Koliko udisaja u minuti. Što je? Proces disanja na staničnoj razini

Odrediti veličinu respiratorne ekskurzije prsa izmjerite njegov opseg na razini bradavica tijekom tihog disanja u visini udaha i izdisaja (slika 24).

Riža. 24. Mjerenje opsega prsnog koša.
Riža. 25. Torakalni (a) i trbušni (b) tipovi disanja.

Posebna se pažnja posvećuje liku respiratorni pokreti, koji zdrava osoba izvode se kontrakcijom dišnih mišića: interkostalnih, dijafragmalnih i dijelom mišića trbušne stijenke. Postoje prsni, trbušni (slika 25) i mješoviti tipovi disanja.

Na prsni (kostalni) tip disanja, što je češće kod žena, respiratorni pokreti se provode kontrakcijom međurebarnih mišića. U tom slučaju prsa se tijekom udisaja šire i lagano podižu, a tijekom izdisaja sužavaju i lagano spuštaju.

Na abdominalni (dijafragmatični) tip disanja, češće kod muškaraca, respiratorni pokreti se provode uglavnom dijafragmom. Tijekom udisaja, dijafragma se skuplja i spušta, što povećava negativni tlak u prsnu šupljinu a pluća su ispunjena zrakom. Povećava se intraabdominalni tlak i trbušni zid izboči van. Tijekom izdisaja, dijafragma se opušta, diže, trbušni zid se vraća početna pozicija.

Na mješoviti tipčin disanja uključuje interkostalne mišiće i dijafragmu.

Torakalni tip disanja kod muškaraca može biti posljedica upale dijafragme ili peritoneuma (peritonitis), povišenog intraabdominalnog tlaka (ascites, nadutost).

Abdominalni tip disanja kod žena promatra se sa suhim pleuritisom, interkostalnom neuralgijom, prijelomom rebara, zbog čega su njihovi pokreti bolni.

Ako je udah i/ili izdisaj otežan, pomoćni dišni mišići uključuju se u čin disanja, što se ne opaža kod zdravih ljudi. U slučaju kroničnih poteškoća s disanjem, sternokleidomastoidni mišići hipertrofiraju i djeluju kao guste trake. Kod učestalog, dugotrajnog kašlja, rectus abdominis mišići hipertrofiraju i zatežu, osobito u gornjem dijelu.

Disanje zdrave osobe je ritmično, razlikuje se po istoj frekvenciji udisaja i izdisaja (16-20 udisaja u minuti). Brzina disanja određena je kretanjem prsnog koša ili trbušne stijenke. Na tjelesna aktivnost, nakon obilnog obroka, disanje se ubrzava, tijekom spavanja usporava. Međutim, pojačano ili smanjeno disanje također može biti posljedica patoloških stanja.

Uočeno je pojačano disanje, na primjer, kod suhog pleuritisa (u ovom slučaju to je zbog sindrom boli je i površinski), s upalom pluća, atelektazom (kolapsom pluća) različitog porijekla, emfizemom, pneumosklerozom, što uzrokuje smanjenje dišne ​​površine, s visoka temperatura tijela, što dovodi do iritacije respiratornog centra. Ponekad je ubrzano disanje posljedica nekoliko razloga odjednom.

Do smanjenog disanja dolazi u slučaju inhibicije funkcije respiratornog centra, što se javlja kod bolesti mozga i njegovih membrana (hemoragije, meningitisa, traume). Kada su izloženi respiratornom centru otrovnih proizvoda koji se nakupljaju u tijelu, s bubrežnim i zatajenje jetre, dijabetička koma i druge bolesti, uočava se rijetko, ali bučno i duboko disanje ( veliki Kussmaulov dah; riža. 26a).

Riža. 26. Promjene u dubini (a) i ritmu (b, c) disanja u usporedbi s normalnim (d).

Ako se učestalost disanja promijeni, mijenja se i njegova dubina: ubrzano disanje obično je površna, dok je sužena popraćena povećanjem dubine. Međutim, postoje iznimke od ovog pravila. Primjerice, u slučaju oštrog suženja glotisa ili dušnika (kompresija tumorom, aneurizma aorte itd.), disanje je rijetko i površno.

Kod teških oštećenja mozga (tumori, krvarenja), ponekad u dijabetičkoj komi, dišni pokreti se s vremena na vrijeme prekidaju pauzama (bolesnik ne diše – apneja), koji traju od nekoliko sekundi do pola minute. To je takozvano Biotovo disanje (slika 26, c).

