Liječenje žučnih kamenaca kod žena. Bolest žučnih kamenaca: simptomi, liječenje, znakovi, uzroci

Bolest žučnih kamenaca zauzima treće mjesto na planeti po učestalosti među ostalim patologijama unutarnjih organa. Kao dio liječenja bolesti, kirurgija se široko koristi, pa mnogi pacijenti žele znati je li moguće liječiti kolelitijazu bez operacije, koja je prehrana potrebna za ovu bolest.

Značajke liječenja lijekovima

Na nekomplicirana kolelitijazaširoko propisana sredstva na temelju žučne kiseline. Nakon primjene, aktivne tvari pomažu u smanjenju apsorpcije kolesterola u tanko crijevo, djelomično otapanje kolesterola, koji se nalazi u kamenju.

Pripravci kenodeoksikolne i ursodeoksikolne kiseline također se široko koriste za liječenje kolelitijaze u djece.

Da biste postigli oporavak, potrebno je strogo slijediti propisani režim, slijediti sve preporuke liječnika. Korištenje kenodeoksikolne i ursodeoksikolne kiseline ne samo da učinkovito otapa male kamence, već i sprječava njihovu pojavu u sljedećim slučajevima:

• u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom;
• s anomalijama u strukturi bilijarnog trakta;
• nakon tečaja dijetalna hrana sa smanjenim sadržajem kalorija;
• nakon kirurškog liječenja želučanih patologija.

Odbijte koristiti liječenje lijekovima preporučuje se u ovim situacijama:

• pacijent nema funkcionalni žučni mjehur;
• prisutnost pigmentnih ili karbonatnih kamenaca;
• tijekom trudnoće ili dojenja;
• ako kamenci zauzimaju više od 50% volumena organa;
• u prisutnosti maligne neoplazme u žučni mjehur.

Glavna indikacija za korištenje lijekova za otapanje kamenaca je kamenje promjera do 2 cm.

Litoliza lijeka je učinkovita u 2. stadiju bolesti, kada se formiraju kamenci, ali nema simptoma bolesti. Trajanje terapije je 6-9 mjeseci. Ali čak i ako su kamenci potpuno otopljeni u 50% slučajeva, bolest se ponavlja i zahtijeva ponovno liječenje.

Kada je indicirana litotripsija udarnim valom?

Konzervativna terapija uključuje korištenje litotripsija. Postupak uključuje udar na kamence koje se nalaze u žučnom mjehuru s posebnim udarnim valovima, koji doprinose mljevenju kamenaca. promjera do 0,3 cm. Tijekom manipulacije pacijent ne osjeća bol, međutim, uklanjanje zdrobljenih fragmenata kamenja može dovesti do intenzivne boli.

Litotripsija je indicirana samo za bolesnike koji su sačuvali normalu kontraktilnost tijelo, postupak je kontraindiciran kod kolecistitisa.

Ova metoda ne dopušta uvijek drobljenje kamenja u fragmente potrebne veličine tako da fragmenti sami napuste žučni mjehur.

Stoga se preporuča kombinirati litotripsiju udarnog vala s litolizom korištenjem lijekova. Akutni fragmenti kamenaca mogu izazvati razvoj pankreatitisa, opstruktivne žutice, pogoršanja kolecistitisa.

Kako se provodi raspuštanje kontakta?

U nekim slučajevima, tijekom liječenja kronične kalkulozni kolecistitis(GSD) ne prikazuje oralne lijekove, već unošenje lijekova izravno u žučni mjehur pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Ova metoda terapije zauzima srednje mjesto između kirurškog i konzervativnog liječenja.

Tijekom postupka pacijentu se ugrađuje kateter, koji vam omogućuje brzo uklanjanje žuči, zamjenjujući je posebnom otopinom kiseline. Za otapanje kamenja Potrebno 7 do 15 sesija. Nakon terapije važno je pridržavati se preporuka liječnika i pridržavati se prehrane. Ako pacijent ne eliminira glavne uzroke stvaranja kamenaca, nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti simptomi bolesti žučnih kamenaca.

Značajke dijetoterapije

Da biste učinkovito izliječili kronični kalkulozni kolecistitis, morat ćete slijediti poseban terapeutska dijeta. Pravilna prehrana uključuje jedenje malih obroka svakih 3-3,5 sata. Ovo načelo ima za cilj sprječavanje zagušenja u žučnom mjehuru i stvaranje novih kamenaca. Također, dijetalna prehrana može smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti kako bi se provodilo konzervativno liječenje.

Uravnotežena prehrana omogućuje vam normalizaciju sastava žuči.

Gastroenterolozi Preporuča se jesti toplu hranu, jer topla ili hladna jela mogu izazvati razvoj sindroma boli. Hrana se mora temeljito žvakati, pa se jela preporuča dobro usitniti ili protrljati. Zadnji obrok trebao bi biti 2 sata prije spavanja. To će pomoći spriječiti bol. Potrebno je održavati ravnotežu vode i soli kako bi se normalizirao sastav žuči. Stoga trebate piti 1,5-2 litre vode dnevno. Hranu treba kuhati na pari, peći u pećnici ili kuhati.

Organizacija prijelaza na pravilnu prehranu

Za bezbolan prelazak na dijetnu hranu preporučujemo:

• identificirati neželjenu hranu čija je upotreba ograničena ili potpuno isključena;
• odrediti dopuštene proizvode;
• sastaviti indikativni jelovnik za dan.

Dijetalna prehrana uključuje isključenje iz prehrane sljedećih proizvoda:

• gazirana i alkoholna pića;
• hrana bogata kolesterolom;
• začinjena, pržena, dimljena, masna i slana jela;
• senf, ljuti začini, crni papar, hren, ocat;
• palačinke, palačinke;
• mesne juhe;
• pšenični kruh, muffin;
• slatka peciva;
• masno meso;
• luk i češnjak;
• sirovo povrće i slatko voće;
• sladoled;
• čokolada i drugi proizvodi na bazi kakaa;
• proso i ječmena krupica, ječam, mahunarke;
• salo.

• vegetarijanske juhe;
• razne žitarice (zobene pahuljice, heljda, griz, riža), kuhane u vodi;
• biljna ulja;
• tjestenina;
• pileća prsa, meso zeca, nemasna govedina;
• sušeni crni kruh i krekeri;
• bijeli sljez, žele i marmelada;
• nemasna riba i plodovi mora;
• mliječni proizvodi (svježi sir 5%, sir, kefir);
• jaja i maslac treba ograničiti (koristite ne više od 2 puta tjedno);
• sirovo, kuhano ili pečeno povrće;
• voće i suho voće.

