Dijagnoza bronhijalne astme: laboratorijske i instrumentalne studije. Dijagnoza i liječenje astme

Dijagnostika Bronhijalna astma izvedeno, usredotočujući se na potpuni sveobuhvatan pregled tijela pacijenta. Dobivanje pozitivnih rezultata liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Protokoli (standardi) za utvrđivanje incidencije, kao i daljnje liječenje odrasle populacije i djece, uzimaju u obzir razne tehnike: klinički pregled, uzimanje anamneze, otkrivanje simptoma, laboratorijska dijagnostika.

Nakon provođenja potrebnih mjera za svakog bolesnika odabire se individualni režim liječenja koji pomaže u smanjenju incidencije i ublažavanju stanja pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (testove, simptome, anamnezu, alergološki pregled i respiratornu funkcionalnost.).

Metode dijagnostičkog pregleda

Suvremena dijagnostika u razvoju bronhijalne astme važan je zadatak za liječnika, budući da adekvatan tretman može osigurati potpunu kontrolu nad bolešću uz potpunu neutralizaciju simptoma u djece i odraslih. Da bi se to postiglo, procjenjuju se svi kriteriji za astmu, isključujući KOPB i privremenu dijagnozu.

Dijagnostički protokoli provode se u nekoliko faza:

Pojašnjenje anamneze

Bronhijalna astma, ovisno o stupnju incidencije, najčešće se utvrđuje u djetinjstvu i adolescenciji. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov razvoj je moguć u pozadini KOPB-a.

Bronhalni napad često je povezan s izlaganjem određenim čimbenicima, provocirajući karakteristični simptomi(otežano disanje, kašalj, piskanje, slabost, itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se kontrolirati inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako se nakon uporabe inhalatora napad ne ublaži, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i isključenje KOPB-a.

vizualni pregled

V početno stanje bolesti, stručna dijagnostika nije u mogućnosti utvrditi nikakve specifične protokole u definiciji bronhijalne astme, osim isključivanja KOPB-a. Tijekom produljenog napada može se pojaviti simptom "bačvastog prsa", koji je povezan s otežanim izdisajem. Zbog toga je moguć postupni razvoj emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju incidencije. Daljnje liječenje može ovisiti o rezultatima vizualnog pregleda.

Auskultacija i perkusija

Važan način stručne dijagnoze je perkusija (perkusija) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako se napad razvija, mogu se čuti piskanje i piskanje u plućima. Perkusija je učinkovita kod dugotrajnog tijeka bolesti i emfizema.

Metode laboratorijske dijagnostike

Laboratorijska dijagnostika uključuje imenovanje a različite vrste analize, uključujući:

Najteže je dijagnosticirati astmu u prisutnosti opstruktivnog bronhitisa (COB). Ovaj proces se manifestira kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Provođenje instrumentalne dijagnostike

Protokoli za provođenje ove vrste dijagnoze služe kao pokazatelji za postavljanje konačne dijagnoze.

Radiografija

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva(emfizem) i pojačan plućni uzorak zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak ni rentgen ne može otkriti promjene. Stoga je općeprihvaćeno da su metode radiografije duboko nespecifične.

Spirometrija

Ova metoda služi za određivanje respiratorne funkcije (funkcije vanjske respiratorne aktivnosti) i prilično je učinkovita. Profesionalna spirometrija može odrediti niz ključnih pokazatelja respiratorne aktivnosti.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

• bolesnik se poziva na disanje kroz poseban uređaj (spirometar), koji je osjetljiv i bilježi sve promjene u disanju;

• analiza obavljenog pregleda uspoređuje se (od strane liječnika ili pacijenta) s preporučenim pokazateljima respiratorne funkcije;
• na temelju profesionalnih komparativne karakteristike vanjskog disanja, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu (samo spirometrija nije dovoljna za 100% sigurnost u dijagnozu);
• ako bolesnik ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući KOPB), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, podaci spirometrije mogu odrediti težinu napada astme i učinkovitost liječenja u slučaju kada je korištena.

Peakflowmetry

Ova dijagnostička metoda odnosi se na inovacije za praćenje i utvrđivanje razvoja bronhijalne astme u odraslog bolesnika. Protokol praćenja koji uključuje mjerač vršnog protoka ima sljedeće prednosti:

• omogućuje vam da odredite reverzibilnost bronhijalne opstrukcije;
• sposobnost procjene težine tijeka bolesti;
• Protokoli vršnog protoka omogućuju predviđanje razdoblja u kojem se javlja astmatični napad, ovisno o stupnju incidencije;
• mogućnost otkrivanja profesionalne astme;
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Mjerenja vršnog protoka treba provoditi svakodnevno. To vam omogućuje da dobijete točnije dijagnostičke rezultate.

Pneumotahografija

Ovom metodom profesionalne dijagnostike određuju se vršni volumen i maksimalna volumetrijska brzina na različitim razinama, uzimajući u obzir postotak FVC (forsirani vitalni kapacitet). Izmjerite maksimalnu brzinu na razini od 75%, 50% i 25%.

Protokoli za utvrđivanje profesionalne astme su najteži, jer neki kemijski spojevi prisutni u zraku mogu izazvati napad. Za potvrdu profesionalne astme potrebno je uzeti anamnezu kod odraslog bolesnika, kao i analizu pokazatelja vanjske respiratorne aktivnosti. Osim toga, potrebno je da se bez greške pravodobno uzeti testove (sputum, urin, krv, itd.) i provesti potrebno liječenje.

Određivanje alergološkog statusa

Istodobno s pokazateljima vanjskog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se prick testovi (injekcija) i skarifikacijski test radi utvrđivanja alergijske etiologije. No, treba imati na umu da klinička slika ovakvih pregleda u nekim slučajevima može dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zato se preporuča provesti krvni test na prisutnost specifičnih antitijela u serumu. U stručnoj dijagnostici posebno je važno utvrditi alergijski status kod djece.

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnoza bronhijalne astme u djece često je popraćena velikim poteškoćama. To je prvenstveno zbog simptoma bolesti u djece, koji su slični mnogim drugim dječjim bolestima. Stoga mnogo ovisi o razjašnjavanju anamneze s tendencijom alergijske bolesti. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponavljanje noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli osiguravaju respiratornu funkciju (funkcionalna studija vanjskog disanja) s bronhodilatatorima kako bi se propisala adekvatna strategija liječenja. Sasvim je prirodno da je potrebno uzeti testove sputuma, krvi i stolice, kao i provesti spirometrijsko testiranje i testiranje na alergije.

Dijagnoza bolesti u starijih osoba

Valja napomenuti da je kod starijih osoba teško dijagnosticirati astmatični napad. To je prvenstveno zbog obilja kroničnih bolesti koje prate bronhijalnu astmu, "brišući" njezinu sliku. U tom slučaju, temeljito uzimanje anamneze, pregled sputuma i krvi, specifično testiranje za isključenje sekundarne bolesti. Prije svega, provodi se dijagnoza srčane astme, identifikacija koronarne arterijske bolesti, praćene simptomima zatajenja lijeve klijetke.

.

Da biste odgovorili na pitanje kako dijagnosticirati astmu, morate znati bit bolesti. Prema patogenezi, razlikuju se dva oblika bronhijalne astme: atopijski i infektivno-alergijski.

Alergijska bolest može izazvati trenutnu reakciju na prodiranje alergena, doslovno nakon nekoliko minuta. Ali postoji i zakašnjela reakcija tijela, nakon četiri-šest sati.

Čim se pojave prvi napadi, trebate se posavjetovati s liječnikom o dijagnozi bolesti. Početak razvoja astme kod odraslih i djece karakteriziraju napadi kašlja, koji se javljaju najčešće u razdoblju od tri do četiri sata ujutro.