Na teške intoksikacije, kao i kod bolesti praćenih dubokim, gotovo uvijek nepovratnim poremećajima cerebralnu cirkulaciju, promatranom Cheyne-Stokesov dah(slika 26, b). Karakterizira ga činjenica da se kod bolesnika nakon određenog broja respiratornih pokreta javlja produljena apneja (od 1/4 do 1 minute), a zatim se javlja rijetko plitko disanje koje se postupno sve češće i produbljuje dok ne dosegne svoj maksimum. dubina. Nadalje, disanje postaje sve rjeđe i površnije sve do potpunog prestanka i početka nove stanke. Tijekom apneje u snu pacijent može izgubiti svijest. U tom trenutku puls mu se usporava, a zjenice suže.

Prilično rijetko Groccov dah - Frugoni: dok su gornji i srednji dio prsnog koša u fazi udisaja, njegov donji dio proizvodi, takoreći, izdisajne pokrete. Takav respiratorni poremećaj javlja se s teškim oštećenjem mozga, ponekad u agonalnom stanju. Posljedica je kršenja sposobnosti koordinacije dišnog centra i karakterizira ga kršenje skladnog rada pojedinih skupina dišnih mišića.

Zatražite pristanak osobe za koju želite odrediti brzinu disanja.

• Postoji teorija da je najbolje provjeriti brzinu disanja bez upozorenja na to, kako bi se isključio utjecaj vanjski faktori i živčani sustav. Međutim, s etičkog stajališta to nije dobra ideja.

Odaberite dobro osvijetljeno područje i pronađite sat sa sekundarnom kazaljkom (ili štopericom).

Zamolite osobu da sjedne uspravno s ispravljenim leđima. Pazi da nije nervozan. Brzinu disanja treba provjeriti u mirnom, opuštenom okruženju.

Važno je isključiti probleme s disanjem. Njihovi glavni znakovi su: hladnoća, mokra koža, plave usne, jezik, ploče nokta ili sluznica usne šupljine, podizanje ramenog pojasa tijekom disanja i isprekidan govor.

Stavite dlan Gornji dio ljudska prsa, nešto ispod ključne kosti.

Pričekajte da sekundarna kazaljka na satu bude na 12 ili 6. To će olakšati početak brojanja.

Brojite broj udisaja s pokretima prsnog koša. Jedan pokret disanja uključuje 1 udah i 1 izdah. Obratite pažnju na svoje disanje – to će olakšati brojanje.

Prestanite brojati nakon 1 minute. Normalna brzina disanja je 12 - 18. Posjetite liječnika ako su očitanja ispod 12 ili iznad 25 - to ukazuje na probleme s disanjem.

Brzina disanja mjeri se brojem udisaja koje osoba napravi u jednoj minuti. Budući da mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultat, važno je ispravno mjeriti. Osoba mora mirovati najmanje 10 minuta. Poželjno je da pacijent ne zna da netko broji broj udisaja, jer je osoba takva da je na neprirodan način ako zna da je promatrana. Kao rezultat toga, rezultati mjerenja mogu biti netočni. U bolnicama prilično često medicinske sestre, pod krinkom mjerenja pulsa, broje broj udisaja, promatrajući kako prsa i.

Povećana brzina disanja je simptom sljedećih stanja: groznica, dehidracija, acidoza, plućna bolest, astma, predinfarktno stanje, predoziranje lijekovima (kao što su aspirin ili amfetamini), napad panike

Norme brzine disanja

Djeca udišu više od odraslih, kao što žene dišu brže od muškaraca. Međutim, postoje prosječne brzine disanja koje su karakteristične za različite dobne skupine. Novorođenčad u dobi od 1 do 12 mjeseci uzimaju 30-60 udisaja u minuti, djeca od 1-2 godine - 24-40 udisaja, djeca predškolske dobi(3-5 godina) - 22-34 udisaja, školarci (6-12 godina) - 18-30 udisaja. Za uzrast od 13 do 17 godina, norma brzine disanja je 12-16 udisaja u minuti i 12-18 udisaja.

Što pokazuje stopa disanja?

Broj udisaja u razdoblju od jedne minute pokazuje koliko često mozak šalje signale plućima da udahnu. Ako padne razina kisika u krvi, odnosno razina ugljičnog dioksida, tada mozak reagira na to. Na primjer, tijekom teške infekcije, količina ugljičnog dioksida u krvi se povećava, dok kisik ostaje na normalna razina. Mozak reagira na situaciju i šalje signal plućima. Ovdje teško bolesni ljudi često dišu.