Jelo	Dopušteno	Zabranjeno
masti	Biljna ulja, maslac	Salo, margarin, mast
Juhe	Na juhu od povrća s dodatkom žitarica, rezanci	Na mesnoj i ribljoj juhi, boršč
Riba i meso	Nemasna govedina, zec, bakalar, smuđ, navaga	Masne sorte: svinjetina, mesne konzerve, som, jesetra
Mliječni proizvodi	Domaći svježi sir bez masti, kefir, nemasno kiselo vrhnje	Vrhnje, punomasno mlijeko i sirevi
Jaja	Moguće je pripremiti proteinski omlet, meko kuhana jaja	Sirova i tvrdo kuhana, pečena jaja
Zeleni i povrće	Svježe, kuhano	Kiselo ili kiselo povrće

Preporuča se prestati piti kavu ili čaj - bolje ih je zamijeniti alkalnom mineralnom vodom, sokovima razrijeđenim vodom, bujonom od šipka. Ako pacijent nije spreman odustati od uobičajenih pića, onda ih treba piti s vrhnjem.

S razvojem sindroma akutne boli potrebno je 2 dana odbiti sve proizvode - piti vodu ili juhu od šipka kako bi se normalizirala funkcionalnost žučnog mjehura.

indikativni jelovnik

Sastaviti dnevni obrok preporučuje se zajedno s liječnikom koji će pomoći u sastavljanju uravnotežen jelovnik obogaćena vitaminima. Važno je zapamtiti da je osnovni princip dijetalne prehrane odsutnost gladi kod pacijenta tijekom dana. Stoga se morate pridržavati pravila frakcijske prehrane.

Približna dnevna prehrana:

1. Doručak. Svaka dopuštena kaša kuhana na vodi, slabom čaju, kojem se dodaje mlijeko ili vrhnje.
2. Ručak. Svježe voće: banane, jabuke, kruške.
3. Večera. Mliječna juha, pirjano povrće s kuhanim nemasno meso, kompot od šipka.
4. Popodnevni čaj. Puding od svježeg sira, slab čaj s kruhom.
5. Večera. Pire krumpir, nemasna riba, na pari, kompot od sušenog voća.
6. Druga večera: 300 ml kefira.

Korištenje recepata alternativne medicine

Iscjelitelji savjetuju korištenje takvih narodnih recepata za pacijente kod kojih je tijekom dijagnoze pronađeno kamenje:

Terapiju s navedenim narodnim lijekovima treba provoditi dalje za 6-7 mjeseci. Omogućuje vam da se poboljšate opće dobrobit pacijenta, kako bi se zaustavilo napredovanje patologije. Međutim, prije liječenja ljekovitim biljem, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli razvoj komplikacija.

Moderna medicina nudi učinkovite metode konzervativno liječenje GSD-a. Međutim, njihova će učinkovitost ovisiti o tome koliko se pacijent pridržava liječničkih preporuka i prehrane.

0

Uobičajena patologija koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima naziva se. Formiranje kamenja može biti posljedica taloženja žučnih pigmenata, kolesterola, kalcijevih soli, kao i kršenja metabolizma lipida. Bolest je popraćena bolne senzacije u desnom hipohondriju, bilijarne kolike i žutica.

Prema statistikama, bolest se javlja u otprilike 13% odrasle populacije planeta. Bolest se može razviti i kod muškaraca i žena, ali u predstavnicama lijepe polovice društva javlja se dvostruko češće.

Vodeći uzrok pojave patologije je stvaranje kamenca zbog kršenja metabolizma lipida. Osim toga, pojava bolesti može biti posljedica:

• neuravnotežena prehrana, zlouporaba masne hrane;
• hormonska neravnoteža;
• neaktivan način života;
• anomalije koje se javljaju u žuči;
• razne lezije jetre;
• ozljede kralježnice;
• trudnoća
• gladovanje;
• genetska predispozicija;
• prisutnost dijabetesa;
• bolesti tankog crijeva.

Žene su osjetljivije na pojavu bolesti. To se objašnjava uzimanjem kontracepcijskih sredstava, trudnoća i porod. Osim toga, bolest se češće dijagnosticira kod starijih ljudi. Najveća incidencija opažena je kod Japanaca i Indijaca.

Simptomi bolesti

Dodijelite kamence iz kolesterola, žučnih pigmenata i pomiješano.

• Povećanje nevezanog bilirubina razlog je stvaranja kamenaca iz žučnih pigmenata. Sadrže kalcijeve soli i bilirubin.
• Što se tiče pigmentnog kamenja, oni su male veličine, često do 10 mm i crne ili sivkaste boje.
• Spoj kolesterolski kamenci: netopivi kolesterol i razne nečistoće. Postoje i pojedinačne i višestruke. One su crne ili sive.
• Mješovito kamenje je najčešće. Oni uključuju: kolesterol, kalcij i soli bilirubina. Žućkastosmeđe su i uvijek višestruke.

Simptomi patologije ne pojavljuju se odmah u više od 60% slučajeva. Bolest žučnih kamenaca može biti asimptomatska nekoliko godina.

Kamenje u žučnom mjehuru otkrivaju se, u pravilu, slučajno tijekom postupka. ultrazvuk. Simptomi se mogu pojaviti samo ako se kamenje kreće duž cističnega kanala, što izaziva njegovu blokadu i razvoj upalni proces.

Znakovi na koje treba paziti

Budući da se patologija praktički ne manifestira dulje vrijeme, važno je na vrijeme reagirati na znakove koji mogu ukazivati ​​na prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru. Često ne reagiramo osobito na pojavu težine u želucu, pripisujemo to obilnoj večeri. Nemojte podcjenjivati ​​ovaj osjećaj, jer to može signalizirati urolitijazu.

Osim toga, prve manifestacije patologije uključuju: nelagodu i bol nakon obroka, mučninu, žgaravicu, povraćanje, proljev ili zatvor, žutilo bjeloočnice i kože.

Od trenutka nastanka kamenca do prvih manifestacija patologije prolazi puno vremena. Prema nekim studijama, prosječno trajanje asimptomatski tijek bolest deset godina. Ako postoji predispozicija za stvaranje kamenaca, to se razdoblje može smanjiti na nekoliko godina.

Za neke je stvaranje kamenca, naprotiv, vrlo sporo - rastu tijekom života i to se uopće ne manifestira. Takvo se kamenje često nalazi nakon smrti.

