Dnevnik industrijske prakse na kirurškom odjelu. Opće stanje: zadovoljavajuće. Svijest je jasna. Ponašanje je normalno. Granica apsolutne srčane tuposti
Četvrti dan moje prakse počeo je u 8:00, u sobi za tretmane.
Rad je započeo obradom ruku antiseptikom za kožu i stavljanjem sterilnih rukavica. Pripremljeni instrumenti za razrjeđivanje antibiotika (Ceftriaxone - 1,0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0,5 g)
Algoritam razrjeđivanja antibiotika:
"Cilj: Razrijeđeni antibiotici.
Vrednovanje postignutih rezultata
U nastojanju razumjeti sadržaj povratnih informacija medicinskih sestara, proučavati predmete, brinuti se i brinuti o smanjenju anksioznosti, stresa, sumnje, straha i, posebice, rizika svojstvenih anestetičko-kirurškim zahvatima kojima se pacijenti podvrgavaju. Druga kategorija - Upoznati pacijenta s okruženjem u operacijskoj sali i ne ostavljati ga samog.
U tom smislu temeljna je briga medicinske sestre da upozna pacijenta s okolinom prije operacije, a posebno da ostane s njim u operacijskoj sali. Kirurški centar je okarakteriziran kao hladna sredina, drugačija od ostalih sektora bolnice, sa posebnom opremom i odjećom koja se razlikuje od ostalih jedinica, drugim riječima, čudno je okruženje za one koji to ne poznaju, ali su im poznati. koji u njemu rade. 4 Tim koji djeluje u ovoj jedinici mora biti posebno oprezan, na primjer, s riječima i stavovima koji su im poznati, ali mogu uplašiti pacijenta.
Indikacije: Na liječnički recept.
Kontraindikacije: Individualna netolerancija.
Oprema:
Šprice su sterilne.
Sterilne igle za intramuskularne injekcije i za set ljekovitih tvari.
Otopina natrijevog klorida 0,9%, sterilna.
Kuglice su sterilne.
Bočice s antibioticima.
Pladanj za odlaganje.
Pinceta nije sterilna (ili škare).
Objasniti okoliš, mjesto ulaska, prostoriju u kojoj će biti, operacijsku salu, identificirajte se, pokušajte ga smiriti, recite mu da ima rođaka na vratima i da ćemo se pobrinuti za njega. Ima pacijenata koji su operirani, drugi nisu, ovo je prva intervencija.
Jedan važan aspekt ima veze s time koliko je lako i jednostavno pristupiti pacijentu kako bi mogao razumjeti što se priopćava. Među radnjama medicinskih sestara koje se odnose na ove aspekte. Međutim, sudionici shvaćaju da ne mogu dobiti sve pacijente delegiranjem ove funkcije drugim specijalistima.
Pincete su sterilne.
Ručnik.
Operite ruke i tretirajte ih kuglicom alkohola.
Uzmite bočicu s antibiotikom.
Pročitajte natpis na bočici (naziv, doza, rok trajanja).
Otvorite aluminijski poklopac u sredini nesterilnom pincetom.
Gumeni čep istrljajte kuglicom alkohola.
Uzmite ampulu s otapalom od 0,9% otopine natrijevog klorida, ponovno pročitajte naziv.
Pacijent jedva da je sam. Tijekom promatranja u jednom od pregledanih kirurških centara, u nekoliko situacija se moglo uvjeriti da su pacijenti ostali sami u hodniku, s izrazom lica straha, tjeskobe, tjeskobe, čak su neki i tiho plakali. Mnogo puta su znali iako su bili na preanestetici.
Pritužbe: Prisutnost guste formacije u desnoj mliječnoj žlijezdi
Studija o poteškoćama s kojima se susreću medicinske sestre u kirurškom centru ukazuje da smanjenje broja medicinskih sestara u tim jedinicama otežava sistematizaciju sestrinske njege u perioperativnom razdoblju. 6. Medicinska sestra nema mogućnost pregledati bolesnika i prenijeti njegu na medicinske sestre koje im nisu spremne pomoći, s obrazloženjem da nemaju vremena brinuti se o njemu. osamnaest.