Usporeno disanje je simptom sljedećih stanja: narkotičko ili intoksikacija alkoholom, metabolički poremećaj, apneja za vrijeme spavanja, moždani udar ili ozljeda mozga

Postoje situacije kada sustav takve komunikacije ne funkcionira dobro. Na primjer, kada je osoba na drogama ili ako je dio mozga odgovoran za respiratornu funkciju. I pojačan i sporiji ritam disanja ukazuju na to da nešto nije u redu sa zdravljem. Ako ne govorimo o respiratornom zatajenju zbog tjelesna aktivnost(savijanje, brzo hodanje, dizanje utega), tada ove simptome treba prijaviti liječniku.

Odrediti brzina disanja, morate primiti pacijenta za ruku na isti način kao i za ispitivanje pulsa na radijalnoj arteriji kako biste skrenuli pacijentovu pažnju, a drugu ruku stavite na grudni koš (kod prsnog tipa disanja) ili na epigastrična regija(s trbušnim disanjem). Brojite samo broj udisaja u 1 minuti.

Normalno je učestalost dišnih pokreta u odrasloj osobi u mirovanju 16-20 u minuti, dok je kod žena 2-4 udisaja više nego u muškaraca. U ležećem položaju broj udisaja se smanjuje (do 14-16 u minuti), u uspravnom se povećava (18-20 u minuti). U treniranih ljudi i sportaša učestalost dišnih pokreta može se smanjiti i doseći 6-8 u minuti.

Patološko ubrzano disanje(tachipnoe) mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima.

1. Suženje lumena malih bronha i bronhiola kao posljedica spazma ili difuzne upale njihove sluznice (bronhiolitis, uglavnom kod djece), što onemogućuje normalan prolaz zraka u alveole.

2. Smanjenje respiratorne površine pluća, što se može javiti kod upale pluća i tuberkuloze, uz atelektazu pluća, zbog njezine kompresije (eksudativni pleuris, hidrotoraks, pneumotoraks, tumor medijastinuma), ili opstrukcije ili kompresije glavnog bronha tumor.

3. Blokada trombom ili embolom velike grane plućne arterije.

4. Izražen emfizem.

5. Prelijevanje pluća krvlju ili njihov edem kod određenih kardiovaskularnih bolesti.

6. Nedovoljna dubina disanja (plitko disanje) s poteškoćama u kontrakciji interkostalnih mišića ili dijafragme zbog pojave oštrih bolova(suhi pleuritis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara ili metastaze na rebrima i kralješcima), s naglim porastom intraabdominalnog tlaka i visokim stajanjem dijafragme (ascites, nadutost, kasni datumi trudnoća).

7. Histerija.

Patološko smanjenje disanja(bradipnoe) nastaje kada je funkcija respiratornog centra potisnuta i njegova ekscitabilnost se smanji. Može biti uzrokovano povećanjem intrakranijalnog tlaka s tumorom na mozgu, meningitisom, cerebralnom hemoragijom ili edemom, s izloženošću respiratornom centru toksičnim produktima, na primjer, s uremijom, jetrenim ili dijabetička koma a neke oštre zarazne bolesti i trovanja.

Dubina disanja određen volumenom udahnutog i izdahnutog zraka u normalnom mirnom stanju. Kod odraslih osoba, u fiziološkim uvjetima, respiratorni volumen kreće se od 300 do 900 ml, s prosjekom od 500 ml. Disanje može biti duboko ili plitko. Često plitko disanje javlja se s patološkim povećanjem disanja, kada udah i izdisaj, u pravilu, postaju kraći. Rijetko plitko disanje može se pojaviti s oštrom inhibicijom funkcije respiratornog centra, teškim emfizemom, oštrim suženjem glotisa ili dušnika. Duboko disanje često se kombinira s patološkim smanjenjem disanja. Duboko rijetko bučno disanje s velikim respiratornim pokretima karakteristično je za ketoacidozu - Kussmaulovo disanje. Duboko učestalo disanje javlja se uz visoku temperaturu, izraženu anemiju.

Vrste daha. U fiziološkim uvjetima u disanju sudjeluju glavni respiratorni mišići - interkostalni, dijafragmni, a dijelom i mišići trbušne stijenke.

Tip disanja može biti torakalno, trbušno ili mješovito.

