Kakav se otrov ne može otkriti na obdukciji. Snažne otrovne tvari

Krenimo od “kralja” otrova – arsena. Do 1832. godine trovanje arsenom bilo je iznimno teško dijagnosticirati, jer su simptomi trovanja ovim otrovom bili slični onima kod kolere. Ova sličnost omogućila je prikrivanje upotrebe arsena i njegovih spojeva kao smrtonosnog otrova.

Kod akutnog trovanja arsenom opažaju se povraćanje, bol u trbuhu, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava.

Protuotrov: vodena otopina natrijev tiosulfat, dimerkaprol.

Cijanid

Kalijev cijanid ili kalij cijanid je najmoćniji anorganski otrov. Izgleda kao granulirani šećer.

Kada uđe u tijelo, stanice prestaju apsorbirati kisik, zbog čega tijelo umire od intersticijske hipoksije. Kalijev cijanid se vrlo brzo apsorbira i stoga smrt nastupa unutar 15 minuta.

Plin sarin

Plin sarin je otrovna tvar s paralitičkim djelovanjem na živce.

Prvi znakovi izloženosti osobe sarinu su iscjedak iz nosa, začepljenost prsnog koša i suženje zjenica. Ubrzo nakon toga, žrtva ima poteškoća s disanjem, mučninom i povećana salivacija. Tada žrtva potpuno gubi kontrolu nad tjelesnim funkcijama. Ova faza je popraćena konvulzijama. Naposljetku, žrtva pada u komatozno stanje i guši se u napadu konvulzivnih grčeva, nakon čega slijedi zastoj srca.

Protuotrov: Atropin, Pralidoksim, Diazepam, Atena.

dijamfotoksin

Diamfotoksin je najmoćniji otrov životinjskog podrijetla na našem planetu, sadržan u krvi ličinki južnoafričke zlatice.

Može smanjiti sadržaj hemoglobina u krvi za 75% u kratkom vremenskom razdoblju zbog masivnog uništavanja crvenih krvnih stanica.

Protuotrov: Ne postoji specifičan protuotrov.

Ricin

Ricin je najsnažniji otrov biljnog porijekla, koji se dobiva iz zrna ricinusa.

Da biste ubili odraslu osobu, dovoljno je nekoliko zrna. Ricin ubija stanice u ljudskom tijelu sprječavajući proizvodnju potrebnih proteina, što rezultira zatajenjem organa. Osoba se može otrovati ricinom udisanjem ili nakon gutanja.

Ako se udahne, simptomi trovanja obično se pojavljuju 8 sati nakon izlaganja i uključuju otežano disanje, groznicu, kašalj, mučninu, znojenje i stezanje u prsima.

Ako se proguta, simptomi se pojavljuju za manje od 6 sati i uključuju mučninu, slabu krvni tlak, halucinacije i napadaji. Smrt može nastupiti za 36-72 sata.

Protuotrov: Ne postoji specifičan protuotrov.

Dobrovoljni doprinos čitatelja za podršku projektu

Kako otrovati osobu otrovom pitaju se ne samo potencijalni napadači, već i obični korisnici interneta. Danas farmaceutsko tržište nudi potrošačima razne lijekovi, neka sredstva su dostupna za kupnju bez liječničkog recepta.

A tu su i otrovne tvari koje vam omogućuju brzo uklanjanje protivnika ili, obrnuto, izazivanje kronične bolesti. Prastaro znanje i moderne tehnologije postaju opasno oružje u rukama kompetentnih ljudi.

Kalijev cijanid poznat je gotovo svima, a početkom 20. stoljeća opasan puder bio je uobičajen način da se riješite neželjenih lica.

Otrov pripada skupini derivata cijanovodične kiseline i vrlo je topiv u vodi. Neki izvori upućuju na specifičan miris ove tvari, međutim, nisu ga svi ljudi u stanju osjetiti. Kalijev cijanid uzrokuje trovanje ako se proguta, a opasno je i udisanje čestica praha i para otopine. Smrtonosna doza otrova je samo nekoliko grama, ali u većini slučajeva ovisi o težini i individualne značajke organizam.

Uz pomoć kalijevog cijanida možete brzo otrovati osobu. Na smrt utječe način na koji tvar ulazi u tijelo, pa se pri udisanju čestica djelovanje toksina očituje trenutno, a kada uđe u želudac, otrov počinje izazivati ​​nepopravljive posljedice nakon 15 minuta.

Žrtva prolazi kroz nekoliko faza intoksikacije. U početku se osjeća grlobolja, zatim počinje mučnina i povraćanje, a moguća je i utrnulost ždrijela. S vremenom se povećava opća slabost, javlja se osjećaj straha, a puls se usporava. Nakon toga se primjećuju znakovi kao što su konvulzije i gubitak svijesti. U pravilu, ako se unese dovoljna doza otrova, osoba umire u roku od 4 sata.

S pojavom novih lijekova na farmaceutskom tržištu, ljude zanima kako otrovati osobu tabletama. Popis opasnih otrova, ako se nepravilno koristi, uključuje sljedeće lijekove:

• tablete za spavanje "Phenazepam";
• voda od kukure;
• kapi "Corvalol".

Lijek "Phenazepam" liječnici propisuju kao lijek za nesanicu, napade panike i stres. Odnosi se na psihotropne lijekove, a prijestupnici koriste ovu drogu kako bi otrovali osobu u snu.

Kao i mnoge druge droge, "Phenazepam" je nespojiv s alkoholom - to je ono što kriminalci koriste, jer zajednička uporaba ovih tableta i alkoholnih pića dovodi do zastoja disanja i smrti. No, do opisanog lijeka nije lako doći, jer se izdaje isključivo na liječnički recept.

Voda od kukire se slobodno prodaje u ljekarni i koristi se ne samo u tradicionalna medicina ali i kao lijek za ovisnost o alkoholu. Međutim, neki slučajevi namjerne intoksikacije se ne uzimaju u obzir, zbog čega je takav lijek pogodan za one koji žele otrovati osobu bez utvrđivanja otrova.

Smrtonosni ishod nastaje kada se proguta 2 godine. sirovina, voda od kukure nepovoljno utječe na rad srca i krvni tlak. Tako se opskrba mozga kisikom postupno smanjuje.

U pravilu, alkohol ubrzava apsorpciju otrova i znakove opijenosti. vode od kukure razviti unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Počinje povraćanje i primjećuju se simptomi kao što su intenzivna žeđ, usporen rad srca i mentalni poremećaj. Smrt nastupa u prosjeku nakon 8 sati, takav lijek omogućuje kriminalcima da otruju osobu bez utvrđivanja točnog uzroka smrti.

Kapi "Corvalol" mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni, što ih čini pristupačnim i učinkovitim lijekom za trovanje. Smrtonosna doza lijeka ovisi o težini i dobi osobe, u prosjeku je 150 kapi.

Opijanje je karakterizirano produljenim spavanjem, snižavanjem krvnog tlaka i proširenim zjenicama. Posebno je opasno zajedničko korištenje ovog lijeka s alkoholom, u tom slučaju se pojavljuje tahikardija, koža postaje plava. Najvjerojatnije neće uspjeti polako otrovati osobu uz pomoć Corvalol kapi, smrtni ishod se događa unutar jednog dana, što koriste različiti asocijalni elementi društva.

Kućni otrovi, kao što naziv govori, često se mogu naći u svakodnevnom životu, čak i tamo gdje ih u teoriji nema. No, tko je upozoren, naoružan je, pa polako proučavamo materijal o kućnim otrovima.

ADRENALIN

Adrenalin (epinefrin, suprarenin). Neurotropno i psihotropno djelovanje. Smrtonosna doza je 10 mg. Brzo se inaktivira u gastrointestinalnom traktu. Uz parenteralnu primjenu, detoksikacija u jetri, izlučivanje u obliku metabolita u urinu.

B. Simptomi trovanja.

Simptomi intoksikacije pojavljuju se unutar prvih 10 minuta nakon primjene lijeka. Mučnina, povraćanje, bljedilo kože, cijanoza, zimica, proširene zjenice, zamagljen vid, tremor, konvulzije, otežano disanje, koma. Tahikardija i u početku značajno povećanje krvnog tlaka. Tada je moguće njegovo oštro smanjenje, fibrilacija ventrikula. Ponekad se psihoza razvija s halucinacijama i osjećajem straha.

C. Hitna pomoć:

2. Liječenje antidotom.

3. Simptomatska terapija.

1. Kada se uzima oralno, isprati želudac. Forsirana diureza.

2. Fentolamin 5-10 mg IV (1-2 ml 0,5%

otopina), klorpromazin 50-100 mg intramuskularno ili intravenozno.

3. s tahikardijom - obzidan, inderal 1-2 ml 0,1% otopine intravenski više puta dok se ne postigne klinički učinak.

BAGREMEM BIJELI.

Korijen i kora jalovita koji sadrže toksalbumin. Gastroenterotoksično djelovanje. .

B. Simptomi trovanja

Mučnina, povraćanje, tenezmi, bol u trbuhu, proljev. U teškim slučajevima krvava stolica, hematurija, akutna kardiovaskularna insuficijencija.

C. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

D. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca, unutar aktivnog ugljena

2. Intravenska primjena 5-10% otopine glukoze, 0,9% otopine natrijevog klorida, otopine elektrolita koja se koristi za prisilnu diurezu. Kardiovaskularni agensi, kalcijev klorid, vikasol.

JEDIĆ.

Akonit (borech, plavi ljutić, korijen Issyk-Kul). Aktivni princip je alkaloid akonitin. Neurotoksično (slično kurareu, ganglioblokiranje), kardiotaktičko djelovanje. Smrtonosna doza je oko 1 g biljke, 5 ml tinkture, 2 mg akonit alkaloida.

B. Simptomi trovanja

Mučnina, povraćanje, utrnulost jezika, usana, obraza, vrhova prstiju na rukama i nogama, puzanje, osjećaj vrućine i hladnoće u ekstremitetima, prolazne smetnje vida (vidjeti predmete u zelenom svjetlu), suha usta, žeđ, glavobolja, anksioznost, konvulzivni trzaji mišića lica, udova, gubitak svijesti. Disanje je ubrzano, površno, otežan udah i izdisaj, može doći do naglog prestanka disanja. Sniženi krvni tlak (osobito dijastolički). U početnoj fazi bradijaritmija, ekstrasistola, zatim paroksizmalna tahikardija, koja se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju

C. Hitna pomoć:

1. Aktivne metode detoksikacije 2. Liječenje antidotom

D. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca, slani laksativ, oralni aktivni ugljen, prisilna diureza, detoksikacijska hemosorpcija

2. Intravenozno 20-50 ml 1% otopine novokaina, 500 ml 5% glukoze. Intramuskularno 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata. Uz konvulzije, diazepam (seduxen) 5-10 mg oralno. Kod poremećaja srčanog ritma - intravenozno 10 mg 10% otopine novokainamida (uz normalan krvni tlak!) ili 1-2 ml 0,1% otopine obzidana, 20 ml 40% otopine glukoze s 1 ml 0,06% otopine glukoze otopina korglikona. S bradikardijom -0, 1% otopina atropina subkutano. Intramuskularno kokarboksilaza - 100 mg, 1% otopina ATP - 2 ml, 5% otopina askorbinske kiseline - 5 ml, 5% otopine vitamina B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.

ALKOHOL

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike

Alkohol

B. Simptomi trovanja – vidi Etilni alkohol. Surogati alkohola

ALDEHIDI

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike

Formaldehid, acetaldehid, paraldehid, metaldehid. Psihotropni (narkotični), neurotoksični (konvulzivni), lokalno nadražujući, hepatoksični učinak. Apsorbira se kroz sluznice dišni put i gastrointestinalnog trakta. izlučuju se u plućima i urinom kao netoksični metaboliti.

B. Simptomi trovanja

Vidi formalin. Prilikom gutanja - salivacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zimica, pospanost, tremor, tonični konvulzije, koma, depresija disanja. Žutica, povećanje i osjetljivost jetre na palpaciju. Prilikom udisanja para - jaka iritacija sluznice očiju i gornjih dišnih puteva, oštar kašalj, gušenje, oslabljena svijest, u teškim slučajevima koma.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca uz dodatak natrijevog bikarbonata

2. Forsirana diureza

3. Vidi Formalin. Za konvulzije, diazepam 10 mg IV

Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike

AMIDOPIRIN

Amidopirin (piramidon). Neurotoksično (konvulzivno), psihotropno djelovanje. Smrtonosna doza je 10-15 gr. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, 15% se veže na proteine ​​plazme. Metabolizam u jetri, izlučivanje uglavnom mokraćom.

Simptomi trovanja.

Uz blago trovanje, zujanje u ušima, mučnina, povraćanje, opća slabost, groznica, nedostatak zraka, palpitacije. Kod teških trovanja - konvulzije, pospanost, delirij, gubitak svijesti i koma s proširenim zjenicama, cijanoza, hipotermija, snižavanje krvnog tlaka. Možda razvoj perifernog edema, akutne agranulocitoze, želučanog krvarenja, hemoragijskog osipa.

Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje ventrikula kroz sondu. Slani laksativ iznutra. Forsirana diureza, alkalizacija krvi (natrijev bikarbonat 10-15 g oralno). Detoksikacijsko krvarenje.

2. Otopina vitamina B1 6% - 2 ml intramuskularno. Kardiovaskularni agensi. Za konvulzije, diazepam 10 mg intravenozno.

AMINAZIN.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

Aminazin (plegomazin, largaktil, klorpromazin). Psihotropno, neurotoksično djelovanje (gangliolitičko, adrenolitičko). Toksična doza je veća od 500 ml. Smrtonosna doza je 5-10g. Toksična koncentracija u krvi 1-2 mg/l, smrtonosna 3-12 mg/l. Detoksikacija u jetri, izlučivanje kroz crijeva i urin - ne više od 8% doze uzete tijekom 3 dana.

B. Simptomi trovanja.

Teška slabost, vrtoglavica, suha usta, mučnina. Možda pojava konvulzija, gubitak svijesti. Koma je plitka, tetivni refleksi su pojačani, zjenice su sužene. Povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka bez cijanoze. Alergijske reakcije na koži. Nakon izlaska iz kome mogući su fenomeni parkinsonizma. Prilikom žvakanja dražeja s klorpromazinom javlja se hiperemija i oticanje usne sluznice, u djece - izražavajući učinak na sluznicu probavnog trakta.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca, slani laksativ. Forsirana diureza Osnove alkalizacije plazme.

3. U slučaju hipotenzije: 10% otopina kofeina - 1-3 ml ili 5% otopina efedrina - 2 ml subkutano, 6% otopina vitamina B1 - 4 ml intramuskularno. Sa sindromom parkinsonizma: ciklodol 10-20 mg / dan oralno. Liječenje akutne kardiovaskularne insuficijencije.

AMITRIPTILIN.

Amitriptilin (Triptisol), Imizin (Melipramine, Imipramine, Tofranil) i drugi triciklički natideprepresivi. Psihotropno, neurotoksično (antikolinergičko, antihistaminsko), kardiotoksično djelovanje. Toksična doza 500 mg, smrtonosna 1200 mg. Brza apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta Veže se na proteine ​​plazme, djelomični metabolizam u jetri, izlučivanje mokraćom unutar 24 sata - 4 dana

B. Simptomi trovanja.

U blažim slučajevima, suha usta, zamagljen vid, psihomotorna agitacija, slabljenje motiliteta crijeva, retencija mokraće. Trzaji mišića i hiperkineza. Kod teškog trovanja - zbunjenost do duboke kome, napadi kolono-toničnih konvulzija epileptiformnog tipa. Poremećaji srčane aktivnosti: bradi- i tahiaritmije, intrakardijalna blokada, ventrikularna fibrilacija. Akutno kardiovaskularno zatajenje (kolaps). Možda razvoj toksične hepatopatije, hiperglikemije, crijevne pareze.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ponovljeno ispiranje želuca, prisilna diureza.

2. 3. S tahiaritmijom - 0,05% prozerin - 1 ml intramuskularno ili 0,1% otopina fiziostigmina - 1 ml subkutano ponovno za sat vremena dok puls ne bude 60 - 70 u 1 min, lidokain - 100 mg, 0,1% otopina Inderal -5 ml intravenozno. Uz bradijatermiju - 0,1% otopina atropina supkutano ili intravenozno ponovno za sat vremena. Uz konvulzije i uznemirenost - 5 - 10 mg diazepama intravenski ili intramuskularno. Otopina natrijevog bikarbonata 4% - 400 ml intravenozno.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

AMONIJAK.

B. Simptomi trovanja: vidi. Alkalije su kaustične.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike

ANALGIN.

B. Simptomi trovanja: vidjeti Amidopirin.

A. Naziv kemijske tvari, njezini sinonimi i karakteristike

ANESTEZIN.

