Tijek raka kostiju, moguće metode terapije i vjerojatnost oporavka. Simptomi karcinoma zdjelice

Danas je rak kostiju relativno rijetka bolest. U tom slučaju tumor može zahvatiti bilo koji dio kostura.

Simptomi karcinoma kostiju zdjelice, osobito su češći kod muškaraca nego kod žena.

Razlozi

Rak kostiju je skupina malignih tumora koji nastaju u tkivima kostura. Rak se može razviti i samostalno (primarni rak) i kao posljedica metastaza iz drugih organa (sekundarni rak). Najčešće su zahvaćene zdjelične kosti. Postoji nekoliko mogućih uzroka koji doprinose razvoju simptoma karcinoma zdjelice:

• genetski poremećaji;
• Izloženost ionizirajućem zračenju;
• Ozljeda zdjelice;
• Izloženost kemikalijama i kancerogenima.

Bolest je karakterizirana prilično sporim tijekom i kasnim metastazama.

Klinička slika

U pravilu, od trenutka kada se pojave prvi simptomi karcinoma zdjelične kosti, prođe od 6 do 12 mjeseci. Najčešća manifestacija bolesti, koja se javlja u gotovo 70% oboljelih od raka, je bol. U početku su slabog intenziteta i sposobnosti spontanog nestanka. Međutim, tijekom bolesti simptomi karcinoma zdjelice, uključujući bol, počinju rasti i pojačavaju se, postaju dulji. Mnogi pacijenti s ovom patologijom često se žale na bol noću. Osim toga, sindrom boli uzrokovan rakom kostiju ne može se eliminirati čak ni uz pomoć jakih analgetika. Ostali simptomi karcinoma zdjelice uključuju:

• Tupa bol u stražnjici i zdjelici;
• Kratkotrajno povećanje temperature;
• Povećana bol tijekom fizičkog napora;
• Oticanje kože na mjestu tumora;
• Stanjivanje kože na zahvaćenom području;
• Zračenje boli u preponama, perineumu i kralježnici;
• Ograničenje pokretljivosti zglobova.

Na mjestu nastanka tumora u kasnijim fazama javlja se bolna oteklina na kojoj koža može biti vruća pri dodiru. U nekim slučajevima, prvi simptom raka zdjelice mogu biti patološki prijelomi koji nisu povezani s ozljedom ili oštećenjem zglobova. U ovom slučaju, prijelom je posljedica nestabilnosti strukture kosti, jer s napredovanjem tumora gubi snagu i elastičnost.

Dijagnostika

Brojne dijagnostičke mjere omogućuju postavljanje dijagnoze i stadija bolesti. Ujedno, moderna dijagnostika može otkriti simptome karcinoma zdjelične kosti koji nisu vidljivi golim okom. Kompleks obveznih postupaka sastoji se od:

• rendgenski pregled. Pomaže identificirati tumor, stupanj njegovog širenja na kost i okolna meka tkiva, organe;
• Računalna i magnetska rezonancija. Omogućuje vam da točno odredite granice širenja tumorskog procesa;
• Osteoscintigrafija. Skeniranje kostura pomoću posebnog lijeka pomaže u otkrivanju prisutnosti metastaza u udaljenim dijelovima tijela;
• Biopsija. Ako se otkriju simptomi karcinoma zdjelice, koristi se otvorena biopsija. Za određivanje maligniteta i oblika raka potreban je skeletni uzorak tumora.

Liječenje

U većini slučajeva kombinirano liječenje može ukloniti simptome karcinoma zdjelice. Kombinacija operacije uklanjanja tumora sa zračenjem i kemoterapijom daje stabilan terapeutski učinak. Nakon operacije koriste se posebne terapeutske vježbe i masaža za vraćanje pokretljivosti zglobova. Međutim, mnogi liječnici skloni su vjerovati da je uporaba zračenja u ovom slučaju neučinkovita i iracionalna.

To se objašnjava niskom osjetljivošću stanica raka na učinke ionizirajućeg zračenja. Kemoterapija, kao i terapija zračenjem, ne koristi se sama u liječenju raka zdjelične kosti. Osim toga, uporaba lijekova protiv raka indicirana je samo u 4. stadiju bolesti, kao iu prisutnosti udaljenih metastaza. U ovom slučaju, kemoterapija se koristi kao palijativna metoda liječenja za produljenje života bolesnika.

Zdjelica je najveća i najjača koštana struktura u ljudskom tijelu. Ipak, kosti zdjeličnog prstena - uparene stidne, ilijačne, ishijalne - također mogu biti podvrgnute malignomu i postati mjesto lokalizacije malignih novotvorina, koje su i primarna žarišta i metastaze tumora drugih organa i tkiva.

Uzroci i čimbenici rizika za karcinom kostiju zdjelice

Točni uzroci i mehanizmi razvoja onkoloških bolesti još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Dugoročne studije sugeriraju da se malignost stanica temelji na oštećenju DNK struktura uzrokovanim endogenim i egzogenim uzrocima. Predisponirajući čimbenici za nastanak malignih tumora smatraju se:

• nasljedna predispozicija;
• bolesti koje izazivaju patološku proliferaciju koštanog tkiva, na primjer, Pagetova bolest;
• genetski uvjetovane bolesti kao što su Rothmund-Thompson i Li-Fraumeini sindromi;
• transplantacija koštane srži;
• mehanička oštećenja i traume koštanog tkiva: prijelomi, pukotine, fistule itd.;
• izloženost ionizirajućem zračenju u visokim dozama.

Vrijedi napomenuti da prisutnost čak nekoliko čimbenika nije neophodan uvjet za razvoj onkološke bolesti, a istodobno se u određenog broja pacijenata patologija razvija u nedostatku svih gore navedenih uzroka.

Vrste patologije

Ovisno o mjestu neoplazme i vrsti stanica koje tvore tumor, razlikuje se nekoliko vrsta onkoloških bolesti:

• Osteosarkom je najčešći tip maligne neoplazme u koštanom tkivu zdjelice. Tumor nastaje izravno od koštanih stanica.
• Hondrosarkom je drugi najčešći maligni tumor zdjeličnih kostiju, predstavljen stanicama tkiva hrskavice.
• Ewingov sarkom (difuzni endoteliom) je tumor malih stanica visokog stupnja malignosti, karakteriziran posebnom agresivnošću, sklonošću brzom rastu i aktivnim stvaranjem metastaza. Ewingov sarkom iliuma češći je od drugih vrsta tumora u djece i osoba mlađih od 25 godina.
• Fibrozni histocitom je tumor predstavljen stanicama vezivnog tkiva koji uglavnom zahvaća ligamente i tetive, uključujući i mjesto njihova vezanja za koštano tkivo.
• Tumor divovskih stanica - ima nisku sklonost stvaranju metastaza, ali se često ponavlja, formirajući se na istom mjestu.

Faze bolesti

Faze tijeka maligne bolesti određuju se ovisno o nekoliko čimbenika, uključujući veličinu neoplazme, brzinu njezina rasta i razvoja, prisutnost metastaza u drugim organima i tkivima, stupanj oštećenja lokalnih limfnih čvorova. Uobičajeno je razlikovati 4 stupnja onkoloških patologija koštanog tkiva:

• Stadij 1 - stanice neoplazme su dobro diferencirane, sam tumor ne prelazi 8 cm veličine, ne proteže se dalje od kosti, fokus patologije je pojedinačni ili postoji nekoliko malih lezija.
• Stadij 2 - tumor ima veći stupanj malignosti, stanice postaju nediferencirane, ali ne urasta u okolna tkiva, ostajući unutar strukture kosti.
• Faza 3 - prisutnost nekoliko lezija formiranih od nediferenciranih stanica.
• Faza 4 - tumor nadilazi koštano tkivo, nastaju metastaze u lokalnim limfnim čvorovima, drugim tkivima i organima.

Klinička slika

Prvi i glavni simptom malignog tumora zdjelične kosti je bol, koja može zračiti u bedro, donji dio leđa, prepone. U početku su osjećaji boli blagi, ali s napredovanjem bolesti imaju tendenciju povećanja. Bolovi se pojačavaju nakon napora i noću, ne mogu se zaustaviti konvencionalnim analgeticima. S vremenom se pojavljuju i drugi simptomi i manifestacije karcinoma zdjelične kosti:

• oticanje tkiva u zahvaćenom području;
• stanjivanje kože na mjestu tumora, manifestacija vaskularne mreže;
• nemotivirano povećanje tjelesne temperature;
• patološki prijelomi kao posljedica kršenja strukture kostiju.

U kasnijim fazama tumora zdjeličnih kostiju može se razviti disfunkcija zdjeličnih organa zbog kompresije njih i krvnih žila tkivima neoplazme.

Dijagnostika

Ako se sumnja na malignu neoplazmu koštanog tkiva, nakon prikupljanja anamneze propisuje se niz instrumentalnih i laboratorijskih pretraga kako bi se razjasnila priroda tumora:

• radiografija zdjeličnih kostiju;
• MRI uz korištenje kontrastnog sredstva za vizualizaciju tumorskih tkiva sloj po sloj;
• trofazna ili emisijska scintigrafija, kojom se otkrivaju metastaze u zdjeličnoj kosti i drugim, udaljenijim područjima;
• otvorena biopsija primarnog tumora kako bi se utvrdio stupanj njegove malignosti i vrsta stanica koje ga tvore.

Također se provodi dodatni pregled pacijenta kako bi se utvrdilo opće stanje njegovog zdravlja, jer se ovaj čimbenik mora uzeti u obzir pri odabiru strategije liječenja neoplazme.

Metode terapije

Kod malignih promjena koštanog tkiva najčešće se daje prednost kompleksnom liječenju koje uključuje kirurško uklanjanje žarišta, kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Kirurgija

Kirurška metoda liječenja je glavna u odnosu na kancerogene tumore zdjeličnih kostiju. Provodi se operacija, čiji je glavni cilj potpuno uklanjanje neoplazme, budući da čak i nekoliko preostalih stanica s visokim stupnjem vjerojatnosti može uzrokovati stvaranje novog fokusa. U odnosu na zdjelične kosti radi se široka ekscizija (ekscizija) tkiva, nakon čega slijedi njihova zamjena auto- ili alograftom.

Nakon izrezivanja tumorskih tkiva zajedno s okolnim zdravim, biomaterijal se ispituje na "čistoću" rubova: prisutnost ili odsutnost patoloških stanica na granicama uklonjenog materijala.

