Kako se izvodi rak vrata maternice. Rak vrata maternice - prognoza nakon operacije

Daria pita:

Kako je operacija malignog tumora cerviksa?

Volumen kirurške intervencije prvenstveno ovisi o stadiju bolesti.

U fazi 0 provode se poštedne operacije kako bi se uništile promijenjene stanice. U tu svrhu koristi se krioterapija, laserska cauterizacija, konizacija cerviksa (uklanjanje konusnog dijela tkiva iz cerviksa).

• Kriokirurška tehnika omogućuje duboko zamrzavanje i naknadno uništavanje promijenjenih stanica. Utjecaj se javlja samo na zahvaćene tumorski proces dio cerviksa; zdrava tkiva nisu zahvaćena.


• Laserska terapija omogućuje uništavanje patoloških stanica uz pomoć usmjerenog usmjerenog snopa svjetlosti koji izgara zahvaćeno područje i manji dio obližnjih zdravih tkiva.


• Cervikalna konizacija primjenjuje se u ranim fazama 1. faze i omogućuje vam uklanjanje promijenjenih stanica uz očuvanje ostatka organa. Konizacija se koristi kao samostalan tretman ili u kombinaciji s kemoradioterapijom.

Ove tehnike se koriste u odnosu na žene koje žele očuvati reproduktivnu funkciju.

Postoji još jedna vrsta poštede kirurško liječenje- trahelektomija. Tijekom ove operacije, kroz rodnicu ili prednji dio trbušni zid uklanjaju se samo cerviks i gornja trećina rodnice. Ova metoda ima neospornu prednost - u budućnosti žena zadržava sposobnost rađanja djeteta, porođaj se događa carskim rezom.

Nakon takve operacije žena postaje neplodna, ali ostaje moguće živjeti spolno i doživjeti orgazam.

Najopsežnija intervencija potrebna je kada tumorske stanice urastu u susjedni organi i okolnog tkiva ili ponavljanje Rak. Tijekom operacije uklanja se cijela maternica, jajnici s jajovodima, limfni čvorovi, potkožno masno tkivo. Prema indikacijama, može se izvesti uklanjanje mokraćnog mjehura, rektuma ili susjednog dijela debelog crijeva. Operacija se uvijek izvodi u općoj anesteziji i obično se kombinira s kemoradioterapijom.

Nakon kirurškog liječenja, žena je u bolnici 1,5-2 tjedna. Vrijeme potrebno za obnavljanje tijela u prosjeku je 5-6 tjedana.

Saznajte više o ovoj temi:

• Tumorski biljezi - dešifriranje krvnih pretraga. Kada postoji povećana i smanjena razina tumorskih biljega koje luče stanice raka (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Tumorski markeri - što su, koliko ih ima i što pokazuju? Tko i kada treba uzeti krvnu pretragu na tumorske markere? Koliko možete vjerovati rezultatima analize? Kako točno odrediti prisutnost stanica raka?
• Keratom (keratoza) - vrste (folikularni, seboreični, aktinični, napaljeni), uzrok nastanka, liječenje (uklanjanje), narodni lijekovi, fotografija
• Lipom (wen) dojke, bubrega, mozga, leđa, lica, glave itd. - vrste, uzroci i simptomi, metode dijagnoze i liječenja (uklanjanje), recenzije, cijena, fotografija

U slučaju raka vrata maternice, operacija je glavna metoda liječenja. Metoda kirurške intervencije ovisi o stupnju malignih lezija. U kojim slučajevima se uklanja cijela maternica i koje se vrste operacija izvode različite faze razvoj raka?

Operacija u cervikalnoj regiji propisana je pojedinačno prema svakom poseban slučaj. Prethodno, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled, zbog čega se točno utvrđuje priroda neoplazme.

Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti:

• razvoj onkološki proces– operacija se u takvim situacijama može izvesti ne samo radi očuvanja zdravlja, već i spašavanja života pacijenta;
• cervikalna hipertrofija - povećanje volumena staničnog tkiva često dovodi do trajnih upalnih procesa, stvaranja mioma ili pomicanja maternice ispod razine antinomskih granica.
• uklanjanje malignih tumora u ranim fazama - kirurška intervencija usmjerena je na očuvanje svih reproduktivnih funkcija pacijenta, stoga se koriste samo poštedne površinske kirurške metode;
• teški oblici upale sluznice vrata maternice maternica - recidivi endocervicitis, koji se može pojaviti u području pobačaja izvedenih na kasnim linijama, ili zbog komplikacije porođaja dovesti do malignih formacija;
• oštećenje sluznice cerviksa - eritroplakija i teška leukoplakija u 30% slučajeva prelazi u rak;
• cicatricijalna deformacija cerviksa - kongenitalna ili stečena patologija kao rezultat razvoja može dovesti do raka.

Kirurške intervencije mogu biti štedljive i radikalne. Vrsta operacije ovisi o stupnju oštećenja i obliku njegovog razvoja.

Svrsishodnost operacije

U mnogim slučajevima operacija se propisuje kada je nemoguće izliječiti pacijenta drugim terapijskim metodama. Radikalna kirurgija, u kojoj se ne uklanja cijeli organ, već samo zahvaćeni dio, preporuča se u prvoj i drugoj fazi raka vrata maternice. Naime, kada nema sekundarnih čvorova tumora – metastaza.

U slučajevima otkrivanja malignih lezija provode se palijativne operacije opasno po život pacijentice. Takve radikalne kirurške akcije prakticiraju se u onkološkim bolestima treće i četvrte faze razvoja.

Kontraindikacije

Kirurški zahvat se ne može izvesti kod pacijenata s rakom sa sljedećim patologijama:

• peritonitis i infekcija trbušne šupljine;
• akutni oblik zatajenja srca i poremećaja cirkulacijskog sustava;
• teške bolesti sustava zgrušavanja krvi.

Ponekad se kirurški zahvati otkazuju u bolesnika s netolerancijom na anesteziju i ljudi starost. Kirurška intervencija se također ne koristi u slučajevima značajnog klijanja maligna neoplazma u žilama uz organe maternice.

Preliminarne analize i pregledi

Prije operacije obavezan je sveobuhvatan pregled koji vam omogućuje da dobijete potpunu sliku stanja pacijenta i potvrdite odsutnost kontraindikacija.

Priprema za kirurška operacija uključuje sljedeće studije:

• dijagnostički pregled maternice - histeroskopija i kolposkopija;
• biokemijski, opći i složeni testovi krvi, uključujući pokazatelje razine zgrušavanja krvi;
• ultrazvuk, MRI i kompjuterska tomografija;
• testovi za određivanje infekcija;
• pregled opće stanje organizam.

U svakom pojedinačnom slučaju, onkolog može propisati dodatne pretrage. Kirurška intervencija se provodi samo uz pismeno dopuštenje pacijenta. Prilikom potpisivanja koordinacijskog dokumenta razmatraju se sve moguće nepredviđene kirurške radnje tijekom same operacije.

Kirurška tehnika

Glavni tretman za rak vrata maternice je operacija. Uklanjanje lezije može se provesti na sljedeće načine:

• uklanjanje cijele maternice;
• amputacija maternice i veznih organa - jajnika, jajovoda ili privjesaka;
• ekstirpacija maternice proširenog tipa - Wertheimova operacija, u kojoj se ne uklanja samo maternica, već i dodaci, regionalni limfni čvorovi, gornji dio vagina, vlakna.

Ovisno o operativnom pristupu leziji, uklanjanje maternice može biti trakasto, vaginalno ili laparoskopsko.

Sve kirurške radnje za uklanjanje maternice provode se pod općim ili spinalna anestezija. Anestezirani pacijent treba cijelo vrijeme biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Ekstirpaciju provodi samo ginekološki kirurg. Pacijent se hospitalizira prije i nakon operacije.

Abdominalna histerektomija

Abdominalna ekstirpacija maternice je najčešća opcija za uklanjanje kancerogenog organa. S takvom onkološkom operacijom postoji minimalna opasnost od intraoperativnih komplikacija. Maternicu možete ukloniti abdominalnom abdominalnom metodom u bilo kojoj specijaliziranoj klinici.

Uklanjanje organa provodi se kroz vodoravni ili okomiti rez u donjem dijelu trbuha. Metoda šupljine omogućuje vam da pažljivo pregledate ne samo maternicu, već i spojne i susjedne organe.

