Simptomi Perthesove bolesti teleće noge kod pasa. Perthesova bolest ili osteohondropatija glave bedrene kosti

Legg-Perthesova bolest kod pasa je češća među predstavnicima. Za velike pse ova bolest postaje presuda - inače se sasvim zdrave osobe moraju jednostavno eutanazirati zbog činjenice da im stražnje noge potpuno otkazuju.

Što je Perthesova bolest kod pasa?

Zapravo, bolest je nekrotični proces koji se razvija u glavi femur te postupno dovodi do razaranja kosti i zgloba. Što je uzrok bolesti nije u potpunosti razjašnjeno. Vjerojatno je to zbog genetske patologije, koja je češća u.

Razvoj bolesti odvija se prema sljedećem scenariju: iz nekog nepoznatog razloga poremećena je opskrba krvlju i inervacija epifize kosti, zbog čega koštano tkivo počinje brzo i nepovratno umrijeti. Naposljetku zglob kuka postaje modificiran, gubi integritet, postaje bolan.

Simptomi Perthesove bolesti u pasa

Ovisno o stadiju bolesti, njegove se manifestacije mijenjaju. Sve faze objedinjuje činjenica da se pas brzo umara, mijenja se pokretljivost stražnjih udova i pojavljuje se hromost. Štoviše, ako pas šepa na prednje šape, to uopće nije Petersova bolest, jer zahvaća samo stražnje udove, odnosno zglob kuka.

Bolest počinje činjenicom da, nakon što je pretrčao kratku udaljenost, pas se zaustavlja i crta stražnja šapa. Postupno, bol se pojačava, mijenjajući ponašanje i raspoloženje psa. Kada je bolest u punom jeku, pas može postati agresivan, ne podnosi dodirivanje stražnjih nogu, ne želi se micati. Kada bolest potpuno prevlada kućnog ljubimca, dolazi do atrofije udova, postaje kraći.

Liječenje Perthesove bolesti u pasa

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Možete samo ublažiti bol, olakšavajući sudbinu kućnog ljubimca. Za to se koriste masaže, zagrijavanje, injekcije lijekova protiv bolova, anabolika. U teškim slučajevima, ako dođe do prijeloma kuka, može pomoći samo operacija.

Perthesova bolest (puni naziv Legg-Calve-Perthes. Sinonimi: osteohondropatija glave bedrene kosti, aseptička nekroza glave bedrene kosti, subhondralna nekroza jezgre okoštavanja glave bedrene kosti) je bolest femura i zgloba kuka povezana s oštećenjem prokrvljenost glave bedrene kosti i pothranjenost njezina zglobna hrskavica, praćena nekrozom, spada u skupinu bolesti grupiranih pod imenom osteohondropatija.

Bolest je dobila ime po trojici istraživača Leggu, Calveu i Perthesu, koji su 1910. neovisno opisali ovu bolest kod djece.

Perthesova bolest je jedan od najčešćih poremećaja kukova kod pasa. male pasmine težine manje od 12 kg (toy terijer, Jorkširski terijer, pomeranac, manchesterski terijer, mali pinč, pudla, zapadnoplaninski bijeli terijer, kern terijer itd.).

Riža. jedan. Anatomska struktura zglob kuka. 1. Epifiza glave bedrene kosti. 2. Vrat kuka. 3. Acetabularna šupljina. 4. Veliki ražanj. 5. Mali ražanj. 6. Zglobna kapsula.

Dob u kojoj se bolest manifestira kreće se od 4 do 13 mjeseci i najčešća je patologija zgloba kuka u mladoj dobi. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 7 mjeseci.

Psi nisu spolno predisponirani za ovu bolest. Najčešće je zahvaćen jedan zglob, a samo u 10-15% slučajeva zahvaćena su oba zgloba.
Izraz "aseptična nekroza" u ovom slučaju znači nekroza koštanog tkiva epifiza (odnosno gornja hemisfera) glave bedrene kosti neinfektivne prirode.

Etiologija i patogeneza

Stavovi različitih istraživača o etiologiji i patogenezi (odnosno nastanku i razvoju) Perthesove bolesti i dalje se razlikuju.

Legg je to predložio vaskularni problem bila povezana s traumom, ali Trueta je bolest opisao kao "epifiznu anemiju". Isticao je nestabilnu prokrvljenost epifize glave bedrene kosti u djece i jačanje te opskrbe krvlju sazrijevanjem djeteta. Ljunggren (1967) je predložio endokrinu teoriju za razvoj nekroze glave bedrene kosti. Tijekom istraživanja otkriveno je da uz visoke doze steroida (estrogena i/ili testosterona) dolazi do osteonekroze. Njezina se hipoteza temeljila na ideji da su morfološki obrasci Legg-Calve-Perthesove bolesti kod pasa manifestacija preranog puberteta.

Riža. 2. Opskrba krvlju glave i vrata bedrene kosti (G.H. Thompson, R.B. Salter. "Legg-Calve-Perthes Disease". 1986.):
1. Vanjske i unutarnje arterije koje obavijaju bedrenu kost.
2. Uzlazne grane cirkumfleksnih arterija koje ulaze u vrat i glavu bedrene kosti.
3. Zona rasta hrskavice glave bedrene kosti.