Anestezin (benzokain, etilaminobenzoat). Hemotoksično djelovanje (formiranje methemoglobina). Smrtonosna doza je 10-15 g.

Brzo se apsorbira gastrointestinalnog trakta, metabolizam u jetri, izlučuje se bubrezima.

B. Simptomi trovanja.

Prilikom gutanja toksične doze - izražena cijanoza usana, ušiju, lica, ekstremiteta zbog akutne methemoglobinemije. Psihomotorna agitacija. Kod metglobinemije preko 50% ukupnog sadržaja hemoglobina može se razviti koma, hemoliza i egzotoksični šok. Visok rizik od anafilaktičkih reakcija, osobito u djece

B. Hitna pomoć:

2. Liječenje antidotom.

3. Simptomatska terapija.

1. Ispiranje želuca sondom, forsirana diureza s alkalizacijom krvi (natrijev bikarbonat 10-15 g oralno)

2. Metilensko plavo 1% otopina od 1-2 ml na 1 kg tjelesne težine s 250-300 ml 5% otopine glukoze intravenozno, 5% otopina askorbinske kiseline - 10 ml intravenozno.

3. Terapija kisikom, hiperbarična terapija kisikom.

ANDAKSIN.

A. Nazivi kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

Andaksin (meprotan, meprobamat). Psihotropno neurotoksično (središnje opuštanje mišića), antipiretičko djelovanje. Smrtonosna doza je oko 15 g. Toksična koncentracija u krvi je 100 mg/l, smrtna doza je 200 mg/l. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izlučuje se urinom unutar 2-3 dana

B. Simptomi trovanja.

Pospanost, slabost mišića, snižena tjelesna temperatura. U teškim slučajevima - koma, proširene zjenice, sniženi krvni tlak, zatajenje disanja. Vidi također barbiturati.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije.

2. Liječenje antidotom.

3. Simptomatska terapija.

1. Ispiranje želuca, slani laksativ. Forsirana diureza bez alkalizacije plazme. S razvojem kome - peritonealna dijaliza, hemodijaliza, detoksikacijska hemosorpcija. Kod teških respiratornih poremećaja - umjetna ventilacija pluća.

ANILIN.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike

Anilin (amidobenzen, fenilamin). Psihotropno, neurotoksično, hemotoksično (koji stvara methemoglobin, sekundarna hemoliza), hepatotoksično djelovanje. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 1 g. Kada je sadržaj methemoglobina iz ukupnog hemoglobina 20-30%, pojavljuju se simptomi intoksikacije, 60-80% je smrtonosna koncentracija. Unos kroz respiratorni trakt, probavni trakt, kožu. Većina se metabolizira s stvaranjem međuprodukata koji uzrokuju stvaranje methemoglobina. Deponira se u masnom tkivu, mogući su recidivi intoksikacije. Izlučuje se kroz pluća, bubrege (paraaminofenol).

B. Simptomi trovanja.

Plavičasta obojenost sluznice usana, ušiju, noktiju zbog akutne methemoglobinemije. Teška slabost, vrtoglavica, glavobolja, euforija s motoričkom ekscitacijom, povraćanje, nedostatak daha. Puls je čest, jetra je povećana i bolna. Kod teškog trovanja brzo dolazi do poremećaja svijesti i kome, zjenice su sužene, bez reakcije na svjetlost, salivacije i bronhoreje, hemičke hipoksije. Opasnost od razvoja paralize dišnog centra i egzotoksičnog šoka. 2-3. dana bolesti mogući su recidivi methemoglobinemije, kloničko-tonične konvulzije, toksična anemija, parenhimska žutica i akutno jetreno-bubrežno zatajenje.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. U slučaju kontakta s kožom - ispiranje otopinom 1:1000 kalijevog permanganata. Kada se uzima oralno - obilno ispiranje želuca, uvođenje 150 ml vazelinskog ulja kroz cijev. Forsirana diureza, hemosorpcija, hemodijaliza.

2. Liječenje methemoglobinemije: 1% otopina metilenskog plavog 1-2 ml na 1 kg tjelesne težine s 5% otopinom glukoze 200-300 ml intravenozno više puta. Otopina askorbinske kiseline 5% do 60 ml dnevno intravenozno. Vitamin B12 600 mcg intramuskularno. 30% otopina natrijevog tiosulfata - 100 ml intravenozno.

3. Liječenje egzotoksičnog šoka, akutnog zatajenja jetre i bubrega. Terapija kisikom, hiperbarična oksigenacija.

ANTABUS.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

Antabuse (teturam, disulfiram). Psihotropno, hepatotoksično djelovanje. Smrtonosna doza: bez alkohola u krvi oko 30g s koncentracijom alkohola u krvi većom od 1% - 1g. Polako se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izlučivanje je sporo urinom (u nepromijenjenom obliku). To dovodi do nakupljanja u tijelu acetaldehida, glavnog metabolita etilnog alkohola.

B. Simptomi trovanja

Nakon tretmana Antabuseom, uzimanje alkohola izaziva oštru vegetovaskularnu reakciju - crvenilo kože, osjećaj vrućine u licu, otežano disanje, lupanje srca, osjećaj straha od smrti, zimica. Postupno, reakcija prestaje i nakon 1-2 sata ulazi u san. Nakon uzimanja velikih doza alkohola može se razviti teška reakcija - oštro bljedilo kože, cijanoza, opetovano povraćanje, ubrzan rad srca, pad krvnog tlaka, znakovi ishemije miokarda.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Prilikom uzimanja toksične doze - ispiranje želuca, prisilna diureza.

3. Stavite pacijenta vodoravni položaj. Intravenski utjecaj 40% otopine glukoze - 40 ml s 5% otopinom askorbinske kiseline - 10 ml. Natrijev bikarbonat 4% otopina 200 ml - intravenska kap. Vitamin B1 5% otopina - 2 ml intramuskularno. Lasix - 40 mg intravenozno. Kardiovaskularni agensi

ANTIBIOTICI.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

Antibiotici (streptomicin, monomicin, kanamicin). Neurotoksični otoksični učinak

B. Simptomi trovanja.

Istodobno, oralno predoziranje antibioticima (preko 10 g) može uzrokovati gluhoću zbog oštećenja slušnog živca (streptomicin) ili oliguriju zbog zatajenja bubrega (kanamicin, monomicin). Te se komplikacije u pravilu razvijaju 6, uz zamjetno smanjenje diureze na pozadini raznih infekcija s nižom dnevnom dozom lijeka, ali njegovom duljom primjenom. Uz povećanu osjetljivost na antibiotike pri korištenju uobičajenih terapijskih doza, može se razviti anafilaktički šok.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Kod gubitka sluha: 1-3 dana nakon trovanja indicirana je hemodijaliza ili prisilna diureza.

3. S oligurijom: po prvi put prisilna diureza. Liječenje akutnog zatajenja bubrega.

ANTIKOAGULANTI.

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

Antikoagulansi izravnog djelovanja - heparin.

B. Simptomi trovanja

Kada se ubrizgava u venu, djelovanje je trenutno, u mišić ili pod kožu - nakon 45-60 minuta.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. U teškim slučajevima - operacija zamjene krvi, prisilna diureza

2. Vikasol - 5 ml 1% otopine intravenozno pod kontrolom sadržaja promtrombina. Kalcijev klorid - 10 ml 10% otopine intravenozno. U slučaju predoziranja heparina - 5 ml 1% otopine protamin sulfata intravenozno, ako je potrebno, više puta (1 ml na svakih 100 IU heparina)

3. 5% otopina aminokaproične kiseline - 250 ml intravenozno. Antihemofilna plazma - 500 ml intravenozno. Transfuzija krvi od 250 ml više puta. Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja - dikumarin (dikumarol), neodikumarin (pelentan), sinkumar, fenilin itd. Hemotoksični učinak (hipokoagulacija krvi).

B. Simptomi trovanja

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, učinak se očituje nakon 12-72 sata.Izlučuje se mokraćom. Krvarenje iz nosa, maternice, želuca, crijeva. Hematurija. Krvarenje u kožu, mišiće, bjeloočnicu, hemoragijska anemija. Naglo povećanje vremena zgrušavanja krvi (heparin) ili pad protrombinskog indeksa (drugi lijekovi)

A. Naziv kemikalije, njezini sinonimi i karakteristike.

Antifriz

B. Simptomi trovanja.

Vidi etilen glikol.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Vidi etilen glikol.

ARSENITI.

Arseniti: natrijev arsenit, kalcij, dvostruka sol octenog i metaarsenskog bakra (Schweinfurt ili pariški zelje). Vidi Arsen.

B. Simptomi trovanja.

Vidi Arsen.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Vidi Arsen.

ASPIRIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Aspirin (acetilsolicilna kiselina). Također je uključen u pripravke: askofen, asfen, citramon, natrijev salicilat. Psihotropno, hemotoksično (antikoagulantno) djelovanje. Smrtonosna doza je oko 30-40g, za djecu 10g. Toksična koncentracija u krvi 150 - 300 mg/l, smrtonosna 500 mg/l. Brzo se apsorbira u želucu i tankom crijevu. Deacetiliran u krvnoj plazmi, izlučuje se mokraćom 80% unutar 24 - 28 h. B. Simptomi trovanja.

Uzbuđenje, euforija. Vrtoglavica, tinitus, gubitak sluha, zamagljen vid. Disanje je bučno, ubrzano. Delirijum, suparno stanje, koma. Ponekad potkožna krvarenja, nazalno, nazalno, gastrointestinalno, krvarenje iz maternice. Možda razvoj methemoglobinemije, toksične nefropatije. Metabolička acidoza, periferni edem

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca, vazelinsko ulje 50 ml unutra. Prisilna diureza, alkalizacija krvi. Rana hemodijaliza, hemosorpcija.

3. S krvarenjem - 1 ml 1% otopine vikasola, 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida intravenozno. Kada je uzbuđen - 2 ml 2,5% otopine klorpromazina supkutano ili intramuskularno. S methemoglobinemijom - vidjeti Anilin.

ATROPIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Atropin (također se nalazi u beladoni, kokošinji, drogi). Psihotropno, neurotoksično (antikolinolitičko) djelovanje. Smrtonosna doza za odrasle je 100 mg, za djecu (mlađu 10 godina) - oko 10 ml. Brzo se apsorbira kroz sluznicu i kožu, hidrolizira u jetri. Izluči se urinom oko 13% nepromijenjeno unutar 14 sati.

B. Simptomi trovanja.

Suha usta i ždrijelo, poremećaj govora i gutanja, oštećenje vida na blizinu, diplopija, fotofobija, palpitacije, otežano disanje, glavobolja. Koža je crvena, suha, puls je čest, zjenice su proširene, ne reagiraju na svjetlost. Mentalno i motoričko uzbuđenje, vizualne halucinacije, delirij, epileptiformne konvulzije s naknadnim gubitkom svijesti, razvoj kome, osobito u djece.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Kada se uzima oralno - ispiranje želuca kroz sondu, bogato podmazano vazelinskim uljem, prisilna diureza.

2. U komi u nedostatku oštre ekscitacije - ponovno subkutano 1 ml 1% otopine pilokarpina, ponovno prozerin 1 ml 0,05% otopine ili 1 ml 0,1% otopine eserina.

3. Kod uzbuđenja, 2,5% otopina klorpromazina - 2 ml intramuskularno, 1% otopina difenhidramina - 2 ml intramuskularno, 1% otopina promedola 2 ml subkutano, 5 - 10 mg diazepama intravenozno. S oštrom hipertermijom - 4% otopina amidopirina - 10 - 20 ml intramuskularno, oblozi s ledom na glavi i područja prepona, omotavanje vlažnom plahtom i puhanje ventilatorom.

ACETON.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Aceton (dimetil keton, propanol). Psihotropno (narkotično) nefrotoksično, lokalno nadražujuće djelovanje. Smrtonosna doza je veća od 100 ml. Toksična koncentracija u krvi je 200 - 300 mg / l, smrtonosna - 550 mg / l. Brzo se adsorbira na sluznicama, izlučuje se kroz pluća, s urinom.

B. Simptomi trovanja.

U slučaju gutanja i udisanja para, stanje intoksikacije, vrtoglavica, slabost, nesiguran hod, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, kolaps, koma. Možda smanjenje diureze, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći. Prilikom izlaska iz kome često se razvija upala pluća.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Prilikom gutanja - ispiranje želuca, s inhalacijskim trovanjem - pranje očiju vodom, udisanje kisika. Forsirana diureza s alkalizacijom krvi (natrijev bikarbonat 10-15 g oralno).

3. Liječenje akutnog kardiovaskularna insuficijencija(toksični šok), upala pluća. Za bolove u abdomenu, subkutano 2% otopina papaverina - 2 ml, 0,2% otopina platiflina - 1 ml, 0,1 otopina atropina -1 ml.

BABITURATI.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Barbiturati dugog djelovanja (8 - 12 sati) - fenobarbital (luminal), srednjeg djelovanja (6 - 8 sati) - barbital (veronal), natrij barbital (medinal), natrij amytal (barbamil), kratkog djelovanja (4 - 6 sati) - etaminal natrij (nembutal).

Pripravci koji sadrže barbiturate: tardil, bellaspon, Sereysky prah, verodon, bromital, andipal, dipasalin, camphotal, tepafilin itd. Psihotropni (narkotički, hipnotički) učinak. Smrtonosna doza je oko 10 terapijskih doza s velikim individualnim razlikama. Apsorpcija u želucu i tankom crijevu, ponekad u bolesnika u nesvjesnom stanju, lijekovi se nalaze nepromijenjeni u želucu 2-3 dana nakon primjene. Barbiturati kratkog djelovanja gotovo se u potpunosti (90%) metaboliziraju u jetri, 50-60% se veže na proteine. Barbiturati dugog djelovanja vežu se na proteine ​​(8-10%), 90-95% se ne metabolizira, izlučuje se mokraćom.

B. Simptomi trovanja.

Promatrano 4 kliničke faze intoksikacija. 1. faza - zaspati: pospanost, letargija, moguć je kontakt s bolesnikom, umjerena mioza s živom reakcijom na svjetlo, bradikardija tijekom površnog sna, hipersalivacija. Stadij 2 - površinska koma (a - nekomplicirana, b - komplicirana): potpuni gubitak svijesti, očuvana reakcija na iritaciju boli, slabljenje refleksa zjenice i rožnice. Intermitentni neurološki simptomi: smanjeni ili povećani refleksi, hipotenzija ili hipertenzija mišića, patološki refleksi Babinskog, Rossolima, koji su prolazne prirode. Poremećaj disanja zbog hipersalivacije, bronhoreje, povlačenja jezika, aspiracije povraćanja. Nema izraženih hemodinamskih poremećaja. Faza 3 - duboka koma (a - nekomplicirana, b - komplicirana): oštar odsutnost ili smanjenje refleksa oka i tetiva, bez odgovora na iritaciju boli. Zjenice su uske. Disanje je rijetko, površno, puls je slab, cijanoza. Diureza je smanjena. U slučaju produljene kome (12 sati) moguć je razvoj bronhopneumonije, kolapsa, dubokih dekubitusa i septičkih komplikacija. Poremećena funkcija jetre i bubrega. Stadij 4 - razdoblje nakon kome: netrajni neurološki simptomi (proza, nesiguran hod, itd.), emocionalna labilnost, depresija, tromboembolijske komplikacije.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca (kod bolesnika u komi - nakon preliminarne intubacije) ponovno nakon 3-4 dana do povratka svijesti, vodeno-alkalno opterećenje, prisilna diureza u kombinaciji s alkalizacijom krvi. U IIb, III stadijima - ranu primjenu hemodijaliza u slučaju dugotrajnog trovanja barbituratima, detoksikacijske hemosorpcije, kratkodjelujućeg trovanja barbituratima ili mješovitog trovanja. U stadiju IV - opterećenje vodenim elektrolitom, diuretici

2. U fazi komplicirane kome, uporaba bemegrida je kontraindicirana. Unesite 20% otopinu kamfora, 10% otopinu kofeina, 5% otopinu efedrina, kardiamin 2-3 ml subkutano nakon 3-4 sata.

3. Intenzivna infuzijska terapija. Zamjene za plazmu (poliglucin, gemodez). Antibiotici. Intramuskularno: vitamini B1 i B6 5% otopine - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (ne davati vitamine B istovremeno), askorbinska kiselina 5% otopina - 5-10 ml, ATP 1% otopina - 6 ml po dan. S niskim krvnim tlakom - 0,2% norepinefrina u kombinaciji s 0,5% otopinom dopamina, 1 ml intravenozno u 400 ml poliglucina. srčani glikozidi.

