Programi za klinike i medicinske centre. Održavanje elektroničke medicinske dokumentacije (EMR)

Kako navode iz Ministarstva zdravstva, u skoroj budućnosti svi će pacijenti moći koristiti virtualni osobni račun, a liječnici će moći unositi anamnezu u elektronički zdravstveni karton. Zahvaljujući ovom novom smjeru u razvoju izvanbolničke skrbi, obje strane će imati više slobodnog vremena, oslobađajući se nepotrebne papirologije. Osim toga, elektronička medicinska dokumentacija uvelike pojednostavljuje vođenje statistike, jer će kao rezultat uvelike olakšati i optimizirati rad bolničkog osoblja. Proces liječenja će postati lakši i brži.

Kako funkcionira elektronički karton pacijenta?

Do danas su gotovo sve medicinske ustanove opremljene računalima s odgovarajućim softverom. Mnoge bolnice i klinike rade sa RoboMed softverom, koji nudi praktičan i brz unos, brzu obradu i sigurnu pohranu svih informacija.

Jedna od komponenti ove odredbe je elektronički zdravstveni karton. Njegovo sučelje je prilično jednostavno i praktično. Za pristup informacijama o određenom pacijentu, stručnjak treba samo upisati svoje puno ime u traku za pretraživanje. Ako program istovremeno izda više osoba s identičnim osobnim podacima, liječnik će se moći kretati po datumu rođenja ili adresi pacijenta.

Također u elektroničkom medicinskom kartonu, ako je potpuno popunjen, pohranjuje se velika količina podataka koji se odnose na pojedinog pacijenta. Zahvaljujući njemu možete jednostavno i brzo vidjeti dinamiku posjeta određenom liječniku. Ovdje se bilježe sve prethodno dijagnosticirane dijagnoze, podaci o podnošljivosti lijekova i drugi važni podaci.

Budući da je elektronički zdravstveni karton dio softvera RoboMed, pristup mu imaju svi stručnjaci koji rade u određenoj zdravstvenoj ustanovi. To jest, na primjer, kirurg kojem se pacijent obratio može proučiti zaključke koje su napisali drugi liječnici uključeni u liječenje ovog pacijenta. Ova ambulantna kartica vodi evidenciju internista, ginekologa, ortopeda ili bilo kojeg drugog specijalista. S njima se možete upoznati u stvarnom vremenu.

Prednosti

Za one koji koriste softver RoboMed, a posebno pacijentov virtualni medicinski dokument, prednosti ove inovacije postaju očite. Prednosti koje elektronički karton bolesnika ima u odnosu na papirnati mogu se vidjeti već pri prvom korištenju. Činjenica je da su gotovo svi zaposlenici medicinske ustanove svjesni koliko dug i zamoran može biti proces pronalaženja potrebne kopije u kartoteci. Osim toga, postoje slučajevi kada to ne dovodi do željenog rezultata. Odnosno, potrebna kartica određenog pacijenta nije na mjestu.

Kada koristite elektroničku verziju, takvi problemi neće nastati. Nedostatak tradicionalnih karata je i činjenica da ih nije uvijek moguće pravovremeno nadopuniti podacima o provedenim medicinskim zahvatima i rezultatima analiza. Ponekad ova situacija može značajno zakomplicirati proces interakcije s pacijentima.

Osim toga, često se događa da se izgubi zdravstveni karton ili rezultati pretrage. Zahvaljujući izradi elektroničke ambulantne kartice, i pacijent i liječnik ne moraju brinuti o tome, budući da su svi podaci u potpunosti pohranjeni na poslužiteljima u oblaku. U liječničku karticu možete unositi tijekom cijelog života osobe. To je vrlo važno, budući da sam pacijent može zaboraviti ili ne znati, na primjer, da ima alergijsku reakciju na bilo koji lijek. Elektronički zdravstveni karton ambulante zadržat će sve te podatke, za razliku od papirnate verzije, koja se s vremenom može pohabati ili izgubiti.

Izgledi za razvoj elektroničkih kartica

Svi unosi u elektroničku ambulantnu karticu strogo su grupirani po temama. Svaki stručnjak će moći lako razumjeti informacije koje je ranije zabilježio drugi liječnik. Da biste to učinili, samo otvorite potrebnu karticu. Elektronička medicinska dokumentacija pacijenata uključuje sljedeće odjeljke:

• početni pregled;
• pritužbe pacijenata;
• pregled specijaliziranih specijalista;
• hardverska i laboratorijska ispitivanja;
• preliminarna dijagnoza itd.

Vjerojatnost široke upotrebe elektroničkih ambulantnih kartona raste svakim danom, budući da ovaj medicinski dokument ima niz mogućnosti. Na primjer, stručnjak može:

• ispisati informacije koje ga zanimaju;
• poslati karticu e-poštom drugoj zdravstvenoj ustanovi ili specijalistu;
• staviti elektronski potpis.

