Maligne neoplazme pluća. Benigni i maligni tumori pluća

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, karakteriziran prilično latentnim tijekom i ranom pojavom metastaza. Incidencija raka pluća ovisi o području stanovanja, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma, koji se razvija iz žlijezda i sluznice plućnog tkiva i bronha. U današnjem svijetu rak pluća zauzima prvo mjesto među svim onkološkim bolestima. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zapaženo je da od starije dobišto je veća stopa incidencije.

Razvoj raka pluća varira s tumorima različite histološke strukture. Diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira spori tijek, nediferencirani karcinom se brzo razvija i daje opsežne metastaze.

Najmaligniji tijek je karcinom pluća malih stanica:

• razvija se potajno i brzo,
• rano metastazira.
• ima lošu prognozu.

Češće se tumor javlja u desnom plućnom krilu - u 52%, u lijevom pluću - u 48% slučajeva.

Glavna skupina bolesnika su dugogodišnji pušači u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

• do 45 - 10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina -38% slučajeva.

Donedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje dobi inicijalnog otkrivanja bolesti.

Vrste

Ovisno o mjestu primarnog tumora, razlikuju se:

• središnji rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhu.
• Aeripheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

dodijeliti:

1. Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može vrlo brzo proširiti po cijelom tijelu, metastazirajući u druge organe. Obično se rak malih stanica javlja kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze 60% pacijenata ima raširene metastaze.
2. Nemalih stanica (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.

Anatomska klasifikacija:

• središnji - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhe;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
• masivni (mješoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - razdoblje između pojave neoplazme i pojave prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološki proces se uopće ne pojavljuje, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
• Klinički - razdoblje kada se u karcinomu pojavljuju uočljivi simptomi, što postaje poticaj za žurbu liječniku.

Uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt s kancerogenima;
• udisanje radonskih i azbestnih vlakana;
• nasljedna predispozicija;
• dobna kategorija preko 50 godina;
• utjecaj štetnih čimbenika proizvodnje;
• radioaktivno izlaganje;
• prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;
• cicatricial promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• zagađenje zraka.

Bolest se dugo razvija latentno. Tumor se počinje stvarati u žlijezdama, sluznici, ali metastaze vrlo brzo rastu po cijelom tijelu. Čimbenici rizika za nastanak maligne neoplazme su:

• zagađenje zraka;
• pušenje;
• virusne infekcije;
• nasljedni uzroci;
• štetni uvjeti proizvodnje.

Imajte na umu da se stanice raka koje utječu na pluća vrlo brzo dijele, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravodobno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i liječi, to je veća šansa za produljenje života bolesnika.

Najraniji znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dugo obraćaju raznim stručnjacima različitog profila, dugo se pregledavaju i, sukladno tome, dobivaju pogrešan tretman.

Rani znakovi:

• subfebrilna temperatura, koja se ne obara lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (tijekom tog razdoblja tijelo prolazi unutarnju opijenost);
• slabost i umor već ujutro;
• svrbež kože s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanih alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i povećana oteklina;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), poremećena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Ako se pojave ovi znakovi, svakako se obratite pulmologu radi postavljanja dijagnoze i pojašnjenja dijagnoze.

etape

Suočeni s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti stadij bolesti. U onkologiji, pri procjeni prirode i opsega raka pluća, klasificiraju se 4 stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. Ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io stopi tijeka bolesti.

dodijeliti:

• Stadij 1 - tumor je manji od 3 cm Nalazi se unutar granica segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško razaznati ili ih uopće nema.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Usamljene metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, javlja se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjednih bronha. Brojne metastaze. Uz simptome se dodaje krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Kako se očituje zadnja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća tumor metastazira u druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja je 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za rak ne-malih stanica.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
• Bol u prsima
• Smanjenje tjelesne težine i apetita
• Krv se sporo zgrušava, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
• Pojava napadaja jak kašalj, često s sputumom, ponekad s krvlju i gnojem.
• Izgled jaka bol u prsima, što izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, budući da u samim plućima nema receptora za bol.
• Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje ako su zahvaćeni. cervikalni limfni čvorovi, osjeća se teškoća u govoru.

Za rak pluća malih stanica, koji se brzo razvija i zahvaća tijelo u kratkom vremenu, karakteristične su samo 2 faze razvoja:

• ograničeni stadij, kada su stanice raka lokalizirane u jednom pluću, a tkiva smještena u neposrednoj blizini.
• ekstenzivni ili ekstenzivni stadij, kada je tumor metastazirao u područje izvan pluća i udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije karcinomi pluća ovise o primarnoj lokaciji neoplazme. Na početno stanje najčešće je bolest asimptomatska. Za više kasne faze mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća su nespecifični i obično nisu alarmantni, a uključuju:

• nemotivirani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• specifični simptomi kašalj s "zahrđalim" ispljuvakom, otežano disanje, hemoptiza pridružiti se u kasnijim fazama
• sindrom boli ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

• Kašalj - bez uzroka, paroksizmalan, iscrpljujući, ali ne ovisi o fizičkoj aktivnosti, ponekad sa zelenkastim ispljuvakom, što može ukazivati ​​na središnji položaj tumora.
• dispneja. Otežano disanje i otežano disanje prvo se javljaju u slučaju napetosti, a razvojem tumora uznemiruju bolesnika i u ležećem položaju.
• Bol u prsima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze živčana vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosnu bol u prsima. Oštre su i bolne, stalno uznemiravaju ili ovise o disanju i tjelesnom naporu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenog pluća.
• Hemoptiza. Obično se susret između liječnika i pacijenta događa nakon što krv s ispljuvkom počne izlaziti iz usta i nosa. Ovaj simptom sugerira da je tumor počeo utjecati na žile.

Faze raka pluća	Simptomi
1	suhi kašalj; slabost; gubitak apetita; slabost; porast temperature; glavobolja.
2	Bolest se manifestira: hemoptiza; piskanje pri disanju; gubitak težine; povišena temperatura; pojačan kašalj; bolovi u prsima; slabost.
3	Simptomi raka se pojavljuju: pojačan mokri kašalj; krv, gnoj u sputumu; poteškoće s disanjem; dispneja; problemi s gutanjem; hemoptiza; oštar gubitak težine; epilepsija, poremećaj govora, s oblikom malih stanica; intenzivna bol.
4	Simptomi se pogoršavaju, ovo je posljednja faza raka.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

• Iscrpljujući, česti kašalj jedan je od prvih znakova raka pluća. Nakon toga se pojavljuje sputum, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. S fizičkim radom ili hipotermijom, napadi kašlja se pojačavaju.
• Prilikom disanja pojavljuje se zviždanje, nedostatak daha;
• Bol se pojavljuje u području prsnog koša. Može se smatrati znakom onkologije u prisutnosti prva dva simptoma.
• Prilikom kašljanja, osim ispljuvka, može se pojaviti iscjedak u obliku krvnih ugrušaka.
• Napadi apatije, povećan gubitak snage, povećan umor;
• Uz normalnu prehranu, pacijent naglo gubi težinu;
• U nedostatku upalnih procesa, prehlade tjelesna temperatura je povećana;
• Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja živca grkljana;
• Na dijelu neoplazme može se pojaviti bol u ramenu;
• Problemi s gutanjem. To je zbog tumorskog oštećenja zidova jednjaka i dišnog trakta;
• Slabost mišića. Pacijenti, u pravilu, ne obraćaju pozornost na ovaj simptom;
• Vrtoglavica;
• Kršenje srčanog ritma.

karcinom pluća u žena

Važni znakovi raka pluća kod žena su nelagoda u predjelu prsnog koša. Očituju se različitim intenzitetom ovisno o obliku bolesti. Nelagoda postaje posebno jaka ako patološki proces zahvaćeni su interkostalni živci. Praktički je nepopravljiv i ne napušta pacijenta.

Neugodne senzacije su sljedeće vrste:

• ubadanje;
• rezanje;
• šindre.

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

• promjene boje glasa (promuklost);
• povećani limfni čvorovi;
• poremećaji gutanja;
• bol u kostima;
• česti prijelomi;
• žutica - s metastazama u jetru.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju bolesti dišnih organa treba dovesti do hitne medicinske pomoći.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili dopuniti podatke koje prikupi sljedećim podacima:

• stavovi prema pušenju s plućnim simptomima;
• prisutnost raka kod krvnih srodnika;
• postupno povećanje jednog od gore navedenih simptoma (to je vrijedan dodatak, jer ukazuje na spori razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
• akutno povećanje simptoma na pozadini kronične prethodne slabosti, opće slabosti, gubitka apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticira rak pluća? Do 60% onkoloških lezija pluća otkriva se tijekom profilaktičke fluorografije, na različite faze razvoj.

• Samo 5-15% bolesnika s karcinomom pluća registrirano je u 1. stadiju
• Za 2 — 20-35%
• U 3 faze -50-75%
• 4 - više od 10%

Dijagnoza sumnje na rak pluća uključuje:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• citološke studije sputuma, ispiranja bronha, pleuralnog eksudata;
• procjena fizičkih podataka;
• radiografija pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• pleuralna punkcija (u prisutnosti izljeva);
• dijagnostička torakotomija;
• biopsija skaliranja limfnih čvorova.

Rana dijagnoza daje nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgen pluća. Dijagnoza se potvrđuje endoskopskom bronhografijom. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i mjesto tumora. Osim toga, imperativ je citološki pregled- biopsija.

Liječenje raka pluća

Prvo što želim reći je da liječenje provodi samo liječnik! Bez samoliječenja! Ovo je vrlo važna točka. Uostalom, što prije zatražite pomoć od stručnjaka, više su šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične strategije liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

• Stadij bolesti;
• Histološka struktura karcinoma;
• Prisutnost popratnih patologija;
• Kombinacija svih gore navedenih fatcores.

Postoji nekoliko komplementarnih tretmana za rak pluća:

• Kirurška intervencija;
• Terapija radijacijom;
• kemoterapija.

Kirurgija

Operacija je najviše učinkovita metoda, što je prikazano samo u fazama 1 i 2. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

• Radikalna - primarni fokus tumora i regionalni limfni čvorovi podliježu uklanjanju;
• Palijativno - usmjereno na održavanje stanja pacijenta.

kemoterapija

Kada se otkrije karcinom malih stanica, vodeća metoda liječenja je kemoterapija, budući da je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Učinkovitost kemoterapije je prilično visoka i omogućuje vam postizanje dobar učinak za nekoliko godina.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

• terapeutski - za smanjenje metastaza;
• pomoćno sredstvo - koristi se kao preventivna mjera za sprječavanje recidiva;
• neadekvatan - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Također pomaže u određivanju razine osjetljivosti stanica na liječenje lijekovima, i utvrditi njegovu učinkovitost.

Terapija radijacijom

Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: koristi se za neuklonjive tumore pluća u stadiju 3-4, omogućuje postizanje dobrih rezultata kod raka malih stanica, osobito u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza za liječenje zračenjem je 60-70 Gy.

Primjena terapije zračenjem za rak pluća smatra se zasebnom metodom ako pacijent odbija kemoterapiju, a resekcija nije moguća.

Prognoza

Da bi napravio točne prognoze za rak pluća, možda, nijedan iskusni liječnik neće poduzeti. Ova se bolest može ponašati nepredvidivo, što je velikim dijelom posljedica raznolikosti histoloških varijanti strukture tumora.

Međutim, izlječenje bolesnika još uvijek je moguće. Obično, vodi do sretnog ishoda koristeći kombinaciju kirurškog zahvata i terapije zračenjem.

Koliko dugo ljudi žive s rakom pluća?

• U nedostatku liječenja gotovo 90% pacijenata nakon otkrivanja bolesti ne živi više od 2-5 godina;
• u kirurškom liječenju 30% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina;
• kombinacijom operacije, zračenja i kemoterapiješansa za život više od 5 godina pojavljuje se u 40% pacijenata.

Ne zaboravite na prevenciju, to uključuje:

• Zdrav stil životaživot: pravilna prehrana i tjelovježba
• odbijanje loše navike posebno od pušenja

Prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

• Odustajanje od loših navika, osobito pušenja;
• Usklađenost sa zdravim načinom života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku.
• Na vrijeme liječite bronhalne bolesti kako ne bi došlo do prijelaza u kronični oblik.
• Provjetravanje sobe, dnevno mokro čišćenje stana;
• Smanjite izloženost štetnim kemikalije a teških metala na minimum. Tijekom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite liječnika radi točne dijagnoze.

Tumor pluća ne sastoji se samo od novotvorina u plućnom tkivu. Kod ove bolesti dolazi do pojave stanica koje se strukturom značajno razlikuju od zdravih u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji dijagnostika dijeli tvorbe u plućima na maligne i benigne, ovisno o stupnju diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, nastaju izravno u organima dišnog sustava, ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest među svim karcinomima je karcinom pluća, on također dovodi do najvećeg postotka smrtnosti - smrtni ishod se događa u trideset posto slučajeva, što je više nego kod raka bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkriju u plućnom sustavu, a maligni su po prirodi, čini 90 posto svih neoplazmi. Otprilike osam puta veća je vjerojatnost da će patiti od malignih patologija tkiva pluća i bronha muške osobe.

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, poznati su uzroci bolesti plućnog sustava, koji imaju tumorski oblik. Glavni razlog zašto se tumor u plućima može pojaviti je nasljedstvo. Najčešće se neoplazme u plućima stvaraju pod utjecajem kancerogena sadržanih u dimu cigareta, dok aktivni i pasivni pušači spadaju u rizičnu skupinu. Čimbenici koji dovode do patološke diobe stanica dijele se na:

1. Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki zagađenom području, izloženost kemikalijama na tijelu;
2. Endogene - dobne promjene, česti bronhitis i upala pluća, bronhijalna astma.

Osobe u riziku trebaju se pregledavati svakih šest mjeseci, ostatak fluorografije jednom godišnje.

Klasifikacija

Većina malignih tumora u plućima nastaje iz bronhijalno stablo, dok se neoplazma može lokalizirati u perifernom ili središnjem dijelu organa. Na temelju lokalizacije razlikuju se oblici malignih tumora. S perifernim mjestom moguć je razvoj okruglog tumora, karcinoma vrha pluća ili karcinoma sličnog upalu pluća. Kod središnje lokalizacije može doći do grananja, peribronhalnog nodularnog ili endobronhalnog karcinoma. Metastatski tumori mogu biti moždani, koštani, medijastralni i drugi. Prema histološkoj strukturi, liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

1. Squamous - iz stanica epiderme;
2. - iz žljezdanog tkiva;
3. Male stanice i velike stanice - nediferencirani tumori;
4. Mješoviti - neoplazma od nekoliko vrsta tkiva;
5. - razvija se iz vezivnog tkiva;
6. Limfom pluća - iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sustava.

Tumori pluća benignog tipa prema lokaciji su:

1. Periferni - najčešći tip, koji proizlazi iz malih bronha. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
2. Središnji - formirani iz tkiva velikih bronha, imaju tendenciju rasta u tkivo samog pluća ili u sredinu bronha, uglavnom dijagnosticirani u desnom organu;
3. Miješano.

Prema vrsti tkiva iz kojeg se formira neoplazma može biti:

• epitelni - na primjer, adenom ili polip;
• mezodermalni - leiomiom, fibrom;
• neuroektodermalni - neurofibrom, neurinom;
• germinalni (kongenitalni tip) - teratom i.

Fokalne formacije pluća u obliku adenoma i hamartoma javljaju se češće od ostalih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

• Adenoma - nastaje iz epitelnih stanica i u devedeset posto situacija je lokalizirana u središtu velikih bronha, uzrokujući kršenje propusnosti zraka. U osnovi, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. Tijekom rasta, neoplazma dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalne sluznice. U rijetkim slučajevima, neoplazma ove vrste je maligna.
• Hamartom - tvorba je embrionalnog podrijetla, sastoji se od embrionalnih elemenata, kao što su hrskavica, nakupine masti, mišićna vlakna, žile tankih stijenki. Najčešće ima lokalizaciju u prednjem segmentu duž periferije pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Formacija je okruglog oblika, ima glatku površinu, nema kapsule, postoji ograničenje od susjednih tkiva. U pravilu, formacija raste sporo i asimptomatski, povremeno se javlja malignitet u hamartoblastomu.
• Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastaje iz strome vlaknastog tkiva, ima višestruke izrasline u obliku papila. Utječe na velike bronhe, raste unutar njih, često dovodi do potpune blokade lumena. Česti su slučajevi istodobne pojave s neoplazmama dušnika ili grkljana. Često maligna, površina je režnjeva, po izgledu slična cvatu maline ili cvjetače. Tumor može biti bazalni ili pedukulirani. Tvorba je ružičasta ili tamnocrvena, mekoelastične strukture.
• Fibroma pluća - raste iz fibroznog tkiva i može narasti tako da zauzima polovicu volumena prsnog koša. Lokalizacija je središnja ako su zahvaćeni veliki bronhi ili periferna ako su zahvaćeni drugi odjeli. Čvor ima dobru gustoću, kao i kapsulu, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije nikada ne degeneriraju u rak.
• Lipoma - tumor je izuzetno rijedak i sastoji se od masnih stanica koje su međusobno odvojene pregradama vlaknastog tkiva, uglavnom slučajno otkrivene tijekom rendgenske snimke. Najčešće lokaliziran u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe u perifernom dijelu. Abdomino-medijastralni tip neoplazme, koji dolazi iz medijastinuma, je čest. Obrazovanje karakterizira spori rast i nije maligno. Tumori su okruglog oblika, gusto elastične teksture i imaju izrazitu žutu kapsulu.
• Leiomyoma - rijetka vrsta, nastaje iz glatkih mišićnih vlakana u zidovima bronha ili njihovih žila. Žene su podložnije bolesti. Lokalizirani su u perifernom ili središnjem režnju, izvana nalikuju polipu na širokoj bazi ili stabljici ili izgledaju kao više malih čvorova. Raste vrlo sporo, ali s godinama asimptomatski tijek može narasti vrlo velik. Ima dobro definiranu kapsulu i mekanu teksturu.
• Teratom je dermoidna ili embrionalna cista (nenormalno nakupljanje zametnih stanica). Disembrionalni solidni tumor s prozirnom kapsulom, unutar koje se nalazi tkivo drugačiji tip(lojne mase, kosti, zubi, kosa, žlijezde znojnice, nokti, hrskavična tkiva itd.). Dijagnosticira se u mladosti, raste sporo, ponekad se gnoji ili malignizira u teratoblastom. Lokaliziran je isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog pluća. Ako je tumor velik, može puknuti, uzrokujući apsces ili empiem pleure.
• Vaskularni tumori - hemangiom pluća, limfangiom, dijagnosticiraju se u tri posto slučajeva. Lokalizirani su u središtu ili na periferiji, zaobljenog oblika, gusto elastične konzistencije s spojnom kapsulom. Njihova boja može biti ružičasta ili tamnocrvena, promjer varira od dva milimetra do dvadeset i više centimetara. U prisutnosti tumora u velikim bronhima dolazi do oslobađanja krvnih traka s ispljuvkom.
• Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva, sadrže živčano tkivo. Lokalizacija je češće na periferiji, ponekad se javlja istovremeno u desnom i lijevom organu. To su okrugli čvorići dobre gustoće, prozirne kapsule i sivo-žute boje.

Povremeno se javljaju ove vrste neoplazmi:

1. Fibrozni histiocitom - neoplazma upalnog podrijetla;
2. Ksantom - tvorba iz vezivnog ili epitelnog tkiva, koja sadrži željezne pigmente, estere kolesterola i neutralne masti;
3. Plazmacitom je granulom plazmacitnog tipa, uzrok je kršenje metabolizma proteina.

Postoje i neoplazme koje se nazivaju tuberkulomi. Ovaj tumor je jedan od klinički oblici tuberkuloza, uključuje upalne elemente, područja fibroznog tkiva i kazeoznog tkiva.

Simptomi

Kod tumora u plućima nema simptoma u početnoj fazi razvoja, bilo da se radi o benignoj ili malignoj formaciji. Tumori pluća se često otkrivaju slučajno tijekom rutinske fluorografije, zbog čega liječnici snažno preporučuju podvrgavanje ovu anketu godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, osobito onog koji je lokaliziran na periferiji, mogu izostati nekoliko godina. Daljnji znakovi nastaju ovisno o promjeru neoplazme, koliko je duboko urasla u tkivo organa, koliko je blizu bronha, živčanih završetaka i krvnih žila.

Velike neoplazme mogu doći do dijafragme ili zid prsnog koša, što uzrokuje bol iza prsne kosti i u predjelu srca, a također dovodi do kratkog daha. Ako formacija dotakne žile, tada se u ispljuvku pojavljuje krv zbog plućnog krvarenja. S kompresijom neoplazmom velikih bronha, njihova je prohodnost poremećena, koja ima tri stupnja:

1. Znakovi djelomične bronhijalne stenoze;
2. Simptomi stenoze ventila ili valvularne bronhijalne stenoze;
3. Bronhijalna okluzija.

Tijekom prvog stupnja simptomi obično izostaju, povremeno se može javiti lagani kašalj. Na RTG snimci neoplazma se još ne može vidjeti. U drugom stadiju, u onom dijelu pluća koji ventilira suženi bronh, nastaje ekspiracijski emfizem, nakuplja se krv i sputum, što uzrokuje plućni edem, dolazi do upalnog procesa. Simptomi ovog razdoblja:

• hemoptiza;
• hipertermija;
• kašalj;
• sindrom boli iza prsne kosti;
• sve veća slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje suppuration, razvoj nepovratnih promjena u tkivima pluća i njegova smrt. Simptomi:

• trajna hipertermija;
• jaka bol u prsima;
• razvoj slabosti;
• pojava kratkog daha;
• ponekad dolazi do gušenja;
• pojavljuje se kašalj;
• sputum sadrži krv i gnoj.

Ako se razvije karcinom (hormonski tumor), može se razviti karcinoidni sindrom koji je popraćen napadima vrućine, dermatoze, bronhospazma, proljeva i psihičkih poremećaja.

DO zajedničke značajke maligne neoplazme uključuju:

• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor;
• povećano znojenje;
• temperaturni skokovi.

Uz iscrpljujući kašalj, žuto-zeleni sputum se odvaja. Kašalj se pogoršava kada pacijent leži, kada je na hladnoći ili vježba. Krv u sputumu je ružičaste ili grimizne boje, prisutni su ugrušci. Bol u prsima zrači u vrat, ruku, rame, leđa i postaje jača tijekom kašlja.

Dijagnostika

Tijekom tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju od tuberkuloze, upale i drugih patologija. dišni sustav. Za to se u pulmologiji provodi dijagnostika: ultrazvuk, radiografija, kompjuterska tomografija. Također je potrebno provesti perkusiju (tapkanje) pluća, auskultaciju (slušanje), bronhoskopiju. U dijagnostici tumora u bronhima i plućima važnu ulogu imaju laboratorijski testovi: opća analiza urina i krvi biokemijska analiza krv, krv na specifične tumorske markere, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumora nakon biopsije.

Liječenje

Terapijske mjere ovise o veličini tumora, njegovom tijeku i prirodi, kao i o dobi bolesnika. Liječnici češće pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanju tumora u plućima kirurškim zahvatom. Provodi se kirurška intervencija za uklanjanje neoplazme torakalni kirurzi. Ako formacija nije maligna i lokalizirana je u središtu, tada je poželjno liječiti laserskim, ultrazvučnim i elektrokirurškim instrumentima. Kod periferne lokalizacije zahvaćena pluća operiraju se jednom od sljedećih metoda:

1. Lobektomija - uklanja se dio organa;
2. Resekcija - uklanjanje dijela pluća s tumorom;
3. Enukleacija - piling neoplazme;
4. Pulmonektomija – uklanja se cijeli organ, pod uvjetom da drugo plućno krilo normalno funkcionira.

U ranoj fazi razvoja, neoplazma se može ukloniti bronhoskopijom, ali postoji opasnost od krvarenja. Na Rak dodatno se provodi kemijska i radijacijska terapija. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

• malignost;
• bronhiektazije (istezanje bronha);
• kompresija krvnih žila, živčanih završetaka i susjednih organa;
• proliferacija fibroznog tkiva;
• upala pluća s apscesom;
• poremećena prohodnost i ventilacija dišnog sustava;
• krvarenje u plućima.

Tumori pluća koji su maligne prirode vrlo su opasni i uzrokuju razne komplikacije.

Prognoza

Ako je tumor pluća benignog tipa, tada terapijske mjere, u pravilu, daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takve se neoplazme rijetko ponavljaju. Prognoza malignih tumora ovisi o stadiju u kojem je započeto liječenje. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi opaža se u 90 posto slučajeva, u drugoj fazi u 60 posto, u trećoj - oko trideset, au četvrtoj - samo deset.

Benigni tumor u plućima je patološka neoplazma koja se javlja zbog kršenja stanične diobe. Razvoj procesa popraćen je kvalitativnom promjenom strukture organa u zahvaćenom području.

Rast benignih tumora popraćen je simptomima karakterističnim za mnoge plućne patologije. Liječenje takvih neoplazmi uključuje uklanjanje problematičnih tkiva.

Što je benigni tumor

Benigni tumori (blastomi) pluća tijekom rasta dobivaju ovalni (zaobljeni) ili nodularni oblik. Takve se neoplazme sastoje od elemenata koji su zadržali strukturu i funkcije zdravih stanica.

Benigni tumori nisu skloni degeneraciji u rak. S rastom tkiva, susjedne stanice postupno atrofiraju, zbog čega se oko blastoma formira kapsula vezivnog tkiva.

Neoplazme pluća benigne prirode dijagnosticiraju se u 7-10% bolesnika s onkološke patologije nalazi u ovom organu. Najčešće se tumori otkrivaju u osoba mlađih od 35 godina.

Plućne neoplazme karakterizira spor razvoj. Ponekad tumorski proces nadilazi zahvaćeni organ.

Uzroci

Nisu utvrđeni razlozi za pojavu neoplazmi koje rastu iz plućnog tkiva. Istraživači sugeriraju da genetska predispozicija ili mutacije gena mogu izazvati abnormalni rast tkiva.

Također, uzročni čimbenici uključuju produljeno izlaganje toksinima (uključujući dim cigarete), produljeni tijek patologija dišnog sustava i zračenje.

Klasifikacija

Blastomi se, ovisno o zoni klijanja, dijele na središnje i periferne. Prvi tip se razvija iz bronhijalnih stanica koje čine unutarnje stijenke. Neoplazme središnje lokalizacije mogu rasti u susjedne strukture.

Periferne neoplazme nastaju od stanica koje čine distalne male bronhe ili pojedinačne fragmente pluća. Ova vrsta tumora je među najčešćim. Periferne formacije rastu iz stanica koje čine površinski sloj pluća, ili prodiru duboko u organ.

Ovisno o smjeru u kojem se patološki proces širi, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

1. Endobronhijalni. Oni rastu unutar bronha, sužavajući lumen potonjeg.
2. Ekstrabronhijalni. Izrastaju.
3. Intramuralni. Uraste u bronhije.

Ovisno o histološkoj građi, plućne neoplazme se dijele na:

1. Mezodermalni. Ova skupina uključuje lipome i fibrome. Potonji klijaju iz vezivnog tkiva, pa se stoga odlikuju gustom strukturom.
2. Epitelni. Tumori ovog tipa (adenomi, papilomi) javljaju se u približno 50% bolesnika. Tvorbe često klijaju iz površinskih stanica, lokalizirane su u središtu problematičnog organa.
3. Neuroektodermalno. Neurofibromi i neurinomi rastu iz Schwannovih stanica, koje se nalaze u mijelinskoj ovojnici. Neuroektodermalni blastomi dosežu relativno male veličine. Proces stvaranja tumora ove vrste popraćen je teškim simptomima.
4. Disembriogenetski. Teratomi i hamartomi su među urođenim tumorima. Disembriogenetski blastomi nastaju od masnih stanica i elemenata hrskavice. Unutar hamartoma i teratoma leže krvne i limfne žile, glatka mišićna vlakna. Maksimalna veličina je 10-12 cm.

Citat. Najčešći tumori su adenomi i hamartomi. Takve se formacije javljaju u 70% pacijenata.

adenom

Adenomi su benigne izrasline epitelnih stanica. Slične neoplazme razvijaju se na bronhijalnoj sluznici. Neoplazme su relativno male veličine (do 3 cm u promjeru). U 80-90% bolesnika ovu vrstu tumora karakterizira središnji položaj.

Zbog lokalizacije tumorski proces kako potonje napreduje, bronhijalna prohodnost je poremećena. Razvoj adenoma popraćen je atrofijom lokalnih tkiva. Čirevi na problematičnom području su rjeđi.

Adenoma je klasificirana u 4 tipa, od kojih se karcinoid otkriva češće od ostalih (dijagnosticira se u 81-86% bolesnika). Za razliku od drugih benignih blastoma, ovi tumori imaju tendenciju degeneracije u rak.

Fibrom

Fibroidi, čija veličina ne prelazi 3 cm u promjeru, sastoje se od struktura vezivnog tkiva. Takve se formacije dijagnosticiraju u 7,5% pacijenata s onkološkim bolestima u plućima.

Blastomi ove vrste razlikuju se po središnjoj ili perifernoj lokalizaciji. Neoplazme podjednako zahvaćaju jedno ili oba pluća. U naprednim slučajevima, fibromi dosežu velike veličine, zauzimaju polovicu prsa.

Tumori ove vrste karakteriziraju gusta i elastična konzistencija. Fibroidi se ne pretvaraju u rak.

Hamartoma

Disembriogenetske neoplazme sastoje se od masnog, vezivnog, limfoidnog, hrskavičnog tkiva. Ova vrsta blastoma javlja se u 60% bolesnika s perifernom lokalizacijom tumorskog procesa.

Hamartomi se razlikuju po glatkoj ili fino gomoljastoj površini. Neoplazme su sposobne klijati duboko u pluća. Rast hamartoma dugo vremena nije popraćen teškim simptomima. U ekstremnim slučajevima, kongenitalni tumori mogu degenerirati u rak.

Papiloma

Papilomi se razlikuju po prisutnosti strome vezivnog tkiva. Površina takvih izraslina prekrivena je papilarnim formacijama. Papilomi su uglavnom lokalizirani u bronhima, često potpuno zatvarajući lumen potonjeg. Često neoplazme ove vrste, osim plućnog trakta, utječu na grkljan i dušnik.

Citat. Papilomi su skloni degeneraciji u rak.

Rijetke vrste tumora

Lipomi su među rijetkim izraslinama plućnog tkiva. Potonji se sastoje od masnih stanica i obično su lokalizirani u glavnim ili lobarnim bronhima. Lipomi se češće otkrivaju slučajno tijekom rendgenskog pregleda pluća.

Masne izrasline odlikuju se zaobljenim oblikom, gustom i elastičnom konzistencijom. Osim masnih stanica, lipomi uključuju septune vezivnog tkiva.

Leiomiom je također rijedak. Takve se izrasline razvijaju iz stanica glatkih mišića, žila ili bronhijalnih stijenki. Leiomiomi se najčešće dijagnosticiraju kod žena.

Blastomi ovog tipa izvana podsjećaju na polipe, koji su fiksirani na sluznicu uz pomoć vlastite baze ili nogu. Neki leiomiomi imaju oblik višestrukih nodula. Izrasline karakterizira spor razvoj i prisutnost izražene kapsule. Zbog ovih značajki, leiomiomi često dosežu velike veličine.

Vaskularni tumori dijagnosticiraju se u 2,5-3,5% bolesnika s benignim tumorima u plućima: hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi, limfagiom i hemangioendoteliom.

Izrasline se nalaze na perifernim i središnjim dijelovima zahvaćenog organa. Hemangiome karakterizira zaobljen oblik, gusta tekstura i prisutnost kapsule vezivnog tkiva. Vaskularne formacije mogu narasti do 20 cm ili više.

Citat. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom karakteriziraju brzi rast i sklonost malignomu.

Teratomi su cistične šupljine koje se sastoje od različitih tkiva. Razlikuju se u prisutnosti prozirne kapsule. Teratomi se javljaju pretežno u mladih pacijenata. Ciste ove vrste karakterizira spori rast i sklonost ponovnom rođenju.

U slučaju sekundarne infekcije, teratomi se gnoje, što, kada pukne membrana, izaziva apsces ili empiem pluća. Teratomi su uvijek lokalizirani u perifernom dijelu organa.

Neurogene neoplazme (neurofibromi, kemodektomi, neuromi) javljaju se u 2% bolesnika. Blastomi se razvijaju iz tkiva živčanih vlakana, zahvaćaju jedno ili dva pluća istovremeno i nalaze se u perifernoj zoni. Neurogeni tumori izgledaju kao gusti čvorovi s izraženom kapsulom.

Tuberkulomi koji se javljaju u pozadini tijeka plućne tuberkuloze spadaju u benigne blastome. Ovi tumori se razvijaju zbog nakupljanja kazeoznih masa i upaljenih tkiva.

U plućima se formiraju i druge vrste blastoma: plazmacitom (zbog kršenja metabolizma proteina), ksantomi (sastoje se od vezivnog tkiva ili epitela, neutralnih masti).

Simptomi

Priroda kliničke slike određena je vrstom, veličinom benignih blasta, zahvaćenim područjem. Jednako važnu ulogu u tome imaju smjer rasta tumora i drugi čimbenici.

Citat. Većina benignih blastoma razvija se asimptomatski. Prvi znakovi nastaju kada tumor dosegne veliku veličinu.

Neoplazme periferne lokalizacije pojavljuju se kada se blastomi stisnu susjedna tkiva. U tom slučaju boli prsa, što ukazuje na kompresiju lokalnih živčanih završetaka ili krvne žile. Također je moguće osjetiti nedostatak daha. Kada su krvne žile oštećene, pacijent iskašljava krv.

Klinička slika kod blastoma središnje lokalizacije mijenja se rastom neoplazme. Početna faza razvoja tumorskog procesa obično je asimptomatska. Rijetko, pacijenti razvijaju mokri kašalj s krvavim iscjetkom.

Kada blastom prekriva više od 50% lumena bronha, u plućima se razvija upalni proces, o čemu svjedoče sljedeći simptomi:

• kašalj s sputumom;
• povećana temperatura tijelo;
• hemoptiza(rijetko);
• bol u predjelu prsa;
• povećana umor;
• Općenito slabost.

U naprednim slučajevima, tijek tumorskog procesa često je popraćen suppuration plućnog tkiva. U ovoj fazi dolazi do nepovratnih promjena u tijelu. Za posljednja faza Razvoj tumorskog procesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalno povećanje temperatura tijelo;
• dispneja s napadima gušenja;
• intenzivan bol u prsima;
• kašalj s izlučevinama gnoja i krvi.

Ako blastomi urastu u okolno plućno tkivo (lumen bronha ostaje slobodan), klinička slika tumora je slabije izražena.

U slučaju razvoja karcinoma (hormonski aktivna neoplazma) bolesnici imaju valunge, bronhospazam, dispepse (povraćanje, mučnina, proljev) i psihičke smetnje.

Dijagnostika

osnovu dijagnostičke mjere ako se sumnja na tumorski proces u plućima, radi se rtg. Metoda omogućuje identificiranje prisutnosti i lokalizacije neoplazmi.

Za detaljnu procjenu prirode tumora, kompjuterizirana tomografija pluća. Pomoću ove metode moguće je identificirati masnoću i druge stanice koje čine blastom.

Po potrebi se radi CT s uvođenjem kontrastno sredstvo, zbog čega se dobroćudni tumor razlikuje od raka, metastaza i drugih neoplazmi.

Važna dijagnostička metoda je bronhoskopija, kojom se uzima problematično tkivo. Potonji se šalje na histološki pregled kako bi se isključio maligni tumor. Bronhoskopija također pokazuje stanje bronha.

Uz perifernu lokalizaciju benignih neoplazmi, propisana je punkcija ili aspiracija biopsija. Za dijagnozu vaskularnih tumora radi se angiopulmonografija.

Liječenje

Bez obzira na vrstu i prirodu razvoja, dobroćudni tumori u plućima moraju se ukloniti. Metoda se odabire uzimajući u obzir lokalizaciju blastoma.

Pravodobna kirurška intervencija može smanjiti rizik od komplikacija.

Tumori središnje lokalizacije uklanjaju se resekcijom bronha. Neoplazme na nogama se izrezuju, nakon čega se šivaju oštećena tkiva. Za uklanjanje tumora sa širokom bazom (većina blastoma) koristi se kružna resekcija. Ova operacija uključuje nametanje interbronhijalne anastomoze.

Ako je tijek tumorskog procesa prouzročio apsces i druge komplikacije, radi se ekscizija jednog (lobektomija) ili dva (bilobektomija) režnja pluća. Ako je potrebno, liječnik u potpunosti uklanja problematični organ.

Periferni blastomi u plućima liječe se enukleacijom (ljušenjem), segmentnom ili rubnom resekcijom. S papilomima na nogama, ponekad pribjegavaju endoskopskom uklanjanju. Ova metoda se smatra manje učinkovitom od prethodnih. Nakon endoskopskog uklanjanja ostaje vjerojatnost recidiva i unutarnjeg krvarenja.

Ako se sumnja na rak, tumorsko tkivo se šalje na histološki pregled. Ako se otkrije maligna neoplazma, propisuje se sličan tretman kao i za blastome.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza za benigne blastome pluća je povoljna u slučaju pravovremene kirurške intervencije. Neoplazme ove vrste rijetko se ponavljaju.

Produljeni razvoj tumorskog procesa doprinosi smanjenju elastičnosti zidova pluća, uzrokujući blokadu bronha. Zbog toga se smanjuje količina kisika koja ulazi u tijelo. Veliki tumori, koji stišću krvne žile, izazivaju unutarnje krvarenje. Brojne neoplazme na kraju se transformiraju u rak.

Prevencija

Zbog nedostatka pouzdanih podataka o uzrocima razvoja benignih blasta u plućima, nisu razvijene posebne mjere za prevenciju tumora.

Kako bi se smanjio rizik od neoplazmi, preporuča se napustiti pušenje, promijeniti mjesto stanovanja ili posla (ako profesionalne dužnosti uključuju kontakt s agresivnim okruženjem), pravodobno liječiti bolesti dišnog sustava.

Dobroćudni tumori u plućima razvijaju se dugo vremena asimptomatski. Većina neoplazmi ove vrste nema značajan učinak na tijelo pacijenta. Međutim, kako tumorski proces napreduje, učinkovitost pluća i bronha se smanjuje. Stoga se liječenje blastoma provodi uz pomoć kirurške intervencije.

Ne pokazuju svi tumori koji nastaju u plućima da oko 10% njih ne sadrži maligne stanice i da su klasificirani kao opća grupa nazvani benigni tumori pluća. Sve neoplazme uključene u njihov broj razlikuju se po podrijetlu, mjestu, histološkoj strukturi, kliničke značajke, ali ih ujedinjuje vrlo spor rast i odsutnost procesa metastaza.

Opće informacije o benignim neoplazmama

Razvoj benigne formacije događa se iz stanica koje su po strukturi slične zdravim. Nastaje kao posljedica početka abnormalnog rasta tkiva, dugi niz godina ne može se promijeniti u veličini ili se vrlo malo povećati, često ne pokazuje nikakve znakove i ne uzrokuje nelagodu pacijentu sve dok ne počne komplikacija procesa.

Neoplazme ove lokalizacije su nodularne brtve ovalnog ili okruglog oblika, mogu biti pojedinačne ili višestruke i lokalizirane u bilo kojem dijelu organa. Tumor je okružen zdravim tkivima, s vremenom ona koja stvaraju graničnu atrofiju, tvoreći neku vrstu pseudokapsule.

Pojava bilo kojeg pečata u organu zahtijeva detaljnu studiju stupnja malignosti. Šansa da dobijete pozitivan odgovor na pitanje: "Može li tumor pluća biti benigna" mnogo je veća kod pacijenta:

• tko vodi zdrav način života;
• Ja ne pušim;
• prema dobi - mlađi od 40 godina;
• pravodobno se podvrgne liječničkom pregledu, tijekom kojeg se pravodobno otkrije zbijenost (u početno stanje njegov razvoj).

Razlozi za nastanak benignih tumora u plućima nisu dobro shvaćeni, ali se u mnogim slučajevima razvijaju u pozadini zaraznih i upalnih procesa (na primjer: upala pluća, tuberkuloza, gljivične infekcije, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza), stvaranje apscesa.

Pažnja! Benigne neoplazme ove lokalizacije uključene su u ICD 10, skupina je označena kodom D14.3.

Klasifikacije patoloških neoplazmi

U medicinskoj praksi pridržavaju se klasifikacije benignih tumora pluća, temeljene na lokalizaciji i formiranju zbijenosti tumora. Prema ovom principu, postoje tri glavne vrste:

• središnji. To uključuje tumorske formacije nastale iz zidova glavnih bronha. Njihov rast može se dogoditi i unutar bronha iu susjednim okolnim tkivima;
• periferni. To uključuje formacije nastale od distalnih malih bronha ili segmenata plućnog tkiva. Po lokaciji mogu biti površinski i duboki (intrapulmonalni). Ova vrsta je češća u središnjem;
• mješoviti.

Bez obzira na vrstu, tumorske brtve mogu se pojaviti i u lijevom iu desnom plućnom krilu. Neki tumori su kongenitalne prirode, drugi se razvijaju u procesu života pod utjecajem vanjski faktori. Neoplazme u organu mogu se formirati iz epitelnog tkiva, mezoderma, neuroektoderma.

Pregled najčešćih i poznatih vrsta

Ova skupina uključuje mnoge vrste neoplazmi, među njima su i najčešće, koje često čuje stanovništvo i opisane su u bilo kojem eseju o benignim tumorima pluća.

1. adenom.

Adenomi čine više od polovice svih benignih tumora lokaliziranih u organu. Tvore ih stanice mukoznih žlijezda bronhalne membrane, trahealnih kanala i velikih dišnih putova.

U 90% ih karakterizira središnja lokalizacija. Adenomi uglavnom nastaju u stijenci bronha, rastu u lumen i u debljinu, ponekad ekstrabronhijalno, ali ne klijaju sluznicu. U većini slučajeva, oblik takvih adenoma je polipoidan, gomoljasti i lobularni se smatraju rjeđima. Njihove strukture mogu se jasno vidjeti na fotografijama benignih tumora pluća predstavljenim na internetu. Neoplazma je uvijek prekrivena vlastitom sluznicom, povremeno prekrivena erozijom. Tu su i krhki adenomi, unutar kojih se nalazi masa konzistencije skute.

Neoplazme periferne lokalizacije (od kojih oko 10%) imaju drugačiju strukturu: kapsularne su, guste i elastične unutarnje konzistencije. Ujednačene su u presjeku, zrnaste, žućkastosive boje.

Prema histološkoj strukturi, svi adenomi se obično dijele u četiri tipa:

• karcinoidi;
• cilindromi;
• kombinirani (povezivanje znakova karcinoida i cilindra);
• mukoepidermoidna.

Karcinoidi su najčešći tip, koji čine oko 85% adenoma. Ova vrsta neoplazme potencijalno se smatra sporo rastućom maligni tumor, koji se odlikuje sposobnošću izlučivanja hormonski aktivnih tvari. Stoga postoji opasnost od maligniteta, koji se na kraju javlja u 5-10% slučajeva. Karcinoid, koji je poprimio malignu prirodu, metastazira kroz limfni sustav ili krvotok, ulazeći tako u jetru, bubrege i mozak.

Ostale vrste adenoma također nose rizik transformacije stanica u maligne, ali su vrlo rijetke. Istodobno, sve neoplazme razmatranog tipa dobro reagiraju na liječenje i praktički se ne ponavljaju.

1. Hamartoma.

Među najčešćim je hamartom, benigni tumor pluća nastao iz nekoliko tkiva (ljuske organa, masnoće i hrskavice), uključujući elemente zametnog tkiva. Također u njegovom sastavu mogu se promatrati žile tankih stijenki, limfoidne stanice, glatka mišićna vlakna. U većini slučajeva ima perifernu lokalizaciju, najčešće se patološke brtve nalaze u prednjim segmentima organa, na površini ili u debljini pluća.

Izvana, hamartom ima zaobljen oblik promjera do 3 cm, može narasti do 12, ali rijetki su slučajevi otkrivanja većih tumora. Površina je glatka, ponekad s malim izbočinama. Unutarnja konzistencija je gusta. Neoplazma je sivo-žute boje, ima jasne granice, ne sadrži kapsulu.

Hamartomi rastu vrlo sporo, dok mogu stisnuti žile organa, a da ne izniknu, odlikuju se zanemarivom sklonošću malignosti.

1. Fibrom.

Fibroidi su tumori nastali vezivnim i fibroznog tkiva. U plućima se otkrivaju, prema različitim izvorima, od 1 do 7% slučajeva, ali uglavnom kod muškaraca. Izvana, formacija izgleda kao gusti bjelkasti čvor promjera oko 2,5-3 cm, s glatkom površinom i jasnim granicama koje ga odvajaju od zdravih tkiva. Rjeđe su crvenkasti fibromi ili stabljika spojena s organom. U većini slučajeva brtve su periferne, ali mogu biti središnje. Tumorske formacije ovog tipa rastu sporo, još nema dokaza o njihovoj sklonosti malignosti, ali mogu doseći prevelike veličine, što će ozbiljno utjecati na funkciju organa.

1. Papiloma.

Još jedan dobro poznat, ali rijedak slučaj za ovu lokalizaciju je papiloma. Formira se samo u velikim bronhima, raste isključivo u lumen organa, a karakterizira ga sklonost malignosti.

Izvana, papilomi su papilarnog oblika, prekriveni epitelom, površina može biti režnjeva ili zrnasta, u većini slučajeva s mekom elastičnom konzistencijom. Boja može varirati od ružičaste do tamnocrvene.

Znakovi pojave benigne neoplazme

Simptomi benignog tumora pluća ovisit će o njegovoj veličini i mjestu. Male brtve najčešće ne pokazuju svoj razvoj, ne uzrokuju nelagodu dugo vremena i ne pogoršavaju opću dobrobit pacijenta.

S vremenom, naizgled bezopasan benigna neoplazma u plućima može dovesti do:

• kašalj s flegmom;
• upala pluća;
• porast temperature;
• iskašljavanje s krvlju;
• bol u prsima;
• sužavanje lumena i otežano disanje;
• slabosti;
• opće pogoršanje dobrobiti.

Kakav je tretman predviđen

Apsolutno svi pacijenti s dijagnozom neoplazme zainteresirani su za pitanje: što učiniti ako se pronađe benigni tumor pluća i je li operacija izvedena? Nažalost, antivirusna terapija nema učinka, pa liječnici ipak preporučuju operaciju. Ali moderne tehnike i opremljenost ambulanti omogućuju da se uklanjanje obavi što sigurnije za pacijenta, bez posljedica i komplikacija. Operacije se izvode kroz male rezove, što skraćuje trajanje razdoblja oporavka i pridonosi estetskoj komponenti.

Iznimka mogu biti samo neoperabilni pacijenti kojima se operacija ne preporučuje zbog drugih zdravstvenih problema. Prikazane su dinamičko promatranje i radiografska kontrola.

Postoji li potreba za složenom invazivnom operacijom? Da, ali to ovisi o veličini patološkog pečata i razvoju popratnih bolesti i komplikacija. Stoga, opciju liječenja odabire liječnik na strogo individualnoj osnovi, vodeći se rezultatima pregleda pacijenta.

Pažljivo! Nema dokaza o učinkovitosti liječenja takvih patologija. narodni lijekovi. Ne zaboravite da sve, pa i benigne formacije, nose potencijalnu opasnost u obliku maligniteta, tj. moguća je promjena karaktera u maligni, a ovaj rak je smrtonosna bolest!

Ako rak pluća napreduje, prvi znakovi bolesti u ranoj fazi su blagi ili ih nema. U tijelu postoji veliko oštećenje plućnog tkiva, dolazi do kršenja prirodne izmjene zraka. Ako otkrijete simptome raka pluća u ranoj fazi, možete osigurati pozitivnu dinamiku bolesti konzervativne metode. U protivnom se pacijentu najprije smanjuju šanse za brzi oporavak, a u uznapredovalim kliničkim slikama potpuno nestaju. Da biste izbjegli smrt, važno je znati sve o karakterističnoj bolesti.

Što je rak pluća

Patološki proces uključuje plućna tkiva, bronhijalne žlijezde, sluznicu organa, pleuru. Budući da bolest brzo napreduje, dijagnoza i liječenje moraju biti pravovremeni. Iz zahvaćene sluznice nastaje maligni tumor koji je opasan za ranu metastazu. Razvijaju se opsežne patologije kao što su pleuritis, perikarditis, sindrom gornje šuplje vene, otvaraju se plućna krvarenja. Bolest zabrinjava u odrasloj dobi, a pojavi malignih tumora prethode vanjski i unutarnji čimbenici.

Simptomi

U početku se bolest može odvijati u latentnom obliku, ali dalje početni znakovi karakteristična bolest zahtijeva posebnu pažnju. Ovo je kašalj bez razloga, otežano disanje, ispljuvak s nečistoćama krvi, Oštra bol u prsima, oštar gubitak težine. Izgled se zamjetno mijenja, a pacijent izgleda isušeno, umorno, iscrpljeno. Biopsija tumora razjasnit će kliničku sliku, ali prvo morate zapamtiti sljedeće simptome koji su izravno uključeni u prikupljanje podataka iz anamneze. Ovaj:

• kašalj s gnojno-sluznim sputumom;
• česta otežano disanje nema opterećenja;
• povećanje subfebrilne tjelesne temperature;
• hemoptiza;
• akutna bol u području prsnog koša;
• visoki krvni tlak na prsa;
• respiratorne bolesti.

Sputum

Bolesnik sve češće kašlje, a mukozne mase ispljuvka nadopunjene su mrljama krvi. Rast i širenje malignih stanica pojačava manifestaciju kliničkih simptoma. Sputum mijenja konzistenciju, postaje viskozan, teško se odvaja, ometa disanje, može postati glavni kancerozni tumori. Bolesnik odmah posumnja na bronhitis i upalu pluća, pa je potreban detaljan pregled, uključujući ispljuvak.

Krvarenje

Tijek karakteristične bolesti popraćen je stvaranjem mrlja krvi pri pokušaju iskašljavanja. U tkivima pluća dolazi do stagnacije, a nakupljeni sputum ne izlazi. Prilikom pokušaja kašljanja razvija se akutni refleks kašlja, a krv je prisutna u konzistenciji sputuma. Otuda takav klinički simptom onkologije pluća, koji plaši i uzbunjuje već samom pojavom. To su prvi znakovi raka pluća, koji se pokazuju da se razlikuju kliničke metode.

Prvi simptomi

Bolest se često razvija u odrasloj dobi, a nastanku malignih tumora prethodi niz provokativnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. O njima ne ovisi samo etiologija raka pluća, već i karakteristični simptomi, početna brzina intenzivno liječenje, potencijalne komplikacije i klinički ishod. Moguće je pretpostaviti i identificirati tumor maligne prirode određenim promjenama u općem zdravstvenom stanju, karakterističnim za muške i ženske organizme.

Kod muškaraca

Kašalj pušača pomaže u sumnji na prisutnost malignih novotvorina, koji se nakon svake porcije nikotina samo pojačava. Ovo je vanjski uzročnik patološkog procesa, koji se aktivno proizvodi u tkivima bronha. Ostali simptomi raka pluća kod muškaraca navedeni su u nastavku:

• pigmentacija šarenice očiju;
• bol u srcu i nedostatak daha u odsutnosti tjelesna aktivnost;
• izraženo piskanje uz ravnomjerno disanje;
• povećana učestalost napadaja migrene;
• promuklost glasa;
• patološko zbijanje u limfnom čvoru;
• opća slabost, oštro smanjenje tjelesne težine.

Među ženama

Opsežna oštećenja epitela bronha kod ljepšeg spola se javljaju sve češće, a sam rak pluća gotovo svake godine sve je mlađi. Dob pacijenata je 35 godina i više. Važno je pridržavati se preventivnih mjera i izbjegavati rizične skupine, a u slučaju malignih tumora obratiti pozornost na sljedeće promjene općeg blagostanja, odmah potražiti pomoć lokalnog terapeuta. Pritužbe mogu biti:

• česte respiratorne bolesti;
• česti recidivi plućne bolesti;
• izražena promuklost glasa;
• nečistoće krvi koje utječu na bronhijalnu sluznicu;
• blago povišena tjelesna temperatura;
• nestabilnost središnjeg živčanog sustava;
• kronični kašalj.

Uzroci raka

Gotovo je nemoguće otkriti rak sustava plućnog tkiva u ranoj fazi, ali je važno svjesno razumjeti da se tumor širi, izaziva opsežne lezije. limfni sustav. Za otkrivanje raka, prvi je korak odrediti etiologiju patološkog procesa, potpuno istrijebiti provocirajući čimbenik iz tijela. Glavni uzroci raka pluća navedeni su u nastavku:

• čimbenik okoliša;
• virusne patologije;
• prisutnost loših navika;
• kronična upala dišnog sustava;
• genetska predispozicija ( nasljedni faktor);
• kao komplikacija dugog tijeka zaraznih bolesti;
• profesionalni faktor (rad u opasnoj proizvodnji).

Koliko se brzo razvija

Poraz limfne žile karakterističan za progresivnu onkološku bolest, ali se u ranoj fazi rak pluća razvija umjereno. U početku pacijent niti ne zna za lokalizaciju tumora, ali u budućnosti maligna neoplazma vrši povećan pritisak na susjedne organe i sustave. Važno je uzeti u obzir sve čimbenike rizika, a zatim ranoj fazi Onkologiju će dijagnosticirati smislena fotografija tijekom rendgenskog pregleda. To je važno jer je povezano s preživljavanjem bolesnika i kliničkim ishodom.

etape

Razina incidencije raka svake godine raste, stoga je važno kontrolirati vlastitu dobrobit, pridržavati se osnovnih pravila prevencije. Onkologija pluća razvija se postupno, u modernoj medicini opisane su četiri faze koje se glatko zamjenjuju:

1. U prvoj fazi, maligna neoplazma ne prelazi 3 cm u promjeru, metastaze se ne nalaze, a limfni čvorovi nisu upaljeni.
2. Drugi stadij raka karakterizira promjer tumora od 3 do 6 cm, dok su limfni čvorovi već uključeni u patološki proces. rentgen za otkrivanje raka periferna lezija I vrh pluća problematično.
3. U trećoj fazi tumor se povećava u veličini, doseže parametar od 6 cm u promjeru, pojavljuju se metastaze u susjednim organima.
4. Četvrta faza raka već se smatra neizlječivom, budući da je sluznica bronha s laboratorijsko istraživanje ne prepoznaju - ruši se, mijenja svoju prijašnju strukturu.

Vrste

Prema histološkoj klasifikaciji, bolest ima nekoliko varijanti, zbog karakteristika žarišta patologije. Nemojte brkati tumor pluća s blaga tuberkuloza, a vrste karakteristične bolesti prikazane su u nastavku:

1. Kod perifernog karcinoma simptomi su odsutni dulje vrijeme, budući da sastav bronhijalnog epitela ne osigurava živčane završetke.
2. Karcinom malih stanica nastaje kada su pojedini segmenti bronha uključeni u patološki proces.
3. Rak nemalih stanica suprotna je dijagnoza od svog prethodnika, što je izazvalo mnogo kontroverzi u medicini.
4. Središnji rak, naprotiv, omogućuje vam da osjetite rane kliničke simptome zbog iritacije sluznice upaljenog bronha.

Komplikacije raka

Ako je tumor neoperabilan, liječnici ne daju nikakva predviđanja. Mogu samo nagađati kako će se ova patogena neoplazma pluća ponašati u budućnosti. Dijagnostičke metode su kliničke i laboratorijske, ali je rizik od smrti i dalje visok. Osim toga, moguće je izazvati pojavu udaljenih metastaza, ispunjenih lošim zdravljem pacijenta. Osim toga, može se razviti karcinom, liječnici se plaše plućne tuberkuloze, nadopunjuju svoje strahove potencijalnim rakom želuca, povećano opterećenje na bubrezima.

Dijagnostika

Za uspješno liječenje neoplazme nemalih stanica i u borbi protiv karcinoma malih stanica potrebno je proći kompletnu dijagnostiku koja počinje standardnom anamnezom. rano otkrivanje karakterističnoj bolesti doprinose sljedeći testovi, rutinski pregledi. Ovaj:

• klinički pregled radi prikupljanja podataka iz anamneze;
• ultrazvuk i Rentgenska dijagnostika kako bi se na vrijeme prepoznao žarište patologije;
• bronhoskopija;
• transtorakalna biopsija za identifikaciju prirode žarišta patologije;
• određivanje mutacijskog statusa receptora epidermalnog faktora rasta.

Liječenje

Bilo da se utvrdi diferencirana ili nediferencirana dijagnoza, liječenje se može započeti tek pregledom. Uz pravovremeni odgovor na zdravstveni problem, liječnik preporučuje uklanjanje primarnog tumora kirurškim metodama, a zatim organiziranje dugotrajnog razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije dodatno su potrebne zračenje i kemoterapija.

Kirurgija

U takvim klinička slika vrlo je važno definirati karakter kirurška intervencija, na temelju specifičnosti žarišta patologije, općeg stanja zahvaćenog organizma. Budući da se veličina tumora postupno povećava, potrebno je poduzeti hitne mjere. Nakon individualne koncentracije stručnjaka, pacijentima je na raspolaganju nekoliko vrsta operacija:

• izrezivanje plućnog režnja zajedno s patogenom neoplazmom;
• rubna resekcija - lokalna operacija, prikladnija u starijoj dobi, kada je uklanjanje plućnog segmenta m prepuna lošeg zdravlja;
• pneumonektomija uključuje uklanjanje samog pluća, provodi se 2 m više od stadija onkologije;
• kombinirane operacije propisane su ako prevladava veliki broj stanica raka u organima srca, krvnih žila i rebara.

Terapija radijacijom

Postupak uključuje izlaganje mutagenih stanica teškim vrstama zračenja. Ova metoda liječenja onkologije s opsežnim lezijama pluća je irelevantna. Djeluje kao učinkovita prevencija razvoja i širenja metastaza. Zajedno sa svjetlosnim zrakama, poseban lijek prodire u stanice raka, koje pod utjecajem povišene temperature farmakološka svojstva, prvo smanjuju, a zatim eliminiraju pretpostavljenu patologiju chagi. Sama metoda je nepouzdana, stoga se provodi kao dio složenog liječenja.

kemoterapija

Ovaj postupak uključuje intravensku primjenu kemikalija koje inhibiraju rast stanica raka. Tijekom intenzivne terapije stanice raka se obilježavaju lijekovima koji mogu povećati osjetljivost na vanjsko izlaganje laseru i eliminirati oštećenja zdravog tkiva. Glavni nedostatak metode je što nije u stanju zaustaviti patološke mutacije u potpunosti, a standardna fluorografija se ne smatra informativnom dijagnostičkom metodom.

Palijativna skrb

Ova metoda intenzivne njege je najtajanstvenija, ali vrlo informativna. Preporuča se u ekstremnim slučajevima, kada u umu pacijenta postoje misli o neposrednoj smrti, samoubojstvu. Glavni cilj liječnika je izvući pacijenta iz stanja duboke depresije, vratiti mu životnu radost i pružiti dostojnu motivaciju za liječenje. Pružati palijativnu skrb u bolničkom okruženju. Prije svega, liječnik će promatrati kako se karcinom skvamoznih stanica ponaša nakon operacije, pažljivo procjenjujući emocionalno stanje pacijenta.

Prognoza

Budući da se bolest ne može odmah manifestirati, postoji velika vjerojatnost pokretanja patološkog procesa, plaćajući površan stav prema vlastitom zdravlju. Klinički ishod za bolesnika 90% ovisi o veličini malignog tumora i njegovom ponašanju u odnosu na susjedna tijela, sustavi. Ne možete donijeti zaključak na temelju jednog rendgenskog snimka pluća, pacijent mora biti pažljivo praćen dulje vrijeme. Prognoza je otprilike sljedeća:

1. Kod raka malih stanica postoji šansa za rani pozitivan trend, budući da je karakterističan tumor osjetljiviji na kemoterapiju i zračenje od ostalih oblika onkologije.
2. U početnoj fazi onkologije pluća, klinički ishod je povoljan, s 3-4 stupnja karakteristične bolesti, preživljavanje populacije, prema razočaravajućim statistikama, ne prelazi 10%.

Prevencija

Razlikovanje raka pluća problematično je u bilo kojoj fazi, a to je problem. Zadatak svakog zdravog bolesnika je pravodobno i kompetentno voditi brigu o obveznim preventivnim mjerama, kako bi spriječio razvoj takvih bolesti. strašna dijagnoza. To se posebno odnosi na predstavnike takozvane "rizične skupine", koji se prvi boje za svoje zdravlje. Učinkovite preventivne mjere za sve uključene su detaljno navedene u nastavku:

• zauvijek napustiti sve loše navike, posebno pušenje;
• izbjegavati društvene i domaće čimbenike koji izazivaju rak;
• pravodobno liječiti sve plućne bolesti, a ne izazivati ​​patologiju;
• 2 puta godišnje u svrhu pouzdane prevencije, obavite fluorografiju;
• nakon liječenog bronhitisa i upale pluća, obavezno na pregled;
• pušačima se dodatno preporučuje svake godine obaviti bronhoskopiju;
• istraži sve postojeće metode kako provjeriti pluća na rak;
• preuzeti odgovornost za planiranje trudnoće kako se dijete ne bi rodilo bolesno.

Video