Početak bolesti javlja se bez poteškoća s disanjem. Auskultacijom bolesnika otkrivaju se samo suhi hripavi. Za otkrivanje latentnog bronhospazma koriste se posebno razvijene dijagnostičke metode. Beta-adrenomimetici izazivaju opuštanje mišića, što uzrokuje povećanje količine zraka tijekom izdisaja.

Kasnije faze razvoja bronhijalne astme karakteriziraju pojavu napadaja astme. Čimbenici uzrokujući simptom mogu biti alergeni. Na primjer, prašina, životinjska dlaka, pelud biljaka. Osim toga, razlozi mogu biti zarazne bolesti, utjecaj nasljeđa.

Napad astme ponekad počinje spontano. Ispred njega počinje škakljati grlo, koža svrbi, pojavljuje se curenje iz nosa. Nakon toga slijedi poteškoće s izdisajem na pozadini suhog kašlja, postoji napetost u prsima. Gušenje nastavlja rasti, popraćeno zviždanjem, koje se sastoji od zvukova različitih visina. Posljednja faza napad astme onemogućuje normalan dah.

Diferencijalna dijagnoza

AD je teško dijagnosticirati jer nema izražene simptome koji ga razlikuju od drugih bolesti. dišni sustav. Postavljena dijagnoza može biti netočna. Stoga morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.

Blaga astma se može pomiješati sa:

kronični bronhitis; srčana astma; traheobronhijalna diskinezija.

Imaju mnogo sličnih značajki, ali postoje i razlike, pa diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma se utvrđuje po primitku dodatnih podataka o bolesti.

Povratna informacija naše čitateljice - Olge Neznamove

Na primjer, piskanje, otežano disanje i kašalj uobičajeni su za druge vrste bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

kožni test s alergenima pokazuje da bronhitis ne ovisi o njima; kašalj u obliku napada s pojavom guste sluzi svojstven je bronhijalnoj astmi, a bronhitis karakterizira uporan kašalj s mukopurulentnim iscjetkom; suhi hripavi sa zviždaljkom odaju bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i vlažne hropove.

Za određivanje traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir sljedeće razlike u simptomima:

kod diskinezije dolazi do monotonog kašlja bez sputuma i gušenja zbog fizičke radnje i smijeh; piskanje s kratkim dahom je manje nego kod astme; alergenski testovi daju negativan rezultat; bronhološkim pregledom otkriva se da je kod diskinezije opuštena stražnja stijenka bronha i dušnika, a BA karakterizira bronhospazam i opstrukcija.

Srčanu astmu fiksiraju sljedeće karakteristike od BA:

uzrok je srčana bolest u obliku zatajenja lijeve klijetke; Astma je česta među mladima, a srčana astma kod starijih osoba; kratkoća daha se povećava na nadahnuću; mokri hropovi popraćeni su grkljanjem; ispljuvak s krvlju.

Značajke dijagnosticiranja astme u djece i odraslih

Dijagnostičke metode za AD u djece imaju slična načela kao i kod odraslih. Ali postoje i neke značajke. Glavni simptom astme kod djece je kašalj koji se javlja noću i ujutro. Ponekad se javljaju piskanje uz zvižduk. Pogoršanje je popraćeno suhim kašljem bez sputuma, otežanim izdisajem. Auskultacijom se otkrivaju ne samo zvižduci u bronhima, već i mokri, raznolike prirode.

U male djece dijagnoza se postavlja na temelju objektivnih podataka, anamneze, laboratorijsko istraživanje i učestalost epizoda. Spirometrija se radi djeci nakon šest godina, testiranje se propisuje trčanjem. Alergološki testovi se provode u obliku kožni testovi i krvni test. Kod sve djece se radi eozinofilni test krvi i sputuma, ali povećan broj eozinofila ne ukazuje uvijek na astmu.

Dijagnoza bronhijalne astme je složen proces. Za postavljanje dijagnoze astme, bolest se mora ispitati na nekoliko metoda. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme nadopunjuje se drugim metodama ispitivanja.

Sistematski pregled

Privremena dijagnoza astme postavlja se na temelju kliničkih podataka i čini devedeset i devet posto svih dijagnoza.

Prvo prikupite anamnestičke podatke ispitivanjem pacijenta. Istodobno se navode sve pritužbe, zbog čega se izvodi subjektivna procjena, prati faza razvoja bolesti, postavlja se dijagnoza koja zahtijeva pojašnjenje.

Liječnik će zasigurno saznati od odraslih o činjenicama o bronhijalnoj astmi kod rođaka. Anamnestički se pokazuje povezanost napadaja sa:

virusne infekcije;
utjecaj egzoalergena; znakovi neinfektivne senzibilizacije.

Liječnik će saznati je li pacijent bio zabrinut:

nelagoda u prsima; kašalj usred noći i tijekom buđenja.

Za dijagnosticiranje astme važni su podaci o sezonskim manifestacijama simptoma astme. Popratna prehlada s osjećajem stezanja u prsima je također važan simptom. Pacijent treba govoriti o lijekovima koje je uzimao za uklanjanje znakova bolesti. Ako je uzimanje bronhodilatatora pozitivno utjecalo na stanje pacijenta, tada ova činjenica služi kao dokaz za dijagnozu astme.

Sljedeći korak je klinički pregled. Nakon toga se postavlja preliminarna dijagnoza, koja izravno ovisi o stadiju bronhijalne astme i opće stanje zdravlje pacijenta. Predastmatsko stanje ne otkriva nikakve posebne znakove. Manifestira se bronhijalna astma alergijske prirode atopijski dermatitis, ekcem, nosni polipi. Lakše je dijagnosticirati u kasnijoj fazi.

Gušenje je najznačajniji simptom, kada napad počne, osoba instinktivno zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama. Ovakav položaj tijela olakšava disanje. Kod gušenja je vidljivo oticanje vratnih vena. U dijagnozi je vrlo važna perkusija prsnog koša.

Tapkanjem se otkriva karakterističan, visoki tonski okvirni zvuk pluća ispunjenih zrakom karakterističan za astmatičara. To je zbog proširenih prsa i povećane udaljenosti između rebara. Osim toga, dobro se čuje piskanje različitog intenziteta.

Astmatični status je ekstremni stupanj manifestacije bronhijalne astme. Asfiksija poprima progresivni karakter. Zaustavljanje disanja ili otkucaja srca može biti smrtonosno. Fizikalni pregled otkriva klinički simptomi, koji su najizraženiji:

cijanoza, koja je izražena plavom bojom kože; tahikardija, što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca; ekstrasistole - neuspjesi u radu srca; inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava, izražena u obliku apatije, pospanosti.

Instrumentalne metode

Takve istraživačke metode za dijagnosticiranje bronhijalne astme potrebne su kako bi se odredio njezin oblik, identificirali patogenetski aspekti bolesti.

To uključuje:

spirometrija i FVD; radiografija prsnog koša; dijagnoza alergijskog oblika astme uz pomoć provokativnih testova; vršna flowmetrija.

FVD i spirometrija dijagnosticiraju funkcionalnost vanjskog disanja. Određuje se stupanj bronhijalne opstrukcije, prati se reakcija na tvari koje izazivaju bronhospazam (histamin, acetilkolin). Za provjeru se također koristi test vježbanja pacijenta. Otkriva se takozvani Tiffno indeks, koji ukazuje na propusnost bronha. Izražava se kao omjer FEV1 i VC. Koriste se očitanja volumena forsiranog izdisaja u jednoj sekundi, kao i vitalnog kapaciteta pluća.

Pacijent može provesti dijagnostiku kod kuće pomoću mjerača vršnog protoka, izrađujući tablicu. Računovodstvo je potrebno za određivanje nadolazećeg bronhospazma. Uređaj se koristi za mjerenje volumena forsiranog izdisaja.