Maternica se fiksira pincetom prije amputacije. Nakon što se ukloni kroz rez, ligamenti, žile i jajovodi se stežu. Nakon toga slijedi završni pregled. unutarnji organi a postavljaju se kirurški šavovi.

Nedostatak takve operacije je ožiljak koji ostaje na trbuhu i trajanje oporavka.

Vaginalna histerektomija

Vaginalno uklanjanje zahvaćenog organa odnosi se na operacije složene tehnike. No, ovakvu histerektomiju maternice puno je lakše podnijeti i nakon nje na tijelu nema vidljivih ožiljaka.

U osnovi, vaginalna amputacija organa zahvaćenog karcinomom radi se za žene koje su već rodile. To je zbog činjenice da kod takvih pacijenata širina rodnice omogućuje točne kirurške manipulacije.

Vaginalna histerektomija se provodi samo kada se maternica ukloni - amputacija organa koji su s njom povezani vrši se šupljinskom abdominalnom metodom.

Da bi se otvorio pristup maternici, pravi se mali rez u rodnici. Prije vađenja oboljelog organa, jajovodi se podvežu, a sve one povezane s maternicom križaju. krvne žile i ligamenti. Nakon amputacije, prethodno napravljeni rez se šije.

Budući da i vaginalna histerektomija, laparoskopsko uklanjanje maternice odnosi se na operacije s niska razina ozljeda. Ali rizik i dalje ostaje postoperativne komplikacije. To je zbog činjenice da postoji mogućnost oštećenja mokraćnog sustava, debelog crijeva ili okolnih žila.

Amputacija maternice laparoskopski se izvodi pomoću posebnog uređaja. Na trbuhu se rade rezovi kroz koje se ubacuju posebne cijevi. Kroz njih se unutra prolazi video kamera koja omogućuje praćenje unutarnjih organa i alata.

Ponekad se kombiniraju vaginalne i laparoskopske amputacije. Zahvaćena maternica se uklanja kroz rodnicu, a žile i ligamenti se uklanjaju punkcijama.

Uklanjanje cerviksa

Ekstirpacija cerviksa se izvodi kroz vaginalni pristup. Takva transvaginalna operacija omogućuje vam spašavanje reproduktivnog organa. U tom slučaju uklanjaju se samo zahvaćeni cerviks i limfni čvorovi, a svi dodaci ostaju na mjestu.

Konizacija cerviksa

Tijekom ove operacije uklanjaju se modificirane epitelne stanice na cerviksu. Sam organ i njegova sluznica ostaju na mjestu. Povučeni dio se prenosi na pregled kako bi se utvrdila priroda epitela.

Konizacija se provodi pomoću električnog naboja koji se prolazi kroz posebnu petlju. Skalpel i drugi instrumenti koji se koriste za rezove neće se mijenjati. Kirurški proces se provodi kroz vaginalni prolaz.

Postoperativno razdoblje

Vrijeme i značajke razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja maternice ovise o vrsti histerektomije:

1. Amputacija maternice s privjescima. Takva kirurška intervencija izvodi se otvaranjem trbušne šupljine. Stoga je razdoblje oporavka i promatranja u bolnici najduže - od sedam do deset dana.
2. Uklanjanje cerviksa. Ova vrsta operacije je nježnija, pa prema tome razdoblje oporavka ide puno brže. Pod nadzorom liječnika, pacijent je obično do pet dana.

Vrijeme rehabilitacije nakon konizacije maternice ovisi o vrsti upotrijebljene anestezije. Ako je provedena lokalna anestezija, tada pacijent ostaje pod nadzorom liječnika oko dva sata.

Ukupno vrijeme oporavka nakon amputacije maternice je najmanje šezdeset dana. U tom razdoblju ne treba dizati teške predmete, baviti se sportom, a također je potrebno neko vrijeme isključiti spolne odnose.

Budući da je napravljena onkološka operacija, pacijent bi trebao redovito posjećivati ​​onkologa nekoliko godina. Zahvaljujući moderna metodologija liječenje raka, rizik od recidiva nakon uklanjanja organa je minimalan. Periodični posjeti liječniku i dijagnostički postupci pomoći će ne samo spasiti zdravlje, već i život.