Moguće je i brisanje kartice uz mogućnost njezine daljnje restauracije. Istodobno, zastara premještanja dokumenta u spremište nema stroga ograničenja. Zahvaljujući svim gore navedenim prednostima, stručnjaci tvrde da će elektronički medicinski karton ambulante uskoro u potpunosti zamijeniti papirnate analoge iz prometa.

Koja je korist za pacijenta?

Prednosti elektroničke ambulantne kartice očite su ne samo liječniku, već i pacijentu. Pacijent osjeća koliko je proces liječenja postao brži i lakši. Više nema potrebe gubiti vrijeme stojeći u redovima na recepciji kako biste dobili svoju povijest bolesti. Sada se sve informacije o određenom pacijentu nalaze u pohrani u oblaku medicinske ustanove.

Osim jasnih prednosti za pacijente, klinika i njezino osoblje također imaju velike koristi od nabave ovog najsuvremenijeg informatičkog sustava. Tako, primjerice, zahvaljujući korištenju softvera RoboMed, učinkovitost liječenja postaje veća zbog standardizacije i kontrole svake radnje osoblja. Ovaj sustav ima sljedeće prednosti:

• Rast profitabilnosti medicinske ustanove za 4-6%. Ovaj učinak postiže se otkrivanjem neučinkovitosti kadrovskih radnji, optimizacijom radnih procesa i povećanjem prosječne provjere.
• Širenje baze kupaca. Ovaj proces nastaje zbog poboljšanja kvalitete liječenja i razine zadovoljstva pacijenata. Klijent medicinske ustanove s velikom željom i lojalnošću traži daljnju pomoć.
• Smanjuje se razina ovisnosti o fluktuaciji osoblja. To je zbog smanjenja razdoblja prilagodbe novih stručnjaka. Zahvaljujući radu softvera RoboMed, sve greške koje zaposlenici naprave bit će prikazane u sustavu u stvarnom vremenu. Kao rezultat toga, oni se mogu popraviti i eliminirati na vrijeme.

Vrijedi reći da je softver kreiran na temelju domaćeg i međunarodnog iskustva. Ovaj IT sustav uspješno je testiran u mnogim ruskim klinikama. Tijekom svoje uporabe više puta je potvrdio svoju učinkovitost i stabilnost u stvarnim uvjetima. Stoga RoboMed sustav već koriste mnoge medicinske ustanove u našoj zemlji.

Sustavi za vođenje elektroničke medicinske dokumentacije pacijenata

Elektronski zdravstveni kartoni omogućuju pohranjivanje podataka o pacijentu i vođenje povijesti njegovih bolesti i liječenja u računalni program. To olakšava ažuriranje informacija, pružanje ih pacijentu ili drugim liječnicima, korištenje računalnih programa za analizu medicinskih informacija.

25.05.18. Povijest bolesti pojavila se u MEDMIS-u

2007. Objavljen je program za poliklinike 1C-Rarus: Ambulanta

Tvrtka 1C-Rarus započela je fazu pilot implementacije novog softverskog proizvoda 1C-Rarus: Ambulatory, izdanje 1.0. Konfiguracija "1C-Rarus: Ambulatorija, izdanje 1.0" standardno je rješenje dizajnirano za složenu automatizaciju zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb pacijentima. 1C-Rarus: Ambulatory, izdanje 1.0 razvijeno je na temelju 1C:Enterprise 8 i podržava sve prednosti ove moderne tehnološke platforme: skalabilnost, jednostavnost administracije i konfiguracije. Softverski proizvod može se koristiti za automatizaciju multidisciplinarnih zdravstvenih ustanova, klinika, specijaliziranih centara, rekreacijskih i rehabilitacijskih ustanova, stomatologije, liječničkih ordinacija.

U bliskoj budućnosti elektronički zdravstveni karton ambulantnog osoblja može značajno olakšati rad polikliničkog osoblja. Papirne karte će se postupno ukidati.

Što je medicinska iskaznica ovog formata?

EHR je obećavajući smjer u razvoju izvanbolničke medicinske skrbi. Obilje papirnatih kartica s njihovim značajnim nedostacima ne pate samo pacijenti, već i svi zaposlenici poliklinika. EMC je razvijen za veću pogodnost prvih i za olakšavanje profesionalnih aktivnosti potonjih. Osim toga, omogućuje vam da značajno pojednostavite aktivnosti organizacijskih, metodoloških i statističkih odjela bilo koje medicinske ustanove.

Ono što je najvažnije, možete uključiti potpuno iste podatke u elektronički medicinski karton kao i u njegov papirnati pandan.

Princip rada EMC-a

U posljednje vrijeme sve ustanove medicinske i preventivne sfere teže maksimalnoj informatizaciji. U istu svrhu razvijen je EHR jednostavan za korištenje, čija upotreba uvelike pojednostavljuje rad osoblja zdravstvenih ustanova i život pacijenata.

