim krajevima slomljenog rebra. Postoji kašalj s oslobađanjem grimizne krvi, mjehurića. Kratkoća daha se brzo povećava.

Ako se krv izlije u zatvorenu pleuralnu šupljinu, javlja se bol u prsima, slabo disanje, bljedilo,. Karakterističan simptom hemotoraksa je prigušen zvuk tijekom perkusijskog pregleda i zveckanje glasa.

Svijetlo - povraćanje krvnih ugrušaka; Povraćanje boje taloga kave ukazuje na krvarenje iz duodenuma. Stolica u obliku katrana - melena - da gornje crijevo krvari, stolica sa svijetlom nepromijenjenom krvlju pojavljuje se s krvarenjem iz hemoroida i rektuma.

O simptomima "akutnog abdomena": pojačana bolna reakcija peritoneuma, bol koja zrači u ključnu kost. Crijevna peristaltika se ne čuje, pri tapkanju se utvrđuje tup zvuk na mjestima gdje se nakuplja tekućina.

Krvarenje u zdjeličnoj regiji češće se opaža kod žena s rupturom cista, jajnika ili jajovoda. Očituje se akutnom boli u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u lumbalnu regiju. Zbog kompresije rektuma javlja se nagon za defekacijom.

Krvarenje u bubrežnu šupljinu ili u lumen mokraćnog sustava otkriva se po prisutnosti hematurije.

Hemartroza je izlijevanje krvi u periartikularnu vrećicu. Zglob oteče, jasna kontura je poremećena, bol je intenzivna. Specifičan znak u slučaju oštećenja zgloba koljena je plivanje patele.

Brzo razvijajuće i najopasnije krvarenje je hemoperikard, prisutnost više od 400 ml krvi u perikardijalnoj vrećici je smrtonosna.

Krvarenje u mozgu - očituje se prisutnošću jake glavobolje, zbunjenosti, poremećenog govora, moguća je djelomična paraliza.

Uzroci

Uzroci unutarnjeg krvarenja mogu biti:

Nasljedne bolesti povezane sa.
Tupe ozljede trbuha, prodorne rane, prijelomi.
Teške zarazne bolesti i kronična patološka stanja organa, na primjer, tuberkuloza, ciroza jetre, ulceracija stijenke želuca ili crijeva.
Ektopična trudnoća, ruptura ciste i jajnika.
Maligni tumori, propadanje tumora.
i hipertenzija su česti uzroci krvarenja u moždanom tkivu.

- pozvati "hitnu" kočiju. Prije njenog dolaska, možete položiti žrtvu za maksimalno opuštanje mišića, u prisutnosti kašlja, dati polusjedeći položaj.

Potrebno je osigurati protok svježeg zraka, staviti hladnoću na navodno mjesto oštećenja plovila. Vrlo je važno kontrolirati brzinu pulsa, tlak i disanje, po potrebi provesti umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Što se ne smije raditi

Zabranjeno je piti i piti lijekove, uključujući lijekove protiv bolova. Ako ste jako žedni, možete isprati usta vodom. Ne preporučuje se pomicanje pacijenta, gnječenje ozlijeđenog područja, nanošenje čvrstih zavoja.

Dijagnostika

Izuzetno je teško dijagnosticirati krvarenje u unutarnjim organima samo na temelju vanjskog pregleda. Zahtijeva: krvni test, pokazatelje krvnog tlaka i otkucaja srca, ultrazvuk () šupljine, radiografiju, encefalogram. Endoskopske metode istraživanja se široko koriste.

Laparoskopija se koristi za sumnju na abdominalno krvarenje, bronhoskopija za moguće plućno krvarenje, a kolonoskopija za unutarnje krvarenje iz donjeg crijeva. Raširena je radionuklidna dijagnostička metoda, kada se u tijelo bolesnika unose obilježene čestice i na mjestu njihova nakupljanja utvrđuje oštećena krvna žila.

Liječenje

Liječenje unutarnjeg krvarenja kod odrasle osobe svodi se na sljedeće radnje liječnika:

Do brzog prestanka izlijevanja krvi.
Za nadoknadu izgubljenog volumena cirkulirajuće tekućine.
Za saniranje zahvaćene šupljine ili organa.

Ako se krvarenje iznutra ne može zaustaviti lijekovima, pribjegavaju operaciji. Uz malu površinu lezije, može se koristiti endoskopija. Ako stanje žrtve to ne dopušta, provodi se cjelovita kirurška intervencija.

Kada je ulkus perforiran, on se šije ili se organ resecira. Kod plućnog krvarenja vrši se tamponada ili šivanje krvareće žile. Kada pukne jajnik, često je potrebno njegovo potpuno uklanjanje. U slučaju krvarenja uzrokovanog propadanjem maligne tvorbe, radi se palijativna operacija uz uklanjanje samog tumora.