Ako se stanice raka ne nalaze u rubnim dijelovima, govore o "čistom" rubu; "prljavi" rubovi ukazuju na neuspješnu operaciju.

kemoterapija

Kemoterapija je sustavna metoda izlaganja lijeku, u kojoj se lijek ubrizgava u krvotok pacijenta. Plusi uključuju mogućnost utjecaja na udaljena i skrivena žarišta i metastaze, minusi su niz ozbiljnih nuspojava. Osteogeni sarkom i Ewingov sarkom posebno su osjetljivi na kemoterapiju. Hondrosarkom i druge vrste tumora su manje osjetljivi.

U liječenju tumora zdjeličnih kostiju u pravilu se koristi polikemoterapija: ne koristi se jedan specifičan lijek, već nekoliko komplementarnih. Liječenje primarnog žarišta traje u prosjeku od 8 do 12 mjeseci, tijekom kojih se provodi nekoliko ciklusa primjene lijeka.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem se ne koristi uvijek u odnosu na neoplazme zdjeličnih kostiju, jer su za izlaganje potrebne vrlo visoke doze zračenja. Međutim, za tumore koji su neoperabilni i skloni agresivnom rastu, kao što je Ewingov sarkom, terapija zračenjem ostaje glavna metoda liječenja. Za onkološke bolesti koriste se:

• terapija zračenjem moduliranog intenziteta,
• proton LT,
• usmjereno unutarnje izlaganje.

Prognoza

U odnosu na onkološke bolesti, u predviđanju se koristi kriterij 5-godišnjeg preživljavanja, odnosno postotak bolesnika koji su nakon otkrića tumora živjeli 5 i više godina. U odnosu na osteogeni sarkom, ova brojka je oko 70%, hondrosarkom - 80% i više.

S obzirom na petogodišnji kriterij preživljavanja, mora se imati na umu da mnogi bolesnici žive puno dulje od ove prekretnice, a slučajevi potpune remisije bolesti također nisu rijetki, osobito uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Prevencija

Budući da točni uzroci i mehanizmi razvoja malignih bolesti koštanog tkiva nisu u potpunosti razjašnjeni, nisu razvijene posebne mjere za sprječavanje njihovog razvoja. Međutim, uzimajući u obzir činjenicu da stanice benignih neoplazmi često postaju maligne, jedna od preventivnih mjera treba smatrati njihovo pravodobno liječenje ili uklanjanje.

Također je potrebno djelovati u odnosu na bilo koje bolesti koštanog tkiva: kronične bolesti povećavaju rizik od razvoja tumora. Potrebno je izbjegavati ozljede i oštećenja koštanih struktura, poštujući sigurnosne mjere pri bavljenju sportom, osobito njegovim ekstremnim vrstama. Karcinogeni, ionizirajuće zračenje (kućanski aparati i mobiteli s tim nemaju veze), pesticidi mogu izazvati razvoj bolesti, pa treba izbjegavati njihovu dugotrajnu izloženost.

Rana dijagnoza ostaje glavna mjera prevencije, ali i nužan uvjet za uspješno liječenje malignih bolesti. Neophodno je konzultirati liječnika ne samo u slučaju otkrivanja alarmantnih simptoma: važno je podvrgnuti redovitim pregledima, jer se u ranim fazama, kada je moguće potpuno izlječenje, rak najčešće ne manifestira.

Među svim ljudskim neoplazmama, tumori kostiju čine samo oko 1% slučajeva, iako se "rak kostiju" može čuti mnogo češće. Stvar je u tome što su s rijetkošću primarne tumorske patologije kosti prilično karakteristična pojava kod karcinoma raznih drugih organa. Pokušat ćemo otkriti koji tumori zapravo potječu iz koštanog tkiva.

Većina humanih malignih novotvorina predstavljena je, odnosno epitelnom neoplazijom, dok sarkomi(tumori vezivnog podrijetla) su mnogo rjeđi. Objašnjenje ovog fenomena je jednostavno: stanice epitela koji oblažu površinu organa gastrointestinalnog trakta ili dišnog sustava, površinski sloj kože itd. stalno se i intenzivno ažuriraju, pa postoji rizik od mutacije i maligniteta. degeneracija kod njih je nesrazmjerno veća nego u mišićnim ili koštanim stanicama, koje se kod odrasle osobe ne dijele, već samo obavljaju svoje funkcije i regeneriraju se zbog unutarstaničnih komponenti.

Unatoč rijetkosti patologije koštanog tumora, problem njihovog ranog otkrivanja ostaje prilično akutan, budući da pravodobna dijagnoza i određivanje vrste neoplazme određuju daljnju taktiku liječenja i prognozu, a kasna dijagnoza prepuna je sakaćenja i vrlo traumatskih kirurških intervencija.

Mišićno-koštani sustav raste i formira se u djetinjstvu i adolescenciji, kada postoji aktivan razvoj koštanog tkiva, produljenje kostiju i povećanje njihove mase.

• Visoka učestalost tumora kostiju povezana je s aktivnim rastom i reprodukcijom stanica tijekom ovih dobnih razdoblja. kod djece i adolescenata.
• U zreloj i starijoj dobi male su šanse za susret s takvim neoplazmama, ali je udio metastatskih lezija skeleta u drugim onkopatologijama upravo visok. u starijoj populaciji.

Uzroci tumora kostiju još nisu formulirani. Ne može se reći da dobro poznati i već “uobičajeni” karcinogeni, poput pušenja ili industrijskih emisija, uzrokuju koštane sarkome. Uloga traume nije dokazana, iako se tumor može dijagnosticirati mnogo godina nakon ozbiljnih prijeloma. Vjeruje se da trauma samo pridonosi češćim posjetima liječniku i, sukladno tome, rendgenskim studijama, kada se tumor može otkriti, čak i bez ikakvih simptoma.

Znanstvenici su ustanovili neke čimbenike koji mogu povećati vjerojatnost neoplastične transformacije u koštanom tkivu, ali njihova prisutnost ne ukazuje nužno na visok rizik od onkopatologije. Tako, nasljedne anomalije su od najveće važnosti:

• Na primjer, Li-Fraumeni sindrom popraćeno velikom učestalošću tumora općenito (, ) i kostiju – posebno (osteosarkom).
• Pagetova bolest, koji pogađa starije osobe, dovodi do povećane lomljivosti kostiju, što često uzrokuje prijelome, a do 15% takvih bolesnika razvije osteosarkom.

Zračenje može dovesti do povećanog rizika od tumora kostiju, ali doza zračenja mora biti prilično visoka. Konvencionalni rendgenski pregled ili godišnja fluorografija u tom pogledu, naravno, su sigurni, ali zračenje za druge tumore, osobito u dječjoj dobi, značajno povećava kancerogeni potencijal stanica kostiju ili hrskavice. Nakupljanje radionuklida dugog poluraspada u kostima (na primjer, izotopa stroncija) dovodi do dugotrajne i kronične lokalne izloženosti, stoga se može smatrati i kancerogenim čimbenikom.

Osim malignih, u kostima rastu i benigne novotvorine koje ne metastaziraju i ne oštećuju okolna tkiva, ali mogu uzrokovati dosta neugodnosti. Vjeruje se da benigni tumori kostiju većinom nisu skloni malignitetu, ali mogu doseći značajnu veličinu, uzrokovati napade boli i predstavljati kozmetički nedostatak (na primjer, osteomi u kostima lubanje).

Vrste malignih neoplazmi kostiju

Kao što je gore navedeno, tumori kostiju se nazivaju. Izvor njihovog rasta je i izravno koštano tkivo i hrskavica, bez kojih je nemoguć normalan rad kostiju, njihov rast, regeneracija i povezivanje u pokretne zglobove. Duge cjevaste kosti (humerus, femur, tibija) su osjetljivije na tumorski proces od rebara, kralježnice ili zdjelice.

Većina zloćudnih tumora kostiju sklona je brzom rastu i ranim metastazama, a njihova pojava često bude iznenadna i neugodna iznenađenja, jer ništa nije nagovještavalo nevolje. Među pacijentima, uglavnom djeca, adolescenti i mladi mlađi od 30 godina, muškarci češće obolijevaju od žena.

Ovisno o morfološkim i kliničkim značajkama, razlikuju se:

vrste tumora kostiju i njihova dobna raspodjela

1. Tumori koji tvore kosti (benigni osteom, maligni osteosarkom, osteoblastom).
2. Hrskavica (hondroma i hondrosarkom).
3. Tumori koštane srži (Ewingov sarkom, mijelom).
4. Tumor divovskih stanica.

Osim navedenih varijeteta, tumori kostiju mogu biti vaskularnog porijekla (hemangiomi, hemangiosarkomi), a postoje i fibrosarkomi, liposarkomi, neurinomi (iz vezivnog, masnog, živčanog tkiva).

Utvrđivanje izvora rasta i histoloških obilježja tumora kosti omogućuje predviđanje njegovog kliničkog tijeka i odgovora na različite vrste liječenja, stoga je samo moguć izbor određene metode terapije, doze zračenja ili naziva kemoterapijskog lijeka. nakon temeljite morfološke dijagnoze.

Osteosarkom (osteogeni sarkom)

Među svim tumorima kostiju, vodeći u učestalosti pojave osteosarkom (osteosarkom) , pri čemu dolazi do transformacije vezivnog tkiva u tumorsku kost. Moguće je transformirati se u tumor kroz stadij hrskavice, kao što bi se dogodilo s normalnim rastom kostiju.

Muškarci obolijevaju od osteosarkoma 2 puta češće od žena, a maksimalna incidencija pada u drugom desetljeću života, nakon adolescencije, praćena intenzivnim produljenjem kostiju. Kod mladića mlađih od 20 godina, metafiza dugih cjevastih kostiju postaje najranjivije mjesto - zona koja se nalazi između dijafize (srednjeg dijela) i perifernog dijela kosti, prekrivena hrskavicom i okrenuta prema zglobu, što osigurava rast kostiju. u dužini.

U starijih osoba osteosarkom se može razviti kao posljedica dugotrajnog kroničnog osteomijelitisa, kao komplikacija Pagetove bolesti.

Omiljena lokalizacija osteogenog sarkoma su kosti donjih ekstremiteta, koje su zahvaćene nekoliko puta češće od gornjih. Rast tumora u femuru opažen je u otprilike polovici svih slučajeva osteosarkoma, neoplazija se nalazi u blizini zgloba koljena, ali patela je rijetko zahvaćena. Drugo mjesto po učestalosti zauzima lezija tibije, također sa strane zgloba koljena. Kod djece je moguće oštećenje kostiju lubanje, što se kod odraslih smatra prilično rijetkom pojavom.