Patolozima je teško postaviti točnu dijagnozu na temelju prvih manifestacija. Pojava mučnine, povraćanja i poremećaja stolice može pratiti i druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je ultrazvučni pregled. trbušne šupljine. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati i povećanje veličine žučnog mjehura i prisutnost kamenaca u njegovoj šupljini.

etape

Postoji nekoliko faza bolesti žučnih kamenaca: faza kršenja fizikalno-kemijskih svojstava žuči, latentna ili skrivena, i faza pojave simptoma bolesti.

Prva faza se praktički ne manifestira ni na koji način. Dijagnoza se postavlja samo proučavanjem žuči. U njemu se nalaze kristali ili "pahulje" kolesterola. Prilikom dirigiranja biokemijska analiza dolazi do porasta kolesterola i smanjenja koncentracije žučnih kiselina.

Druga faza se također ne pojavljuje ni na koji način. Ali u ovoj fazi već postoje kamenci u žučnom mjehuru. Dijagnoza se može postaviti ultrazvukom. Simptomi, posebice žučne kolike, pojavljuju se samo na posljednja faza. U ovoj fazi postoje pritužbe na jaku, paroksizmalnu ili akutnu bol. Trajanje bolnog sindroma je od dva do šest sati. Napad se obično javlja u večernjim satima.

Bolesnik se žali na bol u desnom hipohondriju, koji se proteže na desnu cervikalnu regiju. Često se sindrom boli javlja nakon jedenja masne, začinjene hrane, kao i nakon fizičkog napora.

Pojava bolnosti također može biti posljedica upotrebe gaziranih pića, jaja, vrhnja, žestokih pića, kolača. Osim bolova u desnom hipohondriju, mogu se javiti pritužbe na groznicu, zimicu i pojačano znojenje.

Ignoriranje simptoma bolesti žučnog kamenca ispunjeno je razvojem posljednje faze ili faze komplikacija.

Koje su komplikacije žučnih kamenaca? Nedostatak terapije prepun je razvoja ozbiljnih bolesti: akutni kolecistitis, vodenica žučnog mjehura, perforacija ili ruptura žučnog mjehura, jetreni apsces, rak žučnog mjehura, empiem, reaktivni hepatitis, akutni kolangitis, bilijarne fistule, paravezikalni apsces, cicatricijalne strikture, sekundarna bilijarna ciroza.

Pomoć kod napada žučnih kolika

Uz pojavu jake boli u desnom hipohondriju, zimice, groznice, suptilne nadutosti i aritmije, moraju se poduzeti mjere. Sam napad traje, u pravilu, pola sata, a zatim bol postaje bolan. Nakon otprilike tri sata, bol nestaje.

Početak napada izazivaju kamenci koji se kreću kroz žučne kanale u crijeva. Veličina kamenja je ta koja određuje intenzitet boli.

Često se za ublažavanje boli propisuje uvođenje M-antikolinergika (pomažu u uklanjanju spazma) - Atropin 0,1% - 1 ml / m ili Platyphyllin 2% - 1 ml / m.

Uz nisku učinkovitost antikolinergika, koriste se antispazmodici. U tom slučaju propisana je intramuskularna injekcija Papaverina 2% - 2 ml ili Drotaverina (No-shpy) 2% - 2 ml.

Kao analgetik, propisuje se Baralgin ili Pentalgin 5 ml IM. Ako je bol jaka i ne prestaje, upotrijebite Promedol 2% - 1 ml.

Kako dijagnosticirati žučni kamenac?

Za identifikaciju patologije, uz ispitivanje, pregled, palpaciju trbuha i vađenje krvi za opći i biokemijski test krvi, propisano je:

• ultrazvučni pregled;
• radiografija;
• kolecistografija;
• računalna tomografija;
• endoskopska kolangiopankreatografija.

Značajke liječenja

Liječenje patologije uključuje sprječavanje kretanja kamenaca, litolitičku terapiju (brušenje kamenja), kao i normalizaciju metaboličkih procesa. Glavni smjer terapije asimptomatski stadij bolest - dijeta.

Kakva bi trebala biti hrana? Hranu je potrebno jesti u malim obrocima, najmanje pet puta dnevno. Temperatura hladnih jela je 15 stupnjeva (ne niža), a toplih ne viša od 62 stupnja Celzija.

Bolesnicima je zabranjeno piti: alkoholna pića, mahunarke, masnu i začinjenu hranu, mliječne proizvode (vrhnje, masno mlijeko, kiselo vrhnje), masne sorte meso i riba, konzervirana hrana, gljive, svježe pečeni kruh, začini, kava, čokolada, jaki čaj.

Dopuštena upotreba nemasnih sireva, sušenog kruha, pečenog povrća (krumpir, mrkva), svježe povrće(rajčice, krastavci, kupus, zeleni luk, peršin), sorte s niskim udjelom masti meso (teletina, kunić, govedina, piletina) pirjano ili kuhano, žitarice, vermicelli, zrelo slatko voće i bobičasto voće, kompoti, nemasni jogurti i nemasni svježi sir.

Medicinsko otapanje kamenaca

Terapija bolesti lijekovima učinkovita je u takvim slučajevima: ako se kamenci sastoje od kolesterola, ako ne prelaze pet milimetara, ako bolesnik nije pretio i starost kamenaca ne prelazi tri godine. Za otapanje kamenaca propisana je uporaba Ursofalk ili Ursosan - 8-13 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Prosječno trajanje terapijskog tečaja je godinu dana.

Operacija bolesti žučnog kamenca

Operacija se provodi ako su kamenci velika veličina a također i u slučaju kada terapija lijekovima nije donio pozitivni rezultati. Glavne vrste kolecistektomije (operacija za uklanjanje žučnog mjehura) uključuju:

• standardna kolecistektomija;
• laparoskopska kolecistektomija.

Prva metoda se koristi već duže vrijeme. Temelji se na abdominalna kirurgija(s otvorenom trbušnom šupljinom). Međutim, posljednjih godina se sve manje koristi. To je zbog čestih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska tehnika temelji se na korištenju posebnog uređaja - laparoskopa. Ova metoda je mnogo učinkovitiji od prvog. Kod laparoskopske kolecistektomije ne rade se veliki rezovi. Osim toga, nakon operacije ostaju mali ožiljci. Još jedna prednost takve operacije je brz oporavak izvođenje. I što je najvažnije, komplikacije nakon operacije su rijetke.

Korisne informacije u članku "."

Kako provoditi prevenciju?

Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, preporuča se provođenje mobilnih i Zdrav stil životaživot, pravilno jesti, baviti se sportom, prestati piti alkohol i pušiti.

