Koleretske bolesti. kolesterolski žučni kamenci

Po svojoj rasprostranjenosti zauzima jedno od vodećih mjesta. Poteškoća leži u činjenici da se bolest dugo vremena odvija u latentnom obliku, a da se ne osjeća.

Prema statistikama, u razvijenim zemljama 15% stanovništva pati od ove patologije. Ako analiziramo dobne skupine oboljelih, možemo pronaći izravnu vezu između dobi, spola oboljelih i njihovog broja. Posebno se napominje da žene obolijevaju dva puta češće od muškaraca.

Ako uzmemo u obzir žene čija je dob prešla oznaku od 40 godina, onda će svaka peta biti bolesna. Muškarci iste dobi imaju jedan slučaj na 10 osoba. Distribucija broja slučajeva po dobne skupine kako slijedi:

• 40 - 50 godina - 11%;
• 50 - 69 godina - 23%;
• 70 godina i više - 50%.

Značajke tijeka bolesti žučnih kamenaca

Za funkciju kretanja žuči odgovorni su sljedeći organi: žučni mjehur, jetra, žučni kanal, dvanaesnik,. Svako tijelo na popisu ima svoje “dužnosti”. Zajedno organiziraju transport žuči po cijelom tijelu.

Dio žuči mora ući u crijeva kako bi se osigurala normalna probava. Nešto se zagrijava u samom mjehuriću. Ako stagnira, počinju se stvarati kamenci. Motorno-tonični poremećaji izlučivanja žuči, pogoršani upalnim procesima, pogoršavaju situaciju. Oni dovode do ubrzanja procesa stvaranja kamena. Sve kamenje koje se može formirati u žučni mjehur dijele se na sljedeće vrste:

• kolesterol (90% ukupnog);
• pigment;
• mješoviti.

Kolesterolski kamenci nastaju kada žuč sadrži previše kolesterola. Istodobno se u žuči stvaraju kamenci, zatim potonu na dno, oslobađaju se u sediment. Proces je popraćen stvaranjem kristala. Budući da je motilitet žučnog mjehura poremećen, ti kristali ne mogu ući u crijevo i isprazniti šupljinu mjehura. Stoga se kamenje s vremenom samo povećava. Ovaj proces postaje nepovratan.

Pigmentni kamenci imaju drugo ime - bilirubin. Razlog njihove pojave je visoka stopa propadanja eritrocita. Ovaj fenomen je karakterističan za hemolitičku anemiju.

Mješoviti tip kamenja nosi obilježja oba opisana tipa. U svom sastavu sadrže bilirubin, kolesterol, kalcij, koji se nakon oborina spajaju i postupno sve više rastu. značajan broj depoziti. Formiranje kamenaca u ovom slučaju izaziva upalni proces koji utječe na žučni mjehur, žučne kanale. Razvoj kršenja izlučivanja žuči (diskenezija) postaje dodatni čimbenik koji pridonosi razvoju patologije.

Glavni uzroci nastanka žučnih kamenaca

Prilično je teško utvrditi uzrok nastanka žučnih kamenaca. U pravilu, to nije jedan čimbenik, već cijeli kompleks problema koji su utjecali na razvoj patologije. Postoji nekoliko glavnih razloga koji izazivaju stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru:

• ne pravilnu prehranu, u kojem se biljne masti konzumiraju malo, a životinje previše;
• hormonska disfunkcija (poremećaji u radu Štitnjača);
  sjedilački životni standard;
• neravnoteža lipida (obično popraćena prekomjernom težinom);
• upala u žučnom mjehuru;
• ozljede kralježnice;
• gladovanje;
• trudnoća;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• problemi s tankim crijevom.

Postoji još jedna skupina čimbenika koji ponekad doprinose stvaranju žučnih kamenaca:

Posljednji faktor se smatra demografskim. Nema konkretnih objašnjenja, otkriveno je na temelju dugogodišnjih opažanja.

Faze bolesti žučnih kamenaca

Bolest ima nekoliko faza. Podjela procesa razvoja bolesti u faze temelji se na tipična manifestacija ove patologije danas. Tradicionalno se razlikuju sljedeće faze:

1. početnom stadiju, uobičajeno ga je zvati fizikalno-kemijski ili predkamen (popraćen je promjenom sastava žuči, ne pokazuje se klinički, stoga se može otkriti samo uz pomoć laboratorijskih podataka, odnosno pomoću pomoć od biokemijska analizažuč);
2. faza formiranja kamena smatra se latentnim nosiocem kamena, klinički znakovi Ne, specifični simptomi su odsutne, ali se formacije u žučnom mjehuru već mogu odrediti instrumentalnom metodom;
3. pozornica kliničke manifestacije, tijekom tog razdoblja, formacija kalkulozni kolecistitis i akutni i kronični oblici;
4. četvrta faza je pojava komplikacija koje se razvijaju kao posljedica destruktivnih učinaka osnovne bolesti

Znakovi bolesti žučnih kamenaca

Kolelitijaza će se manifestirati ovisno o veličini kamenaca, gdje se nalaze. Bolest se može manifestirati na različite načine. To je zbog vrste popratnog upalnog procesa, kao i funkcionalnih poremećaja.

Gotovo uvijek prisutne (bilijarne kolike, jetrene kolike). Određeni su u području hipohondrija s desne strane. Nastaju najčešće neočekivano, pacijenti se žale da imaju “bodljikavu stranu” ili “posjekotinu”. Nakon toga, bol je lokalizirana specifično na mjestu žučnog mjehura. Bol može zračiti u rame, vrat, leđa, lopaticu, bol se uvijek osjeća isključivo s desne strane. Kada bol zrači u srce, razvija se angina pektoris, što uvelike pogoršava opće stanje.

Pojava boli povezana je s upotrebom teške i nezdrave hrane. To uključuje začine, masnu hranu, alkohol, začinjeno. Posebno je teško uočiti prženu hranu. Snažan fizički napor, iscrpljujući sport, naporan rad mogu izazvati pogoršanje bolesti i bol. Stres je također jedan od uzroka sindrom boli. Ako je rad povezan s dugim boravkom u nagnutom položaju, tada također možete doživjeti bol tijekom kolelitijaze.

Uostalom, ova situacija pridonosi pojavi prepreka za odljev žuči. Izvor boli je grč mišića koji se nalazi u području žučnog mjehura, kao i grč njegovih kanala. Grčevi su u ovom slučaju refleksne prirode, nastaju zbog činjenice da kamenci svojim djelovanjem nadražuju zidove žučnog mjehura.

Također, grč se javlja kada se stijenke žučnog mjehura rastežu iznad normale zbog nakupljanja prekomjerne količine žuči u njemu.

To se događa kada su žučni kanali začepljeni, odnosno dolazi do opstrukcije. Globalna kolestaza se može dijagnosticirati proširenim žučnim kanalima u jetri. Sve to popraćeno je začepljenjem žučnog kanala. Jetra se također može povećati. Stoga, u predjelu desnog hipohondrija, pored stalna bol pojavljuje se težina.

Često povezana s boli. Mučnina jako i gotovo stalno. Ovo stanje može uključivati ​​povraćanje. Ali olakšanje koje bi se trebalo dogoditi, takvo povraćanje ne daje. Povraćanje također nastaje zbog iritacije, zapravo, to je refleksni odgovor tijela. Ako je povraćanje postalo nekontrolirano, najvjerojatnije se upala širi i već je dotakla gušteraču. U ovom slučaju, žuč se može vidjeti u povraćanju.

Postupno se razvija opijenost, koja se može izraziti slabošću, slabošću, temperaturom na subfebrilnoj razini. Ponekad temperatura poraste puno više, može početi prava groznica. Ako kamen začepi žučni kanal i sfinkter izgubi prohodnost, stolica će postati svijetla, razviti će se žutica.