Osteosarkom je izuzetno agresivan, brzo raste, oštećuje meka tkiva, dosta rano metastazira, uglavnom kroz krvne žile (hematogeni put), zahvaćajući pluća, jetru, mozak i druge unutarnje organe.

Video: Osteosarkom je najčešći tumor kostiju

hondrosarkom

Kondrosarkom

Drugi najčešći nakon osteogenog sarkoma je hondrosarkom. Ovaj tumor karakterizira stvaranje patološki promijenjenog tkiva hrskavice, ali osteogeneza (tvorba koštanog tkiva) je potpuno odsutna. Bolest napreduje sporo, metastaze se pojavljuju prilično kasno, a među pacijentima prevladavaju osobe zrele dobi. Oštećenje kostiju zdjelice i udova smatra se karakterističnim, ali tumor ne zaobilazi rebra, lubanju, pa čak i hrskavice grkljana ili dušnika.

Kondrosarkom koji se razvija na netaknutim kostima naziva se primarnim, a tumorski proces koji se javlja nakon traumatskih ozljeda, u pozadini prisutnosti benignih promjena ili novotvorina, naziva se sekundarnim. Sekundarni kondrosarkomi se češće dijagnosticiraju u mladih ljudi, a prognoza za njih je povoljnija.

Ewingov sarkom

Ewingov sarkom. Najčešće zahvaćena područja označena su crvenom bojom.

Ewingov sarkom zauzima treće mjesto po popularnosti. Bolest pogađa uglavnom djecu, adolescente i mlade mlađe od 30 godina. Tumor zahvaća duge cjevaste kosti ruku i nogu, zdjeličnu regiju (posebno ilijačne kosti), brzo se povećava u volumenu, prodire u okolna tkiva, dosta rano metastazira u unutarnje organe (pluća, jetra, mozak) i limfne čvorove .

Za razliku od osteosarkoma koji za svoj rast bira koštane metafize, Ewingov sarkom se češće nalazi u dijafizi (srednji dio), kao i ravnim kostima (lopatica, ilijačna) i kralješcima. Ispunjavajući kanal koštane srži, brzo prelazi početnu lokalizaciju na periferiju.

Tumor kostiju divovskih stanica

Gigantocelularni tumor kosti u oko 10% slučajeva je maligni, detektira se kod mladih ljudi u kostima ruku i nogu, u predjelu zgloba koljena. Metastaze u ovoj vrsti tumora su rijetke, ali su česte recidivi nakon liječenja. Takvih recidiva može biti nekoliko, a svaki sljedeći je popraćen oštećenjem sve veće količine tkiva.

histologija tumora divovskih stanica

Hordoma

Hordoma je relativno rijedak tumorkoji je napravljen od ostataka embrionalnog tkiva hrskavice (notokorda). Nalazi se u kostima baze lubanje, kralježnice. Nije sklon metastaziranju, ali su česti recidivi nakon neradikalnog uklanjanja. Uz relativno benigni tijek, hordom je opasan mogućnošću oštećenja vitalnih živčanih centara i krvnih žila, lokaliziran u području baze mozga. Osim toga, njegov položaj često otežava korištenje kirurškog liječenja ili liječenja zračenjem, pa stoga posljedice mogu biti vrlo opasne.

Fibrosarkom, fibrozni histiocitom

Neki tumori mekog tkiva mogu prerasti u kost, kao što je fibrosarkom ili maligni fibrozni histiocitom(više o kombiniranim tumorima -). Počevši s rastom u mišićima, masnom ili vezivnom tkivu, ligamentima ili tetivama, ove se neoplazije ugrađuju u kosti donjih ili gornjih ekstremiteta, a ponekad i čeljusti. Među bolesnicima prevladavaju starije osobe, za razliku od primarnih koštanih neoplazmi.

Tumori hematopoetskog i limfoidnog tkiva, kao što su leukemija, multipli mijelom, limfom, također se mogu nalaziti unutar kostiju. Budući da potječu od elemenata koštane srži, koja nije koštano tkivo, svrstavaju se u hemoblastoze (tumori krvnog sustava), iako oštećenje kostiju često prati ove bolesti.

Rak u kostima - metastaze

Često se u kostima mogu naći metastaze epitelnih neoplazmi (raka) unutarnjih organa. Ovi tumori su sekundarni, pojavljuju se tamo kada se stanice raka prenose krvotokom. Metastaze u kostima kod raka prostate otkrivaju se u uznapredovalim oblicima bolesti, meta su im kosti zdjelice, lumbosakralna kralježnica.

metastatska bolest kostiju

Metastaze u kostima dijagnosticiraju se u otprilike 40% bolesnika i najčešći su uzrok jake boli. Najosjetljivijim metastatskim lezijama smatraju se kosti zdjelice, kralježnica, rebra, kuk i rame.Stanice nekih vrsta raka bubrega mogu uzrokovati destrukciju koštanog tkiva u svom području, pa su pacijenti skloni čestim prijelomima. Rastući u kralješcima, metastatski tumorski čvorovi mogu komprimirati korijene leđne moždine, što dovodi do gubitka osjeta i motoričke funkcije udova, poremećaja zdjeličnih organa (mokrenje, defekacija).

često praćeno metastazama u kosti - kralježnicu, rebra, rame i bedrenu kost itd. Opasnost od metastaza je u tome što u početku mogu biti asimptomatske, ali u nekom trenutku uništavanje koštanog tkiva dovodi do prijeloma, što je posebno opasno kada su zahvaćeni kralješci. Karakterističnim znakom oštećenja kostiju kod karcinoma pluća može se smatrati povećanje razine kalcija u krvi zbog razaranja koštanog tkiva.

Za onkologa je važno odrediti stadij onkološke bolesti, uzimajući u obzir veličinu lezije, tumor koji prelazi primarnu lokalizaciju, stupanj oštećenja okolnih tkiva i prisutnost metastaza. Histološki tip se utvrđuje nakon uzimanja fragmenta tumora za morfološki pregled. Početne faze tumora karakteriziraju ograničeni rast neoplazme, odsutnost metastaza i opći simptomi tumora. Prva tri stadija bolesti odgovaraju tumorima bez metastaza, dok stupanj malignosti (diferencijacije) može biti različit. U 3. stadiju karakteristična je pojava nekoliko žarišta rasta tumora u jednoj kosti, a u 4. fazi bolesti pacijenti imaju metastaze sarkoma u unutarnje organe ili limfne čvorove, što odražava zanemarivanje procesa.

Video: principi metastaza raka (uključujući u kostima)

Manifestacije tumora kostiju

Manifestacije tumora kostiju nisu vrlo raznolike. Ne postoje specifični simptomi prisutnosti neoplazme u ranim fazama, a pojava boli, osobito u starijih bolesnika, često se pripisuje dobnim promjenama. Osobe koje su ozlijeđene trebaju biti posebno oprezne budući da posljedice prijeloma mogu dobro prikriti rast tumora neko vrijeme.

Najkarakterističniji simptomi malignih tumora kostiju:

• Bol.
• Pojava otekline, deformacija.
• Ograničena pokretljivost, hromost s oštećenjem kosti na nozi, prijelomi.
• Opći znakovi onkološkog procesa.

Najkarakterističnija manifestacija tumora je bol, koji postaje konstantan, osobito je uznemirujući noću, bolan ili pulsirajući, dolazi iz dubine tkiva. Primanje analgetika ne donosi željeni rezultat, a napadi postaju samo intenzivniji. Tjelesna aktivnost, hodanje s oštećenjem bedrene kosti, tibije ili fibule dovode do pojačane boli, ograničene pokretljivosti u zglobovima i pojave hromosti. Povećano opterećenje na kostima udova, kralježnice pridonosi nastanku takozvanih patoloških prijeloma u zoni rasta neoplazme.

Kako se volumen tumorskog tkiva povećava, pojavljuje se oteklina, povećanje veličine zahvaćene kosti i deformacija. Sarkomi kostiju skloni su brzom rastu, pa se oteklina može otkriti unutar nekoliko tjedana od početka bolesti. U nekim slučajevima moguće je palpirati sam tumor.

S progresijom onkološkog procesa, postoje znakoviintoksikacija tumora u obliku slabosti, smanjene izvedbe, gubitka težine, groznice. Kod nekih vrsta tumora moguće su i lokalne reakcije u vidu crvenila i povećanja temperature kože (Ewingov sarkom).

Sarkomi kostiju mogu dovesti do kompresije živčanih stabala i velikih žila, što rezultira izraženim venskim vaskularnim uzorkom, edemom mekog tkiva i jakim bolovima duž zahvaćenih živaca. Kompresija korijena leđne moždine prepuna je gubitka osjetljivosti, pareze, pa čak i paralize pojedinih mišićnih skupina.

Poraz sarkoma kostiju lubanje opasan je oštećenjem struktura mozga, a lokalizacija neoplazme u temporalnoj regiji može dovesti do gubitka sluha. Među malignim tumorima u predjelu glave najčešće se otkrivaju osteogeni sarkom i Ewingov sarkom. Kada su čeljusti zahvaćene, njihova pokretljivost je poremećena, pa govor i jedenje mogu biti otežani.

Dijagnostika

Nakon pregleda od strane stručnjaka, detaljnog pojašnjenja prirode pritužbi i vremena njihovog nastanka, pacijent se uvijek šalje na daljnji pregled. Glavni i najpristupačniji način otkrivanja tumora je radiografija. Rentgenskom pregledu treba podvrgnuti cijelu kost u cjelini, a slike se snimaju u nekoliko projekcija.

Tipične dijagnostičke značajke tumora su:

1. Prisutnost žarišta uništenja koštanog tkiva;
2. Reakcija iz periosta, koji visi nad tumorom u obliku vizira;
3. Klijanje neoplazije u mekim tkivima, područja kalcifikacije.

Osim radiografije, koriste se i druge dijagnostičke metode:

• Kompjuterizirana tomografija (uključujući s kontrastom);
• Radioizotopsko skeniranje kostiju;
• Biopsija fragmenata tumora.

Integrirani pristup proučavanju zahvaćenog područja tijela omogućuje vam da odredite anatomski odnos tumora s okolnim tkivima, njegovu veličinu i stadij bolesti. Za isključivanje metastaza u unutarnje organe potrebna je rendgenska slika pluća (najčešća lokalizacija metastaza) i ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Da bi se odredila vrsta neoplazme, stupanj njezine diferencijacije, potrebno je provesti morfološko istraživanje. Biopsija (uzimanje fragmenta tumora) može se napraviti debelom iglom ili na otvoreni način tijekom operacije za uklanjanje tumora. Ako je potrebno, biopsija se izvodi pod ultrazvukom ili rendgenskim nadzorom.