Nadopuna BCC-a provodi se otopinama krvnih proizvoda (svježe smrznuta krv darivatelja, plazma, albumin), infuzijskim lijekovima (glukoza, poliglucin, fiziološka otopina).

Za uklanjanje sadržaja krvi koristi se punkcija šupljine ili zgloba. Uz potpunu kiruršku intervenciju, sanitacija se provodi pranjem antisepticima.

Prognoza za budućnost ovisi o pravovremenoj i kvalificiranoj medicinskoj njezi, kao io uzrocima koji su doveli do unutarnjeg krvarenja. Mnogi čimbenici također utječu na oporavak tijela: volumen izgubljene krvi, prisutnost popratnih bolesti, dob žrtve.

Unutarnje krvarenje je patološki proces u kojem krv iz oštećenih krvnih žila teče u unutarnje organe ili umjetne prostore. Nemoguće je vizualizirati ovo stanje, a u početnim fazama pacijenti rijetko osjećaju bilo kakve promjene u dobrobiti.

Pritužbe nastaju kada gubitak krvi dosegne impresivnu veličinu. Nedostatak liječenja često dovodi do smrti pacijenta.

Vrste unutarnjeg krvarenja u medicinskoj praksi

U suvremenoj medicinskoj znanosti ne postoji jedinstvena klasifikacija unutarnjeg krvarenja.

Pojava koja se razmatra, ovisno o određenim znakovima, može se podijeliti na sljedeći način:

1. Na temelju uzroka koji je izazvao krvarenje:

Mehanički . Ova vrsta krvarenja nastaje kada su krvne žile ozlijeđene, što može nastati tijekom moždanog udara ili kao posljedica kirurške intervencije.
Arozivna . To je rezultat nekrotičnih procesa koji utječu na žile ili se razvijaju u pozadini klijanja i propadanja patoloških neoplazmi.
Dijapedetski . Ovim krvarenjem ne razaraju se stijenke krvnih žila, ali se zbog raznih tegoba (hemoragični vaskulitis, skorbut, trovanje fosforom i dr.) povećava propusnost kapilara.

2. Ovisno o vrsti žile koja krvari:

Arterijski . Liječnik dijagnosticira oštećenje integriteta stijenke arterije.
Venski . Javlja se kada je vena oštećena.
kapilarni . Krv u takvim situacijama ravnomjerno curi iz kapilara. Ako dolazi do izljeva krvi iz kapilara nekog unutarnjeg organa, govore o parenhimsko krvarenje .
mješoviti . Ova vrsta krvarenja nastaje kao posljedica istodobnog oštećenja vena, arterija, kapilara.

3. Uzimajući u obzir mjesto krvarenja:

4. Na temelju područja nakupljanja krvi:

šupljina . Zauzvrat, oni se dijele na krvarenje u peritonealnoj šupljini (s ozljedama trbuha, prsnog koša, unutarnjih organa), pleure (s prijelomima rebara), lubanje.
Međuprostorni . Krv se nakuplja u debljini tkiva, što dovodi do njihovog odvajanja, stvaranja hematoma.

5. Ovisno o količini izgubljene krvi:

lagano krvarenje . Ukupni gubitak nije veći od 15% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi (CBV).
Prosječno . Gubitak krvi doseže 20% BCC.
teška . Zbog krvarenja unesrećeni je izgubio oko 1500 ml. krv (24-30% BCC).
masivan . Ukupni volumen cirkulirajuće krvi smanjen je za više od 30%.
smrtonosna . Gubitak krvi prelazi 60% BCC.

6. S obzirom na prirodu manifestacije krvarenja:

Eksplicitan . S vremenom dolazi do izlaska krvi prema van kroz razne prirodne otvore žrtve.
Skriven . Kliničke manifestacije su odsutne ili su blage.

7. Ovisno o trenutku krvarenja:

Primarni . Osjete se odmah nakon puknuća stijenke krvne žile.
Sekundarni . Pojavljuje se nakon određenog vremena nakon ozljede. Ova vrsta krvarenja podijeljena je u dvije podvrste:
Srednje rano. Pojavljuju se nakon 1-3 dana zbog oslobađanja krvnog ugruška iz zahvaćene žile ili kada je ligaturni šav pogrešno postavljen.
Srednje kasno. Fiksiraju se najmanje 3 dana nakon oštećenja žile kao posljedica infekcije površine rane.

Glavni uzroci unutarnjeg krvarenja - koji čimbenici ih mogu izazvati?

Patologiju koja se razmatra često izazivaju sljedeći fenomeni:

Znakovi i simptomi unutarnjeg krvarenja u osobe - kako odrediti unutarnje krvarenje?

Simptomi ove patologije bit će određeni stupnjem njezine ozbiljnosti.