Obradite ampulu kuglicom alkohola.
Turpijajte i otvorite ampulu otapala.
Ubacite ispravnu količinu otapala u štrcaljku brzinom od 1 ml (0,5 ml) otapala na svakih 100.000 jedinica. antibiotik.
Uzmite bočicu i ubrizgajte prikupljeno otapalo u nju.
Odvojite štrcaljku, ostavite iglu u bočici.
Protresite bočicu iglom dok se antibiotik potpuno ne otopi.
Medicinska sestra koja radi u kirurškom centru odgovorna je za vođenje i njegu, suočava se s preopterećenošću posla, što može dovesti do praznine u njezi pacijenata i u administrativnom dijelu. Doprinoseći ovoj refleksiji, medicinska sestra, kao i ostali članovi sestrinskog tima, pati od preopterećenja zbog nedovoljnog broja stručnjaka koji često ne mogu obavljati sve aktivnosti u svojoj smjeni. devetnaest.
Ovaj način djelovanja pomaže pacijentu da osjeća manje tjeskobe i njihovo iskustvo postaje manje traumatično. Treća kategorija - Isticanje akademske pripreme kao osnove skrbi. Obrazovanje medicinskih sestara suočava se s izazovom pripreme ljudi koji su sposobni brinuti se, kritički razmišljati, donositi odluke, voditi, planirati, upravljati i upravljati sestrinskim uslugama. dvadeset.
Stavite iglu s bočicom na konus igle štrcaljke.
Podignite bočicu naopako i uvucite sadržaj bočice ili njezin dio u štrcaljku.
Izvadite bočicu s iglom iz konusa igle štrcaljke.
Stavite i učvrstite iglu za intramuskularnu injekciju na konus igle štrcaljke.
Provjerite prohodnost ove igle propuštanjem malo otopine kroz iglu.
U tom smislu, jedna sugovornica ističe da je temeljna situacija da se medicinska sestra stavlja na mjesto pacijenta u pružanju humanističke skrbi. Djelovanje medicinske sestre, uglavnom na početku njezine profesionalne karijere, temelji se na iskustvu te tehničkim i znanstvenim spoznajama stečenim tijekom školovanja. Dakle, kada nam aktivnosti predložene tijekom tečaja, te rasprave i promišljanja koja su se dogodila, omoguće da proširimo pogled na kirurški centar kao fizičku strukturu i dimenziju izvan specifičnosti, pažnja medicinskih sestara u ovom sektoru može postati veća. cjelovita i komplementarna, što se očituje u kvalitetnoj skrbi usmjerenoj na pacijenta, kao i u dinamici i organizaciji jedinice u cjelini.
Ocjena postignutih rezultata:
Antibiotici su razvedeni.
Ubrizgan vm 7 puta (6 puta ceftriakson razrijeđen lidacoinom, 1 put amikacin razrijeđen lidacoinom)
Algoritam za IM injekciju:
Cilj: Unesi medicinski proizvod intramuskularno.
Indikacije: Kako je propisao liječnik, u skladu s receptom.
Medicinska sestra također preuzima odgovornost prema pacijentovoj obitelji, odgovara na razna pitanja, informira ih jer je obično zabrinuta, tjeskobna i željna primanja novosti o tijeku operacije. U tom kontekstu medicinska sestra preuzima ulogu glasnika, održavajući kontakt s obitelji operirane osobe do njenog odlaska iz sektora14, pojašnjavajući da činjenica dugog čekanja ne znači da je pacijent vrijeme u operacijsku salu, jer priprema anestezije i indukcija traje dugo. te da će kirurg uspostaviti kontakt na kraju zahvata; između ostalog.
Kontraindikacije. Tijekom pregleda identificirani: srčani udar, apsces, netolerancija na lijekove.
Oprema:
Sterilna posuda.
Posuda za korištene šprice.
Sterilna štrcaljka sa sterilnim iglama.
ljekovita tvar.
Bix sa sterilnim vatama u pakiranju.