Dijagnostičke metode

Ako imate jetrene kolike, svakako se obratite liječniku. Ovakvo stanje ne treba zanemariti. Ovo je ispunjeno komplikacijama. Trebate biti upućeni na pregled koji će pokazati ima li kamenaca u žučnom mjehuru različite vrste. Također se provodi vanjski pregled.

Na trbušni zid u području žučnog mjehura, možete vidjeti napetost, bolnost kože. Na koži se pojavljuju žute mrlje, zovu se ksantomi. Oni su savršeno vidljivi tijekom vanjskog pregleda. Razlog za ove mrlje leži u kršenju metabolizma lipida. Koža općenito žuti, žuti postaju i bjeloočnice.

Po opće analize krvi, možete odrediti znakove upale nespecifične prirode u akutnoj fazi. Ovi znakovi uključuju umjereno povećanje ESR-a, povećanje leukocita. Ako se provede biokemijska analiza, otkrit će se porast kolesterola (hiperkolesterolemija), (hiperbilirubinemija), bit će povećana aktivnost, što se događa s alkalnom fosfatazom.

Također provedite kolecistografiju. Njegova je svrha identificirati povećanje žučnog mjehura i prisutnost vapnenačkih inkluzija u zidovima ovog organa. Ova metoda omogućuje vidjeti kamenje vapnenca unutar mjehurića. Ova metoda se smatra vrlo učinkovitom u dijagnozi žučnih kamenaca.

Ultrazvuk je vrlo informativan način dijagnosticiranja bolesti žučnog kamenca. Ovo istraživanje otkriva eho-nepropusne formacije (kamenje), kao i patološke deformacije. Dijagnostička točnost u ovom slučaju je vrlo visoka. Otkrivene su veličine i lokalizacija kamenaca, njihov približan broj. Možete pratiti promjene povezane s pokretljivošću ovog organa. Na ultrazvuku se nalaze i znakovi kolecistitisa.

Bolest žučnih kamenaca (kolelitijaza ili, kako se netočno naziva, kolelitijaza) je bolest povezana s kršenjem metabolizma kolesterola i bilirubina, što rezultira stvaranjem kamenaca (kamenca) u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) i/ili u žuči. kanali (koledoholitijaza).

Ova bolest je treća po učestalosti nakon kardiovaskularnih bolesti. vaskularna patologija i dijabetes. Češći je u ekonomski razvijenim zemljama među ljudima čiji je posao povezan sa stresnim situacijama i vođenjem sjedilačkog načina života.

Kako nastaju žučni kamenci

Žučni mjehur je rezervoar za žuč koju proizvodi jetra. Kretanje žuči duž bilijarnog trakta osigurava koordinirana aktivnost jetre, žučnog mjehura, zajedničkog žučnog kanala, gušterače i dvanaesnika. Time se osigurava pravovremeni ulazak žuči u crijeva tijekom probave i njezino nakupljanje u žučnom mjehuru na prazan želudac.

Do stvaranja kamenaca u njemu dolazi zbog promjene sastava i stagnacije žuči (diskolija), upalni procesi, motorno-tonični poremećaji lučenja žuči (diskinezija).

Postoje kolesterol (do 80-90% svih žučnih kamenaca), pigmentni i mješoviti kamenci.

Stvaranje kolesterolnih kamenaca pridonosi prezasićenosti žuči kolesterolom, njegovom taloženju, stvaranju kristala kolesterola. Uz poremećenu pokretljivost žučnog mjehura, kristali se ne izlučuju u crijevo, već ostaju i počinju rasti.

Pigmentirani (bilirubinski) kamenci nastaju kao posljedica povećane razgradnje crvenih krvnih stanica u hemolitičkoj anemiji.

Mješovito kamenje kombinacija je oba oblika. Sadrži kalcij, bilirubin, kolesterol.

Javljaju se uglavnom kod upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva.

Uzroci žučnih kamenaca

1. Upala bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis).
Infekcija igra ulogu u stvaranju kamenaca. Bakterije su u stanju pretvoriti bilirubin, topiv u vodi, u netopivi, koji se taloži.

2. Endokrini poremećaji:
- dijabetes;
- hipotireoza (nedovoljno lučenje hormona štitnjače);
- kršenje metabolizma estrogena, s raznim ginekološkim bolestima, uzimanje kontraceptiva hormonski lijekovi, trudnoća.
Postoji povreda kontraktilne funkcije žučnog mjehura, stagnacija žuči.

3. Kršenje metabolizma kolesterola:
- ateroskleroza;
- giht;
- pretilost.
Povećanjem razine kolesterola stvaraju se uvjeti za stvaranje kamenaca.

4. Hiperbilirubinemija - povećanje razine bilirubina s povećanjem njegovog sadržaja u žuči:
- hemolitička anemija.

5. Nasljedna predispozicija.

6. Gladovanje, neredoviti obroci uzrokuju kršenje normalna funkcijažučni mjehur.

7. Prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima, kolesterolom. To pridonosi pomaku u reakciji žuči na kiselu stranu, što dovodi do stvaranja kamenaca.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Dugo vremena bolest može biti asimptomatska i postati nalaz na ultrazvuku. S migracijom kamenaca, pričvršćivanjem infekcije u žučni mjehur i kanale, pojavljuju se simptomi. Simptomi kolelitijaza ovise o mjestu nastanka kamenaca, njihovoj veličini, aktivnosti upale, kao io oštećenju drugih probavnih organa.

Kada kamenci napuste žučni mjehur i krenu kroz žučne kanale, dolazi do napada žučnih kolika. Izazivaju napad netočnosti u prehrani, osobito zlouporabe masne hrane, vibracija, stresne situacije. Bol je iznenadna, oštra u gornjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju, zrači u desnu lopaticu, desno rame. Često je bol kod žučnih kamenaca popraćena mučninom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, suhim ustima. Brige svrbež.

Može postojati žutost bjeloočnice i koža, tamnjenje urina i promjena boje izmeta.

Trajanje napadaja boli je od nekoliko minuta do nekoliko sati, bol jenjava sama ili nakon anestezije.

Simptomi bilijarne kolike nemaju uvijek klasičnu varijantu manifestacije, često mogu nalikovati drugim bolestima: desnostrana pneumonija, akutni upala slijepog crijeva, posebno kada nije u tipičnom položaju, apsces jetre, bubrežne kolike- kod urolitijaza, akutni pankreatitis.

Može se očitovati kolecistokardijalnim sindromom, kada je bol u srcu jedini simptom kolelitijaze.

Za postavljanje točne dijagnoze, kada se pojave prvi znakovi bolesti, morate se hitno obratiti liječniku - liječniku opće prakse, obiteljskom liječniku.

Pregled za žučno-kamensku bolest

Instrumentalne metode dijagnostike.

1. Ultrazvuk organa trbušne šupljine- glavna i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnog kamenca. Otkriva prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru, zadebljanje stijenki žučnog mjehura, njegovu deformaciju, proširenje žučnih kanala.
Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (netraumatičnost), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljene provođenja.

2. rendgenski pregled trbušne šupljine - za otkrivanje rendgenskih pozitivnih karbonatnih kamenaca.

3. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (uz sumnju na prisutnost kamenaca u žučnim kanalima).

4. U kontroverznim slučajevima koristi se magnetska rezonancijska kolangiografija, omogućuje vam točnu procjenu stanja bilijarnog trakta zahvaljujući dvo- i trodimenzionalnim slikama; kompjuterizirana tomografija.

Laboratorijsko istraživanje.

1. Ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze. Ispitajte za ocjenu funkcionalno stanje jetra.