Iako su eksperimentalni podaci u ovu studiju podržavaju ovu ideju, nema razloga za objašnjavanje jednostrane prirode bolesti ili niske učestalosti u populaciji pasmine koju karakterizira prerani pubertet.

Krajnje pojednostavljeno, razvoj bolesti može se predstaviti na sljedeći način:
umjesto 10-12 relativno velikih arterija i vena koje ulaze i izlaze iz glave bedrene kosti, pas ima 2-4 male (kongenitalno nedovoljno razvijene) arterije i vene, pa je protok krvi u tkivima zgloba kronično smanjen, a oni su pothranjeni. .

U međuvremenu, Perthesova bolest se razvija tek kada je dotok krvi u glavu bedrene kosti potpuno zaustavljen, što se događa pod utjecajem takozvanih faktora proizvodnje. Produkcijski čimbenici Perthesove bolesti najčešće su upala zgloba kuka ili manja ozljeda koja dovodi do kompresije (stezanja) s vanjske strane gore opisanih malih i nedovoljno razvijenih žila. Manja ozljeda, na primjer, kao posljedica skakanja sa stolice, ili samo neugodan pokret, može proći nezapaženo i od strane vlasnika i same životinje. Kao rezultat, dolazi do potpune blokade krvotoka (ili infarkta) glave bedrene kosti, što dovodi do njezine djelomične ili potpune nekroze, odnosno stvaranja žarišta nekroze (slika 3.).

Riža. 3. RTG zgloba kuka psa s Perthesovom bolešću.

Kliničke manifestacije bolesti u ovoj fazi su vrlo slabe ili ih nema. Najčešće, životinje povremeno šepaju, mogu lizati područje zglobova. Vlasnici mogu primijetiti neke smetnje u hodu u vidu "čučnjenja" na jednoj šapi ili "vučenja" šape. Jaka bol se bilježi mnogo rjeđe, u pravilu nema grube hromosti, stoga je odlazak liječniku u prvoj fazi bolesti (stadij osteonekroze) prilično rijedak.

Riža. 4. Deformacija glave bedrene kosti lijevo.

U budućnosti, mrtvo koštano tkivo gornje hemisfere glave bedrene kosti gubi svoju normalnu mehaničku čvrstoću, zbog čega, pod utjecajem uobičajenog dnevnog opterećenja (hodanje, skakanje, itd.) ili čak u nedostatku U njemu se postupno razvija deformitet glave bedrene kosti, što je glavni i najteži problem (slika 4.).

U vrijeme punog razvoja Perthesove bolesti može imati deformitet glave bedrene kosti različitim stupnjevima ozbiljnost - od neznatne i jedva primjetne na radiografiji do grube "gljive" ili "sedla".

Stupanj deformacije glave bedrene kosti određen je veličinom i lokalizacijom (lokacijom) žarišta nekroze u epifizi i izravno određuje ishod bolesti - povoljan ili nepovoljan. Nepovoljan ishod bolesti je pojava kliničkih znakova, tzv. deformirajuće koksartroze (postojano napredovanje degenerativne promjene zglob), u vidu izraženog sindroma boli i poremećaja hoda (slika 5.).

Riža. 5. Perthesova bolest oba zgloba kuka. Deformirajuća koksartroza

Povoljan ishod znači situaciju u kojoj zglob funkcionira dugi niz godina, a da se ne osjeti.

Tijekom bolesti, struktura glave bedrene kosti doživljava značajne promjene. Nakon spljoštenja u drugom stadiju dolazi do fragmentacije (treća faza), odnosno postojeće žarište nekroze se "raspada" na nekoliko zasebnih dijelova kao rezultat urastanja u njega. vezivno tkivo koji sadrže krvne žile i živce.

Postupno, procesi reparacije (iscjeljenja) počinju dominirati nad procesima razaranja, koji se sastoje u neoformaciji koštanog tkiva u žarištu nekroze - faza obnove dolazi umjesto faze fragmentacije. Novoformirano koštano tkivo, kao rezultat tekućeg restrukturiranja, na kraju dobiva strukturu grede i arhitektoniku koja se približava normalnoj (faza ishoda), međutim, mehanička čvrstoća kosti ostaje smanjena.
Uz novoformiranje koštanog tkiva u žarištu nekroze, fazu oporavka karakterizira nastavak rasta glave bedrene kosti. Uz veliki volumen žarišta nekroze i odsutnost adekvatnog liječenja, rast glave bedrene kosti uzrok je progresije deformiteta. Glava femura, budući da je sferična (konveksna) prije početka bolesti, postaje ravna ili konkavna; njegov prednje-vanjski kvadrant može značajno stršiti iz glenoidne šupljine, pa subluksacija u zglobu kuka nije neuobičajena (slika 6.). Dolazi do neslaganja oblika zglobne površine acetabulum i glava bedrene kosti koja igra odlučujuću ulogu u sudbini zahvaćenog zgloba.