BARIJ.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Barij. Neurotoksično (paralitičko), kardiotoksično djelovanje. Sve topive soli barija su otrovne; netopljivi barijev sulfat koji se koristi u radiologiji praktički je netoksičan. Smrtonosna doza je oko 1g. Topljive soli barija brzo se apsorbiraju u tankom crijevu, izlučuju se uglavnom putem bubrega.

B. Simptomi trovanja.

Peckanje u ustima i jednjaku, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, obilan proljev, vrtoglavica, obilan znoj. Koža je blijeda. Puls je spor, slab. Ekstrasistola, bbigeminija, fibrilacija atrija, arterijska hipertenzija, nakon čega slijedi pad krvnog tlaka. Kratkoća daha, cijanoza. 2-3 sata nakon trovanja - povećanje mišićne slabosti, osobito mišića gornjih udova i vrat. Moguća hemoliza, slabljenje vida i sluha, kloničko-tonični konvulzije uz očuvanu svijest.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1, 2. Ispiranje želuca kroz sondu s 1% otopinom natrija ili magnezijevog sulfata kako bi se dobio netopivi barijev sulfat, magnezijev sulfat ili barij 30 g oralno (100 ml 30% otopine). Forsirana diureza, hemodijaliza. Intravenozno 10-20 ml 10% otopine natrijevog ili magnezijevog sulfata. Tetacin - kalcij - 20 ml 10% otopine s 500 ml 5% otopine glukoze intravenozno.

3. Promedol - 1 ml 2% otopine. Atropin - 1 ml 0,1% otopine intravenozno s 300 ml 5% otopine glukoze. U slučaju poremećaja ritma - kalijev klorid 2,5 g u 500 ml 5% otopine glukoze intravenski, ako je potrebno, više puta. Kardiovaskularni agensi. Vitamini B1 i B6 intramuskularno (ne istovremeno). Terapija kisikom. Liječenje toksičnog šoka. Srčani glikozidi su kontraindicirani.

BUNIKA.

Vidi Atropin.

BELADONA.

Vidi Atropin.

BELLOOID, BELLASPON.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Psihotropno (narkotično) i neurotoksično (antikolinergičko) djelovanje. Sastav lijekova uključuje barbiturate, ergotamin, atropin. Smrtonosna doza - više od 50 tableta.

B. Simptomi trovanja.

Javljaju se najraniji simptomi trovanja atropinom (vidi Atropin), a zatim nastaje teška koma slična barbituratnoj komi (vidi barbiturati), s jakom suhoćom kože i sluznica, proširenim zjenicama i crvenilom kože, hipertermija. Trovanje je posebno opasno kod djece.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca. Prisilna diureza, kod teškog trovanja - detoksikacijska hemosorpcija.

3. Kada ste uzbuđeni – vidjeti Atropin. S razvojem kome - vidi Barbiturati.

BENZIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Benzin. Psihotropno (narkotično), hepatotoksično, nefrotoksično, pneumotoksično djelovanje. Osobito je opasan olovni benzin koji sadrži tetraetil olovo. Brzo se apsorbira u plućima i gastrointestinalnom traktu. Izlučuje se uglavnom kroz pluća.

B. Simptomi trovanja.

Prilikom udisanja para - vrtoglavica, glavobolja, osjećaj opijenosti, uznemirenost, mučnina, povraćanje. U teškim slučajevima - zatajenje disanja, gubitak svijesti, konvulzije, miris benzina iz usta. Prilikom gutanja - bol u trbuhu, povraćanje, povećanje i osjetljivost jetre, žutica, toksična hepatopatija, nefropatija. Pri aspiraciji, bol u prsima, krvavi sputum, cijanoza, dispneja, groznica, teška slabost(benzinska toksična pneumonija). Trovanje je posebno teško kod djece. Moguća je kronična inhalacijska intoksikacija.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Uklanjanje žrtve iz sobe zasićene benzinskim parama. Ako se proguta benzin - ispiranje želuca kroz cijev od 200 ml. vazelinsko ulje ili aktivni ugljen.

3. Prilikom udisanja para ili aspiracije - udisanje kisika, antibiotici (10 000 000 IU penicilina i 1 g streptomicina intramuskularno), staklenke, senf flasteri. Subkutano kamfor - 2 ml 20 (postotne) otopine, kordiamin - 2 ml, kofein - 2 ml 10 (postotne) otopine. Intravenozno 30-50 ml 40 (postotne) otopine glukoze s korglikonom (0,06 (postotna) otopina - 1 ml) ili strofantinom (0,05 (postotna) otopina - 0,5 ml). Za bol - 1 ml 1 (postotne) otopine promedola, 1 ml otopine 1 (posto) atropina supkutano. U komi s respiratornim zatajenjem - intubacija i umjetno disanje, kisik.

BENZODIAZEPINI.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Benzodiazepini - Elenium (klordiazepoksid, Napot, Librium), Diazepam (Seduxen, Valium), Oxazepam (Tazepam), Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Psihotropno, neurotoksično djelovanje. Smrtonosna doza - 1-2 g (velike individualne razlike. Apsorbira se u želucu i tankom crijevu, veže se na proteine ​​plazme, detoksificira u jetri, izlučuje urinom i izmetom.

B. Simptomi trovanja.

Vidi Barbiturati.

BENZEN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Bezol. Psihotropno (narkotično), hemotoksično, hepatotoksično djelovanje. Smrtonosna doza je 10-20 ml. Smrtonosna koncentracija u krvi je 0,9 mg/l. Brzo se apsorbira u plućima, gastrointestinalnom traktu. 15-30% se oksidira i izlučuje putem bubrega u obliku metabolita, ostatak se izlučuje nepromijenjen kroz pluća i mokraću. Depanacija je moguća u eritrocitima, u žljezdanim organima, mišićima, masnom tkivu.

B. Simptomi trovanja.

Pri udisanju para benzena dolazi do ekscitacije slična alkoholu, kliničko-toničnih konvulzija, bljedilo lica, crvene sluznice, zjenice su proširene. Kratkoća daha s kršenjem ritma disanja. Puls je ubrzan, često aritmičan, snižava krvni tlak. Moguća su krvarenja iz nosa i desni, krvarenja u kožu, krvarenje iz maternice. Prilikom uzimanja benzena unutra - peckanje u ustima, iza prsne kosti, unutra epigastrična regija, povraćanje, bol u trbuhu, vrtoglavica, glavobolja, agitacija, naizmjenično s depresijom, koma, povećanje jetre, žutica (toksična hepatopatija). Moguća je kronična inhalacijska intoksikacija.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Uklanjanje žrtve iz opasne zone. Kada uđe otrov - ispiranje želuca kroz sondu, veseline ulje unutra - 200 ml. Prisilna diureza, operacija zamjene krvi.

2. 30% otopina natrijevog tiosulfata - 200 ml intravenozno.

3. Intramuskularno vitamini B1 i B6 - do 1000 mcg / dan (ne davati vitamine B u isto vrijeme). Kardiovaskularni agensi. Askorbinska kiselina - 10-20 ml 5% otopine s 5% otopinom glukoze intravenozno. udisanje kisika. S krvarenjem - 1% otopina vikasola intramuskularno do 5 ml.

BORNA KISELINA.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Borna kiselina (boraks), boraks, natrijev borat. Lokalno nadražujuće, slabo citotoksično, konvulzivno djelovanje. Smrtonosna doza za odrasle je 10-20g. Toksična koncentracija u krvi 40 mg/l, smrtonosna 50 mg/l. Apsorbira se kroz gastrointestinalni trakt, oštećena koža. Izlučuje se bubrezima nepromijenjen i kroz crijeva unutar tjedan dana. Deponirano u koštanog tkiva, jetra.

B. Simptomi trovanja.

Simptomi intoksikacije razvijaju se 1-48 sati nakon uzimanja. Bol u trbuhu povraćanje, proljev, opća slabost glavobolja. Dehidracija tijela, gubitak svijesti, generalizirani trzaji mišića lica, udova, konvulzije. Kardiovaskularna insuficijencija. Moguća oštećenja jetre i bubrega. Djeca su posebno osjetljiva na trovanje.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu. Prisiljeni Diurkz. Hemodijaliza kod teškog trovanja.

3. Riboflavin mononukleotid 10g dnevno u mišić. Korekcija ravnoteže vino-elektrolita i acidoze: infuzija otopine natrijevog bikarbonata, otopine koje zamjenjuju plazmu, glukoze, natrijevog klorida. Za bolove u trbuhu - 0,1% otopina atropina - 1 ml, 0,2% otopina platifilina - 1 ml, 1% otopina promedola - 1 ml subkutano. Novocain 2% otopina - 50 ml s glukozom - 5% otopina - 500 ml intravenozno. Kardiovaskularni agensi.

PREKRETNICE OTROVNE.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Prekretnice su otrovne (kukuta, vodena kukuta, vodena omega). Najotrovniji rizomi biljke, osobito u kasnu jesen i rano proljeće. Sadrži citotoksin. Neurotoksično (antikolinergičko, konvulzivno) djelovanje. Smrtonosna doza je oko 50 mg biljke na 1 kg tjelesne težine.

B. Simptomi trovanja.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Početni simptomi trovanja se pojavljuju nakon 1, 5 - 2 sata, ponekad nakon 20 - 30 minuta. Salivacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proširene zjenice, tahikardija, toničko-kloničke konvulzije, depresija disanja. Gubitak svijesti, kolaps. Najčešće se trovanje razvija kod djece, koja obično jedu rizome, miješajući ih s mrkvom.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ, aktivni ugljen unutra, hemosorpcija.

3. Intramuskularno 25% otopina magnezijevog sulfata - 10 ml. S konvulzijama - diazepam 5 - 10 mg intravenozno. Umjetno hardversko disanje. S poremećajem srčanog ritma - 10 ml 10% otopine novokainamida intravenozno.

VODIK ARSEN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Arsen vodik (arsin) je bezbojni plin s mirisom češnjaka. Neurotoksično, hemotoksično (hemolitičko), hepatotoksično djelovanje. Smrtonosna koncentracija u zraku je 0,05 mg/l pri izlaganju od 1 sata, pri koncentraciji od 5 mg/l nekoliko udisaja dovodi do smrti.

B. Simptomi trovanja.

Kod trovanja malim dozama razvoju trovanja prethodi latentno razdoblje od oko 6 sati, kod teške intoksikacije latentno razdoblje je manje od 3 sata Opća slabost, mučnina, povraćanje, zimica, anksioznost, glavobolja , parestezija u ekstremitetima, gušenje. Nakon 8 - 12 sati - mogući su hemoglobinurija (crvena ili smeđa mokraća), cijanoza, konvulzije, oslabljena svijest. 2-3. dana - toksična hepatopatija, nefropatija, hemolitička anemija.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Rana hemodijaliza. Operacija zamjene krvi.

2. Mekaptid 40% otopina - 1-2 ml svaka 4 sata s 0,25% otopinom navokaina intramuskularno prva 2 dana, zatim 2 puta dnevno do 5-6 dana, nakon čega - unitiol 5% otopina 5 ml 3-4 puta dnevno.

S hemoglubinurijom - mješavina glukozona i vokaina intravenozno (5% otopina glukoze - 500 ml, novokain 2% otopina - 50 ml), hipertonične 20-30% otopine glukoze - 200 - 300 ml, aminofilin 2, 4% otopina - 10 ml, natrij 4% otopina bikarbonata - 100 ml intravenozno. Forsirana diureza. Kardiovaskularni agensi.

VITAMIN D2.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Vitamin D2 (ergokalciferol, kalciferol). Kršenje metabolizma kalcija i fosfora u tijelu, citotoksični (membranski), nefrotoksični učinak. Toksična doza u jednoj dozi od 1.000.000 IU - 25 mg (20 ml uljne otopine, 5 ml alkoholna otopina). Vitamin D se metabolizira u jetri i bubrezima uz stvaranje aktivnih metabolita koji uzrokuju toksičnost lijeka. nakuplja se u tijelu.

B. Simptomi trovanja.

Intoksikacija se može razviti kao posljedica jednokratne doze velike doze lijeka ili opetovanog jela (ponekad umjesto suncokretovo ulje). U djece - kao rezultat prekoračenja tečajnih preventivnih i terapijskih doza. Mučnina, opetovano povraćanje, dehidracija, pothranjenost, letargija, groznica, opća adinamija, hipotenzija mišića, pospanost, praćena teškom tjeskobom, kloničkim toničkim konvulzijama. Povišen krvni tlak, prigušeni srčani tonovi, ponekad poremećaji ritma i provođenja. Hematurija, leukociturija, proteinurija, azotemija, akutno zatajenje srca. Hiperkalcemija (sadržaj kalcija u krvnom serumu do 20 mg% ili više), hiperkolesterolemija, hiperfosfatemija, hiperproteinemija. RTG kadaveričnih kostiju otkriva osteoporozu dijafiznog dijela. Moguća metastatska kalcifikacija bubrega, miokarda, srčanih zalistaka, vaskularne stijenke.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Kada visoka doza- hemodijaliza, detoksikacijska hemosorpcija.

3. Hidrokotizon - 250 mg / dan ili prednizolon - 60 mg / dan intramuskularno. Tirokalcitonija - 5D 2-3 puta dnevno, vitamini A ( uljna otopina) 3000-50000 IU 2 puta dnevno intramuskularno. Tokoferol (vitamin E) 30% otopina - 2 ml intramuskularno 2 puta dnevno. Kardiovaskularni agensi. Uz povećanje krvnog tlaka - 1% otopina dibazola, 2-4 ml intramuskularno. Kalcij-dinatrijeva sol ELTA, 2-4 g na 500 ml 5% otopine glukoze intravenozno. Glukoza s inzulinom - 8D, izotonična otopina natrijevog klorida 40% - 20 ml, plazma i otopine koje zamjenjuju plazmu.

GLIKOZIDI SRČANI.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Srčani glikozidi: pripravci različitih vrsta lisičarke (aktivni princip su glikozidi ditoksin, digoksin), adonisa, đurđica, žutice, strofanta, kukure, morskog luka i dr. Kardiotoksično djelovanje. Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, kada se primjenjuje intravenozno, polako se izlučuje mokraćom.

B. Simptomi trovanja.

Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje). Bradikardija, ventrikularne i atrijske ekstrasistole, poremećaji provođenja, razne vrste tahikardija, ventrikularna fibrilacija i fibrilacija. Pad krvnog tlaka, cijanoza, konvulzije, zamagljen vid, psihički poremećaji, gubitak svijesti.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca, slani laksativ, aktivni ugljen unutra. Detoksikacijska hemosorpcija.

2. Atropin 0,1% otopina - 1 ml supkutano za bradikardiju. Intravenozno kapanje kalijevog klorida (samo s hipokalemijom!) - 0,5% otopina od 500 ml. Unitiol 5% otopina 5 ml intramuskularno 4 puta dnevno.

Kod aritmija: 0,1% otopina atropina - 1-2 ml intravenozno, lidokain - 100 ml svakih 3-5 minuta intravenozno kapanjem (dok se aritmija ne eliminira), difenin - 10-12 mg / kg tijekom 12-24 sata intravenozno kap.

GRANOSAN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Granosan (2% etilživin klorid). Enterotoksično, hepatotoksično djelovanje.

B. Simptomi trovanja.

Trovanje se razvija upotrebom sjemenki suncokreta tretiranih granosanom, graška, brašna od ukiseljenih sjemenki, plodova nepravovremeno tretiranih stabala. Simptomi trovanja se razvijaju postupno - 1-3 tjedna nakon konzumiranja kontaminirane hrane. Gubitak apetita, loš okus i suha usta, žeđ, letargija, nesanica, glavobolja. Tada se javljaju mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, letargija, slabost, halucinacije, a ponekad i pareza ekstremiteta. Mogući su poremećaji vida, anizokarija, strabizam, ptoza (oštećenje kranijalnih živaca), tremor, epileptički sindrom, povraćanje, krvavi proljev. Postoje simptomi toksične nefropatije, toksične hepatopatije (povećanje i osjetljivost jetre, žutica).

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1, 2. Vidi sublimirati.

Z. Vitamini B1 i B12. Prozerin - 0,05% otopina, 1 ml subkutano.

GLJIVE OTROVNE.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Gljive su otrovne. 1. Blijedi gnjurac – sadrži otrovne alkaloide faloin, faloidin, amanitin. Hepatotoksično, nefrotoksično, enterotoksično djelovanje. 100 g svježih gljiva (5 g suhih) sadrži 10 mg faloidina, 13,5 mg amanitina. Smrtonosna doza amanitina je 0,1 mg/kg. Toksini se ne uništavaju tijekom toplinske obrade i tijekom sušenja, brzo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, talože u jetri.

2. Muharica - aktivni princip - muskarin, muskaridin. Neurotoksično (kolinergičko djelovanje). Toksini se djelomično uništavaju tijekom toplinske obrade.