Alkohol 70% ili drugi medij za dezinfekciju po Vašem izboru.
Donijet će mir članovima obitelji koji čekaju u čekaonici. 21. U tom smislu, verbalnu i neverbalnu komunikaciju treba promatrati kao neodvojive i međusobno povezane; oboje se nadopunjuju. 22. Kontinuirane stručne kvalifikacije prisutne su u svim područjima rada i zahtijevaju kontinuirani rast. Trenutno srednjoškolsko obrazovanje doprinosi uvođenju radnika na tržište rada, no potraga za višim kvalifikacijama prisutna je u svjedočenju jednog od ispitanika. Jedna od intervjuiranih medicinskih sestara bila je medicinska sestra prije pohađanja diplomskog studija i naglasila je da su obje edukacije bile i jesu važne u njihovim profesionalnim aktivnostima.
Spremnik s dezinficijensima.
Mogući problemi pacijenata:
Pacijent je negativno raspoložen za intervenciju.
Infiltracija ili druga lezija kože na mjestu nadolazeće injekcije.
Redoslijed radnji m/s uz osiguranje sigurnosti okoliša:
Obavijestiti pacijenta o lijeku koji se primjenjuje;
Ispitanica izvještava da joj je akademska izobrazba pružila teoretski doprinos koji se odnosio na njezino iskustvo kao asistentice medicinske sestre. S obzirom na teorijski doprinos, omogućuje vam da odražavate opseg nastavnog aparata, nudeći subvencije za određivanje zahtjeva praktičnog prostora. 23.
Sugovornici se odnose na njegu kao temeljni element, tzv. "njegu bolesnika". Među identificiranim aktivnostima ističe se važnost koju sudionici istraživanja pridaju činjenici da medicinska sestra obavlja posjet pacijentu u predoperativnom razdoblju. Činjenica poznavanja pacijenta prije zahvata kirurški zahvat pristupa oboje, promiče interakciju, uvažavanje i brigu.
Pitajte bolesnika treba li ga ograditi paravanom (ako nije sam na odjelu).
Pomozite pacijentu da zauzme ispravan položaj.
Pomozite pacijentu da skine odjeću s donjeg dijela tijela.
Perite ruke.
Stavite rukavice i poprskajte ih alkoholom.
Odredite mjesto ubrizgavanja.
Tretirajte mjesto uboda s površinom od 10x10 cm kuglicom alkohola u jednom smjeru.
Među tim vještinama su i tehnička i znanstvena obuka za procjenu pacijenta u raznim situacijama, koje se, po našem mišljenju, ne mogu delegirati. Ispitanici svjedoče da su stalno prezaposleni, birokratski i zaokupljeni te često koriste ovaj zahtjev kao izgovor za neprimjenjivanje svih pacijenata u odgovarajuću jedinicu. U tom smislu, s obzirom na potvrdne tvrdnje, može se pretpostaviti da je broj medicinskih sestara nedovoljan za podmirenje potreba kirurških centara, posebice u dvije bolnice.
Tretirajte mjesto uboda 5x5 cm drugom kuglicom alkohola u jednom smjeru.
Ispustite zrak iz štrcaljke.
Uzmite štrcaljku u desnu ruku, postavite je okomito na površinu tijela pacijenta, 2. prstom držite klip, 5. stavite iglu na kanilu, a preostale prste na cilindar.
Popravite kožu na mjestu uboda.
Na isti se način provodi bronhofonija nad simetričnim dijelovima prsnog koša
Podaci sadržani u ovoj studiji također naglašavaju važnu ulogu procesa edukacije sestara, budući da su teorijski i praktični doprinosi nezamjenjivi i neodvojivi, što pridonosi rastu i usavršavanju ovih stručnjaka, a samim time i osposobljava skrb za pacijente u kirurškom centru.
Rezultati ovog istraživanja mogu pomoći medicinskim sestrama i stručnjacima u njihovom obrazovanju jer odražavaju važnost radnji usmjerenih na prijem pacijenta u kirurški centar, uključujući prijem, pažnju, sklonost i kvalifikacije sestrinske skrbi.