2. Lipidogram. Odredite razinu kolesterola, triglicerida. S njihovim povećanjem, potrebno je provoditi terapiju usmjerenu na smanjenje ovih pokazatelja, kako bi se spriječilo stvaranje kamenca.

Obavezni pregled kirurga - za izbor taktike liječenja.

Liječenje bolesti žučnog kamenca.

U kolelitijazi se koristi kirurško i konzervativno liječenje.

Medicinsko liječenje žučnih kamenaca

Konzervativna metoda se koristi kod kolesterolskih žučnih kamenaca (rendgenski negativni) veličine do 15 mm uz očuvanu kontraktilnost žučnog mjehura i prohodnost cističnog kanala.

Kontraindikacije za otapanje žučnih kamenaca lijekom:

Akutna upalne bolestižučni mjehur i bilijarni trakt;
- kamenje promjera većeg od 2 cm;
- bolesti jetre, dijabetes melitus, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kronični pankreatitis;
- upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
- pretilost;
- trudnoća;
- "invalid" - nefunkcionalni žučni mjehur;
- pigmentno ili karbonatno kamenje;
- rak žučnog mjehura;
- višestruki kamenci koji zauzimaju više od 50% volumena žučnog mjehura.

Koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline čije je djelovanje usmjereno na otapanje samo kolesterolskih kamenaca, lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. Ali vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenaca je 50%. Dozu lijeka, trajanje primjene utvrđuje samo liječnik - terapeut ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće samo pod liječničkim nadzorom.

Holelitotrepsija udarnim valom - liječenje drobljenjem velikih kamenaca u male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijedi lijek žučne kiseline(ursodeoksiholna kiselina). Šansa za recidiv je 30%.

Kolelitijaza može dugo biti asimptomatska ili asimptomatska, što stvara određene poteškoće u njenom otkrivanju na rani stadiji. To je razlog kasne dijagnostike, u fazi već formiranih žučnih kamenaca, kada je primjena konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedini način liječenja ostaje kirurški.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca

Pacijenti moraju biti podvrgnuti planiranu operaciju prije prvog napada žučnih kolika ili neposredno nakon njega. To je zbog visokog rizika od komplikacija.

Nakon kirurško liječenje potrebno je pridržavati se individualnog režima prehrane (česti, frakcijski obroci s ograničenjem ili isključivanjem pojedinačno nepodnošljive hrane, masne, pržene hrane), poštivanje režima rada i odmora, tjelesnog odgoja. Uklonite upotrebu alkohola. Može biti Spa tretman nakon operacije, podložno stabilnoj remisiji.

Komplikacije žučnih kamenaca.

Kada se infekcija pridruži, razvija se akutni kolecistitis, empiem (značajno nakupljanje gnoja), kolangitis (upala žučnih kanala), što zauzvrat može dovesti do razvoja peritonitisa. Glavni simptomi su oštra, intenzivna bol u desnom hipohondriju, zimica, groznica, teška slabost, poremećaj svijesti.

Koledoholitijaza (kamen u žučnom kanalu) s razvojem opstruktivne žutice. Nakon jednog od napada žučnih kolika javlja se svrbež kože, žutilo bjeloočnice i kože, promijenjena boja izmeta, tamnjenje mokraće.

Uz dugotrajnu blokadu cističnog kanala i odsutnost infekcije, javlja se vodenica žučnog mjehura. Žuč se apsorbira iz mjehura, ali sluznica nastavlja proizvoditi sluz. Dolazi do povećanja veličine mjehurića. Očituje se napadima bilijarne kolike, nakon čega se bol smanjuje, ostaje težina u desnom hipohondriju.

U pozadini dugotrajne kolelitijaze, često se javlja rak žučnog mjehura,
razvija se akutni i kronični pankreatitis. Uz dugotrajnu blokadu intrahepatičnih žučnih kanala razvija se sekundarna bilijarna ciroza. Veliki kamenci u žučnom mjehuru praktički ne migriraju, ali mogu dovesti do stvaranja fistule između žučnog mjehura i dvanaesnika. Kao posljedica ispadanja kamena iz mjehura, on počinje migrirati i može dovesti do razvoja crijevne opstrukcije.

Nepravodobno uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) jedan je od razloga razvoja postkolecistektomskog sindroma.

Komplikacije predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju hitan pregled od strane kirurga i hospitalizaciju u kirurškoj bolnici.

Prevencija žučnih kamenaca.

Čak i nakon uspješne operacije, recidivi se javljaju u 10% slučajeva. Potrebne su promjene načina života kako bi se spriječio razvoj novih kamenaca. vježbanje u teretani, slobodno vrijeme, promicati odljev žuči, eliminirati njegovu stagnaciju. Potrebno je postupno normalizirati tjelesnu težinu, to će smanjiti hipersekreciju kolesterola.

Bolesnici koji su prisiljeni dugotrajno uzimati estrogene, klofibrat, ceftriakson, oktreotid trebaju se podvrgnuti ultrazvučni postupak, za pravovremeno otkrivanje promjena u žučnom mjehuru. Uz povećanje razine kolesterola u krvi, preporučuju se statini.

Dijeta za bolesti žučnog kamenca

Ograničite ili isključite iz prehrane masne, visokokalorične obroke bogate kolesterolom, osobito s nasljednom predispozicijom za kolelitijazu. Obroci trebaju biti česti (4-6 puta dnevno), u malim obrocima, što pomaže u smanjenju stagnacije žuči u žučnom mjehuru. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu dijetalnih vlakana, zbog povrća i voća. Možete dodati prehrambene mekinje (15g 2-3 puta dnevno). Time se smanjuje litogenost (sklonost stvaranju kamenca) žuči.

Savjetovanje s liječnikom o bolesti žučnog kamenca

Pitanje: kako se zove bolest, kolelitijaza ili kolelitijaza?
Odgovor: prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, naziv "kolelitijaza" ne postoji, postoji samo žučna bolest.

Pitanje: Što lijekovima, narodni lijekovi, spa tretman ukloniti kamence iz žučnog mjehura?
Odgovor: Ne postoje takvi lijekovi. Sve koleretske lijekove za kolelitijazu treba uzimati strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Samoliječenje u takvoj situaciji nije sigurno zbog visokog rizika od komplikacija. Elektivna kolecistektomija (operacija uklanjanja žučnog mjehura) ima stopu smrtnosti od 0,5%, a kolecistektomija za akutni kolecistitis(a to su komplikacije samoliječenja) smrtnost doseže 20%. Spa tretman u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru je kontraindiciran.

Pitanje: Treba li bolesnika nakon operacije kolelitijaze promatrati, koji specijalist, koliko dugo i čime lijekovi postoperativno liječenje?
Odgovor: Bolesnici nakon kirurškog liječenja se promatraju u obiteljski doktor, terapeut. Svake godine prolaze dispanzerski pregled, ultrazvučni pregled trbušnih organa, kontrolu lipidograma, jetrene pretrage. Na temelju podataka pregleda, dijagnostičkih studija, liječnik preporučuje skup potrebnih medicinskih i rekreacijskih mjera kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti.

Terapeut Vostrenkova I.N.

Video o uzrocima, simptomima i liječenju žučnih kamenaca

Prednosti spa tretmana

U kroničnom tijeku kolelitijaze liječenje se propisuje u lječilišnim ustanovama. Ova metoda daje lijepi rezultati i produljuju razdoblja remisije. Kod kolelitijaze koristi se drugi i treći sanatorijski režim, koji uključuje:

• opća klimatoterapija;
• tjelesni odgoj terapijske grupe;
• korištenje mineralne vode;
• balneoterapija (terapija blatom ima učinkovit učinak);
• razne terapeutske kupke(mineralizirani i biljni).