Postupak se provodi dva puta dnevno, ujutro prije uzimanja lijeka (bronhodilatatora), te poslijepodne nakon uzimanja lijeka. Ako je pri analizi dobivenog grafikona razlika između dva mjerenja veća od dvadeset posto, to ukazuje na bronhospazam. Ova vrijednost također ukazuje na potrebu modifikacije liječenja. S teškim bronhospazmom, indikator OVF je ispod 200 ml.

Rtg prsnog koša koristi se za traženje simptoma emfizema i pneumoskleroze. Ali radiografija kod alergijskog oblika astme možda neće dugo otkriti promjene.

Ispitivanje metakolinom ili histaminom daje potvrdu, jer uzrokuje bronhospazam u gotovo svih pacijenata s astmom. Prije testa i dvije-tri minute nakon njega, određuje se FEV1. Smanjenje od više od dvadeset posto ukazuje pozitivan rezultat uzorci.

No, udisanje može dovesti i do bronhospazma kod desetak posto zdravih ljudi. To je zbog cijepljenja protiv gripe, prošla bolest dišni put izloženost alergenima.

Dijagnoza alergijskog oblika bronhijalne astme određuje posebnu osjetljivost na određene alergene. Provokativni test se izvodi s pet udisaja alergena razrijeđenog u omjeru 1:1 000 000. Koncentracija se postupno povećava i dovodi do 1:100. Pozitivan test se otkriva kada se FEV1 smanji za 20 posto. Ako nema reakcije, uzorak se smatra negativnim. Ako se točno identificirani alergen potpuno eliminira iz pacijentovog okruženja, tada se astma može izliječiti.

Dijagnoza se može potvrditi određivanjem prisutnosti IgE antitijela u krvi. To vam omogućuje da znate napredak simptoma astme, da identificirate alergijski status pacijenta. Veliki broj njih ukazuje na povećanu reaktivnost. Na to ukazuje i povećan broj eozinofila, osobito u sputumu. Osim toga, dijagnosticiraju se bolesti povezane s astmom kao što su sinusitis, bronhitis ili rinitis. To pomaže vidjeti pouzdanu sliku općeg zdravlja pacijenta i propisati adekvatnu terapiju.

Pažljiva i neposredna dijagnoza povećava pacijentove šanse za oporavak. Bronhijalna astma se zahvaljujući dijagnozi prepoznaje ranije. Time se skraćuje vrijeme i povećava produktivnost tretmana.

Još uvijek vam je teško biti zdrav?

kronični umor (brzo se umoriš bez obzira što radiš)… česte glavobolje… podočnjaci, vrećice ispod očiju… kihanje, osip, suzne oči, curenje iz nosa… piskanje u plućima…. pogoršanje kroničnih bolesti...

Bondarenko Tatjana

Stručnjak za projekt OPnevmonii.ru

Bronhijalna astma je ozbiljna kronična bolest, koji je karakteriziran upalom u sluznici bronha, što dovodi do sužavanja lumena dišnih putova i razvoja odgovarajuće kliničke slike. Bronhijalna opstrukcija prilično je česta u cijelom svijetu. U različitim zemljama broj oboljelih varira od 4 do 10%.

Teret opskrbe bolesnika s bronhijalnom astmom pada na gospodarstva zemalja potrebni lijekovi, isplata invalidnine i privremene nesposobnosti, periodična hospitalizacija i pregled. Sve to dovodi do pažnje posvećene rana dijagnoza astma, kada se stanje bolesnika može uspješno kontrolirati i visoka kvalitetaživot.

Da bi se bolest otkrila u ranoj fazi, potrebno je pravodobna žalba pacijenta specijalistu. U ovoj fazi nastaju prve nevolje - ljudi često ne primjećuju znakove bolesti ili im jednostavno ne pridaju dužnu važnost. Situaciju komplicira činjenica da su gotovo polovica oboljelih djeca, a ne uspiju uvijek ispravno procijeniti svoje stanje ili jednostavno postoji neka vrsta straha.

Što može uzrokovati razvoj astme?

• Nasljedna predispozicija (aka atopija) - više od jedne studije dokazalo je da se u oko trećine pacijenata astma razvija prema ovom mehanizmu. Takvi bolesnici su podložniji utjecaju vanjskih čimbenika i njihova bronhalna stijenka reagira burnom reakcijom na naizgled bezopasne tvari koje svatko udiše.

Ako jedan od roditelja ima bronhijalnu astmu, tada je vjerojatnost razvoja kod djeteta od 20 do 30%. Čak 70-80% vjerojatnosti razvoja astme kod one djece čiji su mama i tata bolesni.

• Profesionalne opasnosti - karakterizira stalna izloženost plućima pacijenata određenim tvarima. U tom slučaju može se razviti odgovor čak i na one elemente koji u drugim uvjetima ne bi izazvali nikakvu reakciju u bolesnika.
• Loši uvjeti okoliša - prisutnost u zraku velike količine prašine, drugih nečistoća, ispušnih plinova, čađe. Ovaj čimbenik jedan je od onih koji posljednjih godina osigurava stalni porast broja bolesnika s bronhijalnom astmom.
• Konzumiranje velikih količina soli začinjenu hranu, hrana s bojama i konzervansima. Suprotno tome, nemasna biljna hrana smanjuje rizik od astme kod pacijenata.

Što izaziva razvoj teških napada bolesti kod pacijenata

Ako navedeni čimbenici predodređuju preosjetljivost bronhije, onda ćemo ovdje govoriti o aktivatorima patološki mehanizmi u plućima.

• Alergeni su ogromna skupina čimbenika okidača koji mogu izazvati napad bolesti. To uključuje pelud biljaka, životinjsku dlaku, druge mehaničke nečistoće u zraku, hranu, pa čak i tvari koje dolaze u dodir s kožom pacijenta ( deterdženti, kozmetika).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi uzrok su aspirinske astme. Često je bolest komplicirana sinusitisom i polipozom nosa (u ovom slučaju govore o trijadi aspirina). Najteža manifestacija netolerancije na aspirin je angioedem angioedem.

Kliničke manifestacije astme

Sada kada su uzroci bolesti jasni, možemo govoriti o njegovim manifestacijama. Mediji i priče poznanika stvorili su u glavama velikog broja pacijenata zabludu o kliničke manifestacije Bronhijalna astma. Iznenadni početak napada, tijekom kojeg pacijent praktički prestane disati i riskira smrt za nekoliko minuta - ovaj scenarij je moguć, ali je rijedak.

Zapravo, bolest se ne ponaša tako agresivno, a znakovi bronhijalne astme često se brišu, što objašnjava kasno obraćanje liječnicima u nekim slučajevima.

• Kašalj, koji se pojavljuju bez ikakvog razloga i nisu zaustavljeni antitusivima. U nekim slučajevima napad može trajati satima, a ponekad se manifestira blagim kašljem. Svatko od nas kašlje nekoliko puta dnevno i ne pridaje nikakvu važnost ovoj, uostalom, obrambenoj reakciji.

Kako ovaj simptom ne bi prošao pored bolesnika, potrebno je, uz opetovano kašljanje, promatrati kada se javlja, koliko dugo traje. Tijelo se riješi prašine koja je ušla u dišne ​​puteve u nekoliko refleksnih izdisaja kroz usta (kako znanstvenici nazivaju kašalj). Ako odrasla osoba ili dijete razviju simptom tijekom šetnje po parkovima, komunikacije s kućnim ljubimcem ili udisanja duhanskog dima, odmah se obratite alergologu.