Međutim, postoji niz uobičajenih znakova, zbog kojih je moguće pretpostaviti razvoj unutarnjeg krvarenja kod pacijenta. :

Blijedilo kože.
Gubitak snage u pozadini niskog krvnog tlaka.
Vrtoglavica, tamne "zvijezde" pred očima.
tahikardija.
Suha usta, pojačana žeđ.
Hladan znoj.

Znakovi unutarnjeg krvarenja, uzimajući u obzir stupanj njegove ozbiljnosti, su sljedeći:

Lagano krvarenje karakterizira slabo povećanje otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka.

Ali često nema manifestacija.

S umjerenim gubitkom krvi javljaju se sljedeći simptomi:

Smanjenje sistoličkog tlaka do 80 mm. rt. Umjetnost.
Povećanje otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti.
Gornji i donji ekstremiteti postaju hladni.
Koža postaje blijeda.

Teško krvarenje ima sljedeće manifestacije:

Koža postaje plavkaste boje. Na općoj pozadini ističe se zona nasolabijalnog trokuta.
Pacijent stalno želi spavati.
Pritisak pada, a broj otkucaja srca se povećava.
Fiksni tremor gornjih udova.
Ponekad mogu biti prisutni mučnina i povraćanje.
Mokrenje se javlja vrlo rijetko.
Pacijent ne reagira na ono što se događa oko njega.

S velikim gubitkom krvi bilježe se sljedeće pojave:

Krvni tlak pada na 60 mm Hg.
Puls se ubrzava na 160 otkucaja u minuti.
Svijest je odsutna ili je zbunjena.
Izraženi tamni krugovi ispod očiju.
Hladan ljepljiv znoj.
Potopljene oči.

Uz fatalni gubitak krvi, pacijent pada u komu. Tlak mu često nije određen, nije u stanju zadržati mokraću i izmet. Zjenice su jako proširene, puls nije opipljiv.

Ovo stanje dovodi do agonije i smrti.

Tipičan znak krvarenja u gastrointestinalnom traktu - Smeđe povraćanje i/ili prisutnost krvi u stolici.

Ako boja izmeta postane svijetlocrvena, to može ukazivati na krvarenje u donjim dijelovima debelog crijeva, hemoroide. Fiksna je i bol u trbušnoj šupljini, koja se smanjuje promjenom položaja tijela. Palpacija trbuha popraćena je bolnim osjećajima.

Kada je krv lokalizirana u plućima bolesnik često kašlje, iskašljavajući pjenušavu crvenu konzistenciju. Ako krv teče u pleuralnu šupljinu, pacijentu je problematično disati.

Suvremena dijagnostika unutarnjih krvarenja

Patologija koja se razmatra može se dijagnosticirati provođenjem nekoliko mjera:

Mjerenje tlaka i pulsa. Kao što je gore navedeno, krvarenje bilo kojeg stupnja popraćeno je odstupanjima od norme ovih pokazatelja.
Palpacija trbušne šupljine. Provodi se s promjenom položaja tijela pacijenta.
Laboratorijske pretrage krvi, izmeta, povraćanja (ako ih ima).
Pregled rektuma; sondiranje želuca: potrebno za kvarove u gastrointestinalnom traktu.
Bronhoskopija se koristi u slučajevima kada povijest bolesnika sadrži podatke o bolestima dišnog sustava ili kada je prsni koš ozlijeđen.
Cistoskopija je propisana za pogreške u radu mokraćnog sustava.
Laparoskopija se koristi za isključivanje/potvrđivanje krvarenja u trbušnoj šupljini.
Rtg lubanje, ehoencefalografija doprinose otkrivanju cerebralnog krvarenja.
Žene bi trebale biti podvrgnute pregledu kod ginekologa.

Općenito, ako liječnik ima dovoljno vremena u situaciji pacijenta, on može provesti dodatni ultrazvučni pregledi, radiografija itd.

Vjerojatno je svatko naišao na takav koncept kao "krvarenje". Čini se da ga nikome ne bi bilo teško prepoznati. No, uvijek je sve jasno samo s vanjskim, ali ako dođe do unutarnjeg krvarenja čiji se simptomi mogu sakriti, sve je puno kompliciranije. Uostalom, nitko neće odmah shvatiti u kojim tkivima i organima se to dogodilo. I o tome ovisi daljnje liječenje zahvaćenog tkiva.

Krvarenje - što je to?

Krvarenje se odnosi na svaku situaciju u kojoj krv prelazi granice krvnih žila. Razlikovati vanjsko i unutarnje krvarenje. Vanjski su oni kod kojih krv teče u vanjski okoliš kroz prirodne otvore ili rane, na primjer, maternicu ili iz završnih dijelova crijeva. Unutarnje krvarenje nastaje kada krv ne izlazi, već ostaje unutar tijela, stvarajući hematome u organima – nakupine krvi. Primjer je kada krv teče u pleuru, trbušnu šupljinu, zglobove, srčanu košulju.