Riža. 6. Yorkshire terijer s Perthesovom bolešću. Zahvaćeni zglob s desne strane. Fragmentacija glave bedrene kosti i subluksacija zgloba kuka

Glava bedrene kosti šteneta sadrži hrskavičnu zonu rasta - to je dio bedrene kosti, zbog čega potonji raste u duljinu (slika 2). S opsežnim žarištima nekroze u epifizi, zona rasta uključena je u patološki proces, potpuno ili djelomično kolabirajući. Kao rezultat toga nastaje deformacija cijelog gornjeg kraja bedrene kosti, karakterizirana skraćivanjem vrata bedrene kosti i visokim stajanjem. veći trohanter, te skraćivanje stražnjeg uda, koji su također uzroci smetnji u hodu.

Riža. 7. RTG zglobova kuka. Ovaj potrebnog minimuma pregled, koji vam omogućuje da potvrdite ili isključite prisutnost Perthesove bolesti s velikom točnošću, čak iu prvoj fazi

Pojava hromosti, bolova u kuku, zglobu kuka, kao i smetnje u hodu razlog su za javljanje ortopedu, koji nakon razjašnjenja anamneze (povijest pojave i razvoja) bolesti i kliničkog pregleda životinje propisuje radiografije zglobova kuka u izravnoj projekciji (slika 7) .

Tamo su neke patološka stanja, nalik na pojavu Perthesove bolesti u njihovoj kliničke manifestacije(iščašenje patele, iščašenje kuka, infektivni artritis, iščašenja kuka, prijelomi glave i vrata bedrene kosti itd.).

Konzervativno i kirurško liječenje

Jedini kriterij na temelju kojeg se odabire način liječenja je radiografski pregled zahvaćenog ekstremiteta. Klinički znakovi se smatraju drugim.

Ako je glava bedrene kosti okrugla, zajednički paralelni prostor glave bedrene kosti i acetabuluma su sukladni, onda se može sugerirati konzervativno liječenje.

Konzervativno liječenje sastoji se od smještaja životinje u mali prostor (kavez). To u pravilu dovodi do rješavanja radiografskih i kliničkih problema. Tijekom prisilnog odmora, životinja se pušta iz kaveza samo kako bi poduprla svoju obuku u toaletu. Za otkrivanje napredovanja bolesti potrebne su mjesečne radiografije. Imobilizacija životinja nastavlja se do potpunog rješavanja kliničkih i radioloških problema. Ako dođe do uništenja glave bedrene kosti dok se životinja drži u kavezu, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju.

Strogo pridržavanje ovog oblika liječenja rezultira gotovo normalnim radiografskim izgledom glave bedrene kosti i potpunim vraćanjem bezbolnog kretanja i normalnog hoda u psa. Ovaj proces traje 4 do 6 mjeseci. Svaki kompromis potpune imobilizacije rezultirat će destrukcijom glave bedrene kosti.

Životinje koje imaju bol i kolaps glave bedrene kosti s neravnim zglobnim prostorom između glave i glenoida kandidati su za kirurško liječenje.

Kirurško liječenje je dvije vrste:

• Resekcijska artroplastika zgloba kuka ( kirurško uklanjanje glava i vrat bedrene kosti)
• Totalna artroplastika kuka.

Druga vrsta liječenja je najpoželjnija, jer omogućuje ne samo ublažavanje boli životinje, već i potpuno vraćanje funkcija udova.

Riža. 8. Implantat zgloba kuka za male pse.
Riža. 9. Radiografija psa neposredno nakon resekcije glave i vrata bedrene kosti.

Resekcija glave i vrata bedrene kosti najčešći je tretman za pacijente s Perthesovom bolešću. (slika 9).

Ovaj se postupak može izvesti na životinji u bilo kojoj dobi. Iako biomehanika uda nije potpuno obnovljena, rezultati liječenja u većini slučajeva odgovaraju vlasnicima. Postoji nekoliko tehnika za izvođenje resekcije glave i vrata bedrene kosti. Nitko od njih nema neke posebne prednosti u odnosu na druge. Nakon operacije, fizikalna terapija i vježbe pomoći će životinji da se vrati na razumne funkcije, razdoblje rehabilitacije može trajati od 2 tjedna do jedne godine. Što se prije izvrši operacija, uz blagu atrofiju mišića i kratko vrijeme primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, to više kratko vrijeme bit će moguće postići obnovu funkcije uda životinje. Primarni cilj operacije je ublažavanje boli, ali mala veličina ovih pacijenata obično daje pozitivnu prognozu za obnovu adekvatne funkcije udova.

U praksi, nažalost, vlasnici kućnih ljubimaca rijetko traže pomoć u početnoj fazi bolesti svog ljubimca, kada bi se moglo preporučiti konzervativno liječenje. Treba napomenuti da se pacijenti koji su se uspjeli izliječiti na konzervativan način (stanica) kasnije lošije socijaliziraju, imaju poremećaje u ponašanju.

Književnost:

1. Calve J: Sur une forme particuliere de pseudocoxalgie greffee sur des deformations characteristiques de l "extremite superieure du femur. Rev Surg 42:54, 1910.
2. Noga A: Nejasna bolest zgloba kuka. Boston Med Surg J 162:202, 1910.
3. Perthes G: Uber arthritis deformans juvenilis. Dtsch Z Chir 101:779, 1910.
4. Ljunggren G: Komparativna studija konzervativnog i kirurškog liječenja L-P bolesti u psa. Anim Hosp 2:6, 1966.
5. Ljunggren G: Legg-Perthesova bolest u psa. Acta Orthop Scand (Suppl) 95: 1967.

