Što je brzina disanja. Je li povremeno disanje opasno? Patološke vrste disanja

Mislimo da rijetko obraćate pažnju na to koliko udahnete u minuti. Za zdrave odrasle osobe takva vrijednost je učestalost respiratorni pokreti, nije baš relevantno. Što se ne može reći o novorođenčadi: stopa disanja kod djece nije uzalud jedan od najvažnijih pokazatelja dobrobiti i razvoja, omogućujući vam praćenje i pravodobno reagiranje na razne bolesti i patologije.

Kako i zašto treba izračunati NPV?

Počnimo s činjenicom da pri svakom terapeutskom pregledu liječnici provjeravaju respiratorni ritam novorođenčeta zajedno s pulsom: toliko je ova vrijednost važna u procjeni stanja beba. Činjenica je da vam beba neće moći reći da s njom nešto nije u redu, a ponekad je odstupanje u frekvenciji disanja jedini znak razvoj bolesti. Ali prije nego što donesete bilo kakve zaključke o zdravlju svojih mrvica, morate naučiti kako prikupiti ove podatke.

Prilikom izračunavanja stope disanja djeteta važno je obratiti pozornost na nekoliko točaka kako bi podaci bili pouzdani, ali inače je postupak elementaran i trajat će samo minutu.

• Brojite brzinu disanja samo u mirovanju. Ako se dijete aktivno vrti, puže ili hoda, disanje će biti ubrzano. Ako je beba nervozna, preuzbuđena ili plače, brzina disanja će se također povećati. Bit će najlakše odrediti vrijednost u snu, kada ništa neće iskriviti informacije.
• Brojite broj udisaja u minuti. Ako brojite udisaje u 30 sekundi i pomnožite s 2, informacija može biti netočna zbog nepravilnog disanja uobičajenog za novorođenčad.
• Prilikom brojanja ne možete koristiti nikakve dodatne uređaje. U dojenčadi se pokreti prsnog koša i dijafragme jasno očituju, stoga je moguće izračunati brzinu disanja kod novorođenčeta, a da ga čak i ne dodirnete.

Nakon što ste primili podatke, možete paničariti: postoje nerealni brojevi, aritmija i neshvatljiva kašnjenja u disanju! Trebam li uzbuniti i otići liječniku ili se situacija razvija u granicama normale?

Idealno poravnanje

Naravno, postoji određena utvrđena stopa disanja za različite dobi, koju ćemo u nastavku prikazati u obliku tablice, a upravo se na te informacije možemo nadovezati, procjenjujući stanje bebe. Dakle, ako novorođenče do godinu dana ima brzinu disanja od 50 udisaja u minuti, onda se ne biste trebali brinuti, ali ako govorimo o dvogodišnjem djetetu u mirovanju, onda je to već abnormalno.


Ali da pravilno disanje uključuje ne samo kvantitativni, već i kvalitativni faktor, koji obično nije uključen u tablicu. Smatra se da je optimalno disanje mješovito: tada se dijete može prebaciti s prsnog na trbušni i obrnuto. Tako su pluća maksimalno ventilirana, što im onemogućuje uspostavljanje okruženja povoljnog za razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Samo je vrijedno uzeti u obzir da je za novorođenčad dijafragmalno disanje tipičnije od disanja u prsima, pa će panika u slučaju nedovoljne manifestacije potonjeg biti neopravdana.

Osim toga, navikli smo na činjenicu da pravilno disanje znači duboko, glatko disati i odmjereno izdisati, a, naravno, ovo poravnanje je idealno i za bebe. Ali zbog karakteristika tijela novorođenčadi, takva je slika prilično rijetka, a odstupanja od norme "dubok udah - glatki izdisaj" čine roditelje zabrinutim i zabrinutim. Ali vrijedi li toga?

Nosni prolazi u novorođenčadi su uski i lako se začepe, a bebe ne mogu disati na usta, što dovodi do otežanog disanja, šmrcanja i hroptanja, osobito tijekom spavanja. Zato je toliko važno čistiti nos beba od prašine i prljavštine i spriječiti jaka oteklina sluzav.

Je li povremeno disanje opasno?

Cheyne-Stokesov sindrom ili periodično disanje karakterističan je za prerano rođene bebe, iako se često nalazi i kod onih rođenih na vrijeme. Kod takvog respiratornog procesa dijete diše rijetko i plitko, zatim prelazi na češće i dublje udisaje, nakon postizanja vršnog udisaja ponovno diše rjeđe i površnije, a zatim dolazi do kratkog zastoja. Izvana se može činiti da je to neka vrsta napada, a djetetu je hitno potrebna pomoć, ali ako se odmaknete od koncepta norme „za odrasle“, ispada da ovdje nema ništa loše. Obično se ovakvo disanje do mjeseca donekle ujednači, a do godine od njega nema ni traga. Ali koliko živaca povremeno disanje oduzima nepripremljenim roditeljima!