EMC je prilično jednostavan. Sadrži se u elektroničkom ormariću za dokumente, koji je dio posebnog programa za automatizaciju radnog mjesta određenog medicinskog specijalista. Za pristup određenoj kartici, liječnik ili medicinska sestra jednostavno trebaju upisati ime pacijenta u odgovarajuću traku za pretraživanje. Ako program sadrži više zapisa o pacijentima s istim podacima, tada se liječnik vodi prema godini rođenja ili adresi prebivališta osobe. Ako je kartica već popunjena, tada će sadržavati prilično veliku količinu informacija koje se odnose na određenog pacijenta. Osim toga, kartica omogućuje medicinskom radniku da prati dinamiku posjeta pacijenta bilo kojem specijalistu. Naravno, ovaj nositelj informacija omogućuje vam da se lako upoznate sa svakom dijagnozom koja je ikada postavljena pacijentu. Sada, u doba računala, ovo je vrlo važno.

Valja napomenuti da suvremeni EHR ambulantnog bolesnika ne bi imao veliko značenje da nije uključen u specijalizirani program koji objedinjuje računala svih specijalista koji rade u zdravstvenim ustanovama. Odnosno, drugi stručnjaci, na primjer, ginekolog ili terapeut, uključujući i one koji rade u drugoj klinici, imaju priliku upoznati se s dnevnikom koji je ispunio kirurg. Podaci se pružaju u stvarnom vremenu. Dakle, program je jedinstvena medicinska baza.

Čemu služi elektronički zdravstveni karton?

Svrha stvaranja EMC-a

EMC je postao nužan zbog opće informatizacije modernog društva. Treba napomenuti da je ideja o stvaranju takvog sustava nastala dosta davno. Stručnjaci su odavno umorni od rada s velikom količinom papirnatih dokumenata koji imaju ogroman broj nedostataka. Osim toga, jedinstveni EMR uvelike pojednostavljuje aktivnosti medicinskih bolnica koje su u digitalnom formatu mogle zatražiti informacije o pacijentu koji ulazi u liječenje. Takva prilika uvelike pojednostavljuje aktivnost - liječnici ne moraju saznati od čega je njihov pacijent bio bolestan tijekom života. Zašto je elektronički zdravstveni karton tako dobar?

Prednosti EMR-a u odnosu na papirnatu karticu

Vrijedi napomenuti da EMC doista ima ogroman broj prednosti. Prvo, takva kartica nikada neće biti izgubljena, pacijent je neće moći ponijeti kući. Dakle, informacije se uvijek nalaze izravno u klinici.

Sljedeća prednost elektroničke kartice je u tome što je nema potrebe tražiti, a zatim prenijeti određenom stručnjaku od strane registra. Svi podaci su uvijek dostupni liječniku na računalu.

Još jedna nedvojbena prednost EHR-a je to što u njega nema potrebe stalno lijepiti dodatne listove, savjetodavna mišljenja, rezultate istraživanja i analiza. Sve takve informacije unose se u određene stupce programa, koji na prvi zahtjev liječnika daje potrebne podatke.

Više poliklinika može se istovremeno upoznati sa sadržajem elektroničke kartice stacionarnog bolesnika. U ovom slučaju moguće je ne samo istovremeno čitati kartu, već je i ispuniti. Ova značajka omogućuje vam da značajno optimizirate aktivnosti osoblja medicinske ustanove.

Nedostaci EMC-a

Kao i svaki drugi moderni izum, elektronička kartica ima ne samo prednosti, već i, nažalost, nedostatke. Najznačajniji nedostatak je što u slučaju mogućeg nestanka struje kartica postaje potpuno nedostupna. Takva negativna značajka može značajno utjecati na liječenje bolesnika u hitnim situacijama.

Sljedeći nedostatak koji treba napomenuti je mogućnost da računalni prevaranti ukradu vrijedne informacije. Osim toga, elektronički zapis stacionarnog bolesnika može biti djelomično ili potpuno uništen ako je glavno računalo koje pohranjuje glavnu bazu podataka oštećeno.

Još jedan uočljiv nedostatak ove vrste dokumentacije je da zahtijeva obveznu obuku osoblja za pravilan rad s programom. Naravno, mlade medicinske sestre i liječnici uče dosta brzo, ponekad i bez vanjske pomoći. No, stariji zaposlenici često imaju značajne poteškoće u svladavanju raznih inovacija, posebice onih vezanih uz rad s računalnom tehnologijom.

Problemi koji proizlaze iz sveopćeg uvođenja elektroničkog zdravstvenog kartona

Osim problema školovanja kadrova, postoje i neke druge poteškoće. Prije svega, riječ je o potrebi informatičkog opremanja radnih mjesta svih liječnika i većine medicinskih sestara. U tu svrhu uprava zdravstvene ustanove mora potrošiti značajne količine novca. Međutim, taj se problem postupno rješava, ali ne tako brzo koliko bismo željeli.