• Začepljenost u prsima- specifičan osjećaj koji se javlja kada se lumen dišnog puta sužava. Pacijenti to često pripisuju lošem vremenu, visoka temperatura okoliš ili težak fizički rad. S djecom je još gore, jer. ovaj simptom roditelji ne mogu vidjeti niti čuti.
• Ponavljajuće epizode kratkog daha. Kratkoća daha je kršenje dubine i učestalosti disanja. Dah postaje manje dubok, a broj respiratorni pokreti značajno povećava. Normalno, odrasla osoba treba napraviti od 16 do 20 dišnih pokreta u minuti, sve velike brojke su otežano disanje. Kod djece je sve složenije, jer se broj udisaja u minuti inače razlikuje ovisno o dobi (postupno se smanjuje).

Disanje se može pojačati nakon vježbe povišena temperatura tijela, bolesti srca i krvnih žila, emocionalno prenaprezanje. Ako se nakon vježbanja brzina disanja ne vrati u normalu za nekoliko minuta, onda trebate biti oprezni. Često pacijenti jednostavno prestanu s bilo kakvom aktivnošću, te se njihova tjelesna potreba za kisikom smanjuje, a nakon nekog vremena disanje se potpuno vraća u normalu.

• Često prehlade - uopće nije simptom, ali bi trebao upozoriti pacijenta. Ova situacija se može objasniti ili problemima s dišnim putevima, ili smanjenim imunitetom. U svakom slučaju, posjet stručnjacima neće biti suvišan.
• Kihanje i alergijski rinitis- pacijenti mogu biti svjesni preosjetljivosti tijela, ali uz pomoć antihistaminici relativno lako nositi se s manifestacijama bolesti. Međutim, moguće je da će se kod takvih i dalje javljati alergije blagi oblik i razviti u astmu.

Navedeni simptomi astme u odraslih obično su povezani s prisutnošću alergena, mogu biti sezonski i godinama uznemiravati bolesnika. Ako netko od najbližih rođaka ima astmu, tada bi se pacijentova budnost trebala značajno povećati.

Akutni napad bronhijalne astme

Nemoguće je ne pričati o tome akutni napad bolest, stanje koje svakoga prisiljava da potraži kvalificiranu pomoć.

• Pacijent uzima prisilni položaj, što vam omogućuje korištenje pomoćnih mišića u disanju: noge su široko razmaknute, a ruke počivaju na stolu ili prozorskoj dasci.
• Budući da je proces izdisaja otežan, pacijent plitko kratko udahne, nakon čega slijedi dug i bolan izdah.
• Tijekom izdisaja čuje se zviždanje. Često su toliko glasni da se mogu čuti na udaljenosti od pacijenta.
• Ako osoba nema pretežak, tada možete vidjeti povlačenje međurebarnih prostora.
• Kašalj je mučan, praćen ispuštanjem male količine sputuma staklastog tijela.
• Koža postaje cijanotična (plavkasta), hladna na dodir.

Opcije za tijek bolesti

Gotovo svaka bolest može se pojaviti u različitim klinički oblici. Astma nije iznimka i ima nekoliko varijanti, što često uzrokuje zabunu i kasnu dijagnozu.

Noćna astma

Bolest se može pogoršati noću. Prema nekim istraživačima, do polovice smrtonosni slučajevi zbog astme se događa noću. To treba zapamtiti svaki pacijent i biti pozoran na svoje zdravlje.

Noćna astma u ranim fazama može se prikriti u druge bolesti (bronhitis, laringitis). Tijekom dana nema manifestacija bolesti, karakterističan je samo osjećaj "slomljenosti", razdražljivost i želja za spavanjem - posljedica neprospavane noći.

Glavne pritužbe pacijenta su kašalj i piskanje, au kasnijim fazama tome se pridružuju napadi gušenja. Još uvijek nije poznato zašto se bolest pogoršava noću, kada osoba ne dolazi u kontakt s novim tvarima i nalazi se u uobičajenom kućnom okruženju. Zanimljivo je da neki pacijenti imaju napadaje tijekom spavanja, bez obzira na doba dana.

Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza kako bi objasnili ovu prirodu tijeka astme.

• Suženje dišnih putova tijekom spavanja tipično je za sve ljude, budući da tijelo troši puno manje kisika. Ako je karakteristično stvaranje viška sluzi, onda može blokirati dišne ​​putove i izazvati kašalj (još više pogoršava situaciju).
• Brojni autori smatraju da je aktivacija unutarnjih patogena uzrok noćnog gušenja.
• Produljeni horizontalni položaj tijela bolesnika može pridonijeti protoku sluzi u dišne ​​putove.
• Ako se klima uređaj uključi tijekom spavanja, moguće je isušiti dišne ​​puteve hladnim zrakom i izazvati napad bolesti.
• Refluks želučanog sadržaja u jednjak i u usne šupljine(podrigivanje hrane) može izazvati razvoj alergijske reakcije iz pluća.
• Neki hormoni karakteriziraju varijabilnost njihovog sadržaja u krvotoku. Neki od njih imaju izražen učinak na bronhije, a promjena njihove koncentracije tijekom spavanja može uzrokovati sužavanje lumena dišnih putova.

profesionalna astma

Često se na svojim radnim mjestima osoba susreće s istim tvarima. Nisu uvijek bezopasni i mogu izazvati ozbiljne reakcije tijela i dišnog sustava. Najčešći uzroci profesionalne astme su:

• kemikalije koje se koriste u proizvodnji ljepljivih otopina, plastike, boja, gume i drugih sličnih materijala;
• stalni kontakt s kožom ili kosom;
• rad sa žitaricama i drugim sličnim biljkama;
• prašina - prisutna u mnogim industrijama.

Sljedeći znakovi uvijek govore u prilog profesionalne bronhijalne astme:

• stanje pacijenta se nešto pogoršava tijekom radnog vremena - nema potrebe pripisivati ​​kratkoću daha umoru;
• Kod kuće se čovjek osjeća dobro, bez obzira na doba dana i dužinu boravka.

Općenito, bolest se manifestira na isti način kao i uobičajeni oblik. Sve počinje, u pravilu, jedva primjetnim kašljem i kratkim dahom. V rijetki slučajevi svijetla reakcija se razvija u kratkom vremenskom razdoblju.

Ako liječnik utvrdi da se na poslu pacijent susreće s provokatorom, tada je potrebno odmah poduzeti mjere za uklanjanje utjecaja štetnog čimbenika. Moguće je da ćete zbog svog zdravlja morati promijeniti posao.

Astma tjelesnog napora

Čak i na ovu vrstu izloženosti može se pojaviti neobična reakcija tijela. Mnogi od nas viđali su pacijente s ovim oblikom bolesti, ali nisu ni razmišljali o astmi. Štoviše, neki ljudi pate od astme pri vježbanju i sami na nju ne sumnjaju.

Na zdrava osoba lumen bronha praktički se ne mijenja pri obavljanju fizičkog rada i osigurava stalnu opskrbu odgovarajućom količinom zraka. Sasvim je drugačija situacija kod bolesnika s astmom: na početku vježbe bronhi im se pretjerano šire, a nakon što se pretjerano skupljaju, protok zraka se smanjuje i dolazi do gušenja.

Neki pacijenti ne osjećaju nedostatak zraka jer su im bronhi suženi, ali ne u mjeri u kojoj je to klinički vidljivo. Postupno se situacija može pogoršati i pacijent će imati pravu astmu fizičkog napora.

Klasičan primjer takvog stanja: osoba trči za autobusom i ulazi u njega, ali ga nakon nekoliko zaustavljanja muči kašalj, teško diše i stanje se polako vraća u normalu. Nedostatak znanja sugerira da je on kriv hladan zrak koje se udiše na usta, srednja dob (rijetko), uzbuđenje. Oni koji imaju bliske rođake s astmom najviše su izloženi riziku od razvoja ove vrste astme. Kronični bronhitis također predisponira razvoju slične patologije.