Ponekad naši mali ljubimci imaju velikih problema. Odjednom, vaš Yorkshire terijer ili Chihuahua počinje šepati na stražnju nogu. Ako ste sigurni da životinja nigdje nije ozlijeđena, onda je takav simptom vrlo alarmantan.

Među psima patuljaste pasmine Legg-Calve-Perthesova bolest je vrlo česta. U ovom članku ćemo govoriti o samoj bolesti, njezinoj klinički znakovi i metode liječenja.

Perthesova bolest i njeni uzroci

Kao što smo već spomenuli, ova se patologija opaža kod pasa malih veličina, na primjer, toy terijera, pinčera, špica itd. U ovom slučaju, glava bedrene kosti u životinji nekrotizira, što uništava normalnu strukturu zgloba i mijenja stanje koštanog tkiva u njemu.

Razlog takvog destruktivnog procesa je kršenje cirkulacije krvi u ovom području, što značajno smanjuje protok hranjive tvari u tkivo i koštanu srž glave bedrene kosti.

Posljedica nedovoljne opskrbe krvlju je nekroza. Potom se u zahvaćenoj glavi bedrene kosti razvija sekundarni osteoartritis, a mrtvo tkivo se zamjenjuje novim vezivnim tkivom. Ali mlado tkivo ne podnosi mehanički stres na bedru, tako da nema govora o oporavku, proces se samo nastavlja pogoršavati.

Može biti zahvaćen jedan zglob kuka ili oba, pa ako je vaš ljubimac šepao na prednju šapu, tada se dijagnoza "Perthesove bolesti kod pasa" odmah isključuje.

Uzroci nastanka bolesti od strane veterinara nisu do kraja razjašnjeni, ali na temelju dugogodišnjeg promatranja liječnici su došli do zaključka da ih može biti nekoliko:

1. Prva i glavna verzija je genetska predispozicija za ovu bolest pasa patuljastih pasmina.
2. Slabost mišićno-koštanog aparata u predjelu bedara, što dovodi do povećanog opterećenja na zglob kuka s tjelesna aktivnost kod pasa.
3. Hormonski poremećaji koji se javljaju u tijelu životinje.

Kod pasa, Perthesova bolest je svojstvena oba spola i prvi se put manifestira u dobi šteneta od 5-6 mjeseci.

Ako se ova bolest dijagnosticira kod psa, tada je takva životinja isključena iz uzgoja, jer postoji velika šansa da će je naslijediti potomci.

Kako se bolest manifestira?

Perthesova bolest kod pasa se javlja dosta rano, ali su njezini simptomi nespecifični i slični znakovima iščašenja, ozljede kuka, artritisa, stoga je važno puni pregled da se postavi ispravna dijagnoza.

Moguće je posumnjati na ovu bolest kod pasa ako se uoče sljedeći simptomi:

1. Pas ponekad počinje "sažaliti" bolesnu šapu, osobito nakon povećanog opterećenja, pokušava pažljivo stati na nju ili malo šepa.
2. Za više kasne faze razvija se atrofija mišića zahvaćenog uda, što je vrlo uočljivo u usporedbi sa zdravim.
3. Ako su zahvaćena oba zgloba kuka, tada životinja može šepati naizmjenično, zatim na jednoj ili drugoj šapi, pokušavati se kretati manje ili se kretati malim skokovima.
4. Zbog nekroze glave bedrene kosti može doći do njezinog patološkog prijeloma ili uništenja, uslijed čega pas gubi sposobnost oslanjanja na bolesnu šapu i kreće se na tri uda.

Dijagnoza bolesti

Iskusni veterinar može dijagnosticirati Calve-Perthesovu bolest na temelju pregleda, palpacije zgloba kuka i instrumentalnih studija.

Ako psa dugo boli šapa, tada on postaje letargičan i depresivan, a nakon pregleda odstranjivanje leđa oboljelog uda izaziva jake bolove.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, psu se daje rendgenski snimak, tijekom kojeg mora ležati strogo na leđima sa otetim stražnjim nogama. Budući da ovaj položaj izaziva bol u zahvaćenom kuku i psu je teško ju je održavati, pas se može staviti u kratkotrajnu anesteziju kako bi se dobila kvalitetna slika.

Na radiografskoj snimci jasno su vidljivi i početni znakovi bolesti i kasniji. U prvom slučaju na slici će se vidjeti gustoća kostiju i promjena oblika glave bedrene kosti, a u drugom koštane izrasline na glavi, osteoartritis, au najtežem slučaju prijelom vrata bedrene kosti ili njegovog vidljiva su razaranja.

Ali većina najbolji način dobiti točne informacije o Perthesovoj bolesti je provođenje kompjuterizirana tomografija. Kao rezultat ove studije, možete vidjeti znakove bolesti na samoj ranoj fazišto će pomoći da se liječenje počne što prije. Međutim, ova dijagnostička metoda je prilično skupa i ne provodi se u svim klinikama.

Kako liječiti

Trenutni pristup liječenju Legg-Calve-Perthesove bolesti kod pasa temelji se na izboru konzervativna terapija ili kirurška intervencija ovisno o stupnju bolesti.