Uvucite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva 2/3 duljine igle.
Lijevom rukom povucite klip prema sebi, provjerite da u štrcaljki nema krvi (obavezno kod ubrizgavanja uljne otopine).
Unesite ljekovitu tvar.
Suhom sterilnom kuglom pritisnite mjesto uboda.
Brzim pokretom izvadite štrcaljku iglom.
Stavite štrcaljku u ladicu za instrumente.
Njega u kirurškom centru. 2. izd. Sao Paulo: Pedagoški i sveučilišni. Stresori i simptomi stresa koje doživljavaju stručnjaci u kirurškom centru. Briga o pacijentima. Percepcije medicinskih sestara o perioperativnoj skrbi. Curitiba: Federalno sveučilište Parana.
Poteškoće s kojima se suočavaju medicinske sestre u kirurškom centru. Humanizacija sestrinske njege u kirurškom centru. Društvena istraživanja: teorija, metoda i kreativnost. Smjernice i norme koje reguliraju istraživanja koja uključuju ljudska bića. Brasilia: Ministarstvo zdravstva.
Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
Tretirajte štrcaljku, igle, kuglice, rukavice u skladu sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima.
Perite ruke.
Procjena rezultata: Propisani lijek je primijenjen intramuskularno.
Edukacija bolesnika ili njegove rodbine: Savjetodavni tip intervencije u skladu s navedenim redoslijedom postupanja medicinske sestre.
Žene i posao: životna priča dojilja. Praksa utemeljena na dokazima: teorijska razmatranja za njezinu provedbu u perioperativnoj njegovanje. Čimbenici koji generiraju osjećaje pacijenata o otkazivanju operacija. Prijem u kirurški centar kao mjesto njege.
Model atenuatora profesionalnog stresa kazališta i zadovoljstva poslom u velikom obrazovnom sustavu. Humanizacija u upravljanju novim tehnologijama od strane medicinskih sestara kirurškog centra. Stresori u postoperativnom odjelu torakalna kirurgija: procjena sestrinstva.
Bilješke:
Intramuskularna injekcija se daje u gornji vanjski kvadrant stražnjice i srednju trećinu vanjske površine bedra (lateralni široki mišić natkoljenice).
Područje pogodno za injekciju može se odrediti koštanim orijentirima. Da biste to učinili, mentalno povucite crtu iz spinoznog procesa pete lumbalni kralježak na veliku ražnju femur. išijadičnog živca koji se nalazi ispod ove crte, a injekcija se može obaviti iznad nje.
Sestrinski rad u kirurškom centru: analitička analiza. Nepoštovanje prava radnika, a time i prava kupca. Ponovno promišljanje osposobljavanja medicinske sestre voditeljice kirurškog centra i materijalnog centra. Identificiranje afektivno-ekspresivnog ponašanja njege kod pripravnika za njegu: izgradnja instrumenta. Sveučilište u Sao Paulu. Teorija i praksa sestrinstva u sestrinstvu: nastava i tržište rada.
Gradonačelnik São Paula Joao Doria i općinski tajnik za zdravstvo Wilson Pollara pokrenuli su otorinolaringologa koji bi trebao početi s radom 15. lipnja. S timovima od 1 liječnika, 2 medicinske sestre i 1 asistenta namjeravaju posjetiti 68 tisuća pacijenata, čime se eliminira red za operacije. Kao “poticaj” za prevladavanje cilja, Gradonačelnik nudi bonus od 10% za više postupaka.
Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i pothranjenim odraslim osobama, kožu i mišiće stavite u nabor kako biste osigurali da se lijek isporuči u mišić.
Uljne otopine prije primjene moraju se zagrijati u vodenoj kupelji na temperaturu od 38 ° C.
Bicilin (dugodjelujući antibiotik) treba razrijediti fiziološkom otopinom (manje se pjeni), odmah primijeniti, jer suspenzija brzo kristalizira.