3. Linije, smrčci - sadrže gelveličnu kiselinu. Hemotoksično (hemolitičko) djelovanje. Toksin se uništava toplinskom obradom.

B. Simptomi trovanja.

Latentno razdoblje prije razvoja teških simptoma intoksikacije je 6-24 sata Neumitno povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, hemoliza, hemoglobinurija (crveni urin). Oštećenje jetre, bubrega. Hemolitička žutica.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Natrijev bikarbonat - 1000 ml 4% otopine u venu. Forsirana diureza.

DIKUMARIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Dikumarin.

B. Simptomi trovanja. Vidi Antikoagulansi

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Vidi Antikoagulansi.

DIMEDROL.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Difenhidramin (difenhidramin) i drugi antihistaminici.

Neurotoksično (parasimpatolitičko, centralno antikolinergičko), psihotropno (narkotično) djelovanje. Smrtonosna doza je 40 mg/kg. Toksična koncentracija u krvi - 10 mg/l. Brzo se apsorbira, postiže maksimalnu koncentraciju u tkivima tijekom prvih 6 sati, detoksikacija u jetri, izlučuje se mokraćom uglavnom u obliku metabolita unutar 24 sata.

B. Simptomi trovanja.

Suha usta i grlo, pospanost i vrtoglavica, mučnina, mučnina, trzanje mišića, tahikardija, zamagljen vid. Zjenice su proširene, može postojati horizontalni nistagmus, koža je suha, blijeda. Motorna i psihološka uznemirenost, konvulzije s naknadnim gubitkom svijesti. Koma, pad krvnog tlaka, depresija disanja. Uz oralni premimedrol može doći do ukočenosti usne šupljine.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Kada se uzima oralno - ispiranje želuca kroz sondu podmazanu vazelinskim uljem. Forsirana diureza.

2. Fizostigmin - 0,1% otopina od 1 ml supkutano, više puta, u odsutnosti oštre ekscitacije - pilokarpin - 1 ml 1% otopine subkutano.

3. Kada je uzbuđen - klorpromazin ili tizercin - 2,5% otopine od 2 ml intramuskularno, s konvulzijama - diazepam - 5 - 10 mg intravenozno.

DIMETILFTALAT.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Dimetil ftalat. Lokalno nadražujuće, psihotropno (narkotično), neurotoksično, nefrotoksično djelovanje. Apsorbira se kroz gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt. U tijelu se u kratkom vremenu metabolizira s stvaranjem metilnog alkohola.

B. Simptomi trovanja.

Vidi Metilni alkohol.

Prilikom udisanja para - iritacija sluznice očiju, nosa.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Vidi Metilni alkohol.

DIKLORETAN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Dikloretan (etilen diklorid) postoji u obliku 2 izomera: 1-1-dikloretan i najtoksičniji 1-2-dikloretan. Psihotropno (narkotično), neurotoksično, hepatotoksično, nefrotoksično, lokalno nadražujuće djelovanje. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 15-20 ml. Toksična koncentracija u krvi - tragovi dikloretana, smrtonosna 5 mg / l. Brzo se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, kožu. Nakon gutanja, maksimalna koncentracija u krvi postiže se u prvih 6 sati, brzina apsorpcije se povećava kada se uzima zajedno s alkoholom i mastima. Metabolizira se u jetri s stvaranjem toksičnih metabolita kloretnaola i monoklorooctene kiseline. taloženo u masnom tkivu. Izlučuje se izdahnutim zrakom, urinom, izmetom.

B. Simptomi trovanja.

Simptomi intoksikacije javljaju se u prvih 1 - 3 sata.Pri gutanju - mučnina, povraćanje (trajno) s primjesom žuči, krvi, bol u epigastričnoj regiji, salivacija, rijetka, ljuskava stolica s mirisom dikloretana, hiperemija sklere, jaka slabost, glavobolja, psihomotorna agitacija, koma, egzotoksični šok (1 - 2 dana), 2 - 3. dan - toksična hepatopatija (bol u desnom hipohondriju, povećanje jetre, žutica, nefropatija, zatajenje jetre i bubrega, hemoragijska dijateza (želučano, nazalno krvarenje) U slučaju udisanja trovanja - glavobolja, vrtoglavica, pospanost, dispeptički poremećaji, povećana salivacija, hepatopatija, nefropatija.U teškim slučajevima, koma, egzotoksični šok.Nakon kontakta s kožom, fenomeni dermatitisa, bulozni osip.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Obilno ponovljeno ispiranje želuca kroz sondu, nakon čega slijedi unošenje vazelinskog ulja u želudac (150-200 ml). Detoksikacijska hemosorpcija, prisilna diureza s alkalizacijom krvi. Vitamin E 1 - 2 ml 30% intramuskularno 4 puta u prva 3 dana.

3. U prisutnosti duboke kome - intubacija, umjetno disanje. Kardiovaskularni agensi. Liječenje toksičnog šoka. Prvi dan - hormonska terapija (prednizolon do 120 mg intravenozno u više navrata. Vitaminoterapija: B12 - do 1500 mcg; B1 - 4 ml 5% otopine intramuskularno; B15 do - 5 g oralno. Askorbinska kiselina - 5- 10 ml 5% otopine intravenozno Tetacin kalcij - 40 ml 10% otopine sa 300 ml 5% otopine glukoze intravenozno Unithiol 5% otopina 5 ml intramuskularno više puta Lipoična kiselina - 20 - 30 mg/kg intravenozno dnevno Antibiotici (levom , penicilin).

Uz oštru ekscitaciju, 2 ml 2,5% otopine pipolfena intravenozno. Liječenje toksične nefropatije i hepatopatije provodi se u bolnici.

DURMAN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Datura. Vidi atropin.

B. Simptomi trovanja. Vidi Atropin.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Vidi Atropin

primamljivo.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Zamaniha (sjeme Araliaceae). Rizomi i korijenje sadrže saponine, tragove alkaloida i glikozida, esencijalno ulje. Proizvodi se u obliku tinkture od 5% alkohola. Kardiotoksično lokalno nadražujuće, psihotropno (ekscitatorno) djelovanje.

B. Simptomi trovanja.

Kod primjene toksične doze - mučnina, ponavljano povraćanje, rijetka stolica, bradikardija, vrtoglavica, tjeskoba, moguće snižavanje krvnog tlaka. Bradijaritmija, ventrikularna ekstrasistola.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

3. Atropin - 1 ml 0,1% otopine subkutano ili intravenozno više puta dok bradikardija ne prestane.

IZOMIJAZID.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Izoniazid (GINK, hidrazid izonikotinske kiseline); derivati: tubazid, ftivazid, saluzid, larusan itd. Neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Smrtonosna doza je 10 g. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u krvi je 1-3 sata nakon ingestije. 50 - 75% lijeka u acetiliranom obliku izlučuje se urinom unutar 24 sata, 5 - 10% - kroz crijeva.

B. Simptomi trovanja.

Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, slabost, glavobolja, parestezija, suha usta, tremor, ataksija, otežano disanje, bradikardija, zatim tahikardija. Kod teškog trovanja - konvulzije epileptiformnog tipa s gubitkom svijesti i respiratornim distresom. Možda razvoj toksične nefropatije, hepatopatije.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ. Prisilna diureza s alkalizacijom krvi. Detoksikacijska hemosorpcija.

2. B6 - 5% otopina od 10 ml intravenozno više puta.

3. Eter-kisik anestezija s miorelaksantima, aparatno disanje. Korekcija acidoze - 4% otopina natrijevog bikarbonata 1000 ml u venu.

INDIJSKA KONOPLJA.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Indijska konoplja (hašiš, plan, marihuana, marihuana).

B. Simptomi trovanja.

U početku, psihomotorna agitacija, proširene zjenice, tinitus, živopisne vizualne halucinacije, zatim - opća letargija, slabost, plačljivost i dugotrajnost, dubok san uz usporavanje pulsa i smanjenje tjelesne temperature.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Ispiranje želuca u slučaju gutanja otrova, prisilna diureza. Uz oštru ekscitaciju - 4 - 5% ml 2,5% otopine klorpromazina intramuskularno.

INZULIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Inzulin. hipoglikemijsko djelovanje.

B. Simptomi trovanja.

Aktivan samo kada se primjenjuje parenteralno. U slučaju predoziranja javljaju se simptomi hipoglikemije - slabost, pojačano znojenje, drhtanje ruku, glad. Kod teškog trovanja (razina šećera u krvi ispod 50 mg%) - psihomotorna agitacija, klinički tonički konvulzije, koma. Kada je iz kome, zabilježena je produljena encefalopatija (sindrom sličan shizofreniji)

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Fokusirana diureza s alkalizacijom krvi.

2. Trenutna intravenska primjena 20% otopine glukoze, u količini potrebnoj za vraćanje normalne razine šećera u krvi. Glukagon - 0,5 - 1 mg intramuskularno.

3. U komi adrenalin - 1 ml 0,1% otopine subkutano. Kardiovaskularni agensi.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Jod. Lokalni učinak kauterizacije. Smrtonosna doza je oko - - 3g.

B. Simptomi trovanja.

Udisanje para joda utječe na gornje dišne ​​puteve.

(vidi klor). Ako se progutaju koncentrirane otopine, nastaju teške opekline. probavni trakt, sluznica ima karakterističnu boju. Možda razvoj hemolize, hemoglobinurije.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

Ispiranje želuca kroz sondu, po mogućnosti 0,5% otopina natrijevog tiosulfata.

2. Natrijev tiosulfat 30% otopina - do 300 ml dnevno intravenozno, 10% otopina natrijevog klorida 30 ml intravenozno.

3. Liječenje opeklina probavnog trakta (vidi Jake kiseline)

KALIJ-PERMANGANAT.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Kalijev permanganat. Lokalno kauterizirajuće, resorptivno, hemotoksično (methemoglobinemija) djelovanje. Smrtonosna doza za djecu je oko 3 g, za odrasle - 0,3 - 0,5 g / kg.

B. Simptomi trovanja.

Prilikom gutanja javlja se oštra bol u ustima, duž jednjaka, u trbuhu, povraćanje, proljev. Sluznica usne šupljine i ždrijela je edematozna, tamno smeđa, ljubičasta. Moguće oticanje grkljana i mehanička asfiksija, opeklinski šok, motorna agitacija, konvulzije. Često se javljaju teška upala pluća, hemoragični kolitis, nefropatija, hepatopatija, fenomeni parkinsonizma. Na niska kiselostželučanog soka moguća methemoglobinemija s jakom cijanozom i kratkim dahom.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Vidi jake kiseline.

2. S oštrom cijanozom (methemoglobinemija) - metilno plavo 50 ml 1% otopine, askorbinska kiselina - 30 ml 5% otopine intravenozno.

3. Vitaminoterapija: B12 do 1000 mcg, B6 - 3 ml 5% otopine intramuskularno. Liječenje toksične nefropatije, hepatopatije u bolnici.

KISELINE JE JAKE.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Jake kiseline: anorganske (dušična, sumporna, klorovodična itd.), organske (octena, oksalna itd.). Oksalna kiselina je dio niza kućanskih kemikalija koje se koriste za uklanjanje hrđe: tekućina "Vaniol" (10%), "Antirust", pasta "Prima" (19,7%), prah "Sanitary" (15%), "tartaren » (23%). Lokalni učinak kauterizacije (koagulativna nekroza), hemotoksični (hemolitički) i nefrohepatotoksični - za organske kiseline. Smrtonosna doza je 30-50 ml.

B. Simptomi trovanja.

Kada se proguta, razvija se kemijska opeklina usne šupljine, ždrijela, ždrijela, želuca, jednjaka, ponekad crijeva - oštra bol u usnoj šupljini uz jednjak, u trbuhu. Značajna salivacija, opetovano povraćanje s primjesom krvi, krvarenje iz jednjaka. Mehanička asfiksija zbog opeklina i edema grkljana. Pojave toksičnog opeklinskog šoka (kompenziranog ili dekompenziranog). U teškim slučajevima, osobito kod trovanja esencijom octa, uočava se hemoliza, hemoglobinurija (mokraća postaje crveno-smeđa, tamno smeđa), do kraja prvog dana pojavljuje se žutilo kože i bjeloočnice. U pozadini hemolize razvija se toksična koagulopatija (kratkotrajna faza hiperkoagulabilnosti i sekundarne fibrinolize). 2. - 3. dana prevladavaju pojave egzogene toksemije (groznica, uznemirenost), pojave aktivnog peritonitisa, pankreatitisa, zatim fenomen nefropatije na pozadini akutne hemoglobinurične nefroze (u slučaju trovanja octenom kiselinom), hepatopatija , infektivne komplikacije (gnojni traheobronhitis, pneumonija. 2 - 3 tjedna kasno ezofagealno-želučano krvarenje može biti komplikacija opeklinske bolesti. Do kraja 3 tjedna, s teškim opeklinama (ulcerozno-nekrotična upala), javljaju se znakovi cicatricijalne uske jednjak ili, češće, želučani izlaz (u slučaju trovanja anorganskim kiselinama) gubitak težine, narušavanje ravnoteže proteina i vode i elektrolita. Ulcerozno-nekrotični gastritis i ezofagitis često postaju kronični.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca hladnom vodom kroz sondu podmazanu biljnim uljem. Prije ispiranja želuca - subkutano morfij - 1 ml 1% otopine i atropin - 1 ml 0,1% otopine. Prisilna diureza s alkalizacijom krvi. Gutajte kockice leda.

2. Uvođenje 4% otopine natrijevog bikarbonata do 1500 ml u venu s pojavom tamne mokraće i razvojem metaboličke acetoze.

3. Liječenje šoka od opeklina. Poliglukin - 800 ml intravenski kap po kap. Mješavina glukoza-novokain (glukoza - 300 ml 5% otopine, novokain - 30 ml 2% otopine) intravenozno. Papaverin - 2 ml 2% otopine, platifilin - 1 ml 0,2% otopine, atropin - 0,5 - 1 ml 0,1% otopine subkutano do 6 - 8 puta dnevno. Kardiovaskularna sredstva (kordiamin - 2 ml, kofein - 2 ml 10% otopine subkutano). S razvojem krvarenja - led iznutra. U slučajevima značajnog gubitka krvi - ponovljena transfuzija krvi. Antibiotska terapija (penicilin - do 8.000.000 IU dnevno). Hormonska terapija: hidrokartizon - 125 mg, ACTH - 40 IU intramuskularno dnevno. Za lokalno liječenje opečenih površina, nakon 3 sata daje se 20 ml mješavine sljedećeg sastava: 10% emulzija suncokretovog ulja - 200 ml, anestezin - 2 ml, kloramfenikol - 2 g. Vitaminoterapija: B12 - 400 mcg, B1 - 2 ml 5% otopine intramuskularno (ne unositi istovremeno). Liječenje toksične nefropatije, hepatopatije - u bolnici. Za liječenje toksične koagulopatije nakon zaustavljanja krvarenja - heparin do 30.000 - 60.000 IU dnevno intravenozno intramuskularno 2 - 3 dana (pod kontrolom koagulograma). S edemom grkljana - inhalacija aerosola: Novokina - 3 ml 0,5% otopine s efedrinom - 1 ml 5% otopine ili adrenalin - 1 ml 0,1% otopine. Ako ova mjera ne uspije, izvodi se traheostomija.

KOFEIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Kofein i drugi ksantini - teofilin, teobromin, aminofilin, aminofilin. . Psihotropno, neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Smrtonosna doza - 20 g s velikim individualnim razlikama, smrtonosna koncentracija u krvi - više od 100 mg / l. Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, demetilira se u tijelu, izlučuje se urinom u obliku metabolita, 10% nepromijenjeno.

B. Simptomi trovanja.

Tinitus, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, groznica, palpitacije. Možda izražena psihomotorna agitacija, klonički tonički konvulzije. U budućnosti se depresija živčanog sustava može razviti do soporoznog stanja, teške tahikardije (ponekad paroksizmalne, praćene hipotenzijom) i srčanih aritmija. S predoziranjem lijekova, osobito s intravenskom primjenom, moguć je napad kloničko-toničnih konvulzija, pad krvnog tlaka. ortostatski kolaps.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ. Forsirana diureza. U teškim slučajevima - detoksikacijska hemosorpcija.

3. Aminazin - 2 ml 2,5% otopine intramuskularno. U teškim slučajevima - intramuskularna injekcija litička smjesa: klorpromazin - 1 ml 2,5% otopine, promedol - 1 ml 1% otopine, diprazin (pipolfen) - 2,5% otopina. S konvulzijama - barbamil - 10 ml 10% otopine intravenozno. Za ublažavanje paroksizmalne tahikardije - novokainamid 10% otopina od 5 ml intravenozno polako.