Metode liječenja raka vrata maternice ovise o stadiju bolesti i njezinim karakteristikama. Cerviks se zove Donji dio ovaj organ koji strši u rodnicu. Rak se obično razvija iz njegove tanke vanjske ovojnice (karcinom skvamoznih stanica). Manje je čest adenokarcinom, koji nastaje iz žljezdastih stanica cervikalnog kanala ( cervikalni kanal). Ponekad su obje vrste stanica uključene u stvaranje tumora.

Dokazano je da vodeću ulogu u nastanku bolesti ima virus. ljudski papilom(HPV) spolno prenosiva. Uz HPV, čimbenici rizika za rak vrata maternice uključuju:

• spolno prenosive infekcije,
• slabljenje imunološkog sustava
• pušenje.

Faze raka vrata maternice

• U liječenju raka vrata maternice za 1 faza terapija je olakšana činjenicom da je rak ograničen na sam cerviks. Povoljna prognoza za izlječenje, kod većine bolesnika moguće je izbjeći recidiv (povratak) bolesti.
• U 2 faze tumor raste u gornji dio rodnice. U nedostatku metastaza u limfnim čvorovima, prognoza je također povoljna (trajna remisija, bez znakova bolesti, do 80% slučajeva u petogodišnjem razdoblju, ovisno o vrsti bolesti).
• Rak vrata maternice 3. stadij proteže se do donjeg dijela rodnice ili prodire u bočnu stijenku zdjelične regije.
• U 4 faze metastaze se nalaze u obližnjim organima - mjehur ili rektum. Osim toga, rak može migrirati u pluća, jetru ili kosti. Bez obzira na teški oblik bolesti i prognoze, čak iu ovoj fazi postoje šanse za postizanje pozitivne remisije.

Metode liječenja

Glavni načini liječenja raka vrata maternice uključuju operaciju i terapiju zračenjem. Kemoterapija ima pomoćnu ulogu i može se primijeniti za kasne faze i kao dio kompleksne terapije.

Radiokirurgija

Suvremene tehnologije u nekim slučajevima pomažu u izbjegavanju kirurške intervencije. Radiokirurgija je jedan od smjerova terapije zračenjem. Ključne značajke:

• Visok intenzitet zračenja - omogućuje vam uništavanje stanica raka u jednoj sesiji;
• Visoka točnost fokusiranja zračenja - zdrava tkiva su minimalno zahvaćena;
• Bezbolno, ima minimum posljedica.

Neki od najnaprednijih radioterapijskih sustava dostupnih u Rusiji danas su: CyberKnife i TrueBeam.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem (RT) je dio standardne metode liječenje skvamoznog karcinoma cerviksa i uznapredovalog adenokarcinoma. Prije operacije, provodi se tijek zračenja kako bi se smanjila veličina tumora, bilo samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom. Nakon operacije, LT se pribjegava kako bi uništio preostale stanice raka.

Terapeut zračenjem može propisati daljinsko (vanjsko) zračenje, unutarnje zračenje (brahiterapiju) ili kombinaciju oboje.

Suvremene metode daljinskog zračenja, kao što je terapija zračenjem s modulacijom intenziteta (IMRT), omogućuju isporuku visoke doze zračenje tumorskih stanica, uz smanjenje izloženosti zračenju zdravih tkiva. Odabirom ove metode, rizik od nuspojava i njihova ozbiljnost je minimiziran.

Kirurgija

U ranoj fazi bolesti (ako se otkrije leukoplakija ili vrlo mali tumor) može se izvesti konizacija - najnježnija operacija, u kojoj se uklanja mali stožasti dio cerviksa s dijelom cervikalnog kanala.

U složenijim slučajevima radi se histerektomija – operacija tijekom koje se u potpunosti uklanja maternica. Histerektomija može dovesti do potpuno izlječenje i prevencija je recidiva, ali nakon potpunog uklanjanja ovog organa, nemoguće je zatrudnjeti.