Ako je bolest u ranoj fazi, nema uznapredovale artroze i mnogo osteofita, tada je moguće koristiti terapijsko liječenje.

U tom slučaju, psu je propisan tečaj protuupalnih lijekova koji ublažavaju upalni proces u zglobu i smanjiti bol. Veterinari preporučuju ovo lijekovi poput "Meloxicam", "Loxicom" itd. Treba ih uzimati striktno nakon jela iu dozi koju je propisao liječnik. Tijekom terapije pas je pokazao smanjenje tjelesna aktivnost na bolnoj šapi i tijek fizioterapijskih postupaka.

Kirurški zahvat se izvodi ako je bolest u poodmakloj fazi, a nastupile su ozbiljne promjene u zglobu kuka:

• 3-4. stupanj osteoartritisa;
• izražena proliferacija osteofita;
• djelomično ili potpuno uništenje glave;
• prijelom kuka;
• teška distrofija mišića zahvaćenog uda.

Tijekom operacije vrši se resekcija zahvaćenog dijela glave bedrene kosti i njezina plastika. Kako bi se izbjeglo trljanje, mišić stražnjice polaže se između "obnovljene" površine i acetabuluma. Nakon operacije psu se propisuje protuupalna i analgetska terapija, a nakon skidanja šavova počinje rehabilitacija.

O vlasniku psa ovisi koliko će biti dobar rezultat operacije, jer samo pravilna postoperativna rehabilitacija psa vraća u aktivan život! Ne trebate biti lijeni i pokazivati ​​pretjerano sažaljenje prema svom ljubimcu i preskakati zakazane satove, za najbolji rezultat potrebno je strogo i pravovremeno poštivati ​​sve upute veterinara.

Tijekom razdoblje oporavka psu se daje masaža fizioterapija, plivanje i druge tehnike koje pridonose vraćanju funkcije oboljelog zgloba. Ako nemate vremena za svakodnevne zahvate ili vam je teško vidjeti kako tjelovježba šteti vašem ljubimcu, onda je bolje kontaktirati profesionalce koji će ispravno i u potpunosti slijediti sve preporuke veterinara.

Veterinarska praksa pokazuje da je pravovremeno počelo terapijsko liječenje daje dobre rezultate u 25% slučajeva, dok dobro izvedena operacija i dobra rehabilitacija dovode do oporavka gotovo 90% pasa! Nemojte očajavati ako je vašem ljubimcu dijagnosticirana Legg-Calve-Perthesova bolest, jer to nije smrtna presuda, a moderna veterinarska medicina spremna je pomoći vašem psu.

Liječenje poremećaja lokomotornog aparata kod psa je dug i složen proces koji ne završava uvijek uspješno. Često veterinari stavljaju pogrešna dijagnoza- displazija, ali propisane terapijske mjere ne dovode do poboljšanja stanja ljubimca. U ovom slučaju vrijedi se prisjetiti Perthesove bolesti. Ovo je jedna od teških ortopedskih bolesti koja se javlja uglavnom kod pasa malih pasmina.

Perthesova bolest kod pasa je patološke promjene femura, koji su popraćeni nekrozom tkiva zgloba, kršenjem njegova integriteta i uništenjem. Do sada nije utvrđen točan uzrok bolesti. Pretpostavlja se da je uzrokovana genetskom predispozicijom pojedinih pasmina.

Najčešće bolest pogađa terijere, špiceve, minijaturne pudlice i pinčere, kao i druge "džepne" pasmine. Bolest se razvija bez obzira na spol životinje, nakon dostizanja dobi od 5-8 mjeseci. Napredak patologije počinje pogoršanjem opskrbe krvlju koštanih tkiva i njihovom smrću. Ovaj je proces toliko brz da možete primijetiti problem početnim fazama vrlo teško. Prvi znakovi se uočavaju već kada dođe do pogoršanja funkcionalnosti i gubitka integriteta zgloba kuka kod pasa. U ovom slučaju, prognoza za životinju je nepovoljna, jer su patološki procesi u koštanim tkivima nepovratni. Prema statistikama, ovaj problem je prilično čest - javlja se kod 20 od 1000 pasa.

Bolest može zahvatiti samo zglobove kuka na jednom ili dva uda.

Budući da se pretpostavlja da se patologija prenosi genetski, važno je spriječiti razmnožavanje osoba s ortopedskim poremećajima. Preporuča se kastrirati i sterilizirati životinje sa znakovima ove bolesti. Ako se ne liječi, pas razvija paralizu stražnjih udova.

Faze bolesti

Legg-Perthesova bolest kod pasa se javlja u nekoliko faza. U svakoj fazi dolazi do nepovratnih promjena na zglobu kuka, koje smanjuju šanse za daljnji oporavak psa.