LITIJ.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Litij je litijev karbonat. Psihotropno, neurotoksično, kardiotoksično djelovanje. Smrtonosna doza - 20 g. Toksična koncentracija u krvi - 13,9 mg / l, smrtonosna doza-34,7 mg/l. Apsorbira se u gastrointestinalnom traktu, ravnomjerno se raspoređuje u tijelu u unutarstaničnoj i izvanstaničnoj tekućini, 40% se izlučuje mokraćom, mali dio - kroz crijeva.

B. Simptomi trovanja.

Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, slabost mišića, tremor udova, adinamija, ataksija, pospanost, zatvor, koma. Poremećaj srčanog ritma, bradijaritmija, snižavanje krvnog tlaka, akutno kardiovaskularno zatajenje (kolaps). 3. - 4. dan - manifestacije toksične nefropatije. Karakterističan je valoviti tijek opijenosti.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu. Forsirana diureza. U teškim slučajevima, rana hemodijaliza.

2. U venu - natrijev bikarbonat - 1500 - 2000 ml 4% otopine, natrijev klorid - 20 - 30 ml 10% otopine nakon 6 - 8 sati tijekom 1 - 2 dana.

3. Sa smanjenjem krvnog tlaka - 0,2% otopina noradrenalina intravenozno kapati dok se ne postigne klinički učinak. Vitamini skupine B, ATP - 2 ml 1% otopine intramuskularno 2 - 3 puta dnevno. Liječenje toksične nefropatije.

MAST ŽIVA.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Živina mast: siva (sadrži 30% metalne žive, bijela (10% živin amid klorid), žuta (2% žuti živin oksid).

B. Simptomi trovanja.

Otrovanje nastaje kada se mast utrlja u kožu, osobito u dlakave dijelove tijela i ako ima ekskorijacija, ogrebotina na koži ili pri duljem izlaganju (više od 2 sata). 1-2 dana javljaju se znakovi dermatitisa i povišenje tjelesne temperature, što može biti manifestacija preosjetljivosti na živine pripravke. Trećeg - petog dana razvijaju se simptomi toksične nefropatije, akutno zatajenje bubrega. Istodobno, postoje manifestacije stomatitisa, gingivitisa, povećanje regionalnih čvorova, 5. - 6. dan - enterokolitis.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Forsirana diureza. Rana hemodijaliza u prisutnosti toksične koncentracije žive u krvi i teške intoksikacije.

2. Unithiol - 5% otopina od 10 ml intramuskularno više puta.

3. Liječenje toksične nefropatije u bolničkim uvjetima. Na zahvaćenim područjima kože - zavoji od masti s hidrokortizonom, anestezinom. Liječenje stomatitisa.

BAKAR.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Bakar i njegovi spojevi (bakar sulfat). Pesticidi koji sadrže bakar: Bordeaux mješavina (mješavina bakrenog sulfata i vapna), bordo tekućina (mješavina bakrenog sulfata i natrijevog karbonata), kupronaf (spoj bakrenog sulfata s otopinom metilonafta) itd. Lokalno kauteriziranje, hemotoksično ( hemolitički), nefrotoksični, hepatotoksični učinak. Smrtonosna doza bakrenog sulfata je 30 - 50 ml. Toksična koncentracija bakra u krvi je 5,4 mg/l. Otprilike 1/4 oralne doze apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta i veže se na proteine ​​plazme. Većina se taloži u jetri. Izlučivanje žuči, izmetom, urinom.

B. Simptomi trovanja.

Kod gutanja bakrenog sulfata razvijaju se mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, učestale stolice, glavobolja, slabost, tahikardija i toksični šok. S teškom hemolizom (hemoglobin), akutnim zatajenjem bubrega (anurija, nuremija). Teksična hepatopatija. Hemolitička žutica, anemija. Kada obojeni metali (visoko raspršena bakrena prašina (cink i krom)) dospije u gornje dišne ​​puteve tijekom zavarivanja, razvija se akutna "livna groznica": zimica, suhi kašalj, glavobolja, slabost, otežano disanje, trajna groznica. alergijska reakcija(crveni osip na koži, svrbež).

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu. Forsirana diureza. rana hemodijaliza.

2. Unitiol - 10 ml 5% otopine, zatim 5 ml svaka 3 sata intramuskularno tijekom 2 - 3 dana. Natrijev tiosulfat - 100 ml 30% otopine intravenozno.

3. Morfin - 1 ml 1% otopine, atropin - 1 ml 0,1% otopine subkutano. Uz često povraćanje - klorpromazin - 1 ml 2,5 otopine intramuskularno. Mješavina glukoza-novokain (glukoza 5% - 500 ml, novokain 2% - 50 ml intravenozno). Antibiotici. Vitaminoterapija. S hemoglobinurijom - natrijev bikarbonat - 1000 ml 4% otopine intravenozno. Liječenje akutnog zatajenja bubrega i toksične hepatopatije - u bolnici. S ljevaoničkom groznicom - acetilsolicilna kiselina - 1 g, kodein - 0,015 g unutra. Na alergijski osip- difenhidramin - 1 ml 1% otopine subkutano, kalcijev glukonat 10 ml 10% otopine intravenozno.

MORFIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Mlorfin i drugi narkotički analgetici opijumske skupine: opijum, pantopon, heroin, dionin, kodein, tekodin, fenadon. Pripravci koji sadrže tvari iz skupine opijuma - želučane kapi i tablete, codterpine, cotermops. Psihotropni (narkotički), neurotoksični učinak. Smrtonosna doza kada se oralno daje morfij - 0,5 - 1 g, s intravenskom primjenom - 0,2 g. Smrtonosna koncentracija u krvi - 0,1 - 4 mg / l. Svi lijekovi su posebno toksični za malu djecu. Smrtonosna doza za djecu mlađu od 3 godine - 400 ml, fenadon - 40 mg, heroin - 20 mg. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i pri parenteralnoj primjeni, detoksikacijom u jetri konjugacijom s glukuronskom kiselinom (90%), 75% se izlučuje mokraćom prvog dana u obliku konjuganata.

B. Simptomi trovanja.

Kada se uzimaju oralno ili uz parenteralnu primjenu toksičnih doza lijekova, razvija se koma, koju karakterizira značajno sužavanje zjenica sa slabljenjem reakcije na svjetlost, hiperemijom kože, hipertonusom mišića, a ponekad i kloničko-toničkim konvulzijama. U teškim slučajevima često postoji kršenje disanja i razvoj gušenja - oštra cijanoza sluznice, proširene zjenice, bradikardija, kolaps, hipotermija. Kod teškog trovanja kadeinom mogući su respiratorni poremećaji uz očuvanu svijest bolesnika, kao i značajno smanjenje krvnog tlaka.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ponovljeno ispiranje želuca (čak i uz panteralnu primjenu morfija), oralni aktivni ugljen, fiziološki laksativ. Prisilna diureza s alkalizacijom krvi. Detoksikacijska hemosorpcija.

2. Uvođenje nalorfina (antorfin) - 3 - 5 ml 0,5% otopine intravenozno.

3. Subkutano atropin - 1 - 2 ml 0,1% otopine, kofein - 2 ml 10% otopine, kordiamin - 2 ml. Vitamin B1 - 3 ml 5% otopine intravenozno više puta. Udisanje kisika, umjetno disanje. Zagrijavanje tijela.

ARSEN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Arsen i njegovi spojevi. Nefrotoksični, hepatotoksični, enterotoksični, neurotoksični učinci. Najtoksičniji spojevi su trovalentni arsen. Smrtonosna doza arsena kada se uzima oralno je 0,1 - 0,2 g. Toksična koncentracija u krvi je 1 mg / l, smrtonosna je 15 mg / l. Polako se apsorbira iz crijeva i kada se primjenjuje parenteralno. Deponira se u jetri, bubrezima, slezeni, tankim stijenkama crijeva, plućima. Uz korištenje anorganskih spojeva, arsen se pojavljuje u mokraći nakon 2-8 sati, a izlučuje se urinom unutar 10 dana. Organski spojevi se izlučuju urinom i izmetom unutar 24 sata.

B. Simptomi trovanja.

Kod gutanja češće se opaža gastrointestinalni oblik trovanja. Metalni okus u ustima, povraćanje, jaka bol u trbuhu. Povraćanje je zelenkaste boje. Rijetka stolica nalik rižinoj vodi. Teška dehidracija tijela, popraćena klorpenskim konvulzijama. Hemoglobinurija kao posljedica hemolize, žutice, hemolitičke anemije, akutnog zatajenja jetre i bubrega. U terminalnoj fazi - kolaps, koma. Moguć je paralitički oblik: omamljivanje, konvulzivno stanje, konvulzije, gubitak svijesti, koma, respiratorna paraliza, kolaps. Kod inhalacijskog trovanja arsenskim vodikom brzo se razvija teška hemoliza, hemoglobinurija, cijanoza, a 2-3 dana javlja se zatajenje jetre i bubrega.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu, ponovljeni sifonski klistiri. Rana hemodijaliza uz istovremenu intravensku primjenu 150 - 200 ml 5% otopine unitiola.

2. Unitiol - 5% otopina od 5 ml 8 puta dnevno intramuskularno 10% otopina tetacin-kalcija - 30 ml u 500 ml 5% glukoze intravenozno.

3. Vitaminoterapija: askorbinska kiselina, vitamini B1, B6, B15. 10% otopina natrijevog klorida intravenozno više puta u 10 ml (pod kontrolom ionograma). S oštrim bolovima u crijevima - platifilin -1 ml 0,2% rastaora, atropin 1 ml 0,1% otopine subkutano, pararenalna blokada s novokainom. Kardiovaskularni agensi. Liječenje egzotoksičnog šoka. S hemoglobinurijom - smjesa glukoza-novokain (glukoza 5% - 500 ml, novokain 2% - 50 ml) intravenozno, hipertonična otopina (20 - 30%) glukoza - 200 - 300 ml, aminofilin 2, 4% otopina - 10 ml, bikarbonat natrij 4% - 1000 ml intravenozno. Forsirana diureza.

NAFTALEN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Naftalen je lokalno nadražujuće, hemotoksično (hemolitičko) djelovanje. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 10 g, za djecu - 2 g. Otrovanje je moguće udisanjem para i prašine, prodiranjem kroz kožu, gutanjem. Izlučuje se urinom u obliku metabolita.

B. Simptomi trovanja.

Prilikom udisanja - glavobolja, mučnina, povraćanje, suzenje, kašalj, površinsko zamućenje rožnice. Možda razvoj hemolize, hemoglobinurije. U dodiru s kožom - eritem, pojave dermatitisa. Prilikom gutanja - bol u trbuhu, povraćanje, proljev. Anksioznost, u teškim slučajevima - koma, konvulzije. Tahikardija, otežano disanje, hemoliza, hemoglobinurija, toksična nefropatija. Možda razvoj toksične hepatopatije. Posebno opasno trovanje kod djece.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Kada se uzima oralno - ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ. Prisilna diureza s alkalizacijom krvi.

2. Natrijev bikarbonat unutar 5 g u vodi svaka 4 sata ili intravenozno 4% otopina 1 - 1,5 litara dnevno.

3. Kalcijev klorid - 10 ml 10% otopine intravenozno, unutra - rutin - 0,01 g, riboflavin 0,01 g ponovljeno. Liječenje toksične nefropatije.

AMONIJAK.

Amonijak - vidi Kaustične lužine.

NIKOTIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Nikotin. Psihotropno (uzbudljivo), neurotoksično (antikolinergičko, konvulzivno) djelovanje. Toksična koncentracija u krvi je 5 ml / l, smrtonosna doza je 10 - 22 mg / l. Brzo se apsorbira u sluznicama, brzo se metabolizira u tijelu. Detoksikacija u jetri. 25% se izlučuje nepromijenjeno mokraćom, kroz pluća sa znojem.

B. Simptomi trovanja.

Glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev, salivacija, hladan znoj. Puls je u početku spor, zatim ubrzan, nepravilan. Suženje zjenica, poremećaji vida i sluha, fibrilacije mišića, kloničko-tonične konvulzije. Koma, kolaps. Nepušači su osjetljiviji na nikotin od dugotrajnih pušača.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca otopinom kalijevog permanganata 1:1000, nakon čega slijedi uvođenje fiziološkog laksativa. Aktivni ugljen iznutra. Forsirana diureza. Kod teškog trovanja - detoksikacijska hemosorpcija.

3. Intravenozno 50 ml 2% otopine novokaina, 500 ml 5% otopine glukoze. Intramuskularno - magnezijev sulfat 25% - 10 ml. S konvulzijama s otežanim disanjem - 10 ml 10% otopine barbamila intravenozno ili 2 ml 2% ditilina i umjetno disanje. S oštrom bradikardijom - 1 ml 0,1% otopine atropina subkutano.

NITRITI.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Nitriti: natrijev nitrit (nitrat), kalij, amonij, amil nitrit, nitroglicerin. Hemotoksično (izravno stvaranje ethemoglobina), vaskularno djelovanje (opuštanje glatkih mišića vaskularne stijenke). Smrtonosna doza natrijevog nitrita je 2 g. Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, izlučuje se uglavnom nepromijenjen kroz bubrege i crijeva. Ne talože se u tijelu.

B. Simptomi trovanja.

Prvo, crvenilo kože, zatim cijanoza sluznice i kože. Klinička slika je uglavnom posljedica razvoja methemoglobinemije (vidi Anilin). Moguće je sniziti krvni tlak do razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije (kolapsa).

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu. Forsirana diureza.

2. Liječenje methemoglobinemije (vidi Anilin).

3. Uz smanjenje krvnog tlaka - uvođenje 1 - 2 ml kordiamina, 1 - 2 ml 10% otopine kofeina supkutano, 1 - 2 ml 0,2% otopine noradrenalina u 500 ml 5% otopine glukoze - intravenozno kapati.

UGLJIČNI MONOKSID.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Ugljični monoksid (ugljični monoksid). Hipotoksično, neurotoksično, hemotoksično djelovanje (karboksihemoglobinemija). Smrtonosna koncentracija karboksihemoglobina u krvi iznosi 50% ukupnog sadržaja hemoglobina. Trovanje ispušnim plinovima motora s unutarnjim izgaranjem (automobila), "izgaranje" u slučaju kvarova u sustavu grijanja peći, trovanje u vatri.

B. Simptomi trovanja.

Blagi stupanj - glavobolja koja okružuje glavu karaktera (simptom obruča), lupanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Mogući su prolazni porast krvnog tlaka i pojava trahiobronhitisa (otrovanja u požaru). Koncentracija karboksihemoglobina u krvi uzetoj na mjestu događaja je 20 - 30%. Umjerena težina - kratkotrajni gubitak svijesti na mjestu događaja, praćen uzbuđenjem s vizualnim i slušne halucinacije ili letargija, adinamija. Hipertenzivni sindrom, tahikardija, toksično oštećenje srčanog mišića. Fenomen traheobronhitisa s kršenjem funkcije vanjskog disanja (trovanje u požaru). Koncentracija karboksihemoglobina u krvi uzetoj na mjestu događaja je 30-40%.

Teška trovanja - produljena koma, konvulzije, cerebralni edem, poremećaji vanjskog disanja s respiratornim zatajenjem (aspiracijsko-opstruktivni sindrom, opekline gornjih dišnih putova - trovanje požarom), hipertenzija, toksično oštećenje srčanog mišića, infarkt miokarda. Ponekad kožni i trofički poremećaji, razvoj miorenalnog sindroma, akutno zatajenje bubrega. Koncentracija karboksihemoglobina u krvi uzetoj na mjestu događaja iznosi 50%.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Odvedite žrtvu do Svježi zrak. Kontinuirano udisanje 2-3 sata.

2. U slučaju umjerenog i teškog trovanja - hiperborna oksigenacija pri tlaku u komori od 2 - 3 atm 50 - 60 minuta.

3. Kod cerebralnog edema - lumbalne punkcije s uklanjanjem 10 - 15% likvora pri povišenom tlaku, kraniocerebralna hipotermija (primjena leda ili "hladni" aparat) 6 - 8 sati, osmotski diuretici (manitol, urea). Kada je uzbuđen, 1 ml 1% otopine subkutano, klorpromazin - 2 ml 2,5% otopine intramuskularno, s konvulzijama - 2 ml 0,5% otopine diazepama ili 5 ml 10% otopine barbamila intravenozno. U slučaju oštećenja gornjih dišnih putova - terapijska i dijagnostička traheobronhoskopija, sanitacija. Prevencija plućnih komplikacija: antibiotici, heparin (do 25 000 IU dnevno intramuskularno). S teškim respiratornim zatajenjem - umjetno disanje, aminofilin - 10 ml 2, 4% otopine intravenozno, askorbinska kiselina - 10 - 20 ml 5% otopine glukoze - 500 ml. Vitaminoterapija.

PAHIKARPIN.