Spa tretman je blag ali učinkovit način nekirurško liječenje žučnih kamenaca. Rezultati ovog tretmana su:

• smanjenje sindroma boli;
• poboljšanje općeg blagostanja;
• smanjenje upalnih procesa probavni sustav, žučni mjehur;
• stabilizacija funkcije gušterače;
• smanjenje oksidacije lipida;
• poboljšanje crijevnog trakta;
• promjena gustoće žuči.

Ova vrsta liječenja koristi se samo u remisiji i u odsutnosti bol. Sanatorijsko-lječilište se ne koristi za akutne oblike kolecistitisa, osobito za gnojne.

Značajke dijetoterapije

Značajka dijetoterapije je regulacija metabolizma, posebice metabolizma kolesterola. Da biste to učinili, smanjite sadržaj kalorija, ograničite potrošnju jednostavni ugljikohidrati i životinjske masti. Hrana za kolelitijazu treba biti jednostavna, uravnotežena i što korisnija.

Sljedeće namirnice su isključene:

• žumanjak jajeta;
• iznutrice;
• masno meso, riba;
• životinjske masti.

Iznimka je maslac, preporuča se koristiti do 10 gr. u danu. A također zabranjena hrana uključuje bilje koje sadrži puno kiseline - kiseljak i špinat. Treba izbjegavati ljute začine, grah i bogata peciva. Svi su ti proizvodi teško probavljivi i doprinose pogoršanju bolesti.

Promjena prehrane temelj je u liječenju bolesti bez operacije. Prema liječničkim preporukama, koristite dijetu broj 5.

Glavne točke prehrane su:

• frakcijska prehrana;
• isključivanje štetne hrane;
• korištenje hrane obogaćene magnezijevim solima.

Porcionirani unos hrane poboljšava rad sustava za izlučivanje žuči.

Nutricionisti preporučuju korištenje različitih žitarica, posebno zelene i obične heljde, zobene kaše od cjelovitog zrna. Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu voća i povrća, preporuča se uključiti mliječne proizvode. A konzumacija mineralne vode (alkalne) sastavni je dio terapijske prehrane.

Obrada dijetalnih jela treba se provoditi na sljedeće načine:

• ključanje;
• pečenje u pećnici;
• kuhanje na pari.

Prvi doručak:

• tepsija od svježeg sira (120 gr.);
• zobene pahuljice (150 gr.) s maslacem (10 gr.);
• biljni čaj.

Drugi doručak - voće po izboru (jabuka, kruška, marelica).

• juha od povrća (400 gr.);
• komad pečenog mesa peradi;
• povrće kuhano na pari (tikvice, mrkva) -120 gr.;
• kompot od sušenog voća.

Snack - voćni kompot s krekerima.

• riba pečena s povrćem (250 gr.);
• uvarak od lišća divlje ruže i jagode.

Prije spavanja - prirodni jogurt (200 grama).

Opcija broj 2

Prvi doručak:

• kaša od heljde (200 grama);
• prirodni jogurt sa svježim bobicama (100 grama);
• čaj bez šećera, možete dodati med.

Drugi doručak - parene suhe marelice (nekoliko komada).

• kuhana teletina (100 grama);
• salata od repe i mrkve začinjena biljnim uljem (200 grama);
• biljni čaj.

Međuobrok - pečena jabuka ili bundeva.

• riblji kolači na pari (150 gr.);
• kuhana riža (100 grama);
• piti s ehinaceom i šipkom.

Prije spavanja - čaša nemasnog jogurta.

Na temelju ovog okvirnog jelovnika prehrane, lako je odabrati jela, isključujući junk food iz svoje prehrane, te kreirati popis namirnica za svaki dan koji će odgovoriti terapeutska dijeta №5.

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest kao što je kolelitijaza, kao i njezine znakove, uzroke, dijagnozu, liječenje, prehranu i prevenciju. Tako…

Što je žučni kamenac?

Bolest žučnih kamenaca (GSD)- bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kamenca) u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.

Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Glavni simptomi žučnih kamenaca su kolike u desnom hipohondriju, težina u trbuhu i žutilo kože.

Glavni uzrok bolesti žučnih kamenaca je kršenje kolesterola, bilirubina i nekih drugih metaboličkih procesa, u kojima se žučni pigmenti, "loši" kolesterol, soli, neke vrste proteina i druge tvari talože u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. S vremenom se te tvari počnu lijepiti jedna za drugu i stvrdnuti, tvoreći takozvano kamenje.

Jedna od najpopularnijih posljedica pronalaska kamenaca u žučnim organima je razvoj.

Razvoj žučnih kamenaca

Prije nego što shvatimo proces stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, pokušat ćemo jednostavnim jezikom opisati kakvi su to organi i koju funkciju obavljaju u životu tijela.

Žučni mjehur je organ, svojevrsni rezervoar za žuč, povezan s jetrom, pankreasom i dvanaesnikom. U žučnom mjehuru čestice žuči se odvajaju od vode, t.j. u ovom organu nalazi se koncentracija žuči, koju prilikom unosa hrane, posebno teške hrane, žučni mjehur izbacuje u početni dio tanko crijevo(duodenum 12), gdje ova tajna pospješuje probavu hrane.

Žučni kanali su kanali kroz koje su povezani jetra, žučni mjehur, gušterača i dvanaesnik.

Žuč je tekuća tajna koju proizvodi jetra, koja kroz jetreni kanal ulazi u žučni mjehur, gdje se, kao što smo već rekli, koncentrira (odvaja se od vode). Žuč je neophodna za normalnu probavu hrane.

Sada prijeđimo na razmatranje razvoja žučnih kamenaca.

Neki čimbenici, kao što su trudnoća, uzimanje određenih lijekova (osobito onih koji utječu na metabolizam kolesterola i bilirubina), pretilost, post, jedenje nezdrave hrane, metabolički poremećaji, dijabetes melitus i druge patologije dovode do zastoja žuči u žučnom mjehuru. Čestice od kojih se zapravo sastoji žuč počinju se "lijepiti zajedno", tvoreći od sebe male brtve, koje se s godinama povećavaju. Žučni kanali su mnogo manji od mokraćnog mjehura, pa stoga u određeno vrijeme, na primjer, kada se tijelo protrese, kamen ulazi u kanal i zaglavi se u njemu stvarajući blokadu (obturaciju). Ponekad kamen jedva prolazi kroz lumen žučnog kanala, "grebući" njegove zidove. Ali oba slučaja uzrokuju jaku akutnu bol kod osobe u području gdje se kamen pomiče ili zaglavi. U rijetki slučajevi kamenci nastaju u samim žučnim kanalima.

Žučni kamenci su pečati veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, nastali uglavnom od naslaga kolesterola, kalcijevih soli, raznih pigmenata (bilirubin je žučni pigment), proteina i drugih tvari. Kamenje, ili kako ih u znanstvenom svijetu još zovu - kamenje, može biti raznih oblika, veličine, a također se temelje na raznim česticama, s prevlašću jedne ili druge tvari. Struktura kamenja može biti kristalna, slojevita, vlaknasta ili amorfna.

Sljedeća faza u razvoju kolelitijaze ovisi o lokalizaciji blokade kanala. Ako se to dogodi prije glavnog žučnog kanala, t.j. odmah iza žučnog mjehura, žuč iz jetre ulazi odmah u tanko crijevo, ali nedostatak njegove koncentracije dovodi do slaba probava hrana. Osim toga, žučne kiseline počinju cirkulirati u tijelu bez kontrolnog organa (mjehura), što dovodi do činjenice da agresivna tajna počinje štetiti tijelu, jer. mjehur je taj koji regulira kada je žuč potrebna u crijevima, a kada nije.

Ako kamen začepi lumen zajedničkog žučnog kanala, tada se žuč, samo već koncentrirana, iz prevelike količine vraća natrag u jetru i počinje utjecati na nju. To dovodi do toksičnog hepatitisa.