Čak i kada nema zdravstvenih problema, ubrzano disanje novorođenčeta znači da beba diše plitko, što znači da se pluća ne ventiliraju dovoljno temeljito.

Rizici od brzog, rijetkog disanja i zastoja

Ako je često, trbušno, pa čak i aritmično disanje kod djece norma, kako onda razumjeti da postoji problem i ne propustiti trenutak?

Ubrzano disanje (tahipneja) smatrat će se kritičnim ako odstupa od dobne norme za 20%. Ovo stanje može ukazivati ​​na brojne bolesti: od prehlade, gripe, lažne sapi a bronhitis do ozbiljne infekcije, kao i plućne i srčane patologije. U većini slučajeva, ubrzano disanje, koje bi vas trebalo zabrinjavati, bit će popraćeno nedostatkom daha ili bebinim šmrcanjem.

Sporo disanje (bradipneja) nije uobičajeno za dojenčad. Ako brojite udisaje manje od normalnog, to može biti znak razvijajućeg meningitisa, ali najvjerojatnije vaše dijete raste, pa je brzina disanja smanjena upravo zbog toga. Opet, možemo govoriti o usporavanju samo ako su pokazatelji 20% ispod dobne norme.

Zadržavanje daha (apneja) – apsolutno normalna pojava, osobito kada je u pitanju periodično disanje, ali u isto vrijeme ne smije prelaziti 10-15 sekundi. Ako beba ne diše dulje od 20 sekundi, a napad je popraćen bljedilom, aritmičnim pulsom i modrim vrhovima prstiju i usnama, odmah pozovite hitnu pomoć: ova situacija je daleko od normalne i dijete je potrebno pregledati .

Ako je dijete rođeno prerano, onda je bolje odmah naučiti kako postupati s apnejom, kako ne bi palo u stupor kada neko vrijeme prestane disati. Ako dijete ne stavljate na leđa tijekom spavanja i znajte osnovni trikovi izazivajući inspiraciju poput jednostavna masaža ili prskanje hladna voda, takvi trenuci neće izazvati mnogo problema ni za bebu ni za vas.

Svakako treba redovito pratiti koliko beba udahne u minuti. Naravno, samo ćete vi morati odlučiti možete li to riješiti sami ili pozvati liječnika, ali nadamo se da će vam informacije u članku pomoći da donesete pravu odluku.

Omjer brzine disanja i brzine otkucaja srca u zdravu djecu u prvoj godini života je 3-3,5, tj. Za jedan respiratorni pokret dolazi 3-3,5 otkucaja srca, kod starije djece - 5 otkucaja srca.

Palpacija.

Za palpaciju prsnog koša oba dlana se simetrično prislone na ispitivana područja. Stezanjem prsnog koša od naprijed prema natrag i sa strane utvrđuje se njegov otpor. Što je dijete mlađe, to je fleksibilnije prsni koš. S povećanim otporom prsnog koša govore o krutosti.

Podrhtavanje glasa- rezonantna vibracija stijenke prsnog koša pacijenta kada izgovara zvukove (po mogućnosti niske frekvencije), koja se osjeća rukom tijekom palpacije. Za procjenu drhtanja glasa, dlanovi su također postavljeni simetrično. Zatim se od djeteta traži da izgovori riječi koje izazivaju maksimalnu vibraciju glasnica i rezonantnih struktura (na primjer, "trideset tri", "četrdeset četiri" itd.). Kod djece ranoj dobi drhtanje glasa može se ispitati tijekom vrištanja ili plača.

Udaraljke.

Kod perkusije pluća važno je da je položaj djeteta ispravan, osiguravajući simetriju položaja obje polovice prsnog koša. Ako je položaj netočan, zvuk perkusije u simetričnim područjima bit će neujednačen, što može dovesti do pogrešne procjene dobivenih podataka. Prilikom perkusije leđa, preporučljivo je ponuditi djetetu da prekriži ruke na prsima i istovremeno se lagano savije prema naprijed; s perkusijom prednje površine prsnog koša, dijete spušta ruke uz tijelo. Prednja površina prsnog koša u male djece pogodnija je za udaranje kada dijete leži na leđima. Za perkusije su djetetova leđa podmetnuta, a malu djecu netko mora poduprijeti. Ako dijete još ne zna držati glavu, može se perkusirati stavljanjem trbuha na vodoravnu podlogu ili lijevu ruku.

Razlikovati izravne i neizravne udaraljke.

Izravna perkusija - perkusija savijenim prstom (obično srednjim ili kažiprstom) perkusija izravno na površini tijela pacijenta. U pregledu male djece češće se koristi izravna perkusija.