Istraživanja pokazuju da među bolesnicima s astmom uzrokovanom vježbanjem prevladavaju mladi ljudi u najsposobnijoj i najaktivnijoj dobi. To ostavlja značajan trag u njihovim životima. Ovi pacijenti ne mogu raditi mnoge poslove, baviti se sportom. Još je tužnije kada se kod djece otkrije astma napora: ne mogu se igrati s vršnjacima, postaju neaktivni, srame se svog stanja.

Kako na vrijeme posumnjati na tjelesnu astmu

Simptomi, iako su prikriveni, teško ih je propustiti ako pazite na svoje stanje i pratite dijete.

• Paroksizmalni kašalj koji se javlja nakon tjelesne aktivnosti.
• U suhom ili hladnom vremenu disanje se može "presresti" - posljedica isušivanja sluznice ili iritacije receptora za hladnoću.
• Smanjenje učinkovitosti, kada prethodno laki zadaci uzrokuju poteškoće i zahtijevaju pauzu.
• Otežano disanje nakon vježbanja zahtijeva sve duži period oporavka. U konačnici, samo posebni lijekovi pomažu pacijentu.

Postoje još dvije zanimljive značajke astme pri vježbanju:

• topli vlažni zrak brzo dovodi pacijenta do normalno stanje;
• ako je tijelo odmah nakon zaustavljanja napada ponovno podvrgnuto stresu, malo je vjerojatno da će se to ponoviti.

Poteškoće u dijagnosticiranju astme u djece

Djeca su posebna skupina pacijenata. Mehanizmi za razvoj astme kod njih su gotovo identični onim procesima koji se događaju u tijelu odrasle osobe, ali su tijek same bolesti i osjetljivost djeteta na lijekove drugačiji.

Ako je dijete mlađe od pet godina često bolesno respiratorne bolesti, kašalj, žalba na bol u prsima, potrebno je pažljivo proučiti obiteljsku anamnezu. Astma, ekcem, atopijski dermatitis kod roditelja i bliskih krvnih srodnika trebali bi posebno zabrinjavati. Prisutnost atopije u samom djetetu također bi trebala sugerirati alergijsku prirodu respiratorne patologije.

Manifestacije

Simptomi astme kod djece su otprilike isti kao i kod odraslih. Samo dijete mora biti pomno praćeno, jer samo ne može kritički procijeniti svoje stanje.

• Zviždanje - javlja se kada zidovi bronha vibriraju kao posljedica suženja njihovog lumena i prolaza zraka. Mogu se čuti na daljinu i javljaju se i tijekom izdisaja i tijekom udisaja. Ako dijete ima piskanje, to ne znači da vjerojatno ima bronhijalnu astmu. Djeca mlađa od tri godine često "šištaju" iz drugih razloga.
  • Rano prolazno zviždanje – često se čuje kod nedonoščadi. Također, uzrok njihovog razvoja može biti ovisnost roditelja (ili roditelja) o duhanu. Pušenje kada je u obitelji novorođeno dijete velika je glupost i neodgovornost. Nažalost, takve situacije danas nisu rijetke.
  • Trajno piskanje koje se javlja prije treće godine života, ali nije u kombinaciji s prisutnošću atopije u djeteta ili njegove uže obitelji. Te se piskanje pojavljuju kada su pluća zahvaćena virusnim infekcijama i nestaju nakon što se patogen ukloni iz tijela.
  • Šištanje koje prethodi kasnoj astmi čuje se u djeteta tijekom djetinjstva i adolescencije. Simptomi se mogu pogoršati ili pojaviti tijekom smijeha, plača, noću. Ova djeca i njihovi roditelji često imaju ekceme, atopijski dermatitis.
• Kašalj u male djece je vrlo čest, pogotovo kada se uzme u obzir od kojih bolesti djeca obično boluju. Ali stručnjaci su uspjeli istaknuti neke značajke.
  • Kašalj od astme ne ovisi o prehladi ili drugom očitom uzroku. Može se pojaviti u pozadini apsolutno normalnog zdravstvenog stanja ili dugo ometati bebu, ne reagirajući na liječenje.
  • Kašalj je često popraćen zviždanjem, otežanim disanjem, otežanim disanjem.
  • Noću ili bliže buđenju, dijete počinje više kašljati, što uzrokuje veliku nelagodu njemu i njegovim roditeljima.
  • Napadi kašlja, poput zviždanja, mogu se pogoršati fizičkim naporom, plakanjem i smijehom.

Astma izazvana refluksom

U djece je srčani sfinkter nešto nerazvijen i sadržaj želuca može relativno lako ući u jednjak i više u dišne ​​putove. Gotovo sva djeca s vremena na vrijeme “pljunu”. Ali to nije normalno stanje, i ako se hrane mase stalno u malim količinama upadaju bronhijalno stablo značajno povećava djetetov rizik od razvoja astme.

Kada sadržaj želuca uđe u bronhije, dolazi do njihovog refleksnog grča uz mehaničku iritaciju sluznice. Dodatno, situaciju pogoršavaju kemijski spojevi koji izazivaju određene reflekse. vagusni živac. Postupno se razvija u bronhijalnoj sluznici kronične upale, luči se više sluzi u lumen bronha – smanjuje se učinkovitost disanja.

Napadi gušenja kao simptom ovdje se neće razmatrati, jer u takvim slučajevima sami roditelji neće čekati ništa i obratit će se stručnjacima za hitnu pomoć.

Kada će liječnik najvjerojatnije posumnjati na astmu kod djeteta?

Nakon pregleda djeteta i saslušanja svih njegovih pritužbi i pritužbi roditelja, liječnik će razmišljati o astmi ako:

• piskanje u prsima pojavljuje se sa zavidnom redovitošću (svakog mjeseca);
• tijekom šetnje i aktivnih igara dijete počinje kašljati, muči ga piskanje;
• kašalj je izraženiji noću;
• piskanje ne ovisi o godišnjem dobu i perzistira u djeteta starijeg od 3 godine.

Ako dijete uz sve to boluje od atopijskog dermatitisa ili ekcema, često pati od prehlade i virusne bolesti, tada je dijagnoza "bronhijalne astme" gotovo očita.

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je već spomenuto, mnoge dječje bolesti popraćene su respiratornim zatajenjem i pojavom zviždanja. Kako prepoznati astmu i ne propustiti još jednu patologiju? Uostalom, izgubljeni tjedni i mjeseci mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Kulturom sputuma i mikroskopijom isključuju se zarazne bolesti i tuberkuloza. Kod astme laboratorijski asistenti otkrivaju specifične elemente u njoj. Intradermalni testovi pomažu u isključivanju tuberkuloze.
• Kongenitalne malformacije i razvojne anomalije u pravilu se javljaju s približno istom kliničkom slikom (suženje intratorakalnih dišnih putova ili srčane mane) i ne karakteriziraju ih prisutnost upalne promjene u bronhima. Danas se takve bolesti često isključuju ili potvrđuju genetskim testiranjem.
• Aspiracija strana tijela ili gastroezofagealni refluks - u prvom slučaju napad se razvije jednom i klinička slika se naglo povećava, a u drugom je jasna povezanost s unosom hrane i vodoravni položaj tijelo.

Dijagnostika

"Onaj tko postavi dijagnozu, taj će i liječiti", kaže mudrost prvih liječnika. Liječnici sada znaju kako dijagnosticirati astmu kod pacijenata kratko vrijeme i osigurati pravovremeni početak liječenja.