Video: predavanje o dijagnostici i liječenju raka kostiju

Liječenje sarkoma kostiju

Glavne metode liječenja malignih neoplazmi kostiju su kirurško uklanjanje tumora, zračenje i kemoterapija. Pristupi izboru određene metode ili njihove kombinacije ovise o vrsti, mjestu neoplazme, općem stanju i dobi bolesnika. Primjena suvremenih kemoterapijskih lijekova, neoadjuvantne i adjuvantne kemoterapije smanjila je broj operacija sakaćenja s amputacijom udova, a time i povećala učinkovitost liječenja općenito.

Kirurško uklanjanje tumora glavni je i najučinkovitiji način borbe protiv bolesti. Neoplazma se mora potpuno ukloniti unutar zdravog tkiva. Ako je tumor velik i pod visokim rizikom od metastaza, prije operacije može se dati neoadjuvantna kemoterapija ili zračenje.

U slučajevima značajnijih oštećenja kostiju udova može biti potrebna amputacija, iako je posljednjih godina takvih operacija sve manje. Nakon liječenja pacijentima je potrebna protetika ili plastična kirurgija za nadoknadu nedostataka u mišićno-koštanom sustavu.

Kod sarkoma kosti ekstremiteta (femoralne, tibijalne, kalkanealne) pitanje mogućnosti operacije očuvanja organa posebno je akutno, stoga je važno rano otkrivanje bolesti, kada tumor još nije niknuo meka tkiva i nije počeo aktivno metastazirati.

U postoperativnom razdoblju, kada je velika vjerojatnost recidiva ili metastaza, provode se dodatni tečajevi kemoterapije (adjuvantna kemoterapija).

U uznapredovalim stadijima rasta tumora, kada su zahvaćeni mišići, velike žile i živci, postoje znakovi infekcije tumorskog tkiva, počele su aktivne metastaze, operacije očuvanja organa su opasne i stoga kontraindicirane. U takvim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći potpunom uklanjanju zahvaćenog područja koštanog sustava paralelno s kemoterapijom i izlaganjem zračenju. Ako pacijent ima pojedinačne metastaze u plućima, mogu se liječiti i kirurški.

ne koristi se tako često kao kod drugih vrsta tumora, međutim, kod nekih sarkoma (Ewingov sarkom, na primjer), ova metoda je prilično učinkovita i široko se koristi. Zračenje se može dati i prije i nakon operacije, a u teškim slučajevima, kada operacija više nije moguća, izlaganje zračenju koristi se kao palijativna skrb, namijenjena ublažavanju bolnih simptoma tumora.

prilično učinkovit u većini koštanih sarkoma. Djelomično zbog ove metode i njezine pravilne kombinacije s drugim metodama borbe protiv tumora, postalo je moguće spasiti pacijentov ud. Imenovanje kemoterapijskih lijekova prije operacije potrebno je za smanjenje veličine neoplazije, au postoperativnom razdoblju kemoterapija pomaže u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja bolesti i rasta mikroskopskih metastaza.

Budući da lijekovi za kemoterapiju i zračenje negativno utječu na reproduktivni sustav, a među pacijentima ima mnogo djece i adolescenata, ako je takvo liječenje neophodno za muške pacijente, liječnici mogu predložiti korištenje usluga banke sperme.

Sarkom kostiju je ozbiljna dijagnoza, pa je vrijedno podsjetiti da je samoliječenje i uporaba narodnih lijekova prepuna komplikacija i progresije bolesti zbog gubitka tako dragocjenog vremena za pacijente s rakom. Nikakvi dekocije, losioni ili trljanje ne mogu preokrenuti rast tumora, stoga, koliko god bilo teško liječenje onkologa, ipak je bolje proći kroz njega.

Kako bi se izbjegao ponovni rast tumora, nakon liječenja svi pacijenti moraju biti pod nadzorom onkologa, podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima i samostalno paziti na pojavu alarmantnih simptoma. Prve dvije godine nakon uklanjanja tumora potrebno je posjetiti liječnika svaka tri mjeseca, treće godine - svaka 4 mjeseca, zatim - jednom u šest mjeseci, a nakon pet godina - godišnje. Ako u tim vremenskim razdobljima postoje znakovi povratka bolesti, opće zdravstveno stanje se pogoršava, potrebno je hitno konzultirati liječnika, bez čekanja na sljedeći zakazani pregled.

Prognoza sa koštanim sarkomima ozbiljne. Čak i ako nema metastaza, vrijedi zapamtiti visoku učestalost recidiva mnogih tumora kostiju, a svaki povratak bolesti je teži od prethodnog i zahvaća sve veću količinu tkiva.

Unatoč visokoj malignosti mnogih koštanih sarkoma, njihovom agresivnom tijeku i brzom rastu, pravodobnim i sveobuhvatnim liječenjem mogu se postići dobri rezultati. Dakle, kada se tumor otkrije u stadijima I-II, 5-godišnja stopa preživljavanja doseže 80%. Ako je tumor osjetljiv na kemoterapiju, tada nakon njegovog uklanjanja 80-90% pacijenata živi pet ili više godina. Uz kasni posjet liječniku, prisutnost metastaza, masivno klijanje tumora mekog tkiva, prognoza postaje znatno gora, a stopa preživljavanja jedva prelazi 40%.

Očekivano trajanje života nakon liječenja koštanog sarkoma ovisi ne samo o stadiju bolesti i pravodobnosti terapije, već io načinu života pacijenta. Važno je isključiti štetne učinke pušenja, slijediti racionalnu prehranu i voditi aktivan način života. Vjerojatnost života više od godinu dana nakon operacije povećava se kod pacijenata koji se sami odgovorno i pažljivo brinu o svom zdravlju, a u tome pomažu i liječniku pravodobnim dolaskom na pregled.

Video: kirurgija i moderno liječenje tumora kostiju

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji liječenja, nažalost, trenutno se ne pružaju.

Rak kostiju (ili rak kostiju, ili tumor kostiju) je opći pojam koji se koristi za adresiranje novotvorina benignog (s mogućnošću degeneracije) i malignog tipa. Rak kostiju, koji se različito manifestira ovisno o vrsti raka, može imati manje simptome u ranim fazama i stoga ga pacijenti često zanemaruju. Zanimljivo je da se sama onkopatologija kostiju vrlo rijetko dijagnosticira (oko 1% tumora), međutim, zbog nastanka tumora u određenom organu ili sustavu i metastaza u kostima, određene vrste raka pripadaju upravo karcinomu kostiju.

Opći opis

Rak kostiju jedan je od najrjeđe dijagnosticiranih vrsta raka. U osnovi, ova bolest pogađa djecu i adolescente, mnogo rjeđe se dijagnosticira rak kostiju kod starijih ljudi. Oštećenje kostiju uglavnom nastaje zbog metastaza od raka u drugim područjima (s rakom dojke, pluća itd.). Ovisno o tome, bolest se označava kao primarna ili sekundarna. Primarni karcinom kosti razvija se sam. Sekundarni rak kostiju (ili, kako ga još nazivaju, metastatski karcinom kosti) razvija se u prethodno naznačenoj varijanti, odnosno u onim slučajevima kada stanice raka iz drugih područja ulaze u koštano tkivo.

Podsjećamo naše čitatelje što su metastaze. Metastaza se odnosi na proces u kojem se počinju stvarati sekundarna žarišta rasta tumora, odnosno metastaze. Metastaze se počinju stvarati zbog širenja stanica koje tome pridonose na druga područja i tkiva iz područja primarnog (glavnog) mjesta tumora. Upravo na temelju takvog procesa kao što je metastaza, postoje razlozi koji ukazuju na malignu prirodu tumorske bolesti. Istodobno, metastaza isključuje mogućnost izlječenja postojećeg tumora bez uklanjanja samih metastaza. Često upravo zbog oštećenja brojnih unutarnjih organa (mozak, jetra itd.) uzrokovanih metastazama tumori postaju neizlječivi.

Bolest, na koju ćemo se danas usredotočiti, nastaje kada se koštane stanice počnu nekontrolirano i nasumično dijeliti. Stanice raka rastu izravno u koštanom tkivu. S nastavkom nekontrolirane diobe, odnosno kada nema potrebe za novim stanicama, ali se one i dalje dijele, nastaje izraslina - to je tumor. Također, stanice neoplazme mogu urasti u tkiva koja se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini, kao i proširiti se na druge dijelove tijela. Ova slika odgovara tvorbi malignog tumora, ali ako je tumor benigni, onda se takvo širenje na druge organe ne događa.

Ovisno o karakteristikama lezije, razlikuju se odgovarajuće vrste raka kostiju, razmotrit ćemo ih u nastavku.

Rak kostiju: vrste i značajke

Kao što smo već naveli, tumori kostiju mogu biti benigni i maligni. U navođenju opcija nećemo se zadržavati na njihovim karakterističnim simptomima, već ćemo samo istaknuti njihove inherentne značajke za opću ideju.