Indirektna perkusija - perkusija prstom na prstu druge ruke (obično na falangi srednjeg prsta lijeve ruke), čvrsto pričvršćenom površinom dlana na područje površine tijela pacijenta koja se proučava. . Tradicionalno, udaraljke se izvode srednjim prstom desne ruke.

Udaraljke u male djece treba provoditi slabim udarcima, jer se zbog elastičnosti prsnog koša i njegove male veličine perkusioni tremori prelako prenose na udaljena područja.

Budući da su interkostalni prostori kod djece uski (u usporedbi s odraslima), prst plessimetra treba postaviti okomito na rebra.

Perkusijom zdravih pluća dobiva se jasan plućni zvuk. Na visini udisaja ovaj zvuk postaje još jasniji, na vrhuncu izdisaja se nešto skraćuje. U različitim područjima zvuk udaraljki nije isti. S desne strane, u donjim dijelovima, zbog blizine jetre, zvuk je skraćen, s lijeve strane, zbog blizine želuca, poprima tampanijsku nijansu (tzv. Traubeov prostor).

Auskultacija.

Tijekom auskultacije položaj djeteta je isti kao i tijekom perkusije. Slušati simetrične dijelove oba plućna krila. Normalno slušaju djeca do 6 mjeseci oslabljena vezikularna disanje, od 6 mjeseci do 6 godina - djetinjast(zvukovi disanja su glasniji i dugotrajniji tijekom obje faze disanja).

Strukturne značajke dišnih organa kod djece, koje određuju prisutnost puerilnog disanja, navedene su u nastavku.

Velika elastičnost i mala debljina stijenke prsnog koša povećavaju njegovu vibraciju.

Značajan razvoj intersticijalnog tkiva, smanjenje prozračnosti plućnog tkiva.

Nakon 6 godina, disanje u djece postupno dobiva karakter vezikularnog, odraslog tipa.

bronhofonija - provođenje zvučnog vala od bronha do prsnog koša, određeno auskultacijom. Pacijentica šapatom izgovara riječi koje sadrže glasove "š" i "h" (npr. "šalica čaja"). Bronhofonija se mora ispitati na simetričnim područjima pluća.

Instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Klinički test krvi omogućuje vam razjašnjavanje stupnja aktivnosti upale, anemije, razine eozinofilije (neizravni znak alergijske upale).

Kultura sputuma iz trahealnog aspirata, ispiranje bronha (brisci iz ždrijela odražavaju samo mikrofloru gornjeg dišnog trakta) omogućuju identifikaciju uzročnika respiratorne bolesti (dijagnostički titar polukvantitativnom metodom istraživanja - 10 5 - 10 6), odrediti osjetljivost na antibiotike.

Citomorfološki pregled sputuma , dobiven uzimanjem aspirata dušnika ili tijekom bronhoalveolarne lavage omogućuje vam razjašnjavanje prirode upale (infektivne, alergijske), stupnja aktivnosti upalnog procesa, provođenja mikrobiološke, biokemijske i imunološke studije dobivenog materijala.

Punkcija pleuralne šupljine provodi se s eksudativnim pleuritisom i drugim značajnim nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini; omogućuje provođenje biokemijskih, bakterioloških i seroloških istraživanja materijala dobivenog punkcijom.

X-ray metoda:

Radiografija je glavna metoda rendgenske dijagnostike u pedijatriji; slika se snima u izravnoj projekciji na inspiraciju; prema indikacijama, slika se snima u bočnoj projekciji;

Fluoroskopija - daje veliku izloženost zračenju i stoga se treba provoditi samo prema strogim indikacijama: pojašnjenje pokretljivosti medijastinuma tijekom disanja (sumnja na strano tijelo), procjena kretanja kupola dijafragme (pareza, dijafragmalna hernija) i kod brojnih drugih stanja i bolesti;

Tomografija - omogućuje vam da vidite male ili spajajuće detalje lezija pluća i limfnih čvorova; s većim opterećenjem zračenjem, inferioran je u razlučivosti od računalne tomografije;

Kompjuterizirana tomografija (uglavnom se koriste transverzalni rezovi) daje obilje informacija i danas sve više zamjenjuje tomografiju i bronhografiju.

Bronhoskopija - metoda vizualne procjene unutarnje površine dušnika i bronha, Izvodi se krutim bronhoskopom (u anesteziji) i fibrobronhoskopom s optičkim vlaknima (u lokalnoj anesteziji).

Bronhoskopija je invazivna metoda i smije se raditi samo ako postoji nepobitna indikacija. .

- Re p o n i n g za dijagnostičku bronhoskopiju su:

Sumnja na urođene nedostatke;

Aspiracija stranog tijela ili sumnja na to;

Sumnja na kroničnu aspiraciju hrane (ispiranje s određivanjem prisutnosti masti u alveolarnim makrofagima);

Potreba za vizualizacijom prirode endobronchijalnih promjena u kroničnim bolestima bronha i pluća;

Provođenje biopsije bronhijalne sluznice ili transbronhijalne biopsije pluća.