Puno veći problem je prijenos svih potrebnih informacija s papirnatih medija u informacijsku bazu nakon što ona postane obvezna za korištenje. Ljudi su navikli imati liječničku iskaznicu u rukama. Još uvijek nije sasvim jasno tko će izvesti toliki obim posla. Često liječnik nema vremena ni ispuniti elektroničku karticu, a da ne spominjemo digitalizaciju postojećih podataka. Ako uzmemo u obzir djelatnike matične službe i medicinske sestre, onda oni nemaju odgovarajuća znanja da u potpunosti prenesu određene podatke. Također bi bilo točno pretpostaviti da nitko neće zaposliti dodatne zaposlenike.

Vjerojatno će se ovaj problem riješiti na sljedeći način: tijekom prvih nekoliko godina nakon obveznog uvođenja obrasca medicinske dokumentacije paralelno će se voditi elektronička i papirna dokumentacija. Međutim, ovaj pristup može donijeti mnogo neugodnosti liječnicima i medicinskim sestrama. Stoga je prije stvaranja i uvođenja EHR-a potrebno pronaći učinkovito rješenje ovog problema.

Izgledi razvoja za EMC

Izrađuje se elektronička kartica u svrhu naknadne potpune optimizacije djelatnosti zdravstvenih ustanova. Pretpostavlja se da će se u budućnosti sustav ozbiljno razvijati i da neće biti potrebe za redovitim registrom. Zamijenit će ga elektronička registracija.

To će osloboditi značajne radne resurse i povećati broj predliječničkih ordinacija. Vrijedi napomenuti da su prednosti njihove provedbe već osjetili ne samo pacijenti i medicinski radnici, već i uprava.

Još uvijek postoji neki obećavajući smjer, koji uključuje razvoj elektroničkog medicinskog zapisa. Stvaranje univerzalnog jedinstvenog EHR-a omogućit će dobivanje podataka od stručnjaka koji rade ne samo u jednoj medicinskoj ustanovi, već iu svim centrima za liječenje u zemlji. U budućnosti se planira izrada zajedničke baze podataka koja će sve medicinske ustanove u zemlji ujediniti u mrežu. Rezultat će biti da podaci o pacijentu nikada neće biti izgubljeni, a liječnik specijalist koji prvi put vidi osobu na svom pregledu i udaljen je nekoliko tisuća kilometara od liječnika koji je liječenik, moći će dobiti potpunu informaciju o povijesti pacijenta za samo nekoliko minuta. Nekoliko minuta. Takav sustav, osim toga, omogućuje isključivanje raznih prijevara s određenim medicinskim dokumentima.

Elektronička registracija može biti vrlo zgodna.

Zaštita od kvara opreme

Zapravo, najozbiljniji problem je vjerojatnost kvara opreme, odnosno računala na kojem će se nalaziti jedinstvena baza podataka u kojoj se nalazi kompletna elektronička datoteka određene medicinske ustanove. Prilično dobro rješenje je povremeno napraviti sigurnosnu kopiju zajedničke baze podataka, a zatim staviti kopije na odvojena računala. Dakle, ako se jedno računalo pokvari i ne može se vratiti, drugi stroj se može pokrenuti, pohranjujući kopiju. Takva tehnika će izbjeći ozbiljne poteškoće u radu medicinskog osoblja s elektroničkom datotekom.

Još jedno prikladno rješenje je pohranjivanje sigurnosnih kopija baze podataka u pohrani u oblaku. Međutim, ova tehnika ima značajan nedostatak - raznim internetskim prevarantima bit će lakše pristupiti informacijama koje se nalaze u online pohrani.

Koja je korist za pacijenta?

Izrada elektroničkog medicinskog kartona pacijenta podrazumijeva značajnu korist za njega. Kao prvo, svaki pacijent može biti siguran da niti jedan zaključak ili rezultat istraživanja neće biti izgubljen iz njegovog medicinskog kartona. Osim toga, prilikom posjeta zdravstvenoj ustanovi, pacijent neće morati stajati u redu čekajući da recepcionar pronađe njegovu karticu i preda je liječniku. Sve će biti puno lakše u bliskoj budućnosti. Pacijent treba samo dogovoriti pregled kod stručnjaka. Prilikom posjete poliklinici, ostaje predočiti iskaznicu zdravstvenog osiguranja, a zatim možete odmah otići liječniku čije konzultacije su mu potrebne.

Što je još zanimljivo u osobnom elektroničkom medicinskom kartonu pacijenta?

Sljedeća pogodnost koju pacijent dobiva je povjerljivost. Podaci o imenovanju liječnika, postavljenoj dijagnozi i rezultatima liječničkih pregleda postat će nedostupni predstavnicima mlađeg medicinskog osoblja. Problem je u tome što se uz suvremeni sustav računovodstva i pohrane podataka medicinska dokumentacija u pravilu nalazi u registru. Zaposlenici koji tamo rade imaju potpun pristup kartama i mogu pogledati apsolutno svaku kartu ne samo od vlastitog interesa, već i na nečiji zahtjev. Novi sustav za pohranu medicinskih podataka pacijenata u potpunosti će isključiti takvu mogućnost.