• Opći pregled bolesnika, uzimanje anamneze, palpacija, perkusija (tapkanje) i auskultacija (slušanje) klasične su metode dobivanja mase. korisna informacija o bolesniku i njegovom stanju bez pribjegavanja instrumentalnim i laboratorijska dijagnostika. Liječnik koji ih ne zanemaruje uvijek će propisati samo potrebne dijagnostičke postupke i u najkraćem mogućem roku postaviti dijagnozu.
• Testiranje sa sumnjivim alergenima – na kožu pacijenta se nanose male ogrebotine, a nakapa se otopina koja sadrži komponente najčešćih alergena (uglavnom ljekovitog bilja). Prema reakciji kože određuje se čimbenik koji izaziva napade astme.
• Proučavanje funkcije vanjskog disanja - liječnici određuju vrijednost različitih pokazatelja i na temelju dobivenih podataka donose zaključke o stupnju kršenja ove funkcije.
  • Spirometrija - omogućuje procjenu težine bronhijalne opstrukcije. Funkcionalni vitalni kapacitet i volumen forsiranog izdisaja - ključni pokazatelji u procjeni težine astme.
  • Peak flowmetry - određuje se brzina izdisaja, što vam omogućuje procjenu sposobnosti tijela i brzo dobivanje informacija o učinkovitosti liječenja.
  • U vodećim svjetskim centrima za točnu dijagnostiku koristi se tjelesna pletizmografija (određuje se otpor dišnih putova na zračne mase), ispiranje inertnog plina, pulsna oscilometrija, forsirani izdisaj uz umjetnu kompresiju prsnog koša. Metode su vrlo prikladne za dijagnosticiranje astme kod djece, ali postupak je dugotrajan.
  • Određivanje imunoglobulina u krvnom serumu. Neki od njih (tip E) povećavaju se s alergijskom patologijom i mogu pružiti informacije o stupnju povećane osjetljivosti tijela.
  • Provokativni aspirinski test – provodi se ako se sumnja da pacijent ima aspirinsku astmu, pod uvjetom da njegovo stanje dopušta izvođenje ove manipulacije. Liječnici nikada neće ugroziti život i zdravlje pacijenta, čak ni u dijagnostičke svrhe.

Također, ako je potrebno, sve metode se koriste za isključivanje druge patologije tijekom diferencijalna dijagnoza. Na primjer: rendgen prsnog koša u dijagnozi astme praktički ne igra ulogu, ali može isključiti drugu patologiju.

Ako je djetetu dijagnosticirana astma, tada je potrebno pažljivo pratiti ispravnost njegovih postupaka. Inače će rezultati biti netočni i zavarati stručnjake.

I kakav je rezultat?

Nemojte paničariti jer će to samo pogoršati situaciju. Moderni lijekovi omogućiti vam da dobro kontrolirate bolest, plus liječnik će dati vrijedan savjet poboljšati kvalitetu života.

• Potrebno je isključiti kontakt s alergenom: ako je potrebno, odbijte držati kućne ljubimce, uzgajati cvijeće, ukloniti vunu iz ormara itd.
• Hrana treba sadržavati malo konzervansa, bojila i drugih dodataka hrani.
• Redovito mokro čišćenje doma u bolesnika s astmom.
• Izbjegavanje prenaprezanja i stresa itd.

Redoviti pregledi kod liječnika omogućit će pravovremenu prilagodbu liječenja i izbjeći komplikacije bolesti.

Astma je kronična nezarazna bolest dišnog sustava, koja se uglavnom javlja i pogoršava na alergijskoj pozadini, u stresnim situacijama i teškom prekomjernom radu cijelog organizma. Glavni simptom bolesti je patološka upala dišnog trakta.

Bolest je karakterizirana povećanom osjetljivošću na podražaje iz okoline. karakterističan simptom u bolesnika s bronhijalnom astmom, to je antispazmodična reakcija na bilo koji oštar miris. S takvom reakcijom, zidovi bronha postaju edematozni i gusti, kao rezultat toga, respiratorni lumen postaje uži, pojavljuje se ekspiratorna dispneja (tj. Čovjeku je teško izdahnuti).

Simptomi bolesti

Svi sljedeći simptomi pogoršavaju se noću i rano ujutro, mogu se pojaviti s tjelesna aktivnost, izlaganje alergenima i hladnom zraku, kao i nakon uzimanja aspirina ili beta-blokatora.

Bronhijalna astma je okarakterizirana kao neovisna bolest. Treba ga razlikovati od srčane astme, koja je posljedica kvara kardiovaskularnog sustava, insuficijencija lijeve klijetke srca. Napadaji se često javljaju noću.

Kao znak napada javlja se osjećaj tjeskobe i oštar nedostatak zraka. Kod ovakvih znakova najvažnije je ne paničariti, ali ako ne kontrolirate svoje tijelo, već podlegnete tjeskobi, tada će disanje i rad srca poći krivo, što može dovesti do nepovratnih posljedica.

Tijekom napada postoji oštar nedostatak zraka

Znakovi srčanih bolesti:

• pritisnuta bol u prsima, otežano disanje, takvi su simptomi karakteristični prije pojave srčane astme;
• stanje stalne pretjerane ekscitacije, čak i u ležećem položaju;
• suhi nadražujući kašalj, promuklost glasa, nedostatak daha, nakon nekoliko dana ispljuvak može početi odlaziti;
• raste tlak, počinje lupanje srca (tahikardija), vrhovi prstiju i usne postaju plavi;
• s dugim napadima počinje strah od smrti (panika).

Znakovi alergijskog tipa bolesti

Alergijska astma je prilično česta, izražena kao reakcija na bilo koje alergene. Svaka osoba alergijska reakcija može biti na različitim predmetima, mirisima, proizvodima, tvarima. Alergeni, ulazeći u dišne ​​puteve, uzrokuju otežano disanje, gušenje, osip na koži, svrbež. Postoje slučajevi kada se alergijski napadi pojavljuju čak i na tvarima koje prethodno nisu izazivale nikakve reakcije kod osobe.

Svi bolesnici s astmom reagiraju na nadražujuće tvari poput duhanskog dima, dima iz vatre ili štednjaka, dok pacijenti s alergijskom astmom nemaju nikakvih osipa.

S alergijskom astmom povećava se reakcija na nadražujuće tvari kao što je dim, nema osipa.

znakovi alergijska astma slično simptomima bronhijalnog tipa bolesti:

• zvižduke tijekom inspiracije;
• uporan kašalj;
• poteškoće s respiratornim procesom;
• pritisnuta bol u prsima;
• uvijek želim spavati.

Klasifikacija bolesti

Jer bolest je različiti simptomi, tada se dijeli na niz kriterija.

Vrsta

1. Prije početka procesa liječenja.
2. Tijekom procesa ozdravljenja.
3. Učinkovitost procesa liječenja.
4. rezultate procesa liječenja.

Oblik

1. Alergijski.
2. Nealergijski.
3. Miješano.

Faza

1. Bolest je u blagoj fazi.
2. U srednjoj fazi bolesti postaje teško disati, počinje otežano disanje.
3. U teškoj fazi pojavljuju se česti napadaji kašalj, gušenje.

Stupanj bolesti

1. Konstantno.
2. Razvijanje.
3. Bolest se razvija s prosječnom razinom težine.
4. Kronična.

Koji znakovi ukazuju na početak astme

U odraslih, kao takvi, simptomi početka bolesti praktički nisu vidljivi, ali tijekom sezone egzacerbacija napadi su vrlo opasni po život. U osnovi, znakovi početka napada ovise o stupnju bolesti. Što je bolest teža, simptomi su izraženiji.