Uz dijagnostiku, bronhoskopija se, prema indikacijama, koristi s terapijska svrha: sanacija bronha s uvođenjem antibiotika i mukolitika, drenaža apscesa.

Tijekom bronhoskopije moguće je provesti bronhoal l o l ar n o l o l a v a (BAL) - ispiranje perifernih dijelova bronha velikim volumenom izotonične otopine natrijevog klorida, što daje važne informacije u slučaju sumnje na alveolitis, sarkoidozu, plućnu hemosiderozu. i neke druge rijetke bolesti pluća.

Bronhografija - Kontrastiranje bronha radi utvrđivanja njihove strukture, kontura. Bronhografija nije primarna dijagnostička studija. Trenutno se uglavnom koristi za procjenu prevalencije lezija bronha i mogućnosti kirurškog liječenja, kako bi se razjasnio oblik i lokalizacija kongenitalne malformacije.

Pneumoscintigrafija - koristi se za procjenu kapilarnog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji.

Proučavanje funkcija dišnog sustava. NA klinička praksa Najviše se koristi ventilacijska funkcija pluća, koja je metodološki pristupačnija. Poremećaj ventilacijske funkcije pluća može biti opstruktivan (oštećen prolaz zraka kroz bronhijalno stablo), restriktivan (smanjenje područja izmjene plinova, smanjenje rastezljivosti plućnog tkiva) i kombinirani tip. Funkcionalno istraživanje omogućuje razlikovanje vrsta insuficijencije vanjskog disanja, oblika insuficijencije ventilacije; otkriti poremećaje koji se klinički ne mogu otkriti; procijeniti učinkovitost liječenja.

Za proučavanje ventilacijske funkcije pluća koriste se spirografija i pneumotahometrija.

Spirografija daje predodžbu o poremećajima ventilacije, stupnju i obliku tih poremećaja.

Pneumotahimetrija daje FVC krivulju izdisaja, prema kojoj se izračunava oko 20 parametara iu apsolutnim vrijednostima iu% dospjelih vrijednosti.

Funkcionalni testovi bronhalne reaktivnosti. Inhalacijska farmakološka ispitivanja provode se s β2-agonistima kako bi se odredio latentni bronhospazam ili odabrala odgovarajuća antispazmatična terapija. Ispitivanje respiratorne funkcije provodi se prije i 20 minuta nakon inhalacije 1 doze lijeka.

Alergijski testovi.

Nanesite kožne (aplikacija, scarifying), intradermalne i provokativne testove s alergenima. Odrediti ukupni sadržaj IgE i prisutnost specifičnih imunoglobulina na različite alergene.

Određivanje plinskog sastava krvi.

Odrediti p a O i p a CO 2, kao i pH kapilarna krv. Ako je potrebno, dugotrajno kontinuirano praćenje plinskog sastava krvi provodi se perkutano određivanje zasićenosti krvi kisikom (S 2 O 2) u dinamici s respiratornim zatajenjem.

Testovi softvera

Ulaznica 1

Pojam bolesti. Kompenzirani i dekompenzirani stadij bolesti.

Bolest je anatomska i funkcionalni poremećaji kao rezultat

djelovanje patogenog ili ekstremnog podražaja i odgovora, u pravilu, zaštitne promjene usmjerene na otklanjanje nastale štete.

Prvi značajan znak bolesti je oštećenje tijela(kršenje

anatomska cjelovitost ili funkcionalno stanje tkiva, organa ili dijela tijela uzrokovano vanjskim utjecajem). Oštećenje također uključuje odsutnost enzima ili drugih tvari, nedostatnost mehanizma homeostaze itd.

Drugi bitan znak bolesti je reakcija tijela na različite

šteta.

Oštećenje uzrokuje jednu ili drugu reakciju tkiva ili sustava u cijelom organizmu

po vrsti lančane reakcije, kada postoji aktivnost odgovora prvog, drugog itd. reda sa

koji uključuje niz sustava. Tako se, na primjer, fenomen boli javlja kada je tkivo oštećeno kao rezultat djelovanja uglavnom bradikinina koji nastaju iz tih tkiva na odgovarajuće receptore; upalni odgovor tkiva nastaje djelovanjem tvari-medijatora koji se oslobađaju iz oštećenih stanica. Prilično je poznato da reakcije organizma na oštećenje vrlo često pridonose otklanjanju kvara i određuju preživljavanje, odnosno adaptivne su. Ova značajka je rezultat "iskustva" mnogih milijuna generacija živih bića. Često se pacijenti oporave bez posebnog liječenja; prošle bolesti(npr. ospice, vodene kozice) često štiti od ponovne bolesti u budućnosti, tj. ostavlja povećanu specifičnu i nespecifičnu otpornost na patogene čimbenike.