Benigni tumori uključuju:

• U ovom slučaju, tumor je, kao što je već naznačeno, benigni. Karakterizira ga povoljan tijek, vrlo sporo raste, nije predisponiran za malignitet, ne urasta u obližnja tkiva, nije sklon metastaziranju. Uglavnom se dijagnosticira u djece i mladih (opća dobna skupina - bolesnici 5-20 godina). Osteomi imaju određene vrste oblika, njihova razlika je područje lokalizacije i strukture. Konkretno, to su hiperplastični osteomi nastali na temelju kost tkiva (osteoidni osteomi, osteomi), kao i heteroplastični osteomi nastali na bazi vezivno tkivo(osteofiti). Tumori su uglavnom lokalizirani sa strane vanjske površine kosti s lokalizacijom u području ravnih kostiju lubanje, na humerusu, femuru i tibiji, na stijenkama frontalnog, etmoidnog, maksilarnog i sfenoidnog sinusa. Tijela kralježaka također mogu biti zahvaćena. U pravilu, osteomi su jednostruki po prirodi manifestacije, međutim, iznimke su dopuštene. Kao takva se smatra Gardnerova bolest popraćeno stvaranjem više tumorskih formacija, kao i kongenitalni osteomi s oštećenjem kostiju lubanje. Potonji se razvijaju zbog kršenja u razvoju mezenhimskih tkiva, pojavljuju se u kombinaciji s nizom drugih nedostataka. Osteomi sami po sebi nisu bolni, njihova prisutnost nije popraćena nikakvim simptomima, međutim, sve dok se obližnje anatomske formacije ne počnu komprimirati, to već može uzrokovati pojavu najrazličitijih simptoma, u rasponu od oštećenja vida do razvoja epileptičkih napadaja. Liječenje osteoma se provodi samo kirurškom intervencijom.
• Osteoidni osteom (aka osteoidni osteom). Takva neoplazma je uglavnom pojedinačna, njezin promjer ne prelazi 1 centimetar. Njegove konture su jasne, područje lokalizacije moguće je u bilo kojoj kosti kostura (iznimka su prsna kost i kosti lubanje). Na temelju statistike za ovu vrstu tumora, dijagnosticiraju se u prosjeku u 11% slučajeva stvaranja benignih tumora. U većini slučajeva zahvaćena je bedrena kost, zatim tibija i na kraju humerus, prema učestalosti otkrivanja osteoma. Poteškoće u dijagnozi nastaju zbog male veličine tumorske formacije, kao i zbog odsutnosti specifičnih simptoma. Zbog toga se često liječenje osteoidnog osteoma provodi na temelju pogrešne dijagnoze i, sukladno tome, neuspješno. Jedina metoda liječenja je kirurška intervencija, čiji se volumen određuje na temelju područja lokalizacije i specifične vrste tumorskog procesa. Takva formacija nakon uklanjanja, u pravilu, nije podložna recidivu.
• Osteohondroma (aka - ektostoza). U ovom slučaju riječ je o tumorskoj tvorbi koja se manifestira kao izraslina na bazi koštanog tkiva, koja je takoreći prekrivena “kapom”, ovoga puta na bazi hrskavičnog tkiva. Osteohondroma u svojoj strukturi ima izgled bezbojne mase. Uglavnom se otkriva u bolesnika u dobi od 10-25 godina. Neoplazma sličnog tipa, koja se može označiti kao osteofit, nema ništa zajedničko s razmatranom formacijom tumora u smislu patogeneze (značajke tijeka bolesti, što se događa tijekom nje). Osteofiti nastaju u blizini zahvaćenog zgloba kod bolesti kao što je osteoartritis. Drugim riječima, pogrešno je pričvrstiti osteofit na osteohondromu, oni nisu sinonimi. Što se tiče područja lokalizacije, ovdje slika može biti drugačija, iako se u otprilike polovici slučajeva dijagnosticira lezija donjeg dijela bedrene kosti, lezija gornje tibije i lezija gornjeg humerusa. Otkrivanje je dopušteno u drugim kostima, osim poraza kostiju lica lubanje. No, stopala, ruke i kralježnica rijetko su zahvaćeni. Promjer tumora može doseći 14 centimetara, uz maksimalno razdoblje promatranja pacijenata, nije bilo slučajeva malignosti procesa, vjerojatnost takve varijante je u međuvremenu 1-2%. Moguć je i recidiv, uglavnom uočen tijekom prvih 26 mjeseci nakon kirurškog uklanjanja tumora. Slična je opcija moguća s nepotpunim uklanjanjem tumora ili s nepotpunim uklanjanjem njegove kapice. Liječenje osteokondroma provodi se samo s radikalnim učinkom, odnosno kirurškim uklanjanjem tumora.
• Chondroma. Chondroma se također može nazvati tumorom hrskavice ili hrskavice, koja, kao što možete razumjeti, određuje strukturne značajke takvog tumora - sastoji se od tkiva hrskavice. Na temelju lokalizacije kosti razlikuju se enhondrom i ekhondrom. Enhondroma se formira izravno u kosti, što je popraćeno praktičnim pucanjem potonjeg s rastom tumora. Ehondrom raste iz kosti, prema mekim tkivima, odnosno izvan granica kosti na koju se odnosi. Hondromi u svojoj lokalizaciji često zahvaćaju kosti stopala i šaka, nešto rjeđe zahvaćaju ravne i duge cjevaste kosti. Simptomi su oskudni, bol, kao jedan od simptoma, javlja se uglavnom kao posljedica ozljeda ili kao posljedica patoloških prijeloma zbog rasta prisutnosti tumorskog procesa u kosti (što je važno kada se lokalizira u predjelu distalni ekstremiteti). Liječenje hondroma zahtijeva kiruršku intervenciju, u kojoj se tumor uklanja i defekt se popravlja. Malignost procesa javlja se uglavnom kod velikih tumora koncentriranih u kostima zdjelice i dugim cjevastim kostima. Općenito, prognoza je povoljna.
• Hondromiksoidni fibrom. Ova vrsta formiranja tumora je prilično rijetka, dobroćudna je. U osnovi, duge cjevaste kosti su podložne oštećenjima s njim, iako nije isključeno oštećenje ostalih kostiju kostura. U pravilu, tijek bolesti je okarakteriziran kao povoljan, iako je dopuštena mogućnost recidiva, pa čak i malignosti. Manifestacija kondromiksoidnog hondroma popraćena je pojavom pojačanih osjeta boli, koji se bilježe gdje se, zapravo, pojavio tumor. U teškoj varijanti tijeka može se razviti atrofija mišića u području zahvaćenog ekstremiteta, a također može biti ograničena pokretljivost zgloba koji se nalazi u neposrednoj blizini tumora. Vrlo često se tumor nalazi u tibiji, u kalkaneusu. Može zahvatiti zdjelicu, kosti ramena, rebra, kosti lubanje, prsnu kost, kralješke. Najagresivniji rast tumora je u leđnoj moždini. Hondromiksoidni fibrom, čiji se simptomi otkrivaju s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, razvija se u bolesnika bilo koje dobi. Osobito se u djece otkrivaju teški simptomi i najbrži rast tumora. U oko 15% slučajeva tijek je karakteriziran odsutnošću simptoma kao takvih, dok se otkrivanje tumora događa slučajno, tijekom rendgenskog pregleda u smjeru ortopeda ili traumatologa.
• Hondroblastom. Ova vrsta tumorske formacije je slično benigna, međutim, postoje određena odstupanja od ove tvrdnje. Za početak, označimo da je takav tumor nastao zbog hrskavičnog tkiva, koncentrirajući se u epifiznoj regiji cjevastih dugih kostiju. Distalna epifiza femura je na prvom mjestu po dijelu lezije, proksimalna epifiza s lezijom tibije je na drugom mjestu, a na kraju je proksimalna epifiza s lezijom humerusa na trećem. mjesto. Nešto rjeđe, hondroblastomi se otkrivaju u proksimalnoj epifizi bedrene kosti, u kostima stopala i zdjelice. U praksi postoje i slučajevi pojave hondroblastoma na strani rebara, prsne kosti, kralježnice, lopatice, ključne kosti, patele, kostiju zapešća, falangi prstiju, kao i u svodu lubanje i donjoj čeljusti. Najčešće se ova bolest dijagnosticira nakon 20 godina, nešto rjeđe - u odrasloj dobi i kod starijih osoba. Za različite dobne skupine postoje podaci o hondroblastomu, koji pokazuju da se dijagnosticira u prosjeku u 1-4% slučajeva mogućih dobroćudnih tumorskih formacija. Postoji i sklonost muškaraca ovoj vrsti tumora - dijagnosticiraju se u prosjeku 2 puta češće nego kod žena. Treba napomenuti da hondroblastom može biti ne samo benigni, već i maligni. U ovom slučaju, benigni hondroblastom se može manifestirati bilo u tipičnom obliku ili u mješovitom obliku. Postoje i neke varijante obje vrste tumora. Dakle, benigni hondroblastomi se mogu manifestirati u sljedećim varijantama: cistični hondroblastom, hondroblastom, hondroblastom s hondromiksoidnim fibromom ili osteoblastoklastomom. Zauzvrat, maligni kondroblastomi se mogu manifestirati u takvim varijantama: hondrosarkom bistrih stanica, primarni maligni kondroblastom ili maligni kondroblastom (u potonjoj verziji, također se može transformirati u kondrosarkom ili osteogeni hondroblastom sarkom). Maligni oblici kondroblastoma dijagnosticiraju se u otprilike 7% slučajeva kondroblastoma općenito (odnosno, uključujući i benigne). Malignost se uglavnom javlja u pozadini nekoliko prethodnih relapsa benignog oblika bolesti, što je osobito posljedica nepotpunog kirurškog uklanjanja.
• Tumor divovskih stanica (također poznat kao osteoblastoklastom ili osteoklastom). Takav tumor kostiju dijagnosticira se najčešće. Nema posebnih razlika u sklonosti muškaraca i žena ovoj bolesti, stoga se može dodati da su joj oba spola podjednako osjetljiva. Postoji i nasljedna predispozicija. Što se tiče dobne predispozicije, općenito se bolest može otkriti od 1 do 70 godina, međutim, u više od polovice slučajeva otkrivanja tumora divovskih stanica, dob od 20-30 godina može se označiti kao vrhunac starosti. povezana incidencija. Istodobno, može se dodati da se kod djece mlađe od dvanaest godina tumor otkriva iznimno rijetko. U osnovi, tvorba tumora je usamljena, u nekim slučajevima se otkriva njegova dvostruka koncentracija, i to uglavnom u kostima koje se nalaze u blizini. Češće su zahvaćene duge cjevaste kosti, što je relevantno u prosjeku u 74% slučajeva, rjeđe su zahvaćene male i ravne kosti. Lokalizacija tumora u dugim cjevastim kostima bilježi se u epimetafiznoj regiji. Ne urasta u epifiznu i zglobnu hrskavicu. U 0,2% slučajeva, što je prilično rijetko, lokalizacija je dijafizna. Benigni tumor može se transformirati u maligni, osim toga, osteoblastoklastom može biti primarno maligni. Maligni osteoblastoklastomi lokalizirani su slično kao i benigne tumorske formacije ovog tipa. Koštano tkivo je podložno destruktivnim procesima. Sastav tumora uključuje divovske višenuklearne stanice, kao i jednostanične formacije, dok divovske stanice imaju manje značajnu ulogu u nastanku tumorske formacije u odnosu na jednostanične. Stanično podrijetlo nastanka tumora općenito je nepoznato. Klinički tijek karakterizira vlastita sporost, bol se javlja kasno i umjerene je prirode. U kasnijim fazama tijeka bolesti opaža se oticanje kosti i njezina deformacija. Proces metastaziranja je popraćen širenjem i na okolne vene i na udaljene vene, na primjer, na pluća. Ovdje zadržavaju benignu strukturu, međutim, imaju sposobnost proizvodnje koštanog tkiva. Osteoklastom se formira u područjima koja se nazivaju zonama rasta kostiju. Konkretno, to su vrat i glava bedrene kosti, veći ili manji trohanter femura. Tumor može u potpunosti zahvatiti zglobni kraj kosti, pridonoseći tako njegovom oticanju ili uništavanju kortikalnog sloja, nakon čega nadilazi zahvaćenu kost. U nekim slučajevima dolazi do neravnomjernog razaranja kosti tumorom, kliničke i radiološke značajke pri pregledu ukazuju ili na njegovu stanično-trabekularnu strukturu ili na potpuni nestanak kosti pod utjecajem rasta tumorskog procesa - u ovom slučaju padežu govorimo o litičkom obliku. Zanimljivo je da se litički oblik razvija u trudnica, a proces razvoja tumora je u svojoj kliničkoj slici toliko brz i živopisan da se ovaj oblik dijagnosticira kao maligni. Liječenje u ovom slučaju podrazumijeva prekid trudnoće, iako je u praksi bilo slučajeva otkrivanja tumora u posljednjim mjesecima trudnoće, pa je stoga liječenje započelo nakon poroda. Ako se ranije ovaj tumor smatrao benignim, sada je prevladavajuća ideja o njemu revidirana, uzimajući u obzir njegovu moguću primarnu malignu prirodu i sklonost malignosti. Osim toga, brojna pitanja o njemu ostaju nejasna.
• Angioma. U ovom slučaju govorimo o generaliziranoj definiciji za skupinu vaskularnih tumora koji nastaju na temelju limfnih ili krvnih žila. Lokalizacija takvih neoplazmi može biti površinska (zahvaćene su sluznice ili koža), osim toga, mogu se nalaziti u unutarnjim organima i mišićima. Popratne manifestacije njihovog postojanja su krvarenje, one se, zauzvrat, mogu manifestirati u različitim stupnjevima vlastitog intenziteta. Uklanjanje ovakvih novotvorina provodi se raznim metodama (rentgenska terapija, skleroterapija, krioterapija), a moguća je i kirurška intervencija. Oštećenju su podložni različiti organi i tkiva, dok angiomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Veličine se također mogu razlikovati. Ako se uzme u obzir hemangioma (anomalija s oštećenjem krvnih žila), onda su novotvorine plavocrvene boje, a ako su limfangiomi (anomalija s oštećenjem limfnih žila), onda su takve novotvorine bezbojne. U osnovi, angiomi se nalaze u djece - oni čine oko 80% slučajeva kongenitalnih oblika neoplazmi. Također bi trebao ukazivati ​​na sklonost napredovanju, a ponekad i vrlo brzom. Angiomi se uglavnom nalaze u predjelu gornje polovice trupa, na vratu i na glavi. Nešto rjeđe zahvaćene su očne duplje, kapci, pluća, ždrijelo, vanjski spolni organi, kosti, jetra itd. U osnovi, angiomi su urođeni, a njihovo povećanje je posljedica rasta krvnih žila u samom tumoru. Ove žile rastu u tkiva koja ih okružuju, uništavajući ih, što je slično rastu tumorskih malignih neoplazmi.
• miksom. Miksom je intrakavitarni tumor koji zahvaća srce. Ovaj tumor je benigni, a od svih varijanti ove vrste tumora, otkriva se u 50% slučajeva u odraslih bolesnika, u 15% u pedijatrijskih bolesnika. Istodobno, u 75% slučajeva, lokalizacija tumorske formacije pada na lijevi atrij, u 20% slučajeva - na desno. Mali udio slučajeva javlja se u valvularnom aparatu ili u ventrikulima. Glavna dob pacijenata je 40-60 godina. Najčešće se miksom srca dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Sam tumor nastaje na bazi vezivnog tkiva, također sadrži značajnu količinu sluzi. Osim oštećenja srca, miksom se može otkriti i na ekstremitetima, u području međumišićnog tkiva, fascije i aponeuroza. Nešto rjeđe zahvaćena su živčana debla i mjehur.
• Fibrom. Fibrom je benigni zreli tumor koji se temelji na vezivnom tkivu. Može se formirati u bilo kojem dijelu tijela. Može biti difuzno ili ograničeno. Tijek bolesti i njezini znakovi izravno ovise o tome gdje se fibroma nalazi, kao i o karakteristikama brzine rasta. Dopuštena je mogućnost transformacije iz benigne formacije u malignu. Fibrom se liječi kirurški.
• Eozinofilni granulom. Ova bolest se označava kao patologija nejasne prirode, čiji je tijek karakteriziran stvaranjem granuloma (infiltrata) u kostima, dok je značajka granuloma prisutnost značajne količine eozinofilnih leukocita u njima. Neki autori vjeruju da je bolest infektivno-alergijske prirode, neki - da je povezana s traumom, neki - s invazijom helmintičkog tkiva. Bolest se dijagnosticira prilično rijetko, i to uglavnom u djece predškolske dobi. Glavni simptom dotične bolesti je da tvori pojedinačna ili višestruka tumorska žarišta koja zahvaćaju cjevaste i ravne kosti. Najčešće su zahvaćeni kralješci, bedrene kosti, kosti svoda lubanje i kosti zdjelice.