Torakalni (kostalni) tip disanja. Dišni pokreti prsnog koša izvode se uglavnom zbog kontrakcije međurebarnih mišića. Istodobno, prsa se tijekom udisaja primjetno šire i lagano podižu, a tijekom izdisaja se sužavaju i lagano spuštaju. Ova vrsta disanja tipična je za žene.

Abdominalni (dijafragmatski) tip disanja. Dišni pokreti se provode uglavnom dijafragmom; u fazi udisaja se skuplja i pada, pridonoseći povećanju negativnog tlaka u prsnoj šupljini i brzom punjenju pluća zrakom. Istodobno, zbog povećanja intraabdominalnog tlaka, trbušni zid je pomaknut prema naprijed. U fazi izdisaja dijafragma se opušta i diže, što je popraćeno pomakom trbušne stijenke u prvobitni položaj. Češće kod muškaraca.

Mješoviti tip disanja. Dišni pokreti se izvode istovremeno zbog kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme. U fiziološkim uvjetima to se može primijetiti kod starijih osoba. Javlja se u patološkim stanjima dišnog aparata i organa trbušne šupljine: kod žena sa suhim pleuritisom, pleuralnim priraslicama, miozitisom i torakalnim išijasom, zbog smanjenja kontraktilne funkcije interkostalnih mišića, respiratorni pokreti se provode uz dodatnu pomoć dijafragme. Kod muškaraca može doći do miješanog disanja uz slab razvoj mišića dijafragme, akutni kolecistitis, prodorne ili perforirani ulkusželudac ili dvanaesnik. U takvim slučajevima često se respiratorni pokreti provode samo kontrakcijom međurebarnih mišića.

Ritam disanja. Disanje zdrave osobe je ritmično, s istom dubinom i trajanjem faze udisaja i izdisaja. Kod nekih vrsta kratkoće daha ritam dišnih pokreta može biti poremećen zbog produženja trajanja udaha (inspiratorna dispneja), izdisaja (ekspiratorna dispneja)

Jedna od radnji koje provodi pedijatar tijekom pregleda je brojanje dišnih pokreta. Ovaj naizgled jednostavan pokazatelj važna informacija na zdravstveno stanje općenito i na funkcioniranje dišnih i kardiovaskularnog sustava posebno.

Kako pravilno izračunati učestalost respiratornih pokreta (RR) u minuti? To nije osobito teško. Međutim, postoje određene poteškoće u tumačenju podataka. To više vrijedi za mlade roditelje, jer, nakon što su dobili rezultat od djeteta koji je nekoliko puta veći od njihovog, uspaniče se. Stoga u ovom članku još uvijek predlažemo da shvatimo koja je norma NPV-a u djece. Tablica će nam pomoći u tome.

Značajke dišnog sustava djeteta

Prva stvar koju ste čekali buduća mama- Bebin prvi plač. Uz taj zvuk dolazi i njegov prvi dah. Do rođenja organi koji osiguravaju djetetovo disanje još nisu u potpunosti razvijeni, a tek rastom samog organizma sazrijevaju (funkcionalno i morfološki).

Nosni prolazi (koji su gornji dišni put) u novorođenčadi imaju svoje karakteristike:
. Prilično su uski.
. Relativno kratko.
. Njihova unutarnja površina je nježna, s ogromnim brojem žila (krv, limfa).

Stoga, čak i s manjom sluznicom nosa u djeteta, brzo nabubri, a mali klirens se smanjuje, kao rezultat toga, disanje postaje teško, razvija se kratkoća daha: mala djeca još ne mogu disati kroz usta. Kako mlađe dijete, posljedice mogu biti opasnije i brže je potrebno otkloniti patološko stanje.

Plućno tkivo u male djece također ima svoje karakteristike. Oni, za razliku od odraslih, imaju slabo razvijeno plućno tkivo, a sama pluća imaju mali volumen kada ogroman broj krvne žile.

Pravila za brojanje brzine disanja

Mjerenje brzine disanja ne zahtijeva nikakve posebne vještine ili opremu. Sve što trebate je štoperica (ili sat sa sekundarnom kazaljkom) i pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila.

Osoba mora biti mirna i udobno držanje. Kad je riječ o djeci, pogotovo ranoj dobi, tada je izračun respiratornih pokreta najbolje obaviti u snu. Ako to nije moguće, subjekta treba odvratiti od manipulacije što je više moguće. Da biste to učinili, dovoljno je uhvatiti se za zapešće (gdje se obično određuje puls) i u međuvremenu izbrojati brzinu disanja. Treba napomenuti da puls kod djece mlađe od godinu dana (oko 130-125 otkucaja u minuti) ne bi trebao izazivati ​​zabrinutost - to je norma.