Osim podjele na vanjske i unutarnje, kao i na skrivene ili eksplicitne, dijele se prema tome koja je posuda oštećena:

kapilarni;
venski;
arterijski;
parenhimski;
mješoviti.

Kapilarna krvarenja se razlikuju po zasićenosti. Krv se oslobađa prilično sporo u obliku kapljica koje podsjećaju na rosu. Kapilare su najmanje ljudske žile. Ovo krvarenje možete zaustaviti čvrstim zavojem rane. Ako nema problema sa sustavom koagulacije, tada medicinska pomoć nije potrebna u ovom slučaju.

Kod venskog krvarenja s površine rane oslobađa se tamna krv koja teče. Moguće je ozbiljno krvarenje. Žrtvu se mora odvesti u medicinsku ustanovu, kao prva pomoć koristi se čvrsti zavoj.

Kod krvarenja iz arterije krv pulsira i teče. Grimizne je boje, brzo istječe iz rane. Iznad oštećenog mjesta potrebno je nanijeti podvezu. Na rani - čvrst zavoj. Podvez se može držati ne više od sat vremena.

Parenhimsko krvarenje može nastati kod ozljeda spužvaste kosti, kavernoznog tkiva i perenhimskih organa. Takvo krvarenje je vrlo opasno po život, žrtvu je potrebno što prije odvesti u bolnicu. Takvo se krvarenje ne može zaustaviti samo od sebe, može biti obilno.

Kod mješovitog krvarenja krv može teći iz različitih žila, ali i biti u kombinaciji s parenhimskim. Najčešće se takav gubitak krvi javlja kod ozljeda organa u kojima je dobro razvijena vaskularna mreža.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnja krvarenja, čiji su simptomi vrlo podmukli, predstavljaju veliku opasnost za zdravlje, pa čak i ljudski život. Ozbiljnost stanja žrtve s ovom patologijom izravno ovisi o tome koliko je plovilo pretrpjelo, odnosno o njegovom promjeru. Što je zahvaćena žila veća, to je krvarenje opasnije i gubitak krvi može biti veći.

Postoje takve vrste unutarnjeg krvarenja:

u trbušnu šupljinu, kada su unutarnji organi rastrgani - slezena, jetra - abdominalno krvarenje;
iz zdjeličnih organa: maternica, jajnici, jajovodi;

Sve ove patologije imaju svoje znakove i karakteristike koje omogućuju liječniku da posumnja da nešto nije u redu unutar tijela.

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje, čiji se simptomi mogu izbrisati, nikada se ne javlja kao glavna patologija. Oni su uzrokovani ili osnovnom bolešću, ili ozljedom, ili nizom različitih okolnosti. Unutarnje krvarenje može se pojaviti iz sljedećih razloga:

trbušne ozljede, otvorene i zatvorene, kod kojih se mogu oštetiti unutarnji organi kao što su tanko crijevo, slezena, jetra;
puknuti jajnik može dovesti do unutarnjeg krvarenja;
rupturirana cista zdjelice ili jajnika;
traumatske ozljede donjeg dijela leđa;
čirevi na crijevima i želucu;
proširene vene želuca ili jednjaka;
disekcija aorte (s aneurizmom);
maligni tumori abdominalnog i retroperitonealnog prostora želuca, crijeva u fazi propadanja;
oštećenje jednjaka.

crijevno krvarenje

Crijevna krvarenja mogu se pojaviti kod raznih bolesti crijeva (i debelih i tankih). Najčešći uzrok je čir na dvanaesniku. Također, krvarenje može uzrokovati rupturu tumora i jednostavnu traumu. Pacijent može osjećati vrtoglavicu, muhe pred očima, ljepljiv hladan znoj. Ako dođe do krvarenja u gornjim crijevima, može doći do povraćanja taloga kave, stolica će biti crne ili tamne trešnje. Crijevna krvarenja najčešće zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. U svakom slučaju, zaustavljanje unutarnjeg krvarenja i liječenje njegovih posljedica provode se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Ako osoba iznenada problijedi, ima ljepljiv znoj, oštar pad krvnog tlaka, pojačan puls, može se posumnjati na unutarnje krvarenje. Simptomi ove patologije neće ostaviti sumnje, ako budete oprezni. Može postojati i pospanost, ravnodušnost prema vanjskom svijetu doslovno pet minuta nakon što je osoba bila društvena i aktivna.

Krvarenje u želucu

Unutarnje krvarenje u želucu jedno je od najopasnijih stanja. Osoba osjeća opće simptome karakteristične za unutarnje krvarenje. Osim toga, najčešće se čini da povraća talog kave i crni izmet. Takvo krvarenje može biti uzrokovano čirom na želucu, zloćudnim raspadnutim tumorom ili ozljedom abdomena.

Što učiniti ako postoji krvarenje unutarnjih organa?