Faze razvoja bolesti:

1. Skriveno - postoje početne promjene u koštanom tkivu bedra, žarišta nekroze koštane srži i spužvaste tvari. U ovoj fazi patološki proces ne utječe na hrskavična tkiva, a pas ne pokazuje povećanu tjeskobu. Na rendgenskom snimku možete vidjeti neuobičajene bijele mrlje u glavi kosti.
2. Prijelom otiska - pod utjecajem patološki proces glava femura gubi sposobnost da izdrži opterećenje, što rezultira subhrskavičnim prijelomom. Visina glave je značajno smanjena, a zglobni jaz je proširen. U ovoj fazi pas doživljava jaka bol, pojavljuje se hromost. Vizualno se može uočiti skraćivanje jednog uda.
3. Resorpcija - dolazi do postupnog odstupanja nekrotičnih područja uz zahvaćanje zdravih tkiva. Kontura glave postaje diskontinuirana, a njezin oblik postaje ravan. U ovoj fazi bolesti, životinja se osjeća jakom Oštra bol pri prijenosu opterećenja na oboljeli zglob kuka, dakle, stalno drži ud u povišenom stanju.
4. Oporavak je faza zamjene područja zahvaćenih nekrozom živim tkivom, ali se pritom ne obnavljaju oblik i funkcionalnost glave zgloba. Bol je neznatno smanjena, ali nema poboljšanja u radu zgloba.
5. Konačna - nekrotična područja nestaju, bol nestaje, a struktura koštanog tkiva se obnavlja. Istodobno, mišići noge su atrofirani, a glava zgloba je potpuno modificirana. Zbog toga se životinja ne može osloniti na bolesni ud.

Legg-Calve-Perthesova bolest je nepovratan proces koji uzrokuje gubitak funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava. U većini slučajeva, radi poboljšanja stanja životinje koja pati od ovog problema, operacija se izvodi na zahvaćenom zglobu kuka.

Simptomi bolesti

Glavni pokazatelji prisutnosti Perthesove bolesti su smanjenje motoričke aktivnosti i pogoršanje raspoloženja psa. U pravilu se prvi znakovi patologije pojavljuju kod šteneta u dobi od 4-6 mjeseci. Tijekom šetnje može nakratko zategnuti šapu, odbiti trčati. Postoje slabi bolovi u zglobovima kuka životinje, koji s vremenom postaju intenzivniji i produljeni.

Uz obostrano oštećenje zglobova, glavni simptom Perthesove bolesti je hromost na obje šape. Tijekom hodanja životinja pokušava prenijeti opterećenje s bolesnih udova na zdrave, pa se hod vizualno mijenja.

Glavni simptomi bolesti:

• atrofija mišića, vidljiva pri vizualnoj usporedbi dvaju udova;
• oštro podizanje šape tijekom aktivnih igara;
• hromost na jednom ili dva uda;
• pogoršanje raspoloženja i tjelesne aktivnosti, povećan umor;
• životinja se prestaje oslanjati na jedan od udova, stalno ga drži u povišenom položaju;
• agresivna reakcija na povećanu pozornost vlasnika i pokušaje pregleda šape;
• na uznapredovalim fazama bolesti u zglobu, možete čuti karakteristično škripanje.

Za vlasnike koji su našli u svojim ljubimcima slični simptomi, preporuča se odmah potražiti pomoć od veterinara. Kod ove bolesti kod pasa liječenje je dugo, komplicirano i ne jamči pozitivan rezultat.

Dijagnoza

Složenost dijagnosticiranja Perthesove bolesti leži u činjenici da simptomi ove patologije podsjećaju na znakove drugih bolesti mišićno-koštanog sustava: artritis, displazija, artroza, burzitis, dislokacija ili ozljeda kuka.

Metode dijagnostike patologije:

• rendgenski pregled;
• pažljiv vizualni pregled.

Na rendgenskom snimku vrlo su uočljive promjene na zglobovima, osobito ako je zahvaćen samo jedan ud. U tom slučaju veterinar ima priliku usporediti oba zgloba, što će omogućiti ispravnu dijagnozu bolesnog psa. U kasnijim stadijima bolesti, nepovratne promjene koštanog tkiva postaju izraženije na slici.

U pravilu, vlasnici koji pomno prate svog psa otkrivaju bolest na rani stadiji. Pravilno liječenje i potporna njega omogućit će vašem ljubimcu da održi punu kvalitetu života dugi niz godina.

Liječenje i prognoza bolesti

Pogodno za ranu fazu bolesti simptomatsko liječenje, koji je usmjeren na ublažavanje stanja psa i zaustavljanje sindroma boli. Za to se propisuju analgetici, kortikosteroidi i protuupalni lijekovi. Valja napomenuti da istovremena primjena određenih lijekova može dovesti do razvoja komplikacija, pa se terapija provodi isključivo pod nadzorom veterinara.

Najviše učinkovita metoda liječenje ovu bolest – kirurška intervencija. Izvode ga samo kvalificirani stručnjaci koji imaju odgovarajuća znanja i vještine.

Tijekom operacije uklanja se određeno područje bedrene kosti i tkiva hrskavice. Ako je dostupno u veterinarska ambulanta potrebnu opremu, oboljeli zglob se zamjenjuje umjetnim, ali takvo liječenje zahtijeva velike financijske troškove.

Nakon operacije, životinja će morati proći kroz dugo razdoblje oporavka. Uključuje aktivnosti usmjerene na poboljšanje funkcionalnosti zgloba: masaže, posebne vježbe, korištenje utega i tako dalje. Kako bi pokrenuli operiranu nogu kućnog ljubimca, vlasnici će se morati dugo i teško baviti rehabilitacijom. U protivnom postoji mogućnost da pas nikada neće stati na ud.