Rokovi za provedbu projekta implementacije EHR sustava

Naime, potpuno uvođenje elektroničke medicinske dokumentacije pacijenata i ukidanje papirnatih kartona u klinikama bio je unaprijed dogovoren zaključak u fazi stvaranja ovog sustava. Nažalost, takav obećavajući projekt već se dugo razvija zbog činjenice da se stalno pojavljuju razne prepreke.

Na samom početku značajan problem predstavljala je nemogućnost potpunog opremanja klinika odgovarajućim tehničkim sredstvima. Zatim se pojavila potreba za obukom osoblja. Trenutno je ovaj problem praktički riješen, međutim, potrebno je osigurati da program radi bez kvarova. Očekuje se da će ova prepreka biti uklonjena u bliskoj budućnosti. Odnosno, najznačajniji problem je digitalizacija postojećih papirnatih obrazaca iz arhive medicinske dokumentacije.

ekonomsku korist

Unatoč činjenici da početne faze uvođenja sustava elektroničkih kartica uključuju značajne troškove implementacije, u budućnosti će takav sustav uštedjeti mnogo više novca. Činjenica je da svake godine svaka medicinska ustanova troši ogromne količine novca na kupnju raznih proizvoda od papira. Naravno, uvođenje sustava elektroničkih kartica zahtijevat će visoke troškove energije, ali će ukupna ušteda i dalje biti značajna.

Uvođenje jedinstvenog propisa za vođenje elektroničke evidencije pacijenata

U ovom trenutku, programeri navedenog sustava nastoje provesti određene mjere za potpunu sistematizaciju aktivnosti u području informatizacije različitih medicinskih centara, zdravstvenih ustanova i klinika. Kvaka je u tome što trenutno nije razvijena jedna verzija elektroničkog medicinskog kartona ambulante, već nekoliko. Postoji i nekoliko mogućih objedinjenih sustava za pohranu.

Takve su mogućnosti bile u radu ne samo predstavnika zdravstvenih ustanova i sveučilišta, već i privatnih organizacija. Po nalogu Ministarstva zdravstva izrađen je poseban program za automatizaciju radnog mjesta liječnika različitih profila.

Rezultat je da se ovaj sustav preporučuje za implementaciju u raznim zdravstvenim ustanovama. Potreba za tim leži u daljnjoj mogućnosti integracije većine zdravstvenih ustanova u jednu jedinstvenu mrežu. Tako će u bliskoj budućnosti vođenje elektroničkog medicinskog kartona omogućiti apsolutno svakom stručnjaku pristup informacijama o pacijentu koji ga je posjetio za nekoliko minuta.

Unatoč postojećim nedostacima i preprekama za uvođenje EHR sustava, programeri teže učinkovitom rješavanju problema i što bržem prijelazu s papirnatih na elektroničke karte.

U domaćoj medicini nastavljaju se uvoditi elektroničke tehnologije, posebice, ovo je automatizirano radno mjesto za liječnika (poliklinika za ruke), kao i elektronička medicinska dokumentacija (EMC). Moram reći da je ovaj proces dosta dugotrajan, jer na svom putu nailazi na brojne prepreke, a to su:

• potrebu trošenja na kupnju potrebne opreme, razvoj potrebnog softvera,
• osposobljavanje liječnika za rad s informacijskom tehnologijom. Zapravo, ovaj trening ide ovako: evo programa za tebe, uči 😉
• potreba za dugotrajnim pohranjivanjem medicinske dokumentacije.
• zaštita dokumentacije od hakerskih napada.

Mora postojati dovoljan broj računala.

Možete se upoznati s detaljnim istraživanjem stranice gosbook.ru na temu zakonitosti korištenja elektroničke medicinske dokumentacije, zamke s kojima su te inovacije bremenite.

Program za vođenje elektroničke medicinske dokumentacije

Do danas se EHR provodi u multifunkcionalnom programu namijenjenom prikupljanju statističkih podataka - "Automatizirano liječničko mjesto", naziva se i "". Njezin rad možete pogledati na linku. U poliklinici AWP bilježe se dolasci pacijenata, izdaju kuponi, bilježe dijagnoze u šifriranom obliku i popunjavaju usluge koje pruža liječnik. Program Poliklinike ARM pohranjuje osobne podatke pacijenata. Također je moguće voditi elektronički medicinski karton.

Kako voditi elektronički medicinski karton

Na primjeru programa Doctor Workstation pokazat ću vam kako ispuniti elektronički medicinski karton, kako izraditi predloške i koristiti ih, kako ispisati dokumentaciju.

U odjeljku "Prijem pacijenata" kliknite na puno ime bilo kojeg pacijenta i otvorit će se sljedeći prozor:

Ovaj prozor se shematski može podijeliti u 3 dijela - gornji, u koji se unose pritužbe, anamneza, podaci o objektivnom statusu, a izvedene tehnike program automatski prikazuje. Nasuprot ovog odjeljka nalazi se gumb "Predlošci". Klikom na njega možete kreirati predloške za pritužbe, anamnezu, status objektiva, te ih također koristiti.