Kod dojenčadi se preporuča brojiti brzinu disanja tijekom spavanja, budući da plač može značajno utjecati na rezultat i dati očito lažne brojke. Postavljanjem ruke na prednji trbušni zid (ili samo vizualno), možete jednostavno provesti ovu studiju.

S obzirom da disanje ima svoj vlastiti ritmički ciklus, potrebno je promatrati trajanje njegovog izračuna. Svakako mjerite brzinu disanja punu minutu, a ne množite rezultat dobiven u samo 15 sekundi s četiri. Preporuča se provesti tri brojanja i izračunati prosječnu vrijednost.

Norma brzine disanja u djece

Tablica prikazuje norme učestalosti dišnih pokreta. Podaci su prikazani za djecu različitih dobnih skupina.

Kao što možete vidjeti iz tablice, učestalost respiratornih pokreta u minuti je veća, što je dijete mlađe. Postupno, kako odrastaju, njihov se broj smanjuje, a do pubertet kada dijete ima 14-15 godina, brzina disanja postaje jednaka onoj odrasle zdrave osobe. Ne uočavaju se spolne razlike.

Vrste daha

Postoje tri glavne vrste disanja i kod odraslih i kod djece: torakalno, trbušno i mješovito.

Tip prsa karakterističniji je za žensku predstavnicu. S njim se u većoj mjeri osigurava udah / izdisaj zbog pokreta prsnog koša. Nedostatak ove vrste respiratornog pokreta je loša ventilacija donjih dijelova. plućnog tkiva. Dok kod trbušnog tipa, kada je dijafragma više zahvaćena (a prednji trbušni zid se vizualno pomiče tijekom disanja), gornji dijelovi pluća doživljavaju nedostatak ventilacije. Ova vrsta respiratornih pokreta tipičnija je za muškarce.

Ali kod mješovitog tipa disanja dolazi do ujednačenog (jednakog) širenja prsnog koša s povećanjem volumena njegove šupljine u sva četiri smjera (gornji-donji, bočni). Ovo je najispravniji onaj koji osigurava optimalnu ventilaciju cijelog plućnog tkiva.

Normalno, brzina disanja u zdrave odrasle osobe iznosi 16-21 u minuti, u novorođenčadi - do 60 u minuti. Iznad je detaljnije dana stopa respiratorne brzine u djece (tablica s dobnim normama).

Ubrzano disanje

Prvi znak oštećenja dišnog sustava, posebno kod zaraznih bolesti, je. Istovremeno će sigurno biti i drugih znakova. prehlade(kašalj, curenje iz nosa, piskanje itd.). Vrlo često, s porastom tjelesne temperature, u djece se ubrzava disanje i ubrzava puls.

Zadržavanje daha tijekom spavanja

Vrlo često, u male djece (osobito dojenčadi) u snu, postoje kratkotrajni respiratorni zastoji u trajanju. to fiziološka karakteristika. Ali ako primijetite da te epizode postaju sve učestalije, da traju duže ili da se jave drugi simptomi, poput plavih usana ili gubitka svijesti, trebate odmah nazvati " hitna pomoć kako bi se spriječile nepopravljive posljedice.

Zaključak

Dišni organi imaju niz značajki koje pridonose njihovom čestom oštećenju i brzoj dekompenzaciji stanja. To je prvenstveno zbog njihove nezrelosti u trenutku rođenja, određenih anatomskih i fizioloških značajki, nepotpune diferencijacije struktura središnjeg živčanog sustava i njihovog izravnog djelovanja na dišni centar i dišne ​​organe.
Što je dijete mlađe, to ima manji kapacitet pluća, pa će stoga trebati činiti više respiratornih pokreta (udah/izdisaj) kako bi tijelo opskrbilo potrebnom količinom kisika.

Sumirati

Treba imati na umu da je kod djece prvih mjeseci života respiratorna aritmija prilično česta. Najčešće to nije patološko stanje, ali samo ukazuje na značajke povezane s dobi.

Dakle, sada znate kolika je stopa NPV-a kod djece. Treba uzeti u obzir tablicu prosjeka, ali ne treba paničariti kada mala odstupanja. I svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što prebrzo donosite zaključke!