Bolest žučnih kamenaca naziva se i kolelitijaza. Žučni mjehur ili njegovi kanali ulaze u patološko stanje s ovom bolešću zbog stvaranja kamenaca u njima. To su kamene naslage, u narodu se zovu kamenje. Ali, naravno, pogrešno ih je uspoređivati ​​s prirodnim kamenjem. One nisu dolazile izvana, već su se samostalno formirale i taložile unutar čovjeka iz više razloga. Kolelitijaza je opasna i nosi ozbiljne zdravstvene probleme, bol, komplikacije, stvara sekundarne patologije. Što prije obratite pozornost na simptome i odete liječniku koji dijagnosticira i počne liječiti bolest, veća je vjerojatnost da će biti moguće izbjeći operaciju uklanjanja kamenaca i posljedica njihovog nastanka.

Priroda uređena ljudsko tijelo na najmudriji način. Sve u njemu je jedan uigrani sustav, koji, ako normalno funkcionira, ne stvara probleme i razloge za razmišljanje o svom zdravlju. Ali kada osoba osjeća bol, to je signal nevolje, neka vrsta neuspjeha koji tijelo daje mozgu kako bi mogao poduzeti radnje koje se mogu riješiti problema.

Važno! Liječnici nazivaju glavni i prvi simptom kolelitijaze boli, naime, nagle kolike, koje su lokalizirane na desnoj strani ispod rebara. Ali to je znak hitne operativne situacije, kada se kamenje pomaknulo i stvorilo žarište bolesti. Sve počinje, u fazi malih formacija, gorčinom u ustima, težinom koja se širi po cijelom trbuhu, počevši s desne strane, i prolaznim osjećajem mučnine.

Gorčina u ustima jedan je od prvih znakova bolesti žučnog kamenca.

Iz kojeg razloga se kamenci iznenada pojavljuju u dobro funkcionirajućem organizmu i zašto se nakupljaju u žučnom mjehuru.

Glavni razlog je kršenje metaboličkih procesa. Poremećena je izmjena kalcija, proteina, bilirubina, kolesterola i tako dalje. U njoj se nakupljaju sudionici ovih metaboličkih procesa koji se ne otapaju u žuči. Tamo se, međusobno učvršćujući, pretvaraju u monolitni spoj, koji se na kraju stvrdne pod pritiskom sve većeg broja čestica koje pristižu i lijepe se za njega.

Važno! Kada mikroskopske čestice tvore kamenac, mogu doseći uistinu ogromne veličine, u usporedbi s veličinom njihovog spremnika - žučnog mjehura - pet centimetara.

Statistički, stvaranje žučnih kamenaca javlja se kod svake sedme osobe, a žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da pate od ove patologije nego muškarci. Njihova tijela imaju više estrogena, koji inhibira oslobađanje žučnih hormona.

Estrogeni - hormoni koji potiču zastoj žuči u žučnom mjehuru

Osim sporog protoka žuči, slaba pokretljivost, pretežno statičan način života, u kojem se sve usporava, može izazvati rast kamenaca. metabolički procesi. Također, redovita upotreba masna hrana stvara nakupine kolesterola, povećavajući vjerojatnost stvaranja kamenaca.

Kamenje je podijeljeno u četiri vrste, ovisno o komponentama.

Napomenu! Dok su formacije male (i one su od 0,1 mm), one mirno leže na dnu žučnog mjehura, a vlasnik ni ne zna za njihovo postojanje.

Ako on (ili ona) ima sreće, može osjetiti gorčinu, težinu i mučninu nakon što jede ranoj fazi kamene formacije, iako još nisu zarasle u naslage, nisu dostigle velike veličine i nisu se pokrenule duž uskih kanala, uzrokujući nepodnošljivu bol.

Znakovi i dijagnoza

Dakle, kada kamen ili nekoliko iz žučnog mjehura odluči izaći (pod pritiskom žuči) van, on prolazi jedinim dostupnim putem - žučnim kanalom. Ušće kanala je usko, a paradoks je da će kamenčić koji bi bez problema mogao proći kroz njega ostati na dnu mjehurića dok ne naraste do određene veličine. Tek tada će njegov volumen i masa ometati sadržaj žuči, te će pokušati “pritisnuti” na kamenac, tjerajući ga van.

Što će se dogoditi s kanalom kada u njega uđe čvrsti predmet volumena većeg od širine prolaza? Naravno, kanal će biti začepljen.

Među sobom, liječnici ovu situaciju nazivaju "kamenom". Ako je počelo, bolovi i dalje mogu prestati i ponavljati se, ali će se pojačavati i postajati češći dok ne prestanu.

Važno! Uz potpunu blokadu odljeva žuči, bez pomoći bolesniku, gušterača će se uskoro upaliti ( pankreatitis), sam žučni mjehur (naziv patologije - kolecistitis), a također formirana opstruktivna žutica sa svim posljedicama.

Dijagnostičke metode

Sve dok pacijent ne pati od bolova u obliku kolika, prilično je teško postaviti dijagnozu kolelitijaze "na oko". Uostalom, mučnina i težina u trbuhu simptomi su mnogih bolesti, čak ni ne povezane s gastrointestinalnim traktom. Gorčina u ustima također ne može dati niti jednu patologiju. Čak ni kolike na desnoj strani još uvijek ne ukazuju sto posto na kolelitijazu. Kako saznati o prisutnosti kamenja? Uz pomoć ultrazvuka.

Pažnja! Primarni kamenci koji se ne vide na ultrazvuku početno stanje, može se otkriti samo uzimanjem žuči za biokemijsku analizu.

Ultrazvuk ili fluoroskopija trbušne šupljine (u slučaju rana dijagnoza posljednji postupak - s uvođenjem kontrasta) dat će izvrstan rezultat i pomoći u otkrivanju čak i malih kamenčića.

A ako iz nekog razloga ove dvije vrste istraživanja nisu dostupne, danas postoji alternativa - posebna studija zove se koledohoskopija. Na njemu će liječnik vidjeti kamenje "svojim očima", odrediti njihovu veličinu i mjesto s točnošću od desetinke milimetra, a također će reći pacijentu koliko ga je potrebno operirati kako bi se uklonio kamenje.

Koledohoskop - uređaj za koledohoskopiju

Napomenu! Mišljenje kirurga o kamencima je nedvosmisleno - ukloniti u svakom slučaju. Većina liječnika terapijske specijalnosti vjeruje da je kamenac u žuči, dok se ponašaju mirno, bolje ne dirati.

Nema simptoma - nema liječenja? Nije baš u redu. Kamenje se može i treba liječiti. Točnije, kamenje se ne liječi, ali se može drobiti, otopiti ili ukloniti na način koji nije tako invazivan kao kirurški.