Ako kamen začepi lumen zajedničkog kanala u blizini samog duodenuma, tada gušterača također ulazi u zahvaćeno područje.

Uz sve te blokade, morate shvatiti da žuč ne može ući u tanko crijevo u dovoljnim količinama, niti uopće ući u tanko crijevo, dok se hrana ne može normalno probaviti. Istodobno, ako se ne može izlučiti iz tijela, žuč počinje trovati tijelo, ponekad se u njemu pojavljuju zarazni mikroorganizmi, što pridonosi razvoju životno opasnih posljedica.

Naravno, gore navedeni proces je vrlo površan, ali cjelokupna slika stanja, mislim, sada je jasna.

Liječenje bolesti žučnog kamenca usmjereno je na uklanjanje kamenaca iz tijela bez oštećenja žučnog mjehura i žučnih puteva. Obično je liječenje konzervativno, ali neke situacije se mogu riješiti samo kirurški.

Statistika bolesti

Bolest žučnih kamenaca iz godine u godinu postaje sve češća bolest mnogih ljudi diljem svijeta. Dakle, neki autori ukazuju na povećanje broja slučajeva kolelitijaze među stanovnicima zemalja ZND-a, svakih 10 godina, gotovo dva puta.

Udio žena koje imaju žučne kamence u odnosu na muškarce obično je između 2:1 i 8:1. Drugi čimbenik u kojem se povećava broj pacijenata s ovom patologijom je dob, što je starija osoba, veći je rizik od manifestacije bolesti.

Ako govorimo o ukupnom broju oboljelih od kolelitijaze - 10% svjetske populacije, u dobi od 70 godina, broj oboljelih je i do 30%.

Ako govorimo o geografiji širenja bolesti, broj slučajeva se najviše javlja u razvijenim zemljama - SAD, Europi, zemljama ZND-a, dok se tamo gdje se pretežno jede hrana biljnog porijekla - jugoistočna Azija, Indija, Japan slučajevi žučnih kamenaca su minimalni. Naravno, osim hrane veliku ulogu igra i kretanje, jer. u nerazvijenim zemljama ljudi su većinom stalno u pokretu.

Bolest žučnih kamenaca - ICD

ICD-10: K80.

Proces razvoja žučnih kamenaca traje dugo – od početka stvaranja kamenaca do prvih znakova bolesti može trajati od 5 do 10 godina. To je zbog činjenice da prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru ni na koji način ne uznemirava osobu, a bol se pojavljuje tek kada uđu u bilijarni trakt i počnu ozljeđivati

Prvi znakovi bolesti žučnog kamenca

• Žutilo kože, bjeloočnice, sluznice usne šupljine;
• Oštre kolike u desnom hipohondriju (bilijarne kolike), koje se pojavljuju kada se kamen kreće duž bilijarnog trakta;
• Osjećaj težine u trbuhu, često podrigivanje;
• Osjećaj gorčine u ustima.

Glavni simptomi bolesti žučnog kamenca

• bilijarne ili jetrene kolike (akutne oštrih bolova u desnom hipohondriju s trzajem u desnu lopaticu, podlakticu, ruku, donji dio leđa, prsnu kost, pa čak i vrat), koji se javlja uglavnom nakon upotrebe ljutog, ljutog, prženog i masna hrana, pijenje alkoholnih pića, stres, teški fizički napori ili drhtanje tijela;
• Mučnina, (ponekad sa žuči), nakon koje osjećaj olakšanja obično ne dolazi;
• Žutilo kože, bjeloočnice, sluznice usne šupljine ();

Dodatni simptomi:

• Povećana tjelesna temperatura - do;
• pojačano znojenje;
• promjena boje izmeta;
• Tupa bol u jetri, koja se razvija kao posljedica širenja žučnih kanala ovog organa, što dovodi do povećanja volumena jetre;
• Napadaji.

Simptomi mogu varirati ovisno o mjestu začepljenja žučnih kanala kamenjem, kao i o popratnim bolestima.

Komplikacije žučnih kamenaca

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca uključuju:

• (upala žučnog mjehura);
• Kolangitis (upala žučnih kanala);
• Akutni bilijarni pankreatitis;
• Formiranje fistule;
• Toksični hepatitis;
• Rak gušterače, jetre i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Uzroci žučnih kamenaca

Među glavnim razlozima za stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i žučnim kanalima su:

• Stagnacija žuči u žučnom mjehuru;
• Ultra visoka koncentracija žuči;
• Kršenje metaboličkih procesa u tijelu, posebno bilirubina, kolesterola, lipida (masti, fosfolipidi itd.) i drugih tvari, koje često izazivaju bolesti kao što su fermentopatija, metabolički sindrom i druge;
• Diskinezija bilijarnog trakta;
• , prelazeći u ;
• Hipofunkcija stanica jetre;
• Bolesti gušterače i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
• Hemolitička anemija;
• Kongenitalne anomalije u strukturi organa gastrointestinalnog trakta;
• Prisutnost u žučnim kanalima ožiljaka, tumora, adhezija, pregiba, upalnih i dr. patološke promjene i procesi;
• Prisutnost infekcije u tijelu, posebno Escherichia coli.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kolelitijaze (kolelitijaze)

• Nepravilna prehrana - gladovanje, prejedanje ili duga razdoblja između obroka;
• Korištenje štetne, začinjene, masne, pržene i začinjene hrane;
• Sjedilački način života;
• Prekomjerna težina, ;
• Uzimanje određenih lijekova: hormonske kontracepcije, estrogeni, fibrati, okreotid, "" i drugi.
• Trudnoća, osobito višestruka;
• Spol - kod žena je broj slučajeva žučnih kamenaca nekoliko puta veći nego kod muškaraca;
• Dob (osobito nakon 70 godina) - što je osoba starija, veća je vjerojatnost kamenja;
• Nasljedstvo.

Vrste žučnih kamenaca

JCB je klasificiran na sljedeći način:

Po lokalizaciji kolelitijaze

• Kolecistolitijaza- nastaju kamenci u žučnom mjehuru;
• Koledoholitijaza- U žučnim kanalima nastaju kamenci.

Prema sastavu kamenja:

kolesterolski kamenci- sastoje se uglavnom od naslaga kolesterola, a dijelom i od soli, bilirubina (žučnog pigmenta), raznih minerala, proteina i drugih tvari. Oslikana u nijansama žute. Kolesterolski kamenci nalaze se u 80% svih slučajeva kolelitijaze.

Pigmentirani (bilirubinski) kamenci- sastoje se uglavnom od bilirubina, kalcijevih soli i djelomično naslaga kolesterola. Oslikana tamno smeđom ili crnom bojom. Nastanak pigmentiranih kamenaca obično potiče oštećenje funkcioniranja jetre, zarazne bolestižučnih puteva i česte hemolize.

Vapneno kamenje. Glavni dio kamenja čine nečistoće vapnenih soli.

Mješovito kamenje. Najpopularnija vrsta kamenja, koja se sastoji od svih gore navedenih tvari.

Faze bolesti žučnih kamenaca:

Stadij 1 (početni, fizikalno-kemijski ili predkamenski stadij, primarni kamenci). Karakteriziran strukturne promjene sastav žuči, kao i odsutnost kliničkih manifestacija (simptoma) bolesti. Kršenja se mogu otkriti samo uz pomoć biokemijske analize žuči.

2. faza (formiranje kamenaca, latentno nošenje kamenca). Karakterizira ga odsutnost kliničkih manifestacija, samo se povremeno može osjetiti neka nelagoda u trbuhu. Prisutnost kamenja može se otkriti pomoću instrumentalna dijagnostika(ultrazvuk, RTG).