Ako je bolesna životinja uspješno operirana, tada je prognoza za nju povoljna. Oporavak kućnog ljubimca uvelike ovisi o stupnju oštećenja zgloba, učinkovitosti i pravodobnosti liječenja, kao i ispravnim mjerama rehabilitacije.

PERTHESOVA BOLEST zaslužuje više detalja, ne samo zato što naši uzgajivači i stručnjaci o njoj ne znaju gotovo ništa, već često čak i veterinari pri pregledu pasa s poremećajima motoričkog aparata zanemaruje se mogućnost njegove manifestacije.
Posebno puno pišemo i raspravljamo o displaziji kuka u njemački ovčari, Newfoundlands i drugi velike pasmine. U nekim pasminama, psi nisu dopušteni za uzgoj bez rendgenske snimke koja pokazuje da je sve u redu. No, minijaturne pasmine imaju i svoj specifičan problem sa zglobom kuka – Perthesovu bolest.

U inozemnoj kinološkoj literaturi posljednjeg desetljeća, uključujući i široko dostupne časopise, Perthesova bolest zauzima značajno mjesto. I za to postoji dobar razlog.

ŠTO TOČNO BOLI? Bolest utječe na glavu bedrene kosti, koja ulazi u acetabulum zdjelice, tvoreći zglob kuka. V ranoj dobi izgledati izolirano strukturne promjene vrsta neinfektivne osteonekroze gornjeg dijela glave i vrata bedrene kosti. Od glave kosti, lezija prelazi u fosu zgloba. Glava kosti je tako ozbiljno uništena da se zglobni zglob raspada i cjelokupna slika lezije počinje nalikovati na displaziju kuka. Najčešće je zahvaćen jedan ekstremitet, a samo u 12-16% oba.
Kod ljudi su ovaj fenomen prvi opisali Perthes, Legg, Calve, Waldenström 1909.-1922. Prvi put je opisana kod pasa 1937-38. Schnelle i Moltzen-Nielsen. Posebnost manifestacije ove bolesti kod pasa je da kod njih može utjecati i na zglob lopatice.

IME se mijenjalo istovremeno sa studijom i opisom - dodavana su mu imena istraživača, a samih imena sve više. Navest ću najčešće korištene. Perthesova bolest = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (bolest koja deformira zglob kuka u mladoj dobi) = aseptička nekroza glave humerusa= juvenilna osteohondroza zgloba kuka = ​​proksimalna (gornja) osteohondroza epifize (glave) femura = idiopatska (tj. javlja se bez vidljivih razloga) osteoze glave humerusa i mnoge druge koje se rjeđe koriste.

TKO JE POGOĐEN. Kao što je već spomenuto, javlja se kod pasa malih pasmina. Najčešće u patuljastih i toy pudlica, pekinezera, francuskih buldoga, malih terijera, šnaucera, špica. Statistike govore da spol psa ne igra nikakvu ulogu - kod ženki i mužjaka javlja se s istom učestalošću, odnosno 20:1000, što znači da je 20 na tisuću jedinki zahvaćeno bolešću. Bolest se razvija kod štenaca u dobi od 6-7 mjeseci. dob. Općenito, možemo reći da se manifestira u dobi od 3 do 11 mjeseci.

UZROK BOLESTI. Jedinstvenog odgovora nema, a ni vidljivih vanjski uzroci. No važno je da uzgajivači pasa znaju da većina istraživača takvo oštećenje zglobova smatra nasljednom bolešću. Govorimo o NASLJEDNOJ PREDISPOZICIJI.

U posljednje vrijeme dokazan je utjecaj spolnih hormona na nastanak i razvoj bolesti. Među ne najvećim rijetki uzroci naziva prekomjerno opterećenje na površini zgloba, koje nastaje zbog slabosti mišića i ligamenata u razmaženih štenaca patuljastih pasa.

MANIFESTACIJE BOLESTI. Mijenjaju se kako se razvija. Ali u bilo kojoj fazi to je zabilježeno brza zamornost, promjena pokretljivosti zglobova, slaba ili jaka hromost. Otmica uda u stranu je nemoguća. Najčešće počinje činjenicom da pas nakon što pretrči nekoliko metara stane i povuče stražnja noga. U početku se bol može povući u mirovanju. Ali stanje se postupno pogoršava. Usred bolesti bolovi su toliko uporni da dolazi do promjene u karakteru i ponašanju psa. Može doći do manifestacije agresivnosti, na primjer, kada morate dodirnuti pseće šape, oprati, rezati. Pas se ne želi micati. U uznapredovaloj fazi bolesti pas potpuno prestaje opterećivati ​​ovu nogu i stalno je drži povišenom. Stoga dolazi do atrofije mišića zahvaćenog uda. Već na početku zahvaćeni ud izgleda kraće, s razvojem bolesti dolazi do pravog skraćivanja. Opće stanje psi su normalni.