Kako osloboditi pacijenta od kamenaca

Kirurzi vjeruju da se riješi kamenaca pacijenta konzervativne metode nema smisla. Traje dugo, nije uvijek učinkovit, prepun je nuspojava, što je najvažnije, kamenje će vrlo vjerojatno ponovno izrasti.

To jest, u principu, postoje dva načina. Ako se pronađu kamenci, ali su male veličine i ne daju simptome, preporuča se zanemariti njihovu prisutnost, uz održavanje prehrane i kontrolu veličine kako bi se na vrijeme uočilo njihovo povećanje, što ugrožava zdravlje pacijenta. Ova situacija može trajati godinama ili čak desetljećima.

Drugi način, ako je počeo "kamen", je potpuno uklanjanje cijelog žučnog mjehura.

Ima li života bez žučnog mjehura? Danas medicina odgovara: "da", ali njezini predstavnici u ovom pitanju podijeljeni su u dva tabora. Mnogi ljudi misle da modernoj osobi ne treba žučni mjehur. I iako je uklonjen, zajedno sa kamenjem i kanalima unutra, hitne situacije, na primjer, na početku akutni kolecistitis, koji će se uskoro razviti u peritonitis, upalni cijele potrbušnice, ili s potpunom blokadom i brzo se razvija pankreatitis Možete živjeti bez žučnog mjehura.

Štoviše, život i zdravlje pacijenta ostat će puni, podložni redovitoj prehrani. Ne, neće vam trebati posebne dijete i strogi režimi.

Redovita prehrana ključ je trajnog uklanjanja žučnog mjehura

Napomenu! Naši primitivni preci nisu imali hladnjake i supermarkete. Hranu su dobivali tek kada su uspješno lovili, a to se nije događalo svaki dan. A ako su zadovoljni, prema tome su neredoviti. Ali na dan uspješnog lova, jeli su "za budućnost". Za to je bio potreban žučni mjehur - za pohranu žuči u "rezervoar" do trenutka kada je potrebna za probavu hrane (masti i proteina).

Budući da si danas osoba može priuštiti da ne jede "za budućnost", žuč se može izlučivati ​​izravno iz jetre u malim dozama postupno, provodeći kontinuirani probavni proces.

Drugi "tabor" je kategorički protiv uklanjanja mjehura bez prijetnje životu pacijenta. Oni su pobornici činjenice da žučni mjehur igra važnu ulogu u procesu probave. Istina je da tijelo nakuplja žuč i u porcijama je baca u crijeva i želudac kako bi osiguralo proces probave. Bez mokraćnog mjehura, žuč će teći izravno, njegova koncentracija će biti tekućija, hrana će se probavljati manje učinkovito, što će na kraju dovesti do bolesti gastrointestinalnog trakta.

Metode liječenja

Ostavljajući po strani kirurške radikalne metode, još uvijek postoji nekoliko načina da se nosite s kamencima.

Stol. Nekirurške metode za liječenje žučnih kamenaca.

Put	Opis
	Prvo, dobro uravnotežena prehrana. Režim je strog, dijeta određena. Bez masti, začinjeno, dimljeno, prženo, minimum proteinske hrane. To je neophodno kako kamenci, ako ih ima, ne bi stekli nove "pojedinosti" i ostali sigurni, ležeći na dnu žučnog mjehura.
	Drugo, lijekovi koji otapaju kamenje. Takvih fondova ima, a oni, doduše polako, rade svoj posao. "Ursofalk", chenodeoxycholic acid i drugi lijekovi, uz pomoć kojih se, uz određeno strpljenje i sreću, možete potpuno riješiti kamenaca za godinu dana. Da, skupo je i nije uvijek učinkovito. Učinak ovisi o mnogim čimbenicima, a ne samo o veličini i broju kamenaca. Štoviše, uz održavanje istog načina života, kamenci se kod pacijenata gotovo sigurno ponovno stvaraju nakon nekoliko godina. ALI moguće komplikacije nakon dugotrajna upotreba Ovi lijekovi oštećuju stanice jetre.
	Treći način uništavanja kamenja je udarni val. Ako su formacije pojedinačne i srednje veličine, mogu se zgnječiti i ukloniti iz tijela prirodno u malim dijelovima. Ovaj je zahvat danas najčešće korišten jer je minimalno invazivan, dobro se podnosi, vrlo učinkovit, a može se izvoditi čak i ambulantno.
	Metoda ima značajan nedostatak - kamenje se drobi ultrazvučnim uređajem u fragmente s oštrim krajevima. Na izlazu mogu oštetiti školjku. Stoga se nakon drobljenja propisuju navedeni pripravci za otapanje kutova i zaglađivanje oblika kako bi se smanjile komplikacije.
	Ovu metodu možemo djelomično pripisati operativnim, jer kako bi laserska zraka usmjerno zdrobila kamen, u tijelu se vrši probijanje. Ovdje također postoji nedostatak - mogućnost stvaranja opeklina sluznice.

U svim slučajevima osim u prvom, kamenje će gotovo sigurno ponovno izrasti. A pacijent, iscrpljen borbom s kamencem, prije ili kasnije će pristati na operaciju rezanja žučnog mjehura.

Napomenu! U slučaju operacije uklanjanja žučnog mjehura, najbolje je odabrati laparoskopiju. Njime se probija prednja trbušna stijenka (tj. tkiva se ne režu), a kroz te se ubode uklanja žučni mjehur sa svim sadržajem. Praktički nema tragova, zacjeljivanje je brzo.

Prevencija i komplikacije

Razvoj kolelitijaze prepun je brojnih komplikacija.

Što je najbolje učiniti? Nemojte imati kamenje ili imati male kamenje i pokušajte im ne dopustiti da narastu do veličine kada ih morate ukloniti zajedno s mjehurom. Da biste to učinili, potrebno je sudjelovati u prevenciji GSD-a.

Važno! U prisutnosti malih kamenaca nemoguće je uzimati pripravke za žolčenje u bilo kojem obliku, ne samo lijekove, već i biljne pripravke. Oni će sigurno uzrokovati migraciju kamenaca i komplikacije. Također, nemojte piti mineralnu vodu.

Preventivne mjere uključuju:

Općenito, nema ništa strašno i teško u promatranju gore navedenog preventivne mjere Ne. Ovo je norma zdrava osoba, kojih se mora pridržavati ako ne želi imati ne samo žučne kamence, već i mnoge druge bolesti. Uostalom, očuvanje zdravlja nije najveća cijena da se jednog dana ne morate suočiti s dilemom: živjeti sa žučnim mjehurom ispunjenim kamenjem ili bez njega.