Ako osoba ima pogoršanje dobrobiti, što ukazuje da ima unutarnje krvarenje, čiji su simptomi u osnovi slični jedni drugima, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska zdravstvenih radnika ili ako se pacijent mora samostalno transportirati, prije svega ga morate položiti na leđa. Nanesite hladno na sumnjivo područje krvarenja. Ne pokušavajte sami zaustaviti unutarnje krvarenje, liječiti samo liječnik.

Metode za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja trbušne šupljine

Kod prvih simptoma unutarnjeg krvarenja, odmah se obratite liječniku. Ne treba se tješiti iluzijom da će prestati, jer je takvo stanje opasno po život. Nakon uzimanja anamneze, stručnjaci prikupljaju malu količinu izmeta i povraćaju kako bi ih poslali na analizu. Ova se studija radi kako bi se provjerila prisutnost krvi u njima.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, liječnici pružaju pomoć kod unutarnjeg krvarenja - dijagnostičke manipulacije, na primjer, kao što su endoskopija, RTG, rekto-manosigmoidoskopija, kolonoskopija i neke druge. Sve ove aktivnosti provode se kako bi se točno utvrdilo gdje je izvor krvarenja. U nekim slučajevima koristi se terapijska i dijagnostička injekcija sklerozantnog sredstva, može se koristiti elektrokoagulacija. Druga učinkovita metoda je lasersko zračenje.

Ali najučinkovitija je radikalna metoda - kirurška. Posebno se često ovom postupku pribjegava kada je krvarenje akutno i nema vremena za nepotrebne radnje. No nakon operacije nema jamstva da se neće ponovno otvoriti. Stoga se pacijent neko vrijeme promatra u bolnici.

Sve terapijske mjere usmjerene su na provedbu nekoliko ciljeva tijekom krvarenja.

Primjena lijekova koji smanjuju aktivnost želučane sekrecije.
Zaustavite krvarenje što je prije moguće.
Dodatno, krv se ubrizgava ako su njezini gubici veliki.
Postoji borba s DIC-sindromom.
Također je važno izvesti osobu iz stanja šoka, vodi se borba protiv kolapsa.

Tko je podložan takvom krvarenju?

Postoji određena rizična skupina - ljudi kod kojih je veća vjerojatnost da će doživjeti unutarnje krvarenje. Već smo razmotrili simptome ovog stanja. To su pacijenti koji imaju patologije kao što su:

nespecifični ulcerozni kolitis;
onkološke bolesti trbušnih organa;
erozivni gastritis;
intususcepcija crijeva;
bilo koje gastroenterološke hipertrofične bolesti;
polipoza;
čir želuca;
neki benigni tumori gastrointestinalnog trakta.

Ali ove bolesti nisu nužno popraćene krvarenjem. Ne biste trebali paničariti, morate zapamtiti da se krv u tim slučajevima gotovo uvijek može zaustaviti. Glavna stvar je poduzeti potrebne mjere za zaustavljanje i ne odgađati kontaktiranje liječnika. Imajući takve bolesti koje su u opasnosti, morate zapamtiti sve liječničke recepte. Na primjer, o strogom pridržavanju prehrane, ispravnoj prehrani, potrebnoj organizaciji zdravog načina života. Važno je pratiti svoje zdravlje i na vrijeme kontaktirati stručnjake.

Najopasnije i nepredvidivo stanje koje prijeti životu osobe je ono popraćeno unutarnjim gubitkom krvi u bilo kojoj količini. Ovaj patološki proces, koji je karakteriziran izlijevanjem krvi iz šupljine oštećene ili ozlijeđene žile u druge organe i područja. Opasnost situacije leži u činjenici da je prilično teško otkriti u početnoj fazi njegovog formiranja.

U pravilu nema specifičnih simptoma unutarnjeg krvarenja. Obratite pozornost na problem tek kada se dobrobit osobe naglo počne pogoršavati. No postoji nekoliko glavnih znakova po kojima možete lako sami otkriti unutarnje krvarenje. Poznavanje ovih znakova zasigurno će pomoći u prepoznavanju patologije u ranoj fazi i izbjegavanju katastrofalnih posljedica.

Simptomi

Najčešći znakovi i simptomi unutarnjeg krvarenja uključuju:

Otkucaji srca postaju češći ().
Vrtoglavica. Teške slučajeve karakterizira gubitak svijesti. Često se ovaj simptom može primijetiti s teškim krvarenjima.
Pospanost. Simptom se može promatrati i s manjim gubitkom krvi i s obilnim.
Slabost.
Apatično stanje. Osoba može izgubiti interes za one stvari koje su ga prije zanimale.
počinje postupno padati.
Bljedilo.

Ovi simptomi krvarenja javljaju se za sve vrste unutarnjih krvarenja na isti način, bez obzira na žarište njihovog nastanka i količinu izlivene krvi. Jedna vrsta će se razlikovati od druge, bit će to samo agresivnost i brzina razvoja.