Faza 3 (sekundarni kamenci). Karakterizira ga prisutnost simptoma kolelitijaze, može biti popraćena razvojem kolecistitisa.

4 faza. Karakterizira ga niz komplikacija uzrokovanih kolelitijazom.

Dijagnoza žučnih kamenaca

Dijagnoza žučnih kamenaca uključuje sljedeće metode pregleda:

• Anamneza;
• trbušna šupljina;
• Oralna kolecistografija;
• Retrogradna kolangiopankreatografija;
• Biokemijska analiza žuči;
• Scintiografija bilijarnog sustava.

Liječenje žučnih kamenaca ima za cilj uklanjanje kamenaca iz tijela, kao i normalizaciju rada svih organa i njihovih dodataka koji su uključeni u proizvodnju, prolaz i izlučivanje žuči.

Liječenje žučnih kamenaca obično uključuje sljedeće metode:

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz tijela:
1.1. Medicinska metoda uklanjanja kamenaca;
1.2. Ultrazvučna metoda;
1.3. laserska metoda;
1.4. Eksterna litotripsija udarnim valom (ESWLT);
1.5. Kirurška metoda (operacija);
1.6. Zašto ne možete ukloniti žučni mjehur
2. Dijeta.

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz tijela

1.1 Medicinska metoda uklanjanja kamenca

Uklanjanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova uključuje uporabu lijekova koji normaliziraju sastav žuči i metabolizam, što dovodi do postupnog cijepanja kamenaca. Propisuje se uglavnom u prisutnosti malih kamenaca ili nakon ultrazvučne metode njihovog uklanjanja.

hendikep ovu metodu Uklanjanje kamenaca je dugotrajna primjena lijekova, koji su, prije svega, relativno skupa sredstva, a njihovo korištenje obično bi trebalo trajati najmanje 6 mjeseci. Drugo, dugotrajnom primjenom lijekova nerijetko se kod pacijenata razvijaju dodatni neugodni simptomi koji mogu pogoršati ionako težak tijek kolelitijaze.

Lijekovi namijenjeni cijepanju kamenaca i njihovom uklanjanju iz tijela temelje se u većini slučajeva na žučnim kiselinama.

Među lijekovima za liječenje kolelitijaze mogu se razlikovati: ursodeoksikolna kiselina (Ursonan, Ursodex, Exhol), kenodeoksikolna kiselina (Chenosan, Henofalk, Henohol), biljni lijekovi(ekstrakt smilja pješčanog).

Dodatno se propisuju lijekovi koji potiču kontrakciju žučnog mjehura, što pomaže izbacivanju kamenaca iz sebe i njihovom daljnjem uklanjanju iz tijela.

Među lijekovima koji stimuliraju žučni mjehur možemo razlikovati: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultrazvučno uklanjanje kamenca

Ultrazvučna metoda uklanjanja žučnih kamenaca izvodi se pomoću posebne ultrazvučne medicinske opreme, koja valnim djelovanjem na žučni kamen drobi u manje čestice.

Nedostatak ove metode je mogućnost stvaranja šiljastih fragmenata koji mogu oštetiti njihovu sluznicu pri izlasku iz žučnog mjehura i žučnih vodova. Kako bi se spriječio takav rezultat, nakon ultrazvučnog tretmana propisuju se lijekovi, o kojima smo govorili malo više. Lijek cijepa oštre kutove zajedno s malim kamenčićima i uklanja njihove ostatke iz tijela bez mogućih komplikacija.

1.3 Metoda laserskog uklanjanja kamenca

Laserska metoda za uklanjanje žučnih kamenaca izvodi se pomoću posebne laserske medicinske opreme. Bit metode leži u provedbi male punkcije u ljudskom tijelu, kroz koju se poseban laser usmjerava direktno na sam kamen, čime se kamenac uništava na manje čestice.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenca je mogući rizik pojava opeklina na sluznici probavnog trakta, što u budućnosti može izazvati razvoj čira. Osim toga, kao i u slučaju ultrazvučne metode, čestice uništenog kamenja mogu imati oštre rubove koji mogu oštetiti žučne kanale kada napuste tijelo. Stoga se nakon uklanjanja kamenaca laserom propisuju i lijekovi.

1.4. Eksterna litotripsija udarnim valom (ESWLT)

Uklanjanje kamenca ekstrakorporalnom litotripsijom udarnim valom (ESWLT) izvodi se pomoću snažnih električnih pražnjenja uzrokovanih elektromagnetskim generatorom. Oprema generira pulsirajuća pražnjenja visoke i niske gustoće, koja se izmjenjuju jedan za drugim, koji, izloženi kamencu, uništavaju njegove strukture, nakon čega se kamen raspada.

Nedostatak ove metode je veliki broj mogućih komplikacija, od kojih su glavne bilijarne kolike, razvoj akutnog kolecistitisa, pankreatitisa, opstruktivne žutice, hematoma jetre i žučnog mjehura.

1.5. Kirurški način uklanjanja kamenca (operacija)

Otvorena kolecistektomija. To je najpopularnija i najjeftinija metoda uklanjanja žučnih kamenaca. Indikacije za otvorenu operaciju su prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. velika veličina, česta jaka bol te razvoj komplikacija žučnih kamenaca.

Nedostatak kirurškog izravno uklanjanje kamenci su ozljeda (posjekotina) tkiva na velikoj površini - posjekotina od oko 15-30 cm, uklanjanje žučnog mjehura, opasnost od komplikacija - od unutarnje krvarenje i infekcija do smrti (od 1% do 30%, osobito se postotak povećava sa septičkim šokom i drugim ozbiljnim komplikacijama kolelitijaze).

Laparoskopska kolecistektomija. Laparoskopska kolecistektomija, za razliku od otvorene kolecistektomije, podrazumijeva nježnu metodu uklanjanja kamenca, koja se izvodi laparoskopom. Da biste to učinili, napravi se nekoliko malih (do 1 cm) rezova kroz koje se laparoskopom (tanka cijev s video kamerom za promatranje i točnost kirurške intervencije) vadi žučni mjehur s kamencima iz tijela. Glavna prednost je minimalna trauma tjelesnih tkiva. Međutim, rizik od ozbiljnih komplikacija i dalje ostaje.

I u prvom i u drugom slučaju, za izvođenje kirurška metoda postoje kontraindikacije za uklanjanje kamenaca, stoga samo liječnik odlučuje hoće li izvršiti operaciju ili ne, i to samo na temelju temeljite dijagnoze tijela.

1.6. Zašto ne možete ukloniti žučni mjehur

Kao što smo rekli na početku članka, žučni mjehur ima jednu od važnih uloga u probavnom procesu. Ovaj organ nakuplja žuč, gdje se koncentrira, nakon čega, kada hrana uđe u tijelo, žučni mjehur izbacuje žuč u početni dio tankog crijeva ( duodenum gdje hrana prolazi kroz proces probave.

Ako nema žučnog mjehura, žuč će biti tekuća, manje koncentrirana, cirkulirati kroz sve organe koji su dio takozvanog "koleretskog sustava" bez kontrolnog organa. Ovi procesi u konačnici dovode do loše probave hrane, razvoja brojnih (, ezofagitisa i drugih). Istodobno, pacijenti kojima je odstranjen žučni mjehur često osjećaju težinu u trbuhu, bolove u desnom hipohondriju, osjećaj gorčine u usnoj šupljini i metalni okus hrane.

Ali najtužnije na ovoj slici je to u slučaju nepoštivanja preventivne mjere, kamenci se mogu ponovno pojaviti, ali već u samim žučnim kanalima (koledoholitijaza), tk. sastav žuči, ako ne promijenite način života, neće se promijeniti.