Video - GSD: simptomi

Ako je osoba razvila napad žučnih kamenaca, simptomi će biti prilično specifični. Predstavljene su uglavnom bolom. Bolest žučnih kamenaca je vrlo česta bolest. Uz to se stvaraju kamenci u šupljini žučnog mjehura i izvodnim kanalima. Uzroci razvoja bolesti su kršenje metabolizma kolesterola, loša prehrana, pretilost, bolesti probavnog sustava.

1 Razvoj bolesti

Razvoj žučnih kamenaca odvija se u 3 faze. U prve dvije faze nema simptoma. Pojavljuju se tek kada se razvije kalkulozni kolecistitis. Prijelaz je prilično težak. Nedostatak odgovarajuće njege može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti bolesne osobe. Glavna manifestacija napada je hepatična (žučna) kolika.

Ovo je sindrom boli. Pojavljuje se iznenada u pozadini normalno stanje. Bol je akutna, osjeća se u desnom hipohondriju ili epigastričnoj zoni. Priroda boli i njen intenzitet su različiti. Piercing je, reže. Simptom može trajati nekoliko sati, što uzrokuje veliku nelagodu pacijentu.

Nakon 1-2 sata osjeća se bol u projekciji žučnog mjehura na trbušni zid. Zračenje se najčešće javlja u leđima, desnoj lopatici ili ramenu. Bol također može zračiti u vrat. Kod nekih pacijenata bol se osjeća u predjelu srca. Lako se može pomiješati s napadom angine. U slučaju da napad traje više od 6 sati, može se posumnjati na akutni kolecistitis.

Čolike su simptom i akutne i kronične upaležučni mjehur u akutnoj fazi. U 70% bolesnika nakon prvog napada razvija se drugi. U razdoblju između pojave simptoma osoba se osjeća dobro. Značajka boli u žučnim kolikama je njezino povećanje u prvom satu. Tada bol postaje trajna.

U većini slučajeva simptomi bolesti tijekom napada pojavljuju se noću. Jačanje sindroma boli opaža se u ležećem položaju na lijevoj strani i kada se udiše zrak. Takvi bolesnici često zauzimaju prisilni položaj (ležeći na desnoj strani s povučenim donjim udovima).

2 Mehanizam nastanka kolika

Pojava boli tijekom napada žučnih kamenaca posljedica je sljedećih čimbenika:

• iritacija organa ili njegovih žučnih kanala kamenom;
• istezanje stijenke mjehura;
• povećan pritisak u šupljini organa;
• grč mišića.

Endokrinalni čimbenici također igraju važnu ulogu. U pozadini kolelitijaze, proizvodnja norepinefrina i serotonina je poremećena. Potonji je odgovoran za prag boli. Njegov nedostatak snižava prag boli, što negativno utječe na stanje bolesne osobe. Norepinefrin djeluje na suprotan način. Aktivira antinociceptivni (ublažavajući bol) sustav tijela.

Prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru dovodi do istezanja membrane. Ovaj organ se sastoji od nekoliko membrana, od kojih je jedna mišićna. Stimulacija specifičnih receptora dovodi do grčenja mišića. Do kontrakcije dolazi zbog aktivnog ulaska kalcijevih iona u mišićne stanice. Ovaj proces se odvija uz sudjelovanje različitih neurotransmitera (acetilkolin, norepinefrin, serotonin, kolecistokinin).

Sam napad se javlja u prisutnosti provocirajućih čimbenika. Vrlo često se grčeve pojavljuju uz pogreške u prehrani. Isprovocirati napad može jesti masnu hranu (meso, majoneza, maslac, slanina, prženi krumpir), začini, dimljeni proizvodi. Možda razvoj žučnih kolika na pozadini stresa, razne infekcije, pijenje alkohola i pri radu s nagibom tijela.

3 Ostali znakovi bolesti

Napad žučnih kamenaca može se očitovati sljedećim simptomima:

• mučnina;
• povraćanje;
• nadutost;
• napetost u trbušnim mišićima;
• povećanje tjelesne temperature;
• zimica;
• žutica;
• oslabljena svijest;
• pad krvnog tlaka.

Tijekom napada, bol je gotovo uvijek u kombinaciji s mučninom.

U teškim slučajevima razvija se povraćanje, što ne poboljšava stanje osobe. U ustima može biti gorak okus. Trajni znakžučna bolest je žutica. To je također zbog povećanja razine. Kod takvih ljudi koža dobiva žućkastu nijansu.

Moguće žutilo bjeloočnice. U slučaju začepljenja zajedničkog žučnog kanala kamencem, žutica je jako izražena. Često se opaža promjena boje izmeta i tamnjenje urina. Ostali simptomi bolesti žučnih kamenaca uključuju labavu stolicu. Temperatura rijetko prelazi 38ºC.

Teška groznica i zimica tijekom napada ukazuju na dodavanje sekundarne infekcije i razvoj gnojnih procesa. U ovoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija. Objektivni znakovi napada žučnog kamenca uključuju osjetljivost trbuha, povećanje jetre, pozitivne simptome Ortnera, Kera, Murphyja i Mussyja. Ortnerov simptom je pozitivan na desnoj strani.

Da biste to odredili rubom dlana, trebate pobijediti po donjim obalnim lukovima s desne i lijeve strane. Ako postoji bol, onda je simptom pozitivan. Bolest žučnih kamenaca može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala žučnih kanala (kolangitis);
• empiem (nakupljanje gnoja) žučnog mjehura;
• vodena bolest;
• perforacija stijenke organa kamenom;
• peritonitis;
• sekundarni pankreatitis;
• ciroza jetre.

U akutnom napadu žučnih kamenaca potrebna je hospitalizacija. Bolesnik se polaže na desnu stranu i umiruje. Koriste se spazmolitici i nesteroidni protuupalni lijekovi. U bolničkim uvjetima provodi se pregled.

Po potrebi se propisuju antibiotici i organizira terapija detoksikacije. Prema indikacijama, radi se operacija. Dakle, glavni simptom kolelitijaze tijekom egzacerbacije je intenzivna paroksizmalna bol.

KOLELITIJAZA

Bolest žučnih kamenaca (GSD)- bolest uzrokovana stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima, kao i moguće kršenje prohodnost kanala zbog začepljenja kamena.