Koristit će se 30 operacijskih sala od 81 sobe koje čine općinsku zdravstvenu mrežu. Program će biti podijeljen u 4 faze: opći i ginekološke operacije; ambulantne operacije; endoskopske urološke kirurgije i, konačno, ortopedske operacije. Podaci preuzeti sa web stranice Gradske uprave.
U 4 javne bolnice zatvoreni su kreveti i smanjena posjećenost zbog nedostatka osoblja, higijenski uvjeti su nestabilni, nedostaju materijali i osnovni lijekovi. Sova će povećati potražnju i za sudjelovanje će biti potrebno više radnika i zaliha. Ali Temer i Kongres već su odobrili zamrzavanje financiranja i zapošljavanja u zdravstvu.
Nakon uvođenja uljnih otopina i bicilina, na mjesto ubrizgavanja nanesite grijač.
Značajke protuepidemijskog režima pri izvođenju injekcija:
13.1. Injekcije se mogu izvoditi u prostoriji za tretmane, a po potrebi i na odjelima.
13.2. Injekcije se provode u rukavicama, ruke u rukavicama tretiraju se 70% alkoholom ili drugom antiseptičkom otopinom.
13.3. Polje ubrizgavanja se dva puta tretira 70% alkoholom ili drugim kožnim antiseptikom.
13.4. Za injekcije na odjelu, soba za tretmane je opremljena sterilnom posudom (sterilni ručnik ili pelena, gaza ili vate, šprica s čepom na iglu).
13.5. Nakon injekcije, korištena štrcaljka se dezinficira u otopini za dezinfekciju 60 minuta; krpom navlaženom dezinfekcijskom otopinom, brišu se jastuk, podvez i uljana krpa.
13.6. Nakon završetka injekcija, radni stolovi se napuštaju i provodi se tekuće čišćenje prostora pomoću dezinficijensima; nakon čišćenja prostorije uključuje se baktericidna lampa.
13.7. Korištene obloge, jednokratne gumene rukavice skupljaju se u jednokratne plastične vrećice žuta boja, koji se nakon punjenja zatvaraju i uklanjaju iz odjeljka radi odlaganja.
13.8. Nakon dezinfekcije, jednokratne šprice se predaju glavnoj sestri odjela.
Zbrinjavanje i dezinfekcija korištenog materijala.
Dezinfekcija i sterilizacija medicinskog materijala:
9.1. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih proizvoda.
Dezinfekcija proizvoda provodi se kako bi se uništili vegetativni oblici patogenih i oportunističkih mikroorganizama - virusa (uključujući patogene parenteralne virusni hepatitis, HIV infekcija), bakterije (uključujući mycobacterium tuberculosis), gljive (uključujući gljivice iz roda Candida) - na medicinskim uređajima, kao iu njihovim kanalima i šupljinama.
Čišćenje proizvoda prije sterilizacije provodi se kako bi se iz njih uklonili proteini, masti i mehanička onečišćenja, kao i ostaci lijekova.
Sterilizacija se provodi kako bi se uništili svi patogeni i nepatogeni mikroorganizmi, uključujući njihove spore.
Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija proizvoda provodi se u skladu sa zahtjevima važećih smjernica i regulatorno-metodoloških dokumenata.
Kada se koriste proizvodi koji imaju svojstva dezinfekcije i pranja, dezinfekcija proizvoda može se kombinirati s njihovim čišćenjem prije sterilizacije u jednom postupku.
9.2. Dezinfekcija medicinskih uređaja.
Dezinfekcija medicinskih proizvoda usmjerena je na sprječavanje bolničkih infekcija pacijenata i medicinskih radnika.
Svi medicinski proizvodi podliježu dezinfekciji odmah nakon kontakta s pacijentom.
Dezinfekcija se provodi uranjanjem proizvoda u otopinu za dezinfekciju u posebnim posudama opremljenim poklopcima. Spremnici trebaju imati jasne natpise koji ukazuju na naziv proizvoda, njegovu koncentraciju, svrhu, datum pripreme.
Medicinski proizvodi se nakon dezinfekcije temeljito ispiru tekućom vodom iz slavine i po potrebi podvrgavaju predsterilizacijskom čišćenju, nakon čega se suše, pakiraju i steriliziraju.