Maligni tumori uključuju:

• Ova vrsta tumora je maligna, pri čemu je oštećen koštani kostur, uglavnom donji dio dugih cjevastih kostiju, ključna kost, kralježnica, zdjelica, rebra i lopatica. Ewingov sarkom zauzima drugo mjesto po učestalosti dijagnoze u djece, općenito se javlja kod djece mlađe od 5 godina, kao i kod odraslih od 30 godina. Glavni vrhunac incidencije u ovom slučaju je dob od 10 do 15 godina. Uzroci Ewingovog sarkoma trenutno su još uvijek nepoznati, ali 40% slučajeva ove bolesti povezano je s prethodnom traumom. U rijetkim slučajevima, Ewingov sarkom se razvija kao ekstrakoštana patologija, koja je popraćena oštećenjem mekog tkiva, ali, kao što je već navedeno, uglavnom su zahvaćene kosti. Bolest može biti lokalizirana i metastatska u fazama razvoja. Lokalizirani stadij Ewingova sarkoma određuje za njega mogućnost širenja iz primarne lezije u meka tkiva u neposrednoj blizini nje, dok se udaljene metastaze ne opažaju. Što se tiče metastatskog stadija, ovdje se tumor može proširiti na druge dijelove tijela pacijenta (koštana srž, kosti, pluća, jetra, središnji živčani sustav itd.). Općenito, Ewingov sarkom je najagresivniji od malignih tumorskih formacija. Zanimljivo je da u oko 90% slučajeva kada se započne bilo kakve terapijske mjere, metastaze su već aktualne za pacijente (glavna područja su kosti, pluća i koštana srž).
• Osteogeni sarkom. Osteogeni sarkom je tumor čije zloćudne stanice nastaju na račun koštanog tkiva, a i proizvode to tkivo. Osteogeni sarkom može biti sklerotični (osteoplastični), osteolitički ili mješoviti, što se utvrđuje radiografski. Kao što znate, takav sarkom nastaje izravno zbog koštanih elemenata, a također je karakteriziran brzim napredovanjem i ranim metastazama. Osteogeni sarkom se otkriva u bilo kojoj dobi, međutim, u otprilike 65% slučajeva, vrhunac incidencije se javlja u dobi od 10 do 30 godina. Također se primjećuje da se u osnovi sarkom razvija do kraja puberteta. Što se tiče spolne predispozicije, ovdje je također relevantno: muškarci se razbolijevaju gotovo dvostruko češće od žena. Duge cjevaste kosti su dominantno okruženje za lokalizaciju osteogenih sarkoma, a u otprilike 1 od 5 slučajeva osteogenih sarkoma njihova lokalizacija pada na kratke ili ravne kosti. Do 6 puta češće su zahvaćene kosti donjih ekstremiteta u odnosu na kosti gornjih ekstremiteta, dok je oko 80% ukupnog broja tumora koji zahvaćaju donje ekstremitete koncentrirano u zglobu koljena. Često su zahvaćeni i kuk, humerus, tibija, fibula, zdjelica, ulna i rameni obruč. U radijusu, gdje se tumor divovskih stanica pojavljuje prilično često, u rijetkim slučajevima je popraćen rastom osteogenog sarkoma. Osteogeni sarkom gotovo nikad ne raste iz patele. Lubanja je zahvaćena uglavnom u djece, osim toga, takva je lezija relevantna i za starije pacijente, ali ovdje već djeluje kao komplikacija osteodistrofije. Razvoj tumora u nekim slučajevima povezan je s brzim rastom kosti. Kod djece kod kojih je dijagnosticiran osteosarkom, u većini slučajeva rast je veći (ako je jednak općoj dobnoj normi), dok sama bolest zahvaća one dijelove kostura koji najbrže rastu. U osnovi, postoji i povezanost s traumom kao predisponirajućim čimbenikom za nastanak sarkoma, no trauma je više faktor koji omogućuje da se gotovo nasumično otkrije tijekom rendgenskog pregleda.
• parostealni sarkom. Ova vrsta sarkoma je jedna od vrsta osteosarkoma. Učestalost njegovog otkrivanja u prosjeku iznosi 4% od ukupnog broja osteosarkoma, odnosno tumor je prilično rijedak. Razvija se izravno na površini kosti, njegova značajka je dulji i, ujedno, manje maligni tijek. Tipično okruženje za lokalizaciju je područje zgloba koljena (stražnja površina bedrene kosti ili tibije), čini oko 70% slučajeva ove vrste sarkoma. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su lubanja, kosti zdjelice i kralježnice, lopatica, kosti stopala i šake (doslovno izolirani slučajevi). Ovaj tumor ima konzistenciju kosti, koncentriran je izvan kosti, međutim, povezan je s temeljnom kosti i periostom. U čestim slučajevima, to je takoreći u kapsuli, što, međutim, ne isključuje mogućnost njegovog klijanja u obližnje mišiće.
• Kondrosarkom. Ovaj tumor je jedna od najčešćih tumorskih patologija koje utječu na kostur. Temelji se na hrskavici. U osnovi, hondrosarkom se razvija u ravnim kostima, iako je također moguće otkriti takav tumor u cjevastim kostima. Postoji nekoliko scenarija prema kojima takvi tumori mogu napredovati. Dakle, može se raditi o relativno povoljnom scenariju progresije, u kojem je rast tumorske formacije usporen, a metastaze nastaju u kasnim fazama, ili o nepovoljnom, u kojem je rast tumora brz, a metastaze počinju rano. To su dvije osnovne opcije za koje su moguća određena odstupanja pri razmatranju cjelokupne slike bolesti u svakom pojedinom slučaju. Liječenje kondrosarkoma sastoji se od kirurške intervencije, prognoza je određena specifičnom varijantom tijeka bolesti, kao i mogućnostima za relativno radikalan učinak na tumor. Uglavnom, od ovog tumora pate rameni obruč, zdjelične kosti, bedrene i humerusne kosti te rebra. U prosjeku, u 60% slučajeva, bolest se dijagnosticira u bolesnika srednje i starije dobne skupine (dob od 40 do 60 godina). U međuvremenu, to ne isključuje mogućnost otkrivanja kondrosarkoma u bolesnika druge dobi. Dakle, statistika pokazuje da je najraniji slučaj ove patologije zabilježen u dobi od 6 godina, a najnoviji - u 90. Što se tiče spolne predispozicije, može se primijetiti da su muškarci dvostruko češće oboljeli od ove bolesti u odnosu na žene. Kondrosarkom može odgovarati nekoliko stupnjeva malignosti procesa. Tako, 1 stupanj Malignost hondrosarkoma popraćena je pretežnom prisutnošću hondroidnog tkiva u tumoru, potonji, zauzvrat, sadrži kondrocite, koji sadrže male guste jezgre. U maloj količini još ima višejezgrenih stanica, nema mitotičkih figura. Za 2 stupnja karakteristična je pretežno miksoidna međustanična tvar, broj stanica je veći nego unutar 1. stupnja. Nakupljanje stanica događa se duž periferije lobula. Jezgre su povećane, mitotičke figure su prisutne u jednoj količini, postoje područja destrukcije, odnosno područja nekroze. I konačno 3 stupnja, karakterizira ga miksoidni sastav međustanične tvari, raspored stanica u njemu se javlja u nitima ili skupinama. Određuje se prisutnost zvjezdastih ili nepravilno oblikovanih stanica u značajnom volumenu. Mnogo je stanica s više jezgri, i puno stanica s povećanim jezgrama. Postoje mitotičke figure, područja nekroze su opsežna. Ako ne ulazimo u detaljno razmatranje takvih promjena, već polazimo samo od poznavanja stupnja hondrosarkoma, onda možemo naznačiti da što je stupanj veći, veća je vjerojatnost ranog metastaziranja, kao i razvoja recidiva bolest nakon kirurškog uklanjanja tumorske formacije.
• Hordoma. Ova vrsta neoplazme može se nazvati i benignim i malignim tumorom. U međuvremenu, benigna priroda takve neoplazme je kontroverzna. S obzirom na činjenicu da je rast tumorske formacije spor, a metastaze se rijetko opažaju izvan nje, smatra se upravo benignim. Međutim, zbog činjenice da se tumor nalazi na određenom području, njegovo mjesto uzrokuje razvoj komplikacija. Sam tumor se može naknadno ponoviti, odnosno nastaviti svoj razvoj nakon naizgled potpunog oporavka pacijenta. Upravo iz tog razloga, u skladu s načelima na kojima se temelji međunarodna klasifikacija novotvorina, ispravnije ju je klasificirati kao maligni tumor. Hordom se rijetko dijagnosticira (u oko 1% slučajeva tumorskih formacija koje zahvaćaju koštane strukture), nastaje na temelju ostataka embrionalne akorda. Hordom sakruma se pretežno otkriva, u ovom slučaju - u bolesnika u dobi od 40-60 godina, češće u muškaraca. Ako se tumor dijagnosticira kod mladih ljudi, tada se obično radi o tumoru na bazi lubanje. Upravo su ta područja glavna u porazu hordoma. Tumori se dijele na sljedeće oblike: hondroidni hordom, nediferencirani hordom i normalni hordom. Hondroidni hordom karakterizira najmanja agresivnost. Nediferencirani je sklon metastazama i najagresivniji je od ovih oblika. Ponekad je teško odrediti specifičnu vrstu tumora, u ovom slučaju se često vjeruje da je nastao kondrosarkom (zbog zajedničke lokalizacije i strukture). Ovdje govorimo o nediferenciranom tumoru, i, naravno, o potrebi razlikovanja specifične neoplazme. Ako stvarno govorimo o hondrosarkomu, a ne o hordomu, onda postoje razlozi za povoljnu prognozu za njega. Činjenica je da je kondrosarkom osjetljiviji na liječenje zračenjem, što je temelj za takve izjave. Liječenje hordoma zahtijeva kiruršku intervenciju, njegovi se volumeni određuju pojedinačno, ovisno o prirodi patološkog procesa.