Ponekad pacijent nema vremena ni shvatiti što mu se dogodilo. Ali također se događa da se taj gubitak krvi formira neprimjetno, a tek nakon nekog vremena počinju se pojavljivati prvi simptomi, kojima ljudi ne pridaju uvijek veliku važnost.

Druga je opcija lojalnija, daje pacijentu priliku da uoči patologiju u ranim fazama i na vrijeme se obrati liječniku.

Brzina i agresivnost razvoja patološkog procesa određuju se fokusom i promjerom iz kojeg curi krv.

Vrste

Ako u potpunosti razumijete bit ovog pitanja, primijetit ćete da je ova patologija anomalija, tijekom koje krv ne dolazi u kontakt s okolinom. Stoga neki stručnjaci vjeruju da gubitak krvi koji se stvara u gastrointestinalnom traktu nije unutarnji. Ali racionalno ih je smatrati zadanom potkategorijom, jer su u pogledu strukture obrazovanja i opće simptomatologije manifestacije više karakteristični za unutarnje, a ne za vanjske.

kod ljudi se, ovisno o mjestu obrazovanja, dijele na:

Raznolikost	znakovi
Krvarenje unutar trbušne šupljine.	Opći simptomi: Pojava jake i oštre boli u desnom ili lijevom ramenu, u cervikalnoj regiji (kada pacijent leži na krevetu). Kada osoba sjedne, bol nestaje, ali se pojavljuje vrtoglavica. Osjećaj težine Pri palpaciji se osjeća bol na vrhu trbuha.
.	Opći simptomi: Nelagoda u donjem dijelu trbuha. Ponekad se javljaju oštri bolovi. Postoji pritisak na analni prolaz. Pri palpaciji postoji bol u maternici. Osjećaj oštre boli u desnom ili lijevom ramenu, cervikalnoj regiji (osobito ako pacijent leži na leđima).
Krvarenje izvan abdominalnog područja.	Opći simptomi izraženi su postupno i umjereno: Pacijent može osjetiti bol u leđima ili donjem dijelu leđa. Prilikom pritiska na donji dio leđa ili leđa, bol počinje naglo rasti.
Crijevne i.	Opći simptomi su izraženi i intenzivniji: Ponekad bolesnika može uznemiriti mučnina ili čak povraćanje (kave ili krvavog sastava). Krvavi proljev (tamnocrvena ili crna stolica). Prilikom pritiska na trbuh pacijent ne osjeća ništa.

Razlozi za nastanak patologije

Postoji mnogo razloga zašto se formira ovaj patološki proces. Unutarnje krvarenje u pravilu djeluje kao jedan od sekundarnih simptoma svake ozbiljne bolesti.

Najčešći uzroci unutarnjeg krvarenja uključuju sljedeće:

ili želudac.
Tumori koji su se počeli raspadati u organima gastrointestinalnog trakta i retroperitonealnim prostorima.
Unutarnje ili vanjske ozljede u abdomenu s oštećenjem organa.
Ruptura šake (jajnika ili zdjelice).
Psihička vježba. Aktivni sportovi mogu izazvati puknuće ciste različitog podrijetla.
Ozljede u lumbalnoj regiji.
Čirevi.
Ruptura ili oštećenje sluznice jednjaka i crijeva.

Vrlo je važno da svi znaju što je ispravno za ženu ili muškarca. Uostalom, možete spasiti ne samo nečiji život, već i svoj vlastiti. Što prvo treba učiniti?

Taktika hitne medicinske pomoći je sljedeća:

Pokušajte položiti žrtvu u vodoravni položaj.
Pokušajte ohladiti mjesto krvarenja (želudac, donji dio leđa, itd.)
Pozovite hitnu pomoć ili pokušajte sami dopremiti pacijenta u medicinsku ustanovu koja je u blizini. Vrlo je važno da pacijent bude u ležećem položaju, inače se patologija može još više pogoršati i time ugroziti život osobe.

Kirurška intervencija

U kirurškom liječenju unutarnjeg krvarenja, taktike pružanja pomoći su:

Situacija

Djelovanje kirurga

Manje unutarnje krvarenje s tobožnjim samozaustavljanjem uz blagi gubitak krvi (dopunskim pregledima nisu utvrđene ozbiljne ozljede i nakupljanje krvi u trbušnom prostoru koje ugrožavaju život bolesnika).

Promatranje bolesnika u bolničkim uvjetima.

liječenje infuzijom.

Uzimanje lijekova koji mogu zaustaviti krvarenje.

Teški oblik krvarenja (organi gastrointestinalnog trakta, bilo koje prirode obrazovanja i bez obzira na uzroke podrijetla).

Hitna operacija.

Paralelno se provodi infuzijska terapija.

Stacionarno liječenje + lijekovi.