PET FAZA RAZVOJA BOLESTI.
1 - SKRIVENA FAZA. Mikroskopske promjene u koštanom tkivu glave bedrene kosti, koje postupno prelaze u potpunu nekrozu (odumiranje) spužvaste kosti i koštane srži. Istodobno, hrskavica koja pokriva glavu ostaje potpuno netaknuta. Na rendgenskom snimku snimljenom na početku bolesti u glavi kosti vide se svijetle mrlje, poput mjehurića. Ali inače, slika ne izaziva uzbunu - kontura zgloba i jaz između glave i zglobne jame mogu izgledati potpuno normalno. Vanjske manifestacije: bol koja prolazi u mirovanju, blago hromost.
2 - PRELOM OTISKA. Nekrotična glava bedrene kosti ne može izdržati uobičajeno opterećenje, dolazi do subhondralne frakture od kompresije mrtvih tkiva. Dolazi do spljoštenja glave i udubljenja hrskavične površine. Visina zahvaćene glave je smanjena u odnosu na glavu na zdravoj strani. Rendgen pokazuje spljoštenje glave i proširenje zglobnog jaza. Svjetlosni mjehurići na rendgenogramu spajaju se u velike. Vanjske manifestacije - jaka bol, jaka hromost. Pas se može lagano nagnuti kada se kreće na zahvaćenu nogu, ali ponekad iznenada vrisne i pritisne je. Zahvaćeni ud izgleda kraći od zdravog.
3 - RJEŠENJE. Spora resorpcija nekrotičnih područja
na račun staničnih elemenata okolnih zdravih tkiva. Vlakna fibrina iz vrata bedrene kosti počinju prodirati u dubinu nekrotičnih područja, a hrskavični otoci se izvlače iz hrskavičnog pokrova i rastu u glavu. Kontura glave postaje diskontinuirana. Kako resorpcija napreduje, glava bedrene kosti progresivno postaje ravnija. Na rendgenskom snimku glava izgleda kao "ugrizena". Vanjske manifestacije - pas se praktički prestaje oslanjati na zahvaćeni ud, cijelo vrijeme ga drži na težini. S mukom liježe i ustaje, a može vrištati.
4 - OPORAVAK. Neoplazma koštanog tkiva – živo gusto spužvasto tkivo zamjenjuje nekrotična područja kostiju. Ali oblik glave nije obnovljen. Vanjske manifestacije - smanjuje se bol u zglobu, ali ostaje ograničenje, čak i nemogućnost kretanja.
5 - FINAL. Koštana struktura glave gotovo je potpuno obnovljena, ali je oblik značajno promijenjen. Vrlo rijetko oblik glave ostaje blizu sfernog, najčešće ima oblik gljive ili valjka. Osim toga, vrat femura se skraćuje i zadebljava, a ponekad i potpuno nestaje. Vanjske manifestacije - zahvaćeni ud je stalno komprimiran, skraćen, čini se tanjim zbog potpune atrofije mišića. Bol je gotovo odsutna, ali kretanje u zglobu je gotovo nemoguće.
Istovremeno s nekrozom tkiva i promjenom konture glave, slični se procesi javljaju u zglobnoj jami (acetabulum zdjelična kost). Na rendgenskom snimku rubovi šupljine postaju mutni, može se vidjeti da se spljošti. Na kraju, cijela slika zgloba počinje nalikovati na displaziju u vrlo teškom stupnju. Može doći do pomaka glave.
Vrijedi podsjetiti da je osobitost tijeka Perthesove bolesti kod pasa da se procesi koji uništavaju koštano tkivo, mijenjaju oblik zgloba i njegova pokretljivost mogu pojaviti iu gornjem dijelu humerusa.
LIJEČENJE. Mir, toplina, masaža. U većini slučajeva propisuju se lijekovi protiv bolova i injekcije anaboličkih steroida (umjetni hormon testosteron), te sve one tehnike i tretmani koji se koriste za pogoršanje displazije kuka. U teškim slučajevima (kao što je prijelom kuka) samo operacija može pomoći.
PROGNOZA. Proces je nemoguće zaustaviti, ali ranim početkom liječenja može se izbjeći teška deformacija zgloba. Iako skraćivanje uda, hromost i bol tijekom kretanja će u svakom slučaju ostati.

Uzgajivači bi TREBALI SHVATITI da je uzgojno gledano riječ o nasljednoj bolesti, da za nju postoji nasljedna predispozicija, štoviše, poligenske prirode. Ovaj
potvrđeno studijama mnogih autora (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama, itd.).
Kao predispoziciju za bolest nazivaju kršenje opskrbe krvlju glave bedrene kosti, demineralizaciju koštanog tkiva, što može biti posljedica poremećaja u hormonalni sustav organizma, beriberi i opći metabolički poremećaji (P. Bruyere i drugi). Često se pri pregledu pasa oboljelih od Perthesove bolesti istodobno otkrivaju posljedice nedovoljne funkcije. Štitnjača, hipofizna varijanta patuljastosti (hipofizne igračke pudlice), kao i ahondroplazija (nasljedna promjena u procesu okoštavanja skeleta udova, što može uzrokovati kratke noge). Sve to svjedoči o endogenim, t.j. leži u unutarnjem okruženju tijela, uzroci Perthesove bolesti.
Uzgajivači bi trebali BITI OPREZNI u radu s predstavnicima linija zahvaćenih ovom bolešću, s obzirom na nasljednu predispoziciju za nju.
Iskrenost i zahtjevnost. Ništa novo. No, osim toga, još se ništa konkretno ne može savjetovati.