Stoga se u nekim slučajevima u liječenju raka vrata maternice može donijeti odluka o operaciji očuvanja organa – radikalnoj trahelektomiji. Za to se kroz male rezove u trbušnu šupljinu ubacuju posebni uređaji, uz pomoć kojih kirurg uklanja cerviks i gornji dio rodnice, ako je potrebno, limfne čvorove. Maternica je tada spojena na dno vaginu izravno. Treba razumjeti da vam trahelektomija omogućuje da zadržite nadu u mogućnost trudnoće, ali to ne može jamčiti sto posto.

Hormonska terapija i kemoterapija

Također, s hormonski ovisnom vrstom bolesti, moguće je koristiti hormonsku terapiju. Ovisnost o hormonima utvrđuje se pomoću laboratorijsko istraživanje. U pravilu se koriste antiestrogeni koji smanjuju aktivnost ženski hormoni, ponekad se u shemi koriste i gestageni. Može se propisati u ranim fazama s visokom ovisnošću o hormonima. Kemoterapija se prvenstveno koristi kao dodatak u liječenju uznapredovalog raka vrata maternice, u borbi protiv stanica raka koje su se proširile izvan maternice.

Posljedice i oporavak nakon liječenja raka vrata maternice

Nakon histerektomije mogu se pojaviti prolazne komplikacije kao što su infekcija zdjelice, krvarenje i krvni ugrušci u mokraći ili stolici. Dugoročne posljedice operacije uključuju mogućnost skraćivanja i isušivanja rodnice, što dovodi do bolova tijekom spolnog odnosa. Ovaj nuspojava lako ispraviti.

Nakon terapije zračenjem, žena može povremeno osjetiti mučninu i osjećaj umora.

Na postoperativni oporavak obično ne traje više od 8 tjedana. U kompliciranim slučajevima (na primjer, kada je potrebno Plastična operacija za stvaranje nove rodnice) oporavak nakon liječenja od raka vrata maternice može biti odgođen nekoliko mjeseci. Za brzu i potpunu rehabilitaciju potrebno je pridržavati se liječničkih preporuka u vezi osobne higijene i načina života.

Rak vrata maternice je zloćudni tumor, koji, prema medicinskoj statistici, među onkološkim bolestima koje se javljaju u ljepšeg spola, zauzima četvrto mjesto (nakon raka želuca, kože i mliječnih žlijezda).

Rak vrata maternice potječe od normalnih stanica koje prekrivaju cerviks. Svake godine se ovaj tumor otkrije u više od 600.000 pacijenata. Iako se rak vrata maternice obično javlja u dobi od 40-60 godina, ali, nažalost, nedavno je postao mnogo mlađi.

Razlozi

Kao i kod drugih onkološke bolesti, čimbenici rizika za rak vrata maternice su starija dob, izloženost zračenju i kemijski karcinogeni.

Osim toga, znanstvenici su dokazali da postoji izravna veza između raka vrata maternice i humanog papiloma virusa. Humani papiloma virus (HPV, Human papilloma virus - HPV) otkriva se u 100% oboljelih od raka. Štoviše, sojevi humanog papiloma virusa 16 i 18 odgovorni su za 70% slučajeva raka vrata maternice.

Čimbenici koji izazivaju bolest:

• rani početak (prije 16 godina) seksualni život;
• ranu trudnoću i prvo rano porođaj (do 16 godina);
• promiskuitetni seksualni život;
• pobačaji;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• oslabljen imunitet.

Što se događa?

Obično se tumor javlja u pozadini prekanceroznih stanja, koja uključuju: eroziju, displaziju, ravne kondilome na cerviksu, cicatricijalne promjene nakon porođaja i pobačaja, kao i promjene u svojstvima stanica vrata maternice koje su posljedica dugotrajnog upalni procesi. U prosjeku, transformacija iz prekancera u kancerozni tumor traje od 2 do 15 godina. Naknadni prijelaz iz početno stanje rak u finalu traje 1-2 godine. U početku tumor oštećuje samo cerviks, a zatim postupno počinje klijati okolne organe i tkiva. Tijekom bolesti tumorske stanice mogu se transportirati limfnim tokom do obližnjih limfnih čvorova i tamo formirati nove tumorske čvorove (metastaze).

Kako prepoznati?

Početni stadij raka vrata maternice je asimptomatski. Najčešće, bolest slučajno otkrije ginekolog tijekom rutinskog pregleda pacijentice.

Međutim, žena treba biti oprezna ako ima bjelkasti vaginalni iscjedak s malom primjesom krvi. Što je tumor veći i što duže postoji, veća je vjerojatnost da će doći do krvavog iscjetka iz rodnice nakon spolnog odnosa, dizanja utega, naprezanja, tuširanja. Ovi se simptomi pojavljuju kada je cerviks već ulcerisan s popucalim krvnim žilama.

U budućnosti, kako se rak razvija, živčani pleksusi male zdjelice su komprimirani, što je popraćeno pojavom boli u križnoj kosti, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.

Progresijom raka vrata maternice, te širenjem tumora na zdjelične organe, javljaju se simptomi kao što su bolovi u leđima, nogama, oticanje nogu, otežano mokrenje i defekacija. Mogu postojati fistule koje povezuju crijeva i rodnicu.

Dijagnostika

Dijagnoza raka vrata maternice počinje u ordinaciji ginekologa. Tijekom pregleda: digitalni pregled rodnice, pregled cerviksa pomoću ginekoloških ogledala i kolposkopija (istraživanje provedeno posebnim optički instrument kolposkop) liječnik utvrđuje stanje cerviksa, prisutnost neoplazmi na njemu. Tijekom studije može se napraviti biopsija - uzimanje uzorka tkiva za naknadni histološki pregled. Ako se sumnja ginekologa potvrdi, pacijentkinja se upućuje na konzultacije kod onkologa.

Za otkrivanje raka vrata maternice u ranim fazama postoji poseban test. Preporuča se redovito (barem jednom u 2 godine) davati svakoj ženi nakon 40 godina. Malim štapićem uzima se bris s cerviksa, zatim se ovaj bris oboji posebnom bojom i ispituje pod mikroskopom. Metoda se zove " citološki pregled bris s površine cerviksa", u zemljama engleskog govornog područja - Papa test, u SAD-u - papa test.

U nekim slučajevima liječnik može propisati ultrazvuk. CT i magnetska rezonancija abdomena i zdjeličnih organa mogu odrediti veličinu i mjesto kancerogene lezije te utvrditi jesu li zahvaćeni lokalni limfni čvorovi.

Liječenje

Liječenje raka vrata maternice je kombinirano i uključuje operaciju, kemoterapiju i terapija radijacijom. U svakom slučaju, liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti, popratne bolesti, stanje cerviksa i prisutnost upalne bolesti trenutno.

Tijekom kirurškog zahvata može se ukloniti tumor s dijelom cerviksa, tumor se može ukloniti zajedno s cerviksom, a ponekad i sama maternica. Često se operacija nadopunjuje uklanjanjem limfni čvorovi male zdjelice (ako su se stanice raka uspjele tamo usaditi). Pitanje uklanjanja jajnika obično se odlučuje pojedinačno (na ranoj fazi rak u mladih žena, jajnici mogu biti očuvani).

Nakon operacije, ako je potrebno, pacijentima se propisuje terapija zračenjem. Liječenje ionizirajućim zračenjem može nadopuniti kirurško liječenje ili se propisati zasebno. U liječenju raka vrata maternice može se koristiti kemoterapija, posebni lijekovi koji zaustavljaju rast i diobu stanica raka. Nažalost, mogućnosti kemoterapije u ovoj bolesti su jako ograničene.

Uspjeh liječenja raka vrata maternice ovisi o dobi bolesnice, pravilnom izboru terapije i, što je najvažnije, o rana dijagnoza bolesti. Kada se rak vrata maternice otkrije u ranoj fazi, prognoza je vrlo povoljna i bolest se može izliječiti samo kirurškim metodama.

Operacija raka maternice je operativna metoda uklanjanje tumora.

U nekim slučajevima je potrebno potpuno uklanjanje tijelo, što vam omogućuje da spasite život pacijenta, iako po cijenu gubitka reproduktivne funkcije. Operacija je popraćena uklanjanjem cerviksa maternice i regionalnih limfnih čvorova, što zaustavlja razvoj kancerogene neoplazme.

Izvođenje operacije prema vrsti i fazi

Maternica je šuplji organ u čijoj anatomiji tijelo (konveksni gornji dio) i cerviks (suženi kanal kroz koji dolazi u kontakt s okoliš i vaginu).