Bez obzira na težinu i stupanj unutarnjeg krvarenja tijela, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć, jer je u nekim slučajevima potrebno odmah izvesti kirurški zahvat koji može spasiti život. Zanemarivanje određenih simptoma može samo pogoršati stanje bolesnika.

Dijagnoza "unutarnjeg krvarenja" može biti teška za liječnika koji nema kiruršku praksu. Simptomi su vrlo sumnjivi i ne izazivaju zabrinutost dugo vremena. Pretpostavka se može konačno potvrditi tek nakon dubinskog pregleda endoskopskim tehnikama.

Čak i ako ste sigurni u znakove unutarnjeg krvarenja, potrebno je vrijeme da se pronađe izvor gubitka krvi i prepiše liječenje. Zbog toga, pacijenta treba što prije primiti u bolnicu.

Koje su vrste krvarenja unutarnje

Svi organi ljudskog tijela opskrbljeni su krvnim žilama. Puknuće žila (arterije ili vene) uzrokuje nakupljanje krvi u najbližim šupljinama koje tvore anatomske strukture (ligamenti, stijenke organa i peritoneuma, mišići). To može biti:

zajednička torba,
prostor između pleuralnih listova,
želučane i crijevne petlje,
mjehur,
peritonealna šupljina i retroperitonealni prostor,
torba za srce,
mozak,
jajnici kod žena.

Ono što nazivamo "hemoragija, moždani udar" također se odnosi na unutarnji oblik gubitka krvi. Doista, tijekom moždanog udara, na primjer, u tvari mozga, jajniku, krv se nakuplja u zatvorenom prostoru, uzrokuje istezanje, pritisak na okolna tkiva.

Šupljina nakupljanja krvi nužno je povezana s krvarećom posudom ili oštećenim organom. Svi simptomi manifestacije podijeljeni su na opće, što ukazuje na stupanj gubitka krvi, povećanje anemije, i lokalne, koje se mogu razlikovati ovisno o oštećenom unutarnjem organu i posudi.

Opći znakovi

Uobičajeni simptomi uključuju:

suha usta, žeđ;
sve veća slabost do stupnja pospanosti;
tamnjenje u očima;
blijeda koža;
vrtoglavica, nesvjestica.

Na pregledu, liječnik bilježi nizak krvni tlak, tahikardiju.

Svi opći simptomi ukazuju na povećanje anemije. Izraženije su kada je oštećena velika arterija ili vena (moguće nekoliko žila odjednom). S unutarnjim krvarenjem iz erodiranog ulkusa, kapilara, posude malog promjera, znakovi su blagi. Potrebno je vrijeme da se manifestiraju.

Lokalni simptomi krvarenja

Lokalne manifestacije uključuju simptome koji ukazuju na oštećeni organ. Nakupljanje krvi uzrokuje bol kao reakciju na istezanje šupljine.

Krvarenje u zglobu ekstremiteta - bol u zglobu, poremećena fleksija, povećanje volumena u odnosu na drugu ruku ili nogu.
Krvarenje u mozgu - jaka zakrivljena glavobolja, neurološki simptomi, ovisno o lokalizaciji (pareza ili paraliza udova, asimetrija lica, poremećena osjetljivost).
U slučaju oštećenja želuca i crijeva - povraćanje s krvlju, crna rijetka stolica, akutni bolovi u trbuhu, nadutost.
Plućno krvarenje karakterizira pojačan kašalj, hemoptiza, pojačan nedostatak zraka, bol u prsima.
Ako se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini, tada postoje znakovi kompresije pluća na strani lezije, bol, otežano disanje, promjena položaja tijela bolesnika (komprimira i štedi zahvaćenu stranu).
Ispuštanje nakupljene krvi u peritoneum i retroperitonealni prostor praćeno je bolovima u trbuhu, prisilnim sjedećim položajem bolesnika, zračenjem boli u ključnu kost i vrat. S retroperitonealnom lokalizacijom moguća je bol u donjem dijelu leđa.
Krvarenje u jajnik i ruptura maternice uzrokuje nakupljanje krvi u zdjelici, bolove u preponama i bočnim dijelovima trbuha, osjećaj pritiska na rektum.

Hemoptiza - objektivni simptom krvarenja

Lokalni znakovi upućuju na ispravnu dijagnozu i taktiku kako zaustaviti krvarenje.

Uzroci

Najčešći uzroci unutarnjih krvarenja su ozljede prsnog koša i trbušne šupljine s prijelomima rebara, prsne kosti, zdjeličnih kostiju, udova. U ovom slučaju dolazi do izravnog oštećenja organa s rupturom ili neizravno - fragmentima kosti. Dijagnosticira se ruptura jetre, slezene, žila mezenterija crijeva, bubrega i ruptura mokraćovoda.