Međutim, reakcija na oštećenje ne može se uvijek ocijeniti kao adaptivna. Ponekad takve reakcije predstavljaju opasnost za zdravlje, pa čak i život, na primjer, s autoalergijom; karcinom se ne može smatrati adaptivnom reakcijom na nadražaj koji oštećuje složeni aparat stanice itd. Oštećenje također može biti posredno ili sekundarno: npr. kod peptičkog ulkusa defekt želučane sluznice može

smatra se oštećenjem posredovanim utjecajem živčanog sustava, poremećenog bilo kojim čimbenikom.

Klasifikacija:

1) bolesti s točno definiranom etiologijom dijele se prema etiološkom principu: na primjer, akutne i kronične zarazne bolesti, ozljede itd.; često je potrebno naznačiti glavno mjesto lezije, na primjer, sifilis jetre; 2) bolesti koje se razlikuju "po organima" (po lokalizaciji), osobito ako je etiologija nejasna ili nema velike praktične važnosti, npr. peptički ulkusželudac, ciroza jetre, kolitis, pankreatitis itd.; 3) bolesti kod kojih je od najveće važnosti patogeneza, a ne uzrok, koji može biti nepoznat, npr. alergijske bolesti; 4) bolesti objedinjene vrlo posebnim morfofunkcionalnim svojstvima - tumori.

Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti: 1) mehanički (zatvorene i otvorene ozljede,

potres mozga, itd.); 2) fizički (visoki ili niske temperature, struja, svjetlost, zračenje); 3) kemijski (industrijski otrovne tvari i tako dalje.); 4) biološki (djelovanje

mikrobi, virusi koji su ušli u tijelo i njihovi toksini); 5) psihogeni; 6) genetski (na-

istražni).

Karakteristike respiratornih pokreta u normalnim i patološkim stanjima.

Vrsta daha može biti torakalni, trbušni ili mješoviti.

Torakalni tip disanja. Respiratorni pokreti prsnog koša provode se uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića. U isto vrijeme, prsa

vrijeme udisaja primjetno se proširuje i blago raste, a tijekom izdisaja se sužava i lagano pada. Ovaj tip disanja naziva se i rebarni. Javlja se pretežno kod žena.

Trbušni tip disanja. Respiratorni pokreti s njim se provode uglavnom dijafragmom; u fazi udisaja se skuplja i pada, pridonoseći tako povećanju

negativni tlak u prsna šupljina i brzo punjenje pluća zrakom. Istodobno, zbog povećanja intraabdominalnog tlaka, pomiče se prema naprijed trbušni zid. U fazi izdisaja dijafragma se opušta i podiže, što je popraćeno pomicanjem trbušne stijenke u početni položaj. Ova vrsta disanja naziva se i dijafragmatično. Češći je kod muškaraca.

Mješoviti tip disanja. Respiratorni pokreti izvode se istovremeno zbog

kontrakcija interkostalnih mišića i dijafragme. U fiziološkim uvjetima to se ponekad može primijetiti kod starijih osoba i kod nekih patološka stanja dišnih i trbušnih organa.

Stopa disanja.

Kod odrasle osobe zdrava osoba u mirovanju, broj respiratornih pokreta je 16-20

u minuti, u novorođenčadi - 40-45.

Patološko brzo disanje (tachipnoe) može biti uzrokovan sljedećim

uzroci: 1) sužavanje lumena malih bronha kao posljedica spazma ili difuzne upale njihove sluznice (bronhiolitis, javlja se uglavnom u djece), sprječavajući normalan prolaz zraka u alveole; 2) smanjenje respiratorne površine pluća, što se može dogoditi s upalom pluća i tuberkulozom, s kolapsom pluća ili atelektazom zbog njegove kompresije (eksudativni pleuritis, hidrotoraks, pneumotoraks, medijastinalni tumor), s opstrukcijom ili kompresijom glavni bronh tumorom, začepljenje trombom ili embolijom velikog trupa plućna arterija, s izraženim emfizemom, preplavljenošću pluća krvlju ili edemom u nekim kardiovaskularne bolesti; 3) nedovoljna dubina disanja (plitko disanje), što može biti uzrokovano otežanom kontrakcijom interkostalnih mišića ili dijafragme kada oštri bolovi(suhi pleuritis, dijafragmatitis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara ili razvoj tumorskih metastaza u njima), s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka i visokim stojećim dijafragmom (ascites, nadutost, kasni datumi trudnoća) i, konačno, u histeriji.