Rak kostiju: faktori rizika

Unatoč činjenici da trenutno nije moguće utvrditi nedvosmislen uzrok raka kostiju, to ne isključuje identifikaciju nekih čimbenika koji predisponiraju nastanak ove bolesti. Konkretno, to su:

• prisutnost takve benigne bolesti koja zahvaća kosti, kao npr Pagetova bolest;
• nasljednost (prisutnost najbližih krvnih srodnika ove bolesti u prošlosti);
• izlaganje;
• trauma kostiju (opet, trauma se ne može smatrati čimbenikom koji doprinosi nastanku raka, ali se uz traumu, kao što je već naznačeno, bolest otkriva).

Određeni predisponirajući čimbenici mogu se identificirati za neke pojedinačne vrste raka kostiju.

• osteosarkom: muškarac, dob od 10 do 30 godina, transplantacija koštane srži, retinoblastom (rak oka, prilično rijetka bolest), prisutnost nasljednih sindroma raka.
• hondrosarkom: egzostoze u značajnoj količini (bolest nasljednog tipa, zbog koje su kosti zahvaćene karakterističnim izbočinama), dob od 20 godina.

Kod ostalih vrsta raka dovoljan čimbenik za nastanak raka je usklađenost s određenom dobnom skupinom, koja se u međuvremenu ne može jednoznačno odrediti zbog varijabilnosti varijanti.

Rak kostiju: simptomi

Klinička manifestacija bolesti temelji se na sljedećim simptomima:

• Bol. Bol, kao što možete razumjeti, ako se pojavi, onda na mjestu gdje je nastao tumor. Bol može biti stalna, pojačava se tijekom opterećenja i pokreta, noću (razdoblje opuštanja mišića).
• Podbulost. Natečenost se na sličan način javlja i na području gdje se tumor nalazi, posebice oteklina koja ga okružuje. Uočljiv je u kasnoj fazi tijeka bolesti, odnosno kada je tumor već dosegao značajnu veličinu. U nekim slučajevima, edem se možda neće otkriti tijekom pregleda i palpacije.
• Poteškoće pokreta. Budući da je u neposrednoj blizini zahvaćenog zgloba, tumor, kako raste, dovodi do određenih poteškoća u svom radu. Kretanje udova zbog toga može biti ograničeno. Ako su zahvaćeni zglobovi nogu, to može uzrokovati utrnulost udova, trnce u njima i hromost.
• Deformacija zahvaćenog ekstremiteta ili tijela.
• Gubitak težine, znojenje, groznica, letargija simptomi su općeg "neuspjeha" tijela, kako na pozadini onkoloških bolesti, tako i na pozadini bolesti bilo koje druge vrste.

Navedeni simptomi, kao što vidite, relevantni su za mnoge bolesti, a to se ne odnosi samo na posljednju točku. U međuvremenu, ako je trajanje manifestacije takvog simptoma kao što je bol u udovima više od dva tjedna, potrebno je konzultirati liječnika za sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio određeni uzrok.

Rak kostiju nogu i zdjelice

Vrlo rijetko u praksi postoje primarni tumori s oštećenjem koštanog tkiva kostiju zdjelice. S istom učestalošću u ovom slučaju otkrivaju se osteosarkomi i kondrosarkomi. Sarkom zgloba kuka dijagnosticira se još rjeđe. Kao i mnoge vrste raka, ove se patologije češće dijagnosticiraju kod muškaraca (u usporedbi sa ženama).

Zadržimo se na simptomima koji su svojstveni takvoj bolesti kao što je rak zdjeličnih kostiju:

• Tupa bol, koja nastaje u zdjelici i stražnjici, u nekim slučajevima takva bol može biti popraćena kratkotrajnim povećanjem ukupne tjelesne temperature.
• Povećanje osjeta boli osobito tijekom fizičkog napora i hodanja, simptom je relevantan s postupnim napredovanjem tumorske patologije.
• izbočenje, oteklina, također otkriven u budućnosti, s progresijom bolesti kada tumor dobije značajnu veličinu. Koža na zahvaćenom području postaje osjetno tanja, što omogućuje uočavanje vaskularnog uzorka.
• Širenje boli na kralježnicu, perineum, prepone, bedro itd. Ovaj simptom je relevantan za kasnije faze patološkog procesa, kada su živci i krvne žile komprimirane tumorskom formacijom.
• Ograničena pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Sljedeći dio simptoma, na kojem ćemo se zadržati, odgovara takvoj vrsti bolesti kao što je rak nogu, čiji se simptomi dijagnosticiraju s istom učestalošću u oba spola, odnosno kod muškaraca i žena.

• Bol u nogama, pojačana bol tijekom vježbanja;
• Ograničena pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta;
• Pojava edema na koži, izbočina;
• Deformacija zahvaćenog ekstremiteta;
• Opći simptomi malaksalosti (groznica, letargija, gubitak težine, slabost, itd.).

Također, bez obzira na vrstu raka, moguće je označiti takav simptom kao prijelom kostiju, što je relevantnije za kasnije faze raka, kada tumor dovodi do značajnog oštećenja zgloba s kojim je izravno povezan.

Dijagnoza i liječenje

Često se, kao što smo već naglasili u članku, rak otkrije slučajno, bez simptoma i tijekom rendgenskog pregleda, na primjer, zbog prisutnosti ozljede. U budućnosti, liječnik može propisati niz pregleda, među kojima se mogu razlikovati sljedeće:

• krvni test (omogućuje određivanje razine stvarne alkalne enzima fosfataze; ako je povišena, onda postoji razlog za pretpostavku tumora kosti, što je, međutim, relevantno iu razdoblju rasta potpuno zdravog djeteta);
• rendgenski pregled;
• skeniranje kostiju kostura (u ovom slučaju to znači takav test kojim možete utvrditi gdje se tumor nalazi; za njegovu provedbu u krvotok se unosi radioaktivna tvar koju apsorbira koštano tkivo, nakon čega, pomoću posebnog skenera prate se značajke njegovog utjecaja);
• CT, MRI;
• biopsija koštane srži.