Srednji dio je za utvrđene dijagnoze. Dijagnoze se automatski prikazuju od strane programa nakon njihovog uvođenja kodom ICD-10. Međutim, možete ih nadopuniti, pojasniti stranu lezije, broj zuba u skladu s dvoznamenkastom klasifikacijom (vidi članak). Nasuprot srednjem dijelu nalazi se i gumb "Predlošci" za korištenje predložaka za dijagnozu.

Donji dio je za recepte, tretmane i preporuke. Možete ga ispuniti ručno, za što prvo trebate kliknuti na ikonu “+” ili koristiti odgovarajuće predloške (nasuprot prozora tretmana).

Kako postaviti EMR predloške

Pokazat ću kako možete postaviti predloške za elektronički medicinski karton na primjeru predložaka za liječenje zubnih bolesti.

1. Prije ste mogli kreirati predloške tretmana u bilježnici i spremati u *txt formatu. Ovaj će vam korak olakšati instalaciju predložaka na nekoliko različitih računala. Ako imate jedno računalo koje radi ili ako vam nije neugodno zbog monotonog rada, onda možete preskočiti ovaj korak.
   U nastavku će vam biti ponuđene opcije predložaka za zubne bolesti. Ako radite u nekoj drugoj grani medicine, onda ih možete pročitati da biste dobili ideju o tome kako izraditi predloške.
2. Kliknite na gumb "Predlošci" u donjem dijelu prozora namijenjenog popunjavanju elektroničkog medicinskog kartona programa "ARM Poliklinika".
   
   
3. Dodavanje novog predloška. Prvo proširite izbornik klikom na dvostruku strelicu u gornjem desnom kutu prozora, a zatim kliknite na gumb "Dodaj novo"
   
   
4. Ispunite naziv predloška (imenujte ga zbog svoje udobnosti, bit će dostupan samo vama) i ispod napišite tekst predloška.
   
   
   Ako ste stvorili txt datoteku s tekstom predloška, ​​možete je učitati u program. Da biste to učinili, upotrijebite gumb "Iz datoteke" i odaberite predložak iz mape na vašem računalu. Spremite promjene (gumb "Spremi").
5. Kako koristiti stvorene predloške. U prozoru Predlošci preporuka, nakon što ste stvorili svoje predloške, vidjet ćete popis klišeja. Kliknite na bilo koji tako da strelica bude istaknuta crvenom bojom. U donjem polju vidjet ćete tekst predloška. Kliknite na gumb "Umetni sve" i tekst vašeg predloška bit će ugrađen u željeno polje EHR-a. Sve što trebate učiniti je izvršiti potrebne prilagodbe.
6. Ispis dovršene kutije za papirnatu karticu. Na dnu istog prozora vidjet ćete gumb "Ispis". kliknite na njega, a zatim na "Zaključak"
   
   

Primjeri obrazaca liječenja i objektivnog statusa stomatoloških pacijenata na terminu terapije

Možete pogledati i preuzeti predloške

U bliskoj budućnosti elektronički medicinski pacijent može uvelike olakšati rad polikliničkog osoblja. Papirnate verzije postupno će početi odlaziti u zaborav.

Što je elektronički zdravstveni karton

To je obećavajući smjer u razvoju ambulantne veze. Činjenica je da i pacijenti i gotovo svi zaposlenici poliklinika pate od obilja papirnatih kartica i njihovih nedostataka. Za praktičnost prvog i za olakšavanje rada drugog stvoren je elektronički medicinski karton. Osim toga, to uvelike pojednostavljuje aktivnosti statističkog i organizacijsko-metodološkog odjela bilo kojeg centra za liječenje i prevenciju.

Istodobno, elektronička medicinska dokumentacija pacijenta može sadržavati sve podatke koje sadrži njegova papirna verzija.

Kako radi?

U današnje vrijeme svi se trude biti što više kompjuterizirani. Uključujući visokokvalitetni elektronički medicinski karton već je razvijen. To uvelike pojednostavljuje rad osoblja klinike i život samih pacijenata.

Medicinski karton u elektroničkom obliku prilično je jednostavan. Zatvoren je u elektronički ormarić za dokumente, koji je dio jedinstvenog programa jednog automatiziranog stručnjaka. Za pristup pojedinoj kartici, liječniku ili medicinskoj sestri, dovoljno je samo upisati pacijentovo prezime, ime i patronim u traku za pretraživanje. U slučaju da program daje više imena (kada postoji više pacijenata s istim punim imenom), tada se korisnik već vodi prema godini rođenja i adresi prebivališta osobe. Na karti, ako je već popunjena, možete pronaći veliku koja se odnosi na tog konkretnog pacijenta. Istodobno, tamo možete brzo pratiti dinamiku posjeta osobe određenom liječniku. Naravno, ovdje postoji prilika da se upoznate sa svim dijagnozama koje su postavljene pacijentu.