Početni znakovi početka bolesti često se pogrešno smatraju prehlada(curenje iz nosa, kašalj, kihanje). Sve to najviše otežava prepoznavanje bronhijalne astme ranih datuma. Prvo se odrasli liječe od prehlade, a stanje se pogoršava, pojavljuju se napadi astme. S takvim simptomima potrebno je hitno konzultirati stručnjaka.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju su:

• bilo kakve manifestacije alergijskih reakcija;
• česte prehlade, unatoč godišnjem dobu, mogu značiti početak astme;
• bol u prsima, disanje nije ritmično s poteškoćama, govor je prekinut.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju su bol u prsima i otežano disanje.

Napadi astme u odraslih

Ako se ne mogu prepoznati prvi znakovi početka napadaja, tada će se sam astmatični napad lako predvidjeti. Najvažniji znak početka bolesti bit će gušenje. S takvim napadom prsni koš postaje poput cilindra, a osoba, ne shvaćajući toga, zauzima sjedeći položaj, u tom položaju respiratorne funkcije počinju se oporavljati. Bol u prsima tijekom ovog napada možda se neće osjetiti ako pacijent nema zatajenje srca.

Dijagnoza astme u odrasle osobe

Astma se kod odrasle osobe manifestira na različite načine, pa se često događa da se miješa s drugim bolestima. Ali ako postoji i najmanja sumnja na astmu, onda je konzultacija s pulmologom nesumnjivo neophodna. Pulmolog na temelju svih pretraga i pretraga može dijagnosticirati astmu kod odrasle osobe.

Za postavljanje dijagnoze specijalist daje uputnicu na peak flowmetriju i spirometriju (hardverski pregled), na analizu krvi na prisutnost eozinofila u krvi.

Mjerač vršnog protoka je uređaj za određivanje brzine maksimalnog izdisaja. Određuje koliko brzo zrak izlazi iz dišnog sustava nakon dubokog udaha.

S ovim uređajem možete provjeriti dišne ​​puteve kod kuće. Saznati točnije država bronha, bolje je koristiti spirometar.

Kako dijagnosticirati astmu kod kuće

Naravno, kod kuće će biti teško točno dijagnosticirati astmu, ali se mogu pojaviti sumnje na to, jer napadi nisu pojedinačni, već redoviti. S takvim sumnjama trebate se posavjetovati s liječnikom. I što prije stručnjak uspostavi ispravnu dijagnozu i propisuje liječenje, napadi će se lakše odvijati, gotovo je nemoguće riješiti se takve bolesti, ali je sasvim moguće minimizirati napade.

Uzroci astme kod odraslih

Postoji mnogo uzroka astme. Neki uzroci jednostavno podupiru pozadinsko stanje upale ili alergijskih procesa, a neki čimbenici mogu izravno dovesti do astmatskog napada.

1. Nasljedstvo. Ako je jedan od roditelja bolestan od ove bolesti, postoji mogućnost da njihova beba razvije astmatsku bolest. Osobe s astmom uglavnom su nasljedne.

   

2. Čimbenici uzrokovani profesionalnom djelatnošću.

   

3. Zarazne bolesti.

   

4. Ekološko okruženje. Stanovnici gradova skloniji su astmi od stanovnika sela i sela.

   

5. Često pušenje. Uz stalno zatezanje duhanski dim ići na upalni proces sluznice bronha, dakle u osnovi svaka čovjek koji puši ima u anamnezi kronični bronhitis, a kod nekih kronični bronhitis prelazi u astmatične napade, a pojavljuje se i bronhijalna astma.

   

6. Prah. Prema mnogim studijama, znanstvenici sa sigurnošću mogu reći da sobna prašina može postati provokator bronhijalne astme. jer kućna prašina vrlo dobro mjesto za razmnožavanje grinja. Sadrži i puno alergena, kemijskih smjesa i vune. Ulična prašina također može uzrokovati napade astme, ali samo kada su u njoj prisutni alergeni. Kada prašina uđe u dišne ​​putove, počinje oslobađati alergene i uzrokovati upalu sluznice bronha, izazivajući tako napad astme.

   

   Sobna prašina jedan je od čimbenika rizika za astmu.

7. Lijekovi. Neki mogu izazvati bronhijalnu astmu lijekovima kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi. Napadi astme se javljaju samo pri uzimanju takvih lijekova.

   

Razlika između astme i bronhitisa

Diferencijalna dijagnoza između bronhitisa i bronhijalne astme ponekad dovodi u zabludu čak i najiskusnije stručnjake.

Koja je razlika između kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme?

Znakovi bolesti	Kronični bronhitis	Bronhijalna astma
	Bolest se stalno razvija, s povremenim egzacerbacijama, koje se zamjenjuju remisijom. Egzacerbacija se događa od 2 do 3 tjedna. Kada su napadi prestali, još uvijek postoji rezidualni kašalj.	Napadi kašlja koji prolaze s različitim trajanjem. Uz napade kašlja, zdravlje osobe naglo se pogoršava. Nakon prestanka paroksizmalnog kašlja stanje se stabilizira.
	Virusi i bakterije koji su ušli u tijelo, smrzavajući se na hladnom vremenu.	Napadi bronhospazma nastaju kada bilo koji alergen uđe u sluznicu dišnog trakta. Napadi se mogu pojaviti noću ili s teškim prenaprezanjem.
	Pojava kratkoće daha javlja se samo u akutnoj fazi ili s produljenim opstruktivnim bronhitisom.	Kratkoća daha prati napade kašlja.
	Simptom je karakterističan za bilo koji tijek bolesti, konstantan, samo se mijenja u tijeku oporavka od suhog do vlažnog.	Kašalj s ovom bolešću uvijek je suh.
	Može biti zeleno-žute boje, s gnojem. Ostavlja u znatnim količinama.	Boja je prozirno-sluzava, u malim količinama.
	Može se povremeno povećavati ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti.	Tjelesna temperatura ostaje normalna.

Razlika između bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa može se pratiti samo u prvim stadijima bolesti. Ali ako je bolest u oba slučaja dugotrajna i nastala je bronhijalna opstrukcija, onda načelo utvrđivanja o kakvoj se bolesti radi nije važno. Liječenje kroničnog opstruktivnog kašlja u oba slučaja je identično.

Proces liječenja

Danas postoji mnogo lijekova koji zaustavljaju napadaje.

Liječnik odabire lijekove ovisno o pozadini bolesti. Kod astme se propisuju protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju upalnog procesa. Kako bi se proširili bronhi, propisuju se bronhodilatatori kratkog ili dugog trajanja.

Često pribjegavaju pomoći hormonskih inhalacijskih lijekova. Za inhalaciju se koristi nebulizator, koji ubrizgava lijek ultrazvučnom frekvencijom, dok male čestice prodiru u najpogođenija mjesta u bronhima.

Također se primjenjuju narodne metode liječenje, ali takvo liječenje ne smije biti zamjena za lijekove. V kompleksna terapija a uz odobrenje liječnika, liječenje se može razrijediti narodnim metodama.

Prevencija bronhijalne astme u odraslih

Kao takva, ne postoji prevencija bronhijalne astme, ali postoje neke preporuke koje će pomoći u prevenciji napada astme.

1. Kod kuće je potrebno ugraditi klima uređaj s posebnim filterima.
2. Ugradite ovlaživač zraka koji može automatski kontrolirati vlažnost u prostoriji.
3. Redovito provodite mokro čišćenje sobe, obrišite prašinu.
4. Uklonite moguće alergene iz sobe, a na ulici je preporučljivo ne kontaktirati ih.
5. Tijekom zimskog razdoblja, izlazeći van, pokrijte dišne ​​puteve šalom.
6. Svaki dan radite laganu vježbu.
7. Redovito posjećujte liječnika, pratite raspored cijepljenja.
8. Proći nužni tijek liječenja popratnih bolesti.

Poštivanjem ovih pravila bit će moguće spriječiti pojavu bolesti.