Što se tiče takvog pitanja kao što je liječenje raka, ono se primjenjuje različito u svakom slučaju ove bolesti, njegovi se principi određuju upravo na temelju sorte, kao i na temelju stadija raka, područja lokalizacije formiranje tumora, zdravstveno stanje pacijenta, prisutnost metastaza i drugi kriteriji. Uglavnom, indicirano je kirurško uklanjanje tumora, iako se mogu koristiti metode liječenja kao što su zračenje i kemoterapija - u osnovi su u liječenju dodatak operaciji.

Ako imate simptome koji mogu ukazivati ​​na rak, obratite se ortopedu ili onkologu.

Jedan od najmasivnijih dijelova ljudskog mišićno-koštanog sustava , je ilijačna kost. Ima oblik u obliku žlice, pripada zdjeličnom pojasu i smatra se uparenim elementom. Zajedno sa stidnim i ischialnim , tvori područje kuka, smješteno u njegovom gornjem dijelu sa leđa.

Strukturne značajke

S obzirom na to gdje se nalazi ilium, treba napomenuti da je odgovoran za funkciju povezivanja između donjih udova i gornjeg dijela ljudskog kostura - torza. Kao što smo već saznali, to je parna soba, tako da oba njezina dijela imaju identičnu strukturu. Gornji rub oba elementa spojen je s kralježnicom, a donji dio lijevog i desnog iliuma, zglobnim su segmentima natkoljenice, preko zglobova.

Anatomija iliuma podrazumijeva njegovu podjelu na tijelo i krilo. Prvi je donji, debeli dio, koji se spaja s dva druga segmenta, tvoreći acetabularni udubljenje. Krilo ima oblik široke ploče, čiji je gornji rub određen kapicom. Ima dva procesa koji se nazivaju ilijačne bodlje. S donje strane krila nalazi se ishijalni foramen. Unutarnja strana krila je konkavna, dok je vanjska strana konveksna.

U unutarnjoj ravnini krila lokalizirana je kost u obliku uha, koja je spoj zdjelice i sakruma. Ilium, stidne i ischium kosti čine regiju kuka. Ojačani su gustim hrskavičnim tkivom, što pridonosi snazi ​​zdjelice. Međutim, čak i takve anatomske značajke ne mogu ih spasiti od vanjskih fizičkih utjecaja ili razvoja patoloških procesa.

Lezije kostiju zdjelice

No, pojas za kuk nije tako često izložen ozljedama ili drugim bolestima , Najčešći uzroci boli u lumbalnoj regiji i kukovima uključuju sljedeće čimbenike, ukratko opisane u nastavku:

• mehanička oštećenja - prijelomi, modrice ;
• vrlo često, uz pretjerani fizički napor, kosti se s vremenom mogu istrošiti.
• kršenje metaboličkih procesa može uzrokovati iscrpljivanje koštanog tkiva.
• genetski, nasljedni faktor.

Mogući uzroci boli

Zaštitne funkcije i lokalizacija ilijačnih kostiju izlažu ih čestim fizičkim utjecajima iz vanjskog okruženja. Potpuno su otvoreni za izravan kontakt, uslijed čega nastaju njihove ozljede. Najčešće se takva oštećenja ovih dijelova zdjelice javljaju u starijoj dobi, stoga, ako mjesto gdje se nalaze ilijačni elementi počne boljeti, potrebno je što prije posjetiti kliniku. Stručnjaci će otkriti uzrok njihove pojave i propisati odgovarajući tretman. A regeneracija koštanog tkiva je vrlo dug proces. Međutim, bol se može pojaviti i iz drugih razloga.

Bol u lijevoj strani

Ako se primijeti bol na lijevoj strani leđa, a nema znakova prijeloma, to može ukazivati ​​na pretjerani fizički napor. Nepravilna raspodjela opterećenja može izazvati deformaciju koštanih formacija, zbog čega dolazi do dislokacija ili čak prijeloma. Moguće je da to može dovesti do invaliditeta. Osim toga, stručnjaci identificiraju sljedeće razloge:

• maligne neoplazme ;
• osteomijelitis.
• tuberkuloza.
• metabolička bolest.
• nasljedni poremećaj proizvodnje kolagena.
• faktor dobi.
• Pagetova bolest.
• smanjena aktivnost tijela.
• kronične patologije krvnih žila.
• upalni procesi.
• zarazne infekcije.

Bol na desnoj strani

Ako se na desnoj strani osjećaju znakovi akutne boli, uzrok su iste patologije. Međutim, mogu uzrokovati i druge komplikacije - smanjenu pokretljivost donjih ekstremiteta, deformaciju koštanih segmenata zdjeličnog pojasa, popraćenu osjećajem nelagode. Ovo stanje može dovesti do invaliditeta. Osim toga, bol u predjelu desne ilijačne kosti može imati i druge uzroke manifestacije:

• razne patologije krvnih žila;
• nedovoljna količina hranjivih tvari.
• posljedice nedavne traume.
• dugotrajna uporaba sintetskih hormonskih lijekova.
• višak kortizola.
• starosti bolesnika.
• ljudska aktivnost povezana s stalnom tjelesnom aktivnošću.
• intervertebralna kila.
• onkološke bolesti.
• osteohondroza.

prijelomi

Prijelomi ilijačnih dijelova regije kuka , često nastaju zbog jakog pritiska ili udara. Kod djece koja još nisu navršila dob kada je kostur već u potpunosti formiran, prijelomi mogu nastati s padovima i manjim udarcima. Glavni znakovi po kojima liječnici određuju ovu vrstu ozljede su sljedeći:

• oštra nepodnošljiva bol koja se može povećati svakim pokretom donjih ekstremiteta ;
• oticanje zahvaćenog područja.
• zamjetno pogoršanje motoričkih funkcija noge sa strane ozljede.

Vrlo često, s prijelomima, narušava se integritet unutarnjih organa i struktura, što uzrokuje teško unutarnje krvarenje. To se može prepoznati po vanjskim znakovima - kada se na oštećenom području formiraju mrlje krvi. Osim toga, trbušni mišići pacijenta su jako napeti od boli. U takvim slučajevima žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija.

Ako je osoba ozlijedila područje kuka, a svi simptomi upućuju na prijelom ilijačne kosti, potrebno ga je hitno dostaviti u najbližu kliniku. Bolesnika je potrebno premjestiti izravno u vodoravni položaj, na leđima. Ispod koljena se stavlja neka cilindrična stvar ili presavijena tkanina.

U kliničkim uvjetima pacijentu se daje lokalna anestezija, a ako je ozljeda komplicirana pomakom, — To je opća anestezija. Nakon toga žrtvi se stavlja udlaga , na udu s kojeg je došlo do prijeloma. Nakon obavljanja svih potrebnih manipulacija, pacijent mora ostati u krevetu 3-4 tjedna, ovisno o težini ozljede i dobi.

Kod pomaknutih prijeloma može biti potrebna operacija za obnovu fragmenata oštećenih segmenata. Tek nakon uspješne operacije, pacijentu se može postaviti udlaga. Nakon mjesec dana boravka u bolnici, pacijentu se propisuju preventivne mjere: postupci masaže i fizioterapija. Funkcije zglobova kuka i donjih ekstremiteta , potpuno se oporaviti nakon razdoblja rehabilitacije, koje može potrajati od 1,5 do 2 mjeseca.

Rak ilijaka

Ova dijagnoza se može postaviti tek nakon niza pregleda koji se provode u bolničkim uvjetima. Pacijentu se propisuju sljedeće metode za otkrivanje bolesti:

• magnetska rezonancija ;
• računalna dijagnostika;
• radiografija;
• ispitivanje emisije pozitrona;
• biokemijski testovi krvi;
• biopsija.

S takvim patološkim poremećajima , pacijent je uznemiren bolnim senzacijama trajne prirode, a pri pokušaju pomicanja donjih udova , samo se povećavaju. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, jer je uznapredovala faza raka kostiju , može dovesti do neugodnih posljedica.

Trepanobiopsija ilijačne regije

Ako osoba ima bolove u zdjeličnoj regiji dulje vrijeme, trebate posjetiti liječnika za pomoć. Provest će potrebne studije koje će pomoći u otkrivanju uzroka bolesti. Obvezna metoda dijagnoze u razvoju malignih tumora je trepanobiopsija iliuma. Koristi se kada druge metode nisu potvrdile točnu dijagnozu.

Prilikom prikupljanja ispitnog materijala liječnici koriste tanku iglu promjera do 3 mm. Na kraju se nalazi neka vrsta bušilice, kojom se uklanja gornji sloj koštanog tkiva. Manipulacije se provode u području krila ilijačnog krila.

Prije toga potrebno je izvršiti dezinfekciju otopinama joda i alkohola. Za anesteziju se koristi dvopostotna otopina novokaina. Nakon zahvata ostaje šupljina koja se ubrzo puni novim koštanim stanicama.

Liječenje

Liječenje iliuma se provodi tek nakon postavljanja konačne dijagnoze. Ako unesrećeni ima prijelom, daje mu se lokalna anestezija, stavlja se udlaga i propisuje se mirovanje u krevetu. Za prijelome s pomakom , opća anestezija, poslije h izvodi se kirurškim podešavanjem kosti. Takve ozljede liječe vrlo dugo, pa se pacijentu dodjeljuje strogi režim pod nadzorom liječnika. Nakon regeneracije provode se preventivni postupci - masaža, fizioterapija.

Osim toga, terapijske metode se koriste u sljedećim slučajevima

1. S patologijama krvnih žila i onkološkim bolestima.
2. S prekomjernim opterećenjem povezanim s profesionalnim aktivnostima.
3. Kada su zglobovi i tkiva hrskavice oštećeni. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pospješuju brzo zacjeljivanje koštanog atlasa.
4. Ako tijelu nedostaju hranjive tvari, pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi.
5. U slučaju kršenja povezanih s upotrebom hormonskih lijekova, potrebno je otkazati, zaustaviti ili zamijeniti uzete lijekove.

Bilo kakve ozljede i patologije ilijačne regije zahtijevaju posebnu pozornost, stoga ne biste trebali odgađati to kako ne biste pogoršali situaciju.