9.3. Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda.
Višekratni medicinski proizvodi koji podliježu sterilizaciji podvrgavaju se predsterilizacijskom čišćenju.
Čišćenje prije sterilizacije može se kombinirati s dezinfekcijom.
Kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja provodi se svakodnevno; kontroli se podvrgava 1% istovremeno obrađenih proizvoda svake stavke, ali ne manje od 3 jedinice.
Kvaliteta čišćenja proizvoda provjerava se postavljanjem azopiram testa na prisutnost zaostalih količina krvi.
U slučaju pozitivnog uzorka, cijela skupina proizvoda iz kojih su odabrani proizvodi za kontrolu podvrgava se ponovnom čišćenju sve dok se ne dobiju negativni rezultati.
Rezultati kontrole se odražavaju u posebnom časopisu.
9.4. Sterilizacija medicinskih proizvoda.
Sterilizacija proizvoda provodi se u središnjem odjelu za sterilizaciju (CSO) ili, ako postoji potrebni uvjeti i opreme, izravno u odjelima.
Sterilizaciji se podvrgavaju svi proizvodi u dodiru s površinom rane, u kontaktu s krvlju, drugim biološkim tekućinama pacijenta i injekcije, kao i proizvodi koji tijekom postupka dijagnostike i liječenja dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti.
Sterilizacija se provodi fizičkim (para, zrak, uz pomoć zagrijanih staklenih kuglica) i kemijskim metodama. U te svrhe koriste se parni, zračni i glasperlenski (kuglični) sterilizatori.
Parna metoda sterilizira kirurško donje rublje, obloge, proizvode od gume, lateksa, određene vrste plastike, općekirurške i posebne instrumente.
Instrumenti se steriliziraju zračnom metodom. Prije sterilizacije, proizvodi se moraju sušiti u suhoj pećnici na temperaturi od 85 ° C dok ne nestane vidljiva vlaga. Sredstvo za sterilizaciju je suhi vrući zrak s temperaturom od 180° C. Predmeti za sterilizaciju mogu se sterilizirati bez pakiranja (u otvorenim posudama). U potonjem slučaju, alati se odmah koriste za namjeravanu svrhu.
Proizvodi se pune u tolikoj količini koja omogućuje slobodan dotok zraka do predmeta koji se steriliziraju. Utovar i istovar proizvoda vrši se na temperaturi u komori od 40-50°C. Vrijeme sterilizacije: na temperaturi od 180°C - 60 minuta. Dopušteno vrijeme boravka medicinskih proizvoda u zračnom sterilizatoru nakon ciklusa sterilizacije nije više od 3 sata.
U glasperlenskim sterilizatorima (medij za sterilizaciju su staklene kuglice zagrijane na temperaturu od +190.+250°C) steriliziraju se potpuno metalni alati jednostavne konfiguracije koji se koriste u stomatologiji. Proizvodi se steriliziraju u neupakiranom obliku prema načinima navedenim u uputama za uporabu za određeni sterilizator. Nakon sterilizacije instrumenti se odmah koriste za predviđenu namjenu.
Kemijska metoda sterilizacije koristi se za sterilizaciju samo onih proizvoda čiji dizajn uključuje toplinski labilne materijale koji ne dopuštaju korištenje drugih dostupne metode sterilizacija. Prilikom sterilizacije otopinama koriste se posebne posude s poklopcem. Kako bi se izbjeglo razrjeđivanje radnih otopina, osobito onih koje se više puta koriste, proizvodi koji su uronjeni u njih ne smiju sadržavati vidljivu vlagu. Nakon sterilizacije, sve manipulacije se provode u skladu s pravilima asepse. Proizvodi se ispiru sterilnom tekućinom koja se ulijeva u sterilne posude. Oprani proizvodi se odmah koriste za namjeravanu svrhu.