Patološko smanjenje disanja (bradipnoe) javlja se kada je funkcija potisnuta

respiratornog centra i snižavanje njegove ekscitabilnosti. Može biti uzrokovano povećanjem intrakranijalni tlak s tumorom mozga, meningitisom, cerebralnim krvarenjem ili edemom, kao i izlaganjem respiratornom centru toksičnih proizvoda sa značajnim nakupljanjem istih u krvi, na primjer, s uremijom, jetrenim ili dijabetička koma a neke oštre zarazne bolesti i trovanja.

Dubina disanja. Određuje se volumenom udahnutog i izdahnutog zraka tijekom normalnog

mirno stanje. Kod odraslih, u fiziološkim uvjetima, volumen respiratornog zraka kreće se od 300 do 900 ml, prosječno 500 ml.

Ovisno o promjeni dubine disanje može biti duboko ili plitko.

Plitko disanje često se javlja s patološkim povećanjem disanja, pri udisaju i

istek ima tendenciju da postane kraći. Duboko disanje, naprotiv, u većini slučajeva

u kombinaciji s patološkim smanjenjem disanja. Ponekad je duboko, rijetko disanje s velikim respiratornim pokretima popraćeno glasnim šumom - Kussmaulovim disanjem (Sl.

14), pojavljujući se u dubokoj komi. Međutim, u nekim patološkim stanjima rijetko disanje može biti površno, a često duboko. Rijetko plitko disanje

može se pojaviti s oštrom inhibicijom funkcije respiratornog centra, teškim emfizemom

anemija disanje postaje učestalo i duboko.

Ritam disanja. Disanje zdrave osobe je ritmično, iste dubine i trajanja.

trajanje faze udisaja i izdisaja. S nekim vrstama kratkog daha, ritam respiratornih pokreta

može biti poremećen zbog promjene dubine disanja (Kussmaulovo disanje), trajanje

inspiratorni (inspiratorna dispneja), izdisaj (ekspiratorna dispneja) i respiratorna pauza.

Hipertonična bolest

Hipertenzija (morbus hypertonicus) je vodeći simptom bolesti

što je povećanje krvnog tlaka zbog kršenja

neurohumoralni mehanizmi njegove regulacije. Hipertenzijom se smatra povećanje sistoličkog krvnog tlaka od 140-160 mm Hg. Umjetnost. i iznad i dijastolički5 - 90-95 mm Hg. Umjetnost. i viši.

Osim toga, tijekom bolesti, 3 faze. I stadij je karakteriziran

periodični porast krvnog tlaka pod utjecajem stresa

situacijama, pod normalnim uvjetima arterijski tlak normalan. U fazi II

arterijski tlak se stalno i značajnije povećava. S ciljem

pregledom naći znakove hipertrofije lijeve klijetke i promjene na fundusu.

U stadiju III, uz trajno značajno povećanje krvnog tlaka

postoje sklerotične promjene u organima i tkivima s kršenjem njihove funkcije; u

ovaj stadij može razviti srčani i zatajenja bubrega, poremećaj mozga

cirkulacija, hipertenzivna retinopatija. U ovoj fazi bolesti arterijski

krvni tlak može pasti na normalne razine nakon infarkt miokarda,

udarci.

hipertenzija treba razlikovati od simptomatske arterijske hipertenzije kod koje je povišenje krvnog tlaka samo jedan od simptoma bolesti. Najčešći simptomatski arterijska hipertenzija javlja se kod bolesti bubrega, okluzivnih lezija bubrežne arterije(renalna i vazorenalna arterijska hipertenzija), neke bolesti endokrine žlijezde(Itsenko-Cushingova bolest, feokromocitom, primarni aldosteronizam - Connov sindrom), s koarktacijom aorte, aterosklerozom aorte i njenih velikih ogranaka itd.

Slične informacije.

Frekvencija disanja (RR) i VC. Disanje u mirovanju treba biti ritmično i duboko. Normalno, brzina disanja kod odrasle osobe je 14-18 puta u minuti. Kada se učita, povećava se za 2-2,5 puta. Važan pokazatelj Respiratorna funkcija je vitalni kapacitet (VLC) - volumen zraka dobiven tijekom maksimalnog izdisaja nakon maksimalnog udaha. Normalno kod žena je 2,5-4 litre, kod muškaraca 3,5-5 litara.

Krvni tlak (BP). Sistolički tlak (max) je tlak tijekom sistole (kontrakcije) srca, kada doseže najveću vrijednost tijekom srčanog ciklusa. Dijastolički tlak (min) – određen je krajem dijastole (opuštanja) srca, kada je srčani ciklus dostiže minimalnu vrijednost.

Idealna formula tlaka za svaku dob:

Maks. BP = 102+ (0,6 x broj godina) min. BP = 63+ (0,5 x broj godina)

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže da se krvni tlak za sistolički (maks.) - 100 - 140 mm Hg smatra normalnim brojkama; za dijastolički 80-90 mm Hg.