A. Naziv kemikalije i njezine karakteristike.

Pachycarpin. Neurotoksično (ganglioblokirajuće) djelovanje. Smrtonosna doza je oko 2 g. Smrtonosna koncentracija u krvi je više od 15 mg / l. Brzo se apsorbira kada se uzima oralno i parenteralno. Izlučuje se urinom.

B. Simptomi trovanja.

I stadij - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, vrtoglavica, slabost, suhe sluznice; II stadij - oštećenje neuromuskularnog provođenja: proširene zjenice, oštećenje vida, sluha, teška slabost, ataksija, psihomotorna agitacija, kloničko-toksične konvulzije, fibrilacije mišića, tahikardija, bljedilo, akrocijanoza, hipotenzija; III stadij - koma, zatajenje disanja, kolaps, srčani zastoj s iznenadnom brahikardijom.

B. Hitna pomoć:

1. Metode aktivne detoksikacije

2. Liječenje antidotom

3. Simptomatska terapija

1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ, forsirana diureza, detoksikacijska hemosorpcija.

2. U stadiju I ne provodi se specifična terapija. U fazi II: 0,05% otopina prozerina subkutano 10-15 ml (1-2 dana), 2-3 ml (3. i 4. dan), ATP - 12-15

Opće odredbe

Toksikologija(od grč. toxikon - otrov) je nauka o otrovima i trovanjima. Toksikologija se dijeli na opću i posebnu. Prvi proučava opće obrasce toksičnog djelovanja različitih tvari na tijelo, drugi - značajke djelovanja pojedinih otrova i traži sredstva za liječenje trovanja koje oni uzrokuju. Trenutno je toksikologija podijeljena u nekoliko neovisnih znanosti: pravosudni, industrijski, prehrambeni i vojni. Povijesno gledano, najvažnija grana toksikologije je forenzika.

Poremećaj zdravlja ili smrt uzrokovana djelovanjem otrovnih ili moćnih tvari koje ulaze u tijelo izvana naziva se trovanje.

Definicija pojma otrova uzrokuje određene poteškoće. Prije svega, treba naglasiti da nema apsolutnih otrova; nema tvari koje u bilo kojem stanju izazivaju trovanje. Otrovna tvar može postati otrov samo pod određenim uvjetima. Drugim riječima, uvjeti djelovanja su preduvjet za trovanje, stoga se moraju uključiti u pojam otrova.

OtrovSupstancom se naziva tvar koja kemijskim ili fizikalno-kemijskim djelovanjem, unošenjem izvana u tijelo, čak i u malim količinama, pod određenim uvjetima izaziva zdravstvene probleme i smrt.

Ova definicija otrova primjenjiva je na forenzičku toksikologiju, budući da je njezin opći biološki koncept mnogo širi. Kao što znate, otrovne tvari mogu nastati u ljudskom tijelu u određenim bolestima i stanjima (na primjer, infekcije, metabolički poremećaji, pothranjenost). Tijelo neprestano proizvodi hormone, koji u velikim količinama djeluju kao otrovi, t.j. Ove tvari su otrovne ne kvalitativno, već kvantitativno. I konačno, poznate su mnoge otrovne tvari koje se u malim dozama koriste kao lijekovi (neki alkaloidi, živini pripravci, arsen itd.). Djelovanje otrova ovisi o nizu uvjeta.

1. Uvjeti ovisno o samom otrovu:

§ Količina: smrtonosna doza, t.j. minimalna količina otrovne tvari koja uzrokuje smrt osobe (atropin - 0,1 g, arsen - 0,2 g, morfij - 0,2 g itd.).

§ Kvaliteta: topljivost, tvari koje se ne otapaju u tekućim tkivima tijela, ne uzrokuju trovanja (npr. netopiva sol HgCl (calomel) je bezopasna i topiva sol HgCl 2 (živin klorid) je najjači otrov.

§ Stanje i način primjene: fizičko stanje otrova također je od velike važnosti u slučaju trovanja (npr. plinovita tvar djeluje najbrže, jer se intenzivno apsorbira u krv, i to u velikim količinama; kada se unese kroz ustima, otrov brže djeluje u otopini, a ne u čvrstom obliku).

§ Koncentracija: igra značajnu ulogu u procesu trovanja (npr. razrijeđena klorovodična kiselina se koristi kao lijek, ali ista količina koncentrirane kiseline djeluje kao otrov).

§ Popratne tvari s kojima se otrov uzima također značajno utječu na proces trovanja ili njegovu neutralizaciju (npr. mlijeko i druge namirnice koje sadrže masnoće doprinose otrovanju otrovima koji sadrže fosfor; neutralizirajući učinak uočava se pri uzimanju sublimata s proteinima). bogata hrana).

§ Trajanje skladištenja otrova i stupanj njegove očuvanosti imaju primjetan učinak na trovanje.

2. Uvjeti za djelovanje otrova, ovisno o organizmu:

§ Dob. Dojenčad i mala djeca vrlo su osjetljivi na opijum, alkohol i relativno manje osjetljivi na strihnin.

§ Zdravstveni status. Kod osoba koje su mršave ili boluju od kroničnih bolesti, djelovanje otrovnih tvari je izraženije i brže. Kod bolesti bubrega, otrovna tvar, čak i dana u terapijskoj dozi, može se zbog poremećaja izlučivanja nakupiti u tijelu i uzrokovati teška trovanja.

§ Težina. Otrov koji ulazi u tijelo širi se kroz organe i tkiva, pa je stoga njegova smrtonosna doza izravno proporcionalna težini žrtve. Od velike važnosti je stupanj punjenja želuca.

§ Kat. Sam po sebi nema značajan utjecaj na tijek trovanja. Preosjetljivost žena se opaža u određenim razdobljima (stanje menstruacije, trudnoća itd.)

§ Ovisnost. Igra bitnu ulogu u procesu trovanja. Poznata je ovisnost o alkoholu, morfiju, kokainu i nekim drugim supstancama. Ovisnici o drogama mogu uzimati velike doze droga koje su pogubne za zdrave ljude. Ali vanjska odsutnost toksičnog učinka tijekom ovisnosti još ne ukazuje na odsutnost trovanja. Zapravo, ovisnost se daje po cijenu vrlo dubokog i teškog trovanja tijela. Za razliku od ovisnosti, određeni broj osoba ima povećanu osjetljivost na određene tvari (primjerice, na antibiotike, kinin, jod, novokain i niz drugih) koje se uzimaju u terapijskim dozama.

3. Uvjeti ovisno o načinima primjene otrova:

§ Većina trovanja uzrokovana je apsorpcijom otrovne tvari i njezinim ulaskom u krv. Stoga, najbrži i učinkovito djelovanje otrov se manifestira kada se ubrizga izravno u krvotok. Na primjer, ženina konzumacija alkohola ili raznih ljekovite tvari tijekom trudnoće štetno djeluje na dijete. Fetus je tijekom fetalnog razvoja posebno osjetljiv na salicilate i alkohol, što naknadno može dovesti do kongenitalne mane. Tijekom trudnoće alkohol lako prodire kroz placentu u krv fetusa, dostižući u njoj istu koncentraciju kao u krvi majke, a to je zbog anatomskih značajki opskrbe fetusa krvlju.

Primjer.

Državljanka G., 33 godine, trudna, nije prijavljena u predporođajna ambulanta, nije tražio liječničku pomoć, vodio je asocijalan način života, stalno je zlostavljao alkohol. U opstetričkoj anamnezi državljanka G. imala je četiri trudnoće, dvije su završile porodom, dvije su prekinute u zdravstvenim stanjima na njezin zahtjev.

Jednog dana zatečen je građanin G. kako leži na podu u kupatilu u alkoholiziranom stanju. U blizini je bilo novorođeno žensko dojenče koje je davalo znakove života. Pupkovina nije zavijena, porod trudnice je otišao. U genitalnom traktu trudnice zabilježen je krvavi iscjedak. Liječnik Hitne pomoći koji je stigao na mjesto rođenja konstatirao je smrt novorođenčeta. Porodica je bila u jakom stupnju intoksikacije te je hospitalizirana u bolnici, a leš novorođenčeta poslan je na obdukciju.

Sudsko-medicinskim pregledom leša dojenčeta uočeni su svi znakovi zrelosti, donošenog i novorođenčeta. Malformacije pupkovine, njezina torzija, upletenost nisu otkriveni (duljina pupkovine je 49 cm). U posteljici koja je dostavljena na pregled nisu zabilježene nikakve patološke promjene.

Tijekom proučavanja leša pronađena je cijanoza kože lica i izražena subkonjunktivalna krvarenja. Studije su provedene prema svim pravilima koja uređuju obdukciju fetusa i novorođenčeta. Pluća su proširena, ispunjavajući pleuralne šupljine. Nakon primjene ligatura urađeni su testovi plivanja koji su se pokazali pozitivnima. Zabilježena su obilna suppleuralna i subepikardijalna krvarenja, krvarenja ispod timusne kapsule, izražena pletora. unutarnji organi, edem i fokalni emfizem, umjereni cerebralni edem. Nisu pronađene malformacije unutarnjih organa i sustava. Uočen je miris alkohola iz organa i šupljina leša. porođajni tumor nalazi se u okcipitalnoj regiji. Nisu pronađeni prijelomi lubanje niti ruptura malog mozga.

Prilikom sudsko-histološkog pregleda leša uočeni su izraženi poremećaji cirkulacije u organima, plućni edem i emfizem te zrelost organa.

Sudsko-kemijskim pregledom krvi leša novorođenčeta utvrđen je etanol u koncentraciji od 2,9%.

Zaključeno je da je dojenče novorođenče, donošeno, zrelo, živorođeno, održivo, prema antropometrijskim podacima odgovara 10 lunarnih mjeseci intrauterinog razvoja.

Uzrok smrti je bio akutno trovanje etanol, koji je iz krvi majke kroz hematoplacentarnu barijeru ušao u bebinu krv.

§ Neki otrovi djeluju samo uz određene načine primjene. Na primjer, kloroform djeluje kada se udiše, ali kada se uzima oralno, apsorbira se u želucu, izaziva povraćanje i brzo se izlučuje. Curare djeluje samo kada se ubrizga pod kožu, uzrokujući munjevitu paralizu mišića, ali kada se primjenjuje kroz želudac, nema toksični učinak. Barijev karbonat je, s druge strane, otrovan samo kada se ubrizga u želudac i nema učinka kada se ubrizga pod kožu.

U sudsko-medicinskoj praksi postoje slučajevi namjernih promjena u prihvaćenim putovima primjene ljekovitih tvari.

4. Uvjeti otrova ovisno o vanjsko okruženje:

§ Visoke temperature s visokom vlagom zraka doprinose trovanju ugljičnim monoksidom, što se može primijetiti, na primjer, u pojedinačnim kupatilima, kupkama, kotlovnicama, rudnicima itd.

Uvjeti okoline (tiho, mirno vrijeme, boravak u udubini na zavjetrinoj strani i sl.) mogu doprinijeti ovim trovanjima. Niska temperatura pridonosi trovanju alkoholom, jer dolazi do hipotermije tijela i smanjenja njegove reaktivnosti, iako u određenim fazama intoksikacije boravak na hladnoći može doprinijeti ranom otriježnjenju.

Interakcija otrova i organizma

Djelovanjem otrova na organizam narušava se normalna funkcija stanica, organa i tkiva, što je uvijek praćeno zdravstvenim poremećajem.

Tijek trovanja je akutni, subakutni i kronični. Mogu ih uzrokovati isti otrovi. Akutno je trovanje koje brzo prolazi (unutar minuta, sati). Relativno brzo prolazno trovanje, na primjer unutar nekoliko dana, naziva se subakutnim. Kronična otrovanja su ona koja nastaju kao posljedica produljenog djelovanja malih doza iste tvari.

Do trovanja nekim otrovima može doći odmah nakon uzimanja otrova koji ima refleksno djelovanje. Očituje se kao rezultat iritacije osjetljivih živčanih završetaka otrovom na mjestu primjene otrova, što uzrokuje toksični šok. Ova slika se opaža u slučaju trovanja kaustičnim otrovima. Većina otrova ima resorptivna svojstva, koja se očituju uglavnom nakon apsorpcije otrova u krv. Resorptivni otrovi u pravilu imaju selektivni učinak. U tom slučaju, otrov, koji cirkulira po cijelom tijelu, djeluje uglavnom na određene organe i tkiva: hemoglobin u krvi (krvni otrovi), mozak i leđnu moždinu (cerebrospinalni otrovi), srce (intrakardijalno) itd. Postoje primarni i uzastopni učinci otrova, a pod prvim se podrazumijevaju promjene koje proizlaze iz izravnog djelovanja otrova na neki organ ili tkivo, a pod drugim je poremećaj u radu drugih organa i tkiva uslijed primarnog oštećenja. Primjerice, hemoliza krvi je primarno djelovanje hemolitičkih otrova, a uslijed njihovog uzastopnog djelovanja razvijaju se poremećena bubrežna funkcija i poremećaj izlučivanja mokraće.

Trovanje je obično popraćeno zasebnim posljedicama, koje imenuje niz autora. metatoksično djelovanje otrova. Povezan je s prisutnošću otrova u tijelu i njegovim izravnim učinkom na tkiva. Metatoksični učinak sublimata izražava se u dugotrajnom oštećenju bubrega i zatajenju bubrega, koji se razvija nekoliko dana nakon trovanja, kada je otrov već eliminiran iz organizma.

Navedeni podaci samo u općem obliku pokazuju interakciju otrova i ljudskog tijela. Većina otrova pokazuje visoku biološku aktivnost. To je zbog selektivnosti njihovog djelovanja, sposobnosti utjecaja na pojedinačne veze u suptilnim biokemijskim procesima koji se događaju u tijelu. Na primjer, djelovanje arsena temelji se na poremećaju oksidativnih procesa u tkivima (zbog blokade sulfhidrilnih skupina enzimskih sustava); cijanovodična kiselina inhibira aktivnost respiratornog enzima tkiva, u interakciji s citokrom oksidazom; organofosforne tvari djeluju na enzim kolinesterazu i preko njega na prijenos ekscitacije duž živčanih puteva itd. Stoga su točke primjene otrovnog djelovanja različite. Dakle, neki od sinoptičkih otrova izravno utječu na akson, blokirajući prijenos živčanog impulsa (tetraodotoksin), drugi inhibiraju oslobađanje acetilkolina na završecima aksona (botulinum toksin), treći remete kontakt acetilkolina u mišićima (curare) , a drugi inhibiraju razgradnju acetilkolina (sarina). Samo među otrovima koji djeluju na enzime razlikuje se 13 skupina spojeva, od kojih se svaka sastoji od nekoliko tvari.

Otrovi koji ulaze u tijelo obično se u jednom ili drugom stupnju neutraliziraju, oksidiraju, reduciraju, kombiniraju s drugim tvarima itd. Uvođenjem nekoliko otrova, učinak svakog od njih može se povećati (sinergisti) ili smanjiti (antagonisti). Na primjer, tablete za spavanje i alkohol, uzeti u jednoj otopini, međusobno pojačavaju djelovanje, kiselina i lužina - međusobno slabe. Primjena antidota i različitih metoda etiotropnog liječenja trovanja temelji se na svojstvima određenih tvari da oslabe ili potpuno unište toksična svojstva otrova u tijelu.

Oslobađanje organizama od otrova može se dogoditi ubrzo nakon njihove primjene (povraćanje, ispiranje želuca i sl.) ili putem organa za izlučivanje: bubrega (topivi u vodi i nehlapljivi otrovi), pluća (plinovite i hlapljive tvari), jetre (arsenik). , lijekovi, alkoholi), želučana sluznica (morfij, strihnin), crijevna stijenka (živa, arsen), žlijezde slinovnice(soli teških metala, pilokarpin, bertolet sol), sa znojem (fenol, halogenidi), s majčinim mlijekom (morfij, alkohol, arsen) itd.

Otpušten iz tijela, otrov može djelovati na tkiva na mjestima izlučivanja, utječući na organe izlučivanja. Dakle, u slučaju trovanja preparatima žive, oštećenja bubrega (nefroza), debelog crijeva ( ulcerozni kolitis), desni (živi stomatitis).

Forenzičko istraživanje trovanja

Ustanoviti i dokazati trovanje koje se dogodilo često je vrlo teško za sudsko-medicinskog vještaka. Prvo, klinička slika trovanja obično ostaje nepoznata, osobito do obdukcije. Drugo, mnogi otrovi ne ostavljaju nikakve specifične promjene u tijelu pokojnika. Forenzička toksikologija poznaje više otrova koji ne daju karakterističnu morfološku sliku od otrova koji ostavljaju specifične promjene u tijelu otrovane osobe. Sličnost znakova presjeka kod brojnih trovanja koja imaju istu morfološku sliku također otežava sudsko-medicinsku dijagnozu.