Epidemiologija. GSD pogađa do 10% odrasle populacije u razvijenim zemljama. Ova bolest je češća u žena i u nekim etničkim skupinama (npr. sjevernoamerički Indijanci); njegova se vjerojatnost povećava s godinama.
Na primjer, u SAD-u 20% ljudi starijih od 65 godina ima žučne kamence, a svake godine više od 500 000 Amerikanaca podvrgne se kolecistektomiji.
Ostali čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja žučnih kamenaca uključuju pretilost i obiteljsku povijest kolelitijaze. Još uvijek postoje neobjašnjive razlike u učestalosti kolelitijaze: u Irskoj u prosjeku kolelitijaza ima 5%, a u Švedskoj - 38% stanovnika.
U 80-85% bolesnika koji boluju od kolelitijaze određuju se kolesterolski kamenci. Sadrže preko 60% kolesterola.
U preostalih 20-15% pacijenata otkrivaju se pigmentni kamenci. Često se razvijaju u pozadini hemolitičke i anemije srpastih stanica, ciroze jetre i žutice.

Etiologija. Stagnacija žuči, povećanje koncentracije žučnih soli. Trudnoća, sjedilački način života, hipomotorna bilijarna diskinezija i hrana s malo masti doprinose stagnaciji žuči.
Važan čimbenik je upala; upalni eksudat sadrži veliki broj proteinske i kalcijeve soli. Proteini mogu postati jezgra kamena, a kalcij se spaja s bilirubinom kako bi formirao konačni izgled kamena.
Patogeneza.
Postoje 4 vrste kamenja:
1) kolesterolski kamenci koji sadrže oko 95% kolesterola i malo bilirubinskog vapna;
2) pigmentni kamenci, koji se uglavnom sastoje od bilirubina vapna, kolesterol u njima je manji od 30%;
3) mješoviti kolesterolsko-pigmentno-vapneni kamenci;
4) vapneno kamenje koje sadrži do 50% kalcijevog karbonata i nekoliko drugih sastojaka.

GSD je kompleks simptoma koji uključuje ne toliko proces stvaranja kamenca koliko znakove tipične bilijarne kolike.
Patogeneza potonjeg je napredovanje kamenca, grč i opstrukcija bilijarnog trakta.
Kamenci koji se nalaze u području dna i tijela žučnog mjehura obično se ne manifestiraju klinički ("tihi" kamenci - 25-35% oba spola nakon 65 godina života su "nosioci" takvih kamenaca).

klinička slika.
Bilijarna kolika je sindrom karakteriziran iznenadnom pojavom akutne boli u desnom hipohondriju, koja zrači u desnu ključnu kost, u desna ruka, u leđima, popraćeno mučninom, povraćanjem.
U povraćku može biti žuči, otuda i osjećaj najoštrije gorčine u ustima.
Uz dugotrajnu bol i opstrukciju razvija se svrbež kože, a žutilo se pojavljuje nešto kasnije.
Mogući su simptomi peritonealne iritacije.
Uz začepljenje cističnog kanala, može nastati upala, vodenica žučnog mjehura.
U prisutnosti upale moguć je razvoj kolangitisa, kolangiohepatitisa, s nepotpunom obturacijom - bilijarna ciroza jetre.

Sa zadržavanjem kamena općenito žučni kanal moguća opstrukcija kanala gušterače s tvorbom akutni pankreatitis, uključujući one povezane s refluksom žuči u gušteraču.
Prilikom pregleda bolesnika može se otkriti povećana žučna kesica, ali može biti i naborana, ponekad u njoj praktički nema sadržaja.
U pravilu, kod takvih bolesnika jetra je povećana, mekana je, bolna pri palpaciji.

Karakterističan je niz simptoma.
Ortnerov simptom: bol pri tapkanju po rubu desnog obalnog luka.
Murphyjev simptom: pojačana bol pri pritisku na trbušni zid u projekciji žučnog mjehura tijekom dubokog daha.
Kerin simptom: također pri palpaciji na točki žučnog mjehura (u kutu kojeg tvore obalni luk i rub rectus abdominis mišića).
Zakharyinov simptom: također s tapkanjem na mjestu presjeka desnog rectus abdominis mišića s rebrnim lukom.
Mussyjev simptom: bol kada se pritisne između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića (simptom frenicusa nastaje zbog ozračivanja boli duž freničnog živca, koji je uključen u inervaciju kapsule jetre i žučnog mjehura).
Beckmanov simptom: bol u desnom supraorbitalnom području.
Yonashov simptom: isto u okcipitalnoj točki desno.
Mayo-Robsonov znak: bol pri pritisku u području kostovertebralnog kuta.

Dijagnostika.
Kamenje se otkriva rendgenskim i ultrazvučnim metodama istraživanja.
Koriste se kolecistografija, intravenska kolegrafija, radionuklidno skeniranje žučnog mjehura.

Ako se sumnja na tumor, s opstruktivnom žuticom nepoznatog porijekla, popratno oštećenje jetre -fija, laparoskopija i laparoskopska kolecistoholna angiografija.
laboratorijski testovi: visoka razina bilirubin, povećanje sadržaja žučnih kiselina, znakovi upalnog procesa u krvi tijekom egzacerbacije kalkuloznog kolecistitisa.
Uz temeljnu blokadu zajedničkog žučnog kanala, u mokraći nema urobilina, moguće je oštro povećanje oslobađanja žučnih kiselina.

Liječenje.
Potrebna je stroga dijeta.
Preporučeno: meso (piletina, zec, puretina), kuhana riba, bjelanjci, svježi nekiseli svježi sir, mlijeko, kefir, kiselo mlijeko, žitarice, povrće, voće, bobičasto voće, isključujući nezrelo i kiselo.
Kruh je bijeli i siv bajat. Suhi kolačići. Makaroni, vermicelli. Vegetarijanske juhe s povrćem, žitaricama.
Maslac ne više od 30-40 g, ista količina povrća.
Kiselo vrhnje nije kiselo, samo uz hranu - 2-3 žličice.
Namočena haringa.

Isključen: žumanjci, pržena, masna, svježa peciva, kreme, čokolada, vrhnje, ljuta, ljuta, oštro kisela i slana jela i proizvodi.

Većina pacijenata se podvrgava kirurška intervencija.
Za ublažavanje boli Novigan je indiciran za uzimanje 1-2 tablete do 4 puta dnevno.
Novigan je kombinirani lijek s jakim analgetskim i antispazmodičnim učinkom.

Konzervativno liječenje usmjerena na otapanje kamenja.
Za to se koriste pripravci koji sadrže keno- ili ursodeoksiholnu kiselinu.