58. Funkcionalna ispitivanja i ispitivanja

Razina funkcionalnog stanja tijela može se odrediti pomoću funkcionalnih testova i testova.

ortostatski test. Puls se broji u ležećem položaju nakon 5-10 minuta odmora, zatim morate ustati i izmjeriti puls u stojećem položaju. Procjenjuje se razlika između pulsa u ležećem i stojećem položaju funkcionalno stanje kardiovaskularni i živčani sustav. Razlika do 12 otkucaja / min - dobro stanje tjelesna spremnost, od 13 do 18 otkucaja/min - zadovoljavajuća, 19-25 otkucaja/min - nezadovoljavajuća, tj. nedostatak fizičke kondicije, više od 25 otkucaja / min - ukazuje na prekomjerni rad ili bolest.

Stangeov test (zadržavanje daha na udisaju). Nakon 5 minuta odmora u sjedećem položaju, 2-3 puta duboko udahnite i izdahnite, a zatim, potpuno udahnuvši, zadržite dah, vrijeme se bilježi od trenutka zadržavanja daha do zaustavljanja.

Prosječni pokazatelj je sposobnost zadržavanja daha tijekom udisanja za neobučene osobe 40-55 sekundi, za obučene osobe - 60-90 sekundi ili više. S povećanjem treninga, vrijeme zadržavanja daha se povećava; u slučaju bolesti ili prekomjernog rada, to se vrijeme smanjuje na 30-35 sekundi.

Ovaj test karakterizira otpornost tijela na nedostatak kisika.

Pojedinačni test.

Prije izvođenja jednostupanjskog testa, odmaraju se stojeći, bez pomicanja 3 minute. Zatim izmjerite broj otkucaja srca jednu minutu. Zatim se u 30 sekundi izvodi 20 dubokih čučnjeva iz početnog položaja nogu u širini ramena, ruku uz tijelo. Pri čučnju ruke se izvlače prema naprijed, a pri ispravljanju se vraćaju u prvobitni položaj. Nakon izvođenja čučnjeva broj otkucaja srca izračunava se za jednu minutu.

Pri procjeni se veličina povećanja broja otkucaja srca nakon vježbanja određuje u postocima. Vrijednost od 20% znači odličan odgovor kardio-vaskularnog sustava na opterećenju, od 21 do 40% - dobro,

od 41 do 65% - zadovoljavajuće,

od 66 do 75% - loše,

od 76 i više - vrlo loše.

Genchi test (zadržavanje daha pri izdisaju). Izvodi se na isti način kao Stange test, samo se dah zadržava nakon punog izdisaja. Ovdje je prosječni pokazatelj sposobnost zadržavanja daha pri izdisaju za neobučene osobe 25-30 sekundi, za obučene osobe 40-60 sekundi. i više.

Ruffier test. Da biste procijenili aktivnost kardiovaskularnog sustava, možete koristiti Ryuffierov test. 1 Nakon 5 minuta mirnog stanja u sjedećem položaju, brojite puls 10 sekundi (P1), zatim izvedite 30 čučnjeva unutar 45 sekundi. Odmah nakon čučnjeva izbrojite puls prvih 10 s (P2) i jednu minutu (P3) nakon opterećenja. Rezultati se vrednuju indeksom koji se određuje formulom:

6 x (P1 + P2 + P3) - 200

Ruffierov indeks =

Procjena rada srca:

Ruffierov indeks

0 - atletsko srce

0, 1 - 5 - "odlično" (jako dobro srce)

5, 1 - 10 - "dobro" (dobro srce)

10, 1 - 15 - "zadovoljavajuće" (zatajenje srca)

15 1 - 20 - "loše" (teško zatajenje srca)

25 - 50% - dobro,

od 50 - 75% loše.

Test za provjeru i ocjenu opće izdržljivosti.

Provodi se uz pomoć kontrolnih vježbi 2 vrste: svladavanje prosječne, velike udaljenosti ili svladavanje najveće moguće udaljenosti u određenom vremenu. Primjeri ovih vježbi su:

1) trčanje i kros na 1000, 2000, 2500, 3000, 5000m;

plivanje na 200, 400, 500 m,

2) trčanje 12 min.

Najpotkrijepljenije procjene opće izdržljivosti prema K. Cooper testu. Ovo je 12-minutno trčanje s maksimalnom udaljenošću (km).

Znate li pravilno disati? Ovo je vrlo važno, jer zrak je upravo gorivo na kojem naše tijelo radi. O kvaliteti i količini ovog goriva ovisi i život i zdravlje.

Naravno, bolje je udisati čist zrak, a ne mješavinu ugljičnog monoksida i prašine koja čini atmosferu metropole. Međutim, zadržimo se detaljnije ne na kemiji, već na fizici disanja.