Dakle, može se primijetiti da se liječenje kolelitijaze uklanjanjem žučnog mjehura zajedno s kamencima provodi samo u barem kada konzervativne metode liječenja nisu dovele do željenog rezultata.

Dijeta kod žučnih kamenaca obično se propisuje nakon uklanjanja žučnih kamenaca. To je zbog činjenice da se čak i bez prisutnosti žučnog mjehura mogu ponovno formirati kamenci, ali već u bilijarnom traktu. Dijeta je usmjerena na sprječavanje ponovnog razvoja kolelitijaze.

Nakon uklanjanja kamenaca, dijeta broj 5, koju je razvio M.I. Pevzner. Njegova je osnova konzumacija hrane sa minimalni iznos masti i obroci u malim obrocima (4-5 puta dnevno).

Što možete jesti s žučnim kamencima: nemasne sorte meso i riba, žitarice (riža, zobene pahuljice, heljda, nemasni mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, kefir, svježi sir), jaja (1 dnevno), kruh (bolje jučer ili prekjučer), maslinovo ulje, bilo koje povrće i voće (sve osim kiselog), čaj, slaba kava s mlijekom, kompoti, sokovi.

Što ne jesti s žučnim kamencima: masna, ljuta, ljuta, pržena i dimljena hrana, kobasice, konzervirana hrana, masno meso i riba (svinjetina, domaća patka, som, karac, šaran, deverika), svinjska mast, životinjske masti, kiselo povrće, špinat, mahunarke, alkohol, jaka kava, soda, sok od grejpa, muffin, čokolada.

Važno! Prije uporabe narodni lijekovi liječenje žučnih kamenaca, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Također morate razumjeti da su sljedeći lijekovi usmjereni na uklanjanje kamenaca, tako da njihovo kretanje kroz žučne kanale do izlaska iz tijela može biti popraćeno kolikama, napadima mučnine i boli.

Breza. 2 žlice. žlice lišća breze, sakupljene i osušene u proljeće, prelijte čašom kipuće vode i stavite na polaganu vatru. Proizvod je potrebno kuhati dok se njegov volumen ne prepolovi. Nakon toga, proizvod se mora ohladiti, filtrirati i uzimati tijekom dana 3 serije, pola sata prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Rotkvica s medom. Iz rotkvice iscijedite sok, pomiješajte ga u omjeru 1:1 i uzimajte 1 put dnevno, počevši od 1/3 šalice, a s vremenom dozu treba povećati na 1 šalicu dnevno.

Rowan crvena. Za uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura i njegovih kanala možete jesti 2 čaše dnevno svježe voće divlji crveni rowan. Za poboljšanje svojstava okusa, bobice se mogu konzumirati pomiješane s medom, granuliranim šećerom ili kruhom. Tijek liječenja je 6 tjedana.

Maslinovo ulje. Svaki dan, 30 minuta prije jela, trebate uzeti maslinovo ulje. Prvih dana - ½ žličice, nakon 2 dana - 1 žličica, zatim 2 žličice, itd., Povećavajući dozu na ½ šalice. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Kopar. 2 žlice. Žlice sjemenki kopra ulijte u termosicu i napunite ih s 500 ml kipuće vode. Ostavite da se lijek kuha oko 5 sati, procijedite i pijte pripremljenu infuziju po 1 šalicu, 2 puta dnevno, 30 dana.

Ehinacea i ribiz. Pomiješajte 2 žlice. žlice lišća ehinacee i crnog ribiza, nakon čega 4 žlice. žlice mješavine preliti s 1 litrom kipuće vode i ostaviti sredstvo za infuziju, 2 sata.Nakon toga procijediti infuziju i dodati joj običnu vodu da dobijete 1 litru proizvoda. Dobiveni lijek treba uzimati 50 ml, 4 puta dnevno, tijekom 6 mjeseci.

Prevencija žučnih kamenaca

Prevencija žučnih kamenaca uključuje sljedeće preporuke:

• Pokušajte jesti uglavnom prirodnu hranu (biljnog podrijetla), koja je obogaćena i;
• Izbjegavajte ili minimizirajte konzumaciju nezdrave i nezdrave hrane;
• Krećite se više, radite jutarnje vježbe;
• Ne prepuštajte slučaju bilo koje, posebno gastrointestinalni trakt, kako ne bi postale kronične;
• Nemojte dopustiti prisutnost viška kilograma tjelesne težine, izbjegavajte;
• Suzdržite se od pijenja alkoholnih pića;
• Pokušajte ne uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
• Promatrati;
• Slijedite raspored rada/odmora/zdravog spavanja;
• Izbjegavajte .

Kojem liječniku trebam se obratiti zbog bolesti žučnog kamenca?

Video o bolesti žučnog kamenca

Prilično česta bolest danas se zove kolelitijaza.

Nije ni čudo što se bolest spominje još od najstarijih vremena, od renesanse. Ovo je bolest u kojoj se kamenci pojavljuju u žučnom mjehuru ili jetrenim, žučnim kanalima.

Često se kamen pojavljuje u žučnom mjehuru, au kanalima i u žučnom mjehuru u isto vrijeme se javlja mnogo rjeđe. Bolest se pojavljuje s kršenjem općeg metabolizma, kao i sa stagnacijom žuči i pojavom infekcija.

Često se u kamencima nalazi kolesterol, pa je glavni čimbenik pogoršanje metabolizma kolesterola, pri čemu dolazi do povećanja sastava žuči i kolesterola u krvi. Ovaj faktor je očit, budući da žučni kamenci, ateroskleroza, pretežak, kao i druge bolesti s povećanom količinom kolesterola u organizmu.

Preko 80% kolesterola u našem tijelu dolazi iz jetre. Kolesterol koji stvara tijelo distribuira se u žuč samo u obliku micela koje stvaraju žučna kiselina i fosfolipidi. Kada se smanji količina žučnih kiselina i fosfolipida, pojavljuje se litogena žuč, pogoršavaju se njezine karakteristike, pojavljuju se kristali kolesterola.

U normalno stanje uz pomoć fosfolipoda i žučnih kiselina kolesterol ostaje u obliku otopljene tvari. Kada se količina tih tvari u tijelu znatno smanji, kolesterol se može taložiti.

Često s povećanom težinom dolazi do pojačanog lučenja kolesterola. Litogenost žuči, odnosno njezina sklonost stvaranju kamenaca, javlja se kod pothranjenosti, pogoršanja metabolizma, kao i kod početne predispozicije organizma. Kolesterol u krvi se povećava tijekom trudnoće, s hipotireozom, dijabetesom, tijekom drugih hormonalnih poremećaja.

zarazni čimbenici također relevantan jer upala drugačija prirodažučnog mjehura narušavaju kemijski, koloidni sastav žuči, zbog čega se pojavljuje precipitacija kalcija, bilirubina i kolesterola.

U europskim zemljama bolest se otkriva u trećine žena i četvrtine muškaraca. Najčešće, bolest žučnog kamenca zabrinjava pretile žene starije od 60 godina.

Klasifikacija

Postoji sljedeća klasifikacija bolesti.

1. 1) Prva razina, zvan prestone ili početni. Karakterizira ga heterogena gusta sluz; stvaranje bilijarnog mulja kada nastaju mikroliti ili kit žuči: njihova kombinacija.
2. 2) U drugoj fazi dolazi do stvaranja kamena. Nalaze se: u žučnom mjehuru, u žučnim ili jetrenim kanalima. Prema broju kamenja: pojedinačni ili višestruki. Po sastavu: pigmentni, kolesterolski i mješoviti. Prema tijeku: latentni tijek, uz prisutnost svih kliničkih znakova, dispeptički oblik, sa skrivenim simptomima drugih bolesti.
3. 3) Treća faza- relapsirajući kronični oblik bolesti.
4. 4) Četvrti- pojava komplikacija.