Akutna trovanja često dovode do po život opasnih zdravstvenih poremećaja, kod kojih je liječnik dužan javiti se na poziv bolesnika radi pružanja medicinska pomoć. Svaki slučaj utvrđenog ili sumnjivog trovanja mora se prijaviti tijelima za provođenje zakona.

Tijekom sudsko-medicinskog pregleda trovanja potrebno je razriješiti mnoga pitanja, a posebno je li u ovom slučaju došlo do trovanja, kojim je otrovom nastalo, na koji način (preko želuca, potkožno i sl.) je otrov unesen u organizam, u kojoj dozi je uzet itd. Kako bi riješio ove probleme, sudski vještak mora koristiti sve moguće metode istraživanja, sve raspoložive izvore dokaza o postojećem trovanju.

Postoje tri izvora forenzičkih dokaza o trovanju. Prvi objedinjuje sve podatke koji se odnose na razdoblje prije smrti i prije pregleda leša . Drugi izvor je proučavanje leša. Treći služe kao laboratorijske metode istraživanja.

Iz prve skupine dokaza od velike su važnosti okolnosti događaja koje ponekad mogu ukazivati ​​na mogućnost trovanja. Primjerice, prilikom istovara boca s reagensima, utovarivači su jednu od njih sakrili s "alkoholom" koji su počeli piti nakon posla. Svi koji su pili ovaj "alkohol" ubrzo su izgubili svijest i u kratkom vremenu umrli. Opisane okolnosti događaja daju osnovu za pretpostavku o trovanju nekom vrstom surogata alkohola. To su potvrdili i rezultati obdukcije, u kojoj je pronađen dikloretan.

Za dijagnozu trovanja od velike je važnosti pojašnjenje kliničke slike trovanja, koja je u nekim slučajevima toliko karakteristična da omogućuje približnu dijagnozu prije otvaranja (alkoholna intoksikacija).

Vrlo često smrti od trovanja prethodi povraćanje, čija se prisutnost često uzima kao simptom trovanja, ne samo u svakodnevnom životu, već iu medicinskoj praksi. Treba imati na umu da se povraćanje također opaža u slučajevima kada je povećano intrakranijalnog tlaka(na primjer, s tumorima mozga, s traumatskim i hipertenzivnim cerebralnim krvarenjima itd.).

Primjer.

Dana 30. siječnja 1998. godine građanin E., star 25 godina, u nesvjesnom je stanju odveden s ulice u bolnicu broj 34, sa jakim mirisom alkohola iz usta. Na odjeći žrtve bili su tragovi bljuvotine. Doktor V. sumnjao teškog trovanja alkohola, napravio ispiranje želuca i naredio da se bolesnika E. veže za krevet, jer je imao oštar motorički nemir. Nekoliko sati kasnije E. je pronađen mrtav. Obdukcijom je utvrđen prijelom lubanje i epiduralni hematom. Ispostavilo se da je žrtva, dok je bila u alkoholiziranom stanju, zadobila značajne ozljede glave koje nisu pravodobno prepoznate.

S druge strane, ima slučajeva trovanja koja se ne dijagnosticiraju na vrijeme. medicinske ustanove zbog činjenice da ih liječnici smatraju posljedicama ozljede.

Primjer.

Dječak B., star 4 godine, primljen je 31. siječnja 1998. godine u Gradsku dječju bolnicu broj 7 u izuzetno teškom stanju: bez svijesti, s kliničkim grčevima mišića cijelog tijela, sa šištanjem, plitkim disanjem. Prema riječima njegovog oca koji ga je porodio, dječak se prije pola sata okliznuo na pod, pao, izgubio svijest, a odmah su počeli i grčevi, iz usta mu je počela izlaziti pjena s krvlju. Sumnjalo se na intrakranijalno krvarenje. Spinalna punkcija dala je gusto krvlju obojenu cerebrospinalnu tekućinu pod visokim tlakom. 2,5 sata nakon prijema u bolnicu urađena je kraniotomija. Krv nije pronađena u šupljini lubanje. Na kraju operacije dijete je umrlo.

Forenzičkom obdukcijom tijela B. utvrđeno je oticanje moždane tvari i oštra hiperemija moždanih ovojnica. Sudsko-kemijskim pregledom u želucu i unutarnjim organima djetetovog leša pronađen je nozepam. Ispostavilo se da je do smrti djeteta došlo zbog trovanja nozepamom koji je B. pojeo prije pada.

Navedeni primjeri pokazuju da je dijagnoza trovanja samo jedna klinički znakovi je vrlo teško, pogotovo jer ih obično promatraju neprofesionalci.

Za utvrđivanje trovanja od velike je važnosti pregledati mjesto događaja, a posebno pronaći bilješke (za samoubojstva), ostatke otrovne tvari u apotekarskim pakiranjima, raznim staklenkama, bocama i sl. Potonji se moraju uzeti za istraživanje ne samo kada su u njima sačuvani tragovi otrova, već iu njihovoj odsutnosti, budući da se otrov može isprati u laboratoriju s njegovim naknadnim otkrivanjem.

Ako se na mjestu događaja pronađu tragovi povraćanja ili izmeta, ispiranja želuca, zatim se nakon pružanja prve pomoći prikupljaju, pakiraju i šalju na laboratorijsko ispitivanje. U forenzičkoj praksi postoje slučajevi kada se prilikom pregleda ovih predmeta pronađu otrovne tvari, dok se otrovi ne otkrivaju u unutarnjim organima iz leša pokojnika. Takvo se neslaganje može primijetiti u slučajevima kada smrt nije nastupila odmah, a otrov se razgradio ili je uklonjen iz tijela. Slijedom toga, pitanje trovanja bit će odlučeno na temelju rezultata laboratorijskog ispitivanja povraćanja i ispiranja.

Sve tvari za koje se sumnja da su otrovi istražitelj mora oduzeti, zapečatiti i poslati na sudsko-kemijsko ispitivanje. Ako liječnik hitne pomoći prvi stigne na mjesto događaja, mora poduzeti mjere za očuvanje ovog materijalnog dokaza.

Ponekad se sumnja na trovanje javlja nakon jela i pića, sumnjiva zbog sadržaja otrova u njima (na primjer, gusti talog u kavi, sitna zrna pijeska u juhi itd.). Ove sumnje mogu biti pogoršane nenormalnom situacijom koja se razvila u obitelji, u zajedničkom stanu itd. U takvim slučajevima osobe koje sumnjaju na trovanje obraćaju se policiji, tužiteljstvu, kemijskim laboratorijima sa zahtjevom za provođenje testova za utvrđivanje otrova u donesenoj hrani, pićima i sl. Međutim, mogu govoriti o nekim nejasnim simptomima navodnog trovanja nakon što pojedu ovu hranu ili piće. Istražna i sudsko-medicinska praksa pokazuje da u većini takvih slučajeva ti ljudi spadaju u područje djelovanja psihijatara. Međutim, prilikom ispitivanja trovanja moraju se uzeti u obzir svi iskazi drugih, čak i ako se čine apsurdnim, što je propisano "Pravilima za sudsko-medicinski pregled leša" (1996.).

Druga skupina dokaza postojećeg trovanja podaci su sudsko-medicinskog pregleda leša. Vanjski pregled mrtvog tijela otkriva niz znakova karakterističnih za trovanje. To prvenstveno uključuje boju mrtvih mrlja. Tako se u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom uočava svijetlocrvena boja kadaveričnih mrlja, a kod trovanja otrovima koji tvore methemoglobin (bertoletova sol, nitriti) bilježe se smećkaste mrlje. Kod nekih trovanja (blijeda žabokrečina, fosfor) može izostati ukočenost, dok je kod djelovanja drugih otrova (strihnin) izražena rigor mortis. Trovanje kaustičnim otrovima često je popraćeno prugama oko usta, kod trovanja atropinom obično se opaža značajno proširenje zjenica. Za dijagnozu trovanja od neke je važnosti opća boja kože; primjerice, kod trovanja hemolitičkim otrovima bilježi se ikterična boja kože i bjeloočnice.

Prilikom otvaranja leša kod kojeg se sumnja na trovanje, ne koriste se voda i antiseptici kako se otrovi ne bi isprali ili uneli u leš. U studiji se pozornost skreće na miris koji izlazi iz organa i šupljina leša. Karakterističan miris bilježi se u slučaju trovanja alkoholom, esencijom octa, amonijakom i spojevima cijanida.

Istražitelji moraju biti svjesni da se unutarnji pregled leša provodi s nekim posebnostima u odnosu na uobičajenu obdukciju. Prema "Pravilima sudsko-medicinskog pregleda leša" u takvim slučajevima prvo se otvara srce, odakle se uzima krv za naknadna istraživanja. Zatim se izoliraju želudac i crijeva vezana na ulazu i izlazu.

Želudac se uklanja odvojeno od kompleksa i otvara s velikom pažnjom. Istodobno pažljivo pregledavaju želučani sadržaj, zapažaju miris, teksturu, prirodu prehrambenih masa itd. Određivanje pojedinačnih čestica hrane omogućuje vam da odlučite kada je hrana zadnji put uzeta i s kojim se proizvodima može uvesti otrovna tvar. Prilikom pregleda želučane sluznice pažljivo pogledajte udubine između nabora, gdje mogu biti ostaci otrova. Treba ih zaplijeniti u posebnom spremniku za naknadna forenzičko-kemijska istraživanja. Prilikom pregleda želučane sluznice detaljno se opisuju otkrivene promjene.

Slim i debelo crijevo odvojeno uklanjaju nakon preliminarne primjene ligatura. Crijeva se otvaraju preko zasebnih čistih posuda, gdje se skuplja njihov sadržaj. Zatim se cijelokupno pregledava crijevna sluznica, bilježi njezino stanje i sve postojeće promjene. Nadalje, iz leša se uklanjaju preostali organi čija se tehnika otvaranja ne razlikuje od uobičajene.

Ako se sumnja na trovanje, nužno je poslati unutarnje organe i dijelove leša na sudsko-kemijsko ispitivanje, čiji je broj u svakom pojedinom slučaju određen prirodom navodnog trovanja. Istim "Pravilima" utvrđuje se postupak uzimanja kadaverskog materijala i kompleksa predmeta koji se šalju na sudsko-kemijska istraživanja.

Kako navode, radi otkrivanja i kvantifikacije otrovnih tvari, uzimaju se različiti unutarnji organi, krv i mokraća i šalju na forenzičko-kemijska istraživanja, uzimajući u obzir prirodu navodnog otrova i puteve njegovog unošenja u tijelo, distribuciju, putove i brzinu izlučivanja, trajanje tijeka intoksikacije i medicinske mjere. Šalju i povraćanje, prve porcije vode za pranje, ostatke ljekovitih i kemijskih tvari, hranu, piće i druge predmete. Unutarnji organi i biološke tekućine šalju se u količinama dovoljnim za provođenje sudsko-kemijske studije, vodeći računa o tome da jedna trećina materijala mora ostati u arhivu na ponovna ispitivanja.

Ako se sumnja na trovanje nepoznatim otrovom, u zasebne čiste i suhe staklenke treba odnijeti sljedeće unutarnje organe: želudac sa sadržajem, jedan metar tankog crijeva sa sadržajem najpromijenjenih dijelova, 1/3 jetre , jedan bubreg, sav urin, a također i najmanje 200 ml krvi.

Već je spomenuto da su različiti otrovi neravnomjerno raspoređeni u pojedinim organima i tkivima. Stoga, ovisno o navodnom trovanju, "Pravilnik" predviđa uzimanje dodatnog kadaverskog materijala. Dakle, ako sumnjate na unošenje otrova kroz rodnicu ili maternicu, morate dodatno odvesti maternicu i rodnicu u zasebne staklenke. Ako se sumnja na supkutanu ili intramuskularnu injekciju, dio kože i mišića s područja predviđenog mjesta injekcije. Ako se sumnja na inhalacijsko trovanje - 1/4 pluća iz najpunokrvnijih područja, 1/3 mozga. Ako se u sadržaju želuca nađu zrnca, kristali, tablete bilo koje tvari, također ih treba poslati na forenzičko-kemijsko istraživanje.

Odvjetnici moraju imati na umu da pisanim putem za forenzičko-kemijsko ispitivanje liječnik-vještak mora obavijestiti forenzičkog kemičara o preliminarnim informacijama koje su mu poznate, rezultatima obdukcije, patološkoj i anatomskoj dijagnozi, te također navesti o kakvoj se vrsti trovanja radi. očekivano. Posljednja okolnost je od velike praktične važnosti, jer će inače forenzički kemijski laboratorij biti znatno preopterećen, budući da opća kemijska analiza zahtijeva dosta dugo vremena.

U procesu takve analize forenzički kemičar obavlja vrlo naporan posao koji se sastoji od sljedećih operacija: izolacije raznih kemikalija iz biološkog materijala (unutarnji organi leša, povraćka, prehrambeni proizvodi itd.), njihovo kvalitativno otkrivanje i kvantitativno određivanje, forenzičko-kemijska procjena dobivenih rezultata. U tom slučaju, forenzički kemičar mora izolirati zanemarivu količinu otrova iz relativno velike mase biološkog materijala. Proces istraživanja često je otežan zbog prisutnosti raznih nečistoća u tvarima koje utječu na otkrivanje otrova i njihovo kvantitativno određivanje.

Prilikom slanja dijelova organa ekshumiranog leša na kemijsko ispitivanje, vještak sudske medicine mora provjeriti jesu li otrovne tvari mogle ući u leš dok je bio u zemlji. Da biste to učinili, trebate uzeti dijelove odjeće, presvlake lijesa i nakita u zasebne staklenke, jer boja u njima može sadržavati otrove. Istodobno uzmite šest uzoraka zemlje koja je bila u kontaktu s lijesom ili lešom. Ako se sam leš nije potpuno razgradio, onda se uzima takozvani prosječni uzorak: od 1 do 3 kg miješanih unutarnjih organa. Dakle, prilikom uzimanja dijelova ekshumiranog leša na kemijsko ispitivanje potrebno je pripremiti dovoljan broj staklenki.

Prilikom ekshumacije i uzimanja materijala za forenzičko-kemijsko ispitivanje liječnik-vještak treba voditi računa da svi otrovi ne ostaju dugo u lešu, te je stoga sama ekshumacija radi utvrđivanja trovanja alkoholom, kalijevim cijanidom i nekim drugim tvarima beskorisna. , budući da se ti otrovi razgrađuju tijekom života i ubrzo nakon smrti. S druge strane, brojni otrovi (arsen, soli teških metala, strihnin) su dobro očuvani i mogu se utvrditi tijekom ekshumacije dugo nakon pokopa. U Moskvi je 1996. na ovaj način riješeno ubojstvo. Nakon ekshumacije leša, koji je gotovo dvije godine ležao u zemlji, bilo je moguće dokazati prisutnost olova u kostima.

Dobivši zaključak sudsko-kemijske studije, vještak ga uspoređuje s rezultatima obdukcije, okolnostima događaja, kliničkom slikom, a tek onda na temelju ukupno dostupnih podataka donosi konačne zaključke o trovanju. Pronalaženje otrova tijekom kemijske studije još ne dokazuje trovanje, jer bi otrov mogao dospjeti u leš nakon smrti uslijed njegovog konzerviranja, iz prljavog posuđa u kojem su organi slani na ispitivanje, a prilikom pregleda ekshumiranog leša, iz obloga lijesa, odjeće itd.

Otrovne tvari mogu ući u organizam kao lijek, jer se mnoge od njih koriste u terapijskim dozama kao lijekovi (arsen, bizmut itd.), ili kao dio hrane (stolni ocat). Osim toga, ne može se isključiti mogućnost pogrešnog provođenja sudsko-kemijskih istraživanja.

Ali čak ni negativni rezultati forenzičke kemijske studije još nisu konačni dokaz odsutnosti trovanja. Otrov se može izlučiti iz tijela prije smrti (alkohol, kokain) ili se nakon nje razgraditi (kloroform, atropin, octena kiselina). Ili može ući u tijelo u vrlo maloj količini, zbog čega je vrlo teško odrediti ga u forenzično-kemijskoj studiji. Treba imati na umu da se neki otrovi uopće kemijski ne otkrivaju zbog nedostatka specifičnih reakcija (npr. otrovi biljnog i životinjskog podrijetla).

Za dijagnosticiranje trovanja koriste se i druge laboratorijske metode istraživanja: histološke, farmakološke, botaničke, biokemijske, fizikalne itd.

Histološki pregled potrebno kod utvrđivanja trovanja hemolitičkim otrovima, solima teških metala (bubrezi), kaustičnim otrovima (gastrointestinalni trakt) itd.