Frekvencija, dubina, ritam

Provjerite dišete li pravilno. Uzmite sat s drugom kazaljkom, sjednite uspravno i brojite koliko udahnete u minuti. To će odrediti vašu brzinu disanja.

Prosječna odrasla osoba diše brzinom od 14 do 18 udisaja u minuti. Ako udahnete manje od 14 puta u minuti, tada ste dobro utrenirana i izdržljiva osoba sa zdravim dišnim organima. Frekvencija disanja također se smanjuje tijekom spavanja - smanjuje se na 12-14 u minuti. Više od 18 udisaja u minuti je razlog za zabrinutost. To znači da vaši disajni pokreti ne osiguravaju plućima dovoljno zraka, a centar za disanje daje signale za obnavljanje zaliha češće nego što bi to trebalo biti normalno. Morate pronaći razlog koji vas sprječava da duboko udahnete. Možda satima sjedite za računalom? Ili ste samo previše pojeli? Ili možda samo malo uzbuđeni, provode studiju vlastitog disanja? Učestalost udisaja i izdisaja može se povećati s porastom temperature i s razne bolesti plućnog i srčanog sustava.

Sljedeći pokazatelj je dubina disanja, odnosno količine udahnutog i izdahnutog zraka. Tidalni volumen je volumen zraka koji se udahne u jednom dahu. U mirovanju kod odrasle osobe iznosi približno 500 cm3. Ista količina zraka napušta pluća tijekom tihog izdisaja. Ako odmah nakon mirnog udaha, bez izdisaja, dodatno duboko udahnemo, tada će u pluća ući oko 1500 cm3 zraka, što je dodatni, odnosno rezervni, volumen udisaja. Ako se nakon mirnog izdisaja napravi dodatni duboki izdisaj, tada uz maksimalan napor možete izdahnuti još oko 1500 cm3, što će biti rezervni ekspiracijski volumen. Zbrajajući ove vrijednosti, možete odrediti takozvani vitalni kapacitet vaših pluća. Vitalni kapacitet pluća varira ovisno o dobi, spolu, kondiciji osobe i može doseći 5000 cm3. Nažalost, nećete moći samostalno dobiti pokazatelje volumena pluća - za to su potrebni posebni uređaji.

Sada slijedite ritam disanja: omjer udisaja i izdisaja, raspored pauza u ovom ciklusu. Normalno, vremenski razmaci između udisaja i izdisaja trebaju biti jednaki, s istom dubinom i trajanjem udisaja i izdisaja.

Usput, po ritmu disanja možete procijeniti svoju izvedbu u određenom trenutku. Izduženi dah - stanka - kratki izdah: to je dah vesele osobe, kako kažu, ove minute "spremne za rad i obranu". Kratak energičan dah - produženi izdah - pauza: ovo je dah umorne osobe. Ovim ritmom živčani sustav opušta mišiće, oslobađajući se unutarnje napetosti. često uzdiše bez prividni razlog? Ovo vas tijelo pokušava podsjetiti da je vrijeme za odmor. Nemojte zanemariti njegov savjet - i nećete biti u opasnosti od kroničnog umora.

Respiratorno zatajenje u obliku poteškoća u fazi udisaja ili izdisaja naziva se kratkoća daha, tj. signal alarma. Možda ste prehlađeni i nos vam je začepljen? Ako s gornjim dišni put sve je u redu, idite liječniku - otežano disanje može ukazivati ​​na kršenje pluća ili srca.

Dojka ili životinja?

Odredite točno kako dišete - trbuhom ili prsima. Ako kombinirate oboje, onda jeste mješoviti tip disanje. Zanimljivo je da većina žena diše prsima, a trbušno (dijafragmalno) disanje tipično je za muškarce, malu djecu i osobe koje spavaju, bez obzira na spol i dob. Napomena: bebe obično imaju blago izbočen trbuščić. To je upravo zato što su njihovi trbušni mišići uključeni u respiratorni ciklus. Nije potrebno tjerati dijete predškolske dobi da uvlači trbuh - to mu može narušiti funkciju pluća.

Dijafragmalno disanje se smatra fiziološkijim, jer je mnogo dublje, uključuje sve dišne ​​organe i pridonosi potpunoj ventilaciji pluća. Pjevači, plivači i praktičari joge rade posebne vježbe za razvoj "životinjskog" disanja.

Naučiti disati trbuhom korisno je za svaku osobu, jer pravilno postavljeno disanje dijafragme normalizira krvni tlak, olakšava rad srca i pruža prirodnu masažu probavnog trakta.

Također je važno da konstantno kretanje i pojačana prokrvljenost trbušnih mišića ograničava taloženje masti u području struka i pomaže u održavanju vitke figure.