Kontrola rada parnih i zračnih sterilizatora uključuje provjeru parametara načina sterilizacije i ocjenu njegove učinkovitosti. Temperaturni režim provjerava se maksimalnim termometrima (fizikalna metoda), uz pomoć dopuštenih kemijskih termo-temporalnih indikatora ( kemijska metoda). Na temelju rezultata ocjenjuje se učinkovitost sterilizacije bakteriološko istraživanje provodi se uz korištenje bioloških indikatora, kao i u kontroli sterilnosti proizvoda podvrgnutih sterilizaciji. Rezultati praćenja rada parnih i zračnih sterilizatora bilježe se u posebnom časopisu.
9.5. Postupak sterilizacije u zračnom sterilizatoru.
Termotemporalni indikatori se postavljaju u sterilizacijske komore na 5 točaka.
Medicinski instrumenti se steriliziraju u otvorenom obliku na udaljenosti od 2-3 cm jedan od drugog u jednom redu.
U dnevnik sterilizacije upisuje se: vrsta instrumentacije i njezina količina; vrijeme kada je temperatura unutar sterilizatora dosegla zadanu temperaturu - +180°C (početak), i vrijeme kada je isključen (kraj).
Nakon ciklusa sterilizacije, prije otvaranja ormarića za suho grijanje, njegova se ručka obriše otopinom za dezinfekciju.
Pećnica se otvara kada temperatura u komori padne na +500°C.
Toplinski pokazatelji se uspoređuju sa standardima; nakon čega se lijepe u odgovarajući stupac knjigovodstvenog dnevnika
Ishod:
1. Ručna obrada.
2. Stavljanje rukavica.
3. Uzgoj antibiotika.
4. Postavljanje vm injekcija.
5. Dezinfekcija i zbrinjavanje.
Fakultet __________________ kolegij ____________ grupa ______________
(Puno ime)
Mjesto pripravništva __________________________________
(naziv bolnice)
za __________________ krevete
grad _______________________ okrug ________________________________
regija_____________________________________________________________
Vrijeme izleta:
sa “_____” ________________ 20___ godine
od "_____" ________________ 20___
OBRAZAC DNEVNIKA.
(uzorna shema popunjavanje kirurškog dnevnika)
Rad u bolnici (svakodnevno od 8.30 do 14.30, uključujući subotu)
Prvi dan vođenja dnevnika .
Kirurški odjel je raspoređen sa 70 postelja. Sadrži 2 svlačionice, sobu za tretmane itd. Omogućuje hitne slučajeve po rasporedu i jedan dan u tjednu kirurška njega gradskih stanovnika. Terapijski i dijagnostički rad obavlja voditelj. odjel Aleksejev Petr Mihajlovič, kirurg najviše kategorije; 4 štićenika bolnice. Po prošle godine Na odjel je primljeno 2300 pacijenata, otpušteno je 2280 pacijenata, umrlo 20. Broj kreveta iznosio je 26700; popunjenost kreveta 380; prosječna duljina boravka u krevetu - 11,8; ukupna smrtnost na odjelu - 1%; operirani pacijenti - 1200; postoperativni mortalitet - 1,6%; kirurška aktivnost - 58%; postoperativne komplikacije – 0,8%.
8.30-8.45 – Pregled teških bolesnika, bolesnika nakon operacije i odlaska na operaciju.
8.45-9.15 – Jutarnja klinička konferencija.
9.15-12.00 – Kuriranje pacijenata s punim imenom, dobi i dijagnozom. Podaci o odredištu. Rad u svlačionici: uklonjeni su šavovi kod 1 bolesnika, previti 6 pacijenata, uklonjena drenaža iz trbušne šupljine kod 1 bolesnika. Obavljena transfuzija krvi pacijentu. Navedite puno ime, dijagnozu, indikacije za transfuziju krvi.