Farmakološke metode istraživanja provodi na životinjama. Pokus na žabi može odrediti milijunti dio grama strihnina, na mačkama - deset tisućinki grama atropina.

botanička istraživanja učinjeno zbog trovanja otrovne biljke(gljive, začinsko bilje, bobičasto voće), budući da mnogi biljni otrovi nisu kemijski određeni. Prema ostacima biljaka (korijenje, plodovi, spore) u nekim slučajevima botaničar može odrediti biljku od koje je došlo do trovanja.

Biokemijske metode istraživanja u dijagnozi trovanja temelje se na činjenici da mnoge otrovne tvari djeluju selektivno na enzimske sustave tijela, narušavajući njihovu aktivnost. To se prvenstveno odnosi na razne organofosforne tvari koje inhibiraju aktivnost eritrocita i krvnog seruma.

Metode fizikalnog istraživanja trenutno se široko koristi u dijagnostici trovanja. To uključuje spektrografske studije za trovanje ugljičnim monoksidom i drugim takozvanim otrovima krvi. Također se koriste RTG, kromatografija, kolorimetrija, refraktometrija, luminescentna analiza i druge studije.

Podrijetlo trovanja

Većina trovanja (66%) je na ovaj ili onaj način povezana s pokušajem samoubojstva. Preostalih 34% uključuje slučajna trovanja (24%) i kriminalna trovanja (10%).

Među trovanjima 50% slučajeva zauzimaju narkotički otrovi (hipnotici i analgetici, alkohol itd.), Ugljični monoksid - do 30%, ostali otrovi - do 20% trovanja.

U Rusiji su slučajevi trovanja još uvijek mnogo rjeđi nego u inozemstvu. To je prvenstveno zbog činjenice da se otrovne tvari u našoj zemlji ne prodaju slobodno. Prema Državnoj farmakopeji, otrovne i potentne tvari dijele se u dvije skupine: A i B. Pohranjuju se u ljekarnama u posebnim ormarićima i izdaju prema posebnim receptima, čak ni svi ljekarnički radnici nemaju pristup njima.

Posebnu pozornost treba posvetiti pažljivom skladištenju i računovodstvu opojnih droga, što pomaže u smanjenju učestalosti ovisnosti o drogama. Treba imati na umu mogućnost korištenja konvencionalnih lijekova kao droga prehrambeni proizvodi, na primjer, čaj (njegovo najjače rješenje je “chifir”), ili lijekovi dostupni u ljekarnama u slobodnoj prodaji.

Po podrijetlu, sva trovanja se mogu podijeliti na slučajna i namjerna. Slučajna trovanja su češća. Slučajna trovanja su kućna, "medicinska" i profesionalna. DO kućanstvo većina trovanja. Nastaju nepažljivim skladištenjem otrovnih tvari i njihovom konzumacijom od strane djece, odraslih u žurbi, pijanaca itd. Ponekad se čak i odrasli, zdravi i trijezni ljudi mogu otrovati ne samo otrovnim tvarima koje nemaju miris i okus, već i zajedljivim otrovima.

Dolazi do trovanja zbog uzimanja otrova umjesto lijeka.

"Medicinsko" trovanje odnosi se na trovanje tvarima koje daje medicinsko osoblje s terapeutsku svrhu. Takva trovanja, u pravilu, završavaju kaznenim progonom medicinskih radnika.

Trovanje se ponekad nalazi u samoliječenju ili liječenju netradicionalnim metodama.

Profesionalno trovanje obično nastaje kao posljedica nesreća na radu (na primjer, požar u tvornici guma u Moskvi 1996.) ili kada se ne poštuju sigurnosna pravila.

Namjerno trovanje može biti samoubojstvo ili ubojstvo. U samoubojstvima se češće koriste dostupni otrovi (octena esencija, mineralne kiseline, kaustična soda itd.). Lijekovi se rjeđe koriste - tablete za spavanje, lijekovi i sl. Poznat je slučaj samoubojstva, koji je postao klasičan primjer, kada je psihički bolesnik kemičar uzeo crvenu krvnu sol i otopinu oksalne kiseline na način da se cijanovodikova kiselina je pušten u želudac. Samoubilačka poruka odražavala je cijeli tijek reakcije u fazama, pa čak i pažljivo postavljala koeficijente.

Ubojstva trovanjem sada su u porastu. Češće se u te svrhe koriste moćne tvari koje nemaju poseban miris i okus. Takvi otrovi uključuju spojeve arsena, koji su dostupni javnosti, jer su dio preparata za suzbijanje glodavaca i insekata. Za razliku od samoubojstva, u slučaju trovanja radi ubojstva, otrov se miješa s hranom i pićem u malim količinama, što ponekad nije praćeno smrću žrtve. To je zbog želje počinitelja da trovanje izvrši na manje uočljiv način, što će otežati daljnje prepoznavanje i pomoći u izbjegavanju odgovornosti.

Glavna pitanja koja treba riješiti pravosuđe -medicinsko vještačenje u slučaju trovanja

1. Je li smrt uslijedila od trovanja ili iz drugih uzroka?

2. Koja je otrovna tvar izazvala trovanje?

3. Kako je otrov uveden u tijelo?

4. Koliko je otrovne tvari ušlo u tijelo?

5. Koliko je vremena nakon trovanja nastupila smrt?

6. Je li početak smrti povezan s povećanom osjetljivošću žrtve na ovu otrovnu tvar?

7. Je li žrtva pila alkohol neposredno prije smrti i kako bi oni mogli utjecati na tijek trovanja?

8. Jeste li umrli od trovanja hranom? Ako da, koje je njegovo podrijetlo?

9. Koje je podrijetlo trovanja hranom – bakterijskog ili nebakterijskog? Ako je trovanje bakterijsko, koja je skupina mikroorganizama uzrokovana?

10. Je li trovanje uzrokovano gutanjem bilo kakvih otrovnih tvari životinjskog ili biljnog podrijetla, kojih?

11. Je li do trovanja moglo doći uslijed gutanja otrovnih kemijskih ili biljnih nečistoća, što točno i u kojoj količini?

12. Kolika je mogućnost trovanja pojedinim otrovom?

13. Je li otrov mogao dospjeti u tijelo posthumno (prilikom obdukcije leša, iz zemlje - prilikom pregleda ekshumiranog leša i sl.)?

14. Ima li kakvih ozljede? Koja je njihova priroda i mehanizam nastanka?

15. Od kojih bolesti je žrtva bolovala i jesu li doprinijele trovanju?

16. Koji su mogući dugoročni učinci trovanja?

17. Koliko je vremena prošlo od smrti do pregleda leša?

Zapljena fizičkih dokaza

Svi predmeti i predmeti za koje se sumnja da sadrže otrovne tvari moraju se ukloniti s mjesta događaja: posuđe, boce, šprice, ampule, odjeća, ostaci hrane, bljuvotina i sl. Posuđe i drugi predmeti sa sadržajem hermetički su zatvoreni; oduzimaju se i prazne posude (čaše, boce i sl.), jer se na njezinim stijenkama i dnu (nakon sušenja i isparavanja sadržaja) mogu pronaći ostaci otrovne tvari. Povraćanje, izmet se skupljaju u čisto stakleno posuđe, koje je također zatvoreno. Ostaci raznih lijekova se oduzimaju i zatvaraju (uključujući i u medicinskim ustanovama, ako je smrt pacijenta nastupila nakon davanja tih lijekova njemu).

Praškaste tvari koje se nalaze na rukama, odjeći, u džepovima, ostaci tableta skupljaju se laganim tapkanjem po tkanini odjeće preko lista čistog papira ili čistog staklenog posuđa.

Istražitelj sve zaplijenjene predmete šalje u sudsko-kemijski odjel laboratorija Zavoda za sudsko-medicinska vještačenja radi utvrđivanja otrovnih tvari.

Prevencija trovanja

Prevencija trovanja prvenstveno ovisi o mjerama predviđenim zakonom. Kazneni zakon Ruske Federacije sadrži posebnu čl. Umjetnost. 228-234, koji predviđaju kaznenu odgovornost za proizvodnju, prodaju ili nabavu u svrhu prodaje snažnih, psihotropnih ili opojnih tvari. Isti se članci odnose i na osobe koje krše pravila skladištenja, puštanja u promet, računovodstva, prijevoza, otpreme jako otrovnih i opojnih droga. Prilikom ispitivanja slučajeva krađe, pogrešnog obračuna, skladištenja i izdavanja lijekova ponekad se imenuje sudsko-medicinski pregled koji razmatra jesu li ti lijekovi jako otrovne ili opojne droge.

Vrijednost sudsko-medicinskog pregleda u prevenciji trovanja je vrlo velika. Proučavajući i sažimajući slučajeve trovanja, forenzičari bi trebali otkriti uzroke ovih trovanja i izraditi prijedloge za njihovu prevenciju.

Važna uloga u prevenciji trovanja pripada posebnim medicinskih centara. Glavna jedinica je Centar za liječenje trovanja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na temelju Instituta za hitnu medicinu. N.V. Sklifosovsky, koji ima visoko kvalificirano liječničko osoblje, opremljen je najnovijom opremom za dijagnozu i liječenje svih trovanja. U bilo koje doba dana Centar može dati kvalificirane savjete o svojstvima raznih otrova, kliničkoj slici trovanja, metodama njihovog liječenja itd. Na temelju analize zatečenih trovanja razvijaju se mjere za njihovo sprječavanje.

Mjere prevencije trovanja uključuju sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom. Oblici i metode ovog rada mogu biti vrlo raznoliki (tisak, radio, televizija). Prije svega, potrebno je šire objasniti stanovništvu toksičnost pesticida, pravila čuvanja otrovnih i jakih tvari na poslu i kod kuće te pravila čuvanja lijekova kod kuće. Liječnici, uključujući i sudske stručnjake, trebali bi igrati važnu ulogu u ovom poslu.

Navigacija

« »

1. Botulinski toksin

Mnogi otrovi mogu biti smrtonosni u malim dozama, pa je teško izolirati najopasniji. No, mnogi se stručnjaci slažu da je botulinum toksin, koji se koristi u injekcijama botoksa za izglađivanje bora, najjači.

Botulizam je ozbiljna bolest paralizu uzrokuje botulinum toksin koji proizvodi bakterija Clostridium botulinum. Ovaj otrov uzrokuje oštećenje živčanog sustava, zastoj disanja i smrt u strašnoj agoniji.

Simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, dvostruki vid, slabost mišića lica, govorne poteškoće, poteškoće s gutanjem i druge. Bakterija može ući u organizam putem hrane (obično loše konzervirane hrane) i kroz otvorene rane.

2. Otrovni ricin

Ricin je prirodni otrov, koji se dobiva iz zrna ricinusa biljke ricinus. Da biste ubili odraslu osobu, dovoljno je nekoliko zrna. Ricin ubija stanice u ljudskom tijelu sprječavajući proizvodnju potrebnih proteina, što rezultira zatajenjem organa. Osoba se može otrovati ricinom udisanjem ili nakon gutanja.

Ako se udahne, simptomi trovanja obično se pojavljuju 8 sati nakon izlaganja i uključuju otežano disanje, groznicu, kašalj, mučninu, znojenje i stezanje u prsima.

Ako se proguta, simptomi se pojavljuju za manje od 6 sati i uključuju mučninu i proljev (moguće krvavi), nizak krvni tlak, halucinacije i napadaje. Smrt može nastupiti za 36-72 sata.

3. Plin sarin

Sarin je jedan od najopasnijih i najsmrtonosnijih živčanih plinova, stotine puta otrovniji od cijanida. Sarin se izvorno proizvodio kao pesticid, ali ovaj bistri plin bez mirisa ubrzo je postao snažno kemijsko oružje.

Osoba se može otrovati sarinom udisanjem ili izlaganjem plina očima i koži. Početni simptomi mogu uključivati ​​curenje iz nosa i stezanje u prsima, otežano disanje i mučninu.

Tada osoba gubi kontrolu nad svim funkcijama svog tijela i pada u komu, javljaju se grčevi i grčevi dok ne dođe do gušenja.

4. Tetrodotoksin

Ovaj smrtonosni otrov sadržan je u organima ribe puferice, od kojih se priprema poznata japanska poslastica "fugu". Tetrodotoksin se zadržava u koži, jetri, crijevima i drugim organima, čak i nakon što je riba kuhana.

Ovaj toksin uzrokuje paralizu, napadaje, mentalni slom i druge simptome. Smrt nastupa unutar 6 sati nakon uzimanja otrova.

Poznato je da nekoliko ljudi umire svake godine od mučne smrti od trovanja tetrodotoksinom nakon konzumiranja fugua.

5. Kalijev cijanid

Kalijev cijanid je jedan od najbržih smrtonosnih otrova, poznat čovječanstvu. Može biti u obliku kristala i bezbojnog plina s mirisom "gorkog badema". Cijanid se može naći u nekim namirnicama i biljkama. Nalazi se u cigaretama i koristi se za izradu plastike, fotografija, vađenje zlata iz rude i ubijanje neželjenih insekata.

Cijanid se koristio od davnina, au modernom svijetu to je bila smrtna kazna. Do trovanja može doći udisanjem, gutanjem, pa čak i dodirom, uzrokujući simptome kao što su napadaji, zatajenje dišnog sustava au teškim slučajevima i smrt, koja može nastupiti u roku od nekoliko minuta. Ubija se vežući na željezo u krvnim stanicama, čineći ih nesposobnim prenositi kisik.

6. Živa i trovanja živom

Postoje tri oblika žive koji mogu biti potencijalno opasni: elementarna, anorganska i organska. Elementarna živa, koja se nalazi u živinim termometrima, starim plombama i fluorescentnim svjetlima, nije toksična kada se dodirne, ali može biti smrtonosna kada se udiše.

Udisanje živine pare (metal se brzo pretvara u plin na sobnoj temperaturi) utječe na pluća i mozak, isključujući središnji živčani sustav.

Anorganska živa, koja se koristi za izradu baterija, može biti smrtonosna ako se proguta, uzrokovati oštećenje bubrega i druge simptome. Organska živa, koja se nalazi u ribi i morskim plodovima, obično je opasna uz dugotrajno izlaganje. Simptomi trovanja mogu uključivati ​​gubitak pamćenja, sljepoću, napadaje i drugo.

7. Strihnin i trovanje strihninom

Strihnin je bijeli, gorak kristalni prah bez mirisa koji se može progutati, udahnuti, u otopini i primijeniti intravenozno.

Dobiva se iz sjemena stabla chilibukha (Strychnos nux-vomica), porijeklom iz Indije i jugoistočne Azije. Iako se često koristi kao pesticid, može se naći i u drogama kao što su heroin i kokain.

Stupanj trovanja strihninom ovisi o količini i putu ulaska u organizam, ali mala količina ovog otrova dovoljna je da izazove ozbiljno stanje. Simptomi trovanja uključuju grčeve mišića, zatajenje disanja i čak dovode do moždane smrti 30 minuta nakon izlaganja.

8. Arsen i trovanje arsenom

Arsen, koji je 33. element u periodnom sustavu, dugo je bio sinonim za otrov. Često se koristio kao omiljeni otrov u političkim ubojstvima, jer je trovanje arsenom nalikovalo simptomima kolere.

Arsen se smatra teškim metalom sa svojstvima sličnim onima olova i žive. U visokim koncentracijama može dovesti do simptoma trovanja kao što su bolovi u trbuhu, konvulzije, koma i smrt. U malim količinama može doprinijeti brojnim bolestima, uključujući rak, bolesti srca i dijabetes.

9. Otrovni kurare

Curare je mješavina raznih južnoameričkih biljaka koje su se koristile za otrovne strijele. Curare se medicinski koristio u jako razrijeđenom obliku. Glavni otrov je alkaloid koji uzrokuje paralizu i smrt, kao i strihnin i kukuta. Međutim, nakon što nastupi paraliza dišnog sustava, srce može nastaviti kucati.

Smrt od curarea je spora i bolna, jer žrtva ostaje pri svijesti, ali ne može se kretati ili govoriti. Međutim, ako se umjetno disanje primijeni prije nego što se otrov slegne, osoba se može spasiti. Amazonska plemena koristila su curare za lov na životinje, ali otrovano životinjsko meso nije bilo opasno za one koji su ga konzumirali.

10. Batrahotoksin

Srećom, šanse za susret s ovim otrovom su vrlo male. Batrahotoksin, koji se nalazi u koži sićušnih otrovnih žaba, jedan je od najjačih neutrotoksina na svijetu.

Same žabe ne proizvode otrov, on se nakuplja iz hrane koju konzumiraju, uglavnom malih buba. Najopasniji sadržaj otrova pronađen je u vrsti strašnih žaba penjačica koje žive u Kolumbiji.

Jedan predstavnik sadrži dovoljno batrahotoksina da ubije dvadesetak ljudi ili nekoliko slonova. Otrov utječe na živce, osobito oko srca, otežava disanje i brzo dovodi do smrti.