Pravovremena dijagnoza bolesti omogućuje kompetentnu prevenciju stvaranja kamenaca. Dijagnoza u drugoj fazi omogućuje identificiranje točne terapije odn kirurška intervencija. U trećoj fazi u bez greške U nedostatku kontraindikacija, preporuča se kirurški zahvat.

Ovisno o klasifikaciji GSD-a, postavlja se dijagnoza. Mogućnosti: bilijarni mulj, kolelitijaza, latentni tijek, disfunkcija žuči i sfinktera, kolecistolitijaza, bilijarna itd.

Odakle dolazi kamenje?

U žučnom mjehuru postoje kamenci uglavnom zbog metaboličkih poremećaja i povećanja sadržaja soli u žučnom mjehuru, kao i zbog stagnacije žuči.

Glavni provocirajući čimbenici bolesti žučnog kamenca su sljedeći:

• pothranjenost ili pothranjenost.
• neredovno jedenje.
• gladovanje.
• previše masna i slabo probavljiva hrana.
• sjedilački i nepokretni rad.
• problemi s pankreasom.
• stanje trudnoće.
• sklonost bolesti, osobito s majčine strane.
• korištenje hormonski lijekovi(kontraceptivi).
• uporni zatvor (vidi).
• anatomske promjene u žučnom mjehuru - adhezije, ožiljci.

Točan uzrok možete utvrditi kod profesionalnog gastroenterologa.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnih kamenaca ne daje se odmah osjetiti. Kada se kamen nalazi izravno u žučnom mjehuru, a ne u kanalu, pacijent možda neće osjetiti nikakve posebne znakove. Pacijenti (više od 75%) u ovom slučaju nemaju nikakve pritužbe. Uglavnom postoje dispeptički poremećaji.

Prvi simptomi žučnih kamenaca na koje treba obratiti posebnu pozornost su mučnina, osjećaj težine i. Osim toga, pacijent može biti uznemiren podrigivanjem.

Ako kamenac iz žučnog mjehura prijeđe u žučne kanale, može doći do kolike. Bilijarne kolike izazivaju pogreške u prehrani kada osoba jede veliku količinu masne ili pržene hrane. Pacijent će osjetiti brzu reznu bol u desnoj strani hipohondrija, bol može prijeći u leđa, desna ruka ili ključna kost. U bolesnika se javlja povraćanje, koje ne donosi poboljšanje, kao i mučnina i gorčina u usnoj šupljini.

Ako pacijent ima relativno mali kamenčić, može odmah ući u dvanaesnik, prolazeći kroz žučne kanale. U tom slučaju prolazi napad žučnih kolika, kamen se odmiče s izmetom.

Ako se to ne dogodi, žučni putovi se začepljuju, a postoji mogućnost bolesti kao što su subhepatična žutica i akutni kolecistitis.

Dijagnoza žučnih kamenaca

Za dijagnosticiranje kolelitijaze koriste se laboratorijske, kao i instrumentalne metode istraživanja. Ultrazvuk je jedan od najčešćih jednostavne metode otkrivanje kamenaca u fazi njihovog formiranja. Ultrazvukom možete odrediti mjesto, strukturu, broj, pokretljivost kamenaca u žučnom mjehuru.

Također, ultrazvuk je određen aktivnošću mokraćnog mjehura. Kako ide istraživanje? Proučavanje žučnog mjehura potrebno je na prazan želudac, kao i nakon koleretskog prvog obroka. Ako je tijek bolesti žučnog kamenca kompliciran, ultrazvuk će pomoći analizirati faze kršenja zida žučnog mjehura i prostora oko njega.

Osim toga, za dijagnosticiranje bolesti žučnog kamenca koriste se rendgenske metode i računalna tomografija. Posljednja vrsta dijagnostike je informativna kao dodatno istraživanje. Uz pomoć tomografije procjenjuje se stanje tkiva koje okružuje žučni mjehur i kanale.

Koledoholitijaza se najbolje dijagnosticira s ERCP-om kada je transabdominalna ultrazvučni pregled nije dao informativnu sliku za sumnju na koledoholitijazu. Međutim, budući da ERCP ili endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija najčešće ne može otkriti male žučne kamence, endoskopski ultrazvuk se smatra najoptimalnijom i najprikladnijom studijom.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Ovisno o stadiju bolesti, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju.

konzervativne metode liječenje kolelitijaze je prikladno u slučaju kada se pacijent primjenjuje u početnoj fazi, odnosno prestone. U ovoj prvoj fazi koristite: regular psihička vježba, normalan higijenski režim, pravilna prehrana u malim porcijama, poboljšanje protoka žuči uz pomoć lijekova, prevencija pojave višak kilograma, iznimka loše navike.

Na temelju oblika kamenaca i stanja žučnog mjehura koriste se pripravci žučne kiseline i hepabene. Za male kamence (do 2 mm) koriste se pripravci s kenodeoksikolnom kiselinom. Međutim, nisu baš učinkoviti, jer više od polovice pacijenata ponovno ima kamence. Za stimulaciju žučnih kiselina koriste se ziksorin, fenobarbital u tečaju od mjesec dana do 7 tjedana.

Na kraju tečaja pacijenti se testiraju. Dolazi do normalizacije spektra žučnih kiselina i bilirubina. Za prevenciju, Liobil se propisuje tijekom 3 tjedna. Henofalk i henochol su lijekovi koji se koriste za otapanje kolesterolskih kamenaca. Liječenjem se smanjuje litogenost žuči, kamenci nestaju nakon otprilike godinu dana.

Kolelitotripsija udarnim valom je terapija s drobljenjem obilnog kamenja u male fragmente pomoću udarnih valova. Dopušteno uz normalnu kontraktilnost žučnog mjehura. Kada se kamenje drobi u sitne komadiće, ono izlazi samostalno s izmetom. Terapija se provodi uz anesteziju. Metoda je bezbolna i pacijenti dobro podnose.

U nekim slučajevima, optimalno liječenje žučnih kamenaca je kirurška intervencija. Indikacije za operacija poslužiti:

• prisutnost malih i velikih kamenaca koji zauzimaju više od trećine volumena u žučnom mjehuru;
• onesposobljeni žučni mjehur;
• bilijarni pankreatitis;
• stalni napadi bilijarnih kolika;
• pogoršanje funkcije kontrakcije žučnog mjehura;
• prisutnost Mirizzijevog sindroma;
• kolangitis ili kolecistitis;
• fistule, perforacije;
• vodena bolest;
• pogoršanje prohodnosti žučnog mjehura.

U tim i drugim slučajevima, operacija je neophodna. O tome postoji li hitna potreba za kirurškom intervencijom, možete saznati kod svog liječnika.

Žučni mjehur se uklanja na 2 glavna načina: uz pomoć laparoskopske kolecistektomije i putem klasične kolecistektomije. Prva metoda se provodi uvođenjem posebnih instrumenata u trbušnu regiju kroz male rupe.

Ova operacija je niskotraumatična, nakon nje se ne vide ožiljci. Obnova normalnog načina života laparoskopskom kolecistektomijom je mnogo brža. U usporedbi s klasičnim oblikom kolecistektomije, vrijeme potrebno za hospitalizaciju je smanjeno na 5 dana.

Dok klasična operacija podrazumijeva veći i dublji rez u abdomenu. Nakon intervencije kirurga ostaje šav.

Preporučena dijeta broj 5, odnosno frakcijska upotreba hrane pet puta svaki dan. Bolje je ako sebi odredite raspored u kojem se hrana uzima u isto vrijeme. Rijetki obroci stagniraju žuč, stoga pazite na redovitu hranu i izbjegavajte dijete na gladovanju.