Indikacije za kenoterapiju:
- prisutnost čisto kolesterolnih kamenaca, tj. rendgenskih negativnih, koji ne sadrže kalcij;
- funkcionalnog žučnog mjehura, tj. ispunjenog kontrastnim sredstvom tijekom kolecistografije, volumen žučnih kamenaca ne smije prelaziti 30% volumena žučnog mjehura za potpuniji kontakt HDCA s kolesterolskim kamencem; ovaj tretman je posebno indiciran za plutajuće kamenje;
- prisutnost kamenja promjera ne više od 1-2 cm;
- kratkotrajno postojanje kolesterolskih kamenaca, jer se inače u njihovom sastavu nakupljaju mineralne soli, što otežava otapanje kolesterola (razdoblje otkrivanja žučnih kamenaca ne smije biti dulje od 2-3 godine).
Kontraindikacije za imenovanje kenoterapije:
- "invalid", nefunkcionalni žučni mjehur (zbog začepljenja cističnog kanala lijek ne ulazi u njega);
- prisutnost velikih kamenaca (promjera više od 1-2 cm), pigmentnih i vapnenačkih kamenaca, jer se praktički ne otapaju;
- žutica (mehanička, parenhimska, hemolitička), jer sprječava terapijski učinak HDHC;
- funkcionalna insuficijencija jetre i povećana aktivnost aminotransferaza u krvi;
- oštećenje bubrega (CDCA pripravci se izlučuju iz tijela urinom);
- prisutnost znakova patologije gastrointestinalnog trakta, osobito popraćenih proljevom, budući da CDCA lijekovi mogu uzrokovati ili pogoršati potonje; u prisutnosti enterokolitisa, osim toga, poremećena je apsorpcija i protok lijeka u žuč;
- trudnoća, jer su mogući štetni učinci lijeka na fetus.

Koriste se pripravci: henodeoksikolna kiselina (henofalk, chenodiol, henochol, ursofal).
Početna doza je 750-1000-1500 mg (ovisno o tjelesnoj težini) dnevno, za 2 doze (navečer - maksimalna doza).
Tijek liječenja kreće se od 4-6 mjeseci do 2 godine.

Kombinirani lijek- lithofalk, 1 tableta sadrži 250 mg urodeoksikolne i kenodeoksikolne kiseline, propisuju se 2-3 tablete dnevno.

Druge metode. Rovachol, koji se sastoji od 6 cikličkih monoterpena (metol, mentol, pinen, boneol, kamfen i cineol) u maslinovo ulje. Propisuje se 1 kapsula na 10 kg tjelesne težine dnevno.
Trajanje liječenja je isto kao i kod žučnih kiselina.
Litogenost žuči također se smanjuje kada se uzima lijek lyobil 0,4-0,6 g 3 puta dnevno nakon jela s tijekom liječenja od 3-4 tjedna do 2 mjeseca.
Litogenost žuči se smanjuje kada se uzimaju fenobarbital ili ziksorin (300-400 mg / dan tijekom 3-7 tjedana).

Lijekovi biljnog porijekla: preparati od smilja pjeskovitog, obične tansy, paprene metvice, kukuruznih stigmi i dr.

U nekim slučajevima indicirana je ekstrakorporalna litotripsija. Indikacije: anamneza napadaja hepatične kolike, radiolucentni pojedinačni kamen promjera do 30 mm ili do 3 radiolucentna kamena iste ukupne mase, vizualizacija žučnog mjehura oralnom kolecistografijom, identifikacija žučnih kamenaca ultrazvukom. Moguća je laserska litotripsija.

Operacija odabira za kirurško liječenje GSD je laparoskopski vođena kolecistektomija.

Liječenje egzacerbacije kalkuloznog kolecistitisa (prema "Standardima za dijagnozu i liječenje...") uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova i simptomatskih sredstava.

Kao antibakterijski lijek koristi se jedan od lijekova: Ciprofloksacin (individualni režim), obično 500 mg oralno 2 puta dnevno (i pojedinačni slučajevi pojedinačna doza može biti 750 mg, a učestalost uporabe - 3-4 puta dnevno).
Trajanje liječenja - od 10 dana do 4 tjedna.
Tablete treba progutati cijele, na prazan želudac, s malom količinom vode.
Prema indikacijama, terapija se može započeti intravenskom injekcijom od 200 mg 2 puta dnevno (po mogućnosti kapanjem).

Doksiciklin, oralno ili intravenozno (kapanjem), propisuje se 1. dana liječenja 200 mg / dan i sljedećih dana - 100-200 mg / dan, ovisno o težini kliničkog tijeka bolesti.
Višestrukost prijema (ili u / infuzije) - 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja - od 10 dana do 4 tjedna.

Cefalosporini, kao što su Fortum, Kefzol ili Klaforan, IM 2,0 g svakih 12 sati ili 1,0 g svakih 8 sati.
Tijek liječenja je u prosjeku 7 dana.

Septrin 960 mg peroralno 2 puta dnevno s razmakom od 12 sati (ili intravenski kap po 20 mg/kg trimetoprima i 100 mg/kg sulfametoksazola dnevno, učestalost primjene je 2 puta), trajanje liječenje traje 2 tjedna.
Otopinu za intravensku infuziju treba pripremiti ex tempore, za 5-10 ml (1-2 ampule) septrina koristi se 125-250 ml otapala (5-10% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida).
Uvjeti liječenja antibakterijska sredstva uključuje postoperativno razdoblje.

Izbor antibakterijski lijek određuju mnogi čimbenici. Važno je ne koristiti lijekove koji imaju hepatotoksični učinak.
Kod gnojnog procesa lijek izbora je Meronem (500 mg intravenozno svakih 8 sati).

Simptomatska sredstva, kao i antibakterijski, propisuju se u prijeoperativnom razdoblju za potpunu pripremu za operaciju: domperidon (motilium), cisaprid (coordinax) - 10 mg 3-4 puta dnevno, ili debridat (trimebutin) - 100-200 mg 3- 4 puta dnevno ili meteospasmil po 1 kapsulu 3 puta dnevno.
Doze, rasporedi i lijekovi sa simptomatskim učinkom određuju mnogi čimbenici, uzimajući u obzir individualni pristup njihovom imenovanju.

Ako je lijek nemoguće uzimati oralno, lijek sa simptomatskim učinkom propisuje se parenteralno (na primjer, papaverin hidroklorid ili no-shpu 2 ml 2% otopine IM 3-4 puta dnevno).
Ponekad s izraženim sindrom boli koristi se u injekcijama baralgina (5 ml).

Preporuča se ograničenje kako bi se spriječilo stvaranje novih kamenaca energetska vrijednost hrana, potrošnja proizvoda koji sadrže kolesterol (masti, jaja), imenovanje biljnih vlakana, pšeničnih mekinja, povrća.