Vrijedi napomenuti da ni najsuvremeniji elektronički zdravstveni karton ambulante ne bi imao smisla da nije dio programa koji integrira sva računala liječnika specijalista koji rade u zdravstvenoj ustanovi. Kao rezultat toga, kada kirurg ispuni dnevnik u digitalnom obliku, terapeut, ginekolog i bilo koji drugi liječnik poliklinike mogu se u stvarnom vremenu upoznati s njegovim konačnim zaključkom. To jest, program ima jednu bazu.

Zašto je e-razglednica stvorena?

To je postalo nužnost kao rezultat opće informatizacije društva. Izrada elektroničkog medicinskog kartona zamišljena je dugo vremena. Svi su već jako umorni od rada s papirnatim dokumentima, koji imaju ogroman broj nedostataka. Osim toga, jedinstveni elektronički zdravstveni karton omogućuje značajno pojednostavljenje rada bolnica, jer sada imaju mogućnost zatražiti podatke o pacijentu koji im je primljen na liječenje u digitalnom obliku. To uvelike pojednostavljuje rad, jer liječnici ne moraju saznati od čega je točno osoba bila bolesna u svom životu.

Prednosti elektronske kartice u odnosu na papirnatu

Valja napomenuti da stvarno ima veliki broj prednosti. Prije svega, takva kartica neće biti izgubljena i pacijent je neće odnijeti kući. Kao rezultat toga, sve informacije se pohranjuju u klinici.

Još jedna prednost je nepostojanje potrebe za traženjem kartice i njezinim daljnjim prijenosom od strane registra jednom ili drugom liječniku. Sve potrebne informacije već su na njegovom računalu.

Naravno, veliki plus elektroničke medicinske dokumentacije je nepostojanje potrebe za stalnim lijepljenjem dodatnih listova, savjetodavnih mišljenja, kao i obrazaca s rezultatima testova. Sve informacije ove vrste unose se u posebne odjeljke programa, koji na prvi zahtjev liječnika daje sve potrebne podatke.

Elektronički medicinski karton također se vrlo pozitivno karakterizira iz razloga što omogućuje da se s njegovim sadržajem odjednom upozna nekoliko specijalista poliklinika. Pritom je u stanju ne samo pročitati, već i ispuniti. Kao rezultat toga, aktivnosti medicinskog osoblja su značajno optimizirane.

Nedostaci elektroničkih kartica

Kao i svaki izum, i on ima neke nedostatke. Prije svega, treba napomenuti da će u slučaju nestanka struje elektronički zdravstveni karton postati potpuno nedostupan za uvid.

Još jedan nedostatak je činjenica da hakeri mogu ukrasti vrijedne informacije. Osim toga, elektronički zdravstveni karton može biti potpuno uništen ako se nešto dogodi s računalom na kojem se nalaze baze podataka.

Uočljiv nedostatak takve dokumentacije je i potreba za osposobljavanjem osoblja za rad s njom. Ako mladi liječnici i medicinske sestre brzo svladavaju nove tehnologije, posebice one vezane uz računala, onda stariji zaposlenici imaju ozbiljne poteškoće u korištenju bilo kakvih inovacija, posebice onih vezanih uz rad s računalima.

Glavni problemi univerzalnog uvođenja elektroničkih kartica

Osim poteškoća s obukom osoblja, postoje i druge. Prije svega, riječ je o potrebi informatizacije radnih mjesta svih liječnika i prilične količine medicinskih sestara. Za to će uprava medicinske ustanove morati potrošiti značajnu količinu novca. Neka ne tako brzo koliko bismo željeli, ali ova poteškoća se rješava.

Puno veći problem nakon što se zakonom uvede elektronički zdravstveni karton kao glavni dokument za zdravstvene ustanove bit će prijenos informacija s papirnatog na elektronički. Zasad nije jasno tko će to točno učiniti. Liječnik nema dovoljno vremena za vođenje elektroničkog medicinskog kartona, a naravno, neće se baviti ni digitalizacijom dokumentacije. Što se tiče medicinskih sestara, a posebno registratura, one jednostavno nemaju odgovarajuća znanja za ispravno i kvalitetno uvođenje cjelovitih informacija. Naravno, nitko neće zaposliti dodatne zaposlenike. Najvjerojatnije će se problem riješiti paralelnim vođenjem i elektroničke i papirnate evidencije nekoliko godina. Istodobno, ovakav pristup ponovno će stvarati velike probleme liječnicima i medicinskim sestrama na terenu. Dakle, prije nego što izradite elektronički medicinski karton, morate riješiti ovaj problem.

Izgledi za razvoj industrije

Elektronički medicinski karton kreiran je na način da se u potpunosti optimizira rad zdravstvenih ustanova u budućnosti. U budućnosti bi mogao dobiti tako ozbiljan razvoj da registar neće biti potreban. To će osloboditi značajne ljudske resurse. To će u budućnosti pomoći povećanju osoblja predmedicinskih ordinacija. Dobrobiti njihovog uvođenja već su iskusili pacijenti, liječnici i medicinske sestre, pa i uprava.