12.00-13.30 - Sudjelovanje u planiranu operaciju kao drugi asistent. PUNO IME. pacijent, dijagnoza. Operacija: kolecistektomija Medijan laparotomija. Nakon revizije trbušnih organa i hepato-12-duodenalnog ligamenta, mjesto gdje se cistični kanal ulijeva u zajednički žučni kanal i cistična arterija, potonja je vezana. Polietilenski kateter je uveden u cistični kanal nakon njegove disekcije. Proizvedena kolangiografija. U zajedničkom žučnom kanalu nema kamenaca i suženja, kontrast slobodno ulazi u duodenum. Kateter je uklonjen, cistični kanal je podvezan, žučni mjehur je uklonjen s vrata. Peritonizacija kreveta mokraćnog mjehura. Drenaža subhepatičnog prostora s tubularnom drenažom iz dodatnog reza u desnom hipohondriju. Trbuh drenira se, rana se slojevito šije. U daljinskom žučni mjehur mnogo malih kamenčića. Navedite postoperativne termine.
13.30-14.30 – Ispunjavanje medicinske dokumentacije (dnevnici, izvodi, operativni dnevnik), praćenje stanja bolesnika nakon transfuzije krvi (mjeren krvni tlak, kontrolirana temperaturna reakcija, opća analiza krv i urin).
Potpis voditelja vježbe (svakodnevno) ________________
Rad u klinici
srpnja 2001
8.30-12.30 – Primljeno 9 pacijenata (navesti puno ime, dijagnoze, obavljene manipulacije, termine).
12.30-13.00 – Pacijent K., 45 godina. Dijagnoza: potkožni panaritij 2 prsta lijeve ruke. Operacija: otvaranje apscesa. Tijek operacije (ukratko): u lokalnoj anesteziji prema Lukashevichu potkožni panaricij 2. prsta lijeve ruke otvoren je bočnim rezovima, rana je drenirana gumenom trakom. Propisani su lijekovi protiv bolova i antibiotici.
13.00-14.30 – Zajedno s kirurgom obišao je dva pacijenta kod kuće (ime i prezime, dob, točna adresa, dijagnoza, obavljene manipulacije, termini). Proučavao propise.
Potpis voditelja vježbe ________________
Noćno dežurstvo (od 15.00 do 8.30)
Datum. Navedite puno ime, dijagnoze primljenih pacijenata, obavljene manipulacije, operacije, termine.
Potpis dežurnog kirurga ________________________
OBRAZAC IZVJEŠTAJA O PRAKSI
ZA OPERACIJU.
student (puno ime) _______________________ V kolegij ___________ grupa,
koji je radio u _______________________ bolnici i u ________________
poliklinika grada ________________________________________________
u razdoblju od "___" ______________ 200_. do "___" ______________ 200_.
| № | Popis praktičnih vještina | Gotovo | Obvezni minimum |
| 1. | Rad u bolnici | 12 dana | |
| 2. | Kuriranje bolesnika u bolnici | 8-10 | |
| 3. | Popunjavanje medicinske dokumentacije | 8-10 | |
| 4. | Registracija otpusta pacijenata | ||
| 5. | Ispunjavanje mailing lista za MREK | 1-2 | |
| 6. | Broj termina u klinici | ||
| 7. | Prijem pacijenata u klinici | ||
| 8. | Obavljanje razgovora s pacijentima | ||
| 9. | Čitajte predavanja | ||
| 10. | Broj smjena s izvješćem na jutarnjoj konferenciji (datumi) | ||
| 11. | Prisustvovanje jutarnjim konferencijama | ||
| 12. | Broj obloga čistih i gnojne rane | ||
| 13. | Privremeno zaustavljanje krvarenja | ||
| 14. | Transportna imobilizacija | ||
| 15. | Smanjenje dislokacija | ||
| 16. | Određivanje krvne grupe | ||
| 17. | Intravenske injekcije | ||
| 18. | Intravenske infuzije tekućine | ||
| 19. | Venesekcija | ||
| 20. | Transfuzija krvi | ||
| 21. | Torakocenteza | ||
| 22. | Laparocenteza | ||
| 23. | Ispiranje želuca | ||
| 24. | Rektalni pregled | ||
| 25. | Anoskopija | ||
| 26. | Sifonski klistir | ||
| 27. | kateterizacija Mjehur | ||
| 28. | Primjena lokalne anestezije | ||
| 29. | Umjetna ventilacija pluća | ||
| 30. | Zatvorena masaža srca |