Video - Bronhijalna astma: simptomi i liječenje

Kako bi liječenje bronhijalne astme bilo ispravno i učinkovito, potrebno je ovu dijagnozu postaviti na vrijeme. Koje su dijagnostičke poteškoće? Simptomi astme mogu se pojaviti sporadično, a pacijenti ili liječnici mogu podcijeniti njihovu težinu.

Osim toga, atipična bronhijalna astma se lako može zamijeniti s drugim bolestima bronhopulmonalnog ili srčanog sustava, kao što su KOPB, bronhitis, zatajenje srca. Djeci je posebno teško dijagnosticirati bronhijalnu astmu, jer se može maskirati u sapi, bronhitis i druge bolesti.

Dijagnoza astme u odraslih

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi.

Bolesnik s klasičnom bronhijalnom astmom može se žaliti na:

• otežano disanje (ovisno o težini bolesti, može biti konstantan ili se javlja paroksizmalno u obliku gušenja);
• piskanje (sam pacijent može čuti, a može se čuti na daljinu);
• osjećaj težine ili zagušenja u prsima.

Bitna je činjenica da se navedeni simptomi javljaju nakon kontakta s alergenom, u određeno doba godine (jesen, proljeće), noću i ujutro, tijekom vježbanja, udisanja hladnog zraka, dima, plinova i drugih nadražujućih tvari.

Povijest je važna:

• prisutnost astme u bilo kojem od rođaka;
• prisutnost alergijskog rinitisa;
• dugotrajni kronični bronhitis;
• kontakt s nadražujućim tvarima kod kuće ili na poslu.

Tijekom objektivnog pregleda liječnik može čuti teško disanje i piskanje u plućima. Međutim, ponekad mogu biti odsutni, pojavljuju se samo tijekom razdoblja gušenja ili kada izdišete s naporom.

Prsni koš u takvih bolesnika je natečen, praznine između rebara su povećane, pri tapkanju u uznapredovalim slučajevima čuje se kutijasti zvuk.

Tijekom napada, pacijent može izgledati cijanotično koža, svi pomoćni mišići sudjeluju u disanju.

Metode za ispitivanje plućne funkcije i tumačenje rezultata

1. Spirometrija. Ova studija se provodi prije i nakon inhalacije bronhodilatatora. Glavni pokazatelji su FEV 1 - forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi i omjer FEV 1 / FVC (Tiffno indeks) - forsirani vitalni kapacitet. Kriterij za dijagnozu "astme" je povećanje FEV 1 za 12% ili 200 ml u usporedbi s vrijednostima prije inhalacije bronhodilatatora i omjerom FEV 1 / FVC> 0,7. Ovi pokazatelji ukazuju na reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.
2. Peakflowmetry. Ovu studiju trebaju provoditi svi bolesnici s bronhijalnom astmom svaki dan sami. Mjeri PSV - vršni ekspiracijski protok. Omogućuje procjenu ne samo težine astme, prisutnosti egzacerbacije, već i procjenu učinkovitosti liječenja. Nije bitan sam pokazatelj PSV-a, već njegova varijabilnost tijekom dana ili tijekom dana. Kada se PSV mjeri 2 puta dnevno, razlika od ≥10% ukazuje na prisutnost opstrukcije. Kada se mjeri 1 put dnevno, razlika ne smije biti veća od 20%.
3. Kod pacijenata koji imaju normalna izvedba spirometrija, možete provesti provokativni test mekolinom ili histaminom. Mjere se isti spirometrijski pokazatelji, ali nakon udisanja ovih lijekova. Ovi testovi otkrivaju latentnu opstrukciju.
4. Pregled sputuma. Provodi se kako bi se otkrilo povećanje razine eozinofila ili neutrofila, što ukazuje na prisutnost upale u dišnim putovima.
5. Postoje specifični biljezi upale dišnih putova. Koncentracija dušikovog oksida i ugljičnog monoksida u izdahnutom zraku u bolesnika s bronhijalnom astmom veća je nego u zdravih osoba. Ova se dijagnostička metoda rijetko koristi.
6. Imunogram. Ovaj test se radi kako bi se otkrilo povećanje razine IgE u krvi. IgE može ukazivati ​​na alergijsku prirodu astme. Njihova normalna razina ne prelazi 100 IU / ml. Međutim, povećanje IgE nije specifično za bronhijalnu astmu i ne može se razmatrati zasebno.

Bronhijalna astma se dijagnosticira na temelju skupa pregleda, a ne na temelju jedne studije.

Kako dijagnosticirati astmu kod djece?

Dijagnoza bronhijalne astme u djece temelji se na istim načelima kao i kod odraslih, ali ima svoje karakteristike.

1. Potrebno je razjasniti je li nasljednost opterećena bronhijalnom astmom, postoji li alergija, je li prije bilo napadaja astme.
2. Prisutnost kašlja kao glavnog simptoma. Kod djece je česta kašlja varijanta astme, kašalj se javlja noću i ujutro.
3. Roditelji mogu primijetiti epizodično piskanje.
4. Dijete se žali na gušenje ili otežano disanje.
5. U kontaktu s alergenima može se pojaviti gušenje. U tom slučaju morate saznati prestaje li napad nakon eliminacije alergijskog čimbenika.

Pogoršanje astme u djece karakterizira suhi kašalj bez ispljuvka, piskanje pri disanju, otežano izdisanje. Tijekom auskultacije, liječnik može čuti ne samo zviždanje, već i mokre, razne hripavosti. Općenito, disanje je oslabljeno auskultacijom.

Koja se istraživanja provode na djeci?

1. U male djece dijagnoza se postavlja na temelju simptoma (više od jedne epizode mjesečno), anamneze (alergijsko i nasljedno opterećenje), objektivnih podataka (zviždanje u plućima u odsutnosti akutnih respiratornih infekcija), laboratorijskih podataka (povećanje u eozinofilima u krvi).
2. Spirometrija se radi za djecu stariju od 6 godina. FEV 1 i FEV 1 / FVC se istražuju. FEV 1 / FVC u djece treba biti > 0,8-0,9. Ako se sumnja na bronhijalnu astmu i prisutnost normalna funkcija disanja, vrši se test opterećenja trčanjem.
3. Alergološki pregled uključuje određivanje IgE za specifične alergene. Radi se krvni ili kožni test.
4. Proučavanje eozinofila u krvi i sputumu provodi se u sve djece sa sumnjom na bronhijalnu astmu, ali samo povećanje eozinofila ne ukazuje na prisutnost bolesti.

Razlika između bronhijalne astme

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme provodi se ovisno o tome postoji li bronhijalna opstrukcija.

U prisutnosti opstruktivnih znakova, astma se razlikuje od:

• KOPB;
• bronhiektazije;
• strano tijelo u bronhima;
• konstriktivni bronhiolitis;
• stenoza larinksa, dušnika i velikih bronha;
• rak pluća;
• sarkoidoza.

Ako nema opstrukcije, razlikovati s:

• hiperventilacija;
• disfunkcija vokalnih žica;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• zastoj srca;
• rinitis;
• fibroza plućnog tkiva;
• sindrom kroničnog kašlja.

Kod djece astmu treba razlikovati od sljedećeg:

• bronhiolitis;
• strano tijelo ili tekućina u dišnim putovima;
• cistična fibroza;
• malformacije bronhopulmonalnog sustava;
• primarna cilijarna diskinezija;
• tumori, ciste koje komprimiraju dišne ​​putove;
• intersticijska bolest pluća;
• tuberkuloza;
• srčane mane sa zastojima u plućima.

Pravovremena i ispravna dijagnoza poboljšat će prognozu bolesnika. Što se ranije dijagnosticira astma, to će manje, ali učinkovitije liječenje biti, bolja kontrola nad bolešću.