Postoji još jedan obećavajući smjer u kojem će se razvijati elektronički medicinski karton. Kako dobiti podatke od kolega koji rade ne samo u jednoj medicinskoj ustanovi, već iu svim medicinskim centrima u zemlji? Naravno, uz pomoć univerzalnog objedinjenog elektroničkog medicinskog kartona. Odnosno, u budućnosti će se stvoriti jedinstvena baza podataka koja će sve medicinske ustanove u zemlji ujediniti u mrežu. Kao rezultat toga, podaci o pacijentu neće biti izgubljeni, a liječnik, koji prvi put vidi osobu i nalazi se tisućama kilometara od svog liječnika, moći će saznati cjelovite medicinske podatke o njemu u određenoj stvari od minuta. Osim toga, ova će okolnost pomoći da se isključi neka prijevara s raznim vrstama medicinskih dokumenata.

Zaštita od kvarova opreme

Trenutačno je ozbiljan problem mogućnost kvara računala u kojem se nalazi baza podataka s kompletnim elektroničkim kartotekom određene klinike. Dobro rješenje je povremeno stvarati sigurnosne kopije takve baze podataka i postavljati ih na različita računala. U slučaju da se jedan elektronički računalni uređaj pokvari i ne može se vratiti, umjesto njega će se pokrenuti drugi, a neće biti ozbiljnih poteškoća u radu osoblja sa softverom.

Drugo rješenje moglo bi biti postavljanje sigurnosne kopije baze podataka u razne online pohrane, međutim, takve će radnje uvelike olakšati proces dobivanja informacija o pacijentima od strane hakera, a to je neprihvatljivo.

Koja je korist za pacijenta?

U stvaranju elektroničke medicinske dokumentacije postoje mnoge pozitivne strane za samog pacijenta. Prije svega, može biti siguran da niti jedan komad papira neće biti izgubljen iz njegove dokumentacije. Osim toga, neće morati dugo čekati da mu djelatnici registra dostave liječničku iskaznicu. U bliskoj budućnosti sve će biti puno lakše. Pacijent će se morati samo dogovoriti s liječnikom. Prilikom ulaska u ambulantu morat će predočiti dokument poput papirnate ili elektroničke iskaznice zdravstvenog osiguranja. Nakon toga će odmah moći otići specijalistu čiji savjet treba.

Još jedna prednost za pacijenta je činjenica da informacije o tome kojeg liječnika je posjetio, koje je dijagnoze dobio, kao ni rezultati njegovih pretraga neće biti dostupni mlađem medicinskom osoblju. Činjenica je da se sada ambulantna medicinska dokumentacija uglavnom nalazi u registru. Postoje matičari. Po želji imaju priliku pogledati bilo koju kartu, kako od vlastitog interesa, tako i na tuđi zahtjev. U budućnosti neće imati takvu priliku.

Kada će se projekt realizirati?

Naime, kada je jedinstveni elektronički medicinski karton pacijenta još bio u razvoju, njegovo punopravno uvođenje, što podrazumijeva potpuni zastoj u prometu papirnatih kartona u klinikama, već je bilo unaprijed dogovoreno. Nažalost, ovaj perspektivni projekt stalno nailazi na nove prepreke drugačije prirode. U početku je glavni problem bila materijalna potpora poliklinika. Sljedeći korak je bila obuka osoblja. Sada je velika prepreka osigurati da program radi brzo i glatko. U skorije vrijeme će se i taj problem otkloniti, a onda će ostati jedna, ali najozbiljnija prepreka - digitalizacija papirnate medicinske dokumentacije.

Ekonomski bonusi

Unatoč činjenici da uvođenje u promet zahtijeva značajne troškove u ranim fazama, tada će pomoći uštedjeti mnogo više novca. Činjenica je da svaka medicinska ustanova godišnje troši ogromne količine novca na kupnju raznih proizvoda od papira. Uvođenjem potpuno elektroničkog sustava, naravno, povećat će se troškovi energije, ali će uštede i dalje biti značajne.

Jedinstvena regulacija

Sada se poduzimaju određene mjere za sistematizaciju aktivnosti na području informatizacije različitih medicinskih centara. Činjenica je da trenutno ne postoji jedna verzija elektroničkih kartica, već nekoliko. Razvijaju ih i privatne organizacije i na temelju medicinskih sveučilišta. Po nalogu Ministarstva zdravstva izrađen je i program automatiziranog radnog mjesta za liječnike različitih profila. Kao rezultat toga, sada se upravo ona preporučuje za korištenje u centrima za liječenje i prevenciju. To je neophodno kako bi u budućnosti bilo moguće integrirati sve zdravstvene ustanove u jedinstvenu mrežu. Zbog toga će vođenje elektroničkog medicinskog kartona apsolutno svake osobe koja živi u zemlji postati dostupno svakom liječniku kod kojeg je došao na pregled.