Akutne i kronične bolesti:

ginekološke bolesti dovode do krvarenja u šupljinu ciste jajnika, rupture ciste ili cijevi tijekom ektopične trudnoće;
plućna tuberkuloza uzrokuje plućno krvarenje;
peptički ulkus doprinosi vaskularnom oštećenju, perforaciji ulkusa i oslobađanju krvi u peritoneum, crijeva, dvanaesnik;
ciroza jetre uzrokuje krvarenje iz proširenih vena jednjaka;
maligni tumori crijeva, želudac tijekom propadanja mogu uzrokovati teško krvarenje;
Disekcija aneurizme aorte čest je uzrok krvarenja u starijih osoba.

Krvarenje može biti izazvano tjelesnom aktivnošću, kršenjem prehrane.

Posebnu opasnost predstavljaju unutarnja krvarenja kod nasljednih bolesti povezanih s insuficijencijom krvnih faktora (hemofilija). Mogu se pojaviti bez ikakvog razloga, teške su. Najčešće su zahvaćeni zglobovi. Takva krvarenja moguće je zaustaviti samo transfuzijom plazme s potrebnim čimbenicima.

Jedina prva pomoć za bolesnika s hemofilijom je led na zglobu

Što treba učiniti

Prva pomoć za unutarnje krvarenje sastoji se u pozivanju hitne pomoći, sprječavanju povećanja gubitka krvi zbog pogrešnih savjeta drugih.

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, osobi treba dati:

najopušteniji ležeći položaj kako se trbušni mišići ne bi napeli;
podignite noge valjkom ili jastukom;
pri povraćanju pomozite da se okrenete na bok;
stavite hladno na trbuh ili prsa (led, grijač, boca hladne vode);
Obrišite lice vlažnom krpom.

Morate pričekati dolazak hitne pomoći, ne ostavljajte pacijenta samog. Ako ste upoznati sa žrtvom i njegovim bolestima, trebate reći liječniku o prisutnosti kronične bolesti.

Što se ne smije raditi

Treba imati na umu da je liječenje unutarnjeg krvarenja čisto medicinsko pitanje. Nemojte slijediti savjete neiskusnih ljudi:

oprati želudac;
učiniti različite vrste masaže;
dati bilo kakve lijekove;
dopušteno piti vodu.

Pregled u bolnici

Hitna pomoć treba pacijenta odvesti u bolnicu što je prije moguće. Timski liječnik nakon pregleda već sumnja na uzrok krvarenja. Pregled abdomena omogućuje vam da primijetite neravnomjerno sudjelovanje u disanju, pojavu simptoma napetosti.

Prenesena akutna trauma omogućuje pretpostaviti snagu oštećenja i njegovu lokalizaciju. Liječnik može ubrizgati hemostatske lijekove u venu, dopuštajući zgrušavanje žila malog promjera.

U bolnici se pacijent hitno podvrgava krvnim pretragama kako bi se utvrdio stupanj anemije. Rade se sve biokemijske pretrage, analize urina kako bi se ustanovio mogući izvor krvarenja.

Ako stanje pacijenta dopušta, provode se ezofagogastroskopija, ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila oštećenja organa.

Žene pregledava ginekolog, osobito ako postoji kršenje vremena menstrualnog ciklusa.

Žena ne može ni pretpostaviti da je trudna.

Liječenje

Za zaustavljanje gubitka krvi koriste se terapijske metode. To su lijekovi: Natrijev etamsilat, Vikasol, Kalcijev klorid. Dozu određuje liječnik.

U teškom stanju bolesnika i simptomima peritonitisa, uzrok anemije tražit će se samo na operacijskom stolu. Operacija se naziva laparotomija. Uključuje pregled cijele trbušne šupljine i zdjeličnih organa nakon velikog reza.

Ponekad je veliko iznenađenje za kirurge otkriće raspadajućeg tumora ili ogromne ciste. Kako bi se zaustavio odljev krvi u šupljinu, žile se vežu, ako je moguće, tumor se uklanja unutar zdravih tkiva. Revizija stanja susjednih organa omogućuje vam da se uvjerite da je krvarenje prestalo.

Za uklanjanje krvi iz pleuralne šupljine, punkcije se izvode uz pažljivo usisavanje. Prema RTG snimci prati se širenje pluća.

Krv se također uklanja iz zgloba punkcijom. Istodobno se daju antibiotici kako bi se spriječila upala.

Kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka u bolesnika s cirozom jetre provodi se palijativna operacija uvođenjem balona u jednjak i napuhavanje zrakom. To se postiže stezanjem vena i naknadnom trombozom.

Hemoroidi koji krvare se podvezuju, uklanjaju ili ubrizgavaju sklerozirajuća sredstva.

Ako stanje bolesnika dopušta, nude mu se endoskopske metode kirurškog liječenja. Cilj svakog liječenja krvarenja je što je moguće više očuvati i obnoviti oštećeni organ.

Popularno u kategoriji: