Što znači kad bole prsa. Pečenje i bol u prsima: što učiniti? Znakovi vegetativnih disfunkcija su

Bol iza prsne kosti- izuzetno često simptom. U pravilu je povezan s lezijama srca. Međutim, uzroci boli u prsima vrlo su raznoliki, među njima postoje mnoge bolesti koje nisu povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava.

Bol iza prsne kosti može ukazivati ​​na smrtonosna stanja kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć (infarkt miokarda, plućna embolija) i pretežno funkcionalne poremećaje koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (neurocirkulacijska distonija).

Stoga je poželjno poznavati osnove diferencijalne dijagnoze bolova u prsima ne samo za liječnike, već i za osobe bez medicinsko obrazovanje kako bi saznali koliko hitno i kojem liječniku se obratiti za pomoć.

Prije svega, potrebno je detaljno opisati značajke sindrom boli.
Potrebno je uzeti u obzir vrstu boli (akutna ili tupa), njenu prirodu (pritiskajuća bol iza prsne kosti, peckanje, probadanje itd.), dodatnu lokalizaciju (desno iza prsne kosti, lijevo iza prsne kosti). ), zračenje (daje između lopatica, ispod lijeve lopatice, u lijeva ruka, u lijevom malom prstu itd.).

Potrebno je obratiti pozornost na vrijeme pojave boli (ujutro, poslijepodne, večer, noć), povezanost s unosom hrane ili tjelesnom aktivnošću. Poželjno je poznavati čimbenike koji ublažavaju bol (mirovanje, prisilni položaj tijela, gutljaj vode, uzimanje nitroglicerina), kao i čimbenike koji je pojačavaju (disanje, gutanje, kašalj, određeni pokreti).

U nekim slučajevima, podaci iz putovnice (spol, dob), podaci o obiteljskoj anamnezi (od kojih bolesti je patila rodbina pacijenta), informacije o profesionalnim opasnostima i ovisnostima mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Potrebno je prikupiti anamnezu povijesti bolesti, odnosno obratiti pozornost na prethodne događaje ( infekcija, trauma, pogreška u prehrani, pretjerani rad), kao i saznati jesu li i prije postojali slični napadi i što bi mogli biti uzrokovani.

Detaljno opisivanje sindroma boli i drugih pritužbi pacijenta, uzimajući u obzir podatke iz putovnice i pažljivo prikupljanje anamneze u mnogim slučajevima omogućuju točnu preliminarnu dijagnozu, koja će se zatim razjasniti tijekom liječničkog pregleda i raznih studija.

Angina pektoris kao tipičan uzrok pritiskajuće boli iza prsne kosti

Tipični napad angine

Bolovi u prsima toliko su karakteristični za anginu pektoris da neki dijagnostički vodiči unutarnje bolesti Napadaj angine pektoris naziva se tipična retrosternalna bol.

Angina pectoris (angina pectoris) i infarkt miokarda manifestacije su koronarne bolesti srca (CHD). IHD je akutni ili kronični nedostatak opskrbe srčanog mišića krvlju, uzrokovan taloženjem aterosklerotskih plakova na stijenkama koronarnih žila koje hrane miokard.

Glavni simptom angine pektoris je pritiskajuća bol iza prsne kosti lijevo, koja se proteže ispod lijeve lopatice, do lijeve ruke, lijevog ramena, lijevog malog prsta. Bol je prilično intenzivna i uzrokuje da se pacijent smrzne na mjestu s rukom pritisnutom na prsa.

Dodatni simptomi napada angine: osjećaj straha od smrti, bljedilo, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, moguće aritmije i povišen krvni tlak.

Napad angine javlja se, u pravilu, nakon vježbanja, tijekom kojeg se povećava potreba srca za kisikom. Ponekad napad tipične boli u prsima može biti izazvan hladnoćom ili jelom (osobito u oslabljenih bolesnika). Tipični napadaj angine traje dvije do četiri minute, a najviše 10 minuta. Bol se smanjuje u mirovanju, napad se dobro uklanja nitroglicerinom.

Treba imati na umu da zbog osobitosti opskrbe krvlju žensko srce i antiaterosklerotsko djelovanje ženskih spolnih hormona, angina pektoris je rijetka u žena u reproduktivnoj dobi (do 35 godina praktički se ne dijagnosticira).

Ako sumnjate na anginu pektoris, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu, koji će propisati standardni pregled (opće i biokemijske analize krvi, analiza urina, EKG).

Osnovno liječenje za potvrdu dijagnoze angine pektoris: prehrana, zdrav način života, uzimanje nitroglicerina tijekom napada.

U prisutnosti komorbiditeta kao što je hipertenzija, dijabetes, pretilost, liječenje ovih bolesti bit će i liječenje angine pektoris i prevencija daljnjeg razvoja koronarne arterijske bolesti.

Bol u prsima kod Prinzmetalove angine

Prinzmetalova angina (atipična, specijalna, spontana angina) jedna je od varijanti koronarne bolesti srca.

Za razliku od tipične angine, Prinzmetalova angina se javlja noću ili u ranim jutarnjim satima. Uzrok napadaja insuficijencije koronarne cirkulacije je akutni vazospazam.

Bolesnici s atipičnom anginom, u pravilu, dobro podnose fizički i psiho-emocionalni stres. Ako prenaprezanje kod njih uzrokuje napadaje, onda se to događa u jutarnjim satima.

Bol iza sternuma s Prinzmetalovom anginom je po prirodi, lokalizaciji i zračenju slična tipičnoj angini pektoris, a dobro se uklanja nitroglicerinom.

Karakteristična značajka je cikličnost napada. Često dolaze u isto vrijeme. Osim toga, anginozni napadi u atipičnoj angini često slijede jedan za drugim, spajajući se u niz od 2-5 napadaja s ukupnim trajanjem od oko 15-45 minuta.

Kod spontane angine pektoris češće se opažaju srčane aritmije.

Uglavnom su pogođene žene mlađe od 50 godina. Prognoza za Prinzmetalovu anginu uvelike ovisi o prisutnosti popratnih bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes melitus. Ponekad se posebna angina kombinira s tipičnim napadima angine - to također pogoršava prognozu.

Ako sumnjate na spontanu anginu pektoris, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer se ova vrsta anginoznih napada može primijetiti kod infarkta miokarda malih žarišta.

Ordinirajući liječnik: terapeut, kardiolog. Pregled i liječenje: ako nije posebne indikacije- isto kao kod tipične angine pektoris. Atipična angina pripada klasi nestabilne angine i zahtijeva stalno praćenje.

Bol u prsima koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Simptomi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je smrt dijela srčanog mišića zbog prestanka opskrbe krvlju. Uzrok srčanog udara u pravilu je tromboza ili, rjeđe, spazam koronarne arterije oštećene aterosklerotskim plakovima.

U blagim slučajevima, pritisnuća bol iza prsne kosti s infarktom miokarda po prirodi, lokalizaciji i zračenju slična je angini pektoris, ali je znatno premašuje u intenzitetu i trajanju (30 minuta ili dulje), ne ublažava se nitroglicerinom i ne smanjuje se u mirovanju (pacijenti često žure po sobi, pokušavajući pronaći udoban položaj).

Uz opsežne srčane udare, bol u prsima je difuzna; maksimalna bol je gotovo uvijek koncentrirana iza prsne kosti s lijeve strane, stoga se bol širi na cijelu lijevu, a ponekad i desnu stranu prsnog koša; daje se gornji udovi, Donja čeljust, interskapularni prostor.

Najčešće se bol diže i pada u valovima s kratkim prekidima, tako da sindrom boli može trajati oko jedan dan. Ponekad bol dostigne takav intenzitet da se ne može ublažiti ni uz pomoć morfija, fentalina i droperidola. U takvim slučajevima srčani udar je kompliciran šokom.

Infarkt miokarda može se dogoditi u bilo koje doba dana, ali češće u ranim jutarnjim satima noći. Kao provocirajući čimbenici mogu se izdvojiti povećani živčani ili fizički stres, unos alkohola, promjena vremena.

Bol je popraćena takvim znakovima kao što su različiti poremećaji srčanog ritma (povećanje ili smanjenje otkucaja srca, lupanje srca, prekidi), otežano disanje, cijanoza (cijanoza), hladno znojenje.

Ako se sumnja na infarkt miokarda, potražite hitnu pomoć medicinska pomoć. Prognoza ovisi kako o stupnju oštećenja srčanog mišića tako io pravodobnosti adekvatnog liječenja.

Disecirajuća aneurizma aorte

Disecirajuća aneurizma aorte kritična situacija uzrokovana prijetećim pucanjem najveće krvne žile u ljudskom tijelu.

Aorta se sastoji od tri membrane - unutarnje, srednje i vanjske. Disecirajuća aneurizma aorte nastaje kada krv uđe između patološki promijenjenih membrana krvnih žila i disecira ih u uzdužnom smjeru. Ovo je rijetka bolest, pa se često pogrešno dijagnosticira kao infarkt miokarda.

Bol iza prsne kosti kod disecirajuće aneurizme aorte javlja se iznenada, a pacijenti je opisuju kao nepodnošljivu. Za razliku od infarkta miokarda, koji je karakteriziran postupnim pojačavanjem boli, bol iza prsne kosti kod disecirajuće aneurizme aorte je najintenzivnija na samom početku, kada dolazi do primarne disekcije žile. Također, vrlo značajna razlika je zračenje duž aorte (najprije bol zrači između lopatica, zatim duž kralježnice u donji dio leđa, sakrum, unutarnja površina bokovi).

Disecirajuću aneurizmu aorte karakteriziraju simptomi akutnog gubitka krvi (bljedilo, pad krvnog tlaka). S porazom uzlazne aorte s preklapanjem glavnih žila koje se protežu od nje, opaža se asimetrija pulsa na rukama, natečenost lica i oštećenje vida.

Razlikuju se akutni (od nekoliko sati do 1-2 dana), subakutni (do 4 tjedna) i kronični tijek procesa.

Ako se sumnja na disecirajuću aneurizmu aorte, nužna je hitna hospitalizacija. Kako bi se stabilizirao proces, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju minutni volumen srca i krvni tlak; operacija je prikazana u nastavku.

Prognoza ovisi o težini i lokalizaciji procesa, kao io općem stanju bolesnika (odsutnost teških popratnih bolesti). Smrtonosnost kod kirurško liječenje akutne aneurizme - 25%, kronične - 17%.

Nakon operacije disecirajuće aneurizme aorte većina pacijenata ostaje funkcionalna. Mnogo ovisi o ispravnoj dijagnozi i dostupnosti odgovarajućeg liječenja.

Plućna embolija

Tromboembolija plućne arterije (PE) - začepljenje plućnog trupa, koji ide od desne strane srca prema plućima, trombom ili embolijom - česticom koja se slobodno kreće kroz krvotok (amnionska tekućina kod embolije amnionskom tekućinom, inertna mast u embolijama nakon prijeloma, tumorske čestice u onkopatologijama) .

Najčešće (oko 90% slučajeva) plućna embolija komplicira tijek trombotičkih procesa u venama donjih ekstremiteta i zdjelice (tromboflebitis vena potkoljenice, upala u zdjelici, komplicirana tromboflebitisom).

Često je uzrok PE teško oštećenje srca, koje se javlja uz kongestiju i fibrilacija atrija(reumatska bolest srca, infektivni endokarditis, zatajenje srca s koronarnom bolešću i hipertenzijom, kardiomiopatija, teški oblici miokarditisa).

TELA - strašna komplikacija traumatskih procesa i postoperativnih stanja, od njega umire oko 10-20% žrtava s prijelomom vrata bedrene kosti. Više rijetki uzroci: embolija amnionskom tekućinom, rak, neke bolesti krvi.

Bol iza prsne kosti javlja se iznenada, najčešće ima akutni bodežni karakter, a često je i prvi simptom plućne embolije. Otprilike četvrtina bolesnika razvije akutni sindrom zbog poremećaja cirkulacije. koronarna insuficijencija, pa su neke kliničke manifestacije slične onima kod infarkta miokarda.

Dijagnoza se temelji na anamnezi ( ozbiljne bolesti koja se može komplicirati plućnom embolijom, kirurškim zahvatom ili traumom) i simptomi karakteristični za plućnu emboliju: jaka inspiratorna dispneja (bolesnik ne može udahnuti zrak), cijanoza, oticanje vratnih vena, bolno povećanje jetre. U teškim lezijama uočavaju se znakovi plućnog infarkta: Oštra bol u prsima, pogoršano disanjem i kašljanjem, hemoptiza.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, indicirana je hitna hospitalizacija. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje ili liza (otapanje) tromba, antišok terapija, prevencija komplikacija.

Spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks nastaje kada plućno tkivo, što rezultira ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu i kompresijom pluća. Uzroci pneumotoraksa degenerativne promjene u tkivu pluća, što dovodi do stvaranja šupljina ispunjenih zrakom, mnogo rjeđe - teške bronhopulmonalne bolesti (bronhiektazije, apsces, infarkt pluća, upala pluća, tuberkuloza, onkopatologija).

Najčešće se javlja kod muškaraca od 20-40 godina. U pravilu, spontani pneumotoraks razvija se među punim zdravljem. Bol iza prsne kosti javlja se iznenada, lokaliziran najčešće u prednjem i srednjem dijelu prsnog koša na strani lezije. Može dati u vrat, rameni obruč, ruke.

Takvim pacijentima često se pogrešno dijagnosticira infarkt miokarda. Pomoć u dijagnozi može biti simptom pojačane boli u prsima pri disanju, kao i činjenica da položaj na bolnoj strani donosi znatno olakšanje pacijentu. Osim toga, treba obratiti pozornost na asimetriju prsnog koša, širenje interkostalnih prostora na strani lezije.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu je povoljna. Prikazana hitna hospitalizacija i aspiracija (ispumpavanje) zraka iz pleuralne šupljine.

Spontana ruptura jednjaka

Tipičan uzrok spontanog pucanja jednjaka je pokušaj zaustavljanja povraćanja (ima dijagnostičku vrijednost). Predisponirajući čimbenici: prekomjerna apsorpcija hrane i alkohola, kao i kronične bolesti jednjaka (upala uzrokovana izbacivanjem želučanog sadržaja, ulkus jednjaka i dr.).

Klinička slika je vrlo jarka i nalikuje simptomima infarkta miokarda: iznenadna oštra bol iza prsne kosti i u lijevom donjem dijelu prsnog koša, bljedilo, tahikardija, pad tlaka, znojenje.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je simptom pojačane boli tijekom gutanja, disanja i kašljanja. U 15% slučajeva dolazi do potkožnog emfizema (nadutosti) u cervikalnoj regiji.

Treba uzeti u obzir da ovu patologiju javlja se pretežno kod muškaraca u dobi od 40-60 godina, često s poviješću alkoholizma.

Liječenje: hitno kirurška intervencija, antišok i antibakterijska terapija.

Prognoza za pravodobnu dijagnozu je povoljna, međutim, prema nekim izvješćima, oko trećine pacijenata umire zbog kasnog i neadekvatnog liječenja.

Bol u prsima koji zahtijeva kućnu posjetu

Miokarditis

Miokarditis je skupina upalnih bolesti srčanog mišića, nepovezanih s reumatizmom i drugim bolestima. difuzne bolesti vezivno tkivo.

Uzroci upale miokarda najčešće su virusne bolesti, rjeđe druge infektivni agensi. Postoje i alergijski i transplantacijski miokarditis. U nekim slučajevima ne može se pratiti uzročna veza, pa postoji takva nosološka jedinica kao idiopatski miokarditis.

Često je bol u prsima prvi simptom miokarditisa. Bol je obično lokalizirana iza prsne kosti i na lijevoj strani prsnog koša. Često je intenzitet dovoljno visok.

Glavna razlika između sindroma boli kod miokarditisa i napada angine je trajanje. Uz miokarditis, bol traje satima ili čak danima, bez slabljenja.
Dob pacijenta je važna. Angina pektoris pogađa osobe srednje i starije životne dobi, miokarditis je češći kod mladih.

U tipičnim slučajevima miokarditisa moguće je pratiti vezu s akutnim virusna bolest, nakon čega je došlo do laganog intervala, a zatim se pojavio sindrom boli. Često, bol iza prsne kosti s miokarditisom prati groznica, s anginom pektoris, temperatura ostaje normalna.

Kod teškog i umjerenog miokarditisa, simptomi kao što su otežano disanje i kašalj s malim fizičkim naporom, oticanje nogu, težina u desnom hipohondriju, što ukazuje na povećanje jetre, brzo se povećava.

Indiciran za sumnju na miokarditis mirovanje, pažljivo ispitivanje i liječenje uzimajući u obzir oblik bolesti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, miokarditis se često pretvara u kardiomiopatiju.

reumatska bolest srca

Reumatska bolest srca jedna je od manifestacija reumatizma, sistemske upalne bolesti vezivnog tkiva koja se temelji na poremećajima imunološkog sustava (agresija na bjelančevine vlastitog organizma) uzrokovanih infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom skupine A. Javlja se kod genetski predisponiranih osoba, uglavnom u mladoj dobi.

Bolovi iza prsne kosti iu prsima lijevo s reumatskom bolesti srca, u pravilu, nisu intenzivni, praćeni osjećajem prekida.

S žarišnim oštećenjem srčanog mišića, bol u području srca slabog intenziteta i neizražene prirode može biti jedini simptom reumatske bolesti srca.

Kod difuzne reumatske bolesti srca izraženi su otežano disanje, kašalj tijekom vježbanja i oticanje nogu. Opće stanje je teško, puls čest i aritmičan.

Uz reumatske lezije koronarnih žila, simptomi reumatske bolesti srca nadopunjuju se tipičnim anginoznim napadima karakterističnim za anginu pektoris.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je odnos bolesti s nedavnom upalom grla, crvenom groznicom ili pogoršanjem kronične ENT patologije (tonzilitis, faringitis).

Često pacijenti imaju poliartritis karakterističan za reumatizam.

U kontroverznim slučajevima pozornost se posvećuje dobi (najveća incidencija raka jednjaka javlja se u dobi od 70-80 godina, dok se angina pektoris obično razvija ranije) i spolu (uglavnom su muškarci bolesni).

Treba obratiti pozornost na predisponirajuće čimbenike, kao što su alkoholizam, pušenje, profesionalne opasnosti (na primjer, kemijske čistionice imaju povećan rizik od ove bolesti).

Postoje dokazi da ljudi koji su se u djetinjstvu otrovali lužinom imaju veću vjerojatnost da obole od raka jednjaka, a vremenski interval između kemijske ozljede i razvoja tumora doseže 40 godina.

Kao predisponirajući čimbenik smatraju se neke bolesti jednjaka, posebice ahalazija kardije (kronični poremećaj motiliteta jednjaka sa sklonošću spazmu sfinktera koji prenosi hranu iz jednjaka u želudac) i gastroezofagealni refluks (kronični refluks kiselog sadržaja iz želuca u jednjak).

Mršavost bolesnika često privlači pažnju. Brzi neobjašnjivi gubitak težine uvijek bi trebao biti razlog za zabrinutost zbog onkološke patologije.

Prognoza za rak jednjaka dijagnosticiran u ovoj fazi obično je loša. No, točna dijagnoza može korigirati palijativnu skrb usmjerenu na ublažavanje patnje bolesnika.

Bol iza prsne kosti uzrokovan povratnim protokom kiselog želučanog sadržaja u jednjak
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis) druga je po učestalosti bolest jednjaka, a to je sklonost retrogradnom refluksu želučanog sadržaja u jednjak.

Bol iza prsne kosti s refluksnim ezofagitisom - jaka, goruća, pojačana savijanjem prema naprijed i unutra horizontalni položaj. Uklanja se mlijekom i antacidima.

Osim boli, refluksni ezofagitis karakteriziraju simptomi kao što su podrigivanje, žgaravica, bol prilikom prolaska hrane kroz jednjak.

Uzroci refluksnog ezofagitisa su različiti: od pogrešaka u prehrani (zloporaba hrane bogate kofeinom, začinima, mentom itd.) i loših navika (pušenje, alkohol) do raznih bolesti ( kolelitijaza, čir na želucu, sistemske bolesti vezivnog tkiva itd.). Često refluksni ezofagitis prati trudnoću.

Budući da je refluksni ezofagitis često posljedica mnogih ozbiljne bolesti, kada se otkriju njegovi simptomi, potrebno je temeljito ispitivanje.

Bol iza prsne kosti grčevite prirode, uzrokovana kršenjem pokretljivosti jednjaka
Bolovi iza prsne kosti spastične prirode često se javljaju kada postoji prepreka kretanju hrane kroz jednjak. Takav začep može biti funkcionalan (npr. spazam sfinktera kroz koji hrana iz jednjaka ulazi u želudac), ili može postojati organski začep jednjaka (tumor, cikatricijalna deformacija). U takvim slučajevima, napad boli povezan je s unosom hrane.

No, spazam jednjaka može biti uzrokovan gastroezofagealnim refluksom (kao refleksni odgovor na iritaciju sluznice jednjaka želučanom kiselinom). Osim toga, postoje mnogi funkcionalni poremećaji motiliteta jednjaka koji se javljaju sa spazmom (ezofagospazam, ezofagealna diskinezija, ahalazija kardije). S takvim patologijama nije uočena jasna veza između bolnog napada i unosa hrane.

U međuvremenu, bol uzrokovana spazmom jednjaka vrlo podsjeća na anginalni napad u angini pektoris. Bol je lokalizirana iza prsne kosti ili lijevo od nje, ima karakter pritiska, zrači u leđa, kao iu čeljust i lijevu ruku. Često se sindrom boli dobro uklanja nitroglicerinom.

Napadaji variraju u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana, što može biti od dijagnostičke vrijednosti. Osim toga, činjenica da se napadaji često ublažavaju gutljajem vode ili analgetika može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ponekad je bolni napad s grčevima jednjaka popraćen izraženim vegetativnim manifestacijama, kao što su osjećaj topline, znojenje, drhtanje u cijelom tijelu.

S napadima boli iza prsne kosti uzrokovane grčevima u jednjaku, kombinirani pregled kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalni trakt.
Ordinirajući liječnik: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Liječenje se propisuje prema rezultatima pregleda.

hijatalna hernija

Kila ezofagealnog otvora dijafragme (dijafragmalna kila) je bolest koja se temelji na pomaku kroz otvor dijafragme gore trbušni dio jednjaka i kardijalni dio želuca. U teškim slučajevima, cijeli želudac, pa čak i crijevne petlje, mogu biti pomaknuti.

Uzroci hiatalne kile mogu biti kongenitalne strukturne značajke dijafragme i / ili bolesti trbušne šupljine, pridonoseći razvoju patologije.

Bolovi iza prsne kosti s dijafragmalnom kilom najčešće su umjereni, bez izraženog zračenja. Bol je uzrokovana unosom hrane i tjelesnom aktivnošću, nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja. Naginjanje naprijed pogoršava bol, a ustajanje olakšava.
Osim toga, dijafragmalnu kilu karakteriziraju simptomi kao što su: podrigivanje zrakom i pojedenom hranom, brza zasićenost, ponovljena regurgitacija noću (simptom mokrog jastuka). Kasnije se pridružuje povraćanje, često s primjesom krvi.

Kila ezofagealnog otvora dijafragme u pravilu je komplicirana refluksnim ezofagitisom, često se opažaju poremećaji motiliteta jednjaka s izraženom spazmodičkom komponentom, stoga klinička slikačesto zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s napadima angine.

Dakle, ako sumnjate dijafragmalna kila prikazan je i zajednički pregled kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
Ordinirajući liječnik: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Ako se sumnja na kilu ezofagealnog otvora dijafragme, preporuča se spavati u polusjedećem položaju, stavljajući 2-3 jastuka ispod glave. Gastroenterolozi savjetuju u ovom slučaju izbjegavanje prenaprezanja trbušnog tiska i prisilni položaj tijelo s trupom naprijed. Prikazana je frakcijska prehrana.

Bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s oštećenom neuroendokrinom regulacijom

Neurocirkulacijska (vegetativno-vaskularna) distonija
Neurocirkulacijska (vegetativno-vaskularna) distonija je funkcionalna bolest kardiovaskularnog sustava koja se temelji na kršenju neuroendokrine regulacije.

Bol u predjelu srca (s epicentrom u predjelu srčanog vrška ili iza prsne kosti) jedan je od vodećih simptoma bolesti. Intenzitet sindroma boli, zajedno s težinom drugih simptoma neurocirkulacijska distonija, igra ulogu u klasifikaciji ove patologije prema težini.

S teškom neurocirkulacijskom distonijom, sindrom boli jako nalikuje akutnom infarktu miokarda. Karakterizira bol u predjelu srca pritiskajuće ili kompresivne prirode, valovitog povećanja i smanjenja, koja može trajati satima i danima. Sindrom boli prati izražena palpitacija, strah od smrti, osjećaj nedostatka zraka; otporan na nitroglicerin.

Često pacijenti s neurocirkulatornom distonijom svjedoče da bolove u području srca ublažavaju različiti sedativi (validol, korijen valerijane, itd.).

Prisutnost drugih simptoma neurocirkulacijske distonije također pomaže u provođenju diferencijalne dijagnoze s koronarnom bolesti srca.

Značajka ovu bolest: mnoštvo subjektivnih simptoma s nedostatkom objektivnih podataka (većina pokazatelja je unutar normalnog raspona). Vrlo često se pacijenti žale na kršenje funkcija mnogih organa i sustava: respiratorni poremećaji s napadima koji nalikuju bronhijalnoj astmi; labilnost krvni tlak s tendencijom hipertenzije, rjeđe hipotenzije; spontane fluktuacije tjelesne temperature (od 35 do 38); poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, zatvor, nakon čega slijedi proljev, itd.); bogati psihoneurološki simptomi (vrtoglavica, napadi glavobolje, nesanica, slabost, letargija, kardiofobija (strah od smrti od bolesti srca), depresija).

Iznenadna oštra bol u prsima glavni simptom akutne bolesti prsnih organa i jedan od naj uobičajeni uzroci pacijenata koji posjećuju liječnika. Često je u tim slučajevima potrebna hitna pomoć.

Treba naglasiti da akutna bol u prsima, koja se javlja u obliku napada, može biti najranija i do određenog trenutka jedina manifestacija bolesti koja zahtijeva hitna pomoć; takva pritužba uvijek treba upozoriti liječnika. Takve bolesnike treba posebno pažljivo pregledati. U većini slučajeva, na temelju anamneze, podataka pregleda i EKG-a, točna dijagnoza može se postaviti već u prehospitalnoj fazi.

Zašto prsa mogu boljeti?

Glavni uzroci boli su sljedeći.

Bolesti srca - akutni infarkt miokarda, angina pektoris, perikarditis, miokardijalna distrofija.

Vaskularne bolesti - disecirajuća aneurizma aorte, plućna embolija (PE) kao uzroci boli u prsima.

Bolesti dišnog sustava - upala pluća, pleuritis, spontani pneumotoraks.

Bolesti probavnog sustava - ezofagitis, hijatalna hernija, peptički ulkus trbuh.

Bolesti mišićno-koštanog sustava - torakalni išijas, ozljede prsnog koša.

Šindre.

Neuroza kao uzrok boli u prsima.

Zašto bole prsa s plućima?

Plućna embolija je češća kod pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurška operacija pate od flebotromboze dubokih vena nogu ili fibrilacije atrija. U tom slučaju postoji akutna, intenzivna bol u središtu prsne kosti, desnoj ili lijevoj polovici prsnog koša (ovisno o mjestu patološkog procesa), koja traje od 15 minuta do nekoliko sati. Bol može biti popraćena jakim nedostatkom zraka, padom krvnog tlaka, kod svakog desetog bolesnika - nesvjesticom (sinkopa). Na EKG-u se mogu zabilježiti znakovi preopterećenja desnog srca - visoki šiljasti P val u odvodima II, III i VF, devijacija električna os srca desno, McGean-White znak (duboki S val u standardnom odvodu I, duboki Q val u odvodu III), nepotpuna blokada bloka desne grane. Bol se ublažava narkotičkim analgeticima.

U plućnim bolestima, bol u prsima obično je karakterizirana jasnom vezom s disanjem. Lokalizacija boli u pleuropneumoniji, plućnom infarktu ovisi, u pravilu, o mjestu upalnog fokusa u plućima. Pokreti disanja, osobito duboko disanje i kašalj, dovode do pojačane boli, koja je kod ovih bolesti posljedica iritacije pleure. S tim u vezi, kod disanja pacijenti obično štede zahvaćenu stranu; disanje postaje plitko, zahvaćena strana zaostaje. Treba naglasiti da je kod pleuropneumonije i pleuritisa u prvim satima i danima bolesti bol često glavni subjektivni simptom, u odnosu na koji su druge manifestacije bolesti manje značajne za bolesnika. Najvažniju ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze imaju perkusija i auskultacija pluća, što omogućuje prepoznavanje objektivnih znakova plućne patologije. Bol povezana s iritacijom pleure dobro se ublažava nenarkotičkim analgeticima.

Pneumotoraks kao uzrok boli u prsima

Na spontani pneumotoraks bolovi su obično dugotrajni, najizraženiji u vrijeme razvoja pneumotoraksa, pojačani disanjem, zatim dolazi do izražaja otežano disanje. Bol je popraćena

• bljedilo koža,
• slabost
• hladan znoj
• cijanoza
• tahikardija,
• smanjenje krvnog tlaka.

Karakterizira ga zaostajanje polovice prsnog koša tijekom disanja i timpanitis otkriven perkusijom na strani lezije, disanje preko ovih odjela oštro je oslabljeno ili se ne čuje.

Na EKG-u možete vidjeti blagi porast amplitude R vala u prsnim odvodima ili oštru promjenu električne osi srca. Pojava kod bolesnika s upalom pluća najoštrije boli u prsima, u kombinaciji s teškim nedostatkom zraka, intoksikacijom, ponekad kolapsom, karakteristična je za proboj apsces pluća u pleuralnu šupljinu i razvoj piopneumotoraksa. U takvih bolesnika pneumonija od samog početka može imati karakter apscesa ili se apsces razvija kasnije.

Bolesti srca kao izvor boli u prsima

Glavni zadatak u provođenju diferencijalne dijagnoze u bolesnika s akutnom boli u prsima je identificirati prognostički nepovoljne oblike patologije i, prije svega, bolesti srca.

Zašto me bole prsa tijekom srčanog udara?

Akutna jaka kompresivna, stiskajuća, trgajuća, žaruća bol iza prsne kosti ili lijevo od nje najvažniji je simptom srčanog udara. Bol se može pojaviti tijekom vježbanja ili u mirovanju u obliku napadaja ili često ponavljajućih napadaja. Bol je lokaliziran iza prsne kosti, često zahvata cijeli prsni koš, karakteristična je iradijacija u lijevu lopaticu ili obje lopatice, leđa, lijevu ruku ili obje ruke, vrat. Njegovo trajanje je od nekoliko desetaka minuta do nekoliko dana.

Vrlo je važno da je bol tijekom infarkta najraniji i do određenog trenutka jedini simptom bolesti, a tek kasnije se javljaju karakteristične promjene na EKG-u (dizanje ili sniženje ST segmenta, inverzija T vala i pojava patološki Q zubac). Često je popraćena boli

• otežano disanje
• mučnina,
• povraćanje,
• slabost
• pojačano znojenje,
• otkucaji srca,
• strah od smrti.

Karakteristično je da kod ponovljene primjene nitroglicerina nema učinka. Za ublažavanje boli ili smanjenje njezinog intenziteta potrebno je više puta uvesti narkotičke analgetike.

Zašto bole prsa s anginom pektoris?

Kratkotrajna akutna kompresivna bol iza prsne kosti ili lijevo od nje, koja se javlja u obliku napadaja, glavni je simptom angine pektoris. Bol u angini pektoris može zračiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, epigastrij; za razliku od drugih bolesti, moguće je zračenje zuba i donje čeljusti. Bolovi se javljaju na vrhuncu tjelesnog napora - pri hodu, osobito pri pokušaju bržeg kretanja, penjanju stepenicama ili uzbrdo, s teškim torbama (angina pektoris), ponekad - kao reakcija na hladan vjetar. Progresija bolesti, daljnje pogoršanje koronarne cirkulacije dovode do pojave napada angine uz sve manje tjelesnog napora, a potom i u mirovanju.

Kod angine pectoris bol je manje intenzivna nego kod infarkta miokarda, mnogo manje dugotrajna, najčešće ne traje više od 10-15 minuta (ne može trajati satima) i obično se uklanja u mirovanju pri uzimanju nitroglicerina. Bol iza prsne kosti, koja se pojavljuje u obliku napada, može dugo vremena biti jedini simptom bolesti. Na EKG-u se mogu zabilježiti znaci prethodnog infarkta miokarda, u vrijeme bolnog napadaja znaci ishemije miokarda (depresija ili elevacija ST segmenta ili inverzija T vala). Treba napomenuti da EKG promjene bez odgovarajuće anamneze ne mogu biti kriterij za anginu pektoris (ova dijagnoza se postavlja samo uz temeljito ispitivanje bolesnika).

S druge strane, pažljivo ispitivanje pacijenta, uključujući elektrokardiografski, čak i tijekom bolnog napadaja, možda neće otkriti značajna odstupanja od norme, iako pacijentu može biti potrebna hitna pomoć.

U slučajevima kada se akutna, oštra, stežuća bol iza prsne kosti ili u predjelu srca sa zračenjem u lijevo rame, donja čeljust razvija u mirovanju (obično u snu ili ujutro), traje 10-15 minuta, je praćena porastom ST segmenta u trenutku napadaja i brzo zaustavljena nitroglicerinom ili nifedipinom (Corinfar), možete misliti na varijantnu anginu (Prinzmetalova angina).

Bol u prsima, koja se po prirodi ne može razlikovati od angine pektoris, javlja se sa stenozom ušća aorte. Dijagnoza se može postaviti na temelju karakteristične auskultatorne slike, znakova teške hipertrofije lijeve klijetke.

Bol u perikarditisu karakterizira postupno povećanje, ali na vrhuncu procesa (kada se pojavi eksudat), bol se može smanjiti ili nestati; povezan je s disanjem i ovisi o položaju tijela (obično se smanjuje u sjedećem položaju s pretklonom).

• Bol je često rezne ili probadajuće prirode,
• nalazi iza prsne kosti
• može zračiti u vrat, leđa, ramena, epigastričnu regiju, obično traje nekoliko dana.

Trenje perikarda otkriveno auskultacijom omogućuje točnu dijagnozu. EKG može pokazati sinkronu (konkordantnu) elevaciju ST segmenta u svim odvodima, što često dovodi do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda. Tipično, nedostatak učinka od uzimanja nitroglicerina, bol se najbolje ublažava nenarkotičkim analgeticima.

Aneurizma aorte kao uzrok boli u prsima

Bol u prsima koji je intenzivan kao bol kod infarkta miokarda, a ponekad ga i prelazi, može biti simptom relativnog rijetka bolest- Disecirajuća aneurizma aorte. Bol se javlja akutno, češće u pozadini hipertenzivne krize ili tijekom stresa (fizičkog ili emocionalnog), lokaliziran iza prsne kosti s zračenjem duž kralježnice, ponekad se širi duž aorte do donjeg trbuha i nogu. Ima trgajući, pucajući, često valoviti karakter, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bol može biti popraćena asimetrijom pulsa na karotidnim i radijalnim arterijama, brzim fluktuacijama krvnog tlaka (BP) od oštrog porasta do naglog pada do razvoja kolapsa. Često postoji značajna razlika u razini krvnog tlaka na lijevoj i desnoj ruci, što odgovara asimetriji pulsa.

Zbog taloženja krvi ispod intime aorte pojačavaju se znakovi anemije. Diferencijalna dijagnoza S akutni infarkt infarkt miokarda je posebno težak u slučajevima kada se pojave promjene na EKG-u - nespecifične ili u obliku depresije, ponekad elevacije ST segmenta (iako bez cikličnosti EKG promjena karakterističnih za infarkt miokarda tijekom dinamičkog promatranja). Ponovno upoznavanje narkotički analgetici, uključujući intravenski, često ne zaustavlja sindrom boli.

Diferencijalna dijagnoza bolesti, izazivajući bol u prsima: tabela 1

Diferencijalna dijagnoza nekoronarne kardialgije i angine pektoris

Klinički podaci	Nekoronarna kardijalgija
	Uz emocionalni stres ili bez vidljivog razloga
	Često tupo, bolno, probadajuće, gluho, pogoršano disanjem
	Bol je monotona ili se polako pojačava i polako prestaje, trajanje pojačanja i slabljenja boli nije isto
Lokalizacija boli	Difuzno u lijevoj polovici prsnog koša, ponekad u području srčanog vrha ili lijeve bradavice
Ozračivanje boli	Češće nedostaje
	Nekoliko minuta do nekoliko sati
Ciklus boli	Dostupan, odgovara dnevnim fluktuacijama u raspoloženju dana
	psihomotorna agitacija
Utjecaj tjelesne aktivnosti	Zaustavlja napad
Tolerancija napora. Moguće promjene EKG-a u vrijeme napadaja	Nema znakova ishemije miokarda, nestabilni poremećaji ritma i provođenja, mogući su izglađeni ili negativni T valovi
Učinak nitrata	Ne zaustavlja bol

Klinički podaci	Varijanta angine
Uvjeti napadaja	U miru
Intenzitet i priroda boli	Oštro, oštro, stiskanje
Brzina razvoja napadaja boli	Razdoblja povećanja i smanjenja boli su ista
Lokalizacija boli
Ozračivanje boli
Duljina razdoblja boli	Do 10, ponekad i 15 minuta
Ciklus boli	Napad se češće javlja tijekom spavanja ili ujutro
Ponašanje bolesnika tijekom napada	letargija
Utjecaj tjelesne aktivnosti	Izaziva napad kod nekih pacijenata
Tolerancija opterećenja	Elevacija ST segmenta
Učinak nitrata

Klinički podaci	angina pektoris
Uvjeti napadaja	Tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa
Intenzitet i priroda boli	Oštro, oštro, stiskanje
Brzina razvoja napadaja boli	Vrijeme pojačanja boli dulje je od vremena ublažavanja boli
Lokalizacija boli	Iza prsne kosti ili u prekordijalnoj regiji
Ozračivanje boli	U lijevom ramenu, lopatici, vratu, donjoj čeljusti
Duljina razdoblja boli	Obično nekoliko minuta
Ciklus boli	Nedostaje
Ponašanje bolesnika tijekom napada	Nepokretnost
Utjecaj tjelesne aktivnosti	Obično izaziva napad
Tolerancija opterećenja	Obično niska
Učinak nitrata	depresija ST segmenta

Gastroenterološki uzroci boli u prsima

Za akutnu bol u prsima uzrokovanu bolestima jednjaka (ulcerozni ezofagitis, ozljeda sluznice strano tijelo, rak jednjaka), karakterizirani su lokalizacijom duž jednjaka, povezanošću s činom gutanja, pojavom ili oštrim povećanjem boli tijekom prolaska hrane kroz jednjak, dobar učinak antispazmodici i lokalni anestetici. Antispazmodični učinak nitroglicerina određuje njegovu učinkovitost u sindromu boli zbog spazma jednjaka, što može komplicirati diferencijalnu dijagnozu s napadom angine.

Dugotrajna bol u području donje trećine sternuma na xiphoid procesu, često u kombinaciji s boli u epigastričnoj regiji i obično se javlja neposredno nakon jela, može biti posljedica kile ezofagealnog otvora dijafragme s oslobađanjem kardijalni dio želuca u prsnu šupljinu. Za ove slučajeve, osim toga, karakteristična je pojava boli u sjedećem ili ležećem položaju bolesnika te njeno smanjenje ili potpuni nestanak u uspravnom položaju. Obično se prilikom ispitivanja otkrivaju znakovi refluksnog ezofagitisa (žgaravica, povećana salivacija) i dobra tolerancija tjelesne aktivnosti.

Antispazmodici i antacidi su učinkoviti za bol u prsima (na primjer, Maalox, Rennie, itd.); Nitroglicerin u ovoj situaciji također može zaustaviti sindrom boli. Često bolovi uzrokovani bolestima jednjaka ili hernijom jednjaka otvora dijafragme, po lokalizaciji, a ponekad i po prirodi, nalikuju bolovima u angini pektoris. Poteškoću diferencijalne dijagnoze pogoršava učinkovitost nitrata i moguće elektrokardiografske promjene (negativni T valovi u prsnim odvodima, koji međutim često nestaju kada se EKG snima u stojećem položaju). Također treba imati na umu da se kod ovih bolesti često opažaju pravi napadi angine refleksne prirode.

Koštani, virusni i posttraumatski uzroci boli u prsima

Akutna dugotrajna bol u prsima povezana s kretanjem tijela (nagibi i okreti) glavni je simptom torakalnog išijasa. Za bol u išijasu, osim toga, karakteristična je odsutnost paroksizmalne, pojačane pokretima ruku, naginjanje glave u stranu, duboka inspiracija i lokalizacija duž živčanih pleksusa i interkostalnih živaca; na istom mjestu, kao i na palpaciji cervikotorakalne kralježnice, obično se utvrđuje jaka bol. Kod utvrđivanja lokalne boli potrebno je s bolesnikom razjasniti je li to bol zbog koje je potražio liječničku pomoć ili je to druga, samostalna bol. Prijem nitroglicerina, validola gotovo nikada ne smanjuje intenzitet boli, koja često slabi nakon uporabe analgina i senfa.

Uz ozljedu prsnog koša, dijagnostičke poteškoće mogu nastati u slučajevima kada se bol ne pojavi odmah, već nakon nekoliko dana. Međutim, naznake u anamnezi ozljede, jasna lokalizacija boli ispod rebara, njeno pojačavanje tijekom palpacije rebara, pokreta, kašlja, dubokog udaha, tj. u situacijama kada postoji pomak rebara, olakšavaju prepoznavanje podrijetlo boli. Ponekad postoji neslaganje između intenziteta boli i prirode (jačine) ozljede. NA sličnih slučajeva treba imati na umu da se uz najmanju ozljedu može otkriti skrivena patologija koštano tkivo rebra, na primjer, s njihovom metastatskom lezijom, multiplim mijelomom. Radiografija rebara, kralježnice, ravnih kostiju lubanje, zdjelice pomaže u prepoznavanju prirode patologija kostiju.

Akutna bol duž interkostalnih živaca u prsima karakteristična je za herpes zoster. Često je bol toliko jaka da pacijentu uskraćuje san, ne popušta ponovljenim uzimanjem analgina, a donekle se smanjuje tek nakon injekcije narkotičkih analgetika. Bol se javlja prije nego što se pojavi tipičan kožni osip šindre, što otežava dijagnozu.

Hormonalni, neurološki i drugi uzroci boli u prsima

Bol u području srca bolnog, probadajućeg karaktera česta je pritužba pacijenata s neurozom. Bolovi u neurozama gotovo nikada nemaju jasnu paroksizmalnu, nisu povezane s tjelesnom aktivnošću, nalaze se u području vrha srca. Bolovi se pojavljuju postupno, traju satima, ponekad danima, zadržavajući monoton karakter i ne utječu značajno opće stanje bolestan. Često se pozornost privlači neobičnoj raznolikosti pritužbi pacijenta, pretjeranoj šarenosti njegovog opisa boli.

Pažljivo ispitivanje ne otkriva vezu između pojave ili povećanja boli i tjelesne aktivnosti (međutim, ponekad se bol javlja nakon tjelesne aktivnosti ili u pozadini emocionalnog stresa). Štoviše, često fizički rad, sportske aktivnosti dovesti do ublažavanja boli. Bolovi u predjelu srca ne sprječavaju pacijente s neurozom da zaspu - situacija koja je nemoguća u slučaju napada angine pektoris.

Učinak nitrata u ovih bolesnika u većini je slučajeva nejasan, ponekad pacijenti bilježe smanjenje boli 20 do 30 minuta nakon uzimanja nitroglicerina. Napad se može zaustaviti uzimanjem validola i sedativa. Tečaj liječenja beta-blokatorima i psihotropnim lijekovima obično dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenata i prestanka napadaja boli.

Kod dishormonalne miokardijalne distrofije (klimakterijska kardiopatija) bolesnici kardialgiju opisuju kao osjećaj težine, stezanja, rezanja, žarenja, probadanja, probadajuće boli lijevo od prsne kosti, u području srčanog vrha ili lijeve bradavice s mogućom iradijacijom. na lijevu ruku, lopaticu. Bol može biti kratkotrajna, ali češće traje satima, danima, mjesecima, povremeno se pojačava (osobito noću, kao iu proljeće i jesen), nije povezana s tjelesnom aktivnošću, ne smanjuje se u mirovanju i nije jasno zaustavljen nitratima.

Na dishormonalnu miokardijalnu distrofiju može se posumnjati u bolesnika odgovarajuće dobi (45-55 godina) s kombinacijom kardialgije s valunzima (iznenadni osjećaj vrućine u gornjoj polovici tijela, koži lica i vrata, praćen hiperemija i znojenje), vegetativne krize, često mentalni poremećaji (obično depresija). Karakteristična EKG promjena, koja se često pogrešno smatra znakom ishemije miokarda, je negativan T val u odvodima V 1 - V 4. Medicinska terapija uključuje beta-blokatore, ako je potrebno - psihotropne lijekove (neuroleptike, antidepresive).

Bol u prsima zbog zlouporabe alkohola

S toksičnom distrofijom miokarda (alkoholna kardiomiopatija)

• vuče, boli, probadajuća bol lokaliziran u području bradavice, vrha srca,
• ponekad zahvaća cijelu prekordijalnu regiju;
• nevezano za tjelesnu aktivnost
• pojavljuje se postupno, postupno;
• traje satima i danima, ne zaustavlja ga nitroglicerin.
• Bol se često kombinira s osjećajem nedostatka zraka (nezadovoljstvo inspiracijom), palpitacijama, hladnim ekstremitetima.

Na rani stadiji bolesti, ispravnoj dijagnozi pomaže povezanost pojave kardialgije s alkoholnom kurtozom, otkrivena nakon pažljivog ispitivanja - bol se javlja sljedeći dan ili nekoliko dana nakon zlouporabe alkohola, na izlazu pacijenta iz pijanke.

karakteristika izgled pacijent s bolovima u prsima zbog alkoholizma

• hiperemija lica,
• jak tremor ruku.
• U kasnijim stadijima bolesti objektivnim pregledom otkrivaju se znakovi povećanja lijevog i desnog dijela srca,
• poremećaji ritma i simptomi zatajenja srca.

Na EKG-u - preopterećenje desnog i lijevog dijela srca, karakteristične promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa u obliku depresije ST segmenta, pojava patološki visokog, dvofaznog, izoelektričnog, negativnog Val T. Brzo - unutar 5 - 7 dana - obnova normalnog EKG uzorka u nedostatku karakteristične klinike angine omogućuje, u pravilu, isključivanje ishemijska bolest srca, pa točna dijagnoza često zahtijeva hospitalizaciju i promatranje na kardiološkom odjelu. Dodatne metode studije - dnevno praćenje EKG-^T, bicikl-ergometrija, ehokardiografija - također mogu biti potrebne za diferencijalnu dijagnozu.

Postoji mnogo razloga zbog kojih žene osjećaju bol u prsima u sredini. Ovo područje sadrži dišne ​​organe, jednjak i srce. Kralježnica i rebra također mogu uzrokovati bolove u prsnoj kosti. I, naravno, ne zaboravite na specifičnosti mliječnih žlijezda, koje najčešće uzrokuju neugodan simptom.

Ako žena ima bol u prsima u sredini, tada se uzroci mogu okarakterizirati kao fiziološki ili patološki. Prva kategorija uključuje one simptome koji su posljedica prirodnih procesa u tijelu. Možda su neugodni, ali ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje.

Patološka bol je signal tijela o prisutnosti bolesti. U ovom slučaju samo liječnik može odrediti stupanj opasnosti po zdravlje. Stoga je važno naučiti razlikovati vrste boli kako biste samostalno odredili njihov uzrok i, ako je moguće, eliminirali ga bez napuštanja doma.

Ali ako imate bilo kakvih nedoumica, bolje je ne odgađati posjet liječniku. Sindrom boli - čest znak kardiovaskularni i onkološke bolesti. Rana dijagnoza ovih patologija pomaže izliječiti pacijenta uz minimalnu štetu zdravlju i novčaniku.

Najčešći razlog zbog kojeg ženu boli sredina prsa je pogreška u odabiru donjeg rublja. Grudnjaci pogrešne veličine, vršeći pritisak na mliječne žlijezde, ometaju normalnu opskrbu krvlju tkiva. Tako nastaje bol. Nažalost, kod žena koje je priroda obdarila velikim grudima, takvi se simptomi mogu javiti i kod nošenja donjeg rublja odgovarajuće veličine.

Još jedan čest uzrok boli u prsima je mastalgija. Ovo je čest simptom. predmenstrualni sindrom. U ovom slučaju, tijelo žene, "nadajući se" trudnoći, počinje preliminarnu pripremu.

Za mliječne žlijezde to rezultira:

• oteklina;
• pojava čvorova;
• bol je popraćena pečenjem.

Slični simptomi razvijaju se tijekom tjedna prije svake menstruacije i potpuno nestaju nakon završetka menstruacije. Druga važna razlika od patoloških procesa je da su obje mliječne žlijezde nužno pogođene.

Slična manifestacija simptoma moguća je i kod rjeđeg događaja - trudnoće. Ali u ovom slučaju, proces postaje duži i popraćen je kašnjenjem menstruacije. Ovo je jedan od znakova rađanja novog života u tijelu žene. U ovom slučaju, bolje je igrati na sigurno i kupiti test u bilo kojoj ljekarni kako biste se na vrijeme prijavili u antenatalnu kliniku i spriječili mnoge opasnosti nošenja fetusa.

Pluća

Još jedan uobičajeni razlog zbog kojeg žena ima bol u prsima u sredini je patologija dišnog sustava.

Prilično su raznoliki:

Također može biti uzrokovan stresom izazvanim višednevnim jakim kašljem ili hemoptizom. Stoga je određivanje potrebe za posjetom liječniku prilično jednostavno.

gastrointestinalni trakt

Unatoč značajnim razlikama, žene često brkaju želudac sa srcem kada pokušavaju same dijagnosticirati uzrok bolova u prsima. Kao rezultat toga, prestravljeni pacijent već u bolnici saznaje da ima ozbiljne probleme s probavom, koji također zahtijevaju odgovarajuće liječenje.

Moguće je razlikovati bolesti gastrointestinalnog trakta kao uzrok boli iza prsne kosti po sljedećim popratnim znakovima:

• žgaravica i peckanje u grlu;
• težina pri gutanju;
• mučnina ili povraćanje;
• bol u gornjem dijelu trbuha.

Točnija samodijagnoza može se provesti ako se prati vrijeme početka boli. Kod čira želudac ne podnosi glad. Kod gastritisa simptomi se razvijaju odmah nakon jela. Duodenum, kao "najstrpljiviji", reagira bolom sat vremena nakon obilnog obroka.

Sličan skup znakova može se pojaviti bez patologija. Ovako tijelo trudnice reagira na unos hrane. Simptomi se u ovom slučaju pojavljuju zbog pritiska fetusa na unutarnje organe.

Srce i krvne žile

Jedna od najopasnijih kategorija razloga zbog kojih žena ima bolove u sredini prsa je patologija kardiovaskularnog sustava. Najčešće, sindrom boli je pratilac hipertenzija ili zatajenja srca.

Ali prije nego što se uplašite, važno je zapamtiti da bol nije jedini simptom. Neugodni osjećaji također bi se trebali manifestirati kroz:

1. Pogoršanje tijela. Problemi sa srcem i krvnim žilama izazivaju pogoršanje performansi, slabost i bljedilo kože. Istodobno, tjelesna aktivnost i stres često izazivaju pogoršanje.
2. Povećanje pulsa. Pokušavajući se nositi s opterećenjem, srce radi prebrzo, što je lako osjetiti. Zbog toga se javlja peckanje i bol u plućima, koja se prestaju nositi s povećanom izmjenom plinova.
3. neurološke reakcije. Pogoršanje problema s kardiovaskularnim sustavom očituje se kroz tjeskobu i zbunjenost. Osoba se obilno znoji i osjeća jaku glavobolju.

Čak i ako se pojave neki od ovih simptoma, bolje je konzultirati liječnika.

ODS

Kralježnica također može ženi "zadati" bol u prsima. U ovom slučaju nastaje kao posljedica zakrivljenosti ili osteohondroze. Rebra često reagiraju na skoliozu, zbog čega počinje probadati u stranu.

Osteokondroza je opasna jer može dovesti do uklještenja živca. U ovom slučaju, žena se lako može zbuniti jaka bol u torakalnu regiju sa srčanim udarom. Razlika će se očitovati kroz osjećaj pečenja u leđima. Također će biti specifične boli kada pokušavate pritisnuti ramena.

Problemi s kralježnicom rijetko su opasni po život, ali mogu znatno ograničiti osobu dugi niz godina. Stoga ne biste trebali zanemariti zdravlje svog kostura, kako kasnije ne biste bili prikovani za krevet.

Česti razlozi posjeta liječniku su Tupa bol usred grudi. Razlozi za to anksiozno stanje ima ih dosta na ovom području. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na različite bolesti.

Stoga je važno obratiti pozornost i na bolne osjećaje u prsima i na njihove popratne znakove kako biste najtočnije opisali svoje stanje tijekom posjeta liječniku kako biste postavili ispravnu dijagnozu.

Često dovode do gluposti patološka stanja organa u prsima

• simpatički, autonomni živci;
• limfni sustav;
• dušnik, pluća, bronhi;
• jetra;
• torakalna aorta, srce;
• središnji jednjak;
• timus.

Prsa štite ove organe od vanjskih čimbenika. Oni su podložni raznim bolestima, popraćenim tupim, bolnim osjećajima u središtu prsa.

Anatomija organa prsnog koša

Uzroci tupe boli u prsima

Bolesti srca i krvnih žila

Tupa bol u prsima u sredini ukazuje na bolesti srca ili krvnih žila. Ako su napadi kratki, priroda boli je stiskanje, javljaju se:

• u prsnoj kosti;
• pokriti lopaticu;
• osjetio u lijevoj ruci.

Možda ovo: osjećaji se pojavljuju tijekom kretanja, fizičkog rada, povlače se nakon kratkog odmora.

Tupa bol sama signalizira - ozbiljno stanje koje treba eliminirati hitnom hospitalizacijom.

Infarkt je po simptomima sličan napadu angine, ali je bol kod infarkta jača, duže traje. Pojavljuje se ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirnom stanju.

Osim boli iza prsnog koša, pacijent koji je imao infarkt miokarda osjeća jak strah, ne može objasniti razloge za to. Ovo je jedan od jasnih znakova srčanog udara.

Tupa bol u sredini prsnog koša javlja se kod bolesti krvožilnog sustava i može biti povezana s:

• tromboza plućnih žila;
• embolija;
• neuroza srčanog mišića;
• bolest koronarne arterije itd.

Problemi sa želucem ili jednjakom

Tupa bol u prsnoj kosti moguća je kada se pojavi patologija želuca ili crijeva. Najvjerojatnije postoje problemi sa želucem, koji se manifestiraju bolovima kada:

• peptički ulkus želuca, dvanaesnika;
• akutni pankreatitis;
• apsces dijafragme;
• refluksni ezofagitis;
• akutni kolecistitis.

Ako vas boli iza prsne kosti u sredini i postoje sumnje na jednu od ovih bolesti, morate obratiti pozornost na popratni simptomi: podrigivanje, mučnina, pojačano stvaranje plinova, žgaravica.

Uzrok bol ako se pronađe jedna od patologija gastrointestinalnog trakta, grčevi jednjaka ili želuca su. Postoji bol na prazan želudac nakon jela. Smiruje se ako pacijent uzima antispazmodik.

Bolesti dišnog sustava

Tupa bol iza prsne kosti u sredini, čiji su uzroci skriveni u dišni organi popraćeno kašljem. Oštar je, uporan, snažan. Možda je ovo stanje uzrokovano razvojem bolesti:

• traheitis;
• pleuritis;
• upala pluća;
• bronhitis.

Problemi s kralježnicom

Prsna kost u sredini boli ako postoje problemi s kralježnicom, često je to osteohondroza. Tupa bol u prsima u sredini je stalna ili paroksizmalna, ovise o položaju tijela.

Ako se osoba kreće, bol se može povećati, manje intenzivna - u mirnom stanju tijela. Tako često radikulopatija, lokalizirana u regiji kralježnice, u svojoj torakalnoj regiji, signalizira sama od sebe. Često se razvija s progresivnom osteohondrozom.

Bol u prsnoj kosti u sredini može biti posljedica kongenitalnih patologija, značajki kralježnice.

Komplikacije kod osteohondroze izražene su kompresijom korijena živaca. Bol, lokalizirana u sredini iza prsne kosti, je neurološke prirode, pa se manifestira interkostalna neuralgija. Po snazi ​​je nešto slabiji od hepatične kolike. Njegovo žarište je blizu srca i u lijevoj lopatici. Osjećaji su slični onima koji se javljaju tijekom angine pektoris.

Posebnost interkostalne neuralgije je odsutnost pozitivan učinak kada uzimate nitroglicerin, lijek koji smanjuje bolove u srcu.

Kako odrediti o čemu govori bol u prsima?

Da bismo razumjeli zašto postoji tupa bol između prsa u sredini, potrebno je analizirati simptome koji ga prate. Mora se imati na umu da se javlja s vrlo različitim bolestima organa koji se nalaze na razini prsnog koša.

Važno je ispravno procijeniti svoje stanje i razumjeti što je uzrokovalo tupu bol iza prsne kosti u sredini. Često se povezuje s bolestima srca. Ali razlozi su drugačiji.

Postoje i smrtonosna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju i funkcionalni poremećaji koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Detaljno opisujući znakove koji manifestiraju bol iza prsne kosti tupe prirode, potrebno je uzeti u obzir njegove karakteristike koje se razlikuju:

• prema vrsti (oštar, tup);
• po prirodi (paljenje, probadanje);
• dodatnom lokalizacijom (lijevo, desno, središte);
• zračenje (gdje se osjeća - u lijevoj ruci, mali prst na lijevoj ruci);
• vrijeme kada se javlja bol (noću, danju, navečer ili ujutro);
• kako se to olakšava (osigurati stanje mirovanja, određeni položaj, gutljaj vode, nitroglicerin);
• što utječe na njegovo jačanje (kretanje, gutanje, disanje, kašalj).

Često u dijagnostici značajnu ulogu imaju podaci o obiteljskoj anamnezi (bolesti srodnika), spolu, dobi bolesnika, poslu koji obavlja (štetni čimbenici), ovisnostima.

Važno je obratiti pozornost na događaje koji su prethodili pojavi tupe boli u sredini prsnog koša:

• moguće ozljede;
• infekcije;
• pogrešna prehrana;
• prekomjerni rad itd.

Potrebno je saznati jesu li se slični napadi već dogodili, što je bio njihov uzrok.

Koristan video

Kako razlikovati srčanu bol u prsima od druge bolesti - pogledajte sljedeći video:

Zaključak

1. Detaljna zbirka svih simptoma i znakova, analiza osjeta boli omogućit će vam pre-dijagnosticiranje stanja pacijenta.
2. Točnije, slika će postati jasnija kada ga pregleda liječnik, kao i uz pomoć laboratorijskih testova.
3. Nemoguće je zanemariti bol iza prsne kosti u sredini, važno je pravovremeno posjetiti stručnjaka kako biste izbjegli ozbiljne posljedice za dobro zdravlje.

Bolovi u prsima u sredini mogu biti najviše drugačija priroda podrijetlo. Ovaj neugodni sindrom ne znači nužno da je problem nastao upravo s onim organima koji se nalaze u području koncentracije boli. Vrlo često, bol u prsima u sredini je vrsta odjeka patologije trbušnih organa, kralježnice ili mozga. Da biste se riješili nelagode, može biti potrebno liječenje različitog intenziteta i trajanja. Ali prvo se morate identificirati stvarni razlozi, zbog čega bole prsa u sredini. I mogu biti prilično ozbiljni. Akutna bol može biti znak opasna bolest. Bolje ga je identificirati i eliminirati u ranoj fazi nego se nositi s dugim i teškim posljedicama koje mogu koštati života. Razmotrite što uzrokuje bolove prsne kosti u sredini, na temelju dugogodišnjeg iskustva liječnika različitih profila.

Pokaži sve

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Najopasniji uzrok boli između prsne kosti i leđa su patološke promjene u radu srca.

Najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava su:

• angina;
• hipertenzija;
• infarkt miokarda;
• aneurizma aorte;
• ishemijska bolest.

U pravilu, žarište boli nalazi se u lijevoj strani prsnog koša. Ali vrlo često se širi po cijelom tijelu ili je koncentrirana u sredini ispod prsa. Ovisno o stadiju bolesti i drugim čimbenicima, simptomi mogu varirati. To može biti mučna stalna bol ili bol u leđima, što može uzrokovati šok i gubitak svijesti.

Pojačana bol u srcu tjelesna aktivnost, produljena živčana napetost ili teški strah.

Pacijent ima skok tlaka i nedostatak zraka. S teškim napadima osobe morate leći, otkopčati odjeću i nazvati hitnu pomoć. Ako ima lijekove sa sobom, morate ih odmah dati pacijentu.





Jaka tjelesna aktivnost

Bol u prsima u sredini može biti posljedica nepravilno organiziranog treninga. To se može dogoditi ne samo kod početnika, već i kod iskusnih sportaša. U pravilu, prsa boli u sredini ne više od dva dana. Nakon toga, nelagoda nestaje. Ali vrlo često se događa da se simptomi pojačavaju, donoseći opipljivu patnju osobi.



Ako prsa bole u sredini nakon fizičkog napora, razlozi za to mogu biti sljedeći:

1. 1. Prekoračenje dopuštene razine stresa na srce. Čak i priznati majstori imaju svoj limit, koji se ne može prijeći. Nikakvi poticaji ne mogu biti izgovor za mučenje vlastitog tijela.
2. 2. Pretjerani stres na prsnim mišićima. Mnoge mikroskopske pukotine u mišićima uzrokuju bol u prsima pri udisaju. Ovaj sindrom traje oko 3 dana.
3. 3. Izvođenje vježbi usmjerenih na istezanje prsa. Ako je u isto vrijeme došlo do ekstremnog opterećenja, tada bi se mogle stvoriti pukotine u hrskavici koja povezuje prsnu kost i rebra. U takvim slučajevima javlja se bol u prsnoj kosti u sredini pri udisaju. Trebat će najmanje 2 tjedna da kosti srastu.

Da biste izbjegli takve posljedice, trebali biste provesti visokokvalitetno zagrijavanje prije treninga, pridržavati se sigurnosnih mjera, ne prekoračiti dopuštena stopa opterećenja.





Posljedice ozljeda i rana

Odgovor na pitanje zašto bole prsa možda leži u ravnini hitnim slučajevima. To mogu biti tučnjave, nesreće ili padovi po skliskom vremenu. Kada osoba doživi jak strah ili uzbuđenje, ubrzava proizvodnju adrenalina. Ova tvar prigušuje bol od modrica i prijeloma. U nekim slučajevima, ozljede nastaju dok je osoba u visokom stanju alkoholna opijenost. Alkohol je prilično moćan lijek koji djeluje slično lijekovima protiv bolova.



Jaka bol se javlja dok se smirite ili otrijeznite. Nemojte čekati da postane nepodnošljivo. Moguće je da postoji vrlo opasan prijelom ili ozljeda. unutarnji organi. Morate odmah kontaktirati centar za traumu. Možete samostalno utvrditi prisutnost pukotine uz pomoć laganog pritiska na ozlijeđeno mjesto. Ako dođe do loma, osjetit će se karakterističan udarac ili pukotina.



Bolesti mišićno-koštanog sustava

Osteokondroza je bolest koja pogađa gotovo sve ljude starije od 40 godina. Postoji mnogo razloga za destrukciju i deformaciju intervertebralne hrskavice. Najčešći od njih je sjedilački posao i loše držanje. Često se uklještenje živaca javlja zbog pretilosti i teškog fizičkog rada.

U pravilu, kod osteohondroze, bol se javlja u području prsne kosti iu leđima. U potonjem slučaju, bol je uzrokovana pritiskom na meka tkiva i iritacijom živčanih završetaka. Prsna kost boli u sredini zbog povrede pojasnog živca. Ova pojava prilično je slična srčanom udaru. To dovodi do činjenice da pacijenti s osteohondrozom uzimaju snažne srčane lijekove koji uopće ne utječu na oštećenu kralježnicu. Zbog toga se gubi dragocjeno vrijeme kada se osteokondroza može otkriti i učinkovito liječiti u početnoj fazi.



Bol sa uklještenim korijenima živaca nije trajna. Dolazi od dugotrajnog sjedenja ili stajanja. Pogoršanje stanja može se dogoditi nakon dugotrajnog fizičkog rada u neudobnom položaju. Ako leđa i prsa bole zbog osteohondroze, tada se konvencionalni lijekovi neće riješiti tegoba. Uklanjanje sindroma boli postiže se složenim medicinskim, ručnim i fizioterapeutskim učinkom. Bolest možete zaustaviti redovitim vježbama fizikalna terapija i normalizacija načina života.

Respiratorni problemi

Vrlo često tupa bol u prsima može biti posljedica bolesti pluća ili nekog drugog dijela dišnog sustava. U medicinskoj praksi nije neuobičajeno da strana tijela uđu u pluća. To se posebno često događa kod djece.

Sljedeće bolesti mogu izazvati bolni sindrom:

• upala pluća;
• traheitis;
• pleuritis;
• bronhitis;
• tuberkuloza.



Ozbiljnost tegoba određena je stadijem i težinom bolesti. Oni će se pojačati tijekom kašljanja i kihanja. Povišena tjelesna temperatura ukazuje upravo na to što se događa u dišnim organima upalni proces. Često čak akutni sinusitis uzrokuje težinu i bol u prsima. Ovo se objašnjava gnojni iscjedak niz grkljan do bronha, uzrokujući upalu.

Patologije probavnog sustava

Budući da su svi sustavi u ljudskom tijelu usko međusobno povezani, nema ništa čudno u činjenici da patologija organa gastrointestinalnog trakta može uzrokovati peckanje ili trnce u prsnoj kosti. Najčešće se javljaju problemi sa želucem. Razlozi slična pojava Gotovo svatko je to iskusio na vlastitoj koži. To je stalni stres pothranjenost i loše navike. Posebno je izražen čir na želucu. Daje vrlo primjetnu bol u području prsa. Popratni simptomi ulkusa su žgaravica, proljev, mučnina, povraćanje i poremećaj stolice.



Često je uzrok grčeva u trupu kolitis. Ovo je zarazna bolest koja se može vrlo brzo izliječiti. Karakteristični simptomi kolitisa su krvava stolica, dugotrajni proljev, zimica i vrućica te brza dehidracija.

Bol u prsima može uzrokovati druge bolesti gastrointestinalnog trakta. To uključuje dijafragmalni apsces, duodenalni ulkus, akutni kolecistitis, refluksni ezofagitis, akutni pankreatitis. Oni su u pratnji povećano stvaranje plina, žgaravica, mučnina i podrigivanje s trulim mirisom.