U sredini maternicu izbacuje endometrij – vrsta epitela. Uz višak estrogena i niz drugih čimbenika, endometrij može rasti i nakon određenog vremena doživjeti malignu transformaciju. Mogućnost ponovnog rođenja ima i sluznica vrata. U nekim slučajevima (oko 20%), maligni proces ne utječe na epitel.

Slični preporodi se događaju i nakon menopauze, no posljednjih godina postoji trend povećanja razvoja tumora kod žena. reproduktivno doba. Uklanjanje neoplazme maternice odvojeno od organa nije moguće. Kancerozna formacija se izrezuje zajedno sa svim okolnim tkivima.

Onkologija cerviksa je posebno istaknuta. Povežite tu činjenicu s visokom učestalošću bolesti. Liječenje ovisi o rasprostranjenosti procesa.

Na temelju toga razlikuju se vrste raka:

• Preinvazivni (ograničenje na epitel);
• Mikroinvazivna (neoplazma može prodrijeti u sluznicu, veličina tumora je do jednog centimetra u promjeru);
• Invazivan (maligni proces se širi na okolna tkiva).

Intervencija ovisno o fazama:

• 1. faza. Ova faza omogućuje operacije očuvanja organa.
• 2. faza. Očuvanje organa je moguće, ali povezano s velikim rizikom. U ovoj fazi postoji mogućnost prodiranja neoplazme u limfne čvorove i krvne žile, stoga nastaju metastaze. Rizik očuvanja maternice je dovoljno visok da se obično koristi potpuno uklanjanje. Ovo kirurško liječenje visoka stopa remisije. Do sto posto žena može živjeti pet ili više godina nakon intervencije, kao i odgovarajućih tečajeva zračenja i kemoterapije.
• Kod invazivnog karcinoma liječenje se odvija na kombinirani način - ekscizija cerviksa (u kasnijim fazama, zajedno s maternicom, privjescima i limfnim čvorovima) u kombinaciji s radioterapijom. Preživljavanje tijekom sljedećih pet godina ovisi o prevalenci neoplazme, prisutnosti metastaza i iznosi oko 40-80%.

• karcinom endometrija često se razvija zajedno s rakom vrata maternice. Njegovo liječenje je uklanjanje maternice. Iznimka je prva faza, kada tumor još nije otišao izvan tijela organa. U tom slučaju moguće je izvesti subtotalnu histerektomiju (djelomično uklanjanje). U svim ostalim slučajevima, kod karcinoma endometrija (tijela maternice), izvodi se potpuna amputacija, iznimka je opće kontraindikacije do kirurška intervencija iz drugih organskih sustava (cirkulacijski i kardiovaskularni sustavi). Kirurško liječenje treba provoditi u kombinaciji s radio i hormonskom terapijom.

• Sarkom maternice je rijedak neepitelni maligni tumor. Bolest je karakterizirana teškim tijekom i liječenjem. U prvim fazama jest kombinirana terapija. A zahvaćeni organ podliježe amputaciji. Na završnim fazama provodi se zračenje velikih razmjera, nakon čega slijedi uklanjanje organa. Strategija kirurške intervencije ovisi o agresivnosti neoplazme. Neke vrste ne uključuju samo uklanjanje maternice, jajnika i dodataka, već i dijela rodnice. Ova taktika liječenja naziva se Wertheimovom operacijom. Prognoza je, nažalost, nepovoljnija nego kod drugih oblika onkologije.

Priprema za operaciju

Nakon što specijalist donese odluku i potrebu kirurškog zahvata, dužan je s pacijentom razgovarati o svim posljedicama koje za sobom povlače. Može utjecati na volumen izrezivanja, korištenje operacija za očuvanje organa sljedeći čimbenici: želja pacijentice ili njezinog supružnika da ima djecu, zdravstveno stanje i dob pacijenta.

Nakon razgovora, određuje se datum operacije. Prije navedenog datuma pacijent mora proći niz pregleda i proći potrebne testove. Sve to pomoći će liječniku da razjasni dijagnozu, utvrdi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za kirurško liječenje. Tijekom tog razdoblja, pacijentu se propisuju sedativni, sedativni lijekovi za ublažavanje psiho-emocionalnog stresa.

Nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije, specijalist, nakon što je proučio pacijentove testove, objavljuje konačnu presudu o načinu operacije i njezinom volumenu. Anestezija se odabire uzimajući u obzir želje pacijenta.

Postoje dvije vrste anestezije za operaciju: opća anestezija, provodi se pomoću intratrahealne cijevi ili epiduralne (lijekovi protiv bolova se unose injekcijom u kralježnicu).

Pacijent mora potpisati dokument o suglasnosti za operaciju, kao i dati dopuštenje za veću intervenciju, ako je potrebno.

Vrste kirurških zahvata

Uklanjanje maternice za karcinome u tijelu organa je jedini način kirurško liječenje. Proizvedeno kako slijedi:

• amputacija cijelog tijela maternice;
• amputacija cijele maternice (ekstirpacija);
• uklanjanje maternice, jajovoda, dodataka i / ili jajnika;
• izvodeći operaciju Wertheim. Ova metoda je traumatska, uklanja se ne samo maternica s dodacima, okolno tkivo i limfni čvorovi, već i uklanjanje gornje trećine rodnice.

Operacija brisanja može ovisiti o načinu pristupa:

• šupljina (trbušna), izvedena rezom trbušne stijenke;
• laparoskopski - provodi se punkcijama u trbuhu i / ili boku;
• vaginalni.

Operacija raka vrata maternice izvodi se:

1. Potpuno uklanjanje organa.
2. Konizacija (provodi se ekscizijom područja degeneriranog tkiva).

Abdominalna histerektomija

Specijalist čini rez u donjem dijelu trbuha - vodoravno ili okomito. Zatim se provodi revizija unutarnjih organa, obraćajući pozornost na maternicu i dodatke.

Nakon fiksacije, organ se uklanja iz trbušne šupljine. Jajovodi, žile i ligamenti su stegnuti stezaljkama i sijeku se između njih.

Prije šivanja, stručnjak mora ispitati stanje unutarnjih organa.

Vaginalna histerektomija

Ova je operacija indicirana uglavnom za žene koje su rodile, jer je njihova rodnica dovoljno proširena, što omogućuje slobodno provođenje svih manipulacija. Ovom intervencijom obično se provodi potpuno uklanjanje (tijela maternice i cerviksa). Operacija raka vrata maternice kontraindicirana je za sve vrste komplikacija koje zahtijevaju reviziju trbušne šupljine (na primjer, sumnja na rak jajnika). Na velika maternica preporučena operacija abdomena.

Laparoskopsko uklanjanje maternice

Intervencija može biti samo laparoskopska, kada se sam organ odstranjuje punkcijama ili u kombinaciji s vaginalnim pristupom. U drugom slučaju, maternica se uklanja kroz prirodni otvor, a uklanjanje žila i ligamenata se provodi kroz punkcije u trbuhu. Operacija se prati putem videokamere spuštene u trbušnu šupljinu.

Uklanjanje cerviksa

S porazom jednog cerviksa koristi se transvaginalna metoda. Kirurg odvaja organ primjenom reza u obliku konusa ili klina. A šavovi se postavljaju uzastopno s izrezivanjem kako bi se izbjegao obilan gubitak krvi.

Konizacija cerviksa

To je operacija očuvanja organa koja vam omogućuje uklanjanje zahvaćenog epitela, uz očuvanje sluznice. Operacija se izvodi pomoću petlje, a ne skalpela, kroz koji struja. Vaginalni pristup je prikladan. Što se više tkiva ukloni, to je manja šansa za recidiv. Stoga, kada kirurška intervencija također zahvatiti zdravi dio epitela.

Postoperativno razdoblje

Većina žena u prva dva mjeseca može osjetiti simptome u obliku bolna bol, utrnulost, svrbež oko ožiljka i brljanje iz rodnice. Ovi simptomi nisu razlog za zabrinutost.

Ponavljanje onkologije moguće je u prisutnosti neuklonjenih metastaza neoplazme ili u raspršenosti malignih stanica tijekom same operacije. Ali hvala moderne metode dijagnoze i liječenja, rizik od takvog razvoja događaja je minimiziran.